당뇨병성 혈관병증은 무엇이고, 왜 발생하며, 어떻게 치료하나요? 하지의 당뇨병성 혈관병증

- 당뇨병에서 큰 동맥의 죽상동맥경화성 병변을 통합하는 집합적 개념으로, 임상적으로 발현됨 관상동맥질환심장병 (CHD), 뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증 제거,하지, 내부 장기및 동맥 고혈압(표 1).

1 번 테이블

당뇨병성 대혈관병증

병인학 및 병인	고혈당증, 동맥 고혈압, 이상지질혈증, 비만, 인슐린 저항성, 응고항진증, 내피 기능 장애, 산화 스트레스, 전신 염증
역학	위험 허혈성 심장 질환의 발병 DM-2를 사용하는 경우 DM이 없는 거리보다 6배 더 높습니다. 동맥성 고혈압은 제1형 당뇨병 환자의 20%, 제2형 당뇨병 환자의 75%에서 발견됩니다. 당뇨병 환자의 10%에서 말초혈관의 죽상경화증이 사라지고 8%에서 뇌혈관의 혈전색전증이 발생합니다.
주요 임상 발현	당뇨병이 없는 사람의 경우와 유사합니다. 당뇨병의 경우 심근경색의 경우 30%에서는 통증이 없습니다.
진단	당뇨병이 없는 사람과 유사
감별 진단	기타 심혈관질환, 증상성 동맥고혈압, 속발성 이상지질혈증
	항고혈압치료, 이상지질혈증 교정, 항혈소판치료, 관상동맥질환 선별 및 치료
	T2DM 환자의 75%, T1DM 환자의 35%가 심혈관 질환으로 사망합니다.

병인학 및 병인

아마도 당뇨병이 없는 거리에서 발생하는 죽상경화증의 병인 및 발병기전과 유사할 것입니다. 죽상동맥경화반은 다르지 않습니다. 미세한 구조당뇨병이 있는 거리와 없는 거리. 그러나 DM에서는 다음 사항이 전면에 나타날 수 있습니다. 추가 요인위험 또는 당뇨병은 알려진 비특이적 요인을 악화시킵니다. 당뇨병에 대한 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 고혈당증.이는 죽상 동맥 경화증 발병의 위험 요소입니다. 제2형 당뇨병 환자의 HbA1c 수치가 1% 증가하면 심근경색 위험이 15% 증가합니다. 고혈당증의 죽종형성 효과의 메커니즘은 완전히 명확하지 않습니다. 아마도 이는 LDL 대사의 최종 생성물과 혈관벽의 콜라겐의 글리코실화와 관련이 있을 것입니다.

2. 동맥성 고혈압(AG). 발병기전에서 큰 중요성신장 성분(당뇨병성 신장병증)에 기인합니다. 제2형 당뇨병의 고혈압은 고혈당증 못지않게 심장마비와 뇌졸중의 중요한 위험 요소입니다.

3. 이상지질혈증.제2형 당뇨병에서 인슐린 저항성의 필수 요소인 고인슐린혈증은 HDL 수치 감소, 중성지방 수치 증가 및 밀도 감소를 유발합니다. LDL의 동맥경화성 증가.

4. 비만,대다수의 T2DM 환자에게 영향을 미치는 이는 죽상동맥경화증, 심근경색 및 뇌졸중에 대한 독립적인 위험 요소입니다.

5. 인슐린 저항성.고인슐린혈증 및 높은 레벨인슐린-프로인슐린 유사 분자는 내피 기능 장애와 연관될 수 있는 죽상동맥경화증의 위험을 증가시킵니다.

6. 혈액 응고 장애.당뇨병에서는 피브리노겐, 혈소판 억제제 활성제 및 폰 빌레브란트 인자 수준의 증가가 결정되어 혈액 응고 시스템의 혈전증 상태가 형성됩니다.

7. 내피 기능 장애, 플라스미노겐 억제제 활성제 및 세포 접착 분자의 발현 증가가 특징입니다.

8. 산화 스트레스, 산화된 LDL 및 F2-이소프로스탄의 농도가 증가합니다.

9. 전신 염증, 피브리노겐과 C 반응성 단백질의 발현이 증가합니다.

T2DM에서 IHD 발병의 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다. 레벨 증가 LDL, HDL 감소, 동맥 고혈압, 고혈당증 및 흡연. 당뇨병에서 죽상경화증 과정의 차이점 중 하나는 더 광범위하고 교합 병변의 원위 특성, 즉. 상대적으로 작은 동맥이 이 과정에 더 자주 관여하므로 이를 어렵게 만듭니다. 수술그리고 예후를 악화시킵니다.

역학

제2형 당뇨병이 있는 거리에서 관상동맥심장병이 발생할 위험은 당뇨병이 없는 거리에 비해 6배 더 높으며 남성과 여성 모두 동일합니다. 동맥성 고혈압은 제1형 당뇨병 환자의 20%, 제2형 당뇨병 환자의 75%에서 발견됩니다. 일반적으로 당뇨병 환자의 경우 당뇨병이 없는 환자에 비해 2배 더 자주 발생합니다. 당뇨병 환자의 10%에서는 말초 혈관의 죽상경화증이 사라집니다. 뇌혈관의 혈전색전증은 당뇨병 환자의 8%에서 발생합니다(당뇨병이 없는 사람에 비해 2~4배 더 자주 발생함).

임상 발현

기본적으로 SD가 없는 거리와 다르지 않습니다. 안에 임상 사진 T2DM 대혈관 합병증(심근경색, 뇌졸중, 다리 혈관의 폐쇄성 병변)이 종종 전면에 나타나며, 고혈당증이 환자에게서 처음으로 발견되는 경우가 많습니다. 아마도 동반되는 자율신경병증으로 인해 당뇨병 환자의 심근경색 중 최대 30%는 전형적인 협심증 발작(무통증 경색) 없이 발생합니다.

진단

죽상경화증 합병증 진단 원칙(CHD, 위반) 대뇌 순환, 다리 동맥의 폐쇄성 병변)은 당뇨병이 없는 사람과 다르지 않습니다. 측정 혈압(BP)는 당뇨병 환자가 의사를 방문할 때마다 수행되어야 하며 지표 결정은 지질 스펙트럼 피 ( 총 콜레스테롤, 중성지방, LDL, HDL) 당뇨병에 대한 검사는 적어도 1년에 한 번 실시해야 합니다.

감별 진단

기타 심혈관 질환, 증상이 있는 동맥성 고혈압, 속발성 이상지질혈증.

