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간 고혈압 증상. 문맥 고혈압의 발생 및 발병 원인

문맥고혈압- 문맥의 압력 증가 - 많은 복부 기관에서 정맥혈 (이것이 어떤 종류의 혈액인지 읽어보십시오)을 수집하여 간으로 운반하는 혈관입니다.

병리학의 합병증은 다음과 같습니다.

간비종대;
자유 복강 내 복수액 축적;
중독으로 인한 정신 기능 저하;
식도 혈관의 출혈.

ICD-10 코드

문맥압항진증은 다음을 토대로 확립된 증후군입니다. 임상 증상, 신체검사 및 데이터 내시경 검사. ICD 10 코드 – K 76.6.

약간의 해부학

문맥은 가장 많은 것 중 하나입니다. 대형 선박몸, 정상 압력정맥 – 5-10mmHg. 미술. 문맥압항진증의 경우 12mmHg까지 증가합니다. 미술. 이상으로 인해 문맥으로 흐르는 혈관이 확장되어 출혈 위험이 증가합니다.

문맥 혈관은 대부분의 장과 복강의 다른 짝이 없는 기관에서 혈액을 수집합니다. 여기에는 췌장과 비장이 포함됩니다.

그 후, 문맥은 더 작은 가지로 나누어지며, 혈액 운반자간동으로. 정제된 혈액은 간정맥에서 수집된 다음 상대정맥으로 수집됩니다.

이 질병의 치료 방법은 식도와 위의 출혈을 예방하는 것이며, 문맥 고혈압을 완전히 없애는 것은 문합을 만들어 문맥과 다른 정맥 사이에 션트를 시행하는 경우에만 가능합니다.

식도 정맥류로 인한 출혈은 치명적일 수 있습니다.

질병의 원인

혈관의 압력이 증가하면 정맥이 확장됩니다.

이러한 이상에는 다음이 포함됩니다.

신우정맥염 – 화농성 염증문맥의 벽으로 인해 혈전증이 발생합니다.
정맥 경화증 - 혈관의 성장 결합 조직, 이로 인해 말살될 수 있습니다.
때로는 선천성 구강 협착증과 심지어 폐쇄증도 발생합니다. 완전 결석정맥 또는 그 융합.

이 질병에는 발열, 발진, 백혈구 수의 증가 및 성능 저하가 동반됩니다.

주혈흡충증은 오염된 물을 통해 쉽게 감염될 수 있습니다.

질병의 병인

출현 병리학적 증상문맥 고혈압은 문맥의 압력 증가로 인해 발생합니다.

이는 다음과 같은 여러 메커니즘에 의해 촉진됩니다.

간 혈관의 저항 증가: 일반적으로 정맥을 좁히고 그 색조를 증가시키는 물질의 합성과 관련됩니다.
혈류 장애의 존재: 종양, 협착증, 섬유교;
담보물(연결용기)의 출현
시스템의 체적 혈류가 증가합니다.

이러한 요인들은 악순환을 일으키고 서로를 악화시킨다. 혈액량의 증가는 션트의 개방을 유발합니다. 폐 조직, 혈액으로의 산소 공급이 중단됩니다. 이는 차례로 섬유 조직의 형성을 유발합니다.

혈관 긴장도를 증가시키는 혈관 활성 성분은 심장 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 그리고 심부전이 증가하면 간 기능도 악화됩니다.

간경변증의 문맥고혈압

가장 자주 임상 실습문맥압항진증은 간경변증에서 관찰되며, 이는 세계 10대 사망 원인 중 하나입니다.

매년 약 4천만 명(대부분 남성)이 간경변으로 사망합니다.고혈압을 동반한 간경변증은 간이 먼저 비대해진 다음 수축되고 단단해지게 만듭니다.

정상적인 간 조직이 섬유성 결합 조직으로 대체되는 것은 되돌릴 수 없으며 간 기능이 급속히 악화됩니다.

간경변의 원인은 다양합니다.

환자의 10-20%에서는 질병의 원인이 불분명하며 원발성 담즙성 간경변증을 말합니다.

다음 단계가 구별됩니다.

감염이나 독소의 영향
결합 조직의 과도한 성장;
섬유증 발병;
괴사로 인해 간세포로의 혈액 공급 장애;
면역 메커니즘의 활성화.

간경변을 진단하려면 세밀한 생화학적 분석혈액, 효소 활성 평가, 혈액 세포 수준 감소. 기구적 방법으로는 혈관조영술, 초음파, 컴퓨터 단층촬영 등이 있습니다.

간경변의 합병증:

상부 위장관의 확장된 정맥에서 출혈;
문맥의 혈전성 덩어리;
간 병인의 뇌병증 및 혼수상태;
간세포 암 - 위험한 암간;
일반적인 합병증: 패혈증, 폐렴, 복수를 동반한 복막 염증.

간경변의 장기 기능 국제 표준 Child-Pugh 분류에 따라 평가됩니다.

결과 해석:

5-6점은 일류에 해당하며 기대 수명은 20년입니다.
7~9점은 B등급으로 분류되는데, 이는 간이식의 적응증이다.
10-15점을 얻은 세 번째 등급은 최대 3년의 생존과 최대 80%의 수술 후 사망률에 해당합니다.

간외 고혈압의 발생

종종 간외 원인은 간 혈관의 정맥 울혈 발생에 기여합니다. 여기에는 선천성 협착증과 하대정맥 벽의 종양 유사 성장이 포함되며, 이는 문맥 시스템의 압력 증가를 악화시킵니다. 더 드문 원인은 자궁에서 발생하는 혈관의 막 융합입니다.

고혈압은 종종 심근 병증, 광범위한 괴사와 같은 심장 근육 질환이 선행됩니다. 정체는 또한 감소로 인해 발생합니다. 심 박출량, 예를 들어 다음과 같은 이유로 밸브 결함또는 심낭염.

질병의 단계

증상의 발달 단계가 설명되어 있습니다. 점진적인 쇠퇴간세포 기능.

다음 단계가 구별됩니다.

임상 발현

문맥압항진증의 징후는 발병 시기와 질병의 중증도에 따라 중증도가 다릅니다.

질병의 첫 번째 증상은 일반적이거나 비특이적일 수 있습니다.그러나 적시에 진단하고 적절한 치료를 받지 않으면 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.

질병에는 4단계가 있습니다:

초기 단계는 드물게 경미한 불만과 전반적인 약화가 특징입니다.
두 번째 단계가 더 많이 나타납니다. 뚜렷한 발현소화관에서;
세 번째 단계에서는 복강에 체액이 축적됩니다 - 복수;
마지막 단계는 합병증과 출혈이 특징입니다.

전신 고혈압의 초기 증상에는 약간의 팽만감, 건조한 피부 및 메스꺼움이 포함될 수 있습니다. 섭취 후 오른쪽 hypochondrium에 무거움이 있을 수 있습니다. 지방이 많은 음식, 일반적으로 저절로 사라집니다. 소량의 음식을 섭취하면 위장에 포만감을 느끼는 경우가 많습니다.

문맥의 압력이 증가함에 따라 증상도 악화됩니다. 복부가 커지고 복벽 피부의 정맥 패턴이 증가합니다.

적시에 의사와 상담 비슷한 증상형성되기 전에 치료를 시작할 수 있습니다 되돌릴 수 없는 변화간에서.

검사 결과 환자는 간 비대 진단을 받았습니다.
오른쪽 늑골 아치 아래 몇 센티미터 만져짐;
가장자리가 뾰족합니다.
표면이 압축되고 변형됩니다.

1/3의 경우 기관 표면의 결절을 만져볼 수 있습니다. 적당히 확대된 비장이 종종 관찰됩니다. 항생제에 내성이 있는 발열이 자주 발생합니다.

응고인자의 합성 등 간기능 저하로 출혈, 점상출혈 등이 나타난다. 탈모가 감소하는 경우도 있습니다. 겨드랑이그리고 음모 지역.
말기 단계의 특징은 다음과 같습니다.
긴장된 복수;
표현됨 말초부종, 특히 하지;
식도 정맥에서 출혈이 발생하여 사망에 이를 수 있습니다.

문맥 간부전은 뇌병증(인지 및 지적 기능 저하, 뇌 손상)의 발병으로 이어집니다.

문맥뇌병증의 특징은 다음과 같습니다.

복수는 이전에 복부수종이라고 불렸습니다. 질병의 말기에는 복강이 축적될 수 있습니다. 엄청난 양투과하다.
문맥의 압력이 증가하면 혈관벽의 확장과 투과성이 증가하여 자유강으로의 유체 누출이 발생합니다.
증상은 복부가 고르게 증가하고 피부가 앞쪽으로 늘어나는 사실로 나타납니다. 복벽"해파리 머리"가 형성됩니다 - 복잡한 확장 정맥. 스트레칭과 병행하면 탯줄 고리배꼽이 튀어나오는 현상이 발생합니다.
종종 복수가 있으면 체액이 감염되고 세균성 복막염이 발생합니다.

간하 고혈압의 원인 중 하나는 문맥 혈전증입니다.
합병증
적절한 치료가 이루어지지 않은 질병의 보상되지 않은 단계는 복잡한 단계로 변합니다.
일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
어린이 질병의 특징
문맥압항진증의 증상 어린 시절성인 환자의 경우와 다르지 않습니다.
질병의 가장 흔한 원인은 선천성 병리입니다.
Budd-Chiari 증후군의 간전 고혈압, 혈액 유출을 위반하고 간에서 괴사 변화가 발생합니다.
간내 감염은 선천성 간염 및 섬유증에 의해 발생합니다.
간외 질환은 혈관 이상, 즉 혈전 형성, 혈관벽 염증으로 인해 발생합니다.

어린이의 문맥 정맥계 압력 증가의 선구자는 해면체종증일 수 있습니다. 희귀병, 혈관 내강의 감소와 함께 혈전증으로 나타납니다. 문맥이 혈관종으로 변하고 대체됩니다. 작은 선박. 증후군은 심각한 합병증을 유발합니다.

질병의 예후는 좋지 않으며 최대 기대 수명은 8-9 년입니다.

진단
예비 진단은 다음을 기반으로 확립됩니다. 특징적인 불만및 신체검사 데이터. 문맥압항진증은 다음과 같은 사람들에게서 의심될 수 있습니다. 잦은 출혈식도와 위의 정맥에서, 알코올 중독과 만성 B형, C형 간염을 앓고 있습니다.
실험실 테스트 수행:

기기 진단이 활발히 수행되고 있습니다.

초음파 검사를 통해 다음을 평가할 수 있습니다.
간 크기;
구조;
표면에 결절이 존재합니다.

도플러촬영은 측부, 다양한 부위의 혈류 상태를 나타냅니다. 혈관층. 단층 촬영은 기관의보다 상세한 구조, 가능한 종양 및 혈관 영역 사이의 문합을 보여줍니다.

