구인두 ICD 10. 이물질이 코에 들어간 경우 대처 방법: 행동 알고리즘, 부모를 위한 권장 사항

인두의 이물질, 일반적으로 음식 (생선 뼈, 시리얼 껍질, 나무 조각 등)에서 나오며 틀니 조각, 핀, 손톱이 걸리는 경우가 적습니다 (재단사, 제화공에서). 씹는 능력이 부족하고 급하게 삼키면 큰 음식물 조각이 식도 위에 들러붙어 후두 입구를 막아 질식을 유발할 수 있습니다. 식사 중 대화와 웃음은 이물질 유입에 기여합니다. 대부분의 경우 날카로운 이물질은 인두, 편도선 및 혀의 뿌리 부분에 붙어 있으며 인두의 다른 부분에서는 덜 자주 발생합니다.

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:

T17.2

증상, 물론. 목에 이물질이 있는 느낌, 통증 및 삼키기 어려움. 이물질이 크면 언어와 호흡이 손상됩니다. 이물질이 오래 머무르면 염증 과정이 발생하고 때로는 담이 형성됩니다.

진단

진단인두 검사, 촉진(작고 깊게 박힌 이물질) 및 엑스레이 검사(금속 물체)를 바탕으로 진단합니다. 환자는 종종 이물질에 대해 불평하지만 인두를 검사하면 삼킨 물건으로 인한 부상 만 보입니다. 점막의 긁힘과 찰과상은 오랫동안 이물질의 존재를 시뮬레이션할 수 있습니다.

치료

치료. 핀셋이나 겸자를 사용하여 이물질을 제거합니다.

ICD-10에 따른 진단 코드. T17.2

코로 이물질이 들어가는 것은 소아 이비인후과를 방문하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 그러나 성인조차도 그러한 진단으로부터 면역되지 않습니다. 어린이는 의도적으로 이물질을 비강에 넣을 수 있지만 성인의 경우 이러한 현상은 대부분 우연입니다.

병리학에 대하여

코 안에 있는 이물질(FB)은 의도적으로 또는 실수로 배치될 수 있습니다. 더욱이, 이 상태는 처음에는 완전히 무증상으로 발생하는 경우가 많습니다.

그런 다음 시간이 지남에 따라 코에 이물질이 있다는 징후가 나타납니다. 그럼에도 불구하고, 이 현상의 증상은 매우 밝아서 이비인후과 의사가 검사 후 이물질을 공동에서 제거합니다.

당연히 이 상태는 어린이에게서 가장 자주 관찰됩니다. 일반적으로 게임 중에는 장난감, 구슬, 동전, 과일 구덩이의 작은 부분을 코에 넣습니다.

80%의 경우, 갇힌 물체가 비강 하부에 위치합니다. 이물질의 한쪽 끝이 비갑개의 아래쪽 부분에 끼어 있고 다른 쪽 끝이 비중격에 끼어 들어가는 경우는 조금 덜 자주 발생합니다. 실수로 이물질이 유입되면 어느 위치에나 위치할 수 있습니다.

코 속 이물질의 분류

이물질은 다음과 같이 분류됩니다.

무기물 - 구슬, 구슬, 자갈, 플라스틱 등;
유기농 - 잎, 씨앗, 완두콩, 씨앗 등;
금속 - 동전, 건축자재, 못, 바늘 등
라이브 – 갯지렁이, 회충, 거머리, 유충.

엑스레이에 물체가 어떻게 나타나는지에 따라 방사선 불투과성과 방사선 불투과성으로 구분됩니다. 후자에는 살아있는 이물질이 포함됩니다.

코 속 이물질, 꼭 알아야 할 사항:

이유

비강에 이물질이 들어가는 이유는 다음과 같습니다.

타겟 소개;
우발적인 흡입;
의료 시술 후 남겨진 물건(환자 자신의 조직 포함)
식사 중(사람이 질식할 때)
구토를 통한 진입.

