간질 발병에 내분비선이 미치는 영향. 간질은 언제 나타나나요? 간질 발작의 종류: 전신발작과 부분발작

논문 초록주제에 대한 의학에서 간질의 갑상선 기능에 대한 항경련제 치료의 효과

P 4 4 "I Z5

러시아 보건부

N.I.PIROGSZA의 이름을 딴 러시아 주립 의과대학

원고로서

SHUTNZHOZA 15riga 블라디아프사가

UDC 616.953:616-008.9

간질 환자에서 CYTONVILITY 2ELESIS에 대한 CONVILITY 치료의 영향

14.00.13 - 긴장된 눈물 14.00.03 - 내분비학

후보자의 과학 학위 논문 의학

모스크바 1992

이 작업은 러시아 국가에서 수행되었습니다. 의과대학그들을. N.I.

과학 감독자:

국가상 수상자. 러시아 과학 아카데미 및 러시아 교육 아카데미 학자 L.O.

의학박사, A.S.

공식 구독자:

의학 박사, N.R. Starkova 교수, 의학 박사, Yakunin 교수

KII Pediatrics RAS의 주요 기관

논문의 변호는 "...."........ 1932

"...."시 방향 - 러시아 국립 의과대학 km의 전문위원회 회의(D.064-14.03)에서. N.I. Pirogova Sioskva, st. 오스트로비티아노바, 1)

논문은 연구소 도서관에서 보실 수 있습니다. 초록은 ".,..."을 보냈습니다......1932

Spyaraipzfozannogo soya 100 dsetsr yadvdknskih 과학 학술 비서,

그로페서 P.H.yeeeshch

OssiG»sklya I-g^-b.-.

ITTERPSHA WORKS 소개,

업무의 관련성. 간질은 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 신경계. 인구 중 간질 발병률은 0.352에서 5.32까지 다양합니다(Loisen et al. 193? Osuntokun et al. 1537). 어린이의 간질 및 발작 장애 발생률은 성인보다 높습니다(Jall on et al. 1987). 현재 경련성 발작의 약물 교정에 상당한 진전이 이루어졌습니다. 열과 함께 장기간의 항울제 치료는 다음을 유발합니다. 부작용, 종종 아동의 개체 발생 발달에 중요한 영향을 미칩니다. 간질 문제의 가장 중요한 측면 현대 무대효율성에 대한 시기적절한 평가입니다. 약물 치료, 탐지 및 예방<дах проявлений антиконвульсантов (Л.О.Бадалян, 1970. В.ft.Карлов. 1S84, Т.И.Геладзе, 1997. О.Вайнтруй. 1389, Flcardl et al., 1983, Dasmr, Davie, 1987, Herranz et all., 1988). Значительное влияние в работах последних лет уделяется изучении влияния антиконвульсантов на нейроэндокриннув систему (П.Й.Теим, 1988, FIchsel H., st al. 1978, Kruse,1982, Bonuceile. et al., 1985, Joffe, et al..1986, Isojarvl et al., 1988). Одкиа из частых побочных эффектов является развитие у больных эпилепсией при длительном применении антиконвульсантов субклинического гипотериоза. Данный факт является очевидным и доказан болыгинствсм авторов во многих исследованиях (Llevendahl R., et al., 1978, Bensen, et al.. 1983, Larkin. et al., 1989). Вместе с тем, до настоящего времени недостаточно ясный остается вопрос о мехакизазх, детеркинирипдах развитие суйклгасетесксго гипоткриоза у больных эпилепсией на фоне антиконвульсантной терапии, характера влияния различных антиконвульсантов на функциональное состояние 갑상선다양한 사용 기간에 따라 갑상선 상태의 변화와 어린이의 신경심리학적 발달 특성 사이의 관계. 또한 세포질 무형성증의 기능적 상태에 대한 평가는 갑상선 호르몬의 혈청 농도에 대한 연구를 토대로 수행된다는 점에 유의해야 합니다. 갑상선암, 특히 53I 체형켈로시스에 대한 추가 연구가 부족하여 갑상선 손상 가능성을 완전히 판단할 수 없습니다.