치료

혈압 조절.당뇨병의 적정 수축기 혈압은 130mmHg 미만, 확장기 혈압은 80mmHg이다. 대부분의 환자의 경우 이 목표를 달성하려면 여러 가지 치료가 필요합니다. 항고혈압제. 선택한 약물 항고혈압 요법당뇨병의 경우 ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제가 사용되며 필요한 경우 티아지드 이뇨제가 보충됩니다. 심근경색을 앓은 당뇨병 환자가 선택하는 약물은 베타차단제입니다.
이상지질혈증의 교정.지질 저하 요법을 위해 선택되는 약물은 3-하이드록시-3-메틸글루타릴-CoA 환원효소 억제제(스타틴)입니다.
항혈소판 요법.아스피린 요법(75-100mg/일)은 발병 위험이 높은 40세 이상의 당뇨병 환자에게 표시됩니다. 심혈관 병리학(복잡한 가족력, 동맥성 고혈압, 흡연, 이상지질혈증, 미세알부민뇨증) 및 죽상동맥경화증의 임상 징후가 있는 모든 환자에서 2차 예방으로 사용됩니다.
심사 및 허혈성 심장 질환의 치료 . 관상동맥 질환을 배제하기 위한 스트레스 검사는 심혈관 질환 증상이 있는 환자와 ECG에서 병리가 발견되는 경우에 시행됩니다.

예측

T2DM 환자의 75%, T1DM 환자의 35%가 심혈관 질환으로 사망합니다. T2DM 환자의 약 50%는 관상동맥질환의 합병증으로 사망하고, 15%는 뇌혈전색전증으로 사망합니다. 당뇨병 환자의 심근경색으로 인한 사망률은 50%를 초과합니다.

Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F.

당뇨병 합병증의 주요 원인은 다음과 같습니다. 해로운 영향신체 조직의 포도당이 특히 영향을 받습니다. 신경섬유및 용기 벽. 패배시키다 혈관 네트워크당뇨병성 혈관병증은 발병 후 15년이 지나면 당뇨병 환자의 90%에서 발견됩니다.

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심각한 단계에서는 절단, 장기 손실, 실명으로 인한 장애로 끝난다. 불행하게도 심지어 최고의 의사혈관병증의 진행을 약간만 늦출 수 있습니다. 환자 자신만이 당뇨병 합병증을 예방할 수 있습니다. 이를 위해서는 철저한 의지와 당뇨병 환자의 몸에서 일어나는 과정에 대한 이해가 필요합니다.

혈관병증의 본질은 무엇입니까?

혈관병증(Angiopathy)은 문자 그대로 "혈관 고통"으로 번역된 고대 그리스 이름입니다. 그들은 자신들을 흐르는 지나치게 달콤한 피 때문에 고통받습니다. 당뇨병성 혈관병증의 장애 발생 메커니즘을 더 자세히 살펴보겠습니다.

당뇨병과 혈압 급등은 과거의 일이 될 것입니다

당뇨병은 모든 뇌졸중 및 절단의 거의 80%의 원인입니다. 10명 중 7명은 심장이나 뇌 동맥이 막혀 사망합니다. 거의 모든 경우에 그러한 끔찍한 종말의 이유는 동일합니다. 높은 설탕혈액에.

설탕을 이길 수 있고 또 그래야 합니다. 다른 방법은 없습니다. 그러나 이것이 질병 자체를 치료하는 것은 아니며 질병의 원인이 아닌 결과와 싸우는 데 도움이 됩니다.

당뇨병 치료를 위해 공식적으로 권장되고 내분비학자가 업무에 사용하는 유일한 약은 다음과 같습니다.

표준 방법을 사용하여 계산된 약물의 효과(복구된 사람의 수) 총 수치료를 받고 있는 100명 그룹의 환자)는 다음과 같습니다.

설탕의 표준화 – 95%
정맥 혈전증 제거 – 70%
제거 강한 심장 박동 – 90%
제거하기 고혈압 – 92%
낮에는 활력 증가, 밤에는 수면 개선 - 97%

제조업 자 아니다 상업 조직그리고 정부 지원으로 자금을 조달합니다. 따라서 이제 모든 주민에게 기회가 있습니다.

혈관의 내벽은 혈액과 직접 접촉합니다. 그것은 한 층의 전체 표면을 덮는 내피 세포로 구성됩니다. 내피에는 혈액 응고를 촉진하거나 예방하는 염증 매개체와 단백질이 포함되어 있습니다. 또한 장벽 역할도 합니다. 즉, 물, 3nm보다 작은 분자 및 선택적으로 다른 물질을 통과시킬 수 있습니다. 이 과정은 조직에 물과 영양분을 공급하고 대사산물을 제거합니다.

혈관병증의 경우 가장 큰 고통을 받는 것은 내피이며 그 기능이 손상됩니다. 당뇨병을 통제하지 못하면 혈당 수치가 높아져 혈관 세포가 파괴되기 시작합니다. 특별한 화학 반응내피 단백질과 혈당 사이 - 당화. 포도당 대사 산물은 점차 혈관벽에 축적되어 두꺼워지고 부풀어 오르며 장벽 역할을 멈춥니다. 응고 과정의 중단으로 인해 혈전이 형성되기 시작하여 결과적으로 혈관 직경이 감소하고 혈액의 이동이 느려지고 심장은 부하가 증가하여 작동해야합니다. 동맥압.

가장 작은 혈관이 가장 심하게 손상되며 혈액 순환이 손상되면 신체 조직에 산소와 영양 공급이 중단됩니다. 심각한 혈관병증이 있는 부위에서 손상된 모세혈관이 제때에 새 모세혈관으로 교체되지 않으면 이러한 조직은 위축됩니다. 산소 부족은 새로운 혈관의 성장을 방해하고 손상된 결합 조직의 과도한 성장을 가속화합니다.

이러한 과정은 신장과 눈에서 특히 위험합니다. 기능이 완전히 상실될 때까지 성능이 저하됩니다.

당뇨병성 혈관병증 대형 선박종종 죽상경화증 과정이 동반됩니다. 대사 장애로 인해 지방이 벽에 쌓입니다. 콜레스테롤 플라크, 혈관의 내강이 좁아집니다.

질병 발병 요인

혈관병증은 혈당이 오랫동안 상승하는 경우에만 제1형 및 제2형 당뇨병 환자에게 발생합니다. 혈당 수치가 길어지고 당 수치가 높을수록 혈관 변화가 더 빨리 시작됩니다. 다른 요인은 질병의 진행을 악화시킬 수 있지만 질병을 유발하지는 않습니다.

