자궁사멸에 의한 선천성 매독. 후기 선천성 매독

시기 적절한 진단, 고품질의 적절한 치료 및 모든 예방 조치를 준수하면 선천성 매독 사례를 없앨 수 있습니다. 복잡한 예방 조치이 병리학을 예방하기 위해 전 세계 여러 국가에서 성공적으로 사용되었습니다. 임산부의 매독은 선천성 매독의 유일한 위험 요소입니다. 진단 오류와 산전 관리의 부재 또는 결함은 선천성 매독이 있는 아이가 태어나는 주요 이유입니다.

쌀. 1. 사진은 어린이의 초기 선천성 매독을 보여줍니다.

선천성 매독 진단

질병의 임상상 및 실험실 테스트의 데이터를 기반으로합니다. 신생아에게 비특이적인 증상이 있는 경우 임상 징후(간비대, 비장, 산후뇌증) 일반적으로 인정되는 방법 외에 실험실 진단특정 치료의 효과(“진단 지연”)는 진단적 가치를 획득합니다.

질병의 원인 물질과 그 유전 물질을 확인하는 것은 선천성 매독을 진단하는 직접적인 방법입니다. 혈청에서 검출 및 뇌척수액항원에 대한 항체 - 간접적인 방법.

쌀. 2. 허친슨의 치아와 높은 고딕 구개는 후기 선천성 매독의 징후입니다.

선천성 매독의 임상상 특징

선천성 매독의 임상상 특징은 다음과 같습니다.

어머니의 매독 존재 수반되는 질병창백한 treponema가 태아에 더 쉽게 침투하는 태반 손상에 기여하는 나쁜 습관. 산모의 일차 매독의 경우 소수의 병원체가 태아에 들어가고 출생 시 아이에게서 질병이 발견되지 않습니다. 그의 매독은 1.5~2개월 안에 나타나며 때로는 그 이후에도 나타납니다. 산모가 태아에게 높은 수준의 감염을 경험하면 아이는 질병의 명백한 형태를 갖고 태어납니다.
매독성 천포창, 특정 비염, 호흐싱거 피부의 미만성 침윤 및 장골연골염 관형 뼈- 초기 선천성 매독 특유의 증상. 치아이영양증, 미로성 난청 및 실질조직각막염 - 믿을 수 있는 표지판후기 선천성 매독.
후기 선천성 매독을 진단할 때 질병의 가능한 징후가 고려되며, 이는 다른 질병에서도 발생할 수 있으므로 의사가 추가로 진단을 확인해야 합니다. 맥락망막염, 코 기형, 치아 이영양증, 엉덩이 모양의 두개골, 턱과 입술 주위의 방사상 흉터, 세이버 정강이 및 생식선염이 주요 가능성이 있는 것들입니다.

매독 병원체의 검출

암시야 현미경과 직접 면역형광법을 사용하여 병변에서 얻은 물질 샘플에서 매독 병원체(트레포네마 팔리듐)를 검출하고, 중합효소연쇄반응(PCR)을 사용하여 병원체의 특정 RNA 및 DNA를 검출하는 것은 질병 존재의 신뢰할 수 있는 징후입니다.

현미경 검사의 경우 탯줄 조직, 태아 및 태반 기관, 수포 내용물, 코 분비물, 피부의 미란성 및 궤양성 요소가 사용됩니다.

쌀. 3. 왼쪽 사진 - 3000배 배율의 창백한 트레포네마(암시야 현미경). 오른쪽 사진은 면역형광반응을 통해 확인된 병원체를 보여줍니다.

혈청학적 검사를 이용한 선천성 매독 진단

혈청학적 검사는 매독 병원체의 항원에 대해 생성되는 인체 내 항체를 검출하는 데 사용됩니다. 그들은 기반으로 면역반응몸. 선천성 매독을 진단할 때는 비테포네말 검사와 트레포네말 검사가 사용됩니다.

비트레포네마 검사를 이용한 선천성 매독 진단

비트레포네마성 검사는 비트레포네마성 기원의 항원을 사용합니다. 수년 동안 카디오리핀 항원()을 사용한 보체 고정 반응(CRF)이 사용되었습니다. 그러나 RSC의 제한된 민감도 및 특이성, 구현의 복잡성, 자동화 불가능 및 낮은 재현성으로 인해 2006년부터 RPR, MRP, VDRL 등 노동 집약도가 덜한 카디오리핀 검사로 대체되었습니다. 저렴한 비용, 성능의 용이성과 빠른 결과 덕분에 매독에 대한 전체 인구를 검사할 때 비트레포네마 검사를 사용할 수 있습니다. 임신 중에는 등록 중, 출산 전, 임신 중 등 여러 번 분석이 수행됩니다. 비트레포네마 검사를 사용하여 항체 역가를 측정할 수 있으며 이를 통해 치료 효과를 모니터링할 수 있습니다. 비트레포네마 검사의 부정적인 측면은 민감도가 낮다는 것입니다. 위양성 결과.

트레포네마 검사를 이용한 선천성 매독 진단

트레포네마 검사를 실시할 때 트레포네마 기원의 항원이 사용됩니다. 트레포네마 검사는 비트레포네마 검사에서 양성 결과를 확인합니다. 그리고 기증자, 임산부, 안과 환자, 신경 정신과 진료소 환자, 심장 질환 환자, HIV 감염 환자의 매독 검사에는 RPGA 및 ELISA와 같은 방법이 사용됩니다. 그들의 부정적인 측면치료 효과를 모니터링하고 스피로케타증 및 비성병성 트레포네마증에 대한 양성 결과를 얻고 다음과 같은 위양성 결과를 얻는 데 사용하는 것이 불가능합니다. 종양학적 질병, 나병, 일부 내분비 병리.

비트레포네마성 검사의 유형:

수동 적혈구응집 반응(RPHA).이 테스트는 구체적(98 - 100%)이고 매우 민감합니다(76 - 100%).

면역형광반응(RIF).검사의 특이도는 94~100%에 이릅니다. 위양성 결과와 잠복형 매독을 얻을 때 사용됩니다.

Treponema pallidum 고정화 반응 (RIBT).이것은 매독 병원체에 대한 특정 항체를 검출할 수 있는 고전적인 테스트입니다. 이 테스트는 100% 특이도를 갖습니다. 복잡하고 시간이 많이 걸리지만, 실행에 있어서 꼭 필요한 것입니다. 감별 진단임산부를 포함한 질병의 잠복 형태 및 혈청학적 반응의 위양성 결과.

효소 결합 면역흡착 분석(ELISA)구체적이고 매우 민감한 테스트입니다. 최근에는 이 테스트가 널리 사용되고 있습니다. 그것의 도움으로 환자의 뇌척수액과 혈청에서 항체가 검출됩니다. ELISA는 다른 혈청학적 반응 중에 얻은 위양성 결과를 얻을 때도 사용됩니다.

면역블로팅(ELISA 수정)더 많은 것입니다 민감한 방법. 다른 연구에서 의심스럽고 모순되는 결과를 얻을 때 사용됩니다.

쌀. 4. 혈청학적 연구를 통해 환자의 혈청 내 항체와 항원을 확인하고 연구합니다. 이는 신체의 면역 반응을 기반으로 합니다.

혈청학적 반응 평가

신생아의 선천성 매독 검출, 뇌척수액 검사 및 치료 효과 모니터링은 비트레포네말 및 트레포네말 검사를 사용하여 수행됩니다.

혈청학적 반응 RIF, ELISA 및 면역블롯팅은 감염 후 3주차부터, RIBT 및 RPGA는 7주 또는 8주차부터 양성이 됩니다.
임신 후기에 태아가 감염된 경우, 출산 후 1~3개월 이내에 혈청학적 검사를 실시하면 음성 결과가 나올 수 있습니다.
혈청학적 검사는 모체 항체가 아이에게 수동적으로 전달되는 경우 긍정적인 결과를 제공합니다. 3~6개월 동안 아이의 몸에 있는 모체 항체의 양. 6개월 말까지 점차 감소합니다. 항체가 완전히 사라집니다.
ELISA, IB 및 RIF를 사용하면 특정 항트레포네마 항체가 검출됩니다(5~80%의 경우 IgM).
선천성 매독의 경우 다음과 같습니다. 부정적인 결과단백질의 불안정성, 혈청 콜로이드의 불안정성, 보체 부족 등으로 설명되는 어린이의 생애 첫 10일 동안의 혈청학적.

초기 선천성 매독과 항체의 수동 전염 사이의 감별 진단에서 항체 역가의 정량적 평가:

질병이 발생하면 아이의 항체가가 엄마의 항체가보다 높습니다.
아픈 아이의 항체 역가는 지속적으로 상승하거나 상승이 나타납니다.

산모와 아이를 동시에 검사해야 합니다. 혈청학적 검사를 위한 여성의 혈액 샘플링은 출생 전 10~15일, 출생 후 10~15일 이내에 실시해서는 안 됩니다.

혈청학적 반응은 완전 치료 후, 6개월 후, 등록이 취소될 때까지 매년 검사됩니다.

쌀. 5. 자동 효소면역분석기.

선천성 매독 진단 기준

산모의 병력, 임상 증상, 데이터 엑스레이 검사, 매독 병원체의 검출 및 혈청학적 반응 결과(RMP/RPR(비트레포네마 검사) 및 RIBT, RPGA, ELISA 및 RIF(트레포네마 검사))는 진단을 내리는 기초입니다.

조기 선천성 매독을 진단할 때 다음 사항이 고려됩니다.

산모의 병력과 검사 결과,
태반, 탯줄 및 내부 장기의 변화에 대한 검사 데이터 및 병리 형태 학적 징후,
어린이의 질병의 임상 증상,
창백한 트레포네마 검출,
혈청학적 반응 결과 - 비트레포네마성(RMP/RPR) 및 트레포네마성 테스트(RIBT, RPGA, ELISA 및 RIF)
뇌척수액 연구 및 뼈 골격의 엑스레이 검사 데이터.

잠복 선천성 매독을 놓치지 않도록 생후 첫 달부터 어린이에 대한 동적 검사를 실시해야합니다.

쌀. 6. 질병에 대한 항생제는 근육 주사로 투여됩니다.

선천성 매독 치료

특정 치료

초기 선천성 매독 치료에는 페니실린 제제가 사용됩니다. 최대 2년 동안 노보카인과 벤질페니실린 나트륨 염이 사용되며 2년 동안 비실린을 사용할 수 있습니다. 페니실린에 불내증이 있는 경우에는 암피실린, 옥사실린 또는 에리스로마이신을 사용하십시오. 후기 선천성 매독 치료에는 페니실린과 비스무트 제제인 비조퀴놀 또는 비스모베롤이 사용됩니다.