Tsvli 및 연구 목표. 갑상선의 구조적, 기능적 상태에 대한 다양한 항경련제(카바마제핀, 디페닌, 경련, 파피요법)의 차별화된 효과에 대한 연구. 발달을 결정하는 메커니즘과 신경심리학적 발달의 특성과 가능한 변화의 관계를 명확히 합니다.

목표에 따라 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1) 간질을 앓고 있는 어린이의 키토이드 벨레자(chitoid veleza)의 위치 상태에 대한 다양한 항경련제(carbamazepine, Darenia, Convulex, Polygeralia)의 비교 효과에 대한 연구;

2) 갑상선 상태의 변화와 장기간 항경련제를 복용하는 간질 환자 사이의 병인 및 간질 과정의 특징 사이의 가능한 관계 결정;

3) 장기간 항경련제 치료를 받아온 간질 아동의 갑상선 기능 상태 변화와 신경심리학적 발달 특성 사이의 가능한 상관관계에 대한 연구; 다양한 항경련제의 복용량과 치료 기간도 마찬가지입니다.

4) 초음파 스캐닝 데이터에 따라 간질이 있고 혈관 상담제에 ​​장기간 노출된 어린이의 갑상선 구조적 변화의 성격을 명확히 합니다.

과학적 참신함. 처음으로 혈액 내 갑상선 호르몬 수준(T4, ST4, T3, T4, ST4, T3, ST3, TTL 및 갑상선 초음파 검사).

이 연구 결과는 청소년 아동의 간질에서 갑상선의 구조적, 기능적 변화에 대한 항경련제의 효과에 대한 현대적인 아이디어를 명확하게 하고 보완합니다. 항경련제 치료는 높은 비율의 경우에 갑상선 크기의 증가와 무증상 갑상선 기능 저하증의 배경에 비해 실질의 울혈성 감소를 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

갑상선 호르몬의 혈청 농도 감소와 갑상선 증가 사이에는 상관 관계가 밝혀졌습니다.

항경련제 치료 유형에 관계없이 간질을 앓고 있는 어린이의 신경 심리학적 발달에 변화가 있는 것으로 나타났습니다. Bexler 방법을 사용하여 연구할 때 하위 검사 지표 5, 8이 감소하여 사물이나 개념을 본질적인 특성으로 식별하거나 특정 범주로 분류하는 능력, 논리적 사고 능력이 저하됩니다.

간질 환자의 지능 구조 변화와 낮은 혈청 티록신 농도 사이의 상관관계가 밝혀졌으며, 이는 티록신의 상대적 부족이 간질 환자의 지능 변화 발달에 중요한 역할을 한다는 것을 나타냅니다.

실용적인 가치. 오랫동안 항경련제를 복용해 온 간질 환자를 대상으로 한 연구 결과, 갑상선의 구조적, 기능적 특성에 대한 종합적인 연구의 진단적 가치가 밝혀졌습니다. 갑상선 호르몬의 혈청 농도를 연구할 때, 무증상 갑상선 기능 저하증을 식별하는 가장 유익한 검사는 CT4 수준을 결정하는 것입니다. 구조적 변화의 성격을 확인하고 추가 내분비학 검사의 타당성을 결정하기 위해 간질을 앓고 항경련제를 복용하는 어린이의 갑상선 궤양 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

항경련제 치료를 받는 간질 아동의 신경심리학적 기능 장애의 존재는 뇌의 대사 과정을 개선하는 복합 요법 약물(혈관, 거대에너지 화합물)에 포함시키는 것이 타당함을 나타냅니다.

작업 승인. 논문은 러시아 학교의 과학 연구 계획에 따라 완성되었습니다. N.I. 연구 자료는 러시아 주립 의과대학 소아과 신경질환과의 공동 회의에서 출판되고 논의되었습니다. N.I. Pirogova, 부서 ZVD01FIN0L0GII TSOLIYV C20.0s.92).

