자궁의 해부학: 위치, 구조 및 기능. 여성 자궁 - 기관의 작동 방식, 생애주기에 따른 크기 및 기능은 무엇입니까?

자궁 질환은 모든 여성 병리 중에서 주요 위치 중 하나를 차지합니다. 이들의 유병률은 여성의 출산율 감소뿐만 아니라 삶의 질 저하뿐만 아니라 진단, 치료 및 강제 결근 비용과 관련된 상당한 경제적 비용을 초래합니다.

자궁 병리의 유병률은 다른 기관 및 시스템과의 연결 및 전체 생식 영역의 구조적 특징에 의해 결정됩니다.

구조 및 치수

자궁은 주로 다방향 평활근 섬유로 구성되어 있고 외부는 변형된 복막(주위계)으로 덮여 있고 내부는 점막(자궁내막)으로 덮여 있는 짝이 없는 여성 생식 기관입니다.

미산부 여성의 성인 자궁은 배 모양이며 전후 방향으로 편평합니다. 해부학적으로는 세 부분으로 구성됩니다.

1. 안저란 나팔관이 자궁강으로 들어가는 선 위에 위치한 상부 부분입니다.
2. 몸은 삼각형 모양이다. 몸의 넓은 부분은 복강쪽으로 위쪽을 향합니다.
3. 자궁경부는 자궁체의 직접적인 연속체입니다. 자궁경부에는 두 부분이 있습니다:

• 질 부위(자궁경부), 중층 편평 비각화 상피로 늘어서 있습니다.
• 질상 부위(자궁경부, 자궁경관, 자궁경관), 주로 평활근 섬유로 구성되어 있으며 자궁경부를 원형으로 둘러싸고 있으며 콜라겐과 엘라스틴 섬유가 포함되어 있습니다. 자궁경부에는 단층 원주 상피가 늘어서 있습니다.

임신하지 않은 여성의 건강한 자궁은 다음과 같습니다. 임신이 되면 모양이 변하기 시작합니다. 임신 후기에는 자궁이 얇은 벽을 가진 구형 근육 형태처럼 보입니다. 어떤 경우에는 임신 초기 단계의 촉진 및 초음파 검사에서 약간의 비대칭이 드러납니다. 이는 표준의 변형이며 어떤 결과도 수반하지 않습니다.

임신 중에는 자궁의 크기도 변합니다. 임신 2개월 말에는 크기가 2배, 3개월 말에는 4배로 늘어납니다.

개략적으로 여성의 자궁은 삼각형으로 묘사될 수 있으며 그 모서리는 나팔관과 자궁경부의 입구입니다.

출산한 여성과 출산하지 않은 여성의 자궁경부의 모양은 다릅니다. 미산부 여성의 자궁경관은 방추형(즉, 끝이 좁아지고 가운데가 넓어짐)과 유사하며 자궁경부(경관과 질 사이의 경계)는 둥글거나 타원형입니다. 출산한 여성의 경우, 자궁경관의 폭은 전체적으로 균일하고, 인두는 가장자리가 찢어지고 치유된 가로 틈새입니다.

자궁의 크기는 여성의 수명과 임신 및 출산 횟수에 따라 달라질 수 있습니다. 초음파 데이터에 따르면 신체와 자궁 경부의 세 가지 크기가 결정됩니다.

위치

자궁의 위치는 작은 골반으로, 전벽은 방광에 인접하고 후면은 직장과 접촉합니다.

자궁은 어느 정도 이동성이 있으며 그 위치는 방광의 체액 수준에 따라 달라집니다. 비어 있으면 자궁 안저가 복부를 향하고 앞쪽 표면이 앞쪽으로 약간 아래쪽을 향합니다. 이 경우 자궁은 자궁 경부와 ​​예각을 이루며 앞쪽으로 열립니다. 이 상태를 전굴이라고 합니다. 방광이 채워짐에 따라 자궁은 뒤쪽으로 기울어지기 시작하여 펼쳐진 자궁경부에 가까운 자궁경부와 각도를 형성합니다. 이러한 자궁의 위치를 ​​역전(retroversion)이라고 합니다.

기능

자궁의 유일한 기능은 임신과 출산에 참여하는 것입니다. 주로 근육 구조로 인해 임신 중 자궁은 면적을 여러 번 늘릴 수 있습니다. 그리고 출산 중 근육의 강력하고 조화로운 수축 덕분에 자궁은 태아를 배출하는 데 결정적인 역할을 합니다.

해부

자궁벽은 3층 구조로 되어 있습니다.

1. 내부 점막은 자궁 내막입니다.자궁 안쪽을 둘러싸고 있는 자궁내막에는 주름이 없으며 섬모 상피가 늘어서 있고 분비선이 풍부합니다. 상피에는 혈액이 잘 공급되어 부상과 염증 과정에 대한 민감성을 설명합니다. 자궁경 검사 중에 찍은 사진과 비디오에서 자궁 내부는 여성주기의 단계와 여성의 나이에 따라 분홍색에서 회색까지 다양한 색상의 평평하고 매끄러운 공간입니다.
2. 중간 근육층은 자궁근층입니다.이 층은 모든 방향으로 얽혀 있는 평활근 세포로 구성됩니다. 근육 세포는 매끄러우므로 여성은 자궁 수축을 조절할 수 없습니다. 주기의 여러 기간과 출산 중 자궁근층의 다양한 부분이 수축하는 일관성은 자율신경계에 따라 달라집니다.
3. 바깥층은 둘레, 즉 복막입니다.. 이 장막은 신체의 전벽 전체를 덮고 있으며 목과의 경계에서 구부러져 방광으로 전달됩니다. 여기서 방광-자궁 공간이 형성됩니다. 앞쪽의 자궁경부는 복막으로 덮여 있지 않으며 지방 조직층에 의해 방광과 구분됩니다. 복막은 신체의 전체 뒤쪽 표면 외에도 뒤쪽 질 둥근 천장의 작은 영역을 덮습니다. 그 후, 막은 구부러지고 직장 위로 퍼져 직장-자궁 주머니를 형성합니다. 복수로 인해 이 공간에 체액이 축적될 수 있습니다. 화농성 염증, 자궁내막증 또는 악성 종양이 여기에 퍼질 수 있습니다. 진단 절차(culdoscopy) 중에 질의 후벽을 통해 이 공간에 접근할 수 있습니다.

인대의 목적

자궁은 명확하고 상대적으로 일정한 위치가 근본적으로 중요한 기관입니다. 이것은 자궁 인대를 통해 달성됩니다.

인대 장치는 세 가지 주요 기능을 수행합니다.

1. 서스펜션 – 자궁을 안정된 위치에 고정하기 위해 골반 뼈에 장기를 부착하는 것입니다.
2. 고정 – 인장 인대로 인해 임신 중에 자궁을 생리학적 위치에 유지하는 것입니다.
3. 지지적 – 내부 장기에 대한 지지를 형성합니다.

매달린 장치의 특성

자궁의 서스펜션 기능은 4쌍의 인대 덕분에 수행됩니다.

1. 둥근 자궁 인대, 평활근세포와 결합조직 섬유를 함유하고 있습니다. 외관상 자궁 모서리에서 서혜관까지 이어지는 길이 100-120mm의 코드와 유사합니다. 이 방향 덕분에 둥근 인대는 자궁 안저를 앞쪽으로 기울입니다.
2. 넓은 자궁 인대, 이는 복막의 파생물입니다. 그들은 자궁 측면에서 골반 벽까지 뻗어있는 "돛"처럼 보입니다. 이 인대의 꼭대기에는 난관이 있고 뒤쪽 표면에는 난소가 있습니다. 두 잎 사이의 공간은 신경혈관 다발이 위치한 섬유질로 채워져 있습니다.
3. 난소의 현수인대, 이는 넓은 자궁 인대의 일부입니다. 이는 자궁관에서 시작되어 골반벽에 고정되어 있습니다.
4. 자신의 난소 인대, 난소를 자궁의 측면에 고정시킵니다.

고정인대의 구조와 위치

자궁을 고정하는 인대는 다음과 같습니다.

1. 기본(횡)자궁 인대는 혈관과 신경이 풍부하고 평활근과 결합 조직 섬유로 구성된 강력한 묶음입니다. 이 인대는 횡인대가 지지 역할을 하는 변형되고 강화된 넓은 인대입니다.
2. 자궁방광인대(자궁방광인대)는 자궁경부에서 시작하여 방광을 둘러싸는 근육 결합 조직 섬유입니다. 이 방향으로 인해 인대는 자궁이 후방 방향으로 움직이는 것을 방지합니다.
3. 자궁 천골 인대는 평활근과 결합 조직 섬유로 구성되어 있습니다. 자궁 후벽에서 시작하여 직장을 감싸고 천골에 부착됩니다. 이 섬유는 자궁 경부가 치골쪽으로 움직이는 것을 방지합니다.

지지 장치: 근육 및 근막

자궁의 지지 장치는 근육-근막판인 회음부로 표시됩니다. 회음부는 회음근막뿐만 아니라 두 층의 근육으로 구성된 비뇨생식기와 골반 횡경막을 포함합니다.

난소의 구조

난소는 여성의 몸에 자궁 양쪽에 위치하고 나팔관으로 연결된 한 쌍의 선 기관입니다.

