체외에서 장티푸스에 대한 테스트. Vi 항원을 이용한 장티푸스 혈액 검사

장티푸스는 장으로 들어가는 유해한 감염을 동반하는 드문 병리학입니다. 치료기간은 최소 1개월입니다. 이 질병을 확인하기 위해 의사는 적절한 검사를 처방합니다. 이에 대해서는 자료에서 더 자세히 논의하겠습니다.

의식이 흐려진다는 뜻의 장티푸스라는 이름은 기원전 460년에 처음 소개되었습니다. 히포크라테스. 2017년 장티푸스(이하 BT)는 환경에 최대 3년 동안 존재하는 균인 살모넬라 타이피(Salmonella typhi)라는 유해균이 체내에 출현하여 위와 장의 손상과 관련된 감염병이다. 특히 번식에 유리한 환경이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

따라서 BT의 징후는 다음과 같습니다. 피로; 열; 편두통; 식욕 감소; 수면 장애; 창백하고 건조한 피부; 피부 발진; 마른 기침.

장티푸스는 인체에만 존재할 수 있습니다. 따라서 매년 약 2천만 명이 이 질병에 감염되고, 그 중 40%가 사망합니다. 러시아 연방에서는 유사한 진단을 받은 환자 수가 연간 1000명을 초과하지 않습니다.

감염에는 4가지 유형이 있습니다.

음식 - 고기, 우유를 섭취할 때.
접촉 – 오염된 가정용품 접촉, 위생 규칙 미준수, 아픈 환자와의 직접적인 접촉.
물 – 저수지의 물 소비 또는 기업의 공정수 소비.
곤충 - 파리는 해로운 박테리아의 운반자입니다.

그 외에도 BT에는 여러 가지가 있습니다. 특징:

어떤 테스트가 필요합니까?

BT가 의심되는 경우 약을 복용하기 전에 검사를 실시합니다. 3일 후에 검사 결과가 음성으로 나타날 수 있기 때문입니다.

초기 연구는 완전 혈액 검사(이하 CBC)로 진행되며, 이는 BT 검출 결과를 100% 보장하지 않습니다. 그러나 CBC는 환자의 신체에 박테리아가 존재한다는 사실을 확인합니다. 따라서 BT가 확인되면 ESR 값이 증가하고 백혈구 수치가 감소합니다.

단점은 어떤 유형의 전염병이 의심되는 경우 OBC를 실시하므로 의사는 다음과 같은 추가 검사를 처방한다는 것입니다.

진찰을 위한 혈액 채취

다른 사람과 지속적으로 접촉하는 근로자는 건강진단서 또는 진단서 취득을 위해 건강검진을 받아야 합니다. 다음 영역의 직원도 유사한 문서를 받습니다.

약.
식품 생산.
거래.
교육 기관.

실험실 검사 중 하나는 장티푸스 검사로, 사립병원과 공립병원 모두에서 검사가 허용됩니다.

장티푸스 검사 빈도는 근무 장소에 따라 다릅니다. 따라서 교육자와 요식업 종사자는 적어도 1년에 한 번 이러한 분석을 받아야 합니다. 이 경우 위의 분석 유형을 기반으로 BT 테스트 인증서가 발급됩니다.

검사에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 얻으려면 환자가 검사 준비를 해야 합니다. 따라서 채혈 2일 전부터 술, 지방이 많은 음식을 마시거나 약을 복용하는 것을 금지합니다.

가격은 얼마입니까?

분석 비용은 여러 요인에 따라 직접적으로 달라집니다.

장티푸스 보균자 테스트

BT의 원인균의 주요 원인은 유해균이 존재하는 사람(이하 보균자) 또는 환자입니다. 통계에 따르면 감염의 95%는 보균자를 통해 전염되고, 5%는 아픈 환자를 통해 전염됩니다.

이 경우 세균 운반은 만성적이거나 급성일 수 있습니다. 첫 번째 옵션에서는 유해 박테리아가 주변 대기로 방출되는 것이 3~10년 또는 평생 동안 지속되고, 두 번째 옵션에서는 최대 3개월 동안 지속됩니다.

이 경우 감염은 다음 중 하나로 전염됩니다.

물 – 더러운 물과 오염된 수원에서 나온 해산물을 마십니다.
음식 – 감염은 생식, 우유, 고기 섭취를 통해 건강한 환자의 몸에 들어갑니다. 또한 박테리아는 음식을 저장, 준비 또는 판매하는 데 관여하는 숙주를 통해 음식에 들어갑니다.
가정용품 – 예를 들어 박테리아로 오염된 화장실을 사용하는 경우. 이 경우 더러운 손이 입에 닿으면 감염이 발생합니다. 감염은 특히 의료기관에서 침구를 교체할 때 위생 규칙을 따르지 않는 경우에도 퍼집니다.
개인적인 접촉 – 구강 및 항문 성교를 포함한 친밀한 관계가 포함됩니다.

장티푸스는 아프리카, 남미, 아시아 등 위생 기준이 열악한 국가에서 흔히 발생합니다. 러시아에서는 환자가 위 국가를 여행한 후에 이 질병이 퍼집니다. 그러나 감염의 발생이 등록되면 전체 인구의 최대 50%가 BT에 걸릴 수 있습니다. 더욱이, 조국을 떠나지 않은 사람들에게서 사망이 더 자주 관찰됩니다.

중요한! 보균자는 50~88% 이상 남성보다 여성일 가능성이 더 높습니다.

장티푸스에 대한 혈청학적 검사

혈청학적 채혈은 모세혈관 혈액 검사로 의사가 BT와 같은 전염병뿐만 아니라 미생물 및 바이러스 감염을 식별하는 결과를 바탕으로 합니다. 전염병이 있는 경우, 환자가 병원에 입원할 때와 8-10일 후에 병리학 발달이 시작될 때 분석이 수행됩니다.

혈액에서 특정 신체를 감지하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

효소 결합 면역흡착 분석(ELISA) - 항체는 특수하게 준비된 정제에 고정됩니다.
응집 반응 - 질병 발병 후 14일에 정보를 제공합니다.
간접 적혈구응집 반응 - 병리 발생 7일 후 BT 진단에 도움이 됩니다.
형광 항체 반응 - 병원체 항원에 대한 모든 유형의 항체를 결정하는 데 도움이 됩니다.

장티푸스에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 시청하십시오.

따라서 장티푸스는 시기적절한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 첫 번째 단계는 모든 테스트를 통과하는 것입니다. 이에 대해서는 자료에서 자세히 설명합니다.

이는 전염성이 매우 높은 장티푸스성 파라티푸스 질환 그룹에 속하며 병원체의 대변-구강 전염 경로와 유사한 임상 양상을 갖습니다. 이 병리학은 심한 과정, 발열, 중독 및 장 림프계 손상이 특징입니다.

장티푸스의 시기적절한 진단과 치료는 회복의 예후를 결정하고 감염 확산 가능성을 줄입니다.

진단 확립

특징적인 임상상, 생활력, 질병 등을 토대로 예비 진단을 내리게 됩니다.

치료 효과와 방역 조치의 관점에서 볼 때, “장티푸스” 진단은 첫 5~10일 이내에 이루어져야 합니다. 결국, 항균 요법이 가장 효과적이며 환자의 전염성이 최소화되는 것은 이 기간 동안입니다.

의사는 임상 및 역학 데이터를 토대로 장티푸스를 의심할 수 있습니다. 다음 증상의 조합으로 인해 경고를 받게 됩니다.

뚜렷한 장기 손상 없이 발열과 중독이 증가합니다.
상대 (맥박수는 높은 체온과 일치하지 않음);
창백한 피부;
장미진 발진;
혀의 특징적인 변화(부기, 회황색 코팅, 치아 자국)
간장 증후군(및);
수면 장애;
무력증.

역학 데이터 중에서 특히 중요한 것은 다음과 같습니다.

발열 환자와의 접촉 존재;
장티푸스에 불리한 지역에 머무르는 것
개방형 저수지의 식수;
씻지 않은 야채와 과일을 먹습니다.
개인으로부터 구매한 식품 목적으로 사용합니다.

5일 이상 발열이 있는 사람은 모두 장티푸스 검사를 받아야 합니다.

장티푸스 검사

장티푸스 진단은 실험실 확인을 거쳐야 합니다. 이를 위해 다음과 같은 연구 방법이 사용됩니다.