혈관병증 발생 요인	질병에 대한 영향의 메커니즘
당뇨병 기간	시간이 지남에 따라 혈관의 변화가 축적되므로 당뇨병으로 인해 혈관병증의 가능성이 높아집니다.
나이	환자의 나이가 많을수록 큰 혈관 질환이 발생할 위험이 높아집니다. 젊은 당뇨병 환자는 장기의 미세 순환 장애로 고통받을 가능성이 더 높습니다.
혈관병리	수반되는 질병혈관은 혈관병증의 중증도를 증가시키고 급속한 발전에 기여합니다.
유효성	혈액 내 인슐린 수치가 높아지면 혈관 벽에 플라크가 형성되는 속도가 빨라집니다.
짧은 응고 시간	혈전 발생 가능성과 모세혈관망 사망 가능성이 높아집니다.
초과 체중	심장이 닳고 혈액 내 콜레스테롤과 중성지방 수치가 증가하며 혈관이 더 빨리 좁아지고 심장에서 멀리 떨어진 모세혈관에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않습니다.
고혈압	혈관 벽의 파괴가 증가합니다.
흡연	항산화제의 작용을 방해하고 혈액 내 산소 수치를 감소시키며 죽상동맥경화증의 위험을 증가시킵니다.
서서 일하는 것, 침대에서 쉬는 것.	운동 부족과 과도한 다리 피로는 하지의 혈관병증 발병을 가속화합니다.

당뇨병의 영향을 받는 기관

보상되지 않은 당뇨병에서 설탕의 영향으로 어떤 혈관이 가장 큰 영향을 받는지에 따라 혈관병증은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

- 신장 사구체의 모세혈관 병변을 나타냅니다. 이 혈관은 지속적인 부하를 받으며 작동하고 엄청난 양의 혈액이 통과하기 때문에 가장 먼저 고통받는 혈관 중 하나입니다. 혈관병증의 발병 결과, 신부전: 대사 산물의 혈액 여과가 악화되고 신체가 독소를 완전히 제거하지 못하고 소변이 소량 배설되며 몸 전체에 부종이 형성되어 장기가 압박됩니다. 질병의 위험은 증상이 없다는 것입니다. 초기 단계말기 신장 기능의 완전한 상실. ICD-10 분류에 따른 질병코드는 3이다.
하지의 당뇨병성 혈관병증- 당뇨병이 작은 혈관에 미치는 영향으로 인해 가장 자주 발생합니다. 다음으로 이어지는 순환 장애 영양성 궤양그리고 괴저는 사소한 장애에도 발생할 수 있습니다. 주요 동맥. 역설적 인 상황이 밝혀졌습니다. 다리에 혈액이 있지만 모세 혈관 네트워크가 파괴되고 상수로 인해 회복 할 시간이 없기 때문에 조직이 굶주리고 있습니다. 높은 설탕혈액에. 혈관병증 상지에서 진단됨 고립된 사례, 사람의 손은 부하가 적고 심장에 더 가깝기 때문에 혈관이 덜 손상되고 더 빨리 회복됩니다. ICD-10 코드 – 10.5, 11.5.
- 망막 혈관이 손상됩니다. 신장병증과 마찬가지로, 이는 질병의 심각한 단계까지 증상이 없으며 값비싼 약품과 약물 치료가 필요합니다. 레이저 작업망막에. 망막 혈관 파괴의 결과는 부종으로 인한 시야 흐림, 출혈로 인한 눈 앞의 회색 반점, 손상 부위에 흉터 형성으로 인한 망막 박리 및 후속 실명입니다. 안과에서만 발견할 수 있는 초기의 혈관병증은 장기적인 당뇨병 보상으로 저절로 치료됩니다. 코드 H0.
심장 혈관의 당뇨병성 혈관병증- 협심증(코드 I20)을 유발하며 당뇨병 합병증으로 인한 사망의 주요 원인입니다. 죽상동맥경화증 관상동맥심장 조직의 산소 결핍을 유발하여 압박감, 압박 통증으로 반응합니다. 모세 혈관이 파괴되고 결합 조직이 과도하게 성장하면 심장 근육의 기능이 손상되고 리듬 장애가 발생합니다.
- 처음에는 두통과 약화로 나타나는 뇌로의 혈액 공급 장애. 고혈당증이 길어질수록 뇌의 산소 결핍이 심해지고 활성산소의 영향을 더 많이 받게 됩니다.

혈관병증의 증상 및 징후

처음에는 혈관병증이 증상이 없습니다. 손상이 심각하지는 않지만 신체는 손상된 혈관을 대체하기 위해 새로운 혈관을 성장시킵니다. 첫 번째 전임상 단계에서 대사 장애는 혈액 내 콜레스테롤 증가와 혈관 긴장도 증가에 의해서만 결정될 수 있습니다.

당뇨병성 혈관병증의 첫 번째 증상은 손상이 광범위해지고 회복할 시간이 없는 기능적 단계에서 발생합니다. 이때 시작된 치료는 과정을 역전시켜 혈관 네트워크의 기능을 완전히 회복시킬 수 있습니다.

가능한 징후:

장시간 운동 후 다리 통증 - ;
사지의 무감각 및 따끔거림;
경련;
발의 차가운 피부;
운동이나 스트레스 후 소변의 단백질;
반점과 시야가 흐려지는 느낌;
약한 두통, 진통제로 완화되지 않습니다.

잘 정의된 증상은 혈관병증의 마지막 유기적 단계에서 발생합니다. 이때 영향을 받은 기관의 변화는 이미 되돌릴 수 없으며, 약물 치료질병의 진행을 늦출 수 있을 뿐입니다.

임상 발현:

다리의 지속적인 통증, 파행, 영양 부족으로 인한 피부 및 손톱 손상, 발과 종아리의 부기, 하지의 혈관병증으로 오랫동안 서 있을 수 없음.
치료할 수 없는 고혈압, 얼굴과 몸, 내장 주변의 붓기, 신장병으로 인한 중독.
망막병증으로 인한 심각한 시력 상실, 망막 중심의 당뇨병성 혈관병증으로 인한 부종으로 인해 눈 앞에 안개가 낀다.
부정맥으로 인한 현기증과 실신, 심부전으로 인한 무기력과 호흡곤란, 흉통.
불면증, 기억력 및 운동 협응 장애, 뇌 혈관 병증의인지 능력 저하.

