스트로판틴 작용 약리학의 메커니즘. 간 기능 장애에 사용

지침 의료용

약

스트로판틴 K

상표명

스트로판틴 K

국제 비독점 이름

복용 형태

주사용 용액, 0.25mg/ml

화합물

1ml의 용액에는 다음이 포함됩니다.

활동적인물질:스트로판틴 K 0.25mg;

부형제:에탄올 96%, 주사용수.

설명

무색투명 또는 황색을 띠는 색깔액체.

약물치료그룹

심장병 치료용 약물. 심장 배당체. 스트로판투스 배당체. 스트로판틴.

ATX 코드 S01AC01

약리학적 특성

약동학.

치료 효과는 시술 후 5~10분 이내에 나타납니다. 정맥 투여 15~30분 후에 최대치에 도달합니다. 혈장에서 스트로판틴K의 반감기는 평균 23시간입니다. 누적 효과는 사실상 없습니다.

약력학.

스트로판틴 K는 열대 덩굴식물인 Strophathus Kombe Oliver의 씨앗에서 추출한 강심배당체(K-strophanthin-β, K-strophanthoside 등)의 혼합물이며 소위 극성(친수성) 강심배당체 그룹에 속합니다. 지질에 잘 녹지 않으며, 지방에 잘 흡수되지 않음 위장관. 작용 메커니즘은 Na + -K + -ATPase의 차단과 관련되어 Na + -Ca 2+ 대사에 영향을 미쳐 개선됩니다. 수축성심근. 이 약물은 심장 수축의 힘과 속도를 강화하고 확장기를 연장하며 심장 심실로의 혈류를 개선하고 박출량을 증가시키며 n에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 미주

사용에 대한 적응증

심각한 심혈관 부전

만성 심부전 단계 II B - III(심실상부정맥, 심방세동 및 조동).

사용법 및 복용량

스트로판틴 K는 정맥 내(때로는 근육 내)로 사용됩니다. 정맥 투여의 경우 약물을 등장성 염화나트륨 용액 10-20ml에 희석합니다. 약물은 5~6분에 걸쳐 천천히 투여됩니다. 처음 2일 동안은 하루 2회 투여할 수 있습니다.

스트로판틴 K 용액은 정맥 내로 투여할 수도 있습니다(등장성 염화나트륨 용액 100ml). 이러한 형태의 투여로 인해 다음이 발생하기 때문입니다. 독성 효과. Strophanthin K를 정맥으로 투여할 수 없는 경우 근육 주사로 처방됩니다. 이 투여 경로를 사용하면 약물 용량이 1.5배 증가합니다.

성인용 Strophanthin K의 최대 정맥 투여량 : 단일 - 0.0005 g (0.5 mg), 매일 - 0.001 g (1 mg).

스트로판틴 K 0.25mg/ml 용액을 사용하는 경우 포화 용량으로도 알려진 일일 복용량: 출생부터 2세까지 - 0.01mg/kg/일(0.04ml/kg); 2세부터 - 0.007mg/kg/일(0.03ml/kg).

유지선량은 포화선량의 ½~⅓이다.

부작용

식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사.

바깥으로부터 심혈관계의: 심실부정맥, 서맥, 방실차단.

바깥으로부터 신경계: 두통, 현기증, 수면 장애, 피로, 드물게 - 장애 컬러 비전, 우울증, 정신병.

다른: 알레르기 반응, 두드러기, 혈소판 감소증, 혈소판 감소성 자반증, 코피, 점상출혈, 여성형 유방.

금기사항

심장과 혈관의 유기적 병변

급성심근염, 심내막염

심한 심장 경화증

급성 심근경색

2~3도 방실 차단

심한 서맥

비대성 폐쇄성 심근병증

협착성 심낭염

고칼슘혈증

저칼륨혈증

경동맥동증후군

동맥류 흉부대동맥

약점 증후군 부비동결절

WPW 증후군

배당체 중독

임신과 수유기.

약물 상호작용

스트로판틴K를 바르비투르산염(페노바르비탈, 에타미날 나트륨 등)과 함께 사용하면 배당체의 강심 효과가 감소됩니다. 스트로판틴K와 교감신경흥분제, 메틸크산틴, 레세르핀 및 삼환계 항우울제를 동시에 사용하면 부정맥 발생 위험이 증가합니다. 퀴니딘, 아미오다론, 캡토프릴, 칼슘 길항제, 에리스로마이신 및 테트라사이클린을 동시에 투여하면 혈장 내 스트로판틴 K 농도가 증가합니다. 황산 마그네슘을 배경으로 전도 속도를 늦추고 방실 심장 차단의 발생 가능성이 증가합니다.

Saluretics, 부 신피질 자극 호르몬, 글루코 코르티코 스테로이드, 인슐린, 칼슘 제제, 완하제, 카르 베녹 솔론, 암포 테리 신 B, 벤질 페니실린, 살리실산염은 배당체 중독 발병 위험을 증가시킵니다. 베타-아드레날린성 수용체 차단제를 포함한 항부정맥제는 배당체의 음성 시간성 및 방향성 효과를 강화합니다. 미세소체 간 효소(페니토인, 리팜피신, 페노바르비탈, 페닐부타존, 스피로노락톤)와 네오마이신 및 세포증식억제제혈장 내 스트로판틴K 농도를 감소시킵니다. 칼슘 보충제는 심장배당체에 대한 민감도를 증가시킵니다.