병원체의 혈액 배양 분리 (채혈은 매일 2-3 일 동안 고열에서 수행되며 접종은 담즙이 포함 된 영양 배지에서 수행됩니다).
면역형광 방법(접종 후 10~12시간 후에 예비 결과를 얻을 수 있음).
대변, 소변 및 십이지장 내용물에 대한 세균학적 검사(질병 2주차부터 신뢰할 수 있으며 결과는 4~5일 후에 평가됩니다).
간접 응집 및 보체 고정 반응에서 한 쌍의 혈액 혈청을 연구하여 항체 역가 결정 및 증가(역가 1:200은 진단으로 간주되며 질병 5-7일째에 양성이 됩니다).
효소 면역분석법(시험 물질에서 미생물 항원과 보호 항체의 복합체를 검출하는 데 기반을 둔 매우 민감한 방법).

특정 진단 방법 외에도 다음과 같은 변경 사항이 유익하다는 점에 유의해야 합니다.

백혈구 수가 왼쪽으로 이동함에 따라 백혈구와 호중구의 총 수가 감소합니다.
상대림프구증가증;
ESR 증가;
헤모글로빈 및 혈소판 수치 감소;
호산구가 없습니다.

감별 진단

질병이 시작될 때 장티푸스의 진단은 임상 증상이 부족하여 어렵다는 점을 고려하면 발열 및 중독과 함께 발생하는 많은 병리학 적 상태와 구별되어야합니다.

및 기타 ARVI;
패혈증 등

치료의 원리

장티푸스로 진단되었거나 의심되는 모든 환자는 감염원에 대한 격리 및 방역 조치를 통해 의무 입원을 실시합니다. 가능한 잠복기(21일) 동안 접촉자를 모니터링합니다.

치료는 다음을 고려하여 수행됩니다.

질병의 중증도;
병리학적 과정의 단계;
합병증 및 수반되는 질병의 존재.

이러한 환자에게는 다음이 제공됩니다.

평화;
급성기의 침대 휴식;
부드러운 다이어트.

음식은 소화 시스템에 부담을 주어서는 안 되며 동시에 칼로리가 충분히 높아야 합니다. 퓨레 요리와 충분한 수분(물, 차, 과일 음료)을 섭취하는 것이 좋습니다.

치료의 기본은 병원체의 민감성을 고려한 항균 약물입니다. 이를 위해 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다.

클로람페니콜;
세팔로스포린;
플루오로퀴놀론;
마크로라이드.

치료 과정은 상온 10일까지 계속됩니다.

손상된 신체 기능을 회복하고 환자의 상태를 완화하기 위한 치료 방법에는 다음이 포함됩니다.

물-전해질 균형의 해독 및 교정(포도당-염 및 콜로이드 용액 주입);
저산소증 퇴치 (산소 요법);
면역조절제 처방;
적응증에 따른 심장 자극제 및 최면제 사용;
비타민 요법.

합병증이 발생한 환자를 관리하는 전술에는 특정 특징이 있습니다.

장 출혈의 경우 복부 감기, 10-12 시간 금식 및 지혈제를 사용하여 보존 요법을 시행합니다. 환자에게 상당한 혈액 손실이 있으면 혈장 대체 용액 또는 적혈구 투여가 필요합니다.
장 천공이 발생하면 긴급한 수술이 시행됩니다.

임상적 회복 및 실험실 지표의 정상화 후(체온 정상화 후 21일 이내), 해당 환자는 집으로 퇴원할 수 있습니다. 그들은 정기적인 실험실 검사를 통해 일년 내내 임상 관찰을 받습니다. 재발은 원발성 질환과 동일한 원칙에 따라 치료됩니다.

만성 박테리아 보균자도 치료가 필요합니다. 여기에는 장기간의 항생제 사용과 백신 요법이 포함됩니다. 박테리아 배설이 중단된 후에도 그러한 사람은 등록된 상태로 유지됩니다. 일정 시간이 지나면 다시 시작될 수 있기 때문입니다.

방지

질병을 예방하기 위해 위험에 처한 사람들은 예방 접종을 받습니다.

감염 확산 방지 및 건강한 사람의 감염을 방지하기 위해 다음과 같은 조치를 취하고 있습니다.

급수 시스템 운영 및 식수 소독에 대한 통제;
배수구 청소;
식품 준비, 보관 및 판매 규칙 준수;
식품 산업 및 보육 기관 근로자에 대한 정기 검사;
장티푸스 환자와 박테리아 보균자를 적시에 발견하고 격리합니다.
감염원에 대한 전염병 예방 조치;
회복되고 치료된 감염 보균자의 진료실 관찰;
질병 발병 위험군에 대한 예방 접종(발생률이 높은 지역에 거주, 환자와 지속적으로 접촉 또는 오염된 물질을 사용하는 실험실에서 작업).

현재 현대적인 진단 및 치료 방법 덕분에 장티푸스의 예후가 개선되었습니다. 이전에 사망률이 20%에 도달했다면 항생제를 사용하면 사망률이 0.1~0.3%로 감소합니다. 그러나 이것은 훨씬 덜 일반적이지만 여전히 가능한 합병증이 발생하는 심각한 질병 사례를 배제하지는 않습니다.

감사합니다

이 사이트는 정보 제공의 목적으로만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단과 치료는 반드시 전문의의 감독하에 이루어져야 합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가와의 상담이 필요합니다!

장티푸스란 무엇입니까?

장티푸스주로 위장관에 영향을 미치는 급성 전염병으로 살모넬라 속 세균에 의해 발생합니다. 장티푸스는 인류학적인 질병의 범주에 속하며, 이는 이 병리의 원인 물질이 인체에만 존재할 수 있음을 의미합니다.

장티푸스는 사회 경제적 조건에 따라 유병률이 크게 좌우되는 질병입니다. 따라서 과거에는 전쟁, 경제 위기 및 기타 사회적 재난 기간 동안 이 질병이 발생했습니다.

세계 보건기구의 통계 데이터를 고려하여 전 세계 모든 국가는 장티푸스 유병률에 따라 조건부로 여러 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹에는 캐나다, 벨기에, 스웨덴 및 경제 발전 수준이 높은 기타 국가가 포함됩니다. 이 지역에서는 100,000명당 연간 이 감염 사례가 1건 이하입니다. 마지막 그룹에는 칠레, 콜롬비아, 페루와 같은 국가가 포함됩니다. 이들 국가에서는 매년 100,000명당 30건 이상의 사례가 보고됩니다.

러시아 연방에서는 2007년부터 장티푸스 발병 건수가 크게 감소했습니다. 2003년부터 2006년까지 연간 환자 수가 150명에서 180명으로 다양했다면, 2007년부터 2013년까지 이 수치는 80명을 넘지 않았습니다. 2014년에는 14명의 환자가 등록되었습니다(성인 13명, 어린이 1명).

장티푸스의 원인

장티푸스는 살모넬라균이라는 병원성 박테리아가 몸에 침투하여 발생합니다. 살모넬라균에는 살모넬라 엔테리카(Salmonella enterica)와 살모넬라 봉고리(Salmonella bongori) 등 두 가지 유형이 있습니다. 각 종은 다양한 아종으로 대표됩니다. 장티푸스의 원인균은 살모넬라 엔테리카(Salmonella enterica) 아종에 속하는 박테리아 살모넬라 타이피(Salmonella typhi)입니다. 이 종에는 Salmonella typhimurium, derby, paratyphi A 및 B와 같은 혈청형(아종)도 포함됩니다.

장티푸스의 원인균

장티푸스의 원인균은 복잡한 항원 구조를 가진 이동성 간균인 살모넬라 타이피(Salmonella typhi)입니다. 이것은 외부 환경에서 상당히 안정적인 박테리아로 수역, 토양, 야채 및 과일뿐만 아니라 유제품에서도 수개월 동안 지속됩니다(살모넬라균은 오랫동안 증식할 수 있음). 박테리아는 96% 에틸알코올이나 3% 클로라민 용액으로 죽일 수 있습니다. 살모넬라의 주요 특징은 복잡한 항원 구조입니다. 이는 체세포 항원과 편모 항원으로 표시됩니다.

살모넬라균은 질병의 임상 양상을 결정하는 강력한 내독소를 생성하고 분비합니다.

