큰 세면대가 들어있습니다. 골반기저부, 뼈골반

골반, 골반, 골반 뼈, 천골, 미골 및 인대에 의해 형성됩니다. 큰 골반인 대골반과 작은 골반인 소골반으로 나누어집니다. 그들 사이의 경계는 곶에서 아치형 선까지 그리고 더 나아가 음부 결절까지 이어지는 경계선, linea Terminalis입니다. 골반강은 다음을 담는 용기입니다. 내부 장기, 복부와 허벅지 근육이 뼈에 붙어 있습니다. 골반에는 두 개의 구멍이 있습니다. 위쪽 구멍은 경계선에 의해 제한되는 상방 개구골이고, 아래쪽은 미골에 의해 뒤로 제한되고 옆쪽은 좌골 결절에 의해 제한되며 앞쪽은 골반 가지로 제한되는 상방 개구골입니다. 좌골 및 치골. 남성 골반에는 직장, 방광, 전립선, 방광선 및 정관, 여성의 경우 직장, 자궁, 수란관, 방광, 난소, 질.
골반에도 혈관이 있고 림프관, 노드, 신경 및 신경 신경총.
골반의 구조에는 성별 차이가 뚜렷합니다. 초기에 어린 시절골반은 남녀 모두 거의 동일합니다. 안에 사춘기골반 구조의 성적 특성이 형성됩니다. 여성의 골반은 남성보다 넓고 짧으며, 남성의 골반은 더 높고 좁습니다. 날개 장골여성 골반에서는 남성 골반보다 더 많이 배치됩니다. 여성의 골반강 입구는 남성보다 크고 타원형입니다. 골반강(cavitas pelvis)은 여성의 경우 원통형, 남성의 경우 깔때기와 유사합니다. 곶(promontorium)은 남성 골반에서 앞쪽으로 급격히 튀어나오지만 여성 골반에서는 덜 돌출됩니다. 여성의 엉덩이는 넓고 편평하며 짧으며, 남성의 엉덩이는 좁고 높으며 곡선입니다. 여성 골반의 좌골 결절은 측면으로 더 많이 향합니다. 치골의 접합부는 호를 형성하고 좌골과 치골의 아래쪽 가지가 직각을 이룹니다. 남성 골반에서는 치골 가지가 결합하여 예각을 형성합니다.
진통을 예측하고 합병증을 예방하기 위해 큰 중요성골반의 크기와 모양이 있습니다.
골반의 외부 치수, 작은 골반 입구 및 출구 치수가 있습니다. 1) 장골의 두 상부 전방 가시(가시 거리) 사이의 거리인 distanceia spinamm은 25-27cm이고 장골 날개의 가장 먼 지점 사이인 distanceia cristarum은 28-30cm입니다.
2) 사이의 거리 대전자 대퇴골(전자부 거리), distanceia trochanterica - 30-32 cm;
3) 골반 입구의 [접합체의] 직접 직경 또는 conjugata anatomica는 곶과 치골 결합의 위쪽 가장자리 사이의 거리이며 11cm입니다.
4) 가로 직경, 가로 직경(정면에서 경계선의 가장 먼 지점 사이의 거리)은 13cm입니다.
5) 경사 직경, 경사 직경(한 쪽 천장 관절과 두 번째 장골 융기 사이의 거리)은 12cm입니다.
6) 여성의 골반강 출구의 직접적인 크기, 직장 직경(미골의 정점과 치골 결합의 아래쪽 가장자리 사이의 거리, 미골의 이동 정도에 따라 다름)은 9- 12cm;
7) 골반강 출구의 가로 크기, 가로 직경(좌골 결절의 안쪽 가장자리 사이의 거리)은 11cm입니다.
안에 산과 진료해당 부위의 가장 작은 전후 치수를 아는 것이 중요합니다 골반 입구. 이 크기는 실제 접합체, 접합체 베라(conjugata vera), 즉 곶과 골반강으로 가장 많이 튀어나온 바닥 융합 표면 사이의 거리입니다. 산부인과 접합체, conjugata gynaecologica라고도 불리며 실용적인 의미를 나타냅니다. 여성 골반의 실제 접합체 크기는 평균 10.5-11cm입니다.
남성의 골반은 여성보다 1.5~2cm 작습니다. 골반 크기의 편차는 연령, 신체 자세 유형, 대상의 크기에 따라 다릅니다. 개인의 특성 외부 차이골반이 천골의 모양과 크기에 닿을 수 있으며, 골반뼈그리고 눈에 띄는 정도.
부정적인 영향골반의 모양에 따라 각종 질병: 구루병, 척추 기형 및 자연적인 발달 결함.
엑스레이 해부학.골반 뼈의 X-레이는 후방, 직접 및 측면의 세 가지 투영으로 수행됩니다. 후방 투영 사진에서는 골반 뼈의 모든 부분, 엉덩이의 삼각형 모양, 골반 입구, 폐쇄공 및 고관절의 간격이 명확하게 정의되어 있습니다. 치골 사이의 중간에는 치골 간 원반에 해당하는 공간이 있습니다. 이것은 치골 결합의 엑스레이 균열입니다.