특별 지시

저마그네슘혈증, 고나트륨혈증, 갑상선 기능 저하증, 심한 심강 확장, 폐심장병, 심근염, 비만 및 노령의 경우에는 중독 가능성이 높아지므로 이 약을 주의해서 처방해야 합니다.

이 약을 급속하게 정맥주사하면 서맥부정맥이 나타날 수 있으며, 심실성 빈맥, 방실 차단 및 심장 마비. 최대 활동에서는 수축기 외 수축이 나타날 수 있으며 때로는 bigeminy의 형태로 나타날 수 있습니다. 이러한 효과가 발생하는 것을 방지하기 위해 용량을 2~3회로 나누어 정맥 주사하거나, 첫 번째 용량을 근육 주사할 수 있습니다. 이전에 다른 강심배당체로 치료를 받은 경우 정맥 사용스트로판틴 K는 중단됩니다(그렇지 않으면 배당체 작용의 총합에 대한 독성 효과가 발생할 수 있습니다). 휴식 기간은 이전 약물의 누적 특성 발현에 따라 5~24일입니다.

약물의 뚜렷한 심장 자극 효과와 작용 속도로 인해 복용량 및 사용 적응증의 최대 정확도가 필요합니다.

치료는 지속적인 ECG 모니터링하에 수행됩니다.

소아과에서의 사용

에 의해 엄격한 표시태어날 때부터 사용됩니다.

임신과 수유

이 약은 사용 안전성에 대한 데이터가 부족하여 임신 또는 수유 중에는 금기입니다.

운전 능력에 대한 약물 효과의 특징 차량또는 잠재적으로 위험한 메커니즘

과다 복용

과다 복용 증상은 다양합니다.

심혈관 시스템에서: 서맥, 방실차단, 심실성 빈맥 또는 수축기외, 심실세동을 포함한 부정맥.

위장관에서:거식증, 메스꺼움, 구토, 설사.

중추신경계와 감각기관에서:두통, 피로 증가, 매우 드물게 - 혼란, 실신.

치료:약물 중단 또는 후속 용량 감소 및 약물 투여 사이의 시간 간격 증가, 해독제(유니티올, EDTA) 투여, 대증요법 (항부정맥제- 리도카인, 페니토인, 아미오다론; 칼륨 제제; 항콜린제 - 아트로핀 황산염).

릴리스 양식

유리 앰풀에 약물 1ml.

주 및 러시아어 의료 사용 지침과 앰플 노면 파쇄기와 함께 10개의 앰플이 골판지 삽입물이 있는 상자에 들어 있습니다. 상자는 소포 라벨로 덮여 있습니다. 또는 10개의 앰플이 블리스터 팩에 담겨있습니다.

주 및 러시아어 의료용 지침과 함께 1 개의 윤곽 패키지와 앰플 노면 파쇄기가 팩에 들어 있습니다.

브레이킹 포인트나 링이 있는 앰플을 사용할 경우 노면 파쇄기는 삽입되지 않습니다.

보관 조건

25oC 이하의 온도에서 빛으로부터 보호되는 곳에 보관하십시오.

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관!

유통기한

유효기간이 지난 후에는 사용하지 마세요.

약국 조제 조건

처방전.

제조업체

JSC "갈리치팜"

우크라이나, 79024, Lviv, st. Opryshkovskaya, 6/8.

등록증 보유자

JSC "Galichfarm", 우크라이나.

카자흐스탄 공화국 영토 내 제품(제품) 품질에 관한 소비자의 클레임을 접수하는 조직의 주소

Strophanthin-G: 사용 지침

화합물

활성 성분: 우아바인;

1ml의 용액에는 ouabain (strophanthin G) 0.25mg이 포함되어 있습니다.

부형제: 구연산, 일수화물: 수산화나트륨: 주사용수.

설명

투명하고 무색의 액체.

약리학적 효과

Strophanthus in-G(와아바인) - 심장배당체. Strophanthus grata의 씨앗에서 얻습니다. Strophanthin-1은 높은 심전도 및 세포 활동을 나타내며(1g의 약물에는 4,3000 - 5,4000 LHD, 5,800 - 7,100 COD가 포함되어 있음) 뚜렷한 양성 수축 효과가 있습니다. 음의 크로노트로픽(negative chronotropic)을 보인다. 방향성 효과 s, 그 결과 상당한 수축기 효과가 있으며(실험에서는 스트로판틴 K의 효과보다 약간 열등함) 심박수를 약간 늦춥니다. 배당체의 강심작용 메커니즘은 심근세포의 칼륨-나트륨 펌프에 대한 효과를 기반으로 합니다. 칼슘 이온 교환, 불안정한 저장소에서 카테콜아민 방출, 고리형 아데노신 모노포스페이트 수준. 심근 수축을 위한 에너지 공급. 급성 심부전 환자의 경우 Strophantin-G는 정맥압을 감소시키고 이뇨를 증가시키며 부기와 호흡곤란을 감소시킵니다.