살모넬라균의 항원 구조는 다음과 같습니다.

O-체성 항원, 고온에 강한 지질당 복합체로 표시됩니다.
N 편모 항원, 고온의 영향으로 빠르게 악화됩니다.

장티푸스균은 L-변환이 가능합니다. 즉, 만성화될 수 있습니다. 이 과정에서 박테리아는 잠들어 있는 것처럼 보이지만 병원성을 유지합니다. 일정 시간이 지난 후 사람의 면역력이 감소하면 다시 활성화됩니다. 이는 신체 내 박테리아의 장기간 지속(존재) 가능성을 설명합니다.

장티푸스 전염

장티푸스는 대변-구강 전염 메커니즘에 의한 감염으로, 병원성 박테리아가 주로 입을 통해 체내로 유입됩니다. 감염은 음식이나 물을 통해 이루어질 수 있습니다. 살모넬라균은 오랫동안 토양이나 물에 남아 있기 때문에 이러한 감염 경로가 가장 흔합니다. 접촉이나 가정 내 감염 경로는 극히 드물며 주로 어린이에게서 발생합니다. 이는 감염원과의 직접적인 접촉을 통해 발생할 수 있습니다(예: 어린이가 살모넬라균에 오염된 장난감을 입에 넣을 수 있음).

살모넬라균이 혈액에 들어가면 균혈증이 발생합니다. 균혈증은 혈액(보통 무균 상태) 내 박테리아의 순환을 의미합니다. 이 과정은 장티푸스의 첫 증상이 나타나고 잠복기가 끝나는 것과 일치합니다. 균혈증이 클수록 질병의 증상이 더 강해지고 뚜렷해집니다.

장티푸스의 발병기전

병인은 질병 발병에 필요한 전체 메커니즘의 복합체를 의미합니다. 장티푸스의 발병은 여러 단계에서 발생합니다.

장티푸스의 발병 단계는 다음과 같습니다.

감염원 (음식, 물)과 함께 살모넬라 균이 위장관으로 침투합니다.
회장 점막에 박테리아 도입;
장간막 림프절로 이동하는 고립성 여포 및 페이어반(Peyer's patch)에서 살모넬라균의 번식;
장간막 림프절에서 염증이 발생하고 살모넬라 균 농도가 증가합니다.
박테리아가 혈액으로 방출되고 균혈증이 발생합니다.
모든 기관과 조직에 걸쳐 혈류를 통해 박테리아가 확산됩니다.
비장, 간 및 기타 기관에 감염 병소가 형성됩니다.

장티푸스의 발병기전에서 중요한 점은 균혈증입니다. 기본 및 보조일 수 있습니다. 원발성 균혈증은 살모넬라균이 처음 림프절에서 혈액으로 들어갈 때입니다. 그러나 박테리아가 혈액에 들어가면 살균 효과로 인해 죽습니다. 죽으면 신경성 효과가 있는 내독소를 방출합니다. 따라서 혈류의 일부 박테리아는 지속적으로 죽고 내독소를 방출합니다. 살모넬라균의 순환을 연장하기 위해 박테리아가 내부 장기에서 혈액으로 다시 이동하기 시작합니다. 살모넬라균이 내부 장기로부터 혈액으로 들어가는 과정을 2차 균혈증이라고 합니다.

따라서 악순환이 발생합니다. 박테리아가 혈액에 들어가서 죽고 내 독소를 방출하고 내부 장기와 림프절에서 새로운 살모넬라 균으로 대체됩니다. 동시에, 강한 신경성 효과를 갖는 내독소는 장티푸스의 임상 양상을 결정합니다.

살모넬라 내독소의 효과는 다음과 같습니다.

중추 신경계 손상 및 독성 뇌병증 발병으로 인한 신경 독성 효과;
장 점막에 궤양이 발생하는 신경 종말 및 자율 신경절 손상;
심장의 영양 장애 변화에서 나타나며 궁극적으로 독성 심근염이 발생하는 심장 독성 효과;
말초 혈관의 장애로 인해 혈압 강하 및 붕괴가 발생합니다.
물과 전해질 균형을 위반하는 전염성 독성 쇼크의 발생;
신장 손상 및 "신장 쇼크" 증후군 발병.

이러한 모든 효과는 수많은 증상을 일으키고 다양한 임상상을 유발합니다.

장티푸스 운송

대부분의 경우 건강한 사람의 티푸스 살모넬라균의 원인은 박테리아 운반자입니다. 보균자는 실질적으로 건강을 유지하고 질병의 징후를 보이지 않는 사람으로 병원성 박테리아를 환경에 방출하는 사람입니다. 방전은 몇 주에서 수십 년까지 지속될 수 있습니다. 이 현상은 여러 가지 이유로 설명될 수 있습니다. 우선, 회복기 세균 보균자, 즉 질병에서 회복 중인 사람일 수 있습니다. 회복 기간 동안 박테리아 보균은 단기적이거나 장기적일 수 있습니다. 이질이나 디프테리아의 경우 단기 보균이 관찰됩니다(3~4개월). 장티푸스의 경우 이 경우 운송 기간은 최대 10년입니다.

감염원은 비정형 형태의 장티푸스 환자일 수도 있습니다. 이 경우 질병은 고전적인 증상없이 발생하므로 제때 진단되지 않습니다. 이러한 형태의 장티푸스에 걸린 사람들은 오랫동안 외래(즉, 집에서) 치료를 받으며 가족으로부터 격리되지 않습니다. 이 경우 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 감염이 발생할 수 있습니다. 유제품은 박테리아가 오랫동안 생존할 수 있을 뿐만 아니라 증식할 수도 있기 때문에 큰 위험을 초래합니다.

장티푸스에 대한 인구의 감수성은 매우 높습니다. 장티푸스 발병이 기록된 지역에서는 전체 인구의 최대 50~60%가 장티푸스에 걸릴 수 있습니다.

장티푸스의 임상상

장티푸스의 임상상에는 여러 단계가 있습니다. 이러한 각 단계(또는 기간)는 발병의 특정 메커니즘을 특징으로 합니다. 예를 들어, 잠복기는 림프절에 장티푸스균이 전파되는 기간에 해당합니다. 박테리아가 혈류에 들어가는 순간 첫 번째 증상이 나타나며 질병의 초기 기간에 해당합니다.

장티푸스의 기간(단계)은 다음과 같습니다.

잠복 기간;
초기 기간;
질병의 높이 기간;
주요 증상의 소멸 기간;
회복 기간.

장티푸스의 잠복기

잠복기는 살모넬라균이 인체에 들어온 순간부터 첫 증상이 나타날 때까지의 기간이다. 장티푸스의 경우 잠복기는 보통 9~14일이다. 최대 25일까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 체내로 유입된 살모넬라균은 회장 점막과 림프절에서 활발하게 증식합니다. 박테리아가 혈류에 들어가는 순간 잠복기가 끝나고 질병의 첫 징후가 나타납니다.

이 기간은 처음에 신체에 유입된 미생물의 농도와 감염 경로에 따라 달라집니다. 식품 오염의 경우 잠복기가 7~9일로 짧고 질병의 심각도가 매우 높다. 감염 경로는 잠복기가 더 긴 것이 특징입니다.

질병의 발병 기간

일반적으로 질병은 점차적으로 시작됩니다. 심한 형태의 장티푸스라도 임상 양상이 점진적으로 발전하는 것이 특징입니다. 장티푸스는 쇠약, 불쾌감, 허약감의 출현으로 시작됩니다. 온도도 올라가고 적당한 두통과 오한이 나타납니다. 그 사람은 감기에 걸린 것 같습니다. 이 상태가 일주일 동안 지속됩니다. 이번 주에는 두통이 심해지고 쇠약과 활력이 증가하며 식욕이 사라지고 대변 정체가 나타납니다. 7~8일이 지나면 온도는 최대 40도에 도달하는데, 이는 질병의 최고조를 의미합니다. 질병이 급성 발병하면서 이러한 모든 증상이 1~2일 이내에 나타나는 경우는 극히 드뭅니다.

