꼬리 파행 증후군. 간헐적 파행이란 무엇입니까? 증상 및 치료법

상당히 흔하고 매우 위험한 병리이며 의사가 항상 적절한 주의를 기울이지 않는 경우가 많습니다. 다양한 데이터에 따르면, 약 150만 명의 러시아인이 "간헐적 파행"이라는 질병을 앓고 있으며, 약 10만 명이 심각한 다리 허혈로 진단받고, 이 질병으로 인한 절단 건수는 연간 4만 건에 이릅니다.

간헐적 파행의 주요 원인은 죽상동맥경화증으로 간주되며, 대부분의 환자에서는 심장, 신장과 같은 또 다른 국소화도 있습니다. 때로는 이러한 형태의 죽상동맥경화증에 세심한 주의를 기울이는 반면, 의사들은 간헐적 파행을 진단하고 치료하는 데 집중하지 않는 경우가 많습니다. 이는 진행되어 심각한 장애와 심지어 사망에 이르게 됩니다.

간헐파행증후군의 원인.

죽상 동맥 경화증은 증후군의 주요 원인입니다 - 간헐적 파행!

간헐적 파행의 발생에 대한 주요 요인은 다음과 같다는 것이 일반적으로 인정됩니다.

• 다리 혈관의 죽상 동맥 경화증.
• 죽상동맥경화증을 수반하지 않는 당뇨병성 거대혈관병증 및 미세혈관병증.
• 자가면역 혈관 질환(내막염 제거).

일반적으로 환자 10명 중 9명에서 간헐적인 파행은 동맥의 죽상경화성 병변의 결과입니다. 그리고 다른 형태의 죽상경화증이 있을 가능성도 매우 높습니다. 당뇨병성 혈관병증은 단독으로 발생하고 죽상동맥경화증과 관련이 없는 경우 간헐적 파행 증후군의 원인으로 간주됩니다. 이와 함께 동맥에 지질 장애와 지방 축적 가능성이 높아집니다.

또한 질병의 다른 원인으로는 내막염, 외상, 감염 및 중독, 저체온증이 있지만 이러한 상태는 간헐적 파행의 유발 요인 중에서 훨씬 덜 자주 발견됩니다. 노인과 주로 남성은 병리학에 더 취약합니다. 다른 국소화의 죽상 경화증도 여성보다 더 자주 진단되기 때문입니다. 또한 남성은 정권 위반, 나쁜 습관 및 전문가 방문이 거의 발생하지 않는 경향이 있습니다.

간헐적 파행의 유형.

1. 신경성(초기에는 신경근 빈혈, 나중에 신경 조직의 퇴행이 추가됨)
2. 혈관 (가장 흔한 원인은 내막염, 죽상 동맥 경화증을 없애는 것입니다). 혈관 병리로 인한 파행으로 인한 신경성 (caudogenic) 간헐적 파행의 독특한 특징은 이전에 방해받은 허리 통증, 진단 된 추간 탈장, 선천성, 후천성 척수관 협착증, 다리 통증이 서거나 걸을 때 유발된다는 것입니다. 허리를 구부린 자세(앞으로 구부릴 때)에서 통증이 사라집니다. 다양한 질병의 조합 가능성을 잊지 마십시오.
3. 기타 원인: 유전 질환(맥아들병), 외상성(전자부 활액낭염), 신경학적, 심인성.

해부학적 기준에 따르면 다음이 있습니다.

• 중앙 협착증 - 척추체의 후면에서 극돌기 기저부의 아치까지의 거리가 감소합니다. 최대 12mm – 상대 협착, 10mm – 절대 협착.
• 측방협착증은 근관과 추간공이 4mm 이하로 좁아지는 것을 말합니다.
• 복합 협착증.

간헐적 파행의 증상 및 진단.

신경성 간헐적 파행과 혈관 병리의 간헐적 파행을 구별하는 것은 한쪽 팔다리가 아닌 양쪽 팔다리에 통증이 있고 확인된 허리 통증의 병력이 있으며 증상이 걷기에 의해 유발된다는 사실로 구별할 수 있습니다. , 몸을 앞으로 기울이면 통증이 사라지고 다리 혈관에 맥동이 유지됩니다.

대부분의 경우 혈관성 파행과 신경성 파행의 감별 진단은 임상 증상 및 징후에 대한 비판적 평가를 바탕으로 이루어질 수 있습니다. 휴식 중과 운동 후에 발에 맥박이 있으면 혈관 병리 현상이 발생할 가능성이 없습니다. 얼마 전까지만 해도 동맥 조영술은 일상적인 연구 방법으로 사용되었습니다. 요즘에는 비침습적 도플러 초음파 검사 방법이 더 자주 사용됩니다.

일반적으로 척수 압박과 함께 혈관 폐색이 있는 경우 진단의 어려움이 발생합니다. 기타 비침습적 기술은 임상 검사와 함께 사용됩니다: 근전도검사 및 신경 전도 속도 측정, 척수조영술, 요천추 방사선촬영, 컴퓨터 단층촬영 및 동맥조영술.

발목-상완 지수의 결정은 임상적으로 적지 않은 중요성을 갖습니다. 이러한 측정은 부하 후에 수행해야 합니다. 요추 방사선 촬영은 직접, 경사 및 측면 투영으로 수행하는 것이 좋습니다. 모든 환자의 지속적인 임상 증상은 허리 통증으로, 몇 주에서 몇 년까지 지속되며 한쪽 또는 양쪽 하지로 퍼집니다. 양측성 통증 증후군 환자의 경우 한쪽 사지의 손상이 더 두드러질 수 있습니다.

전형적인 증상은 등이나 허벅지 부위의 작열감, 따끔거림, 쥐어짜는 듯한 통증이며, 이는 다리, 발목, 엄지발가락의 후외측 부위로 방사됩니다. 하지의 불편감은 걸을 때만 나타나는 경우가 있으며, 휴식할 때나 신체 자세를 바꿀 때는 덜 자주 나타납니다. 일반적으로 앉거나 누워있는 동안 움직이지 않으면 증상이 사라집니다. 비뇨기 문제는 흔하지 않습니다. 변비 경향이 있습니다.

컴퓨터 단층촬영을 통해 척추관의 협착, 관절면의 비대 및 기타 연조직 변화를 확인할 수 있습니다.

증상의 신경성 기원은 혈관 약물을 사용하지 않은 치료의 효과로 확인됩니다. 보수 치료 - 진통제, 근육 이완, 코르셋 착용 - 환자의 상태가 개선됩니다.

증상에 대한 보다 철저한 평가는 대부분의 환자에서 질병의 신경성 기원을 찾는 것을 목표로 해야 합니다. 질병의 신경성 기원은 주로 앉거나 누워있는 자세에서 사라지는 병리학적 증상의 존재로 나타납니다. 환자가 걸을 때 통증이 나타나는 것이 일반적입니다. 보행이 바뀌고 환자가 절뚝거리며 멈춰서 휴식을 취해야 합니다. 중지하는 동안 통증은 다소 감소하지만 심한 단계에서는 휴식을 취해도 더 이상 완화되지 않고 통증이 지속되는 경우가 많습니다. 일반적으로 질병은 일측성이지만 동시에 양쪽 다리에 영향을 줄 수도 있습니다.

혈관 장애가 악화됨에 따라 간헐적인 파행의 다른 징후가 나타납니다.

• 피부 온도 감소, 창백함 및 청색증;
• 궤양 형태의 영양 변화;
• 발 동맥의 맥박이 사라집니다.

하지의 심각한 허혈 단계에서 동맥혈 결핍이 너무 강해서 환자가 통증뿐만 아니라 영양 변화, 즉 궤양을 느끼기 시작합니다. 150-200미터 거리를 걷는 것은 그들에게 진짜 문제가 됩니다. 왜냐하면 통증이 상당히 심하고 멈추고 휴식을 취하는 것이 더 이상 도움이 되지 않기 때문입니다.

증후군의 원인인 "간헐적 파행"에 따라 두 가지 형태의 병리가 있습니다.