골반(골반)은 골반뼈와 천골을 연결하여 형성됩니다. 뼈 반지입니다. 골반은 많은 내부 장기를 담는 용기입니다. 골반 뼈의 도움으로 몸통이하지에 연결됩니다. 큰 골반과 작은 골반의 두 부분이 있습니다.

큰 골반(대골반)은 경계선에 의해 아래쪽 골반과 구분됩니다. 경계선(Linea Terminalis)은 장골의 아치형 선, 치골의 능선 및 치골 결합의 위쪽 가장자리를 따라 천골의 곶을 통과합니다. 큰 골반은 V 요추 몸체에 의해 뒤에서 제한되고, 장골 날개에 의해 측면에서 제한됩니다. 앞에 큰 골반 뼈벽이 없습니다.

작은 골반(소골반)은 천골의 골반 표면과 미골의 복부 표면에 의해 후방으로 제한됩니다. 측면에서 골반 벽은 골반 뼈의 내부 표면 (경계선 아래), 천극 인대 및 천골 결절 인대입니다. 골반의 전벽은 치골 뼈의 상부 및 하부 가지, 즉 치골 결합입니다.

작은 골반에는 입구와 출구가 있습니다. 골반의 상부 구멍(개구부)(개구부 골반 상부)은 경계선에 의해 제한됩니다. 작은 골반으로부터의 출구 - 골반의 하부 구멍(개구 골반 하방)은 미골에 의해 뒤에서, 측면에서 천결절 인대, 좌골 뼈의 가지, 좌골 결절, 하부 가지에 의해 제한됩니다. 치골, 그리고 치골 결합의 앞쪽에 있습니다. 골반의 측면 벽에 위치한 폐쇄공은 섬유성 폐쇄막(막 폐쇄막)으로 닫혀 있습니다. 막은 폐쇄관 홈 위로 퍼져 폐쇄관(canalis obturatorius)을 제한합니다. 혈관과 신경이 골반강에서 허벅지까지 통과합니다. 골반의 측벽에도 크고 작은 좌골공이 있습니다. 대좌골공(대좌골공)은 대좌골패임과 천극인대로 둘러싸여 있습니다. 소좌골구멍(좌골공 마이너스)은 소좌골절흔, 천결절 및 천극인대에 의해 형성됩니다.

골반의 구조는 사람의 성별과 관련이 있습니다. 골반의 상부 개구부 수직 위치여성의 경우 신체는 수평면과 55~60°의 각도를 이룹니다. 여성의 골반은 남성보다 낮고 넓으며, 천골은 남성보다 넓고 짧습니다. 여성의 천골 곶은 덜 앞으로 돌출됩니다. 좌골 결절은 측면으로 더 많이 향하고 그 사이의 거리가 남성보다 더 큽니다. 여성의 치골 아래쪽 가지의 수렴 각도는 90°(치골궁)이고, 남성의 경우 70~75°(치골하 각도)입니다.

예측을 위해 출생 과정여성의 골반 크기를 아는 것이 중요합니다. 실질적인 중요성그들은 작은 골반과 큰 골반의 크기를 모두 가지고 있습니다. 여성의 두 상부 및 전방 장골 가시 사이의 거리(척추 거리)는 25-27cm이고, 장골 날개의 가장 먼 지점 사이의 거리(척거리 거리)는 28-30cm입니다.

작은 골반 입구의 직접적인 크기(진성 또는 부인과, 접합체 - 접합 베라, s. gynaecologica)는 천골 곶과 치골 결합의 가장 뒤쪽으로 돌출된 지점 사이에서 측정됩니다. 이 사이즈는 11cm 입니다.

골반 입구의 가로 직경(횡경)(경계선의 가장 먼 지점 사이의 거리)은 13cm입니다.

골반 입구의 경사 직경(직경 경사)은 12cm이며, 골반 한쪽의 천장관절과 반대쪽의 장골융기 사이를 측정합니다.

남성과 여성의 경우 골반은 체중이 분산되는 뼈 고리를 형성합니다. 하지, 그러나 여성의 경우 골반에는 출산에 적합한 몇 가지 특징이 있습니다. 골반은 천골, 미골, 두 개의 골반뼈 또는 무명뼈 등 4개의 뼈로 구성됩니다. 골반 뼈는 천장골 합체증(sacroiliac synchondrosis)을 통해 천골에 연결되고 치골 결합을 통해 서로 연결됩니다.

엉덩이 뼈

각 골반뼈는 장골, 좌골, 치골이 융합되어 형성됩니다. 이 뼈들은 서로 연결되어 비구를 형성합니다.