장티푸스 최고조기

첫 증상이 나타난 후 7~8일 후에 시작됩니다. 이 기간 동안 일반적인 중독 증상이 가장 두드러집니다. 내 독소의 신경 영양 효과로 인해 뇌병증이 발생하며 이는 환자의 혼수 상태로 나타납니다. 환자의 의식은 흐려지고 혼란스러워집니다 (장티푸스는 질병의 이름이 유래 된 안개를 의미합니다). 대부분 눈을 감고 침대에 누워 있습니다. 단음절로 어려운 질문에 답합니다. 환자의 피부는 매우 창백하고 뜨겁고 건조합니다. 검사 결과, 림프절이 비대해지고, 심박수가 낮아지고(서맥), 혈압도 감소합니다. 혀는 건조하고 갈색 코팅(코팅된 혀)으로 덮여 있으며 두꺼워지고 가장자리를 따라 이빨 자국이 보입니다. 8~9일에는 장미진 발진, 장염, 독성 심근염 등 장티푸스의 특정 증상이 나타납니다.

주요 증상의 소멸 기간

주요 증상이 소멸되는 시기는 체온이 낮아지고 혀가 맑아지며 대변이 정상화되는 순간부터 시작됩니다. 일반적인 중독의 모든 증상(두통, 약점, 피로)은 사라집니다. 체온이 감소하기 시작하지만 여전히 정상에 도달하지 않습니다.

증상의 감소에도 불구하고 이 질병 기간은 매우 위험합니다. 이 순간 질병이 다시 나타날 수 있습니다. 즉, 장티푸스의 재발이 가능합니다. 따라서 주요 임상 증상이 소멸되는 기간 동안 환자는 지속적인 감독하에 병원에 계속 입원하게됩니다.

회복기간

장티푸스의 회복기는 체온의 정상화부터 시작됩니다. 2주간 지속됩니다.

장티푸스의 증상

장티푸스는 다양한 임상 증상을 특징으로 합니다. 질병의 특정 징후의 존재는 복부 유형의 모양과 중증도에 따라 다릅니다. 모든 증상은 경증, 중등도 또는 극도로 심할 수 있습니다. 또한 질병의 성격에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 장티푸스는 주기적으로 그리고 악화 기간(과정의 재발성)을 통해 발생할 수 있습니다.

장티푸스의 증상은 다음과 같습니다.

발열;
발진;
장 출혈;
내부 장기의 손상.

장티푸스로 인한 발열

장티푸스 중 발열은 일반적인 중독 증후군의 징후입니다. 발열은 균혈증에 반응하여 발생합니다. 주말까지 39~40도에 도달한 후 기온은 2~3주 동안 이 수준을 계속 유지합니다. 때로는 온도가 파도처럼 나타나는 Botkin 특성을 얻을 수도 있습니다. 발열 감소는 천천히 그리고 단계적으로 발생하며 아침과 저녁 기온의 변동도 함께 발생합니다.

장티푸스 발진

장티푸스의 구체적인 증상은 발진입니다. 이는 혈관 투과성을 위반하고 표피에 혈액 성분이 함침되어 발생합니다. 장티푸스의 경우 발진은 일반적으로 장미진(roseola)이며 이러한 발진의 요소는 장미진(roseola)입니다. Roseola는 크기가 1~5mm인 둥근 붉은 반점입니다. 벗겨지거나 가려움증을 일으키지 않으므로 환자에게 불편함을 주지 않습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 발진 기간 자체에는 체온의 급격한 상승과 환자의 상태 악화가 동반됩니다. 환자의 의식은 더욱 흐려지고 졸음, 무기력, 무감각 상태가 됩니다.

장티푸스의 경우 발병 후 8~9일에 발진이 나타납니다. 상복부와 가슴에 국한되어 있습니다. 때로는 발진의 요소가 피부 수준 위로 튀어 나와 명확한 경계를 얻을 수 있습니다. 대부분의 경우 발진은 경미하며 3~5일 동안 지속됩니다. 단 하루나 이틀 만에 사라질 수도 있지만, 다시 나타나게 됩니다. 질병이 심한 경우에는 발진이 점상출혈성으로 변합니다. 이 경우 발진의 요소는 혈액으로 포화되어 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.

드물게 장티푸스 특유의 발진이 나타나지 않을 수도 있습니다. 환자 몸에 발진이 없다고 해서 장티푸스 진단을 배제해서는 안 됩니다.

장티푸스의 장 출혈

장티푸스에서는 살모넬라균에 의한 위장관의 특정 손상으로 인해 장염의 징후가 나타납니다. 초기 단계에서는 대변 정체가 나타나지만 이미 진행된 임상 증상 단계에서 장성 대변(즉, 설사)이 나타납니다. 일부 환자는 변비가 남아 있습니다.

장티푸스 환자의 복부가 부어오르고 촉진 시 통증이 있습니다. 중등도 및 중증의 경우 연동 운동이 전혀없는 장 마비가 발생합니다. 이 경우 가스와 장 내용물이 장 내강에 축적되어 복부가 긴장되고 통증을 느끼게 됩니다.

장 점막의 신경 말단에 대한 살모넬라 내독소의 특정 효과의 결과로 영양 및 혈관 변화가 발생합니다. 결과적으로 장 점액층의 영양실조와 영양성 궤양이 발생합니다. 영양 궤양은 점막의 영양 장애(영양 장애)로 인해 발생하는 궤양입니다. 궤양은 발달 과정에서 여러 단계를 거칩니다.

궤양의 발달 단계는 다음과 같습니다.

첫번째 주– 장 점막의 림프 여포의 확대;
두 번째 주– 확대된 구조물의 괴사(사망);
셋째 주– 괴사성(죽은) 덩어리의 거부 및 그 자리에 작은 함몰, 즉 궤양이 형성됩니다.
넷째주– 깨끗한 궤양의 단계;
다섯 번째 주– 궤양의 치유 단계.

이 모든 단계는 장의 점막에 영향을 미치지 않고 차례로 이어질 수 있습니다. 그러나 광범위하고 깊은 궤양이 형성되면 장출혈로 인해 장티푸스의 진행 과정이 복잡해집니다. 이는 점막궤양의 천공(천공)으로 인해 발생합니다. 이 경우 장 내벽의 완전성이 손상되고 그 안에 박혀 있는 혈관도 손상됩니다. 혈관의 완전성을 위반하면 장 출혈의 원인이 되는 장 내강으로의 출혈이 발생합니다.

장티푸스에 의한 장출혈은 일반적으로 질병 발병 후 3~4주에 발생합니다. 천공성 장궤양의 주요 증상은 통증입니다. 환자는 갑작스럽고 극심한 통증을 호소합니다.

통증은 종종 오른쪽 하복부에 국한되지만 확산될 수도 있습니다. 통증 증후군은 복부 근육의 심한 긴장, 빠른 호흡 및 혈압 강하를 동반합니다. 궤양 천공의 증상은 중등도의 장티푸스에서 나타납니다. 이는 이 경우 환자의 의식이 크게 흐려지지 않고 통증 민감도가 남아 있다는 사실로 설명됩니다. 환자의 고열과 흐릿한 의식을 배경으로 장 출혈이 시작되면 그의 임상상이 매우 흐려집니다.

검사 결과 복부 근육의 뚜렷한 보호 긴장이 드러났습니다. 복부는 조밀하고 통증이 있으며, 호흡하는 동안 복벽의 움직임은 거의 눈에 띄지 않거나 전혀 없습니다. Shchetkin-Blumberg 증상과 같은 복막 자극 징후가 나타납니다.

장티푸스로 인한 내부 장기 손상

장티푸스균은 혈류에 들어간 후 혈류를 통해 몸 전체의 다양한 기관과 시스템으로 운반됩니다. 따라서 혈류와 함께 간, 비장, 신장 및 심장으로 들어갑니다.

심장 손상
살모넬라 내독소는 독성 심근염의 발생과 함께 심장의 영양 장애 변화를 유발합니다. "심근염"이라는 용어는 염증 과정이 심장 근육층과 관련되어 있음을 의미합니다. 이로 인해 심장이 기본 기능 수행을 중단하게 됩니다. 일반적으로 심장의 주요 기능은 몸 전체에 혈액을 공급하는 “펌프 기능”입니다. 근육층의 손상으로 인해 심장의 효과적인 수축과 혈액 펌핑이 중단됩니다. 수축이 약해지고 둔해지며 이는 서맥(드문 심장 박동), 동맥 저혈압(저혈압)을 설명합니다. 환자를 진찰할 때 심음은 둔하고 약하며 혈압은 낮고 맥박은 분당 50회 이내이다.

