방광 카테터를 삽입하는 방법. 비뇨기과 카테터의 종류와 사용 특징

이 기사에서는 여성에게 요로 카테터를 배치하는 방법을 살펴보겠습니다.

사람들은 모든 종류의 의료 기기에 대한 광범위한 무기고에 대해 자주 알아야 합니다. 그리고 그 중 하나가 여성과 남성을 위한 요도 카테터입니다. 그것은 무엇이며 왜 사용됩니까?

주목적

여성과 남성 모두에게 요로 카테터가 필요한 이유는 무엇입니까? 비뇨기과에서는 특정 활동을 수행하기 위해 다양한 모양과 크기의 카테터를 사용합니다. 장치는 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 배출구에서 이러한 탐침은 일반적으로 배수 백, 즉 소변을 수집하도록 설계된 수집기에 직접 연결됩니다.

가방은 환자의 다리에 고정되어 환자가 자유롭게 움직일 수 있으며 수집기는 하루 종일 사용할 수 있습니다. 밤에는 침대에 걸어두는 더 큰 용기가 사용됩니다.

절차에 대한 표시는 다음과 같습니다.

분석을 위해 방광 소변을 채취해야 합니다.
여성의 방광 염증성 질환의 존재.
급성 또는 만성 요폐의 출현.

설명

카테터는 신체의 내부 구멍과 외부 환경 사이에 일종의 통로를 만들도록 설계된 튜브입니다. 기구는 약용액을 주입하는 데 사용되며, 추가로 장기를 헹구고 수술을 수행하는 데에도 사용됩니다.

남성과 여성 모두 강제로 장기를 비우려면 요도 카테터가 필요합니다. 예를 들어, 분만 중인 여성이 처음으로 스스로 소변을 볼 수 없는 경우, 출산 직후 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다. 방광 손상으로 인해 시술을 시행하는 경우도 있습니다. 예를 들어, 부상으로 인해 내강이 닫히는 경우가 많고 소변이 인체에서 자연적으로 배설되지 않습니다. 여러 상황에서 진단을 위해 검사하는 동안 여성용 비뇨기과 카테터의 사용이 필요합니다. 종종 필요한 경우가 있습니다:

방광에 존재하는 소변의 양을 결정합니다.
분석을 위해 소변의 멸균된 부분을 얻습니다.
조영제 성분을 장기에 주입하여 요도와 방광의 X선 촬영을 수행합니다.

카테터의 종류

오늘날 많은 종류의 요도 카테터가 있습니다. 직접적으로 선택되는 의료 기기의 유형은 특정 사례에 따라 다릅니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

폴리 카테터라는 장치는 장기간 카테터 삽입(환자가 혼수상태에 있는 경우)에 사용됩니다. 단기 조작에도 적합합니다. 세척, 혈전 제거, 소변 배출 등에 사용됩니다.
Nelaton 카테터는 환자가 독립적으로 소변을 볼 수 없는 상황에서 정기적인 카테터 삽입을 위해 설계되었습니다. 폴리 카테터가 발명되기 전까지 이 장치는 지속적으로 사용하도록 고안되었습니다.
Pezzer 카테터라는 장치는 방광절개술을 통해 지속적인 카테터 삽입 및 소변 배액을 유지하는 데 매우 적합합니다. 불행히도 이 도구에는 많은 단점이 있으므로 다른 가능성이 없는 경우에만 사용할 수 있습니다.

어느 것이 더 자주 사용됩니까?

요로 카테터는 현재 주로 유연성이 있습니다. 금속 모델은 극히 드물게 사용됩니다. 사실은 환자에게 덜 편안하고 사용하기가 그리 편리하지 않다는 것입니다. 카테터는 삽입 후 고정해야 합니다. 의사는 특정 상황의 특성에 따라 방법을 선택합니다.

여성 모델과 남성 모델의 차이점

여성과 남성 비뇨기과 카테터의 차이는 신체의 해부학적 특징에 따라 결정됩니다. 장치의 목적은 동일하다고 할 수 있지만 구조는 여전히 다릅니다.

남성 모델은 좁고 구부러진 요도에 삽입하도록 설계되었으므로 튜브가 얇고 길게 만들어집니다.
여성용 요로 카테터는 짧고 넓고 곧은 요도를 염두에 두고 제작되므로 이러한 기구에는 적절한 특성, 즉 상대적으로 큰 직경, 짧은 길이 및 구부러짐이 전혀 없는 특성이 부여됩니다.