1. 주변기기.
2. 척추.

말초 간헐적 파행은 죽상동맥경화증, 동맥내막염, 당뇨병과 관련이 있습니다. 다리에 피로와 불편함이 동반되며, 이는 통증으로 대체됩니다. 팔다리가 창백해지고 차가워지며 동맥의 맥박이 사라집니다. 심한 단계에서는 영양성 궤양이 나타납니다.

척수의 회백질을 공급하는 작은 혈관이 손상되면 척추 형태가 발생합니다. 이는 일부 만성 질환(척수염, 매독)의 특징이며 초기 증상일 수 있습니다.

간헐적 파행의 치료.

환자가 과도한 신체 활동을 거부하고 의사가 처방한 약을 복용하는 것이 중요합니다.

기본적으로 경증 및 중등도의 간헐파행증후군 환자에 대해서는 1~3개월간 보존적 치료를 시행합니다. 보존적 치료로 효과가 없는 경우, CT, MRI, MRI 등의 경과에 따른 심한 변화는 환자의 동의를 받아 수술적 치료를 시행합니다.

외과 적 치료.

수술은 기관내 마취하에 시행됩니다. 수술대 위에서 환자의 위치는 계획된 수술에 따라 결정됩니다. 수술 유형은 병리의 원인에 따라 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 수술의 주요 목적은 신경 구조의 감압이며 이는 MRI 검사를 통해 명확하게 결정됩니다.

예를 들어:

필요한 경우 영향을 받은 수준의 아치와 인접한 황색 인대를 제거하는 후방 접근법, 천공절개술(치근을 압박하면서 상부 관절 돌기의 부분 절제)과 경척추 고정(구조적 강도를 위한 막대, 가로 빔 사용)으로 보완 , 산만 여부에 관계없이) 척수 유합술이 있는 경우 또는 없는 경우. 케이지 이식(티타늄 금속 및 폴리머 모두)을 통한 추간판 절제술, 전방 및 후방, 내시경적 후궁성형술.

수술 전후 모두 환자는 수반되는 병리를 교정하고 척수 뿌리의 부종을 완화하며 감염을 예방하는 보수적 치료를 받습니다. 혈압의 정상화도 치료의 상당히 중요한 구성 요소로 간주됩니다. 질병 - 간헐적 파행 - 수반되는 병리가 없다면 압력은 140/90 mm Hg를 초과해서는 안됩니다. 미술. 심장 허혈, 만성 심부전 또는 신부전이 있는 경우 권장되는 최대 압력은 130/80mmHg입니다. 미술.

혈압을 교정하기 위해 안지오텐신 전환 효소 그룹 (lisinopril, perindopril)의 약물이 표시됩니다. 이들 약물은 고혈압과 싸울 뿐만 아니라 혈관 사고 및 관련 심장 마비 등의 위험을 크게 줄이는 것으로 알려져 있습니다.

혈액의 유변학적 매개변수를 개선하기 위해 항혈소판제가 필요합니다. 아세틸 살리실산 (혈전 엉덩이, 아스피린 심장)을 기반으로 한 특히 인기있는 약물입니다. 간헐적 파행 환자에게는 심혈관 합병증의 위험이 높기 때문에 경구용 항응고제는 처방되지 않습니다.

조직의 대사 장애를 교정하기 위해 펜톡시필린은 일일 복용량 1200mg으로 사용됩니다. 이 약물은 미세순환과 혈액 유변학을 개선하고 혈관을 확장하며 그 결과 통증이 나타나기 전에 환자가 걸을 수 있는 거리가 늘어납니다.

Sulodexide라는 약물은 혈류를 개선하고 혈액 점도를 감소시키며 내피 상태를 정상화합니다. 이전에는 심각한 조직 허혈에만 처방되었으나 현재는 간헐적 파행에도 권장됩니다. 경구 및 정맥 투여 시 통증이 나타나기 전 환자가 이동하는 거리가 거의 두 배로 늘어나는 것으로 알려져 있습니다.

내피 기능은 앤지오텐신 전환 효소 억제제(페린도프릴), 베타 차단제(네비볼롤) 및 앤지오텐신 II 수용체 차단제(로사르탄)를 통해 개선될 수 있습니다. 많은 환자에서 고혈압 및 심장 병리의 존재를 고려할 때 간헐적 파행 증후군에 더 적절하고 금기 사항이 아닙니다.

간헐적 파행에 대한 민간 요법.

은행- 민간 요법

치료 중 간헐적 파행에 대한 은행나무의 효과에 대해 많은 연구가 이루어졌습니다. 그들 중 일부는 통증 없는 보행 거리에서 통계적으로 유의미하고 임상적으로 유의미한 증가를 달성했습니다. 귀하의 친척이 포장 방향에 따라 표준화된 은행나무 추출물 정제 또는 캡슐을 복용하도록 하십시오.

마늘간헐적 파행의 치료를 위해.

이유는 명확하지 않지만 마늘은 신체 모든 부위의 혈액 순환을 개선하는 것으로 보입니다. 이 약의 가장 편리한(그리고 냄새가 가장 적은) 형태는 캡슐입니다. 간헐적 파행의 징후가 있는 환자에게 증상이 사라질 때까지 2~6개월 동안 하루에 2~3회 2개를 복용하게 하십시오.

발을 위한 칵테일간헐적 파행의 치료를 위해.

간헐적 파행을 치료하기 위해 산화질소를 생성하려면 아미노산 아르기닌이 필요합니다. 이는 내피(동맥의 내벽)에서 분비되며 동맥을 이완시키고 확장시켜 혈류를 증가시키는 데 도움이 된다고 피닉스에 있는 애리조나 심장 연구소의 자연요법사인 Decker Weiss는 설명합니다. 표준 치료 용량은 아르기닌 500mg이 포함된 1캡슐을 하루 최대 3회 복용하는 것입니다.

방지.흡연, 육체적 피로, 냉증, 과도한 정신적 스트레스를 배제하는 것이 필요합니다.

간헐적 파행은 일정 거리를 걸은 후 걸을 때 하지에 발생하는 통증 및/또는 경련입니다. 전형적인 파행은 허벅지와 다리 아래 근육으로의 혈류가 부족하여 발생합니다. 그로 인해 발생하는 통증으로 인해 먼저 환자는 절뚝거리고 통증을 극복한 다음 휴식을 위해 완전히 멈추게 됩니다. 다리는 "나무처럼" 되고 "납으로 가득 차"며 순종하지 않습니다. 이러한 통증은 걸을 때만 발생하며 일반적으로 휴식을 취하면 완전히 사라집니다. 이러한 파행의 변형을 간헐적 또는 교대라고 부르는 것은 바로 이러한 발생 빈도 때문입니다. 중증 및 진행된 형태의 하지 동맥 죽상동맥경화증에서는 최소한의 운동이나 심지어 휴식 중에도 통증이 발생할 수 있습니다.

그림 1. 보행 후 종아리 근육의 통증

혈관 파행의 원인은 무엇입니까?

파행은 여러 가지 의학적 상태나 질병으로 인해 발생할 수 있지만 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다. 죽상동맥경화증이 있으면 동맥의 혈관벽이 손상되고 이 부위에 콜레스테롤 플라크가 쌓입니다. 콜레스테롤 및 기타 지질 대사 생성물의 점진적인 축적은 먼저 혈관벽의 두께를 증가시킨 다음이 플라크가 동맥 내강으로 일관되게 돌출되어 논리적으로 혈관 및 혈관의 개통 장애를 초래합니다. 좁아짐. 종종 혈관 분열 부위에 플라크가 형성되어 여러 "딸"동맥의 개통성이 한 번에 손상됩니다. 동맥이 막히거나 협착(협착)되면 하지 조직으로의 산소화(산소화) 혈류가 부족해지는 만성 상태가 발생하며, 근육은 이러한 부족에 가장 먼저 반응하여 높은 곳의 근육에 통증을 유발합니다. 기능적 부하, 즉 걸을 때. 걷거나 신체 운동을 할 때 근육의 산소 소비와 추가 혈류가 증가하지만, 플라크가 막힌 상태에서는 동맥이 충분한 혈류를 공급하지 못하고 근육이 산소 결핍 상태에 빠지게 됩니다. - 허혈이라고 합니다. 그리고 조직 허혈의 첫 번째 증상은 항상 통증입니다. 다리 통증 외에도 타는 듯한 느낌, 경련, 다리에 경련이 일어나는 느낌이 나타날 수 있습니다.