약동학

정맥 투여 후 2~10분 이내에 효과가 나타납니다. 30~60~120분 후에 최대에 도달하고 2~3시간 후에 감소하기 시작합니다. Strophanthin-G의 작용기간은 1~3일입니다. 이 약물은 스트로판틴-K보다 더 강력하게 혈장 단백질에 결합합니다(40%). 생체변형을 하지 않으며, 주로 신장을 통해 변하지 않은 형태로 배설됩니다. 약물이 축적됩니다. 부전공. 혈장의 반감기는 평균 23시간이며, 신장 기능이 손상되거나 노인 환자의 경우 증가합니다.

사용에 대한 적응증

심혈관 부전 II - 111도(NYHA 분류에 따르면 111 - IV도). 특히 디지톡신 제제가 효과적이지 않은 경우. 심실상성 빈맥, 심방세동 및 조동.

금기사항

심장과 혈관의 유기적 병변, 급성 심근염, 심내막염, 중증 심장경화증, 급성 심장마비심근, 방실차단 11~111도, 심한 서맥. 비대성 폐쇄성 심근병증 및 협착성 심낭염, 고칼슘혈증. 저칼륨혈증. 경동맥동 증후군, 흉부 대동맥류, 배당체 중독. WPW 증후군, 폐 고혈압. 임신과 모유 수유 중. 어린 시절최대 15년.

임신과 수유

이 약은 임신 및 모유 수유 중인 여성에게는 금기입니다.

사용법 및 복용량

성인과 15세 이상의 어린이에게 천천히 사용됩니다. 정맥 주사. 나는 약을 한 번 녹인다! 0.9% 염화나트륨 용액 10~20ml에 5~6분간 주입한다.

복용량은 개별적으로 설정됩니다. 최고 단일 복용량 0.25mg이다. 매일 1mg. 이 약은 0.1~0.15mg의 저용량을 30분~2시간 간격으로 투여한다. 포화기간 동안의 평균 디지털화율로 성인은 보통 12시간 간격으로 0.25mg을 1일 2회 투여한다. 포화 기간의 평균 지속 시간

1 일. 스트로판틴-1"의 유지 용량은 1일 0.25mg을 초과해서는 안 됩니다. 포화 기간의 지속 기간과 용량의 적절성은 다음에 의해 평가됩니다. 임상 효과약물 및 icosid 중독 징후의 출현.

부작용

Strophanthin-G는 좁은 스펙트럼을 가지고 있습니다. 치료 작용, 혼란을 야기한다 심박수, 자동화 및 전도(심실상 빈맥, 수축기 외, 방실 차단 등)에 대한 영향으로 인해. 메스꺼움, 구토, 설사, 쇠약, 불면증, 심근경색, 두통, 우울증, 환각, 정신병, 색각 장애, 여성형 유방, 알레르기 반응 가능성; 드물게 - 장간막 경색.

과다 복용

과다 복용 증상은 다양합니다.

서맥을 포함한 부정맥으로부터.

방실 차단, 심실성 빈맥 또는 수축기외. 심실 세동.

바깥으로부터 소화관: 거식증, 메스꺼움. 구토, 설사.

중앙 이테프오이 시스템 및 감각 기관에서 두통, 피로 증가, 드물게 색각 ​​장애, 시력 감소, 암점, 육시 및 소시증. 매우 드물게 혼란, 실신.

배당체 중독이 발생하면 약물을 중단하고 칼륨 보충제를 처방하고 니티올을 비경구 투여해야 합니다(처음 2일간은 체중 10kg당 0.05g을 하루 3~4회, 그 다음에는 심장 독성 효과가 멈출 때까지 1~2회). 대증요법(리도카인.페니토인).

다른 약물과의 상호 작용

칼슘 길항제(특히 베라파밀). 퀴니딘 에리스로마이신, 테트라사이클린, 아미오다론은 제거 속도를 늦추고 혈장 농도를 증가시킵니다(필요한 경우). 공동신청 Strophanthin-G의 용량이 2배 감소합니다. 교감신경작용제. 칼슘염, 메틸크산틴(테오필린 등). 항부정맥제는 부정맥의 위험을 증가시킵니다. 마그네슘 sl.tfate를 사용하면 전도도 감소 및 방실 심장 차단 가능성이 높아집니다. 이뇨제, 글루코코르티코이드. 이노신은 혈당 중독 발병 위험을 증가시킵니다.

응용 프로그램의 특징

매우 조심해서 사용하고 있습니다! 갑상선 중독증 및 심방 수축기외 환자를 위한 약물. 노인과 신장 기능이 손상된 사람.

스트로판틴-G 정맥투여 중 및 투여 후 1시간 이내에 OCG 모니터링을 실시하는 것이 필요하다. 다발성 심실수축기외수축이 빈번하게 발생하는 경우에는 투여를 중지하고 다음 용량을 2회 감량한다. 신장 기능이 손상된 노인과 노년약물은 0.125 - 0.15 - 0.2 mg부터 시작하여 더 낮은 용량으로 투여하는 것이 좋습니다. 앞으로는 하루 0.25mg을 초과하지 마십시오(긴급 상황 제외). 급속하게 정맥주사할 경우 서맥부정맥이 발생할 수 있다. 심실성빈맥, 방실차단, 심장마비. 이러한 영향을 방지하기 위해 1일 용량을 2~3회로 나누어 주사하거나 그 중 1회를 근육주사한다. 환자는 이전에 다른 강심배당체로 치료를 받은 적이 있었습니다. Strophanthin-G를 정맥 투여하기 전에 5~24일의 휴식이 필요합니다. 누적 속성의 심각도에 따라 다릅니다. 치료는 지속적인 ECG 모니터링으로 수행됩니다.

