발작성 심방세동: 임상상, 진단, 치료, 응급처치. I49 기타 심장 박동 장애 ICD 10에 따른 부정맥 코드

심실상 심박조율기의 마이그레이션- 심박조율기가 동방결절에서 방실결절로 점진적으로 이동하는 것이 특징인 리듬입니다. 동일한 리드의 ECG에서는 P파의 모양, 진폭, 극성 및 P-P, P-Q 간격의 지속 시간이 순차적으로 변경됩니다.

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:

I49.8

원인. 건강한 사람의 Vagotonia. 식물성 혈관성 긴장 이상증. IHD. 심근염. 아픈 부비동 증후군.

증상(징후)

임상 발현- 상태의 원인에 따라 결정됩니다.
심전도 - 식별. 리듬이 불규칙하고 심박수가 분당 100 미만입니다. 부비동 및 비동 P파 P-Q 간격의 지속 시간은 다양하며 0.12초 미만일 수 있습니다.

진단

감별진단. 부비동 부정맥. 빈번한 심방 수축기외수축.
기저질환의 치료.

ICD-10. I49.8 : 기타 명시된 심부정맥

심근 경색 중 폐부종은 심부전을 수반하는 병리학 적 과정입니다. 이 경우 관상 동맥의 혈류 장애로 인해 심장에 산소와 영양분 공급이 중단되므로 심근 (심장 근육)의 영향을받는 부위의 세포가 죽습니다. 이는 폐 조직과 폐포의 혈관에서 방출된 혈장의 축적으로 인해 발생하는 폐 부종의 발생을 동반할 수 있습니다. 따라서 심장마비는 환자의 호흡 문제로 인해 복잡해지며, 이는 환자의 사망으로 이어질 수 있고 즉각적인 대응이 필요한 매우 위험한 상태입니다.

ICD-10에 따르면 이 질병에는 코드 121이 할당되고, 폐부종 형태의 합병증에는 코드 150.1이 할당됩니다.

질병은 왜 발생합니까?

심장병 전문의는 이러한 복잡한 병리의 발달을 두 가지 요인과 연관시킵니다.

죽상동맥경화증으로 인해 관상동맥이 막히거나 내강이 크게 좁아지는 경우.
특정 심장 병리로 인해 심실의 압력이 너무 높습니다.

아시다시피 심장이 하는 일은 혈액을 펌프질하는 것입니다. 심장은 주기적으로 수축하는 반면 심근은 이완되거나 다시 수축됩니다. 심장이 이완되면(소위 확장기) 심실은 혈액으로 채워지고 수축기(수축) 중에는 심장에 의해 혈관으로 펌핑됩니다.

환자에게 심장마비가 발생하면 심실은 완전히 이완하는 능력을 잃습니다. 이것은 일부 근육 세포의 죽음, 즉 괴사로 인해 발생합니다.

심실과 관련된 유사한 문제가 다른 병리에서도 관찰됩니다.

허혈성 질환;
대동맥 협착증;
고혈압;
비대성 심근병증.

그러나 심장 마비 중 심실 기능 장애의 원인이 괴사라면 나열된 경우에는 다른 병리학 적 변화도 마찬가지입니다.

심장 마비 중에 폐 모세 혈관과 폐 순환에 혈액이 정체된다는 사실에 있습니다. 정수압이 점차 증가하고 혈장이 폐 조직과 간질 체적에 침투하여 혈관에서 "압착"됩니다. 이 과정은 급성 호흡 기능 장애를 일으키고 환자에게 치명적일 수 있습니다.

증상

의학에서는 부종이 있는 심장마비의 징후로 다음 증상을 고려하는 것이 일반적입니다.

위 구덩이, 흉골 뒤 또는 심장 부위에 심각한 통증;
진행성 약화;
분당 최대 200회까지 심박수 증가, 그 이상(심각한 빈맥)
혈압 상승;
호흡 곤란, 공기 부족;
폐에 천명음이 있음. 그들은 처음에는 건조하다가 점차적으로 젖어 있게 됩니다.
영감에 따른 호흡 곤란;
젖은 기침;
청색증(피부와 점막의 청색 변색);
환자는 식은땀을 흘리고 있다.

병리학 적 상태가 진행됨에 따라 온도가 상승하지만 38도를 초과하지 않습니다. 증상은 심장마비 발생 후 5~6시간 또는 하루 후에 나타날 수 있습니다.

부종이 폐로 완전히 퍼지면(특히 좌심실 손상과 심장마비 자체로 인한 심부전의 경우에 일반적임) 호흡곤란이 심해집니다. 폐의 가스 교환이 계속 악화되고 환자는 질식을 경험합니다. 체액은 점차적으로 기관지와 폐포로 들어가고 폐포는 서로 붙어 환자의 폐에서 젖은 천명음이 들립니다.

부종을 동반한 심장마비의 결과

적시에 올바른 지원이 제공되면 환자의 사망을 예방할 수 있습니다. 응급처치가 제공되지 않으면 질식이나 심방세동으로 인한 사망 가능성이 높습니다.