사지의 혈관 손상의 증상

징후	원인
발의 창백하고 시원한 피부	아직 치료가 가능한 모세혈관 손상
다리 근육 약화	근육 영양 부족, 혈관병증 발병 시작
발의 발적, 따뜻한 피부	관련 감염으로 인한 염증
사지에 맥박이 없음	동맥이 상당히 좁아짐
장기간의 붓기	심각한 혈관 손상
종아리 또는 허벅지 근육 감소, 다리의 모발 성장 둔화	장기간의 산소 결핍
아물지 않은 상처	다중 모세혈관 손상
검은 손끝	대형 혈관의 혈관병증
사지의 푸른 차가운 피부	심각한 손상, 혈액 순환 부족, 괴저 시작.

질병 진단

조기진단혈관병증은 치료의 성공을 보장합니다. 증상이 나타날 때까지 기다리는 것은 질병이 완전히 시작되는 것을 의미합니다. 3단계 회복은 불가능, 손상된 기관의 일부 기능은 회복 불가능하게 상실됩니다. 이전에는 당뇨병 진단 후 5년 후에 선별검사를 실시하는 것이 권장되었습니다. 현재는 혈관의 변화를 훨씬 더 일찍 발견할 수 있어 병변이 최소화된 상태에서 치료를 시작할 수 있습니다. 제2형 당뇨병은 발병 후 수년이 지나서 진단되는 경우가 많고, 당뇨병 전 단계에서도 혈관이 손상되기 시작하므로 저혈당이 발견된 후 즉시 혈관을 점검하는 것이 좋습니다.

장기간 당뇨병을 앓고 있는 청소년 및 노인은 여러 가지 혈관병증을 나타냅니다. 다른 기관, 크고 작은 선박 모두 손상되었습니다. 한 가지 유형의 질병으로 진단되면 다음이 필요합니다. 전체 시험심혈관계의.

의사 의학, 당뇨병 연구소 소장-Tatyana Yakovleva

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당뇨병 환자는 작은 혈관이 영향을 받을 때 당뇨병성 혈관병증의 징후를 보이는 경우가 많습니다. 하지의 당뇨병성 혈관병증이 가장 자주 진단되며, 이러한 유형의 합병증은 제1형 또는 제2형 병리가 있는 당뇨병 환자에서 발생합니다. 수술을 하거나 보존적 치료당뇨병성 혈관병증이 있으면 가능합니다. 심각한 합병증많은 장기가 손상되었습니다.

어떤 종류의 질병입니까?

당뇨병성 혈관병증은 크고 작은 혈관과 동맥의 손상이 특징입니다. IBC 10에 따른 질병 코드는 E10.5 및 E11.5입니다. 일반적으로 당뇨병 성 발 질환이 나타나지만 신체의 다른 부위와 내부 장기의 혈관 손상도 가능합니다. 당뇨병의 혈관병증을 2가지 유형으로 나누는 것이 일반적입니다.

미세혈관병증. 모세혈관 손상이 특징입니다.
대혈관병증. 동맥 및 정맥 손상이 기록됩니다. 이 형태는 덜 일반적이며 10년 이상 질병을 앓은 당뇨병 환자에게 영향을 미칩니다.

종종 당뇨병성 혈관병증의 발병으로 인해 환자의 일반 건강그리고 기대수명은 줄어든다.

당뇨병성 혈관병증의 주요 원인

당뇨병성 혈관병증 발병의 주요 원인은 정기적으로 혈액 내 당 수치가 높아지는 것입니다. 가장 밝은 부분 다음과 같은 이유당뇨병성 혈관병증이 발생하게 됩니다.

장기간의 고혈당증;
혈액 내 인슐린 농도 증가;
인슐린 저항성의 존재;
신장 기능 장애가 발생하는 당뇨병성 신증.

위험 요소

알코올 및 담배 남용은 혈관병증의 발병을 유발할 수 있습니다.

모든 당뇨병 환자가 이러한 합병증을 경험하는 것은 아닙니다. 혈관 손상 가능성이 증가하는 경우 위험 요인이 있습니다.

장기 당뇨병;
50세 이상의 연령 카테고리;
잘못된 생활 방식;
지방이 많고 튀긴 음식이 우세한 영양 부족;
대사 과정을 늦추는 것;
과체중;
과도한 알코올 및 담배 소비;
동맥성 고혈압;
심장 부정맥;
유전적 소인.

표적 기관

당뇨병성 혈관병증의 발생을 예측하는 것은 어렵습니다. 하지의 혈관병증은 당뇨병이 더 큰 부담을 주기 때문에 더 일반적입니다. 그러나 신체의 다른 부위에 혈관, 동맥, 모세 혈관 손상이 가능합니다. 혈관병증으로 가장 자주 고통받는 표적 기관은 다음과 같습니다.

마음;
뇌;
눈;
신장;
폐.

병리학의 증상

초기 당뇨병성 혈관병증은 나타나지 않을 수도 있습니다 특별한 기능, 그리고 그 사람은 질병에 대해 인식하지 못할 수도 있습니다. 진행되면서 다양한 병리학적 증상, 눈치 채지 못하는 것이 어렵습니다. 증상 발현혈관 병변의 유형과 단계에 따라 다릅니다. 표에는 질병의 주요 단계와 특징적인 증상이 나와 있습니다.

보다	단계	발현
미세혈관병증	0	뚜렷한 증상은 없습니다
	1	피부색 변화, 경미함 궤양성 병변염증 발현 없이
	2	손상으로 인한 궤양 심화 근육 조직뼈, 통증의 존재
	3	영향을 받은 피부 부위에 궤양, 발적 및 부기가 발생하여 해당 부위가 사망하고, 염증 과정뼈 조직에서
	4	궤양성 병변 너머로 괴사가 확산되고, 종종 발이 손상됨
	5	발의 완전한 손상 후 절단
대혈관병증	1	수면 후 움직임이 뻣뻣해지고, 걸을 때 무거워지며, 땀이 많이 나고 발이 자주 얼어붙습니다.
	2a	계절에 관계없이 다리가 차가워지는 느낌, 하지의 저림, 창백한 피부
	2b	2a 단계의 징후가 있지만 파행이 추가되어 50-200m마다 나타납니다.
	3아	특히 밤에 통증, 경련, 피부 작열감 및 벗겨짐, 창백한 피부 수직적 지위다리
	3b	지속적인 통증, 하지의 부기, 조직 괴사를 동반한 궤양성 병변
	4	사지의 후속 사망과 함께 발 전체에 괴사가 확산되고 체온이 상승하고 약화되는 신체의 감염성 병변

진단

하지 혈관의 당뇨병 성 혈관 병증은 실험실 및 도구 연구를 통해 감지됩니다.