논문의 구조와 범위. 논문은 서면 텍스트(그림, 표, 참고문헌 제외) 페이지에 표시됩니다. 서론, 문헌 검토, 자체 연구 결과 설명, 토론, 결론 및 결론을 포함하는 2개의 장으로 구성됩니다. 작품은 표와 그림으로 설명되어 있습니다. 참고문헌 포함

국내 및 해외 출처 없음

저자는 러시아 국립 의과 대학 소아과의 신경 질환 부서장 인 과학 감독관에게 깊은 감사를 표합니다. N.I. Pirogov, RA1GN 학자, L.Ts. Badalyan 교수, TsOLINV 내분비학과 교수, Y.S.Ymetov 교수는 과학적 공동 조사 주제를 제공하고 작업을 감독했습니다. 저자는 또한 이름을 딴 러시아 국립 의과 대학 소아과의 신경 드레이크학과 직원에게도 감사를 표합니다. N.I. Pirogov 및 내분비학과 TsOLIUB의 자문 및 방법론적 지원.

WPSH의 내용

조사된 그룹의 샘플 특성.

1933년부터 1932년까지의 기간. 우리는 123명의 환자를 검사했습니다. 식별 가능한 형태의 간질을 앓고 있는 최대 15세(남자 65명, 여자 58명). 이 검사는 러시아 국립 의과대학 소아과 신경질환학과를 기반으로 무리 기반 조건에서 수행되었습니다. N.I. Pirogova (부서장 - 국가 토론 수상자, 러시아 과학 아카데미 학자 및 RyO, L.O. Badalyan 교수), Uoskva의 DIB N1 신경과 (주치의 - 러시아 연방 명예 박사, 후보자) of Sciences K. J. Kornshin), 모스크바 아동 병원의 6 부서 (주치의 V.V. Konevnikova) 및 모스크바의 신경학 상담 전문가 (E.B. Nessel 부서장)의 외래 환자입니다.

발작의 성격에 따라 환자들은 1381년 국제뇌전증연맹이 개발한 간질 질환 분류에 따라 분류되었습니다. 갑상선, 간 또는 신장 기능이 손상된 환자는 연구 그룹에 포함되지 않았습니다. 표 K 1과 같이 연령과 성별에 따라 환자를 배포합니다.

표 번호 1.

연령과 성별, 사용된 항경련제 치료 유형에 따른 환자 분포.

연령층 성별

남자 여자

년 년 년

ORN A 13 6 12 13

처짐 10 16 5 15 18

그들을. 5 12 7 13 11

폴리테라피 12 22 9 25 18

합계 33 63 27 65 58

표에서 볼 수 있듯이, 관찰된 환자의 주요 조건은 10~12세 어린이로 51.22명이었습니다. 7-10세 환자의 수는 전체 검사 환자 수의 26.8%입니다. 13 - 15세 - 21,952세. 대다수의 환자는 1차 및 2차 전신 경련성 발작을 경험합니다. 검사를 받은 환자들 사이의 발작 빈도는 다양했습니다(표 2).

표 2

환자의 분포는 발작의 빈도와 사용된 항경련제의 유형에 따라 다릅니다.

항경련제 발작 빈도

부분적(월 1회 이상) 드물게(월 1회 미만) 발작 없음 C1년 이상)