이러한 유형의 심근경색은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

심장성 쇼크. 환자의 혈압이 떨어지고 맥박이 가빠지며 결국 심장 근육이 멈춥니다.
심장경화증: 심장마비 후, 공격으로 인해 죽은 심장 조직에 상처가 남습니다.
방실 차단: 심장 내부의 전기 충격 전도를 방해하여 통과가 완전히 중단됩니다.
섬유성 심낭염. 이 병리학은 심장의 섬유막에 영향을 미치는 염증 과정을 특징으로 합니다.
경색 후 동맥류(영향을 받은 심장 심실 벽의 일부가 부풀어 오르기 시작함). 이 병리는 심장 마비 후 몇 달 후에 발생할 수 있으며 100건 중 약 15건으로 기록됩니다.
폐경색이 발생할 위험이 있습니다. 일부 폐 조직은 죽어서 흉터 조직으로 대체될 수도 있습니다.
뇌경색.

환자에 대한 진단 및 지원

초기 진단은 일반적으로 현장에 출동한 구급차 의사가 수행합니다. 심장 마비 및 폐부종 증상의 임상상이 매우 명확하게 표시되고 초기 검사를 기반으로 상당히 정확한 결론을 도출할 수 있기 때문에 숙련된 전문가가 환자 질병의 원인을 파악하는 것은 매우 간단합니다.

진단은 ECG와 심장 박동 청취를 통해 명확해집니다. 환자가 치료를 위해 병원에 입원하면 폐와 심장에 대한 초음파 진단(또는 엑스레이 검사)도 받습니다. 추가적으로 검사가 이루어집니다. 혈액에서 특정 단백질과 효소는 물론 다양한 혈액 세포의 함량도 검사됩니다.

진단 시 심장마비의 여러 증상이 내출혈, 기흉, 위궤양 천공, 췌장염 및 기타 질병의 증상과 유사하다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

구급차가 도착하기 전에 환자를 반쯤 앉은 자세로 눕혀야 합니다. 심장 동맥을 확장하기 위해 니트로글리세린을 15분 간격으로 1~2정을 환자의 혀 아래에 배치합니다. 또한 환자가 아스피린 150mg을 씹어 삼키도록 하는 것이 좋습니다. 그런 다음 의사가 전문적인 치료를 시작할 때까지 기다려야 합니다.

심장마비를 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

운동.
체질량 지수를 정상으로 가져옵니다.
나쁜 습관을 버리십시오.

정기적인 건강 검진과 확인된 질병의 시기적절한 치료가 매우 중요합니다.

아픈 부비동 증후군

부정맥에 대한 현대적인 견해에 따르면, 부비동염 증후군은 복합 형태에 속합니다. 이는 주요 임상 심전도 증후군이 다른 유형의 전도 또는 자동성 장애와 결합되어 있음을 의미합니다.

특히, 그 증상은 이소성 부정맥과 결합된 지속적인 서맥(아마도 동심폐쇄로 인해)이 특징입니다.

수축기외,
심방조동,
심방세동,
심실상발작성빈맥.

덜 일반적으로 관찰되는 것은 파악하기 어려운 수축과 박동 또는 단지 느린 심방(방실) 박동입니다. 가장 위험한 징후는 모든 리듬의 원천이 중단되어 무수축이 반복적으로 발생하는 것입니다. 이러한 현상을 동이개성 실신이라고 합니다. 더 자주 발작성 깜박임이나 빈맥의 공격으로 인해 유발됩니다.

이러한 병변의 유병률은 성별에 관계없이 노년층에서 일반적입니다. 그러나 이는 심장병이 있는 어린이에게도 발생합니다. 인구 10,000명당 동방결절 약화는 3~5명에게서 발견됩니다.

ICD-10에서 이 증후군은 코드 I49.5를 사용하여 "기타 심장 박동 장애" 그룹에 포함됩니다.

동방결절 변화의 병리생리학

동방결절은 대정맥과 우심방의 경계에 위치하며 심장박동기 역할을 합니다. 신경계의 섬유가 연결되어 있으며 이를 통해 신체 활동 및 스트레스 중 가속의 필요성에 대한 "명령"이 전달됩니다. 따라서 결절은 신체의 요구 사항에 따라 심장 활동을 조정하고 조정하는 중요한 구조입니다.

안정 시 심박수를 분당 60~80회 범위로 유지함으로써 동방결절은 혈관 저항과 정상적인 혈류를 완전히 극복하면서 심장의 모든 방의 완전한 수축을 보장합니다. 이 기능은 신경 자극을 생성하고 이를 전도 시스템을 따라 더 멀리 전달할 수 있는 리듬 생성(심박 조율기) 세포의 축적에 의해 제공됩니다.

전기 충격의 자동성과 우수한 전도성은 뇌와 심장 동맥에 충분한 혈액 공급을 보장하고 조직 허혈 가능성을 예방합니다.

