손톱 곰팡이에 더 좋은 이트라코나졸 또는 플루코나졸. Azoles - 항진균제

오늘날 손톱 곰팡이에 대한 가장 좋은 치료법은 무엇입니까? 현대 의학은 우리에게 다양한 약물과 혁신적인 기술을 제공합니다.

손톱 곰팡이는 상당히 흔한 질병입니다. 진균증(Mycosis) - 이것은 이 질병의 이름으로, 감염된 사람에게서 직접 또는 네일 플레이트나 피부가 환자의 옷, 신발, 개인 소지품 또는 일반 물품과 접촉하는 경우에 걸릴 수 있습니다. 가장 흔한 감염 장소는 목욕, 사우나, 수영장, 체육관 및 해변입니다.

손발톱 곰팡이의 효과적인 치료를 수행하기 위해서는 병변을 유발한 특정 종을 확인하는 것이 필요합니다. 가장 흔히 이들은 피부사상균 Trichophyton rubrum 또는 mentagrophytes입니다. 모든 손톱 질환의 60~90%를 차지합니다.

그러나 종종 감염이 혼합됩니다. 즉, 네일 플레이트는 효모 및 곰팡이 유형뿐만 아니라 여러 유형의 피부사상균에 의해 영향을 받습니다. 분석 없이 사람이 정확히 무엇에 감염되었는지 대답하는 것은 불가능합니다. 그러나 시장에는 복잡한 문제에 완벽하게 대처하는 도구가 있습니다.

손톱 곰팡이는 다른 방식으로 치료됩니다.

손발톱 판의 심한 병변이 완전히 변형되었을 때 hypercarotic 형태라고합니다. 이 경우 자체 약물 치료는 받아 들일 수 없습니다. 다른 경우에는 일종의 다중 곰팡이 활성 물질을 기본으로 한 연고, 크림 및 스프레이로 살 수 있습니다.

대부분의 경우 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 항진균제의 경구 투여와 병변 부위에 유사한 약물의 적용.
• Ureaplast, Microspore, Onychoplast의 각질 패치를 사용하여 손발톱의 환부를 제거한 후 항진균제로 치료합니다. 플레이트의 일부 또는 전체를 제거하면 손톱의 치료 및 복원 과정이 빨라집니다.
• 항진균제 바니시 적용. 예방 또는 질병의 초기 단계에서 복잡한 치료를 돕습니다. 바니시의 상품명 : Amorolfine (Amorolfin), Loceryl (활성 성분 amorolfine), Cyclopirox, Batrafen (cyclopirox), Omorolfine.
• 테르비나핀에 기초한 크림, 연고, 용액 및 스프레이의 적용.
• 경구용 전신 항진균제 - Griseofulvin, Grimelan, Ketoconazole, Itraconazole, Irunin, Terbinafine, Fluconazole 등의 지정. 정제와 동시에 질병의 성격에 따라 외부 약제가 처방됩니다.
• 질병의 심한 경과에 따라 항진균 물질뿐만 아니라 항균 또는 코르티코 스테로이드 성분을 포함하는 약물이 처방됩니다. 예를 들어, travocort에는 진균의 이소코나졸과 가려움증과 알레르기를 완화시키는 diflucortolone valerate(코르티코스테로이드)가 포함됩니다. 광범위한 항생제, 항진균제 및 코르티코 스테로이드가 포함 된 Pimafucort 약물도 좋습니다.
• 유지 요법으로 Dimexide가 함유 된 로션이 처방됩니다. 아연, 구리로 염증, 방울 및 연고를 완화하여 피부와 손톱의 복원을 가속화합니다.

테르비나핀 정제

손발톱 곰팡이에 대한 경구, 즉 외부 투여를 위한 가장 저렴한 수단 중 하나는 Terbinafine입니다. 약물의 이름과 활성 물질은 동일합니다. 피부, 모발, 점막의 치료에도 적합합니다. 연고, 크림, 정제, 스프레이, 용액의 형태로 제공됩니다. 전신적으로 거의 처방되지 않으며 대부분의 경우 국소 적용이 표시됩니다. 알릴아민 그룹에 속합니다.

Terbinafine은 다양한 유형의 피부사상균 및 기타 진균 및 효모에 강력한 살균 효과가 있습니다. 그것은 세포 간 막을 파괴하고 시간이 지남에 따라 곰팡이가 죽습니다. 이 약은 손톱 곰팡이, 미세 포자, rubrum 곰팡이로 인한 진균증, trichophytosis, 점막 및 피부의 칸디다 병변과 같은 여러 질병에 처방됩니다.

곰팡이 Terbinafine 크림의 국소 치료를 위해 연고 또는 스프레이가 하루에 1 번 처방됩니다. 과정의 대략적인 기간은 1주일입니다. 약물의 두 번째 또는 세 번째 사용 후에 개선이 일어난다는 사실에도 불구하고 코스를 중단하는 것은 불가능합니다. 이 활성 물질과 함께 약물 사용에 대한 주요 금기 사항은 간 및 신부전뿐만 아니라 다양한 성격의 종양, 건선, 내분비 질환입니다.

다양한 제조업체의 스프레이를 사용하는 것이 가장 편리합니다. 테르비나핀의 알코올 용액은 네일 플레이트에 빠르게 흡수되고 실제로 혈류에 들어가지 않으며(5% 미만) 즉시 건조됩니다. 따라서 도포 후 거의 즉시 양말과 신발을 신을 수 있습니다.

이 활성 물질로 진균 치료를 위한 준비:

• 라미실.
• 비나핀.
• 써미콘.
• 테르바실.
• 펑고터빈.
• 엑시핀.
• 아티핀 등.

그들 모두는 동일한 활성 성분, 특정 형태에 대해 동일한 농도를 가지고 있습니다. 판을 부드럽게하고 활성 물질을 손톱으로 운반하는 보조 물질 만 다릅니다. 개인의 휴대성과 가격에 따라 선택하는 것이 좋습니다.

이트라코나졸 정제

이것은 광범위한 작용으로 곰팡이 치료를위한 또 다른 약물입니다. 트리아졸 그룹에 속합니다. 이트라코나졸은 또한 테르비나핀과 마찬가지로 손발톱의 병변을 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 그러나 간, 신장에 병이있는 환자에게는주의해서 처방됩니다.

Itraconazole에 기초한 약물의 이름:

• 이루닌.
• 오룽갈.
• 테크나졸.
• 오룽가민.
• 오유닛.
• 루미코즈 등.

가장 저렴한 캡슐은 Irunin입니다. 치료 기간과 과정 (입원 간격 포함)은 의사가 개별적으로 엄격하게 처방합니다.

플루코나졸 정제

그것은 또한 트리아졸 계열의 약물, 즉 이트라코나졸과 유사하게 작용하는 약물을 나타냅니다. 관련 약물에 비해 장점은 인체 병원성 미생물, 즉 우리 몸의 유익한 곰팡이에 거의 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

이것은 환자가 면역 체계에 문제가 있는 드문 경우에 처방되는 비교적 고가의 약입니다. 따라서 가까운 장래에 환자가 수술, 방사선 요법을 받아야 할 경우 종양, 면역 저하가 있으면 퇴원 할 수 있습니다. 손발톱의 진균 감염의 진부한 경우에는 Fluconazole을 권장하지 않습니다. 이 약에는 다른 항진균제의 특징이 아닌 여러 가지 불쾌한 부작용이 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

유사체:

• 디플루칸.
• 진균사.
• 플루코스타트.

이 모든 캡슐 제제는 주로 인간의 비뇨 생식기 계통과 관련된 곰팡이 질병의 전신 치료에 중점을 둡니다.

케토코나졸 정제

전신 병변의 치료에 가장 효과적인 상당히 활동적인 항진균제. 그것은 실제로 금기 사항이 없습니다 - 편협함, 임신, 수유, 심각한 간 질환 만 있지만 여러 가지 부작용을 줄 수 있습니다.

케토코나졸 함유 제제:

• 균근.
• 펑기콕.
• 오로나졸.
• 더마졸.

또한이 활성 성분은 의료 및 화장품 샴푸, 연고 생산에 자주 사용됩니다. 예를 들어 Nizoral 샴푸와 Perhotal에 있습니다.

비디오: 항진균제

손톱 곰팡이의 주요 약물을 요약 해 봅시다.

손톱 곰팡이가 조금이라도 의심되면 즉시 의사에게 가십시오.

현대 약리학은 여러 유형의 미세진균에 작용하는 많은 항진균제를 제공할 수 있습니다. 일부 약물은 특정 질병 그룹의 치료에 특화된 것으로 분류될 수 있습니다. 예를 들어, 케토코나졸 또는 플루코나졸을 기반으로 하는 약물이 작용합니다.

대부분의 경우 균류 전문의는 손톱 곰팡이 치료를 위해 Terbinafine 또는 Itraconazole을 기본으로 한 약물을 처방합니다. 그들을 기반으로 한 일부 약물은 널리 광고되고 상당히 비쌉니다. 동시에 이러한 인기 있는 약물의 효과가 잘 연구되어 의사가 이러한 특정 약물을 추천할 수 있습니다.

문제가 너무 멀리 가지 않았다면 자가 치료를 시도할 수 있습니다. 이렇게하려면 특수 패치를 사용하여 플레이트의 손상된 부분을 부드럽게하고 제거하십시오. 그런 다음 Terbinafine 또는 Itraconazole을 기본으로 하는 국소용 연고, 크림 또는 스프레이를 선택하고 지침에 따라 사용하십시오.

불편 함을 없애기 위해 코르티코 스테로이드 연고가 적합합니다. 아연과 구리 연고는 피부 회복에 기여할 것입니다. 치료가 효과가 없으면 의사를 방문해야 합니다. 손톱의 손실뿐만 아니라 곰팡이에 의한 신체의 전신 손상이 가능합니다.

최근 수십 년 동안 곰팡이 질병이 크게 증가했습니다. 이는 많은 요인, 특히 광범위한 항생제, 면역억제제 및 기타 약물 그룹의 의료 행위에서 널리 사용되기 때문입니다.

곰팡이 질병 (HIV 감염과 관련된 표면 및 심각한 내장 진균증, 종양 혈액 질환)의 성장 추세와 관련하여 기존 약물에 대한 병원체의 내성 발달, 이전에 비 병원성으로 간주되었던 곰팡이 종의 식별 ( 현재 진균의 잠재적인 병원체는 약 400종의 버섯으로 간주됨), 효과적인 항진균제의 필요성이 증가했습니다.

항진균제(항진균제)는 살균 또는 정진균 효과가 있으며 진균 감염의 예방 및 치료에 사용되는 약물입니다.

곰팡이 질병의 치료를 위해 기원 (천연 또는 합성), 스펙트럼 및 작용 기전, 항진균 효과 (진균 또는 곰팡이 방지), 사용 적응증 (국소 또는 전신 감염), 투여 방법이 다른 많은 약물이 사용됩니다. (경구적으로, 비경구적으로, 외부적으로) .

항진균제 그룹에 속하는 약물의 몇 가지 분류가 있습니다. 화학 구조, 작용 기전, 활성 스펙트럼, 약동학, 내약성, 임상 사용 특징 등에 따라 다릅니다.

화학 구조에 따라 항진균제는 다음과 같이 분류됩니다.

1. 폴리엔 항생제: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mycoheptin.

2. 이미다졸 유도체: 미코나졸, 케토코나졸, 이소코나졸, 클로트리마졸, 에코나졸, 비포나졸, 옥시코나졸, 부토코나졸.

3. 트리아졸 유도체: 플루코나졸, 이트라코나졸, 보리코나졸.

4. 알릴아민(N-메틸나프탈렌 유도체): 테르비나핀, 나프티핀.

5. 에키노칸딘: caspofungin, micafungin, anidulafungin.

6. 다른 그룹의 약물: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox, flucytosine.

주요 사용 적응증에 따른 항진균제의 구분은 D.A. 하르케비치(2006):

I. 병원성 진균으로 인한 질병의 치료에 사용되는 수단:

1. 전신 또는 심부 진균증(콕시디오이데스진균증, 파라콕시디오이드진균증, 히스토플라스마증, 크립토코쿠스증, 분구균증):

항생제(암포테리신 B, 마이코헵틴);

이미다졸 유도체(미코나졸, 케토코나졸);

트리아졸 유도체(이트라코나졸, 플루코나졸).

2. 표피진균증(피부진균증):

항생제(그리세오풀빈);

N-메틸나프탈렌의 유도체(테르비나핀);

니트로페놀 유도체(클로로니트로페놀);

요오드 제제(알코올성 요오드 용액, 요오드화 칼륨).

Ⅱ. 기회주의적 진균(예: 칸디다증)으로 인한 질병 치료에 사용되는 수단:

항생제(니스타틴, 레보린, 암포테리신 B);

이미다졸 유도체(미코나졸, 클로트리마졸);

비스-4차 암모늄염(데쿠알리늄 클로라이드).

임상 실습에서 항진균제는 3가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

1. 깊은 (전신) 진균증 치료를 위한 준비.

2. epidermophytosis 및 trichophytosis의 치료를위한 준비.

3. 칸디다증 치료를 위한 준비.

진균증 치료에서 약물의 선택은 병원체의 유형과 약물에 대한 민감성(적절한 작용 스펙트럼을 가진 약물을 처방할 필요가 있음), 약물의 약동학, 약물의 독성, 임상 상태에 따라 다릅니다. 환자 등

곰팡이 질병은 고대부터 아주 오랫동안 알려져 왔습니다. 그러나 피부진균증과 칸디다증의 원인 인자는 19세기 중반, 20세기 초에야 확인되었습니다. 많은 내장 진균증의 병원체가 설명되었습니다. 의료 행위에서 항진균제가 출현하기 전에 방부제와 요오드화 칼륨이 진균증을 치료하는 데 사용되었습니다.

1954년 40년대 후반부터 알려진 항진균 활성이 발견되었다. 20 세기 폴리엔 항생제 니스타틴과 관련하여 니스타틴이 칸디다증 치료에 널리 사용되었습니다. 항생제 griseofulvin은 매우 효과적인 항진균제로 판명되었습니다. 그리세오풀빈은 1939년에 처음 분리되어 식물의 진균성 질병에 사용되었으며 1958년에 의료 행위에 도입되었으며 역사적으로 인간의 피부 진균증 치료를 위한 최초의 특정 항진균제였습니다. 심부(내장) 진균증의 치료를 위해 또 다른 폴리엔계 항생제인 암포테리신 B가 사용되기 시작했습니다(1956년에 정제된 형태로 입수). 항진균제의 주요 성공은 70년대로 거슬러 올라갑니다. 이미다졸 유도체가 합성되어 실용화되는 XX세기 - 2세대 항진균제 - 클로트리마졸(1969), 미코나졸, 케토코나졸(1978) 등 3세대 항진균제에는 트리아졸 유도체(이트라코나졸 - 1980년 합성, 플루코나졸 - 합성 1982), 90년대에 본격적으로 사용되기 시작한 알릴아민(terbinafine, naftifine). IV 세대 항진균제 - 이미 러시아에 등록되었거나 임상 시험 중인 신약 - 리포솜 형태의 폴리엔 항생제(암포테리신 B 및 니스타틴), 트리아졸 유도체(보리코나졸 - 1995년 생성, 포사코나졸 - 2007년 말 러시아에 등록됨 ., 라부코나졸 - 러시아에 등록되지 않음) 및 에키노칸딘(카스포펀진).

폴리엔계 항생제- 천연 유래 항진균제, 생산 연쇄상 구균(암포테리신 B), 방선균 레보리스 크라스(레보린), 방선균 연쇄상 구균 mycoheptinicum(마이코헵틴), 방선균 스트렙토마이세스 누르세이(니스타틴).