질병의 합병증 - 확장 된 식도 정맥 -은 정맥의 크기와 특성을 볼 수있는 식도 위 내시경 검사와 확장 된 정맥, 혈관 결절 인 "빨간색 마커"를 검사하여 검사합니다.
"빨간색 마커"에는 세 가지 유형이 있습니다.
치료 및 현대적인 권장 사항
질병의 초기 단계에서는 치료가 보수적일 수 있으며 니트로글리세린의 사용이 포함될 수 있습니다. ACE 억제제.
합병증이 발생하면 출혈을 예방하고 제거하며 출혈 혈관을 결찰하는 것이 주요 치료법이 되어야 합니다. 문맥압항진증의 치료 가능 여부는 단계에 따라 다릅니다.
때때로 외과의사는 문맥과 대정맥 사이에 문합을 만들어 혈관 내 압력을 줄이고 증상을 완화할 수 있습니다.
이 질병과 이를 유발하는 간경변에 대한 식단에는 충분한 단백질 함량(체중 kg당 최대 1.5g)이 포함되어야 합니다. 부종을 예방하려면 적절한 음주 요법이 필요합니다. 제외된 통조림 식품, 첨가제.

체내 체액을 유지하고 혈압 상승과 부종 증후군을 유발하는 소금 섭취를 제한하십시오.
보존적 치료에는 간세포 보호와 담관 자극이 포함됩니다. 담즙산 결핍은 우르소데옥시콜산을 투여하여 교정됩니다.

이 약물은 소화를 정상화하고 간 조직의 기능을 향상시킵니다. kg당 10~15mg을 밤에 복용하세요.
약물의 효과는 다음 순간에 나타납니다.
수술적 치료의 적응증은 심한 출혈, 심한 복수, 상당한 비장의 비대입니다. 문맥과 다른 혈관 사이에 문합이 생성됩니다..
복잡한 코스를 방지하는 문제
문맥압항진증 발생의 원인이 되는 질병은 흔히 급속히 발생하며 회복 불가능한 과정을 갖습니다. 제때에 병리가 의심되면 치료할 수 있으며, 의사의 지시를 주의 깊게 따르면 심한 증상을 최대한 오랫동안 조절하는 데 도움이 됩니다.
합병증은 다음과 같이 예방됩니다. 엄격한 다이어트, 전문의의 정기적인 검사, 시기적절한 수술적 치료.
문맥 고혈압 발병 예방 조치:
간염 예방;
알코올 섭취를 완전히 중단합니다.
간독성 약물 처방 시 주의사항.

예측
질병의 예후는 문맥압항진증의 유형과 그것이 시작된 단계에 따라 달라집니다. 전문적인 치료. 치료 가능한 원인이 있는 간외 고혈압의 경우 결과가 좋을 수 있습니다.
그러나 간내 원인, 특히 간부전이 추가된 경우 대부분의 경우 예후는 좋지 않습니다.

문맥 고혈압은 문맥 시스템의 압력 증가(정상 압력은 7mmHg)이며, 이는 이 정맥의 어느 부분에서든 혈류가 차단되어 발생합니다.

12-20mmHg 이상 증가합니다. 문맥의 확장을 초래합니다. 정맥류는 쉽게 파열되어 출혈이 발생합니다.

원인

문맥압항진증의 간내 원인

결절성 증식(류마티스 관절염, 펠티 증후군 포함)
매운 알코올성 간염
세포분열억제제(메토트렉세이트, 아자티오프린, 메르캅토퓨린) 복용
비타민 A 독성
주혈흡충증
카롤리병
윌슨병
선천성 간 섬유증(간문맥 경화증)
고셔병
다낭성 간 질환
간 종양
골수 증식성 질환
영향 독성 물질(염화비닐, 비소, 구리)

간전 원인

문맥 또는 비장 정맥의 줄기 압박
간에 대한 외과 적 개입, 담도; 셀레늄 제거
외상이나 부상으로 인한 문맥 손상
적혈구증가증, 골수섬유화증, 출혈성 혈소판증가증으로 인한 비장 비대
선천성 문맥 기형

문맥압항진증의 간후 원인

버드키아리 증후군
협착성 심낭염(예: 심낭 석회화)은 하대정맥의 압력을 증가시켜 저항을 증가시킵니다. 정맥혈의 흐름간에서
하대정맥의 혈전증 또는 압박.

가장 중요한 것은 정맥의 확장입니다. 낮은 3분의 1식도와 위저부 때문에 정맥류는 쉽게 파열되어 출혈이 발생합니다.

문맥압항진증의 증상

전복벽의 복재 정맥("메두사 머리"), 식도 하부 2/3 정맥, 위, 치질 정맥의 확장
정맥류 출혈 - 식도위 출혈("커피 찌꺼기", 검은 대변 구토), 치질 출혈
상복부 통증, hypochondrium의 무거움, 메스꺼움, 변비 등
부종
황달일 수도 있음

조사

일반 혈액검사에서 - 혈소판, 백혈구, 적혈구 감소
안에 기능 테스트간 - 간염 및 간경변의 특성 변화
바이러스성 간염의 마커 결정
자가항체 검출
혈청 및 간에서의 철분 농도 측정
혈청 내 알파-1-항트립신 활성 측정
세룰로플라스민 함량 및 일일 요중 구리 배설 측정 및 간 조직의 구리 함량 정량화.
식도조영술
섬유위십이지장내시경검사를 통해 식도와 위의 정맥류를 확인할 수 있습니다.
구불창자내시경: 직장 점막 아래 및 구불결장정맥류가 선명하게 보입니다.
초음파를 사용하면 문맥과 비장 정맥의 직경을 평가하고 문맥 혈전증을 진단할 수 있습니다.
도플러그래피
Venography
혈관조영술

문맥 고혈압 치료

문맥압항진증을 치료할 때에는 기저질환의 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 또한 적용됩니다:

경화요법 또는 정맥류 결찰과 함께 프로프라놀롤 20-180 mg 하루 2회
출혈 중지: 테리프레신 1mg IV 볼루스, 이후 24시간 동안 4시간마다 1mg - 바소프레신보다 더 안정적이고 오랫동안 작용합니다. 문맥 고혈압용 소마토스타틴 250mg을 볼루스로 정맥 주사한 후 250mg을 점적 정맥 주사(최대 5일 동안 주입 가능)하면 재발성 출혈 빈도가 2배 감소합니다. 소마토스타틴은 신장의 혈액 순환을 손상시키고 물-소금 대사그러므로 복수의 경우에는 주의해서 처방해야 한다.
내시경 경화요법(치료의 "최적 표준"): 탐포네이드가 사전에 수행되고 소마토스타틴이 투여됩니다. 정맥류에 경화제를 주사하면 정맥류가 막히게 됩니다. 조작은 80%의 경우에 효과적입니다.
Sengstaken-Blakemore 프로브를 사용한 식도 압전술. 프로브를 위에 삽입한 후 공기가 커프 안으로 펌핑되어 위 정맥과 식도의 아래쪽 1/3을 누르게 됩니다. 식도 풍선을 24시간 이상 팽창시켜서는 안 됩니다.
식도 및 위의 정맥류를 탄성 고리로 내시경 결찰합니다. 효과는 경화요법과 동일하지만 출혈이 계속되는 경우 시술이 어렵습니다. 재출혈을 예방하지만 생존에는 영향을 미치지 않습니다.
예정 수술프로프라놀롤이나 경화요법으로 출혈을 예방하지 못한 경우 재발성 출혈을 예방하기 위해 식도 및 위 정맥류 치료를 시행합니다. 생존이 결정된다 기능 상태간. 수술 후 복수, 복막염, 간증후군 발생 가능성이 감소합니다.
간이식은 수혈이 필요한 출혈이 2회 이상 발생한 간경변증 환자에게 적용됩니다.

예측

문맥압항진증의 예후는 기저 질환에 따라 다릅니다. 간경변에서는 간부전의 중증도에 따라 결정됩니다. 각 출혈에 대한 사망률은 40%입니다.

다양한 특정 임상 특성이 특징입니다. 발현되고 발생하는 경우

동시에 신체에서 일어나는 일의 기초.

변화는 문맥 시스템의 압력 증가입니다. 에 따라

문맥계를 통한 혈액 유출의 방해 수준 및 성격

이러한 장애를 일으키는 병리학적 과정에는 네 가지 주요 요인이 있습니다.

문맥 고혈압 증후군의 형태 - 간전 (전 간),

간내, 간상 및 혼합.

간전 증후군의 형태는 선천적 발달 기형으로 인해 발생합니다.

문맥과 그 혈전증. 문맥의 선천적 기형 -

선천적 결여 (무형성증, 저형성증, 폐쇄증, 정맥 내강 융합

모두를위한

zheniya 또는 모든 세그먼트). 문맥 폐쇄증은 다음과 관련이 있습니다.

문맥까지의 정상적인 말소 과정의 확장,

제대정맥과 아란시아관에서 발생하는 문맥혈전증

패혈증 과정에서 관찰됨 (복부 기관의 화농성 과정)

공동, 패혈증, 패혈증, 제대 패혈증) 압축의 결과

염증성, 종양 같은 침윤, 낭종 등

압도적인 간내 형태의 문맥고혈압증후군

대부분의 환자에서 간경변증과 관련이 있는 경우는 드물지만 차단의 원인은 다음과 같습니다.

간 조직의 국소 경화증 및 간질 과정. 환자의 약 80%가

문맥고혈압증후군은 간내 차단 형태를 띤다.

간상부 형태는 간 정맥에서 혈액이 유출되기 어렵기 때문에 발생합니다.

간에서 혈액이 유출되기 어려운 원인은 간정맥의 내정맥염일 수 있습니다.

부분적 또는 완전한 폐색(키아리병)이 있는 경우. 또한 구별

버드-키아리 증후군(간상부 형태의 문맥압항진증)

간 정맥 수준에서 대정맥의 혈전성 폐색과 관련되거나

좀 더 근위부. 그 이유 중 하나는 하대정맥 발달의 이상입니다.

간에서 혈액이 유출되기 어려운 것도 수축과 관련될 수 있습니다.

심낭염, 삼첨판 부전, 하부 압박

외부의 대정맥(궤양, 낭종 등).

혼합형 또는 결합형 문맥압항진증 증후군은 다음과 관련이 있습니다.

간경변증 환자에서 문맥 혈전증이 발생합니다.

정수압의 급격한 증가로 인한 문맥 고혈압이 있는 경우

문맥 시스템의 압력 최대 350-450mm H2O 이상 (표준 200mm)

워터 아트) 자연적인 현관문합을 통해 혈액 유출이 발생합니다.

문맥에서 혈액이 유출되는 측방 경로.

현관정맥 문합에는 세 가지 그룹이 있습니다.

1. 위 심장 부분과 복부 부분의 문합

식도 문맥의 혈액은 표시된 정맥 신경총을 통해 들어갑니다.

홑정맥을 따라 하대정맥으로 들어가는 기관 정맥류의 경우

식도에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

역류성 식도염과 관련된 벽 궤양을 촉진합니다.

