동맥성 고혈압에서 시력 기관의 변화. 안고혈압

고혈압에서 안저의 변화는 매우 흔하며 진단 및 예후 가치가 뛰어납니다.

고혈압 질환의 안저 검사는 환자의 고혈압 존재에 대한 첫 번째 징후를 제공하고 혈관계의 변화 정도와 성격을 명확히 할 수 있습니다. 따라서 고혈압 환자의 시력 기관에 대한 연구는 체계적으로 수행되어야합니다.

검안경 검사는 대개 균일한 성질의 망막 세동맥의 긴장성 협착을 가장 흔히 보여줍니다. 일반적으로 망막 세동맥은 정맥과 크기가 거의 같습니다. 정맥의 내강은 고혈압의 초기 단계에서 변하지 않기 때문에 세동맥의 협착 정도를 정맥과 비교하여 평가합니다. 물론 이러한 측정은 육안으로 보면 정확하지 않습니다. 작은 혈관의 구경을 결정하는 특별한 방법은 고혈압에서 망막 세동맥이 좁아지는 빈도가 매우 높은 것으로 나타났습니다.

고혈압이있는 눈의 안저에서 고르게 좁아진 세동맥의 배경에 대해 때로는 혈관에 명확한 모양을 부여하는 초점 변화도 있습니다. 그들은 혈관벽의 긴장성 수축뿐만 아니라 동맥경화증과 같은 혈관벽의 구조적 변화에 의해 유발되는 것으로 믿어집니다. 이 사진은 일반적으로 후기 단계에서 관찰됩니다. 의무 사항은 아니지만 매우 흔한 이 단계의 증상인 것 같습니다.

검안경 검사에서 망막 세동맥은 종종 반사 스트립의 형태를 취합니다.

전자는 세동맥의 긴장성 수축 증가와 관련이 있고 후자는 세동맥 벽의 얇아짐과 관련이 있다고 가정합니다(혈관의 혈액이 빛을 발함). 은선과 같은 혈관은 질병의 초기 단계에 있고 구리선과 같은 혈관은 후기 단계에 있습니다.

고혈압이있는 눈의 안저에서 황반 주변 정맥의 코르크 마개 모양의 비틀림이 나타납니다. 확장된 정맥의 내강으로의 동맥의 함몰에 매우 중요합니다. 교차 증상은 질병의 초기 단계에서도 대부분의 고혈압 환자에서 발생합니다. 그것은 망막 정맥의 확장, 동맥의 수축 및 강성에 달려 있습니다. 다른 정도의 심각성은 질병 발병의 연속 단계에 해당한다고 믿어졌지만 나중에 질병의 첫 번째 단계에서 세 가지 정도 모두 이미 발생할 수 있음이 입증되었습니다.

고혈압에서 망막 정맥의 확장은 분명히 세동맥의 협착으로 인한 벽의 저산소 상태와 관련이 있으며 경우에 따라 두개 내압 증가로 인한 침체와 관련이 있습니다.

그런 다음 혈관 변화로 인해 고혈압이있는 안저에서 망막의 부종 (특히 시신경 유두 부위), 망막 출혈 및 특별한 짧은 황색 반점 형성과 같은 더 심각한 증상이 나타납니다. 이러한 변화는 고혈압 망막병증이라는 용어로 통합됩니다.

이전에는 망막병증이 신혈관경화증의 증상이 있는 빠르게 진행되는 형태의 고혈압에만 내재되어 있다고 믿어졌습니다. 이제 일반적으로 후기 단계에서 일반적이고 느린 경과의 고혈압과 함께 발생할 수 있다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 질병이 빠르게 진행될수록 망막병증이 더 자주 발생합니다.

고혈압에서 안저의 변화가 혈관 장애로 인해 발생한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 경련, 벽의 투과성 증가, 망막의 동맥 경화성 및 동맥 경화성 변화 - 혈관 투과성 위반의 직접적인 결과입니다. 그것은 시신경 유두 경계의 모호성, 특히 측두엽에서뿐만 아니라 망막의 흐림 (세동맥은 특정 영역에서만 볼 수 있음)에 의해 판단됩니다. 일반적으로 울혈성 시신경 유두가 있습니다.

망막으로의 혈액 유출은 혈관의 경로를 따라 유두 주위의 반경을 따라 위치합니다. 그들은 diapedesin 당 발생하고 다중입니다. 또한, 증가된 두개내압으로 인한 망막정맥 혈전증으로 인한 광범위한 출혈이 있다.

망막의 반점은 이전에 혈액에서 지질이 침착된 결과로 간주되었습니다. 이제 그들은 단백질 덩어리의 침착의 결과로 발생한다고 믿어집니다. 흰색 반점이 작은 출혈의 결과일 수 있습니다. 그러한 반점의 괴사성에 대한 가정은 관찰에 의해 반박됩니다.

의심 할 여지없이 망막의 반점은 고혈압에서 안저의 심각한 변화의 징후 중 하나입니다. 출혈과 마찬가지로 심각한 시력 손상을 일으키고 때로는 시력을 상실합니다. 그러나 많은 환자에서 상태가 호전됨에 따라 반점이 감소할 수 있습니다.

망막이 강하면 때때로 박리가 발생합니다. 질병의 똑같이 심각한 합병증은 소위 망막 동맥 색전증입니다. 동맥에 색전이 없기 때문에 이 이름은 올바르지 않습니다. 우리는 동맥 내강의 가장 급격한 경련 수축에 대해 이야기하고 있으며, 그 다음으로 망막 허혈과 시력 상실이 있습니다. 더 유리한 경우에는 곧 복구되며 때로는 완전히 복구됩니다. 중심 동맥의 경련이 허혈뿐만 아니라 망막의 위축 및 괴사를 유발하면 실명이 발생합니다. 중심 동맥의 혈전증도 가능하며 종종 뇌졸중과 결합됩니다.

고혈압에서 안저를 조사한 후 망막 혈관의 변화를 연구하기 위해 더 미묘한 방법이 필요한 경우가 있습니다. 이러한 방법은 병인의 정확한 이해와 질병의 조기 진단 모두에 기여할 수 있습니다.

기사 작성 및 편집: 외과의

인용:네스테로프 A.P. 고혈압에서 안저의 변화 // BC. 임상 안과. 2001. 제4호. 에스. 131

동맥성 고혈압에서 안저의 변화

네스테로프 A.P.
이 기사는 의사와 안과 의사를 위한 강의로 구성되어 있습니다. 중심 망막 혈관의 기능적 변화의 증상, 망막 혈관의 고장성 혈관 경화증의 특징, 고장성 망막병증 및 신경망막병증의 특성이 이 기사에서 논의되고 고장성 망막병증의 치료에 대한 권장 사항이 제공됩니다.