그림 2 죽상동맥경화증에서 동맥이 좁아지는 위치

간헐적 파행의 증상은 무엇입니까?

다리의 통증과 경련은 간헐적 파행의 주요 증상입니다. 통증은 날카롭거나 둔하거나, 아프거나, 욱신거리거나, 화끈거릴 수 있습니다. 죽상경화증으로 인한 말초 동맥 손상 정도, 동맥 내강을 좁히는 플라크 위치 수준, 하지의 다양한 근육 그룹의 활동에 따라 증상의 심각도와 통증의 국소화가 결정됩니다. 다리 경련이 발생하는 가장 흔한 부위는 종아리 근육입니다. 이러한 증상은 서혜부 주름 아래에 위치한 동맥이 손상되었을 때 나타납니다. 이러한 통증의 국소화를 하부 간헐적 파행이라고 합니다.

그림 3 병변의 성질에 따른 증상의 심각도

동맥이 막히거나 좁아지는 플라크가 대동맥이나 장골 동맥에 위치하는 경우 허벅지 근육에 통증이 발생할 수 있으며 이 상태는 침범 수준과 증상으로 인해 간헐적 파행이라고 합니다. 이러한 유형의 파행은 엉덩이나 서혜부 근육에 통증과 파행이 발생할 수 있고 죽상경화증으로 인해 골반 장기에 혈액 공급이 부족하여 발생하는 2차 발기 부전과 결합될 수 있는 집단 상태인 레리체 증후군의 특징입니다.

파행이 일시적으로 나타나는 이유는 무엇입니까?

일반적으로 파행을 동반한 통증의 일시적인 특성은 다리 근육에 일시적인 산소 공급 부족과 관련이 있습니다. 앞서 언급한 바와 같이, 조직에 산소 공급이 잘 되지 않는 것은 다리에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아진 결과입니다. 이러한 제한은 신체 활동 중이나 걷기 중, 추가 에너지 비용이 발생할 때 특히 두드러지며, 휴식 중에는 혈류가 근육 활동에 해당하므로 간헐적인 파행이 발생하지 않습니다. 때때로 환자는 이러한 증상의 출현으로 활동을 제한하고 혈관 전문의에게 연락하지 않고 문제에 대해 침묵합니다.

간헐적 파행 동안 혈관에는 어떤 일이 발생합니까?

대부분의 경우 간헐적 파행은 협착 또는 완전한 폐색(폐쇄) 형태의 죽상동맥경화성 손상으로 인해 동맥이 영구적으로 좁아지는 것과 관련이 있습니다. 드물게 고부하 시 심한 통증으로 인해 반사반응으로 동맥경련이나 혈관경련이 발생하는 경우도 있습니다.

하지 동맥의 죽상동맥경화증과 그에 따른 파행이 발생할 가능성이 더 높은 사람은 누구입니까?

간헐적 파행은 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 하지 동맥의 죽상경화증으로 인한 파행은 60세 미만 인구의 1~2%에서 발견되며 유병률이 증가하는 경향이 있습니다. 따라서 미국 가정의 협회(American Association of Family Physicians)에 따르면 70세 이상의 사람들에게서 혈관성 파행이 인구의 18% 이상에서 발생한다고 합니다.

그림 4 하지 동맥경화증의 유병률, 성별, 연령

죽상동맥경화증과 운동 장애를 유발할 수 있는 위험 요인은 무엇입니까?

말초 동맥 병리 및 간헐적 파행에 내재된 위험 요인은 전신 죽상동맥경화증의 형성 및 발병에 기여하는 요인입니다. 아래에는 가장 공격적인 요소부터 가장 덜 중요한 요소 순으로 나열되어 있습니다.

• 담배 흡연
• 당뇨병
• 고혈압
• 높은 혈중 콜레스테롤(고콜레스테롤혈증)
• 아프리카계 미국인 출신
• 수반되는 심혈관 병리학

간헐적 파행의 원인은 어떻게 진단되나요?

대부분의 경우 간헐적 파행을 진단하기 위해 의사는 질병의 병력을 파악하고 증상을 확인하기만 하면 됩니다. 대부분의 경우 파행 환자는 먼저 신경과 전문의를 만나고, 의사가 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 경우 해당 환자를 외과 의사 또는 혈관 외과 의사에게 직접 안내합니다. 왜냐하면 후자는 파행을 유발하는 병리학의 진단 및 치료를 다루기 때문입니다. 혈관 기원.

간헐파행의 원인을 진단하는 첫 번째 방법은 다음과 같습니다. 혈관이 좁아진 위치와 좁아진 정도를 확인할 수 있는 것이 초음파이다. 하지의 순환 장애 정도를 확인하기 위해 도플러 초음파를 사용하여 발목 상완 지수(ABI), 즉 팔과 다리의 혈압 차이를 연구할 수 있습니다. 이는 다리의 수축기 혈압을 팔에서 측정한 수축기 혈압으로 나눈 비율로 계산됩니다. 이 지수의 감소는 하지 동맥의 손상이 더 심각함을 나타냅니다. 때때로 그러한 연구는 압력 커프가 발목 부위뿐만 아니라 허벅지의 상부 1/3, 허벅지의 하부 1/3 및 하부 다리의 상부 1/3에도 적용될 때 여러 수준에서 수행됩니다. 이를 통해 우리는 혈관 막힘의 조건부 수준과 그러한 병변이 다리에 혈액 공급에 미치는 영향을 결정할 수 있습니다.

그림 5 ABI 또는 ILD 측정을 사용한 도플러 초음파

보다 정확한 진단과 가능한 수술적 치료를 위한 환자의 준비를 위해 조영증강 컴퓨터 단층촬영()과 자기공명 혈관조영술()을 사용할 수 있습니다. 표준 X선은 이러한 목적으로 점점 더 적게 사용됩니다.

간헐적 파행에는 현재 어떤 치료 옵션이 사용됩니까?

파행을 치료하는 방법에는 두 가지 주요 방법이 있습니다: 약물 요법과 외과적 치료, 소위 하지 혈관 재개통 수술입니다.

일반적으로 약물 요법은하지 동맥 죽상 동맥 경화증의 일차 치료법으로 이러한 환자에게 처방됩니다. 왜냐하면 이러한 치료는 침습적이지 않고 치료 전략을 확장해야 할 필요성을 결정할 수 있기 때문입니다. 약물을 사용하면 그 약물이 얼마나 효과적인지, 효과가 없는지, 수술적 치료가 필요한지 여부를 이해할 수 있습니다. 현재 2가지 약물의 효과가 입증되었습니다. Cilostazol - Cilostazol(상품명 Pletal)은 장기간 사용 시 동맥 확장(확장) 및 측부 혈관 형성으로 인한 간헐적 파행으로 발생하는 통증을 감소시켜 증상을 개선합니다. 다리로의 혈액과 산소의 흐름과 혈액의 "점착성"(점도)을 감소시켜 동맥을 통한 혈류를 개선하고 근육으로의 혈액 공급을 향상시키는 Pentoxifylline (상품명 Trental).

그림 6 유효성이 입증된 약물

현재 만성 간헐적 파행 치료를 위한 여러 약물의 효과가 연구되고 있지만 아직 이 병리학에서 널리 사용하도록 승인되지 않았습니다.

