그래서 FP. 발작성 심방세동의 원인과 치료

발작성 심방세동(PAAF)은 가장 흔한 심장 질환 중 하나입니다. 지구상의 200명 중 1명 모두가 이 바이러스에 감염되기 쉽습니다. 아마도 모든 것 의학 참고서내용에 이 질병을 설명합니다.

아시다시피 심장은 우리 몸 전체의 “모터”입니다. 그리고 엔진이 고장나면 예상치 못한 상황이 많이 발생합니다. 심방세동이라고도 알려진 심방세동은 다음과 같은 위험한 현상입니다. 현대 의학큰 관심을 기울입니다.

개념과 형태

일반적으로 심장은 분당 약 70회 박동합니다. 애착때문이에요 이 몸의부비동 결절에. 세동이 발생하는 동안 심방의 다른 세포는 수축에 반응하기 시작합니다. 공급되는 펄스의 주파수를 300에서 800으로 높이고 자동 기능을 얻습니다. 전체 심방을 덮지 않고 개별 근육 섬유만을 덮는 흥미로운 파도가 형성됩니다. 섬유의 수축이 매우 자주 발생합니다.

AF에는 심방세동, “심장섬망”, “심장축하” 등 많은 이름이 있습니다. 이러한 이름은 예상치 못한 감소 및 도착으로 인해 발생합니다. 동리듬.

나이가 들수록 AF에 대한 민감성은 크게 증가합니다. 예를 들어, 60세의 사람들은 다음과 같은 가능성이 더 높습니다. 이 종 80세의 질병은 더욱 악화됩니다.

일부 전문가들은 수축 빈도로 인해 심방세동과 심방조동의 개념을 분리합니다. 심방세동(AF)과 심방조동(AF)이 결합되어 일반 이름: 심방세동.

심방세동은 기간에 따라 다음과 같은 형태로 구분됩니다.

발작은 배경에 대해 다음과 같은 형태입니다. 정상 작동예상치 못한 부정맥이 발생합니다. 공격 기간은 몇 분에서 일주일까지입니다. 얼마나 빨리 멈추는지는 의료진의 도움에 달려 있습니다. 때로는 박동이 저절로 회복될 수도 있지만 대부분의 경우 24시간 이내에 정상화됩니다.
지속형은 AF의 한 형태로, 공격 기간이 더 긴 것이 특징입니다. 일주일에서 길게는 6개월 이상 지속될 수도 있습니다. 이 형태는 심장율동전환이나 약물치료로 치료할 수 있습니다. 발작이 6개월 이상 지속되면 심장율동전환 치료가 부적절한 것으로 간주되어 대개 외과적 개입을 사용합니다.
상수(Constant) - 법선이 교대로 나타나는 형태 심박수그리고 부정맥. 이 경우 부정맥은 매우 오랜 기간(1년 이상) 지속됩니다. 의료 개입이 형태로는 효과가 없습니다. 영구적인 형태의 세동을 흔히 만성이라고 합니다.

발작성 형태

"발작"이라는 단어 자체는 고대 그리스에서 유래되었으며 빠르게 증가하는 통증을 의미합니다. 발작증은 또한 자주 재발하는 발작을 의미합니다. 발작성 심방세동(PAF)으로도 알려진 발작성 심방세동(PFAF)은 흔한 질환입니다. 특징 이번 위반갑작스러운 빈맥이 있습니다 올바른 리듬으로심장과 심박수 증가. 공격은 갑자기 시작되고 갑자기 멈출 수도 있습니다. 일반적으로 지속 시간은 몇 분에서 일주일까지입니다. 발작 중에 환자는 다음과 같은 이유로 심하게 불편함을 느낍니다. 높은 부하마음에. 이 병리의 배경에 대해 심방 혈전증 및 심부전의 위협이 있을 수 있습니다.

PFPP는 심방 수축 빈도에 따라 분류됩니다.

깜박임 - 심박수가 분당 300회를 초과할 때;
펄럭임 - 표시가 분당 200회에 도달하고 증가하지 않는 경우.

PFPP는 또한 심실 수축 빈도에 따라 분류됩니다.

빈맥수축기 - 분당 90회 이상의 수축;
Bradysystolic - 분당 60회 미만의 수축;
정상 수축기 - 중간.

원인

PFPP의 원인은 다양할 수 있습니다. 심혈관 질환으로 고통받는 사람들은 주로 이 병리에 걸리기 쉽습니다. 원인은 다음과 같습니다.

관상동맥심장병;
심부전;
선천성 및 후천성 심장 질환(대부분 승모판 질환);
심근 (심장 근육)의 질량이 증가한 경우;
염증성 심장 질환(심낭염, 심내막염, 심근염);
비대증 및(또는);
약한 동방결절;
볼프-파킨슨-화이트 증후군;
마그네슘과 칼륨 부족;
내분비계 장애;
당뇨병;
전염병;
수술 후 상태.

질병 외에도 다음과 같은 요인이 원인이 될 수 있습니다.

남용 알코올 음료(대주);
빈번한 스트레스;
피로 신경계.

아주 드물게 부정맥이 "갑자기" 나타날 수도 있습니다. 의사만이 이것이 바로 이러한 형태라고 주장할 수 있습니다. 철저한 조사환자는 다른 질병의 징후가 없습니다.

흥미로운 사실은 아주 작은 요인에 노출되어도 공격이 가능하다는 것입니다. 이 질병에 걸리기 쉬운 일부 사람들의 경우 알코올, 커피, 음식을 과도하게 섭취하거나 스트레스에 노출되어 공격을 유발하는 것으로 충분합니다.

노인과 문제가 있는 사람들은 이 질병에 걸릴 위험이 있습니다. 심혈관 질환, 알코올 중독으로 사람들은 지속적인 스트레스에 노출됩니다.

첫 번째 증상

알아볼 수 있는 징후 이 양식세동:

갑작스런 심계항진 발병;
일반적인 약점;
질식;
사지의 차가움;
떨다;
발한 증가;
때때로 청색증(파란 입술).

경우에 심한 공격현기증, 실신, 공황 발작과 같은 증상은 상태가 급격히 악화되는 배경에서 발생합니다.

심방세동의 발작은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 일부는 발작을 전혀 알아차리지 못하더라도 의사 진료실에서 검사하는 동안 이를 식별할 수 있습니다.

공격이 끝나면 동율동이 정상으로 돌아오자마자 부정맥의 모든 징후가 사라집니다. 공격이 끝나면 환자를 관찰합니다. 연동운동 증가장과 과도한 배뇨.