상태를 모니터링하려면 다리 혈관의 초음파 검사가 필요합니다.

내분비 전문의, 신장 전문의, 신경과 전문의, 안과 전문의, 심장 전문의, 산부인과 전문의, 혈관 전문의, 외과의사, 발 전문의 또는 기타 전문가와 추가로 상담하는 것이 좋습니다. 당뇨병 환자에게는 다음 검사가 처방됩니다.

소변과 혈액의 일반적인 분석;
설탕, 콜레스테롤 및 기타 지질에 대한 혈액 생화학;
심전도검사;
뇌와 목, 다리, 심장 및 기타 표적 기관의 혈관 초음파;
혈압 측정;
당화혈색소 분석;
포도당 내성 테스트.

병리학 치료

약제

당뇨병성 혈관병증의 경우 필요합니다. 복합치료약을 복용하는 것과 관련이 있습니다. 다른 그룹및 규정 준수 엄격한 다이어트그리고 모드. 병리학을 치료하기 전에 음주를 중단하고 마약 물질이는 혈관에 부정적인 영향을 미칩니다. 당뇨병성 혈관병증에 대한 약물요법은 다음 약물을 복용하는 것으로 구성됩니다.

설탕 낮추기:
- "시오포";
- "당뇨병";
- "글루코파지".
콜레스테롤 저하제:
- "로바스타틴";
- "심바스타틴".
혈액 희석제:
- "트롬본넷";
- "티클로피딘";
- "와파린";
- "클렉산."
혈액 순환과 미세 순환을 개선하는 물질:
- "티보틴";
- "일로메딘";
- "플레스타솔."

이부프로펜은 환자를 괴롭히는 통증에 처방됩니다.

또한 의사는 비타민 E 또는 니코틴산. 환자가 불안하다면 극심한 고통당뇨병 성 혈관 병증의 경우 진통제 사용이 표시됩니다 : "Ibuprofen", "Ketorolac". 보조인 경우 감염성 병변, 항균 약물이 표시됩니다 : "Ciprinol", "Ceftriaxone".

당뇨병성 혈관병증- 작은 혈관(소위 "미세혈관병증")뿐만 아니라 중대형 혈관(즉, 대혈관병증)까지 확장되는 일반 혈관 손상. 작은 혈관(모세혈관, 세동맥 및 세정맥)의 변화가 당뇨병에 특유한 경우, 큰 혈관의 손상은 초기 및 광범위한 죽상동맥경화증과 동일합니다.
병변의 특징 작은 선박내피세포 증식, 두꺼워짐 지하막작은 모세 혈관, 혈관 벽에 당단백질 PA5 양성 물질의 침착. "당뇨병성 미세혈관병증"이라는 용어는 작은 혈관에서의 일반화된 과정을 나타내기 위해 제안되었습니다.
미세혈관병증의 광범위한 특성에도 불구하고, 신장 혈관, 눈의 안저, 하지 전형적인 발현신장병증, 망막병증 및 말초 미세혈관병증의 형태로 나타납니다.

"당뇨병성 미세혈관병증"이라는 용어는 제안된 모든 것 중에서 가장 성공적인 것입니다. 형질- 기저 질환과의 관계 및 작은 혈관에서의 과정의 국소화. "범용모세혈관병증", "전파성 모세혈관병증"과 같은 다른 이름 혈관 질환", "말초혈관병증"은 역사상 예방접종을 받은 적이 없습니다.
명명법을 개발할 때 당뇨병의 특징적인 이중 혈관 손상, 즉 조기에 발생하고 당뇨병에서 더 흔히 발생하는 중대형 혈관의 죽상동맥경화증과 특정 당뇨병성 미세혈관병증이라는 확립된 사실로부터 진행해야 합니다. 또한 세 번째 형태의 손상, 즉 동맥경화증이 있는데, 이는 과정이 신장에 국한된 경우에만 임상적으로 진단됩니다.
폐쇄성 혈전혈관염(내막염)의 경우, 이러한 형태의 병인적 연관성은 당뇨병과의 병인적 연관성이 없으며 이를 다음과 같이 분류하는 것은 잘못된 것입니다. 혈관 합병증당뇨병 혈전증은 당뇨병이 없는 사람보다 당뇨병에서 더 자주 발생하지 않습니다. "죽상동맥경화증 폐쇄증"과 "폐쇄성 혈전혈관염"이라는 개념의 혼동이 발생한 이유는 후자의 용어가 흔히 조기 및 호의적 질환을 지칭하기 때문입니다. 양식 개발 죽상동맥경화증을 없애는 것. 동시에 혈전혈관염 자체는 임상 양상이 명확한 알레르기성 콜라겐 질환입니다.
허혈성 증후군이 콜라겐증의 다른 증상(발열, 진행성 경과, 알레르기 발현, 염증 반응혈액, 관절염, 피부 및 점막 손상, 혈관의 전신 침범. 사실, 말살이 진행되는 단계에서는 영양 변화리더는 아마도 허혈증후군, 그리고 표지판 알레르기성 염증배경으로 물러나세요. 그러나 그들의 기억 소거는 필수입니다. 혈전혈관염의 단계적 경과에 대해 표현된 고려 사항은 세 가지 단계를 구분하는 분류로 설명됩니다.
알레르기 단계;
허혈성 단계;
영양 마비 장애의 단계.
당뇨병의 하지 혈관 손상에는 3가지 형태가 있으며, 이는 기저 질환과 병인적으로 관련되어 있습니다.

당뇨병성 미세혈관병증;
죽상경화증 제거;
죽상 동맥 경화증과하지 혈관 손상의 조합.