오늘날 비뇨기과 카테터는 대부분의 의료 상점에서 구입할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 각 제품의 설명에는 해당 기기 또는 해당 기기가 의도된 환자의 성별이 표시되어 있습니다. 제품의 대략적인 비용은 9 ~ 25,000 루블입니다. 가격은 카테터의 유형과 동시에 구매 장소 및 제조 재료에 따라 크게 달라집니다.

여성에게 요로 카테터를 어떻게 배치하나요?

설치 특징

여성의 몸은 튜브 삽입에 매우 편리하기 때문에 이 절차 자체는 전혀 어렵지 않습니다. 예를 들어, 남성의 경우 방광에 도달하려면 생식기를 극복해야 합니다. 그러나 여성의 경우 요도는 음순 바로 뒤에 위치합니다.

여성의 방광에 카테터를 삽입하는 방법을 자세히 살펴보겠습니다.

카테터 시술 전에 환자는 샤워를 하고 깨끗이 씻은 후 시술을 위해 병실로 와야 합니다. 소변을 수집하기 위해 절차를 수행하는 경우 처음에는 의사 나 간호사가 도구를 요도에 삽입하지 않고 수행하려고 할 수 있습니다. 이를 위해:

환자는 기저귀나 유포를 미리 깔아둔 소파에 누워야 합니다.
다음으로, 구부러진 다리를 벌려 소변을 모으기 위해 변기를 그 사이에 놓을 수 있도록 해야 합니다.
따뜻한 가열 패드를 환자의 하복부에 놓습니다. 이는 반사 배뇨를 자극하는 데 도움이 됩니다. 비슷한 목적으로 약간 뜨거운 물로 생식기에 물을 줄 수 있습니다.

카테터 삽입 단계

여성에게 요로 카테터를 삽입하는 방법, 절차 단계는 무엇입니까? 배뇨를 유발할 수 없는 경우, 의사는 도뇨 절차를 진행합니다. 여기에는 다음과 같은 주요 단계가 포함됩니다.

요도 소독을 실시합니다.
카테터를 5~7cm 거리에서 요도에 조심스럽게 삽입합니다. 이 경우 의사는 환자의 음순을 분리해야 합니다.
이 목적을 위해 준비된 용기에 튜브를 통해 흐르는 소변을 수집합니다.
그 후, 필요하다면 다음 절차(즉, 방광 세척, 약물 투여 등)를 수행합니다.

적절한 자격을 갖춘 모든 전문가는 여성의 방광에 카테터를 배치하는 방법을 알고 있습니다.

불편한 점은 무엇입니까?

카테터 삽입이 남성보다 여성에게 훨씬 덜 불쾌하다는 사실에도 불구하고 이러한 종류의 조작은 여전히 스트레스가 많습니다. 많은 환자들은 특별한 통증이나 기타 신체적 불편함을 경험하지 않지만, 절대적으로 항상 명백한 심리적 불편함을 경험해야 합니다. 훌륭한 의사는 여성들이 편안함을 느낄 수 있는 신뢰감을 주는 동시에 차분한 분위기를 조성합니다. 환자가 두려워하거나 당황하지 않는 것이 매우 중요합니다. 그러면 절차는 매우 쉽고 고통스럽지 않으며 상당히 빠릅니다.

간단한 상황에서는 예를 들어 진단을 확인해야 하는 경우 간호사가 카테터 삽입을 수행할 수 있습니다. 의학적 목적으로 조작을 수행하는 경우 자격을 갖춘 의사 만 작업해야합니다. 날카롭거나 너무 빠른 움직임은 요도를 손상시켜 염증 과정(예: 방광염 또는 요도염)을 유발할 수 있으므로 카테터 삽입을 매우 신중하게 수행하는 것이 중요합니다.

여성 요로 카테터는 그 중요성이 매우 크고 과대평가할 수 없는 의학적 성과 중 하나입니다. 이 간단한 장치 덕분에 비뇨기계 질환은 더 이상 사람들에게 어려운 일이 아닙니다. 인식하고 치료하기가 더 쉽습니다. 카테터 사용이 환자에게 포괄적인 치료를 제공하기 위한 주요 조건 중 하나인 경우 심각한 뇌 또는 허리 부상으로 고통받는 환자를 기억하는 것은 불필요한 일입니다. 이제 여성의 방광에 카테터를 삽입하는 방법이 명확해졌습니다.

