5월 의사 급여 인상. 러시아 연방 의료 종사자의 실질 급여 : 통계 발표

이전에는 2012년부터 2018년까지 의사 급여 인상이 두 가지 임시 단계에 걸쳐 진행되어야 한다는 정부 리더십의 실제 계획이 제시되었습니다. 어쨌든 이는 5월 법령이라고 불리는 푸틴 대통령의 법령에 기록되어 있습니다. 그러나 에너지 자원 비용 하락과 크리미아 및 돈바스 사건으로 인한 경제 위기 상황으로 인해 서방의 제재 조치가 취해지면서 정부는 프로그램 시행을 중단하게 되었습니다.

더욱이 의사를 위한 새 급여 날짜를 여러 번 놓친 후 2016년에 의료 개혁이 시작되었으며, 이는 자본주의 하에서 수행된 모든 개혁에 걸맞게 의료 비용 절감으로 이어졌습니다. 그리고 2012년 이후 처음으로 의사 급여가 인상된 것은 2017년 5월이었습니다.

• 의사 급여는 6% 인상되었습니다.
• 중급 의료 전문의는 19% 증가했습니다.
• 하급 의료진은 10%.

10월 1일부터 의사 급여 인상

의사의 급여가 현금 기준으로 얼마나 인상되었는지에 대해 2017년 10월 이후 의사의 평균 급여는 다음과 같은 데이터가 제공됩니다.

• 중앙 러시아 지역의 40,000 루블 이내;
• 약 65,000 루블-북부, 극동 및 시베리아;
• 90,000 이내-모스크바에서.

더욱이 보건부 관계자는 2017년 의사 급여의 최종 인상이 60% 이내에서 5월 1일과 10월 1일까지 각 날짜마다 30%씩 두 단계로 계획되었다고 설명합니다. 그러나 실제로 소득 증가 수준은 그다지 크지 않았고, 결과적으로 더 큰 증가는 중급 의료 전문의에게만 영향을 미쳤습니다.

결과적으로 2017년 의사의 급여 인상으로 인해 금전적 수입이 현재 24,000~40,000루블인 반면, 그 전에는 루블 환산으로 15,000~30,000루블을 받았습니다.

10월 의사 급여

실제로 10 월 의사 급여 인상은 정부가 국가 경제 상황 개선과 관련하여 우선 소득 상태가 좋지 않은 상황에 관심을 돌린 결과였습니다. 의료 전문가. 일반적으로 의사의 급여가 무엇인지 묻는 경우 여러 매개 변수에 따라 다르며 급여에는 다음이 포함되므로 설명이 필요합니다.

• 의료기관에서 승인한 급여
• 직원이 견디는 부하와 작업의 복잡성에 따라 다양한 증가가 발생합니다. 예를 들어, 복잡한 수술 중에 몇 시간 동안 수술대를 떠나지 못하는 경우가 종종 발생하기 때문에 작업 및 휴식 기간을 규제하는 것이 불가능하다고 생각하는 외과의사;
• 카테고리별 보험료. 의사는 세 가지 자격 범주를 가질 수 있습니다. 두 번째 범주부터 시작하여 첫 번째 범주가 지정되고 가장 높은 급여 범주가 가장 높습니다.
• 업무 경험에 따른 추가 지급, 서비스 기간이라고도 함
• 지역 할증료. 러시아 지역마다 고유한 경제적 특성이 있습니다. 일부 지역에서는 생활비가 다른 지역보다 높기 때문에 생활 수준을 균등화하기 위해 의료 종사자가 평균 러시아 수준에서 주택, 음식, 교통 및 기타 비용을 지불할 수 있도록 수당이 있습니다.
• 인플레이션으로 인한 보상금. 엄격한 접근 방식을 취하면 10월 1일부터 의사의 급여는 결코 인상되지 않지만 2013년부터 2017년까지 위기 동안 발생한 돈의 감가상각에 대한 전액 보상과는 거리가 멀습니다.