진단

주요 진단 유형은 심전도 검사(ECG)입니다. 모니터링 중 발작성 세동의 징후는 파동에 P파가 없다는 것입니다. 혼란스러운 f- 파 형성이 관찰됩니다. 눈에 띄게 되고 다른 기간 R-R 간격.

심실 AMA 공격 후 ST 이동과 음의 T파가 관찰됩니다. 심근경색의 작은 초점의 위험으로 인해 환자에게 투여해야 합니다. 특별한 관심.

세동을 진단하려면 다음을 사용하십시오.

홀터 모니터링은 ECG에 심장 역학을 지속적으로 기록하여 심장 상태를 연구하는 것입니다. 이는 창립자 Norman Holter의 이름을 딴 Holter 장치를 사용하여 수행됩니다.
ECG 기계에서 운동 테스트를 합니다. 당신의 실제 심박수를 알 수 있습니다.
청진기로 환자의 심장 소리를 듣는다.
EchoCG(심장초음파). 심방과 판막의 크기를 측정합니다.

합병증

PFPP의 주요 합병증은 동맥 혈전증으로 인한 뇌졸중이나 괴저일 수 있습니다. 많은 사람들은 특히 발작이 48시간 이상 지속된 후에 뇌졸중을 유발할 수 있는 혈전증의 위험에 처하게 됩니다. 심방 벽의 혼란스러운 수축으로 인해 혈액은 엄청난 속도로 순환합니다. 그 후 혈전은 심방 벽에 쉽게 부착됩니다. 이 경우 의사는 혈전을 예방하기 위해 특별한 약을 처방합니다.

발작성 심방세동이 영구적인 형태로 발전하면 만성 심부전이 발생할 가능성이 있습니다.

치료

환자에게 다음이 있는 경우 발작성 세동, 가능한 한 빨리 질병을 중단시키는 것이 필요합니다. 공격이 시작된 후 처음 48시간 이내에 이 작업을 수행하는 것이 좋습니다. 세동이 영구적인 경우 필요한 조치뇌졸중을 예방하기 위해 처방된 약을 복용할 것입니다.

PFPP를 치료하려면 먼저 발생 원인을 파악하고 제거해야 합니다.

질병 예방:

부정맥의 원인을 찾아 치료를 시작하는 것이 필요합니다.
신체의 마그네슘과 칼륨 양을 모니터링하십시오. 그들의 결핍을 보충하십시오. 마그네슘은 칼륨의 흡수를 돕기 때문에 병용하는 것이 좋습니다. 그들은 Panangin과 Asparkam의 준비 과정에서 함께 발견됩니다. 또한 훌륭한 콘텐츠이러한 성분은 바나나, 말린 살구, 건포도, 수박, 호박에서 발견됩니다.
개별적으로 선택된 항부정맥제는 치료 예방에 도움이 됩니다.
알코올, 카페인, 니코틴을 마시지 마십시오.
피하다 스트레스 조건그리고 신체 과부하.
물리치료를 받으세요.
적절한 휴식을 잊지 마세요.

약물 치료

약물 치료 중에는 심박수 수준을 동일하게 할 수 있는 약물이 처방됩니다.

예를 들어, 디곡신이라는 약물은 심박수를 조절하고, 코르다론은 양이 가장 적기 때문에 좋습니다. 부작용. Novocainamide가 유발하는 약물 급격한 쇠퇴압력.

Nibentan이라는 약물은 PPAF 치료에도 사용됩니다. 이것 항부정맥제. 솔루션 형태로 제공됩니다.

아미오다론은 2~6시간 후에 효과가 나타나기 때문에 응급 회복 수단으로 처방될 수 없습니다. 하지만 언제 장기간 사용 8~12시간 내에 동리듬을 회복합니다.

그렇지 않은 경우 심각한 결과, 그런 경우 프로파페논이라는 약물을 즉각적인 완화로 사용할 수 있습니다.

Quinidine (정제), Ibutilide, Dofetilide, Flecainide, Magnerot (칼륨과 마그네슘의 조합), Anaprilin, Verapamil (심박수 감소, 호흡 곤란 감소)도 치료에 사용됩니다.

성공적으로 완화된 후에는 재발을 방지하고 환자를 모니터링하기 위해 치료를 시작해야 합니다. 특정 시간. 위의 거의 모든 약물은 의사의 감독하에 병원이나 응급실에서 정맥 주사됩니다.

심전도전환은 90%의 경우에 매우 효과적인 것으로 간주됩니다.

수술

심방세동 치료에 널리 사용됨 수술. 의학은 그를 꽤 고려합니다 유망한 방법치료.

~에 외과 적 치료수술 중에 방실 연결이 부분적으로 파괴됩니다. 고주파 절제술이 사용됩니다. 이 과정에서 심실과 심방 사이의 흥분이 차단됩니다. 심실이 정상적으로 수축되도록 하기 위해 심장 박동기 이식 장치를 심장에 삽입합니다. 이것은 매우 효과적이지만 매우 비싼 수단부정맥 완화.

검사를 받으러 오셔야 할 때는 담당 의사에게 확인하시고, 놓치지 마십시오.

공격이 시작되면 그렇게 하세요 신선한 공기(옷 단추를 풀고 창문을 엽니다). 가장 많이 받아들인다 편안한 자세(누워있는 것이 더 좋을 것입니다). 받아들여질 수 있다 진정제(Corvalol, Barboval, Valocordin). 즉시 응급 의료 지원을 요청해야 합니다.

경향이 있는 사람들 이 질병, 심장 전문의의 관찰이 필요합니다. 특히 심방세동이 진단인 경우 자가 치료를 해서는 안 됩니다.

알파태아단백질은 단백질 덩어리입니다. 간에서 발견되며 AFP는 알부민의 전구체입니다. 최초로 확인된 종양 표지자(확인됨) 중 하나를 의미합니다.

표시

이제 AFP 혈액 검사가 사람에게 처방될 때 무엇을 의미하는지 알아봅시다. 표시는 다음과 같습니다.

암세포에 의한 간 손상 등 질병이 의심되는 경우.
암 환자를 모니터링할 때.
자궁 내 태아의 발달을 모니터링합니다.
태아 결함을 진단합니다.
치료를 위해 다양한 종양, 이는 배아의 세포에서 형성됩니다.