이러한 사건의 전개에는 여러 가지 이유가 있습니다. 정신 장애가 있는 사람들뿐만 아니라 어린이들만이 의도적으로 이 일을 합니다. 그러나 이물질은 무작위로 그렇게 자주 나타나지 않습니다. 재채기와 같은 메커니즘의 보호 반응을 통해 코의 IT를 제거하는 것이 가능한 것은 드문 일이 아닙니다.

증상

알레르기가 있는 사람들은 증상을 혼동하는 경우가 많습니다. 일반적으로 알레르기가 있는 것과 같습니다. 본질적으로 자극제는 신체가 가능한 모든 방법으로 제거하려고 하는 동일한 이물질입니다.

따라서 이물질이 비강에 들어가면 많은 사람들이 다음과 같은 증상을 경험했습니다.

찢는.

증상은 대개 짧은 시간 내에 사라집니다. 그 후에는 이물질이 환자를 괴롭히지 않을 수 있습니다. 단면만 존재합니다. 고통스러운 감각은 물체의 끝이 날카로운 경우에만 덜 자주 느껴지게 됩니다.

사람이 의사를 만나지 않으면 만성 자극과 점막 손상이 발생하고 그 후 염증 반응이 발생합니다. 이는 코의 통증, 코의 절반에서 배출되는 점액화농성 분비물, 부종 및 전반적인 비강 호흡 곤란과 같은 일반적인 증상의 발달로 이어집니다.

그러나 어떤 경우에는 IT가 코에 들어간 직후에 일반적인 증상이 나타납니다.

짜증나게 하는 것;
코에 이물질이 있는 느낌;
영향을받은 코 절반의 통증;
통증은 눈, 이마, 뺨 또는 목으로 퍼질 수 있습니다.

내부 조직이 심하게 손상되면 코피가 발생할 수 있습니다. 통증은 또한 수면 장애, 과민성 증가, 침울함, 눈물, 불안감(특히 어린이의 경우)을 유발합니다.

비강 및 부비동의 다른 유형의 병리와 달리 증상은 일방적입니다. 이 상태의 위험은 흡입하려고 할 때 FB가 후두나 인두로 이동할 수 있다는 것입니다.

일부 이물질은 변화를 겪을 수 있습니다. 예를 들어 완두콩, 콩은 습도 증가로 인해 크기가 커질 수 있으며, 반대로 일부는 조각으로 떨어져 부드러워지고 완전히 분해될 수 있습니다. IT가 그 모양을 유지하면 종종 비강 분비물의 소금 결정으로 자란 비강 돌의 핵심이 됩니다.

이물질이 장기간 존재하면 조직 과립화가 자주 발생하여 검사 중에 이물질이 숨겨져 정확한 진단을 방해합니다.

응급 처치

콧속으로 이물질이 삽입된 경우에는 검사가 필요합니다. 물체가 거의 바깥 부분에서 발견되면 응급 처치가 필요합니다. 이것이 불가능하거나 물체가 촘촘하고 깊게 박혀 있어 부서지거나 갈라지기 쉬운 경우에는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

코 속 이물질을 제거하는 수술 방법:

행동 알고리즘

의사를 만날 수 없는 경우 다음을 수행해야 합니다.

혈관 수축 약물을 방울 형태로 비강에 주입해야합니다 (스프레이는 상황을 악화시킬 수 있으며 IT를 더 밀어 붙일 것입니다).
아이가 명령을 따를 수 없다면 건강한 콧구멍을 닫고(중막에 대고 누르기) 입으로 숨을 깊게 들이마셔야 합니다. 이 동작은 이물질을 코 밖으로 밀어내는 데 도움이 될 수 있습니다.
아이가 좀 더 크면 코로 숨을 쉬는 것을 멈추고 입으로 심호흡을 하도록 요청해야 합니다. 다음으로 건강한 콧구멍을 손가락으로 꼬집고 코로 날카롭게 숨을 내쉬도록 요청합니다. 동시에 아이가 물체가 움직이고 있다고 느끼면 비강이 IT에서 빠질 때까지 동작을 반복하십시오.
절차가 성공하지 못한 경우 Kalanchoe를 아이의 코에 떨어뜨리거나 후추로 숨을 쉬게 할 수 있습니다.