ORN 1 1 23 svg 6 4 21 메신저. 1 2 21 폴리테라피 13 22 2

항경련제 종류와 치료 기간의 효과에 대한 질문을 명확히하기 위해 환자를 그룹으로 나누었습니다 (표 3). 카바마제핀, 디페닌, 페노바르비탈, 벤조날과 같은 여러 항경련제의 동시 사용을 포함하는 병용 요법 중에 가장 많은 수의 환자가 관찰되었습니다. 간질 아동의 갑상선 켈로시스 기능 상태에 대한 다양한 항경련제의 차별화된 효과에 대한 객관적인 정보를 얻기 위해 사용된 약물의 용량에 따라 그룹을 식별했습니다. 간질 환자 치료에서 단일요법의 효과는 세 그룹으로 분석되었습니다. 카르바이아제핀은 31명의 환자에게 사용되었습니다. 디페닌 - 25명의 환자에서; 경련 - 간질 환자 24명. 약물의 일일 복용량은 허용되는 생리학적 복용량 내에서 다양했습니다. 갑상선 켈로시스 기능의 변화 역학을 확인하기 위해 다양한 치료 단계에서 연구가 수행되었습니다. 이를 위해 환자를 세 그룹으로 나누었습니다. 치료 기간은 최대 6개월입니다. 최대 1년; 1년 이상. 사용된 치료 기간에 따른 간질 환자의 분포가 표에 나와 있습니다. 삼.

표 3

상피 치료 기간에 따른 간질 환자의 분포

항경련제 치료 기간

총 1년을 초과하면 최대 6년까지 이월됩니다.

SRN 0 9 15 25

SVG 6 5 20 31

폴리테라피 35 4 4 43

치료 초기 단계에서 관찰된 환자 중 환자는 1주에서 0개월까지 다양한 치료 기간으로 검사를 받았으며 일부 환자는 최대 5년 동안 항경련제를 복용했습니다. . 일부 환자는 복잡한 검사 방법을 사용하여 시간이 지남에 따라 여러 번 검사를 받았습니다.

갑상선암 /n=30/ 및 혈청 갑상선 호르몬 농도가 정상 수치와 크게 다른 환자를 대상으로 신경심리학적 상태에 대한 연구가 수행되었습니다.

안전한! 항경련제의 신경심리적 발달에 대한 차별화된 효과와 기능적 연관성을 규명!! 간질을 앓고 있으며 다양한 항진료제를 단독요법으로 투여받고 있는 8~15세 소아 29명을 대상으로 갑상선의 상태를 조사하였다. 항진통제 유형과의 가능한 관계를 확인하기 위해 환자를 사용된 약물(CBZ n^u)에 따라 세 그룹으로 나누었습니다. DPH n=10; UflL n=8/. 모든 환자는 전신 발작을 겪었습니다.

대조군은 7세부터 13세까지의 건강한 어린이 20명으로 구성되었으며,

연구 방법. 이 작업에서는 여권 부분, 자세한 임상 진단, 마취 데이터(임신, 출산, 출산 중 상태 및 조기 적응 기간, 이전 정신 운동 발달, 이전 질병)가 포함된 특별 검사 카드가 각 환자별로 작성되었습니다. , 가족력, 병력) 신경학적 상태, 질병 역학이 기록되었습니다. 따라서 진단은 EchoEG, EEG, 두개골 방사선 촬영, 안저 검사 등 도구 검사 데이터를 기반으로 확립되었으며 적응증에 따라 뇌 컴퓨터 단층 촬영 및 갑상선 초음파 검사가 수행되었습니다. 신경 심리학적 발달을 평가하기 위해 Wechsler 통합 점수(HISC)가 사용되었으며 환자는 심리학자의 상담을 받았습니다.

뇌하수체-시상하부-갑상선 시스템의 호르몬 프로필을 연구하기 위해 T4, ST4, T3, ST4 및 TSH의 혈청 농도를 결정했습니다. 오전 8시부터 10시까지 공복 상태에서 척골 정맥에서 혈액을 채취했습니다. 모든 환자는 최소 2주 동안 발작이 없었습니다. 갑상선 질환의 감별 진단을 위한 호르몬의 혈청 농도의 정량적 결정은 강화된 린네슨스(enhanced lininescent)에 기반한 경쟁적 면역측정 방법을 사용하는 Emerlight사의 테스트 키트를 사용하여 수행되었습니다/Whitehead T.R., et al., 983/.