폴리엔계 항생제의 작용 기전은 잘 알려져 있습니다. 이 약물은 곰팡이 세포막의 에르고스테롤에 강하게 결합하여 완전성을 파괴하여 세포 거대 분자와 이온의 손실과 세포 용해를 유발합니다.

폴리엔은 가장 광범위한 항진균 활성을 가지고 있습니다. 시험관 내항진균제 중에서. Amphotericin B는 전신적으로 사용될 때 대부분의 효모 유사, 사상 및 이형 곰팡이에 대해 활성입니다. 국소 적용 시 폴리엔(니스타틴, 나타마이신, 레보린)은 주로 다음 부위에 작용합니다. 칸디다 종폴리엔은 일부 원생동물인 트리코모나스(나타마이신), 리슈마니아 및 아메바(암포테리신 B)에 대해 활성입니다. 접합균증의 원인 물질은 암포테리신 B에 둔감합니다. 피부균류(속 트리코피톤, 마이크로스포룸그리고 표피동물), 유사알레스케리아 보이디등

Nystatin, levorin 및 natamycin은 칸디다증을 포함하여 국소 및 경구로 모두 사용됩니다. 피부 칸디다증, 위장 점막, 생식기 칸디다증; amphotericin B는 주로 중증 전신 진균증의 치료에 사용되며 지금까지 정맥내 투여를 위한 유일한 폴리엔 항생제입니다.

모든 폴리엔은 경구 복용 시 위장관에서 흡수되지 않으며, 국소 적용 시 손상되지 않은 피부 및 점막 표면에서 흡수되지 않습니다.

경구 복용 시 폴리엔의 일반적인 전신 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 및 알레르기 반응입니다. 국소 사용 시 - 피부의 자극 및 작열감.

1980년대에는 암포테리신 B를 기반으로 하는 수많은 신약이 개발되었습니다. 즉, 지질 관련 형태의 암포테리신 B(리포솜 암포테리신 B - Ambysome, 암포테리신 B의 지질 복합체 - Abelset, 암포테리신 B의 콜로이드 분산액 - Amphocil)가 현재 사용되고 있습니다. 임상 실습에 도입되고 있습니다. 그들은 amphotericin B의 항진균 효과를 유지하면서 독성의 현저한 감소로 구별됩니다.

리포솜 암포테리신 B는 리포솜(인지질이 물에 분산될 때 형성되는 소포)에 캡슐화된 암포테리신 B의 현대적인 투여 형태이며 내약성이 더 좋습니다.

혈액에 있는 리포솜은 오랫동안 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 활성 물질의 방출은 곰팡이 감염의 영향을받는 조직에 들어갈 때 곰팡이 세포와 접촉 할 때만 발생하는 반면 리포솜은 정상 조직과 관련하여 약물의 온전함을 보장합니다.

기존의 암포테리신 B와 달리 리포솜 암포테리신 B는 기존의 암포테리신 B보다 혈액에서 더 높은 농도를 생성하고, 실질적으로 신장 조직에 침투하지 않으며(신독성이 적음), 더 두드러진 누적 특성을 가지며, 반감기는 평균 4-6일, 장기간 사용하면 최대 49일까지 증가할 수 있습니다. 이상반응(빈혈, 발열, 오한, 저혈압)은 표준약물에 비해 발생빈도가 적습니다.

리포솜 암포테리신 B의 사용 적응증은 신부전, 표준 약물의 효과가 없고 신독성이 있는 환자에서 전신 진균증의 심각한 형태이거나 사전 투약으로 멈출 수 없는 IV 주입에 대한 심각한 반응입니다.

아졸레스(imidazole과 triazole의 파생물)은 합성 항진균제의 가장 많은 그룹입니다.

이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

전신 사용을 위한 아졸 - 케토코나졸, 플루코나졸, 이트라코나졸, 보리코나졸;

국소용 아졸 - 비포나졸, 이소코나졸, 클로트리마졸, 미코나졸, 옥시코나졸, 에코나졸, 케토코나졸.

제안된 전신 아졸(케토코나졸) 중 첫 번째는 현재 임상 실습에서 트리아졸(이트라코나졸 및 플루코나졸)로 대체되고 있습니다. 케토코나졸은 높은 독성(간독성)으로 인해 실질적으로 그 중요성을 상실했으며 주로 국소적으로 사용됩니다.

모든 아졸은 동일한 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 폴리엔 항생제와 같은 아졸의 항진균 효과는 곰팡이 세포막의 완전성을 위반하기 때문이지만 작용 메커니즘은 다릅니다. 아졸은 곰팡이 세포막의 주요 구조 성분인 에르고스테롤의 합성을 방해합니다. 효과는 시토크롬 P450 의존성 효소의 억제와 관련이 있습니다. 14-알파-데메틸라제(스테롤-14-데메틸라제)는 라노스테롤에서 에르고스테롤로의 전환을 촉매하여 곰팡이 세포막에서 에르고스테롤 합성을 방해합니다.

Azoles는 광범위한 항진균 활성을 가지며 주로 곰팡이 억제 효과가 있습니다. 전신 사용을 위한 아졸은 다음을 포함한 표재성 및 침습성 진균증의 대부분의 병원체에 대해 활성입니다. 칸디다 종(포함. 칸디다 알비칸스, 칸디다 균), 크립토코커스 네오포르만스, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.일반적으로 아졸에 민감하거나 내성이 없습니다. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.및 접합균류(클래스 접합균). 아졸은 박테리아와 원생동물에 영향을 미치지 않습니다(단, 리슈마니아 전공).

보리코나졸과 이트라코나졸은 경구용 항진균제 중에서 가장 넓은 범위의 활성을 나타냅니다. 둘 다 곰팡이에 대한 활성이 있다는 점에서 다른 아졸과 다릅니다. 아스페르길루스 종보리코나졸은 항생물질에 대한 높은 활성이 이트라코나졸과 다릅니다. 칸디다 크루세이그리고 칸디다 그라브라타, 뿐만 아니라 푸사리움 종그리고 Pseudallescheria boydii.

국소 적용 아졸은 주로 활성 칸디다 종, 피부 균류( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) 그리고 말라세지아 푸르푸르(동의어. Pityrosporum orbiculare). 그들은 또한 일부 그람 양성 구균 및 코리네박테리아에서 표재성 진균증을 유발하는 여러 다른 균류에 작용합니다. Clotrimazole은 혐기성 세균에 대해 중간 정도의 활성을 나타냅니다( Bacteroides, Gardnerella vaginalis),고농도 - 관련하여 트리코모나스 바지날리스.

아졸을 사용한 진균의 2차 내성은 거의 발생하지 않습니다. 그러나 장기간 사용하면(예: 후기에 HIV에 감염된 환자의 칸디다성 구내염 및 식도염 치료) 아졸에 대한 내성이 점차 발생합니다. 지속 가능성을 개발하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 저항의 주요 메커니즘 칸디다 알비칸스유전자 돌연변이의 축적으로 인해 ERG11 sterol-14-demethylase를 인코딩합니다. 결과적으로 시토크롬 유전자는 아졸에 결합하는 것을 중단하지만 천연 기질인 라노스테롤에 대해서는 계속 사용할 수 있습니다. 모든 아졸에 교차 내성이 발생합니다. 또한, 칸디다 알비칸스그리고 칸디다 그라브라타저항은 운반체의 도움으로 세포에서 약물 제거로 인한 것일 수 있습니다. ATP 의존. sterol-14-demethylase의 합성을 향상시키는 것도 가능합니다.

작용 부위에 고농도의 국소 제제는 일부 진균에 대해 살균 작용을 할 수 있습니다.

아졸의 약동학.전신용 아졸(케토코나졸, 플루코나졸, 이트라코나졸, 보리코나졸)은 경구 복용 시 잘 흡수됩니다. 케토코나졸과 이트라코나졸의 생체이용률은 위산도와 음식 섭취량에 따라 크게 달라질 수 있지만 플루코나졸의 흡수는 위 pH나 음식 섭취량에 의존하지 않습니다. 트리아졸은 이미다졸보다 더 천천히 대사됩니다.

Fluconazole과 voriconazole은 경구 및 정맥 내로 사용되며 ketoconazole과 itraconazole은 내부에서만 사용됩니다. 보리코나졸의 약동학은 다른 전신 아졸과 달리 비선형적입니다. 용량이 2배 증가하면 AUC가 4배 증가합니다.

Fluconazole, ketoconazole, itraconazole 및 voriconazole은 대부분의 조직, 기관 및 체액에 분포되어 높은 농도를 생성합니다. 이트라코나졸은 농도가 혈장 수준보다 몇 배 높은 피부와 손발톱 판에 축적될 수 있습니다. Itraconazole은 실제로 타액, 안내 및 뇌척수액에 침투하지 않습니다. 케토코나졸은 BBB를 잘 통과하지 못하며 뇌척수액에서 소량만 측정됩니다. Fluconazole은 BBB(뇌척수액 내 농도가 혈장 농도의 50-90%에 도달할 수 있음)와 혈액 안과 장벽을 잘 통과합니다.

전신 아졸은 반감기 기간이 다릅니다. T 1/2 케토코나졸 - 약 8시간, 이트라코나졸 및 플루코나졸 - 약 30시간(20-50시간). 모든 전신 아졸(플루코나졸 제외)은 간에서 대사되고 주로 위장관을 통해 배설됩니다. Fluconazole은 신장을 통해 배설된다는 점에서 다른 항진균제와 다릅니다(주로 변하지 않음 - 80-90%).

국소용 아졸(클로트리마졸, 미코나졸 등)은 경구 복용 시 흡수가 잘 되지 않아 국소 치료용으로 사용합니다. 이러한 약물은 주요 병원성 진균에 대한 MIC를 초과하는 표피 및 기저 피부층에 고농축을 생성합니다. 피부로부터의 가장 긴 반감기는 비포나졸에서 관찰됩니다(19-32시간). 피부를 통한 전신 흡수는 최소화됩니다. 예를 들어, 비포나졸의 국소 적용으로 0.6-0.8%는 건강한 피부에 흡수되고 2-4%는 염증이 있는 피부에 흡수됩니다. Clotrimazole의 질 적용으로 흡수는 3-10%입니다.

일반적으로 인정 고백전신 아졸의 임명에: intertriginous 칸디다증을 포함하는 피부 칸디다증 (피부 주름 및 사타구니 지역의 효모 기저귀 발진); 손발톱진균증, 칸디다 손발톱주위염; 각화진균증(비강진균증, 트리코스포라증); 얼굴, 몸통 및 두피의 평활한 피부의 표재성 피부사상균증, 침윤성-화농성 선모사상균증, 사타구니 및 발의 표피사상균증, 소포자균증을 포함하는 피부사상균증; 피하 진균증(sporotrichosis, chromomycosis); 가성알레르기증; 외음질 칸디다증, 대장염 및 귀두염; 구강, 인두, 식도 및 장의 점막 칸디다증; 전신 (일반) 칸디다증, 포함. 칸디다혈증, 파종성, 내장 칸디다증(칸디다성 심근염, 심내막염, 기관지염, 폐렴, 복막염, 요로 칸디다증); 콕시디오이드진균증, 파라콕시디오이드진균증, 히스토플라스마증 및 분구균증을 포함하는 깊은 풍토성 진균증; 크립토코커스(피부, 폐 및 기타 기관), 크립토코커스 수막염; 면역 저하, 이식 된 장기 및 악성 신 생물이있는 환자의 곰팡이 감염 예방.

적응증국소 아졸의 임명에: 피부 칸디다증, 칸디다 손발톱주위염; 피부사상균증(평활한 피부, 손과 발의 표피사상균증 및 선모사상균증, 소포자충, favus, 조갑진균증); 비강 (다채로운) 이끼; 홍반; 지루성 피부염; 구강 및 인두의 칸디다증; 칸디다 외음부염, 외음부 질염, 귀두염; 트리코모나스 증.

부작용전신 아졸에는 다음이 포함됩니다.

다음을 포함한 위장 장애 복통, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 간 트랜스아미나제의 활성 증가, 담즙정체 황달;

신경계 및 감각 기관에서. 두통, 현기증, 졸음, 감각 이상, 떨림, 경련, 시야 흐림;

혈액학적 반응 - 혈소판 감소증, 무과립구증;

알레르기 반응 - 피부 발진, 가려움증, 박리성 피부염, 스티븐스-존슨 증후군.

5 %의 경우 아졸을 외부 사용하면 발진, 가려움증, 화상, 충혈, 피부 벗겨짐이 나타나고 드물게 접촉 성 피부염이 나타납니다.

아졸의 질내 사용 : 가려움증, 작열감, 충혈 및 점막 부종, 질 분비물, 배뇨 증가, 성교 중 통증, 성 파트너의 음경에 불타는 감각.

아졸 상호작용.아졸은 시토크롬 P450계의 산화효소(케토코나졸 > 이트라코나졸 > 플루코나졸)를 억제하기 때문에 이러한 약물은 다른 약물의 대사와 내인성 화합물(스테로이드, 호르몬, 프로스타글란딘, 지질 등)의 합성을 변화시킬 수 있습니다.

알릴아민- 합성 약물. 그들은 주로 살균 효과가 있습니다. 아졸과 달리 에르고스테롤 합성의 초기 단계를 차단합니다. 작용 기전은 스쿠알렌 시클라아제와 함께 스쿠알렌을 라노스테롤로 전환시키는 효소 스쿠알렌 에폭시다아제의 억제로 인한 것입니다. 이것은 에르고스테롤의 결핍과 스쿠알렌의 세포내 축적으로 이어져 균류의 죽음을 초래합니다. 알릴아민은 광범위한 활성을 갖지만 피부 진균증의 원인 인자에 대한 영향만이 임상적으로 중요하므로 알릴아민 지정의 주요 징후는 피부 진균증입니다. Terbinafine은 국소 및 구두로, naftifine은 국소적으로만 사용됩니다.

에키노칸딘. Caspofungin은 새로운 항진균제 그룹인 echinocandins의 첫 번째 약물입니다. 이 물질 그룹에 대한 연구는 약 20년 전에 시작되었습니다. Caspofungin, micafungin 및 anidulafungin은 현재 러시아에 등록되어 있습니다. Caspofungin은 발효산물에서 합성된 반합성 리포펩티드 화합물입니다. 글레아 로조옌시스.에키노칸딘의 작용 메커니즘은 곰팡이 세포벽의 필수 구성 요소인 (1,3)-β-D-글루칸 합성의 차단과 관련되어 형성을 위반합니다. Caspofungin은 활성 칸디다 종,포함 작용 기전이 다른 아졸류(플루코나졸, 이트라코나졸), 암포테리신 B 또는 플루시토신에 내성이 있는 균주. 속 다양한 병원성 진균에 대한 활성이 있음 아스페르길루스식물 형태뿐만 아니라 폐포자충. echinocandida에 대한 내성은 유전자 돌연변이의 결과로 발생합니다. FKS1 (1,3)-β-D-글루칸 합성효소의 큰 소단위를 인코딩합니다.

Caspofungin은 비경구적으로만 사용됩니다. 경구 생체 이용률은 1% 미만입니다.

진균 감염이 의심되는 발열성 호중구 감소증, 구강 인두 및 식도 칸디다증, 침습성 칸디다증(칸디다혈증 포함), 다른 유형의 치료(암포테리신 B, 암포테리신 B에 대한 불내성)가 있는 침습성 아스페르길루스증 환자의 경험적 치료에 카스포펀진 할당 및/또는 이트라코나졸).

(1,3)-β-D-글루칸은 포유동물 세포에 존재하지 않기 때문에 카스포펀진은 진균에만 효과를 나타내므로 내약성이 좋고 부작용이 적다(보통 치료를 중단할 필요가 없음). 를 포함하여 . 발열, 두통, 복통, 구토. 카스포펀진 사용 중 알레르기 반응(발진, 얼굴의 부어오름, 가려움증, 열감, 기관지 경련) 및 아나필락시스의 사례가 보고되었습니다.