2. 상부, 중간, 하부 직장-장(직장) 사이의 문합

정맥. 이 경우 문맥에 속하는 상부 직장 정맥의 혈액

시스템, 문합 시스템을 통해 내부 장골 정맥으로 들어가고 더 나아가

하대정맥으로 직장의 점막하 신경총 정맥이 확장되어

문맥 고혈압의 배경에 비해 직장이 상당히 풍부합니다.

출혈

3. 배꼽 주위 정맥과 배꼽 정맥 사이의 문합(닫혀 있지 않은 경우),

문맥에서 제대정맥을 거쳐 전정맥으로 혈액을 빼냅니다.

혈액이 하대정맥과 상대정맥으로 흘러 들어가는 곳인 복벽.

표현하다

이 현관정맥 문합 그룹의 상당한 확장이 주목될 수 있습니다

전복벽의 복잡한 확장된 복재정맥의 독특한 패턴,

"해파리 머리"라는 용어로 표시됩니다.

기초

문맥 고혈압 증후군 및 특수 연구 방법.

문맥.

(저알부민혈증).

예후: 좋지 않음. D: 문맥압항진증에는 엑스레이가 먼저 사용됩니다.

정맥류를 식별하기 위해 식도와 위를 검사합니다.

여러 개의 타원형 및 둥근 결함 형태의 식도 말단 부분

충전재. 그러나 이 연구방법의 효율성은 50%를 넘지 못한다.

섬유식도경검사가 더 유익합니다. 증후군 진단의 중요성

문맥 고혈압 - 혈액 유출에 대한 방해 수준을 결정합니다.

간문맥, 도구적 연구 방법(celiacography -

동맥 및 정맥 단계, 혈관조영술, 비장조영술 등). ~에

간내 형태의 증후군에 대해 귀중한 정보를 얻을 수 있습니다.

간의 기능 상태를 반영하는 실험실 연구 방법.

비장조영술 및 비장측정법. 조작은 X-ray 하에서 수행됩니다.

사무실, 바람직하게는 X선 TV 화면의 제어를 받습니다. 현지에서

비장에 마취를 하여 구멍을 냅니다(타악기 경계와 그림자에 초점을 맞춤).

엑스레이 화면에서). 비장 조직에 삽입된 바늘이 부착됩니다.

압력은 일반적으로 물의 250mm를 초과합니다. Art.는 때로는 500-600mm의 물에 도달합니다. 미술.

그리고 더. 압력을 측정한 후 바늘을 통해 조영제를 주입합니다.

(Verografin, Cardiotrast 등) 일련의 방사선 사진을 찍습니다. 특성

비장조영술 중 문맥압항진증의 증상: 상당한 확장

문맥과 그 지류, 빈약한 간내 혈관 패턴

간내 형태의 증후군; 포털의 혈전성 폐색 부위 또는

증후군의 간전 형태의 비장 정맥. 진단용

캐바그래피는 문맥압항진증증후군의 간상부 형태에 사용됩니다.

(Seldinger에 따르면 대퇴 정맥을 통해 하대 정맥에 조영제를 주입합니다.) ~에

캐바그래피는 간 정맥에서 혈액 유출이 막히는 정도를 결정할 수 있으며,

하대정맥이 좁아지거나 막히는 부위. 가능+선택적

일련의 엑스레이를 이용한 간정맥 카테터 삽입. ~에

Celiacography는 간내 및 간전 형태를 구별할 수 있습니다.

증후군. 일반적으로 비장동맥의 확장과 비틀림이 있으며,

간동맥의 협착, 간내 혈관 패턴의 고갈. 안에

정맥 단계에서는 확장된 비장 및 문맥이 명확하게 보입니다.

K-ka 및 d-ka 간 차단.

K: 다양한 형태의 문맥압항진증의 임상적 발현은 관련되어 있습니다.

주로 증가를 초래한 주요 질병에 대해

문맥의 압력. 환자에게 질문할 때 이 점을 고려해야 하며,

분석 임상 사진심각한 합병증이 이미 발생한 질병

문맥 고혈압 - 혈압, 문맥 혈전증 등

다음 증상과 증후군은 문맥압항진증의 특징입니다.

비장종대, 정맥류식도와 위의 정맥,

그들, + 치질 정맥, 복수, 소화 불량 (통증

상복부, 식욕부진, 메스꺼움, 변비), 간 징후

(“거미 정맥”, “간 손바닥” 등), 비장과다증

(혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 드물게 빈혈), 응고 시스템 장애

응고 저하를 향한 혈액

간내 형태의 문맥압항진증의 임상 리더는 다음과 같습니다.

간경변의 증상. 질병의 성격은 간경변의 성격에 달려 있습니다.

간 (괴사 후, 알코올 중독 등), 과정의 활동, 정도

손상된 간 기능에 대한 보상. 문맥압항진증은 다음에서 발생합니다.

출혈성 합병증, 비장종대, 정맥류가 있는 환자

전 복벽, 복수로 인해 심각한 합병증이 발생합니다.

이 경우 식도와 위의 정맥이 역류 또는 구토를 일으키지 않습니다.

이전에 어떤 통증도 느껴지지 않은 혈액 상복부 부위

위장에 혈액이 유입되면 다량의 출혈과 함께 구토가 관찰될 수 있습니다.

피를 커피 찌꺼기의 색으로 바꿨어요, 멜레나. 증상이 빨리 발생함

출혈성 빈혈. 식도 정맥의 첫 출혈 중 사망률

간경변의 경우 30% 이상 높습니다. 반복적인 출혈, 복수, 황달(예:

간 실질 손상으로 인해) - 간경변의 진행 단계의 징후,

약물이나 수술적 치료로는 성공할 가능성이 거의 없습니다.

이 질환의 문맥고혈압증후군.

K-ka 및 d-ka 간하 블록.

K: 다양한 형태의 문맥압항진증의 임상적 발현은 관련되어 있습니다.

주로 증가를 초래한 주요 질병에 대해

문맥의 압력. 환자에게 질문할 때 이 점을 고려해야 하며,

심각한 합병증이 이미 발생한 경우 질병의 임상상 분석

문맥 고혈압 - 혈압, 문맥 혈전증 등

다음 증상과 증후군은 문맥압항진증의 특징입니다.

비장종대, 식도 및 위의 정맥류, c/t

그들, + 치질 정맥, 복수, 소화 불량 (통증

상복부, 식욕부진, 메스꺼움, 변비), 간 징후

(“거미 정맥”, “간 손바닥” 등), 비장과다증

(혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 드물게 빈혈), 응고 시스템 장애

응고 저하를 향한 혈액

증후군의 간전 형태에서는 질병이 어린 시절에 더 자주 발생합니다.

비교적 유리하게 진행됩니다. 일부 환자에서는 육안으로

문맥은 많은 작은 확장된 정맥(해면체종)으로 대체됩니다. 최대

질병의 빈번한 증상은 식도 정맥의 출혈입니다(때때로 출혈이 발생함).

질병의 첫 번째 증상), 비장종대, 비장과다증, 혈전증

문맥

K-ka와 d-ka가 혼합된 블록 모양입니다.

K: 다양한 형태의 문맥압항진증의 임상적 발현은 관련되어 있습니다.

주로 증가를 초래한 주요 질병에 대해

문맥의 압력. 환자에게 질문할 때 이 점을 고려해야 하며,

심각한 합병증이 이미 발생한 경우 질병의 임상상 분석

문맥 고혈압 - 혈압, 문맥 혈전증 등

다음 증상과 증후군은 문맥압항진증의 특징입니다.

비장종대, 식도 및 위의 정맥류, c/t

그들, + 치질 정맥, 복수, 소화 불량 (통증

상복부, 식욕부진, 메스꺼움, 변비), 간 징후

(“거미 정맥”, “간 손바닥” 등), 비장과다증

(혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 드물게 빈혈), 응고 시스템 장애

응고 저하를 향한 혈액

증후군의 간전 형태에서는 질병이 어린 시절에 더 자주 발생합니다.

비교적 유리하게 진행됩니다. 일부 환자에서는 육안으로

문맥은 많은 작은 확장된 정맥(해면체종)으로 대체됩니다. 최대

질병의 빈번한 증상은 식도 정맥의 출혈입니다(때때로 출혈이 발생함).

질병의 첫 번째 증상), 비장종대, 비장과다증, 혈전증

문맥 고혈압 증후군 및 특수 연구 방법.

간내 형태의 문맥압항진증의 임상 리더는 다음과 같습니다.

간경변의 증상. 질병의 성격은 간경변의 성격에 달려 있습니다.

간 (괴사 후, 알코올 중독 등), 과정의 활동, 정도

손상된 간 기능에 대한 보상. 문맥압항진증은 다음에서 발생합니다.

출혈성 합병증, 비장종대, 정맥류가 있는 환자

전 복벽, 복수로 인해 심각한 합병증이 발생합니다.

이 경우 식도와 위의 정맥이 역류 또는 구토를 일으키지 않습니다.

상복부 부위에 이전 통증이 없는 혈액

위장에 혈액이 유입되면 다량의 출혈과 함께 구토가 관찰될 수 있습니다.

피를 커피 찌꺼기의 색으로 바꿨어요, 멜레나. 증상이 빨리 발생함

출혈성 빈혈. 식도 정맥의 첫 출혈 중 사망률

간경변의 경우 30% 이상 높습니다. 반복적인 출혈, 복수, 황달(예:

간 실질 손상으로 인해) - 간경변의 진행 단계의 징후,

약물이나 수술적 치료로는 성공할 가능성이 거의 없습니다.

이 질환의 문맥고혈압증후군.

문맥고혈압증후군의 간상부 형태는 종종 이 질병으로 인해 발생합니다.

Chiari 또는 Budd-Chiari 증후군. 질병의 급성 형태에서는 질병이 갑자기 발병합니다.

상복부 부위, 오른쪽 hypochondrium에서 상당히 심한 통증이 발생합니다.

간비대, 고열, 복수가 급격히 증가합니다. 환자의 사망

식도정맥이나 식도정맥의 과다출혈로 인해 발생한다.

간-신부전.

만성 형태에서는 간비대와 isplenomegaly가 점차 증가하고, 전복벽에 측부정맥망이 발달하고, 복수가 증가하고, 탈진되고, 단백질 대사가 손상됩니다(예후: 불량).

다른 질병으로 인한 D/d 문맥압항진증.

K: 다양한 형태의 문맥압항진증의 임상적 발현은 관련되어 있습니다.

주로 증가를 초래한 주요 질병에 대해

문맥의 압력. 환자에게 질문할 때 이 점을 고려해야 하며,

심각한 합병증이 이미 발생한 경우 질병의 임상상 분석

문맥 고혈압 - 혈압, 문맥 혈전증 등

다음 증상과 증후군은 문맥압항진증의 특징입니다.

비장종대, 식도 및 위의 정맥류, c/t

그들, + 치질 정맥, 복수, 소화 불량 (통증

상복부, 식욕부진, 메스꺼움, 변비), 간 징후

(“거미 정맥”, “간 손바닥” 등), 비장과다증

(혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 드물게 빈혈), 응고 시스템 장애

응고 저하를 향한 혈액

증후군의 간전 형태에서는 질병이 어린 시절에 더 자주 발생합니다.