AFP 혈액 검사가 무엇을 의미하는지 이해하려면 결과가 무엇인지 아는 것이 중요합니다. 이 연구태아나 태아에게 병리가 있는지 여부를 이해할 수 있습니다. 이 외에도 이번 시험간암과 같은 질병의 존재를 감지할 수 있습니다. AFP를 사용하면 종양의 존재 여부를 확인할 수도 있습니다. 남성 장기생식 기관. 신체가 고환암에 감염되면 대부분의 경우 AFP가 신체에 존재합니다. 특히 눈에 띄는 후기 단계질병.

임신 중 AFP 혈액 검사는 무엇을 의미합니까?

알파단백질은 보호 기능. 그 본질은 태아를 다음으로부터 보호한다는 것입니다. 면역 체계여성. 알파 단백질은 태아 거부반응을 예방합니다.

또한 태아에게 산소 전달을 보장합니다. 처음에는 난소 조직이 분리됩니다. 황체. 다음으로 태아 자체가 이 기능을 수행합니다. 이는 대개 5주 후에 발생합니다. AFP 수치는 임산부의 혈액과 태아의 혈액에서 증가합니다. 최대 높은 수준 이 지표임신 32주에 이른다. 그런 다음 쇠퇴하기 시작합니다. 아이가 태어난 후에는 이 지표가 과대평가됩니다. 하지만 1년이 지나면 정상으로 돌아옵니다.

이 지표의 값을 해독할 때 특정 표준을 준수해야 합니다. 기술에 따라 다르다는 것을 알아야합니다.

규범

AFP 혈액 검사가 무엇을 의미하는지 알아냈습니다. 어떤 표준이 존재하나요?

아이를 임신한 여성의 신체 내 AFP의 정상 수준은 10ng/ml로 간주되지만 최대 8IU/ml까지 도달할 수 있습니다. 지표 값을 단일 지표로 가져오기 위해 MoM 값을 도입했습니다. 이 약어는 중앙값의 배수를 의미합니다. MoM을 사용하면 AFP 콘텐츠의 다양한 지표를 비교할 수 있습니다. 다른 날짜임신. 또한 MoM을 사용하면 여러 실험실의 테스트 결과를 비교할 수 있습니다. AFP의 경우 표준은 0.5~2.5Mohm입니다. 분석 중에 어떤 생화학적 방법을 사용했는지에 따라 지표가 변동될 수 있습니다. 신체 내 AFP 존재에 대한 결과를 얻는 방법에는 두 가지가 있습니다. 즉, 면역화학적 및 면역효소적이다. 연구를 수행하려면 다음 물질을 수집해야 합니다.

혈액의 액체 부분, 즉 혈장 또는 혈청.
흉막 사이에 존재하는 액체입니다.
Ascyst 유체.
낭종의 내용.
담즙.
자궁의 체액.

AFP에 대한 혈액 검사는 어떻게 받아야 합니까?

식별하려면 큰 그림신체 상태에 따라 이 검사를 여러 번 받아야 합니다. 지표를 기반으로 신체의 특정 과정 개발의 역학이 명확해질 것입니다. AFP는 종양 표지자로 간주됩니다. 따라서 다른 종양 표지자의 분석 결과와 비교할 수 있습니다.

정확한 진단을 위해서는 AFP에 대한 혈액검사를 같은 검사실에서 받아야 합니다. 이는 결과가 하나의 방법을 사용하여 만들어졌는지 확인하는 데 필요합니다.

AFP가 증가했습니다. 그것은 무엇을 나타냅니까?

분석 결과 AFP 수치가 증가한 것으로 나타났다고 해서 이것이 암에 걸렸다는 의미는 아닙니다. 진단을 위해서는 단순히 AFP(알파태아단백질) 헌혈이 아닌 종합적인 검사를 받아야 한다. 정확한 진단을 위해 의사는 환자에게 처방합니다. 추가 검사, 예를 들어 MRI, 초음파, 단층 촬영, 조직학.

AFP 수치가 상승하면 어떤 병리 현상이 나타날 수 있나요?

간 및 담낭의 종양학 질환.
췌장 조직의 신생물.
위와 내장의 종양학.
암세포에 의한 폐 손상.
남성과 여성의 생식기에 악성 세포가 형성되는 현상입니다.
신체에 전이가 있습니다.

종양학 외에도 테스트 증가 AFP는 신체에 다른 질병이 있음을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 간경변증, 간염, 진행된 형태의 알코올 중독 등이 있을 수 있습니다. 또는 간부전. 산부인과에서 이 지표는 신체의 일부 특성을 나타냅니다. 높은 수준 AFP는 신체 존재의 결과일 수 있습니다. 다태 임신. 또한, 이 분석 수준이 높아지면 발달 장애의 신호일 수 있습니다. 예를 들어, 태아 발달의 무뇌증, 척추 결함, 배꼽 탈장및 기타 병리학.

레벨 감소

게다가 더 높은 수준 AFP도 관찰될 수 있습니다. 감소된 수준. 그것은 무엇을 의미합니까? 임산부의 경우 AFP의 감소는 태아에게 다운증후군이 발생했음을 나타낼 수 있습니다.

정신 발달 지연도 가능합니다. 태아 사망은 또한 이 분석 지표의 감소를 동반합니다. 판독값이 낮을 경우 유산이 발생하거나, 거짓 임신이 발생할 수 있습니다.

시험 준비 방법은 무엇입니까?

AFP 테스트를 신뢰할 수 있으려면 준비 권장 사항을 따라야 합니다. 연구 자료를 제출하기 몇 주 전에는 약물 복용을 중단해야 합니다. 분석 결과에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 헌혈 직전에는 지방이 많은 음식을 피하는 특정 식단을 따라야 합니다. 매운 음식. 또한, 술을 마셔서는 안 됩니다. 분석 결과는 다음에 의해 영향을 받을 수도 있습니다. 신체 운동. 따라서 실험실 방문 며칠 전에는 스포츠와 신체 활동을 피해야 합니다. 여기에는 무거운 가방 운반, 청소, 장거리 산책 등이 포함됩니다. 시험을 치르기까지 며칠의 시간이 소요됩니다. 차분한 상태. 헌혈 전날 밤에는 식사를 해서는 안 됩니다. 밤 9시 이후에는 식사를 피해야 합니다. 아침에는 일반 물을 마실 수 있지만 200밀리리터를 넘지 않아야 합니다. 차나 커피를 마시면 안됩니다. 물 이외의 다른 음료를 마시면 혈액 단백질 수치에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 이 분석아침에, 거의 잠든 직후에 복용해야 합니다. 따라서 연구실은 거주지 바로 옆에 위치하는 것이 좋습니다.