다른 그룹의 LS.다른 그룹의 항진균제는 전신 (griseofulvin, flucytosine) 및 국소 (amorolfine, ciclopirox) 용 제제를 포함합니다.

Griseofulvin - 최초의 천연 항진균제 중 하나 - 곰팡이 곰팡이에 의해 생성되는 항생제 Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin은 활동 범위가 좁습니다. 피부 균류에만 효과적입니다. 그것은 외부 항진균제로 치료하기 어려운 심각한 형태의 피부 진균증 치료에 경구로 사용됩니다.

Amorolfine은 국소 사용을 위한 광범위한 합성 항진균제입니다(매니큐어 형태).

Cyclopirox는 국소 사용을 위한 합성 약물입니다.

플루시토신은 다른 항진균제와 작용 기전이 다른 플루오르화 피리미딘입니다. 그것은 전신 감염의 치료에 사용됩니다. 일반화 된 칸디다증, 크립토 콕 증, 색소 모세포 증, 아스 페르 길 루스 증 (암포테리신 B와 병용시에만).

항진균제의 선택은 임상 사진과 진균에 대한 실험실 테스트 결과를 기반으로 합니다. 이러한 연구에는 다음이 포함됩니다.

1. 가래, 삼출물, 혈액, 혀의 긁힌 자국, 편도선, 미생물 검사 등의 천연 제제의 현미경 검사

2. 염색된 제제(생물기질)의 현미경 검사. 동시에 곰팡이 세포뿐만 아니라 식물 형태인 신진 세포, 균사체, 유사 균사체를 감지하는 것이 중요합니다.

3. 병원균 균류의 유형과 계통을 확인하기 위해 영양 배지에 물질을 접종한 배양 현미경 검사.

4. 생체 기질의 세포학적 검사.

5. 생검 표본의 조직학적 검사(과정의 침습성 평가).

6. 면역 학적 진단 방법은 곰팡이에 대한 항체뿐만 아니라 과민성, 과민성을 감지하는 데 사용됩니다.

7. 아조크로마토그래피 모니터링을 사용한 칸디다 속 곰팡이의 대사 산물-표지자 결정. 주요 대사 산물 마커는 D-아라비니톨입니다(혈액의 배경 농도는 0~1μg/ml, 뇌척수액 - 2~5μg/ml). 칸디다 속의 곰팡이 세포벽의 다른 마커 구성 요소는 만노스 (일반적으로 어린이의 혈청에서 최대 20-30 μg / ml)와 만니톨 (정상 - 최대 12-20 μg / ml)입니다.

8. 특정 칸디다 항원의 검출(라텍스 응집 및 만나를 결정하기 위한 효소 결합 면역흡착 분석법에 의한)은 전신 및 내장 형태의 칸디다증 환자에게 일반적이며 표면 형태에서는 거의 발견되지 않습니다.

깊은 진균증의 경우 나열된 실험실 진단 방법을 사용해야합니다.

혈액 내 항진균제의 농도는 과학적 연구의 틀에서만 결정됩니다. 예외는 플루시토신입니다. 부작용은 복용량에 따라 다르며 신부전의 경우 혈액 농도가 빠르게 독성에 도달합니다. 아졸과 암포테리신 B의 효능과 부작용은 혈청 농도에 직접적으로 의존하지 않습니다.

현재 항진균제는 이미 알려진 항진균제 그룹을 대표할 뿐만 아니라 새로운 종류의 화합물인 코리네칸딘, 푸자칸딘, 소다린, 시스펜타신, 아족시바실린과 관련된 항진균제가 개발 중입니다.

준비

준비물 - 3657 ; 상호 - 204 ; 활성 성분 - 35

활성 물질	상호
정보가 없습니다

여성에서 칸디다증의 효과적인 치료를 위한 주요 조건은 칸디다 균류의 제거를 직접 목표로 하는 동방성 요법입니다. 이렇게하려면 아구창에서 정제를 사용하십시오. 알약의 무기고는 거대합니다.

그들은 두 가지 유형으로 생산됩니다.

• 질 (국소 작용);
• 체계적인 조치.

산부인과 의사가 아구창의 경미한 정도를 결정했다면 국소 정제로 치료하기에 충분합니다. 국소 정제(질)를 질에 직접 주입합니다. 일반적으로 계획은 간단합니다. 1 정 - 하루에 1 번, 저녁에, 밤에. 치료 기간은 질병의 형태에 따라 다릅니다. 급성 칸디다증 치료에는 5-7 일이 필요하며 만성 칸디다증 치료 과정은 최소 2 주입니다.

산부인과 의사가 가장 인기 있고 자주 처방하는 국소 요법은 Pimafucin, Econazole, Livarol, Ginezol, Gino-Pevaril 좌약, Clotrimazole 기반의 정제 및 좌약입니다.

1. Pimafucin은 임신과 수유 중 여성의 치료를 위해 승인된 대중적이고 상당히 효과적인 약물입니다. 정제, 좌약 및 연고 형태로 제공됩니다. Pimafucin은 내약성이 좋고 알레르기 반응이 없어 무독성 약물로 알려져 있습니다. 광범위한 작용의 활성 물질 인 항진균성 항생제 natamycin을 포함합니다.


2. Livarol은 활성 물질인 케토코나졸을 함유한 안전하고 효과적인 항진균제입니다. 임신 중에 사용할 수 있습니다(첫 번째 삼 분기 제외). 약은 양초 형태로 판매됩니다. 급성 형태의 칸디다증 치료는 5 일 동안 지속되며 만성 치료는 최소 10 일입니다.
3. Clotrimazole은 정제, 크림, 분말, 연고 및 외용 용액 형태의 항진균제입니다. 임신 및 수유 중에는 치료에 사용하지 마십시오.
4. Hexicon - 약물은 좌약, 크림, 외부 용액 및 젤 형태로 생산됩니다. 활성 물질 chlorhexidine bigluconate를 함유 한이 방부제는 임산부의 칸디다증 치료에 탁월한 결과를 나타내며 출산 전에 위생을 위해 사용됩니다.

급성 형태로 발생하는 칸디다증은 처음으로 국소 제제로만 질병을 치료할 수 있습니다. 다른 모든 사례는 포괄적으로 치료됩니다. 전신 사례는 지역 약물과 연결됩니다.

전신 정제

전신 정제에 함유된 활성 물질은 위장관을 통해 혈액으로 직접 흡수되어 전신에 분산되어 영향을 받는 기관에 작용합니다. 항진균 요법이 신장에 의해 몸에서 배설 된 후 약물의 활성 물질은 오랫동안 몸에 남아 있습니다.

칸디다증은 다양한 활성 물질을 포함하는 정제로 치료됩니다.

• 플루코나졸;
• 나타마이신;
• 케토코나졸;
• 미코나졸;
• 니스타틴.

알약 및 기타 약물은 복용량뿐만 아니라 신체에 얼마나 빨리 흡수되는지도 다릅니다.

모든 항진균제에 공통적 인 작용 메커니즘은 병원성 곰팡이의 번식을 억제하고 잠시 후 칸디다 균류의 균사체가 완전히 파괴된다는 것입니다.

산부인과 의사는 세 가지 활성 물질인 플루코나졸, 이트라코나졸 및 케토코나졸을 기반으로 한 전신 제제를 선호합니다.

약물의 상업적 이름은 많이 있지만 생산되는 활성 물질은 많지 않습니다.

플루코나졸

캡슐에서 생산되는 이 칸디다증 치료제는 칸디다증 치료의 "금본위제"로 간주됩니다. 가장 흔한 병원균인 Candida albicans를 포함한 대부분의 병원성 칸디다 균류는 이에 민감합니다. 약물의 장점 : 약물은 곰팡이 저항성을 일으키지 않으며 환자가 잘 견디며 편리한 복용법을 가지고 있습니다.

• 1일 1캡슐(150mg) - 급성 칸디다증의 경우;
• 1 캡슐 (150 mg) - 3 일 연속 - 질병의 만성 경과에서;
• 예방을 위해 1캡슐(150mg) - 주당, 3개월 또는 6개월.

이트라코나졸

아구창에 일반적이고 매우 효과적인 알약이지만 Fluconazole에 대한 개인적인 편협함이나 효과가 없을 때 처방됩니다.

입원 과정과 계획은 질병의 형태에 따라 다릅니다.

• 칸디다증의 급성 형태 - 200mg을 3일 동안 하루에 한 번;
• 만성 - 하루에 100-200 mg - 일주일 연속;
• 재발 방지 - 첫 월경일에 100mg - 3개월.

케토코나졸

아구창에 대한이 약물은 이전 약물과 마찬가지로 예비 치료제로 간주됩니다. 무슨 뜻인가요? 이트라코나졸과 케토코나졸 모두 치료는 처방되지 않으며 플루코나졸의 효과적인 효과가 없는 경우에만 사용됩니다. 이 약은 아구창 치료 전용으로 간단한 계획에 따라 사용됩니다.

• 약물 1정(200mg) 1일 2회 또는 2정(400mg) - 1일 1회, 연속 5일.

Ketoconazole 정제로 재발 방지가 수행되지 않습니다. 아구창에 대한 다른 전신 요법도 사용할 수 있습니다. 목록을 확장할 수 있습니다.

아구창의 정제, 연고, 캡슐 및 좌약이 얼마나 인기 있고 효과적인지 상관없이 잘못 사용하면 해를 입힐뿐입니다. 예를 들어 급성 형태에서 만성 형태로 질병을 옮길 것입니다. 그렇기 때문에 칸디다증 치료는 의사 만 처방해야합니다. 자가 치료 및 자가 진단은 모든 질병에 대해 허용되지 않습니다.

탄산음료가 도움이 되나요?

소다로 세척하는 것은 아구창과의 싸움에서 집에서 인기 있고 입증된 방법입니다. 소다 용액은 박테리아와 곰팡이의 질을 정화합니다. 질의 산성 환경에 있는 칸디다 균은 기분이 좋습니다. 산성 환경을 알칼리성 환경으로 바꾸는 것은 쉽습니다. 소다수로 세척합니다(소다는 알칼리성입니다).

소다 용액은 미세 섬유를 파괴하여 곰팡이의 번식을 방지합니다. 소다로 세척하면 아구창의 외부 증상에도 도움이됩니다. 소다 용액은 가려움증과 화상을 줄이고 불쾌한 질 분비물을 제거합니다.

소다로 아구창을 치료할 수 있습니까? 의사는 칸디다증의 복잡한 치료에서 추가 치료로 소다로 세척을 처방합니다. 좌약, 연고, 정제와 같은 항진균제의 사용과 함께 소다로 세척을 수행하면 가장 효과적인 효과를 얻을 수 있습니다.

시술 후 levorin 또는 nystatin과 함께 연고를 사용하면 douching의 효과가 증가합니다.

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질병 및 약물에 대한 일반 정보

아구창으로 알려진 이 질병은 칸디다(Candida) 속의 곰팡이에 의해 유발됩니다. 입, 비 인두, 외부 생식기의 점막에 대한 빠른 번식은 질병의 이름이 나타난 덕분에 특징적인 흰색 응고 플라크가 나타납니다. 곰팡이 식물상의 존재에 대한 외부 징후 외에도 가려움증, 화상, 발적 및 통증의 증상이 발생하면서 국소 염증의 초점이 형성됩니다. 자극 요인은 면역 체계 위반, 위생 기준 미준수, 점막 외상 및 감염된 사람의 감염 전파가 될 수 있다고 믿어집니다.

오랫동안 개업의는 아구창을 제거하기 위해 영향을받는 표면의 기계적 세척, 항균 및 항염증제의 임명, 자극을 포함한 장기간의 보존 요법을 받아야한다는 것을 기억합니다. 면역 체계와 비타민화. 여러 종류의 칸디다 균에 효과적인 활성 성분인 플루코나졸의 발견은 불쾌한 질병 치료의 새로운 시대를 열었습니다. 빠르고 좋은 결과와 부작용이 거의 없다는 점은 의료계에 큰 반향을 일으켰습니다.

내복용 타원형 캡슐에 플루코나졸을 함유한 최초의 약물이 프랑스에서 등장하여 디플루칸(Diflucan)이라고 불렸습니다. 모든 약리학적 발견에 공통된 원칙에 따라 본 발명에 대한 특허는 수십 개의 제조 제약 회사에 의해 인수되었습니다. 제네릭이 등장했습니다-유사한 구성을 가진 제품이지만 다른 이름은 국내 제품-Fluconazole입니다.

각 제조업체는 의약품 비용에 대한 가격 책정 정책을 독립적으로 결정합니다. 디플루칸은 플루코나졸보다 훨씬 비쌉니다. 러시아 약물은 배송 비용과 관세를 제외한 국가의 영토에서 생산됩니다. 약국의 평균 가격은 지역에 따라 20 ~ 50 루블이며 동일한 복용량의 원래 제품보다 4 배 저렴하며 상당한 차이를 나타냅니다.

Diflucan 및 Fluconazole 캡슐에 동일한 양의 동일한 활성 성분이 있는 경우 처음에는 제공된 자금이 동일하다고 결론을 내리고 더 저렴한 러시아 약물을 선택할 수 있습니다. 환자들에 따르면 여전히 첫인상의 정확성에 대해 생각하게 만드는 차이점이 있습니다.

유사한 사양

Diflucan과 Fluconazole의 작용 원리와 범위를 비교하는 것은 모든 약리학적 제제의 포장에 있는 지침에 도움이 될 것입니다. 우선 유사한 특성에주의를 기울여야합니다.

• 활성 성분의 양. 캡슐은 25 ~ 150mg의 다양한 플루코나졸 함량으로 제공됩니다. 복잡한 일반 감염의 치료를 위해 용액 형태의 방출 형태가 있습니다.
• 약속에 대한 표시. 박테리아 또는 바이러스 성 염증 과정의 과정에 곰팡이 감염이 추가 될뿐만 아니라 점막의 주요 병변이있는 칸디다 속의 곰팡이로 인한 질병. 러시아 Fluconazole과 French Diflucan의 활성 물질은 아구창의 증상에 동등하게 효과적입니다.
• 생체 이용률. 활성 물질의 흡수 메커니즘은 두 약물 모두 동일합니다. 소량의 플루코나졸은 타액, 땀, 혈액, 눈물, 정액, 소변 및 모유, 즉 인체의 모든 생물학적 유체에서 발견됩니다.
• 철수. 부패 산물과 잔류 분자의 파괴는 신장에서 여과에 의해 발생하며, 그 후 약제는 최종 소변의 일부로 신체를 떠납니다.

행동 속도. 약물과 함께 캡슐을 복용한 후 30분 이내에 혈액 내 약물의 최대 농도에 도달합니다.

부작용. 플루코나졸을 주요 활성 성분으로 함유하는 제제 지침에는 부정적인 영향에 대한 동일한 정보가 포함되어 있습니다. 소화, 헛배 부름, 장의 dysbacteriosis의 징후에 문제가있을 수 있습니다. 두 약물 모두 간과 신장의 만성 질환에 주의하여 권장됩니다.

금기 사항. 임신, 모유 수유 및 4 세 미만 어린이의 존재는 모든 생산 의약품에 대한 주석에 설명 된 Fluconazole 및 Diflucan의 임명을 제한합니다.

디플루칸과 플루코나졸 사이에는 눈에 띄는 차이가 없지만, 많은 의사들은 환자가 프랑스 약물을 선택할 것을 권장합니다. 이는 피상적 비교에서 무시될 수 있는 기존 차이로 인해 발생합니다.

약물 차이

지침을 다시 읽으면 플루코나졸을 기반으로 한 두 약물의 차이점을 명확하게 보여주는 몇 가지 요점을 찾을 수 있습니다.