• ACE 억제제(안지오텐신 전환 효소)
• 항클라미디아 치료에 사용되는 약물 - 록시스로마이신
• 프로피오닐-L-카르니틴
• 디섬유타이드
• 프로스타글란딘

일반적으로 약물치료에 반응하지 않는 환자에게는 수술이 필요합니다. 영향을 받은 부위의 동맥 개통성을 회복하는 수술을 수행하거나 동맥 협착 또는 폐색 부위에 우회 수술을 수행합니다. 이를 위해 혈관 내(혈관 내) 수술과 개방 우회 수술이라는 두 가지 근본적으로 다른 개입 기술이 사용됩니다.

혈관내 중재는 풍선이 있는 카테터를 사용하여 좁아진 동맥 부분을 확장한 후 복원된 내강에 금속 스텐트(메쉬 금속 튜브)를 배치하는 것을 기반으로 합니다. 이는 동맥 개통성을 유지하고 이 부위의 반흔 조직 형성을 방지하는 데 도움이 되며, 이는 특히 특수 약물 코팅이 있는 스텐트에서 일반적입니다.

그림 7 혈관성 파행 치료를 위한 스텐트 삽입 원리

수술적 교정의 원리는 동맥 내강을 막고 있는 플라크를 제거하는 개방 수술을 하거나, 합성 혈관 이식편이나 환자 자신의 정맥(autovenin)을 이용하여 우회술을 시행하여 좁아지거나 막힌 부위 주위로 혈액을 유도하는 것입니다.

파행의 발생과 진행을 예방하는 것이 가능합니까?

파행의 원인이 되는 위험 요인 중 일부는 되돌릴 수 있으며 제거하거나 수정할 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 항상 담배를 끊고, 당뇨병에 대한 혈당 수치를 모니터링하고, 적시에 당뇨병 약을 복용하고, 혈압 수치를 조절하는 등의 작업을 수행할 수 있습니다. 최적의 혈중 콜레스테롤 수치를 유지하는 데 도움이 되는 건강한 식단의 원칙을 따르는 데 특히 중점을 두어야 합니다.

또한 이를 위해 혈액을 묽게 만들고 합병증의 위험을 줄이며 혈액의 '유동성'을 향상시키는 약물을 추가로 사용할 수 있습니다. 불행하게도 어떤 약물도 병리의 근본 원인을 완전히 제거할 수 없으며 모든 약물은 상태를 완화하고 간헐적 파행 증상을 줄이는 것을 목표로 합니다. 이 약물 그룹에는 아스피린, 클로피도그렐(Plavix), 티클로피딘(Ticlid) 및 디피리다몰(Permole, Persantine, Aggrenox)이 포함됩니다. 이른바 해체주의자들의 집단이다.

간헐적 파행의 예방과 진행을 위한 전제조건은 규칙적인 신체 운동과 훈련의 필요성입니다. 규칙적인 걷기는 파행의 임상 징후와 증상을 줄이고 통증 없는 보행 거리를 늘립니다. 약물 치료와 함께 걷는 것은 가장 효과적인 예방 조치 중 하나입니다. 그러나 때로는 걷기, 약물 요법, 나쁜 습관 교정, 위험 요인 통제로도 상태가 호전되지 않을 수 있습니다. 이 경우 어떤 상황에서도 질병이 진행되어서는 안되며하지 동맥의 죽상 동맥 경화증의보다 발전된 형태를 치료하는 것이 항상 더 어렵 기 때문에 혈관 외과 의사의 도움을 즉시 구해야합니다. 원하는 효과를 얻기가 점점 더 어려워지고 있습니다.

간헐적 파행 환자의 자연사 예후는 어떻고, 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 왜 중요한가요?

적시에 진단하고 치료하면 환자의 예후는 일반적으로 유리합니다. 치료를 받지 않으면 환자의 26%가 질병이 진행되고 시간이 지남에 따라 악화되는 것을 경험합니다. 5년 이내에 수술적 치료가 필요한 환자의 수가 원래보다 2배 이상 증가하는 것이 일반적이다. 하지 동맥의 죽상경화증 및 간헐적 파행을 앓고 있는 환자의 약 4~8%는 적시에 치료할 경우 수술적 치료가 필요하며(이 수치는 종종 훨씬 더 높음), 질병이 진행된 상태로 치료할 경우, 이 숫자는 기하급수적으로 증가합니다.

파행의 주요 원인은 죽상동맥경화증으로 인한 말초동맥의 병리이므로 간헐적 파행은 본질적으로 체내에 전신성 죽상동맥경화증이 존재함을 나타내는 지표로 뇌, 심장, 뇌 등 죽상동맥경화증의 표적기관에 대한 상세한 검사가 필요하다. 신장, 대동맥, 내장 등

간헐적 파행은 넓은 의미의 질병이 아니라 특정 질병의 증상입니다. 이는 인체의 특정 병리학적 상태의 결과로 발생하며 그 자체에 대한 의무적인 주의가 필요합니다.

이 질병은 신경근 시스템의 오작동이나하지의 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다. 이 증상은 소유자의 삶을 크게 망칠 수 있습니다. 간헐적 파행증후군은 샤르코증후군(Charcot's Syndrome)으로 200~1000m 거리를 걸을 때 다리 아래쪽에 불편함과 통증이 나타나는 것이 특징이다. 환자는 계속 움직일 수 있습니다. 그러나 통증이 빠르게 재발하여 환자가 절뚝거리게 됩니다.

질병의 종류

이 질병의 원인에 대한 연구를 바탕으로 이 질병에는 두 가지 유형이 있다는 결론이 내려졌습니다.

1. Caudogenic은 신경성이라고도 알려져 있습니다. 이는 선천적이거나 후천적으로 발생할 수 있는 요추 부위의 척추관이 좁아져서 발생합니다. 후천적 협착의 원인은 척추병증과 골연골증입니다. 결과적인 변화는 하지로의 신경 자극 전달과 중추 신경계로의 올바른 복귀를 방해합니다.
2. 혈관은 사실이며하지의 혈관에 대한 죽상 동맥 경화성 손상으로 인해 발생합니다. 동맥 내강이 좁아지면 조직의 혈액 순환과 근육에 산소 공급이 방해되어 허혈이 발생합니다.

신경성(caudogenic) 및 혈관성 질병의 징후에는 걸을 때 통증과 불편함이 포함됩니다. 차이점은 혈관 기원의 파행에는 통증이 동반되고, 신경 기원의 파행에는 감각 이상과 몸 전체에 소름이 돋는 느낌이 동반된다는 점입니다.
이러한 감각 이상은 양쪽 다리로 퍼져 서혜부 주름에 도달할 수 있습니다.

1. 심각도와 치료 전략을 결정하기 위해 Pokrovsky에 따른 임상 분류가 채택되었으며, 이는 4가지 품종을 구별합니다.
2. 1도는 환자가 이미하지에 혈액 공급에 장애가 있지만 걸을 때 아직 통증을 느끼지 않는다는 사실이 특징입니다. 주요 증상은 1000m 이상의 거리를 걸을 때나 계단을 오를 때 발생하는 불편함이다. 이 단계에서는 의사를 만나는 사람이 거의 없으므로 변화가 자주 진행됩니다.
3. 편의상 2급은 2가지 종류로 더 나누어집니다. 2A - 심한 통증이 없는 보행 거리는 200 - 1000m입니다. 2B 정도 - 환자는 두 번째 단계에서도 약물 개입이 효과적일 수 있습니다.
4. 중증 허혈이라고 불리는 3단계에는 가만히 있어도 사라지지 않는 다리 통증이 동반됩니다. 피부색이 변하고 혈액 정체 증상이 뚜렷합니다. 긴급 수술을 하면 사지나 그 일부를 구할 수 있습니다.

4도는 혈관과 근육의 돌이킬 수 없는 변화, 영양성 궤양 또는 심지어 괴저의 발생이 특징입니다. 사지는 일반적으로 절단됩니다. 그렇지 않으면 환자는 패혈증 합병증으로 사망할 수 있습니다.