1도 방실 차단, 심강의 심한 확장, 폐심장, 알칼리증 및 노인 환자.

예방 대책

차량을 운전하거나 다른 메커니즘으로 작업할 때 반응 속도에 영향을 미치는 능력입니다.

치료 중에는 운전이나 기타 잠재적인 활동을 삼가해야 합니다. 위험한 종정신운동 반응의 집중력과 속도를 높여야 하는 활동.

릴리스 양식

앰플 1ml, 팩 10앰플입니다.

보관 조건

온도 15°C~25°C의 빛으로부터 보호되는 장소에 보관하십시오.

유효 기간

자가 약물치료는 건강에 해로울 수 있습니다.
사용하기 전에 의사와 상담하고 지침을 읽어야 합니다.

• 약명: 스트로판틴-K
• 이름 라틴어: 스트로판티늄 K (속격 스트로판티니 K)
• 화학명약물: (3-β,5-β)-[(2-,6-디데옥시-3-O-메틸-β-D-리보헥소피라노실)옥시]-5-,14-디히드록시-19-옥소카드-20-( 22-)-에놀라이드
• 약물의 총 공식 : C30 H44 O9
• 약리학 그룹: 심장배당체
• 약리학적 효과 - 강심제
• 물리화학적 특성: 백색 또는 약간 황색을 띠는 분말로서 작은 결정체이다. 에탄올과 물에는 잘 녹지 않으며 클로로포름과 에테르에는 거의 녹지 않습니다.
• 적용 대상: 인간, 소, 개, 말
• 구매처 : 의료 약국
• >스트로판틴의 방출 형태: 1ml 앰플주사용액 0.025%

스트로판틴의 약리학

스트로판틴의 약리작용- 심근경색.

약에는 다음이 포함됩니다.

• 양성 수축 효과
• 긍정적인 목욕 효과
• 부정적인 크로노트로픽 효과
• 부정적인 방향성 효과

스트로판틴심근세포의 나트륨-칼륨 수송 ATPase를 억제합니다. 첫 번째 정맥 주사 후 5~10분 약리학적 효과. 최대 효과 15~30분 안에 달성됩니다. 이 약물은 His 속을 따른 자극 전도와 심박수에 사실상 영향을 미치지 않습니다. 혈장에서는 약물의 작은 부분(약 5%)만이 단백질과 결합됩니다. 스트로판틴-K는 24시간 이내에 신장을 통해 완전히 배설됩니다. 누적 효과가 없습니다.

인간, 개 및 기타 동물에서 스트로판틴 사용에 대한 적응증

에 따르면 인간과 개를 위한 스트로판틴 사용 지침다음이 설치되어 있습니다 치료 적응증:

• 급성기의 만성 심부전
• 급성 심부전
• 만성 심부전(II~III기, 특히 디기탈리스 제제 사용이 효과적이지 않은 경우)
• 심방 조동 및 세동
• 심실상성 빈맥

의학에서 스트로판틴을 사용하는 방법과 인간에 대한 복용량

사용 스트로판틴 정맥내 흐름, 정맥내 점적 및 근육내시작 용량은 250mcg(0.025% 용액 1ml)이고 이후에는 반복 투여매시간 총 100mcg 일일 복용량 1000mcg. 정맥 투여하는 경우 약물은 포도당 용액 또는 등장 성 염화나트륨 용액에 미리 희석됩니다. 근육 주사스트로판틴은 매우 고통스럽습니다. 이 약물은 2% 노보카인 용액을 사용하여 소위 "노보카인 호수"에 주입됩니다.

수의학에서 스트로판틴의 사용 방법과 개, 말, 소에 대한 복용량

수의학에서는 스트로판틴은 정맥 내로 사용되며 정맥 내로 점적되고 근육 내로 투여됩니다.크기가 큰 가축말 – 0.005-0.015g; 개용 – 0.00005-0.0005g 개용 난쟁이 품종스트로판틴은 50mcg의 용량으로 처방됩니다. 작은 품종- 100 mcg, 중형 품종 - 150 mg, 큰 품종- 250mcg, 거대 품종 - 250-500mcg. 10~20% 멸균 포도당 용액을 주입합니다. 스트로판틴의 근육 주사는 매우 고통스럽습니다. 이 약물은 2% 노보카인 용액을 사용하여 소위 "노보카인 쿠션"으로 투여됩니다.