노드 약점이 발생하는 이유는 무엇입니까?

부비동염 증후군은 발생 원인에 따라 원발성과 속발성으로 구분됩니다.

일차 증후군의 원인에는 노드가 위치한 영역에 직접 손상을 일으키는 모든 병리가 포함됩니다. 이는 다음을 통해 가능합니다:

심장 질환 - 다양한 중증도의 허혈, 고혈압 및 심근병증을 동반한 비대, 선천성 및 후천성 심장 결함, 승모판 탈출증, 외상성 손상, 염증성 질환(심근염, 심내막염, 심낭염), 외과적 개입;
근육 조직을 흉터 조직으로 대체하는 퇴행성 전신 병리(경화증, 홍반성 루푸스, 특발성 염증, 아밀로이드증);
일반 근육 위축증;
갑상선 기능 저하증 및 기타 내분비 병리;
심장 및 주변 조직의 악성 신생물;
매독 3기의 특정 염증.

이차 증후군은 외부(심장) 요인과 기질적 병리의 부재로 인해 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

고칼륨혈증;
고칼슘혈증;
약물 효과(Dopegite, Cordarone, 심장배당체, β-차단제, Clonidine);
미주 신경의 과잉 활동 - 비뇨 생식기 질환, 인두, 소화 (삼키기, 구토, 배변 장애로 인해), 두개 내압 증가, 저체온증, 패혈증.

그러나 서맥과 다른 부정맥의 조합은 항상 심근 이영양증으로 인한 동방결절의 기능 상실 가능성을 암시해야 합니다.

임상 및 전기생리학적 분류

증후군의 증상과 과정에는 다양한 변형이 있습니다.

잠복기 - 임상 증상이 없고 ECG 징후가 불분명하며 환자가 일할 수 있고 치료가 필요하지 않습니다.

보상됨 - 두 가지 형태로 나타납니다.

서맥(bradysystolic) - 환자의 현기증, 쇠약, 머리 소음 불만이 특징이며 작업 능력을 결정할 때 전문적인 제한이 가능하지만 심장박동기 이식은 필요하지 않습니다.
bradytahisystolic - 서맥, 발작성 심방 세동, 동성 빈맥, 심방 조동이 발생하고 항 부정맥제 치료가 처방되며 심장 박동기 이식은 약물 효과가 없을 때 도움이되는 옵션으로 간주됩니다.

비보상 - 형태에 따라 고려해야 합니다.

서맥이 있는 경우 - 지속적인 서맥은 심부전(부종, 호흡곤란)의 증가와 함께 뇌혈관 사고(현기증, 실신, 일시적인 허혈 상태)의 증상을 유발하고, 무수축 발작이 발생하면 환자는 무능하게 됩니다. 맥박 조정기가 표시됩니다.
bradytahysystolic 형태 - 발작성 빈맥 부정맥의 공격이 더 자주 발생하고, 휴식시 호흡 곤란이 증가하고, 다리가 붓고, 치료시 인공 심장박동기가 필요합니다.

가능한 선택은 부비동염 증후군 + 지속적인 심방세동의 존재입니다. 두 가지 형태를 구별하는 것이 일반적입니다.

bradysystolic - 분당 최대 60의 수축 빈도로 뇌 순환 장애 및 심장 보상 부전의 징후로 나타납니다.
빈발수축성 - 심박수가 분당 90을 초과하는 지속적인 심방세동입니다.

임상 발현

동방결절 약화의 증상 중 3개 그룹을 구별하는 것이 일반적입니다.

일반적인 증상 - 창백한 피부, 손과 발의 오한, 근육 약화, 걸을 때 간헐적인 파행 등이 있습니다.
대뇌 - 실신, 현기증, 이명, 일시적인 감각 장애, 정서적 불안정(눈물 또는 웃음), 기억 상실, 노인성 치매;
심장 - 리듬 중단, 정지, 신체 활동 중에도 드문 맥박, 흉골 뒤의 통증, 호흡 변화 (휴식시 호흡 곤란).

실신을 유발하는 사람은 다음과 같습니다.

갑작스러운 머리 움직임;
기침과 재채기;
단단한 칼라.

일반적으로 의식은 저절로 돌아옵니다. 의학적 치료가 필요할 때 장기간의 실신이 발생합니다.

원인에 따라 증후군이 발생할 수 있습니다.

급성 - 심근 경색, 외상;
만성적으로 - 상태의 악화와 개선의 기간이 교대로 - 만성 심근염, 심장 결함, 내분비 질환.

또한 만성 과정에는 다음이 있습니다.

안정적인;
느린 속도로 진행 중입니다.

진단

여러 가지 부정맥이 존재하기 때문에 증후군의 진단은 어렵습니다. 기능 진단 분야의 숙련된 전문가라도 양식을 명확히 하기 위해서는 시간과 반복적인 ECG 판독이 필요합니다.