심장 손상의 결과는 저산소증 또는 산소 결핍, 물-전해질 불균형, 저혈량증(순환 혈액량 감소)입니다.

신장 및 폐 손상
저혈량증을 배경으로 "신장 쇼크"와 "폐 쇼크" 증후군이 발생합니다. 쇼크 신장은 여과, 분비, 배설 등 신장의 모든 기능이 중단된 상태입니다. 이 합병증으로 인한 이뇨(일일 소변량)는 무뇨증까지 급격하게 감소합니다. 배설 기능 장애로 인해 크레아티닌, 요소와 같은 대사 산물이 체내에 축적되기 시작합니다. 이는 질병의 진행을 더욱 악화시키고 전염성 독성 쇼크를 유발합니다. 쇼크 신장 치료는 응급 상황이어야 하며 이뇨를 회복하고 독성 대사 산물을 제거하는 조치를 포함해야 합니다.

저혈량증의 또 다른 결과는 폐쇼크입니다. 이 증후군이 있으면 폐의 폐포에 다량의 체액이 축적됩니다. 따라서 폐는 공기가 아닌 물로 채워져 폐부종의 원인이 됩니다. 환자가 호흡하기 어려워지고 호흡 곤란이 증가합니다.

발진티푸스와 장티푸스

장티푸스는 흔히 발진티푸스와 혼동되는데 이는 잘못된 것입니다. 발진티푸스는 리케차(Rickettsia) 속의 박테리아에 의해 발생하는 급성 전염병입니다. 장티푸스와 달리 이 질병은 장 감염이 아닙니다. 발진티푸스는 신경계 및 심혈관계에 대한 주요 손상이 특징입니다. 이 감염은 주로 이를 통해 전염되며, 몸니가 가장 흔하고 머릿니는 덜 자주 발생합니다. 감염은 이 곤충에 물려 발생합니다. 이가 아픈 사람에게서 감염됩니다. 따라서 몸니는 감염의 매개체입니다.

이가 아픈 사람을 물면 30~45일 동안 살 수 있습니다. 이에 물린 경우 매우 고통스러워서 물린 부위를 고통스럽게 긁기 시작합니다. 물린 곳을 긁어 이가 배설물을 피부에 문지르면 감염이 발생합니다. 리케차는 혈류로 들어가 몸 전체로 퍼집니다. 리케차의 표적은 내피 세포, 즉 혈관벽의 구조적 요소입니다. 리케차는 혈관벽 내부에서 발생하여 이를 파괴하여 혈관을 파괴합니다. 발진티푸스는 혈관염 현상, 즉 혈관 내피벽의 손상이 특징입니다. 이로 인해 피부 및 점막 출혈, 비장 비대, 혈압 감소와 같은 증상의 질병 임상상이 발생합니다.

발진티푸스의 또 다른 특징은 신경계 손상입니다. 환자의 의식은 혼란스럽고 때로는 수막증의 징후가 나타날 수 있습니다. 발진티푸스의 극도로 심각한 증상은 장티푸스 상태입니다. 그 동안 환자는 정신 운동 동요, 기억 장애 및 불면증을 경험합니다. 환자가 잠들면 악몽을 꾼다. 때때로 망상, 환각 및 기타 정신병적 증상이 나타날 수 있습니다.

장티푸스의 형태

때로는 장티푸스가 비정형적으로 발생하는 경우도 있습니다. 즉, 특정 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 낙태되고 지워진 무증상 형태가 있습니다. 유산 형태는 모든 증상이 급격하고 갑작스럽게 사라지는 전형적인 질병 발병이 특징입니다. 처음에는 질병이 평소와 같이 발생합니다. 온도가 상승하고 약화 및 무관심이 발생합니다. 2~3일째에는 위장 증상이 증가합니다. 그러나 발병 후 5~6일째에는 모든 증상이 갑자기 사라지며, 체온이 급격히 떨어지고 통증이 사라지며 회복됩니다. 지워지고 비정형적인 형태의 장티푸스로 인해 많은 특징적인 증상이 나타나지 않거나 완전히 없습니다. 그래서 체온이 38도를 넘지 않고 복통이 경미하며 발진이 전혀 생기지 않습니다.

장티푸스의 결과

장티푸스는 심각한 질병이며 종종 환자의 건강에 다양한 부정적인 결과를 초래합니다. 합병증의 원인은 인체에서 박테리아의 활동적인 활동입니다. 대부분의 경우 결과가 노인에게서 진단되기 때문에 환자의 나이도 중요한 요소입니다. 장티푸스의 결과는 특이성과 비특이적으로 구분됩니다.

장티푸스의 특정 합병증

이 범주에는 장티푸스에만 나타나는 결과가 포함됩니다. 이 질병의 구체적인 결과 중 가장 중요한 것은 전염성 독성 쇼크입니다. 이 상태는 장티푸스균에 의해 분비되는 독소가 혈액에 대량으로 유입되어 질병이 최고조에 달할 때 발생합니다. 이 독소는 혈관 경련을 유발하여 혈액 순환을 방해합니다.

독소는 또한 아드레날린과 기타 호르몬의 혈액 내 방출 증가에 기여하여 혈관 경련을 증가시킵니다. 혈액은 수송 기능 수행을 중단하여 조직 허혈(조직에 혈액 공급 부족) 및 대사성 산증(혈액 내 산성 생성물 함량 증가)을 초래합니다. 이 모든 것은 장기와 조직의 퇴행성(파괴적) 변화, 부종 및 사망으로 이어질 수 있는 기타 병리학적 상태를 유발합니다. 감염성 독성 쇼크는 체온 상승으로 시작되어 여러 단계로 진행됩니다.

전염성 독성 쇼크의 단계는 다음과 같습니다.

일찍.환자의 의식은 명료하며 불안, 운동불안, 얼굴과 상반신의 부종 등이 관찰될 수 있습니다. 호흡이 빨라지고 혈압이 파도처럼 오르락내리락합니다. 소아의 경우 초기 단계에는 대개 구토, 설사, 복부(상부) 통증이 동반됩니다.
표현했습니다.첫 번째 단계의 불안과 전반적인 흥분은 무감각 상태와 운동 지체로 대체됩니다. 환자의 피부는 창백해지고 차갑고 촉촉해집니다. 시간이 지남에 따라 피부에 출혈이 나타날 수 있습니다. 팔다리는 푸른 빛을 띤다. 체온과 혈압이 감소하고 호흡과 맥박이 약해집니다. 소변량이 급격히 감소합니다. 이 기간 동안 신장과 호흡기계의 다양한 병리가 발생합니다.
보상되지 않음.혈압과 체온이 계속해서 떨어집니다. 환자는 경련, 의식 상실 또는 혼수 상태를 겪을 수 있습니다. 피부는 뚜렷한 푸른 색조를 띠게 됩니다. 배뇨가 없습니다. 모든 장기에 기능 장애 증상이 나타나기 시작합니다.

장티푸스의 비특이적 합병증

이 그룹에는 장티푸스뿐만 아니라 다른 질병의 결과로 작용할 수 있는 질병이 포함됩니다. 장티푸스균은 장 외에도 다른 기관에 영향을 주어 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 2차 세균 감염이 1차 염증에 합류하면 상황은 더욱 복잡해집니다.

장티푸스의 비특이적 결과는 다음과 같습니다.

호흡기 시스템에서– 폐렴(폐 조직의 염증)
혈관 쪽에서– 혈전정맥염(정맥의 염증)
마음의 편에서– 심근염(심장 근육의 염증)
신장에서– 신우염(신우의 염증), 신우신염(신장 조직의 염증)
신경계에서– 말초 신경염(신경 염증), 수막뇌염(뇌 염증, 경우에 따라 척수 마비)
근골격계부터– 관절염(관절 염증), 연골염(연골 조직 염증), 골막염(골막 염증)
비뇨생식기에서– 방광염(방광의 염증), 전립선염(전립선의 염증).

장티푸스 진단

질병의 뚜렷한 임상 징후로 인해 의사는 실험실 검사 결과가 나오기 전에도 장티푸스에 대한 예비 진단을 내립니다. 역학적 상황에 대한 정보도 예비 진단을 확립하는 데 도움이 됩니다.