스트로판틴 사용에 대한 금기 사항

인간, 말, 소 및 개에 대한 스트로판틴 사용 지침에 따르면, 다음 금기 사항:

• 알레르기 및 과민증
• 급성 심근염
• 심장 내막염
• 유기병리학심장과 혈관
• 심근경색 급성기
• 심방 수축기외(심방세동으로의 변형 가능성)
• 진행성 심장경화증
• 방실 차단 II-III 정도
• 협착성 심낭염
• 방해적인 형태 비대성 심근병증(호치민)
• 심장배당체에 의한 중독 및 포화
• 경동맥동 증후군
• 갑상선중독증

부작용

~에 스트로판틴의 사용은 다음과 같이 확립되었습니다. 부작용:

• 메스꺼움
• 부정맥
• 설사
• 토하다
• 장간막 혈관의 혈전색전증
• 편두통
• 무력증
• 불명증
• 환각
• 여성형 유방
• 우울증
• 정신병과 신경증
• 시각 장애

스트로판틴과 다른 약물의 상호 작용

스트로판틴과 황산마그네슘(및 기타 마그네슘 함유)의 병용 사용 배경 약물) 전도 장애 및 방실 심장 차단이 발생할 위험이 증가합니다.

칼슘염, 항부정맥제 및 교감신경흥분제와 함께 스트로판틴을 사용하면 심장 부정맥이 발생할 가능성이 높아집니다.

아미오다론과 차단제 칼슘 채널(특히 베라파밀) 스트로판틴의 배설을 늦추고 혈장 내 함량을 증가시킵니다. 병용이 필요한 경우 스트로판틴-K를 표준용량의 ½로 사용하세요.

과다 복용

증상:

• 리듬 해리
• 큰돈
• 수축기외

• 약물 중단, 용량 감소 및 투여 빈도 감소
• 저칼륨혈증의 경우 칼륨 제제로 치료합니다.
• 부정맥의 경우 노보카인아미드, 리도카인, 페니토인, 프로프라놀롤 및 킬레이트제(EDTA)가 사용됩니다.

스트로판틴 약물 사용 시 주의사항

정점에 치료 효과스트로판틴의 사용으로 인해 심전도에 단일, 빈번한 수축기 외 수축 및 때로는 큰 근육이 나타날 수 있습니다.

급속 정맥주사 시 서맥, 서맥부정맥, 방실차단, 심실빈맥, 무수축이 발생할 수 있다.

전에 근육 내 사용먼저 2 % 노보 카인 용액을 5ml 투여 한 다음 바늘을 제거하지 않고 스트로판틴-K 용액을 주입합니다. 근육 내 약물 투여 경로의 효과는 두 배나 낮습니다.

기억상실에서 강심배당체 그룹의 다른 약물을 사용한 경우, 누적 특성에 따라 5~25일 동안 사용을 중단해야 합니다. 그 후에는 스트로판틴-K를 정맥 주사로 사용할 수 있습니다.

스트로판틴 요법은 심전도 매개변수의 제어하에 수행됩니다.

스트로판틴-K 방출 형태

마약 스트로판틴은 다음과 같은 형태풀어 주다- 정맥 주사 및 근육 주사를 위한 0.025%(250mcg) 용액을 함유한 1ml 앰플.

총 공식

C 30 H 44 O 9

Strophanthin-K 물질의 약리학 그룹

질병학적 분류(ICD-10)

CAS 코드

508-77-0

물질 Strophanthin-K의 특성

백색 또는 약간 황색을 띠는 결정성 분말을 갖는 백색. 물과 에탄올에 약간 용해되고 에테르와 클로로포름에는 거의 용해되지 않습니다.

약리학

약리학적 효과- 강심성.

긍정적인 ino- 및 Bathmotropic, 부정적인 chrono- 및 dromotropic 효과를 나타내며 심근 세포의 Na + -K + -ATPase를 억제합니다. 정맥 투여 후 효과는 5~10분 후에 나타나며 15~30분 후에 최대에 도달합니다. 심박수 및 다발 전도에 거의 영향을 미치지 않습니다. 혈액에서는 극히 일부(5%)만이 단백질과 결합합니다. 24시간 이내에 소변으로 완전히 배설됩니다.

Strophanthin-K 물질의 적용

급성 심혈관 부전, 만성실패혈액 순환 단계 II-III, 특히 디기탈리스 약물의 효과 없음, 심실상성 빈맥, 심방 세동 및 조동.

금기사항

과민증, 유기 병변심장 및 혈관, 급성심근염, 심내막염, 중증 심장경화증, 급성심근경색증, 방실차단 II-III 학위, 비대성 폐쇄성 심근병증 및 수축성 심낭염, 경동맥동 증후군, 심장 배당체 중독, 갑상선 중독증, 심방 수축기 외 (심방 세동으로의 전환 가능).

Strophanthin-K 물질의 부작용

부정맥, 메스꺼움, 구토, 설사, 장간막경색, 두통, 허약, 불면증, 우울증, 환각, 정신병, 시각 장애, 여성형 유방.

상호 작용

칼슘 길항제(특히 베라파밀)와 아미오다론은 제거 속도를 늦추고 혈장 농도를 증가시킵니다(병용 사용이 필요한 경우). 스트로판틴-K의 복용량 2배로 줄여야 합니다.) 교감신경흥분제, 칼슘염 및 항부정맥제리듬 장애의 위험이 증가합니다. 황산 마그네슘을 배경으로 전도도 감소 및 AV 심장 차단 가능성이 증가합니다.

과다 복용

증상:수축기 외, 거대근, 리듬 해리.