아프거나 이전에 아픈 산모에게서 태어났거나 임신 중 전염성 환자와 밀접하게 접촉한 모든 어린이는 생후 첫 3개월 동안 실험실 및 엑스레이 방법을 사용하여 검사를 받고 소아과 의사, 피부과 전문의, 신경과 전문의, 이비인후과 의사 및 안과 의사. 아이에게 신경학적 변화가 있는 경우 척수 천자를 실시합니다.

예방 치료

예방적 치료는 페니실린을 사용하여 수행됩니다. 내약성이 없으면 암피실린이나 옥사실린 또는 세팔로스포린 약물 중 하나가 사용됩니다.

다음과 같은 경우에는 질병의 임상적, 혈청학적 징후가 없는 어린이에게는 예방적 치료가 제공되지 않습니다.

어머니라면 태어난 아이이전에 매독을 앓았으나 임신 전에 완전한 항매독 치료를 받았고 임신 중에 예방 치료 과정을 받은 경우,
임산부가 여전히 지속적인 양성 혈청학적 반응(PSR)을 보이지만, 완전한 치료임신 전, 임신 중 추가 및 예방 치료.

다음은 예방 치료의 대상입니다.

질병의 징후가 없는 어린이, 어머니의 어머니는 그렇지 않은 어린이;
어머니가 특정 치료를 받았지만 예방 치료를받지 않은 질병의 징후가없는 어린이;
어머니가 출생 전에 특정 치료를 받고 완료한 질병의 징후가 없는 어린이;
질병의 징후가 없고 산모가 부적절한 치료를 받았고 혈청학적 반응이 여전히 긍정적인 어린이.

혈청내성 및 추가 치료

어떤 경우에는 매독 치료의 전체 과정 후에 어린이에게서 양성 혈청 반응(혈청 저항성)이 기록됩니다.

선천성 매독의 혈청저항성은 치료 후 6개월이 지나면 사라집니다. 이때까지 항체가가 감소하지 않으면 추가 치료를 실시합니다. 항체 역가가 감소하면 소아는 6개월 동안 치료를 받지 않고 방치됩니다.

추가 치료를 위해 주요 치료 과정과 동일한 약물이 사용됩니다. 페니실린과 비스무트 제제를 함께 사용하는 것이 좋습니다. 비특이적 약물. 이후 혈청학적 검사에서 양성 결과가 나온 경우 추가 치료, 반복 과정치료가 제공되지 않습니다.

후기 선천성 매독이 있는 어린이의 경우 치료가 완료된 후에도 혈청학적 반응이 오랫동안 긍정적으로 유지될 수 있습니다.

쌀. 7. 페니실린 제제 - 벤질페니실린 노보카인 및 나트륨염.

선천성 매독 예방

선천성 매독 예방은 임산부의 질병을 적시에 발견하고 적절한 치료(특정, 추가, 예방) 및 아픈 산모에게서 태어난 어린이의 예방 치료로 구성됩니다.

행동과 태도는 질병 예방에 큰 역할을 합니다. 미래의 임신여자 그 자체. 우연하고 난잡한 성교 금지, 콘돔 사용 및 자가 예방 조치 - 대책 개인 예방 1차 매독.

매독에 걸렸거나 회복된 여성은 임신을 계획할 때 산부인과 전문의 및 성병 전문의와 상담할 수 있습니다. 여성은 임신 전과 임신 중에 감염될 수 있으므로 혈청학적 검사를 여러 번 실시합니다.

가장 인기 많은

27.06.2017

선천성 매독은 태아가 단계적으로 감염되었을 때 발생하는 질병의 임상 형태입니다. 자궁내 발달.

이는 산모가 Treponema pallidum에 감염된 경우 가능합니다.

이 질병은 유아기부터 청소년기까지 어린이의 삶의 다양한 기간에 나타날 수 있습니다. 유아기의 감염은 불안정한 환경에 돌이킬 수 없는 손상을 입힐 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 면역 체계부스러기.

병변의 특징적인 특징은 발현입니다. 매독 발진피부와 점막, 뼈 변형 및 체세포 및 신경계 내부 장기 손상.

질병의 검출은 특정 검사에 대한 양성 반응을 얻는 것에 기초하지만, 환자는 다음 사항을 기억해야 합니다. 실험실 방법테스트 방법을 사용해서는 안 되며, 위음성 또는 거짓 결과를 얻을 위험이 높습니다. 긍정적인 결과.

오류의 위험은 틀린 선택치료 방법. 사용되는 질병의 증상을 제거하기 위해 항균제, 비스무트 기반 제제 및 면역 기능 강화제.

클라미디아 및 임질과 함께 일반적인 성병 목록에는 매독이 포함되며, 원인균은 Treponema pallidum입니다. 이 미생물은 성적으로 전염될 뿐만 아니라, 가능한 방법감염 - 자궁내 감염이 가장 위험합니다.

감염은 태아가 자궁에 있는 동안 발생합니다. 미생물은 아기에게 선천성 매독의 발현을 유발하여 피부 부위에 병변이 형성되는 형태의 합병증으로 질병이 발생하면 다른 사람들에게 잠재적으로 위험한 사회 구성원이 됩니다.

조기 선천성 매독은 Treponema pallidum이 감염된 산모로부터 태반을 통해 아이에게 침투한 결과 발생합니다. 그렇기 때문에 산부인과 의사는 임산부의 매독 검사에 특별한주의를 기울입니다. 혈액 검사는 임신 중에 최소 3 번 수행됩니다.

여성이 처음으로 헌혈하는 때는 등록할 때(최대 12주)이고, 그 이후에는 임신 2기와 임신 3기에 헌혈합니다. 산모가 바이러스에 감염된 경우 감염이 다음에도 발생할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 다른 단계태아가 발달하면 감염은 제대 혈관의 림프절을 통해 아기에게 전달됩니다.

미생물의 유입과 태아의 장기 및 조직의 변형은 태아로의 전환 순간부터 시작됩니다. 태반 순환. 이 순간은 임신 4~5개월에 발생하므로 적시에 여성을 검사해야만 건강한 아기를 낳는 데 도움이 됩니다.

주목! 통계에 따르면 90% 이상의 아기가 자궁 속에서 사망하거나 산모가 치료를 받지 않거나 완전한 치료 과정을 받지 않은 경우 생후 첫 며칠 동안 사망합니다.

선천성 매독 진단으로 인한 장애에 관한 요약 데이터는 안심할 수 없습니다. 이 복잡한 질병을 치료하기 위해 의학이 취한 확실한 조치에도 불구하고 필요한 치료현재 아이에게는 어렵습니다.

태아기에 아기가 감염될 위험이 가장 큰 것은 산모 매독의 처음 몇 년 동안입니다. 산모가 두 번째로 감염되면 위험은 100%에 이릅니다. 몇 년이 지나면 이 능력은 크게 약화됩니다.

사실! 일차 매독이 있는 산모에게서 감염된 아이가 태어나는 경우는 예외적입니다.

임산부와 태아에게 매독이 미치는 위험한 결과 목록은 다음과 같습니다.

낙태;
자연적인 임신 과정의 자발적 종료;
조산;
자궁내 태아 사망;
사산;
신생아의 사망;
질병의 잠복 형태를 가진 아이의 탄생.

또 다른 가능한 결과는 건강한 아이의 탄생입니다. 그러나 데이터는 실망스럽습니다. 12%의 어머니들이 그러한 행운을 경험했습니다. 대부분의 경우 이러한 효과는 적시에 의료 개입을 통해 달성됩니다.

질병의 위험은 주로 성병에 대한 현대인의 부적절한 사고에 있습니다. 이런 종류의 병리 현상은 역겹고 용납할 수 없는 것으로 간주됩니다. 그러나 누구도 그러한 질병에 걸리지 않을 수 없으며 임산부는 판단적인 견해에주의를 기울이지 말고 태아의 생명을 구하기 위해 완전한 치료를 받아야합니다.

주요 유형

선천성 매독 분류의 기본 원칙은 어린이의 질병 발현 단계에 기초합니다. 첫 번째 징후의 가능한 발현 범위는 유아기부터 사춘기까지 크게 다릅니다.

질병의 가능한 결과의 변화는 주로 질병 발견의 적시성에 달려 있습니다. 첫 번째 징후는 빨리 눈에 띌수록 좋습니다.

안에 의료 행위양식 진단:

조기 선천성 매독 - 태아 매독이라고 합니다. 이 경우 감염은 자궁 내 단계에서 발생합니다. 임신 2기에 병리가 발견되면 임신이 조기 종료될 위험이 있습니다. 임신 5~6개월에 유산되는 원인은 성병에 의한 경우가 많다는 점에 주의할 필요가 있다.
유아기의 매독. 산모의 감염이 발생한 경우 가능합니다. 최신 날짜회임. 어려운 점은 Wesserman 반응이 아기의 생후 3개월부터만 유익하다는 것입니다.
유아기 매독은 1세에서 4세 사이에 질병이 나타나면 진단됩니다.
후기 선천성 매독은 사춘기에 진단되지만 특정 단계까지 나타나지 않습니다. 불완전한 유기체의 위험은 위험하고 발견되지 않은 병리의 재발이라는 것입니다.
잠복 선천 매독 - 모든 연령의 어린이에게 나타나며 다음에서 발생합니다. 잠재 형태특정 단계까지. 이 경우 Wesserman 반응은 거짓 음성일 수 있습니다. 유일한 검출 방법은 혈청학적 검사이며, 사용되는 물질은 뇌척수액입니다.

잠복 형태의 질병 경과로 인해 어린이는 다음과 같은 생활을 할 수 있습니다. 특정 지점. 그러한 사회 구성원은 다른 사람들과 다르지 않으며 정상적인 삶을 살게 될 것입니다. 모든 형태의 매독은 위험하며 장애나 사망을 초래할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

초기 매독

살아있는 아이의 출생 전 단계에 감염된 경우 유아기 매독이라는 진단이 결정됩니다. 1세 미만의 아기에게서 발견됩니다.

미생물 폭력 기간은 두 단계로 발생합니다.