갑상선 확대 정도의 촉진 및 결정은 소련에서 일반적으로 인정되는 "갑상선 확대의 5도 스위스 분류 / K.A."에 따라 수행되었습니다. 1982/. 갑상선 켈리시스 기능 장애의 임상적 발현 가능성이 평가되었습니다.

갑상선의 반향정위는 Bismetica AI 420 초음파 스캐너에서 실시간으로 수행되었습니다. 10MHz 주파수, 워터백 및 0.5cm 직경의 센서가 사용되었습니다.

연구자료의 통계처리는 통계자료 분석패키지 51a1vgar11을 이용하여 개인용 컴퓨터 1VM-AT에서 수행하였다. 조사대상의 그룹과 하위그룹에 대한 산술평균 지표 /M/과 산술평균 지표로부터의 표준편차, 중앙값, 모드, 표준편차, 분산, 경사계수를 계산하여 자료를 처리하였다. 그룹 간 대다수 지표의 분포가 정규 분포의 법칙을 따르지 않는다는 점을 고려하여 여러 그룹의 해당 지표 수준 차이의 신뢰성을 평가하기 위해 차이의 신뢰성을 평가하는 비모수적 기준을 사용했습니다. "CI 제곱" 적합도 테스트 및 Brokson 테스트. 분산 분석. 특성의 상호 의존성에 대한 분석은 Brivais-Pearson 행렬 상관 관계 계산을 통해 수행되었으며, 또한 연구된 특성에 대한 여러 요인의 공동 영향을 고려하는 누적 상관 계수가 계산되었습니다.

연구와 논의의 결과

항경련제 치료를 받는 간질 환자의 갑상선 호르몬의 혈청 농도에 대한 일반화된 연구 결과가 표 4에 나와 있습니다. 표에 따르면 모든 유형의 치료법을 사용하면 평균값이 크게 감소합니다. T4와 CT4가 관찰되었습니다. 서로 다른 항경련제를 복용한 개별 환자 그룹 간에는 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. P1sb5e1 N., e1 a1, /1978/에서는 어린이의 T4 및 CT4 혈중 농도 변화에 대한 유사한 결과를 얻었습니다. 성인 환자를 조사한 결과, 저자들은 대부분 T4와 CT4의 수준이 감소한 것으로 나타났습니다.

표 K 4

개미로 장기간 치료하는 동안 treoadih gsr*llgas Yogyshz zgaiopsia의 Svrotochtaa 농도: "koshtslj carrais"

ÍETüKSS"btat: P ¡H:Í/I CU !!C!b/l I nsn"i CT3 sian/i PG BÏÏ/tl

íspíaiaaeasj J: L 11.7" 5.5" MS.I-ÍS.D I2.M.J"" (3.87-13.1) U!(í.5i 5.11+1.64 (1.13-IU) ( i,51-1,75) 1.7" 3,!" (i,35-3,37)

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3 RPR을 복용했을 때 T3의 혈청 농도인 T4 수준의 변화를 비교하면 "JAL은 T3 수준을 낮추는 경향이 있었지만 대조 햄 내에서는 크게 변하지 않고 다양했습니다. C3Z로 치료하면 TZ는 적당히 감소했고, 다중요법에서는 적당히 증가했습니다. 모든 치료 옵션을 사용할 때 혈액 STZ 수준은 대조 값 내에서 다양했습니다. 그러나 항경련제 치료의 TZ 및 STZ 수준에 대한 문헌 데이터는 모순적입니다. CBZ, OP"rl, UAL을 사용할 때 혈액 내 TSH 수준의 감소는 nersha의 한계 내에서 다양합니다. 혈액 내 갑상선 호르몬의 혈청 농도 값의 통계적으로 유의미한 변화에도 불구하고 / Fi chsel H. et al., 1975, 1978; Lievendahl K. et al., 1973, I960; Aanderudet al., 1981; Bentsenet al., 1983; Ericsson 등, Lar.kln 등, 1963; ïsojarui et al..1989/ TIT 수준은 정상 값 내에서 다양했습니다.