이러한 유형의 분석은 비교적 최근, 즉 지난 세기 70년대에 시작되었습니다. 현재 과학자들은 혈액 내 AFP 증가가 신체 존재의 결과라고 계산했습니다. 심각한 질병. 더 자주, 이 연구는 태아 발달의 이상을 확인하기 위해 임산부에게 처방됩니다.

결론

이제 AFP는 이 연구의 기록이 기사에서 자세히 논의된다는 것을 알고 있습니다. 이번 시험을 계획하고 계신다면 꼭 준비하시기 바랍니다.

기사 발행일: 2016년 11월 13일

기사 업데이트 날짜: 2018년 12월 6일

심방세동(AF로 약칭)은 모든 심장 박동 장애 중에서 가장 흔한 유형의 부정맥입니다.

정확하고 효율적인 작업심장 박동은 동방결절(sinus node)에 의해 설정됩니다. 이는 정상적으로 심장에 수축하라는 신호가 오는(즉, 충동이 발생하는) 부위입니다. 심방세동에서는 수축(충동이 아님)이 혼란스럽고 심방의 여러 부분에서 발생합니다. 이러한 수축 빈도는 분당 수백 번에 달할 수 있습니다. 정상적인 수축 빈도는 분당 70~85회입니다. 자극이 심장 심실로 전달되면 수축 빈도도 증가하여 급격한 악화상태.

펄스 전도 다이어그램

심박수가 높을 때(분당 85회 이상) 심방세동의 빈축수축성 형태를 말합니다. 빈도가 낮으면(분당 65~70회 미만) 서맥 수축기 형태를 말합니다. 일반적으로 심박수는 분당 70-85 비트 여야합니다. 이 상황에서는 정상 수축기 세동 형태를 말합니다.

남자는 여자보다 더 자주 아프다. 나이가 들수록 AF 발생 위험이 증가합니다. 60세가 되면 의사를 찾는 전체 사람의 0.5%에서 이 문제가 발견되고, 75세 이후에는 10명 중 1명꼴로 부정맥이 발견된다.

이 질병은 심장 전문의, 심장 외과 의사 또는 부정맥 전문의가 치료합니다.

권장 사항에 제시된 공식 데이터에 따르면 러시아 심장 전문의 2012년부터 심방세동과 심방세동은 동일한 개념입니다.

세동이 위험한 이유는 무엇입니까?

수축이 혼란스러우면 혈액이 심방에 더 오래 머물게 됩니다. 이로 인해 혈전이 형성됩니다.

큰 것은 마음에서 나온다 혈관, 뇌, 폐 및 모든 내부 장기에 혈액을 운반합니다.

우심방에 큰 혈전이 형성됨 폐동맥폐에 들어가 폐색전증을 유발합니다.
좌심방에 혈전이 형성되면 대동맥궁의 혈관을 통해 혈액이 흐르면서 뇌로 들어갑니다. 이로 인해 뇌졸중이 발생합니다.
심방세동 환자는 뇌졸중 발병 위험이 있습니다. 급성 장애 대뇌 순환) 리듬 장애가 없는 경우보다 6배 더 높습니다.

좌심방에 혈전이 형성되면 뇌졸중이 발생함

병리학의 원인

그 이유는 일반적으로 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.

진심 어린.

마음이 좋지 않습니다.

드물게, 유전적 소인과 심장 전도 시스템의 비정상적인 발달로 인해 이 병리는 다음과 같을 수 있습니다. 독립적인 질병. 99%의 경우 심방세동은 독립적인 질병이나 증상이 아니지만 근본적인 병리를 배경으로 발생합니다.

1. 마음의 이유

표는 AF 환자에서 심장 병리가 얼마나 자주 발생하는지 보여줍니다.

모든 악덕 중에서 가장 자주 심방세동승모판 또는 다중 판막 심장 결함으로 감지됩니다. 승모판은 좌심방과 좌심실을 연결하는 판막입니다. 다중 판막 결함은 승모판 및/또는 대동맥 및/또는 삼첨판 등 여러 판막의 손상입니다.

승모판마음

복합적인 질병도 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어, 심장 결함은 다음과 결합될 수 있습니다. 관상동맥질환마음 ( 관상동맥질환, 협심증) 및 동맥 고혈압(고혈압).

이후의 상태 심장 수술수술 후 다음과 같은 상황이 발생할 수 있으므로 심방세동을 유발할 수 있습니다.

변화 심장내 혈역학(예를 들어, 불량 밸브가 있었습니다. 좋은 밸브가 이식되어 올바르게 작동하기 시작했습니다.)

전해질 불균형(칼륨, 마그네슘, 나트륨, 칼슘). 전해질 균형심장 세포의 전기적 안정성을 보장합니다.

염증(심장 봉합으로 인해).

2. 비심장성 원인

알코올 섭취는 심방세동의 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 2004년 미국 과학자들이 실시한 연구에 따르면 알코올 섭취량을 하루 36g 이상으로 늘리면 심방세동 발병 위험이 34% 증가하는 것으로 나타났습니다. 이 수치 이하의 알코올 복용량이 AF 발병에 영향을 미치지 않는다는 것도 흥미롭습니다.

식물성 혈관성 긴장 이상증은 복합적이다 기능 장애신경계. 이 질병은 흔합니다. 발작성 부정맥(부정맥 유형에 대한 설명은 다음 블록에 있습니다).

AF의 분류 및 증상

AF를 분류하는 데에는 여러 가지 원칙이 있습니다. 가장 편리하고 일반적으로 인정되는 분류는 심방세동의 지속 기간을 기준으로 합니다.

* 발작은 자발적으로(즉, 저절로) 발생하고 중단될 수 있는 공격입니다. 공격 빈도는 사람마다 다릅니다.

특징적인 증상

모든 유형의 세동에는 비슷한 증상이 있습니다. 기저 질환을 배경으로 심방 세동이 발생하는 경우 환자는 다음과 같은 불만을 가장 자주 나타냅니다.

심계항진(리듬이 자주 발생하지만 수축기 서맥에서는 반대로 심박수가 낮습니다 - 분당 60회 미만).
중단(심장이 "동결"된 후 리듬이 뒤따르며, 이는 빈번하거나 드물게 발생할 수 있음). 빈번한 리듬 - 분당 80회 이상, 드물게 - 분당 65회 미만).
숨가쁨(빠르고 어려운 호흡).
현기증.
약점.

심방세동이 존재하는 경우 장기, 저녁에 다리에 붓기가 발생합니다.

진단

심방세동을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 진단은 ECG를 기반으로 이루어집니다. 발작 빈도 및 기타 리듬 장애와의 조합을 명확히 하기 위해 특별한 조치가 수행됩니다(하루 종일 ECG 모니터링).