최대 3~4개월. 점막과 피부에 피부과 적 결함이 나타납니다. 내부 장기(간, 비장, 신경계)에 심각한 손상이 있는 것으로 진단됩니다.
4개월부터 시작됩니다. 질병의 주요 증상이 가라 앉습니다. 개별 발진이 피부에 나타나고 잇몸이 뼈에 형성됩니다. 중추 신경계 및 기타 내부 장기의 손상은 덜 자주 진단됩니다.

질병의 증상은 처음 2개월 동안 기록될 수 있습니다. 전염성이 매우 높다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

최근 수십 년 동안 어린이들은 잠복 형태로 발생하는 매독 진단을 받았는데, 이는 주로 항균제 사용으로 인해 발생합니다.

초기 선천성 매독의 증상은 다음과 같습니다.

천포창;
피부 침투;
매독성 비염;
골연골염;
수두증;
골막염;
수막염.

이러한 환자는 체중이 천천히 증가하고, 발달이 또래보다 뒤처지며, 불안해하고(자주 울며) 잠도 제대로 못 자게 됩니다.

후기 선천성 매독

후기 선천성 매독의 명확한 증상은 1세에서 15세 사이의 연령 간격으로 나타납니다. 증상은 생후 3년차에 나타날 수 있지만 대부분 청소년기에 질병이 느껴집니다.

후기 선천성 매독은 피부와 점막에 잇몸, 결절, 흉터가 형성되는 것이 특징입니다. 내분비계 질환이 자주 나타납니다. 이는 면역력 저하로 인해 발생하며, 호르몬 변화.

질병의 특징적인 임상 증상 목록은 다음과 같습니다.

간 확산 비후;
잇몸 결절의 발현;
비장의 병변;
신증;
심장 판막 부전;
심장 내막염;
심근염;
폐 병변;
소화관 질환;
내분비계 기관의 손상.

주목! 여성이 만성 매독으로 고통받는 경우 건강한 아기가 태어날 가능성이 높으므로 질병의 증상을 무시해서는 안됩니다. 매독 진단은 건강한 아기의 임신과 탄생에 대한 사형 선고가 아닙니다.

특징적인 증상

매독에 감염된 여성은 건강한 아기를 가질 가능성이 있습니다. 이런 기회를 놓치지 않으려면 시기적절한 진단에 신경을 써야 하며, 의학적 검사도 소홀히 해서는 안 된다.

병리학적 증상은 여러 면에서 다양하지만 질병의 유형에 따라 완전히 다릅니다.

선천성 태아 매독의 증상 목록은 다음과 같습니다.

낮은 체중과 함께 상당한 태아 크기;
피부의 붓기와 느슨함;
간 위축 또는 변형;
비장의 덩어리;
위장 궤양;
뇌 손상.

흉부 기간 동안 선천성 매독의 증상은 다음과 같습니다.

건조한 얼굴 피부, 주름이 나타납니다.
머리 크기의 증가, 이마에 정맥 네트워크가 나타나고 털이 많은 부분에 지루성 형성이 나타납니다.
콧대 후퇴.
황달부터 더러운 녹색까지 건강에 해로운 피부색입니다.
급격한 체중 감소, 얇은 사지, 또래의 발달 지연.
지속적인 비염으로 인해 유두를 잡을 수 없는 증상입니다.
매독성 천포창의 증상.
발뒤꿈치의 발적.
피부에 확산된 형성.
매독성 탈모증.
눈과 관절의 손상.

매독의 특징적인 징후 중 초기가장 밝은 부분:

생식기 부위에 수포성 구진이 형성됨;
입가의 치유되지 않는 잼;
매독성 비염;
탈모증;
림프절 확대;
뼈 조직 손상;
신장 기능 장애;
정신 지체를 유발하는 신경계 병변;
위축 시신경.

선천성 매독의 임상 증상은 극히 드물게 눈에 띄지 않습니다. 즉, 이는 질병이 다음에서 발생하는 경우에만 가능합니다. 숨겨진 형태. 내부 장기의 손상은 특히 유아의 경우 빠르게 나타납니다.

주목! 잠복형 매독을 치료하기 위해 적시에 치료 조치를 취하지 않으면 성인이 된 아기는 Treponema pallidum의 보균자가 되어 다른 사람들에게 미생물의 원천이 됩니다.

여성이 임신 중에 태아 감염의 위험에 대해 배우기 때문에 질병의 징후를 다른 성격의 편차와 혼동하기 어렵습니다. 부모가 질병의 주요 징후를 숙지하고 Treponema pallidum의 존재를 확인하거나 반박하는 데 도움이 되는 진단 방법을 배우는 것이 중요합니다.

진단 조치

이 질병은 임신 중 어느 단계에서든 산모에게서 발견될 수 있습니다.

자궁 내 발달 단계에서 어린이의 진단을 확인하거나 반박하려면 다음을 사용하십시오. 다양한 방법, 포함:

엑스레이 검사. 이 기술을 사용하면 골막 변형이나 뼈 염증의 존재를 적시에 확인하거나 반박할 수 있습니다.
혈청학적 반응에는 혈액에 항원을 도입하고 신체 반응을 연구하는 것이 포함됩니다.
RIBT.
암초.

다음 전문가와 함께 아동을 검사해야합니다.

신경과 전문의;
안과 의사;
이비인후과 의사;
소아과 의사;
심장 전문의;
산부인과 의사 (여자의 경우).

시기적절한 치료 조치가 취해지고, 적절한 관리와 전체 치료 과정이 완료된다면, 아이에게 좋은 결과가 있을 수 있습니다.

매독의 합병증

증상이 무서울 수 있는 선천성 매독은 인생의 여러 시기에 나타나는 경우가 많습니다. 병리학적 결과에 대한 예후는 매우 다양할 수 있습니다. 신생아 기간 동안 어린이가 사망하거나 치료 과정을 거친 후 완전히 회복될 수 있습니다.

임신 중에도 감염된 산모에게는 많은 위험이 따릅니다. 정확하게 예측하세요 가능한 결과임신은 단순히 불가능합니다.

완전한 치료의 현대적인 방법은 다음과 같습니다.

아기를 조심스럽게 돌보십시오.
감염된 산모의 모유를 적합한 분유로 교체하는 것;
소비 필요한 약그리고 비타민 복합체.

주요 조건을 기억하는 것이 매우 중요합니다. 병리가 일찍 발견될수록 성공 가능성이 높아집니다. 선천성 매독의 경우 시기적절한 진단이 큰 역할을 합니다.

조기 선천성 매독은 치료될 수 있습니다. 이를 위해서는 의사의 모든 요구 사항을 따라야 합니다.

치료 방법

선천성 매독의 징후가 적시에 확인되고 치료 약물이 올바르게 선택되면 치료가 긍정적인 결과를 가져올 가능성이 높습니다.

약물 치료에는 여러 그룹의 약물을 혼합하는 것이 포함되며 그 작용은 환자의 상태를 개선하는 것을 목표로 합니다.

복합 비타민 복용.
페니실린 계열의 항생제 투여.
비스무트 준비.
페니실린에 알레르기가 있는 경우 다른 그룹의 항균제를 사용하십시오.
생체 자극제 사용.
면역조절제의 사용.

치료에는 적절한 관리가 포함됩니다.

피부 관리;
모유 수유 규칙 준수;
다이어트 조절;
수면과 각성에 대한 준수;
음주 정권 확립;
매일 신선한 공기 속에서 산책;
스파테라피;
전문가에게 등록 중입니다.

주목! 형태와 단계에 관계없이 매독 치료 병리학적 과정성병학과의 병원 환경에서 발생합니다.

예방 조치

임신 5개월 이전에 임산부의 감염이 발견된 경우 가능합니다. 효과적인 예방질병 때문에 병리학적 변화조직과 기관은 초기 단계에서 발생하지 않습니다. 전체 약물 치료 과정을 마친 후에는 태아에 대한 위협이 없습니다.

진단 조작을 통해 자궁 내 단계에서 질병을 식별하고 태아에 대한 기존 위험을 최소화하는 치료를 수행할 수 있습니다.

여성들은 적시에 의사와 상담하면 성병을 치료할 수 있다는 것을 기억해야 합니다.

진단검사를 받을 때 당황하지 마세요. 이러한 조치만으로도 건강을 유지하고 아기를 낳을 수 있기 때문입니다.

차단식 피임법을 사용하면 감염이 체내로 유입될 위험이 줄어들지만 100% 예방은 여전히 불가능합니다.

JQuery("a").click(function())(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset( ) .top-50),1400); false를 반환;));

JQuery(문서).ready(function())(jQuery(".관련 .carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows : false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function())(jQuery(".관련 .carousel").slick (" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function())(jQuery(".관련 .carousel").slick("slickNext");));

선천성 매독은 임신 중 아픈 엄마에 의해 매독에 감염된 태반을 통해 자손에게 전염됩니다.

선천성 매독 아동의 높은 사망률로 인해 선천성 매독의 사회적 중요성이 더욱 커집니다. 아동이 어릴수록 사망률이 더 높습니다.

태반을 통한 매독 전염은 두 가지 방식으로 발생할 수 있습니다.: 1) 더 자주, 트레포네마 팔리듐은 다음을 통해 색전증으로 어린이의 몸에 유입됩니다. 탯줄정맥; 2) 덜 일반적으로, treponema pallidum은 탯줄의 림프절을 통해 태아 림프계에 침투합니다. 건강한 태반은 Treponema pallidum을 제거하는 완벽한 필터입니다. 매독의 원인균이 태아의 몸에 침투하기 위해서는 먼저 태반에 매독을 감염시킨 후 태반장벽을 무너뜨려야 한다. 매독이 자손에게 전염되는 것은 주로 산모가 감염된 후 처음 3년 동안 발생합니다. 미래에는 이 능력이 점차 약화되지만 완전히 사라지지는 않습니다(“카소비치의 법칙”). 매독이 임신에 미치는 영향은 후기 유산 및 조산의 형태로 진행 과정을 방해하는 것으로 나타나며, 사산(조산 또는 만삭) 및 아픈 아이의 출산이 종종 발생합니다. 어린이의 매독 감염 기간에 따라 선천성 매독의 기간은 태아 매독, 초기 선천성 매독(유아기 매독과 유아기 매독이 구별됨) 및 후기 선천성 매독(4년 후)으로 구분됩니다. 선천성 매독은 임상양상에 따라 초기 매독과 후기 매독으로 나뉘는데, 초기 선천 매독은 주로 2차 매독, 후기~3차 획득 매독에 해당합니다.