다양한 저자에 따르면 고혈압(AH) 환자의 안저 손상 빈도는 50%에서 95%까지 다양합니다. 이 차이는 부분적으로 연구 대상 환자군의 연령과 임상적 차이에 기인하지만, 주로 고혈압에서 망막 혈관의 초기 변화를 해석하기 어렵기 때문입니다. 내과 전문의는 GB의 조기 진단에서 이러한 변화를 매우 중요하게 여기며 치료의 효과뿐만 아니라 단계와 단계를 결정합니다. 이와 관련하여 가장 흥미로운 것은 R. Salus의 연구입니다. 잘 조직 된 실험 조건에서 그는 검안경 검사 결과에 따라 자신이 내린 HD 진단이 70 %의 경우에만 정확하다는 것을 보여주었습니다. 진단의 오류는 건강한 개인의 망막 혈관의 상당한 개별 변이와 관련이 있으며 일부 변이(상대적으로 좁은 동맥, 혈관의 비틀림 증가, "교차" 증상)는 고혈압 변화로 잘못 해석될 수 있습니다. OI Shershevskaya의 관찰에 따르면 GB 환자의 선택되지 않은 우발적 인 경우를 한 번만 확인하면 망막 혈관의 특정 변화가 질병의 기능 기간에 25-30 %와 5-10 %에서 감지되지 않습니다 질병의 후기에.
망막 및 시신경 혈관
안와 부분의 중심 망막 동맥(CAS)은 중형 동맥의 전형적인 구조를 가지고 있습니다. 공막의 면상판을 통과한 후 혈관벽의 두께는 모든 층의 얇아짐(20~10미크론)으로 인해 반으로 줄어듭니다. 눈 내에서 CAC는 이분법적으로 반복적으로 나뉩니다. 두 번째 분기부터 CAS의 가지는 동맥의 특징을 잃고 세동맥으로 변합니다.
시신경의 안내 부분의 공급은 주로 후방 섬모 동맥에서 (시신경 유두의 신경 망막 층을 제외하고) 수행됩니다. 공막의 면상판(cribriform plate) 뒤쪽에서 시신경에는 CAC에서 오는 원심 동맥 가지와 안동맥에서 오는 중심 혈관이 공급됩니다.
망막과 시신경유두의 모세혈관은 직경이 약 5μm인 루멘을 가지고 있습니다. 그들은 precapillary arterioles에서 시작하여 venules에 합류합니다. 망막 모세혈관의 내피와 시신경은 세포 사이에 긴밀한 접합으로 연속적인 층을 형성합니다. 망막 모세혈관에는 혈류 조절에 관여하는 벽주위세포도 있습니다. 망막과 ONH 모두에 대한 유일한 혈액 수집기는 중심 망막 정맥(CRV)입니다.
망막 순환에 대한 다양한 요인의 역효과는 국소 혈관 메커니즘을 사용하여 최적의 혈류를 보장하는 혈관 자동 조절로 인해 완화됩니다. 이러한 혈류는 망막과 시신경에서 정상적인 대사 과정을 보장합니다.
GB에서 망막 혈관의 병태학
질병의 초기 일시적인 단계의 병리학 적 변화는 근육층의 비대와 작은 동맥 및 세동맥의 탄성 구조입니다. 안정적인 동맥 고혈압은 저산소증, 내피 기능 장애, 혈관벽의 혈장 함침, 유리질증 및 동맥 경화증을 유발합니다. 심한 경우 세동맥의 섬유소 괴사가 망막 조직의 혈전증, 출혈 및 미세 경색을 동반합니다.
GB의 망막 혈관
안저에는 동맥과 정맥이라는 두 개의 혈관 나무가 명확하게 보입니다. (1) 각각의 심각성, (2) 가지 특징, (3) 동맥과 정맥의 구경 비율, (4) 개별 가지의 비틀림 정도, (5) 동맥에 대한 빛 반사의 성질.
동맥 나무의 심각성과 풍부함은 CAS의 혈류 강도, 굴절 및 혈관벽의 상태에 따라 다릅니다. 혈류가 강할수록 작은 동맥 가지가 더 잘 보이고 혈관 나무가 더 많이 분지됩니다. 원시에서는 망막 혈관이 정시보다 검안경에서 더 넓고 밝게 보이지만 근시에서는 더 옅어집니다. 나이와 관련하여 혈관벽이 두꺼워지면 작은 가지가 눈에 띄지 않게되고 노인의 경우 안저의 동맥 나무가 고갈 된 것처럼 보입니다.
GB의 경우 동맥의 긴장성 수축과 벽의 경화 변화로 인해 동맥 나무가 종종 불량해 보입니다. 반대로 정맥 혈관은 종종 더 두드러지고 더 어둡고 포화 된 색상을 얻습니다 (그림 4, 1, 5). 어떤 경우에는 혈관의 탄성이 유지된다면 HD 환자에서 정맥뿐 아니라 동맥 과다도 관찰된다는 점에 유의해야 합니다. 동맥 및 정맥 혈관층의 변화는 망막 혈관의 동맥-정맥 비율의 변화에서도 나타납니다. 일반적으로 이 비율은 약 2:3이며, HD 환자의 경우 동맥이 좁아지고 정맥이 확장되어 종종 감소합니다(그림 1, 2, 5).
GB에서 망막 세동맥의 협착은 필수 증상이 아닙니다. 우리의 관찰에 따르면, 임상적으로 결정할 수 있는 현저한 협착은 사례의 절반에서만 발생합니다. 종종 별도의 세동맥만 좁아집니다(그림 2, 5). 이 증상의 불균일이 특징입니다. 그것은 한 쌍의 눈에서 동맥 상태의 비대칭, 개별 혈관 가지의 협착 및 동일한 혈관의 고르지 않은 구경으로 나타납니다. 질병의 기능적 단계에서 이러한 증상은 경화 단계에서 혈관 벽이 고르지 않게 두꺼워지는 불균등한 긴장 수축으로 인해 발생합니다.
동맥이 좁아지는 것보다 훨씬 덜 자주 GB와 함께 확장이 관찰됩니다. 때로는 동맥과 정맥의 협착과 확장이 같은 눈에서, 심지어 같은 혈관에서도 나타날 수 있습니다. 후자의 경우, 동맥은 부기와 차단이 있는 고르지 않은 사슬의 형태를 취합니다(그림 5, 7, 9).
고혈압 혈관병증의 빈번한 증상 중 하나는 망막 동맥의 정상적인 분지를 침범하는 것입니다. 동맥은 일반적으로 예각으로 이분법적으로 분지합니다. 고혈압 환자에서 증가된 맥박의 영향으로 이 각도가 증가하는 경향이 있으며, 종종 직각 및 둔각에서도 동맥의 분기를 볼 수 있습니다("황소 뿔 증상", 그림 3). 분기 각도가 클수록이 영역의 혈류에 대한 저항이 클수록 경화 변화, 혈전증 및 혈관벽의 완전성이 파괴되는 경향이 강해집니다. 높은 동맥압과 큰 맥박 진폭은 혈관벽의 측면뿐만 아니라 길이 방향의 확장도 동반되어 혈관의 신장과 비틀림을 유발합니다(그림 5, 7, 9). GB 환자의 10-20%에서 주변 세정맥의 비틀림도 있습니다(Gvist의 증상).
고장성 안저의 진단에 필수적인 것은 Gunn-Salus chiasm의 증상입니다. 증상의 본질은 정맥 혈관의 압축 동맥과 교차하는 부위에서 후자의 부분적 압박이 발생한다는 사실에 있습니다. 이 증상에는 세 가지 임상 정도가 있습니다(그림 4). 첫 번째 정도는 동맥 아래와 혈관 접합부 근처에서 정맥 내강이 좁아지는 것이 특징입니다. 2도의 특징은 정맥이 부분적으로 압박되는 것뿐만 아니라 측면으로 그리고 망막 두께로 변위되는 것입니다("호 증상"). 3도의 협심증도 궁의 증상이 특징이지만 동맥 아래의 정맥은 보이지 않고 완전히 눌린 것처럼 보인다. decussation 및 venous 압축의 증상은 GB에서 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 그러나 이러한 증상은 혈관성 고혈압이 없는 망막동맥경화증에서도 나타날 수 있다.