난소의 모양은 앞쪽이 편평한 난자와 비슷합니다. 이 기관의 질량은 약 7 - 10 g, 길이 - 25 - 45 mm, 너비 - 약 20 - 30 mm입니다. 건강한 난소의 색깔은 분홍빛이 도는 파란색에서 청자색까지 다양합니다.

외부에서 난소는 체강(배아) 상피로 덮여 있습니다. 그 아래에는 난소의 뼈대를 형성하는 섬유질의 tunica albuginea가 있습니다. 기관의 기능적 활성 물질인 실질은 훨씬 더 깊은 곳에 위치합니다. 두 개의 레이어로 구성됩니다. 외부에는 모낭이 위치한 피질층이 있습니다. 내부 층 - 과립형(수질 물질)에는 알이 들어 있습니다.

난자의 성숙 외에도 난소는 에스트로겐(에스트라디올, 에스트리올), 게스타겐(프로게스테론) 및 테스토스테론을 합성하는 호르몬 기능을 수행합니다.

나팔관

자궁(나팔관)은 자궁강과 난소를 연결하는 한 쌍의 속이 빈 근육 기관입니다.

나팔관의 길이는 100~120mm입니다. 파이프의 직경은 전체 길이에 따라 다르며 2~5mm에서 8~10mm까지 다양합니다.

나팔관에는 자궁강과 연결되는 자궁 부분과 협부, 팽대부 및 누두가 포함되어 있습니다.

깔대기에는 섬모가 포함되어 있습니다. 그 중 가장 긴 난소는 난소의 난관 끝에 접근합니다. 이 fimbria는 난자를 관 안으로 유도합니다.

자궁내막 폴립- 상피로 덮인 혈관의 양성 증식. 폴립에는 여러 유형이 있습니다.

• 섬유질 - 줄기에 창백하고 둥글거나 타원형이며 조밀하고 매끄러운 형성, 최대 15mm 크기;
• 선상 낭성 - 대형 (최대 60mm), 직사각형, 매끄럽고 옅은 분홍색, 회색 분홍색 또는 황색을 띠는;
• 선종성 - 최대 15mm 크기의 둔한 회색 형성.

폴립은 증상이 없거나 출혈, 통증, 불임을 유발할 수 있습니다.

생식 기관 탈출

여성 생식 기관의 탈출(소실)- 이것은 생식기 입구 외부의 질, 자궁경부 또는 자궁체의 움직임입니다.

생식기 탈출에는 세 가지 정도가 있습니다.

• I도(진짜 탈출 아님): 자궁경부가 탈출되었으나 질 입구 너머로 확장되지 않습니다.
• II 정도: 불완전 탈출 - 생식기 균열의 경계를 넘어 자궁 경부가 움직이지만 자궁은 골반강에 있습니다.
• III도: 완전 탈출 - 자궁 전체가 빠져 나옵니다.

자궁 탈출의 주요 원인은 인대 장치의 기능 장애입니다. 이는 결합 조직 이형성증, 염증성 질환, 생식기의 신경 분포 및 혈액 공급 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

탈출의 첫 번째 단계에서는 불만이 없을 수 있습니다. 때때로 여성들은 회음부의 무거움, 걸을 때의 불편함, 허리 및 천골의 통증을 느낍니다.

두 번째와 세 번째 단계의 가장 특징적인 증상은 생식기 슬릿 밖으로 떨어진 형성입니다.

검사 결과 자궁경부와 자궁체의 탈출된 부분이 푸른색을 띠고 있습니다. 그 이유는 장기 탈출 부위의 혈액 순환이 좋지 않기 때문입니다.

여성생식기탈출증의 보존적 관리는 불가능하다! 이 병리를 치료하는 유일한 방법은 수술입니다.

이 수술의 목표는 장기를 생리학적 위치로 되돌리고, 자궁 지지 구조를 복원 및 강화하고, 관련 병리를 치료하는 것입니다.

"자궁 광견병"

이 용어는 산부인과보다는 병리 심리학 분야에 더 속하는 두 가지 질병을 숨깁니다.

님포마니아(“나무 님프병”)– 여성의 성욕 과잉, 남성에 대한 과도한 매력. 이 장애는 지속적인 성적 불만과 끊임없이 성적 파트너를 바꾸려는 욕구로 나타납니다.

히스테리(“모든 질병의 원숭이”)자신에게 관심을 끌려는 병리학적 욕구가 특징인 장애이다. 이 상태는 남성에게도 발생하지만 여성에게서 가장 두드러집니다. 히스테리는 통제할 수 없는 웃음 및/또는 울음, 경련성 발작, 실신, 실명, 청각 장애, 벙어리, 감수성 상실 등 알려진 거의 모든 증상으로 나타날 수 있습니다. 히스테리와 실제 장애를 구별하는 것은 어렵지 않습니다. 히스테리는 환자가 관심을 얻으려고 노력하는 사람들 앞에서만 나타난다는 것을 기억하는 것으로 충분합니다.

색정증과 히스테리 모두 정신과 의사와 심리치료사의 치료가 필요합니다. 그러나 때때로 이러한 장애는 신경계 질환 (간질, 뇌 전두엽 손상, 뇌졸중)과의 감별 진단이 필요할 정도로 심각해집니다.

"치밀한 자궁"

치밀 자궁은 독립적인 질병이 아니라 많은 병리학적 상태의 발달을 수반하는 증상입니다. 자궁 비후란 부인과 검진 중에 자궁벽이 국소적으로 또는 전체적으로 두꺼워지는 것을 의미합니다. 치밀 자궁 발달의 가장 흔한 원인은 근종성 결절과 선근증의 병소입니다.

자궁선근증(내부 자궁내막증)은 자궁내막이 자궁의 ​​근육층으로 성장하는 것을 기반으로 하는 양성 질환입니다. 자궁선근증을 의심할 수 있는 주요 증상은 월경불순, 하복부에 심한 둔통, 성교 시 통증, 월경주기 중간에 나타나는 초콜릿색 분비물 등이다.

검사 중에 산부인과 의사가 자궁 경화를 발견하면 원인을 확인하기 위해 초음파 검사를 수행해야합니다.

자궁 제거 및 수술 후 기간

자궁 제거(절단, 절제)(자궁절제술)에 대한 적응증은 큰 근종성 결절, 자궁의 악성 종양, 광범위한 선근증, 심한 자궁 출혈, 자궁내막의 심한 염증입니다.

좋은 결과를 얻으면 난소와 자궁 경부를 보존하는 것이 가능합니다. 이를 통해 여성은 정상적인 성생활을 할 수 있고 호르몬 대체 요법을 피할 수 있습니다. 또한 난소에 저장된 난자를 대리모로 사용할 수도 있습니다.

자궁절제술 수술 후 기간에는 항상 통증과 출혈이 발생합니다.

통증은 일주일 정도 여성을 괴롭히며 잔소리의 성격을 띤다. 통증이 심해지고 날카롭고 경련이 일어나면 이는 합병증이 발생했음을 나타냅니다.

상처 표면의 존재로 인해 피가 섞인 분비물이 발생합니다. 두 번째 주가 끝날 무렵에는 점차 중단됩니다.

장기적인 결과는 골반 장기의 위치 위반과 관련이 있습니다. 방광이 뒤로 이동하여 다양한 비뇨기 질환으로 나타날 수 있습니다. 장이 아래쪽으로 이동하여 궁극적으로 치질 탈출을 일으킬 수 있습니다.

자궁과 함께 국소 림프절을 제거하면하지에서 림프의 유출이 중단되어 림프절이 발생합니다. 이는 부기, 무거움, 통증 및 조직 영양실조로 나타납니다.

결론

여성 생식 기관의 기관은 매우 복잡합니다. 병리학 적 과정의 본질을 이해하고 내부 생식기 질환을 진단하려면 생식 기관의 해부학 적 구조에 대한 지식이 필요합니다.

자궁은 골반강에 위치하며 아이의 발달과 출산을 담당하는 여성 기관입니다. 주기의 다른 날에 기관의 위치와 모양이 바뀔 수 있다는 것을 기억할 가치가 있습니다.또한 임신 중에 이런 종류의 변화는 필수입니다. 여성의 신체가 재건되고 변화가 발생합니다. 따라서 자궁의 위치는 일정한 값이 아니며 여러 요인에 따라 달라집니다.

기관은 일반적으로 어떻게 위치합니까?

여성의 자궁의 정상적인 위치는 방광 뒤의 골반에 있습니다. 기관의 측면에는 관과 난소가 있습니다. 정상적인 발달 과정에서 기관은 대략 골반 중앙에 위치합니다. 위에서 언급한 바와 같이, 주기 또는 임신의 다른 날에 모양, 일관성, 경도 및 그에 따른 위치가 바뀔 수 있습니다.

대부분의 경우 부속기가 있는 자궁체의 위치는 근처에 있는 다른 기관의 위치에 따라 결정됩니다. 기관이 방광쪽으로 약간 구부러지는 것은 정상입니다. 자궁의 후벽 또는 전벽이 다른 골반 기관과 융합된 경우, 이러한 배열은 병리입니다.