태아 손상매독은 임신 5개월에 발생하며 내부 장기의 변화를 동반하고, 그 이후에는 골격계에도 변화가 나타납니다. 이러한 태아의 일차적이고 우세한 간 손상은 매독이 자손에게 전염된다는 태반 이론을 확증합니다. 태아 내부 기관의 특정 병변은 대부분 확산성 염증성이며 소세포 침윤 및 결합 조직의 증식으로 나타납니다. 태아 내장 기관의 광범위하고 심각한 병변으로 인해 태아가 생존할 수 없게 되어 늦은 유산과 사산으로 이어지는 경우가 많습니다. 유아기 매독의 영향을 받지 않는 기관이나 시스템은 없습니다. 가장 흔하게 관찰되는 병변은 피부, 점막 및 뼈입니다.

어린이 매독의 초기 증상유아기는 매독성 천포창입니다. 발진은 손바닥, 발바닥, 팔뚝 및 다리에 국한됩니다. 완두콩과 체리 크기의 기포는 처음에는 장액성이었다가 화농성이고 때로는 출혈성이 있으며 침윤된 기저부에 위치하며 청적색의 특정 구진성 침윤 영역으로 둘러싸여 있습니다. Hochsinger의 확산 침투일반적으로 발바닥, 손바닥, 얼굴 및 두피에 국한됩니다. 병변은 뚜렷하게 구분되어 있으며 처음에는 매끄럽고 반짝이며 청적색을 띠다가 갈라진 갈색을 띤 적색 표면을 가지며 밀도가 높은 탄력성을 가지며 입 주위에 방사형 방향을 갖는 균열이 형성되어 소위 남습니다. 평생 빛나는 로빈슨-푸르니에 흉터 . 또한 관찰됨 광범위하거나 제한된 장미색, 구진성 및 농포성 발진모든 종류에서 매독의 2차 시기와 유사합니다. 유아 장미진의 특징은 뭉쳐지고 벗겨지는 경향이 있다는 것입니다. 구진성 발진은 침식되어 농포가 생기는 경향이 있습니다. 피부 발진은 종종 체온 상승이 선행됩니다. 탈모미만성 및 소형 국소 매독성 탈모증의 특성을 가질 수 있습니다. 점막 손상은 다음과 같은 형태로 가장 자주 발생합니다. 매독 콧물, 이는 특정 미란성 구진성 증식성 전방 비염입니다. 비강이 좁아지고 점액화농성 분비물이 발생하며 딱지로 수축됩니다. 코를 통한 호흡이 극도로 어려워져 빨아들이는 행위가 불가능해집니다. 비강 중격 구진 침윤의 궤양으로 인해 코 변형 (안장 또는 둔기 형태, "염소")으로 인한 파괴가 가능합니다. 궤양을 일으키기 쉬운 매독성 구진이 입과 인두의 점막에서 관찰될 수 있습니다.다음과 같은 형태의 골격계 병변 골연골염, 때로는 사지 뼈의 병리학적 골절(파로의 가성마비)로 끝나기도 합니다. 4개월 이상의 어린이에서는 피부와 점막의 증상이 제한되는 경우가 많습니다. 뼈에서는 골막염이 우세하며 신경계 손상은 덜 일반적입니다. 유아기 선천성 매독의 경우 대퇴 콘딜로마와 같은 제한된 큰 구진 (보통 눈물을 흘리는) 발진이 피부에 더 자주 관찰되고 점막에 미란성 구진이 관찰됩니다. 뼈가 종종 영향을 받습니다(긴 뼈의 매독성 골막염).

후기 선천성 매독의 징후 5~17세 사이에 발생하며 후천성 3기 매독의 다양한 기관 및 시스템 손상에 해당합니다. 또한 유아기에 매독을 앓거나 영향을 받아 나중에 나타나는 매독으로 인한 징후가 지속적으로 지속됩니다. 매독 감염개발에 골격계그리고 다른 기관들. 후기 선천성 매독과 3기 매독을 구별하는 것이 가능해지는 것은 이러한 징후의 조합입니다.

후기 선천성 매독의 징후 구체적인 정도에 따라 나누어진다.순수한 , 또는무조건적인 ; 상대적인 , 또는유망한 후보자 (후기 선천성 매독에서 더 자주 관찰되지만 다른 질병에서도 발생함)영양 실조 (선천성 매독 및 기타 질병의 결과일 수 있음)

무조건적인 표시에적용됩니다 허친슨의 삼원조: 허친슨 치아(통 모양 또는 끌 모양의 앞니, 자유 가장자리를 따라 반월형 노치가 있는 씹는 표면의 저형성증); 실질 각막염(광선공포증, 눈물흘림 및 눈꺼풀경련을 동반한 각막의 균일한 유백색 불투명화); 미로 난청 ( 염증 현상및 청각 신경의 퇴행성 과정과 함께 내이의 출혈).

가능한 징후진단 가치가 낮고 추가 확인이 필요하며 다른 증상과 함께 평가됩니다. 여기에는 매독 맥락망막염(안저의 "소금과 후추" 패턴의 특징); 세이버 모양의 다리 - 반응성 골경화증과 다리 뼈의 전방 곡률을 동반한 확산성 골골막염의 결과입니다. 안장 모양 또는 "염소"코(매독 콧물 또는 비중격 잇몸의 결과); 엉덩이 모양의 두개골(그 사이에 홈이 있는 날카롭게 튀어나온 정면 결절); "신장 모양(지갑 모양) 치아", 달 치아(첫 번째 어금니의 씹는 교두가 덜 발달함); Fournier의 "파이크 이빨"(자유 끝이 가늘어지면서 송곳니의 유사한 변화); 방사형 Robinson-Fournier 흉터(Gochsinger 침투 후 입 주위); 만성 알레르기 활막염(날카로운 통증, 열 및 관절 기능 장애가 없음을 특징으로 함)으로 발생하는 매독 성선염(클레톤 활막염); 신경계 손상 (언어 장애, 치매 등). 선천성 매독의 이영양증: 오시티디안 징후(확산성 골다공증으로 인해 쇄골 흉골 끝이 두꺼워짐); "올림픽 이마"(전두엽 및 정수리 결절의 확대); 높은(“고딕”) 하늘; Dubois-Hissar의 유아 (짧은) 새끼 손가락 (다섯 번째 중수골 뼈의 저형성증); Keir's axiphoidia (검상 돌기의 부재); 가쉐이극(넓은 간격) 상부 앞니); Carabelli 교두(제1대구치의 씹는 표면에 있는 추가 교두) 위턱); Tarnovsky 다모증 (이마에서 거의 눈썹까지 머리카락이 과도하게 자라는 현상). 나열된 모든 이영양증에는 각 개인이 없습니다. 진단 가치. 불분명한 경우에는 매독의 다른 징후 및 병력과 함께 여러 가지 영양 장애의 존재만이 선천성 매독 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

매독 진단은 임상적으로 입증되어야 하며 실험실에서 확인되어야 합니다(Treponema pallidum 검출, 매독에 대한 혈청학적 검사 양성). 가장 중요한 것은 카디오리핀 및 트레포네말 항원과의 보체 고정 반응(Wasserman 반응의 유형)과 유리 반응(표현 방법)을 포함하는 혈청학적 반응(CSR)의 복합체입니다. 긍정적인 결과는 십자 표시(+에서 ++++까지)로 표시됩니다. 급격히 양성 반응이 나타나는 경우 다양한 혈청 희석(1:10 ~ 1:320)을 사용하여 추가 연구가 수행됩니다. 대부분의 진단 결과는 혈청을 많이 희석한 보체 고정 검사의 매우 긍정적인 결과입니다. CSR은 거의 모든 매독 환자에서 1기 중반부터 양성이 되고 2기에는 양성으로 유지되지만 3기에는 환자의 1/3~1/2에서 음성이 될 수 있습니다. 가장 구체적인 반응은 Treponema pallidum(RTI)의 고정화입니다. 매독에 대한 혈청 반응의 위양성 결과를 인식하는 데 특별한 진단 가치가 있습니다. 나중에 CSR에 의해 양성으로 평가되며, 50~100%의 pallidum treponema가 고정되면 양성, 30~50%가 고정되면 약양성, 20~30%가 고정되면 의심, 20% 미만이면 음성으로 평가됩니다. pallidum은 고정되어 있습니다. RIBT는 후기 형태의 매독에서도 양성으로 남아 있습니다. 가장 민감한 면역형광반응 (암초), 이는 일차 혈청 음성 기간(때때로 잠복기가 끝날 때)에 매독 환자의 대다수에서 양성이 됩니다. 결과는 긍정적으로 평가됩니다(+에서 ++++까지). RIF는 거의 모든 환자에서 매독의 모든 기간(후기 형태 포함)에서 양성입니다. 이상글로불린혈증(말라리아, 결핵, 나병, 간염, 전신홍반루푸스, 전이성 종양, 백혈병 및 임신 중)을 동반하는 여러 질병 및 상태에서 매독에 대한 생물학적 위양성 혈청반응의 가능성을 기억할 필요가 있습니다. 이 경우 혈청 반응은 일반적으로 급격히 긍정적이지 않습니다. 서로 다른 두 실험실에서 두 번 수행된 혈청 반응의 매우 긍정적인 결과를 바탕으로 의사는 잠복 혈청 양성 매독 진단을 내릴 수 있습니다. 유리에 대한 미세반응(고속 방법)은 가장 간단하지만 특이성이 가장 낮기 때문에 대량 검사를 위한 스크리닝 방법으로만 단독으로 사용됩니다. 전염성 매독 환자와 성적 또는 밀접한 가족 접촉을 했으나 검사 결과 질병의 징후가 나타나지 않는 사람은 매독 잠복기에 있는 것으로 간주되어 예방(보호) 치료를 받습니다. 감별 진단일차 매독은 여러 가지 침식성 및 궤양성 피부병, 특히 궤양 단계의 종기, 침식성 및 궤양성 귀두포피염 및 외음부염, 단순 포진, 척수세포 상피종으로 수행됩니다. 매독 장미진은 발진티푸스, 장티푸스 및 기타 급성 전염병의 증상, 독성 장미진과 구별됩니다. 알레르기 성 약독증의 경우, 일반적인 인후통으로 인해 인두 부위의 2 차 발진이 국소화되는 경우. 구진 매독건선과 구별하다, 빨간색 편평태선, 건선 등; 항문의 대퇴 콘딜로마 - 생식기 사마귀, 치질; 농포 성 매독 - 농포 성 피부 질환; 결핵, 나병, 피부암 등의 제3기 증상