10월 의사 급여 인상 - 뉴스

의사의 급여에 대한 뉴스는 공무원의 입에서 나온 것이 아니라 아마도 법령 발표부터 시작하여 제출물과 미디어 및 TV 화면 페이지에서 나왔습니다. 게다가 이런 뉴스는 나올 때마다 '긴급'이라는 표시가 붙었고, 제목에도 '홍보'라는 단어가 꼭 등장했다. 하지만 이 단어는 5월이 되어서야, 그리고 2017년 10월 의사의 실질 급여가 인상된 후에야 진정한 의미를 얻었습니다.

대부분의 분석가들은 이미 미국 화폐의 60단위를 초과한 배럴당 석유 가격의 증가로 인해 외환 보유고가 증가하고 있으며 대통령은 이를 숨기지 않는다고 믿습니다. 따라서 언론은 예측을 발표할 때 2017년 의사의 급여가 한계가 아닌 것처럼 공공 부문 직원의 소득이 새로 증가할 것이라고 확신합니다. 대통령 선거.

내년 봄까지 러시아 의사의 평균 급여가 5만 루블에 달할 것이라는 가정도 있습니다. 그러나 이 소식이 나온 직후에는 급여 인상에는 원칙적으로 근로자의 대량 해고를 뜻하는 '최적화'라는 용어가 수반된다는 의사들의 발언이 뒤따랐다.

그러나 아직까지 누구도 구체적인 날짜나 소득 증가 규모를 말할 수 없지만 선거 전 증가에 대한 음모는 실제로 존재합니다. 의사의 수입을 모스크바 및 상트 페테르부르크 의료 종사자의 급여와 동일하게 만들고 싶다는 소문도 있습니다. 그들이 말했듯이, 여전히 무엇인가를 믿는 사람은 복이 있습니다.

모스크바 의사의 급여에 관해서는 그 규모는 의학에서 가장 인기있는 직업인 치료사의 수입에서 볼 수 있습니다. 모스크바 지역에서는 약 60,000을받습니다. 이는 통계에 의해 입증됩니다. 그러나 그 데이터는 공립 진료소와 사립 진료소 모두 의사의 수입을 고려하기 때문에 신뢰할 수 있는 것으로 간주될 수 없습니다.

민간 의료기관의 급여는 시·국립 의료기관의 소득 수준과 비교할 수 없기 때문에 시·군 의원의 평균 일반 소아과 의사의 실질 소득은 훨씬 낮다.

공공부문 중 가장 큰 부문은 의료이다. 주요 임무는 국가의 건강을 유지하는 것입니다. 그리고 물론 한 가지 큰 질문이 있습니다. 2016년에 의사의 임금이 인상됩니까?

러시아 정부는 올해 공공부문 근로자의 소득 인상이 중단될 수도 있다고 경고했다. 2012년 블라디미르 푸틴 대통령이 예산 근로자의 소득을 러시아 전역의 평균 임금 수준으로 끌어올리는 법령을 발표했다는 사실을 즉시 기억할 가치가 있습니다. 올해에만 공공부문 근로자들은 급여 인상을 기대할 수 없는 것으로 드러났다. 그러면 다음에는 무슨 일이 일어날까요? 내년에 급여 재계산이 이루어지나요?

2012년부터 예산 부문별로 직원 임금 인상을 위한 특별계획이 수립됐다. 이러한 조치는 의료 시스템에도 계획되었습니다. 대통령령이 공포되자마자 의사들의 급여가 대폭 인상됐다. 그들의 급여는 잘 인상되었으며 현재 평균 의사의 급여는 전국 평균과 거의 비슷합니다.

그리고 오늘날 그것은 37.0,000 루블과 같습니다. 의료진의 급여는 조금 후에 인상되었고 물론 간호사도 인상되었습니다. 최신 정보에 따르면 의료진의 평균 수입은 약 20,000 루블이지만 의료 기관의 기술 직원은 17,000 루블을받습니다.

Kommersant 신문이 주장한 대로 2015년 예산안 채택 과정에서 공공부문 직원의 소득 증대를 위한 현금 보조금 금액이 크게 줄었습니다. 재무부는 교사, 의사, 공무원의 급여 인상 의무를 이행하기 위한 추가 부담을 예산이 감당할 수 없다고 확신합니다.

