동맥 고혈압의 시력 기관 변화. 안구 고혈압

고혈압에서 눈의 안저 변화는 매우 흔하며 진단 및 예후에 큰 의미를 갖습니다.

고혈압의 안저 검사는 환자의 고혈압 존재에 대한 첫 번째 징후를 제공할 수 있으며 혈관계 변화의 정도와 성격을 명확히 할 수 있습니다. 따라서 고혈압 환자의 시력 기관 검사는 체계적으로 수행되어야합니다.

검안경검사는 대개 균일한 성격의 망막 세동맥의 긴장성 협착을 가장 흔히 보여줍니다. 일반적으로 망막 세동맥의 구경은 정맥과 거의 동일합니다. 고혈압의 초기 단계에서는 정맥의 내강이 변하지 않기 때문에 세동맥이 좁아지는 정도를 정맥과 비교하여 평가합니다. 물론 이러한 눈 측정은 정확하지 않습니다. 작은 혈관의 구경을 결정하는 특별한 방법은 고혈압에서 망막 세동맥이 좁아지는 빈도가 매우 높은 것으로 나타났습니다.

고혈압으로 인한 안저의 균일하게 좁아진 세동맥의 배경에 대해 때로는 혈관에 명확한 모양을 부여하는 초점 변화도 있습니다. 이는 혈관벽의 긴장성 수축뿐만 아니라 동맥경화증과 같은 구조적 변화에 의해서도 발생한다고 믿어집니다. 이러한 패턴은 일반적으로 이후 단계에서 관찰됩니다. 이는 필수는 아니지만 매우 흔한 증상인 것으로 보입니다.

검안경 검사 중 망막 세동맥은 종종 반사 줄무늬 형태를 취합니다. 좁고 빛나는 흰색(은색 와이어 증상), 더 넓은 노란색(구리 와이어 증상) 중 하나입니다.

전자는 세동맥의 긴장성 수축 증가와 관련이 있고 후자는 세동맥 벽이 얇아지는 것과 관련이 있다고 믿어집니다(혈관의 혈액이 보입니다). 은선 유형의 혈관은 질병의 초기 단계에서 발생하고 구리선 유형의 혈관은 후기 단계에서 발생합니다.

고혈압이 있는 눈의 안저에는 황반 주변 정맥의 코르크 모양의 비틀림이 나타납니다. 동맥을 확장된 정맥의 교차점 위 또는 아래 내강으로 누르는 것이 매우 중요합니다. 중복 징후는 질병의 초기 단계에서도 대부분의 고혈압 환자에서 발생합니다. 이는 망막 정맥의 확장, 동맥의 수축 및 경직에 따라 달라집니다. 중증도의 다양한 정도는 질병 발병의 연속 단계에 해당한다고 믿었지만 나중에 세 가지 정도가 이미 질병의 1 단계에서 발생할 수 있음이 입증되었습니다.

고혈압에서 망막 정맥의 확장은 분명히 세동맥이 좁아져서 망막 혈관 벽의 저산소증 상태와 연관되어 있으며, 어떤 경우에는 두개내압 증가로 인해 정체되기도 합니다.

그런 다음 혈관 변화로 인해 고혈압에서 눈 안저의 더 심각한 증상이 나타납니다. 망막 부기 (특히 시신경 유두 부위), 망막 출혈 및 특별한 불량한 황색 형성 반점. 이러한 변화를 집합적으로 고혈압성 망막병증이라고 합니다.

이전에는 망막병증이 신혈관 경화증의 증상을 동반하여 빠르게 진행되는 고혈압 형태에만 내재되어 있다고 믿어졌습니다. 현재는 후기 단계의 정상적이고 느린 과정의 고혈압에서도 발생할 수 있다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 질병이 더 심하게 진행될수록 망막병증이 더 자주 발생합니다.

고혈압 중 눈 안저의 변화가 혈관 장애로 인해 발생한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 경련, 벽의 투과성 증가, 망막의 동맥 경화성 및 동맥 경화성 변화 - 혈관 투과성 장애의 직접적인 결과입니다. 특히 측두부 시신경 유두 경계의 모호함과 망막의 혼탁(세동맥은 특정 부위에서만 볼 수 있음)으로 판단됩니다. 일반적으로 울혈성 시신경 유두가 있습니다.

망막으로의 혈액 삼출은 혈관을 따라 유두 주변의 반경에 위치합니다. 그들은 디아페데신에 따라 발생하며 본질적으로 다양합니다. 또한, 두개내압의 증가로 인한 망막정맥혈전증으로 인해 광범위한 출혈이 발생한다.

이전에는 망막 반점이 혈액에서 지질이 침착되어 발생하는 것으로 간주되었습니다. 현재는 단백질 덩어리의 침착으로 인해 발생한다고 믿어집니다. 흰 반점은 경미한 출혈의 결과일 가능성이 있습니다. 그러한 반점의 괴사적 성격에 대한 가정은 관찰에 의해 반박되었습니다.

의심할 여지없이 망막의 반점은 고혈압으로 인한 안저의 심각한 변화를 나타내는 징후 중 하나입니다. 출혈과 마찬가지로 심각한 시각 장애를 일으키고 때로는 시력 상실을 초래합니다. 그러나 일부 환자에서는 상태가 호전되면서 반점이 줄어들 수 있습니다.

망막이 강하면 때때로 박리가 발생합니다. 이 질병의 똑같이 심각한 합병증은 소위 망막 동맥 색전증입니다. 동맥에 색전이 없기 때문에 이 이름은 올바르지 않습니다. 우리는 망막 허혈과 시력 상실로 인한 동맥 내강의 급성 경련 수축에 대해 이야기하고 있습니다. 보다 유리한 경우에는 곧 회복되며 때로는 완전히 회복되기도 합니다. 중심 동맥 경련이 허혈뿐만 아니라 망막 위축 및 괴사로 이어지면 실명이 발생합니다. 중앙 동맥의 혈전증도 가능하며 종종 뇌졸중과 결합됩니다.

고혈압으로 인해 눈의 안저를 검사한 후 망막 혈관의 변화를 연구하는 더 미묘한 방법이 필요한 경우가 있습니다. 이러한 방법은 병인의 정확한 이해와 질병의 조기 진단에 기여할 수 있습니다.

기사를 준비하고 편집한 사람: 외과의사

인용:네스테로프 A.P. 고혈압으로 인한 안저의 변화 // 유방암. 임상 안과. 2001. 4호. 131페이지

동맥성 고혈압에서 안저의 변화

네스테로프 A.P.
이 기사는 의사와 안과의사를 대상으로 한 강의로 구성되어 있습니다. 중심 망막 혈관의 기능 변화 증상, 망막 혈관의 고장성 혈관 경화증의 특징, 고장성 망막병증 및 신경망막병증의 특징이 기사에서 논의되고 고장성 망막병증의 치료에 대한 권장 사항이 제공됩니다.

