현실 테스트 히스테리 성격의 중요한 특징은 세상에 대한 특별한 인식으로, 이는 그를 주변 세계와 다른 사람 및 자신에게 들어오는 정보와 관련된 객관적인 그림으로 만듭니다.

현실 테스트 신경증적 성격 조직과 경계성 성격 조직은 모두 정신병적 성격 조직과 달리 현실을 테스트할 수 있는 능력을 전제로 합니다. 따라서 확산정체성증후군과 원시방어기전의 우세를 보인다면

신용에 대한 분석: 현실에 굴복하거나 도피

현실에 대한 당신의 생각은 현실과 일치하지 않을 수 있습니다. 어느 날, 예술가이자 교육자인 Arthur Stern은 몇몇 학생들을 뉴욕시의 Riverside Park로 데려갔습니다. 강에 접근하면서 그는 허드슨 강 반대편에 있는 세 개의 구조물을 보여주었습니다.

현실에 대한 당신의 생각은 현실에 대한 인식을 방해할 수 있습니다. 따라서 사람들은 종종 현실이 아니라 현실에 대한 생각을 봅니다. 그들은 눈 앞에 있는 것이 아니라 보고 싶은 것만 봅니다. 개념은 창작에 대한 비전을 형성할 때 유용한 것입니다.

8장 현실에 대한 판단과 현실 자체를 구별하는 방법 존재하는 모든 것은 현실에 대한 당신의 의견에 관계없이 살아 있습니다.

테스트 “테스트에서 가장 높은 점수를 받았습니다.” 테스트는 서구 국가에서 같은 연령층 어린이의 교육 수준을 비교하기 위해 학교에서 수행됩니다. 학부모들은 성적 발표를 초조하게 기다리고 있습니다. "잘 자란" 아이는 단지

정신병 수준

이 수준의 사람들은 황폐화되고 혼란스럽고 혼란스럽습니다. 이러한 특징은 자아의 초기 제한의 영향과 어린 시절 정신병적으로 사전 조직된 자아의 형성의 결과로 형성됩니다. 정신병적으로 사전 조직된 자아는 신경증적으로 조직된 자아로 변형되거나 신경증으로 변형됩니다. 자아를 조직화한 다음 정신병에 빠지게 됩니다.

정신병자는 원시적인 사전-언어적, 사전-이성적 방어 메커니즘에 의지합니다. 즉, 환상, 부정, 평가 절하, 원시적 형태의 투영 및 내사, 분열 및 해리로 후퇴합니다.

신원이 통합되지 않았습니다. 정신병자는 자신을 피상적이고 왜곡되고 원시적으로 설명하면서 “나는 누구인가?”라는 질문에 대답하는 데 큰 어려움을 겪습니다.

현실 테스트가 부족하고 혼란스럽고 부적절합니다. 현실에 대한 정신병자의 진술을 해석하면 실존적 공포가 유발될 수 있으며, 환자는 치료 시작 시 관찰된 것보다 훨씬 더 나쁜 상태로 이어질 수 있습니다.

기본적인 갈등의 본질은 실존적입니다. 즉 삶이냐 죽음이냐, 안전이냐 두려움이냐입니다. 이는 경직된 부모의 태도나 불확실하고 혼란스러운 관계(예를 들어 피학적인 어머니와 가학적인 아버지)로 인해 발생하는 기본적인 신뢰 또는 불신의 문제입니다. 모나드적 대상 관계는 정신병자에게 전형적입니다.

심리치료의 주요 유형은 지지적 기법입니다. 집중분석과 표현심리치료는 적용되지 않습니다. 방어와 전이를 통해 대화하는 것은 두려움과 불신으로 이어질 것입니다. 치료사는 신뢰성을 보여주고, 자신이 안전한 대상(“살인”할 수 있는 권위자가 아님)임을 증명하고 공개적으로 행동하며 교육적 기능을 수행합니다.

국경 수준

이 수준의 사람들은 신경증과 정신병 사이의 중간 위치를 차지합니다. 두 번째에 비해 일시적인 안정성이 있고 첫 번째에 비해 안정성이 위반되는 점이 특징입니다. J. Bergeret에 따르면 경계 구조는 어린 시절 아이가 외상을 입어 경계 구조가 조직되었다는 사실로 인해 형성됩니다.

경계선은 원시적인 방어 메커니즘을 사용하므로 때로는 정신병자와 구별하기 어렵습니다. 중요한 차이점은 대화가 적절하게 구조화되면 치료사의 해석에 일시적으로 반응하는 능력을 보일 수도 있다는 것입니다.