장골은 상부 부분(날개)과 하부 부분(몸체)을 가지고 있습니다. 그들이 연결되는 장소는 아치형, 즉 아치형 선입니다. 장골의 날개에는 여러 개의 돌출부가 있습니다. 앞쪽-전방 장골 척추, 약간 아래-전하 장골 척추; 뒤 - 후상 장골 및 후하 ​​장골.

골반 뼈의 아래쪽과 뒤쪽 1/3을 구성합니다. 비구의 형성에 참여하는 몸체와 가지를 가지고 있습니다. 몸체와 가지는 서로 사이에 각도를 형성하며 그 상단에는 두꺼워지는 좌골 결절이 있습니다. 좌골의 가지(ramus)는 치골의 아래 가지(inferior ramus)에 부착됩니다. 뒤쪽 표면에는 좌골의 가지에 돌출부, 즉 좌골 척추가 있습니다. 좌골은 좌골절흔의 형성에 참여합니다.

치골골반의 전벽을 형성하고 몸체와 두 개의 가지로 구성됩니다. 위쪽, 수평 및 아래쪽, 하강. 음모 뼈의 아래쪽 가지가 각도, 즉 음모 아치를 형성합니다. 치골체는 비구 형성에 관여합니다. 장골과 치골의 교차점에는 장골 치골 융기가 있습니다. 상단 가장자리를 따라 위쪽 가지치골에는 치골결절에서 끝나는 뼈 능선이 있습니다. 두 치골은 치골 결합을 통해 서로 부착됩니다. 치골 결합은 내부에 체액으로 채워지고 임신 중에 증가하는 구멍이 있습니다. 결합의 이완은 임신 전반기에 시작되며 특히 마지막 3개월 동안 두드러집니다. 이러한 이완의 퇴행은 출산 직후 시작되어 3~5개월 후에 완전히 완료됩니다.

천골은 5~6개의 척추뼈로 구성되어 있으며 서로 움직이지 않게 연결되어 있고 균일하게 오목한 전면을 가지고 있습니다. 천골의 첫 번째 척추는 연골의 도움으로 다섯 번째 척추와 연결됩니다. 요추, 돌출부 형성-케이프. 천골은 약간의 이동성을 갖는 편평한 연골성 천골 관절과 두 개의 인대(천골 및 천골 인대)에 의해 각 골반 뼈에 연결됩니다.

천추인대(sacrospinal ligament)는 천골의 후면에서 좌골극까지 이어지며, 천추인대는 천골의 후면에서 좌골결절까지 이어진다. 이 인대는 점점 더 작은 천골 틈 주위로 구부러져 점점 더 큰 좌골 구멍을 형성합니다.
미골은 일반적으로 4~5개의 척추뼈가 융합되어 형성되며, 움직일 수 있는 미골관절을 통해 천골의 원위 말단에 부착됩니다. 출산 시 이 관절 덕분에 꼬리뼈가 1~1.5cm 정도 벗어날 수 있습니다.

골반회음부(회음부)는 골반 장기를 지지하는 근막과 근육의 집합체로 꼬리뼈부터 치골까지 허벅지 사이에 위치합니다. 회음부는 앞쪽은 치골 결합으로, 측면은 좌골 결절로, 뒤쪽은 미골로 제한됩니다. 바닥면항문 거근 근육이 형성됩니다. 상한가랑이. 회음부의 바닥은 피부와 표재성 근막의 두 층, 즉 표재성 피하 지방층(캠퍼스 근막)과 심부 막층(콜리스 근막)으로 구성됩니다. 회음부의 중심을 통해 그려진 가로선은 회음부를 전방 및 후방 부분, 즉 비뇨생식기(비뇨생식기 횡격막)와 항문 삼각형(골반 횡격막)으로 나눕니다.

골반 횡경막(항문삼각)은 넓지만 가늘다 근육층, 이는 하한복강(및 골반) 구멍이며 넓은 깔때기 모양의 근막과 근육 벨트로 구성되어 있으며 결합부에서 골반 벽 사이까지 뻗어 있습니다. 골반 횡격막은 다음을 덮는 3가지 근육 그룹과 근막으로 구성됩니다.

• 엘리베이터 항문 근육;
• 미골근;
• 항문의 외부 괄약근.

이러한 구조는 하등 동물의 꼬리 근육이 진화한 잔재입니다. 항문거근은 모든 근육 중에서 가장 길고 강한 근육으로 치골상지의 뒤쪽 표면에서 뻗어나가는 넓은 근육대를 형성합니다. 내면좌골과 폐쇄근막의 이 두 형성 사이에 있습니다. 근육 섬유는 요도, 질 및 직장 등 여러 방향으로 분포되어 주변에 기능성 섬유를 형성합니다. 항문거근은 해부학적 위치에 따라 명명된 치골미골근, 좌골직근근, 장미골근의 세 쌍의 구성요소로 나뉩니다.