매독 치료는 국내 최고의 성병학 기관의 경험을 바탕으로 작성된 방법론적 권장사항인 "매독 치료 및 예방"에 따라 수행되며 3~5년마다 검토 및 명확화되며 반드시 다음의 승인을 받아야 합니다. 러시아 연방 보건부. 매독 환자에 대한 특정 치료법은 진단 후 처방되며, 이는 임상적으로 타당하고 실험실에서 확인되어야 합니다. 이에 대한 예외 일반 규칙예방 치료를 포함합니다. 예방 치료 (매독에 걸렸지만 등록부에서 삭제되지 않은 임산부와 어린이의 선천성 매독을 예방하기 위해 실시) 및 임신 중에 예방 치료를받지 않은 산모에게서 태어난 어린이에게 실시) 시험 치료(추가 진단 목적을 위한 음성 복합 반응을 보이는 후기 활성 3차 매독의 경우). 매독 치료는 거의 독점적으로 항생제로 이루어지기 때문에 치료를 시작하기 전에 내성에 대한 알레르기 병력을 수집하고 수용성 페니실린 및 그 듀란트 약물을 처음 주사하기 전에 항히스타민 제를 처방해야합니다. 존재하다 다양한 기술매독에 대한 페니실린 및 기타 항생제 사용 패턴. 수용성 페니실린 제제가 가장 효과적인 것으로 간주되며 치료는 24시간 근육 주사 형태로 병원에서 수행됩니다. 을 위한 외래 치료 일반적으로 Bicillin(1, 3, 5)이 사용됩니다. 치료의 양과 기간은 매독 감염 기간에 따라 다릅니다. 후기 형태에서는 항생제와 함께 비스무트 제제(비요퀴놀, 비스모베롤)와 비특이적 치료법이 사용됩니다. 예방 치료는 외래 환자를 대상으로 하는 경우가 많습니다(예를 들어 비실린-5는 1,500,000단위를 주 2회, 총 4회 주사). 병원에서는 페니실린(14일 동안 24시간 3시간마다 400,000단위를 근육주사)을 투여하는 것이 더 바람직합니다. 1차 및 2차 신선매독 환자는 동일한 처방으로 치료하나, 비실린을 사용하는 경우 주사횟수를 7회로 늘린다. 벤질페니실린의 노보카인염을 사용하는 경우도 있다(60만 단위를 1일 2회, 14일 동안 근육주사). ). 2기 재발성 및 조기잠복매독 환자 치료 시 비실린 주사 횟수를 14회로 늘리고, 수용성 페니실린 또는 그 노보카인염을 28일간 투여한다. 특정 항매독제는 비특이적 자극 방법과 함께 사용됩니다. 초기 형태의 치료를 위해 엑텐실린과 리타펜이 성공적으로 사용되었습니다(8일 간격으로 근육 내로 2,400,000 단위, 총 2-3회 주사). 후기 잠복기, 3기, 내장 및 신경매독 환자의 치료는 바이오퀴놀 제제(격일 2ml에서 최대 14ml까지)로 시작하고 페니실린 요법(28일 동안 3시간마다 400,000단위를 근육 내 투여)으로 시작됩니다. 바이오퀴놀 과정이 완료됩니다(총 용량 40-50ml까지). 비스무트 약물에 금기 사항이 있는 경우 페니실린 치료의 2가지 과정이 수행됩니다. 특정 물질은 비특이적 물질과 결합됩니다. 후자에는 발열 요법(pyrogenal, prodigiosan), 생체 자극제(알로에 추출물, 유리체, 비장), 면역 조절제(decaris, methyluracil)가 포함됩니다. 후기 형태의 환자는 치료사와 신경과 전문의가 관찰합니다. 페니실린 약물에 대한 불내증의 경우 에리스로마이신, 테트라사이클린, 올레테트린, 독시사이클린과 같은 예비 항생제를 사용할 수 있습니다. 매독 단계에 따라 14-40 일 동안 일일 복용량을 늘리고 14-16 일 동안 하루 6 번 1g을 근육 내 투여하는 cefamizine을 처방합니다. 초기 형태의 경우 sumamed(azithromycin)로 치료하는 것도 권장됩니다(10일 동안 하루에 한 번 0.5g). 임산부와 어린이의 치료에는 지침에 제시된 여러 가지 특징이 있습니다. 시기 적절하고 자격을 갖춘 치료의 경우 매독에 대한 예후는 대부분의 경우 매우 유리한 것으로 간주될 수 있습니다. 치료가 끝나면 모든 환자는 예방 치료 후 - 3개월(일부 경우 최대 1년), 일차 혈청음성 매독의 경우 - 6개월, 일차 혈청양성 매독의 경우 다양한 기간 동안 전문가의 임상 및 혈청학적 감독을 받습니다. 2차 매독 – 1년(지연된 혈청반응 음성 – 최대 2년). 후기형, 잠복형, 내장형 및 신경매독의 경우 관찰 기간을 3년으로 설정했습니다. 치료 종료 후 관찰기간 동안 환자는 정기적으로(3~6개월마다) 철저한 관리를 받습니다. 임상검사혈청학적 연구를 수행한다. 관찰 기간이 끝나면 환자는 종합적인 임상 검사 (치료사, 방사선 전문의, 안과 전문의, 신경과 전문의, 이비인후과 전문의의 참여)를받은 후 등록 취소 문제가 결정됩니다.

매독 치료 기준은 다음과 같습니다. 완전한 치료(최신 지침에 따름) 유리한 관찰 기간(지정된 기간 내에 매독의 임상적 및 혈청학적 징후가 없음) 등록 취소 전 상세한 최종 검사에서 매독 증상이 나타나지 않습니다.

매독 예방은 공개와 개인으로 구분됩니다. 공공 예방 방법에는 피부과 진료소의 자격을 갖춘 전문가의 무료 치료, 매독 환자의 감염원 및 접촉 치료에 대한 적극적인 식별 및 참여, 등록 취소 전 환자에 대한 임상 및 혈청 학적 모니터링 제공, 매독 존재에 대한 예방 검사가 포함됩니다. 기증자, 임산부, 모든 입원 환자, 식품 기업 및 보육 기관의 근로자. 역학적 징후에 따르면 특정 지역의 소위 위험 집단(매춘부, 노숙자, 택시 운전사 등)도 검사에 포함될 수 있습니다. 건강 교육은 특히 청소년 그룹에서 중요한 역할을 합니다. 매독 및 기타 성병의 개별 예방을 위한 24시간 센터 네트워크가 피부과 진료소에 배치되었습니다. 매독의 개인 (개별) 예방은 우연한 성관계, 특히 난잡한 성관계를 배제하는 데 기초합니다. 성생활, 사용 필요한 경우콘돔을 사용하고 집과 개인 예방 지점에서 의심스러운 접촉 후 일련의 위생 조치를 수행합니다. 진료소에서 수행되는 전통적인 예방 복합체는 즉각적인 배뇨, 따뜻한 물과 세탁 비누로 생식기 및 생식기 주변 부위 세척, 소독 용액 중 하나로 이러한 장소 닦기(승화 1:1000, 0.05% 클로르헥시딘 빅루콘산염 용액, 시디폴)로 구성됩니다. , 요도에 프로타르골 2-3% 용액 또는 클로르헥시딘 디글루코네이트(기비탄) 0.05% 용액을 점안합니다. 이 치료법은 감염 가능성이 있는 후 처음 2시간 동안, 즉 성병의 원인 물질이 여전히 피부와 점막 표면에 남아 있는 동안 효과적입니다. 접촉 후 6시간이 지나면 쓸모가 없게 됩니다. 현재 기성 '포켓'을 이용해 어떤 상황에서도 즉각적인 성병 자가예방이 가능하다. 예방제, 약국 (cidipol, miramistin, gibitan 등)에서 판매됩니다.

선천성 매독은 태아기 동안 유아가 트레포네마에 감염되는 질병의 일종입니다. 병리학은 예측할 수 없는 과정을 가지므로 장애의 증상은 출생 후 즉시 또는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다.

선천성 매독의 원인

신생아에게 매독을 유발하는 한 가지 이유가 있습니다. 아이의 어머니가 트레포네마를 가지고 있을 때 감염이 발생합니다. 매독을 초기에 발견하고 필요한 약을 모두 선택하면 건강한 아기를 낳을 확률이 크게 높아집니다. 의사들은 미생물이 발달 6개월에만 태아의 내부 장기에 영향을 미친다는 사실을 발견했습니다.

이미 두 번째 매독을 앓은 여성에게서 아기가 태어나면 아기의 감염 위험이 높아진다. 또한 엄마와 아이의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.

2차 위반 형태는 다음과 같습니다. 일차 감염약물로 치료되지 않음;
혈청학적 진단의 모호한 결과;
이전 치료 과정의 불완전성;
에 대한 감염 감지 후기 단계(출산 한 달 전).

신생아는 특히 발진이 나타나는 동안 보균자가 됩니다.

출생 직후 장애의 증상이 없다면, 아이는 정기적으로 의사의 모니터링을 받고 예방 치료를 받아야 합니다.

선천성 매독은 초기 매독, 후기 매독, 태아 매독으로 구분됩니다. 의사들은 또한 장애의 형태에 따라 감염 과정을 다음과 같이 나눕니다.

2세 미만 어린이에게 증상이 나타나는 선천성 병리학.
2세 미만 어린이의 선천성 잠복 매독. 이 경우 아이는 불편함을 느끼지 않고 뚜렷한 증상도 없으며 혈청학적 검사로는 질병을 확인할 수 없습니다.
불특정 형태의 병리학입니다.

출생 후 몇 주 후에 나타나기 시작한 선천성 매독이 있는 어린이는 심각한 결과를 피할 수 있습니다. 질병의 조기 진단을 통해 의사는 적시에 치료를 시작하고 신체의 감염을 완전히 제거할 수 있습니다.

조기 선천성 매독

태아 매독은 임질이나 클라미디아만큼 흔한 질병입니다. 자궁 내 방법감염은 연약한 신체에 영향을 미치기 때문에 감염에 걸리는 것이 가장 위험합니다.

조기 선천성 매독은 태아기 동안 트레포네메가 태반을 침투할 때 진단됩니다. 미생물의 활동은 태아의 상태에 영향을 미치므로 산부인과 의사는 임신 중에 매독 검사를 여러 번합니다. 혈액은 최소 3회 검사됩니다. 어린이의 감염은 발달의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 트레포네마는 다음과 같습니다. 아이들의 몸탯줄 혈관을 통해.