비교적 유리하게 진행됩니다. 일부 환자에서는 육안으로

문맥은 많은 작은 확장된 정맥(해면체종)으로 대체됩니다. 최대

질병의 빈번한 증상은 식도 정맥의 출혈입니다(때때로 출혈이 발생함).

질병의 첫 번째 증상), 비장종대, 비장과다증, 혈전증

문맥 고혈압 증후군 및 특수 연구 방법.

간내 형태의 문맥압항진증의 임상 리더는 다음과 같습니다.

간경변의 증상. 질병의 성격은 간경변의 성격에 달려 있습니다.

간 (괴사 후, 알코올 중독 등), 과정의 활동, 정도

손상된 간 기능에 대한 보상. 문맥압항진증은 다음에서 발생합니다.

출혈성 합병증, 비장종대, 정맥류가 있는 환자

전 복벽, 복수로 인해 심각한 합병증이 발생합니다.

이 경우 식도와 위의 정맥이 역류 또는 구토를 일으키지 않습니다.

상복부 부위에 이전 통증이 없는 혈액

위장에 혈액이 유입되면 다량의 출혈과 함께 구토가 관찰될 수 있습니다.

피를 커피 찌꺼기의 색으로 바꿨어요, 멜레나. 증상이 빨리 발생함

출혈성 빈혈. 식도 정맥의 첫 출혈 중 사망률

간경변의 경우 30% 이상 높습니다. 반복적인 출혈, 복수, 황달(예:

간 실질 손상으로 인해) - 간경변의 진행 단계의 징후,

약물이나 수술적 치료로는 성공할 가능성이 거의 없습니다.

이 질환의 문맥고혈압증후군.

문맥고혈압증후군의 간상부 형태는 종종 이 질병으로 인해 발생합니다.

Chiari 또는 Budd-Chiari 증후군. 질병의 급성 형태에서는 질병이 갑자기 발병합니다.

상복부 부위, 오른쪽 hypochondrium에서 상당히 심한 통증이 발생합니다.

간비대, 고열, 복수가 급격히 증가합니다. 환자의 사망

식도정맥이나 식도정맥의 과다출혈로 인해 발생한다.

간-신부전.

만성 형태의 질병에서는 간비대 및

비장종대, 측부 정맥 혈관 네트워크가 전방에 발생

복벽, 복수 증가, 탈진 발생, 단백질 대사 장애 발생

문맥.

예후: 좋지 않음.

K-ka 및 d-ka 간상 블록.

K: 다양한 형태의 문맥압항진증의 임상적 발현은 관련되어 있습니다.

주로 증가를 초래한 주요 질병에 대해

문맥의 압력. 환자에게 질문할 때 이 점을 고려해야 하며,

심각한 합병증이 이미 발생한 경우 질병의 임상상 분석

문맥 고혈압 - 혈압, 문맥 혈전증 등

다음 증상과 증후군은 문맥압항진증의 특징입니다.

비장종대, 식도 및 위의 정맥류, c/t

그들, + 치질 정맥, 복수, 소화 불량 (통증

상복부, 식욕부진, 메스꺼움, 변비), 간 징후

(“거미 정맥”, “간 손바닥” 등), 비장과다증

(혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 드물게 빈혈), 응고 시스템 장애

응고 저하를 향한 혈액

문맥고혈압증후군의 간상부 형태는 종종 이 질병으로 인해 발생합니다.

Chiari 또는 Budd-Chiari 증후군. 질병의 급성 형태에서는 질병이 갑자기 발병합니다.

상복부 부위, 오른쪽 hypochondrium에서 상당히 심한 통증이 발생합니다.

간비대, 고열, 복수가 급격히 증가합니다. 환자의 사망

식도정맥이나 식도정맥의 과다출혈로 인해 발생한다.

간-신부전.

만성 형태의 질병에서는 간비대 및

비장종대, 측부 정맥 혈관 네트워크가 전방에 발생

복벽, 복수 증가, 탈진 발생, 단백질 대사 장애 발생

문맥.

예후: 좋지 않음.

L 단순 형태의 문맥압항진증.

문정맥 문합.

인류

엄격한 표시.

문합.

k/tm으로 인해 복잡해진 L 문맥압항진증.

L 식도 정맥류의 출혈은 다음과 같이 시작됩니다.

보수적 조치: Blackmore 프로브를 사용하여 식도 압전술을 수행합니다.

지혈 요법, 수혈, 피투이트린이 사용됩니다.

포털 압력). Blackmore 프로브는 3루멘 고무 튜브로 구성됩니다.

두 개의 원형 및 원통형 실린더 포함

두 개의 프로브 채널은 풍선을 팽창시키는 데 사용되며 세 번째 채널은

프로브의 말단 부분) 위 내용물 흡인(조절)

지혈 효율성). Black-Mohr 탐침을 코를 통해 위로 삽입하고 부풀립니다.

원위(위) 풍선, 60-70ml의 공기를 펌핑합니다. 그런 다음 프로브

풍선이 위치할 때 저항이 느껴질 때까지 조입니다.

심장 부위. 그 후 100-150ml의 공기가 식도 풍선으로 펌핑됩니다. 안에

이 상태에서 탄성 풍선의 벽은 전체에 걸쳐 균일한 압력을 가합니다.

식도 전체 둘레를 압박하여 말단 부분의 출혈 정맥을 압박합니다.

식도와 위의 심장. 몇시간 지나면 약해짐

실린더의 압력, 프로브를 사용하여 지혈 효과를 모니터링합니다. 지속

식도 내 탐침의 존재는 발병 위험으로 인해 2일을 초과해서는 안 됩니다.

욕창. 정맥 경화제(정맥류, 혈전증 및

등) 식도 정맥류의 출혈 치료가 수행됩니다.

식도경을 통해. 특수 바늘을 사용하여 내시경을 통해 정맥 내강으로 들어가거나

약물이 정맥주사되어 정맥 내막에 손상을 입히고 정맥에 유착됩니다.

루멘의 소멸. 접착에 유리한 조건을 만들기 위해

Blackmore 탐침을 정맥류 벽에 1일 동안 삽입합니다.

약물 치료가 실패하면 정맥류로 인한 출혈

식도 정맥은 강제 조치로 사용됩니다. 다양한 방식외과

출혈과 연결 끊김을 멈추는 것을 목표로 하는 개입

위식도 구역의 문정맥 문합. 심한 탓에

환자의 상태에 따라 경위 결찰술이 가장 일반적으로 사용되는 절차입니다.

식도 및 심장의 확장된 정맥 또는 심장하 부위의 봉합

바느질 기계. 근위부 위절제술은 훨씬 덜 자주 시행됩니다.

및 복부 식도, 혈관 직접 Lortocaval 적용

문합.

예후: 좋지 않으며 이러한 유형의 수술 후 사망률은 75%에 이릅니다.

문맥압항진증 수술의 주요 유형, 적응증.

표시: 1.출혈.실패할 경우 음식과 위의 정맥류에서 발생합니다. 보존적 치료;

2. 하지정맥류 음식. 위장은 종종 복잡합니다. 출혈;

3. 비장과다증을 동반한 비장종대;

4. 복수가 있는 경우;

5. 형태 기능적 상태가 불량한 경우 문맥 혈류 교정용. 변경되었습니다. 이 상태에는 간이나 비장이 없습니다.

금기 사항: 1. 의미합니다. 형태적 기능이 변경되었습니다. 간과 비장에서; 2.심각한 수반되는 병리.

작업: 1. 포털 시스템에서 위와 식도 정맥의 분리:

a). 태너 – 가로. 교차. 심장 속의 위 후속 부서 꿰매어진 벽

b).환자 – 안저에서 소고환까지 비스듬히 절개하는 위 절개술. 스티치가 확장되었습니다. 정맥 그리고 점액 쪽의 식도.

2. 포털에서 혈액 유출을 위한 새로운 경로 생성. 시스템:

a) 포르토카발 션트(비장 - Whipple-Blakemore 절차, cavomesenteric - Bogoraz 절차);

b) 유기 문합 (장막과 그것을 둘러싼 기관의 융합 - 대망 고정 또는 블록 반대편의 압력 구배로 인한 기관 간 - 기관 고정 (omentohepatopexy, omentospleno-, hepatopneumopexy, cologhepatopexy);

3.복부에서 복수액이 배출됩니다. 충치:

a) 복강천자;

b).oper.Kalb - 상수. 배수; 복부의 충치(절제된 정수리 복부, 오름차순 및 내림차순 결장에서 바깥쪽으로 요추 삼각형 영역의 췌장에 대한 복부 근육.

c).복막정맥. 우회 (허벅지의 GSV는 10-12cm 길이에 걸쳐 격리되고 Pupart 인대 위에서 복막 구멍으로 교차되어 봉합됩니다);

4. 포털 시스템으로의 혈류 감소:

a) 비장절제술;

b) 동맥과 정맥의 결찰(좌위 및 우위-장간막 정맥, 간동맥);

5. 간 재생을 강화하려면:

a) 간 절제술;

b).동맥문 문합

결합 작업이 더 자주 사용됩니다.

간의 과정이 이상적이라면 조직 적합성을 갖춘 간 이식이 필요합니다.

문맥압항진증 및 식도정맥류 출혈의 예후 및 치료결과.

L: 복합체 치료 방법원인이 된 질병과 관련하여

문맥 고혈압 및 문맥 증후군 자체와 관련하여

고혈압. 간전 증후군의 경우 환자는 수술을 받습니다.

치료. 가장 흔히 사용되는 수술은 대망고정술을 동반한 비장절제술입니다.

비장을 제거한 후 문맥압이 크게 감소합니다.

비장과다증 현상이 제거됩니다. 대망막을 신장에 봉합

(예비 캡슐화 해제 후) 후속 개발을 제공합니다.

장기 현관문합술로 인해 추가 감소가 발생합니다.

문맥의 압력. 다음 환자의 간전차단이 있는 경우

식도 정맥류로 인한 재발성 출혈

비장절제술은 직접적인 현관정맥 혈관의 적용과 결합됩니다

문합: 비장, 장간막 기저 또는 직접

문정맥 문합.

문맥압항진증을 동반한 간경변증 환자의 치료에 있어서,

수술 L은 간에 활성 과정이 없는 경우에만 가능하며,

간부전의 증상을 고려하여 수술 방법의 선택이 결정됩니다.

나이, 환자의 일반적인 상태, 수반되는 질병의 유무, 정도

간 기능 장애 보상, 문맥압 높이, 심각도

비장증 등 적용시 가장 좋은 결과가 나타났습니다.

혈중 빌리루빈 수치가 있는 환자에게서 문정맥 문합이 관찰됩니다.

0.02g/l(2mg%) 미만, 혈중 알부민 수치가 0.35g/l(3.5g%) 이상,

복수 및 신경 장애가 없습니다. 수준의 환자 그룹에서

혈중 빌리루빈이 0.03g/l(3mg%) 이상, 혈중 알부민 농도가 낮아짐

0.03 g/l (3 g%), 복수, 영양 장애 및 신경 장애가 있는 경우

장애, 수술 결과가 매우 좋지 않습니다.