진단 알고리즘

병리학은 환자가 고통 없이 극복할 수 있는 거리를 측정하는 것을 목표로 하는 다양한 테스트를 통해 감지됩니다. 이 증후군이 확인되면 다음 단계는 발생 원인을 찾는 것입니다. 동맥 내강의 폭을 결정하는 주요 방법은 도플러를 사용하여 사지 혈관을 초음파 검사하는 것입니다. 이를 통해 죽상경화성 병변의 정도나 개별 플라크의 위치를 ​​확인할 수 있습니다.

혈관 조영술은 혈관을 연구하는 주요 방법으로, 그 핵심은 혈관층에 조영제를 도입하고 특수 X선 장치를 사용하여 동맥을 통한 "여행"을 모니터링하는 것입니다. 동맥의 소실된 부분의 위치와 크기를 확실하게 확인할 수 있습니다.

질병의 초기 단계에 사용되는 효과적인 약은 걷기 훈련입니다. 또한, 의사들은 이 스포츠를 스스로 수행하는 것이 종종 부정확하고 원하는 긍정적인 효과를 얻지 못하기 때문에 특별 강사와 함께 연습할 것을 권장합니다.

병리학의 두 번째 단계에서는 위험 요인을 조절하는 조작도 효과적입니다. 따라서 치료는 전신 죽상동맥경화증을 치료하는 것으로 구성됩니다. 주요 약물 그룹:

1. 혈전증 예방을 위한 분해제 및 항응고제.
2. 혈중 총 콜레스테롤 수치를 낮추는 지질강하제.
3. 펜톡시필린을 최대용량(1200mg)으로 사용하면 증상을 완화시키고 말초순환을 개선시켜 담보생성을 촉진시킨다는 것을 확인한 연구들이 있다.
4. 다리의 심한 통증은 때때로 비스테로이드성 항염증제로 치료할 수 있습니다. 오랜 산책 후에는 충분한 휴식이 필요합니다.

세 번째 단계에서는 질병을 치료하기 위해 외과 적 개입이 가장 자주 필요하며 그 목적은 허혈 부위의 동맥 혈류를 최적화하는 것입니다. 환자의 팔다리를 살리기 위해 온갖 종류의 우회수술과 협소한 부위에 대한 스텐트 시술이 시행됩니다. 그러나 그러한 지원 조치는 효과적이지 않을 수 있습니다.

네 번째 단계는 새드엔딩이다. 변화는 되돌릴 수 없으며, 사지 절단은 광범위한 전신 죽상동맥경화증으로 인해 절단 부위가 매우 잘 치유되지 않기 때문에 종종 큰 혈액 손실과 감염을 유발합니다.

이 질병의 예방은 전신 죽상 동맥 경화증을 예방하는 데 사용되는 모든 조치입니다. 나쁜 습관, 적절한 영양 섭취, 활동적인 오락에 대한 승리는 신체 회복에 도움이 될 뿐만 아니라 질병의 출현과 발병을 예방할 수도 있습니다. 특히 위험에 처한 환자에게는 예방 조치가 필요합니다.여기에는 노인, 고혈압 환자, 당뇨병 환자, 흡연자, 과체중 사람, 대사 장애가 있는 사람이 포함됩니다.

치료가 어려운 간헐적 파행은 잠재적으로 젊은 인구에서 장애를 일으킬 수 있습니다. 자신을 돌보고 건강한 생활 방식의 규칙을 따르면 대부분의 질병을 예방할 수 있습니다.

심장과 혈관의 심각한 병리로 인해 복잡한 죽상 동맥 경화증에는 눈에 띄지 않는 수반되는 질병이 많이 있습니다. 그 중 하나는 간헐적 파행으로, 이는 기저 질환의 배경에 대해 발생하며 종종 부당하게 무시됩니다.

정맥 손상은 변함없이 동반되며 하지의 정맥이 가장 큰 피해를 입습니다. 불행하게도 걸을 때 다리에 통증이 있는 것은 사람들이 의사에게 가는 증상이 아닙니다. 따라서 간헐적 파행은 중단 없이 진행될 수 있는 충분한 시간을 갖고 있으며 점점 더 큰 영향을 미치는 영역을 포괄합니다.

이러한 방치는 간헐적 파행의 심각한 허혈 진단 후 첫 6개월 이내에 환자가 영향을 받은 사지를 잃을 수 있다는 사실로 이어집니다. 또한 죽상 경화증 진단을받은 다른 환자보다 두 배나 자주 혈관 병리학 적 상태의 다양한 악화를 경험합니다.

이유

간헐적 파행의 주요 원인은 죽상경화성 혈관 질환으로 여겨지지만, 다른 원인도 있습니다.

• 다리에 대한 외상성 영향;
• 양도됨;
• 다리 혈관에 독소가 침착됩니다.
• 통풍;
• 동상.

위에서 언급한 PC 질병의 원인은 의료 지원을 요청한 전체 전화 수의 유발 요인 중 약 10%를 차지합니다.

심혈관 질환과 관련된 모든 질병과 마찬가지로 혈관 죽상 경화증은 남성 신체에 우선적으로 영향을 미칩니다. 호르몬 보호가 약화됨에 따라, 즉 65세가 되면 여성에서 이 병리학에 대한 민감성이 증가하지만 이 통계의 비율은 여전히 ​​남성-여성 비율로 약 70:30입니다.

사람들이 가장 먼저 주목하는 것은 질병의 초기 단계는 아니지만 어떤 강도로 걸을 때 통증이 있다는 것입니다. 간헐적 파행의 주요 징후 이전에도 다리 피로, 종아리와 발목 피부의 부분적 민감성 상실, "소름"과 같은 경미한 불편 현상으로 환자의 관심이 끌립니다.

그러나 진짜 걱정은 상대적으로 짧은 거리라도 통증 없이 걸을 수 없다는 점에서 비롯되기 시작합니다. 이는 동맥혈 부족이 임계점에 가까워지고 다리 혈관이 굶어 죽기 시작하기 때문입니다.

환자는 꽤 견딜 수 있을 만큼 일정 거리를 이동하지만, 피로가 시작된 후 휴식을 취하지 않으면 피로가 빨리 통증과 고르지 못한 보행(절뚝거림)으로 이어집니다. 이 경우 환자는 다리 (또는 한쪽 다리)를 쭉 뻗은 상태로 앉아야합니다. 그렇지 않으면 불편 함이 타는듯한 통증으로 대체됩니다.

시간이 지남에 따라 질병이 얼마나 빨리 진행되는지에 따라 간헐적 파행의 증상은 다음과 같은 증상으로 악화됩니다.

• 가능한 모습;
• 다리의 온도는 일반적인 체온에 비해 상당히 낮아집니다.
• 피부가 점점 창백해지는 것을 볼 수 있습니다.
• 발 부분에서는 더 이상 느낄 수 없습니다.

환자가 영양성 궤양을 발견했을 때 다리 손상 정도 수준에서 150m 이상 걷는 것은 환자에게 견딜 수 없는 고통에 접하게 됩니다. 이 단계에서는 빈번한 일시 중지와 휴식이 더 이상 아무런 역할을 하지 않습니다. 통증은 줄어들지 않는 것처럼 보입니다.

진단

간헐적 파행의 진단은 오래 걸리지 않으며 확인이 거의 필요하지 않습니다. 이는 발의 맥박을 촉진하는 것이 거의 불가능하고 병든 사지의 모양이 건강한 사지의 모양과 크게 다른 단계에서 이미 그렇습니다. 간헐적 파행의 이러한 모든 특징은 그 자체로 나타납니다.

때로는 전체적인 그림을 얻고 질병이 위치한 단계를 식별하기 위해 다음을 포함한 일련의 진단 조치가 필요합니다.

• 발목과 어깨 부분(두 부분은 똑같이 중요해야 함)
• 안티그래픽 연구;

진단이 완전히 확인된 간헐적 파행의 치료는 주로 약물 지원의 틀 내에서 수행되지만 특별한 경우에는 수술이 처방됩니다.

치료

정상적인 혈류를 회복시키는 수술을 하더라도 후속 치료 조치가 취소되지는 않습니다. 재활 후 처방되는 파행 치료는 환자의 평생 동안 동반되어야 합니다.