HD에서 망막 동맥경화증의 특징적인 증상은 혈관을 따라 나타나는 측면 밴드("케이스"), "구리" 및 "은" 와이어의 증상을 포함합니다(그림 5). 흰색 측면 줄무늬의 출현은 혈관벽의 투명도가 두꺼워지고 감소하기 때문에 설명됩니다. 혈관의 중앙 부분에 비해 더 두꺼운 벽층과 얇은 혈액층이 있기 때문에 혈관의 가장자리를 따라 줄무늬가 보입니다. 동시에, 용기의 전면에서 반사되는 빛은 더 넓어지고 덜 밝습니다.
구리 및 은선의 증상(1898년 M. Gunn이 제안한 용어)은 여러 저자에 의해 모호하게 해석됩니다. 우리는 이러한 증상에 대한 다음 설명을 준수합니다. 구리선의 증상은 주로 큰 가지에서 발견되며 황색을 띠는 확장된 빛 반사로 구별됩니다. 증상은 탄성 비대가 우세한 혈관의 경화성 변화 또는 지질 침착물이 있는 혈관벽의 혈장 함침을 나타냅니다. 은색 와이어 증상은 2차 또는 3차 세동맥에 나타납니다. 혈관은 좁고 창백하며 밝은 흰색 축 반사가 있으며 종종 완전히 비어 있는 것처럼 보입니다.
망막 출혈
GB 망막의 출혈은 변형된 미세혈관 벽을 통한 적혈구의 투석, 고압의 영향 또는 미세혈전증의 결과 미세동맥류 및 작은 혈관의 파열에 의해 발생합니다. 특히 종종 출혈은 시신경유두 근처의 신경 섬유층에서 발생합니다. 이러한 경우 방사형 스트로크, 줄무늬 또는 불꽃처럼 보입니다(그림 9). 황반 영역에서 출혈은 Henley 층에 위치하며 방사상 배열을 갖습니다. 훨씬 덜 자주 출혈은 불규칙한 모양의 반점 형태로 외부 및 내부 망상 층에서 발견됩니다.
망막 "삼출물"
GB의 경우 면모와 유사한 부드러운 삼출물의 모양이 특히 특징적입니다. 이 회백색의 느슨하게 보이는 전방 돌출 병변은 유두주위 및 황반 주위 영역에 주로 나타납니다(그림 8, 9). 그들은 빠르게 일어나고 며칠 안에 최대 발달에 도달하지만 결코 서로 병합되지 않습니다. 흡수하는 동안 초점은 점차적으로 크기가 줄어들고 평평해지며 파편이 됩니다.
면모 병변은 미세혈관 폐색으로 인한 신경 섬유의 작은 부분 경색입니다. 봉쇄의 결과로 축색질 수송이 중단되고 신경 섬유가 부풀어 오른 다음 파편화되고 분해됩니다. 그러한 병소는 고혈압 망막병증에 대해 병리학적이지 않으며 울혈성 디스크, 당뇨병성 망막병증, CVD 폐색 및 세동맥에서 괴사 과정이 발생하는 일부 다른 망막 병변에서 관찰될 수 있습니다.
면모 병변과 달리 GB의 단단한 삼출물은 예후 가치가 없습니다. 그것들은 점상이고 더 크거나 모양이 둥글거나 불규칙할 수 있으며(그림 7, 8), 외부 망상층에 위치하며 지질, 섬유소, 세포 파편 및 대식세포로 구성됩니다. 이러한 침전물은 작은 혈관에서 혈장이 방출되고 조직 요소의 후속적인 변성으로 인해 발생하는 것으로 믿어집니다. 황반 부위에는 단단한 병변이 띠를 이루고 방사상으로 배열되어 완전하거나 불완전한 별 모양을 형성합니다(그림 8, 9). 그들은 다른 고체 초점과 동일한 구조를 가지고 있습니다. 환자의 상태가 좋아지면 별 모양이 해결 될 수 있지만이 과정은 몇 달 또는 몇 년 동안 오랜 시간이 걸립니다.
망막 및 시신경의 부종
부드러운 초점의 출현과 결합 된 망막 및 시신경 유두의 부종은 심각한 GB 과정을 나타냅니다 (그림 7, 9). 부종은 주로 유두 주위 영역과 큰 혈관을 따라 국한됩니다. transudate의 단백질 함량이 높으면 망막이 투명도를 잃고 회백색이되며 혈관이 때로는 부종 조직으로 덮여 있습니다. 시신경 유두의 부종은 윤곽이 약간 흐려지는 것부터 발달된 울혈성 유두의 그림까지 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. GB의 울혈성 디스크는 종종 유두주위 망막 부종, 망막 출혈 및 면포 병변과 관련이 있습니다(그림 9).
시각 기능
암순응 감소는 고혈압 망막병증에서 가장 초기의 기능적 징후 중 하나입니다. 동시에 isopters와 시야의 경계가 적당히 좁아지고 "사각지대"가 확장됩니다. 심한 망막 병증이 있으면 시야의 중심 주변 영역에 국한된 암점이 감지 될 수 있습니다.
시력은 훨씬 덜 자주 감소합니다: 허혈성 황반병증, 황반 출혈, 부종성 황반병증의 발생 및 신경망막병증의 후기 단계에서 망막 상막 형성과 함께.
분류
고장성 안저 변화
현재 일반적으로 인정되는 고혈압성 혈관망막병증의 분류는 없습니다. 러시아와 이웃 국가(구 소련 공화국)에서 가장 인기 있는 분류는 M.L. Krasnov와 그 수정입니다. M.L. Krasnov는 HD에서 안저 변화의 세 단계를 선별했습니다.
1. 망막 혈관의 기능적 변화만을 특징으로 하는 고혈압성 혈관병증;
2. 고혈압성 혈관경화증;
3. 혈관뿐만 아니라 망막 조직, 그리고 종종 시신경유두에도 영향을 미치는 고혈압성 망막병증 및 신경망막병증.
저자는 망막병증을 경화성, 신장 및 악성의 3가지 하위 그룹으로 나누었습니다. 망막의 가장 심각한 변화는 신장, 특히 악성 형태의 HD에서 관찰됩니다(그림 9).
GB의 단계와 환자의 삶에 대한 예후는 혈압의 높이와 신장, 심장 및 뇌의 혈관 변화의 중증도에 의해 결정됩니다. 이러한 변화가 항상 망막 병변과 평행하지는 않지만 여전히 그들 사이에는 일정한 관계가 있습니다. 따라서 다발성 망막 출혈, 허혈 부위의 출현, 관류되지 않은 부위, 면화 같은 삼출물, 시신경 유두의 뚜렷한 부종, 유두 주위 망막은 질병의 심각한 진행성 및 변화의 필요성을 나타냅니다. 치료 조치를 강화합니다.
고혈압 신경망막병증의 치료
고혈압(신경)망막병증에 대한 치료는 기저 질환을 치료하는 것으로 구성됩니다. 망막 허혈을 줄이기 위해 주로 뇌와 눈의 혈관을 확장시키는 혈관 확장제가 사용됩니다(trental, cavinton, ksavin, stugeron). 산소 흡입은 종종 저산소증을 줄이기 위해 사용됩니다. 그러나 산소는 망막 혈관 수축을 유발할 수 있습니다. 따라서 우리는 산소 외에도 이산화탄소 (5-8 %)를 포함하는 카보겐 흡입을 처방하는 것을 선호합니다. 탄산은 뇌와 눈의 혈관에 강력한 혈관 확장 효과가 있습니다. 혈액 유변학 상태를 개선하고 혈전증의 발생을 예방하기 위해 항혈소판제가 사용됩니다. 망막 허혈의 제거는 자유 라디칼 과정과 지질 과산화의 과도한 활성화로 구성된 허혈성 재관류 증후군의 발병으로 이어질 수 있음을 명심해야 합니다. 따라서 항산화제(알파-토코페롤, 아스코르브산, 베테론, 디케르틴)의 지속적인 섭취가 필수적입니다. 혈관 보호제, 특히 독시움을 처방하는 것이 유용합니다. 단백질 분해 효소 (wobenzym, papain, 재조합 prourokinase)를 포함하는 제제는 안구 출혈을 해결하는 데 사용됩니다. 다양한 기원의 망막 병증 치료를 위해 저에너지 적외선 다이오드 레이저를 사용하여 망막의 경동 조사가 처방됩니다.