어떤 병리학에 카테터 삽입이 필요합니까?

따라서 여성의 방광과 같은 기관의 카테터 삽입은 이 기관의 병리가 발생하는 많은 경우에 필요한 절차입니다. 절차 자체에는 실리콘이나 테플론으로 만들 수도 있는 유연한 라텍스 튜브 형태의 카테터를 삽입하는 작업이 포함됩니다. 이러한 관은 요도를 통해 직접 방광으로 전달될 수 있습니다.

종종 여성에게 설명된 사건에 대한 필요성은 부인과 또는 질병의 배경에 대해 수술 후 기간에 발생합니다. 생성되는 소변량을 조절하기 위해 카테터 삽입이 실시됩니다. 또한 수술 후 상처 치유를 촉진할 수 있습니다.

어떤 상황에서는 출혈, 약물 투여, 일반적인 폐색 감지, 신경 병리학 적 병리 (마비)로 인한 소변 배출, 요실금 또는 여러 특정 질병의 정체의 경우 환자를 헹구는 절차가 필요합니다.

암의 경우

여성에게 흔히 진단되는 방광암은 카테터 삽입이 필요한 경우가 많습니다. 일반적으로 이 질병은 유두종의 배경에서 발생할 수 있습니다. 이런 경우 대개 환자의 소변에 혈액이 너무 많이 섞여 있어 육안으로도 쉽게 발견할 수 있다.

암은 종종 흡연자와 아닐린 염료를 사용하는 사람들에게서 진단됩니다. 종종 그러한 병리는 방사선 조사 후, 그리고 종종 요구에 따라 소변을 보지 않는 사람들에게서이 기관의 만성 염증의 배경에 대해 발생합니다. 다양한 감미료와 다양한 약물도 효과가 있습니다.

우리는 여성에게 요로 카테터를 배치하는 방법을 살펴보았습니다. 이 절차는 매우 유용하며 방광 병리가 있는 경우 수행하는 데 필요합니다.

방광 카테터 삽입술은 진단 및 치료 목적으로 수행할 수 있는 널리 사용되는 의료 절차입니다. 카테터를 배치하는 것은 어렵지 않지만 조작의 모든 복잡성을 알고 기술을 잘 숙지해야 합니다. 그렇지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.

절차는 무엇입니까

도뇨술에는 얇은 관(카테터)을 요도를 통해 방광 내부로 삽입하는 과정이 포함됩니다. 조작은 숙련된 전문가(비뇨기과 전문의 또는 특정 기술을 갖춘 간호사)만이 수행할 수 있습니다.

절차 자체는 단기 또는 장기일 수 있습니다.

짧은 기간 동안 요로 기관에 대한 외과적 개입 중이나 수술 후, 진단 목적 또는 급성 요폐에 대한 응급 처치를 위해 카테터를 설치합니다.
배뇨가 심각하게 어렵거나 불가능할 때 특정 질병에 대해 경요도 카테터를 장기간 배치합니다.

이 절차의 장점은 예를 들어 분석을 위해 멸균 소변의 일부를 채취하거나 후속 역행성 요로조영술을 위해 특수 조영제로 방광 공간을 채우는 등 특정 진단 조치를 매우 쉽게 수행할 수 있다는 것입니다. 일부 상황에서는 긴급 배액이 방광을 가득 비우고 수신증(신우 확장에 이어 실질 조직 위축이 뒤따르는 병리)을 방지하는 유일한 방법일 수 있습니다. 방광 질환의 경우 경요도 카테터 삽입은 염증 과정 부위에 직접 약물을 전달하는 효과적인 방법입니다. 카테터를 통한 요 배액은 중병으로 병상에 누워 있는 환자, 특히 노인을 위한 치료 프로그램의 일부일 수도 있습니다.

방광 카테터 삽입은 진단 및 치료 목적으로 수행됩니다.

절차의 단점은 특히 경험이 부족한 의료 종사자가 카테터를 삽입하는 경우 합병증의 위험이 높다는 것입니다.

소변 배설은 다양한 장치를 사용하여 수행될 수 있습니다. 짧은 시간 동안 배치되는 카테터는 부드러울 수도 있고(유연성) 단단할 수도 있습니다.