다양한 저자에 따르면 고혈압 환자의 안저 병변 빈도는 50~95%로 다양합니다. 이러한 차이는 부분적으로 연구 대상 환자 집단의 연령 및 임상적 차이로 인해 발생하지만 주로 고혈압에서 망막 혈관의 초기 변화를 해석하기 어렵기 때문에 발생합니다. 내과 의사는 고혈압의 조기 진단, 단계 및 단계 결정, 치료 효과의 변화에 ​​큰 중요성을 부여합니다. 이와 관련하여 가장 흥미로운 것은 R. Salus의 연구입니다. 그는 잘 조직된 실험에서 검안경 검사 결과를 바탕으로 자신이 내린 두통 진단이 70%의 경우에만 올바른 것으로 나타났습니다. 오진은 건강한 개인의 망막 혈관의 개인간 변이와 관련이 있으며, 변이 중 일부(상대적으로 좁은 동맥, 증가된 혈관 비틀림, 교차 징후)는 고혈압 변화로 잘못 해석될 수 있습니다. O.I. Shershevskaya의 관찰에 따르면 선택되지 않은 HD 환자를 한 번 검사하는 동안 질병의 기능적 기간 동안 25-30%에서 망막 혈관의 특정 변화가 발견되지 않았고 질병의 후기 단계.
망막과 시신경의 혈관
안와 부분에 있는 중심망막동맥(CRA)은 중간 크기 동맥의 전형적인 구조를 가지고 있습니다. 공막의 체판을 통과한 후 혈관벽의 두께는 모든 층의 얇아짐(20~10μm)으로 인해 절반으로 줄어듭니다. 눈 내에서 CAS는 이분법적으로 반복적으로 나누어집니다. 두 번째 분기점부터 CAS의 가지가 동맥의 고유한 특성을 잃고 세동맥으로 변합니다.
시신경의 안구내 부분은 주로 후방 섬모 동맥으로부터 공급됩니다(시신경유두의 신경망막층 제외). 공막의 연판 뒤쪽에서 시신경은 CAS에서 유래한 원심 동맥 분지와 안동맥에서 유래한 중심 혈관에 의해 공급됩니다.
망막과 시신경유두의 모세혈관에는 직경이 약 5μm인 내강이 있습니다. 그들은 모세혈관 전 세동맥에서 시작하여 정맥에 연결됩니다. 망막 모세혈관과 시신경의 내피는 세포 사이에 긴밀한 접합이 있는 연속적인 층을 형성합니다. 망막 모세혈관에는 혈류 조절에 관여하는 벽내 혈관주위세포도 있습니다. 망막과 시신경 유두의 유일한 혈액 수집 기관은 망막 중심 정맥(CRV)입니다.
망막 혈액 순환에 대한 다양한 요인의 부작용은 혈관 자동 조절로 인해 완화되어 국소 혈관 메커니즘을 사용하여 최적의 혈류를 보장합니다. 이 혈류는 망막과 시신경의 정상적인 대사 과정을 보장합니다.
고혈압에서 망막 혈관의 병태학
질병의 초기 일시적 단계의 병리학적 변화는 근육층의 비대와 소동맥 및 소동맥의 탄성 구조로 구성됩니다. 안정적인 동맥 고혈압은 저산소증, 내피 기능 장애, 혈관벽의 혈장 포화와 그에 따른 유리질증 및 동맥 경화증을 유발합니다. 심한 경우에는 세동맥의 섬유소성 괴사가 혈전증, 출혈, 망막 조직의 미세경색을 동반합니다.
고혈압의 망막 혈관
안저에는 동맥과 정맥이라는 두 개의 혈관 나무가 명확하게 보입니다. (1) 각각의 심각도, (2) 가지의 특성, (3) 동맥과 정맥의 구경 비율, (4) 개별 가지의 비틀림 정도, (5) ) 동맥에 대한 빛 반사의 성격.
동맥의 심각도와 풍부함은 중추 신경계의 혈류 강도, 굴절 및 혈관벽 상태에 따라 달라집니다. 혈류가 강할수록 작은 동맥 가지가 더 잘 보이고 혈관 계통도가 더 많이 갈라집니다. 원시의 경우 망막 혈관은 정시보다 검안경 검사 중에 더 넓고 밝게 보이며 근시에서는 더 창백해집니다. 연령과 관련하여 혈관벽이 두꺼워지면 작은 가지가 눈에 띄지 않게 되고 노인의 경우 안저 동맥계가 고갈된 것처럼 보입니다.
고혈압이 있는 경우 동맥의 긴장성 수축과 동맥 벽의 경화성 변화로 인해 동맥 계통이 종종 좋지 않게 보입니다. 반대로 정맥 혈관은 종종 더 뚜렷해지고 더 어둡고 채도가 높은 색상을 얻습니다(그림 4, 1, 5). 어떤 경우에는 혈관의 탄력이 유지된다면 고혈압 환자는 정맥 울혈뿐만 아니라 동맥 울혈도 경험한다는 점에 유의해야합니다. 동맥 및 정맥 혈관상의 변화는 또한 망막 혈관의 동정맥 비율의 변화로 나타납니다. 일반적으로 이 비율은 약 2:3입니다. 고혈압 환자의 경우 동맥이 좁아지고 정맥이 확장되어 비율이 감소하는 경우가 많습니다(그림 1, 2, 5).
고혈압에서 망막 세동맥이 좁아지는 것은 필수 증상이 아닙니다. 우리의 관찰에 따르면, 임상적으로 결정될 수 있는 뚜렷한 협착은 사례의 절반에서만 발생합니다. 종종 개별 세동맥만 좁아집니다(그림 2, 5). 이 증상의 불균일성이 특징적입니다. 이는 쌍안의 동맥 상태의 비대칭, 개별 혈관 분지의 협착 및 동일한 혈관의 고르지 않은 구경으로 나타납니다. 질병의 기능적 단계에서 이러한 증상은 혈관의 불균형 강장 수축, 경화 단계에서 벽이 고르지 않게 두꺼워짐으로 인해 발생합니다.
고혈압으로 인해 동맥이 좁아지는 것보다 훨씬 덜 자주 확장이 관찰됩니다. 때로는 동맥과 정맥의 협착과 확장이 모두 같은 눈, 심지어 같은 혈관에서 보일 수 있습니다. 후자의 경우, 동맥은 부종과 차단이 있는 고르지 않은 사슬 모양을 취합니다(그림 5, 7, 9).
고혈압성 혈관병증의 일반적인 증상 중 하나는 망막 동맥의 정상적인 분지의 붕괴입니다. 일반적으로 동맥은 예각으로 이분지됩니다. 고혈압 환자의 맥박이 증가하면 이 각도가 증가하는 경향이 있으며, 동맥의 분기가 오른쪽 또는 심지어 둔각으로 보이는 경우가 종종 있습니다(“황소뿔 증상”, 그림 3). 분기 각도가 클수록 이 구역의 혈액 이동에 대한 저항이 커질수록 경화성 변화, 혈전증 및 혈관벽 완전성 붕괴 경향이 더 강해집니다. 고혈압과 큰 맥박 진폭은 혈관벽의 측면뿐만 아니라 세로 방향 스트레칭의 증가를 동반하여 혈관의 길이와 비틀림을 초래합니다(그림 5, 7, 9). 고혈압 환자의 10~20%에서는 황반 주위 정맥의 비틀림도 관찰됩니다(Gwist 증상).
Hun-Salus chiasm 증상은 안저항진증의 진단에 필수적입니다. 증상의 본질은 정맥 혈관과 응축 동맥의 교차점에서 후자의 부분적인 압박이 발생한다는 것입니다. 이 증상에는 세 가지 임상 등급이 있습니다(그림 4). 1도는 동맥 아래와 혈관 교차점 근처의 정맥 내강이 좁아지는 것이 특징입니다. 2도의 특징은 정맥의 부분적인 압박뿐만 아니라 정맥의 측면 및 망막 두께로의 변위(“궁 증상”)입니다. 3도 혈관탈진 역시 아치 증상이 특징이나 동맥 아래 정맥이 보이지 않고 완전히 압박된 것처럼 보입니다. decussation과 정맥 압박의 증상은 고혈압에서 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 그러나 이러한 증상은 혈관고혈압이 없는 망막동맥경화증에서도 나타날 수 있다.