당뇨병 환자에게서도 내막염이 사라질 수 있습니다. 그러나 이미 지적한 바와 같이 이 형태는 당뇨병과 병인학적 연관성이 없으며 당뇨병이 없는 사람보다 더 흔하지 않습니다.
당뇨병성 혈관병증의 분류를 개발할 때 이를 두 가지 주요 형태(대혈관병증 및 미세혈관병증)로 나누는 것 외에도 혈관 병변의 국소화를 명확히 하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 차별화된 치료법, 특히 국소 치료법이 이에 달려 있기 때문입니다. 이는 특정 미세혈관병증(망막병증, 신장병증 등)뿐만 아니라 중대형 혈관(뇌, 관상동맥 등)의 죽상동맥경화증의 우세한 국소화에도 적용됩니다.
당뇨병성 혈관병증의 분류 원칙을 하나 더 고려할 필요가 있습니다. 개발 단계에 관한 것입니다. 혈관 병변. 이 질문은 혈관병증에 대한 개념이 "늦은" 동안 제기되지 않았습니다. 당뇨병 증후군”, 이는 장기 당뇨병의 왕관입니다. 실제로 언제 장기간질병이 더 자주 진단됩니다. 혈관 장애, 일반적으로 고급 유기 단계에 있습니다. 연구 방법이 개선되면서 질병의 첫 해부터, 심지어 잠복기 당뇨병 및 당뇨병 전단계에도 혈관의 변화가 감지되기 시작했습니다. 특히 직경, 투과성, 정맥 정체결막, 신장의 사구체, 하지에서 발견됩니다.
품질 향상 진단 연구불만이 나타나기 전에 혈관 변화를 인지할 수 있게 되었으며, 임상 증상. 혈관의 초기 변화의 기능적(가역적) 특성으로 인해 치료 접근 방식은 진행된 유기 혈관 병변의 치료와 다릅니다.
이러한 고려 사항은 당뇨병성 혈관병증의 세 가지 단계를 구별하는 기초가 되었습니다.
I - 전임상(대사),
II - 기능적,
III - 유기농.
1기(임상 전) 당뇨병성 혈관병증 환자는 사실상 불만이 없습니다. 임상검사 중 병리학적 변화감지되지 않았습니다. 그러나 데이터에 따르면 이 단계에서는 합병증이 없는 당뇨병과 비교할 때 생화학 연구, 에스테르 결합 콜레스테롤(3-지단백질, 총 지질, 응집단백질, 점액단백질). 발가락 손톱바닥의 모세혈관경상 변화는 모세혈관 수의 증가, 동맥 분지의 협착, 과립형 혈류의 출현으로 감소됩니다. 홍보 혈관긴장회전 속도계 및 심전도 검사에 따르면 이는 평균 압력의 증가, 맥파 속도(PWV)의 10.5m/초 증가 및 특정 말초 저항으로 표현됩니다.

당뇨병성 혈관병증의 II(기능적) 단계에서는 장시간 걸을 때 다리 통증, 감각이상, 경련, 피부 온도 2~3°C 감소, 체온 감소 등의 경미하고 일시적인 임상 증상이 나타납니다. 진동 지수 및 변형 분지, 배경 탁도, 혈류의 간헐성 형태로 모세혈관의 보다 뚜렷한 변화. 모든 환자(주로 40세 미만)에서 모든 유형의 압력, 탄성 계수, 최대 11.5m/초의 PWV 증가를 포함하여 위의 지표에 따라 세동맥 및 전모세혈관의 색조 증가가 결정됩니다. 생화학적 변화에도 동일하게 적용됩니다.
3단계는 간헐적인 파행, 발 통증, 피부 및 손발톱의 영양 장애 등의 형태로 다리 혈관에 임상적으로 뚜렷한 병변이 나타나는 것이 특징입니다. 급격한 쇠퇴또는 발 등 동맥의 맥박 부족, 진동이 없을 때까지 진동 지수의 하락. 모세혈관의 변형 외에도 "대머리 반점"이 나타나며 모세혈관의 소멸이 발생합니다. 기계심장검사에 따르면 모세혈관전층의 개통성이 크게 감소합니다. 맥파의 전파 속도는 11.5m/초 이상으로 증가합니다. 기초적인 구별되는 특징환자 3단계 I 및 II와 비교하여 당뇨병성 혈관병증은 돌이킬 수 없는 혈관 변화의 성격, 기능 테스트에 대한 반응 부족 및 치료의 영향으로 인한 작은 역학입니다. 이 단계의 환자 대부분은 40세 이상입니다.
혈관 과정의 추가 진행은 더 깊은 영양 장애, 괴저로의 전환과 함께 치유되지 않는 영양 궤양으로 이어집니다.
혈관 변화의 초기 단계(당뇨병성 혈관병증의 1단계 및 2단계)는 당뇨병 발병 첫 해뿐만 아니라 잠복 당뇨병 및 당뇨병 전단계에도 나타날 수 있는 가역적 변화를 특징으로 합니다. 또한 혈관벽의 신진대사 장애로 인해 모세혈관 기저막이 두꺼워지는 현상은 초기에는 가역적이며 혈관 변화의 초기 단계에 나타날 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
당뇨병 초기 및 당뇨병 전증 환자의 혈관 병변을 발견하면 혈관병증을 질병의 종료가 아니라 다음과 같이 고려할 권리가 있습니다. 요소명백히 위반으로 인해 발생한 병리학적 과정 호르몬 조절혈관의 긴장과 깊은 대사 변화.
지금까지 말한 모든 내용을 고려하여 다음을 받아들이는 것이 가장 비유적입니다. 임상 분류당뇨병성 혈관병증.
당뇨병성 혈관병증의 임상적 분류.
혈관 손상 위치에 따라:
1. 미세혈관병증:
a) 망막병증,
b) 신장병,
c) 내부 장기, 근육 및 피부의 미세혈관병증을 포함한 전신 미세혈관병증,
c) 하지의 미세혈관병증.

... 당뇨병 환자의 운명과 예후, 일할 수 있는 능력, 삶의 질은 심혈관 질환에 의해 결정됩니다.

당뇨병성 혈관병증- 큰(대혈관병증) 및 작은(주로 모세혈관 - 미세혈관병증)에 대한 일반화된 손상 혈관당뇨병의 경우; 지혈 장애와 함께 혈관벽 손상으로 나타남

당뇨병성 혈관병증의 발병기전. 당뇨병성 혈관병증의 발병에는 다음과 같은 병원성 요인이 중요합니다. 1 ) 내피 이완 인자 및 혈관 긴장을 조절하는 기타 인자의 분비 감소; ( 2 ) 글리코사미노글리칸의 합성 증가 및 혈관벽의 단백질, 지질 및 기타 구성요소의 비효소적 글리코실화 및 결과적으로 혈관벽의 투과성 및 강도 위반, 면역병리학적 반응의 발달, 혈관벽의 협착 혈관 내강, 면적 감소 내면선박; ( 3 ) 포도당 전환의 폴리올 경로 활성화는 혈관 벽에 소르비톨과 과당이 축적되어 삼투압 균형이 변화하고 부종이 발생하여 미세 혈관 내강이 좁아지고 깊어집니다. 영양 장애 과정; (4 ) 위반 지방 대사혈관 경련을 동반하는 지질 과산화의 활성화를 촉진합니다. 혈관 내피에 대한 손상 효과는 혈액 내 저밀도 및 초저밀도 지단백질 농도의 증가로 인해 발생합니다. ( 5 ) 혈관 투과성 장애를 배경으로 당뇨병성 이상단백혈증(α2-글로불린, 합토글로빈, C-반응성 단백질 및 피브리노겐의 혈청 상대 함량 증가)의 발생으로 인한 질소 대사 장애는 내피하 공간의 침윤 조건을 생성합니다. 거친 단백질; ( 6 ) 절대 초과 성장 호르몬, 코티솔과 카테콜아민은 직접적인 혈관 확장 효과가 있고 포도당 활용을 위한 폴리올 경로를 활성화하며 지속적인 혈관 경련을 유발합니다.