정체성 통합의 영역에서 경계선 성격은 자기 자신을 설명할 때 어려움을 겪고 적대적인 방어와 공격성을 보이는 경향이 있습니다. 그러나 자기탐색에는 (정신병의 경우처럼) 실존적 공포와 두려움이 동반되지 않습니다. 오히려 적대감이 동반될 수도 있습니다. 자아 정체성과 전형적인 방어 기준에 따르면 경계선 성격은 신경증적 성격 조직보다는 정신병적 성격과 더 유사합니다.

적절하게 구조화되면 경계선 내담자는 현실에 대한 이해를 보여줌으로써 정신병자와 구별됩니다. 그들의 병리를 관찰할 수 있다. 가장 큰 문제는 그들이 주변 환경에 대해 갖는 감정의 양면성입니다. 이것은 한편으로는 친밀감, 신뢰 관계에 대한 욕구이고 다른 한편으로는 다른 사람과 합쳐지는 흡수에 대한 두려움입니다.

주요 갈등은 E. Erikson에 따르면 성격 발달의 두 번째 단계인 자율성/수치심(분리/개별화)과 관련이 있습니다. 경계선 성격의 주요 특징은 거의 동시에 도움 요청을 표현하고 이를 거부할 수 있다는 것입니다. 이러한 성격 구조를 지닌 아이들에게는 분리에 저항하거나, 독립을 달성한 후 퇴행이 필요할 때 구조하러 오기를 거부하는 어머니가 있는 것으로 보입니다. 경계선 성격은 일대일 대상관계를 보인다.

경계선 개인에게 사용되는 치료의 목표는 클라이언트로서 안전하고 전체적이며 복잡한 자기 감각을 개발하고 다른 사람의 단점에도 불구하고 완전히 사랑하는 능력을 개발하는 것입니다. 방어의 해석을 인지하는 능력은 표현치료의 사용을 가능하게 합니다. 그 목적은 경계선 환자가 위반할 수 있는 안전한 경계, 치료 경계를 설정하는 것입니다. 대조적인 감각 상태를 발음할 때; 원시적 방어의 해석(전이 반응이 과거의 어떤 형상과 연결되어 있는 신경증과 달리 경계선 성격에서는 방어의 해석이 주어진 현재 순간과 관련하여 수행됩니다) 환자의 감독하에, 즉 그에게 도움을 청합니다.

신경증적 수준

"신경증"이라는 용어는 정서적 장애와 관련된 어려움을 겪고 있는 상대적으로 건강한 사람들에게 적용됩니다. 발달의 첫 단계인 구강 및 항문에서는 심각한 성격 장애가 관찰되지 않았습니다. 그러나 오이디푸스 단계(3~6세)에는 신경증적 구조가 조직화되는 문제가 발생했습니다. J. Bergeret에 따르면, 10대 단계의 발달이 얼마나 문제가 있는지에 따라 신경증적으로 재구성된 자아는 신경증적으로 조직화된 자아를 형성하여 신경증으로 발전할 수도 있고, 정신병적으로 조직화된 자아를 형성하여 정신병으로 발전할 수도 있습니다.

신경증 환자는 보다 원시적인 방어 메커니즘을 업데이트할 수 있는 기회를 가지면서 보다 성숙한 방어에 의존합니다. 원시적 방어가 있다고 해서 신경증 수준의 성격 구조 진단이 전혀 배제되는 것은 아니지만, 성숙한 방어가 없다고 해서 그러한 진단이 배제되는 것은 아닙니다. 신경학은 억압, 지능화, 합리화 등 성숙한 것으로 사용됩니다. 방어뿐만 아니라 원시적 방어(부인, 투사적 식별, 격리 등)

그들은 통합된 정체성을 가지고 있습니다. 자신의 성격 특성, 선호도, 관심사, 기질적 특성, 강점과 약점을 파악하는 데 어려움을 겪지 않고 자신을 설명할 수 있습니다. 신경증은 또한 다른 사람들을 묘사하는 데 능숙합니다.

신경증 환자는 현실과 안정적으로 접촉하고 있으며 환각이나 경험에 대한 조증적인 해석이 없으며 심리 치료사와 같은 세상에 살고 있습니다. 환자를 걱정하고 심리 치료사에게로 향한 그의 자아의 일부는 그에게 무관심하게 고려됩니다. 그녀는 자아 근긴장적입니다. 따라서 신경증 수준의 편집증적인 사람은 자신의 의심이 다른 사람들을 적대적이고 공격적이라고 인식하는 내부 성향에서 비롯된 것이라고 믿을 것입니다. 편집증 경계선 환자 또는 정신병 환자는 자신의 어려움이 외부적인 것이며 주변 세계의 특성, 그것이 얼마나 고통스럽고 혼란스러운지에 따라 결정된다고 믿습니다.