• 보조 구성 요소. French Diflucan에 대한 주석은 캡슐을 구성하는 추가 물질에 대해 자세히 설명합니다. 러시아 제조업체는 어떤 성분이 사용되었는지 표시할 필요가 없다고 생각했습니다.
• 범위에 대한 설명. 칸디다 속의 버섯은 여러 품종으로 대표되며 활성 성분은 원래 약물에 대한 지침에 의해 경고되고 제네릭에 대한 주석은 침묵하는 Crusei를 제외한 모든 것에 효과적입니다.
• 어린이 치료. 어린이에게 약을 투여해야 하는 경우 디플루칸 사용설명서에서 자세한 정보를 쉽게 찾을 수 있으며, 플루코나졸 제조사에서는 설명을 수정할 필요가 없다고 판단했다.
• 임상 시험. 오리지널 프랑스 약은 많은 예비 시험과 테스트를 통과했으며 국제 특허를 얻는 것이 불가능합니다. 러시아 마약에 대한 그러한 검사에 대한 데이터는 없습니다.
• 패키지. Diflucan을 위조하는 것은 매우 어렵습니다. 다단계 보호 시스템, 독창적 인 디자인, 특수 물집 형식 -이 모든 것이 품질과 가짜에 대한 보호를 말합니다. Fluconazole에는 보호 수준이 낮은 판지 상자와 부드러운 블리스터 팩이 있습니다.
• 가격. 특히 치료에 약물 치료가 필요한 경우 가격이 중요합니다. 이 경우 Fluconazole은 Diflucan보다 4배 저렴하기 때문에 이점이 있습니다.

생산이 다른 두 가지 효과적인 약물에 대한 자세한 정보를 바탕으로 독립적인 결론을 도출하고 아구창에 가장 적합한 치료법을 선택할 수 있습니다.

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아졸의 작용기전 및 약리학적 효과

Azoles는 살균 효과가 있습니다. 그들은 시토크롬 P450 의존성 C14-a-디메틸화 반응을 억제함으로써 라노스테롤로부터 디메틸에르고스타트리에놀의 형성 수준에서 진균 세포막 에르고스테롤의 합성을 억제한다(그림 1). 이 스테롤 생합성 경로는 균류만의 특징입니다. 인간에서 콜레스테롤 합성을 촉매하는 효소보다 곰팡이에서 에르고스테롤 합성을 촉매하는 효소에 대한 더 높은 친화도로 인해, 곰팡이 세포에 대한 트리아졸 작용의 선택성은 포유동물보다 훨씬 더 높습니다(플루코나졸의 경우 - 10,000배). 세포. Fluconazole은 선택도가 가장 높습니다. 전신 치료로 드물게 달성되는 매우 높은 농도의 아졸에서 심각한 막 손상은 살균 효과로 이어집니다. 살균제 농도(국소 적용 시)에서 아졸은 미토콘드리아 및 퍼옥시다제 효소와 상호작용하여 과산화수소 농도를 독성 수준으로 증가시켜 증식 단계에서 진균 세포를 사멸시킵니다.
보리코나졸 다음의 이트라코나졸은 모든 경구용 항진균제 중에서 가장 넓은 범위의 작용을 합니다. 곰팡이 균 Aspergillus spp.에 대한 활성이 있다는 점에서 다른 아졸류(보리코나졸 제외)와 근본적으로 다릅니다. (MIC 0.5-10μg/ml). 칸디다증의 주요 병원체는 또한 이트라코나졸(C. dlbicans, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis)(MIC 0.1-5 μg/ml), 피부사상균증(Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.)에 민감합니다. ) (MIC 0.1-1μg/ml), 다색 또는 비강진, 이끼(Malassezia furfur, 또는 Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), 피하 진균증(Sporotrix schensckii), 심부 진균증(Cryptococcus neoformans, Blastomycesocdermat Paracoccidiodes brasiliensis, Histoplasma capsulatum), 뿐만 아니라 Cladosporium carrionii, Pseudallescheria boydii, Fusarium spp., Fonsecaea spp., Penicillium marneffei. C. krusei와 C. glabrata는 종종 그것에 저항성을 보입니다. 모든 아졸에 대한 교차 내성이 가능합니다. 이트라코나졸에 매우 민감한 Candida spp.의 균주는 최대 0.125㎍/ml의 MIC, 중간 민감도의 균주 - MIC 0.25-0.5㎍/ml, 내성 - 1㎍/ml 이상의 MIC를 갖는다.
Voriconazole은 itraconazole과 유사한 작용 스펙트럼을 갖지만 C. krusei 및 C. glabrata에 대한 높은 활성, Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.
Fluconazole은 Candida dlbicans, Candida nondlbicans(C. guilliermondii, C. pseudotropicalis, C. torulopsis, C. kefyr, C. stellatoidea)(MIC 약 1μg/ml), 피부사상균(Microsporum spp)에 대해 정진균 효과가 있습니다. ., Trichophyton spp.)(MIC 5μg/ml 초과), 다색 또는 비강진, 이끼(Malassezia furfur, 또는 Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), 뿐만 아니라 깊은 진균의 병원체(Cryptococcus neoformans, Coccidiodes immitis, Pseudallescheria boydii). 덜 민감한 것은 Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidiodes brasiliensis, Sporotrix schensckii입니다. 아스페르길루스 종 C. 크루세이는 자연적으로 플루코나졸에 내성이 있습니다. C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis의 대부분의 균주도 약물에 내성이 있습니다. 드물게 장기간 치료를 받는 AIDS 환자가 크립토코커스 네오포르만스에 내성을 획득했습니다. 곰팡이에 대한 플루코나졸의 활성은 효모에 대한 활성보다 적습니다. 플루코나졸에 매우 민감한 균주는 MIC가 물질당 최대 8μg입니다. 중간 감도의 균주 - IPC 16-32 µg/물질; 내성 - IPC 32-64 kg / ml 이상.
케토코나졸은 스펙트럼이 이트라코나졸과 유사하지만 아스페르길루스에는 영향을 미치지 않습니다. 피부사상균과 관련된 케토코나졸의 MIC는 0.1-0.2μg/ml이고 Candida Olbicans의 경우 0.5μg/ml입니다. 칸디다 종 케토코나졸 민감도는 MIC가 8μg/mL 미만이고 저항이 16μg/mL 이상인 경우로 정의됩니다. 많은 곰팡이 진균(비 피부사상균 손발톱진균증의 원인 물질)은 케토코나졸에 내성이 있습니다. 때때로 케토코나졸에 내성이 있는 칸디다 올비칸스 균주가 있습니다. 이 약물은 포도상 구균 및 연쇄상 구균에 대해 적당히 활성입니다.
칸디다 속의 주요 진균 종의 전신 항진균제에 대한 감수성에 대한 비교 데이터는 표 4에 나와 있습니다.
국소 적용되는 아졸은 주로 칸디다, 곰팡이 균(Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis), 피부사상균(Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), 다색 또는 비강진, 이끼 등의 원인균에 대해 활성입니다. 일부 그람 양성 구균( 연쇄상 구균, 포도상 구균) 및 코리네박테리아 - 홍반의 원인 물질(Corynebacterium minutissimum). Clotrimazole은 일부 혐기성 세균(박테로이드, 가드네렐라균) 및 트리코모나스에 대해 적당히 뚜렷한 효과를 나타냅니다. C. minutissimum과 관련하여 비포나졸의 MIC는 4-16 μg/ml인 장구균을 제외하고 그람 양성 구균과 관련하여 0.5-2 μg/ml입니다.
모든 아졸은 접합균(Mucor spp., Rhizopus spp. 등) 및 Rhodotorula spp.에 대해 비활성입니다. 및 트리코더마 종.

표 4 민감성 칸디다 종 NCCLS 표준에 기반한 전신 항진균제

보다	암포테리신 B		플루코나졸		이트라코나졸		케토코나졸
	마이크, mcg/ml	% 민감한 균주	마이크, mcg/ml	% 예민한 균주	IPC, mcg/ml	% 예민한 균주	IPC, mcg/ml	% 민감한 균주
C. 길리에몬디

약동학

Azoles는 외부에 적용될 때 주요 병원성 진균의 MIC를 초과하는 표피와 진피에서 높고 상당히 안정적인 농도를 생성합니다. 비포나졸의 치료 농도가 가장 오래 유지되며 반감기는 피부에서 19~32시간이며 피부를 통한 전신 흡수는 미미합니다. 2-4%). Clotrimazole의 질 적용으로 흡수는 3-10%입니다. 에코나졸의 1% 미만이 소변과 담즙으로 배설됩니다.
미코나졸은 국소적으로 사용할 수 있을 뿐만 아니라 내부 및 정맥 내로도 사용할 수 있습니다. 93%는 혈장 단백질에 결합되어 있습니다. 그것은 주로 결합 조직에 분포하고 활막을 통해 침투합니다. 그것은 눈의 섬유와 BBB를 잘 통과하지 못합니다. 혈액 내 치료 농도는 4-6시간 동안 유지됩니다.T^2 - 24시간. 마이크로솜 간 효소에 의해 대사되어 산화적 탈알킬화됩니다.

Fluconazole은 다른 경구용 항진균제와 달리 친수성 화합물입니다. 케토코나졸 및 이트라코나졸은 국소 또는 경구로 사용되며, 플루코나졸 및 보리코나졸은 경구 또는 정맥내로 사용됩니다. 케토코나졸, 플루코나졸 및 이트라코나졸은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 위의 염산의 영향으로 케토코나졸과 이트라코나졸은 잘 녹는 염산염으로 들어갑니다. 음식은 케토코나졸의 흡수를 감소시키지만 플루코나졸의 흡수에는 영향을 미치지 않습니다. 경구 투여 및 정맥 투여 시 플루코나졸의 약동학은 유사합니다. 경구 투여시 케토코나졸의 생체이용률은 75%, 보리코나졸 - 96%, 플루코나졸 - 80-90% 이상, 이트라코나졸 - 가변(평균 70%): 캡슐 내 - 40-55%(공복 시) ~ 90-100%(음식 포함), 용액 중 - 55%(음식 포함)에서 90-100%(공복 상태). 이트라코나졸은 간에서 85%의 1차 통과 생체 변형을 겪습니다. 30개 이상의 대사 산물의 주성분인 하이드록시이트라코나졸이 활성이고 혈장 수준이 이트라코나졸의 농도를 초과합니다. 혈중 플루코나졸의 최대 농도는 0.5-2시간 후, 이트라코나졸과 케토코나졸 - 2-4시간 후, 보리코나졸 - 1-2시간 후에 도달합니다. 50mg을 복용한 후 플루코나졸의 최대 농도는 1㎍/ml, 100 mg - 1, 9-
2㎍/ml, 150mg-2.44-3.58㎍/ml, 400mg-6.7㎍/ml. 캡슐에 이트라코나졸 100, 200 및 400 mg을 복용한 후 최대 농도는 각각 0.1-0.2(평균 0.127) μg/ml, 0.25-1(평균 0.272) μg/ml 및 1.2 μg/ml입니다. 케토코나졸 100, 200, 400mg 복용 후 1.6㎍/ml, 1.7-4.5㎍/ml(평균
3μg/ml) 및 5-6μg/ml. 보리코나졸 100mg 복용 후 최대 농도는 3.1-4.8mcg/ml입니다. 혈액 내 약물 농도는 복용량에 정비례합니다.
케토코나졸의 평형 농도는 3-4일, 플루코나졸 - 4-7일에 1일 1회 섭취로 설정됩니다. 1일 2회 투여 시 플루코나졸의 평형 농도는 2일째에 도달합니다. 이트라코나졸의 평형 농도는 1-2주 후에 확립되며 100mg/일에서 0.4㎍/ml, 200mg/일에서 1.1㎍/ml, 400mg/일에서 2㎍/ml이다. 보리코나졸은 비선형 약동학을 특징으로 합니다. 용량을 두 배로 늘리면 AUC가 4배 증가합니다. 플루코나졸의 혈장 단백질과의 커뮤니케이션 - 10-12%, 이트라코나졸 및 케토코나졸 - 99%, 보리코나졸 - 58%. Fluconazole, voriconazole 및 ketoconazole은 몸 전체에 비교적 고르게 분포되어 있습니다. 케토코나졸 - 0.3-0.4 l, 플루코나졸 - 5.6-6.4 l, 보리코나졸 - 4.6 l의 분포 부피.
타액, 가래, 관절 및 복막액, 질 분비물, 모유의 플루코나졸 농도는 혈장 농도와 유사하며 대부분의 조직에서 혈장 농도의 약 50%입니다. 술에 함유된 플루코나졸의 농도는 혈장 농도의 50-90%(평균 70-80%)이며 뇌수막염은 52-85-93%입니다. Fluconazole은 또한 혈액 안과 장벽을 관통합니다. 모든 아졸은 태반을 통과하여 모유로 배설되며 플루코나졸은 혈장 농도에 가까운 최고 농도입니다. 피부, 표피, 진피, 땀액 및 소변의 각질층에서 플루코나졸 농도는 혈장 수준보다 10배 더 높은 값에 도달합니다. 플루코나졸 150mg 복용 1주일 후의 각질층 농도는 23.4mcg/g, 2차 동일 용량 복용 후 1주일 - 71mcg/g, 50mg 복용 12일 후 1r/day - 73mcg/g. 이미 치료 1일째에 네일 플레이트 말단부에서 플루코나졸이 1.3 µg/g의 농도로 검출되었습니다. 150 mg 1 r / 주 용량으로 4 개월 사용 후 손톱의 농도는 건강한 손톱에서 4.05 μg / g, 영향을받는 손톱에서 1.8 μg / g입니다. 6-12개월 치료가 끝나면 8.5mcg/g에 이릅니다. 약물은 치료 완료 후 6 개월 이내에 손톱에서 결정됩니다. 3 개월 후 1.7 mcg / g 농도, 6 개월 후 - 1.4 mcg / g.
이트라코나졸은 친유성이 높은 화합물로 주로 지방 함량이 높은 장기와 조직(간, 신장, 대망막)에 분포합니다. 폐, 위, 간, 비장, 신장, 골격근 및 뼈에서 이트라코나졸의 수준은 혈청 수준보다 2-3배 높습니다. 외부 생식기 및 염증성 삼출물의 조직에서 그 농도는 혈장보다 7 배 높습니다. 동시에, itraconazole은 타액, 안내 및 뇌척수액과 같은 수성 매체에 거의 침투하지 않습니다. 그러나 피부에 축적됩니다. 표피와 손발톱에서(혈청 농도보다 4배 높은 농도), 하루 후에 비밀리에 발견됩니다.
토비 땀샘. 치료 4일째에 피지 내 항진균제의 농도가 혈장 농도를 5-10배 초과합니다. 이트라코나졸은 투여 시작 일주일 후 손발톱의 말단 부분에 나타납니다. 일단 손톱에 들어가면 전신 순환으로 돌아 가지 않습니다. 손톱의 항진균제의 농도는 치료 중 증가하고 100에서 200 mg / day로 용량이 증가함에 따라 10 배 증가합니다. 발 손톱에 3 개월 치료하면 금단 2 개월 후 10 μg / g, 6 개월 후 0.67 μg / g, 10 개월부터 더 이상 결정되지 않습니다. 피부의 효과적인 농도는 약물 중단 후 2-4주 동안 지속됩니다.
200 mg / day의 용량에서 표피의 케토코나졸 농도는 600 mg / day - 5 μg / g의 용량에서 3 μg / g입니다. 피부와 땀샘의 분비물에서 섭취 1시간 후에 발견됩니다. 약물은 매트릭스와 네일 베드를 통해 손톱에 침투하여 치료 시작 후 11일째에 검출할 수 있습니다. 질 점막의 살균성 케토코나졸 농도는 3-4일째에 생성됩니다. 케토코나졸은 BBB를 잘 통과하지 못합니다(뇌척수액의 농도는 혈청의 2-7%입니다).
T1/2 플루코나졸 - 20~35시간(평균 27~30시간), 이트라코나졸 - 2상(최종 단계 - 20~45시간, 평균 30~40시간), 케토코나졸 - 2~4시간(초기 단계)에서 6-10시간(최종 단계). 이트라코나졸은 간에서 대사되어 담즙으로 배설됩니다(3-18% - 변하지 않음). 이트라코나졸 대사물의 35-40%와 변하지 않은 약물의 0.03%가 소변으로 배설됩니다. 케토코나졸은 또한 간에서 생체 변형(산화적 탈옥실화, 방향족 수산화)을 겪지만 소변으로 70% 배설됩니다(주로 대사 산물의 형태로, 5%는 변하지 않음). 신부전에서 이러한 약물의 T1/2는 변경되지 않습니다. 보리코나졸은 소변과 담즙으로 배설됩니다. Fluconazole은 간에서 부분적으로만 생체변환됩니다. 신장으로 배설, 70-90% - 변하지 않음. 소변의 농도는 100mcg/ml 이상입니다. 케토코나졸 2ml/min/kg의 클리어런스. Fluconazole 청소율은 높고 크레아티닌 청소율에 비례합니다. 신부전의 경우 T1 / 2가 최대 3-4일까지 증가할 수 있습니다. 혈장 내 플루코나졸 농도는 투석으로 감소될 수 있습니다(3시간 이내에 50% 감소). 이트라코나졸은 혈액투석 중에 체내에서 제거되지 않습니다.