대부분 선천적이지만 일부 외부 요인(예: 염증 과정 또는 수술 결과)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 자궁의 정확한 위치에 대한 진단은 빈 방광과 직장에서만 수행됩니다.

메모!

자궁은 부속기와 함께 고정된 기관이 아니므로 다른 기관의 압력으로 인해 자궁의 위치가 바뀔 수 있습니다.

예를 들어, 방광이 가득 차면 방광은 직장 쪽으로 기울어집니다. 빈번한 요폐는 자궁 위치에 문제를 일으킬 수 있습니다. 사소한 편차는주기 기간, 수정 및 아이 출산에 영향을 미치지 않습니다. 더 심각한 병리 및 유착은 더 심각한 질병 및 임신 장애로 이어질 수 있습니다.

또한, 다른 이유로 인해 자궁이 오른쪽이나 왼쪽으로 기울어질 수 있으며, 자궁강의 앞쪽이나 뒤쪽 벽을 향해 기울어질 수도 있습니다. 이는 신체의 변화(염증 과정, 신생물의 존재 등)로 인해 발생할 수 있으며, 이는 기관의 위치에 심각한 영향을 미치거나 반대로 유형의 바람직하지 않은 결과를 초래하지 않을 수 있습니다.

메모! 자궁의 비정상적인 위치는 불임이나 임신 실패의 원인이 될 수도 있습니다. 그러나 기관의 이러한 위치는 항상 병리학을 의미하는 것은 아니지만 표준의 변형일 수 있습니다.

그러한 특징이 있는 경우, 여성은 주기 중 임신에 가장 유리한 날과 임신을 위해 성교 중에 올바르게 행동하는 방법을 알아야 합니다. 예를 들어, 자궁이 앞으로 옮겨진 경우에는 성관계 중에 반듯이 누워서 베개로 골반을 높이는 것이 가장 좋습니다.

정자가 몸에 들어간 후에는 배를 뒤집어 몇 분간 누워 있어야합니다. 이 기술은 정자가 앞으로 기울어진 자궁체로 들어가도록 하는 데 필요합니다. 임신 중에는 장기의 경사가 균일해지고 올바른 위치에 있게 됩니다.

다음 주기가 시작되기 전(월경 첫날) 자궁이 약간 상승하기 시작합니다. 이 기간 동안 그녀는 수정에 대한 새로운 시도를 준비하기 시작합니다. 기관은 밀도에 따라 변화하고 배란이 발생하며 자궁이 약간 하강하고 수정을 준비하고 점차 열립니다. 일반적으로 장기는 수축됩니다. 월경 후에도 장기가 계속 커지고 처지면 이는 병리 현상이 발생했음을 나타낼 수 있습니다.

메모!

자궁의 위치가 비정상이라면 여성은 월경 중 잔소리를 경험할 수 있습니다.

자궁과 자궁경부는 수직 및 수평 모두에 병리학적 위치를 가질 수 있습니다. 또한 자궁 굴곡이 발생할 수 있습니다.

• 앞으로;
• 뒤쪽에;
• 옆으로.

이 기관의 수직 변위는 낮게 위치하거나 (탈출, 하향 변위) 약간 높거나 벽이 처질 수 있습니다.

장기 굽힘

여성의 주요 여성 기관의 병리학적 굽힘은 방광이나 직장의 빈번한 과밀화뿐만 아니라 자궁 인대 장치의 스트레칭 및 약화로 인해 발생할 수 있습니다.

메모!

병리학적 자궁 만곡과 정상적인 자궁 만곡의 차이는 신체와 자궁경부 사이에 나타나는 각도입니다. 일반적으로 이는 둔각이지만 장기 발달에 편차가 있는 경우 이 각도는 예각이 됩니다.

1. 종종 자궁이 구부러지면 환자는 다음과 같은 불쾌한 감각을 경험합니다.
2. 성관계 중 통증.
3. 고통스러운 기간.

주기 불안정(주기의 일수가 증가하거나 감소함).

여성 5명당 구부러진 자궁이 발생한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 진단을 받으면 대부분의 경우 여성은 임신을 하고 아이를 낳고 출산할 수 있지만 임신에 약간의 어려움을 겪을 수도 있습니다.

치료는 마사지와 물리 치료 절차를 사용하여 수행됩니다. 굴곡이 수정을 방해하거나 심한 통증을 유발하는 경우에만 외과 적 개입이 필요합니다. 일반적으로 출산 후 자궁은 정상 위치로 돌아갑니다.

• 다음 요소가 존재할 경우 구부러짐이 발생할 수 있습니다.
• 빈번한 변비;
• 직장이나 자궁의 염증 과정
• 난소 낭종 또는 섬유종;
• 어려운 출산;

낙태.

굴곡은 구조적 특징이나 선천적 병리로 인해 발생할 수도 있습니다.

낙하 또는 탈출

이 병리는 50세 이상의 여성 중 50%에서 관찰됩니다. 이 질병의 발병에는 여러 단계가 있습니다. 자궁 탈출 또는 탈출의 단계에 따라 의사는 이 병리를 치료하는 다양한 방법을 사용합니다. 초기 단계에서는 약물 치료와 물리 치료와 같은 보수적 치료 방법이 사용됩니다. 의사는 금기 사항이 없는 극단적인 경우에만 외과적 치료 방법을 사용합니다.

메모!

자궁탈출의 원인:

자궁의 위치는 여성 신체의 개별적인 특성에 따라 달라질 수도 있다는 점을 기억할 가치가 있습니다. 위치가 바뀌는 자궁의 선천성 병리가 많이 있습니다.

자궁 배치와 관련된 병리의 존재를 확인하려면 신체를 모니터링하고 적시에 의사와 상담해야합니다. 장기의 위치에 영향을 미치는 후천적 병리를 피하려면 제대로 먹고, 스트레스를 피하고, 기본적인 신체 운동을 수행하고 전신의 전반적인 상태를 모니터링해야합니다.

내부 생식기의 구조는 그림 1에 개략적으로 나와 있습니다. 1.2.

질(질)은 길이가 약 10cm인 신축성이 있는 근육섬유관으로 다소 구부러져 있으며 돌출부는 뒤쪽을 향하고 있습니다. 질의 위쪽 가장자리는 자궁 경부를 덮고 아래쪽 가장자리는 질 현관으로 열립니다.

질의 전벽과 후벽은 서로 접촉되어 있습니다. 자궁 경부가 질강으로 튀어 나오고 자궁 경부 주위에 홈 모양의 공간, 즉 질 둥근 천장 (fortnix vaginae)이 형성됩니다. 이는 뒤쪽 아치(더 깊음), 앞쪽(더 편평함) 및 측면 아치(오른쪽 및 왼쪽)를 구별합니다. 상부의 질 전벽은 방광의 하부에 인접하고 느슨한 조직에 의해 분리되어 있으며 하부는 요도와 접촉되어 있습니다. 복강에서 질 후벽의 상부 4분의 1은 복막(직장 오목부 - 자궁후 자궁 굴착)으로 덮여 있습니다. 아래에서는 질의 후벽이 직장에 인접해 있습니다.

질의 벽은 외층(치밀한 결합 조직), 중간층(서로 다른 방향으로 교차하는 얇은 근육 섬유) 및 내층(중층 편평 상피로 덮인 질 점막)의 세 층으로 구성됩니다. 질 점막에는 분비선이 없습니다. 질벽의 측면 부분에서는 볼프관(Gartner 운하)의 잔존물이 때때로 발견됩니다. 이러한 기초적인 형성은 질 낭종 발생의 출발점이 될 수 있습니다.

자궁(자궁, s. metra, s. 히스테리) - 방광(앞)과 직장(뒤) 사이의 작은 골반에 위치한 짝이 없는 속이 빈 근육 기관입니다. 자궁은 배 모양이고 전후 방향으로 편평하며, 미산부 여성의 경우 길이가 약 7~9cm, 출산한 여성의 경우 길이가 9~11cm입니다. 나팔관 수준의 자궁 너비는 약 4-5cm입니다. 자궁의 두께 (전면에서 후면까지)는 2 - 3cm를 초과하지 않습니다. 자궁벽의 두께는 1 - 2cm입니다. 평균 체중은 미산부 여성의 경우 50g, 다산 여성의 경우 100g입니다. 골반 내 자궁의 위치는 일정하지 않습니다. 예를 들어 임신 중이나 자궁 자체와 부속기, 복부 기관(종양, 낭종 등)에 다양한 염증 및 종양 과정이 존재하는 등 다양한 생리적, 병리학적 요인에 따라 달라질 수 있습니다. ).

자궁은 그림과 같이 몸체(corpus), 협부(istmus), 자궁경부(cervix)로 구분됩니다. 1.3. 자궁의 몸체는 삼각형 모양이며 자궁 경부쪽으로 점차 좁아집니다 (그림 1.3, a 참조). 기관은 너비가 약 10mm인 허리처럼 뚜렷한 수축으로 나누어집니다. 자궁경부는 질상부(상부 2/3)와 질부(하부 1/3)로 나누어집니다.