어려움의 본질은 안전이나 애착의 문제가 아니라 정체성과 주도성의 형성에 있습니다. 이것이 에릭슨이 말한 오이디푸스 발달 단계의 문제이다. 삼원적 대상관계는 신경증 환자에게 전형적입니다.

Apexithimia.

감정표현불능증- 다음 특징을 포함한 개인의 심리적 특성: 자신의 감정과 다른 사람의 감정을 정의하고 설명(언어화)하는 데 어려움이 있습니다. 감정과 신체 감각을 구별하는 데 어려움이 있습니다. 특히 환상에 대한 상징 능력 감소; 주로 외부 사건에 초점을 맞추고 내부 경험을 손상시킵니다. 정서적 반응이 부족한 구체적이고 실용적이며 논리적 사고를 지향하는 경향입니다.

이러한 모든 기능은 동일하게 나타날 수도 있고 그 중 하나가 우세할 수도 있습니다.

전통적으로 구별되는 일차 및 이차 감정 표현 불능증.

주요한, 또는 선천성 감정 표현불능증은 감지 가능한 유기 기질을 가지고 있습니다. 이는 사소한 발달 결함, 임신 또는 출산 중 저산소증의 결과, 어린 나이에 겪은 질병일 수 있습니다. 이것은 치료가 어려운 지속적인 형태의 감정 표현 불능증입니다.

이차성 감정 표현 불능증신체적으로 건강한 개인의 노년기에 나타납니다. 이는 심각한 신경 쇼크, 스트레스, 다양한 정신적 외상, 신경 질환의 결과일 수 있습니다. 다수의 정신 질환(정신분열증, 자폐증 등)에는 감정 표현 불능증이 동반됩니다.

감정표현불능증 환자의 뇌 구조에 존재하는 미생물 장애에 대한 연구가 진행되고 있습니다. 그러한 사람들은 뇌 반구 사이의 의사소통이 손상되었음을 암시하는 증거가 있습니다. 이러한 연결을 이루는 구조인 뇌량(corpus callosum)은 현미경 수준에서 손상되었습니다. 그러한 상황에서는 이미 대부분의 사람들에게 우세한 우반구가 우세한 역할을 맡습니다. 감정 표현을 통제하는 좌파는 억압된다. 사람은 끊임없는 반구 갈등 상황에 처해 있습니다. 이 병리는 정신 신체 질환으로 고통받는 대부분의 사람들에게서 발견됩니다.

감정 표현불능증이 의심되는 사람들에게는 공통적인 성격 특성이 많이 있습니다. 그 표시는 감정적 영역뿐만 아니라 포함됩니다.

자신의 감정을 인식하고 표현하는 데 어려움이 있습니다. 물론 Alexithymics는 사람들에게 내재된 모든 감정을 느끼지만 그들이 느끼는 것을 설명할 수는 없습니다. 따라서 그들은 다른 사람의 감정을 이해하는 데 어려움을 겪습니다. 이로 인해 의사소통에 큰 어려움이 발생할 수 있습니다. 감정 표현불능증이 있는 사람들은 점차 외로움을 느끼는 경향이 나타납니다.

상상력이 부족하고 상상력이 제한되어 있습니다. 감정 표현불능증이 있는 사람들은 대부분의 경우 창의적인 작업이 불가능합니다. 그들은 무언가를 발명하거나 상상해야 할 필요성 때문에 혼란스러워합니다.

드문 꿈. 이전 요점의 직접적인 결과는 꿈이 거의 완전히 없다는 것입니다. 그들이 나타나면 그 사람은 평범하고 일상적인 행동을 수행합니다.

논리적이고 명확하게 구조화된 사고와 주로 실용적인 지향입니다. 감정 표현불능증이 있는 사람들은 꿈을 꾸거나 환상을 품는 경향이 없으며, 구체적이고 일상적이며 명확하게 정의된 문제에 더 가깝습니다. 그들은 자신의 직관을 신뢰하지 않으며 직관의 존재조차 부정하지 않습니다.

감정 표현불능증이 있는 사람들은 종종 정서적 경험과 신체 감각을 혼동합니다. 따라서 감정에 대해 물으면 고통스럽고, 불편하고, 따뜻하고, 빡빡하고, 압박감이 좋고, 좋은 신체 감각을 설명하는 경우가 많습니다.