이러한 조치가 성공으로 이어지지 않으면 즉시 의사와 상담하거나 응급 구조를 요청해야 합니다. 아이에게 입으로 숨을 쉬어야 한다는 사실을 상기시켜 주어야 합니다. 동시에 음식이나 음료를 제공하는 것은 금지되어 있습니다.

코 안의 이물질

하지 말아야 할 것

코에 IT가 있는 경우에는 다음을 수행하지 마십시오.

손가락, 면봉 또는 핀셋을 사용하여 항목을 제거하십시오.
IT로 콧구멍을 누르세요.
물로 코를 헹구십시오.

이러한 행동으로 인해 물체의 위치가 바뀌거나 비강 조직이 손상되는 것은 거의 불가피합니다. 이 경우 대규모 유형이 개발될 위험이 있습니다. 이 경우 구급차를 불러야합니다.

또한 콧속의 이물질을 제거하더라도 증상은 한동안 지속된다는 점을 이해해야 합니다. IT 징후가 24시간 이내에 가라앉지 않으면 부품이 비강에 남거나 심각한 조직 손상을 입을 위험이 있으므로 이비인후과 의사에게 연락해야 합니다.

코 속 이물질을 제거하는 방법

진단 및 필요한 연구

환자를 검사할 이비인후과 의사를 방문하고 다음을 수행해야 합니다.

보유합니다 ;
엑스레이를 주문하세요.
금속 프로브를 사용한 프로빙;
콧물 분석(박테리아 배양)

추출 방법

이물질 제거가 수행됩니다.

후크를 사용하여. 국소마취를 시행하며, 어린아이의 경우 전신마취를 시행합니다.
내시경 검사가 실패하면 수술이 사용됩니다.

또한 비강 세척, 부비동 세척 및 배액, 합병증 치료도 이비인후과 진료실에서만 사용할 수 있습니다.

코 속 이물질이 왜 위험한가요?

우선, 비강의 이물질은 물체가 인두 또는 후두로 이동하여 질식을 일으킬 위험이 증가하기 때문에 정확하게 위험합니다.

그러나 오랫동안 비강에 물체를 놔두면 다음과 같은 결과가 발생합니다.

점막의 궤양;
비강 협착의 괴사;
눈물낭의 진정;
누관의 기능 장애;
2차 감염의 부착;
화농성;
코뼈의 골수염;

치료를 장기간 수행하지 않을수록 심각한 병리학 적 상태가 발생할 위험이 높아집니다.

부모는 다음을 해서는 안 됩니다:

어린이를 방치하는 행위
연령에 맞지 않는 장난감, 특히 건설용 장난감의 작은 부품을 주면 코에 들어가는 경우가 많습니다.
아이가 코에 넣거나 질식할 수 있는 씨앗이 든 열매나 과일을 주십시오.
떨어진 물체를 "수동"으로 제거합니다.

부모의 부적절한 행동은 훨씬 더 심각한 합병증을 유발하고 의사의 추가 작업을 복잡하게 만들 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

예측

코에서 이물질을 올바르게 제거하면 예후는 일반적으로 긍정적입니다. 물체에 뾰족한 부분이나 모서리가 있는 경우 점막 손상으로 인해 다양한 유형의 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료를 수행하지 않으면 다른 병리학 적 상태가 발생할 위험이 크게 증가합니다.

