출산 중 마취. 분만 중 항경련제

어떤 여자라도. 정확하게는 생리적 과정출산에는 특정한 특징이 있으며 여러 가지 구체적인 증상이 동반됩니다. 노동의 가장 잘 알려진 징후 중 하나는 통증입니다. 정확히 통증 증후군모든 출산에 수반되는 는 임산부 자신과 의사 모두 사이에서 수많은 논의의 주제입니다. 이 특성출산 행위는 가장 강력한 감정을 불러일으키고 정신에 깊은 영향을 미치는 것으로 보입니다.

모든 통증은 인간의 정신에 매우 구체적인 영향을 미쳐 깊은 정서적 경험을 유발하고 통증 증후군을 동반한 사건이나 요인에 대한 안정적인 기억을 생성합니다. 통증은 일반적으로 8~18시간 동안 지속될 수 있는 거의 전체 노동 행위에 수반되기 때문에 모든 여성은 평생 동안 이 과정을 기억합니다. 출산 중 통증은 밝은 감정적 색채를 띠는데, 이는 개인에 따라 심리적 특성성격, 출산 행위를 둘러싼 구체적인 상황은 쉽게 용인될 수도 있고 반대로 매우 어려울 수도 있습니다.

출산의 고통을 비교적 쉽게 참을 수 있거나 어머니 자신의 용어로 "견딜 수 있었던"여성은 상황의 의지에 따라 공정한 섹스의 다른 대표자들이 경험하고 느낀 것이 무엇인지 전혀 모릅니다. 끔찍하고 참을 수 없는 고통을 느꼈다.

감각적 경험을 바탕으로 출산 중 통증 완화와 관련하여 두 가지 급진적인 입장이 나타납니다. 일부 여성은 건강한 아기를 위해 "고통"하는 것이 더 낫다고 믿는 반면, 다른 여성은 어떤 약이라도 복용할 준비가 되어 있습니다. 아이에게 매우 “유해”하며, 이는 아이를 지옥 같은, 견딜 수 없는 고통으로부터 구해 줄 것입니다. 물론 두 입장 모두 급진적이므로 사실일 수 없습니다. 진실은 고전적인 "황금의 의미" 영역 어딘가에 있습니다. 주로 분만 중 통증 완화와 관련된 다양한 측면을 고려해 봅시다. 상식진지하고 신뢰할 수 있는 연구에서 얻은 데이터에 관한 것입니다.

출산 통증 완화 - 의학적 조작의 정의, 본질 및 일반적인 특성

노동 마취는 출산하는 여성이 가능한 한 최대한의 활동을 할 수 있도록 하는 의료 절차입니다. 편안한 조건, 이를 통해 스트레스를 최소화하고 피할 수 없는 두려움을 제거하며 미래에 대한 출산 행위에 대한 부정적인 이미지를 만들지 않습니다. 통증을 완화하고 통증과 관련된 강한 무의식적 두려움을 제거하면 장애를 효과적으로 예방할 수 있습니다. 노동 활동현실에 대한 뚜렷한 감정적 인식을 가진 인상적인 많은 여성에게서.

출산 통증 완화는 정신적 불안 수준을 줄이고 긴장을 완화하며 통증 충동의 전달을 중단시키는 다양한 의약 및 비의료 기술의 사용을 기반으로 합니다. 진통을 완화하기 위해 현재 사용 가능한 약물 및 비 약물 방법의 전체 범위를 사용할 수 없습니다. 그 중 다수는 진통제 (통증 완화)와 함께 감수성의 완전한 상실과 근육 이완을 유발하기 때문입니다. 출산 중 여성은 민감한 상태를 유지해야하며 근육이 이완되어서는 안됩니다. 이로 인해 노동이 중단되고 각성제를 사용해야 할 필요가 있기 때문입니다.

현재 사용되는 진통 통증 완화 방법은 모두 이상적이지 않습니다. 각 방법에는 장단점이 있으므로 특정한 경우에는 심리적, 정신적 측면을 고려하여 진통 통증 완화 방법을 개별적으로 선택해야합니다. 신체 상태산과적 상황(자세, 태아 체중, 골반 너비, 반복 또는 첫 출산 등). 각 여성에 대한 최적의 노동 마취 방법의 선택은 산부인과 의사와 마취과 의사가 공동으로 수행합니다. 다양한 진통 완화 방법의 효과는 다양하므로 이들 방법을 조합하여 사용하면 최상의 효과를 얻을 수 있습니다.

여성의 심각한 만성 질환이있는 출산에 대한 통증 완화는 바람직 할뿐만 아니라 필요한 절차입니다. 고통을 완화하고 정서적 스트레스와 자신의 건강과 아이의 삶에 대한 두려움을 완화하기 때문입니다. 노동 마취는 통증을 완화할 뿐만 아니라 동시에 통증 증후군에서 발생하는 아드레날린 자극 기능을 방해합니다. 아드레날린 생산을 중단하면 출산하는 여성의 심장에 가해지는 부담을 줄이고 확장할 수 있습니다. 혈관이를 통해 태반의 혈액 흐름이 좋아지고 아이에게 더 나은 영양과 산소 공급이 이루어집니다. 출산 중 통증을 효과적으로 완화하면 여성 신체의 에너지 소비와 호흡기계의 스트레스를 줄일 수 있을 뿐만 아니라 필요한 산소량을 줄여 태아 저산소증을 예방할 수 있습니다.

그러나 모든 여성이 분만 중 통증 완화가 필요한 것은 아닙니다. 왜냐하면 이러한 생리적 활동을 정상적으로 견딜 수 있기 때문입니다. 하지만 누구나 “견딜 수 있다”는 반대 결론을 내려서는 안 된다. 즉, 진통통증 완화는 필요하다면 반드시 시행하고 사용해야 하는 의학적 시술이다. 각 경우에 의사는 어떤 방법을 사용할지 결정합니다.

출산시 통증완화 - 장단점 (출산시 통증완화를 꼭 해야 할까?)

불행하게도 현재 출산 시 통증 완화 문제는 사회를 근본적으로 반대되는 두 진영으로 분열시키고 있습니다. 자연 분만을 지지하는 사람들은 통증 완화는 용납될 수 없다고 믿으며, 통증이 참을 수 없을지라도 비유적으로 말하면 이를 악물고 견디며 태어나지 않은 아기를 위해 자신을 희생해야 합니다. 설명된 위치를 가진 여성은 인구의 급진적인 부분을 대표합니다. 그들은 출산 중 통증 완화의 "고착자"로 일반적으로 지정 될 수있는 정반대이지만 똑같이 급진적 인 입장을 고수하는 다른 여성 대표자들에 의해 매우 격렬하게 반대합니다. 통증 완화 지지자들은 위험, 아동 상태, 산과적 상황 및 특정 상황에 대한 기타 객관적인 지표에 관계없이 이 의료 절차가 모든 여성에게 필요하다고 믿습니다. 두 급진 진영은 자신들의 절대적인 정당성을 입증하기 위해 서로 치열하게 논쟁을 벌이고 있으며, 가능한 합병증가장 놀라운 주장으로 통증과 통증 완화. 그러나 심한 통증의 결과나 다양한 통증 관리 방법의 부작용 가능성을 무시할 수 없기 때문에 급진적인 입장은 옳지 않습니다.

진통마취는 통증을 줄이고 관련 스트레스를 완화하며 태아 저산소증을 예방할 수 있는 효과적인 의료 시술이라는 점을 인식해야 합니다. 따라서 통증 완화의 이점은 분명합니다. 그러나 다른 의료 시술과 마찬가지로 노동 마취도 산모와 아이에게 여러 가지 부작용을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 부작용은 일시적, 즉 일시적이지만 그 존재는 여성의 정신에 매우 불쾌한 영향을 미칩니다. 즉, 진통제는 부작용이 있을 수 있는 효과적인 시술이므로 마음대로 사용하실 수 없습니다. 출산은 특정 상황에서 필요할 때만 마취해야 하며 지침이나 모든 사람을 위한 평균 표준에 따라 마취해서는 안 됩니다.

그러므로 '진통마취를 해야 하나?'라는 질문에 대한 해결책은 다음과 같습니다. 여성과 태아의 상태, 존재 여부에 따라 특정 상황마다 별도로 복용해야 합니다. 수반되는 병리학그리고 노동 과정. 즉, 여성이 진통을 잘 견디지 못하거나 아이가 저산소증을 앓고 있다면 통증 완화를 수행해야합니다. 이러한 상황에서는 이점이 없기 때문입니다. 의료 조작훨씬 초과 가능한 위험부작용. 분만이 정상적으로 진행되면 여성은 침착하게 수축을 견디고 아이는 저산소증을 앓지 않으므로 통증 완화없이 할 수 있습니다. 추가적인 위험조작으로 인한 부작용의 형태는 정당화되지 않습니다. 즉, 진통 완화에 대한 결정을 내리려면 이 조작을 사용하지 않거나 사용함으로써 발생할 수 있는 위험을 고려해야 합니다. 그런 다음 위험을 비교하고 누적 가능성이 있는 옵션을 선택합니다. 불리한 결과(심리적, 육체적, 정서적 등) 태아와 여성에 대한 영향은 최소화됩니다.

그러므로 출산시 통증 완화 문제는 신앙의 입장에서 접근할 수 없으며, 이 조작비유적으로 말하면, 무조건적으로 "긍정적"이거나 "부정적"인 진영으로 들어갑니다. 실제로 어떤 상황에서는 통증 완화가 긍정적이고 올바른 결정, 그리고 다른 하나는 이에 대한 징후가 없기 때문에 아닙니다. 그러므로 진통을 줄 것인지 여부는 진통이 시작될 때 결정되어야 하며, 의사는 다음을 평가할 수 있습니다. 특정 상황그리고 해산하는 여자를 받아들이고, 균형 잡힌, 분별 있는, 의미 있는 것과 그렇지 않은 것을 받아들이십시오. 감정적인 결정. 그리고 출산이 시작되기 전에 통증 완화와 관련되는 방법을 긍정적으로 또는 부정적으로 미리 결정하려는 시도는 세상이 흑백으로 제시될 때 현실에 대한 정서적 인식과 젊은 최대주의를 반영합니다. 사건과 행동은 무조건 좋거나 확실히 나쁘다. 실제로는 이런 일이 일어나지 않으므로 진통 완화는 다른 약과 마찬가지로 축복이자 재앙이 될 수 있습니다. 지시에 따라 약을 사용하면 유익하지만, 표시 없이 사용하면 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 출산 중 통증 완화에도 똑같이 적용될 수 있습니다.

따라서 여성이나 아이에게 이에 대한 징후가 있을 때 출산 중 통증 완화가 필요하다는 간단한 결론을 내릴 수 있습니다. 그러한 징후가 없으면 노동을 마취할 필요가 없습니다. 즉, 각 특정 사례에서 통증 완화에 대한 입장은 이러한 조작에 대한 감정적 태도가 아니라 엄마와 아이의 위험과 상태를 고려하여 합리적이어야 합니다.