고혈압에서 망막 동맥 경화증의 병리학적 증상으로는 혈관을 따라 나타나는 측면 줄무늬("케이스"), "구리" 및 "은" 와이어의 증상이 있습니다(그림 5). 흰색 측면 줄무늬의 모양은 혈관벽이 두꺼워지고 투명도가 감소하여 설명됩니다. 혈관의 중앙 부분에 비해 벽의 층이 더 두껍고 혈액의 층이 더 얇기 때문에 혈관의 가장자리를 따라 줄무늬가 보입니다. 동시에, 혈관 전면의 빛 반사는 더 넓어지고 덜 밝아집니다.
구리선과 은선의 증상(1898년 M. Gunn이 제안한 용어)은 다양한 저자에 의해 모호하게 해석됩니다. 우리는 이러한 증상에 대해 다음 설명을 준수합니다. 구리선 증상은 주로 큰 가지에서 발견되며, 노란빛을 띠는 빛 반사가 확대되는 것이 특징입니다. 증상은 탄력 비대가 우세하거나 혈관벽에 지질 침착물이 함침되어 혈관의 경화성 변화를 나타냅니다. 은선 증상은 2차 또는 3차 세동맥에 나타납니다. 혈관은 좁고 창백하며 밝은 흰색 축 반사가 있으며 종종 완전히 비어 있는 것처럼 보입니다.
망막 출혈
고혈압 중 망막 출혈은 변화된 미세혈관 벽을 통한 적혈구의 투석, 증가된 압력의 영향 또는 미세혈전증의 결과로 미세동맥류 및 작은 혈관의 파열을 통해 발생합니다. 특히 시신경 유두 근처의 신경 섬유층에서 출혈이 자주 발생합니다. 이러한 경우에는 방사형으로 배열된 선, 줄무늬 또는 불꽃처럼 보입니다(그림 9). 황반부에서 출혈은 Genly 층에 위치하며 방사상 위치를 갖습니다. 훨씬 덜 자주 출혈은 불규칙한 모양의 반점 형태로 외부 및 내부 망상층에서 발견됩니다.
망막 "삼출물"
HD는 특히 탈지면과 유사한 부드러운 삼출물이 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 회백색의 느슨해 보이는 앞쪽으로 돌출된 병변은 주로 유두주위 및 황반주위 구역에 나타납니다(그림 8, 9). 그것들은 빠르게 발생하고 며칠 내에 최대 발전에 도달하지만 결코 서로 합쳐지지 않습니다. 흡수되는 동안 초점의 크기는 점차 감소하고 편평해지고 조각화됩니다.
탈지면 병변은 미세 혈관 폐색으로 인한 작은 신경 섬유 영역의 경색입니다. 봉쇄의 결과로 축삭 수송이 중단되고 신경 섬유가 부풀어 오른 다음 조각화되고 분해됩니다. 이러한 병변은 고혈압성 망막병증의 병리학적 특징이 아니며 울혈성 디스크, 당뇨병성 망막병증, CVS 폐색 및 세동맥에서 괴사 과정이 발생하는 일부 다른 망막 병변에서 관찰될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
탈지면 모양의 병변과 달리 고혈압의 단단한 삼출물은 예후 가치가 없습니다. 그들은 점이 있거나 더 크거나, 둥글거나 불규칙한 모양일 수 있으며(그림 7, 8), 외부 망상층에 위치하며 지질, 피브린, 세포 잔해 및 대식세포로 구성됩니다. 이러한 침전물은 작은 혈관에서 혈장이 방출되고 그에 따른 조직 요소가 변성된 결과로 발생하는 것으로 믿어집니다. 황반 부위의 고형 병변은 띠 모양과 방사상 배열을 가지며 완전하거나 불완전한 별 모양을 형성합니다 (그림 8, 9). 그들은 다른 고형 병변과 동일한 구조를 가지고 있습니다. 환자의 상태가 좋아지면 별의 모습이 사라질 수도 있지만, 이 과정은 몇 달, 심지어 몇 년에 걸쳐 오랜 시간이 걸립니다.
망막과 시신경두의 부기
부드러운 병변의 출현과 함께 망막과 시신경 유두의 부종은 심한 고혈압 과정을 나타냅니다 (그림 7, 9). 부종은 주로 유두 주위 영역과 큰 혈관을 따라 국한됩니다. 삼투액에 단백질 함량이 높으면 망막이 투명도를 잃고 회백색이 되며 혈관이 부종성 조직으로 덮입니다. 시신경 유두의 부종은 윤곽이 약간 흐려지는 것부터 발달된 정체된 유두의 그림에 이르기까지 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 고혈압의 울혈성 디스크는 종종 유두주위 망막 부종, 망막 출혈 및 면화 병변과 결합됩니다(그림 9).
시각적 기능
암순응 감소는 고혈압성 망막병증의 가장 초기 기능적 징후 중 하나입니다. 동시에 등시도와 시야 경계가 적당히 좁아지고 "사각 지대"가 확장됩니다. 심한 망막병증의 경우 시야의 중심 주위 영역에 국한된 암점을 발견할 수 있습니다.
허혈성 황반 병증, 황반 출혈, 부종성 황반 병증의 발생 및 신경 망막 병증의 후기 단계에서 망막 앞막의 형성과 함께 시력이 훨씬 덜 자주 감소합니다.
분류
안저의 고혈압 변화
현재 고혈압성 혈관망막병증에 대해 일반적으로 인정되는 분류는 없습니다. 러시아 및 주변 국가(구소련 공화국)에서 가장 널리 사용되는 분류는 M.L. Krasnov 및 그 변형입니다. M.L. Krasnov는 고혈압의 안저 변화의 세 단계를 확인했습니다.
1. 망막 혈관의 기능적 변화만을 특징으로 하는 고혈압성 혈관병증;
2. 고혈압성 혈관경화증;
3. 혈관뿐만 아니라 망막 조직, 종종 시신경에도 영향을 미치는 고혈압성 망막병증 및 신경망막병증.
저자는 망막병증을 경화성, 신장성, 악성의 3가지 하위 그룹으로 나누었습니다. 망막의 가장 심각한 변화는 신장, 특히 악성 형태의 두통에서 관찰됩니다(그림 9).
고혈압의 단계와 환자의 삶의 예후는 혈압의 높이와 신장, 심장 및 뇌의 혈관 변화의 심각도에 따라 결정됩니다. 이러한 변화는 항상 망막 병변과 평행하지는 않지만 여전히 그들 사이에는 일정한 관계가 있습니다. 따라서 망막의 다발성 출혈, 허혈 부위의 출현, 비관류 구역, 탈지면 삼출물, 시신경 유두 및 유두주위 망막의 뚜렷한 부종은 질병의 심각한 진행성 특성과 변화의 필요성을 나타냅니다. 치료 조치를 강화합니다.
고혈압성 신경망막병증의 치료
고혈압(신경)망막병증의 치료는 기저 질환을 치료하는 것으로 구성됩니다. 망막 허혈을 줄이기 위해 주로 뇌와 눈의 혈관을 확장시키는 혈관 확장제가 사용됩니다 (Trental, Cavinton, Xavin, Stugeron). 저산소증을 줄이기 위해 산소 흡입이 종종 사용됩니다. 그러나 산소는 망막 혈관 수축을 일으킬 수 있습니다. 따라서 우리는 산소 외에 이산화탄소(5-8%)가 포함된 카보겐 흡입을 처방하는 것을 선호합니다. 이산화탄소는 뇌와 눈의 혈관에 강력한 혈관 확장 효과가 있습니다. 혈액 유변학을 개선하고 혈전증 발생을 예방하기 위해 항혈소판제가 사용됩니다. 망막 허혈을 제거하면 자유라디칼 과정과 지질 과산화의 과도한 활성화로 구성된 허혈후 재관류 증후군이 발생할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 그러므로 항산화제(알파토코페롤, 아스코르브산, 베톤, 디케르틴)의 지속적인 섭취가 필수적입니다. 혈관보호제, 특히 독시움(doxium)을 사용하는 것이 유용합니다. 안구 내 출혈을 해결하기 위해 단백질 분해 효소 (Wobenzym, papain, 재조합 prourokinase)가 포함 된 제제가 사용됩니다. 다양한 원인의 망막병증 치료를 위해 저에너지 적외선 다이오드 레이저를 이용한 망막의 경동공 조사가 처방됩니다.