아이의 코에 있는 이물질을 제거하는 방법:

후두의 이물질- 우연히 후두에 들어간 다양한 성질의 이물질. 후두의 이물질은 작은 가정용 물건, 음식의 일부, 살아있는 유기체, 의료 기기 또는 그 일부일 수 있습니다. 후두의 이물질은 다양한 정도의 심각한 호흡 장애, 쉰 목소리 또는 완전한 무성증, 발작성 기침 및 후두 통증으로 나타납니다. 그들의 진단은 전형적인 임상상, 직접 및 간접 후두경 검사, 미세 후두경 검사 및 방사선 데이터를 기반으로합니다. 치료 전략은 후두의 이물질을 긴급하게 제거하는 것입니다. 제거 기술은 이물질의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 이것은 후두경검사, 기관절개술 또는 후두절개술일 수 있습니다.

일반 정보

후두의 이물질은 구토 중에 위와 식도에서, 기침 중에 기관지와 기관에서 역행하여 들어갈 수 있습니다.

드물게 의인성 기원의 후두 이물질이 발생합니다. 여기에는 특정 치과 시술(우식 치료, 발치, 치아 이식) 또는 이비인후과 수술(편도선 절제술, 샘절개술, 후비공 폐쇄증 교정, 인두 및 후두 종양 제거) 중에 후두에 들어갈 수 있는 의료 기기 또는 제거된 조직의 부품이 포함됩니다. , 수술적 치료 코골이).

후두 내 이물질의 증상

후두 이물질의 임상 증상은 일관성, 모양 및 크기에 따라 달라질 수 있습니다. 작은 이물질이 후두에 들어가면 경련성 기침, 얼굴 피부의 청색증 및 호흡 곤란을 유발합니다. 후두에 이물질이 들어가면 반사 구토가 발생할 수 있습니다. 그러나 기침을 하거나 이물질을 토하는 경우는 극히 드물게 관찰됩니다. 후두에 이물질이 남아 있으면 쉰 목소리가 나고 후두에 통증이 나타난다. 어떤 경우에는 말하거나 기침할 때만 통증이 발생하고, 다른 경우에는 대화 중에 지속적이고 심해집니다. 시간이 지남에 따라 기침 발작이 다시 발생합니다. 성대 사이에 위치한 후두의 이물질은 성대가 닫히는 것을 방지하고 발성 불능증을 유발합니다.

후두의 작은 이물질은 처음에는 호흡 문제를 동반하지 않으며 오랫동안 쉰 목소리와주기적인 기침으로 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 염증이 발생한 부위에 염증이 발생하기 시작하여 후두 내강이 점진적으로 붓고 좁아져 호흡 곤란을 초래합니다. 2차 감염이 추가되면 체온이 상승하고 점액화농성 가래가 나타납니다.

상당한 크기와 탄력 있는 일관성을 지닌 후두의 이물질(제거된 아데노이드, 면봉, 제대로 씹지 않은 고기 조각)은 즉시 후두의 내강을 막아 공기가 통과할 공간을 남기지 않습니다. 이 경우, 몇 초 만에 피해자의 얼굴이 청색증을 띠고 극도의 두려움이 표현됩니다. 그 사람은 돌진하기 시작하고 천명음을 내며 경련성 호흡 운동을하는데, 이는 방해로 인해 공기가 호흡기로 유입되지 않습니다. 2~3분 후에 혼수상태가 발생합니다. 기관 절개를 통해 이물질을 배출하거나 호흡을 회복할 수 없는 경우 7~9분 후에 호흡 및 심장 마비가 발생하여 사망에 이를 수 있습니다. 질식 발생 후 몇 분 후에 호흡 및 심장 활동이 회복되면 장기간의 산소 결핍으로 인해 뇌의 피질 중심이 꺼질 위험이 있습니다.