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인체는 매우 복잡한 구조로 모든 부분이 서로 긴밀한 관계에서 작동합니다. 따라서 많은 경우 일반적인 성격의 질병이 눈의 상태에 중대한 변화를 일으키고 때로는 심각한 시각 장애를 초래한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 따라서 일반 신체 질환이 있는 많은 환자는 안과 의사의 감독과 적시에 정확한 안과 질환 교정이 필요합니다.
고혈압, 무엇입니까?
고혈압은 전 세계 사람들에게 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 반세기 조금 전에 분리 된 고혈압의 특별한 형태로.
과학자들에 따르면, 고혈압은 혈압을 조절하는 고위 신경 중추의 신경증의 일종으로, 장기간 억제된 효과와 부정적인 감정의 결과로 과도한 긴장으로 인해 발생합니다.
현재, 고혈압은 더 높은 신경계 활동 장애의 결과로 혈관계의 피질 및 피질하 조절의 일차 위반에 의해 야기되는 혈압 상승을 수반하는 질병으로 이해되고 체액성 인자가 관여한다. 병인 메커니즘.
고혈압의 단계?
고혈압 과정에서 세 단계가 구별되며 각 단계는 차례로 두 단계로 나뉩니다.
1단계, 단계 A는 질병의 가장 초기 기간을 말하며 정서적, 신체적 자극에 대한 반응으로 혈압이 상승하여 나타납니다.
I 단계, B 단계 - 일과성 고혈압. 이 단계에서 혈압의 상승 및 기타 질병의 증상(두통, 현기증, 주기적인 시각 장애 등)이 특정 조건(특히 정신-정서적 과로 후)에서 잠시 나타났다가 다음의 영향을 받습니다. 휴식과 치료를 받으면 압력이 정상으로 돌아옵니다. 그러나 이미이 단계에서 혈관 경련이 전신 및 국소 (대뇌, 관상 혈관) 모두에서 관찰 될 수 있습니다.
2단계, 단계 A (불안정한) - 일반적으로 압력이 증가하면서 질병이 발생하지만 그 수준은 종종 변경됩니다. 뚜렷한 유기적 변화는 일반적으로 감지되지 않습니다.
2단계, B상(안정)은 상대적으로 안정적이고 종종 상당한 혈압 상승이 특징입니다. 질병의이 기간에 혈관의 유기적 변화가 이미 감지되었습니다. 특히 혈관벽의 다공성이 증가하고 장기와 조직에서 영양 장애 변화가 발생합니다.
3단계특히 기관 및 조직의 급격한 영양 장애 및 경화성 변화(동맥경화증, 동맥괴사증)를 특징으로 하는 B상(비보상).
질병 경과의 변형?
혈관의 기능적 변화와 경화성 변화는 모두 다른 기관에서 같은 정도로 발달하지 않을 수 있으며, 이는 고혈압의 다양한 임상적 변이를 유발합니다.
임상 경과에 따라 양성 및 악성 형태의 질병이 구별됩니다. 후자의 형태는 비교적 드물고 빠르게 진행되는 경과, 심장, 대뇌 혈관 및 특히 특징적인 신장과 눈의 조기 유기적 손상이 특징입니다.
눈과 고혈압?
고혈압에서 시력 기관의 주요 변화는 안저에서 발생하며 검안경을 사용하여 평가할 수 있습니다.
다양한 저자에 따르면 고혈압 환자의 안저 병변의 빈도는 50 %에서 95 %까지 다양합니다.
변화의 첫 번째 징후는 동맥이 좁아지고 망막 정맥이 확장되는 것입니다. 동정맥 교차점에서 더 높은 음색으로 인해 밀도가 높은 동맥에 의한 정맥 압축이 발생합니다.
눈의 동맥은 어떻게 됩니까?
또한 고혈압 환자의 경우 망막 동맥 벽의 경화가 발생하여 결국 내강의 협착으로 인해 황폐화됩니다. 이러한 변화를 구리 및 은선 증상이라고 합니다.
망막에 출혈이 있을 수 있습니까?
고혈압 환자에서 신장되고 결함이 있는 모세혈관벽을 통한 적혈구의 방출로 인해 망막에 작은 출혈(출혈)이 발생할 수 있습니다. 또한 출혈은 작은 혈관, 모세혈관 또는 미세동맥류 파열의 특징입니다.
어떤 경우에는 혈관벽의 안쪽 부분만 찢어져 혈관벽에 스며든 혈액이 일종의 케이스를 형성하기도 한다.
혈관 파열은 혈압 증가, 혈관벽 탄력 감소, 혈액 상태 변화(점도 증가)의 세 가지 요인의 작용과 관련이 있습니다.
특히 종종 출혈은 신경 섬유 층의 시신경 유두 근처에서 발견됩니다.
시신경 주변의 줄무늬 출혈은 특히 고혈압의 특징입니다. 말초 부분의 출혈도 드물지 않지만 동맥경화증의 징후로 간주되며 독립적으로 발생하거나 고혈압의 결과로 발생합니다.
눈에 부드러운 삼출물이란 무엇입니까?
출혈 이외에, 고혈압 망막병증은 안저에 삼출물이라고 하는 형성이 나타나는 것이 특징입니다.
이들은 회백색이며 외관이 느슨하며 다소 흐릿한 윤곽이 있으며 돌출 된 초점은 주로 시신경 머리에서 멀지 않은 큰 혈관 근처에 나타납니다. 그들은 빠르게 일어나며 며칠 안에 최대 크기(시신경 머리의 크기까지)에 도달하지만 서로 병합되지는 않습니다. 일부 병소 주변에 작은 출혈이 있을 수 있습니다. 면포가 흡수되면 크기가 줄어들고 평평해집니다. 동시에 출혈과 붉은 점 - 미세 동맥류는 종종 초점 부위에서 발견됩니다. 실제로, 이러한 형성의 출현 원인은 신경 섬유층의 국소 순환 장애로 인해 안저에서 국소 심장 마비가 발생합니다.
이 증상의 감지는 이미 환자의 생명에 위협이되는 다른 표적 기관에서 유사한 병리학 적 과정이 발생할 수 있음을 나타내기 때문에 매우 적극적인 조치를 취하는 이유입니다.
눈에 고형 삼출물이란 무엇입니까?
고혈압 환자의 안저에 형성되는 또 다른 유형 - "단단한"초점은 광범위한 과정을 나타내지 만 중요한 예후 가치가 없습니다.
이러한 침전물은 작은 혈관에서 혈장이 방출되고 조직 요소의 후속적인 변성으로 인해 발생하는 것으로 믿어집니다. 황반 영역에서 단단한 초점은 띠가 있고 방사형으로 배열되어 완전하거나 불완전한 별 모양을 형성합니다. 환자의 상태가 좋아지면 별 모양이 해결될 수 있지만 이 과정은 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 매우 느립니다.
망막과 시신경이 부어오를 수 있습니까?
망막과 시신경두의 부종은 고혈압성 망막병증의 중요한 증상 중 하나이다. 부종은 주로 유두 주위 영역과 큰 혈관을 따라 국한됩니다. 삼출액(투과액)에 단백질이 거의 포함되어 있지 않으면 망막 조직이 투명하게 유지되고 내부 표면이 평소보다 더 많이 반사됩니다. 단백질 함량이 높으면 망막이 투명도를 잃고 회백색이되며 혈관이 부종 조직으로 덮여 있습니다.