감정 표현불능증이라는 용어는 1973년 Peter Sifneos에 의해 만들어졌습니다. 1968년에 출판된 그의 작품에서 그는 공리주의적 사고 방식, 갈등과 스트레스가 많은 상황에서 행동을 사용하는 경향, 환상으로 빈곤한 삶, 정서적 경험이 좁아지고, 특히 어려움이 있으면 자신의 감정을 설명하는 데 적합한 단어를 찾습니다.

감정표현불능증의 심각도를 결정하기 위해 BIQ(이스라엘 Beth 설문지), ARVQ(BIQ 척도를 기반으로 생성됨), SSPS(Sifnoes 성격 척도) 등 다양한 설문지가 사용되었습니다. MMPI의 22개 항목 감정표현불능증 척도도 사용되었습니다. 그러나 그들은 모두 매우 모순된 데이터를 제공했기 때문에 과학 연구에 널리 사용되지 않았습니다.

현실 점검- 현재 자고 있는지 깨어 있는지 확인하기 위해 수행되는 모든 작업입니다. 간단히 말해서, 현실 점검은 "내가 지금 꿈을 꾸고 있는 걸까?"라는 단 하나의 질문에 답하기 위해 고안된 테스트입니다.

현실을 자주 확인하는 방법은 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 또한 장래 기억을 완벽하게 훈련시킵니다.

현실을 확인하는 효과적인 방법

자신을 꼬집어 . 이것은 아마도 가장 유명한 현실 테스트 중 하나일 것입니다. 잠을 자면 통증을 느끼지 않을 것입니다. 대신 말로 표현하기 힘든 특별한 느낌을 느끼게 될 것입니다. 그러나 적어도 한 번 경험해 보면 더 이상 어떤 것과도 혼동하지 않을 것입니다.

손가락을 물건에 찔러보세요. . 보통 그들은 자신의 손바닥을 뚫으려고 합니다. 이미 이해하셨겠지만, 꿈에서는 별 어려움이 없을 것입니다.

지난 5~10분 동안 무엇을 했는지 기억해 보세요. . 꿈에서는 이런 일을 할 수 없습니다. 그러나 만약 그렇게 했다면, 깨어 있는 동안에도 이것을 할 수 없을 것입니다. 따라서 전통적으로 이 방법은 가장 신뢰할 수 없는 것으로 간주됩니다.

입술을 닫고 코를 꼬집어 . 이 상태에서 숨을 쉴 수 있나요? 그렇다면 이것은 꿈이다.

비문을 읽어보세요 . 그런 다음 잠시 시선을 돌려 다시 읽어 보십시오. 이것이 꿈이라면 비문이 바뀔 것입니다. 왜 이런 일이 발생하는지는 확실하지 않지만 이 방법은 효과가 있고 매우 효과적입니다.

손목시계를 사용하세요 . 첫째, 꿈에서 그들은 현실과 다르게 보일 가능성이 높습니다. 둘째, 꿈에서 각 모습마다 다른 시간을 표시합니다 (예를 들어 한 번 보았고 2 시간 10 분을 표시하고 돌아 서서 다시 보았습니다-이미 표시했습니다-2 시간 40 분). 손이 달린 시계가 있다면 꿈에서 손(손)이 불가능한 위치를 차지할 수 있습니다. 예를 들어 시시계는 정확히 3을 가리키고 분시계는 12를 가리켜야 하지만 정확히 6을 가리킵니다.

날아보세요 . 성공하면 당연히 꿈이겠죠!

한쪽 눈을 감고 코를 확인해보세요 . 이상하게도 한쪽 눈을 감은 꿈에서는 코를 볼 수 없습니다. 왜 이런 일이 발생하는지 명확하지 않지만 우리에게는 중요하지 않습니다. 가장 중요한 것은 이 현실 확인 방법이 훌륭하게 작동한다는 것입니다.

양손의 손가락 개수를 하나씩 세어보세요. . 이것이 꿈이라면 다음과 같은 선택이 가능합니다: 손가락을 10개 이상/이하로 센다; 계산하는 과정에서 손이 변하기 시작합니다 (모양, 색상 등 변경). 꿈에서 한 손으로 다섯 손가락을 모두 세는 것은 일반적으로 문제가되지 않는다는 점에 주목할 만합니다 (그러나 양손으로 세면 트릭이 발생합니다) 시작하다).