치료:후속 복용량을 줄이고 복용량 사이의 시간 간격을 늘립니다. 저칼륨혈증의 경우 - 칼륨 보충제; 리듬 장애가 있는 경우 - 리도카인, 프로카인아미드, 프로프라놀롤, 페니토인, 킬레이트제(EDTA).

투여 경로

IV, IM IV 드립.

스트로판틴-K 물질에 대한 예방조치

급속한 정맥투여 시 서맥부정맥, 심실성빈맥, 방실차단, 심정지가 발생할 수 있다. 효과가 최고조에 달하면 수축기 외 수축이 나타날 수 있으며 때로는 거대괴사의 형태로 나타날 수도 있습니다. 이러한 효과를 방지하기 위해 용량을 2~3회 정맥주사하거나 그 중 1회를 근육주사할 수 있다. 근육주사 전 2% 노보카인 용액 5ml를 투여한 후 바늘을 제거하지 않고 스트로판틴을 투여한다. 케이; IM 애플리케이션의 효율성은 2배 낮습니다. 환자가 이전에 다른 강심배당체를 처방받은 경우, 스트로판틴-K를 정맥 투여하기 전에 휴식을 취해야 합니다(5-24일 - 누적 특성에 따라 다름). 치료는 지속적인 ECG 모니터링하에 수행됩니다.

스트로판틴 K - Na+/K+-ATPase 수송을 차단하는 속효성 심장배당체. 결과적으로 심근세포의 나트륨 이온 함량이 증가하여 칼슘 채널이 열리고 칼슘 이온이 심근세포로 유입됩니다. 과량의 나트륨 이온은 근형질 세망에서 칼슘 이온 방출을 가속화합니다. 세포 내 칼슘 이온 농도가 증가하여 액틴과 미오신 사이의 상호 작용을 억제하는 트로포닌 복합체가 차단됩니다.

Frank-Starling 메커니즘과 다른 메커니즘에 의해 발생하고 심근의 예비 신장 정도에 의존하지 않는 심근 수축의 힘과 속도를 증가시킵니다. 수축기는 더 짧아지고 에너지 효율적이 됩니다. 심근 수축력이 증가하여 뇌졸중과 분당 혈액량이 증가합니다.

심장의 수축기말 용적과 확장기말 용적을 감소시켜 심근 긴장도의 증가와 함께 심장의 크기 등을 감소시킵니다. 심근의 산소 요구량을 줄이기 위해.

부정적인 dromotropic 효과는 방실 결절의 내화성 증가로 나타나며, 이로 인해 심실 상성 빈맥 및 빈맥 부정맥의 발작에 약물을 사용할 수 있습니다. 심방세동의 경우 심박수를 늦추고 이완기를 연장하며 심장 내 및 전신 혈역학을 개선합니다. 심박수 감소는 심박수 조절에 대한 직간접적인 영향으로 인해 발생합니다. 직접적인 혈관 수축 효과가 있습니다 (심장 배당체의 양성 수축 효과가 실현되지 않는 경우 - 정상적인 수축력이 있거나 심장이 과도하게 늘어나는 환자의 경우). 만성 심부전 환자의 경우 간접적인 혈관 확장 효과를 일으키고 정맥압을 감소시키며 이뇨 작용을 증가시킵니다. 부기 감소, 호흡 곤란을 감소시킵니다. 긍정적인 목욕 효과는 독성 및 독성 용량에서 나타납니다. 어느 정도는 부정적인 크로노트로픽(chronotropic) 효과가 있습니다. 정맥주사(IV) 시 효과는 10분 이내에 시작되어 15~30분 후에 최대에 도달합니다.

약동학

누적 효과는 사실상 없습니다.

분포비교적 균일함; 부신, 췌장, 간, 신장의 조직에 약간 더 많이 집중되어 있습니다. 약물의 1%가 심근에서 발견됩니다. 혈장 단백질과의 통신 - 5%.

제거. 이는 생체변환을 거치지 않으며 신장에 의해 변화 없이 배설됩니다. 약물의 85~90%가 24시간 이내에 제거됩니다. 혈장 농도는 8시간 후에 50% 감소합니다. 1~3일이 지나면 몸에서 완전히 제거됩니다.

표시

- 포함됨 복합 요법기능 등급 II의 급성 및 만성 심부전(해당되는 경우) 임상 증상), NYHA 분류에 따른 III-IV 기능 등급;

- 심방세동의 빈맥수축성 형태와 발작성 조동 및 조동 만성 과정(특히 만성 심부전과 함께).

복용량 요법

스트로판틴 K 정맥 내, 근육 내에서만 사용됩니다. 비상 상황강심배당체를 경구적으로 사용하는 것이 불가능한 경우. 정맥 투여의 경우 약물의 0.025% 용액을 사용하십시오. 5% 포도당(포도당) 용액 또는 0.9% 염화나트륨 용액 10-20ml에 희석합니다. 도입은 5~6분에 걸쳐 천천히 수행됩니다(급속한 투여는 쇼크를 유발할 수 있으므로). 스트로판틴 K 용액은 한 방울씩 투여할 수도 있습니다(5% 포도당(포도당) 용액 또는 0.9% 염화나트륨 용액 100ml). 이러한 형태의 투여에서는 독성 효과가 발생할 가능성이 적기 때문입니다.