미생물은 어린이의 내부 장기와 조직에 영향을 미쳐 발달에 부정적인 영향을 미칩니다.

조기 매독은 아직 1세 미만의 어린이에게 진단됩니다. 유아의 감염 발병은 2단계로 발생합니다. 첫 번째는 출생 후 최대 4개월까지 지속됩니다. 아기의 점막과 피부에 병리학적 변화가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 발진 외에도 내부 장기 및 신경계의 기능 장애가 진단됩니다. 생후 4개월부터 질병의 주요 증상이 사라집니다. 뼈에 잇몸이 형성되고 중추 신경계 기능에 심각한 편차가 관찰됩니다.

진단하다 초기 매독출생 후 첫 2개월 동안. 이 기간 동안 유아는 전염성이 있으며 감염 확산에 도움이 될 수 있습니다. 그러므로 오직 아픈 사람만이 그들을 돌볼 수 있습니다. 가장 위험한 것은 아이의 감염이 잠복기 형태로 발생하는 경우인데, 증상이 나타나지는 않지만 아이의 상태가 악화되기 때문이다.

초기 매독에는 특정 증상이 있으며 다음과 같이 관찰됩니다.

골연골염, 연골 염증이 발생합니다.
피부 침투, 그 아래에 체액이 축적됩니다.
피부 표면에 물집이 생깁니다.
뇌 발달 장애;
골막 염증;
수막염.

건강한 또래들과 달리 아이들은 더 천천히 발달하고 규칙적으로 행동합니다. 초기 선천성 매독의 증상은 수면 장애와 식욕 부진으로 이어집니다.

후기 선천성 매독

이 형태의 질병은 출생 직후 증상이 눈에 띄지 않는다는 점에서 다릅니다. 후기 매독은 최대 15년 동안 잠복기 형태로 발생할 수 있습니다. 소아는 대개 청소년기에 자신이 감염된다는 사실을 알게 됩니다. 잇몸, 결절, 흉터가 환자의 피부와 점막에 나타나며 내분비계 기능에 장애가 발생합니다.

후기 매독은 호르몬 변화와 면역력 저하로 인해 사춘기에 나타납니다. 감염이 늦게 시작될 때 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

간이 경화되고 기능이 저하됩니다.
괴사를 포함한 신장의 병리학적 변화.
심한 기침, 호흡 곤란 및 기타 폐 기능 장애 징후.
심장 내벽의 염증입니다.
설사, 메스꺼움, 팽만감 등을 유발하는 소화관 손상.

아픈 여성이 임신이나 출산 중에 처음으로 아이를 감염시키는 경우는 예외입니다. 아기에게 훨씬 더 위험한 것은 이차적이거나 만성 형태감염.

부모와 아이는 피부과 전문의의 지속적인 모니터링을 받아야 하며, 그렇지 않으면 심각한 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

증상 및 징후

산모가 감염되더라도 건강한 아이를 출산할 가능성은 있지만 그러기 위해서는 응급 치료. 선천성 매독의 증상은 감염의 단계와 형태에 따라 다릅니다.

조기 선천 매독은 2세 미만 소아의 감염과 영유아의 질병으로 분류됩니다. 신생아의 경우, 장애의 징후는 생후 첫 2개월 동안 나타납니다. 매독 수포가 몸 전체에 나타나고, 점막과 피부에도 발진이 나타난다.

일반적으로 영아는 코막힘과 콧구멍에서 화농성 분비물을 경험합니다. 콧물이 동반된다 심한 붓기점막과 호흡 곤란. 매독성 코막힘은 일반적인 점안액이나 스프레이로는 치료할 수 없으므로 부모가 감염의 존재를 의심하기 전까지 콧물은 오랫동안 지속됩니다. 붓기 때문에 아이는 정상적으로 숨을 쉬지 못하고 쌕쌕거림이 들립니다. treponeme이 태반을 통해 아기의 몸에 들어가고 그 순간부터 발달하기 시작하기 때문에 모든 증상이 뚜렷해집니다.

어린 아이의 선천성 매독은 연골 조직의 상태에 빠르게 영향을 미치고 변형을 초래합니다. 영아의 생후 10주차에는 턱, 엉덩이, 팔다리 부위에 침윤이 형성되기 시작합니다. 아기의 입술이 두꺼워지기 때문에 피부가 빨리 갈라지고 상처에서 피가 납니다. 보습 크림과 연고는 도움이 되지 않습니다. 왜냐하면 높은 온도로 인해 균열이 발생하기 때문입니다. 내부 압력조직에서. 또한 유아는 목구멍 부위에 궤양성 병변이 나타나는 것으로 진단되어 목소리가 쉰다. 트레포네마가 영향을 미치기 시작합니다. 뼈 조직, 이는 골연골염을 유발합니다.

2 세 미만의 어린이에서는 안구 질환, 구진 발진, 신경계 장애 및 대퇴 콘딜로마 발생이 관찰됩니다. 뼈와 연골 조직뿐만 아니라 내부 장기도 거의 영향을 받지 않습니다. 우리 기사의 사진에서 이 기간 동안 어린이에게서 어떤 발진이 관찰되는지 확인할 수 있습니다.

후기 선천성 매독은 청소년기에 발견됩니다. 감염은 신체, 얼굴 및 점막에 매독의 출현을 유발합니다. 며칠 내에 궤양으로 변합니다. 발진 외에도 특징적인 증상허친슨의 3요소, 즉 변화이다. 모습앞니, 각막염 및 매독 미로.

신생아의 질병 진단

산모의 IgG 항체가 아이에게 전달될 가능성이 있기 때문에 진단 과정은 상당히 복잡합니다. 진단은 성인의 질병 발견과 실험실 테스트 결과를 기반으로 이루어집니다.

이를 위해 혈청 검사, 검안경 검사, 초음파 검사, 엑스레이 및 전정 측정법 등이 처방됩니다. 신뢰할 수 있는 결과구하기가 상당히 어렵기 때문에 환자와 직계 가족의 상태를 토대로 결론을 내립니다.

치료

선천성 매독은 조기에 발견하면 매우 쉽게 치료할 수 있습니다.

잠복 매독이 진행된 경우에는 약물 치료가 효과가 없는 것으로 간주됩니다. 아기에게는 면역력을 향상시키고 트레포네메의 활동을 억제하기 위한 일련의 약물이 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

종합 비타민제;
페니실린으로 약물 주사 (논란의 여지가 없는 지도자는 비실린과 에크모노보실린입니다);
생체 자극제;
비소 유래 약물(노바셀론 또는 미아셀론);
인위적으로 온도를 높이는 약물;
알레르기 반응이 있는 경우 에리스로마이신 또는 세팔로스파린.

부모는 치료 기간 동안 자녀를 주의 깊게 보살펴야 합니다. 정기적으로 실시할 필요가 있음 위생 절차발진이 계속 퍼지지 않도록. 다이어트 조정이 필요합니다. 의사는 단백질과 유익한 미량 원소가 많이 포함된 식품을 권장합니다.

선천성 매독이 발견되면 아이를 병원에 입원시킵니다. 아기는 통제가 필요하기 때문에 이것은 필요합니다 의료 종사자. 에 대한 반응 약물또는 질병의 합병증으로 인해 사망할 수 있으므로 치료 중에 의사가 근처에 있어야 합니다.

결과

예후는 처방된 치료법과 지원이 얼마나 시기적절하게 제공되었는지에 따라 달라집니다. 약물 복용을 거부하면 아이는 장애나 정신 지체 상태로 남을 수 있습니다. 가장 부정적인 결과는 사망입니다. 트레포네임에 의한 내부 장기의 광범위한 손상이 발생합니다.

복잡한 선천성 매독은 청각 장애, 완전한 시력 상실, 부분적 또는 완전한 대머리, 사지, 두개골, 코 및 치아의 변형을 초래합니다. 성인 남성과 여성은 어린 시절 매독을 치료하지 않아 불임이 발생할 수 있습니다.

명확한 증상에도 불구하고 부모가 가정 치료를 시도하고 기존 약물을 포기하면 부정적인 결과가 발생합니다.

복잡한 형태의 선천성 매독도 어린 시절에 완전히 치료될 수 있습니다. 이를 위해서는 시간이 걸리고 여러 가지 항생제 치료가 필요하지만 목표는 상당히 달성 가능합니다.

방지

모두 예방 조치임산부의 성병 발병을 예방하는 것을 목표로합니다. 임산부를 위한 필수적인임신 중에는 매독 검사를 받아야 합니다. 감염이 초기 단계(임신 6개월 전)에 발견되면 치료 과정이 수행되고 예방 조치로 약물이 투여됩니다. 이러한 조치를 통해 여성은 임신 중에 질병을 없애고 건강한 아이를 낳을 수 있습니다.

이전에 매독을 앓았던 부모도 의사의 감독을 받아야 하며 정기적인 검사를 받아야 합니다.

태아 매독

이 병리는 태아기에 발생하며 아기 발달 5개월 이전에 진단됩니다. Treponema는 내부 장기의 압축과 크기 증가에 영향을 미칩니다. 침윤물이 축적되면 폐렴 및 기타 폐 병리가 발생합니다.

태아 매독의 병리학적 징후는 X-레이 검사 중 골연골증 징후의 검출입니다. 병리학은 조산, 유산, 사산 또는 심각한 위반정신 발달 중.

의사에 대한 현대 지식 약물그리고 예방 조치질병을 예방하기 위해 감염을 완전히 제거하고 발달의 심각한 결과로부터 어린이를 보호할 수 있습니다.

매독은 현대 의료에서 가장 흔하고 위험한 성병 중 하나로 남아 있습니다. 선천성 매독은 이 병리 구조에서 특별한 위치를 차지합니다. WHO에서는 이러한 발병률이 상당히 감소했다고 보고하고 있지만 자궁내 감염, 의사는 일상 진료에서 이러한 합병증을 처리해야 합니다. 우리의 검토에서는 선천성 매독의 원인, 발달 메커니즘, 임상 특징, 진단 및 치료 원칙을 고려할 것입니다.

문제의 본질

그렇다면 선천성 매독이란 무엇입니까? 이 병리에는 아픈 엄마로부터 태어나지 않은 아이에게 Treponema palidum이라는 감염원이 태반을 통해 전염되는 것이 동반됩니다. 이 경우, 임신 전에 여성이 아팠을 때와 아기를 안고 있을 때 감염된 경우 모두 태아 감염이 발생합니다. 선천성 매독은 발달 시기에 따라 초기 매독과 후기 매독으로 구분됩니다.