유연한 것은 고무, 실리콘, 라텍스로 만들어지며 크기가 다릅니다. Tieman 또는 Nelaton 모델이 가장 자주 사용됩니다. 이러한 조작을 수행한 경험이 있는 중간 수준의 의료 종사자가 배치할 수 있습니다.
견고한 카테터는 금속(스테인레스 스틸 또는 황동)으로 만들어집니다. 비뇨기과 전문의만이 그러한 디자인을 소개할 수 있습니다. 경질 카테터는 한 번만 사용됩니다.

금속 카테터는 비뇨기과 의사만 삽입할 수 있습니다.

장기간 사용하도록 고안된 유치 카테터는 모양과 구성이 다양할 수 있으며 스트로크는 1, 2 또는 3개입니다. 가장 흔히 라텍스 폴리 카테터가 설치되는데, 이 카테터는 멸균 식염수 용액으로 채워진 작은 풍선으로 방광 내강에 고정됩니다. 합병증(요도염, 전립선염, 신우신염, 고환염)의 위험이 있으므로 항생제나 요로방부제를 투여하더라도 카테터를 요도에 5일 이상 두지 않는 것이 좋습니다. 장기간 사용이 필요한 경우에는 니트로푸란 코팅이나 은도금을 적용한 디자인을 사용합니다. 이러한 장치는 한 달에 한 번 변경할 수 있습니다.

소프트 카테터는 다양한 모델과 크기로 제공됩니다.

방광을 배수하는 또 다른 방법은 복벽에 구멍을 뚫는 것입니다. 이를 위해 Pezzer 카테터와 같은 특수 치골상 장치가 사용됩니다.

방광의 카테터 삽입은 경요도뿐만 아니라 경피적 치골상부에도 가능합니다.

카테터 설치에 대한 적응증 및 금기 사항

카테터 삽입은 치료 목적으로 수행될 수 있습니다.

급성 또는 만성 요폐가 있는 경우;
독립적인 배뇨가 불가능한 경우(예: 환자가 혼수상태 또는 쇼크 상태에 있는 경우)
요도 내강의 수술 후 회복, 소변 전환 및 이뇨 기록을 위해;
약물의 방광내 투여 또는 방광강 세척용.

방광의 경요도 배액을 통해 진단 작업도 수행됩니다.

미생물학적 분석을 위한 무균 소변 수집;
골반 부위의 다양한 부상에서 배설관의 완전성 평가;
엑스레이 검사 전에 방광에 조영제를 채우는 단계;
요역동학 검사 수행:
- 잔뇨 확인 및 제거;
- 방광 용량 평가;
- 이뇨 모니터링.

방광 카테터 삽입은 일반적으로 수술 후 기간에 수행됩니다.

경요도 카테터 삽입은 다음과 같은 조건에서는 금기입니다.

비뇨생식기의 급성 병리:
- 요도염(임질 포함);
- 고환염(고환의 염증) 또는 부고환염(부고환의 염증);
- 방광염;
- 급성 전립선염;
- 전립선의 농양 또는 신생물;
다양한 요도 부상 - 파열, 손상.

남성의 경우 카테터 배치는 어떻게 이루어지나요?

절차는 환자의 동의(의식이 있는 경우)를 통해 수행되며 의료진은 조작 방법과 필요한 이유를 알려야 합니다. 대부분 유연한 카테터가 삽입됩니다.

통증과 부상 위험으로 인해 금속 카테터를 사용한 경요도 배액은 거의 시행되지 않으며 경험이 풍부한 비뇨기과 전문의에 의해서만 시행됩니다. 이러한 조작은 요도의 협착(병리학적 협착)에 필요합니다.

유연한 카테터를 사용하여 시술을 수행하기 위해 간호사는 멸균 기구와 소모품을 준비합니다.

장갑;
일회용 카테터;
의료용 오일클로스;
소모품 작업용 집게;
카테터 삽입용 핀셋;
멸균 드레싱 재료;
트레이;
방광을 헹구기 위한 Janet 주사기.

시술 전에 의료 서비스 제공자는 환자에게 다가오는 카테터 삽입에 대해 알려야 합니다.

의료진의 손을 치료하기 위한 소독액인 사전 멸균 바셀린, 예를 들어 음경 소독을 위한 푸라실린 또는 클로르헥시딘 용액인 스테릴리움(Sterillium)도 준비됩니다. 포비돈 요오드는 요도 출구를 치료하는 데 사용할 수 있으며 Kategel(리도카인과 클로르헥시딘이 함유된 젤)은 국소 마취에 사용할 수 있습니다.