장티푸스가 의심되는 주요 증상은 다음과 같습니다.

피부의 건조함과 창백함;

고온;
혀의 변화 - 코팅이있는 중앙의 확대, 건조 및 코팅;
몸에 붉은 발진이 나타난다.
소화불량 장애;
중독 증후군의 증상.

환자가 5~6일 동안 비슷한 증상을 보일 경우에는 장티푸스에 대한 실험실 검사를 거쳐 질병의 원인 물질을 규명하는 일련의 진단 검사를 받아야 한다.

장티푸스 검사

장티푸스 검사는 질병의 원인 물질을 확인하고 질병의 중증도를 결정하며 치료 효과를 모니터링하기 위해 처방됩니다.

장티푸스 진단을 위해 처방되는 검사는 다음과 같습니다.

일반 임상시험;
세균학적 테스트(배양);
혈청학적 검사.

일반적인 임상 검사의 결과는 신체의 염증 과정의 존재, 탈수 정도 및 환자 신체 전체의 상태를 나타냅니다.
세균학적 연구는 신체의 생물학적 체액에서 장티푸스의 원인 물질을 검출하는 데 도움이 됩니다. 혈청학적 연구는 인체 내 장티푸스의 원인 물질의 항원을 결정하는 데 사용됩니다. 혈청학적 검사는 세균 보균을 진단하는 데 특히 중요합니다.

장티푸스 검사

장티푸스에 대한 일반 임상검사
장티푸스에 대한 일반적인 임상 검사는 환자가 의사와 상담하는 순간부터 처방됩니다. 검사의 변화는 특정 질병에 국한된 것은 아니지만 환자의 신체 상태 전체를 판단하는 데 도움이 됩니다. 주요 검사는 혈액검사와 일반 소변검사입니다.

장티푸스에 대한 임상 혈액 검사에서 가능한 변경 사항은 다음과 같습니다.

백혈구(백혈구)의 적당한 증가;
백혈구 감소증(백혈구 수 감소);
호산구(백혈구의 아형) 부재;
림프구 수의 적당한 증가(무핵 백혈구의 하위 유형);
적혈구 침강의 적당한 가속.

백혈구 수는 질병이 발생한 첫날에만 증가할 수 있습니다. 다음 주에 질병이 발생하면 그 수치가 급격히 떨어집니다. 백혈구 감소증은 장티푸스의 심각한 임상상 전체 기간 동안 지속됩니다.

장티푸스에 대한 일반적인 소변 검사에서 가능한 변화는 다음과 같습니다.

단백질의 존재;
높은 수준의 적혈구(RBC);
높은 실린더 레벨.

장티푸스에 대한 배양

장티푸스의 조기 구체적인 진단은 배양에 기초한 세균학적 연구로 시작됩니다. 신체의 다양한 생물학적 체액이 파종의 재료로 작용합니다.

장티푸스 배양에 사용되는 생물학적 체액은 다음과 같습니다.

피;
오줌;
대변;
십이지장(담즙)의 내용물;

장티푸스의 원인균은 장미진과 골수의 세균학적 검사로도 검출할 수 있습니다.
진단을 내리기 위해서는 이방성 치료를 시작하기 전에 체액 수집을 수행해야합니다.

혈액 배양
장티푸스의 조기 진단에서는 혈액배양에 의존하는 경우가 가장 많으며, 잠복기에도 병원체가 쉽게 검출됩니다. 체온이 상승하는 동안 혈액 샘플을 채취하는 것이 가장 좋습니다. 항균 요법이 시작되면 다음 약물 투여 직전에 혈액을 채취합니다. 최대 20밀리리터의 혈액을 특수 액체 영양 배지에 접종합니다. 장티푸스에 가장 일반적으로 사용되는 혈액 배양 배지는 Rappoport 배지로, 이는 포도당과 특수 염료가 첨가된 담즙 기반 국물로 구성됩니다. 혈액이 담긴 영양배지는 섭씨 37도의 인큐베이터에 10일 동안 넣어둔다. 실험실 기술자는 액체의 탁도, 색상 변화 등 박테리아 콜로니의 성장 징후가 있는지 매일 배양물을 확인합니다. 10일이 지나도 성장이 없으면 검사 결과는 음성입니다. 콜로니 성장의 징후가 감지되면 페트리 접시의 고체 배지에 시딩을 수행합니다. 새로운 작물을 다시 섭씨 37도에서 24시간 동안 배양합니다. 결과적으로, 박테리아 콜로니는 일련의 생화학적 테스트를 사용하여 식별되어야 하는 조밀한 배지 표면에서 성장합니다. 이와 병행하여 다양한 항균제에 대한 박테리아의 민감도도 결정됩니다. 최종 혈액 배양 결과는 4일 후에 나옵니다.

소변 배양
장티푸스의 원인 물질을 확인하기 위한 소변 검사는 질병의 전체 기간 동안 수행될 수 있습니다. 병원균이 소변으로 일정하지 않고 단기간 배설된다는 점을 고려하면 5~7일 간격으로 소변배양을 반복해야 한다. 수집된 소변은 수집 후 2시간 이내에 배양을 위해 실험실로 전달되어야 합니다. 물질을 오래 보관할수록 병원체가 죽거나 다른 박테리아가 자랄 가능성이 커집니다. Uroculture는 혈액 배양과 동일한 파종 및 배양 방법으로 얻습니다.

대변 배양
장티푸스 진단을 위한 대변 배양은 발병 2주차부터 시행됩니다. 대변은 멸균 주걱, 와이어 루프 또는 숟가락을 사용하여 수집됩니다. 물질을 운반하기 위해 멸균 용기가 사용됩니다. 실험실에서는 대변을 고체 영양배지에 접종하고 섭씨 37도에서 18~24시간 동안 배양하여 공동배양을 준비합니다.

장티푸스에 대한 혈청학적 검사

장티푸스 진단을 위한 혈청학적 검사는 환자의 혈액에서 특별한 항원과 항체를 밝혀냅니다. 환자의 혈액을 검사할 때 검출되는 몇 가지 주요 항원이 있습니다.

장티푸스 환자의 혈액에서 발견되는 주요 항원은 다음과 같습니다.

O-항원;
H-항원;
Vi-항원.

O-항원과 Vi-항원은 병원체 껍질의 입자로 표시되며 H-항원은 편모의 구조 요소입니다.
항체는 병원체 항원을 중화하기 위해 인간 면역체계에서 생성되는 특수 단백질입니다. 높은 수준의 항체는 회복 기간이나 박테리아 운반 중에 관찰되는 병원체에 대한 안정적인 면역 형성을 나타냅니다. 항원과 항체는 특별한 혈청학적 반응을 사용하여 환자의 혈액에서 결정됩니다.

장티푸스에 대한 혈청학적 검사 반응은 다음과 같습니다.

비달 반응;
간접 적혈구응집 반응;
형광 항체 반응.

장티푸스의 혈청학적 진단은 질병의 두 번째 주 이전에 수행됩니다.

장티푸스에 대한 비달 반응

Widal 반응은 환자의 혈청에 O-항원이 존재하는지 확인할 수 있는 직접적인 응집(접착) 반응입니다. 이 반응은 장티푸스 진단에 널리 사용되지만 특이적이지 않아 다른 유형의 살모넬라균을 인식하므로 위양성 결과가 나옵니다. Widal 반응의 경우 일반적으로 팔뚝정맥에서 2~3ml의 정맥혈이 필요합니다. 혈액은 완전히 응고될 때까지 시험관에 잠시 방치됩니다. 표면에 형성된 혈청을 멸균된 주사기로 흡입하여 다른 튜브에 담는다. 응집 반응은 환자의 혈청을 1:800 비율로 단계별로 희석하고 특수 진단제(원하는 항원에 대한 항체)를 추가하는 것으로 구성됩니다.

Widal 반응의 단계는 다음과 같습니다.

여러 개의 시험관에 1밀리리터의 식염수 용액을 채우는 단계;
첫 번째 시험관에 혈청 1ml를 첨가하여 1~50으로 희석하는 단계;
피펫으로 첫 번째 시험관에서 1밀리리터를 빨아들여 두 번째 시험관에 추가하면 1에서 100으로 희석됩니다.
1 대 800의 비율로 솔루션을 얻을 때까지 조작을 반복하십시오.
각 시험관에 특수 진단을 추가하고;
섭씨 37도에서 2시간 배양;
이후 튜브를 실온에서 24시간 동안 유지합니다.