초기 매독 병변에는 태아, 유아(최대 1세) 및 미취학 아동(1~4세)의 감염이 포함됩니다. 후기 형태의 감염은 길고 실질적으로 무증상인 과정으로 구별됩니다. 일반적으로 4년 후에 진단됩니다. 잠복 선천 매독에는 별도의 범주가 있으며, 이는 아동에게만 기초로 진단됩니다. 실험실 테스트.

Rosstat에 따르면 지난 10년 동안 어린 아동의 이 감염 발생률은 80%, 청소년의 경우 78% 감소했습니다. 이는 우선 선천성 감염을 예방하기 위한 조치를 적극적으로 시행한 덕분에 가능해졌습니다. 산부인과 의사에 등록된 여성에 대한 임신 검진은 2~3회 실시됩니다. 매독은 초기 단계 또는 임신 2기에 발견됩니다(각각 34% 및 38%). 이를 통해 적시에 적절한 항균 요법을 시작하고 스피로헤타가 태반을 통해 태아로 침투하는 것을 방지할 수 있습니다.

중요한! 2013년에는 러시아 연방에서 112건의 선천성 매독 사례가 등록되었습니다. 2014년에는 같은 수치가 86건이었다. 아픈 아이들의 대부분은 산전 진료소에서 관찰되지 않은 산모에게서 태어났습니다.

발달의 원인과 메커니즘

선천성 매독의 주요 원인은 독일 연구원 F. Schaudin과 E. Hoffmann이 1905년에 발견한 그람 음성 스피로헤타 유형 중 하나인 Treponema pallidum 박테리아입니다. Treponema pallidum은 길쭉한 미생물로 8-14개의 컬로 말려 있습니다. 크기는 8-20 마이크론 × 0.25-0.35 마이크론입니다.

원섬유의 존재와 자체 수축 덕분에 박테리아는 이동할 수 있습니다. 이는 1차 감염(보통 성적 접촉 중) 동안 인체에 빠르게 침입하는 것을 보장합니다. 트레포네마는 물체의 감염된 생물학적 체액과 접촉한 후에도 병원성을 유지할 수 있습니다. 환경, 그러나 살아있는 유기체 외부에서는 박테리아 활동이 오래 지속되지 않습니다 (건조까지). 60°C로 가열하면 병원균은 15분 이상 생존하지 못합니다. 100°C의 온도는 스피로헤타의 즉각적인 사망을 유발합니다.

Treponema pallidum의 특징은 이 미생물이 좁은 온도 범위(약 37°C)에서만 번식할 수 있다는 것입니다. 이 현상은 질병에 대한 발열 요법의 기초를 형성했습니다. 체온을 38-38.5 ° C로 인위적으로 높이면 대부분의 병원체가 사망합니다.

선천성 매독은 병원균이 태아에 유입되어 발생합니다. 가장 흔히 감염은 태반의 생리적 형성이 완료되는 임신 16~20주에 발생합니다.

건강한 태반은 태아의 혈액에 유입되는 외부 물질에 대한 자연적인 장벽입니다. 성병의 원인 물질이 아기의 몸에 침투하기 위해서는 태반 조직에 병리학적인 변화가 일어납니다. 이 경우 감염은 두 가지 방식으로 태아에게 퍼집니다.

Treponema palidum은 제대 정맥을 통해(색전으로) 유입됩니다.
스피로헤타는 탯줄에 있는 틈을 통해 아기의 림프계로 들어갑니다.

성병이 임산부의 신체에 미치는 부정적인 영향은 다음과 같은 질병 결과를 유발합니다.

임신 종료 나중에(자연유산);
조산;
사산;
선천성 매독 아동의 탄생 (초기, 후기).

대다수의 연구자에 따르면 어린이 신체의 병리학적 과정은 생식 세포의 유전 물질에 대한 영향과 관련이 있습니다. 매독 병변 중에는 배우자병증(수정 전에 발생한 생식 세포의 변화), 배아병증(분할의 첫 번째 단계에서 배아에 대한 손상 영향), 배아병증(임신 4-20주에 태아에 대한 영향)이 구별됩니다.

중요한! 감염 위험이 가장 높은 것은 어머니가 임신 중에 2차 형태의 매독을 앓고 있는 어린이에게서입니다.

산모가 최근 매독에 감염된 경우 태아 감염 가능성이 더 높습니다. 수년에 걸쳐 감염원이 되는 능력이 감소합니다. 그러나 의학은 선천성 매독 감염으로 고통받는 어머니에게서 감염된 어린이가 태어난 사례를 알고 있습니다 (실제로 질병은 유전되었습니다). 그러나 이러한 2세대 또는 3세대 유전 매독 사례는 패턴이라기보다는 결의일 가능성이 높습니다.

분류 특징

질병에는 여러 가지 분류가 있습니다. 러시아에서는 매독 감염을 임상적, 형태학적 증상과 증상 발현 시점에 따라 분류하는 것이 일반적입니다.

태반 손상

태반을 통한 감염 중 태반 손상이 일차적입니다. 감염되면 비대해지고, 비대화되거나 과형성되고, 심해집니다. 손상된 조직 탄력으로 인해 이 임신 기관은 연약해 보이고 쉽게 파열됩니다. 매독의 경우 체중은 태아 체중의 최대 1/3에 달할 수 있습니다(표준은 15-20%).

메모! 절반 이상의 경우에서 초음파로 무거운 태반이 발견되면 매독 병변이 있음을 나타냅니다.

진단을 확정하려면 형태학적 검사를 위해 생물학적 물질(태반 조각)을 보내야 합니다. 이 경우 세포학자는 다음과 같은 병리학적 변화를 확인할 수 있습니다.

부종;
과립화 확장;
융모 내측 섬유의 농양;
심내동맥주위염;
창백한 treponema 검출.

대부분의 퇴행성 영양 장애 병변특히 태반의 배아 부분에 관한 것입니다. 산모 쪽은 덜 자주 영향을 받으며, 그 변화는 일반적으로 비특이적입니다.

또한, 이 질병은 탯줄 구조의 변화(백혈구가 동맥과 정맥 벽으로 침투)를 유발합니다. 양수의 양 감소도 종종 관찰됩니다.

태아 매독

초기 선천성 매독은 종종 태아 병리의 발생을 유발합니다. 임신 첫 달에는 활성 태반 순환이 아직 확립되지 않았기 때문에 감염이 어린이에게 전염될 수 없습니다. 그러나 병리학적 변화는 생식 기관여성은 종종 태아의 영양실조(비대증)와 대사 장애의 원인이 됩니다. 60~70%의 경우 이는 자궁 내 사망과 자연 유산으로 이어집니다.

Treponema pallidum은 임신 20주부터 피부 속으로 침투할 수 있습니다. 순환 시스템아기, 신체에 특정한 병리학 적 변화를 유발합니다. 이 시점부터 조산이나 사산의 경우 특정 징후가 나타나면 태아 매독을 진단할 수 있습니다.

태아의 크기와 체중은 표준 태아와 약간 다릅니다.
침식 증상이 관찰됩니다 (층의 피부 박리, 병리학 적 관절 이동성, 뇌 용해, 두개골 붕괴).
대부분의 내부 장기에 광범위한 소세포 침윤;
경화성 조직 변화;
내부 장기에서의 검출 상당한 양의스피로헤타.

그리고 선천성 매독의 형태학적 변화는 무엇입니까? 내부 장기의 증상은 아래 표에 나와 있습니다.

오르간	병리학적 변화
폐	"폐렴 알바" - 특정 침투 폐중격, 폐포 상피의 박리. 폐 조직은 회백색을 띠고 통풍이 부족합니다.
간	간 비대: 간이 비대해지고 조밀하며 갈색을 띤 노란색이며 섬유증-경화성 변화가 발생합니다. 광범위한 괴사의 병소를 검출하는 것이 가능합니다.
비장	밀도가 높고 크기가 증가했습니다.
신장	피질 층이 영향을 받고 신장의 세뇨관과 사구체의 기능적 저개발이 관찰됩니다.
위장 기관	궤양, 소화관의 점액 및 점막하층에 편평하게 침윤된 것입니다.
마음	영향을 받음 최후의 조치. 괴사 부위가 나타날 수 있으며 백혈구 침윤의 병소가 감지됩니다.
내분비샘	부신, 췌장, 뇌하수체의 국소적 또는 광범위한 세포 침윤입니다.
중추신경계	뇌 순환 장애의 징후, 수질 연수 또는 중뇌의 잇몸이 나타날 수 있습니다.

선천성 매독의 영향을 받는 또 다른 표적 기관은 뼈입니다. 자궁 내 발달 5~6개월의 어린이에서는 골연골염이나 골골막염이 주로 골단과 골간 사이에 위치한 성장대에서 발생합니다.

유아의 감염

12개월 미만 어린이의 조기 선천성 매독에는 다른 임상 증상이 나타납니다. 신생아 및 유아의 매독 징후는 모든 내부 장기 및 시스템의 손상과 관련이 있습니다. 아픈 아이의 전형적인 모습은 다음과 같습니다.

오래된 피부처럼 건조하고 주름진;
얼굴과 몸의 과다색소침착 부위;
뚜렷한 정면 결절이 있는 불균형적으로 큰 머리;
명확하게 시각화된 피하 정맥 네트워크;
머리의 지루성 딱지;
깊게 패인 콧등;
얇고 길쭉한 팔다리;
불안과 불안한 꿈자기야, 자주 크게 울어라.
정신운동 발달 지연;
가장 단순한 무조건적 행위(빨기, 호흡, 삼키기) 위반
심한 이영양증, 낮은 피하 지방 비율, 욕창.

종종 신생아의 선천성 매독 징후에는 특징적인 피부 증상이 동반됩니다. 표피의 매독 병변의 발현은 70%의 사례에서 관찰됩니다.

신생아의 매독성 천포창은 선천성 질병의 특징적인 증상입니다. 아기가 태어난 직후에 결정되거나 며칠 후에 나타납니다. 이는 피부에 몇 가지 독특한 특징을 지닌 물집이 형성되는 것이 특징입니다. 첫째, 그들은 주로 팔다리와 얼굴의 손바닥과 발바닥 표면에 위치합니다. 둘째, 크기는 5~10-15mm로 상대적으로 작습니다. 물집은 빽빽한 덮개, 밝은 진홍색 바탕을 가지고 있으며 그 내부에는 많은 수의 병원체(스피로헤타)가 포함된 투명한 장액성(덜 자주 출혈이 있는) 액체가 생성됩니다.