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인체는 매우 복잡한 구조로 구성되어 있으며 모든 부분이 서로 긴밀한 관계를 맺고 있습니다. 따라서 많은 경우 일반적인 질병이 눈의 상태에 심각한 변화를 일으키고 때로는 시각 기능의 심각한 손상을 초래한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 따라서 일반적인 신체 질환을 앓고 있는 많은 환자들은 안과 의사의 관찰과 시의적절하고 정확한 눈 장애 교정이 필요합니다.
고혈압 질환, 그것은 무엇입니까?
고혈압은 전 세계 사람들에게 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 고혈압은 반세기 조금 전에 특별한 형태로 확인되었습니다.
과학자들에 따르면, 고혈압은 혈압을 조절하는 상위 신경 중추의 일종의 신경증으로, 장기간 억제된 효과와 부정적인 감정의 결과로 인한 과도한 긴장으로 인해 발생합니다.
현재, 고혈압은 혈압의 증가를 동반하고 병인에 체액성 요인이 연이어 관여하는 더 높은 신경 활동의 장애로 인해 혈관계의 피질 및 피질하 조절이 일차적으로 중단되어 발생하는 질병으로 이해됩니다. 기구.
고혈압의 단계?
고혈압에는 세 단계가 있으며, 각 단계는 두 단계로 나뉩니다.
1단계, A 단계는 질병의 초기 기간을 말하며 정서적, 육체적 자극에 반응하여 혈압이 상승하는 것으로 나타납니다.
I 단계, B 단계 - 일시적인 고혈압. 이 단계에서는 일정 기간 동안 특정 조건(특히 정신-정서적 스트레스 후)에서 혈압 상승 및 기타 질병 증상(두통, 현기증, 주기적인 시력 장애 등)이 나타난 후 휴식과 치료의 영향을 받아 나타납니다. , 압력이 정상화됩니다. 그러나 이미 이 단계에서는 전신 및 국소(뇌, 관상동맥) 혈관경련이 관찰될 수 있습니다.
2단계, A 단계 (불안정) - 질병은 일반적으로 압력이 증가하면서 발생하지만 그 수준은 종종 변합니다. 뚜렷한 유기적 변화는 일반적으로 감지되지 않습니다.
2단계, 단계 B(안정)는 상대적으로 안정적이고 종종 혈압이 크게 증가하는 것이 특징입니다. 이 질병 기간 동안 혈관의 유기적 변화가 이미 드러났습니다. 특히 혈관벽의 다공성이 증가하고 장기와 조직에서 퇴행성 변화가 발생합니다.
3단계,특히 B 단계(비보상)는 기관과 조직의 급격한 영양 장애 및 경화성 변화(동맥유리질증, 동맥괴사증)가 특징입니다.
질병의 변종?
혈관의 기능적 변화와 경화성 변화는 서로 다른 기관에서 동일한 정도로 나타날 수 있으며, 이로 인해 고혈압의 임상적 변형도 달라집니다.
임상 경과에 따라 질병의 양성 및 악성 형태가 구별됩니다. 후자의 형태는 상대적으로 드물며 빠르게 진행되는 과정, 심장, 뇌혈관, 그리고 가장 중요하게는 신장과 눈에 대한 초기 유기적 손상이 특징입니다.
눈과 고혈압?
고혈압의 시력 기관의 주요 변화는 안저에서 발생하며 검안경 검사를 사용하여 평가할 수 있습니다.
다양한 저자에 따르면 고혈압 환자의 안저 병변 빈도는 50%에서 95%까지 다양합니다.
변화의 첫 징후는 동맥이 좁아지고 망막 정맥이 확장되는 것입니다. 동정맥 교차 부위에서는 더 높은 톤으로 인해 밀도가 높은 동맥에 의한 정맥의 압박이 발생합니다.
눈의 동맥은 어떻게 되나요?
또한 고혈압 환자의 경우 망막 동맥벽의 경화증이 발생하여 궁극적으로 내강 협착으로 인해 비워집니다. 이러한 변화를 구리선 및 은선 증상이라고 합니다.
망막 출혈이 있을 수 있나요?
신장되고 결함이 있는 모세혈관벽을 통해 적혈구가 방출되기 때문에 고혈압 환자의 경우 망막에 작은 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한 출혈은 작은 혈관, 모세 혈관 또는 미세 동맥류 파열의 특징입니다.
어떤 경우에는 혈관벽의 안쪽 부분만 파열되고 혈관벽에 침투한 혈액이 일종의 외피를 형성합니다.
혈관 파열은 혈압 상승, 혈관벽 탄력성 감소, 혈액 상태 변화(점도 증가) 등 세 가지 요인의 작용과 관련이 있습니다.
특히 신경 섬유층의 시신경 머리 근처에서 출혈이 발견되는 경우가 많습니다.
고혈압 질환은 특히 시신경 주변 부위에 띠 모양의 출혈이 나타나는 것이 특징입니다. 말초 부위의 출혈도 드물지 않지만 독립적으로 또는 고혈압의 결과로 발생하는 동맥 경화증의 징후로 간주됩니다.
눈에 발생한 부드러운 삼출물은 무엇입니까?
출혈 외에도 고혈압성 망막병증은 안저에 삼출물이라는 형성이 나타나는 것이 특징입니다.
이들은 회백색이고 외관이 느슨하며 윤곽이 다소 불분명하고 시신경 머리에서 멀지 않은 큰 혈관 근처에 주로 나타나는 돌출된 병소가 있습니다. 그들은 빠르게 발생하여 며칠 내에 최대 크기(시신경 머리 크기까지)에 도달하지만 결코 서로 합쳐지지 않습니다. 일부 병소 주변에는 작은 출혈이 있을 수 있습니다. 솜 같은 덩어리가 녹으면서 크기가 줄어들고 납작해집니다. 동시에 출혈과 붉은 점(미세동맥류)이 병변 부위에서 흔히 발견됩니다. 실제로 이러한 형성의 원인은 신경 섬유층의 국소 순환 장애로 인해 안저에 국소 경색이 발생합니다.
이 증상의 발견은 매우 적극적인 조치를 취해야 하는 이유입니다. 이는 이미 환자의 생명에 위협이 되는 다른 표적 기관에서도 유사한 병리학적 과정이 발생할 수 있음을 나타내기 때문입니다.
눈에 생긴 삼출물은 무엇입니까?
고혈압 환자의 안저에 형성되는 또 다른 유형인 "단단한" 병변은 진행된 과정을 나타내기는 하지만 그렇게 중요한 예후 가치는 없습니다.
이러한 침전물은 작은 혈관에서 혈장이 방출되고 그에 따른 조직 요소가 변성된 결과로 발생하는 것으로 믿어집니다. 황반 부위의 고형 병변은 띠 모양과 방사상 배열을 가지며 완전하거나 불완전한 별 모양을 형성합니다. 환자의 상태가 좋아지면 별 모양이 해결될 수도 있지만 이 과정은 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 매우 천천히 진행됩니다.
망막과 시신경이 부을 수 있나요?
망막과 시신경두의 부종은 고혈압망막병증의 중요한 증상 중 하나입니다. 부종은 주로 유두 주위 영역과 큰 혈관을 따라 국한됩니다. 삼출액(수출액)에 단백질이 거의 포함되어 있지 않으면 망막 조직은 투명한 상태로 유지되며 그 내부 표면은 평소보다 더 많이 반사됩니다. 단백질 함량이 높으면 망막의 투명성이 떨어지고 회백색이 되며 혈관이 부종성 조직으로 덮입니다.