가장 신뢰할 수 있는 징후는 병상에 누워 있는 환자의 심장 모니터링이나 후속 데이터 분석을 통해 1~3일 동안 홀터 모니터링하는 동안입니다. ECG 징후를 등록하는 기능에 따라 다음과 같은 옵션이 있습니다.

잠재성 - 징후를 식별할 수 없습니다.
간헐적 - 미주 신경의 활동이 증가하는 밤에는 수면 중에만 특징적인 변화가 감지됩니다.
발현 - 명백한 징후가 24시간 이내에 나타날 수 있습니다.

진단을 위해 아트로핀 유발 검사와 경식도 심장 자극 검사가 사용됩니다.

아트로핀 검사는 아트로핀 용액 1ml를 피하 주사하는 것으로 구성되며, 자극된 결절의 빈도는 분당 90회를 초과하지 않습니다.

경식도 방법은 전기생리학적 연구를 의미합니다. 전극을 삼키면 심박수가 분당 110-120의 빈도로 자극됩니다. 평가는 자극이 중단된 후 자신의 리듬이 회복되는 속도를 기준으로 수행됩니다. 일시 정지가 1.5초를 초과하면 동방결절 약화가 의심됩니다.

증후군의 성격을 알아보기 위해 추가 연구가 수행되고 있습니다.

심장초음파;
도플러그래피;
자기공명영상.

일반적인 검사와 호르몬 연구를 통해 원인을 알 수 있습니다.

진단을 내리는 데 사용되는 ECG 징후는 무엇입니까?

전문가들은 다양한 조합에 주목합니다. 그 중 많은 것들이 있으며 모든 가능성은 ECG 해석에 대한 논문에 설명되어 있습니다. 가장 일반적인 징후와 예를 살펴 보겠습니다.

고혈압을 앓고 있는 64세 환자는 분당 52회의 서맥을 앓고 있습니다. 기록의 짧은 부분에서 심실 수축기외가 먼저 나타난 다음 1.12초 동안 멈췄습니다. 동방결절이 "침묵"하는 동안 3개의 탈출된 수축이 "미끄러집니다". 그 중 처음 2개는 우심실에서, 세 번째는 방실결절에서 나옵니다. 이 경우 P파(심방)는 자신의 속도를 따릅니다.
보상되지 않은 심장병을 앓고 있는 70세 환자가 의식 상실 발작이 발생하여 입원했습니다. 심장 모니터에서는 드문 동박동(분당 최대 50회)과 발작성 심방세동이 나타났습니다. 그 다음에는 8초 동안 직선이 이어지며, 이는 완전 심장 정지(무수축)를 나타냅니다. 아마도 이 경우 동결절뿐만 아니라 방실결절에도 약점이 있을 수 있습니다.
68세 환자는 2년 전 급성 경벽경색을 앓아 심장전문의의 진료를 받고 있습니다. 그 이후로 그녀는 간헐적인 서맥을 겪었습니다. 리듬은 동방결절이 아니라 방실결절에서 나옵니다. 종종 드문 수축을 배경으로 그는 심계항진을 느낍니다. Holter 연구에서는 심실성 빈맥의 발작을 기록했습니다. 공격 후, 흉터 주변 부위에 허혈의 명백한 징후가 나타납니다.

치료

부비동염 증후군을 치료하면 무수축으로 인한 돌연사를 예방할 수 있습니다. 주요 약물은 다음과 같습니다.

테오펙,
테오타르,
관상 동맥 대리인,
미주신경의 주요 역할과 연관성이 확립된 아트로핀을 포함한 약물.

염증성 질환의 경우 단기간에 다량의 코르티코스테로이드가 사용됩니다.

심박조율기 이식의 절대 적응증은 다음과 같습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 클리닉으로의 전환;
40박자 미만의 서맥. 분당;
빈번한 현기증, 기록된 단기 심장 마비, 관상 동맥 부전, 고혈압의 존재;
서맥과 다른 부정맥의 조합;
부정맥 복합 치료를 위한 약물을 선택할 수 없음.

예측

동방결절이 약하면 다른 요인에 더해 급사 위험이 5% 증가합니다. 질병 경과에 있어 가장 불리한 조합은 서맥과 심방성 빈맥부정맥의 조합입니다. 가장 견딜 수 있는 임상 양상은 고립성 서맥 환자에게서 관찰됩니다.

환자의 30~50%는 낮은 혈류 속도와 발작성 부정맥으로 인한 혈전색전증으로 사망합니다.

불규칙한 심장 박동이나 부정맥이 가장 흔한 질병입니다. 비정상적인 심장 박동은 정상적인 심장 수축 순서의 변화, 즉 수축성, 전도 및 흥분성 기능의 장애를 나타냅니다. 병리학은 많은 심장 질환의 진행을 복잡하게 만듭니다.