이전에 언급한 변화를 향한 지속적인 경향. 변화 탐색

갑상선 호르몬의 혈청 농도는 다음에 따라 달라집니다.

초기에 귀에 사용되는 항경련제 치료 기간

치료 기간(최대 6개월)에서 T4, St4 수준이 감소한 것으로 나타났습니다.

기간에 따른 간질 환자 그룹의 비교

최대 6개월, 최대 1년, 1년 이상 동안 항경련제 치료를 받은 사실은 밝혀지지 않았습니다.

그들 사이에는 통계적으로 유의미한 차이가 없습니다. 이는 다음을 나타냅니다.

갑상선 호르몬의 혈청 농도가 변하는 것입니다.

항경련제 치료의 초기 단계에서 발생할 가능성이 더 높으며 이후에는

항경련제 치료의 진행 기간을 알 수 있습니다. 그러나 갑상선 호르몬의 혈청 농도의 뚜렷한 변화에도 불구하고 Solnys 중 어느 누구도 갑상선 기능 저하증의 임상 증상을 보이지 않았습니다. 이러한 변경 사항은 1ark)n K. eb a1., 19B9, IetepyaY K. e1 a1입니다. ,1380/은 subklishmesky 또는 "생화학적" 갑상선 기능 저하증으로 간주됩니다.

환자 연령, 간질 발병 연령, 정기 치료 시작 연령, 발작 빈도, 발작 기간, 항경련제 일일 복용량 및 갑상선 호르몬의 혈청 농도 간의 상관 관계에 대한 연구가 수행되었습니다. 부분 및 누적 상관 계수를 계산합니다. 혈액 내 CT4 수준과 질병의 흐름 나이 /r - - 0.58/ 사이에는 역상관관계가 발견되었습니다. 발작 빈도 /g = - 0.74/ ERI 사용 기간 /g - -0.51/. 높은 상관 계수는 ST-의 혈청 함량과 정기적인 테러 공격이 시작된 연령 /r - 0.53/ 사이의 밀접한 관계에 의해 입증됩니다. 일일 복용량 VRN /g - 0.72/; 환자의 연령 "g - 0.47/. 혈청 CT4 농도와 나열된 요인 /K - 0.56/의 결합 효과 사이에 상관 관계가 밝혀졌으며 SGZ의 혈액 농도와 다음 사이에 상관 관계가 밝혀졌습니다. 질병 흐름 연령 /g - 0.49/; 발작 빈도 /g - 0.63/ 및 0RK 사용 시기 /g - 0.57/ kendu STZ의 일일 용량과 역상관관계가 발견되었습니다. g = - 0.73/, 나이." 환자 /t - - 0.44/. 높은 누적

상관 계수는 나열된(배우의 결합 dgLstsi^n과 혈액 내 STZ 수준 /I = 0.57/ 사이의 연결을 분리합니다. 또한 나열된 F"ctor 사이에는 명확한 상관 관계가 발견되었습니다.^ /taken 동시 작용 및 혈청 내 TSH 함량을 고려하면 / ? - TZ/K = 0.66/;

질병 차변 연령, 발작의 중증도, 정규 치료 시작 연령, CB2 사용 기간, 일일 복용량 및 혈중 농도 사이에는 중간 정도의 상관관계가 나타났습니다. 74/P = 0.417/; TZ /P = 0.437/; ST4 /일 = 0.423/. 혈중농도와 위 인자들의 복합효과로 인해 중간 정도의 상관관계가 나타났습니다. /R - 0.466/. 혈청 TSH 농도와 인자 노출 사이의 상관관계는 보통 /K = 0.4/로 특징지어집니다.