골반 횡격막의 중요한 공간은 좌골직장(좌골-항문)와(피부와 양쪽 항문 거근 근육 사이의 공간)입니다. 항문관포함하는 지방 조직, 콜리스 근막으로 둘러싸여 있습니다. 뒤쪽의 좌골직장와는 반대쪽의 동일한 좌골와와 결합되어 "말굽"을 형성합니다.

비뇨생식기 다이어프램

비뇨생식기 횡경막(비뇨생식삼각형)은 결합과 좌골결절 사이의 영역을 차지하고 골반출구의 삼각형 앞부분을 통과하는 강한 근육질의 덮개입니다. 비뇨생식기 횡격막은 골반 횡격막 바깥쪽과 아래쪽에 위치하며 표층과 심층의 두 공간 또는 층으로 구성됩니다.

회음부의 표면 공간은 회음부의 깊은 근막에 의해 제한되며 3쌍의 근육을 포함합니다.

• 좌골해면체근;
• 구해면체근 또는 구해면체근;
• 표면 가로 회음부 근육.

이 공간에는 질 현관의 구근과 큰 현관땀샘 (바르톨린샘). 좌골 해면체근은 치골 궁 아래 좌골 결절의 내측 표면에서 음핵의 두개골까지 이어집니다.

질 괄약근이라고도 불리는 구해면체근 또는 구해면체근은 회음부의 힘줄 중심 뒤에서 시작하여 질 현관의 양쪽 측면에서 음핵의 등쪽 표면을 지나 비뇨생식기의 하부 근막을 통과합니다 횡경막은 회음부의 표면 공간의 내측 경계를 형성합니다. 표면 횡회음근은 좌골 결절의 전면에서 회음부의 힘줄 중심까지 가로로 이어집니다.

깊은 가랑이 공간(삼각형 인대) - 측면의 비뇨생식기 횡경막의 상부 근막과 하부 근막 사이의 닫힌 공간 - 이 근막이 다음 근육 그룹을 포함하는 좌골 치골 가지로 들어가는 장소:

• 괄약근 요도;
• 깊은 가로 회음부 근육.

요도 괄약근치골 분지에서 시작하여 내측으로 요도까지 진행하며 원위부와 질의 전벽과 후벽을 덮습니다. 여성의 경우 요도와 질이라는 두 개의 구멍이 뚫려 있기 때문에 발달이 제대로 이루어지지 않습니다.

깊은 횡회음근요도 괄약근의 뒤쪽 가장자리를 따라 통과하여 회음부의 중앙 힘줄 중심으로 들어가는 가로 근육 섬유로 구성됩니다. 남성과 달리 여성의 경우 이 근육은 요실금 메커니즘에서 매우 작은 역할을 합니다.

회음부로의 혈액 공급은 내부 음부 동맥과 그 가지, 즉 하직장 동맥과 후순 동맥에 의해 수행됩니다.
회음부의 신경 분포는 음부 신경(두 번째, 세 번째 및 네 번째 천골 부분)과 그 가지로 인해 발생합니다.

임상 상관관계

좌골극은 산과학적으로 매우 중요합니다. 왜냐하면 그 사이의 거리가 일반적으로 골반강의 가장 작은 직경과 동일하기 때문입니다. 이는 또한 산도 축을 따라 태아의 선진 부분이 전진하도록 안내하는 역할도 합니다. 출산 중 여성이 등쪽 쇄석술 자세를 취하면 천장관절의 이동성으로 인해 골반출구의 직경이 1.5~2cm 증가할 수 있습니다. 이러한 상황이 출산 중 여성을 이 자세로 두는 주요 이유입니다. 출산.

출산 중 회음부 근육의 모든 층은 뼈 산도의 연속인 넓은 근육관을 형성합니다. 한 쌍의 항문 거근 근육은 중요한복부를 유지하고 골반 장기, 분포 복강내압횡격막과 근육과 함께 복벽(예를 들어, with), 소변 및 대변 조절 및 출산 과정 (태아가 전진하는 동안 후속 수축과 함께 겹침으로 구성된 근육 섬유가 상당히 늘어남). 이 근육이 수축하면 생식기 개구부, 직장 및 질이 압축됩니다.

좌골직장와에 지방 조직이 존재하면 배변 중 항문관이 늘어나고 분만 두 번째 단계에서 질관이 늘어나는 것이 촉진됩니다. 다음과 같은 경우 혈액이 축적되는 장소가 될 수 있습니다. 산후 출혈(혈종) 또는 농양으로 인한 고름이 발생하며 최대 1리터의 액체를 담을 수 있습니다. 이러한 농양은 골반 반대쪽으로 퍼질 수 있습니다.

산부인과 여성 골반

골반뼈는 산도의 연조직을 위한 견고한 기초를 만들고 산도의 방향과 크기를 결정합니다. 여성 골반의 뼈는 더 얇고, 작은 골반 입구 평면은 일반적으로 가로로 좁은 타원형 모양이고 남성 골반 입구 평면은 깔때기 모양입니다. 여성의 골반은 남성에 비해 더 낮고 넓으며 더 넓습니다. 치골 결합이 더 짧습니다. 출구를 향한 여성 골반의 구멍은 장골의 편평함, 좌골 결절 사이의 거리 및 큰 치골 아래 각도 (남성의 70-75 °에 비해 90-100 °)로 인해 더 넓어집니다.