성인용 Strophanthin K의 고용량 정맥 주사: 단일 - 2ml(2앰플), 매일 - 4ml(4앰플).

정맥 투여가 불가능한 경우 약물은 근육 주사로 사용됩니다. 수술 시 심한 통증을 줄이기 위해 근육 주사먼저 2 % 프로 카인 용액 5 ml를 주입 한 다음 동일한 바늘을 통해 필요한 양의 Strophanthin K를 2 % 프로 카인 용액 1 ml에 희석하십시오. 근육주사할 경우 용량을 1.5배 증가시킨다.

어린이들을위한:일일 복용량은 0.025% Strophanthin K 용액을 사용하는 경우에도 포화 복용량입니다. 신생아- 0.06-0.07ml/kg; 최대 3년- 0.04-0.05ml/kg; 4세에서 6세 사이- 0.4-0.5ml/kg; 7세부터 14세까지- 0.5-1ml. 유지 용량은 포화 용량의 1/2-1/3입니다.

부작용

위장관에서:식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사.

서맥, 수축기외, 방실차단, 심실 발작성 빈맥, 심실 세동.

중추신경계 측면에서:두통, 현기증, 수면 장애, 피로, 색각 장애, 우울증, 졸음, 정신병, 혼란.

다른:알레르기 반응, 두드러기, 점상 출혈, 혈소판 감소증, 혈소판 감소성 자반증, 코피, 여성형 유방. 근육 내 투여 경로로 주사 부위에 통증이 있습니다.

금기사항

- 배당체 중독;

- 볼프-파킨슨-화이트 증후군;

- 2도 방실 차단;

- 간헐적인 방실 또는 동심방 완전한 봉쇄;

— 감도 증가약에.

주의하여:(이익/위험 비교): 1도 방실 차단, 인공 박동기 없는 동통 증후군, 방실 결절을 통한 불안정한 전도 가능성, 모르가니-아담스-스토크스 발작 병력, 비후성 폐쇄성 심근병증, 드물게 발생하는 단독 승모판 협착증 심박수 수축, 심장 천식 환자의 경우 승모판 협착증(빈수축기 형태가 없는 경우) 심방세동), 급성 심근경색, 불안정 협심증, 동정맥 션트, 저산소증, 수축성 심낭염, 이완기 기능 장애를 동반한 심부전( 제한성 심근병증, 심장 아밀로이드증, 협착성 심낭염, 심장 압전증), 심실기외수축, 심장 충치의 뚜렷한 확장, "폐"심장. 심방 세동으로의 전환 가능성으로 인한 심방 수축기외.

전해질 장애: 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고칼슘혈증, 고나트륨혈증. 갑상선 기능 저하증, 알칼리증, 심근염, 노년기, 신부전증, 갑상선중독증.

임신 및 모유 수유 중에 사용

이 약은 사용 안전성에 대한 데이터가 부족하여 임신 및 수유 중에는 금기입니다.

간 기능 장애에 사용

간부전의 경우에는 주의하여 사용하십시오.

신장 장애에 사용

신부전의 경우에는 주의하여 사용하십시오.

노인 환자에서의 사용

노인에게는 주의하여 사용하십시오.

12세 미만의 어린이에게 사용

아니요 연령 제한리셉션

특별 지시

갑상선중독증 및 심방수축기외증이 있는 환자에게는 극도의 주의를 기울여 사용하십시오.

치료지수가 작으므로 주의 의료 감독그리고 개별 복용량 선택.

위반한 경우 배설 기능신장의 경우 용량을 줄여야 합니다(배당체 중독 예방).

저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고칼슘혈증, 고나트륨혈증, 심각한 심강 확장, "폐" 심장, 알칼리증 및 노인 환자의 경우 과다 복용 가능성이 증가합니다. 방실 전도 장애의 경우 특별한 주의와 심전도 모니터링이 필요합니다.

심한 승모판 협착증과 정상 또는 서맥의 경우 좌심실의 확장기 충전 감소로 인해 만성 심부전이 발생합니다. 스트로판틴 K , 우심실 심근의 수축성을 증가시켜 시스템의 압력을 더욱 증가시킵니다. 폐동맥이는 폐부종을 유발하거나 좌심실 부전을 악화시킬 수 있습니다. 승모판 협착증 환자의 경우 우심실 부전이 발생하거나 심방세동이 있는 경우 심장배당체를 처방합니다. 스트로판틴 K Wolff-Parkinson-White 증후군에서는 방실 전도를 감소시켜 방실 결절을 우회하여 보조 경로를 통한 충동 전도를 촉진하여 발작성 빈맥의 발생을 유발합니다. 심장배당체의 혈장 농도를 모니터링하는 것은 디지털화를 제어하는 ​​방법 중 하나로 사용됩니다.

급속한 정맥투여 시 서맥부정맥, 심실성빈맥, 방실차단, 심정지가 발생할 수 있다. 최대 활동에서는 수축기 외 수축이 나타날 수 있으며 때로는 bigeminy의 형태로 나타날 수 있습니다. 이러한 효과를 예방하기 위해 용량을 2~3회로 나누어 정맥주사하거나 1차 용량을 근육주사할 수 있다. 환자가 이전에 다른 강심배당체를 처방받은 경우 Strophanthin K를 정맥 투여하기 전에 휴식을 취해야 합니다(5-24일 - 이전 약물의 누적 특성의 중증도에 따라 다름).