올해는 의사 월급 인상이 없다는 사실도 있다. 그리고 대리인들은 아직 2016년 예산을 고려하지 않았지만 아직 재계산 취소를 발표한 사람은 아무도 없습니다. 대통령령은 반드시 시행되어야 하며, 2018년이 최종 시행시한이 될 것입니다. 보시다시피 남은 시간이 거의 없습니다. 의사의 평균 급여를 평균, 특히 시립 기관 및 지역의 전문가와 비교하는 것은 아직 불가능합니다. 의료산업에는 약 70만 명의 의사가 있습니다.

그 수가 3배나 많은 기술진과 의료진은 말할 것도 없습니다. 그리고 이 산업의 예산 지출은 290억 루블을 넘지 않습니다. 예를 들어 이 수치를 독일과 비교하면 의료 비용은 11.5%, 스위스에서는 11.4%입니다. 결국 공중 보건은 예산 중 가장 유망한 투자입니다.

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많은 사람들이 믿는 것처럼 러시아 연방의 의료 부문은 무릎을 꿇었습니다. 무료 의료 서비스가 의학 용어로 혼수 상태에 빠졌습니다. 유료 서비스는 대부분의 경우 진단 및 치과로 제한됩니다. 의학 분야의 민간 부문은 다소 느린 속도로 부상하고 있습니다. 편안한 진료소를 수용할 부지를 짓기에 충분한 창업 자본은 완전히 부족합니다. 현대 의료 장비 구매에 대해 전혀 이야기 할 필요가 없습니다.

건물을 의료적 필요에 맞게 개조하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 통계에 따르면 유료 의료 서비스를 이용하는 고객은 8%에 불과하며, 처음에는 일반 진료소를 선호하는 사람이 60%에 달합니다. 그러나 압도적인 대다수의 경우, 무료 진료를 받으려는 진료소에 있는 사람들은 값비싼 검사를 많이 받아야 하고 그 비용을 자비로 지불해야 하는 상황에 직면합니다.

공공의료기관 환자들은 제공되는 서비스의 질에 대해 불만을 토로하는 경우가 많다. 그러한 주장은 일반적으로 정당합니다. 그러나 소아과 의사와 같은 의사가 세금 후 9553.47 러시아 루블을 받고 145 시간 근무한 카렐 리야의 의료 기관 또는 급여에 세금이 포함 된 크림 반도의 치료사에서 무엇을해야하는지 생각해 볼 가치가 있습니다. 156 시간의 노력에 대해 10,418 루블과 35 코펙이 지급됩니까?

2012년 12월 러시아 연방 정부의 명령에 따라 행정부는 사회 영역의 변화와 조치에 대한 계획을 개발할 것을 권고했습니다. 소위 로드맵이라고 불리는 이러한 조치는 의료 산업의 효율성을 높이는 것을 목표로 했습니다.

로드맵에서 제공하는 조치는 인구에게 제공되는 무료 서비스의 질과 양에 따라 의료 전문가에게 보상을 제공하는 메커니즘을 개발하는 것을 목표로 합니다. 당국은 의료기관 종사자들의 적정 임금이 환자 진료의 질을 향상시키기 위한 인사관리의 좋은 지렛대라고 여긴다.

이중 바닥 회계

통계에 따르면:

• 러시아 연방 의료 종사자의 평균 급여는 현재 약 45,000 루블입니다.
• 의료 산업의 중간 직원 급여는 월 28,000루블입니다.
• 하급 의료인의 급여는 19,000 루블입니다.

이러한 지표는 총 수입을 고려하며 "로드맵"의 요구 사항이 명목상 충족되는 것으로 나타났습니다. 그러나 실제로 의료 종사자들은 동시에 여러 직위에서 일하는 경우가 많습니다. 이것이 어느 정도 수용 가능한 재정 자원을 받을 수 있는 유일한 방법입니다.

의사의 실제 급여에 관심이 있는 사람들을 위해 "의료 종사자의 실제 급여"라는 특별 프로젝트가 있습니다. 여기서 사람들은 예를 들어 Penza의 안과 의사나 운전사의 월급에만 관심이 있는 것이 아닙니다. 칼루가 지역의 의료진뿐만 아니라 자신의 급여 규모에 대한 데이터도 남깁니다. 이 리소스는 "로드맵" 실행 중에 나타난 실제 상황을 보여주고 병원 관리 보고서의 허위 데이터를 방지하기 위한 목적으로 만들어졌습니다.