부정맥의 분류

국제 질병 분류(ICD) 10에 따르면 부정맥에는 코드 149가 지정됩니다. 이 병리는 기존의 유기성 심근 병변, 물-소금 균형 장애 또는 신체 중독으로 인해 발생합니다. 발생 원인, 발달 메커니즘, 임상 양상의 발현, 예후 및 치료 방법에 따라 ICD 10 코드가 다릅니다.

일반적으로 건강한 사람의 경우 심장이 수축할 때마다 심방이 먼저 수축하고 그 다음 심실이 수축해야 합니다.

심장 박동 장애는 심박수의 변화를 동반합니다. 리듬이 불규칙합니다. 다음 유형은 심장 기능의 변화를 유발하는 원인과 구별됩니다.

자동성;
전도도;
흥분성.

아래는 부정맥의 형태를 보여주는 표입니다.

부정맥 형태 표

심장 박동 장애에 대한 ICD 코드는 부정맥의 유형에 따라 구분됩니다. 의료 행위에는 다음이 있습니다.

서맥;
빈맥;
심장 블록.

서맥은 심박수의 감소입니다. 서맥에는 ICD 10 - 149.8에 따른 코드가 있습니다. 심박수가 분당 60회 미만인 것이 특징입니다. 빈맥 – 심박수 증가(90회/분 이상). 심박수 증가 ICD 10은 코드 147.1 아래에 표시됩니다. 심장 차단은 심장 근육의 노화로 인해 발생합니다. 이는 자극 자극의 통과가 완전히 중단되었음을 나타냅니다. 심장 블록에는 ICD 10에 따라 코드 145가 지정됩니다.

심방세동, 그게 뭔가요?

심방세동(AF)은 심장 수축의 리듬을 위반하는 것으로, 전체 주기에 걸쳐 빈번하고 갑작스러운 흥분(250~650회/분)이 동반됩니다. MA를 사용하면 조직의 "깜박임" 효과가 생성됩니다. 의료 실무에서는 이러한 병리를 심방세동이라고 합니다. ICD 10 – 148에 따른 부정맥 코드입니다. 심방세동은 50세 이상의 사람들에게서 가장 흔히 발생합니다.

이러한 세동은 심장 근육의 고갈을 초래하여 더 이상 효과적으로 작동할 수 없습니다.

MA 개발을 위한 전제 조건은 다음과 같습니다.

나이;
기질성 질병;
만성 질환;
알코올 남용.

어린 나이에 선천성 판막 결함, 고혈압, 관상 동맥 질환 및 심장 경화증을 배경으로 심방 세동이 발생합니다. 원인 요인에는 다음도 포함됩니다.

갑상선 질환;
화학 물질이나 약물 중독;
스트레스;
비만.

MA는 빠른 심장 박동, 심장 통증, 숨가쁨, 발한 증가, 배뇨 증가, 현기증 및 설명할 수 없는 공황 및 두려움으로 인식될 수 있습니다. 치료하지 않으면 심방세동이 진행되기 시작합니다. 공격은 빈번해지고 길어집니다. 이는 심부전, 혈전색전증 및 완전 심장마비로 이어질 수 있습니다.

부정맥 발작에는 일반적으로 심장이 중단되는 느낌과 부정맥 맥박이 동반됩니다.

심박수를 줄이기 위해 의사는 베타 차단제를 처방합니다. 뇌졸중 발병을 예방하기 위해 항응고제가 처방됩니다. 질병이 심한 경우에는 외과 적 치료가 시행됩니다. 두 가지 방법이 있습니다:

심박조율기 이식.

부비동 부정맥

동성 부정맥(SA)은 심장 박동의 리듬과 수축 빈도를 위반하는 것입니다. SA에서는 수축이 다른 간격으로 발생합니다. 이유는 다음과 같습니다.

심근경색;
심부전;
심장 결함;
심근염;
약물 과다 복용.

부비동 부정맥은 식물성 혈관성 긴장 이상, 저체온증, 갑상선 기능 장애, 호르몬 불균형, 빈혈, 스트레스 증가 및 임신 중에 발생할 수 있습니다. 심박수에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 빈도가 증가하면 가슴 통증, 관자놀이 맥동 및 공기 부족 느낌이 관찰됩니다. 심장 수축이 느려지면 환자는 허약함, 졸음, 현기증을 호소합니다.

치료는 신체의 개별적인 특성에 따라 심장 전문의가 처방합니다. 환자에게는 Novopassit, 익모초 팅크 및 Corvalol이 처방됩니다. 심한 경우에는 진정제와 항정신병 약물을 사용하여 치료합니다.

심부전은 매우 빠르게 진행되어 심근벽의 비대화로 나타나 기존 허혈을 악화시킬 수 있습니다.

발작성 부정맥

발작성 심방세동(PAF)의 경우 규칙적인 리듬과 분당 120~140회의 빈도로 빠른 심박수의 공격이 관찰됩니다. 발작성 심방세동은 갑작스러운 성격이 특징입니다. 의학에는 3가지 형태가 있습니다.