후두 내 이물질의 합병증

후두의 이물질은 종종 국소화 부위에서 염증 과정을 유발합니다. 염증 반응의 심각도는 후두에 있는 이물질의 유형, 감염 및 후두에 존재하는 기간에 따라 다릅니다. 오랫동안 후두에 이물질이 존재하면 접촉성 궤양, 욕창, 육아종 및 2차 감염이 형성됩니다. 후두의 날카로운 이물질은 천공을 일으키고 인접한 해부학적 구조로 이동할 수 있습니다. 결과적인 천공은 종격동 폐기종을 유발할 수 있으며, 또한 인두주위 또는 인두후 농양, 연골막염, 종격동염, 경정맥 혈전증, 패혈증의 발생으로 이차 감염의 확산에 기여합니다.

후두의 큰 이물질과 점막의 부종 및 후두 근육의 반사 경련은 후두 내강의 완전한 폐쇄 및 질식을 유발하여 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

후두 내 이물질 진단

폐쇄증후군을 동반한 후두 이물은 특징적인 임상양상과 전형적인 갑작스런 증상발현으로 진단된다. 호흡기 문제에 응급 지원이 필요하지 않은 경우 진단을 확인하기 위해 후두경 검사가 수행되며, 그 동안 후두의 이물질을 식별하고 제거하는 것도 가능합니다. 어린이의 경우 직접 후두경 검사가 사용되며 성인의 경우 간접적입니다.

호흡 문제 없이 발생하는 후두 내 이물질의 경우 환자는 일반적으로 이물질이 후두에 들어간 후 며칠 후에 이비인후과 의사를 찾습니다. 이 기간 동안 염증 반응과 후두 점막의 부기가 발생하여 물체가 잘 보이지 않게 됩니다. 따라서 이러한 경우 이물질을 감지하기 위해 결핵, 후두 유두종증에 의존합니다.

후두 이물질 제거

긴급하게 후두에 있는 이물질을 제거해야 합니다. 질식이 발생하면 호흡을 회복하기 위해 기관 절개술이 필요합니다. 그 후, 환자는 병원으로 이송되어 기관 절개술을 통해 삽관 마취를 통해 이물질을 제거합니다.

또한 시간이 지남에 따라 발생하는 후두의 부종과 염증으로 인해 이물질을 제거하기가 훨씬 더 어려워지므로 비폐쇄성 후두 이물질을 지체 없이 제거하는 것이 좋습니다. 후두 이물질 제거는 후두경 검사를 사용하여 고정 상태에서만 수행됩니다. 성인의 경우 국소 마취하에 제거 절차를 수행하고 어린이의 경우 마취제를 국소 투여하면 반사적으로 호흡을 멈출 수 있으므로 페노바르비탈 투여 후에 수행됩니다.

가장 어려운 작업은 이상동, 심실 및 성문하 공간에 침투한 후두의 이물질을 제거하는 것입니다. 자연적으로 제거가 불가능할 경우 수술적 치료를 시행합니다. 개입은 기관절개술을 통해 가장 자주 수행됩니다. 이 수술 중에 기관절개술을 사용하여 후두에서 이물질을 제거하거나 위쪽으로 밀어낼 수 있습니다. 이물질을 제거하고 그 합병증을 제거하기 위해(예: 농양을 열기 위해) 후두 구조에 대한 더 넓은 접근이 필요한 경우 후두절개술이 수행됩니다. 후두의 이물질을 외과적으로 제거하는 것은 반흔성 협착으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

후두 이물질 제거는 진정제, 항염증제 및 진통제 치료를 배경으로 수행됩니다. 감염성 합병증을 예방하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요합니다.

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:

T17. 2 - 목구멍의 이물질

증상, 물론

목에 이물질이 있는 느낌, 통증 및 삼키기 어려움. 이물질이 크면 언어와 호흡이 손상됩니다. 이물질이 오래 머무르면 염증 과정이 발생하고 때로는 담이 형성됩니다.