시신경 유두의 부종은 윤곽이 약간 흐릿해지는 것부터 울혈성 유두가 발달한 모습까지 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 후자의 경우 예후는 심각합니다. 특히 그러한 그림이 망막의 면모 같은 삼출물, 출혈 및 유두 주위 망막의 혼탁과 결합되는 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 동맥고혈압 치료가 효과적이라면 디스크 부종 등 신경망막병증의 증상은 점차 사라진다.
고혈압의 시각 기능?
암순응 감소는 고혈압성 혈관병증 및 망막병증의 가장 초기 기능적 징후 중 하나입니다. 동시에 시야 경계가 적당히 좁아지고 사각지대가 확장됩니다. 심한 망막병증의 경우 암점종이 발견될 수 있으며, 가장 흔히 중심주위 부위에 국한됩니다.
시력은 훨씬 덜 자주 감소합니다. 황반에 대한 허혈성 손상, 황반 출혈, 변형된 모세혈관에서 망막 황반 영역으로의 체액 삼출, 신경망막병증 말기의 망막앞막 형성 등이 있습니다.
아편의 고혈압 변화 분류
현재 동맥 고혈압의 경우 망막에는 일반적으로 4도의 혈관 변화가 있습니다.
1.고혈압성 망막 혈관병증
동맥이 좁아지고, 동맥수가 나쁘고, 정맥이 확장되고, 정맥장이 전혈화되고, 가지가 갈라지며, 황반주위 부위의 혈관 비틀림, 박리(1도), 동맥 구경이 고르지 않은 증상이 있을 수 있습니다.
2. 고혈압성 망막동맥경화증
위에서 설명한 증상과 함께 동맥에 대한 줄무늬 및 넓은 반사, 교차 증상, 구리선 및 은선 증상이 나타납니다. 딱딱한 병변과 단독 출혈도 가능합니다.
3. 초기 고혈압성 신경망막병증
혈관병증의 증상(1번 참조), 시신경두 및 유두주위 망막의 부종, 출혈, 탈지면 모양 및 딱딱한 병변
4. 후기 고혈압성 신경망막병증
시신경 유두 부종 및 유두주위 망막 부종, 탈지면 같은 병변, 딱딱한 삼출물 및 출혈과 결합된 고혈압 동맥 경화증(포인트 2 참조)의 증상. 때때로 눈의 후극에 있는 상피 섬유증의 증상, 유리체의 붕괴 및 파괴.
고혈압의 시력 예후
고혈압의 단계와 환자의 삶의 예후는 혈압의 높이와 신장, 심장, 뇌의 혈관 변화의 정도에 따라 결정됩니다. 이러한 변화가 항상 망막의 변화와 평행하지는 않지만, 여전히 둘 사이에는 일정한 상관 관계가 있습니다. 어쨌든 망막의 다발성 출혈, 허혈 부위 및 탈지면과 같은 삼출물의 출현, 시신경 머리 및 유두 주위 망막의 심한 부종은 질병의 심각한 진행성 성격과 변화의 필요성을 나타냅니다. 치료 조치를 강화합니다.
현대 치료제를 사용하면 많은 경우 질병 경과에 따른 상당한 개선을 달성하고 고혈압성 신경망막병증 증상의 진행을 역전시킬 수 있습니다.
악성 동맥 고혈압
악성 고혈압은 매우 높은 혈압, 광범위한 혈관 수축, 세동맥 증식 및 세동맥의 섬유소성 괴사를 특징으로 합니다. 병변은 다양한 기관, 특히 신장에 영향을 미칩니다. 신장 동맥 혈관의 변화는 기능 장애뿐만 아니라 압력을 증가시키는 물질의 방출로 이어져 혈관 긴장도를 더욱 증가시킵니다. 따라서 악순환이 발생하여 질병의 악성 과정이 발생합니다. 현대 치료 방법을 사용하면 많은 경우 질병의 진행을 멈추거나 늦출 수 있지만 악성 고혈압의 예후는 항상 심각하다는 점에 유의해야 합니다.
이 질병은 30~50세에 가장 흔히 시작되지만, 특히 신장염으로 고통받는 사람들의 경우 훨씬 더 일찍 발생할 수도 있습니다. 혈관이 변형된 노인 환자에서 이전에 양성 고혈압이 악성 단계로 전환될 수 있습니다.
전형적인 경우 안저의 변화는 신경망막병증과 유사하게 매우 뚜렷합니다. 종종 이러한 변화는 고혈압이 악성 형태로 전환되었음을 나타내는 첫 번째 임상 증상입니다.
가장 특징적인 것은 디스크 부종 및 유두주위 망막(또는 광범위한 망막 부종), 뚜렷한 동맥 협착 및 정맥 확장, 점상 및 줄무늬 출혈, 삼출성 병소, 특히 면모 병변 및 황반 별 모양입니다. 병변은 어느 정도 눈의 안저 전체를 덮지만 특히 뒤쪽 부분에서 두드러집니다. 종종 출혈, 응집성 혼탁, 파괴적인 변화가 유리체의 뒤쪽 부분에서 보일 수 있습니다.
기능적 변화는 상대적으로 작으며 맹점의 확장, 개별 암점의 출현 및 시야의 동심원적 협착으로 구성됩니다.
위에서 설명한 신경망막병증의 패턴은 악성 동맥 고혈압에서 흔히 발견되지만 의무적인 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 이 질병으로 사망한 일부 환자에서는 안저에 눈에 띄는 변화가 없었습니다. 신경망막병증의 일부 증상, 특히 별황반 모양이 나타나지 않을 수도 있습니다. 동시에, 신경망막병증의 두드러진 그림은 만족스러운 일반적인 상태와 결합되어 역방향 발달을 겪을 수 있습니다. 이러한 유보에도 불구하고, 신경망막병증의 임상상은 질병이 악성 형태로 전환될 가능성과 환자에 대한 보다 집중적인 치료의 필요성을 나타내는 징후로 간주되어야 합니다.
고혈압성 신경망막병증을 치료하는 방법은 무엇입니까?
고혈압성 신경망막병증의 치료는 주로 기저 질환을 치료하는 것으로 구성됩니다. 망막 허혈을 줄이기 위해 주로 뇌와 눈의 혈관을 확장시키는 혈관 확장제가 사용됩니다 (Trental, Cavinton).
많은 저자들이 산소 요법을 권장합니다. 그러나 산소로 인해 망막 동맥이 좁아질 수 있습니다. 따라서 우리는 산소 외에 이산화탄소(5-8%)를 함유한 카르보겐 흡입을 선호합니다. 이산화탄소는 뇌와 눈의 혈관에 강력한 혈관 확장 효과가 있습니다. 흡입은 3-4주 동안 하루 1-2회씩 처방됩니다. 각 세션의 지속 시간은 15분입니다.
시신경두와 망막이 붓는 경우에는 이뇨제가 유용합니다. 망막의 새로운 출혈을 예방하기 위해 루틴이 함유된 아스코르브산이 처방됩니다. 이러한 경우에는 혈관 보호 효과도 있는 에탐실레이트가 더 효과적입니다. 혈관 보호제, 특히 칼슘 도베실레이트를 처방하는 것이 유용합니다.
출혈과 삼출물을 해결하기 위해 리다아제, 파파인 또는 기타 단백질 분해 효소를 사용한 전기 영동이 사용됩니다. 비타민 (A, 그룹 B, E)의 투여는 특히 환자가 식욕이 감소하거나 위장관, 담도 및 간 질환을 앓고있는 경우 유용합니다. 그러한 경우에는 외인성(식욕 감소) 또는 내인성 비타민 결핍증이 발생한다는 점을 명심해야 합니다.