응집 반응은 시험관 바닥에 작은 침전물이 형성되는 것으로 나타납니다. Widal 반응은 1/200 이상으로 희석된 시험관에 응집이 존재하는 경우 양성입니다. 양성 결과는 질병의 존재뿐만 아니라 질병 가능성도 나타낼 수 있습니다. 이러한 조건을 구별하기 위해 5~6일 후에 반응을 반복합니다. 항체 역가가 높은 튜브에 응집이 나타나면 이는 질병이 있음을 나타냅니다. 박테리아 보균자의 경우 항체 역가는 반복된 연구로 변하지 않습니다.

간접 적혈구응집 반응
간접 적혈구응집 반응은 장티푸스 진단에 더 구체적이고 민감합니다. 그것의 도움으로 병원체의 세 가지 주요 항원이 모두 결정됩니다. 살모넬라 항원에 감작된 적혈구는 진단제 역할을 합니다. 반응 기술은 Widal 반응 기술과 유사하지만 희석은 1에서 10까지 시작됩니다. 혈구응집은 거꾸로 된 우산과 유사하게 시험관 바닥에 빨간색 침전물이 형성되는 형태로 나타납니다. 1~40 이상으로 희석한 시험관에 침전물이 형성되면 반응이 양성으로 간주됩니다. 5일과 10일 후의 후속 테스트에서는 항체 역가가 2~3배 증가했으며, 특히 O-항체의 경우 더욱 그렇습니다. 회복 기간 동안 환자에게서 Vi-항체와 H-항체 역가의 증가가 관찰됩니다. 캐리어에서도 레벨이 높을 수 있습니다.

형광 항체 반응
질병이 발생한 첫날부터 형광 항체 반응을 통해 병원체를 식별할 수 있습니다. 이러한 반응에는 형광 물질로 표시된 항체를 사용하여 병원체 항원을 검출하는 것이 포함됩니다. '표시된' 항체는 생물학적 진단물질(혈액, 대변, 소변)에 첨가돼 특수현미경을 이용해 연구된다. 항체가 병원체 항원과 결합하면 현미경으로 보면 빛이 납니다. 예비 반응 결과는 1시간 이내에 준비되며, 최종 결과는 10~20시간 이내에 준비됩니다. 형광 항체 반응은 매우 특이적이고 민감도가 높지만 장티푸스 진단에는 거의 사용되지 않습니다.

사용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

정확한 병원체 식별을 위해 필요하므로 항균치료를 시작하기 전 진단을 받는 것이 바람직하다. 이 질병은 위험하며 병원체를 옮기는 사람은 자신의 건강을 위험에 빠뜨릴 뿐만 아니라 다른 사람에게도 감염의 원인이 됩니다. 따라서 병리가 처음 의심되는 경우 긴급 진료소 방문이 필요합니다.

장티푸스 검사는 언제 처방되나요?

감염은 살모넬라균의 활동적인 활동으로 인해 발생합니다. 그러나 징후는 구체적이지 않으며 위장관의 다른 질병에서 흔히 관찰됩니다.

비우기 장애. 변비와 심한 설사가 모두 가능합니다.
위장 출혈. 대변에 피가 묻어 있습니다.
메스꺼움과 구토.
불면증, 무관심, 약점, 식욕 부진.
극심한 갈증.
피부 발진.
온도는 40도까지 올라갑니다.
복부와 오른쪽 hypochondrium의 통증.
혀는 회색 코팅으로 덮여 있지만 끝은 여전히 빨간색입니다.

심한 경우에는 임상상에 섬망과 공간 방향 감각 상실이 포함됩니다.

러시아 연방에서는 식품 산업, 병원, 보육 기관 근로자에 대해 매년 장티푸스 검사를 의무화하고 있습니다. 병리가 흔한 이국적인 국가에서 돌아오는 관광객은 진단을 받는 것이 좋습니다.

처음 2일 안에 병원체를 분리하는 것은 쉽습니다. 따라서 초기 징후가 나타나면 병원에 가야합니다.

분석을 위한 생체재료를 어디에 제출할 수 있나요?

오늘날 건강 증명서를 취득하는 데 필요하기 때문에 연구는 시립 및 민간 실험실에서 수행됩니다. 당연히 유료 진료소에서는 증명서를 받으려면 소액을 지불해야합니다. 하지만 훨씬 더 빨리 결과를 얻을 수 있습니다.

장티푸스 혈액검사 비용

통계에 따르면:

혈청학적 진단에는 600-800 루블이 필요합니다.
일반 혈액 검사 비용은 300-400 루블입니다.
세균 파종 비용은 700-900 루블입니다.
300-400의 생화학.
ELISA 및 RIF는 평균 500-800 문지름입니다.

물론 상당한 양인 것으로 밝혀졌지만 정확한 진단을 위해서는 여러 유형의 연구를 비교할 필요가 있습니다. 결과를 해독하는 것은 병원체를 식별하는 것뿐만 아니라 치료 프로그램을 결정하는 데에도 도움이 됩니다.

시립 진료소에서는 혈액, 소변, 대변 검체 검사에 대한 대부분의 업무가 무료로 이루어집니다.

분석 유형

기본적으로 그들은 연구를 위해 생물학적 재료를 선호합니다. 장티푸스가 의심되는 경우 다양한 실험실 진단 방법이 사용됩니다.

일반 혈액 분석

이 방법이 먼저 적용되지만 완전한 보증을 제공하지는 않습니다. ESR 증가, 백혈구 농도 감소, 림프구 수준 증가, 호산구 부재 등 간접 지표가 고려됩니다. 결과는 감염이나 염증 과정의 존재 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.

실험실 환경에서 환자를 시험관 내에서 검사하려면 손가락이나 정맥 혈관에서 샘플을 채취하는 것으로 충분합니다.

이는 항균 요법을 사용하기 전에 수행되어야 합니다. 장티푸스 동안 신체에서 생성되는 급성기의 단백질을 검출하려면 5-10ml가 필요합니다.

혈청학적 혈액검사

모세관에서 샘플을 채취해야 합니다. 이 기간은 감염 후 4~5일로, 살모넬라균의 특징인 O형, Vi형, H형 항원이 혈장에 존재합니다. 환자가 입원환자실에 입원한 지 8~10일째에 연구를 반복합니다.

RNHA(간접적혈구응집반응)

장티푸스에 대한 RPG 방법은 적혈구의 침전 속도를 기준으로 항체와 항원을 식별하는 데 도움이 됩니다. 샘플링은 다른 검사 방법과 마찬가지로 공복에 실시됩니다. 8시간 동안 음식물을 금해야 합니다. 재료는 척골 정맥에서 채취됩니다.

양성 결과는 최소 지표(O 역가 1:200, Vi 1:80)로 진단됩니다.

RPHA(수동 적혈구응집 반응)

주요 방향은 혈청에 존재하는 항체를 검색하는 것입니다. 장티푸스에 대한 이 혈액 검사는 발병 2주 말에 실시하고 5일 후에 반복합니다. 급성 형태의 병리에서는 역가의 증가가 관찰됩니다.

검체는 공복 상태에서 척골 혈관에서 채취됩니다. 양성 결과는 Vi 항체의 경우 1:40, O의 경우 1:200 판독값에 해당합니다.

세균 배양

혈액에는 살모넬라균이 충분하지 않으므로 분석을 위해 채취한 조직을 영양액에 넣고 온도 조절 장치에 넣습니다. 미생물이 증식함에 따라 콜로니를 형성합니다. 실험실 테스트를 통해 박테리아의 유형을 확인할 수 있습니다.

결과는 4~5일 안에 준비됩니다. 모든 방법 중에서 세균 파종법이 가장 정확합니다. 장티푸스에 효과적인 항생제를 식별하는 데 도움이 됩니다. 혈액과 소변은 작업에 적합하며 감염 후 약 일주일이 지나면 대변을 사용할 수 있습니다.

면역형광반응(IFR)

초기 개발에서 병리를 식별하는 빠른 방법입니다. 특정 물질로 미리 라벨링된 항체를 생체재료에 주입합니다. 항원이 존재하는 경우 샘플을 현미경으로 검사하면 특징적인 빛이 나타납니다.