상관계수는 L1의 사용 기간과 혈액 내 T4 함량 사이의 밀접한 관계를 보여줍니다. /g = -0.45/ 및 T3/g = 0.54/ 결과적으로, L1의 사용 기간 사이에는 평균 중증도에 반비례 관계가 있습니다. T4의 사용 및 혈청 농도, 즉 치료 기간이 증가함에 따라 혈액 내 T4 수준은 보상적으로 감소하거나 해당 범위 내에 유지됩니다. 평균 임신 정도와 T4 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 질병 발병 연령, 발작 빈도 및 정기적인 일일 치료 시작 연령. , 치료 기간!? I"11 및 혈액 함량 74 /I - 0/56/; 뿐만 아니라 나열된 요인과 T3/α의 혈청 함량의 결합 효과도 포함됩니다. - 0.273."": ST4 /I g 0.4/; STZ /G; ; 0.52/. sG"pzru::eko corrvlatsga가 아닙니다. TTG 컷에 sodeuzak^ek이 있습니다.

Eilcoxep 신뢰도 기준, X1 일치 기준 및 상관 분석을 사용하면 간질 인구 집단에서 CT4가 가장 많다는 것을 알 수 있습니다. Na:ti dan!y"e. 이는 Cr.tsger ii. fi., L a1. 1987과 일치합니다. 혈액 내 ST4 함량에 대한 항콘솔제 비활성의 효과를 비교하기 위한 가스량의 분산 분석. 평균 절반에서 중앙값의 편차는 분포 함수가 비대칭임을 나타냅니다. 코게트의 비대칭성은 CT4의 혈청 함량이 약간 감소함에 따라 영향을 받으며, 편차 정도는 해당 기울기 계수로 표시됩니다. 간질 환자 그룹에서

장기 DPH는 1.56이었고; 폴리테라쉬의 ​​경우 - 1.67; C3Z 요법 - 1.16; UfiL-0.81. 결과적으로, 발작 완화 목적으로 장기간 사용되는 복합요법인 DPH, CBZ가 위고혈압의 기능상태에 미치는 영향은 UñL의 효과보다 더 유의하다. 갑상선 호르몬의 낮은 혈청 농도에도 불구하고 항경련제로 치료받은 환자가 임상적으로 갑상선 기능 저하증을 유지한다는 것은 주목할 만합니다. DPK, CBZ, UfiL 치료로 간질 환자 그룹에서 TSH 수준이 증가했습니다. 그러나 동시에 정상갑상선 한계 내에 머물렀다. 결과적으로, 간질의 항경련제 치료를 위한 선별검사로 기저혈청 TSH를 사용하는 것은 충분한 정보를 제공하지 못합니다. 이 환자군에서 갑상선 기능 저하증에 대한 보다 효과적인 선별 검사는 혈청 CT4 수치를 사용할 수 있습니다.

갑상선 켈로시스의 초음파 검사 결과, 항요정제의 종류에 관계없이 이온 요법을 장기간(6개월 이상) 사용하면 갑상선 크기가 증가하는 것으로 나타났습니다/표 5/. CBZ와 DPH를 복용했을 때 더욱 뚜렷한 증가(II도)가 나타났습니다. UfiL을 복용하면 갑상선 켈리시스(주로 1등급)의 크기가 증가했습니다.

표 K 5

U31 결과! 심한 통증이 있는 환자의 ErtoeidnoI shelzzy ka 치료 achtihoshulsyntosh!

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SI 치료에서 구운 나니의 특징은 다음과 같습니다. 그리고 DPH. 나는 실질의 에코 발생이 확산적으로 감소하고 있음을 알고 있으며 계속되고 있습니다. CB7 치료 중 402명의 환자에서 에코 발생률이 감소한 것으로 나타났습니다. 2CX에서 DPH를 치료하는 동안 실제 UflL 치료에서는 에코 발생률이 감소하지 않았습니다. 사춘기 연령, 상대적인 생리적 부전으로 인해 성 호르몬의 변동 및 기타 요인으로 인해 갑상선 켈로시스의 크기가 증가하는 경향이 있지만 초음파에 따른 변화는 동반되지 않았습니다. 갑상선 켈로시스 병리의 징후 에코 발생에 대한 DPH, CBZ 및 UAL의 영향은 실 모양 샘의 구조에 대한 항경련제의 영향 정도를 간접적으로 반영할 수 있습니다.