노동 마취 사용에 대한 적응증

현재 진통 통증 완화는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

분만중인 여성의 고혈압;
출산 중 여성의 혈압 상승;
임신중독증 또는 자간전증으로 인한 출산;
심혈관 및 호흡기 시스템의 심각한 질병;
무거운 신체 질환예를 들어 당뇨병 등의 여성의 경우;
자궁경부 난산;
노동의 불일치;
출산 중 여성이 참을 수 없을 만큼 극심한 통증( 개인적인 편협함통증);
여성의 심한 두려움, 정서적, 정신적 스트레스;
큰 태아의 분만;
태아의 둔부 표현;
분만중인 여성의 어린 나이.

분만 중 통증 완화 방법 (방법)

분만 중 통증 완화를 위한 전체 방법은 세 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.
1. 비약물적 방법;
2. 투약 방법;
3. 국소 진통(경막외 마취).

통증을 완화하는 비약리학적 방법에는 다양한 방법이 있습니다. 심리적 기법, 물리 치료 절차, 적절한 심호흡 및 통증 완화에 기반한 기타 방법.

이름에서 알 수 있듯이 진통을 완화하는 약용 방법은 통증을 줄이거나 멈추는 능력이 있는 다양한 약물의 사용을 기반으로 합니다.

국소마취는 원칙적으로 3번째와 4번째 사이의 공간에 투여되는 현대의 강력한 진통제를 사용하여 이루어지기 때문에 의학적 방법으로 분류될 수 있습니다. 요추. 부위 마취는 분만 중 통증을 완화하는 가장 효과적인 방법이므로 현재 매우 널리 사용되고 있습니다.

출산 중 통증 완화 방법 : 약용 및 비 약용 - 비디오

비약물(천연) 진통 통증 완화

가장 안전하지만 가장 덜 안전합니다. 효과적인 방법으로진통 완화는 통증 완화, 이완 능력, 쾌적한 분위기 조성 등에 기반한 다양한 방법의 조합을 포함하는 비 약물입니다. 현재 진통 통증을 완화하기 위해 다음과 같은 비약물 방법이 사용됩니다.

출산 전 정신 예방(여성이 출산 과정에 대해 알게 되고, 올바르게 호흡하는 법을 배우고, 긴장을 풀고, 밀기 등을 배우는 특별 과정에 참석)
허리 마사지와 천골 부위척추;
적절한 심호흡;
최면;
침술(침술). 바늘은 위(VC4 - guan-yuan), 손(C14 - hegu) 및 아래쪽 다리(E36 - tzu-san-li 및 R6 - san-yin-jiao), 아래쪽 1/3 지점에 배치됩니다. 다리 아래;
경피적 전기 신경 자극;
전기진통;
따뜻한 목욕.

진통 통증을 완화하는 가장 효과적인 비약물 방법은 경피 전기 신경 자극법으로, 통증을 완화하는 동시에 자궁 수축 강도와 태아 상태를 감소시키지 않습니다. 하지만 이 기술산부인과 의사는 필요한 자격과 기술을 갖고 있지 않고 유사한 방법을 사용하는 직원 물리치료사가 없기 때문에 CIS 국가의 산부인과 병원에서는 거의 사용되지 않습니다. 전기진통요법과 침술도 효과가 매우 높지만 산부인과 의사의 기술 부족으로 인해 사용되지 않습니다.

분만 중 약물을 사용하지 않는 통증 완화의 가장 일반적인 방법은 허리와 천골 마사지, 수축 중 물 속에 있기, 올바르게 호흡하고 이완하는 방법을 배우는 것입니다. 이 모든 방법은 의사나 조산사의 도움 없이 분만 중인 여성이 독립적으로 사용할 수 있습니다.

통증 완화 마사지 및 출산 자세 - 비디오

출산을 위한 약물 진통제

진통 완화를 위한 약물 방법은 매우 효과적이지만 여성의 상태와 태아에 대한 가능한 결과에 따라 사용이 제한됩니다. 현재 사용되는 모든 진통제는 태반을 관통할 수 있으므로 분만 중 통증 완화를 위해 제한된 양(복용량)으로 엄격하게 정의된 분만 단계에 사용할 수 있습니다. 약물 사용 방법에 따라 진통 통증을 완화하는 전체 의학적 방법은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

통증을 완화하고 불안을 제거하는 약물의 정맥 또는 근육 내 투여(예: Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen 등)
약물 흡입 투여(예: 아산화질소, 트릴렌, 메톡시플루란)
음부 신경 부위(음부 차단) 또는 산도 조직(예: Novocaine, Lidocaine 등)에 국소 마취제를 도입합니다.

출산 중 가장 효과적인 진통제는 마약 성 진통제 (예 : Promedol, Fentanyl)이며 일반적으로 진경제 (No-shpa, platifillin 등) 및 진정제 (Trioxazin, Elenium, Seduxen 등)와 함께 정맥 내 투여됩니다. ). 마약성 진통제진경제와 함께 사용하면 문자 그대로 5~8시간이 아닌 2~3시간 내에 발생할 수 있는 자궁경부 확장 과정의 속도를 크게 높일 수 있습니다. 진정제는 분만 중인 여성의 불안과 두려움을 완화할 수 있습니다. 자궁 경부 확장 속도에 유익한 효과. 그러나 마약성 진통제는 호흡 문제와 운동 부조화가 발생하지 않도록 자궁경부가 3~4cm(적어도) 확장되고 태아 만출이 예상되는 2시간 전에 중단하는 경우에만 투여할 수 있습니다. 자궁 경부가 3~4cm 열리기 전에 마약성 진통제를 투여하면 진통이 중단될 수 있습니다.

최근에는 마약성 진통제를 트라마돌, 부토르파놀, 날부핀, 케타민 등과 같은 비마약성 진통제로 대체하는 경향이 있습니다. 최근 몇 년간 합성된 비마약성 오피오이드는 진통 효과가 뛰어나며 동시에 덜 두드러진 생물학적 반응을 유발합니다.

흡입 마취제는 영향을 미치지 않기 때문에 다른 약물에 비해 여러 가지 장점이 있습니다. 수축 활동자궁, 태반에 침투하지 말고 감수성을 손상시키지 말고 여성이 출산 행위에 완전히 참여할 수 있도록 허용하고 필요하다고 생각할 때 다음 용량의 웃음 가스에 독립적으로 의지하십시오. 현재 흡입 마취출산 중에는 아산화질소(N2O, “웃음 가스”)가 가장 많이 사용됩니다. 가스를 흡입한 후 몇 분 후에 효과가 나타나며, 약물 공급을 중단한 후 3~5분 이내에 완전히 제거됩니다. 조산사는 필요에 따라 산모에게 스스로 아산화질소를 흡입하도록 가르칠 수 있습니다. 예를 들어 수축 중에 숨을 쉬고 그 사이에 가스를 사용하지 마십시오. 아산화질소의 확실한 장점은 태아 퇴학 기간, 즉 실제 아이의 탄생 기간 동안 통증 완화에 사용될 수 있다는 것입니다. 태아 퇴학 기간 동안에는 마약성 및 비마약성 진통제를 사용할 수 없습니다. 태아의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

퇴원 기간, 특히 큰 태아를 출산하는 경우에는 옆에 위치한 음부 신경, 회음부 및 질 조직 부위에 주사하는 국소 마취제 (노보카인, 리도카인, 부피바카인 등)와 함께 마취를 사용할 수 있습니다. 자궁경부까지.

통증 완화를 위한 약물 방법은 현재 CIS 국가의 대부분 산부인과 병원에서 산부인과 진료에 널리 사용되고 있으며 매우 효과적입니다.

진통 통증 완화를 위해 약물을 사용하는 일반적인 계획은 다음과 같습니다.
1. 분만 초기에는 두려움을 완화하고 통증의 뚜렷한 감정적 색소를 감소시키는 진정제(예: Elenium, Seduxen, Diazepam 등)를 투여하는 것이 유용합니다.
2. 자궁경부가 3~4cm 확장되고 통증이 있는 수축이 나타날 경우 마약성(프로메돌, 펜타닐 등) 및 비마약성(트라마돌, 부토르파놀, 날부핀, 케타민 등) 진통제를 병용투여할 수 있다. 진경제 (No-shpa, Papaverine 등). 이 기간 동안 진통 통증을 완화하는 비약물 방법이 매우 효과적일 수 있습니다.
3. 자궁경부가 3~4cm 확장된 경우에는 진통제나 진통제를 투여하는 대신 진경제분만 중인 여성에게 필요에 따라 독립적으로 가스를 흡입하도록 가르쳐서 아산화질소를 사용할 수 있습니다.
4. 태아의 만출이 예상되는 2시간 전에는 마약성 및 비마약성 진통제의 투여를 중단해야 합니다. 분만 2기의 통증을 완화하기 위해 음부 신경 부위(음부 차단)에 아산화질소나 국소 마취제를 주사할 수 있습니다.

출산 중 경막외 통증 완화(경막외 마취)

국소 진통(경막외 마취)은 높은 효율성, 접근성 및 태아에 대한 무해성으로 인해 최근 몇 년간 점점 더 널리 보급되었습니다. 이러한 방법을 사용하면 태아와 분만 과정에 미치는 영향을 최소화하면서 여성에게 최대한의 편안함을 제공할 수 있습니다. 진통 통증 완화를 위한 국소적 방법의 본질은 요추(경막외 공간)의 인접한 두 척추(세 번째와 네 번째) 사이의 영역에 국소 마취제(부피바카인, 로피바카인, 리도카인)를 도입하는 것입니다. 결과적으로, 신경 가지를 따라 통증 자극의 전달이 중단되고 여성은 통증을 느끼지 않습니다. 해당 부서에서 약물을 투여합니다. 척추, 척수가 없는 곳이므로 손상을 두려워할 필요가 없습니다.
경막외마취는 다음 영향출산 행위 중:

응급 제왕절개를 통한 분만의 필요성이 증가하지 않습니다.
밀어야 할 때와 방법에 기분이 좋지 않은 분만 중인 여성의 잘못된 행동으로 인해 진공 추출기 또는 산과 겸자 사용 빈도가 증가합니다.
경막외 마취를 한 경우 태아 만출 기간은 진통 마취를 하지 않은 경우보다 약간 더 깁니다.
다음으로 인해 급성 태아 저산소증을 유발할 수 있음 급격한 쇠퇴분만 시 여성의 압력은 니트로글리세린 스프레이를 설하 도포하면 완화됩니다. 저산소증은 최대 10분 동안 지속될 수 있습니다.

따라서 경막외 마취는 태아와 분만 시 산모의 상태에 뚜렷하고 돌이킬 수 없는 부정적인 영향을 미치지 않으므로 분만 시 통증 완화에 매우 광범위하게 성공적으로 사용될 수 있습니다.
현재 출산 중 경막외 마취에 대해 다음 적응증을 사용할 수 있습니다.