매독성 천포창이 있는 형성은 자발적으로 열릴 수 있습니다. 이는 침투된 충혈성 침식의 노출로 이어지며, 이는 며칠 후에 건조되어 갈색-적색 껍질을 형성합니다.

중요한! 신생아 및 유아선천성 매독이 있는 경우 치료하지 않으면 5~8개월 내에 사망합니다.

미취학 아동의 질병 징후

4세 미만 어린이의 선천성 매독 증상은 경미합니다. 일반적으로 신체 전체가 영향을 받는 것은 아니지만 2~3개의 개별 시스템이 영향을 받습니다. 피부 발현은 구체적인 것으로 간주됩니다.

사타구니 부위, 회음부, 자연 주름, 얼굴과 두피의 피부에 큰 구진 발진이 울립니다.
서로 합쳐지는 침식성 콘딜로마;
중앙에 침식된 결절이 있는 농포로 주로 잇몸, 편도선, 혀의 점막과 입가에 국한됩니다.

또한 이러한 형태의 질병은 매독 후두염 (쉰 목소리, 인후통), 비염 (위축성 콧물, 때로는 vomer 및 비중격 파괴), 대머리, 림프절염, 근골격계 손상의 징후가 나타나는 것이 특징입니다. (손가락 골막염, 지골염) .

중추신경계 손상은 어린이의 정신 및 운동 발달 지연을 동반합니다. 발작, 수두증, 저등급 염증 수막. 종종 이 질병은 시력 기관의 병리학적 변화(시신경 위축 및 실명, 각막염 및 무도염)와 함께 발생합니다.

중요한! 유아기의 선천성 감염 형태의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 왜냐하면 그러한 환자의 표준 혈청 검사가 매우 긍정적이기 때문입니다.

후기 매독 병변

이 형태의 임상 징후는 어린이의 생애 중 4-5년 이내에 나타납니다. 통계에 따르면 환자는 14~15세에 이러한 증상을 가장 자주 경험합니다.

병리학의 후기 변종이 있는 많은 어린이의 경우 질병의 초기 형태의 징후는 무증상입니다. 다른 것들은 전형적인 병리학적 변화(뇌 또는 안면 두개골의 변형, 안장 모양의 코)를 나타냅니다.

일반적으로 질병의 임상상은 3차 매독과 다르지 않습니다. 어린이와 청소년은 다양한 다발성 장기 장애, 내장병증, 신경계 및 내분비선 질환을 경험합니다.

어린이에게 선천성 매독 병변이 발생했음을 확실하게 나타내는 특정 증상은 다음과 같습니다.

실질 각막염 (각막의 심한 혼탁, 눈물 흘림, 광선 공포증);
치아 이영양증 (절치의 저형성증, 어금니에 초승달 모양 및 월상 홈의 존재);
미로염(양쪽 청각 신경의 영양 장애 병변으로 인한 난청).

예상되는 징후에 늦은 감염운전으로 인해 발생할 수 있습니다( 만성 염증 무릎 관절), 골막염 및 골골막염, "세이버 모양의" 정강이, 안장코(두개골의 변형으로 인해 콧구멍이 상당히 앞으로 튀어나옴), 엉덩이 모양의 두개골, 어금니의 변성, 다양한 병변신경계(정신 지체, 구음 장애, 편마비, 잭슨 간질).

또한 후기 선천성 성병 형태는 소위 낙인으로 나타날 수 있습니다. 이는 분비 내, 신경 및 신경에 대한 영양 장애 손상의 징후입니다. 심혈관계의. 그중에는 다음이 포함됩니다.

"고딕" 입맛;
안면 및 대뇌 두개골의 구조 변화 - 정면 및 정수리 부위의 강렬하게 튀어 나온 결절;
어금니 안쪽 측면 표면에 추가 돌출부(Carabelli tubercle);
axiphoidia – 흉골의 검 모양 돌기의 저개발;
새끼손가락의 단축.

선천성 매독이 있는 아기는 종종 다모증과 같은 증상을 경험합니다. 이는 남아와 여아 모두에서, 그리고 아주 어린 나이부터 발생할 수 있습니다. 팔다리, 가슴, 등, 엉덩이 피부에 털이 과도하게 자라는 것이 특징입니다. 종종 이마, 뺨, 턱에 털이 완전히 자라납니다.

진단 원리

선천성 감염의 진단에서는 질병의 임상적, 병리학적 특징에 대한 지식이 중요한 역할을 합니다. 의사의 추측을 확인하기 위해 일반적으로 표준 혈청 검사가 사용되며 이는 질병 초기 형태의 경우 100%, 후기 형태의 경우 90-92%에서 효과적입니다.

실험실 테스트 외에도 다음은 중요한 진단 가치가 있습니다.

요추 천자(신경학적 증상이 있는 경우);
뼈와 관절의 R-그래피;
전문가 상담:
- 소아과 의사;
- 안과 의사;
- 이비인후과 의사;
- 신경과 전문의;
- 전염병 전문가

어린이의 감염을 진단할 때는 어머니와 가까운 친척을 동시에 검사하는 것이 중요합니다. 동시에, 산후 2주 전과 산후 2주 동안 여성의 혈액을 채취하는 것은 결과에 대한 정보 내용이 부족하기 때문에 권장되지 않습니다. 높은 진단 가치를 얻으려면 여성과 신생아에 대한 혈청학적 검사가 포괄적이어야 하며 Wasserman 반응, RIBT 및 RIF가 포함되어야 합니다.

메모! 선천성 매독이 의심되는 고연령 아동 및 청소년을 검사하려면 RIF(면역형광반응) 또는 RIBT(treponema pallidum immobilization response)를 사용해야 합니다. 거의 모든 환자에서 긍정적인 결과를 보여줍니다.

치료에 대한 현재 접근법

Treponema pallidum은 페니실린을 오랫동안 사용해 왔음에도 불구하고 이 그룹의 항생제에 대해 높은 민감성을 유지하는 독특한 미생물입니다. 따라서 매독에 대한 항균 요법의 주요 방법은 페니실린 유도체의 치료 용량을 장기적이고 체계적으로 투여하는 것입니다.

수용성 - 벤질페니실린(칼륨, 나트륨염);
중간 기간 – 노보카인 소금벤질페니실린, 비실린, 프로카인페니실린;
높은 지속시간 - BBP(벤질페니실린의 디벤질에틸렌디아민 염).

체내에서 항생제의 치료 농도를 일정하게 유지하는 바람직한 방법은 정기적인 정맥내 또는 근육내 투여입니다. 경구 복용하면 약물이 혈액에 훨씬 더 많이 흡수됩니다. 어린이가 신경계에 대한 매독 손상으로 진단되면 약물 주사를 요추 내 투여 및 혈액 뇌 장벽을 통한 페니실린 통과를 향상시키는 발열 요법 (인공 고열 생성)과 결합해야합니다.

소아가 개별적으로 페니실린 항생제에 불내증이 있거나 알레르기 반응 병력이 있는 경우, 에리스로마이신 및 기타 마크로라이드, 테트라사이클린 유도체를 사용한 대체 치료 요법이 사용됩니다. 세팔로스포린의 사용은 가능한 경우로 인해 권장되지 않습니다. 교차 알레르기. 아미노글리코사이드는 또한 단독요법으로는 금기입니다. 높은 복용량, 어린이에게 독성이 있음) 및 설폰아미드(병원균은 이에 대해 높은 저항성을 나타냄).

질병의 예후는 주로 의학적 도움을 구하는 적시에 의해 결정됩니다. 임산부의 성병 조기 선별 진단으로 태아 감염 예방 및 선천성 매독 치료에 도움 효과적인 항생제합병증의 위험을 크게 줄입니다.

집중적인 항균 요법의 결과로, 선천성 매독이 있는 대부분의 소아는 생후 첫 해 말까지 완전히 회복됩니다. 그러나 질병의 후기 형태로 대부분의 내부 장기가 심하게 손상되면 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

예방 조치

20세기 말 WHO가 적극적으로 개발한 건강진단제도는 선천성 매독 환자의 등록 건수를 획기적으로 줄이는 것을 가능하게 했다. 여기에는 다음이 큰 역할을 했습니다.

모든 매독 환자의 의무 등록 ( 특별한 관심동시에 여성에게도 주어집니다. 생식 연령);
감염원이 되는 사람을 조기에 발견하고 적시에 치료를 시작합니다.
고품질의 무료 의료를 보장한다는 원칙에 기초한 치료;
모든 임산부와 근로자를 위한 2~3회 예방치료 음식 산업, DDU;
주거 단지, 산부인과 병원, 소아과 진료소 및 피부과 진료소 업무와 긴밀한 관계를 맺고 있습니다.

임산부의 매독에 대한 실험실 진단은 임신 초기 (산전 진료소 등록시)와 임신 말기 (30-32 주)에 수행됩니다. 검사 중에 임산부가 이런 진단을 받았다면 성병 감염활성 또는 잠복 형태로 그녀는 전체 항균 요법을 처방받습니다. 매독 병력이 있는 경우, 여성은 이미 치료를 성공적으로 마쳤더라도 예방적 항생제 치료 과정을 거칩니다. 이 경우 질병의 재발을 예방하고 건강한 아기의 탄생을 막기 위해 페니실린 유도체 주사가 필요합니다.

중요한! Treponema pallidum에 감염된 산모에게서 태어난 아이는 15세가 될 때까지 의료진의 진료 감독을 받아야 합니다. 이를 통해 초기 및 후기 선천성 매독이 발생하는 경우 가능한 한 빨리 징후를 진단할 수 있습니다.

긍정적인 결과가 나온 경우 혈청학적 검사출산 후 2주인 임신 중에는 산모의 매독 진단이 반복됩니다. 신생아를주의 깊게 검사하는 것도 필요합니다. 성병이 발견되면 두 사람 모두 가능한 한 빨리 항매독 치료 과정을 시작해야 합니다.

따라서 선천성 매독의 예방은 가임기 연령층의 건강교육을 통해 감염의 발생을 예방하고 안전한 성교 및 콘돔 사용을 장려하는 것뿐만 아니라 임산부의 성병을 조기에 발견하는 것까지 포함됩니다. . 적시에 의학적 도움을 구하면 심각한 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 되돌릴 수 없는 변화태아의 몸에 흡수되어 튼튼하고 건강한 아기를 낳을 수 있게 됩니다.

카테고리