지혈 장애의 병인당뇨병이 있습니다. 혈액 내 혈관 활성 및 혈전 유발 유도체의 농도가 증가합니다. 아라키돈산(프로스타글란딘 및 트롬복산), 동시에 항응집 및 항혈전 효과가 있는 물질의 함량이 감소합니다. 당뇨병에서 발생하는 고카테콜아민혈증은 혈소판 응집의 자극, 트롬빈, 피브리노겐 및 기타 응고성 대사산물의 합성을 동반합니다. 고혈당증과 이상단백혈증은 혈소판과 적혈구의 응집 능력을 증가시킵니다. 폴리올 부종의 결과로 적혈구는 적혈구 직경보다 내강이 작은 모세 혈관을 통과하는 능력을 잃습니다. 내피 이완 인자의 분비를 억제하면 분해 활성이 감소하고 혈소판의 혈전 생성 활성이 증가합니다.

당뇨병성 미세혈관병증. 미세혈관병증은 세 가지 Senaco-Virchow 인자, 즉 혈관벽의 변화, 혈액 응고 시스템의 장애, 미세혈전의 조건을 생성하는 혈류 둔화를 특징으로 합니다. 이러한 변화는 질병이 진행됨에 따라 혈관층 전체에 걸쳐 나타나며 신장, 망막, 말초신경, 심근 및 피부에 큰 영향을 미쳐 발육을 초래합니다. 당뇨병성 신장병, 망막병증, 신경병증, 심장병증, 피부병증. 최대 초기 발현당뇨병성 혈관병증은 하지의 혈관 변화로, 빈도는 30~90%입니다.

많은 저자들은 미세혈관병증이 합병증은 아니지만 당뇨병의 임상 증후군에 포함되어 있다고 믿습니다. 이 경우 주요 또는 초기 형태일부 저자는 신경병증을 질병의 징후로 간주하며, 이는 결국 혈관병증의 발병으로 이어집니다. 동시에 W. Kane(1990)은 당뇨병의 신경병증이 신경 허혈의 결과, 즉 신경 맥관 손상의 결과라고 믿습니다. 그의 의견으로는 작은 혈관(모세혈관, 혈관 맥관, 신경 맥관)의 손상이 당뇨병의 특징적이고 병리학적이라고 생각합니다. 자율신경이 손상되면 혈관 기능이 손상됩니다. 병렬 개발 퇴행성 변화 V 말초 신경, 그 결과 완전한 손실이 발생할 수 있습니다. 통증 민감도발과 다리 아래.

당뇨병성 미세혈관병증의 분류(W. Wagner, 1979): 정도(하지의 허혈성 손상) 0 – 피부의 시각적 변화 없음; 1등급 – 염증 징후 없이 진피 전체로 확장되지 않는 표재성 궤양 2등급 - 인접 힘줄과 관련된 더 깊은 궤양 또는 뼈 조직; 3도 – 부종, 충혈, 농양 발생, 담, 접촉성 골수염 발생과 함께 감염이 추가되는 궤양 성 괴사 과정; 4등급 – 하나 이상의 발가락의 괴저 또는 말단 발의 괴저 5등급 – 발 대부분 또는 전부의 괴저.

당뇨병성 대혈관병증. 거대혈관병증은 당뇨병 환자의 주요 사망 원인입니다. 이러한 환자에서 이러한 합병증이 발생할 위험은 일반 인구에 비해 2~3배 더 높습니다. 형태학적으로 당뇨병성 거대혈관병증은 죽상동맥경화증이 가속화된 결과이며, 당뇨병에서는 다분절 동맥 손상, 보다 빠른(진행성) 진행, 다음과 같은 여러 가지 특징을 갖습니다. 어린 나이에(남성, 여성 모두) 항혈전제 치료 등에 대한 반응이 좋지 않음. 대뇌동맥, 하지의 동맥. 한편으로는 이러한 죽상동맥경화증(허혈성 심장 질환, 뇌혈관 질환 등)의 임상 증상은 그렇지 않습니다. 특정 합병증당뇨병에서는 죽상동맥경화 과정의 특이성으로 인해 종종 당뇨병성 대혈관병증의 징후로 간주되기도 합니다. 죽상동맥경화증 외에도 중막의 석회화(묀케베르그 경화증)와 미만성 동맥섬유증이 큰 동맥에서 발견됩니다. 이러한 변화당뇨병 환자에게만 발생하는 대퇴 및 경골 동맥의 골화를 제외하고는 당뇨병에 특이적이지 않습니다.

당뇨병성 대혈관병증의 분류. 단계 1 보상 말초 순환: 아침 운동의 경직, 피로, 손가락과 발의 저림 및 "오한", 발의 발한; 500-1000m 이후 간헐적인 파행. 단계 2a하위 보상: 추위에 대한 급성 민감성, 발의 "오한" 및 무감각, 손발톱판의 변화(과다각화증), 피부의 창백함, 다리의 탈모; 발한, 200-500m 이후 간헐적인 파행. 단계2b하위 보상: 50~200m 후 간헐적인 파행; 지역 수축기 혈압(RSD) - 75mmHg. 미술.; 발목-상완 지수(ABI) 0.65; 국소 수축기 관류압 부족(RSPD) 60~65%. 단계 3아영양 장애가 없는 보상부전: RSD – 41mmHg. Art., ABI 0.32; DRSPD – 80–90%; 휴식시 통증, 특히 밤에 종아리 근육에 경련이 발생합니다. 작열감 형태의 감각이상, 사지를 내릴 때 뚜렷한 말단청색증, 수평 위치에서 왁스 같은 창백함; 피부가 닳고 건조하고 벗겨지며 고랑 증상이 나타납니다. 발바닥 허혈이 나타났습니다. 파행 - 최대 50m. 단계 3b영양 장애로 인한 비보상: 끊임없는 고통사지에서; 발과 다리의 hypostatic 부기, 발 관절의 경직, 징후 만성 중독, 손가락과 발가락에 개별 괴사 성 궤양이 나타나고 발 뒤꿈치 부분과 발바닥에 균열이 나타납니다. 단계4 괴저: 발과 다리 아래 조직의 돌이킬 수 없는 큰 괴사 부위, 손가락과 발가락의 괴저, 심한 중독, RSD 29-31mmHg. 미술.; ABI<0,30; ДРСПД 84–95%.