자간전증;
조산;
분만중인 여성의 어린 나이;
심각한 체세포 병리(예: 당뇨병, 동맥성 고혈압 등)
여성의 통증 역치가 낮습니다.

이는 여성이 위의 상태 중 하나라도 가지고 있으면 분만 중 통증을 완화하기 위해 경막외 마취를 받아야 함을 의미합니다. 그러나 다른 모든 경우에는 산부인과 병원에 경막외강 카테터 삽입 기술에 능숙하고 자격을 갖춘 마취과 의사가 있는 경우 여성의 요청에 따라 부위 마취를 수행할 수 있습니다.

경막외 마취용 진통제(마약성 진통제 포함)는 자궁 경부가 3~4cm 확장되기 전에 투여를 시작할 수 있습니다. 그러나 여성의 수축이 여전히 드물다면 카테터는 미리 경막외 공간에 삽입됩니다. 통증이 덜하며 산모는 20~30분 동안 움직이지 않고 태아 자세로 누워 있을 수 있습니다.

분만 진통제는 연속 주입(예: IV) 또는 분할(볼루스) 형태로 투여될 수 있습니다. 연속 주입을 통해 특정 수의 약물 방울이 1시간에 걸쳐 경막외강으로 들어가 효과적인 통증 완화를 제공합니다. 분할 투여의 경우 약물은 명확하게 정의된 간격으로 일정량씩 주입됩니다.

경막외 마취에는 다음과 같은 국소 마취제가 사용됩니다.

부피바카인 - 0.125 - 0.375% 용액 5 - 10 ml를 90 - 120분 후에 분획 투여하고, 0.0625 - 0.25% 용액을 8 - 12 ml/h로 주입합니다.
리도카인 - 0.75 - 1.5% 용액 5 - 10 ml를 60 - 90분 후에 분획 투여하고, 0.5 - 1.0% 용액을 8 - 15 ml/h로 주입합니다.
로피바카인 - 90분 후 0.2% 용액 5~10ml를 분획 투여하고, 0.2% 용액을 시간당 10~12ml 주입합니다.

마취제의 지속적인 주입 또는 부분 투여 덕분에 장기간의 진통 통증 완화가 가능합니다.

어떤 이유로 경막외 마취에 국소 마취제를 사용할 수 없는 경우(예: 여성이 이 그룹의 약물에 알레르기가 있거나 심장 결함을 앓고 있는 경우 등) 마약성 진통제(모르핀 또는 트리메페레딘)로 대체됩니다. 이러한 마약성 진통제는 또한 부분적으로 또는 경막외강에 주입되어 통증을 효과적으로 완화시킵니다. 불행하게도 마약성 진통제는 메스꺼움, 피부 가려움증, 구토 등의 불쾌한 부작용을 유발할 수 있지만 특수 약물 투여로 쉽게 조절할 수 있습니다.

현재는 마약성 진통제와 마약성 진통제를 혼합해 사용하는 것이 일반적이다. 국소 마취제출산 중 경막외 마취제 생산을 위해. 이 조합을 사용하면 각 약물의 복용량을 크게 줄이고 최대한 효율적으로 통증을 완화할 수 있습니다. 저용량의 마약성 진통제와 국소 마취제는 혈압을 낮추고 독성 부작용이 발생할 위험을 줄입니다.

긴급하게 필요한 경우 제왕 절개경막외마취는 투여로 강화될 수 있습니다. 더 높은 복용량마취제는 의식을 유지하고 자궁에서 제거된 직후 아기를 볼 수 있는 의사와 분만 중인 여성 모두에게 매우 편리합니다.

오늘날 많은 산부인과 병원의 경막외 마취는 표준 산부인과 절차로 간주되며 대부분의 여성에게 금기 사항이 아니며 접근 가능합니다.

출산 중 통증 완화를 위한 수단(약물)

현재 진통 통증을 완화하기 위해 다음 약리학 그룹의 약물이 사용됩니다.
1. 마약성 진통제(프로메돌, 펜타닐 등);
2. 비마약성 진통제(트라마돌, 부토르파놀, 날부핀, 케타민, 펜타조신 등);
3. 아산화질소(웃음 가스);
4. 국소 마취제(Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - 경막외 마취 또는 음부 신경 부위 주사에 사용됩니다.
5. 진정제(Diazepam, Relanium, Seduxen 등) - 불안, 두려움을 완화하고 감소시키는 데 사용됩니다. 감성적인 컬러링통증. 분만 초기에 도입됨;
6. 진경제(No-shpa, Papaverine 등) – 자궁 경부의 확장을 가속화하는 데 사용됩니다. 자궁구가 3~4cm 확장된 후에 삽입됩니다.

최고의 진통 효과는 경막외 마취와 진경제 또는 진정제와 함께 마약성 진통제를 정맥 투여함으로써 달성됩니다.

출산 중 통증 완화를 위한 프로메돌

프로메돌(Promedol)은 마약성 진통제로서 현재 CIS 국가 대부분의 전문 기관에서 출산 시 통증 완화를 위해 널리 사용되고 있습니다. 일반적으로 Promedol은 진경제와 함께 투여되며 진통 효과가 뚜렷하고 자궁 경관 확장 기간이 크게 단축됩니다. 이 약저렴하고 매우 효과적입니다.

Promedol은 근육주사로 투여되며 10~15분 이내에 작용하기 시작합니다. 또한 Promedol 1회 투여의 진통 효과 지속 시간은 여성의 개인 민감도에 따라 2~4시간입니다. 그러나 약물은 태반을 통해 태아까지 완벽하게 침투하므로 프로메돌을 사용할 때에는 반드시 CTG를 이용하여 아이의 상태를 모니터링해야 한다. 그러나 Promedol은 태아에게 비교적 안전합니다. 되돌릴 수 없는 위반그리고 손상. 약물의 영향으로 아이는 무기력하고 졸린 상태로 태어날 수 있으며 유방을 쥐는 데 어려움을 겪을 수 있으며 즉시 숨이 차지 않습니다. 그러나 이러한 모든 단기 장애는 기능적이므로 빨리 사라지고 그 후에 어린이의 상태는 완전히 정상화됩니다.

경막외 진통이 불가능한 경우 Promedol이 실질적으로 유일하게 사용 가능하며 효과적인 진통제, 출산 중 통증 완화. 또한, 노동의 최대 80%를 차지하는 유도노동을 통해 총 수 CIS 국가에서 Promedol은 말 그대로 여성을 위한 "구원" 약물입니다. 왜냐하면 그러한 경우 수축은 극도로 고통스럽기 때문입니다.

빠르고 고통없는 출산과 건강한 아기- 여자의 꿈. 하지만 우리는 점점 더 직면해야 합니다. 다양한 합병증. 경막외 마취 - 대중적이고 효과적입니다. 약물로 인한 통증 완화출산 일부는 절차에 기뻐하고 다른 일부는 원하는 효과를 얻지 못해 화를 냅니다. 출산 중 경막외 마취는 어떻게 작동하며 결과는 무엇입니까? 정말 안전한가요?

경막외 마취는 통증 완화와 기타 적응증을 위해 시행될 수 있습니다. 효과는 여성의 신체 특성에 따라 크게 달라집니다. 경막외마취의 장점은 무엇이며 주의해야 할 점은 무엇입니까?

출산 중 통증의 원인

성경은 또한 여자가 오랫동안 고통스럽게 해산을 하게 되어 있다고 말씀하고 있습니다. 수세기 동안 여성들은 이 순간을 두려워해 왔으며, 오늘날의 기준으로 볼 때 산모 사망률은 하늘을 찌를 정도로 늘어났습니다. 그러나 이미 20세기부터 널리 사용되기 시작했습니다. 다양한 방법통증 완화, 출산에 대한 두려움이 감소했습니다. 출산 중 통증의 정도는 다음 사항에 따라 다릅니다.

여성의 통증 역치. 불쾌한 감각에 대한 인식은 사람마다 다르며 직업에 따라 다릅니다. 신경계. 어떤 사람에게는 끔찍한 고통을 일으키는 것이 다른 사람에게는 용납될 수 있습니다.
정신 감정 상태. 이게 거의 대부분 중요한 점통증 인식. 차분하고 합리적이며 천성적으로 인내심이 강한 여성은 출산을 더 쉽게 합니다. 그리고 감정적으로 불안정한 사람들은 통증 완화가 "필요"합니다. 만성 스트레스, 과정 자체에 대한 두려움, 이전의 비정상적이고 고통스러운 출산은 여성의 감수성을 증가시킵니다. 이미 알고 있는 수축에 접근해야 합니다. 산부인과 병원의 호흡 및 행동의 기본 사항을 알아야 합니다. 의료 기관의 강좌, 포럼, 미디어가 이에 도움이 됩니다.
자연적이거나 유도된. 자연 분만 과정에서 분만 첫 단계의 수축은 다음과 같이 인식됩니다. 잔소리하는 고통하복부나 천골에." 그래서 여성들은 이미 통증을 안고 산부인과 병원을 찾는 경우가 많다. 다양한 각성제(프로스타글란딘 기반 젤 및 수축성 약물)를 사용하면 "정상 수축"과 다른 분만 발달이 발생합니다. 숙련된 의사들은 CTG 기계의 모니터에서도 이를 관찰합니다. 수축은 진폭과 빈도가 더 높으며 "교과서에 나오는 것과 같습니다." 이는 자극 중에 자궁 근육이 한꺼번에 수축하는 반면 자연 분만 중에는 별도의 묶음이 번갈아 가며 발생하기 때문입니다. 어느 누구도 어디에서나 '자연'을 모방할 수 없었습니다.
출생 병리가 있습니까?. 자궁 근육의 과도하게 활동적인 수축, 불균형 및 빠른 진통 중 수축에는 항상 심한 통증이 동반됩니다.
출생 수(패리티). 2/3의 경우 첫 번째 출산이 다음 출산보다 더 고통스럽습니다. 하지만 상황에 따라 다릅니다 대체로그 과정에 대한 여성의 인식에서. 또한 첫 번째 출산은 시간이 더 오래 걸리는 경우가 많으므로 더 심각한 것으로 정의된다는 점도 고려해야 합니다.

이상적으로는 자연 분만이 여성에게 거의 눈에 띄지 않게 발생합니다. 여성은 밀어붙일 때까지 집에서 정상적인 일을 할 수도 있습니다. 심한 통증은 의사와 여성에게 그 과정의 병리학적 과정에 대한 신호입니다. 경막외 마취는 다음 중 하나입니다. 효과적인 방법불편함을 완화하고 노동을 정상화합니다.

경막외마취의 특징

경막외 마취에는 도입이 포함됩니다. 약용물질척수막에 있는 같은 이름의 공간으로 들어갑니다. 액션 장면을 찾기 위해 특별한 랜드마크가 있습니다. 공간 천공은 뒤에서부터 수행됩니다. 피부특별한 바늘로.