나팔관 수준 위로 튀어나온 자궁의 윗부분이 자궁저부를 형성합니다. 나팔관이 시작된 곳보다 앞쪽으로 약간 낮은 곳에 둥근 자궁 인대(lig. rotundum, s. teres)가 양쪽에서 뻗어 있고 같은 높이에서 자체 난소 인대(lig. ovarii proprii)가 부착되어 있습니다. 뒷면. 자궁에는 전방 또는 방광(facies vesicalis), 후방 또는 장 표면(facies enteris), 오른쪽 및 왼쪽 측면 가장자리(margo uteri dexter et sinister)가 있습니다.

일반적으로 신체와 자궁 경부 사이에는 평균 70-100"에 해당하는 각도가 있으며 앞쪽으로 열려 있고(전굴), 또한 전체 자궁도 앞쪽으로 기울어져 있습니다(전방). 작은 골반에 있는 자궁의 위치 정상적인 것으로 간주됩니다.

자궁벽은 점막(자궁내막), 근육층(근층), 복막(복막)의 층으로 구성됩니다.

자궁내막은 자궁강을 향한 기초층(깊은 층)과 기능성 층(표면층)의 두 층으로 구성됩니다. 자궁내막은 안쪽에서부터 자궁강을 둘러싸고 있으며 점막하층 없이 근육층과 융합되어 있습니다. 점막의 두께는 1mm 이상에 이릅니다. 결합 조직 세포로 구성된 기저층의 간질에는 기능층에 위치한 땀샘의 배설 부분이 있습니다. 땀샘의 상피는 단일 행 원통형입니다. 세포 생성 기질, 분비선 및 혈관으로 구성된 자궁 내막의 기능층은 스테로이드 성 호르몬의 작용에 매우 민감합니다. 표면 상피는 분비샘 상피와 구조가 유사합니다 (그림 1.4).

자궁의 근육층(근층)은 평활근 섬유로 이루어진 세 개의 강력한 층으로 구성됩니다. 표면 근육 묶음 중 일부는 자궁 인대까지 확장됩니다. 다양한 층의 우선적인 방향과 관련하여 일반적으로 받아들여지는 자궁근층의 구조는 실제로 중요합니다. 외부층은 주로 세로 방향을 가지며, 중간층은 원형 및 비스듬한 방향을 가지며, 내부층은 세로 방향을 갖습니다. 자궁체부에서는 원형층이 가장 많이 발달한 반면, 자궁경부에서는 세로방향이다. 외부 및 내부 인두 부위와 관의 자궁 구멍에서 근육 섬유는 주로 원형으로 위치하여 괄약근과 같은 것을 형성합니다.

쌀. 1.3. 자궁의 해부학적 부분:

a - 정면 부분; b - 시상면 섹션; 1 - 자궁체, 2 - 협부, 3 - 자궁경부(질상부), 4 - 자궁경부(질부)

쌀. 1.4. 자궁내막의 구조(도표):

I - 자궁 내막의 치밀한 층; II - 자궁 내막의 해면층; III - 자궁 내막의 기저층; IV - 자궁근층; A - 자궁근층 동맥; B - 기저층의 동맥; B – 기능층의 나선형 동맥; G - 땀샘

자궁 본체와 자궁 경부의 질상 부분의 뒤쪽 표면은 복막으로 덮여 있습니다.

자궁경부는 신체의 연장선입니다. 이는 두 부분으로 구분됩니다: 질 부분(portio vaginalis)과 질상 부분(portio vaginalis)은 질원통의 목에 부착되는 위치 위에 위치합니다. 자궁 몸체와 자궁 경부 사이의 경계에는 임신 중에 자궁의 아래쪽 부분이 형성되는 협부 (자궁 자궁)라는 작은 부분이 있습니다. 자궁 경관에는 두 개의 좁아진 부분이 있습니다. 자궁 경부와 ​​협부의 교차점은 내부 OS에 해당합니다. 질에서 자궁 경관은 외부 OS로 열립니다. 이 구멍은 출산하지 않은 여성의 경우 둥글고 출산한 여성의 경우 가로 타원형입니다. 자궁 경부의 질 부분은 외부 OS 앞에 위치하며 전순이라고 하며, 외부 OS 뒤에 있는 자궁경부 부분은 후순이라고 합니다.

지형학적으로 자궁은 작은 골반의 중앙, 즉 올바른 위치에 위치합니다. 골반 기관의 염증 또는 종양 과정으로 인해 자궁이 앞쪽(전양자), 뒤쪽(후방자위), 왼쪽(sinistropositio) 또는 오른쪽(dextropositio)으로 변위될 수 있습니다. 또한, 전형적인 자세에서는 자궁이 완전히 앞쪽으로 기울어져 있고(전방), 몸과 자궁경부가 130~145°의 각도를 이루고 앞쪽으로 열려 있습니다(전굴).

자궁 부속물:

나팔관(tuba uterinae)는 자궁 안저의 측면 표면에서 양쪽으로 확장됩니다(그림 1.2 참조). 길이가 10~12cm인 이 한 쌍의 관형 기관은 넓은 자궁 인대의 상부를 구성하는 복막 주름으로 둘러싸여 있으며 중난관이라고 합니다. 네 개의 섹션이 있습니다.

관(자궁 부분)의 자궁(간질, 벽 내) 부분은 가장 좁으며(원자 단면의 내강 직경은 1mm 이상) 자궁벽의 두께에 위치하며 자궁강(자궁구관)으로 열립니다. ). 튜브의 간질 부분의 길이는 1 ~ 3cm입니다.

나팔관 협부(자궁관 협부)는 자궁벽에서 나가는 관의 짧은 부분입니다. 길이는 3-4cm를 넘지 않지만 파이프의 이 부분의 벽 두께가 가장 큽니다.

나팔관의 팽대부(자궁팽대부)는 바깥쪽으로 확장되는 관의 가장 긴 부분(약 8cm)입니다. 직경은 평균 0.6-1cm이며 벽의 두께는 협부의 두께보다 작습니다.

나팔관의 깔때기(infundibulum tubae uterinae)는 관의 가장 넓은 끝 부분으로, 길이가 약 1~1.6cm이고 많은 파생물 또는 fimbriae tubee(fimbriae tubee)로 끝나며 나팔관의 복부 개구부와 접하고 난소를 둘러쌉니다. 약 2-3cm 길이의 가장 긴 선모는 종종 난소의 바깥 가장자리를 따라 위치하며 고정되어 난소(fimbriae ovarica)라고 불립니다.

나팔관의 벽은 4개의 층으로 구성되어 있습니다.

1. 외부 또는 장액성 막(장막막).

2. 장막 하 조직 (tela subserosa) - 느슨한 결합 조직막으로 협부와 팽대부 부위에서만 약하게 발현됩니다. 자궁 부분과 관의 깔때기 부분에는 장막 하 조직이 거의 없습니다.

3. 근육층(근육막)은 평활근의 3개 층으로 구성됩니다. 매우 얇은 외부 층(세로), 더 큰 중간층(원형 및 내부 층) - 세로. 관의 근육 내막의 세 층은 모두 밀접하게 얽혀 있으며 자궁 근층의 해당 층으로 직접 전달됩니다.

4. 점막(점막막)은 관의 내강에 세로로 배열된 관형 주름을 형성하며, 이는 팽대부 부위에서 더욱 두드러집니다.

나팔관의 주요 기능은 근육층의 연동 수축을 통해 수정란을 자궁으로 운반하는 것입니다.

난소(난소) - 여성 생식선인 한 쌍의 기관. 그것은 일반적으로 총장골 동맥이 외부와 내부로 나뉘는 소위 난소 포사 (fossa ovarica)에서 정수리 복막의 오목한 부분의 골반 측벽에 위치합니다.

난소의 길이는 3cm, 너비 2cm, 두께 1-1.5cm입니다 (그림 1.2 참조). 두 개의 표면, 두 개의 극 및 두 개의 모서리를 구별합니다. 난소의 안쪽 표면은 몸의 정중선을 향하고 있으며, 바깥쪽 표면은 아래를 바라보며 바깥쪽을 향하고 있습니다. 난소(자궁)의 한쪽 극은 자체 난소 인대(고유난소)를 사용하여 자궁에 연결됩니다. 두 번째 극 (관)은 관의 깔때기를 향하고 있으며 복막의 삼각형 접힌 부분이 부착되어 있습니다. 이는 난소를 매달고 경계선에서 내려 오는 인대입니다. 인대에는 난소 혈관과 신경이 포함되어 있습니다. 난소의 자유로운 둥근 가장자리는 복막강을 향하고, 다른 가장자리(직선)는 난소 문(hilus ovarii)을 형성하여 넓은 인대의 뒤쪽 층에 부착됩니다.

대부분의 표면에서 난소는 장막 덮개가 없으며 배아(원시) 상피로 덮여 있습니다. 난소 장간막 부착 부위의 장간막 가장자리가 약간 명확할 뿐이고 작은 흰색 테두리(소위 흰색 또는 경계선, 선 또는 Farr-) 형태의 복막 덮개가 있습니다. 월데이어 반지.

상피 덮개 아래에는 결합 조직으로 구성된 tunica albuginea가 있습니다. 날카로운 경계가 없는 이 층은 두꺼운 피질층으로 전달되며, 여기에는 다수의 배아(원시) 모낭, 다양한 성숙 단계의 모낭, 폐쇄성 모낭, 황색 및 백색체가 있습니다. 문으로 들어가는 난소의 수질에는 혈관과 신경이 풍부하게 공급됩니다(그림 1.5).