산부인과적인 관점에서 여성 골반두 부분으로 나누어져 있습니다. 그들 사이의 경계는 경계선입니다. 이는 장골융기의 천장관절에서 각 장골의 내부 표면을 따라 흐르며 골반을 상부(큰 골반)와 하부(소골반 또는 실제 골반)의 두 부분으로 나눕니다.

큰 골반은 작은 골반의 용량을 가늠하는 기준이 될 수는 없으나, 쉽게 접근하여 측정할 수 있으므로 일부 치수를 사용하여 작은 골반의 크기를 대략적으로 추정합니다.

• 극간 거리 - 장골의 전상 척추 사이의 거리 (25-26 cm);
• Intercrest 거리 - 장골 능선의 가장 먼 지점 사이의 거리(28-29cm)
• 비구간 거리 - 가장 먼 지점 사이의 거리 고관절(30-31cm);
• 외부 접합체 - Baudeloc 접합체, 외부 산과 접합체 - 마지막 요추와 첫 번째 천골 척추의 극돌기 사이의 포사에서 결합의 가장 돌출된 지점(20-21cm)까지의 거리입니다.

작은(실제) 골반

그는 가지고있다 가장 높은 가치출산을 위해. 위는 천골 곶, 경계선, 치골의 위쪽 가장자리로 경계가 지정되고 아래는 골반 출구로 경계가 지정됩니다. 결합 부위의 전벽 길이는 약 5cm이고 후벽 (천골 부위)은 약 10-12cm입니다. 골반의 측면 벽은 좌골 뼈의 내부 표면으로 표시됩니다. 여자가 직립 자세로 있을 때 윗부분골반관은 아래쪽과 뒤쪽을 향하고 아래쪽은 호를 형성하여 아래쪽과 앞으로 나아갑니다. 골반의 측면 벽 성인 여성다소 수렴하는 방향을 가지고 있습니다. 정상적인 여성 골반에 있는 치골의 하강 가지가 원형 아치(치골하 각도 90-100°)를 형성하여 태아 머리가 통과할 수 있습니다.

골반에는 출산 중 태아가 나타난 부분의 위치를 ​​결정하는 데 도움이 되는 4개의 기존 평면이 있습니다.

골반으로 들어가는 평면;

골반강의 가장 넓은 부분의 평면(골반의 가장 큰 직경을 통과함)

골반강의 좁은 부분의 평면(골반의 작은 직경을 통과함)

작은 골반의 출구 평면.

작은 골반으로 들어가는 평면은 천골의 곶과 날개에 의해 뒤쪽으로 제한됩니다. 측면-경계선, 앞-치골의 결합 및 상부 (수평) 가지. 여성의 50%에서 여성 골반 입구의 형태는 타원형(여성형 골반)보다 더 둥그스름합니다. 골반 입구 평면에는 직선(전후방, 실제 접합체), 가로 및 2개의 경사 등 4개의 직경이 산과학적 의미를 갖습니다.

똑바로지름- 실제 접합체(내부 산과 접합체) - 가장 중요한 전후 직경으로 곶과 내부 상부 가장자리 사이의 최소 거리(10-11cm)입니다. 천골의 곶과 결합의 위쪽 가장자리 사이의 거리(골반 앞쪽 개구부의 전후 직경)를 해부학적 접합체라고 하며 11.5cm와 같습니다.

횡축지름- 중간 선의 가장 먼 지점 사이의 거리(13-13.5cm).

비스듬한지름- 한쪽 천장관절과 반대편 장골융기 사이의 거리(12-12.5cm). 오른쪽 직경은 오른쪽 천장 관절, 왼쪽 - 왼쪽에서 측정됩니다.

골반강의 넓은 부분의 평면은 앞쪽은 결합의 안쪽 표면 중앙으로, 측면은 고관절 중앙으로, 뒤쪽은 천추 II 및 III의 연결로 제한됩니다. 작은 골반의 넓은 부분에서 직선 직경(12.5cm)과 가로 직경(12.5cm)이 결정됩니다.

골반강의 좁은 부분의 평면은 치골 결합의 아래쪽 가장자리에 의해 앞쪽으로 제한되고, 좌골 뼈의 가시에 의해 측면으로, 천장관절에 의해 뒤쪽으로 제한됩니다. 이 평면에서는 직선(11.5cm) 직경과 가로(10.5cm) 직경도 구별됩니다.