치료에 배치

국소 아졸의 임명에 대한 적응증:
피부 칸디다증, 칸디다 손발톱주위염;
피부사상균증(평활한 피부, 손과 발의 표피사상균증 및 선모사상균증, 미세포자충, favus, 조갑진균증);
비강 (다채로운) 이끼;
홍반;
· 지루성 피부염;
구강 및 인두의 칸디다증;
칸디다증 외음부염, 외음부질염, 귀두염;
트리코모나스 증.
전신 아졸의 임명에 대한 적응증:
간질 칸디다증(피부 주름 및 사타구니 부위의 효모 기저귀 발진)을 포함한 피부 칸디다증;
손발톱진균증, 칸디다 손발톱주위염;
Keratomycosis (비강진균증, trichosporosis);
얼굴, 몸통 및 두피의 평활한 피부의 표재성 편모균증, 침윤성-화농성 선모사상균증, 사타구니 및 발의 표피균사증, 소포자균증을 포함하는 피부사상균증;
피하 진균증(sporotrichosis, chromomycosis);
가성 알레르기
외음부 칸디다증, 대장염 및 귀두염;
구강, 인두, 식도 및 장의 점막 칸디다증;
칸디다혈증을 포함한 전신(일반화된) 칸디다증, 파종
nirovanny, 내장 칸디다증(칸디다증 심근염, 심내막염, 기관지염, 폐렴, 복막염, 요로 칸디다증);
콕시디오이드진균증, 파라콕시디오이드진균증, 히스토플라스마증 및 분구균증을 포함하는 깊은 풍토성 진균증;
크립토코커스(피부, 폐 및 기타 기관), 크립토코커스 수막염;
면역 저하, 이식 된 장기 및 악성 신 생물이있는 환자의 곰팡이 감염 예방.

이트라코나졸의 임명에 대한 적응증은 또한 아스페르길루스증이며, 그 효과는 75%이고 pheogyphomycosis입니다. 조갑진균증에 대한 이트라코나졸의 전신 요법으로 87-90%의 경우에서 임상적 및 균학적 치료가 관찰됩니다(손의 조갑진균증 환자의 85-100%, 발의 조갑진균증 환자의 73-98%). 이트라코나졸을 1주일 동안 복용하면 발 진균증 환자의 85%에서 회복이 관찰됩니다. 이트라코나졸은 또한 안구진균증 치료에 매우 효과적이었습니다. 이트라코나졸로 피하 진균증 환자를 치료할 때 sporotrichosis의 경우 97 %, chromomycosis의 경우 75 %에서 회복이 관찰됩니다. 깊은 진균증 환자의 효율은 파라콕시디오이데스진균증의 경우 96%, 히스토플라스마증의 경우 76%입니다. 이트라코나졸은 리슈마니아증 사례의 64%를 치료합니다.
보리코나졸은 주로 전신성 아스페르길루스증 및 칸디다증, 푸사리움 및 가성알레스테리아에 사용됩니다. 경험적 항진균 요법에도 사용됩니다.
Fluconazole은 모든 국소화의 칸디다증에 가장 효과적인 약물입니다. 그것은 구두 또는 정맥 주사로 1 r / day 사용됩니다. 피부 칸디다증에 대한 플루코나졸 치료 기간은 2-6주, 구강 인두 칸디다증 - 7-14일, 다른 국소화 칸디다증(칸디다증, 칸디다성 식도염 및 비침습성 기관지폐 칸디다증) - 14-30일 조갑진균증 - 3-6개월, 손가락 손톱 손상, 6-12개월 - 발가락 손톱 손상(감염된 손톱을 교체하기 전), 칸디다성 귀두염 또는 질 칸디다증 - 1회, 칸디다 외음부 질염 - 최대 ~ 7일, 만성 재발성(3-4 r/년 또는 그 이상) 외음부 칸디다증 3-7일 간격으로 3-4회, 때로는 월간 간격으로 최대 12회, 칸디다혈증, 파종성 칸디다증 - 7-14 수일 이상, 깊은 풍토성 진균증 - 최대 2년: 콕시듐 균증의 경우 11-24개월, 파라콕시듐 균증의 경우 2-17개월 - 스포로트리코증의 경우 1-16개월 - 히스토플라스마증의 경우, 크립토코커스 수막염의 경우 - 최대 6-8주, 다른 현지화의 크립토코커스 감염 - 7-14일. 곰팡이 감염 예방을 위해 플루코나졸은 항균제, 글루코 코르티코 스테로이드, 세포 증식 억제제 또는 방사선 요법의 전체 기간 동안 처방됩니다. 플루코나졸의 임상적 효능은 점막, 피부 및 그 부속기의 곰팡이 병변에 대해 83-100%, 비뇨생식기 칸디다증에 대해 74-83.4%, 칸디다성 기관지염에 대해 74.7%, 칸디다성 폐렴에 대해 66.7%, 칸디다혈증에 대해 - 64-70%입니다. , 어린이의 일반 칸디다증 - 60-80 %, 어린이의 국소 칸디다증 (구내염, 치은염, 식도염, 외음부 질염, 장 칸디다증) - 90 %.
케토코나졸은 높은 독성(간독성)으로 인해 전신 항진균제로서의 중요성을 크게 상실했으며 국소적으로 더 자주 사용됩니다. 내부에서 케토코나졸은 피부의 칸디다증과 피부병에 2-8 주, 손의 조갑 진균증에 대해 - 4-6 개월 동안, 발의 조갑 진균증에 대해 - 8-18 개월 동안, 구강 칸디다증, 위장관에 처방됩니다. 요로 및 비뇨생식기 계통 - 깊은 진균증이 있는 4-6주 동안 - 몇 개월 이내에. 케토코나졸의 경구 투여 시 임상 효능은 피부 칸디다증 25~52%, 피부사상균증 55~80%, 조갑진균증 50~55%, 칸디다 질염 90%, 히스토플라스마증 52%, 파라콕시디오이드진균증 80%입니다. .
Miconazole은 구강, 인두, 위장관의 칸디다증에 경구로 처방됩니다. In/in 또는 intrathecally에서는 경구 및 비경구 사용에 매우 효과적인 저독성 플루코나졸의 존재로 인해 현재 실제로 사용되지 않습니다.
Clotrimazole은 국소(외부 또는 질내) 사용을 위한 주요 약물로 남아 있습니다.

내약성, 아졸의 부작용

전신 작용의 아졸 중에서 플루코나졸은 독성이 가장 적습니다. 내약성이 좋고 스테로이드 대사에 영향을 미치지 않지만 때때로 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
소화기 계통에서: 식욕 부진, 복통, 고창, 메스꺼움, 구토, 설사, 변비, "간" 아미노전이효소 및 알칼리성 인산분해효소의 활성 증가, 고빌리루빈혈증, 담즙정체.
드물게 신경계의 일부: 두통, 현기증, 졸음, 불면증, 의식 장애, 시력, 환각, 감각 이상, 떨림, 경련.
조혈 시스템의 일부에서: 일부 환자의 경우 - 저형성 빈혈, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증.
기타 바람직하지 않은 영향: 알레르기 반응, 피부 발진, 가려움증, 탈모증, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증. AIDS 환자와 암 환자에서 간독성, 신독성 및 골수독성 효과, 스티븐스-존슨 증후군 및 독성 표피 괴사와 같은 심각한 반응이 때때로 가능합니다.
이트라코나졸과 케토코나졸은 플루코나졸에 대해 나열된 부작용 외에도 고크레아티닌혈증을 유발할 수 있고, 간독성 효과가 뚜렷하고(트랜스아미나제 활성에 대한 월간 모니터링이 필요함), 여성형 유방에 의해 남성에게 나타나는 글루코코르티코이드 및 성 호르몬의 생합성을 감소, oligospermia, 성욕 감소, 발기 부전 및 여성의 경우 - 월경주기 위반. 따라서 케토코나졸을 경구 투여하면 트랜스아미나제 활성의 무증상 증가가 사례의 5-10%, 간염 - 사례의 0.1%에서 관찰됩니다. 간염의 위험인자는 과거의 간질환, 간독성 약물의 복용, 약물의 장기간 사용입니다. Ketoconazole은 800mg / day의 용량에서 혈액 내 테스토스테론 수치를 감소시킵니다. 또한 이트라코나졸은 울혈성 심부전, 혈압 상승, 부종, 저칼륨혈증 및 심실 부정맥을 유발할 수 있습니다.
미코나졸은 경구 투여 시 구역, 설사, 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며, 정맥 투여 시 혈전 정맥염, 오한, 비염, 피부 발진, 식욕 부진, 메스꺼움, 설사, 빈맥, 부정맥, 고지혈증, 적혈구 응집 증가, 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
5 %의 경우 아졸을 외용하면 발진, 가려움증, 작열감, 충혈, 피부 벗겨짐이 나타나고 드물게 접촉 성 피부염이 발생할 수 있습니다.
질내 투여 시 아졸은 가려움증, 작열감, 충혈 및 점막 부종, 질 분비물 및 배뇨 증가를 유발할 수 있습니다.
금기 사항
지역 행동의 Azoles는 임신 첫 삼 분기에 금기이며 알레르기가 있습니다. 모든 아졸에 대한 교차 알레르기에 대한 데이터는 없습니다. 전신 작용의 Azoles는 다음과 같은 경우에 금기입니다.
과민성;
심한 간 기능 장애(이트라코나졸 및 케토코나졸의 경우);
임신(이트라코나졸, 보리코나졸 및 케토코나졸의 경우);
· 수유;
어린이 연령(이트라코나졸의 경우).
주의사항
국소 아졸로 치료할 때 눈과의 접촉을 피해야 합니다.
전신 아졸의 치료에서 알코올의 사용은 배제되어야 한다.
신장 기능이 저하되지 않은 경우(크레아티닌 청소율 40-50ml/min 미만) 노인 환자를 위한 특별한 플루코나졸 용량 선택은 필요하지 않습니다.
신부전 환자의 경우 내인성 크레아티닌 청소율에 따라 플루코나졸 투여 요법의 수정이 필요합니다(크레아티닌 청소율이 50ml/min인 경우 용량은 변경되지 않으며 11-50ml/min에서 용량은 반). 외용 및 단일 경구 용량 조절은 필요하지 않습니다.
625명의 임산부를 대상으로 한 동물 실험 및 임상 연구에서 알 수 있듯이, 임신 초기에 플루코나졸을 1일 150mg/일 용량으로 사용하는 과정에서 선천성 발달 결함, 태아 영양실조 및 조산의 발병률이 증가하지 않습니다. 대조적으로, 케토코나졸과 플루시토신은 배아 독성 및 기형 유발성이 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 임부에서 플루코나졸의 사용은 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 진균 감염의 경우를 제외하고는 치료의 예상되는 이점이 태아에 대한 가능한 위험을 능가하는 경우를 제외하고는 피해야 합니다.

상호작용

제산제, M-항콜린제, H2-히스타민 차단제 및 양성자 펌프 억제제는 이트라코나졸 및 케토코나졸의 생체 이용률을 감소시킵니다. 이는 위장의 산성도를 감소시키고 아졸이 가용성 형태로 전환되는 것을 방지하기 때문입니다. 장에서 아졸의 흡수는 또한 흡착제 및 외피제에 의해 감소됩니다. 케토코나졸은 리팜피신의 흡수를 감소시킵니다. 리팜피신과 이소니아지드는 간에서 아졸의 생체 변형을 가속화하고 혈장 수준을 낮추며 치료 효과를 감소시킵니다(리팜피신은 플루코나졸의 T1/2를 20%, AUC를 25% 감소). 카르바마제핀과 페니토인은 혈액 내 이트라코나졸 농도를 감소시킵니다. Hydrochlorothiazide는 플루코나졸의 혈장 농도를 40% 증가시킵니다. itraconazole과 스타틴의 조합은 횡문근 융해증의 발병 가능성과 함께 혈중 농도 증가를 동반합니다. 시토크롬 P450 억제제(시메티딘, 에리트로마이신, 클라리스로마이신 등)는 이트라코나졸 및 케토코나졸의 대사를 억제하고 이들의 혈청 농도를 증가시킬 수 있습니다. 케토코나졸과 알코올은 디설피람 유사 반응을 일으킬 수 있습니다. 케토코나졸, 이트라코나졸 및 덜하지만 플루코나졸은 사이토크롬 P450의 억제제이므로 다음 약물의 간에서 대사를 방해할 수 있습니다.
저혈당이 발생할 수 있는 경구 혈당강하제(설포닐우레아 유도체);
간접 항응고제 작용 증가, 프로트롬빈 시간 연장(플루코나졸 복용 시 - 12%) 및 출혈 위험 증가;
사이클로스포린 및 디곡신(이트라코나졸 또는 케토코나졸을 처방할 때 사이클로스포린의 용량을 절반으로 줄여야 함);
에오필린, 페니토인, 지도부딘, 리팜피신 및 리파부틴(플루코나졸);
미다졸람, 트리아졸람, 유도체 그룹의 칼슘 길항제
암포테리신 B, 니스타틴, 나타마이신은 국소 적용 시 아졸의 효과를 감소시킵니다.
디히드로피리딘, 빈크리스틴(이트라코나졸);
클로르디아제폭사이드, 메틸프레드니솔론(케토코나졸);
경구 피임약 레보노르게스트렐 및 에티닐에스트라디올(고용량의 플루코나졸은 이들 약물의 AUC를 증가시킴); terfenadine, astemizole, cisapride, quinidine, pimozide는 혈액 내 농도가 증가하며 이는 심실성 부정맥의 발병과 함께 ECG의 QT 간격 연장을 동반할 수 있습니다(전신 아졸과 이러한 약물의 조합은 허용되지 않습니다. ).
ketoconazole, miconazole 및 amphotericin B 사이에 작용 길항작용이 나타납니다.

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이트라코나졸: 간략한 설명

이트라코나졸은 전신 작용의 아졸 유도체와 관련된 항진균제입니다. 그것은 두 가지 복용 형태의 방출이 있습니다: 캡슐과 용액. 활성 물질은 이트라코나졸입니다.

사용 표시

Itraconazole은 다양한 곰팡이 감염 및 염증 과정으로 인한 피부 치료에 사용하는 것이 좋습니다.

또한 다음과 같은 경우에 효과적입니다.