인류

직접적인 혈관 간문합의 사용은 신속한 목적을 목표로 합니다.

혈액이 하부 시스템으로 대량 배출되어 문맥압 감소

대정맥 직접 현관정맥 문합은 종종 이후 심각한 뇌병증을 유발합니다.

고암모니아혈증으로 인해 이제는 덜 자주 사용됩니다.

엄격한 표시.

비장절제술은 문맥 치료에 있어 독립적인 가치가 없습니다.

고혈압, 심한 비장과다증에 사용됩니다(섹션 참조).

"비장"), 일반적으로 혈관 비장을 부과하여 보완됩니다.

문합 후자는 종종 혈전증을 일으키고 원하는 것을 제공하지 않습니다.

포털 시스템의 압축 해제는 매우 만족스러운 결과를 제공합니다.

비장절제술과 대망경고정술의 조합(신장 탈피 후), 결찰

심장 및 복부 식도의 왼쪽 위 동맥 및 정맥

위 정맥에서 확장된 식도 정맥으로 혈액이 유출되는 것을 막기 위해.

L 식도 정맥류의 출혈은 다음과 같이 시작됩니다.

보수적 조치: Blackmore 프로브를 사용하여 식도 압전술을 수행합니다.

지혈 요법, 수혈, 피투이트린이 사용됩니다.

포털 압력). Blackmore 프로브는 3루멘 고무 튜브로 구성됩니다.

두 개의 원형 및 원통형 실린더 포함

약물 치료가 실패하면 정맥류로 인한 출혈

필요한 조치로 식도정맥류, 다양한 종류의 수술

출혈과 연결 끊김을 멈추는 것을 목표로 하는 개입

위식도 구역의 문정맥 문합. 심한 탓에

환자의 상태에 따라 경위 결찰술이 가장 일반적으로 사용되는 절차입니다.

식도 및 심장의 확장된 정맥 또는 심장하 부위의 봉합

바느질 기계. 근위부 위절제술은 훨씬 덜 자주 시행됩니다.

및 복부 식도, 혈관 직접 Lortocaval 적용

문합.

예후: 좋지 않으며 이러한 유형의 수술 후 사망률은 75%에 이릅니다.

문맥 고혈압은 어떤 이유로든 과도한 압력이 발생하는 문맥의 상태입니다. 이는 주로 간에 가장 파괴적인 영향을 미치며, 그로 인해 사람은 다음을 포함하여 심각한 위험에 처하게 됩니다. 치명적인 결과. 문맥압항진증의 치료는 항상 매우 복잡하며 복합적인 치료가 필요합니다 긴급조치. 문맥압항진증이 무엇인지 이해하고 혼동하지 않기 위해 동맥 고혈압(또 다른 이름은 고혈압입니다.) 발생의 본질을 이해해야합니다.

문맥압항진증의 분류

우선, 의사들은 혈액 유출 장벽이 형성되는 위치에 따라 문맥압항진증의 유형을 구별합니다.

간전 정맥은 문맥 자체 또는 주요 가지에서 직접 발생합니다.
간내 간은 이름에 따라 간에서 직접 형성되며 거기에 위치한 정현파와의 관계를 고려하여 정현파, 정현파 및 정현파의 세 가지 유형으로 나뉩니다.
간상피증은 간 외부에 있는 간 혈관 부위 또는 하대정맥 부위의 혈액 이동을 방해하는 것이 특징입니다.
혼합형 고혈압.

또한 압력 증가 수준 측정과 식도 정맥의 정맥류 비후량에 따라 문맥압 항진증을 구분하는 추가 원칙이 있다는 점도 추가해야 합니다.

질병의 특징

문맥은 위, 내장, 비장과 같은 여러 기관(복부에 포함되어 있음)으로부터 혈액을 받는 전체 인간 순환계의 주요 정맥 줄기 중 하나입니다. 이는 장간막 정맥 2개와 비장 정맥 1개가 융합되어 형성되며, 다른 주요 혈관도 이 정맥으로 흘러 들어갑니다. 설명된 증후군과 함께 발생하는 압력은 다음 부위에 국한될 수 있습니다. 다른 장소들– 문맥 혈관, 하부 정맥 정맥 또는 간 내부 혈관으로 인해 이 기관으로 흐르는 혈액량이 감소합니다. 이로 인해 간이 크게 감소하고 재생 기능이 저하됩니다. 최후의 조치췌장의 인슐린과 글루카곤 부족으로 인해 발생합니다.

이 과정의 결과는 무엇보다도 식도 정맥류와 문맥 뇌병증을 포함하므로 환자에게 매우 어렵습니다. 유 건강한 사람문맥의 압력은 5~10mmHg 범위입니다. Art., 문맥 고혈압은 이러한 값을 12mmHg로 증가시킵니다. 정맥류로 이어지는 Art.

증후군의 원인

혼합형을 제외한 각 유형의 문맥압항진증은 자체 질병 그룹에 의해 유발됩니다. 따라서 간전 형태는 먼저 혈전증 또는 문맥 또는 비장 혈관의 완전한 폐쇄에 의해 유발됩니다. 또한 이는 정맥 내 문맥 혈류 증가의 결과일 수 있으며, 이는 동정맥 누공, 기타 기관의 비장종대 또는 문맥 자체의 병리학적 해면체종증의 결과입니다.

결과적으로, 가장 흔한 간내 문맥 고혈압은 다음 두 가지의 결과일 수 있습니다. 급성 질환, 만성. 첫 번째는 일반적으로 알코올성 간염이라고 합니다. 지방간알코올 중독 및 급성 바이러스 간염으로 인해 발생합니다. 만성질환의 경우 목록은 다음과 같습니다.

알코올성 간 손상;
바이러스성 또는 원발성 담즙성 간경변증;
혈색소증;
만성 유형의 간염;
특발성 문맥 고혈압;
윌슨병;
선천성 간 섬유증;
주혈흡충증;
암종;
유육종증;
세포증식억제제 사용;
결절성 또는 국소성 증식;
독성 물질로 인한 간 손상.

마지막으로, 간상부 문맥압항진증은 대개 심근병증, 심낭염, 판막질환 등의 심장질환이나 간정맥 병리와 관련이 있습니다. 후자에는 다음 요소가 포함됩니다.

종양 형성에 의한 하대정맥 및 간정맥의 압박;
하대정맥 또는 간정맥의 혈전증;
하대정맥 발달의 병리학;
정맥 폐쇄성 질환.

일련의 사건으로 인해 문맥압항진증을 유발할 수 있는 다른 질병도 있습니다. 예를 들어, 유아의 간상부 형태는 때때로 제대 주위 상처의 염증인 제대염에 의해 유발됩니다. 의사는 제대 정맥에 카테터를 잘못 삽입하여 동일한 질병을 일으킬 수 있습니다. 맹장염, 복막염, 크론병, 비특이적인 원인으로 문맥 폐쇄가 발생할 수 있음 궤양성 대장염, 담도 감염.

차례로 숫자가 있습니다. 외과 수술, 이는 문맥 고혈압의 형성으로 이어질 수 있으며 여기에는 비장 절제술, 혈관 협착 제거, 담관의 낭종 제거가 포함됩니다. 때때로 문맥 손상의 원인은 사고나 복막 손상과 같은 다양한 종류의 기계적 손상입니다. 위험 요인에는 혈액 응고 증가(적혈구증가증, 골수 섬유증, 혈소판 혈증, 골수성 백혈병)로 고통받는 사람들도 포함됩니다. 문맥압항진증은 다음에 의해 유발될 가능성이 훨씬 적습니다. 선천적 기형문맥 및 인접 정맥, 종양 형성으로 인한 문맥 압박, 간경변, 간세포 암종, 혈전 정맥염, 임신 중 일부 합병증 및 경구 피임약 사용.

문맥압항진증의 증상

문맥압항진증의 증상은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 일반 징후이 질병의 세 가지 유형 각각의 특징은 개인입니다. 첫 번째 그룹에 대해 말하면서 의사는 문맥 고혈압의 대략 다음과 같은 순차적 증상에 주목합니다.

소화기 통증, 메스꺼움, 자만심;
건조한 피부, 피하 지방 및 근육량 감소;
정맥류는 전 복벽에 가깝게 위치하여 피부를 통해 나타나기 시작합니다.

상단 섹션

혈소판, 백혈구 및 적혈구가 동시에 축적되는 비장의 비대(비장항진증);
간의 비대, 경화 및 압통(간경변증의 문맥 고혈압);
문맥압항진증이 장기간 지속되면 뇌병증으로 이어질 수 있으며, 소란을 일으키다수면, 현기증, 두통, 중추신경계 손상.

간상 유형의 문맥 고혈압의 임상 증상은 예를 들어 치료할 수 없는 초기 복수, 간 크기의 상당한 증가(약한 심한 비장종대) 그리고 매워요 고통스러운 공격간 자체의 영역에서. 간하 유형의 문맥 고혈압은 정반대의 그림으로 구별됩니다. 간이 최소한으로 커지고 비장이 뚜렷합니다. 또한, 질병 자체의 발병이 상대적으로 느린 위장관의 지속적인 출혈이 특징입니다.

마지막으로 가장 흔한 원인은 간내 고혈압입니다. 다음 행증상:

복통, 메스꺼움, 설사, 체중 감소;
후기 단계에서는 비장 비대, 복부 정맥류, 복수, 비장 비대 및 간부전이 나타납니다.
간내 문맥 고혈압의 하위 유형에 따라 통증은 왼쪽 전복벽과 배꼽 주변 및 간 근처에 국한될 수 있습니다.

질병 진단

문맥압항진증의 감별 진단에는 약 15가지 연구 방법이 포함되며, 각 방법은 질병의 특정 임상 증상에 중점을 둡니다.

가장 간단하고 효과적이며 비침습적인 진단 방법은 다양한 유형의 초음파(초음파)를 사용하는 것입니다.

일반형 또는 도플러형일 수도 있고 이중형일 수도 있습니다. 두 가지 유형을 모두 결합한 것입니다. 그 목적은 문맥, 간정맥 및 간 동맥의 상태, 개통 가능성, 혈류 장애 및 해부학적 이상을 연구하는 것입니다. 또한, 초음파는 환자의 버드-키아리 증후군(간 정맥의 부분적 또는 완전한 폐색을 유발하는 희귀 질환)을 감지할 수 있습니다.