차량 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향

치료 기간 동안에는 차량 운전이나 정신운동 반응의 집중력과 속도를 높여야 하는 잠재적으로 위험한 활동(자동차 운전 등)을 자제해야 합니다.

과다 복용

증상:

심혈관계에서:서맥, 방실 차단, 심실 발작성 빈맥, 심실 세동, 심실 수축기외(이단, 다소성), 결절성 빈맥, 동방 차단, 심방 세동 및 조동을 포함하는 부정맥.

위장관에서:거식증, 메스꺼움, 구토, 설사.

중추신경계와 감각기관에서:두통, 피로감 증가, 현기증, 드물게 주변 물체가 녹색으로 변색됨 노란색 색상, 눈앞에서 파리가 깜박이는 느낌, 시력 감소, 암점, 육시 및 소시증; 매우 드물게 - 혼란, 실신.

치료:약물 중단 또는 후속 용량 감소 및 약물 투여 사이의 시간 간격 증가, 해독제 투여(디머캅토프로판 설폰산 나트륨), 증상 치료(항부정맥제 - 리도카인, 페니토인, 아미오다론, 칼륨 제제, m-항콜린제 - 황산 아트로핀). 1종 약물(리도카인, 페니토인)이 항부정맥제로 사용됩니다. 저칼륨혈증의 경우 - 염화칼륨(6-8g/5% 포도당(포도당) 용액 0.5l당 1-1.5g의 비율 및 인슐린 6-8단위, 3시간에 걸쳐 점적 투여)을 정맥 투여합니다. 심한 서맥의 경우 방실 차단 - m-항콜린성 차단제. 강심 배당체의 부정맥 유발 효과가 강화될 수 있으므로 베타-아드레날린 작용제를 투여하는 것은 위험합니다. Morgagni-Adams-Stokes 공격으로 인한 완전한 횡단 차단의 경우 임시 심장 조율이 사용됩니다.

약물 상호작용

스트로판틴K를 바르비투르산염(페노바르비탈 등)과 함께 사용하면 배당체의 강심 효과가 감소됩니다. Strophanthin K와 교감 신경 흥분제, 메틸크산틴, 레세르핀 및
삼환계 항우울제는 부정맥 발생 위험을 증가시킵니다. 혈장 내 스트로판틴K 농도는 다음과 같이 증가합니다. 동시 사용퀴니딘, 메틸도파, 아미오다론, 캡토프릴, 칼슘 길항제,
에리스로마이신과 테트라사이클린. 황산 마그네슘을 배경으로 전도 속도를 늦추고 방실 심장 차단의 발생 가능성이 증가합니다. 이뇨제(주로 티아지드 및 탄산 탈수효소 억제제), 코르티코트로핀(부신피질 자극 호르몬), 글루코코르티코스테로이드, 인슐린, 칼슘 제제, 완하제, 카르베녹솔론, 암포테리신 B, 벤질페니실린, 살리실산염은 글리코시드 중독 발생 위험을 증가시킵니다. 베타 차단제, 항부정맥제, 베라파밀은 방실 전도 감소(음성 방향성 효과)의 심각도를 증가시킬 뿐만 아니라 약물의 음성 시간성 효과를 강화할 수도 있습니다. 스트로판틴 K (심박수 감소). 미세소체 간 효소(페니토인, 리팜피신, 페노바르비탈, 페닐부타존) 유도제와 네오마이신 및 세포 증식억제제는 혈장 내 스트로판틴 K 농도를 감소시킵니다. 탄산탈수효소억제제와 미네랄코르티코이드는 저칼륨혈증의 발생으로 배당체 중독을 일으킬 수 있으므로 강심배당체와 동시에 사용하는 경우 정기적으로 혈장 내 칼륨 함량을 측정해야 합니다. 심장 배당체의 영향으로 심전도에 전도 장애가 나타나는 경우 칼륨 염 제제를 사용할 수 없지만 심장 부정맥을 예방하기 위해 칼륨 염이 디기탈리스 제제와 함께 처방되는 경우가 많습니다.

항콜린에스테라제 약물은 강심배당체와 동시에 사용하면 서맥을 증가시킵니다. 에데트산은 심장배당체의 효과와 독성을 감소시킵니다. 트리포사데닌은 강심배당체와 함께 사용해서는 안 됩니다. 비타민 D로 인한 과다 비타민증은 고칼슘 혈증의 발생으로 인해 심장 배당체의 효과를 향상시킵니다. 파라세타몰의 영향으로 신장에 의한 심장배당체 배설이 감소한다는 증거가 있습니다. 글루코코르티코스테로이드와 이뇨제는 저칼륨혈증과 저마그네슘혈증 발병 위험을 증가시키고, 앤지오텐신 전환 효소 억제제와 앤지오텐신 II 수용체 차단제는 이를 감소시킵니다.

약국 조제 조건

처방전.

보관 조건 및 기간

25°C를 초과하지 않는 온도에서 보관하십시오. 아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요. 유효 기간 - 3년.