방광 괄약근 (폐쇄 근육)에 강한 경련이있는 경우 수술 전에 준비가 수행됩니다. 따뜻한 가열 패드를 치골 상부에 바르고 진경제 (No-shpa 또는 Papaverine 용액)를 주입합니다.

리도카인이 함유된 젤 카테겔은 방광 카테터 삽입 시 통증 완화 및 합병증 예방을 위해 고안되었습니다.

순서:

환자는 이전에 유포를 깔아 놓은 후 다리를 약간 벌린 채 등을 대고 누워 있습니다.
생식기의 위생 처리는 냅킨을 소독액에 적셔 수행하고, 음경의 머리는 요도 입구에서 아래쪽으로 소독액으로 씻어냅니다.
장갑을 교체한 후 왼손으로 음경을 잡고 거즈 천으로 싸서 환자의 몸에 수직으로 펴줍니다.
포피를 아래로 눌러 요도 배출구를 노출시키고 해당 부위를 방부제(포비돈 요오드 또는 클로르헥시딘)로 처리한 다음 Katedzhel(가능한 경우)을 요도에 주사합니다.
삽입할 튜브 끝부분을 카테겔이나 바셀린 오일로 처리해 주세요.
오른손에 쥐고 멸균 핀셋을 사용하여 카테터를 처음부터 50-60mm 떨어진 곳에 고정하고 끝을 두 손가락 사이에 끼웁니다.
튜브 끝을 요도 입구에 조심스럽게 삽입합니다.
관을 따라 튜브를 천천히 움직여 핀셋으로 막고, 마치 카테터에 "끈으로 묶는" 것처럼 왼손으로 음경을 조심스럽게 위로 당깁니다. 생리학적으로 좁아진 부위에서는 짧은 정지가 이루어지고 관은 느린 회전 운동으로 계속해서 전진합니다.
방광에 들어갈 때 저항이 있을 수 있습니다. 이 경우, 그들은 잠시 멈추고 환자에게 천천히 심호흡을 여러 번 하도록 요청합니다.
튜브를 방광강에 삽입하면 카테터의 말단부에서 소변이 나옵니다. 제공된 트레이에 부어줍니다.
소변 주머니와 함께 영구 카테터를 삽입하는 경우 소변이 흘러 나온 후 고정 풍선에 식염수(5ml)를 채웁니다. 풍선은 방광강의 배액을 유지합니다. 그 후 카테터가 소변기에 연결됩니다.
방광강을 헹구어야 하는 경우 소변이 유출된 후 Janet 주사기를 사용하여 수행됩니다. 일반적으로 Furacilin의 따뜻한 용액이 사용됩니다.

비디오: 방광 카테터 삽입 기술

요도를 따라 카테터가 전진하는 데 상당한 저항이 있음을 확인할 때 강제로 장애물을 극복하려고 시도해서는 안됩니다. 이는 요도 파열을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 방광의 경요도 카테터 삽입 시도가 2회 실패하면 다른 기술을 선호하여 이를 포기해야 합니다.

견고한 기구를 사용한 카테터 삽입에는 더욱 더 주의가 필요합니다. 삽입 기술은 부드러운 튜브를 사용한 카테터 삽입과 유사합니다. 생식기의 표준 위생 치료 후, 멸균된 금속 카테터를 구부러진 끝 부분이 아래쪽을 향하도록 요도에 삽입합니다. 운하를 따라 조심스럽게 움직여 음경을 위로 당깁니다. 방광 괄약근에 의해 생성된 근육 괄약근 형태의 장애물을 극복하기 위해 음경을 복부 중앙선을 따라 위치시킵니다. 투여가 성공적으로 완료되면 관에서 소변이 흘러나오고 환자에게 혈액과 통증이 없는 것으로 표시됩니다.

금속 카테터를 사용한 방광 카테터 삽입은 요도나 방광에 손상을 초래할 수 있는 복잡한 절차입니다.