1. 하루 종일 가능한 한 자주 현실 점검을 하십시오. 현실을 자주 확인할수록 습관이 더 빨리 형성되고, 꿈속에서 이런 일을 시작할 확률도 높아집니다.
2. 동일한 현실 테스트를 지속적으로 수행하면 잠시 후 효율성이 떨어질 수 있습니다. 즉, 꿈과 현실 모두 동일한 결과를 제공합니다. 위와 관련하여 한 번에 여러 가지 현실 테스트를 수행하고 주기적으로 변경하는 것이 좋습니다.
3. 꿈을 분석하고 꿈과 현실 모두에서 자주 발생하는 순간이나 행동을 식별하십시오. 예를 들어, 당신은 종종 직장에 있는 꿈을 꾸는데 이는 현실입니다. 바로 이 순간에 현실을 확인하도록 훈련하면 꿈에서 자신을 인식할 가능성이 몇 배로 높아질 것입니다.
4. 이것이 꿈이 아니라고 100% 확신하더라도 현실 점검을 해보세요. 당신은 얼마나 자주 틀렸는지 놀라게 될 것입니다!

정신병적 성격 조직과 달리 신경증적 성격 조직과 경계선 성격 조직은 모두 현실을 테스트하는 능력이 있음을 전제로 합니다. 따라서 확산적 정체성 증후군과 원시적 방어 기제의 우세는 경계성 성격의 구조를 신경증적 상태와 구별하는 것을 가능하게 하는 반면, 현실 검사를 통해 우리는 경계성 성격 구조와 심각한 정신병적 증후군을 구별할 수 있습니다. 현실 테스트는 자기와 비자기를 구별하는 능력, 지각과 자극의 외부 소스로부터 정신 내부를 구별하는 능력, 그리고 평균적인 사람의 사회적 규범 측면에서 자신의 영향, 행동 및 생각을 평가하는 능력으로 정의할 수 있습니다. . 임상 검사에서 다음 징후는 현실을 테스트하는 능력에 대해 알려줍니다. (1) 환각 및 망상이 없음; (2) 명백히 부적절하거나 기괴한 형태의 감정, 사고 및 행동이 없음; (3) 일반인의 사회적 규범의 관점에서 환자의 정서, 사고 및 행동이 부적절하거나 이상하다는 것을 다른 사람들이 알아차리면 환자는 다른 사람의 경험에 공감하고 설명에 참여할 수 있습니다. 현실 테스트는 심리적 어려움을 겪는 동안 모든 환자에게 나타날 수 있는 현실에 대한 주관적 인식의 왜곡뿐만 아니라 성격 장애와 보다 퇴행적인 정신병 상태에서 항상 발생하는 현실에 대한 태도의 왜곡과 구별되어야 합니다. 다른 모든 것과 별개로 현실 테스트는 단지... 드문 경우지만 이는 진단에 중요할 수 있습니다(Frosch, 1964). 구조 진단 인터뷰 상황에서 현실 테스트는 어떻게 나타 납니까?

1. 환자가 환각이나 망상을 경험하지 않았거나 경험하지 않았거나, 과거에 환각이나 망상을 경험했다면 이제는 이에 대해 비판적으로 생각할 수 있는 능력이 충분히 있음을 볼 때 현실을 테스트하는 능력이 존재한다고 간주할 수 있습니다. , 이러한 현상에 대한 우려나 놀라움을 표현하는 능력도 포함됩니다.

2. 환각이나 망상을 경험하지 않은 환자의 경우, 부적절한 형태의 감정, 사고 또는 행동을 면밀히 조사하여 현실을 테스트하는 능력을 평가할 수 있습니다. 현실 테스트는 치료사가 이러한 부적응 현상을 인식하는 방식에 대한 공감을 경험하는 환자의 능력으로 표현되며, 더 미묘하게는 치료사가 환자와의 상호 작용을 전체적으로 인식하는 방식에 대한 공감을 경험하는 환자의 능력으로 표현됩니다. 내가 이미 언급한 바와 같이 구조화된 인터뷰는 현실 검증 연구를 위한 이상적인 기회를 제공하므로 정신병적 성격 조직과 경계선을 구별하는 데 도움이 됩니다.

3. 위에서 논의한 이유로 현실 검증 능력은 환자와 치료사 간의 진단 면담 중에 작동하는 원시적 방어 기제를 해석함으로써 평가할 수 있습니다. 그러한 해석의 결과로 환자의 기능이 향상되는 것은 현실을 검증하는 능력이 있음을 반영하며, 그 후 즉각적인 악화는 이 능력의 상실을 의미합니다.

표 1은 세 가지 구조적 매개변수(정체성 통합 정도, 방어 메커니즘의 우세, 현실 테스트 능력)에 따라 다양한 성격 조직 간의 차이점을 요약합니다.