• 피부병;
• 칸디다 증;
• 편평 태선;
• 진균성 습진(피부의 넓은 부위의 패배와 함께);
• 피부사상균증;
• 스포로트리코증;
• 조갑진균증.

부작용

일반적으로 Itraconazole은 환자에게 잘 견디지 만 일부에서는 다음을 유발했습니다.

• 위장관 기능 장애;
• 증가된 혈압;
• 모발 상태의 악화, 손실;
• 성행위 감소;
• 빠른 피로;
• 두통 및 현기증;
• 피부 발진, 가려움증 및 작열감;
• 얼굴과 팔다리의 붓기.

애플리케이션 기능

이트라코나졸은 경구 복용합니다. 먹기 전에 캡슐을 마시는 것이 좋습니다. 해결책은 식사 후입니다. 치료 과정의 일일 비율과 기간은 주치의가 결정합니다.

Fluconazole: 간략한 설명

이 약물에는 동일한 활성 성분이 있습니다. 국내외 제약회사에서 생산합니다. 캡슐과 현탁액의 두 가지 제형이 있습니다. 구강 사용을 위해 설계되었습니다. Fluconazole의 인기있는 유사체 : Terbinafine, Pimafucin, Nystatin 및 Itraconazole. 자격을 갖춘 전문가만이 Fluconazole 대신 Itraconazole을 복용하거나 후자를 다른 유사체로 대체할 수 있는지 여부를 결정해야 합니다.

부작용과 과다복용

일부 여성들은 플루코나졸 요법이 다음을 동반한다고 언급했습니다.

• 알레르기 발현: 홍반, 상피의 발진, 두드러기 및 부기;
• 머리에 심한 통증;
• 사지의 경련성 병변;
• 현기증;
• 미뢰의 장애;
• 설사
• 메스꺼움과 구토;
• 신장과 간의 기능 장애.

많은 양의 플루코나졸을 복용하면 환각과 편집증을 유발할 수 있습니다.

합체 가능한가요

이 두 약이 같은 약제군에 속하기 때문에 많은 환자들이 플루코나졸과 이트라코나졸을 동시에 복용하는 것이 가능한지 궁금해 합니다. 의사는 그러한 조합이 부작용의 발병을 유발하고 환자의 건강에 악영향을 미칠 수 있다고 설명하면서 아니오라고 말합니다.

무엇을 선택할 것인가

Itraconazole과 Fluconazole을 비교하면 처음에는 약물의 차이가 가격에 있다는 것을 알 수 있습니다. 첫 번째는 환자에게 390-460 루블, 두 번째는 35-55 루블입니다. 두 약물 모두 광범위한 작용과 살균 특성을 가지고 있습니다. 임신 중과 수유 중에는 복용하면 안 되지만 둘 다 부작용을 거의 일으키지 않습니다.

환자가 급성 아구창으로 고통 받고 있지만 질병이 제 시간에 진단 된 경우 Fluconazole 한 알을 마시는 것으로 충분합니다. 비슷한 상황의 이트라코나졸은 일주일 동안 복용해야 합니다. 만성 아구창과의 싸움에서 약물을 비교하면 Fluconazole 사용은 9 일 동안 72 시간마다 계획에 따라 수행되고 Itraconazole은 5-7 일 동안 하루에 한 번 사용해야합니다.

진단 결과에 따라 이 두 약물 중 어느 것이 환자에게 더 나은지 결정하는 것은 주치의의 몫입니다.

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항진균성(항진균성) 약물의 분류

칸디다 속의 곰팡이로 인한 질병을 치료하기 위해 다음 약리학 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다.

• 폴리엔 그룹의 항생제: 레보린, 니스타틴, 나타마이신, 암포테리신-B;
• 이미다졸 유도체: 클로트리마졸, 이소코나졸, 보리코나졸, 케토코나졸, 펜티코나졸, 부토코나졸 등;
• 티아졸 유도체: 플루코나졸;
• 비스-4차 암모늄 염: 데쿠알리늄 클로라이드;
• N-메틸나프탈렌의 유도체: 테르비나핀.

각 그룹을 더 자세히 살펴보겠습니다.

폴리엔계 항생제

그들은 천연 항진균제입니다. 그들의 작용 메커니즘은 매우 잘 연구되었으며이 그룹의 약물을 곰팡이 세포 막의 에르고스테롤과 결합시키는 것으로 구성되어 결과적으로이 막의 무결성이 위반되어 용해 (용해) 세포의.

칸디다 균 외에 폴리엔의 활성 스펙트럼에는 트리코모나스, 아메바 및 리슈마니아와 같은 일부 원생동물도 포함됩니다.

소화관의 기관과 건강하고 온전한 피부 표면에서 섭취하면 이러한 약물은 실제로 흡수되지 않습니다. 그들은 독성이 낮습니다.

대부분의 약물은 국소 및 구두로, 암포테리신 B - 정맥 내로 적용됩니다.

폴리엔 복용을 배경으로 알레르기 반응, 메스꺼움, 구토, 복통 및 설사와 같은 바람직하지 않은 영향이 발생할 수 있습니다.

현재 아구창 치료를위한이 그룹의 약물은 거의 사용되지 않습니다.이 목적을 위해 더 현대적이고 효과적인 다른 약물이 이미 개발되었기 때문입니다. 가장 흔한 항진균성 항생제는 nystatin입니다.

니스타틴

경구 투여용 정제 및 질 정제, 연고, 직장 좌약(양초)의 형태로 생산됩니다.

구강, 피부 및 내장의 점막 칸디다증을 치료하고 장기간 항생제 치료의 경우 이러한 질병을 예방하는 데 사용됩니다.

성인은 하루에 6-8 번 250,000 단위 또는 하루에 3-4 번 500,000 단위를 복용하는 것이 좋습니다. 1일 평균 복용량은 150만~300만 단위, 최대 400만~600만 단위다. 니스타틴의 2가지 제형(정제 및 연고)을 동시에 사용할 수 있습니다. 치료 과정은 일반적으로 10-14 일입니다. 재발 성 칸디다증의 경우 이전 치료에서 2-3 주 후에 반복 치료 과정이 권장됩니다.

질정은 1.5-3주 동안 질 깊숙이 1-2개(100-200,000 단위) 투여됩니다.

직장 좌약을 10-14일 동안 1일 2회 1-2개(250-500,000 단위) 직장에 주사합니다.

Nystatin 제제는이 물질에 대한 개별 감도가 증가한 경우 금기입니다.

부작용은 메스꺼움, 구토, 오한, 발열, 알레르기 반응입니다. 이러한 증상이 나타나면 약물의 용량을 줄이는 것이 좋습니다. 질정을 사용할 때 질에 국소 자극과 통증이 발생할 수 있습니다.

Nystatin은 또한 Polygynax, Terzhinan과 같은 복합 항균 및 항진균제의 일부입니다.

이미다졸과 티아졸의 유도체

이 그룹의 약물 작용 메커니즘은 곰팡이 세포막의 구조적 구성 요소인 에르고스테롤 합성에 미치는 영향 때문입니다. 이 물질의 생산 위반으로 인해 병원체 (질병을 일으킨 곰팡이)의 세포막 무결성이 침해되고 세포가 용해되고 곰팡이가 죽습니다.

이미다졸 유도체의 다른 대표자는 자체 활성 스펙트럼을 가지고 있습니다. 즉, 다른 수의 곰팡이 종에 영향을 미칩니다.

그것들은 시스템적으로 - 내부 - 그리고 국부적으로 적용됩니다.

전신 약물은 케토코나졸, 플루코나졸, 보리코나졸 및 이트라코나졸입니다.

국소 치료 목적으로 이소코나졸, 미코나졸, 클로트리마졸, 에코나졸, 케토코나졸 등을 사용할 수 있습니다.

이러한 약물의 작용에 대한 곰팡이의 내성 (저항성, 면역)은 매우 드물게 발생하지만 특정 임상 상황, 예를 들어 HIV에 감염된 환자를 장기간 치료하는 경우 내성이 발생할 수 있습니다.

경구 복용 시 이미다졸 및 티아졸 유도체(아졸)는 위장관 기관에 잘 흡수됩니다. 그들은 대부분의 기관과 조직에 분포하여 높은 농도를 생성합니다. 일부 약물, 특히 이트라코나졸은 극소량으로 타액, 뇌척수액 및 안내액에 침투합니다. 다른 약물의 반감기는 다르며 8-30시간 사이입니다. 간에 도달하면 여러 가지 생화학적 변화를 겪습니다. 그들은 주로 대변으로 배설됩니다. 플루코나졸은 주로 신장을 통해 배설됩니다.

경구 복용 시 국소용 아졸은 잘 흡수되지 않으며 국소 적용 시에만 효과가 있습니다. 피부에서 고농축을 생성합니다. 비포나졸의 최대 반감기는 19-32시간입니다. 최소한의 양으로 혈류에 흡수됩니다.

전신 아졸의 부작용은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 구토, 변비 또는 설사, 복부 통증, 담즙정체성 황달(담도 내 담즙 정체와 관련됨), 간 효소 활성 증가;
• 현기증, 두통, 졸음, 과민성, 떨림(무의식적 떨림), 감각 이상(무감각), 경련, 시각 장애;
• 혈액 내 혈소판 수치 감소(무과립구증);
• 가려움증, 화상을 동반하거나 동반하지 않는 피부 발진 형태의 알레르기 반응;
• 피부 박리, 접촉 피부염.

질내(국소 - 질 내)로 복용하면 질 점막의 작열감, 가려움증, 부기 및 발적, 분비물 증가, 성교 중 통증, 배뇨 증가가 있을 수 있습니다.

Clotrimazole (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazole)

질용 정제, 젤 및 연고 형태로 제공됩니다.

질내 적용 시 약물의 5-10%만 흡수되므로 국소적으로만 작용하며 전신에 영향을 미치지 않습니다. 치료 효과의 구현에 필요한 농도는 약물 사용 후 3 일 동안 질에 저장됩니다. 혈액으로 흡수된 활성 물질의 일부는 간에서 변형되어 담즙으로 배설됩니다.

피부 칸디다증의 경우 젤 또는 연고의 형태로 사용됩니다. 약물은 영향을받는 부위에 하루 1-3 번 바르고 일정 시간 동안 피부에 문지릅니다. 치료 기간은 1주일에서 1개월입니다. 발의 곰팡이 감염의 경우 질병의 재발 가능성을 줄이기 위해 치료를 3주로 연장합니다.

비뇨 생식기 칸디다증의 경우 하루에 1 정을 7 일 동안 질에 주사하고 회음부 및 외부 생식기의 피부를 클로 트리 마졸 크림으로 윤활합니다. 대체 정제 요법은 3일 연속 200mg 또는 1회 500mg입니다.

질 젤은 취침 시간에 질 깊숙이 6일 동안 1개의 완전한 어플리케이터(5g)를 투여합니다.

질 좌약은 6일 동안 취침 시간에 1일 1회 투여됩니다.

비뇨생식기 칸디다증(비뇨생식기의 진균 감염) 치료는 월경 외에 수행해야 합니다.

Clotrimazole은 임신 초기 12-16 주뿐만 아니라 개별적인 편협의 경우 금기입니다.

폴리엔과 동시에 사용하면 효과가 떨어집니다. 니스타틴과 함께 사용할 수 없습니다.

에코나졸(산테퀸, 지노페바릴, 에코나졸)

방출 형태 - 외부 사용을 위한 페서리, 질 좌약, 젤 및 크림.

3일 동안 국소 적용하면 곰팡이가 죽습니다.

피부에 바르면 진피와 표피에 치료 농도가 생성됩니다. 최소한의 양으로 혈액에 흡수됩니다. 흡수된 약물의 일부는 소변과 대변으로 배설됩니다.

바깥쪽으로 : 피부의 영향을받는 부위에 소량의 크림이나 젤을 바르고 완전히 흡수 될 때까지 문지릅니다. 신청의 다양성은 하루에 2 번입니다. 치료 기간 - 발의 진균증 치료에서 14 일 - 최대 6 주.

1일 1회(취침 전) 질 깊숙이 질내 주사합니다. 치료 과정은 3 일입니다. 이것으로 충분하지 않으면 3일 동안 코스를 계속하고 10일 후에 반복합니다. 월경 중에 ​​사용할 수 있습니다.

Pessaries는 취침 시간에 앙와위에서 1일 1회 1개 씩 질 후두개에 삽입됩니다.

Econazole은 환자의 신체가 과민 반응을 보이는 경우 금기입니다.

임신 첫 12-16주와 수유 중에는 주의해서 사용하십시오. 외음부 칸디다증의 경우 성 파트너의 동시 치료가 필수적입니다.

이소코나졸(Gyno-Travogen)

현지에서 사용됩니다. 피부 표면에서 소량으로 흡수됩니다.

크림은 적어도 4주 동안 피부의 영향을 받는 부위에 하루에 한 번 적용됩니다. 크림을 바른 후 손가락 사이 공간에 진균이 국소화되면 거즈 붕대를 사이에 붙여야 합니다.

부작용은 매우 드물게 발생하며 좌약 투여 후 처음 12-24시간 동안 작열감 및 가려움증이 나타납니다. 크림을 사용할 때 알레르기 반응은 극히 드물며 피부 자극과 약간의 작열감이 있습니다.

좌약투여 후 1주일 이내에는 douching을 해서는 안된다.

케토코나졸(케토딘, 리바롤, 케토코나졸)

질 좌약, 페서리 형태로 제공됩니다.

현지에서 적용됩니다.

좌약은 취침 전에 쪼그려 앉거나 등을 대고 다리를 무릎에 구부린 상태로 질 깊숙이 1개 주입합니다. 치료 과정은 3-5 일이지만 필요한 경우 환자가 완전히 회복 될 때까지 연장 할 수 있습니다. 만성 칸디다증에서 치료 과정은 10 일입니다.

부작용은 극히 드물며 표준입니다.

임신 첫 12-16주에는 약물을 사용하지 않고 임신 2기 및 3기 및 수유기에는 아동의 모체 위험에 대한 이점을 평가한 후에만 사용합니다.

펜티코나졸(로멕신)

방출 형태 - 질 캡슐 및 크림, 외용 크림.

피부를 통한 약물의 흡수는 최소화되며 소량은 질 점막에 흡수됩니다. 광독성이 아닙니다. 여성 및 남성 생식선의 기능에 영향을 미치지 않습니다.

질 크림은 필요한 경우 아침에 취침 전에 적용되는 질 깊숙이 1 개의 애플리케이터 양으로 투여됩니다.

재감염(재감염)을 방지하기 위해 성 파트너도 항진균제로 치료해야 합니다.

크림은 하루에 1-2번 피부에 부드럽게 문질러 바릅니다.

일반적으로 잘 견디며 부작용은 소수의 환자에서만 발생합니다.

Fenticonazole은 임신과 수유 중에는 권장되지 않습니다.

부토코나졸(지노포트)

질 젤 형태로 제공됩니다.

약물 5g(활성 성분 100mg 함유)을 질 깊숙이 한 번, 바람직하게는 취침 시간에 주입합니다.

부작용은 표준입니다.

임신 및 수유 중에는 의사의 조언에 따라서만 사용하십시오.

방출 형태 - 질 좌약, 크림.

양초는 하루에 1번, 가급적이면 취침 시간에 질 깊숙한 곳에 투여합니다. 활성 물질 150mg을 함유하는 좌약은 6일, 300-3일, 900mg-1회 투여합니다. 월경 후에 치료 과정을 시작하는 것이 좋습니다. 치료 중 및 완료 후 7일 동안은 세안을 하지 않는 것이 좋습니다.

크림은 피부의 영향을받는 부위에 얇은 층으로 바르고 부드럽게 문지릅니다. 다양한 응용 프로그램 - 하루에 1-2 번. 치료 과정은 14 일에서 1 개월 반입니다. 이 약은 질병의 증상이 사라진 후 7일 동안 더 사용해야 합니다.