로드맵으로 불리는 정부 명령에는 두 가지 방향이 있다. 이 문서에 명시된 조항은 의료 종사자의 소득 수준이 향상되었음을 나타냅니다. 반면에, 의사의 급여 인상은 의료 시스템 전체의 효율성 증가로 이어져야 합니다. 이 조항은 의료 서비스 제공에 대한 규칙을 변경하고 새로운 전문 표준을 개발할 것을 제안합니다.

2018년에는 의사의 임금을 최대 200%, 중급 의료인의 임금을 최대 100% 인상할 예정인데, 이는 2012년 임금수준과 연관되어 있다. 임금 기금을 고려한 의료 시설 자금 조달에 관한 조항 외에도 "로드맵"에는 결핵 발병률, 사망률 및 기타 의료 서비스 품질에 대한 여러 지표의 통제를 계획하는 섹션이 포함됩니다.

하나의 하네스에 모두 포함

환자와 의료인도 같은 입장이다. 증가하는 비용을 충당하기 위해 회계 부서는 의무 의료 보험 기금에서 동일한 의료 서비스 비용을 두 번 삭감하는 등의 조치를 취합니다. Rosstat가 제공하는 공식 통계는 의료계 대표자를 대상으로 한 사회 조사 데이터와 크게 다릅니다. "5월 명령" 이후 제출된 실행 계획에 설명된 대로 의사 임금의 실제 인상은 러시아 연방 어느 곳에서도 언급되지 않았습니다.

보고를 위해 집계 데이터를 사용하는 것 외에도 병원 부서의 병상 수 감소, 진료소 및 병원의 직원 및 전문가 감소로 인해 의료 종사자의 보수가 증가합니다. 이러한 조치는 예를 들어 환자를 위한 외래 치료 시스템 수준을 높이는 등 경고나 준비 없이 자발적으로 취해지는 경우가 많습니다. 이는 전문의와 의료진의 추가 업무로 인해 의료진의 실수가 늘어나는 현상이 빠르게 반영된다.

많은 사람들이 진료소 구내에 모입니다. 많은 환자는 끝없는 줄을 서서 기다리는 귀중한 시간을 낭비하지 않기 위해 유료 의료 서비스에 의존해야 합니다. 그러나 모든 사람이 의사의 진료를 거부하고 "전통 의학"을 사용하여 스스로 치료하려고 노력하면서 의료 서비스를 받을 수 있는 것은 아닙니다. 통계에 따르면 당초 당초 계획대로 사망률을 낮추는 대신 의료체계 개편 결과 지난해 상반기 사망률은 전년 동기보다 2만7천명 증가한 것으로 나타났다.

전망은 밝나요?

최신 뉴스에 따르면 올해 의료진의 급여는 다음과 같이 인상되어야 합니다.

• 2012년 전문의사 지표 대비 159.6%;
• 간호 직원의 경우 86.3%;
• 70.5%는 하급 의료인력.

이것이 실제로 일어날 것인지 오늘날 말하기는 어렵습니다. 10월 내각 회의에서는 2016~2018년 공공 부문 직원 임금 인상 비용의 핵심 부분 이전을 논의할 수 있는 프로그램에 대한 논의가 계획되어 있습니다. 그러나 상당한 개선을 기 대해서는 안됩니다. 정부는 공공 부문 대표의 임금 수준을 인상하겠다는 계획을 확인했지만 국가의 재정 능력에 대한 의존도를 규정했습니다.

러시아 연방 경제 상황의 불안정성은 계획된 임금 8% 인상에 기여하지 않습니다. 아마도 "로드맵"에 따라 임금이 직접적으로 인상되지는 않지만 인플레이션을 고려한 연동이 이루어질 것입니다. 따라서 지수화를 고려하지 않고서는 지난해에 비해 2.7% 이상의 증가를 기대할 수는 없습니다.

예산 회사의 임금 기금 조달을 늘리는 문제에서 미묘한 점을 주목할 가치가 있습니다. 색인화는 올해 첫날이 아니라 하반기부터 10월 1일부터 계획됩니다. 이는 노동자들의 주머니에 훨씬 더 큰 타격을 줄 것입니다. 처음부터 증가는 작년 1월로 계획되었지만 이후 크림 반도의 합병으로 인해 2015년 10월로 옮겨진 것으로 보입니다. 현재 대부분의 사람들이 소중히 여기는 날짜는 1년 더 연기됩니다.