문맥 고혈압을 진단하는 다른 방법과 관련하여 오늘날 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

비장측정법 - 비장에 바늘을 삽입한 후 압력 게이지에 연결하여 압력을 결정합니다.
간측정 – 비슷한 행동간과 관련하여;
문맥측정법은 문맥의 압력을 측정하는 것과 동일한 작업입니다(카테터는 제대 정맥을 통해 삽입됩니다).
비장조영술 – 비장 정맥에 조영제 주입;
간 정맥 조영술 – 또한 사용 조영제(특히 Budd-Chiari 증후군의 경우 효과적임)
위 내시경 검사 - 위 정맥의 정맥류를 감지할 수 있습니다.
식도조영술 - 엑스레이를 사용하여 식도 정맥류를 감지합니다.
S상 결장경 검사 - 질병 유형을 구별하기 위해 특수 장치를 사용하여 직장을 육안으로 검사합니다.
조영제를 혈관 내강에 주입하는 혈관 조영술;
문맥 및 기타 정맥의 CT;
션트 내강 및 문맥 혈류 상태를 평가하기 위한 MRI;
, 간 및 비장의 비대뿐만 아니라 문맥, 간 및 비장 동맥의 복수 및 석회화를 감지할 수 있습니다.
간 이식이나 문맥 수술 전에 가장 자주 사용되는 정맥 조영술;
간 정맥에 지속적으로 주입되는 녹색 염료(인도시아닌)를 사용하여 간 혈류를 평가합니다.

제시된 증후군의 치료

일반적으로 문맥압항진증의 치료는 의약 및 내시경 작용의 복합체로 구성되며, 그 목적은 복강 및 위장관 정맥류의 출혈을 제거하는 것입니다. 또한, 문맥고혈압증후군을 유발한 질병을 제거하는 것이 필요합니다. 원래의 질병이 때로는 환자의 건강에 훨씬 더 큰 위협이 될 수 있기 때문입니다(예: 문맥으로 자란 암종). 급성 문맥압항진증을 앓고 있는 사람을 돕기 위한 다른 방법으로는 수혈, 소마토스타틴 호르몬 주사, 경화요법, 비장절제술, 정맥우회술 등이 있습니다. 안타깝게도, 마지막 방법는 가장 효과적인 것으로 간주되지만 혈전증으로 인해 정맥이 우회 수술에 적합하지 않기 때문에 드문 경우에만 가능합니다.

앞으로는 다음을 사용하면 간부전이 완화됩니다. 각종 약물베타 차단제(프로프라놀, 나돌롤) 사용을 포함한 치료법으로. 간경변증에서 가장 흔히 발생하는 혈액 손실을 막기 위한 조치로 주치의는 환자에게 금주, 금주, 순응을 처방했습니다. 특별한 식단그리고 약물 사용. 불행하게도 대부분의 문맥압항진증 치료 사례(대량 동반) 내부 출혈정맥류에서) 수혈조차도 환자의 상태 악화에 항상 대처할 수는 없기 때문에 예후는 실망 스럽습니다. 그러한 상황에서의 사망률은 50%에 달하며, 생존자들은 향후 1~2년 내에 다시 출혈을 경험할 것이 거의 확실합니다. 이러한 진단을 위해 약물과 내시경 치료법을 병용하더라도 환자의 수명은 약간 연장될 뿐입니다. 특히 어린이의 문맥압항진증은 몸이 약하기 때문에 어렵다는 점을 추가해야 합니다.

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암 위험을 현저히 줄이는 방법은 무엇입니까?

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1.암을 예방할 수 있나요?
암과 같은 질병의 발생은 여러 요인에 따라 달라집니다. 누구도 스스로 완전한 안전을 보장할 수 없습니다. 그러나 발생 가능성을 크게 줄입니다. 악성 종양누구나 할 수 있습니다.

2.흡연은 암 발병에 어떤 영향을 미치나요?
물론, 흡연을 절대적으로 금지하십시오. 모두는 이미 이 진실에 지쳤습니다. 그러나 담배를 끊으면 모든 종류의 암 발병 위험이 줄어듭니다. 흡연은 사망 원인의 30%와 관련이 있습니다. 종양학적 질병. 러시아에서는 폐종양으로 인해 다른 모든 장기의 종양보다 더 많은 사람이 사망합니다.
당신의 삶에서 담배를 없애세요 - 최선의 예방. 하루에 한 갑이 아니라 반나절만 피우더라도 폐암 위험은 이미 27% 감소한다는 미국의학협회의 연구 결과가 있습니다.

3. 영향을 미치나요? 초과 중량암 발병에?
저울을 더 자주 보세요! 초과 중량허리에만 영향을 미치는 것이 아닙니다. 미국 암 연구소(American Institute for Cancer Research)는 비만이 식도, 신장 및 담낭 종양의 발생을 촉진한다는 사실을 발견했습니다. 사실은 지방 조직에너지 보유량을 보존하는 역할을 할 뿐만 아니라 분비 기능도 있습니다. 지방은 신체의 만성 염증 과정의 발달에 영향을 미치는 단백질을 생성합니다. 그리고 종양학 질환은 염증의 배경에 나타납니다. 러시아에서는 WHO가 모든 암 발병의 26%를 비만과 연관시킵니다.

4. 운동이 암 위험을 줄이는 데 도움이 됩니까?
일주일에 적어도 30분은 훈련에 투자하세요. 스포츠도 같은 수준 적절한 영양암 예방에 관해서라면. 미국에서는 전체 사망의 3분의 1이 환자들이 식이요법을 따르지 않거나 신체 운동에 주의를 기울이지 않았기 때문에 발생합니다. 미국 사람 암학회일주일에 150분씩 적당한 속도 또는 그 절반 정도의 속도로, 그러나 좀 더 적극적으로 훈련할 것을 권장합니다. 그러나 2010년 Nutrition and Cancer 저널에 발표된 연구에 따르면 단 30분이라도 유방암 위험(전 세계 여성 8명 중 1명에게 영향을 미침)을 35% 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.

5.알코올은 암세포에 어떤 영향을 미치나요?
알코올이 적습니다! 알코올은 구강, 후두, 간, 직장 및 유선에 종양을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 에틸알코올은 체내에서 아세트알데히드로 분해되고, 이 아세트알데히드는 효소의 작용에 따라 다음과 같이 변합니다. 아세트산. 아세트알데히드는 강력한 발암물질입니다. 알코올은 유방 조직의 성장에 영향을 미치는 호르몬인 에스트로겐 생성을 자극하기 때문에 여성에게 특히 해롭습니다. 과도한 에스트로겐은 유방 종양의 형성으로 이어지며, 이는 알코올을 추가로 마실 때마다 병에 걸릴 위험이 증가한다는 것을 의미합니다.

6.암 퇴치에 도움이 되는 양배추는 무엇인가요?
브로콜리를 사랑 해요. 야채는 야채뿐만 아니라 건강한 식단, 그들은 또한 암과 싸우는 데 도움이 됩니다. 이것이 바로 건강한 식습관에 대한 권장 사항에 규칙이 포함되어 있는 이유이기도 합니다. 일일 식단의 절반은 야채와 과일이어야 합니다. 특히 유용한 것은 글루코시놀레이트(가공 시 항암 특성을 얻는 물질)를 함유한 십자화과 야채입니다. 이러한 야채에는 양배추(일반 양배추, 브뤼셀 콩나물, 브로콜리)가 포함됩니다.

7. 붉은 고기는 어떤 장기암에 영향을 미치나요?
야채를 많이 먹을수록 접시에 담는 붉은 고기는 줄어듭니다. 일주일에 500g 이상의 붉은 고기를 먹는 사람은 대장암 발병 위험이 더 높다는 연구 결과가 나왔습니다.

8. 제안된 치료법 중 피부암을 예방하는 방법은 무엇입니까?
자외선 차단제를 비축하세요! 18~36세 여성은 특히 가장 위험한 형태의 피부암인 흑색종에 걸리기 쉽습니다. 러시아에서는 불과 10년 만에 흑색종 발병률이 26% 증가했으며, 세계 통계에 따르면 이보다 훨씬 더 높은 증가율을 보이고 있습니다. 태닝 장비와 태양 광선. 간단한 튜브형 자외선 차단제를 사용하면 위험을 최소화할 수 있습니다. Journal of Clinical Oncology에 실린 2010년 연구에 따르면 정기적으로 특수 크림을 바르는 사람들은 그러한 화장품을 무시하는 사람들에 비해 흑색종 발병률이 절반에 불과한 것으로 나타났습니다.
보호 지수가 SPF 15 인 크림을 선택하고 겨울과 흐린 날씨에도 바르고 (이 과정은 양치질과 같은 습관으로 바뀌어야 함) 10 시부 터 태양 광선에 노출시키지 않아야합니다. 오전부터 오후 4시

9. 스트레스가 암 발병에 영향을 미친다고 생각하시나요?
스트레스 자체는 암을 유발하지 않지만 몸 전체를 약화시키고 이 질병이 발병하기 위한 조건을 만듭니다. 연구에 따르면 지속적인 걱정은 활동을 변화시킨다고 합니다 면역세포, "뺑소니" 메커니즘을 켜는 역할을 담당합니다. 결과적으로 염증 과정을 담당하는 다량의 코티솔, 단핵구 및 호중구가 혈액 내에서 지속적으로 순환합니다. 이미 언급했듯이 만성 염증 과정은 암세포 형성으로 이어질 수 있습니다.

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암을 예방할 수 있나요?

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흡연은 암 발병에 어떤 영향을 미치나요?
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과체중이 암 발병에 영향을 줍니까?
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운동이 암 위험을 줄이는 데 도움이 됩니까?
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문맥압항진증은 혈액 순환 장애로 인해 문맥 내 압력이 눈에 띄게 증가하는 것이 특징인 복합 증상 복합체입니다. 일반적으로 이 정맥의 압력은 7mmHg를 초과하지 않습니다. 문맥의 혈압이 12~20mmHg로 올라가면 확장되기 시작합니다. 정맥류는 파열되기 쉬우며, 이로 인해 출혈이 발생합니다. 이것 병리학적 상태개발을 위한 많은 전제 조건이 있으며 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.

문맥고혈압증후군

문맥압항진증은 독립적인 진단이 아닌 질병입니다. 이 증후군이 동반됩니다 큰 수신체 질환. 인체에서 일어나는 모든 변화의 기본은 고혈압문맥에서. 문맥압항진증의 형태와 중증도는 정맥계를 통한 혈류의 방해 정도에 직접적으로 의존합니다. 문맥 고혈압 증후군에는 간전증 또는 간전증, 간내, 간상 및 혼합형과 같은 형태가 있습니다.

간전 고혈압의 형태는 문맥의 선천적 이상 구조와 그 안에 혈전이 형성되어 발생합니다. 에게 선천적 결함정맥에는 저형성 및 무형성증, 모든 부위의 정맥 내강 협착 또는 전체 협착이 포함됩니다. 문맥 융합의 원인은 아란시아관과 제대정맥에서 발생하는 정상적인 폐색의 확산과 관련이 있습니다. 혈전증 및 결과적으로 정맥의 막힘은 침윤물이나 낭종에 의해 압박될 때 신체의 다양한 패혈증 과정(복강의 화농, 제대 패혈증, 패혈증) 중에 발생합니다.

대부분의 보고 사례에서 간내 형태의 문맥압항진증의 원인은 간의 간경변성 변화입니다. 때때로 문맥 고혈압의 발생 원인은 간 조직 경화증의 국소적 초점일 수 있습니다. 통계에 따르면 문맥압항진증 환자 5명 중 4명은 간내 폐색을 앓고 있습니다.