척수 자체는 3개의 막으로 둘러싸여 있으며 서로 겹쳐진 척추뼈로 형성된 척추관으로 둘러싸여 있습니다. 해부학적 위치의 순서는 다음과 같습니다.

척수 - 포함 신경 세포회색과 흰색 물질을 형성합니다.
부드러운 껍질 - 신경 세포에 밀접하게 인접해 있습니다.
거미막– 그것과 부드러운 것 사이에 위치 뇌척수액;
단단한 껍질– 그것과 다음 층인 척추의 골막 사이에는 경막외 공간이 있습니다.

경막외강에 약물을 주입한 후 여기의 통로에 영향을 미치기 시작합니다. 신경 종말, 통증 민감성 상실만을 유발합니다. 동시에 여성은 자유롭게 움직일 수 있고, 물체의 온도를 느끼고 만질 수 있습니다. 약의 일부가 지주막하 공간으로 들어갈 수 있으며, 이로 인해 효과가 향상됩니다.

척추마취와의 차이점

시각적으로 경막외 투여 및 척추마취다르지 않습니다. 차이점은 약물의 위치에 있습니다. 경막외 마취를 사용하면 약물이 척수막 위에 주입되고 척추 마취를 사용하면 거미막하 공간(뇌척수액이 순환하는 뇌의 거미막 아래)에 주입됩니다.

차이점은 바늘에 있습니다. 척추마취를 위해서는 더 얇은 마취가 필요하며, 경막외마취의 경우 지속적인 약물공급과 필요한 용량의 조절을 위해 카테터가 추가로 필요하다. 각 방법의 특징은 표에 간략하게 나와 있습니다.

표 - 경막외마취와 척추마취의 차이점

많은 국가에서는 출산 중 경막외 마취에 대한 특정 적응증 외에도 수축이 고통스러운 경우 여성의 요청에 따라 이러한 조작이 수행됩니다. 일부 외국 진료소에서는 정상적인 출산 관리를 위한 필수 프로토콜에 이를 포함시키기도 합니다. 소련 이후 국가에서는 산부인과 의사와 산부인과 의사가 적응증에 따라 경막외 마취를 시행하는 경향이 더 많습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

고통스러운 수축– 자궁수축으로 인해 여성의 기준으로는 견딜 수 없는 통증이 발생한다면 이는 비정상적인 진통의 시작일 수 있습니다.
병리학적 수축– 너무 빈번하거나 반대로 비생산적이어서 자궁경부가 확장되지 않습니다.
동맥 고혈압– 이 경우 의사는 경막외 마취의 "부작용" 효과, 즉 압력 감소를 사용합니다. 이는 출산 중 특히 중요한데, 이는 수축 및 심한 통증 동안 혈압 수치가 눈에 띄게 상승하기 때문입니다.
임신증 - 경막외마취는 압력에 대처하고 노동 시간을 단축하는 데 도움이 됩니다.
당뇨병 - 장기간의 노동 중에는 여성의 혈당 수치를 조절하는 것이 더 어려워 저혈당 또는 고혈당 혼수 상태로 이어질 수 있습니다.
노동시간 단축- 출산 과정을 지연시키지 않는 것이 여성에게 이익이 되는 기타 질병(심장 결함, 심부전 포함)은 경막외 마취의 직접적인 징후입니다.

보유 조건:

골반의 크기는 태아의 체중과 일치합니다.– 이 경우 골반이 좁아질 수 있으며, 가장 중요한 것은 아기가 크지 않다는 것입니다.
두부 표현– 아이가 골반 끝이 아래로 향하게 비스듬히 또는 가로로 누워 있는 경우, 합병증의 가능성이 높아지므로 경막외 마취를 시행할 수 없습니다.
좋은 태아 심장 박동 - CTG 기록 결과를 토대로 평가한 결과, 아동이 고통받고 있는 징후가 없어야 합니다.
출혈 징후 없음– 경막외 마취 시 의사는 태반 박리를 배제해야 합니다.

출산의 출산율은 중요하지 않습니다. 경막외 마취는 계획된 절차나 적응증에 따라 첫 번째, 두 번째 및 후속 출산 중에 수행될 수 있습니다.

절차의 이점

자연분만을 위한 경막외마취는 사용 시 다음과 같은 장점이 있습니다.

과정을 마취합니다. 여성의 불편함은 마취 후 10~15분 이내에 감소합니다. 통증이 발생하면 마취과 의사는 경막외강에 삽입된 특수 카테터에 약물을 추가합니다. 결과적으로 여성은 지속적인 수축으로 인해 지치지 않습니다. 중요한 점, 밀고, 행동하는 힘이 넘치며, 자궁 수축을 약화시킨 후 엎드리지 않습니다. 중요한 "플러스"는 산후 파열 봉합시 마취 효과입니다. 자궁강을 수동으로 검사하거나 소파술을 시행하는 경우에도 추가 약물이 필요하지 않습니다.
노동 속도를 높입니다. 주요 효과 외에도 경추 확장이 눈에 띄게 가속화되고 노동 시간이 단축됩니다. 이는 당뇨병과 같은 신체 질환이 있는 여성에게 특히 중요합니다. 동맥 고혈압, 심장 결함 및 임신증이 있습니다.
아이에게 아무런 결과가 없습니다. 연구에 따르면 소량의 약물이 신체에 유입되는 것으로 나타났습니다. 전신 혈류여성이지만 아기에게는 큰 영향을 미치지 않습니다. 경막외 마취 중 분만 중 급성 저산소증은 통증 완화와 무관한 이유로(예: 얽힘 또는 태반 박리로 인해) 발생할 수 있습니다.
감소 동맥압 . 이는 경막외마취의 부작용 중 하나이며, 예를 들어 동맥성 고혈압이 있는 여성의 출산이나 임신증이 있는 여성의 출산과 같은 의학적 목적으로 자주 사용됩니다.
다른 마취를 "허용"합니다.필요한 경우 경막외 마취는 기관내 마취나 척추 마취를 방해하지 않습니다. 응급 제왕절개가 필요한 경우에도 비슷한 상황이 발생합니다. 경막외 마취를 배경으로 다른 유형의 마취를 수행하면 마약, 근육 이완제 및 기타 심각한 약물을 사용할 필요성이 줄어듭니다.

일부 유럽 국가에서는 거의 70%의 출산이 경막외 마취를 통해 이루어집니다. 포스트소련 공간에서는 지난 10년간 이 방법이 활발히 활용됐지만 일부 의사들은 여전히 이를 경계하고 있다.

출산 중 경막외 마취의 단점과 결과

경막외 마취는 분만 중 자궁 수축력을 감소시키는 경우가 많습니다. 상황 분석의 복잡성으로 인해 이 문제에 대한 신뢰할 만한 연구는 없습니다. 그러나 현직 의사들은 그러한 영향력에 직면해 있다. 이러한 시술의 결과를 방지하기 위해 카테터를 설치하고 물질을 경막외강에 주입한 후 30-40분 후에 자궁강제(수축을 자극하는 약물)를 지속적으로 주입합니다. 이 경우에도 진통 효과는 남아 있습니다.

경막외 마취를 수행하려면 자격을 갖춘 의사가 필요합니다. 그렇지 않으면 시술 합병증의 위험이 높아집니다. 그 빈도는 여성의 건강, 특히 척추 상태와 이전 상태에 의해서도 영향을 받습니다. 염증 과정척수의 막. 주요 합병증과 발생 원인이 표에 설명되어 있습니다.

표 - 임산부에 대한 경막외 마취의 단점

복잡	특성
불충분한 통증 완화	- 신체의 개별 반응; - 20건 중 1건 발생
다리에 약간의 무감각과 무거움	- 이것이 표준입니다. - 약이 없어지면 사라집니다.
다리가 완전히 마비되고 움직일 수 없음	약물이 뇌척수액(경막외 투여에 필요한 것보다 더 깊음)에 침투했습니다.
근육 떨림	- 이것이 표준입니다. - 태어나자마자 사라짐
혈압 강하	- 혈압이 10mmHg 감소합니다. 미술. 그리고 더; - 저혈압은 시술에 대한 상대적 금기 사항입니다.
실신 및 호흡 곤란	약물이 정맥 신경총(신경 말단 주위에 위치)에 실수로 주입되었습니다.
감각이상(요통)	- 이것은 표준의 변형입니다. - 마취 투여 시 발생하고 즉시 사라짐
신경 종말 손상	극도로 드문 합병증기술을 준수하지 않는 경우
알레르기 반응	약물에 대한 개인의 과민증의 결과

경막외마취 및 척추마취 후 지연된 합병증으로는 두통이 있습니다. 그 출현은 척수막의 자극, 우발적인 지주막하 천공, 산모가 출생 후 12-24시간 동안 침상 안정을 준수하지 못하는 것과 관련이 있습니다. 이 합병증의 치료에는 휴식, 진통제, 수분을 많이 섭취최소 2-3리터 깨끗한 물하루에.

허리에 대한 결과 중 여성은 경막외 카테터 설치 부위에서 한동안 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 이는 조직 자극으로 인한 것이며 일반적으로 큰 문제를 일으키지 않습니다. 허리 통증은 며칠 내에 사라집니다.

금기사항

경막외 마취 후 합병증은 사용 금기 사항을 엄격하게 준수하면 최소화할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

사용된 약물에 대한 알레르기;
천자 부위의 피부 및 농포성 질환;
수막의 이전 염증;
심한 척추측만증(척추 만곡);
혈액 응고 장애;
중추 및 말초 신경계의 종양;
제안된 천자 부위에 척추 탈장이 확립되어 있습니다.

프로세스의 본질

매 의료기관경막외 마취를 수행하는 데는 약간의 차이가 있습니다. 하지만 일반적인 본질과정은 동일합니다.

분만의 어느 단계에서

경막외강에 구멍을 뚫고 카테터를 설치하기 위해 주사를 투여하는 분만 시점에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

수축이 시작된 직후– 자궁경부가 1~2cm 확장된 경우
활동적인 노동 중– 그리고 3-4 cm의 경추 확장.

일반적으로 확장이 6 cm 이상인 경우 경막 외 마취는 처방되지 않습니다. 위험 증가산모와 태아의 부상.

어떻게 되나요?

조작을 수행하려면 여성이 몇 분 동안 움직이지 않는 것이 중요합니다. 신체 부위의 위치는 다음과 같습니다.

왼쪽 - 다리는 가능한 한 자신에게 가깝게 자리 잡고 있으며 머리는 흉골에 있습니다.
앉은 자세로 -종종 간호사나 의사는 여성에게 등을 "고양이"로 만들어달라고 요청합니다. 이는 등을 최대한 뒤로 젖히고 머리와 다리를 여성 쪽으로 누르는 것을 의미합니다.