2016년 의사 급여: 아쉽게도 최신 뉴스는 실망스럽습니다. 올해 국가 경제와 세계 경제에 위기가 닥치면서 내년도 예산 초안이 의료 종사자 보수 비용을 삭감하여 제출되었습니다.

2012년에 대통령은 2018년까지 의사의 급여가 해당 지역의 평균 급여 2개와 같아야 하고, 평균 직원의 급여가 지역 또는 지역의 평균 급여 1개와 같아야 한다는 법령에 서명했습니다. 2015년에는 이 수준에 도달하지 못했습니다. 2015년에는 의사의 급여가 인상되지 않았습니다. 2016년에도 없을 겁니다.

2016년 의사의 급여는 감소해서는 안 되지만, 의료기관의 급여기금은 감소할 것입니다. 이는 직원을 감축하고, "도급제" 근로자의 근무 시간을 줄이고, 임금을 지불하지 않는 기타 법적 방법을 통해 달성될 것입니다.

5월 법령을 위반하지 않았습니다.

2016년 의료 급여 삭감은 2012년 5월 법령과 모순되지 않습니다. 사실 이전에는 해당 지역의 평균 급여가 소위 백인 급여만을 기준으로 계산되었습니다. 이제 "회색"소득도 고려되며 Rosstat는 계산에 개별 기업가와 직원에 대한 데이터도 포함합니다. 그 결과, 해당 지역의 평균 소득이 낮아졌습니다. 따라서 2016년 예산에는 의사 급여 인상 자금을 포함할 필요가 없다. 급여를 인상하지 않아도 지역 평균에 가까워졌기 때문이다.

이전에는 5월 법령에 따라 2016년 임금이 2012년 임금 수준으로 인상될 것으로 가정했습니다.

• 의사 중 – 157%;
• 중간 직원 중 – 86%;
• 하급 직원의 경우 - 70%.

2016년 예산안이 제출되기 전에는 2016년 의사 급여를 8% 인상할 계획이었지만, 내년에는 전혀 인상되지 않을 것이 이미 분명해졌습니다. 2016년 의료 급여에 대한 연방 예산 지출은 2015년보다 약 90억 달러 감소할 것입니다. 궁극적으로 급여 인상 문제(또는 인상 부족)는 지역 당국에 의해 해결될 것이며, 지방 당국은 2016년에 의료 종사자의 급여 인상을 위해 예산에 자금을 제공할 수 있습니다.

옛날에는 의료 활동을 수행할 때 환자와 의사 사이의 매우 간단한 상호 작용이 필요했습니다. 다양한 유형의 자원에 대한 비용은 10% 이하로 가정되었습니다. 첨단 기술 전문 의료의 출현은 혁신적인 연구를 수행하는 데 필요한 자원 간의 전통적인 비율의 변화에 ​​크게 기여합니다.

의료 산업은 사용된 자원 비용에 관한 수많은 데이터에서 알 수 있듯이 노동 집약적입니다. 오늘날 모든 의료 비용의 약 65%가 모든 발생액을 포함하여 의료인에게 지출됩니다. 2016년 의료 종사자 보수 변화 추세를 살펴보겠습니다.

↯ 잡지에 더 많은 기사가 실렸습니다.

조직의 기본

의료 기관(주 및 지방자치단체)의 임금 기금은 의료 및 기타 인력의 관세 등급에 따라 형성되며 의료 기관에 고용된 요율과 전문가의 보수 특성을 결정하는 지표에 직접적으로 의존합니다. 유해성, 근무 기간에 대한 보너스, 농촌 지역 근무에 대한 보상금, 젊은 전문가 수당 등).

요율 수는 의료기관의 수용 능력, 제공되는 의료 서비스 규모, 병상 수 및 기타 기준에 따라 결정됩니다.

2012년에 주정부는 의사, 간호사 및 기타 의료인의 임금 인상을 목표로 하는 정책을 채택했으며 이 지표를 인상하기 위한 구체적인 기한을 정했습니다.