신체 활동 치료:

• 대부분의 약물 치료는 지속적으로 신체적 스트레스를 가하는 형태의 지원이 없으면 그 중요성을 잃게 됩니다. 이를 수행하는 가장 접근하기 쉬운 수단은 걷기입니다. 매일 최소한 30분 정도는 걸어야 하지만, 발의 이 시간이 심한 통증에 접할 경우에는 10, 15분으로 줄인 후 점차적으로 늘어납니다.
• 치료기간 동안 완전한 금연이 매우 중요합니다.

보수적 치료:

• 약물 치료는 손실된 기능을 정상화하고 지질 대사를 교정하며 혈압을 조절하고 신체의 대사 과정을 가속화하도록 설계되었습니다.
• 지질 스펙트럼의 기능을 정상화하기 위해 약물이 처방됩니다. 이는 모든 단계의 간헐적 파행 치료에 사용해야 합니다.
• 혈당 수치를 조절하려면(당뇨병 병력이 없는 경우) 혈당계 수치를 모니터링하고 단순 탄수화물을 배제하는 식단을 준수해야 합니다.
• 정상 압력이 140/90mmHg를 초과하는 경우. Art., 뚜렷한 심장 질환 (당뇨병)이 없으면 뇌졸중과 심장 마비의 발생을 예방하는 lisinopril 및 perindopril과 같은 약물로 치료가 처방됩니다.
• Sulodexide를 담당하며 정맥 투여에 권장됩니다.

작업

수술 절차를 수행하는 기술은 다음과 같습니다.

• 최소 침습적;
• 절단;

가장 과감한 방법인 절단은 상태를 극도로 무시하는 경우에만 수행됩니다. 최소 침습적 방법에는 혈전제거술, 동맥내막절제술, 혈관성형술이 포함됩니다. 후자는 때때로 스텐트 도입으로 인해 복잡해집니다.

다른 방법을 사용하는 것이 부적절할 경우 절단으로부터 다리를 보호할 가능성이 있는 경우 우회 수술이 필요합니다. 이 경우 환자 자신의 혈관과 유연한 보철물을 모두 션트로 사용합니다.

간헐적 파행이 더 이상 약물 효과에 반응하지 않고 환자의 삶의 질이 점진적으로 저하되는 경우 외과적 개입이 정당화됩니다.

간헐적 파행(IC)은 사람들에게 자주 발생하는 다소 위험한 병리이지만 의료 전문가가 항상 이에 주의를 기울이는 것은 아닙니다.

병리학의 발달은 빠르게 추진력을 얻고 있으며 PC의 시기적절한 치료를 받지 못한 많은 환자들이 하지 허혈이라는 위독한 상태로 진단됩니다.

간헐적 파행 증후군의 복잡한 형태는 사지 절단입니다.

간헐적 파행 증후군이란 무엇입니까?

간헐적 파행 증후군(라틴어 claudicatio)은 다리를 사용한 후에 나타나는 하지의 통증 감각입니다.

• 긴 도보 거리 동안;
• 무거운 물건을 들어올릴 때;
• 달리고 난 후.

일정 기간 휴식을 취하면 통증이 사라집니다. 이러한 통증은 동맥 혈류 시스템의 만성 병리 과정에서 발생하여 근육 조직에 혈액 공급이 불충분하게 발생합니다.

이 질병은 사지의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 한쪽 다리 또는 양쪽 다리에 영향을 미칠 수 있습니다. 대부분의 경우 통증 증상은 발목 관절과 다리 부위에 나타납니다.

증후군의 초기 발병 중에는 휴식을 취하면 증상이 완화되지만, 이 병리는 급속히 진행되는 경향이 있으며, 짧은 시간이 지나면 통증이 너무 심해져 움직일 수 없게 됩니다.

대부분의 경우 통증 증상은 발목 관절과 다리 부위에 나타납니다.

위험 그룹

이 증후군은 다음과 같은 위험 그룹의 환자에게 일반적입니다.

• 고령;
• 동맥성 고혈압으로 고통받는 사람들;
• 당뇨병 환자;
• 알코올 중독자;
• 니코틴 중독으로 고통받는 환자;
• 비만환자;
• 심장병이 있는 경우
• 대사 장애가 있습니다.

간헐적 파행의 위험은 무엇입니까?

혈류 시스템에서 이러한 병리학적 과정의 병인은 동맥의 협착이 발생하고 영향을 받은 부위의 생물학적 체액의 흐름을 방해합니다. 근육 조직은 기능을 수행하는 데 충분한 산소 분자와 영양분을 공급받지 못합니다. 혈류 시스템의 저산소증과 근육 조직의 허혈이 발생합니다.

허혈은 고통스러운 증상으로 나타납니다.

병리학 발병의 위험은 혈관막의 이러한 변화가하지의 동맥뿐만 아니라 병리가 동맥의 줄기와 심장 기관의 동맥 및 대뇌까지 확장된다는 사실에 있습니다. 선박.

파행 진단 후 향후 5년 동안 간헐적 파행 증후군에 대한 통계는 실망스럽습니다.

• 환자의 20.0%는 급성 관상동맥 증후군과 뇌세포로의 혈액 공급 장애로 인해 사망합니다.
• 환자의 10.0%는 다리 절단 수술을 받으며 그 결과 장애가 발생합니다.

간헐적 파행은 완전히 치료할 수 없는 질병이지만 시기적절한 치료와 예방 조치를 통해 환자의 수명을 연장하고 절단 수술로부터 사지를 구할 수 있습니다.

혈관외과 의사는 이 증후군을 치료합니다.

간헐적 파행의 원인

간헐적 파행 증후군은 만성 동맥 부전으로 인해 발생합니다. 병리학은 혈관 질환에 의해 유발됩니다.

이러한 혈관 질환은 파행 증후군 발병에 미치는 영향 정도에 따라 표에 분포되어 있습니다.

질병의 이름	백분율로 표시된 수량
동맥벽에 콜레스테롤 플라크가 쌓이는 것 - 죽상동맥경화증	81.6
비특이적 대동맥염은 혈관간막의 염증 과정으로 인해 발생하는 자가면역 병리입니다.	9
당뇨병성 혈관병증은 당뇨병의 2차 병리로, 혈액 내 높은 포도당 지수로 인해 혈관 막의 변화가 발생합니다.	6
폐쇄성 혈전혈관염은 벽의 내강에 혈전이 나타날 때 동맥막의 모든 층에서 발생하는 염증 과정입니다(버거병).	1.4
레이노 증후군은 큰 직경의 동맥과 정맥 줄기에 영양을 공급하는 미세 순환의 모세 혈관 및 경련이 좁아지는 만성 병리학입니다.	1.4

또한 간헐적 파행이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

• 통풍 질환;
• 하지의 신경 말단 기능에 영향을 미치는 척추관 장애(신경성 간헐적 파행)
• 하지의 외상;
• 신체의 중독;
• 급성기에 신체에서 발생하는 감염성 병리뿐만 아니라 만성적으로 발생하는 감염;
• 신체와 하지의 저체온증.

이 병리는 종종 알코올 중독이나 흡연과 같은 나쁜 습관을 가진 사람들에게 영향을 미칩니다.

니코틴과 알코올의 독성 성분은 혈관을 손상시키고 혈전증을 유발합니다.

간헐적 파행의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 앉아서 생활하는 생활방식;
• 동맥성 고혈압;
• 병리학 비만;
• 척추 질환.

분류

의학에서는 Pokrovsky-Fontaine 시스템에 따른 간헐적 파행의 병리 과정 분류 단계가 사용됩니다.