직위는 전문가의 선호도와 경험을 바탕으로 재량에 따라 선택됩니다. 의사는 전체 마취 기간 동안 여성의 상태를 모니터링해야 합니다. 필요한 경우 약을 추가하거나 도움을 제공합니다. 여성을 눕힌 후 "등에 주사"를 실시합니다. 6가지 단계가 관련되어 있습니다.

주사 부위 치료.이를 위해 알코올, 요오드 기반 용액 및 기타 방부제가 사용됩니다.
피부 마취.소량의 국소마취제를 주입하여 피부의 상층부에 일반 주사와 비슷한 통증을 유발합니다.
경막외 공간의 펑크.의사는 특수 바늘을 사용하여 피부와 모든 층을 필요한 깊이까지 관통합니다. 일반적으로 이 단계의 여성은 국소 마취를 시행했기 때문에 더 이상 허리 통증을 느끼지 않습니다.
주사기를 부착합니다.의사는 피스톤을 자신쪽으로 당겨 바늘이 혈관에 들어 가지 않도록합니다.
지휘자의 설치.경막외마취용 바늘은 속이 비어 있으며 가이드와이어가 내부에 설치되는 즉시 제거됩니다.
카테터를 고정합니다.접착 테이프를 사용하여 카테터를 등 피부에 고정합니다. 걷고 눕는 데 지장을 주지 않으며, 필요하다면 주사기를 부착해 약을 추가할 수도 있다.

천자 및 설치 후 출산은 일반적인 계획에 따라 진행되지만 경막외 마취를 사용합니다. 점차적으로 여성은 통증이 감소하는 것을 느끼기 시작합니다.

분만 속도는 모든 사람마다 다르기 때문에 마취과 의사는 통증이 나타나는 여성의 통증에 초점을 맞추고 자궁 경부의 확장을 고려하여 약을 카테터에 부분적으로 주입합니다. 이렇게 하면 아이가 태어날 때까지 효과를 연장할 수 있습니다. 파열이나 추가 조작을 봉합해야 하는 경우 다른 마취가 필요하지 않습니다. 약의 일부만 경막외 카테터에 넣습니다.

카테터를 제거한 경우

산부인과 의사와 마취과 의사가 오자마자 일반적인 의견더 이상 마취가 필요하지 않으면 약물 투여를 중단하고 카테터를 제거할 수 있습니다. 보통 '안전망'으로 몇 시간 또는 하루 동안 방치됩니다. 카테터는 모든 무균 규칙을 준수하면서 간호사나 마취과 의사가 제거할 수 있습니다. 천자 부위에 면봉을 바르고 반창고로 고정합니다. 붕대는 하루 후에 제거할 수 있습니다.

어떤 효과를 기대할 것인가

경막외마취는 출산 중에 자신만의 특성을 지닌 모든 여성에게 효과가 있습니다. 어떤 사람들은 부작용을 더 자주 경험하는 반면, 다른 사람들은 부작용을 전혀 느끼지 못합니다. 경막외강에 유착이 있는 경우 약물 확산에 기계적 장벽이 있어 마취 효과가 불완전할 수 있습니다. 적절한 통증 완화에 필요한 복용량은 마취과의사가 결정합니다. 또한 그는 필수 기능(호흡, 심장 박동, 혈압)을 제어하고 이를 적시에 교정해야 합니다.

경막외마취의 효과를 예측하는 것은 불가능합니다. 10명의 여성마다 실제로 달성한 것보다 더 높은 기대 효과가 있습니다.

경막외마취는 제왕절개 횟수를 늘리기 때문에 출산 시 위험하다는 의견이 있다. 그러나 이 분야에 대해서는 신뢰할만한 데이터와 연구가 없습니다. 대부분의 경우 이 마취는 합병증의 위험이 높은 여성에게 처방된다는 점을 명심해야 합니다.

경막외 마취는 분만 통증을 완화하는 현대적인 방법입니다. 통증 완화뿐만 아니라 이에 대한 징후가 있는 경우(예: 당뇨병, 심혈관 병리) 노동 기간을 단축하기 위해 수행됩니다. 경막외마취의 장점은 산모와 태아에게 안전하고 효율성이 높으며 합병증이 적다는 점입니다. 계획된 제왕절개의 경우 척추 마취 또는 경막외 마취와 병용하는 것이 선호됩니다. 왜냐하면 후자가 필요한 근육 이완과 민감도 감소를 제공하지 않기 때문입니다.

리뷰: "세 번째로 갔다면 분명히 경막외마취를 하고 출산했을 것입니다."

도움이되고 벨트 아래에 아무것도 느껴지지 않고 팔을 눕힐 때 올리는 느낌이 들지만 순종하지 않고 마치 당신 것이 아닌 것처럼 여기에서도 아무 소리도 들리지 않습니다. 통증, 누르는 순간 바닥에 압박감이 느껴집니다. 오후 11시경에 4cm 확장되었을 때 주사를 맞고 오후 2시에 이미 분만실로 이동했는데 그 동안에는 최소한 누워서 잠들 수도 있었습니다.) 그러나 마취는 추가하지 않았습니다. 모든 것을 느끼기 위한 출산, 즉 출산하면 모든 것이 다른 사람들과 같고 아기가 태어나 자마자 약을 추가하고 다시 아무것도 느끼지 않고 소작하고 꿰매고 적어도 일화를 말해줍니다)))) 나는 좋아했습니다 그렇다면 가장 중요한 것은 좋은 마취과 의사를 찾는 것입니다. 허리에는 아무런 문제가 없습니다. 나는 또한 약이 경막외강에 주사되기 때문에 약이 아기의 혈류로 들어가지 않는다는 것을 포럼에서 배웠습니다.

궁금해요, https://deti.mail.ru/id1013295277/

첫 번째 출산은 마취 없이 이루어졌고, 두 번째 출산은 마취를 통해 이루어졌습니다. 하늘과 땅. 첫 번째 출산 당시 나는 고통에 너무 지쳐서 밀기 시작했을 때 무슨 일이 일어나고 있는지 신경 쓰지 않았고 그러한 무관심이 시작되어 전혀 힘이 없었습니다. 두 번째 출산 당시 의사는 경막외마취를 제안했고 나는 거절하지 않았습니다. 진통은 여전히 느껴졌지만 고통스럽지는 않았고, 진통 중에도 잠을 잘 수 있었습니다. 그녀가 시도했을 때 그녀는 명랑하고 명랑했습니다. 그러므로 만약 제가 셋째를 낳는다면 반드시 경막외마약으로 출산할 것입니다.

스메타니나 엘리자베타, https://deti.mail.ru/id1007952047/

경막외마취로 출산했어요. 나는 원하지 않았지만. 하지만 내 탄생은 일반적으로 이상했습니다. 큰 과일, 노동 활동이 없습니다. 그들은 나에게 일종의 호르몬 젤을 주사했고 그 후 아무런 휴식도 없이 수축이 시작되었습니다. 3시간 뒤 조산사는 도저히 참을 수 없으니 마취를 하자고 했습니다. 두 시간 후에 그들은 그것을 해냈습니다. 척추에 뭔가 주입되는 것 같아 조금 무서웠지만 괜찮아요. 조금 도움이 됐어요. 그리고 그들은 두 시간마다 추가 복용량을 투여한 것 같습니다. 그리고 모든 것은 제왕절개로 끝났습니다 전신마취, 왜냐하면 그 당시 경막외마취는 더 이상 나에게 아무런 영향을 미치지 않았습니다. 그리고 모든 일이 끝난 후 나는 아주 빠르고 쉽게 떠났고 그날 스스로 화장실에 갔고 5 일째되는 날에는 내 책임으로 영수증을 가지고 집으로 달려갔습니다. 경막외마취를 하기 전에는 골반 부위의 다리가 한동안 별로 예민하지 않을 수도 있다고 했지만 저는 그런 경험을 하지 못했습니다.

크노파, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

나는 경막 외 마취로 출산했고 의사와 미리 논의하고 마취과 의사와 이야기를 나눴고 그는 올바르게 눕는 방법과 행동하는 방법을 알려주었습니다. 4cm 확장으로 산부인과에 왔는데 견딜 만했고 배가 많이 긴장했지만 정상이었고 의사 선생님께서도 진통이 너무 잘 되니까 스스로 감당할 수 있냐고 물으셨는데 나 자신을 낳는 것을 거부했고 다음에 무슨 일이 일어날 지 두려웠습니다. 마취과 의사가 왔고 나는 마치 고리처럼 옆으로 누워 있었고 수축이 있어도 움직일 수 없었습니다. 주사를 맞았고 10-15 분 후에 효과가 있었고 원칙적으로 모든 것이 괜찮았지만 사람마다 다르고 떨리고 찌르고 멈출 수 없었고 얼어 붙은 것 같았습니다. 그리고 나는 전혀 고통을 느끼지 않았습니다!

엔젤, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

그리고 내 친구는 처음에는 경막외마약을 사용하여 출산했고, 두 번째는 없이 출산했습니다. 그래서 그녀는 첫 번째 약물의 경우 며칠 동안 약을 복용해도 정신을 차릴 수 없었고 아기가 유방을 젖히는 데 어려움을 겪었고 일반적으로 무기력해 보였습니다(경막외마취 효과가 아기에게도 영향을 주기 때문에). 그러나 두 번째 경우에는 약을 쓰지 않고 스스로 출산에 참여할 수 있었고 조산사가 말하는 것을 듣고 결국 (처음과 달리) 파열없이 출산했다고 말했습니다. + 나 자신도 기분이 좋았습니다. + 아기가 잘 먹고 바로 활기가 넘쳤습니다. 그러나 모든 사람은 자신에게 가장 좋은 것을 스스로 선택합니다. 나는 경막외 마취 없이 출산했고 전혀 후회하지 않습니다.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

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9개월의 놀라운 기다림이 지나고 곧 여러분의 가족이 추가될 것입니다. 그러나 아기가 태어나는 날이 가까워질수록 임산부는 더 많은 두려움을 갖게 됩니다. 많은 사람들이 진통 완화를 원합니다. 그러나 이것은 자연스러운 과정이므로 모든 여성은 마취제 없이도 대처할 수 있습니다.

이 기사에서는 진통 완화 문제에 초점을 맞추고 장단점을 자세히 설명합니다. 또한 산부인과 의사의 그러한 개입이 귀하와 태아에게 어떤 영향을 미치는지 알게 될 것입니다. 종류는 다양할 수 있습니다. 정확히 어느 것입니까? 이에 대해 자세히 읽어보세요.

출산 통증 완화: 산부인과, 새로운 방법

출산 중에는 근육 경련으로 인해 통증이 발생하며 이는 아드레날린 방출로 인해 심화됩니다. 여자가 경험하는 경우가 많습니다 공황 발작, 육체적 고통을 악화시킵니다.

심리적으로 준비되어 있고 의식적으로 아기 출산 계획에 접근한 여성은 분만 중에 통증 완화가 필요하지 않은 경우가 가장 많습니다. 그러나 여전히 의사의 지시에 따라 마취를 시행하는 경우가 있습니다.