심전도의 심장 박동. 확대하려면 사진을 클릭하세요.

심방세동은 ECG를 사용하여 진단됩니다.

심방세동의 치료

치료의 목적은 원인을 제거하거나 합병증을 예방하는 것입니다. 어떤 경우에는 동박동을 회복하는 것, 즉 세동을 치료하는 것이 가능하지만, 박동을 회복할 수 없는 경우도 있습니다. 이 경우 심장 기능을 정상화하고 유지하며 심장 질환을 예방하는 것이 중요합니다. 합병증의 발달.

AF를 성공적으로 치료하려면 박동 장애의 원인을 제거하고 심장의 크기와 깜박임 지속 시간을 알아야 합니다.

특정 치료 방법을 선택할 때 먼저 목표가 결정됩니다(환자의 특정 상태에 따라). 전술과 일련의 조치가 이에 따라 달라지기 때문에 이는 매우 중요합니다.

의사는 처음에 처방합니다. 약물 치료, 효과가 없는 경우 - 전기 펄스 요법.

도움이 되지 않을 때 약물 치료, 전기 펄스, 의사가 권장하는 것 ( 특별 대우전파를 사용).

약물 치료

박동이 회복될 수 있다면 의사는 그렇게 하기 위해 모든 노력을 기울일 것입니다.

AF 치료에 사용되는 약물이 표에 나와 있습니다. 이러한 권장 사항은 일반적으로 심방 세동과 같은 리듬 장애를 중지하기 위해 허용됩니다.

전기 펄스 요법

때로는 약물(정맥 주사 또는 정제) 치료가 효과가 없어 박동이 회복되지 않는 경우도 있습니다. 이러한 상황에서는 전기 펄스 요법이 수행됩니다. 이는 전류 방전으로 심장 근육에 영향을 미치는 방법입니다.

전기 펄스 요법

외부 및 내부 방법이 있습니다.

외부적으로는 피부를 통해 진행되며, 가슴. 이 방법을 심장율동전환이라고도 합니다. 심방세동은 적시에 치료를 시작하면 90%의 경우 완치됩니다. 심장외과 병원에서는 심율동전환이 매우 효과적이어서 발작성 부정맥에 자주 사용됩니다.

내부. 통해 심장의 구멍으로 큰 정맥얇은 튜브(카테터)를 목이나 쇄골 부위에 삽입합니다. 전극이 이 튜브(와이어와 유사)를 통과합니다. 이 절차는 X선 제어 하에 수술실에서 이루어지며, 의사는 모니터를 통해 전극의 올바른 방향과 설치 방법을 시각적으로 평가할 수 있습니다.

다음으로 그림과 같은 특수 장비를 이용하여 방전을 가하여 화면을 살펴봅니다. 의사는 화면을 통해 박동의 성격(동박동이 회복되었는지 여부)을 확인할 수 있습니다. 지속적인 형태의 심방세동이 가장 흔합니다. 일반적인 경우의사가 이 기술을 사용할 때.

고주파 절제

모든 방법이 효과가 없고 심방세동으로 인해 환자의 삶이 크게 악화되는 경우 초점을 제거하는 것이 좋습니다. 잘못된 리듬심장) 수축 빈도 증가를 담당하는 고주파 절제술(RFA) - 전파를 이용한 치료.

고주파 절제

병변이 제거된 후에는 리듬이 드물어질 수 있습니다. 따라서 RFA는 인공 심박 조율기(심장 구멍에 작은 전극)를 이식하는 것과 결합될 수 있습니다. 심장 박동은 쇄골 부위의 피부 아래에 설치된 심장박동기의 전극을 통해 설정됩니다.

이 방법은 얼마나 효과적인가요? 발작성 AF 환자에게 RFA를 시행한 경우 1년 이내에 동박동율이 64~86%로 유지됩니다(2012년 데이터). 지속적인 형태가 있는 경우 절반의 경우에 심방세동이 재발합니다.

동율동을 회복하는 것이 항상 가능하지 않은 이유는 무엇입니까?

동율동 회복이 불가능한 주된 이유는 심장과 좌심방의 크기 때문이다.

심장 초음파 검사 결과 좌심방의 크기가 최대 5.2cm로 측정되면 동율동의 95% 회복이 가능합니다. 부정맥 전문의와 심장 전문의는 출판물에서 이 사실을 보고합니다.

좌심방의 크기가 6cm를 초과하면 동율동의 회복이 불가능하다.

심장 초음파 검사 결과 좌심방의 크기가 6cm 이상인 것으로 나타났습니다.

왜 이런 일이 발생합니까? 심장의 이 부분이 늘어나면 일부 되돌릴 수 없는 변화: 섬유증, 심근섬유의 변성. 이러한 심근(심장 근육층)은 몇 초 동안 동율동을 유지할 수 없을 뿐만 아니라, 심장 전문의에 따르면 그렇게 해서는 안 됩니다.

예측

AF가 적시에 진단되고 환자가 의사의 모든 권장 사항을 따른다면 동율동이 회복될 확률은 95% 이상으로 높습니다. 그것은 약좌심방의 크기가 5.2cm 이하이고 환자가 새로 진단된 부정맥 또는 심방세동 발작을 앓고 있는 상황에 대해 설명합니다.

지속적인 형태의 환자에서 RFA 후에 회복될 수 있는 동율동은 (수술을 받은 전체 환자 중) 50%의 경우에서 1년 동안 지속됩니다.

부정맥이 수년 동안(예: 5년 이상) 지속되었고 심장의 크기가 "큰" 경우, 의사는 그러한 심장의 기능을 돕는 약물 치료를 권장합니다. 리듬을 복원할 수 없습니다.

AF 환자의 삶의 질은 권장되는 치료에 따라 향상될 수 있습니다.

원인이 음주와 흡연이라면 리듬이 정상화되도록 이러한 요인을 제거하는 것으로 충분합니다.

재정 메모리(FM)는 수정되지 않은 일일(교대마다) 등록을 제공하고 금전등록기에서 수행되는 인구와의 현금 정산에 대한 최종 정보의 비휘발성 장기 저장을 제공하는 소프트웨어 및 하드웨어의 복합체입니다. 세금의 올바른 계산. 일일(교대마다) 등록이란 교대 마감 작업 중 현금 정산에 대한 최종 정보를 FP에 무조건 기록하는 것을 의미하며, 교대 시간은 24시간을 초과할 수 없습니다. 취소(교대 마감) 보고서를 작성할 때마다 FP에 입력 날짜가 포함된 또 다른 항목이 작성됩니다. 일련번호교대 마감, 총 일일(교대) 매출. FP 용량은 6년간 일일 녹화가 가능한 수준입니다. 요약 정보 기록을 위해 FP에 남은 여유 필드가 30개 미만인 경우 취소된 일일 보고서 인쇄가 끝나면 다음 메시지가 인쇄됩니다.