3-01-2011, 13:23

설명

인체는 매우 복잡한 구조로 구성되어 있으며 모든 부분이 서로 긴밀한 관계를 맺고 있습니다.

따라서 많은 경우 일반적인 질병이 눈 상태에 심각한 변화를 일으키고 때로는 심각한 결과를 초래한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 시각 장애. 그러므로 많은 전신신체질환 환자들은 안과의의 관찰과 시의적절하고 정확한 관찰이 필요하다. 눈의 장애 교정.

고혈압, 그게 뭐야?

고장성 질환- 세계 사람들에게 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 고혈압은 반세기 조금 전에 특별한 형태로 확인되었습니다.

과학자들에 따르면, 고혈압은 혈압을 조절하는 상위 신경 중추의 일종의 신경증으로, 장기간 억제된 효과와 부정적인 감정의 결과로 인한 과도한 긴장으로 인해 발생합니다.

현재, 고혈압은 혈압의 증가를 동반하고 병인에 체액성 요인이 연이어 관여하는 더 높은 신경 활동의 장애로 인해 혈관계의 피질 및 피질하 조절이 일차적으로 중단되어 발생하는 질병으로 이해됩니다. 기구.

고혈압의 단계?

고혈압에는 세 단계가 있으며, 각 단계는 두 단계로 나뉩니다.

1단계, A단계질병의 초기 기간을 말하며 정서적, 육체적 자극에 반응하여 혈압이 상승하는 것으로 나타납니다.

1단계, B단계- 일시적인 고혈압. 이 단계에서는 일정 기간 동안 특정 조건(특히 정신-정서적 스트레스 후)에서 혈압 상승 및 기타 질병 증상(두통, 현기증, 주기적인 시력 장애 등)이 나타난 후 휴식과 치료의 영향을 받아 나타납니다. , 압력이 정상화됩니다. 그러나 이미 이 단계에서는 전신 및 국소(뇌, 관상동맥) 혈관경련이 관찰될 수 있습니다.

II기, A기(불안정)- 질병은 일반적으로 혈압이 상승하면 발생하지만 그 수준은 자주 변합니다. 뚜렷한 유기적 변화는 일반적으로 감지되지 않습니다.

2단계, B단계(안정)혈압이 상대적으로 안정적이고 종종 상당한 증가를 보이는 것이 특징입니다. 이 질병 기간 동안 혈관의 유기적 변화가 이미 드러났습니다. 특히 혈관벽의 다공성이 증가하고 장기와 조직에서 퇴행성 변화가 발생합니다.

3단계, 특히 B단계(비보상), 기관과 조직의 급격한 영양 장애 및 경화성 변화(동맥유리질증, 동맥괴사증)가 특징입니다.

질병 경과의 변종?

혈관의 기능적 변화와 경화성 변화는 서로 다른 기관에서 동일한 정도로 나타날 수 있으며, 이로 인해 고혈압의 임상적 변형도 달라집니다.

임상 경과에 따라 질병의 양성 및 악성 형태가 구별됩니다. 후자의 형태는 상대적으로 드물며 빠르게 진행되는 과정, 심장, 뇌혈관, 그리고 가장 중요하게는 신장과 눈에 대한 초기 유기적 손상이 특징입니다.

눈과 고혈압?

주요 변경 사항 고혈압의 시력 기관안저에서 발생하며 검안경 검사를 통해 평가할 수 있습니다.

다양한 저자에 따르면 고혈압 환자의 안저 병변 빈도는 50%에서 95%까지 다양합니다.

변화의 첫 징후는 동맥이 좁아지고 망막 정맥이 확장되는 것입니다. 동정맥 교차 부위에서는 더 높은 톤으로 인해 밀도가 높은 동맥에 의한 정맥의 압박이 발생합니다.

눈의 동맥은 어떻게 되나요?

또한 고혈압 환자의 경우 망막 동맥벽의 경화증이 발생하여 궁극적으로 내강 협착으로 인해 비워집니다. 이러한 변화를 구리선 및 은선 증상이라고 합니다.

망막에 출혈이 있을 수 있나요?

신장되고 결함이 있는 모세혈관벽을 통해 적혈구가 방출되기 때문에 고혈압 환자의 경우 망막에 작은 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한 출혈은 작은 혈관, 모세 혈관 또는 미세 동맥류 파열의 특징입니다.

어떤 경우에는 혈관벽의 안쪽 부분만 파열되고 혈관벽에 침투한 혈액이 일종의 외피를 형성합니다.

혈관 파열은 혈압 상승, 혈관벽 탄력성 감소, 혈액 상태 변화(점도 증가) 등 세 가지 요인의 작용과 관련이 있습니다.

특히 신경 섬유층의 시신경 머리 근처에서 출혈이 발견되는 경우가 많습니다.

고혈압 질환은 특히 시신경 주변 부위에 띠 모양의 출혈이 나타나는 것이 특징입니다. 말초 부위의 출혈도 드물지 않지만 독립적으로 또는 고혈압의 결과로 발생하는 동맥 경화증의 징후로 간주됩니다.

안저의 연한 삼출물이란 무엇입니까?

출혈 외에도 고혈압성 망막병증은 안저에 삼출물이라는 형성이 나타나는 것이 특징입니다.