병리학 발달 단계	각 단계의 특징
1단계 - 간헐적 파행의 비제한적 단계	· 온도가 떨어지면 다리의 민감도가 증가합니다.
	· 소름이 돋는다;
	· 팔다리의 따끔거림;
	· 다리 아래쪽에 경련이 발생합니다.
	· 다리와 손톱의 털 성장이 느려집니다.
2단계 - 보행 장애가 있는 제한 단계	· 단계 유형 A – 200.0미터를 이동한 후에 통증 증후군이 나타나기 시작합니다.
	· B단계 - 이동 거리 200.0m까지 통증이 나타나기 시작합니다.
3단계 - 다리에 체중을 지탱하지 않고 휴식할 때 사지에 통증이 있음	· 세 번째 단계의 초기 단계에서는 휴식 후 다리를 침대에서 내린 후 통증이 발생합니다.
	· 더 진행되면 다리의 통증이 영구적이고 부어오르며 피부가 창백해지고 푸르스름해집니다.
4 단계 - 사지 근육 조직의 궤양과 괴사가 다리에 나타납니다.	· 네 번째 단계의 초기 단계에서는 다리에 단일 궤양이 나타납니다.
	· 진행기간 동안 다발성 궤양이 다리의 넓은 부위를 덮고 근육조직의 괴사가 발생한다.

두 번째 단계의 징후를 결정하기 위해 거리를 취하면 이는 장애물이 없는 평평한 도로를 따른 거리입니다.

중증 사지 허혈에 대한 확립된 의학적 진단은 파행이 있는 세 번째 단계, 때로는 네 번째 단계에서 고정됩니다. 이 정도의 병리학으로 사람은 진통제로 단기간 완화될 수 있는 통증을 경험합니다.

이 단계에서는 영향을 받은 사지가 절단될 위험이 있습니다.

원인에 따른 간헐적 파행의 분류

간헐적 파행은 질병의 원인에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 원인성 또는 척추 파행;
• 파행의 골수성 또는 말초성 병인.

의사들은 골수성 파행을 당뇨병 및 내막염의 발병뿐만 아니라 혈류계 혈관벽의 콜레스테롤(죽상동맥경화증) 병변과 연관시킵니다.

처음에 후천적 병리는 하지의 불편함으로 나타나며 적시에 약물 치료가 제공되지 않으면 통증 증상으로 바뀌고 다리의 동맥벽과 근육 조직 세포가 추가로 파괴됩니다.

척추(caudogenic) 유형의 가변성 파행은 척수의 회백질에 생물학적 체액을 공급하는 모세혈관 손상의 결과입니다.

동맥 손상 정도에 따른 간헐적 파행의 종류

동맥 손상 정도에 따라 간헐적 파행에는 3가지 유형이 있습니다.

동맥 손상 수준	병변의 국소화의 특징
높은 수준의 동맥 손상	· 엉덩이에 통증이 느껴진다.
	· 엉덩이 통증;
	· 대동맥의 혈류 장애;
	· 장골 혈관의 혈액 이동이 손상됩니다.
전형적인 병변 수준	· 다리 근육 조직의 통증;
	· 슬개골 아래 동맥 부분이 영향을 받습니다.
낮은 수준의 동맥 손상	· 발목과 발의 통증;
	· 동맥의 발목 부분의 직경이 좁아집니다.

간헐적 파행의 증상

사람의 간헐적 파행의 주요 증상은 절뚝거리는 보행입니다.

이 병리에는 다른 증상도 있습니다.

임상 증상	발현의 특징
쓰림	· 병리학 발달의 초기 단계에서 통증은 팔다리에 부하가 가해질 때 느껴지고 나중에는 질병이 진행되고 휴식할 때 느껴집니다.
	· 조직세포의 괴사가 없으면 초기 통증은 안정 후 사라지며, 병이 진행됨에 따라 진통제로 완화된다.
감각 이상 증상	· 다리의 영향을 받은 부분 또는 양쪽 다리의 무감각;
	· 차가운 사지.
피부 상태의 변화	혈전 혈관염이 발생하는 피부 다한증;
	· 표피가 벗겨지고 손톱판이 건조해지고 부서지기 쉬운 건조한 피부가 나타납니다.
뼈의 골다공증	· 체내 칼슘 배설 증가로 인해 뼈가 더 취약해집니다.
탈모증의 증상	· 사지 피부 부위의 대머리.
조직 세포 위축	· 근육 조직 세포의 파괴;
	· 다리의 지방 조직 세포 파괴.
사지의 괴저	· 세 번째 및 네 번째 발달 단계의 병리학적 간헐적 파행의 징후;
	· 복원에는 적합하지 않고 제거만 필요한 근육 조직의 괴사.

간헐적 파행의 증상은 증상의 근본 원인인 병리 증상과 유사합니다. 병리학의 경미한 단계는 통증을 유발하지 않으며 심각한 질병의 징후를 느끼지 않습니다.

시기 적절한 진단만이 증후군을 식별할 수 있으며 의사는 적절한 자격을 갖춘 치료 요법을 처방할 것입니다.

진단

간헐적 파행의 진단을 내리려면 진료소에 가서 일반의의 진찰을 받아야 합니다. 치료사는 환자를 검사하고 통증의 본질과 병리학적 증상을 알아냅니다. 다음은 기억 상실의 수집입니다.

그 후 치료사는 전문 전문가와의 상담이 필요한지 여부를 결정합니다.

• 심장 전문의;
• 정맥 전문의;
• 혈관외과 의사;
• 신경과 전문의와의 상담.

진단 테스트 방법	연구의 특징
의사의 검사	· 혈압 지수를 측정합니다.
	· 맥박이 측정됩니다.
	· 혈당 지수를 측정합니다.
	· 피부 검사;
	· 손톱 박리 여부를 확인하기 위해 손톱판 검사;
	· 팔다리의 붓기 정도를 확인합니다.
기능 테스트	· 오펠 테스트 - 이 테스트는 누운 자세에서 수행됩니다. 다리 높이를 40.0cm 높이로 올리고 120초 동안 이 자세로 누워 있어야 합니다. 다리 피부의 창백함과 청색증을 검사합니다.
	· Burdenko 테스트 - 무릎 관절에서 다리를 빠르게 10회 구부려야 합니다. 피부에 마블링이 있는지 확인합니다.
	· 팔첸코프(Palchenkov) 테스트 - 다리를 꼬고 10분 동안 이 자세로 앉아 있어야 합니다. 혈류가 손상되면 영향을 받은 사지에서 통증이 느껴지고 피부색이 변합니다.
도플러 초음파 방식(초음파촬영)	· 혈류 시스템의 생물학적 체액 속도가 결정됩니다.
	· 동맥층을 따라 병리학적 초점의 국소화;
	· 혈류 시스템 장애의 원인을 규명합니다.
	· 영향을 받은 부위에 혈액 공급을 확인합니다.
	· 수술적 치료 시 제거할 수 없는 동맥 부위의 판별.
런닝머신 테스트	· 200.0m를 걸은 후 혈류 회복 지표를 평가합니다.
	· 다리의 혈류 예비량이 제한되어 있습니다. 혈액 공급이 15분 이내에 회복되었습니다.
	· 심각한 상황 - 복구에 15분 이상 소요.
	· 환자는 수술 직전에 검사를 받습니다.
피부를 통한 산소측정	· 동맥과 모세혈관의 혈액 내 산소 농도가 결정됩니다.
	· 혈액 내 산소 균형을 독립적으로 유지하는 능력;
	· 사지 혈액 내 산소의 표준 지표는 60.0 - 50.0mm입니다. rt. 미술.;
	· 테두리 지수 - 40.0 - 30.0 mm. rt. 미술.
유량 측정은 레이저 도플러그래피입니다.	· 사지 모세혈관의 혈류를 평가합니다.
혈관조영술 방법	· 조영제를 이용한 동맥 상태 연구;
	· 동맥 손상 부위를 결정하는 정확성;
	· 병변 위치의 혈관막을 평가합니다.

의사는 또한 실험실 임상 검사를 처방합니다.

• 혈액 성분의 일반 분석;
• 지질 분석을 이용한 생화학적 연구;
• 혈액 내 포도당 지수를 확인하기 위한 분석입니다.

필요한 경우 자기공명검사와 컴퓨터 단층촬영을 이용한 검사를 처방할 수도 있습니다.