시신경 유두의 부종은 윤곽이 약간 흐려지는 것부터 발달된 울혈성 유두의 그림까지 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 후자의 경우, 특히 그러한 사진이 망막의 면화 같은 삼출물, 출혈 및 유두주위 망막의 혼탁과 결합되는 경우 예후가 심각합니다. 그러나 동맥고혈압의 치료가 효과적이면 추간판 부종 및 기타 신경망막병증 증상이 점차 사라집니다.
고혈압의 시각 기능?
암순응의 감소는 고혈압성 혈관병증 및 망막병증에서 가장 초기의 기능적 징후 중 하나입니다. 동시에 시야의 경계가 적당히 좁아지고 사각 지대가 확장됩니다. 심한 망막 병증으로 암점을 발견 할 수 있으며 종종 중심 주변 지역에 국한됩니다.
시력은 훨씬 덜 자주 감소합니다. 황반의 허혈성 병변, 황반 출혈, 변경된 모세 혈관에서 망막의 황반 영역으로의 체액 유출, 신경 망막 병증의 후기 단계에서 망막 상막 형성.
눈의 고혈압 변화 분류
현재 동맥성 고혈압에서는 망막의 4도의 혈관 변화가 일반적으로 구별됩니다.
1.망막의 고혈압성 혈관병증
동맥이 좁아지고 동맥 나무가 약하고 정맥이 확장되고 정맥 나무가 전혈, 가지가 있으며 주변부 혈관의 비틀림 증상이있을 수 있습니다. 동맥
2. 망막의 고혈압 동맥경화증
위에서 설명한 증상뿐만 아니라 동반되는 줄무늬와 동맥의 넓은 반사, decussation의 증상, 구리 및 은선. 단단한 병변과 단일 출혈도 가능합니다.
3. 조기 고혈압 신경망병증
혈관병증의 증상(1번 항목 참조), 시신경유두부종 및 유두주위망막, 출혈, 면모 및 딱딱한 병변
4. 후기 고혈압 신경병증
시신경유두부종 및 유두주위 망막, 면모 병변, 단단한 삼출물 및 출혈과 함께 고혈압 동맥경화증(2항 참조)의 증상. 때때로 눈의 후극에서 상피 섬유증의 증상, 유리체의 붕괴 및 파괴.
고혈압의 시력 예후
고혈압의 단계와 환자의 일생에 대한 예후는 혈압의 높이와 신장, 심장 및 뇌의 혈관 변화의 정도에 따라 결정됩니다. 이러한 변화가 항상 망막의 변화와 평행하지는 않지만, 여전히 그들 사이에는 일정한 상관관계가 있습니다. 어쨌든 다발성 망막 출혈, 허혈 부위 및 면화 같은 삼출물의 출현, 시신경 유두 및 유두 주변 망막의 현저한 부종은 질병의 심각한 진행성 및 치료 조치를 변경하고 강화할 필요성을 나타냅니다.
현대 치료제는 많은 경우에 질병의 진행 과정에서 상당한 개선을 달성하고 고혈압성 신경망막병증의 증상의 발병을 역전시킬 수 있습니다.
악성 동맥 고혈압
악성 고혈압은 매우 높은 혈압, 광범위한 혈관 수축, 세동맥 과형성 및 세동맥의 섬유소성 괴사가 특징입니다. 병변은 다양한 장기, 특히 신장을 포착합니다. 신장의 동맥 혈관의 변화는 기능의 침해뿐만 아니라 압력 증가 물질의 방출로 이어져 결과적으로 혈관 색조가 더욱 증가합니다. 따라서 악순환이 발생하여 질병의 악성 과정을 유발합니다. 현대 치료 방법은 많은 경우에 질병의 진행을 멈추거나 늦출 수 있지만 악성 고혈압의 예후는 항상 심각합니다.
이 질병은 종종 30-50세에 시작되지만, 특히 신염으로 고통받는 사람들에게서 훨씬 더 일찍 발생할 수 있습니다. 혈관이 변경된 노인 환자에서 이전에 양성이었던 고혈압의 악성 단계로의 전환이 가능합니다.
전형적인 경우, 신경망막병증과 같이 안저의 변화가 매우 두드러집니다. 종종 이러한 변화는 고혈압이 악성 형태로 전환되었음을 나타내는 첫 번째 임상 증상입니다.
가장 특징적인 것은 디스크 및 유두주위 망막의 부종(또는 망막의 광범위한 부종), 동맥의 확연한 협착 및 정맥의 확장, 핀포인트 및 줄무늬 출혈, 삼출성 병소, 특히 면모 병소 및 황반 별 모양입니다. 병변은 눈의 전체 안저를 어느 정도 포착하지만 특히 후방 부분에서 두드러집니다. 종종 유리체 뒤쪽에서 출혈, 벗겨지기 쉬운 혼탁 및 파괴적인 변화를 볼 수 있습니다.
기능적 변화는 상대적으로 작으며 맹점의 확장, 별도의 암점의 출현 및 시야의 동심원 협소화로 구성됩니다.
위에서 설명한 신경망막병증의 사진은 악성 동맥 고혈압에서 빈번하지만 의무적인 소견은 아닙니다. 이 질병으로 사망한 일부 환자에서는 안저에 눈에 띄는 변화가 없었습니다. 신경망막병증의 개별 증상, 특히 황반별 모양이 없을 수 있습니다. 동시에 신경 망막 병증의 뚜렷한 그림은 만족스러운 일반적인 상태와 결합되어 퇴행을 겪을 수 있습니다. 이러한 유보에도 불구하고 신경망막병증의 임상상은 질병이 악성 형태로 전이될 수 있고 환자에 대한 보다 집중적인 치료가 필요함을 나타내는 징후로 간주되어야 합니다.
고혈압 신경망막병증을 치료하는 방법?
고혈압 신경망막병증의 치료는 주로 기저 질환의 치료로 구성됩니다. 망막 허혈을 줄이기 위해 주로 뇌와 눈의 혈관(trental, cavinton)을 확장하는 혈관 확장제가 사용됩니다.
많은 저자들이 산소 요법을 권장합니다. 그러나 산소는 망막 동맥의 협착을 유발할 수 있습니다. 따라서 우리는 산소 외에 이산화탄소(5-8%)를 포함하는 카보겐 흡입을 사용하는 것을 선호합니다. 탄산은 뇌와 눈의 혈관에 강력한 혈관 확장 효과가 있습니다. 흡입은 3-4주 동안 하루에 1-2회 처방됩니다. 각 세션의 지속 시간은 15분입니다.
시신경두부와 망막의 부종이 있는 경우 이뇨제가 유용합니다. 새로운 망막 출혈을 예방하기 위해 루틴이 포함된 아스코르브산이 처방됩니다. 이러한 경우 더 효과적인 것은 혈관 보호 효과도 있는 에탐실레이트입니다. 혈관 보호제, 특히 칼슘 도베실레이트를 처방하는 것이 유용합니다.
출혈 및 transudate의 흡수를 위해 리다아제, 파파인 또는 기타 단백질 분해 효소를 사용한 전기 영동이 사용됩니다. 특히 환자가 식욕이 감소하거나 위장관, 담도 및 간 질환으로 고통받는 경우 비타민 (A, 그룹 B, E)을 처방하는 것이 유용합니다. 이러한 경우 외인성(식욕 감소) 또는 내인성 비타민 저하증이 발생한다는 점을 염두에 두어야 합니다.