임신과 수유 중에는 주의해서 사용하십시오.

세르타코나졸(Zalain, Zalain Ovuli)

외용 크림 형태와 질 좌약 형태로 제공됩니다.

1일 1회, 취침시에 1개의 좌약을 질 깊숙이 넣습니다. 질병의 징후가 지속되면 1주일 후에 다시 들어갈 수 있습니다.

크림을 1일 1~2회 피부 환부에 1개월 동안 골고루 도포합니다.

부작용은 표준이며 거의 관찰되지 않습니다.

약물 치료 기간 동안 성교를 삼가하고 면 속옷을 사용하고 세수를 하지 마십시오. 월경 중에 ​​치료를 할 수 있습니다.

임신과 수유 중에는 주의해서 사용해야 합니다.

한 번에 2 또는 3개의 항균/항진균 성분을 포함하는 여러 복합 국소 제제가 있습니다. 그것:

• Klion-D 100(질정; 100mg의 미코나졸 및 메트로니다졸 함유);
• Klevazol (질 크림, 1g에는 20mg의 클린다마이신과 미코나졸이 포함되어 있음);
• Metromicon-neo(메트로니다졸 500mg 및 미코나졸 100mg을 함유하는 질 좌약);
• 네오-페노트란(메트로니다졸 750mg과 미코나졸 200mg을 함유하는 질 좌약).

Fluconazole (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax 등)

방출 형태: 캡슐, 정제, 주입 및 주사용 용액, 현탁액용 분말, 젤.

경구 투여 후 소화관에서 잘 흡수됨. 섭취는 흡수에 영향을 미치지 않습니다. 혈액 내 최대 농도는 0.5-1.5시간 후에 결정되며 반감기는 30시간입니다.

정맥에 주사할 때 약동학은 경구 투여할 때와 유사합니다. 그것은 모든 체액에 잘 침투합니다. 소변으로 배설됨.

모든 현지화의 칸디다증에 사용됩니다. 질병의 심각한 경과의 경우, 비경구(근육 내로) 또는 정맥내(점적) 투여됩니다.

파종성(일반) 칸디다증의 경우 하루에 400mg을 경구로 복용한 다음 하루에 200mg을 복용합니다. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다. 비경구 투여되는 약물의 용량은 질병 경과의 중증도 및 특성에 따라 다릅니다.

질 칸디다증의 경우 플루코나졸 150mg을 1회 복용합니다. 재발 빈도를 줄이기 위해 매달 150mg을 복용해야 합니다. 이 경우 치료 기간은 4 개월에서 12 개월입니다.

Fluconazole은 terfenadine으로 치료하는 경우뿐만 아니라 화학 구조가 유사한 화합물 또는 화합물에 과민 반응을 보이는 경우에 금기입니다.

부작용은 다른 트리아졸 유도체와 유사합니다.

환자가 간 손상의 징후를 보이면 이 약의 치료를 중단해야 합니다. 임산부와 수유 중인 여성은 이 약을 사용해서는 안 됩니다.

이트라코나졸 (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

방출 형태: 캡슐, 정제, 질 좌약.

경구 복용하면 잘 흡수됩니다. 혈중 최대 농도는 섭취 후 3-4시간 후에 결정됩니다. 신체의 여러 기관과 조직에 분포합니다. 담즙과 함께 배설됩니다.

질 칸디다증의 경우 1일 200mg을 1일 2회 또는 3일 동안 1일 1회 200mg을 사용합니다.

구강 칸디다증 - 15일 동안 1일 1회 100mg.

전신 칸디다증 (칸디다 속의 곰팡이에 의한 손상) - 하루에 1 번 100-200 mg, 치료 과정은 3 주에서 7 개월입니다.

이트라코나졸에 과민증이 있는 경우에는 금기이다.

약물 치료 중 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 메스꺼움, 구토, 복통, 변비, 간 효소 활성 증가, 경우에 따라 - 간염;
• 현기증, 두통, 말초 신경병증;
• 알레르기 반응.

임신과 수유 중에는 전신 진균증의 경우에만 약물이 처방됩니다.

보리코나졸(Vfend, Voritab)

방출 형태: 정제, 주입용 용액용 분말.

경구 투여 후 빠르고 거의 완전하게 흡수됩니다. 혈중 최대 농도는 투여 후 1-2시간에 결정됩니다. 약물의 흡수는 위액의 산도에 의존하지 않습니다. 그것은 혈액-뇌 장벽(순환계와 뇌 사이의 생리학적 장벽)을 관통하고 뇌척수액에서 발견됩니다. 제거 반감기는 복용량에 따라 다르며 평균 6시간입니다.

그것은 식도의 칸디다증과 함께 심한 칸디다 감염의 경우에 사용됩니다.

약물의 복용량은 환자의 질병 경과, 연령 및 체중에 따라 크게 다릅니다.

테르페나딘, 아스테미졸, 퀴니딘, 리팜피신, 카르바마제핀, 리토나비르, 맥각 알칼로이드와 같은 특정 약물을 복용하는 동안 및 보리코나졸에 대한 개인적인 편협이 있는 경우에는 금기입니다.

간 및 신장 기능이 심하게 손상된 사람들에게는 이 약을 주의해서 사용하십시오. 간 기능 지표의 통제하에 치료를 수행해야합니다.

임신과 수유 중에는 약물을 사용하지 않습니다. 치료 기간 동안 여성은 확실하게 보호되어야 합니다.

포사코나졸(녹사필)

강력한 항진균제.

구강 인두 칸디다증(구강 및 인두의 진균 감염)으로 면역이 저하되거나 국소 제제의 효능이 낮은 환자에게 사용됩니다.

치료 첫날 1일 1회 200mg을 식사와 함께 복용한 후 13일 동안 1일 1회 100ml를 복용합니다.

녹사필에 대한 금기 사항은 보리코나졸의 경우와 유사합니다.

임신과 수유 중에는 사용하지 않습니다.

데쿠알리늄 클로라이드(플루오미진)

방출 형태 - 질 정제.

그것은 광범위한 항균 활성을 가지며 특히 칸디다 속의 곰팡이에 부정적인 영향을 미칩니다. 이 약물의 작용 기전은 세포막의 투과성을 증가시켜 세포를 사멸시키는 것입니다.

질내 투여 시 소량으로 혈액에 흡수됩니다.

질 칸디다증의 경우에 사용합니다.

앙와위에서 다리를 약간 구부린 상태에서 1정을 질 깊숙이 삽입하는 것이 좋습니다. 투여 빈도는 1일 1회, 치료 기간은 6일이다. 더 짧은 과정으로 치료하면 재발할 수 있습니다.

이 약물은 구성 요소에 대한 개별적인 과민 반응의 경우, 질과 자궁 경부의 궤양의 경우, 사춘기에 도달하기 전의 소녀의 경우 금기입니다.

부작용은 드뭅니다. 어떤 경우에는 환자가 질 점막의 화상, 가려움증, 충혈에 주목합니다. 알레르기 반응이 가능합니다.

이 약물은 임신과 수유 중 사용이 승인되었습니다. 그러나 임신 1분기에 처방할 때는 주의해야 합니다.

Terbinafine (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin 등)

방출 형태: 정제, 크림, 젤, 스킨 스프레이.

칸디다 균과 관련하여 살균(진균의 죽음을 유발) 및 정진균(성장 억제) 활성(균의 유형에 따라 다름)을 모두 가지고 있습니다.

이 약물은 곰팡이 세포에서 에르고스테롤의 합성을 억제하여 궁극적으로 세포를 사멸시킵니다.

경구 투여 시 피부, 손톱, 모발에 살균 효과를 달성하는 데 필요한 농도로 축적됩니다.

Terbinafine은 다양한 곰팡이 감염, 특히 칸디다증에 사용됩니다.

크림 또는 젤을 하루에 1-2번 환부 부위의 깨끗하고 건조한 피부에 바르고 캡처하고 인접한 건강한 부위를 가볍게 문지릅니다. 치료 기간은 약 7일입니다.

약물은 성분에 과민증이 있는 경우 금기입니다.

terbinafine 사용의 배경에 대해 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 복통, 설사;
• 알레르기 반응 - 가려움증이 있거나 없는 피부 발진, 극히 드물게 - 스티븐스-존슨 증후군;
• 어떤 경우에는 미각의 위반;
• 국소 적용 시 - 적용 부위의 발적, 가려움증 또는 작열감.

심한 간 및 / 또는 신장 장애가있는 환자는 약물의 절반을 처방하는 것이 좋습니다.

Terbinafine은 임신과 수유 중에 복용해서는 안됩니다.

위에서 다양한 현지화의 칸디다증 (아구창) 치료에 사용되는 대부분의 약물에 대해 알 수있었습니다. 우리는 인터넷에서 가져온 데이터를 기반으로 약물을 선택하여자가 치료를해서는 안된다는 사실에주의를 기울입니다. 곰팡이 병의 특징적인 증상이 있으면 가능한 한 빨리 자격을 갖춘 의료 도움을 받아야합니다.

연락할 의사

피부나 손톱의 곰팡이 감염의 경우 피부과 전문의와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 구강 점막의 칸디다증은 치과 의사가 치료하고 질 - 산부인과 의사가 치료합니다. 재발 성 칸디다증의 경우이 질병이 면역 결핍의 빈번한 동반자이기 때문에 면역 전문의와의 상담이 필요합니다. 내부 장기가 손상된 전신 칸디다증의 경우 전문의뿐만 아니라 전염병 전문의 또는 균류 전문의가 환자 치료에 참여합니다.

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수많은 사람들이 곰팡이 감염으로 고통 받고 있습니다. 항진균제는 특수 정제, 연고, 크림, 좌약, 스프레이 및 치료용 용액을 제거하는 데 도움이되며 그 작용은 병원체를 파괴하고 번식을 방지하는 것을 목표로합니다. 이제 시장에는 엄청난 수의 그러한 펀드가 있습니다. 한 사람도 다양한 유형의 진균에 의한 손상으로부터 면역이 되지 않으므로 모든 사람은 항진균제가 무엇인지 알아야 합니다.

항진균제는 무엇입니까

이것은 병원성 진균에 대해 특정 활성을 나타내며 활성을 억제하고 파괴하는 모든 약물의 이름입니다. 항진균제는 화합물의 구조와 활성 스펙트럼에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다. 천연 및 화학 성분을 모두 포함할 수 있습니다. 정제, 연고, 크림, 좌약, 스프레이 형태로 제공됩니다. 약물의 작용은 환자에게 해를 끼치 지 않고 병원체를 파괴하는 것을 목표로합니다.

항진균제의 사용

엄청난 수의 진균류가 있습니다. 그들은 피부, 손톱, 점막에 영향을 줄 수 있습니다. 항진균제는 인체에 ​​대한 부정적인 영향을 막기 위해 곰팡이의 병원체를 파괴하도록 특별히 고안되었습니다. 가장 흔한 진균성 질병 목록:

• 칸디다 증;
• 비강진균증;
• 크립토코커스 수막염;
• 가성알레르기증;
• 백선증;
• 피부진균증;
• 네일 플레이트의 병변, 피부;
• 아스페르길루스증;
• 칸디다 및 트리코모나스 외음질염;
• 스포로트리코증;
• 푸사리움.

종류

항진균제의 종류는 많습니다. 그들은 다음에 따라 그룹으로 나뉩니다.

• 원산지(합성, 천연);
• 적용 방법(내부, 외부, 비경구);
• 메커니즘 및 작용 스펙트럼;
• 사용 적응증(전신 또는 국소 감염);
• 노출 효과(진균성, 살균성);
• 활동 수준(넓고 좁은 스펙트럼).

연고

이 유형의 국소 제제는 원칙적으로 진균성 질병의 초기 단계에서 처방됩니다. 항진균성 연고는 병원체에 의한 감염과 싸우고 불쾌한 증상을 완화시킵니다. 사용의 장점:

• 저렴한 가격과 더 비싼 다양한 항진균제;
• 사용의 용이성;
• 의사의 처방전 없이 획득할 가능성(대부분의 경우).

적용 영역에 따라 특정 그룹의 연고가 있습니다. 일반 의약품:

1. 잘린. 세르타코나졸 연고. 병원체의 확산을 방지합니다. 치료 과정은 한 달입니다.
2. 엑소데릴. 물질이 혈액에 침투하지 않는 효과적인 연고. 1~2개월 안에 진균을 치료하지만 알레르기 반응, 두통, 팽만감, 설사, 두드러기, 메스꺼움, 구토와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
3. 후보. 피부의 모든 부위에 적합합니다. 임신, 수유 중에 사용할 수 있습니다. 치료 과정은 최대 6개월 동안 지속됩니다. 구성 요소에 대한 개인적인 편협의 경우 금기입니다.
4. 살리실산 연고. 영향을받는 피부 부위를 치료하고 압축을 적용하는 데 적합합니다.
5. 케토코나졸. 이 약물은 많은 곰팡이에 효과적이지만 독성 때문에 위험합니다.
6. 마이코산. 케토코나졸이 함유되어 있습니다. 가려움증을 매우 빠르게 완화하고 약 한 달 안에 나머지 증상을 완화합니다.
7. 아연 연고. 이 약은 부작용이 없습니다. 곰팡이의 증상이 완전히 사라질 때까지 사용합니다.
8. 라미실. 테르비나핀이 함유되어 있습니다. 한 달 안에 곰팡이의 증상을 제거합니다.

친밀한 지역에서 진균증을 치료하도록 설계된 연고 형태의 여러 약물이 있습니다.

1. 클로트리마졸. 이 연고는 피부뿐만 아니라 점막에도 적용 할 수 있습니다. 치료 과정은 최대 1 개월입니다.
2. 니트로펀진. 곰팡이의 성장을 억제하고 방부 효과가 있는 클로르니트로페놀 연고.
3. 케토코나졸. 그것은 피부와 점막에 적용됩니다. 치료 과정은 2-4 주입니다.

정제

진균증, 특히 진행된 단계에서 전신 치료 없이는 사라지지 않습니다. 곰팡이 질병에 대한 알약은 병원체를 파괴하거나 그 작용을 차단할 수 있으므로 지역 약물보다 효과적입니다. 이러한 기금은 많은 금기 사항과 부작용이 있기 때문에 의사의 지시에 따라서만 가져갈 수 있으며 동시에 그의 지시를 엄격하게 따를 수 있습니다. 정제의 약물 목록은 매우 광범위하므로 활성 물질에 따라 그룹으로 나누는 것이 가장 편리합니다.

1. 케토코나졸과 함께. 곰팡이의 번식을 방지합니다. Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral과 같은 성분이 포함된 항진균제.
2. 이트라코나졸과 함께. 이 물질은 피부사상균, 곰팡이 및 효모에 특히 효과적입니다. Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol과 같은 정제가 포함되어 있습니다.
3. 테르비나핀과 함께 곰팡이의 생존을 방해하는 물질. 그것과 함께 약을 복용하면 신체의 모든 부분의 피부 진균증에 효과적입니다. Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamikon과 같은 정제의 일부입니다.
4. 플루코나졸과 함께. 이 물질은 뚜렷한 항진균 효과가 있는 트리아졸의 유도체입니다. Fluconazole 정제는 효모 균류에 특히 효과적입니다. 조갑진균증, 점막 칸디다증 치료에 적합합니다. 이 물질이 포함된 정제 목록: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. 그리세오풀빈. 정제는 구성의 주요 활성 성분과 동일한 이름을 갖습니다. 전신 약물은 trichophytons, microsporums, epidermophytons에 효과적입니다. 곰팡이의 세포 분열 과정을 억제합니다. 심장의 병리, 신부전, 신경계 장애에 금기입니다.