간헐적 파행의 치료

간헐적 파행은 평생 동안 치료해야 하는 병리학입니다. 이 질병은 완전히 치료될 수는 없지만 지지 요법을 통해 환자의 상태를 완화하고 수명을 연장할 수 있습니다.

병리학의 발달 정도에 따른 치료:

질병 발달 단계	치료의 특징 및 유형
1단계	· 보존적 약물 요법.
2단계 - A형	· 약물 치료;
	· 수술적 치료.
3단계 - 두 번째 유형 B	· 재건 수술 치료.
4단계	· 재건 수술;
	괴사 조직 세포 제거;
	· 팔다리 절단.

보수적 치료

간헐적 파행의 병리학의 모든 단계에서 약물 보존 치료가 평생 동안 처방됩니다.

약물 치료 및 보수 치료의 원리는 표에 설명되어 있습니다.

치료원리	임상 권장 사항 및 약물 이름
병리학의 도발자를 제거하십시오	· 술을 끊는다.
	· 니코틴 중독을 포기하십시오;
	· 혈당 지수를 지속적으로 모니터링하고 낮추십시오.
	· 혈중 콜레스테롤 지수를 감소시킵니다.
항혈소판제 약물 복용 - 혈관 혈전증을 예방하기 위해 혈장 구성을 더 액체로 만들기 위해	· 약물 아스피린;
	· 플라빅스 제품;
	· 분리되지 않은 Tiklid.
신체의 지질 대사를 조절하고 콜레스테롤 지수를 낮추려면 - 스타틴 약물을 복용하십시오.	· 약물 로바스타틴;
	· 의약품 Lipobolite;
	· 약물 리포스타빌.
신체의 대사 과정을 회복	· 비타민 복합제를 섭취하십시오.
	· 약물 트렌탈(Trental);
	· Actovegin 제품.
혈액 내 산소 농도를 최대 95%까지 증가시킵니다.	· 약물 토코페롤
프로스타글란딘 약물 그룹 - 혈관막의 염증 과정을 감소시킵니다.	· 약물 알프로스탄(Alprostan);
	· 약 바소프로스탄.
면역체계의 기능을 활성화하고 성능을 향상시키기 위해 약물을 복용합니다.	· T-액티빈;
	· 약물 폴리옥시도늄;
	비페론 치료제.
약물을 사용하지 않고 치료	· 치료 마사지;
	· 물리치료;
	· 리조트 및 요양소 치료;
	· 운동 요법;
	· 황화수소 욕조.

걷기는 치료이다

간헐적인 파행이 있는 환자의 경우 치료적 걷기가 필요합니다. 의사가 이동을 위해 허용한 시간과 거리를 초과하지 않는 활동.

걷기는 혈류 시스템의 혈액 이동 속도를 향상시켜 조직에 산소를 더 많이 공급하고 영양분은 정상적인 기능을 위해 세포에 더 빨리 도달합니다. 걸을 때 근육 조직이 따뜻해지고 동맥막 상태가 좋아집니다.

치료적 걷기는 매일 신선한 공기를 마시거나 집에서 시뮬레이터를 이용해 실시해야 합니다.

치료 과정의 최대 시간은 50분을 넘지 않습니다. 이러한 치료의 치료 과정은 12주 이상입니다.

간헐적 파행에 대한 다이어트

간헐적 파행의 병리 진행을 줄이려면 저콜레스테롤 식단을 준수하고 당뇨병에 금지되는 다이어트 식품도 제외해야 합니다.

메뉴에 오메가 3가 풍부한 해산물을 포함시키세요.

다량의 신선한 야채, 과일, 정원 허브를 식단에 도입하고 샐러드에 적극적으로 혼합하십시오. 샐러드에는 아마씨유, 올리브유 또는 옥수수 식물성 기름으로 양념을 해야 합니다.

시리얼을 섭취하고 트랜스 지방이 풍부한 상점에서 구입한 가공 식품을 피하세요.

당뇨병이나 비만이 있으면 과자, 밀가루 제품, 흰빵을 포기하십시오.

모든 음식은 찌거나 삶거나 굽거나 끓여야 합니다. 튀긴 음식은 섭취가 엄격히 금지됩니다.

붉은 색이나 기름진 고기를 먹지 마십시오. 먼저 껍질을 제거한 닭고기나 칠면조 고기를 먹는 것이 좋습니다.

민간 요법 및 기술을 이용한 간헐적 파행 치료

간헐적 파행 치료를 위한 민간 요법이 사용됩니다.

• 치료용 진흙의 응용;
• 질경이 잎, 끈잎 또는 카모마일을 세인트 존스 워트와 함께 사용하십시오.
• 몸 전체에는 콘트라스트 샤워를 사용하고 발에는 콘트라스트 욕조를 사용하세요.
• 약초를 달여 만든 목욕;
• Hirudotherapy.

간헐적 파행의 수술적 치료

외과 적 치료는 동맥관을 복원하고 혈류 시스템의 정상적인 기능을 회복하는 것을 기반으로합니다.

외과 적 치료 방법	작업의 특징
수술적 치료 방법 - 동맥내막절제술	영향을 받은 동맥 내벽의 일부를 절단함
동맥 대체술을 이용한 절제술	영향을 받은 혈관의 일부를 제거하고 정맥의 일부 또는 인공 혈관으로 교체
혈관 우회 방법	손상된 동맥을 지나 우회 경로를 생성하여 순환계의 혈액 이동을 개선합니다.
최소침습 풍선혈관성형술	풍선을 사용하여 동맥의 내강을 확장
최소침습 동맥 스텐트 시술법	동맥 내벽이 터지는 것을 방지하기 위해 동맥의 영향을 받은 부분에 메쉬를 배치하거나 동맥을 확장하고 취약성을 방지할 수 있는 스탠드를 삽입합니다.

특히 심한 경우, 질병의 경과는 간헐적인 파행이며, 외과적 치료에는 영향을 받은 사지의 괴사 조직을 제거하고 사지를 절단하는 것도 포함됩니다.

방지

간헐적 파행을 예방하기 위한 조치로서, 우선 다음이 필요합니다.

• 나쁜 습관을 버리십시오 - 니코틴 및 알코올 중독;
• 지속적인 식단과 영양 문화 준수;
• 매일 신체 운동과 적절한 운동;
• 비만인 경우 체중을 줄이십시오.
• 혈액 내 콜레스테롤의 체계적인 조절;
• 매일 혈당 모니터링 - 당뇨병의 경우;
• 굽이 없는 신발을 신으세요.
• 발에 꼭 맞는 신발을 신지 마십시오.
• 발가락 부상( 굳은살, 수종)을 방지하려면 신발의 발가락 부분이 부드러워야 합니다.
• 발에 신는 양말은 고무줄이 꽉 조여서는 안 되며 정강이에 압력을 가해서도 안 됩니다.
• 몸을 지나치게 식히지 마십시오.
• 항상 발을 따뜻하게 유지하십시오.

질병 간헐적 파행으로 인한 삶의 예후

간헐적 파행은 만성 형태의 병리학에서 발생하는 혈류 동맥 손상의 주요 증상입니다.

이 증후군은 치료가 불가능하며 보존적 유지요법은 평생 지속됩니다.

남성은 인구의 절반인 여성보다 두 배나 자주 간헐적인 파행으로 고통받습니다.

환자가 증후군 진단을 받은 후 최대 30.0%의 환자가 향후 5년 이내에 사망하며 예후는 좋지 않습니다.

진단 후 10년이 지나면 환자의 최대 70.0%가 사망하며 예후는 좋지 않습니다.

간헐적 파행 환자의 최대 65.0%는 급성 관상동맥 증후군 또는 뇌동맥 파괴(뇌졸중)로 인해 사망하며 예후는 좋지 않습니다.

적시에 진단하고 병리학에 대한 적절한 치료를 통해 최대 75.0%의 환자가 혈관 상태를 안정시키고 체내 혈류를 확립했으며 예후는 양호합니다.

45.0%의 환자에서는 다리 통증이 최소화되어 예후가 양호합니다.