3-01-2011, 13:23

설명

인체는 매우 복잡한 구조로 모든 부분이 서로 긴밀한 관계에서 작동합니다.

따라서 많은 경우 일반적인 성격의 질병이 눈의 상태에 상당한 변화를 일으키고 때로는 심각한 결과로 이어지는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 시각 장애. 따라서 일반적인 신체 질환을 가진 많은 환자는 안과 의사의 감독과 적시에 정확한 눈 장애의 교정.

고혈압, 뭐야?

고장성 질환- 세계 사람들 사이에서 가장 흔한 질병 중 하나. 반세기 조금 전에 분리 된 고혈압의 특별한 형태로.

과학자들에 따르면, 고혈압은 혈압을 조절하는 고위 신경 중추의 신경증의 일종으로, 장기간 억제된 효과와 부정적인 감정의 결과로 과도한 긴장으로 인해 발생합니다.

현재, 고혈압은 더 높은 신경계 활동 장애의 결과로 혈관계의 피질 및 피질하 조절의 일차 위반에 의해 야기되는 혈압 상승을 수반하는 질병으로 이해되고 체액성 인자가 관여한다. 병인 메커니즘.

고혈압의 단계

고혈압 과정에서 세 단계가 구별되며 각 단계는 차례로 두 단계로 나뉩니다.

1단계, A단계질병의 초기 기간을 말하며 정서적, 육체적 자극에 대한 반응으로 혈압이 상승하여 나타납니다.

단계 I, 단계 B- 일시적인 고혈압. 이 단계에서 혈압의 상승 및 기타 질병의 증상(두통, 현기증, 주기적인 시각 장애 등)이 특정 조건(특히 정신-정서적 과로 후)에서 잠시 나타났다가 다음의 영향을 받습니다. 휴식과 치료를 받으면 압력이 정상으로 돌아옵니다. 그러나 이미이 단계에서 혈관 경련이 전신 및 국소 (대뇌, 관상 혈관) 모두에서 관찰 될 수 있습니다.

단계 II, 단계 A(불안정)-이 질병은 일반적으로 압력이 증가함에 따라 진행되지만 그 수준은 종종 변경됩니다. 뚜렷한 유기적 변화는 일반적으로 감지되지 않습니다.

단계 II, 단계 B(안정)상대적으로 안정적이고 종종 상당한 혈압 상승이 특징입니다. 질병의이 기간에 혈관의 유기적 변화가 이미 감지되었습니다. 특히 혈관벽의 다공성이 증가하고 장기와 조직에서 영양 장애 변화가 발생합니다.

III기, 특히 B기(비보상), 기관 및 조직의 급격한 영양 장애 및 경화성 변화(동맥경화증, 동맥괴사증)가 특징입니다.

질병 경과의 변종?

혈관의 기능적 변화와 경화성 변화는 모두 다른 기관에서 같은 정도로 발달하지 않을 수 있으며, 이는 고혈압의 다양한 임상적 변이를 유발합니다.

임상 경과에 따라 양성 및 악성 형태의 질병이 구별됩니다. 후자의 형태는 비교적 드물고 빠르게 진행되는 경과, 심장, 대뇌 혈관 및 특히 특징적인 신장과 눈의 조기 유기적 손상이 특징입니다.

눈과 고혈압?

주요 변경 사항 고혈압의 시력 기관안저에서 발생하며 검안경 검사로 평가할 수 있습니다.

다양한 저자에 따르면 고혈압 환자의 안저 병변의 빈도는 50 %에서 95 %까지 다양합니다.

변화의 첫 번째 징후는 동맥이 좁아지고 망막 정맥이 확장되는 것입니다. 동정맥 교차점에서 더 높은 음색으로 인해 밀도가 높은 동맥에 의한 정맥 압축이 발생합니다.

눈의 동맥은 어떻게 됩니까?

또한 고혈압 환자의 경우 망막 동맥 벽의 경화가 발생하여 결국 내강의 협착으로 인해 황폐화됩니다. 이러한 변화를 구리 및 은선 증상이라고 합니다.

망막에 출혈이 있을 수 있습니까?

고혈압 환자에서 신장되고 결함이 있는 모세혈관벽을 통한 적혈구의 방출로 인해 망막에 작은 출혈(출혈)이 발생할 수 있습니다. 또한 출혈은 작은 혈관, 모세혈관 또는 미세동맥류 파열의 특징입니다.

어떤 경우에는 혈관벽의 안쪽 부분만 찢어져 혈관벽에 스며든 혈액이 일종의 케이스를 형성하기도 한다.

혈관 파열은 혈압 증가, 혈관벽 탄력 감소, 혈액 상태 변화(점도 증가)의 세 가지 요인의 작용과 관련이 있습니다.

특히 종종 출혈은 신경 섬유 층의 시신경 유두 근처에서 발견됩니다.

시신경 주변의 줄무늬 출혈은 특히 고혈압의 특징입니다. 말초 부분의 출혈도 드물지 않지만 동맥경화증의 징후로 간주되며 독립적으로 발생하거나 고혈압의 결과로 발생합니다.

안저의 연성 삼출물이란 무엇입니까?

출혈 이외에, 고혈압 망막병증은 안저에 삼출물이라고 하는 형성이 나타나는 것이 특징입니다.