쌀. 1.5. 난소를 통한 종단면(다이어그램):

1 - 복막; 2 - 다양한 성숙 단계의 모낭; 3 - 흰색 몸체; 4 - 노란색 몸체; 5 - 수질의 혈관; 6 - 신경 줄기

mesovarium 외에도 다음과 같은 난소 인대가 구별됩니다.

난소 현탁액(lig. suspensorium ovarii), 이전에는 난소-골반 인대 또는 누두골반 인대라고 불렸습니다. 이 인대는 혈관 (a. et v. 난소), 림프관 및 난소 신경이 통과하는 복막의 주름으로, 골반 측벽, 요추 근막 (요추 근막) 사이에 뻗어 있습니다. 총장골동맥을 외부 및 내부로 분할) 및 난소의 상부(난관) 끝.

적절한 난소 인대(lig. ovarii proprium)은 조밀하고 부드러운 섬유질의 근삭 형태로 제공되며 넓은 자궁 인대의 잎 사이를 통과하여 후층에 더 가깝고 난소의 하단을 자궁의 측면 가장자리와 연결합니다. 자궁. 자궁에는 난소의 고유 인대가 나팔관의 시작 부분과 둥근 인대 사이의 뒤쪽과 위쪽에 고정되어 있으며 두꺼운 인대가 rr을 통과합니다. 난소는 자궁 동맥의 말단 가지입니다.

충수 난소 인대 Clado (lig.appendiculoovaricum Clado)는 맹장의 장간막에서 섬유질 결합 조직, 근육 섬유, 혈액 및 림프관을 포함하는 복막 주름 형태로 자궁의 오른쪽 난소 또는 넓은 인대까지 뻗어 있습니다. 인대는 불안정하며 여성의 1/2~1/3에서 관찰됩니다.

내부 생식기에 혈액 공급

자궁에 혈액 공급자궁 동맥, 원형 자궁 인대 동맥 및 난소 동맥 분지로 인해 발생합니다 (그림 1.6).

자궁 동맥(a.uterina)은 골반 측면 벽 근처의 작은 골반 깊이에 있는 내부 장골 동맥(a.illiaca interna)에서 발생하며, 무명선에서 12~16cm 아래에 위치하며 가장 흔히 발생합니다. 제대 동맥과 함께; 종종 자궁 동맥은 제대 동맥 바로 아래에서 시작하여 내부 OS 수준에서 자궁의 측면 표면에 접근합니다. 자궁의 측벽("갈비뼈")에서 모서리까지 계속해서 올라가며 이 부분에 뚜렷한 몸통이 있습니다(미산부 여성의 경우 직경이 약 1.5-2mm이고 출산한 여성의 경우 직경이 2.5-3mm). , 자궁 동맥은 자궁의 "갈비뼈"옆 전체 길이를 따라 거의 위치합니다 (또는 그로부터 0.5-1cm 이내의 거리에 있습니다. 전체 길이를 따라 자궁 동맥은 2에서 14까지 나옵니다. (평균 8-10) 자궁의 전벽과 후벽에 서로 다른 구경 (직경 0.3-1 mm)의 가지.

다음으로, 자궁 동맥은 항문 거근 위의 복막 아래에서 자궁의 넓은 인대 기저부까지 내측 및 전방으로 향하며, 여기서 분지는 일반적으로 방광(방광 가지)까지 뻗어 있습니다. 자궁에서 1-2cm에 도달하지 않고 위쪽과 앞쪽에 위치한 요관과 교차하여 가지 (자궁 가지)를 제공합니다. 자궁동맥은 자궁경부와 질의 상부에 혈액을 공급하는 경질분지와 자궁의 상부 모서리로 가는 상행분지의 두 가지로 나누어집니다. 바닥에 도달한 자궁 동맥은 난관(ramus tuberius)과 난소(ramus ovaricus)로 향하는 두 개의 말단 가지로 나누어집니다. 자궁의 두께에서 자궁 동맥의 가지가 반대쪽의 동일한 가지와 문합됩니다. 둥근 자궁 인대(자궁 인대)의 동맥은 상복부 하부의 분지입니다. 그것은 둥근 자궁 인대의 일부로 자궁에 접근합니다.

자궁동맥의 분할은 주형과 산발형에 따라 진행될 수 있습니다. 자궁 동맥은 난소 동맥과 문합합니다. 이 융합은 두 혈관의 내강에 눈에 띄는 변화가 없이 발생하므로 문합의 정확한 위치를 결정하는 것은 거의 불가능합니다.

자궁 몸체에서 자궁 동맥 가지의 방향은 주로 비스듬합니다. 외부에서 내부로, 아래에서 위로, 가운데로;

다양한 병리학 적 과정에서 혈관의 정상적인 방향 변형이 발생하고 특히 자궁의 하나 또는 다른 층과 관련하여 병리학 적 초점의 국소화가 매우 중요합니다. 예를 들어, 장막 표면 수준 위로 튀어 나온 자궁의 장막 간질 근종의 경우 종양 부위의 혈관이 상부 및 하부 윤곽을 따라 그 주위로 흐르는 것처럼 보이며 그 결과 혈관의 방향이 일반적으로 자궁의 이 부분에서는 변화와 곡률이 발생합니다. 더욱이, 다중 자궁근종의 경우 혈관 구조에 심각한 변화가 발생하여 어떤 패턴도 결정하는 것이 불가능해집니다.

모든 수준에서 자궁의 오른쪽과 왼쪽 절반 혈관 사이의 문합은 매우 풍부합니다. 각 경우에 여성의 자궁에서 1차 큰 분지 사이에 1-2개의 직접적인 문합이 발견될 수 있습니다. 이들 중 가장 영구적인 것은 협부 또는 자궁체 하부 부위의 수평 또는 약간 아치형의 관상 동맥 문합입니다.

쌀. 1.6. 골반 기관의 동맥:

1 - 복부 대동맥; 2 - 하장간막 동맥; 3 - 온엉덩동맥; 4 - 외부 장골 동맥; 5 - 내부 장골 동맥; 6 - 상부 둔부 동맥; 7 - 하둔부 동맥; 8 - 자궁 동맥; 9 - 제대 동맥; 10 - 낭성 동맥; 11 - 질 동맥; 12 - 하생식동맥; 13 - 회음 동맥; 14 - 하직장 동맥; 15 - 음핵 동맥; 16 - 중간 직장 동맥; 17 - 자궁 동맥; 18 - 파이프 가지

자궁동맥; 19 - 자궁 동맥의 난소 가지; 20 - 난소 동맥; 21 - 요추 동맥

난소에 혈액 공급난소 동맥 (a. 난소)과 자궁 동맥의 난소 가지 (g. 난소)에 의해 수행됩니다. 난소동맥은 신장동맥 아래 복부대동맥의 길고 가는 줄기에서 발생합니다(그림 1.6 참조). 어떤 경우에는 왼쪽 난소동맥이 왼쪽 신장동맥에서 나올 수도 있습니다. 난소동맥은 대요근을 따라 복막뒤로 내려가며 요관을 가로질러 난소를 매달고 있는 인대를 지나 난소와 난관으로 가지를 내고 자궁동맥의 말단부와 문합한다.

나팔관은 자궁과 난소 동맥의 가지로부터 혈액을 받으며, 이 혈액은 관과 평행한 중두개골을 통과하여 서로 연결됩니다.

쌀. 1.7. 자궁 및 부속기의 동맥 시스템(M. S. Malinovsky에 따름):

1 - 자궁 동맥; 2 - 자궁 동맥의 하강 부분; 3 - 상행 자궁 동맥; 4 - 자궁 두께로 들어가는 자궁 동맥의 가지; 5 - mesovarium으로가는 자궁 동맥의 가지; 6 - 자궁 동맥의 난관 분지; 7 - 자궁 동맥의 서수 난소 가지; 8 - 자궁 동맥의 관난소 가지; 9 - 난소 동맥; 10, 12 - 자궁과 난소 동맥 사이의 문합; 11 - 둥근 자궁 인대의 동맥

질에는 a.iliaca interna 분지의 혈관에 의해 혈액이 공급됩니다. 위쪽 1/3은 자궁 동맥 cervicovaginalis로부터 영양을 받고, 중간 1/3은 a에서 영양을 받습니다. vesicalis 열등하고, 아래쪽 1/3은 a에서 나온 것입니다. 치질 및 a. Pudenda interna.

따라서 내부 생식기의 동맥 혈관 네트워크는 잘 발달되어 있으며 문합이 매우 풍부합니다 (그림 1.7).

혈액은 자궁 신경총 - 자궁 신경총을 형성하는 정맥을 통해 자궁에서 흐릅니다 (그림 1.8).