심실. 이는 QRST 복합체의 명확한 변형, 등전선 변경, 비정상적인 심장 박동이 특징입니다.
심방. R파의 변형과 히스 다발의 오른쪽 가지 전도 장애로 인식됩니다.
혼합.

PMA의 전제 조건은 다음과 같습니다.

류마티스성 심장병;
부패;
갑상선중독증;
폐렴;
디프테리아;
복용하는 이뇨제의 효과.

공격은 갑자기 시작되며 종종 머리의 소음, 현기증 및 가슴 통증을 동반합니다. 때로는 메스꺼움, 발한, 고창이 동반될 수도 있습니다. 적시에 환자에게 응급 지원이 제공되지 않으면 혈압이 떨어지고 의식을 잃을 수 있습니다. 발작이 장기간 지속되면 심장 근육의 허혈과 심부전이 발생할 수 있습니다.

발작성 심방세동(PAF)의 진단은 심방 수축 장애인 부정맥의 일종을 의미합니다. 심방세동의 또 다른 이름은 심방세동입니다. 질병의 발작성 형태는 빈맥 발작(발작)의 발생과 함께 정상적인 심장 기능의 교대를 특징으로 합니다. 발작 동안 심방은 불규칙하고 빈번하게 수축합니다(분당 최대 120-240회). 이 상태는 갑자기 발생하며 자연스럽게 끝날 수도 있습니다. 이러한 공격에는 전문가와의 즉각적인 접촉 및 치료가 필요합니다.

발작성 심방세동은 심방세동의 한 형태로 이해되며, 병리학적 심장 박동의 공격이 7일 이상 지속되지 않고 공격 지속 시간이 길어지면 심방세동의 영구적인 형태로 진단됩니다.

심방세동의 발작은 심방 수축 과정의 중단을 나타내는 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 이것은 비정상적인 심장 박동과 심박수가 분당 120-240회까지 증가하는 것을 특징으로 하는 빈맥성 발작입니다.

ICD 10 질병 분류에서는 발작성 심방세동에 국제 코드 I48을 지정합니다.

이러한 유형의 부정맥 발작은 대개 갑자기 시작됩니다. 얼마 후 그들은 같은 방식으로 멈춥니다. 이 상태의 지속 기간은 평균적으로 몇 분에서 이틀 정도 걸립니다.

60세 이상의 노인들이 이 질병에 더 취약합니다. 단지 1%의 경우에만 젊은 사람들에게서 발생합니다.

심방 세동으로 인해 심박수가 높아지기 때문에 발작성 질병 형태는 인간이 견디기가 어렵습니다. 공격 중에 심장은 부하가 증가하여 작동하지만 자주 수축합니다. 혈액 정체로 인해 심방에 혈전이 형성될 가능성이 높습니다. 혈전 색전증은 허혈성 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

병리학의 빈번한 합병증은 심부전의 발생입니다.

임상 사진

현기증은 발작성 심방세동의 증상 중 하나입니다.

심방세동 중에 발생하는 발작은 특정 임상 징후로 나타납니다. 질병의 증상은 경우에 따라 다를 수 있습니다. 일부 환자의 경우 공격 중에 심장 부위에만 통증이 느껴집니다. 다른 사람들은 다음과 같은 질병 징후를 호소할 수 있습니다.

몸 전체의 심한 약화;
공기가 부족한 느낌;
강한 심장 박동;
발한;
몸이 떨린다.
상지 또는 하지의 냉감.

공격 중에 일부 환자는 피부가 창백해지고 청색증, 즉 입술이 파랗게 변하는 현상을 경험합니다.

공격이 심하면 표준 증상에 다음 징후가 추가됩니다.

현기증;
반 실신 상태;
의식 상실;
공황 발작.

마지막 증상은 건강이 크게 악화되는 순간 사람이 자신의 삶에 대해 심각하게 걱정하기 시작하기 때문에 종종 나타납니다.

중요한! 발작성 심방세동의 특징적인 증상은 다른 질병을 나타낼 수도 있습니다. 출현 원인을 정확하게 파악하려면 일련의 진단 조치를 취해야합니다.

발작성 심방세동의 발병이 완료되면 환자는 장 운동성의 뚜렷한 증가를 경험합니다. 또한 이 시점에서는 소변이 많이 나옵니다. 환자의 심박수가 과도하게 감소하면 뇌혈류 공급이 저하됩니다. 반실신 및 실신 상태의 발생을 설명하는 것은 바로 이러한 변화입니다. 긴급 소생술이 필요한 호흡 정지도 배제할 수 없습니다.

가능한 합병증

발작성 심방세동 형태는 필수 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 질병이 심각한 합병증을 유발할 것입니다. 치료되지 않은 병리의 결과로 환자는 심부전과 혈전이 발생합니다. 이러한 상태는 심장 마비 및 허혈성 뇌졸중으로 이어집니다. 알츠하이머병의 발병 가능성.

가장 위험한 합병증은 사망입니다.