효소 결합 면역흡착 분석(ELISA)

항체와 항원의 존재를 결정하는 매우 민감한 방법으로 농도를 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 이는 진단과 환자 상태의 역학을 모니터링하는 데 모두 중요합니다.

대변의 세균학적 검사(공배양)

대부분의 경우 장티푸스로 인해 환자에게서 혈액을 채취합니다. 그러나 1~1.5주 후에는 대변에 병원체가 존재하게 됩니다. 이는 감염되었지만 아프지 않은 사람을 식별하는 데 사용됩니다.

소변의 세균학적 검사(뇨배양)

감염 후 8~10일이 지나면 소변에서 병원균이 검출될 수 있습니다. 이 경우 백혈구 증가증이 나타납니다. 질병의 초기 단계에서 백혈구 농도가 증가하고 일주일 후 지표가 급격히 떨어집니다.

분석의 신뢰성을 보장하려면 신중한 준비가 필요합니다. 멸균 용기에 비축하고 외부 생식기를 씻어야합니다. 40~50ml의 액체만 수집하면 충분합니다.

담즙의 세균학적 검사(이중배양)

분석은 감염 발병 후 약 2주가 경과한 경우에 사용됩니다. 이때 살모넬라는 혈청에서 사라지지만 다른 체액으로 퍼집니다.

때때로 검사를 위해 골수 천자를 시행합니다. 이 기술은 복잡하지만 신뢰할 수 있습니다. 왜냐하면 다른 병리학의 병원체 존재가 배제되기 때문입니다.

테스트는 어떻게 이루어지나요?

진단을 최대한 정확하게 하려면 조직 샘플 수집을 미리 준비해야 합니다.

72시간 동안은 어떠한 약물, 특히 항생제도 복용하지 않는 것이 좋습니다. 그렇지 않은 경우에는 약의 종류, 투여 시기, 복용량에 대해 의사에게 알려야 합니다.
아침 8시부터 11시까지 헌혈하는 것이 가장 좋습니다.
저녁에는 저녁 식사를 거부합니다. 분석 전날에는 술, 튀긴 음식, 지방이 많은 음식, 매운 향신료, 유제품 및 계란 섭취를 중단하십시오.
수집 전 몇 시간 동안 흡연을 금합니다.

이러한 요인조차도 재료의 생화학적 구성에 영향을 미칠 수 있으므로 신체 활동을 자제하고 덜 긴장하는 것이 좋습니다.

테스트 결과를 읽는 방법은 무엇입니까?

장티푸스에 걸리면 처음 2일 동안 백혈구 수치가 증가하고 그 이후에는 수치가 감소합니다. 동시에 다음이 관찰됩니다.

림프구 농도가 증가합니다.
혈소판 증가.
높은 ESR.

혈청학적 분석이 끝나면 판정이 포함된 인증서가 발급됩니다. "양성"인 경우 항체 수가 표시됩니다.

양식의 "음성" 결과는 항상 질병이 없음을 의미합니까?

반드시 그 사람에게 병원체가 없다는 의미는 아닙니다. 특징적인 단백질 화합물이 나중에 혈액에 나타나는 경우도 있기 때문에 환자가 병원에 입원할 때 처음에는 검출되지 않습니다. 그런 다음 며칠 후에 추가 검사가 수행됩니다.

항체가 없다는 것은 환자가 아팠지만 회복되었음을 의미하는 경우가 많습니다.

"양성" 테스트 결과는 무엇을 의미합니까?

이 평결은 두 가지 옵션을 의미합니다.

이 질병은 급성기에 있습니다.
비활성 살모넬라의 존재.

병원체 보균자는 장티푸스 환자의 3~4%입니다. 다른 사람을 감염시킬 위험이 있습니다.

어느 의사에게 연락해야 합니까?

증상이 심할 경우에는 즉시 환자를 병원에 입원시키는 것이 필요합니다. 그러나 때로는 중독 징후를 호소하면서 독립적으로 의료 시설을 방문하는 사람도 있습니다. 이런 경우에는 감염내과 전문의에게 진료를 받는 것이 좋지만, 경험이 풍부한 치료사라도 장티푸스의 임상상을 의심하게 됩니다.

결론

이 질병은 개인적인 접촉, 음식, 가정용품을 통해 쉽게 전염됩니다. 자신과 사랑하는 사람을 보호하려면 첫 번째 증상이 나타날 때 권장되는 모든 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.

혈청 내 장티푸스 병원체의 Vi 항원에 대한 항체를 검출하기 위한 진단 혈청학적 검사는 보균 사실을 확인하거나 거부하기 위한 것입니다.

마감일	7~8일

동의어 (rus)	혈청 내 장티푸스 원인균 Vi-항체의 혈청학적 분석

동의어 (eng)	Salmonella typhi Vi 항체에 대한 간접 적혈구응집 분석

분석방법	간접 적혈구응집 반응(IRHA)

연구 준비	분석은 아침에 공복에 수행됩니다. 마지막 식사 후 최소 8시간이 지나야 합니다.
	생체재료를 섭취하기 최소 24시간 전에 술을 마시지 마십시오.
	형광검사, 엑스레이 또는 물리치료 절차 후에 혈청학을 위해 혈액을 기증하는 것은 권장되지 않습니다.

생체재료 및 그 복용방법	탈산소화된 혈액

장티푸스 및 그 검출에 관한 일반 정보

장티푸스급성 감염성 장질환을 말합니다. 이는 장 기관, 중추 신경계, 간 및 림프계에 전신 손상을 일으키는 순환 과정이 특징입니다. 신체의 일반적인 중독, 혈액에서 박테리아의 존재가 감지되는 지속적인 균혈증. 감염원은 아프고 회복된 박테리아 운반자입니다.

장티푸스의 원인균 - 살모넬라 살모넬라 타이피, 장내 세균을 말합니다.

병원체의 항원 시스템은 항원 O, H, Vi로 표시됩니다.

Vi 항원은 독성 항원입니다., 신체의 보호 반응에 대한 장티푸스 살모넬라 병원체의 저항성을 형성합니다. 혈액 샘플의 혈청학적 검사 중 살모넬라 타이피(Salmonella typhi)의 Vi-항원에 대한 항체의 존재는 세균 보균의 지표 역할을 합니다.

Vi-항원을 이용한 혈액검사 방법

적혈구 Vi 항원에 대한 항체는 다음을 사용하여 검출됩니다. 간접 적혈구 응집 반응, RNGA의 혈청학적 반응 , 특수 진단을 사용합니다.

RNGA 방식:

혈청 항체와 적혈구에 고정된 항원 사이의 상호작용 능력에 기초함(적혈구 진단); 반응의 결과는 적혈구의 응집에 이어 침전, 응집입니다.
적혈구 침전물의 특성에 따라 항체의 존재(특징적인 "우산") 또는 항체의 부재("점" 형태의 침전물)를 판단합니다.
반정량적이다; 반응을 수행하기 위해 혈청 희석을 사용하여 진단 역가를 결정합니다.
반응 중 최소 진단 역가는 1:40입니다.
반복 분석 (쌍 혈청법)을 사용할 때 반응의 진단 가치 증가가 관찰됩니다.
반응은 매우 민감하고 특이적이며 질병 발생 5~7일째에 사용할 수 있습니다.

이 연구의 주요 목적은 장티푸스 살모넬라균의 전파 여부를 확인하는 것입니다.

분석 결과 및 해석

테스트 결과는 긍정적일 수도 있고 부정적일 수도 있습니다.

긍정적인 반응:

혈액 내 장티푸스 병원체의 Vi 항원에 대한 항체 검출(최소 진단 역가 값 1:40)은 박테리아 보균 사실과 반복 검사의 필요성을 나타내는 것으로 간주됩니다.
반응은 역가 값을 기록합니다.
급성 감염, 이전 질병 또는 예방 접종을 나타낼 수 있습니다.
드문 경우지만 교차 반응으로 인해 위양성이 나타날 수 있습니다.

부정적인 답변항체가 검출되지 않으면 발행됩니다. 장티푸스 병원균에 감염되지 않은 경우와 질병의 초기 단계에서도 유사한 상황이 가능합니다.

이 연구를 수행하는 것은 박테리아 보균자에 의한 장티푸스 확산을 예방하는 데 특히 중요합니다.

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