Fiscal 메모리를 교체하려면 기술자를 불러야 합니다.

세무 조사관만이 회계 기록에 있는 정보에 접근할 수 있습니다. 재정 메모리 작업은 FP 액세스 비밀번호로 보호됩니다. 세무 조사관은 비밀번호를 변경하고, FP에 회계 및 재등록 세부정보를 입력하고, FP에서 보고서를 삭제할 권리가 있습니다. KKM은 비재정 및 재정 모드로 작업을 제공합니다. 비재정 모드(재정화 전)에서는 일별 보고서 등록 및 재정 보고서 수신을 제외한 모든 기능이 지원됩니다. 재정 체제는 FP 및 EKLZ에 재정 데이터를 등록하도록 보장합니다. 재정 모드는 회계 프로세스가 완료되면 활성화됩니다. 재정화 후에는 재정 모드를 비활성화할 수 없습니다. 금전 등록기의 회계 모드로 발행된 모든 문서에는 메시지(재정 로고)가 인쇄됩니다.

FP가 포함된 KKM

기계가 작동 중임을 알리는 재정 기억.

비밀번호 시스템

금전 등록기 작업에 대한 액세스는 비밀번호로 보호됩니다. 총 9개의 비밀번호가 있습니다: 운영자 비밀번호 8개와 FP 액세스 비밀번호.

비밀번호의 최대 길이는 소수점 8자리입니다(유효한 값 범위: 0 .. 99999999). 등록 모드에서 작업을 시작하려면 작업에 액세스할 수 있는 운영자의 비밀번호 중 하나를 입력해야 합니다. 이 모드표 3의 설정에 따라 보고서 작성 및 교대 마감 모드로 작업하려면 관리자 또는 시스템 관리자 비밀번호를 입력해야 합니다. 비밀번호 설정 순서는 "사용 설명서"에 설명되어 있습니다. POS 프린터 매개변수 프로그래밍 모드로 들어가려면 시스템 관리자 비밀번호를 입력해야 합니다. 회계 메모리로 작업하려면 재무 프로세스에 액세스하기 위한 비밀번호를 입력해야 합니다.

재정 제도 서명

규정에 명시된 필수 현금영수증 내역 중 마지막 항목입니다. 납세자-구매자에게 가장 중요한 사항입니다.

기술 요구 사항에 따라 제공되고 회계 모드에서 금전 등록기를 사용하여 인쇄된 현금 영수증, 제어 테이프 및 기타 문서에는 다음이 있어야 합니다. 순도 검증 각인그러한 제도(규정 5항).

주요 정의를 살펴 보겠습니다.

재정 메모리(FM)는 정확한 세금 계산을 위해 수정되지 않은 일일(교대) 등록과 최종 정보의 비휘발성 장기 저장을 제공하는 현금 등록 시스템의 일부인 소프트웨어 및 하드웨어 세트입니다. 재정 모드는 금전 등록기 시스템의 작동 모드로, FP에 재정 데이터를 등록할 수 있습니다. 재정 데이터 – 현금 지불 및/또는 지불 카드를 사용한 지불에 대해 제어 테이프 및 재정 메모리에 기록된 정보(연방법 2003년 5월 22일 No. 54-FZ "현금 지불 시 금전등록기 장비 사용에 관한 것") 및 (또는) 결제 카드를 사용한 결제").

전자 금전 등록기의 회계 메모리에 대한 기술 요구 사항은 1995년 6월 23일자 GMEC 결정(2001년 11월 27일자 GMEC 회의록 No. 6/에 의해 수정된 회의록 No. 5/21-95)에 의해 승인되었습니다. 65-2001).

우리는 이 문서의 문구를 이해할 수 있는 언어로 번역할 것입니다.

현재 러시아에서 모두 사용 금전 등록기 FM(Fiscal Memory)이라는 특수 장치가 있어야 합니다. 조직이나 기업가가 새 금전 등록기를 구입하면 처음에는 비재정 체제가 설정되고 FP는 작성되지 않습니다. 동시에 일부 모델의 영수증에는 "NON-FISCAL"이라고 적혀 있습니다. 원하는 만큼 자동차를 연구하고 훈련할 수 있습니다. 현금영수증 발행을 통한 고객과의 실제 정산만 금지됩니다. 그러나 등록을 위해 금전 등록기를 세무서에 가져오면 장치가 FISCAL 모드로 전환됩니다. 그 후, 각 현금 영수증에는 재정 제도에 대한 표시가 표시됩니다(물론 우리는 그러한 표시를 교묘하게 위조하는 경우를 고려하지 않습니다). 문제는 구매자가 이를 눈치채지 못할 수도 있다는 것입니다. 다른 모델재정 체제의 금전 등록기 표시는 다양한 방식으로 반영됩니다.

이 표시는 특정 장치의 사용 설명서에서만 찾을 수 있습니다. 예를 들어 특수 글꼴, 특수 그래픽 기호, "FISAL DOCUMENT", "FISAL CHECK" 또는 "KKM with FP"와 같은 문구, "FISKAL"이라는 단어, "FISK" 부분, 두 글자 또는 한 글자( 예를 들어 FP, FR 또는 F), 이러한 요소의 조합입니다. 때로는 단어나 문자가 회색이나 검은색 줄무늬에 배치되거나 이탤릭체로 인쇄되는 경우도 있습니다. 그러나 재정 체제의 다른 징후가 있을 수 있습니다. 예를 들어, "*PFP*" 문자열을 갖는 것은 매우 일반적입니다. 이 경우 PFP는 금융 기억의 표시(또는 지표)를 나타내며 숫자는 세무서에 등록된 금전 등록기 번호를 가장 자주 반영합니다.

FP가 없는 현금 결제, 비재정 모드의 FP(금전 등록기 영수증에 재정 제도의 흔적이 없음) 또는 실패한 재정 메모리 단위를 사용하여 현금 결제를 위해 금전 등록기를 사용하는 것은 다음과 동일하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 금전 등록기를 사용하지 않음 (규정 5 항, 2003 년 7 월 31 일자 16 일자 대법원 RF 총회 결의안 1 항).

EKLZ 란 무엇입니까?