진단

부정맥 진단의 1차 단계는 심전도를 사용하여 치료사 또는 심장 전문의가 수행할 수 있습니다.

심방세동은 심각한 질병의 징후입니다. 심방세동이 있는 사람은 응급 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 필요한 치료를 수행하려면 올바른 진단이 확립되어야 합니다.

발작성 심방세동을 진단하는 가장 중요한 방법은 심전도 검사입니다. ECG는 질병을 나타내는 주요 징후를 보여줍니다.

조언! 유능한 전문가에게 ECG 결과의 해석을 신뢰하는 것이 필요합니다. 결과에 대한 자체 평가로 인해 잘못된 진단이 발생할 수 있습니다.

홀터 모니터링, 운동 테스트, 음소경을 통한 심장 소리 듣기, 초음파 및 ECHO CG가 보조 진단 방법으로 사용됩니다.

치료

유능한 전문가만이 올바른 치료법을 처방할 수 있습니다. 발작성 심방세동의 경우에는 다른 기술을 사용해야 할 수도 있습니다. 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

치료 방법의 선택은 발작 기간과 발생 빈도에 직접적으로 달려 있습니다.

심방 세동이 2일 이내에 환자를 괴롭히는 경우, 의사는 동율동을 회복하기 위한 조치를 취합니다. 이후 단계에서는 생명을 위협하는 합병증의 발병을 예방하는 데 도움이 되는 치료가 필요합니다.

어려운 상황에서 환자는 심방 수축의 올바른 리듬을 회복하는 것이 주요 목표인 치료법을 처방받습니다. 또한 혈액을 묽게 만드는 약을 복용해야 합니다.

약물 치료

III급 항부정맥제, 항부정맥 및 항협심증 효과가 있음

전체 심혈관계에 영향을 미치는 발작성 심장 박동 장애는 약물을 사용하여 치료할 수 있습니다. 심박수를 줄이고 흐트러진 리듬을 회복합니다. 약물 Cordarone이 사용됩니다. 부작용이 최소화되어 대부분의 환자의 치료에 적합합니다.

심방세동으로 진단되면 노보카인아미드가 처방되는 경우가 많습니다. 약물은 천천히 인체에 도입됩니다. 시술 중에는 주사가 혈압을 급격히 감소시켜 상황을 악화시킬 수 있으므로 서두르는 것이 금지되어 있습니다. 심실 수축을 조절하는 디곡신(Digoxin)이 처방되는 경우도 있습니다.

주의하세요! 위에 나열된 약물은 주사로 투여됩니다. 따라서 환자가 집에서 직접 사용해서는 안됩니다. 이러한 약물은 응급실 의사 또는 입원 환자 부서에서 일하는 전문가가 공격하는 동안 사람에게 투여됩니다.

처방된 약이 처음으로 좋은 결과를 보였다면 새로운 공격에 사용할 때 동일한 효과를 기 대해서는 안됩니다. 매번 약의 효과가 약해집니다.

전기 펄스 요법

심방 세동 치료에는 전기 펄스 요법이 사용되며 절차는 하루 안에 진료소에서 수행되며 환자는 세션 전 6 시간 동안 아무것도 먹어서는 안됩니다.

부정맥의 발병을 없애기 위해 전기 펄스 치료 방법이 개발되었습니다. 약물 치료 과정에서 예상 결과가 나오지 않으면 처방됩니다. 다른 발작으로 인해 합병증이 발생한 환자에게 방전이 표시됩니다.

전기 펄스 치료는 표준 계획에 따라 수행됩니다.

처음에 환자는 약용 수면 및 마취 상태에 놓이게 됩니다(절차는 심한 통증이 특징입니다).
그의 가슴 부위에는 2개의 전극이 설치되어 있습니다.
다음으로 심방 수축 범주에 해당하는 필수 모드를 설정해야 합니다.
남은 것은 전류 표시기를 설정하고 방전을 수행하는 것입니다.

퇴원 후 심장은 다시 활동을 시작합니다. 이제부터 그 기능은 조금 다르게 수행됩니다. 전류는 전도 시스템을 "재충전"하므로 동방결절을 자극하기 위해 리듬 자극을 보내기 시작해야 합니다.

실습에 따르면 대부분의 경우 이 치료 옵션이 긍정적인 결과를 보장합니다.

외과 적 개입

질병의 공격이 너무 자주 발생하면 환자는 외과 적 개입이 필요합니다. 병리 증상을 완화하고 원인을 제거하는 데 사용됩니다. 이 방법 덕분에 외과의사가 심장의 병리학적 흥분의 초점을 파괴하기 때문에 부정맥의 공격이 중지됩니다.

발작을 완화하고 새로운 공격을 예방하는 것이 작전의 주요 목표입니다.

수술(카테터 절제)은 동맥을 통해 삽입되는 카테터를 사용하여 수행됩니다. 필요한 경우 일정 시간 후에 작업이 반복됩니다.