이들은 회백색이며 외관이 느슨하며 다소 흐릿한 윤곽이 있으며 돌출 된 초점은 주로 시신경 머리에서 멀지 않은 큰 혈관 근처에 나타납니다. 그들은 빠르게 일어나며 며칠 안에 최대 크기(시신경 머리의 크기까지)에 도달하지만 서로 병합되지는 않습니다. 일부 병소 주변에 작은 출혈이 있을 수 있습니다. 면포가 흡수되면 크기가 줄어들고 평평해집니다. 동시에 출혈과 붉은 점 - 미세 동맥류는 종종 초점 부위에서 발견됩니다. 실제로, 이러한 형성의 출현 원인은 신경 섬유층의 국소 순환 장애로 인해 안저에서 국소 심장 마비가 발생합니다.

이 증상의 감지는 이미 환자의 생명에 위협이되는 다른 표적 기관에서 유사한 병리학 적 과정이 발생할 수 있음을 나타내기 때문에 매우 적극적인 조치를 취하는 이유입니다.

안저의 단단한 삼출물은 무엇입니까?

고혈압 환자의 안저에 형성되는 또 다른 유형 - "단단한"초점은 광범위한 과정을 나타내지 만 중요한 예후 가치는 없습니다.

이러한 침전물은 작은 혈관에서 혈장이 방출되고 조직 요소의 후속적인 변성으로 인해 발생하는 것으로 믿어집니다. 황반 영역에서 단단한 초점은 띠가 있고 방사형으로 배열되어 완전하거나 불완전한 별 모양을 형성합니다. 환자의 상태가 좋아지면 별 모양이 해결될 수 있지만 이 과정은 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 매우 느립니다.

망막과 시신경이 부어 오를 수 있습니까?

망막 및 시신경의 부종- 고혈압성 망막병증의 중요한 증상 중 하나. 부종은 주로 유두 주위 영역과 큰 혈관을 따라 국한됩니다. 삼출액(투과액)에 단백질이 거의 포함되어 있지 않으면 망막 조직이 투명하게 유지되고 내부 표면이 평소보다 더 많이 반사됩니다. 단백질 함량이 높으면 망막이 투명도를 잃고 회백색이되며 혈관이 부종 조직으로 덮여 있습니다.

시신경 부종윤곽이 약간 흐려지는 것부터 정체된 디스크의 그림까지 다양한 정도로 표현할 수 있습니다. 후자의 경우, 특히 그러한 사진이 망막의 면화 같은 삼출물, 출혈 및 유두주위 망막의 혼탁과 결합되는 경우 예후가 심각합니다. 그러나 동맥고혈압의 치료가 효과적이면 추간판 부종 및 기타 신경망막병증 증상이 점차 사라집니다.

시각 기능은 고혈압에서 어떻게 행동합니까?

암순응의 감소는 고혈압성 혈관병증 및 망막병증에서 가장 초기의 기능적 징후 중 하나입니다.

그와 동시에 적당히 좁아지는 시야의 경계,뿐만 아니라 사각 지대를 확대합니다. 심한 망막 병증으로 암점을 발견 할 수 있으며 종종 중심 주변 지역에 국한됩니다.

시력은 훨씬 덜 자주 감소합니다. 황반의 허혈성 병변, 황반 출혈, 변경된 모세 혈관에서 망막의 황반 영역으로의 체액 유출, 신경 망막 병증의 후기 단계에서 망막 상막 형성.

안저의 고혈압 변화 분류

현재 동맥성 고혈압에서는 망막의 4도의 혈관 변화가 일반적으로 구별됩니다.

1. 망막의 고혈압성 혈관병증

동맥이 좁아지고 동맥 나무가 약하고 정맥이 확장되고 정맥 나무가 전혈, 가지가 있으며 주변부 혈관의 비틀림 증상이있을 수 있습니다. 동맥

2. 망막의 고혈압 동맥경화증

위에서 설명한 증상뿐만 아니라 동반되는 줄무늬와 동맥의 넓은 반사, decussation의 증상, 구리 및 은선. 단단한 병변과 단일 출혈도 가능합니다.

3. 조기 고혈압 신경망병증

혈관병증의 증상(1번 항목 참조), 시신경유두부종 및 유두주위망막, 출혈, 면모 및 딱딱한 병변

4. 후기 고혈압 신경병증

시신경유두부종 및 유두주위 망막, 면모 병변, 단단한 삼출물 및 출혈과 함께 고혈압 동맥경화증(2항 참조)의 증상. 때때로 눈의 후극에서 상피 섬유증의 증상, 유리체의 붕괴 및 파괴.

고혈압에서 시력의 예후는 무엇입니까?

고혈압의 단계와 환자의 일생에 대한 예후는 혈압의 높이와 신장, 심장 및 뇌의 혈관 변화의 정도에 따라 결정됩니다. 이러한 변화가 항상 망막의 변화와 평행하지는 않지만, 여전히 그들 사이에는 일정한 상관관계가 있습니다. 어쨌든 다발성 망막 출혈, 허혈 부위 및 면화 같은 삼출물의 출현, 시신경 유두 및 유두 주변 망막의 현저한 부종은 질병의 심각한 진행성 및 치료 조치를 변경하고 강화할 필요성을 나타냅니다.

현대 치료제는 많은 경우에 질병의 진행 과정에서 상당한 개선을 달성하고 고혈압성 신경망막병증의 증상의 발병을 역전시킬 수 있습니다.

악성 동맥 고혈압

악성 고혈압은 매우 높은 혈압, 광범위한 혈관 수축, 세동맥 과형성 및 세동맥의 섬유소성 괴사가 특징입니다. 병변은 다양한 장기, 특히 신장을 포착합니다. 신장의 동맥 혈관의 변화는 기능의 침해뿐만 아니라 압력 증가 물질의 방출로 이어져 결과적으로 혈관 색조가 더욱 증가합니다. 따라서 악순환이 발생하여 질병의 악성 과정을 유발합니다.

현대 치료 방법은 많은 경우에 질병의 진행을 멈추거나 늦출 수 있지만 악성 고혈압의 예후는 항상 심각합니다.

이 질병은 종종 30-50세에 시작되지만, 특히 신염으로 고통받는 사람들에게서 훨씬 더 일찍 발생할 수 있습니다. 혈관이 변경된 노인 환자에서 이전에 양성이었던 고혈압의 악성 단계로의 전환이 가능합니다.

전형적인 경우, 신경망막병증과 같이 안저의 변화가 매우 두드러집니다. 종종 이러한 변화는 고혈압이 악성 형태로 전환되었음을 나타내는 첫 번째 임상 증상입니다.

가장 특징적인 것은 디스크 및 유두주위 망막의 부종(또는 망막의 광범위한 부종), 동맥의 확연한 협착 및 정맥의 확장, 핀포인트 및 줄무늬 출혈, 삼출성 병소, 특히 면모 병소 및 황반 별 모양입니다.

병변은 눈의 전체 안저를 어느 정도 포착하지만 특히 후방 부분에서 두드러집니다. 종종 유리체 뒤쪽에서 출혈, 벗겨지기 쉬운 혼탁 및 파괴적인 변화를 볼 수 있습니다.