인두 내 이물질 : 진단

진단

인두 검사, 촉진(작고 깊게 박힌 이물질) 및 엑스레이 검사(금속 물체)를 바탕으로 진단합니다. 환자들은 종종 다음과 같이 불평합니다. 외국의신체, 인두를 검사하면 삼킨 물건으로 인한 부상 만 보입니다. 점막의 긁힘과 찰과상은 오랫동안 이물질의 존재를 시뮬레이션할 수 있습니다.

인두 내 이물질: 치료 방법

치료

핀셋이나 겸자를 사용하여 이물질을 제거합니다.

ICD-10에 따른 진단 코드. T17. 2

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후두 이물질의 치료는 심지어 작은 것조차도 생명에 위험을 초래합니다. 왜냐하면 후두 조직과 반사 구역의 특징은 폐쇄성 부종과 거의 즉각적인 반사 후두 경련의 급속한 발생이기 때문입니다. 따라서 비폐쇄성 후두 이물질의 경우 즉시 구급차를 부르거나 피해자를 즉석 수송을 통해 내시경 의사나 이비인후과 전문의가 있는 가장 가까운 의료기관으로 이송해야 합니다. 이물질 제거는 부종의 발생을 방지하기 위해 가능한 한 가장 빠른 시간에 시각적 통제 하에서만 수행됩니다. 부종은 추출 절차를 급격히 복잡하게 만들고 어떤 경우에는 외상성 합병증(점막 파열, 전정 또는 성대 파열)을 초래합니다. 접힘, 윤상피열연골의 아탈구 등). 의료진이 도착하기 전에 이물질이 후두인두에 국한된 질식의 경우에만 손가락으로 이를 제거하는 것이 허용되지만, 이 경우 이물질을 더 깊은 부분으로 밀어 넣을 수 있습니다. 후두의. 일부 저자는 목 뒤를 손바닥 가장자리로 두드려 이물질을 탈구시켜 배출할 것을 권장합니다. 아마도 그러한 제거 메커니즘은 충격파 에너지가 이물질 방향으로 목의 내부 조직으로 전달되고 그 충격파가 구인두로 추진되는 것입니다.
질식은 기관절개술이나 윤상갑상선간 후두절개술로 예방할 수 있습니다. 이 방법은 “메스 끝으로” 생명을 구하는 호흡을 회복시킵니다. 기관절개술 후 쐐기 모양의 이물질 제거가 이루어지며, 기관절개술은 삽관 마취에 사용됩니다. 피해자의 위치와 직접 후두경 검사 절차는 위에 설명되어 있습니다. 어린 소아의 경우 반사 호흡 정지로 인한 국소 마취없이 항 경련제 역할을하는 페노바르비탈과 클로랄 수화물을 사전 투약하여 직접 후두경 검사 및 이물질 제거를 수행합니다.
제거하기 가장 어려운 것은 후두 심실, 이상동 및 성문하 공간에 끼어 있는 이물질입니다. 이러한 이물질의 제거는 기관절개술 후에 이루어지며, 기관절개구는 이물질을 위쪽으로 밀어내거나 기관절개술을 통해 제거하는 역할을 할 수 있다. 후두의 이물질을 제거하면 호흡의 반사 정지가 발생할 수 있으며, 이에 대해 의료진은 호흡 기능을 회복하는 데 필요한 수단(산소, 탄수화물, 호흡 마취제 - 로벨린, 시티톤 등)을 보유하고 준비해야 합니다. .).
후두의 만성 이물질의 경우, 특히 육아, 욕창 및 궤양 또는 연골 연골염 현상, 후두 천공이 있는 경우 예비 기관절개술을 포함한 흉선술이 필요합니다. 이 외과적 개입에는 이물질 제거와 이차 합병증을 제거하기 위한 위생 처리라는 두 가지 목표가 있습니다.
후두 이물질의 모든 경우에는 진정제, 진통제 및 경우에 따라 진정제뿐만 아니라 이차 합병증을 예방하기 위해 광범위한 항생제 처방이 필요합니다.

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