위의 데이터를 요약하면 항경련제 치료는 유형, 용량, 사용 기간에 관계없이 갑상선 호르몬 함량의 변화를 유발한다는 점에 유의해야 합니다. /Larkin K., et al., 1937; Ericsson et al., 1984; Dentsen et al., 1981; Lieuendahl K.. et al., 1978/, 상대적인 갑상선 기능 부전과 함께 병리학적으로 안정된 상태의 증가에 기여합니다. 유리 T4와 총 T4 함량의 변화는 이론적으로 피드백 메커니즘으로 인해 발생할 수 있는 혈액 내 TSH 수준의 상당한 증가를 동반하지 않습니다. 장기간 항경련제를 사용해도 저하증의 임상 징후는 없었습니다. 그러나 초음파 결과에 따르면 cetoid의 크기가 크게 증가했으며 202 명의 환자에서 에코 발생이 감소하여이 환자 그룹을 갑상선 기능 저하증의 "위험군"으로 분류 할 근거가되었습니다. 대부분의 환자에서 임상 갑상선 기능 저하증이 없다는 것은 갑상선 호르몬 수치의 지속적인 감소에 기여하는 장기 항경련제 치료 과정에서 대사 과정의 적응형 재구성이 발생함을 나타냅니다. 이는 체샘 보유량의 급격한 고갈 가능성과 임상적 갑상선 기능 저하증의 발병으로부터 환자를 "보호"할 가능성을 창출합니다. 이러한 메커니즘의 발견은 특별한 연구의 주제가 되어야 합니다.

갑상선의 반응성 변화와 TSH 작용에 대한 민감성은 갑상선종/Barthier S.의 발생에 중요한 역할을 합니다.

Leoarchaud-Bezand T., 1978/. 간질에서 질병 및 장기 항경련제 치료로 인한 대사 과정이 크게 변경되면 TSH 작용에 대한 갑상선의 민감도도 변한다는 것은 확실하지 않습니다. TSH의 작용에 대한 갑상선의 민감도 변화는 갑상선의 요오드 농도 변화에 기초합니다. 사춘기 간질의 갑상선 크기 증가를 결정하는 메커니즘을 찾으려면 항경련제가 성호르몬에 미치는 영향을 연구할 필요가 있습니다. 에스트로겐은 갑상선의 신진대사에 큰 영향을 미칩니다. 간질에 대해 수행된 단일 연구에 따르면 산화소체 간 효소의 활성에 영향을 미치는 항경련제가 스테로이드 성 호르몬의 수준을 크게 변화시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 항경련제가 사춘기 성호르몬 수치에 미치는 영향에 대한 특별한 연구는 이루어지지 않았다.

Wechsler 테스트에 따른 신경심리학적 상태 평가에서는 0I1, NIP, BIL/표의 평균값과 큰 차이가 나타나지 않았습니다. 6/. 하지만 각 테스트 지표를 개별적으로 분석해 보면 하위 테스트 5.8에서는 밀에 대한 경향이 있습니다. 항경련제 치료의 유형에 관계없이 Wechsler 척도의 개별 매개변수의 변화가 관찰되었으며, 이는 논리적 사고에 장애가 있고 환자가 본질적인 특성에 따라 대상과 개념을 식별하고 분류하는 능력이 있음을 나타냅니다. 특정 카테고리로 분류합니다. 상관 분석을 통해 Wechsler 척도의 변화와 혈청 T4 수준의 관계가 밝혀졌으며, 또한 CBZ와 DPH가 시상하부-뇌하수체 시스템에 영향을 미치는 것으로 가정됩니다. /Theodoropoulos S., et al, 1380; 레구 Z.S., 1979; 퍼크스 ML. 외. 1983년; Isojarvi 3.T., et al. 1989/.

표 6

경련발작제 치료를 받은 간질 환자의 신경정신과 연구(H1SC) 결과

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