간상부 문맥 고혈압의 경우 간 정맥에서 혈액이 유출되는 것이 크게 영향을 받습니다. 정상적인 혈류 문제의 원인은 혈관이 부분적으로 또는 전체적으로 막히는 내정맥염인 경우가 많습니다. 이 상태를 치아리 증후군이라고 합니다. 별도로 Budd-Chiari 질병이라고 합니다. 이 경우, 간상부 문맥압항진증은 간정맥 수준의 혈전성 덩어리에 의한 대정맥의 막힘과 직접적인 관련이 있습니다. 그 이유 중 가장 중요한 것은 하대정맥의 기형입니다. 압축성, 종양형 및 낭성 신생물과 삼첨판 부전은 혈관을 통한 혈류를 방해하고 간상부 문맥압항진증을 유발할 수 있습니다.

결합형 문맥압항진증은 간경변증으로 고통받는 사람들의 혈전으로 인해 문맥이 막힐 때 발생합니다.

~에 급증문맥 고혈압 환자의 경우 문맥의 압력은 최대 450mmHg(표준은 200)이며, 문맥 문합을 통해 혈류가 수행됩니다. 이러한 문합은 세 그룹으로 나뉩니다. 정상적인 문합은 식도의 하부 1/3과 위의 심장 부분에 존재합니다. 문맥계에서 혈액은 위 기관의 정맥 신경총을 통해 홑정맥으로 흐르고, 이는 다시 하대정맥으로 흐릅니다. 따라서 문맥압항진증 환자가 식도에 정맥류가 있는 경우 식도에서 대량의 출혈이 발생할 수 있습니다. 역류성 식도염이나 식도 궤양은 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 직장 정맥(상부, 중간, 하부) 사이에도 문합이 있습니다. 이 경우, 문맥계와 관련된 상부 직장 정맥으로부터의 혈액 흐름은 문합계를 통해 계속 이동하고 내부 장골 정맥을 통과하여 하대정맥으로 직접 흐릅니다.

문맥고혈압증후군을 앓고 있는 사람이 안정된 확장을 경험하는 경우 정맥 신경총직장, 이것은 끝날 수 있습니다 심한 출혈~에서 항문 통로. 또한 배꼽주위 정맥과 배꼽 정맥 사이에 문합이 있습니다(제대 정맥이 퇴축되지 않은 경우). 이 문합은 문맥 시스템에서 제대 정맥으로 혈액을 배출합니다. 그런 다음 외복벽의 정맥인 하대정맥과 상대정맥으로 들어갑니다. 문합의 특정 그룹이 문맥압항진증 증후군의 영향을 받는 경우 소위 복벽 정맥 확장 패턴이 환자의 복부에 표시됩니다. 이 디자인은 "해파리 머리"라고 불립니다.

문맥압항진증의 원인

문맥압항진증은 만성으로 시작될 수 있습니다. 병리학적 변화, 담즙의 간내 및 간외 침체, 담도 간경변 (1 차 및 2 차), 담관의 신 생물 및 총 담관 자체로 인해 발생합니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 결석성 담낭염, 암 종양췌장 머리, 수술 중 담관 결찰 중 의료 오류. 간 실질에 영향을 미치는 다양한 독소(특정 유형의 진균, 약물)의 영향도 문맥압항진증의 발병에 중요한 역할을 합니다.

문맥 고혈압은 또한 비정상적인 선천성 폐쇄증, 혈전증, 문맥의 협착 또는 종양, 버드-키아리병의 정맥 혈전증, 제한성 고혈압, 즉 우심방과 심실의 압력 증가, 압박성 심낭염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 문맥고혈압증후군이 다음과 같은 위기와 연관되어 있습니다. 외과 적 개입, 연조직 손상 비율이 높은 대규모 화상, 파종성 혈관 내 응고 증후군, 패혈증 및 외상이 있습니다.

모든 후속 결과와 함께 문맥압항진증의 상세한 임상 양상의 발달을 촉진할 수 있는 직접적인 경향 요인은 다음과 같습니다. 다양한 감염, 위와 장의 출혈, 알코올 중독, 음식에서 식물성 지방보다 동물성 지방이 우세함, 장기 치료진정제, 이뇨제, 무거운 작업와 함께 장기간회복.

문맥압항진증의 증상

모든 형태의 문맥압항진증의 임상상은 문맥계의 지속적인 압력 증가를 유발하는 질병에 직접적으로 의존합니다. 이는 환자를 면담하고 임상상을 분석할 때, 특히 문맥압항진증의 심각한 합병증(정맥 혈전증, 식도 또는 직장의 확장된 정맥으로 인한 대량 출혈)이 이미 있는 경우에 기억하고 사용하는 것이 중요합니다.

문맥압항진증은 특성화될 수 있습니다. 다음 증상: 비장의 급격한 비대, 식도 또는 위의 정맥류 존재, 이러한 혈관에서 출혈, 체액(복수) 축적으로 인한 복부 크기 증가, 징후(상복부 통증, 결석) 며칠 동안 배변, 메스꺼움, 식욕 부진(식사 거부 포함). 문맥압 항진증 환자는 피부에 특징적인 거미 정맥이 있고 혈액 검사에서 혈소판과 백혈구 수가 감소하고 빈혈이 훨씬 덜 발생하며 응고 시스템의 변화가 나타납니다(응고 저하 경향이 있음).

간전 문맥압항진증의 형태는 대개 소아기에 나타나며 좋은 경과를 보입니다. 육안 검사에서 일부 환자의 경우 문맥이 작은 확장 정맥으로 대체되었음을 알 수 있습니다. 이 형성을 "해면체종"이라고 합니다. 대부분의 경우 질병은 식도 출혈로 나타납니다. 이는 어린 시절 질병 발병의 첫 징후이며 비장 크기의 증가, 비장 과다증 및 정맥계의 혈전 형성이 있습니다.

간내 형태도 간경변증에서 문맥압항진증이 발생하므로 그 자체의 특징을 가지고 있습니다. 증상 복합체의 성격과 발달 속도는 간경변 변화의 유형 (괴사 후 간경변, 알코올성 간경변 등), 기능 장애에 대한 보상 수준에 따라 다릅니다. 이러한 환자의 문맥압항진증은 출혈, "해파리 머리" 모양, 비장 및 복부 비대 등으로 나타납니다.

인간의 생명을 위협하는 심각한 합병증은 식도와 위 정맥의 출혈입니다. 일반적으로 예기치 않게 발생하며 선행되는 내용이 없습니다. 고통스러운 감각상복부 및 심지어 불편 함에도. 이러한 형태의 문맥압항진증 환자는 갑자기 불순물 없이 혈액을 토합니다. 식도의 혈액이 위로 흘러 들어가면 변형된 혈액의 구토가 발생할 수 있습니다. 이런 종류의 구토물은 커피 찌꺼기 색깔을 띠고 환자는 혈변을 보게 됩니다. 이 상태에서는 출혈후 빈혈 현상이 매우 빠르게 증가합니다. 치명적인 결과이미 문맥 고혈압으로 인한 첫 번째 출혈은 30%입니다. 기억상실에 이미 출혈이 있었다면 황달과 복부 확대가 눈에 띄는데, 이 경우 간경변이 진행된 상태이므로 실제로 효과적인 약물이나 외과적 치료를 받을 수 없습니다.

간상부 형태의 문맥압항진증은 키아리병 또는 버드-키아리 증후군의 결과입니다. 질병이 급성이면 환자는 갑자기 상복부에 심한 통증을 느끼고 오른쪽 갈비뼈 아래 간 크기가 급격히 증가하고 지속적인 발열이 나타나고 복수가 나타납니다. 이러한 형태의 문맥압항진증의 주요 사망 원인은 식도 출혈 중 대량의 혈액 손실과 급성 신부전 및 간부전입니다.

언제 만성 과정간 및 비장 질환이 천천히 진행되고, 전 복벽에 측부 소정맥이 발생하고, 복수 증상이 증가하고, 신체의 단백질 대사 장애가 발생하고, 사람이 지쳐 보입니다.

문맥압항진증의 징후

문맥압항진증의 진단은 삶의 역사와 질병의 역사를 연구하는 것에 기초합니다. 임상 증상그리고 그 심각도와 질량 도구 연구, 이 증후군의 징후를 감지하고 나타낼 수 있습니다.

문맥압항진증이 의심될 경우 가장 먼저 해야 할 일은 정밀검사를 실시하는 것입니다. 검사 중에 복부 정맥, 배꼽 근처, 치질, 탈장, 복수 등 정맥 측부 유무에주의를 기울여야합니다. 피부, 공막, 눈에 보이는 점막의 색을주의 깊게 검사하고 특징적인 거미 정맥이 있는지 확인해야합니다. 그런 다음 간과 비장을 촉진해야합니다. 일반적으로 건강한 사람의 경우 간이 왼쪽 갈비뼈 가장자리 아래로 돌출되지 않으며 비장이 만져지지 않습니다.

의심되는 문맥압항진증에 대한 실험실 검사에는 다음이 포함됩니다. 일반 분석모세혈관 및 소변, 응고조영술, 생화학 정맥혈, 간염 병원체 검사, 면역글로불린 A, M, G에 대한 항체 측정.

정확하고 정확한 목적을 위해 정확한 진단질병, X 선 방법이 사용됩니다 : 문맥 및 혈관 조영술, 장간막 혈관 조영술 혈관, 복강 조영술 및 비장 조영술. 위의 연구에서 얻은 전체 데이터를 통해 문맥 시스템의 혈류 차단 정도를 결정하고 문합 가능성을 평가할 수 있습니다. 간 혈류의 질을 판단할 필요가 있는 경우에는 환자에게 간 신티그라피를 실시하는 것이 필요합니다.

초음파 검사는 비장, 간, 존재의 비대를 정확하게 결정하는 데 도움이 됩니다. 무료 액체복강에. 간 혈관의 도플러 측정은 문맥의 크기, 상장간막 정맥 및 비장 정맥을 보여주며 이러한 혈관 내강의 증가는 문맥 고혈압의 직접적인 징후입니다.

문맥 정맥계의 압력을 기록하기 위해 경피적 비장측정법을 실시합니다. 비장 정맥의 정상 압력은 수은 120mm를 초과하지 않으며 문맥 고혈압의 경우 수은 500mm에 이릅니다.

문맥압항진증 환자는 식도경 검사를 받아야 합니다. 식도경검사를 통해 식도 정맥류와 같은 문맥압항진증의 징후를 확인할 수 있습니다. 섬유위십이지장내시경검사는 또한 식도와 심장의 문맥압항진증 징후를 발견하는 데 매우 유익한 방법입니다.

S결장경검사 – 도구적 방법, 환자 직장의 변화된 정맥을 감지합니다. 어떤 경우에는 금기 사항이나 환자의 도구 연구 거부로 인해 이러한 방법이 식도와 위의 방사선 촬영으로 대체됩니다.

간생검 및 복강경 진단수술은 어떤 이유로 위의 방법으로는 진단을 확인할 수 없거나 악성 신생물이 의심되는 경우에만 시행됩니다.