이들은 회백색이고 외관이 느슨하며 윤곽이 다소 불분명하고 시신경 머리에서 멀지 않은 큰 혈관 근처에 주로 나타나는 돌출된 병소가 있습니다. 그들은 빠르게 발생하여 며칠 내에 최대 크기(시신경 머리 크기까지)에 도달하지만 결코 서로 합쳐지지 않습니다. 일부 병소 주변에는 작은 출혈이 있을 수 있습니다. 솜 같은 덩어리가 녹으면서 크기가 줄어들고 납작해집니다. 동시에 출혈과 붉은 점(미세동맥류)이 병변 부위에서 흔히 발견됩니다. 실제로 이러한 형성의 원인은 신경 섬유층의 국소 순환 장애로 인해 안저에 국소 경색이 발생합니다.

이 증상의 발견은 매우 적극적인 조치를 취해야 하는 이유입니다. 이는 이미 환자의 생명에 위협이 되는 다른 표적 기관에서도 유사한 병리학적 과정이 발생할 수 있음을 나타내기 때문입니다.

안저의 심한 삼출물이란 무엇입니까?

고혈압 환자의 안저에 형성되는 또 다른 유형인 "단단한" 병변은 진행된 과정을 나타내기는 하지만 그렇게 중요한 예후 가치는 없습니다.

이러한 침전물은 작은 혈관에서 혈장이 방출되고 그에 따른 조직 요소가 변성된 결과로 발생하는 것으로 믿어집니다. 황반 부위의 고형 병변은 띠 모양과 방사상 배열을 가지며 완전하거나 불완전한 별 모양을 형성합니다. 환자의 상태가 좋아지면 별 모양이 해결될 수도 있지만 이 과정은 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 매우 천천히 진행됩니다.

망막과 시신경이 붓는 경우도 있나요?

망막과 시신경두의 부기- 고혈압망막병증의 중요한 증상 중 하나입니다. 부종은 주로 유두 주위 영역과 큰 혈관을 따라 국한됩니다. 삼출액(수출액)에 단백질이 거의 포함되어 있지 않으면 망막 조직은 투명한 상태로 유지되며 그 내부 표면은 평소보다 더 많이 반사됩니다. 단백질 함량이 높으면 망막의 투명성이 떨어지고 회백색이 되며 혈관이 부종성 조직으로 덮입니다.

유두부종윤곽이 약간 흐려지는 것부터 발달된 정체된 디스크의 그림까지 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 후자의 경우 예후는 심각합니다. 특히 그러한 그림이 망막의 면모 같은 삼출물, 출혈 및 유두 주위 망막의 혼탁과 결합되는 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 동맥고혈압 치료가 효과적이라면 디스크 부종 등 신경망막병증의 증상은 점차 사라진다.

고혈압에서 시각 기능은 어떻게 작용합니까?

암순응 감소는 고혈압성 혈관병증 및 망막병증의 가장 초기 기능적 징후 중 하나입니다.

동시에 적당히 좁아지는 현상이 나타납니다. 시야의 경계, 사각지대가 확대됩니다. 심한 망막병증의 경우 암점종이 발견될 수 있으며, 가장 흔히 중심주위 부위에 국한됩니다.

시력은 훨씬 덜 자주 감소합니다. 황반에 대한 허혈성 손상, 황반 출혈, 변형된 모세혈관에서 망막 황반 영역으로의 체액 삼출, 신경망막병증 말기의 망막앞막 형성 등이 있습니다.

안저의 고혈압 변화 분류

현재 동맥 고혈압의 경우 망막에는 일반적으로 4도의 혈관 변화가 있습니다.

1. 고혈압성 망막 혈관병증

동맥이 좁아지고, 동맥수가 나쁘고, 정맥이 확장되고, 정맥장이 전혈화되고, 가지가 갈라지며, 황반주위 부위의 혈관 비틀림, 박리(1도), 동맥 구경이 고르지 않은 증상이 있을 수 있습니다.

2. 고혈압성 망막동맥경화증

위에서 설명한 증상과 함께 동맥에 대한 줄무늬 및 넓은 반사, 교차 증상, 구리선 및 은선 증상이 나타납니다. 딱딱한 병변과 단독 출혈도 가능합니다.

3. 초기 고혈압성 신경망막병증

혈관병증의 증상(1번 참조), 시신경두 및 유두주위 망막의 부종, 출혈, 탈지면 모양 및 딱딱한 병변

4. 후기 고혈압성 신경망막병증

시신경 유두 부종 및 유두주위 망막 부종, 탈지면 같은 병변, 딱딱한 삼출물 및 출혈과 결합된 고혈압 동맥 경화증(포인트 2 참조)의 증상. 때때로 눈의 후극에 있는 상피 섬유증의 증상, 유리체의 붕괴 및 파괴.

고혈압으로 인한 시력의 예후는 어떻습니까?

고혈압의 단계와 환자의 삶의 예후는 혈압의 높이와 신장, 심장, 뇌의 혈관 변화의 정도에 따라 결정됩니다. 이러한 변화가 항상 망막의 변화와 평행하지는 않지만, 여전히 둘 사이에는 일정한 상관 관계가 있습니다. 어쨌든 망막의 다발성 출혈, 허혈 부위 및 탈지면과 같은 삼출물의 출현, 시신경 머리 및 유두 주위 망막의 심한 부종은 질병의 심각한 진행성 성격과 변화의 필요성을 나타냅니다. 치료 조치를 강화합니다.

현대 치료제를 사용하면 많은 경우 질병 경과에 따른 상당한 개선을 달성하고 고혈압성 신경망막병증 증상의 진행을 역전시킬 수 있습니다.

악성 동맥 고혈압

악성 고혈압은 매우 높은 혈압, 광범위한 혈관 수축, 세동맥 증식 및 세동맥의 섬유소성 괴사를 특징으로 합니다. 병변은 다양한 기관, 특히 신장에 영향을 미칩니다. 신장 동맥 혈관의 변화는 기능 장애뿐만 아니라 압력을 증가시키는 물질의 방출로 이어져 혈관 긴장도를 더욱 증가시킵니다. 따라서 악순환이 발생하여 질병의 악성 과정이 발생합니다.

현대 치료 방법을 사용하면 많은 경우 질병의 진행을 멈추거나 늦출 수 있지만 악성 고혈압의 예후는 항상 심각하다는 점에 유의해야 합니다.

이 질병은 30~50세에 가장 흔히 시작되지만, 특히 신장염으로 고통받는 사람들의 경우 훨씬 더 일찍 발생할 수도 있습니다. 혈관이 변형된 노인 환자에서 이전에 양성 고혈압이 악성 단계로 전환될 수 있습니다.

전형적인 경우 안저의 변화는 신경망막병증과 유사하게 매우 뚜렷합니다. 종종 이러한 변화는 고혈압이 악성 형태로 전환되었음을 나타내는 첫 번째 임상 증상입니다.

가장 특징적인 것은 디스크 부종 및 유두주위 망막(또는 광범위한 망막 부종), 뚜렷한 동맥 협착 및 정맥 확장, 점상 및 줄무늬 출혈, 삼출성 병소, 특히 면모 병변 및 황반 별 모양입니다.

병변은 어느 정도 눈의 안저 전체를 덮지만 특히 뒤쪽 부분에서 두드러집니다. 종종 출혈, 응집성 혼탁, 파괴적인 변화가 유리체의 뒤쪽 부분에서 보일 수 있습니다.