전통적으로 남성의 경우 마취 없이 요도에 카테터를 삽입하고, 튜브의 미끄러짐을 용이하게 하기 위해 멸균된 글리세린이나 바셀린으로 간단히 처리한다. 남편이 비뇨기과에 있을 때 처음으로 이런 식으로 시술을 했습니다. 게다가 모든 일이 매우 빠르고 대략적으로 이루어졌습니다. 남편은 그것에 대해 즐거운 일이 거의 없다고 불평했습니다. 시술 중 및 시술 후 심한 불편함: 작열감, 잘못된 배뇨 충동, 하복부의 잔소리 통증. 이틀 동안 화장실을 가는 데는 눈에 띄는 통증이 동반되었습니다. 다음에 카테터를 삽입해야 할 때 우리는 Katedzhel과 더 작은 직경의 카테터를 사용하도록 요청했습니다. 조작은 다른 간호사가 수행했으며 그녀는 매우 신중하게 행동했습니다. 그녀는 카테터를 천천히 전진시키고 잠시 멈춰 남편에게 긴장을 풀고 침착하게 숨을 쉴 수 있는 기회를 제공했습니다. 마취와 올바른 기술이 제 역할을 했습니다. 실제로 통증이 없었고 카테터를 제거한 후 불편함이 훨씬 빨리 사라졌습니다.

카테터 제거

카테터 삽입의 목적이 일회성 소변 배설인 경우, 이 과정이 완료된 후 천천히 조심스럽게 튜브를 제거하고 요도 배출구를 소독제로 처리하고 건조시킨 후 포피가 있던 위치로 되돌려 놓습니다.

유치 카테터를 제거하기 전에 주사기를 사용하여 풍선에서 액체를 빼냅니다.방광강을 헹구어야 할 경우 Furacilin 용액으로 헹구고 카테터를 제거하십시오.

가능한 합병증

이 시술은 환자의 상태를 완화시키기 위한 것이지만, 기술이나 무균요법 규칙을 따르지 않으면 합병증을 유발할 수 있습니다. 카테터 삽입 실패로 인한 가장 심각한 결과는 요도 손상, 천공(파열) 또는 방광경부 손상입니다.

시술의 가장 심각한 합병증은 요도 천공입니다.

조작 후 발생할 수 있는 기타 합병증:

동맥 저혈압. 혈관미주신경 반사(혈압 감소, 맥박 감소, 창백함, 구강 건조, 때로는 의식 상실을 유발하는 미주 신경의 날카로운 흥분)는 카테터 삽입 시 중등도의 통증이나 불편함에 대한 반응으로 발생합니다. 또는 과도하게 팽창된 방광이 급속히 허탈되는 경우도 있습니다. 폐쇄 후 이뇨 증가의 배경에 대해 배액 후 나중에 저혈압이 발생할 수 있습니다.
미세혈뇨 또는 거대혈뇨증. 소변에 혈액이 나타나는 것은 점막 손상(침착)으로 인해 튜브가 거칠게 삽입되어 발생하는 경우가 가장 많습니다.
의인성 paraphimosis는 포피 조직(포피)의 조밀한 고리에 의해 음경 기저부의 머리가 급격히 압박되는 것입니다. 이 현상의 원인은 머리가 심하게 노출되고 카테터 삽입 중 포피가 장기간 변위되었기 때문일 수 있습니다.
감염의 증가는 무균요법의 규칙을 무시함으로써 발생하는 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 요로에 병원성 미생물이 유입되면 요도염(요로 염증), 방광염(방광 염증), 신우신염(골반 및 신장 실질 염증)이 발생하고 궁극적으로 요로 패혈증으로 이어질 수 있습니다.

방광 카테터 삽입술의 가능한 합병증 중 하나는 상행성 감염입니다.

합병증의 위험이 높기 때문에 남성의 방광 카테터 삽입술은 절대적 적응증에만 사용됩니다.

카테터를 삽입할 때 환자가 경험할 수 있는 불편함에도 불구하고 종종 이 절차는 상당한 이점을 가져올 수 있으며 회복 경로의 단계 중 하나가 됩니다.

카테터 삽입은 하부 요로계의 특정 질병을 진단하고 치료하는 데 사용됩니다. 남성은 그러한 질병에 덜 취약합니다.

여성 비뇨생식기계

따라서 여성이 요도를 통해 방광으로 카테터를 삽입하는 것이 훨씬 더 일반적입니다. 이 조작은 어떻게 수행됩니까?

카테터 삽입

카테터는 일반적으로 수술 전에 삽입됩니다. 수술 후에도 한동안 방광에 남아 있습니다.

비뇨기 계통의 일부 질병에서는 소변 유출이 손상됩니다.