작은 골반의 출구 평면은 치골궁의 아래쪽 가장자리에 의해 앞쪽으로 제한되고, 좌골 결절에 의해 측면으로, 미골 정점에 의해 뒤쪽으로 제한됩니다. 직선 직경은 9.5cm이지만 미골이 벗어나면 1.5-2cm 증가하여 11-11.5cm가 될 수 있습니다. 가로 직경(좌골 결절 사이)은 11cm(최소 8cm)입니다. 골반 출구 평면에서 항문 시상 직경도 구별됩니다 (미골 정점에서 가로 직경과의 교차점까지의 직접 직경 세그먼트). 정상적인 골반 7.5cm 이상이어야 하며, 골반강의 좁은 부분이나 골반 출구가 좁아진 경우 예후가 좋지 않습니다. 질분만항문 시상면 직경의 크기에 따라 달라집니다.

따라서 골반 입구 평면에서 가장 큰 것은 가로 직경입니다. 골반강의 넓은 부분에서는 직선 직경과 가로 직경이 동일합니다(이 평면에는 특별한 산과적 의미가 없습니다). 골반강의 좁은 부분과 출구 평면에서 가장 큰 것은 직선 직경입니다. 이러한 조항은 정상적인 골반을 갖춘 출산의 생체 메커니즘을 이해하는 데 중요합니다.

골반축 또는 골반의 선도선, 작은 골반의 모든 평면의 직선 직경의 중간 점을 연결하고 골반에 들어갈 때 아래쪽과 뒤쪽으로, 나갈 때 아래쪽과 앞으로 향합니다.

골반의 경사각은 여성이 수직 위치에 있을 때 골반 입구 평면과 수평선 사이에 형성되며 45-60°입니다. 임신하지 않은 여성- 45-46 °).

골반 유형의 분류

골반 입구 평면의 가로 직경을 통해 그려진 선은 골반을 앞쪽 부분과 뒤쪽 부분으로 나눕니다. 골반 유형을 분류할 때 이러한 부분의 모양이 고려됩니다. 따라서 후방 분절의 특성에 따라 골반의 유형, 전방 분절이 결정됩니다. 이는 식별에 도움이 되는 경향입니다. 혼합형골반

산부인과 골반. 후방 시상 직경은 전방 시상 직경보다 약간 작으며 후방 세그먼트의 측면은 둥글고 넓습니다. 골반 입구의 가로 직경이 전후 직경과 거의 동일한 것을 고려하면 골반 입구는 거의 둥근 모양또는 타원형. 골반 벽은 직선이고, 좌골 가시가 돌출되지 않으며, 치골 사이의 거리가 10cm를 초과합니다.

천골골절흔은 둥글다. 천골은 전방이나 후방으로 편향되지 않습니다. 여성의 50%에서 발생하며 최고의 예측질 출산을 위해.

유인원 골반은 골반 입구의 직접 직경이 가로 직경을 초과하므로 골반 입구의 모양이 전후 방향으로 좁아진 타원형 모양을 갖는다는 사실로 구별됩니다. 앞부분은 좁습니다. 천골 노치는 넓고 골반 벽은 다소 수렴됩니다. 천골은 일반적으로 직선형이고 6개의 척추뼈를 갖고 있어 유인원 골반이 모든 골반 유형 중에서 가장 깊습니다. 좌골 가시가 다소 돌출되어 있습니다. 치골밑궁은 잘 정의되어 있지만 다소 좁아질 수 있습니다. 이러한 유형의 골반은 백인 여성의 25%, 기타 인종 여성의 약 50%에서 발생합니다.

기계적 인조 인간골반. 입구의 후방 시상 직경은 전방 시상 직경보다 현저히 짧아 태아 머리 공간을 제한합니다. 뒷부분의 벽은 둥글지 않고 쐐기 모양에 가깝습니다. 앞부분은 좁고 삼각형이다. 골반의 측면 벽이 서로 가까워지는 경향이 있고 좌골 가시가 돌출되며 치골하 궁이 좁아집니다. 천골절흔은 좁습니다. 천골은 골반 안으로 다소 돌출되어 있으며, 물론 직선이며 뚜렷한 함몰이 있습니다. 천골의 돌출로 인해 후방 시상면 직경은 골반 입구에서 출구로 감소합니다. 여성의 30%에서 발생할 수 있습니다. 좁아진 안드로이드 골반은 질분만에 대한 예후가 좋지 않습니다.

판형체골반- 골반은 편평한 여성형 모양이고 전후(직선 및 넓은 가로) 직경이 짧습니다. 전안부의 각도는 매우 넓고, 전안부와 후안부의 호는 매우 넓습니다. 올바른 형태. 천골은 짧고 천골 노치는 넓습니다. 이러한 유형의 골반은 덜 일반적입니다(여성의 3%).

골반 용량의 임상적 결정

대각선결합한

좁은 골반의 경우 골반 입구의 직선(전후방) 직경이 감소하는 경우가 많습니다. 출산을 예측하려면 이 크기를 결정하는 것이 중요하지만 이는 특수한 경우에만 가능합니다. 도구 연구(X선 골반측정, 핵자기공명 및 컴퓨터 골반측정, 초음파 골반측정). 그러나 치골 결합의 아래쪽 가장자리와 천골 곶(대각선 접합체) 사이의 거리는 부인과 검사 중에 결정될 수 있습니다.