쌀. 1.8. 골반 장기의 정맥:

1 - 하대 정맥; 2 - 왼쪽 신장 정맥; 3 - 왼쪽 난소 정맥; 4 - 하장간막 정맥; 5 - 상부 직장 정맥; 6 - 온엉덩정맥; 7 - 외부 장골 정맥; 8 - 내부 장골 정맥; 9 - 상둔부 정맥; 10 - 하둔부 정맥; 11 - 자궁 정맥; 12 - 방광 정맥; 13 - 방광 정맥 신경총; 14 - 하악 생식기 정맥; 15 - 질 정맥 신경총; 16 - 음핵 다리의 정맥; 17 - 하직장 정맥; 18 - 질 입구의 구해면체 정맥; 19 - 음핵 정맥; 20 - 질 정맥; 21 - 자궁 정맥 신경총; 22 - 정맥 (팜피니폼) 신경총; 23 - 직장 정맥 신경총; 24 - 중앙 천골 신경총; 25 - 오른쪽 난소 정맥

이 신경총에서 혈액은 세 방향으로 흐릅니다.

1) v. 난소(난소, 난관 및 상부 자궁으로부터); 2) v. 자궁(자궁체 하반부와 자궁경부 상부); 3) v. 내부 장골(자궁경부 및 질 하부).

자궁 신경총은 방광 및 직장의 정맥과 문합됩니다. 난소의 정맥은 동맥에 해당합니다. 신경총(lexus pampiniformis)을 형성하며 난소를 매달고 하대정맥 또는 신장 정맥으로 흐르는 인대의 일부입니다. 혈액은 나팔관에서 자궁 및 난소 동맥의 난관 가지를 동반하는 정맥을 통해 흐릅니다. 질의 수많은 정맥이 신경총을 형성합니다 - 정맥 신경총. 이 신경총에서 혈액은 동맥을 따라 흐르는 정맥을 통해 흐르고 대 시스템으로 흘러 들어갑니다. 장골 내부. 질의 정맥 신경총은 인접한 골반 기관의 신경총 및 외부 생식기의 정맥과 문합됩니다.

자궁의 림프계

자궁의 림프계와 밀접하게 관련된 나팔관 및 난소의 림프계는 매우 풍부합니다. 일반적으로 기관 내 및 기관 외로 구분됩니다. 첫 번째는 점차적으로 두 번째로 변합니다.

기관내(내장) 림프계는 자궁내막 림프관 네트워크로 시작됩니다. 이 네트워크는 상응하는 배액 림프계와 서로 풍부하게 연결되어 있으며, 이는 종양이 자궁내막 평면을 따라 퍼지지 않고 주로 자궁 부속기를 향해 바깥쪽으로 퍼지는 사실을 설명합니다.

자궁의 장기 외(장내외) 배수 림프관은 주로 혈관을 따라 자궁 바깥쪽으로 밀접하게 접촉되어 있습니다.

자궁의 배수 기관외 림프관은 두 그룹으로 나뉩니다.

1. 첫 번째(하부) 그룹의 림프관은 질의 상부 2/3와 자궁의 하부 1/3(주로 자궁 경부)에서 림프를 배출하며 자궁의 넓은 인대 기저부에 위치하고 있으며 내부 장골, 외부 및 총장골, 요추, 천골 및 항문직장으로의 흐름 림프절.

2. 두 번째(상부) 그룹의 림프관은 자궁체, 난소 및 나팔관에서 림프를 배출합니다. 그들은 주로 큰 장액하 림프절에서 시작하여 주로 자궁의 넓은 인대의 상부로 이동하여 요추 및 천골 림프절로 향하고 부분적으로 (주로 자궁 안저에서) 원형 자궁 인대를 따라 사타구니 림프절.

3. 세 번째 단계의 림프절의 중심 위치는 총장골 림프절과 대동맥 분기 부위에 위치한 림프절입니다.

네 번째 및 후속 단계의 림프절은 가장 자주 위치합니다. 오른쪽 - 하대 정맥의 전면, 왼쪽 - 대동맥의 왼쪽 반원 근처 또는 직접 (소위 대동맥 주위) 노드). 양쪽에는 림프절이 사슬 형태로 놓여 있습니다.

난소의 림프 배수난소 림프 신경총 (plexus Lymphaticus subovaricus)이 분비되는 기관 문 부위의 림프관을 통해 대동맥 주위 림프절로 수행됩니다.

오른쪽 난소의 림프계는 회맹각과 맹장의 림프계와 연결되어 있습니다.

여성 생식기의 신경 분포

내부 생식기의 신경 분포는 자율 신경계에 의해 수행됩니다. 자율신경에는 교감신경과 부교감신경 섬유, 원심성 섬유와 구심성 섬유가 포함되어 있습니다. 가장 큰 원심성 자율 신경총 중 하나는 복부 대동맥을 따라 위치한 복부 대동맥 신경총입니다. 복부 대동맥 신경총의 한 가지는 난소 신경총이며 난소, 나팔관의 일부 및 자궁의 넓은 인대를 자극합니다.

또 다른 가지는 자궁질 신경총을 포함하여 기관 자율 신경총을 형성하는 하복부 신경총입니다. Frankenheuser의 자궁 질 신경총은 기본 및 자궁 천골 인대의 일부로 자궁 혈관을 따라 위치합니다. 이 신경총에는 구심성 섬유(뿌리 Th1O - L1)도 포함되어 있습니다.

여성의 내부 생식기 고정 장치

여성의 내부 생식기 고정 장치는 매달기, 고정 및 지지 장치로 구성되어 자궁, 난관 및 난소의 생리학적 위치를 보장합니다(그림 61).

매달린 장치

자궁, 난관 및 난소를 골반 벽과 서로 연결하는 인대 복합체를 결합합니다. 이 그룹에는 자궁의 둥글고 넓은 인대와 난소의 현수 인대 및 고유 인대가 포함됩니다.

자궁의 둥근 인대 (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum)은 길이 10-15cm, 두께 3-5mm의 한 쌍의 코드로 결합 조직과 평활근 섬유로 구성됩니다. 자궁의 측면 가장자리에서 시작하여 각 측면의 나팔관 시작 부분보다 약간 낮고 앞쪽에서 둥근 인대는 넓은 자궁 인대 (복강 내)의 잎 사이를 통과하여 골반 측벽으로 향합니다. 후복막으로.

그런 다음 서혜관의 내부 구멍으로 들어갑니다. 원위 1/3은 관에 위치하고 인대는 사타구니 관의 외부 개구부를 통해 빠져 나가고 음순의 피하 조직에 있습니다.

자궁의 넓은 인대 (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum)은 "갈비뼈"에서 멀어지는 자궁의 전면 및 후면 표면의 장액 덮개가 연속되고 정수리 복막 시트로 분할되는 복막의 정면 위치 중복입니다. 작은 골반의 측벽 - 외부에서. 상단에는 자궁의 넓은 인대가 두 층 사이에 위치한 나팔관에 의해 닫혀 있습니다. 아래에서는 인대가 갈라져 골반저의 정수리 복막으로 전달됩니다. 넓은 인대(주로 기저부)의 잎 사이에는 섬유질(parametrium)이 있으며, 아래쪽 부분에는 자궁 동맥이 한쪽과 다른 쪽을 통과합니다.

자궁의 넓은 인대는 (장력 없이) 자유롭게 놓여 있고 자궁의 움직임을 따르며 자연적으로 자궁을 생리학적 위치로 유지하는 데 중요한 역할을 할 수 없습니다. 자궁의 넓은 인대에 대해 말하면 넓은 인대의 잎 사이에 위치한 난소의 인대 내 종양으로 인해 골반 장기의 일반적인 지형이 어느 정도 중단된다는 것은 말할 것도 없습니다.

야이치의 현수인대 이카(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) 난소 및 나팔관의 상단 (관) 끝에서 골반 측벽의 복막까지 이동합니다. 이러한 상대적으로 강한 인대는 이를 통과하는 혈관(a. et v. ovagisae)과 신경 덕분에 난소를 정지 상태로 유지합니다.

자신의 인대 난소 ㅏ(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum)은 난소의 아래쪽 (자궁) 끝과 자궁을 연결하는 매우 강한 짧은 섬유질 근육 코드이며 자궁의 넓은 인대 두께를 통과합니다.

장치를 고치거나 실제로 고치는 것 (망막 자궁)은 강력한 결합 조직 가닥, 탄력 있고 평활근 섬유로 구성된 "압축 영역"입니다.

고정 장치는 다음 부분으로 구성됩니다.

방광자궁(방광경부) 인대(ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia)의 형태로 계속되는 치골 또는 치골 인대(ligg. pubovesicalia)를 포함하는 앞부분(paras anterior Retinaculi);

체결 장치 시스템에서 가장 강력한 중간 부분(pars media Retinaculi); 그것은 주로 기본 인대 시스템 (1igg. Cardinalia)을 포함합니다.

자궁 천골 인대 (1igg. sacrouterina)로 표시되는 후방 부분 (후방 망막 박리).

위에 나열된 링크 중 일부에 대해 더 자세히 논의해야 합니다.

1. 방광자궁 또는 방광경부 인대는 방광을 양쪽에서 둘러싸고 있는 섬유근판으로 방광을 특정 위치에 고정하고 자궁경부가 뒤쪽으로 움직이는 것을 방지합니다.

2. 자궁의 주요 또는 주요 (기본) 인대는 전두엽의 넓은 자궁 인대 기저부에 위치한 자궁의 많은 혈관과 신경이 얽힌 조밀 한 근막 및 평활근 섬유의 클러스터입니다. .