이 약어는 많은 금전 등록기 영수증에 나타납니다. 사실은 ECLZ 기능의 가능성이 실현되지 않은 금전등록기 모델의 주 등록부 체류 기간을 5년 조금 넘게 연장하지 못했다는 것입니다. 그럼에도 불구하고 일부 기업에서는 여전히 ECLZ를 설치할 수 없는 장치를 합법적으로 사용하고 있습니다. 그리고 그들은 표준 감가상각 기간이 끝날 때까지 이를 수행할 권리가 있습니다.

모든 금전 등록기에서 EKLZ를 사용할 수 없는 한 EKLZ와 관련된 수표 세부 정보는 필수 항목으로 인식되지 않습니다. 동시에 금전등록기에 ECLZ가 있는 경우 이는 금전등록기 영수증에 반영되어야 합니다.

EKLZ는 보호된 전자 금전 등록기 테이프를 나타냅니다. 본질적으로 이것은 재정 메모리의 독창적인 백업이자 컨트롤러인 작은 전자 장치입니다.

ECLZ와 관련된 모든 용어는 지침금전 등록기에서 ECLZ 사용에 관한 내용(2002년 6월 25일자 GMEC 결정 프로토콜 No. 4/69-2002) 및 전자 금전 등록기의 기술 요구 사항에 사용된 용어 설명(프로토콜) 2002년 12월 19일자 GMEC 결정 No. 7/72-2002). 이러한 문서에 따라 EKLZ 모듈은 금전 등록기에 발행된 모든 지불 문서 및 교대 마감 보고서에 대한 정보를 수정할 수 없는(수정 보호) 등록을 통해 금전 등록기의 기능을 제어합니다. 등록과 함께 단일 주기로 특정 문서에 대한 암호화 확인 코드(CPC) 생성 및 근무 마감 보고서, 추가 식별, 처리 및 세금에 의한 필요한 정보 수신을 목적으로 등록된 정보의 장기 저장 당국.

EKLZ가 금전 등록기에 설치된 경우 금전 등록기 영수증에는 두 개의 추가 줄이 있어야 합니다. 하나는 EKLZ라는 약어입니다. 등록번호 EKLZ(앞에 0이 붙은 10자리 숫자), 다른 한편으로는 # 기호로 구분된 PDA의 번호와 값입니다. 또한 숫자는 앞에 0이 붙은 8자리 숫자이고, 값은 앞에 0이 붙은 6자리 숫자입니다.

참고: 수표에 EKLZ 세부 정보가 없는 경우(이 금전 등록기 모델의 경우 있어야 함) 세무 당국과 법원은 금전 등록기가 잘못된 재정 메모리 장치와 함께 사용되었다고 간주할 수 있습니다. 그리고 이는 금전등록기가 없는 것과 같습니다(2008년 12월 15일자 러시아 연방 대법원의 결정 No. VAS-15783/08, 8월 12일자 서부 시베리아 지역 연방 독점 금지 서비스 결의안, 2008 번호 F04-4837/2008(9478-A03-3)).

조심하는 게 좋을 거야

이제 현금 영수증 세부 사항이 구매자에게 특히 중요한 경우를 알아낼 때입니다. 첫째, 파견근로자(책임자)에게 지출금액을 상환할 때. 이 경우 현금영수증은 조직 자체가 책임있는 비용을 인식하고 향후 세금 목적으로 이를 인식하기 위한 가장 중요한 문서입니다. 조직은 사전 보고서 및 기타 여행 서류의 데이터와 현금 영수증 데이터를 주의 깊게 확인해야 합니다. 최소한 금액과 날짜는 항상 확인할 수 있습니다.

둘째, 현금 방식을 사용하는 납세자가 세금 목적으로 비용을 인식합니다(비용은 지불될 때 고려됩니다). 그리고 그러한 납세자가 절대 다수입니다. 여기에는 모든 기업가, 단순화된 시스템을 사용하는 조직, 통합 농업세를 납부하는 조직, 러시아 연방 세법 25장의 목적으로 현금 방식을 사용하는 조직이 포함됩니다.

그러나 납세자-구매자가 공급업체에 대해 책임을 질 수 있습니까? 물론 그렇지 않습니다. 이는 최고 법원의 결정까지의 중재 관행에 의해 입증됩니다. 동시에, 법원은 납세자가 공급자를 선택할 때 신중하게 행동해야 하며 조사관은 이와 관련하여 납세자의 유죄를 입증할 권리가 있음을 나타냅니다.

2006년 10월 12일자 러시아 연방 대법원 총회 결의안 제53호 "납세자의 세금 혜택 수령 타당성에 대한 중재 법원의 평가" 문단 10에 명시된 바와 같이, 납세자의 상대방이 납세의무를 위반했다는 것 자체만으로는 납세자가 부당한 세금 혜택을 받았다는 증거가 되지 않습니다. 납세자가 실사와 주의 없이 행동했으며, 특히 납세자와 납세자의 상호의존성 또는 제휴 관계로 인해 상대방이 저지른 위반 사항을 인지했어야 했다는 점을 세무 당국이 입증하는 경우 세금 혜택은 부당한 것으로 인정될 수 있습니다. 상대방.

금전 등록기 영수증에 재정 제도 또는 EKLZ 세부 정보 표시가 없으면(EKLZ가 있는 장치의 경우) 금전 등록기를 사용하지 않는 것으로 해석되어 그에 따른 모든 결과가 발생한다는 점을 언급했습니다. 판매자는 Art에 따라 벌금이 부과될 수 있습니다. 행정 위반에 관한 러시아 연방 법 14.5 및 구매자는 그러한 수표에 대한 비용을 인식하지 않습니다.

예를 들어, 2007년 12월 17일자 결의안 No. A49-2412/07-123A/16 FAS Volga District세무 당국의 지원을 받았으며 현금 영수증에 대한 기업가의 비용을 인식하지 못했습니다. 금전 등록기가 판매자에게 등록되지 않은 것으로 확인되었습니다. 법원은 재정 제도의 표시가 없는 수표는 현금영수증으로 인정되지 않는다고 판단했습니다.구매한 상품에 대한 기업가의 비용 지불에 대한 증거로 사용되지 않습니다. 법원의 이러한 결론의 근거는 KKT 기술 서비스 센터의 기술적 결론이었습니다. 이에 따르면 수표에는 재정 기억 표시가 포함되어 있지 않기 때문에 금전 등록기가 아닙니다.

한편, 반대 입장의 중재 결정이 있습니다.