대각선 접합체를 결정할 때 의사는 두 손가락을 질에 삽입하고 미골의 이동성과 천골 전면 (수직 및 측면 아치)의 특성을 결정합니다. 정상적인 골반에서는 마지막 3개만 만져질 수 있습니다. 천골 척추, 좁은 골반에서는 천골의 전체 표면을 촉진할 수 있습니다. 대각선 접합체의 크기가 11.5cm를 초과하는 경우, 골반 용량이 질분만에 충분한 것으로 간주됩니다. 보통 크기태아

횡축골반이 좁아짐(이러한 유형의 골반 협착은 정상적인 전후 직경으로 관찰될 수 있음) 다음을 통해서만 감지할 수 있습니다. 특별 연구(X선 골반측정, 핵자기공명 및 컴퓨터 골반측정, 초음파 골반측정). 초음파 골반 측정법을 사용하면 실제 접합체, 골반 평면의 크기, 양두정엽 크기태아 머리, 위치 및 삽입, 예상 태아 체중.

큰 골반은 작은 골반보다 훨씬 넓습니다. 측면은 장골 날개, 뒤쪽은 마지막 요추, 앞쪽은 하복벽으로 제한됩니다. 큰 골반의 부피는 복근의 수축이나 이완에 따라 변화될 수 있습니다. 큰 골반은 연구에 사용할 수 있습니다. 그 치수는 매우 정확하게 결정됩니다. 큰골반의 크기는 작은 골반의 크기를 판단하는데 사용되며, 이는 직접적으로 측정할 수 없습니다. 한편, 신생아 태아는 완고한 소골반관을 통과하기 때문에 소골반의 크기를 결정하는 것이 중요합니다.

작은 골반

작은 골반의 평면과 치수.골반은 산도의 뼈 부분입니다. 뒷벽작은 골반은 천골과 미골로 구성되며 측면은 좌골 뼈로, 앞쪽은 치골과 결합으로 구성됩니다. 골반의 뒤쪽 벽은 앞쪽 벽보다 3배 더 길다. 상단 부분골반은 연속적이고 유연하지 않은 뼈의 고리입니다. 안에 하부골반 벽은 단단하지 않습니다. 여기에는 두 쌍의 인대(천극 및 천결절)로 둘러싸인 폐쇄공과 좌골 노치가 포함되어 있습니다.

작은 골반에는 입구, 구멍 및 출구 부분이 있습니다. 골반강에는 다음이 있습니다. 넓은그리고 좁은부분. 이에 따라 골반의 4개 평면이 고려됩니다. I - 골반 입구 평면, II - 골반강의 넓은 부분의 평면, III - 골반강의 좁은 부분의 평면, IV - 골반 출구 평면.

/. 골반 진입 평면다음과 같은 경계가 있습니다. 앞쪽 - 결합의 위쪽 가장자리와 치골의 위쪽 내부 가장자리, 측면 - 무명 선, 뒤쪽 - 천골 곶. 입구 평면은 신장 모양 또는 천골 곶에 해당하는 노치가 있는 가로 타원형입니다. 골반 입구에는 직선, 가로, 두 가지 경사의 세 가지 크기가 있습니다.

- 스트레이트 사이즈 - 천골 곶에서 치골 결합 안쪽 표면의 가장 눈에 띄는 지점까지의 거리. 이 크기를 산과적 또는 실제 접합체(conjugata vera)라고 합니다. 또한 해부학적 접합체가 있습니다 - 곶에서 결합의 상단 내부 가장자리 중앙까지의 거리입니다. 해부학적 접합체는 산과 접합체보다 약간(0.3-0.5cm) 더 큽니다. 산과 또는 실제 접합체는 다음과 같습니다. 1 1cm

- 가로 사이즈 - 이름이 지정되지 않은 선의 가장 먼 지점 사이의 거리. 이 크기는 13-13.5cm입니다.

경사 크기 2개: 오른쪽과 왼쪽은 12-12.5cm와 같습니다. 오른쪽 경사 크기 -오른쪽 천장관절에서 왼쪽 장골결절까지의 거리, 왼쪽 경사 크기- 왼쪽 천장관절부터 오른쪽 장골결절까지. 분만중인 여성의 골반 경사 치수 방향을보다 쉽게 ​​​​탐색하기 위해 M.S. 말리노프스키와 M.G. Kushnir는 다음 기술을 제안합니다. 양손의 손은 직각으로 접혀 있으며 손바닥은 위쪽을 향하고 있습니다. 손가락 끝이 누워있는 여성의 골반 출구에 더 가까워집니다. 왼손의 평면은 골반의 왼쪽 경사 크기, 오른쪽 평면-오른쪽과 일치합니다.