통증 완화에 대한 적응증

다음과 같은 경우 출산 중 통증을 완화합니다.

조산;
극심한 고통;
긴 수축;
다태생;
제왕절개;
느린 노동;
태아 저산소증;
외과 적 개입의 필요성.

위의 사항 중 어느 것도 관찰되지 않으면 일반적으로 분만 중 통증 완화가 필요하지 않습니다.

마취의 종류

현대의학은 상상할 수 있다 다음 유형출산 중 통증 완화: 약용 및 비약용. 이 경우, 담당 의사는 귀하나 귀하의 자녀에게 해를 끼치지 않는 유형의 마취제를 처방해야 합니다. 분만중인 여성은 직접적인 징후가 없다면 스스로 통증 완화를 처방할 수 없다는 점에 유의해야 합니다.

진통 통증을 완화하는 비약물 방법

이것이 가장 안전한 그룹이 방법은 산부인과 의사들 사이에서 특히 인기가 높습니다. 여기에는 무엇이 포함되나요? 효과적이고 간단한 운동호흡 운동, 출산 마사지, 수중요법, 반사 요법 등 분만의 모든 단계에서 시작할 수 있습니다.

더 효과적인 존재임에도 불구하고 의학적 방법, 많은 사람들은 약물이 아닌 옵션을 선호하여 의식적으로 거부합니다. 자연적인 통증 완화출산 중에는 다음이 포함됩니다.

활동;
올바른 호흡;
마사지;
물 탄생;
반사 요법.

아기가 태어나는 것이 가장 중요한 사건당신의 인생에서. 귀하와 아기 모두에게 완전히 무해하고 유용한 비 약물 진통 완화 방법은 오늘의 긍정적 인 인상만을 남기는 데 도움이 될 것입니다.

분만 중 활동

수축 중에 선택하는 것이 매우 중요합니다. 활성 위치, 수동적이지 않습니다. 자신과 아기가 태어날 수 있도록 도와주세요.

출산이 복잡하지 않다면 스스로 운동을 선택하십시오. 가장 중요한 것은 당신을 더 쉽게 만드는 것입니다. 그러나 갑작스러운 움직임은 엄격히 금지됩니다. 다음 사항에 유의하세요.

발가락부터 발뒤꿈치까지 롤링;
앞으로 그리고 옆으로 구부리기;
골반 흔들기, 원형 운동;
척추의 아치형 및 굴곡;
활동적인 걷기;
핏볼을 휘두르는 것.

호흡 운동

출산 전, 임신 중에도 호흡 기술을 익히는 것이 좋습니다. 이 방법의 장점은 다른 유형의 통증 완화와 병용할 수 있다는 것입니다. 의사의 감독이 필요하지 않으며 스스로 과정을 제어할 수 있습니다. 당신은 즉시 안도감을 느낄 것이며, 가장 중요한 것은 당신이 자신을 하나로 모을 것이라는 것입니다. 위한 여러 가지 기술이 있습니다. 호흡 운동. 가까운 사람이 출산 시 함께 있을 경우, 출산 과정에서 도움을 주기 위해 이러한 운동에 대해 잘 알고 있어야 합니다.

어떻게 작동하나요? 호흡에 집중하여 통증으로부터 주의를 분산시켜야 합니다. 더 깊고 부드러울수록 아기가 더 많은 산소를 공급받기 때문에 귀하와 아기 모두에게 더 쉬워집니다. 그리고 이 방법을 함께 사용하면 효과가 훨씬 좋아지고 아이도 편안함을 느낄 것입니다. 호흡이 달라지는 몇 가지 기간이 있습니다.

첫 번째 수축;
수축 강도 증가;
자궁경부 확장;
밀어붙이는 기간.

첫 번째 수축 동안

이 유형은 아기와 엄마의 혈액을 산소로 포화시키는 부드럽고 깊은 호흡이라는 점에서 다릅니다. 카운트에 집중하세요. 4초 동안 코로 숨을 들이쉬고 6초 동안 입으로 숨을 내쉰다. 입술은 튜브 모양으로 접어야 합니다. 당신은 고통에서 산만해지고 체조는 편안한 효과를 줍니다. 당황하거나 당황할 때에도 사용할 수 있습니다. 심한 스트레스진정하다.

강렬한 수축 중에

이 기간 동안에는 진정이 필요합니다. 이제 기술을 사용할 때입니다. 개 호흡. 이것은 입을 통한 얕고 얕은 흡입 및 호기이므로 혀가 입에서 약간 튀어 나와야합니다. 어떻게 생각하지 마세요. 이 순간아시다시피 산부인과 병원은 자신의 안녕과 아이에 대해서만 생각해야하는 곳입니다. 특히 저를 믿으세요. 당신 만이 아닙니다!

자궁 경부 확장의 순간

지금이 정점이야, 지금보다 더 아프지는 않을 거야! 하지만 참아야지, 통증 완화 없는 출산 약물 치료로여전히 바람직합니다. 이제 호흡 속도를 높이고 얕고 빠르게 숨을 들이쉬고 내쉬는 것이 좋습니다. 입술을 튜브 모양으로 만들고 코로 숨을 들이마시고 입으로 내쉬세요. 수축이 풀리면 조금 진정하고 깊고 고르게 호흡하는 것이 좋습니다. 이 방법을 사용하면 급성 통증을 약간 완화할 수 있습니다.

추진 기간

최악의 상황은 끝났고 더 이상 수축이 없습니다. 당신의 아기는 곧 태어날 것입니다. 출산이 복잡하지 않으면 1-2 번의 시도 후에 아기가 나타납니다. 한 번에 2~3번씩 밀어야 합니다. 당황하지 마세요. 이제 거의 고통이 없는 마지막 순간이기 때문입니다. 자신에 대해 미안하고 산부인과 의사의 명령을 따르지 않으면 도구를 사용해야하며 이는 상당히 고통스러운 감각을 유발할 것입니다. 밀기가 시작되면 숨을 깊게 들이쉬고 내쉬고 깊은 숨을 쉬면서 밀면서 10~15초 동안 숨을 참아야 합니다. 항문을 밀거나 눈에 긴장을 주지 마십시오. 치질, 뇌졸중 및 기타 불쾌하고 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

또 다른 중요한 발표: 휴식과 긴장을 풀고 호흡을 고르게 하려면 수축과 밀기 사이의 기간이 필요합니다. 출산 중에 몸을 단련할 수 있도록 임신 중에 매일 운동을 해야 합니다. 호흡을 자동화하면 자신을 통제하고 노동을 더 쉽게 할 수 있습니다.

다른 옵션

진통 통증을 완화하는 현대적인 방법에는 다양한 절차가 포함되어 있지만 특히 효과적인 (약물 아님) 마사지, 수중 분만 및 반사 요법이 있습니다.

수축 중에 마사지하는 방법? 신체에는 이에 작용하여 통증을 크게 줄이고 진정시킬 수 있는 지점이 있습니다. 우리의 경우 - 천골대. 직접 하셔도 되고, 근처에 계신 분에게 물어보셔도 됩니다. 이 부위를 쓰다듬거나 꼬집거나 마사지하거나 가볍게 두드릴 수 있습니다. 마사지 부위의 발적과 자극을 방지하려면 주기적으로 크림이나 오일로 해당 부위에 윤활유를 바르십시오.

물은 어떻게 도움이 되나요? 따뜻한 목욕에서는 수축의 고통이 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 물도 이완 효과가 있습니다. 임산부는 오한을 피하면서 편안한 자세로 휴식을 취하실 수 있습니다. 온도 상승땀을 흘리고 건조한 피부.

반사요법이란 무엇입니까? 현대 통증 관리출산에는 침술과 같은 방법도 포함됩니다. 진통을 개선하고 수축 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 보시다시피, 많은 옵션이 있으며 어떤 것을 선택할지는 개인적인 결정입니다.

약물로 인한 통증 완화

위에서 언급한 자연적인 방법 외에도 더 효과적이지만 따라서 더 위험합니다. 의약 진통 완화의 현대적인 방법에는 다음이 포함됩니다.

경막외 차단;
척추 블록;
척추-경막외 조합;
약제;
국소 마취;
회음부 봉쇄;
진정제.

경막외 차단

누구나 들어봤지만 모든 사람이 이 절차의 복잡성을 아는 것은 아닙니다. 출산 중에는 부분적이거나 완전할 수 있다는 사실부터 시작하겠습니다. 노동이 이루어지는 경우 당연히, 그런 다음 약물은 첫 번째 수축 (즉, 수축)에만 충분하다는 기준으로 투여되며 약물 효과는 종료됩니다. 이 경우 배꼽 아래 부위의 통증 신호만 차단되고 운동 능력은 유지되며 의식이 있고 아기의 첫 울음소리를 들을 수 있습니다. 원하시거나 특별한 적응증이 있는 경우 분만 2단계(밀기)도 마취될 수 있지만 이는 신체의 신호를 느끼지 못하기 때문에 위험하며 분만이 크게 지연되거나 완전히 잘못될 수 있습니다. 그러한 필요가 없다면 밀기를 마취하지 마십시오. 통증이 더 견딜 수 있습니다.

두 번째 옵션 - 이 경우 이전 옵션보다 더 많은 양을 투여하고 차단합니다. 신체 활동. 이러한 마취의 장점은 아기를 즉시 보고 들을 수 있다는 것입니다.

척추 블록

이것은 또한 허리에 척수 주변의 체액에 주사하는 주사입니다. 이는 경막외 마취에 비해 비용이 적게 드는 방법입니다.

당신은 의식이 남아있습니다;
효과는 2시간 동안 지속됩니다.
흉부 이하에서 몸 전체의 통증을 완화합니다.

심한 두통을 유발할 수 있습니다.
혈압을 낮추고;
호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.

척추-경막외 조합

상대적이에요 새로운 기술위의 두 가지 방법을 결합하면. 이 마취는 산모가 의식을 유지하는 동안 훨씬 더 오래 지속됩니다. 처음 2시간 동안은 경막외마취가 효과적입니다.

약제

아무리 이상하고 모순적으로 들리더라도 출산 중에도 약물이 사용되지만 특별한 경우에는 극히 드뭅니다. 어떤 약물이 사용됩니까? 이것:

"프로메돌";
"포르탈";
"렉서";
"페티딘";
"날부핀";
"부토르파놀".

마약 물질은 근육 내 또는 정맥 내(카테터를 통해) 투여할 수 있으며, 약물의 복용량을 조정할 수 있으므로 두 번째 옵션이 가장 성공적입니다. 이 방법은 약 6시간 동안 통증이 차단되고 분만 중인 여성이 휴식을 취할 수 있기 때문에 좋습니다. 효과는 몇 분 안에 나타납니다. 물론 부정적인 측면도 있습니다. 귀하와 아이 모두의 호흡이 느려질 수 있습니다.