이는 결석이나 종양에 의한 요도 막힘, 방광 근육 및 요도 괄약근 신경 분포의 신경성 장애 등 다양한 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

방광의 부피가 심각하게 증가하면 즉시 카테터를 삽입하여 소변을 배출해야 합니다.

약물을 방광에 직접 투여하기 위해 카테터도 삽입됩니다.

카테터 삽입은 종종 진단 목적으로 사용됩니다. 방광에서 직접 실험실 검사, 역행성 방광조영술 및 방광 계측법을 위해 소변을 채취하기 위해 카테터를 삽입합니다.

방광경 검사 중에 방광벽의 내부 점막을 검사합니다. 이 방법은 방광염 진단의 주요 방법입니다. 따라서 이 절차는 여성에게 가장 자주 수행됩니다.

방광경 검사

이 방법을 사용하면 요관 상태를 평가하고 하부 요로계의 일부 질병을 치료할 수도 있습니다.

이 조작을 위해 방광경이라는 특수 장치가 사용됩니다. 카테터 삽입, 수술 및 검사의 세 가지 유형이 있습니다.

방광경을 사용하여 방광 내부 표면을 육안으로 검사합니다. 그 전에 방광을 세척하여 혈전이 있는 경우 이를 제거하고 남은 소변을 제거합니다.

그런 다음 200ml의 투명한 액체를 채우고 조명이 있는 광학 시스템을 방광경을 통해 삽입합니다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 만성·결핵성 방광염, 방광암 등을 진단할 수 있다.

도뇨 방광경 내부에는 카테터를 삽입하기 위한 특수 채널이 있으며 끝에는 카테터를 요관으로 직접 연결하는 리프트가 있습니다.

수술용 방광경을 통해 필요한 기구를 방광에 삽입하여 생검, 지방분해술, 전기절제술을 시행합니다.

때때로 방광경검사는 조영제를 사용하여 시행됩니다.

방광 계측법을 사용하면 방광 내벽과 요도 괄약근의 근육 기능을 평가할 수 있습니다.

조작은 다음과 같이 수행됩니다. 먼저 방광에 카테터를 삽입하고 잔뇨를 제거한 후 이를 통해 멸균수나 등장성 염화나트륨 용액(식염수)을 주입한다.

환자에게 배뇨 충동을 더 이상 조절할 수 없는 시기를 알려달라고 요청합니다. 그런 다음 카테터를 방광측정기라는 특수 장치에 연결합니다.

최대 충전 및 후속 배뇨 시 방광 부피와 방광 내 압력을 기록합니다.

그들은 금속이고 유연하며 고무 또는 실리콘으로 만들어졌습니다. 길이와 구조도 다양합니다. 직경은 소위 Charrière 척도에 따라 결정되며 총 30가지 크기가 있습니다.

길이는 24~30cm이며 짧은 것은 여성이 사용하고 긴 것은 남성이 사용합니다. 상단은 둥글게 처리되어 있고 측면에는 소변 배출을 위한 구멍이 있습니다.

카테터의 구조는 다음과 같이 나뉩니다.

직선 또는 곡선 부리;
몸;
조영제나 약물을 투여하고 방광에서 소변을 제거하는 특수 시스템에 연결된 파빌리온입니다.

비뇨기과에서 가장 자주 사용되는 카테터 유형은 다음과 같습니다.

짧게 삽입되는 1개의 구멍이 있는 Nelaton 원추형 카테터;
요도를 통한 통과를 용이하게 하는 곡선 끝이 있는 팀만 카테터;
두 개의 구멍이 있는 폴리 카테터. 하나를 통해 소변이 제거되고 다른 하나는 특수 풍선을 채우는 데 사용됩니다. 이 풍선 덕분에 요도에 단단히 고정됩니다.
나열된 두 개의 구멍 외에도 3방향 폴리 카테터에는 세 번째 구멍이 있으며 이를 통해 방부제로 세척이 수행됩니다. 이 절차는 여성의 방광 수술 또는 남성의 전립선 수술 후에 수행됩니다. .

카테터 삽입 기술

카테터는 다음과 같이 여성에게 설치됩니다.

카테터 배치

시술은 소파, 침대 또는 특수 비뇨기과 의자에서 시행됩니다. 여성은 등을 대고 누워서 다리를 구부리고 벌리도록 요청받습니다.

그런 다음 간호사는 여성의 음순을 벌리고, 소독제를 묻힌 면봉과 겸자를 채취하여 요도의 외부 개구부 주변 부위를 치료합니다.