3. 자궁천골 인대는 근육질 다발로 구성되어 있으며 자궁경부의 뒤쪽 표면에서 연장되어 측면에서 아치형으로 직장을 덮고(측벽으로 직조됨) 앞쪽에 있는 골반 근막의 정수리층에 고정됩니다. 천골의 표면. 위에 있는 복막을 들어올리면 천자궁 인대가 직장-자궁 주름을 형성합니다.

지원 (지원) 장치 골반 바닥을 형성하는 근육과 근막 그룹으로 결합되어 있으며 그 위에 내부 생식기가 있습니다.

자궁은 태아를 낳는 데 필요한 여성의 내부 생식 기관입니다. 평활근으로 구성된 속이 빈 기관으로 여성의 골반에 위치합니다.

건강한 여성의 자궁은 거꾸로 된 배처럼 보입니다. 이 기관은 위쪽 부분 또는 바닥, 중간 부분 또는 몸체, 아래쪽 부분-목으로 나뉩니다. 자궁체와 자궁경부가 만나는 곳을 협부라고 합니다.

자궁에는 앞쪽 표면과 뒤쪽 표면이 있습니다. 앞쪽은 방광 옆에 위치합니다(방광이라고도 함). 다른 벽인 뒤쪽 벽은 직장에 더 가깝게 위치하며 장벽이라고 합니다. 주요 여성 생식기의 개방은 뒤쪽 입술과 앞쪽 입술에 의해 제한됩니다.

자궁은 일반적으로 약간 앞쪽으로 기울어져 있으며 필요한 운동 범위를 제공하고 이 기관이 하강하는 것을 방지하는 인대에 의해 양쪽에서 지지됩니다.

미산부 여성의 자궁 무게는 약 50g이며, 이 매개변수의 범위는 80-100g입니다. 자궁 너비는 약 5cm(가장 넓은 부분)이고 길이는 7-8입니다. cm 임신 중에 자궁은 높이 32cm, 너비 20cm까지 늘어날 수 있습니다.

자궁은 내부에서 어떻게 생겼습니까?

1. 자궁 안쪽에는 내벽이 덧대어져 있습니다. 자궁내막- 많은 혈관을 포함하는 점막. 이 막은 단층 섬모 상피로 덮여 있습니다.
2. 자궁의 다음 층은 고유근육층 또는 자궁근층, 외부 및 내부 세로 및 중간 원형 층을 형성합니다. 근육 조직은 필요한 자궁 수축을 제공합니다. 예를 들어, 덕분에 월경이 일어나고 출산 과정이 진행됩니다.
3. 자궁의 표면층은 parametrium 또는 장막.

초음파를 사용하여 자궁 상태 확인

초음파 검사를 실시할 때 의사는 다음을 평가할 수 있습니다.

1. , 이는 여성의 체질, 연령 및 병력에 따라 다릅니다.
2. 자궁의 위치. 초음파를 통해 공간에서 자궁의 위치가 어떻게 보이는지 확인할 수 있습니다. 자궁이 전방 또는 후방으로 편향될 수 있습니다. 두 조항 모두 표준의 변형으로 간주됩니다.
3. 자궁근층의 상태. 어떠한 형성도 없는 이 층의 균질한 상태는 정상적인 것으로 간주됩니다.
4. 자궁 내막의 상태. 두께에 따라 월경주기의 단계를 결정할 수 있습니다.

임신 중 자궁은 어떤 모습인가요?

임신 중 자궁의 모양은 상당한 변화를 겪습니다. 우선, 이는 크기가 증가했기 때문입니다. 인체의 다른 어떤 기관도 이렇게 늘어날 수 없습니다.

자궁의 성장으로 인해 위치도 변합니다. 목이 길고 촘촘해집니다. 푸르스름한 색조를 띠고 닫힙니다. 출산이 가까워질수록 자궁경부가 부드러워지기 시작합니다. 출산 중에는 태아가 산도를 통과할 수 있도록 자궁경관이 최대 10cm까지 열립니다.

출산 후 여성의 자궁은 어떻게 생겼습니까?

아이가 태어난 후 자궁은 임신과 출산 중에 일어난 변화와 반대되는 변화를 겪습니다. 출생 직후 자궁의 무게는 약 1kg이며 바닥은 배꼽 부위에 있습니다. 산후 기간(40일) 동안 자궁은 이전 크기로 돌아올 때까지 계속 수축합니다.

자궁경부는 10일째에 닫히고, 21일째에는 외부 OS가 틈새 모양으로 변합니다.

청소 후 자궁은 어떻게 생겼습니까?

때로는 다양한 질병을 치료하거나 진단을 수행하기 위해 여성이 수행됩니다. 이는 자궁 내막의 최상층을 제거하는 것을 의미합니다.

이 절차 후에 자궁 경부는 한동안 열려 있고 소파술로 인해 자궁 내부 표면이 침식되어 시간이 지남에 따라 다른 상처와 마찬가지로 새로운 조직으로 덮여 있습니다.

자궁(자궁, 메트라, 히스테라)은 여성의 신체에서 월경 및 생식 기능을 제공하는 평활근 중공 기관입니다. 모양은 전후 방향으로 압축된 배와 비슷합니다. 완전히 발달한 처녀 자궁의 무게는 약 50g, 길이 7-8cm, 최대 너비(하단) - 5cm, 벽 두께는 1-2cm입니다. 자궁은 골반강 사이에 위치합니다. 방광과 직장.

해부학적으로 자궁은 안저부, 체부, 자궁경부로 나누어진다(그림 6-4).

쌀. 6-4. 자궁의 앞부분(다이어그램).

자궁 안저(fundus uteri)는 나팔관이 자궁으로 들어가는 선 위로 돌출된 상부 부분입니다. 몸(자궁)은 삼각형 윤곽을 갖고 있으며 목(자궁경부)이 둥글고 좁아질수록 점차 좁아지며, 이는 몸의 연속이며 기관 전체 길이의 약 1/3을 차지합니다. 바깥쪽 끝이 있는 자궁경부는 질의 윗부분(질경부 부분)으로 돌출됩니다. 신체에 직접 인접한 상부 부분은 질상 부분 (portio supravaginalis cervicis)이라고 불리며, 앞쪽과 뒤쪽 부분은 가장자리로 서로 분리됩니다 (margo uteri dexter et sinister). 미산부 여성의 경우 자궁 경부의 질 부분 모양이 잘린 원뿔 모양에 가까워지고 출산 한 여성의 경우 원통형 모양이됩니다.

질에서 보이는 자궁경부 부분은 중층 편평 비각화 상피로 덮여 있습니다. 자궁경관을 감싸는 선상피와 편평상피 사이의 전이를 변형대라고 합니다. 이는 일반적으로 외부 OS 바로 위의 자궁경관에 위치합니다. 변환 영역은 암으로 변환될 수 있는 이형성 과정이 종종 발생하는 곳이기 때문에 임상적으로 매우 중요합니다.

정면 부분의 자궁강은 밑면이 바닥을 향하는 삼각형 모양입니다. 관(자궁소공)은 삼각형의 모서리로 열리고 정점은 자궁경관까지 이어져 자궁경관의 샘 분비물인 점액 마개를 내강에 유지하는 데 도움이 됩니다. 이 점액은 살균성이 매우 높으며 감염원이 자궁강으로 침투하는 것을 방지합니다. 자궁 경관은 내부 os (orificium internum uteri)가있는 자궁강으로, 질로 열리며 외부 os (orificium externum uteri)는 두 개의 입술 (labium anterius et Posterius)로 제한됩니다.

미산모 여성의 경우 점 모양이고, 출산한 여성의 경우 가로 슬릿 모양입니다. 임신 중 자궁체에서 자궁 경부로의 전환 지점은 1cm로 좁아지고 자궁 협부 (자궁 협부)라고 불리며, 임신 3기에 자궁 하부 부분이 형성됩니다. 출산 중 자궁벽. 자궁 파열이 가장 자주 발생하는 곳은 바로 이 부위이며, CS 수술 중에 자궁을 절개합니다.

자궁 벽은 외부 - 장액성(주막 주위막, 장막막), 중간 - 근육층(근막, 근육막), 벽의 주요 부분을 구성하고 내부 점막(자궁내막)의 3개 층으로 구성됩니다. ; 점막점막). 실용적인 용어로, 혈관이 통과하는 자궁의 넓은 인대의 잎 사이에 자궁경부의 앞쪽 표면과 측면에 있는 자궁 주위 지방 조직인 자궁 주위 지방 조직과 자궁 주위 지방 조직을 구별해야 합니다. 임신을 할 수 있는 기관인 자궁의 독특함은 근육층의 특별한 구조에 의해 보장됩니다. 이것은 서로 다른 방향으로 서로 얽혀 있는 평활근 섬유로 구성되어 있으며(그림 6-5) 특별한 간극 접합부(넥서스)가 있어 태아가 성장함에 따라 늘어나 필요한 톤을 유지하고 큰 조화로운 기능을 합니다. 근육량(기능적 융합체).

쌀. 6-5. 자궁 근육층의 위치 (다이어그램) : 1 - 나팔관; 2 - 난소의 인대; 3 - 자궁의 둥근 인대; 4 - 천골 인대; 5 - 자궁의 기본 인대; 6 - 질벽.