기능적 변화는 상대적으로 작고 사각지대의 확장, 분리된 소의 출현과 동심원으로 구성 시야의 축소.

위에서 설명한 신경망막병증의 사진은 악성 동맥 고혈압에서 빈번하지만 의무적인 소견은 아닙니다. 이 질병으로 사망한 일부 환자에서는 안저에 눈에 띄는 변화가 없었습니다. 신경망막병증의 개별 증상, 특히 황반별 모양이 없을 수 있습니다.

동시에 신경 망막 병증의 뚜렷한 그림은 만족스러운 일반적인 상태와 결합되어 퇴행을 겪을 수 있습니다. 이러한 유보에도 불구하고 신경망막병증의 임상상은 질병이 악성 형태로 전이될 수 있고 환자에 대한 보다 집중적인 치료가 필요함을 나타내는 징후로 간주되어야 합니다.

고혈압 신경망막병증은 어떻게 치료하나요?

고혈압 신경망막병증의 치료는 주로 기저 질환의 치료로 구성됩니다. 망막 허혈을 줄이기 위해 주로 뇌와 눈의 혈관(trental, cavinton)을 확장하는 혈관 확장제가 사용됩니다.

많은 저자들이 산소 요법을 권장합니다. 그러나 산소는 망막 동맥의 협착을 유발할 수 있습니다. 따라서 우리는 산소 외에 이산화탄소(5-8%)를 포함하는 카보겐 흡입을 사용하는 것을 선호합니다. 탄산은 뇌와 눈의 혈관에 강력한 혈관 확장 효과가 있습니다. 흡입은 3-4주 동안 하루에 1-2회 처방됩니다. 각 세션의 지속 시간은 15분입니다.

시신경두부와 망막의 부종이 있는 경우 이뇨제가 유용합니다. 새로운 망막 출혈을 예방하기 위해 루틴이 포함된 아스코르브산이 처방됩니다. 이러한 경우 더 효과적인 것은 혈관 보호 효과도 있는 에탐실레이트입니다. 혈관 보호제, 특히 칼슘 도베실레이트를 처방하는 것이 유용합니다.

출혈 및 transudate의 흡수를 위해 리다아제, 파파인 또는 기타 단백질 분해 효소를 사용한 전기 영동이 사용됩니다. 특히 환자가 식욕이 감소하거나 위장관, 담도 및 간 질환으로 고통받는 경우 비타민 (A, 그룹 B, E)을 처방하는 것이 유용합니다. 이러한 경우 외인성(식욕 감소) 또는 내인성 비타민 저하증이 발생한다는 점을 염두에 두어야 합니다.

책 부록의 기사: .

불행히도 고혈압(고혈압 질환 또는 동맥성 고혈압)은 혈압이 점진적으로 증가하는(140/90 mmHg 이상) 심혈관계의 매우 흔한 질환입니다. 고혈압은 고혈압으로 인해 환자의 조기 사망 위험이 크게 증가한다는 사실로 가득 차 있습니다. 고혈압의 가장 흔한 합병증은 심장(심근경색), 뇌(뇌졸중) 및 신장(신부전)의 손상입니다.

그러나 고혈압이 시력에 매우 해로운 영향을 미친다는 것을 아는 사람은 거의 없습니다. 고혈압 환자의 80%에서 망막 혈관이 영향을 받고 고혈압 망막병증이 발생합니다. 건강한 사람과 고혈압성 망막병증이 있는 사람의 망막은 다음과 같습니다.

고혈압의 초기 단계에서 사람은 일반적으로 시력 저하를 관찰하지 않습니다. 망막 혈관의 병리학 적 변화는 안과 의사가 특수 장치를 사용하여 안저를 철저히 검사해야만 감지됩니다.

그러나 고혈압이 진행됨에 따라 망막 혈관 네트워크의 추가 악화는 눈 앞에 "파리"가 나타나고 물체가 흐려지기 시작하며 시력이 악화됩니다(특히 밤에). 때로는 일정한 고압의 영향으로 망막의 섬세한 모세 혈관이 견디지 못하고 파열되어 출혈을 일으키는 붉은 베일이 관찰됩니다.

고혈압성 망막병증으로 약해진 매우 얇고 섬세한 망막(두께가 신문지와 비슷함)은 때때로 견디지 못하고 박리 및/또는 파손되어 시각 장애, 시야 협착 및 불투명한 어두운 반점의 출현으로 나타납니다. 그 위에.

시력에 위험한 고혈압의 또 다른 징후는 약화 된 모세 혈관 벽을 통해 망막으로 혈액 세포와 혈장이 침투하여 시신경 유두가 부어오르는 것입니다.

이 부종으로 인해 시신경의 전달 능력이 저하되어 시력이 더욱 악화됩니다.

시간이 지남에 따라 고혈압은 혈액 구성의 질적 변화를 일으켜 혈관을 막히게 하는 혈전의 위험을 증가시켜 혈액 순환을 방해합니다. 망막의 정맥이나 동맥의 혈전증(혈전으로 인한 막힘)이 발생하면 이 눈의 시력이 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다.

글쎄, 아마도 고혈압에서 시력에 대한 가장 심각한 위협은 뇌의 후두부 영역에 있는 시신경 또는 시각 중심이 파괴되면 완전한 실명으로 이어질 수 있는 뇌졸중입니다.

특히 눈이 고혈압에 동시에 노출되면 노인성 실명의 위험이 급격히 증가한다는 점에 유의해야 합니다.

경험이 풍부한 안과 의사가 이 비디오에서 고혈압이 인간의 시각 시스템에 미치는 영향의 단계(또는 단계)에 대해 자세히 설명합니다.

이상에서 하나의 올바른 결론은 다음과 같습니다. 고혈압은 망막의 병리학 적 변화의 원인이므로이 압력을 낮추고 이상적으로는 정상으로 되돌리기 위해 가능한 모든 조치를 취해야합니다.

어떻게 할 수 있습니까? 그리고 정말로 그것을 할 수 있습니까? 의사의 조언에 따라 고혈압을 영원히 제거한 사람들을 만난 적이 있습니까? 아마 그렇지 않을 것입니다.

다행히 약물의 도움 없이 혈압을 정상화하고 고혈압을 자연적으로 제거하는 데 도움이 되는 기술이 있습니다. 이 기술의 저자는 과거에 의사이자 고혈압 환자였던 Nikolai Grigorievich Mesnik입니다.

Nikolai Grigorievich는 그의 방법을 "정신물리학적 방법"이라고 불렀습니다. 그 효과의 비밀은 자연적인 혈압 조절 메커니즘(대뇌 피질 및 우리 몸의 다른 구조에서 시작)에서 끊어진 연결을 복원하는 데 있습니다.

Mesnik N.G. 방법론의 효율성을 평가합니다. 기술 작성자가 시연하는 비디오의 권장 사항에 따라 할 수 있습니다. 혈압을 낮추는 간단한 트릭:

정신 물리학 적 방법 Mesnik N.G.의 모든 뉘앙스. 저자의 비디오 과정 "HYPERTENSION - NO!"에서 공개:

이 글이 고혈압과 같은 강력한 요인의 부정적인 영향을 최소화하여 미래의 눈을 건강하게 유지하는 데 도움이 되기를 바랍니다.

건강하고 행복하세요!