당뇨병 환자의 경우 미세혈관병증과 거대혈관병증은 체세포 및 자율신경계의 변화와 결합되는 경우가 많으며 이미 초기 기능 단계에 있으며 이는 혈관 긴장도의 신경호르몬 조절 장애, 혈관 운동 변화에 대한 불만으로 인해 발생합니다. 다양한 정도(혈관 수축 또는 혈관 확장)가 나타납니다. 혈관 운동 장애에 중성 석회화증 또는 죽상 동맥 경화증이 추가되면 혈관벽의 탄력성이 손상되고 신체 활동 중에 혈관이 혈관을 확장하는 능력이 감소하여 점차 순환 장애로 이어집니다. 동맥, 세동맥의 혈관 수축, 모세 혈관의 구조 및 기능 장애로 인해 전체 말초 저항이 증가하고 신경 호르몬 요인과 함께 고혈압이 형성됩니다. 또한, 비대해진 좌심실에 가해지는 압력 부하로 인해 조만간 순환 장애가 발생하게 됩니다. 신경병증으로 인한 자율신경계 기능의 변화는 당뇨병 환자에게 심각한 임상 증상 및 증후군을 유발합니다. 기립성 저혈압, 휴식성 빈맥, 무증상 심근경색, 무증상 저혈당증, 체온 조절 장애 등이 있습니다.

진단. 당뇨병성 혈관병증의 진단은 두 가지 방향으로 수행됩니다. 1 ) 환자의 일반적인 상태를 평가하기 위한 연구 방법 ( 2 ) 사지의 혈관층 손상 정도를 평가하고 (절단 대신) 사지를 구하기 위해 혈관 재건 수술을 수행할 가능성을 결정하는 연구 방법.

(1) 환자의 전반적인 상태를 평가하기 위한 연구 방법: 당뇨병의 중증도와 심장 및 신장의 병리학적 변화의 성격을 평가합니다. 외래환자 연구: 생화학적 혈액 검사(혈당 수치, 일일 혈당 프로필, 요소, 크레아티닌 수치); 심전도검사(ECG); 2번의 투영으로 영향을 받은 발의 X선 촬영; 미생물총과 항균제에 대한 민감성을 결정하기 위해 발의 화농성 상처에서 배양합니다. 경골 동맥의 수축기 혈압과 상완 동맥의 수축기 혈압의 비율과 동일한 발목 상완 압력 지수(ABI)를 측정하여 경골 동맥의 혈압(BP)을 측정합니다. 전문병원에서 시행하는: 생화학적 혈액 검사(위에 나열된 지표 외에도 프로트롬빈 시간, 피브리노겐 수준, 혈소판, 전해질이 결정됩니다) 스트레스 테스트를 통한 심전도; 숨겨진 관상동맥 부전을 확인하고 관상동맥 혈액 공급량을 결정하는 것을 목표로 하는 심장의 경식도 전기 자극(TEC); 총경동맥 분기점의 이중 스캐닝(종종 임상적 증상이 없는 복합 병변); 흉부 엑스레이; 2개의 투영으로 영향을 받은 발의 X선 촬영; 발 상처에서 배양하여 미생물군과 항균 약물에 대한 민감성을 결정합니다.

(2) 사지 혈관층의 손상 정도를 평가하고 사지 살리기 위한 혈관 재건 수술의 가능성을 판단하는 연구 방법(절단 대신). 거시혈역학은 발의 디지털 혈압을 측정하여 연구됩니다. ABI 결정을 통해하지의 표준 수준에서 분절 혈압 측정 (혈관 병리가없는 경우 지수는 1과 같고 소실은 0.7 미만, 임계 허혈의 경우 값은 0.5 이하이며 혈관 조영술이 필요함) 폐색 영역을 결정하고 혈관성형술 또는 관강 혈관성형술이 필요한지 결정합니다. 발을 포함하여 영향을 받은 사지 전체의 주요 동맥에서 나오는 도플러 신호의 스펙트럼 분석; 하지의 원위 동맥층을 의무적으로 대조하는 X선 조영 혈관 조영술(재건 혈관 개입을 계획할 때 수행되며 허혈성 당뇨병성 발 증후군에서 더 자주 수행됨).

하지의 미세 혈역학 변화를 평가하기 위해 다음 방법이 사용됩니다. 환자가 앉거나 누워 있는 상태에서 첫 번째 인터디지털 공간에서 발의 경피적 산소 장력을 결정합니다. 레이저 도플러 유량계; 컴퓨터 비디오 모세혈관경 검사. ( ! ) 모든 연구는 보존적 치료를 배경으로 수행되어야 합니다.

당뇨병성 혈관병증의 치료 원리: (1 ) 대사 장애의 정상화(주로 탄수화물 대사, 고혈당증이 죽종발생에 중요한 역할을 할 수 있기 때문); ( 2 ) 지질 대사 지표, 특히 트리글리세리드 및 LDL(저밀도 지단백질) 수준을 모니터링하고, 증가하는 경우 지질 저하제(스타틴, 피브레이트, 항산화제)를 처방합니다. ( 3 ) 유리 지방산의 산화를 억제하여 심근 내 포도당의 산화를 활성화하는 대사 약물(트리메타지딘)의 투여; ( 4 ) 항혈소판제(아세틸살리실산, 디피리다몰, 티클리드, 헤파린, 바자프로스탄)의 사용; ( 5 ) 혈압을 조절하고 목표 혈압 수준(130/85mmHg)을 달성하여 신증 및 망막병증의 진행을 예방하고 뇌졸중 및 심근경색으로 인한 사망률을 줄입니다(안지오텐신 전환 효소 억제제, 칼슘 채널 길항제). ( 6 ) 알도스 환원효소를 억제하고, 소르비톨 탈수소효소의 활성을 증가시키고, 항산화 보호를 강화함으로써 달성되는 식물성 항상성의 정상화(이 점에서 α-리포산 제제의 사용이 유망함).

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