II. 골반강의 넓은 부분의 평면다음과 같은 경계가 있습니다. 앞-symphysis의 내부 표면 중간, 측면-비구 중간, 뒤-II 및 III 천골 척추의 교차점. 골반강의 넓은 부분에는 직선형과 가로형의 두 가지 크기가 있습니다.

- 똑바로 크기 - II 및 III 천골 척추의 교차점에서 결합의 내부 표면 중앙까지; 12.5cm와 같습니다.

- 가로 크기 - 비구 끝 사이; 12.5cm와 같습니다.

골반강의 넓은 부분에는 경사 치수가 없습니다. 왜냐하면 이 곳에서는 골반이 연속적인 뼈 고리를 형성하지 않기 때문입니다. 골반의 가장 넓은 부분의 경사 치수는 조건부로 허용됩니다(길이 13cm).

///. 골반강의 좁은 부분의 평면앞쪽은 결합의 아래쪽 가장자리로, 측면은 좌골뼈의 가시로, 뒤쪽은 천미골 관절로 경계를 이룹니다. 크기는 직선형과 가로형 두 가지가 있습니다.

- 똑바로 크기 천미골 관절에서 결합의 아래쪽 가장자리(치골 궁의 정점)로 이동합니다. 같음 11-11,5 센티미터.

- 가로 사이즈 척추를 연결한다 좌골; 10.5cm와 같습니다.

IV. 골반 출구 평면다음과 같은 경계가 있습니다. 앞쪽 - 결합의 아래쪽 가장자리, 측면 - 좌골 결절, 뒤쪽 - 미골 정점. 골반 출구 평면은 두 개의 삼각형 평면으로 구성됩니다. 공통점이는 좌골 결절을 연결하는 선입니다. 골반 출구에는 직선형과 가로형의 두 가지 크기가 있습니다.

- 직선 골반 출구 크기 미골의 상단에서 결합의 하단 가장자리로 이동합니다. 태아가 작은 골반을 통과함에 따라 꼬리뼈는 1.5-2cm 멀어지고 직접적인 크기는 9.5cm와 같습니다. 1 1.5cm.

- 골반 출구의 가로 크기 좌골 결절의 내부 표면을 연결합니다. 11cm와 같습니다. 따라서 골반 입구에서 가장 큰 치수는 가로 치수입니다. 캐비티의 가장 넓은 부분에서는 직선이고 가로 치수동일한; 가장 큰 크기는 일반적으로 허용되는 경사 크기입니다. 공동의 좁은 부분과 골반 출구에서 직선 치수는 가로 치수보다 큽니다.

위의 (고전적인) 골반강 외에도 골반의 평행한 평면(평면)이 있습니다. 고지).

첫 번째 (상부) 평면은 터미널 라인을 통과합니다 (나. 터미널리스 innominata)이므로 다음과 같이 불린다. 터미널 비행기.

두번째 - 주 비행기,결합의 아래쪽 가장자리 수준에서 첫 번째와 평행하게 이어집니다. 이 평면을 통과한 머리가 단단한 뼈 고리를 통과했기 때문에 큰 장애물에 직면하지 않기 때문에 이를 주요 평면이라고 부릅니다.

제삼 - 척추 비행기,첫 번째와 두 번째와 평행하게 척추뼈 영역의 골반을 가로지릅니다. ischii.

네번째 - 출구 비행기,골반 바닥(횡격막)을 나타내며 미골 방향과 거의 일치합니다.

골반의 유선 축(선)입니다. 골반의 모든 평면 (고전)은 결합의 하나 또는 다른 지점과 앞쪽에 있고 뒤쪽에는 천골 또는 미골의 다른 지점이 있습니다. 결합은 천골과 미골보다 훨씬 짧기 때문에 골반 평면이 앞쪽으로 수렴되고 뒤쪽으로 펼쳐집니다. 골반의 모든 평면의 직선 치수의 중간을 연결하면 직선이 아닌 오목한 전방(교합 방향) 선이 생성됩니다. 골반의 모든 직접 치수의 중심을 연결하는 이 전통적인 선을 골반의 와이어 축.골반의 와이어 축은 처음에는 직선이며 천골 내부 표면의 오목함에 따라 골반강 내에서 구부러집니다. 태어난 태아는 골반의 철선축 방향으로 산도를 통과합니다.

골반 경사각(입구 평면과 수평선 평면의 교차점) 여성이 서 있을 때 체격에 따라 다를 수 있으며 범위는 45-55°입니다. 여성이 등을 대고 누운 상태에서 허벅지를 배쪽으로 강하게 당겨 자궁이 높아지도록 하면 이를 줄일 수 있습니다. 허리 아래에 두루마리 모양의 딱딱한 베개를 놓으면 자궁이 아래쪽으로 편위되어 자궁의 크기가 커질 수 있습니다. 여성에게 반쯤 앉은 자세로 쪼그리고 앉는 경우에도 골반 경사각이 감소합니다.