기능적 변화는 상대적으로 작으며 맹점의 확장, 개별 암점 및 동심원의 출현으로 구성됩니다. 시야가 좁아짐.

위에서 설명한 신경망막병증의 패턴은 악성 동맥 고혈압에서 흔히 발견되지만 의무적인 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 이 질병으로 사망한 일부 환자에서는 안저에 눈에 띄는 변화가 없었습니다. 신경망막병증의 일부 증상, 특히 별황반 모양이 나타나지 않을 수도 있습니다.

동시에, 신경망막병증의 두드러진 그림은 만족스러운 일반적인 상태와 결합되어 역방향 발달을 겪을 수 있습니다. 이러한 유보에도 불구하고, 신경망막병증의 임상상은 질병이 악성 형태로 전환될 가능성과 환자에 대한 보다 집중적인 치료의 필요성을 나타내는 징후로 간주되어야 합니다.

고혈압성 신경망막병증은 어떻게 치료하나요?

고혈압성 신경망막병증의 치료는 주로 기저 질환을 치료하는 것으로 구성됩니다. 망막 허혈을 줄이기 위해 주로 뇌와 눈의 혈관을 확장시키는 혈관 확장제가 사용됩니다 (Trental, Cavinton).

많은 저자들이 산소 요법을 권장합니다. 그러나 산소로 인해 망막 동맥이 좁아질 수 있습니다. 따라서 우리는 산소 외에 이산화탄소(5-8%)를 함유한 카르보겐 흡입을 선호합니다. 이산화탄소는 뇌와 눈의 혈관에 강력한 혈관 확장 효과가 있습니다. 흡입은 3~4주 동안, 하루 1~2회씩 처방됩니다. 각 세션의 지속 시간은 15분입니다.

시신경두와 망막이 붓는 경우에는 이뇨제가 유용합니다. 망막의 새로운 출혈을 예방하기 위해 루틴이 함유된 아스코르브산이 처방됩니다. 이러한 경우에는 혈관 보호 효과도 있는 에탐실레이트가 더 효과적입니다. 혈관 보호제, 특히 칼슘 도베실레이트를 처방하는 것이 유용합니다.

출혈과 삼출물을 해결하기 위해 리다아제, 파파인 또는 기타 단백질 분해 효소를 사용한 전기 영동이 사용됩니다. 비타민 (A, 그룹 B, E)의 투여는 특히 환자가 식욕이 감소하거나 위장관, 담도 및 간 질환을 앓고있는 경우 유용합니다. 그러한 경우에는 외인성(식욕 감소) 또는 내인성 비타민 결핍증이 발생한다는 점을 명심해야 합니다.

책 부록의 기사 : .

불행하게도 고혈압(고혈압 또는 동맥성 고혈압)은 혈압이 점진적으로 증가하는(140/90mmHg 이상) 특징을 갖는 심혈관계의 매우 흔한 질병입니다. 고혈압은 고혈압으로 인해 환자의 조기 사망 위험이 크게 증가한다는 사실로 가득 차 있습니다. 고혈압의 가장 흔한 합병증은 심장(심근경색), 뇌(뇌졸중), 신장(신부전) 손상입니다.

그러나 고혈압이 시력에 매우 해로운 영향을 미친다는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다. 고혈압 환자의 80%에서 망막 혈관이 영향을 받고 이 질병으로 인해 고혈압성 망막병증이 발생합니다. 건강한 사람과 고혈압망막병증 환자의 망막은 다음과 같습니다.

고혈압의 초기 단계에서는 일반적으로 시력 저하가 발생하지 않습니다. 망막 혈관의 병리학적 변화는 안과 의사가 특수 장치를 사용하여 안저를 철저히 검사한 후에만 감지됩니다.

그러나 고혈압이 진행됨에 따라 눈 앞에 "부유물"이 나타나며 망막 혈관 네트워크가 더욱 악화되고 물체가 흐려지기 시작하며 시력이 저하됩니다 (특히 밤에). 때로는 붉은 베일이 관찰되는데, 이는 지속적인 고압의 영향으로 망막의 섬세한 모세 혈관이 견딜 수 없어 파열되어 출혈을 유발한다는 것을 나타냅니다.

고혈압성 망막병증으로 인해 약화된 매우 얇고 연약한 망막(신문 용지만큼 두꺼움)은 때때로 이를 견딜 수 없어 벗겨지거나 파열되어 시력 저하, 시야 협착 및 불투명한 모습으로 나타납니다. 그 위에 검은 반점.

시력에 위험한 또 다른 고혈압 증상은 약화된 모세혈관벽을 통해 혈액 세포와 혈장이 망막으로 유입되어 시신경 유두가 붓는 것입니다.

이러한 부종으로 인해 시신경의 용량이 감소하여 시력이 더욱 악화됩니다.

시간이 지남에 따라 고혈압은 혈액 구성의 질적 변화로 이어져 혈관을 막아 혈액 순환을 손상시키는 혈전의 위험을 증가시킵니다. 망막의 정맥이나 동맥에 혈전증(혈전으로 인한 막힘)이 발생하면 해당 눈의 시력이 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다.

아마도 고혈압으로 인한 시력에 대한 가장 심각한 위협은 뇌졸중일 것입니다. 뇌졸중은 시신경이나 뇌 후두부의 시각 중추의 기능이 중단될 경우 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다.

특히 눈의 고혈압에 동시에 노출되면 노인성 실명의 위험이 급격히 증가한다는 점에 유의해야 합니다.

경험이 풍부한 안과 의사가 이 비디오에서 고혈압이 인간의 시각 시스템에 미치는 영향의 단계(또는 단계)에 대해 더 자세히 설명합니다.

위에서부터 한 가지 올바른 결론은 다음과 같습니다. 고혈압은 눈의 망막에 병리학적 변화를 일으키기 때문에 이 압력을 낮추고 이상적으로는 정상으로 되돌리기 위해 가능한 모든 조치를 취해야 합니다.

어떻게 해야 합니까? 그리고 이것이 실제로 가능합니까? 의사의 조언을 따르고 고혈압을 영원히 없애는 사람들을 만난 적이 있습니까? 아마도 그렇지 않을 것입니다.

다행히 약물의 도움 없이 자연스럽게 혈압을 정상화하고 고혈압을 없애는 데 도움이 되는 기술이 있습니다. 이 기술의 저자는 과거에 현직 의사이자 고혈압 환자였던 Nikolai Grigorievich Mesnik입니다.

Nikolai Grigorievich는 그의 방법을 "심리 물리학 적 방법"이라고 불렀습니다. 그 효과의 비결은 자연적인 혈압 조절 메커니즘(대뇌 피질 및 기타 신체 구조에서 시작)의 끊어진 연결을 복원하는 데 있습니다.

N.G. 기술의 효율성을 직접 평가해 보세요. 기술 작성자가 직접 시연하는 비디오의 권장 사항에 따라 수행할 수 있습니다. 혈압을 낮추는 간단한 방법:

Mesnik N.G.의 정신물리학적 방법의 모든 뉘앙스. 저자의 비디오 코스 "NO HYPERTENSION!"에서 공개되었습니다.

이 글이 고혈압과 같은 강력한 요인의 부정적인 영향을 최소화하여 앞으로도 눈 건강을 유지하는 데 도움이 되기를 바랍니다.

건강하고 행복하세요!