국소마취

진통시 통증을 완화하기 위해 사용하는 것은 아니지만, 질에 절개를 하거나 찢어진 후 봉합할 때 매우 효과적이다. 주사는 질 부위에 직접 이루어지며 효과는 거의 즉각적으로 발생하며 주사 부위의 통증은 일시적으로 차단됩니다. 귀하와 귀하의 자녀 모두 나쁜 부작용을 겪을 수 없습니다.

회음부 봉쇄

주사는 질벽에 직접 이루어지며 한쪽에서만 통증이 차단됩니다. 이 주사는 아기가 태어나기 직전에 투여됩니다. 약의 효과는 1시간 이상 지속되지 않으며 부작용도 없습니다. 이 유형마취는 수축 기간에는 적합하지 않습니다.

진정제

진정제는 이완을 위해 사용되며 수축이 드물고 그다지 민감하지 않은 첫 번째 단계에서 주사가 제공됩니다. 분만 중 이러한 약물 통증 완화제는 의식을 둔화시키고 최면 효과가 있어 어린이의 활동을 감소시키지만 통증을 완전히 완화하지는 않습니다. 진정제는 정제 형태로 제공되거나 정맥 내 또는 근육 내로 투여될 수 있습니다. 정맥으로 투여하면 효과는 즉각적이다.

산후 기간

출산 후에도 통증 완화가 제공됩니다. 무엇을 위해? 여성이 긴장을 풀고 힘을 얻을 수 있도록. 우려되는 사항:

자궁 수축으로 인한 경련;
파열 및 절단 부위;
화장실에 가는 것이 어렵다;
가슴 통증;
젖꼭지 갈라짐(부적절한 수유로 인해)

찢김이나 절개로 인해 통증이 발생하는 경우에는 진통제나 연고를 사용하는 것이 좋지만, 올바르게 출산하고 개인위생에 유의한다면 통증이 없거나 최소화되어야 합니다. 봉합하는 동안 의사는 통증을 완화시켜야 하며, 이것이 어떻게 발생하는지 사전에 귀하와 논의해야 합니다.

통증을 최소화하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

빈번하고 단기적인 물 절차;
특수 냉각 패드(붓기를 방지하는 데 도움이 됨)
패드를 냉장고에 보관하십시오 (통증을 둔화시킵니다).
빠른 회복을 준비하십시오.
베인 부위와 찢어진 부위를 덜 교란시키십시오(감염을 피하고 갑작스러운 움직임을 피하십시오. 이는 빠른 회복에 도움이 됩니다).
특수 쿠션에 앉기(문제 부위에 최소한의 압력을 가함)

자궁 수축과 관련된 통증은 아기가 태어난 지 일주일 후에 저절로 사라집니다. 이를 줄이려면:

특별한 운동을 수행하십시오.
뱃속에 누워있다.
마사지를 받으세요.

다음 운동은 허리 통증에 도움이 됩니다. 딱딱한 표면에 누워서 오른쪽 다리의 무릎을 구부리고 무릎을 잡습니다. 오른손. 왼손으로 발뒤꿈치를 가리키세요. 오른쪽 다리사타구니에. 몇 초간 이 자세를 유지한 후 휴식을 취하고 운동을 반복하세요. 왼쪽 허리가 아프면 왼쪽 다리도 똑같이하십시오.

지속적인 의학 발전에도 불구하고 출산 중 마취는 여전히 필수 절차가 아닙니다. 기능에 따라 많이 달라집니다 통증 역치분만중인 여성 : 진통제를 사용하지 않고 자연 분만을 견딜 수 있다면 이에 대한 징후가 없으면 진통제를 사용하지 않습니다. 출산 중에는 훨씬 덜 자주 사용됩니다. 전신마취사람을 몰입시키는 약물 깊은 꿈, 그러나 어린이에게는 안전하지 않으므로 척추 마취 또는 경막 외 마취를 사용하는 것이 가장 자주 권장됩니다.

임신 중에는 많은 여성들이 출산 중 통증 완화 문제에 관심이 있습니다. 그 과정이 항상 오래 지속되고 견딜 수 없는 통증과 관련되어 있다는 것은 비밀이 아니기 때문입니다. 그들은 의사에게 질문합니다. 통증 완화 방법을 사용하지 않고 출산이 가능한지, 그리고 더 나은 점은 경막 외 마취 또는 전신마취? 현대 마취 방법은 산모와 아이 모두에게 상대적으로 안전하며 여성의 출산을 더욱 편안하게 만들어줍니다.

자연분만 시 통증 완화의 종류

통증 완화에는 비약물(천연) 방법과 의약 방법이 있습니다. 자연적인 방법은 완전히 안전하고 효과적입니다. 여기에는 호흡 기술, 마사지, 침술, 아로마 테라피, 휴식 등이 포함됩니다. 사용해도 결과가 나오지 않으면 약물 통증 완화에 의지합니다.

약물 마취 방법에는 다음이 포함됩니다.

경막외 마취;
척추마취;
국소 마취;
흡입 마취;
전신 마취.

자연 분만에서는 경막외 마취와 척추 마취가 사용됩니다.

경막외마취

경막외 마취는 산모 하체의 민감성을 질적으로 제거하지만 의식에는 어떤 영향도 미치지 않습니다. 의사가 경막외 통증 완화를 사용하는 분만 단계는 통증 역치에 따라 환자마다 다릅니다.

경막외마취 시 마취과 의사와 산부인과 의사는 산모와 태아의 상태를 평가하고, 과거 마취 이력과 이전 출산 과정(있는 경우)도 참고합니다.

경막외 마취를 사용하면 신경 뿌리가 위치한 척추 공간에 약물이 주입됩니다. 즉, 시술은 신경 차단을 기반으로 합니다. 이러한 유형의 통증 완화는 일반적으로 자연 분만 중에 수축 과정을 완화하기 위해 사용됩니다.

기술:

여자는 "태아"자세를 취하고 가능한 한 등을 구부립니다.
주사 부위는 방부제로 처리됩니다.
척추 부위에 마취제 주사가 이루어집니다.
약이 작용하기 시작한 후, 마취과 의사가 경막을 느낄 때까지 두꺼운 바늘을 경막외강에 구멍을 냅니다.
그 후 마취제가 여성의 몸에 들어갈 카테터를 삽입합니다.
바늘을 제거하고 카테터를 뒷면의 접착 테이프로 고정하고 약물의 시험 투여를 수행합니다. 그 동안 의사는 여성의 상태를주의 깊게 모니터링합니다.
합병증을 피하기 위해 여성은 한동안 누워있는 자세를 유지해야 합니다. 카테터는 진통이 끝날 때까지 뒤쪽에 남아 있으며 정기적으로 이를 통해 새로운 용량의 약물이 주입됩니다.

카테터 삽입 절차 자체는 10분도 채 걸리지 않으며 여성은 가능한 한 가만히 있어야 합니다. 약물은 투여 후 약 20분 후에 작용하기 시작합니다. 경막외 통증 완화를 위해 태반 장벽을 관통하지 않고 어린이에게 해를 끼칠 수 없는 약물인 리도카인, 부피바카인 및 노보카인이 사용됩니다.

경막외 마취에 대한 적응증:

신장 질환;
근시;
임산부의 어린 나이;
낮은 통증 역치;
조기 진통;
태아의 잘못된 표현;
심각한 신체 질환(예: 당뇨병).

금기사항:

심장 및 혈관 질환;
혈액 응고 불량;
척추 부상 및 기형;
자궁 출혈 위험이 높습니다.
펑크 부위의 염증;
두개내압 증가;
저혈압.

긍정적인 측면:

여성은 출산 중에 상대적으로 자유롭게 움직일 수 있습니다.
상태 심혈관계의전신 마취에 비해 더 안정적입니다.
통증 완화는 태아에게 사실상 영향을 미치지 않습니다.
카테터는 1회에 한해 무기한 삽입되므로, 필요 시 카테터를 통해 약물을 투여할 수 있습니다. 소요기간시간;
여자는 태어나자마자 아이를 보고 들을 수 있습니다.

부정적인 측면:

통증 완화의 결과가 부적절할 가능성(여성의 5%에서 마취 효과가 달성되지 않음)
복잡한 카테터 삽입 절차;
드물지만 노동 중 여성의 사망을 초래할 수있는 경련 증후군의 발병으로 가득 찬 약물의 혈관 내 투여 위험;
약은 20분 후에만 작용하기 시작하므로 신속하고 신속하게 긴급 출산경막외 마취의 사용은 불가능합니다.
약물을 통해 투여되는 경우 거미막, 척추 블록이 발생하고 여성은 응급 소생술이 필요합니다.

척추마취

경막외 마취와 마찬가지로 척추 마취도 거의 동일한 방식으로 수행되지만 더 얇은 바늘을 사용합니다. 척추마취와 경막외마취의 차이점은 다음과 같습니다. 척추블록에 대한 마취제의 양은 현저히 적고, 척수 경계선 아래에서 뇌척수액이 국소화된 공간에 주입됩니다. 약물 주입 후 통증 완화 느낌이 거의 즉시 나타납니다.

마취제는 얇은 바늘을 사용하여 척수관에 한 번 주입됩니다. 통증 자극이 차단되어 뇌 중추에 들어 가지 않습니다. 적절한 통증 완화 효과는 주사 후 5분 이내에 시작되며 선택한 약물에 따라 2~4시간 동안 지속됩니다.

척추 마취 중에 분만 중인 여성도 의식을 유지합니다. 그녀는 출생 직후 아기를 보고 아기를 가슴에 안겨줄 수 있습니다. 척추마취 시술은 필수 정맥 카테터 삽입. 식염수 용액이 카테터를 통해 여성의 혈액으로 흘러 들어갑니다.

척추마취에 대한 적응증:

임신증;
신장 질환;
기관지폐계 질환;
심장 결함;
부분적인 망막 박리로 인한 고도의 근시;
태아의 잘못된 표현.

금기사항:

의도된 천자 부위의 염증 과정;
부패;
출혈성 쇼크, 저혈량증;
응고병증;
후기 중독증, 자간증;
비감염성 및 감염성 기원의 중추신경계의 급성 병리;
국소 마취에 대한 알레르기.

긍정적인 측면:

통증 완화 100% 보장;
척추 마취와 경막외 마취의 차이는 더 얇은 바늘을 사용한다는 것을 의미하므로 약물 투여 조작 시 심한 통증이 동반되지 않습니다.
약물은 태아의 상태에 영향을 미치지 않습니다.
노동중인 여성의 근육 시스템이 이완되어 전문가의 작업에 도움이됩니다.
그 여자는 의식이 완전하므로 출생 직후에 아이를 볼 수 있습니다.
가능성 없음 체계적인 영향마취제;
척추 마취는 경막외 마취보다 저렴합니다.
마취제 투여 기술은 경막외 마취에 비해 더 간단합니다.
마취 효과를 빠르게 얻기: 약물 투여 후 5분.