카테터 삽입을 더 쉽게 하고 불편함을 줄이기 위해 부리에 멸균 바셀린을 적십니다.

그런 다음 카테터를 여성의 요도에 몇 센티미터 삽입합니다.

소변이 카테터 구멍 밖으로 나오면 방광으로 들어간 것입니다.

자유단은 소변을 수집하는 용기에 삽입되거나 약액을 공급하는 장치에 연결됩니다.

금기 사항 및 합병증 예방

카테터 삽입 중에는 감염 가능성이 매우 높고 세균 염증이 발생할 가능성이 높습니다. 따라서 시술 며칠 전에 예방 항생제가 처방됩니다.

플루오로퀴놀론(예: 레보플록사신 또는 스파르플록사신) 또는 보호 페니실린(오구멘틴 또는 아목시클라브)이 일반적으로 처방됩니다.

여성과 남성 모두의 카테터 삽입에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

요도의 손상 및 염증;
급성기의 방광염;
요도 외상으로 인한 출혈.

요도 카테터 설치- 병원에서 간호사와 비뇨기과 의사가 시행하는 시술입니다. 방광 도뇨술은 장치 자체와 마찬가지로 여성, 남성, 어린이마다 다릅니다.

요로 카테터는 병원에만 설치할 수 있습니다.

요로 카테터 설치에 대한 적응증

다음과 같은 경우에 요로 카테터 설치가 필요합니다.

감염 및 외과적 개입으로 인한 요폐.
통제되지 않은 소변 유출로 의식이 없는 환자.
요로 기관의 급성 염증성 질환으로, 방광 세척 및 약물 투여가 필요합니다.
요도 손상, 부기, 흉터.
전신 마취 및 수술 후 기간.
척추 부상, 마비, 일시적인 무능력.
심각한 뇌순환 장애.
비뇨기 기관의 종양 및 낭종.

요로 기관의 염증성 질환의 경우 요로 카테터 설치가 표시됩니다.

방광에서 소변을 수집해야 하는 경우에도 카테터 삽입이 수행됩니다.

카테터의 종류

비뇨기과에서 사용되는 주요 장치 유형은 폴리 카테터입니다. 배뇨, 감염 중 방광 세척, 출혈 중지 및 비뇨 생식기에 약물 투여에 사용됩니다.

아래 사진에서 이 카테터가 어떻게 생겼는지 확인할 수 있습니다.

폴리 카테터는 다양한 크기로 제공됩니다.

Foley 장치에는 다음과 같은 하위 유형이 있습니다.

양방향. 여기에는 2개의 구멍이 있습니다. 하나를 통해 배뇨 및 헹굼이 수행되고, 다른 하나를 통해 액체가 유입되어 풍선 밖으로 펌핑됩니다.
3방향: 표준 동작 외에도 환자의 비뇨생식기에 약물을 주입하기 위한 채널이 장착되어 있습니다.
폴리-팀만(Foley-Timman): 말단이 구부러져 있으며 양성 장기 종양이 있는 남성의 전립선 카테터 삽입에 사용됩니다.

폴리 카테터는 모든 비뇨 기관 시술에 사용할 수 있습니다. 서비스 수명은 재료에 따라 다릅니다. 장치는 라텍스, 실리콘 및 은도금으로 제공됩니다.

비뇨기과에서는 다음 장치를 사용할 수도 있습니다.

Nelaton: 직선형이고 끝이 둥글며 폴리머 또는 고무로 만들어졌습니다. 환자가 스스로 소변을 볼 수 없는 경우 방광의 단기 카테터 삽입에 사용됩니다.
Timmana(메르시에): 실리콘, 탄력 있고 부드러우며 끝이 곡선입니다. 전립선 선종으로 고통받는 남성 환자의 소변을 배출하는 데 사용됩니다.
Pezzera: 끝이 판 모양인 고무 장치입니다. 방광절개술을 통해 방광에서 소변을 지속적으로 배출하도록 설계되었습니다.
요관: 방광경을 사용하여 설치한 길이 70cm의 긴 PVC 튜브입니다. 소변 유출 및 약물 투여를 위해 요관 및 신장 골반의 카테터 삽입에 사용됩니다.

Nelaton 카테터는 방광의 단기 카테터 삽입에 사용됩니다.

모든 유형의 카테터는 남성용, 여성용, 아동용으로 구분됩니다.