어린이의 문맥 고혈압

소아에서는 간외 형태의 문맥압항진증이 가장 자주 발생합니다. 이는 거의 항상 해면체 변형으로 표현되는 간문맥 시스템 형성의 이상으로 인해 발생합니다. 병인 요인 중 일부 역할은 초기 신생아기에 잘못된 카테터 삽입으로 인해 혈전 정맥염이 발생하는 것입니다. 탯줄정맥. 이는 문맥 시스템의 혈전증과 같은 결과를 수반합니다.

어린이의 문맥압항진증은 다양한 선천성 또는 후천성 간 질환으로 인해 시작될 수 있습니다. 이러한 질병에는 태아 및 바이러스 성 간염, 다양한 담관병증, 다양한 수준에서담관 손상 (경미한 저형성증에서 완전한 기능 상실까지). 관주위 섬유증은 어린이의 문맥압항진증 증상의 발달을 상당히 자극합니다. 접착 과정덕트 사이), 위의 모든 프로세스가 수반됩니다.

소아의 간외 문맥압항진증은 뚜렷한 비장종대를 통해 확인할 수 있습니다. 비장은 촉진 시 크고 거의 움직이지 않으며 아프지 않습니다. 비장과다증(hypersplenism)의 징후도 존재합니다. 종종 이러한 형태의 문맥 고혈압에서는 식도의 정맥 혈관과 위의 심장 부분이 급속히 확장되어 자발적인 대량 출혈이 발생합니다.

간외 문맥압항진증 환자의 대다수에서 출혈은 이 질환의 첫 징후입니다. 한 번의 출혈에서 다음 출혈까지 환자는 기분이 아주 좋아지고 질병이 그를 괴롭히지 않습니다. 이 병리로 인해 간 크기가 증가하는 것은 아닙니다. 특징, 이는 제대 패혈증으로 인한 문맥 내 혈전 형성의 결과로만 발생할 수 있습니다. 복수도 극히 드뭅니다. 기능 테스트는 변경되지 않습니다.

문맥압항진증의 보상되지 않은 단계는 간경변증에서 관찰되며 주로 청소년에게서 관찰됩니다. 식도 정맥에서 출혈이 발생하는 경우도 드뭅니다.

문맥 고혈압 치료

문맥압항진증과 같은 질병의 보존적 치료는 간내 혈역학 수준에서만 변화가 일어나는 경우에만 가능합니다. 문맥 고혈압을 치료하기 위해 베타 차단제, 질산염, 글리코사미노글리칸 및 안지오텐신 전환 효소 억제제와 같은 약물이 사용됩니다.

Nitrosorbide와 같은 약물의 복용량과 치료 기간은 주치의가 개별적으로 선택합니다. 대부분의 경우 1회 복용량은 10~20mg이며, 하루 복용량은 2~5회입니다. 따라서 약물의 일일 복용량은 순전히 개별 지표이지만 24시간 동안 180mg을 초과해서는 안 됩니다. 신체가 점차적으로 Nitrosorbide에 익숙해지고 시간이 지남에 따라 효과가 0으로 감소하기 때문에 종종 이 약물을 사용한 치료 과정은 길지 않습니다.

베타차단제 중 아나프릴린(Anaprilin)과 아테놀롤(Atenolol)은 문맥압항진증 치료에 탁월한 것으로 입증됐다. 문맥압항진증 환자의 아테놀롤은 의사의 감독하에 사용해야 합니다. 일반적으로 이 약의 복용은 하루에 한 번 50mg부터 시작하고, 몇 주 후에 결과를 평가하고, 부족할 경우 복용량을 두 배로 늘립니다. 장기 치료이 약은 가능해요. 아나프릴린은 식사 30분 전에 한 번 복용하고 씻어냅니다. 큰 금액물. 일반적으로 10밀리그램으로 시작하여 점차적으로 매주 복용량을 20밀리그램씩 늘려 일일 복용량을 80~120밀리그램으로 늘립니다. 이 용량은 이미 여러 용량으로 나누어져 있습니다. 치료 과정은 개별적이며 일반적으로 14일에서 2개월 정도 지속되며 그 후에는 휴식이 필요합니다.

ACE 억제제 중 좋은 결과 Ramipril(Hartil, Cardipril)은 문맥 고혈압을 치료하는 것으로 나타났습니다. 이는 문맥압항진증의 필수 증상인 확장된 혈관의 증가된 압력을 효과적으로 감소시킵니다. 이 약 치료 초기에는 식사 전에 2.5mg을 1회 복용해야 합니다. 만약에 어떠한 원하지 않는 효과복용량은 두 번으로 나눌 수 있습니다. 치료 효과가 충분하지 않은 경우에는 2~3주 후에 약의 양을 두 배로 늘립니다. 이 약의 저혈압 효과를 향상시키기 위해 이뇨제를 동시에 처방할 수 있다. 통제할 수 없는 저혈압 반응의 위험이 있으므로 주치의의 면전에서 약물의 첫 번째 용량을 복용하고 다음 8시간 동안 그의 감독하에 있는 것이 좋습니다. 문맥압항진증을 라미프릴로 치료하는 동안에는 짠 음식의 섭취를 제한하고 꼭 필요한 경우가 아니면 비스테로이드성 항염증제를 복용하지 말아야 합니다. 이 모든 것이 약물의 효과를 크게 감소시키기 때문입니다.

문맥압항진증 환자가 이미 출혈이 있거나 비장과다증 또는 복강 내 체액 축적이 있는 경우 유일한 치료 방법은 수술입니다.

첫 번째로 의료 RVZH에서 출혈이 발생하는 경우 Sengstaken-Blackmore 프로브가 설치됩니다. 팔다리에 압박 붕대를 감는 것만큼 효과적입니다. 이 폐쇄 장치 프로브는 정맥 출혈이 발생한 경우에만 효과적이지 않습니다. 하부위장이 발생하지만 극히 드뭅니다. 프로브가 환자에게 남아 있는 시간은 12시간에서 3일까지 다양합니다. ~에 올바른 사용탐침은 모든 사례의 거의 99%에서 성공적으로 출혈을 멈추지만, 문맥압항진증을 앓고 있는 모든 사람만이 재발을 피할 수 있습니다. 폐쇄 장치 프로브를 사용한 후 환자는 드물게 흡인성 폐렴과 같은 합병증이 발생할 수 있으며 프로브로 인한 위벽 파열이 발생할 수 있습니다. 환자의 신체에 3일 이상 장치가 존재하기 때문에 위장에 점막의 욕창이 나타날 수 있습니다.

문맥압항진증으로 인한 출혈 후, 약물 치료중요한 역할을 합니다. 첫날부터 Vikasol(1%)은 6밀리리터의 정맥 주입으로 처방됩니다. 치료기간은 5일이다. 10% 염화칼슘도 하루에 10큐브씩 정맥에 주입됩니다. 치료 과정도 5일을 초과해서는 안 됩니다. 환자는 5~6시간마다 Dicynon을 주입받아야 합니다. 첫 번째 주사는 4.0의 복용량이고 후속 주사는 2.0입니다. 주사는 3~5일 동안 투여됩니다.

섬유소 용해 및 항응고제 활성의 심각도를 줄이기 위해 환자에게 5% 아미노카프로산, 100밀리리터를 하루 4회 주사합니다. 또한 문맥압항진증으로 인한 출혈의 경우에는 8시간마다 콘트리칼 주사를 맞아야 합니다.

위의 모든 것 외에도 히스타민이 모세 혈관 및 투과성에 미치는 영향을 중화하는 것이 필요합니다. 이를 위해 디펜히드라민은 8시간마다 1.0씩 처방됩니다. 디펜히드라민은 수프라스틴으로 대체될 수 있습니다. 이 약의 용량과 투여 빈도는 동일합니다.

매우 중요한 점 성공적인 치료문맥압항진증의 출혈은 혈액의 유변학적 특성이 개선된 것입니다. 이를 위해 환자에게 400밀리리터의 레오폴리글루신을 한 방울씩 투여합니다. 0.025% 스트로판틴 용액(식염수 100밀리리터당 1.0 및 포도당 5%) 점적기를 제공해야 합니다. 또한 혈액 산성화에 맞서 싸워야 합니다. 중탄산나트륨 용액은 pH를 정상화하는 데 도움이 됩니다. 이를 위해 환자에게 4% 용액 200밀리리터가 담긴 점적액을 투여합니다.

지혈치료와 병행해야 합니다. 효과적인 감소 혈압수은 110mm(수축기 의미)를 초과하지 않는 수준으로 유지합니다. 니트로글리세린은 이 작업에 잘 대처합니다. 문맥압항진증으로 인한 출혈의 경우에는 다음과 같이 처방됩니다. 정맥 주사. 4% 용액(식염수 400밀리리터당 니트로글리세린 1.0 또는 링거 용액)을 사용하십시오. 점적 주입은 분당 12방울보다 빠르지 않게 천천히 수행됩니다.

에서 약간 보호 효과가 있는 경우 Heptral을 처방하는 것이 가장 좋습니다. 처음 며칠 동안은 400밀리리터를 점안 투여하고 첫 주가 끝날 때까지 환자는 정제로 전환합니다. 다발성 장기부전을 예방하기 위해서는 문맥압항진증 치료요법에 포도당 용액, 알부민 제제, 글루코코르티코이드 등을 추가해야 합니다. 식염수 용액그리고 비타민.

문맥압항진증 환자는 암모니아 수치가 높습니다. 이 물질의 양을 줄이기 위해 Hepa-Merz가 처방됩니다. 첫 번째 정맥 주입시 농도는 활성 물질 400밀리리터는 60.0이어야 합니다. 이후의 모든 시간 동안 약물의 농도는 30.0입니다. Hepa-Merz 대신 Hepasol A를 사용할 수 있습니다. 표준 희석으로 0.5리터 병으로 생산됩니다. 출혈 후 처음 며칠 동안은 Gepasol A 점적기를 하루에 두 번 사용해야 합니다.

억제제는 문맥압항진증 치료에도 사용됩니다. 양성자 펌프(로섹, 크바마텔). Losek은 12시간마다 40mg을 정맥 주사합니다. Kvamatel은 20mg으로 투여됩니다. 약물 투여 빈도는 동일합니다.

문맥압항진증으로 인한 출혈을 효과적으로 치료한 후, 질병의 원인을 제거하는 수술을 진행합니다. 문맥압항진증의 가장 효과적인 치료법은 혈관 사이의 문합입니다. 성인에 대한 이러한 수술은 거의 항상 문제 없이 진행되지만, 이 방법을 사용하여 어린이에게 수술을 할 때는 몇 가지 어려움이 있습니다. 어려움은 어린이의 혈관 직경이 성인의 혈관 직경보다 훨씬 좁기 때문입니다. 이 외에도, 작은 아이문합을 형성하는 데 적합할 수 있는 완전한 해부학적 구조는 없습니다. 이것이 문맥압항진증에 대한 문합을 형성하는 수술이 7~8세 소아에게 시행되는 이유입니다. 이 나이까지 치료는 거의 항상 약으로만 이루어집니다.