크림

이 형태의 방출 준비는 국소 효과가 있습니다. 크림은 구성에 지방이 적다는 점에서 연고와 다릅니다. 그들은 빨리 흡수되고 피부를 부드럽게합니다. 효과적인 항진균 크림 목록:

1. 니조랄.
2. 티네돌. 클라임바졸 및 많은 부형제를 포함합니다. 피부 세포를 회복시키고 치유하며 소독합니다. 곰팡이 치료 및 예방에 적합합니다.
3. 미세포자.
4. 테르비나핀. 발, 피부, 점막, 손톱의 곰팡이 감염에 도움이 됩니다. 감염된 부위에 얇은 층을 바르십시오. 치료 기간은 병변의 중증도에 따라 몇 주에서 6개월까지 다양합니다.
5. 라미실.
6. 나프티핀. 사타구니 표피균증, 조갑진균증, 칸디다증에 효과적입니다.
7. 케토코나졸.
8. 클로트리마졸. 곰팡이, 효모균, 피부사상균에 도움이 됩니다. 임신 중 및 성분에 과민증이 있는 경우에는 사용을 권장하지 않습니다. 크림 치료는 한 달 반입니다.
9. 로세릴.

캡슐

이 형태로 출시 된 준비는 실제로 정제와 작용 원리가 다르지 않습니다. 어떤 항진균 캡슐이 존재합니까?

• 플루코나졸;
• 오룽갈;
• 루미코즈;
• 이트라졸;
• 이루닌;
• 디플라존;
• 디플루칸;
• 마이코맥스;
• 균사;
• 플루코스타트;
• 포칸.

양초

이 형태의 준비는 아구창에서 여성에게 처방됩니다. 이 질병은 효모와 유사한 곰팡이에 의해 발생합니다. 그 증상은 친밀한 영역에 나타납니다. 질 (드문 경우 직장) 좌약은 가능한 한 빨리 제거하는 데 도움이됩니다. 그들은 좌약이 실온에서 고체 상태를 유지하도록 허용하는 의약 및 추가 구성 요소로 만들어집니다. 좌약은 사용하기 편리합니다. 그들은 국부적으로 작용하고 신장, 간, 소화 시스템의 기관에 해를 끼치 지 않습니다.

가장 효과적인 양초 목록:

• 피마푸신;
• 잘린;
• 리바롤;
• 기네졸 7;
• 기노-페바릴;
• 헥시콘;
• 베타딘;
• 메트로니다졸;
• 오사르본;
• 니스타틴;
• 지노닥탄올;
• 케토코나졸;
• 비페론;
• 클라이언-D;
• 터지난;
• 폴리지낙스;
• 로멕신.

분류

항진균제의 분류에는 많은 특징이 있습니다. 화학적 그룹과 약리학적 활성으로 이들을 결합하는 것이 더 일반적입니다. 이 분류는 전문가가 진단된 유형의 곰팡이를 치료하는 데 가장 효과적인 약물을 선택하고 환자에게 추천하는 데 도움이 됩니다. 광범위하고 좁은 작용 스펙트럼의 항진균제를 할당하십시오.

아졸 그룹

살균 및 정진균 효과가 있는 합성 항진균제. 그들은 피부, 손톱, 점막, 두피의 진균증 치료에 도움이됩니다. 그룹 대표:

1. Ketoconazole (Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral의 유사체). 효모 유사, 이형, 고등 진균, 피부사상균에 효과적입니다.
2. 보리코나졸(Vfend, Biflurin, Vikand). 칸디다증, versicolor, aspergillosis, 깊은 피하 진균증에 효과적인 약물.
3. 이트라코나졸(Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). 그들은 곰팡이, 칸디다 균류의 심각한 병변에 처방됩니다.
4. Fluconazole (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). 곰팡이의 성장과 번식을 억제하는 약물.

폴리엔계 항생제

이 약물 그룹은 작용 범위가 가장 넓습니다. 그들은 면역 체계가 약화 된 환자에게 처방됩니다. 대표자:

1. 니스타틴. 피부, 구강 및 인두, 장의 칸디다증에 효과적입니다.
2. 레보린. 칸디다증과 원생동물 진균에 특히 효과적인 광범위한 적응증을 가진 약물.
3. 피마후신. 곰팡이 및 병원성 효모 균류에 살균 효과가있는 약물.
4. 암포테리신 B(Ambizom, Fungizone, Ampoglucamine, Ampholip, Amphocil). 생명에 심각한 위협이 되는 진행성 진균 감염에 사용됩니다.

알릴아민기

손톱, 모발, 피부에 영향을 미치는 피부진균증에 효과적인 합성 항진균제. 알릴아민계 약물:

1. Terbinafine (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). 크기가 상당한 신체 부위에 영향을 미치는 피부 진균증에 효과적입니다.
2. 나프티핀(엑소데릴). 민감한 병원체에 의한 손톱 및 피부의 곰팡이 질병에 효과적입니다.

어린이용 항진균제

면역 체계가 여전히 결함이 있기 때문에 어린이의 신체는 진균성 병변의 위험이 증가합니다. 그러나 모든 약물이 소아 환자의 치료에 적합한 것은 아닙니다. 아이가 감염되면 의사는 그를 위해 항진균제를 선택하고 병원체의 유형을 결정하고 추가 진단을 수행해야합니다. 어린이에게 어떤 약을 처방할 수 있습니까?

1. 현지의. 마이코산, 니스타틴, 아모롤핀, 라미실.
2. 전신. 그리세오풀핀, 미코셉틴, 플루시토신, 테르비나핀, 플루시토신, 플루코나졸.

광범위한 항진균제

이러한 약물은 살균 및 진균 억제 효과가 있습니다. 그들은 곰팡이의 번식을 방지하고 기존 병원체를 파괴합니다. 활성 물질에 따라 각 약물은 고유 한 방식으로 작동합니다.

1. 케토코나졸(Oronazol, Fungavis, Mycozoral). 곰팡이의 세포막 성분 합성을 방해합니다.
2. 그리세오풀빈. 곰팡이 세포의 분열을 방지합니다.
3. 이트라코나졸(Irunin, Orunit, Orungal). 에르고스테롤(진균 세포의 구성요소)의 형성을 방지합니다.
4. 테르비나핀. 초기 단계에서 ergosterol의 합성을 방지합니다.
5. 플루코나졸(디플루칸, 플럭스스타트, 마이코맥스). 새로운 포자의 형성을 방지하고 기존 포자를 제거합니다.

선택 방법

곰팡이가 발견되면 가장 합리적인 방법은 피부과 전문의와 상담하는 것입니다. 전문가는 병원체의 유형을 결정하고 손상 정도와 신체의 일반적인 상태를 평가합니다. 데이터를 분석한 후 치료 전략을 개발하고 가장 효과적이고 안전한 약물을 추천합니다. 자가 약물 치료는 긍정적 인 효과를 줄뿐만 아니라 신체에 해를 끼칠 수 있습니다.

가격

일반 약국에서 약을 주문하고 온라인 상점에서 구매하고 카탈로그에서 적합한 옵션을 선택할 수 있습니다. 가격은 다양한 요인에 따라 달라집니다. 일부 약의 대략적인 비용은 아래 표에서 확인할 수 있습니다.

항진균제의 이름

루블의 대략적인 가격 동영상

20.06.2017

제품 특성

릴리스 양식: 캡슐, 질 좌약, 연고

사용 표시:다양한 종류의 곰팡이

부작용:위장관 및 신경계 장애

금기 사항:개인적인 편협함

가격: 350-450 루블

효과적인 항진균제 중 하나는 Itraconazole입니다. 트리아졸 유도체의 유효성분을 함유한 합성 약물입니다. 다양한 유형의 곰팡이에 대처할 수 있습니다.이트라코나졸 캡슐은 사용하기 쉽고 경구 복용 시 약물이 거의 완전히 흡수됩니다. 필요한 경우 외부 사용을 위해 연고가 처방됩니다.

적응증 및 금기 사항

이 치료법은 피부, 점막 또는 손톱으로 퍼지는 다양한 진균증에 처방됩니다. 이들은 구강 점막, 생식기, 전신 과정, 비강 비대증 및 기타 일부에 국한된 질병이 될 수 있습니다.

치료는 질병의 곰팡이 성질이 확립되었을 때만 의미가 있으므로 의사와 특정 연구와상의하지 않고 Itraconazole을 처방 할 가치가 없습니다.

모든 약물과 마찬가지로 이 약물에는 특정 금기 사항이 있습니다. 주된 것은 개인의 편협함입니다. Itraconazole 사용 지침에는 금기 사항이 가임기 및 모유 수유 기간임을 나타냅니다.

이 약은 임신 중 태아의 발달에 부정적인 영향을 미치므로 가임기 여성에게 처방하는 경우 치료 종료 후 일정 기간 동안 보호 및 임신 방지가 필요합니다.

이트라코나졸 캡슐은 다음 조건에서 주의해서 사용해야 합니다.

• 만성 신부전;
• 간경화;
• 어린이와 노년기;
• 심부전.

약물의 방출 및 작용 형태

Itraconazole의 방출 형태 - 캡슐, 질 정제, 좌약, 연고. 각 양식에는 고유한 적용 범위가 있습니다.

캡슐 및 정제 이트라코나졸

이 약물의 작용 기전은 진균성 질병의 병원체 세포막의 중요한 구성 요소인 에르고스테롤의 생성 억제를 기반으로 합니다. 간단히 말해서 활성 물질은 곰팡이의 발생을 방지하고 죽습니다. 임상 결과는 개인의 반응에 따라 일정 시간이 지나면 나타나기 시작합니다. 다리와 손의 손발톱 진균증 치료에서 최종 결과는 영향을받는 손발톱의 완전한 변화, 즉 약 6 개월 후에 만 ​​​​볼 수 있습니다.

이트라코나졸로 어떤 상태를 치료합니까?

1. 외음부 칸디다증;
2. 전신 진균증;
3. 비강진균증;
4. 더 많은 것을 읽을 수 있는 조갑진균증;
5. 피부진균증;
6. 크립토구균증;
7. 히스토플라스마증;
8. 스포로트리코증;
9. 분구균증.

용량, 투여 빈도 및 치료 기간은 질병의 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 이트라코나졸은 1회 또는 2회 용량으로 100-200mg을 처방합니다. 치료는 외음부 칸디다증, 즉 아구창으로 3 일만 지속될 수 있습니다. pityriasis versicolor의 경우 일주일 동안 지속되며 구강 점막의 치료 및 칸디다증에는 15 일이 소요되며 조갑 진균증은 3 개월 동안 치료되며 아스 페르 길 루스 증 - 5. 전신 칸디다증의 경우 치료 과정은 3 주에서 7 개월까지 다양합니다. .

손톱의 진균증으로 지속적인 효과를 얻으려면 반복적인 치료가 필요합니다. 균사가 손의 네일 플레이트에만 퍼진 경우 3 주간 휴식을 취하고 일주일에 두 번 약을 복용해야합니다. 발톱의 진균증으로 세 가지 과정이 필요합니다.

이트라코나졸은 식후에 정해진 용량으로 복용하며, 단순한 간식이 아닌 정상적인 고형 식사로 ​​하는 것이 바람직합니다. 치료의 용량, 빈도 및 기간을 명확하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 의사의 권고를 따르지 않으면 진균증의 발달이 새로운 원으로 진행될 수 있으며 치료를 새로 시작해야 합니다.

Itraconazole로 치료할 때 다양한 정도의 부작용이 나타날 수 있습니다. 그렇다면 의사에게 이에 대해 알릴 가치가 있습니다. 어떤 경우에는 약물을 취소하거나 다른 활성 물질이 포함된 약물로 대체해야 하기 때문입니다. 부작용은 위장관, 신경계에서 발생할 수 있으며 다양한 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다.

가능한 부정적인 반응

• 소화관 위반;
• 복통;
• 현기증;
• 두통;
• 피부의 알레르기 발현;
• 붓기;
• 월경주기의 방해.

양초 이트라코나졸

양초 사용에 대한 표시 - 생식기 칸디다증. 이 치료법은 만성 및 재발성 형태의 질병 모두에 효과적입니다. 가벼운 형태의 경우 1-3일 동안 밤에 좌약 하나만 사용하도록 제한할 수 있습니다. 그러나 더 심한 경우에는 좌약이 추가로 투여되며 경구용 정제 또는 캡슐제와 병용해야 합니다. 양초는 6일 동안 한 번에 하나씩 처방됩니다. 이 경우 이트라코나졸 200mg을 1회 경구 투여해야 합니다.

생식기 칸디다증의 재발 성 형태는 면역 저하와 관련이 있으므로 치료와 함께 신체의 방어력을 강화하기위한 조치를 취해야합니다. 생식기 칸디다증의 일부 형태에서는 월경 주기가 시작될 때 악화될 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 주기 첫날에 이트라코나졸 1회분(200mg)을 처방합니다.

좌약은 국소 제제이기 때문에 활성 물질은 실제로 전신 순환에 침투하지 않습니다. 이러한 이유로 캡슐이나 정제보다 안전하며 부작용은 국소 발현일 뿐입니다.

가능한 부정적인 반응

1. 양초를 넣은 직후 가려움증과 약간의 타는듯한 느낌.
2. 국소 알레르기 반응.
3. 월경 중에 ​​양초 치료가 중단되어 계속되거나 정제 또는 캡슐로 대체됩니다.

연고 이트라코나졸

이트라코나졸 연고 또는 크림은 영향을 받는 부위에 국소적으로 적용됩니다. 그것은 pityriasis versicolor, 신체의 여러 부분의 백선, trichophytosis, erythrasma에 처방됩니다. 조갑진균증과 마찬가지로 진균증이 광범위하게 국소화되어 있으면 약물의 경구 투여가 더 효과적이기 때문에 일반적으로 지시됩니다.

이트라코나졸의 국소 치료는 적용 부위에 가려움증 및 작열감과 같은 불편함을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 다른 부정적인 반응은 관찰되지 않습니다.

약물 및 그 유사체의 비용

오늘날 약리학은 Itraconazole의 여러 유사체를 제공합니다. 일부는 동일한 활성 성분을 가지며 다른 일부는 동일한 항진균 효과를 갖지만 구성이 다르며 주성분이 다른 물질입니다. Itraconazole보다 저렴한 유사체가 있고 더 비싼 유사체가 있습니다. 가격은 출시 형태와 포장 부피에 따라 다릅니다. 예를 들어,이 약의 14 캡슐 패키지는 구입할 도시와 약국에 따라 350-450 루블입니다.

무엇을 위한 아날로그인가? 덕분에 부정적인 결과를 최소화하거나 전혀 발생하지 않으면서 최대 효과를 낼 수 있는 약물을 선택할 수 있습니다.

구성이 거의 동일하며, 동일한 활성 물질 Orungal. 주성분은 itraconazole이며 Orungal에는 sucrose, hypromellose, macrogol과 같은 부형제가 포함되어 있습니다. 이 약은 모든 유사체 중에서 가장 비쌉니다. 14 캡슐 팩당 비용은 약 2500-3000 루블입니다. 이트라졸

다른 약물과의 상호 작용

이트라코나졸을 함유한 약물로 진균증을 치료할 때 다른 약물과의 호환성 및 상호 작용을 고려해야 합니다. 일반적인 권장 사항: 부정적인 부작용의 가능성이 증가하기 때문에 이러한 약물과의 치료를 어떤 약물과도 병용하지 마십시오. 예를 들어, 에리트로마이신은 항진균제의 생체 이용률을 증가시킵니다. 즉, 신체에 대한 전신 효과를 향상시킵니다. 히드로코르티손을 동시에 사용하면 이 호르몬제와 이트라코나졸의 효과가 여러 번 증가하며 이는 위험할 수 있습니다. 모든 항진균제는 신체에 오랫동안 남아 있으므로 다른 약물을 처방할 때도 이를 고려해야 합니다.