2008년 4월 3일자 중앙 지구 연방 독점 금지 서비스 결의안 No. A48-2416/07-8.세무서는 현금영수증에 대한 기업가의 비용과 관련 부가가치세를 인정하지 않았습니다. 그녀는 추가로 기업가 통합 사회세, 개인 소득세, 부가가치세, 벌금 및 벌금을 부과했습니다. 이 금전 등록기 모델에 대한 지침에 따르면 수표에는 재정 제도의 표시로 문자 "F"가 있어야 합니다. 하지만 그녀는 거기에 없었습니다. 법원은 기업가의 편을 들었습니다. 결의안에는 다음과 같이 명시되어 있습니다. 조사 보고서나 이의가 제기된 결정에서 조사관은 기업가가 실사 및 주의 없이 판매자와 관련하여 행동했다는 증거를 제공하지 않았으며 상대방이 저지른 위반에 대해 알 의무가 있었습니다. 법원은 다음과 같이 결론을 내렸습니다. 상대방이 세무 당국에 금전 등록기를 등록해야 하는 의무를 이행하지 않거나 비재정 체제에서 사용한다는 사실은 사용 형태로 세금 혜택을 받는 기업가의 타당성에 영향을 미치지 않습니다. 세금 공제 VAT 및 소득에 대한 통합 사회세 및 개인 소득세의 과세 기준을 줄이는 비용에 비용을 할당합니다. 기업가 활동. 법원은 두 가지 점에 특히 주목했다. 첫째, 2003년 7월 31일자 러시아 연방 대법원 총회 결의안 No. 16의 설명은 판매자의 책임과 관련이 있으며 VAT에 대한 세금 공제 절차를 규제하지 않습니다. 구매자에게 비용을 할당하는 절차. 둘째, 둘 다 아니다 연방법 2003년 5월 22일자 No. 54-FZ 또는 기타 유효한 문서 규정재정 제도의 징후, 정확히 무엇으로 표현되고 현금 영수증에 어떻게 기록되는지에 대한 명확한 정의가 없습니다.
사건 번호 A44-7/2008에 대한 2008년 2월 27일자 노브고로드 지역 중재 법원의 결정.납세자-구매자의 입장을 변호하기 위해 법원은 GMEC 결정(프로토콜 번호 5/21-95)에 의해 승인된 전자 금전 등록기의 재정 메모리에 대한 기술 요구 사항 규범에 의존했습니다. 법원은 각 금전 등록기가 금전 등록기에 대한 기술적 요구 사항에 명시된 재정 방식으로 운영된다는 것을 나타내는 독특한 특징을 가지고 있다고 지적했습니다. 즉, 구매자는 금전등록기가 어떤 모드로 작동하는지 시각적으로 확인할 수 없습니다. 또한 인구와의 금전적 결제를 위해 비재정 모드에서 재정 메모리가 있는 금전 등록기를 사용하면 금전 등록기를 사용해야 하는 사람의 관리 책임이 수반됩니다. 부정적인 결과"잘못된" 수표를 발행한 구매자의 경우 법이 확립되지 않습니다.

불행하게도 현금영수증의 세부사항에 따라 비용을 인식하는 문제에 대한 중재관행은 매우 빈약합니다. 주어진 세 가지 해결책이 우리가 찾을 수 있었던 전부입니다. 다른 지역의 FAS와 러시아 연방 대법원이 어떤 입장을 취할지는 예측하기 어렵습니다. 따라서 무작위 계약자로부터 현금영수증을 받을 때는 각별히 주의하는 것이 좋습니다. 금액이 상당한 경우 수표에 재정 제도 표시를 보여달라고 요청하는 것도 나쁘지 않습니다. 글쎄, 수표에 "비재정"또는 "훈련 모드"라는 단어가 있으면 그에 대한 비용을 고려할 수 없습니다.

수표를 함께 해독합시다

이제 우리는 무작위로 선택된 금전 등록기 영수증의 숫자가 무엇을 의미하는지 해독할 수 있는 충분한 정보를 얻었습니다(실제 모스크바 영수증을 가져왔지만 회사 이름, 세금 식별 번호 및 기타 개인 번호만 변경했습니다). 왼쪽에는 수표 샘플이 있고 오른쪽에는 세부 정보가 나와 있습니다. 귀하의 회계사가 모스크바 출장 후 사전 보고서에 이를 첨부했다고 가정해 보겠습니다.

보시다시피 수표에는 모든 주요 사항이 있습니다. 필수 세부정보, 규정 (금전 등록기 소유자 이름, INN, 일련 번호, 날짜 및 시간, 수표 번호, 금액, 재정 표시기)에 따라 제공되므로 원칙적으로 회계사를 신뢰하면 회계사로부터 수락될 수 있습니다. 그러나 여전히 각별한 주의를 기울이고 독립적인 채널을 통해 TIN을 확인하는 것이 좋습니다(특히 납세자 등록 및 거래 상대방의 관리 수준 자격 상실은 연방 국세청 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다). 러시아 www.nalog.ru) 및 금전 등록기 소유자 등록.

마지막 확인은 가장 큰 의심을 불러일으킵니다. ECLZ 세부사항 없이 인쇄됩니다. 그러나 아마도 이러한 유형의 검사가 현재 가장 일반적입니다. 그리고 이 경우 EKLZ가 장착되지 않은 등록기 중에서 공인된 금전 등록기를 사용했을 가능성이 높습니다. 재정 체제의 징후가 있습니다. 영수증번호는 상품코드, 수량, 계산원식별번호를 알 수 있는 자리에 있습니다. 하지만 여전히 이것은 수표 번호입니다.

세 가지 수표 모두 제품이나 서비스 이름과 같이 무역 및 서비스 부문에 필요한 정보가 부족합니다. 세금 목적으로 이러한 수표에 대한 비용을 인식하려면 회계사가 판매자에게 판매 영수증을 요구하는 것이 좋습니다. 추가 세부정보그리고 서명.

이 영수증에는 해당 금액에 VAT가 포함되어 있는지 여부가 명확하지 않습니다. 제3자 조직의 경우 귀하의 책임 있는 사람은 해당 조직이나 기업가로부터 위임장을 제시할 때까지 "대중"입니다. VAT 납세자는 VAT 청구서를 대중에게 발행할 필요가 없습니다. 귀하의 조직이 VAT 납세자이고 세무 당국과의 분쟁 없이 VAT 공제를 수락하려는 경우 조직을 대신하여 회계사에게 위임장을 제공해야 합니다. 그런 다음 회계사는 현금 영수증과 함께 판매 영수증이 아니라 VAT 할당 및 공제에 필요한 송장이 포함된 조직 송장을 받게 됩니다.

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