자궁 근육의 수축 정도는 자궁 근육 효과에 대한 근육 섬유의 수용체 민감도를 결정하는 성 호르몬의 농도와 비율에 따라 크게 달라집니다.

자궁의 내부 OS와 협부의 수축성도 특정 역할을 합니다.

자궁체의 점막은 섬모 상피로 덮여 있고 주름이 없으며 목적이 다른 두 개의 층으로 구성됩니다. 표면(기능적) 층은 월경 출혈을 동반하는 불임 월경 주기가 끝나면 거부됩니다. 임신이 되면 탈락막 변형을 겪고 수정란을 "수용"합니다. 두 번째, 더 깊은(기저) 층은 거부 후 자궁내막의 재생 및 형성의 원천 역할을 합니다. 자궁내막에는 근육층까지 침투하는 단순 관형 샘(자궁선)이 장착되어 있습니다. 자궁경부의 두꺼운 점막에는 관상샘 외에 점액샘(경선)이 있습니다.

자궁은 상당한 이동성을 가지며 종축이 골반 축과 대략 평행하도록 위치합니다. 방광이 비어 있는 자궁의 정상적인 위치는 신체와 자궁 경부 사이에 둔각(전굴 자궁)이 형성되는 전방 경사(전위 자궁)입니다. 방광이 팽창되면 자궁이 뒤로 기울어질 수 있습니다(자궁후반). 날카롭고 일정한 자궁 후방 굽힘은 병리학적 현상입니다(그림 6-6).

쌀. 6-6. 골반강 내 자궁 위치의 변형 : a, 1 - 정상 위치 anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - 전방; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - 자궁 후퇴의 3도: b, 1 - 1도; b, 2 - 2급; b, 3 - 3급; 4 - 정상 위치; 5 - 직장.

복막은 장막이 방광 위로 접히는 곳인 자궁경부와 신체의 접합부까지 자궁을 덮습니다. 방광과 자궁 사이의 복막이 함몰된 상태를 방광자궁(excavatio vesicouterina)이라고 합니다. 자궁 경부의 전면은 느슨한 섬유를 통해 방광의 후면과 연결됩니다. 복막은 자궁의 뒤쪽 표면에서 질의 뒤쪽 벽까지 짧은 거리 동안 계속되며, 그곳에서 직장으로 구부러집니다. 뒤쪽의 직장과 앞쪽의 자궁 및 질 사이의 깊은 복막 주머니를 직장 오목부(excavatio ectouterina)라고 합니다. 이 주머니의 입구는 자궁경부의 뒤쪽 표면에서 직장의 측면 표면까지 연장되는 복막의 주름(직장직근)에 의해 측면에서 제한됩니다. 주름의 두께에는 결합 조직 외에도 평활근 섬유 묶음 (mm. ectouterini)과 lig가 있습니다. 천골.

자궁은 a로부터 동맥혈을 받습니다. 자궁과 부분적으로 a. 난소. A. 자궁, 넓은 자궁 인대, 난소 및 질에 영양을 공급하는 자궁은 내부 인두 수준에서 넓은 자궁 인대 기저부에서 내측으로 내려가 요관과 교차하여 자궁 경부 및 질로 연결됩니다. ㅏ. 질은 위쪽으로 회전하여 자궁의 위쪽 모서리로 올라갑니다. 자궁 동맥은 항상 요관 위로 지나가며(“물은 항상 다리 아래로 흐릅니다”), 이는 자궁과 혈액 공급에 영향을 미치는 골반 부위에 외과적 개입을 수행할 때 중요합니다. 동맥은 자궁의 측면 가장자리에 위치하며 출산한 여성의 경우 비틀림이 특징입니다. 그 과정에서 그녀는 자궁의 몸에 나뭇가지를 내보냅니다. 자궁저부에 도달한 후, a. 자궁은 2개의 말단 가지, 즉 난관 가지(난관 방향)와 난소 가지(난소 방향)로 나누어집니다. 자궁 동맥의 가지는 반대쪽의 동일한 가지와 자궁 두께로 문합되어 특히 임신 중에 발생하는 자궁 내막과 자궁 내막에 풍부한 가지를 형성합니다.

자궁의 정맥 시스템은 넓은 인대의 내측 부분에 있는 자궁 측면에 위치한 정맥총 자궁 신경총에 의해 형성됩니다. 혈액은 세 방향, 즉 v로 흐릅니다. 난소(난소, 난관 및 상부 자궁으로부터), vv. 자궁(자궁 몸체의 아래쪽 절반과 자궁 경부의 위쪽 부분)에서 v로 직접 들어갑니다. 내부장골(iliaca interna) - 자궁경부와 질의 하부 부분. 자궁 정맥총은 방광 정맥 및 정정맥 신경총과 문합됩니다. 어깨와 다리의 정맥과 달리 자궁 정맥에는 근막을 둘러싸고 지지하는 근막초가 없습니다. 임신 중에 그들은 크게 확장되어 자궁 수축 중에 태반 혈액을 받는 저장소 역할을 할 수 있습니다.

자궁의 원심성 림프관은 두 가지 방향으로 이동합니다. 즉, 자궁 안저에서 관을 따라 난소까지, 더 나아가 요추 마디까지, 몸과 자궁 경부에서 넓은 인대 두께로, 혈관을 따라 내부(경부에서) 및 외부 장골(경부 및 신체에서) 노드. 자궁의 림프는 또한 천골 림프절과 둥근 자궁 인대를 따라 서혜부 림프절로 흘러 들어갈 수 있습니다.

자궁의 신경 분포는 자율신경계와 중추신경계(CNS)의 참여로 인해 매우 풍부합니다.

현대 개념에 따르면, 자궁 수축과 결합하여 자궁체에서 발생하는 통증은 원래 허혈성이며 하복부 신경총을 형성하는 교감 신경 섬유를 통해 전달됩니다. 부교감 신경 분포는 nn에 의해 수행됩니다. 내장 골반. 자궁 경관 부위의 두 신경총으로부터 자궁 신경총이 형성됩니다. 임신하지 않은 자궁의 노르아드레날린성 신경은 주로 자궁 경부와 ​​하부 자궁체에 분포하며, 그 결과 자율 신경계는 황체기 협부 및 자궁 하부의 수축을 유발하여 수정체의 착상을 촉진할 수 있습니다. 자궁 안저에 알이 있습니다.

인대(현수) 장치(그림 6-8)는 내부 생식기 기관과 직접적으로 관련되어 있어 골반강 내 해부학적 및 지형학적 불변성을 유지합니다.

쌀. 6-8. 자궁 서스펜션 장치: 1 - 방광 요로; 2 - 코퍼스 자궁; 3 - 중배엽; 4 - 난소; 5 - 리그. 서스펜소리움 난소; 6 - 복부 대동맥; 7 - 프로몬토리움; 8 - 결장 S상 결장; 9 - 굴착 직장; 10 - 자궁 경부 자궁; 11 - 튜바 자궁; 12 - 리그. 난소고유체; 13 - 리그. 광배 자궁; 14 - 리그. 원근.

자궁의 측면 가장자리를 따라 전방 및 후방 표면의 복막은 자궁의 넓은 인대 (ligg. lata uteri) 형태로 골반의 측면 벽으로 전달되며, 이는 자궁과 관련하여 (mesosalpinx 아래) )는 장간막(mesometrium)을 나타냅니다. 넓은 인대의 앞면과 뒷면에는 여기를 통과하는 인대가 롤러 모양으로 솟아오른 부분이 눈에 띕니다. 자궁의 상부 모서리에서 발생하고 양쪽에 하나씩 관 바로 앞쪽에 있으며 서혜관의 깊은 고리까지 앞쪽, 옆쪽 및 위쪽으로 향하는 고유난소 및 둥근 자궁 인대(자궁강) . 서혜관을 통과한 둥근 인대는 치골 결합에 도달하고 그 섬유는 같은 쪽 치골과 대음순의 결합 조직에서 손실됩니다.

자궁 천골 인대 (ligg. sacrouterina)는 복강 외 위치에 있으며 골반 근막에서 자궁 경부까지 이어지는 평활근과 섬유질 섬유로 표시되어 자궁 본체로 짜여져 있습니다. 내부 인두 아래의 뒤쪽 표면에서 시작하여 직장 주위를 호 모양으로 그리며 직장-자궁 근육과 합쳐지고 천골의 안쪽 표면에서 끝나 골반 근막과 합쳐집니다.

기본 인대 (ligg. Cardinalia)는 자궁 경부 수준의 자궁을 골반 측벽과 연결합니다. 임신과 출산 중 늘어나는 것을 포함하여 골반저에 상당한 지지를 제공하는 기본 및 자궁천골 인대의 손상은 생식기 탈출증의 추가 발달을 유발할 수 있습니다(그림 6-9).

쌀. 6-9. 자궁 고정 장치: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. 거근 애니; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium paraectale; 7 - 후퇴근개축; 8 - 직장 고유 근막; 9 - 리그. 천골; 10 - 리그. 추기경; 11 - 리그. 베시쿠테리나; 12 - 근막 수포; 13 - 리그. 출판물.