공격 중에는 무엇을 해야 합니까?

환자와 그의 가족은 발작이 발생할 경우 어떻게 해야 하는지 알아야 합니다. 다음 절차는 고통스러운 상태의 강도를 완전히 제거하거나 줄이는 데 도움이 됩니다.

복부 압박;
숨을 참고;
눈알 누르기.

동시에 구급차를 불러야합니다. 의사는 Korglikon, Strophanthin 및 Ritmilen, Aymalin 또는 Novocainamide 약물을 환자에게 정맥 주사합니다. 때로는 염화칼륨을 정맥 투여하면 발작이 완화되기도 합니다.

예측

예후 측면에서 부정맥은 매우 모호합니다. 자극제(카페인) 섭취를 제한하고 흡연과 음주를 피하며 항부정맥제 및 기타 약물을 독립적으로 선택하는 것이 좋습니다.

발작성 심방세동의 치료 예후는 심방 수축 리듬의 교란을 유발한 질병에 따라 달라집니다.

적절한 치료를 받으면 이 질병을 앓더라도 10~20년은 더 살 수 있습니다.

발작성 심방세동 발작 중에 치료가 부족하고 환자에게 적시에 도움을 제공하지 못하면 사망에 이르는 위험한 상태가 발생할 수 있습니다.

부정맥- 심박수와 리듬의 장애. 노년층에서 더 자주 나타납니다. 위험 요인은 형태에 따라 다릅니다. 부정맥. 성별은 중요하지 않습니다.

건강한 사람의 심박수는 분당 60~80회이다. 부정맥이 있으면 심실과 심방의 수축 빈도와 리듬이 모두 중단됩니다. 두 가지 형태가 있습니다 부정맥: 빈맥(심박수 증가) 및 서맥(심박수 감소). 빈맥은 심실이나 심방에서 시작될 수 있으며 규칙적이거나 혼란스러울 수 있습니다. 심실의 가장 심각한 형태 부정맥- 심장마비로 이어질 수 있습니다. 서맥의 원인은 부비동염 증후군일 수 있습니다. 가장 위험한 징후는 완전한 심장 차단입니다. 대부분의 양식 부정맥심장과 혈관의 질병으로 인해 발생합니다. 심박수 증가가 항상 우려할 만한 것은 아닙니다.

과도한 신체 활동이나 임신 중에는 심박수가 증가하고, 반대로 신체적 상태가 좋은 사람의 경우 심박수가 정상보다 낮습니다. 부정맥심장의 기능을 방해하여 뇌로 혈액이 몰리게 됩니다. 무거운 심장 박동과 같은 놀라운 감각에 관계없이 상태의 중증도는 형태에 따라 다릅니다. 부정맥.

대부분의 형태의 원인 부정맥- 주로 심장과 혈관의 질병. 동시에, 심박수를 조절하는 전도 시스템을 포함하여 심장으로의 혈액 공급이 악화됩니다. 덜 자주 부정맥다양한 심장 판막 장애와 심장 근육의 염증을 유발합니다. 일부 양식 부정맥심방과 심실 사이의 전도 문제와 같은 선천성 심장 결함으로 인해 발생합니다. 그러나 이러한 장애는 나이가 들수록 발생합니다.

심장외 원인 부정맥- 갑상선의 파괴 또는 혈액의 생화학적 구성의 변화(과도한 칼륨). 일부 기관지 확장제 약물은 또한 다음을 유발할 수 있습니다. 부정맥, 담배나 커피 같은 것 말이죠.

항상 그런 것은 아니다 부정맥증상이 동반되지만 그 출현은 항상 갑작스럽습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

불규칙한 심장박동;

현기증(의식 상실을 초래할 수 있음)

가슴과 목 통증.

가능한 합병증으로는 뇌졸중과 심부전이 있습니다.

개발 중 부정맥의사와 상담해야 합니다. 예약 시 맥박을 확인하고 환자의 불만 사항을 경청합니다. 진단을 확립하기 위해 심장의 전기적 활동을 보여주는 ECG가 촬영됩니다. 왜냐하면 어떤 형태는 부정맥간헐적으로 나타나면 환자에게 24시간 동안 지속적인 ECG를 의뢰하거나 휴대용 심장 모니터를 착용하게 됩니다. 또한 심장의 전기 전도도에 대한 연구도 필요합니다.

어떤 경우에는 치료에 사용됩니다. 정상적인 심장 기능을 회복하기 위해 전기 제세동이 처방되는 경우도 있습니다. 심장의 병리학적 자극원은 생리학적 연구와 병행하여 수행되는 고주파 절제술을 사용하여 파괴될 수 있습니다. 심박수가 감소하면 인공 심장 박동기를 이식하여 정상적인 심장 박동을 회복시킵니다.

예후는 아리야의 형태에 따라 달라집니다. - 기대 수명에 영향을 미칠 가능성이 없는 심각한 질병은 아니지만, - 긴급한 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태입니다.

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