부정적인 측면:

마취 효과를 2~4시간 이상 연장하는 것은 바람직하지 않습니다.
통증 완화 후, 여성은 최소 24시간 동안 앙와위 자세를 유지해야 합니다.
두통은 천자 후에 종종 발생합니다.
천자 후 몇 달이 지나면 허리 통증이 발생할 수 있습니다.
마취의 급속한 효과는 혈압에 반영되어 심한 저혈압을 유발합니다.

결과

출산 중 마취를 사용하면 신생아에게 졸음, 쇠약, 우울증과 같은 단기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 호흡 기능, 유방을 꺼리는 것. 그러나 이러한 결과는 매우 빨리 지나갑니다. 약통증 완화에 사용되는 , 점차적으로 아이의 몸을 떠납니다. 따라서 노동 중 약물 마취의 결과는 마취제가 태반을 통해 태아에게 침투하기 때문입니다.

마취는 통증을 차단하지만 마취 없이는 이 효과를 얻을 수 없다는 것을 이해해야 합니다. 불쾌한 결과. 분만중인 여성의 경우 마취제를 신체에 도입하면 자궁 활동, 즉 과정에 영향을 미칩니다. 자연스러운 개방자궁 경부가 느려집니다. 이는 노동 기간이 늘어날 수 있음을 의미합니다.

자궁 활동 감소는 수축이 억제되고 완전히 멈출 수 있음을 의미합니다. 이 경우 전문가는 강제로 산모의 몸에 주입해야 합니다. 약물어떤 경우에는 출산 과정을 자극하기 위해 - 사용 산과 겸자아니면 제왕절개를 하세요.

또한, 출산 시 마취제를 사용한 후 두통, 현기증, 팔다리 무거움 등의 부작용이 나타나는 경우도 많다. 경막외 마취와 척추 마취를 하면 혈압이 감소합니다. 일반적으로 모든 종류의 마취에서 진통 효과는 성공적으로 나타나지만, 하복부에 압박감을 주는 느낌이 지속될 수 있습니다.

선진국에서는 70% 이상의 여성이 출산 중 통증 완화에 의존합니다. 출산이 외부 개입 없이 일어날 수 있는 자연스러운 과정임에도 불구하고, 진통 통증을 최소화하기 위해 분만 중 통증 완화를 주장하는 여성들이 점점 더 많아지고 있습니다. 자연 분만 중에 신체는 생리적 마취를 제공하고 정서적 고양을 촉진하며 통증과 두려움을 줄이는 호르몬인 엔돌핀을 상당량 생성합니다.

출산 중 경막외마취에 관한 유용한 동영상

좋아요!

나탈리아 고우다
산부인과 의사, 과장 관측부산부인과 병원, 미티쉬치

잡지 "9개월"
№01 2006
출산 중 통증을 완화하기 위해 비의료적인 방법(주사기, 약, 의사가 필요하지 않음)과 전문가의 도움을 통해서만 수행할 수 있는 약이 모두 사용됩니다.

의사는 어떻게 도움을 줄 수 있나요?

전신 마취. 이러한 유형의 마취를 사용하면 통증 완화 기능이 상실됩니다. 통증 민감도신체의 모든 부위. 전신 마취 중 통증 민감도 상실과 함께 약물도 의식에 영향을 미칩니다.

기관내 마취. 유지된 전신마취인공 환기로. 이 방법은 오래 지속되는 효과를 제공합니다. 이 경우 약물의 전체 조합이 사용되며 마취제 자체가 기관을 통해 폐로 들어갑니다. 이 마취제는 제왕절개나 응급 상황에서 사용됩니다.

흡입(마스크) 마취. 통증 완화의 한 형태는 흡입입니다. 마취제- 분만 중인 여성이 인공호흡기와 유사한 마스크를 통해 흡입하는 아산화질소. 마스크는 자궁경부가 확장되는 분만 첫 단계에 사용됩니다.

국소 마취. 국소마취를 하면 신체의 특정 부위에만 통증 민감성이 없어집니다.

경막외 마취. 척수의 경막 위 공간에 국소 마취제 용액을 주입하여 제공되는 국소 마취 형태 중 하나입니다. 요즘에는 이러한 마취가 출산 중에 널리 사용됩니다. 주사 후 무감각해진다 하단 부분시체. 자궁과 경부에서 뇌로 신호를 전달하는 신경 통증, 통과 하부 섹션척추 - 마취제가 주입되는 곳입니다. 이러한 유형의 마취를 하는 동안 여성은 완전한 의식을 갖고 다른 사람들과 대화할 수 있습니다.

국소 마취. 피부의 모든 부위에 감각을 박탈하는 이 방법은 출산 후 연조직 봉합 시 통증 완화를 위해 자주 사용됩니다. 이 경우 마취제를 개입하지 않고 직접 투여합니다.

정맥 마취. 약(마취제)가 정맥에 주입됩니다. 그런 다음 여성은 짧은 시간(10~20분) 동안 잠이 듭니다. 단기 수행 시 사용 외과 적 개입예를 들어, 출산 중 태반의 남아있는 부분을 풀어줄 때, 산과용 겸자를 사용할 때.

마약성 진통제 사용. 마약성 진통제는 근육 내 또는 정맥 내로 투여되어 출산 중 통증 민감도를 감소시키고 산모는 수축 사이에 완전히 휴식을 취할 수 있습니다.

통증 완화를 위한 의학적 적응증
매우 고통스러운 수축, 여성의 불안한 행동(통계에 따르면 노동 경험이 있는 여성의 10%가 가벼운 통증, 치료가 필요하지 않은 경우, 65% - 중간 정도의 통증, 25% - 약물 사용이 필요한 심한 통증);
큰 과일;
오래 지속되는 노동;
조산;
노동력 약화(수축 단축 및 약화, 경추 확장 둔화, 수축 강화를 위한 옥시토신을 이용한 노동 자극);
제왕절개 수술;
다태생;
태아의 저산소증 (산소 결핍) - 통증 완화를 사용하면 발생 가능성이 감소합니다.
필요성 외과 적 개입출산 중-집게 사용, 태반 수동 제거. 이러한 상황에서는 정맥 마취가 더 자주 사용됩니다. 출산 직후 산도 복원시에도 동일한 방법이 사용됩니다.

약물을 사용하지 않는 마취

마취 마사지는 신체 표면의 신경이 나오는 특정 지점에 대한 효과입니다. 이러한 신경에 대한 영향은 약간의 통증을 유발하여 주의가 산만해집니다. 진통. 고전적인 편안한 마사지 - 등과 칼라 부분을 쓰다듬어줍니다. 이 마사지는 수축 중과 수축 사이에 모두 사용됩니다.

예외 없이 모든 임산부는 출산을 앞두고 어느 정도 불안감을 느낍니다. 그러한 불안의 이유 중 하나는 수축이 고통스럽다는 잘 알려진 생각입니다. 통증에 영향을 미칠 수 있습니까? 그리고 여성 자신이 출산을 가능한 한 쉽고 고통스럽지 않게 할 수 있습니까? 이 섹션에서는 통증 완화의 모든 방법과 장단점에 대해 자세히 설명합니다.

이완 - 수축을 더 쉽게 견디고 수축 사이에 완전한 휴식을 취하도록 돕는 이완 방법입니다.

합리적인 호흡 - 여러 가지가 있습니다 호흡 기술, 수축을 더 쉽게 견딜 수 있도록 도와줍니다. 수축 중에 올바른 호흡법을 능숙하게 사용함으로써 우리는 약간의 기분 좋은 현기증을 얻을 수 있습니다. 이 순간 엔돌핀이 방출됩니다(이 호르몬은 대량출산 중에 생산; 엔돌핀은 진통 및 강장 효과가 있으며 수축 중에 혈액으로 방출됩니다.

임산부가 정상적이고 복잡하지 않은 출산 중에 다음과 같은 조치를 취할 수 있다는 것을 알고 있다면 출산 중 활동적인 행동은 좋습니다. 다른 포즈분만 중인 이 특정 여성이 수축을 더 쉽게 견딜 수 있는 가장 편리한 것을 선택하십시오. 활동적인 행동은 또한 척추에 가해지는 스트레스를 완화하기 위해 고안된 움직임, 걷기, 흔들기, 구부리기 및 다양한 자세를 의미합니다. 불편할 경우 자세를 바꾸는 것이 가장 먼저이자 가장 자연스러운 욕구입니다.

수치료는 물을 사용하여 수축으로 인한 통증을 완화하는 것입니다. 안에 다양한 상황수축 중에도 목욕이나 샤워를 계속할 수 있습니다.

전기 진통 - 사용 전류생물학적으로 영향을 미치다 활성 포인트, 이는 또한 진통을 견디는 데 도움이됩니다.

선택할 권리

이익을 챙기다 약물 이외의 방법통증 완화를 위해서는 이러한 방법에 대해 알고 실용적인 기술을 갖추어야 합니다. 출산을 위한 정신 예방적 준비 과정은 산전 진료소나 임산부 학교에서 이수할 수 있으며, 이곳에서 출산 중 적절한 호흡을 가르치고, 합리적인 자세를 보여주고, 이완 방법을 익히는 데 도움을 줍니다.

정상적인 진통 중 자세, 호흡, 통증 완화 마사지, 수치료는 거의 제한 없이 사용할 수 있습니다. 산부인과 병원에서는 이에 대해 의사와 상담해야 합니다. 어떤 상황에서는(때 볼기태아, 와 조산) 의사는 분만 중인 여성의 움직임의 자유를 제한할 수 있으며 강력히 권고할 수 있습니다. 예비 엄마에게거짓말하다. 그러나 호흡과 이완 기술은 어떤 경우에도 당신에게 유용할 것입니다.

가능한 경우 의사는 반드시 약을 처방할 것입니다. 의학적 적응증출산 당시 엄마와 아이의 상태에 따라.

약물 마취를 사용할 때 마취과 의사는 먼저 여성과 대화를 나누고 사용할 방법의 본질과 가능한 방법에 대해 이야기합니다. 부정적인 결과. 그 후, 여성은 통증 완화를 위한 하나 또는 다른 방법을 사용하는 데 동의합니다. 여성이나 어린이의 생명이 위험에 처한 긴급 상황에서는 심각한 위험, 이 절차는 무시됩니다.

별도로 출산 계약에 관해 말할 필요가 있습니다. 산모의 요청에 따라 특정 약물진통방법을 사용하기로 합의한 경우, 진통 중인 여성이 요청하면 약물진통을 사용한다. 이러한 경우에는 경막외 마취가 더 자주 사용됩니다.

의학적 징후가 있고 출산 계약이 있는 상황에서 모든 것이 다소 명확하다면, 다른 경우에는 여성의 요청에 따른 의학적 방법의 사용이 논란의 여지가 있는 문제이며 각 의료 기관에서 다르게 해결됩니다. .

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