우리 의료 분야의 임금 기금 형성의 특성을 고려할 때 이러한 지표를 지속적으로 높이는 것뿐만 아니라 적절한 의료 서비스 품질을 유지하는 것도 필요합니다. 또한 급여 매개 변수는 의사, 간호사 등의 급여가 아닌 특정 개인에 대해 설정됩니다.

2016년 의료 종사자 급여

Rosstat에 따르면 작년 상반기 의료 종사자의 평균 급여는 48,946 루블이었습니다.

의사의 최고 급여는 Nenets, Chukotka, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk-Ugra, 자율 okrugs에 예상대로 기록됩니다. 캄차카 지역; 마가단, 사할린, 튜멘 지역; 모스크바와 사하공화국(야쿠티아).

의료 종사자 및 의사의 최저 급여 : Oryol 지역, Mari El 공화국, Ulyanovsk 지역, Ingushetia 공화국, Adygea 공화국, Dagestan 공화국, Kabardino-Balkarian 공화국, Karachay-Cherkess 공화국, North Ossetia-Alania 공화국, 공화국 칼미키아 출신.

러시아 의사의 급여 표를 완성하세요.

높은 평균임금 달성을 위한 방향



• 일정한 의료 종사자 수에 따라 의료 종사자의 평균 급여의 재정적 구성 요소가 단순하게 증가합니다.
• 임금 기금을 삭감하지 않고 비효율적인 의료기관을 폐쇄함으로써 의료인 수를 줄입니다.
• 개인당 임금을 인상하려면 추가 재정원을 검색하세요. 이러한 조치에는 다음이 포함됩니다. 유급 의료 서비스 제공 범위 확대 이 자금의 일부는 의료 종사자의 노동 비용으로 사용됩니다.

실제로 세 가지 영역 모두 러시아의 구성 기관에 성공적으로 적용되었으며, 지역 의료 네트워크나 개별 의료 기관의 효율성이 높거나 낮음을 평가하고 국가 보증 프로그램의 평균 표준을 사용하는 데 있어 높은 수준의 주관성을 갖고 있습니다. (기본 의무 의료 보험 프로그램).

문제는 제안된 방향에 대한 확실성이 낮은 상태에서 임금 인상 문제에 대한 빠른 해결책이 의료 시스템의 비합리적인 최적화로 이어질 수 있으며 실제로 무료로 인구에게 제공되는 의료 서비스의 양을 감소시킬 수 있다는 것입니다. 요금.

두 번째 측면은 국가 보장 프로그램(CHI)에 대한 자금 제한으로, 이는 실제로 의료 종사자의 임금 인상에 해를 끼치면서 교육 과정 비용을 줄이는 결과를 낳습니다.

전문가 의견

2014년 겨울, 전 러시아 과학 및 실무 컨퍼런스가 열렸으며, 여기서 경제학 박사이자 고등경제대학 교수인 S.V.가 보고서를 발표했습니다. 러시아의 의료 재정 문제와 전망에 대해 이야기한 Shishkin. 다음은 몇 가지 사항입니다.

• 고정되고 계획된 자금으로 의료 종사자의 임금을 인상하려는 욕구는 필연적으로 다른 중요한 비용(의료 장비, 약품, 식품 등의 구입 및 수리)을 충당하기 위한 적자를 초래합니다.
• 2018년까지 이러한 기타 비용에 대한 적자 비율은 49%가 될 것입니다.
• 기타 비용의 적자 증가는 의료 가격의 인상과 취약 계층의 의료 접근성 감소를 의미합니다.
• 이로 인해 테스트에 필요한 의료 및 실험실 장비의 가동 중지 시간이 늘어날 것입니다.
• 의료 장비 갱신의 감소로 인해 몇 년 안에 우리 의학이 기술 측면에서 다른 서방 국가에 비해 뒤처지게 될 것입니다.

장관의 의견

V.I. Skvortsova는 같은 2014년에 국가 의사의 평균 월급이 46,000루블이고 평균 의료진(간호사, 구급대원)이 26,000루블이라고 언급했습니다.

시민들의 수많은 불만으로 판단되는 이러한 수치는 어떤 경우에는 최대 9배까지 크게 과장되었습니다. 이는 급여 구조에서 임금의 고정 부분(직원 급여)이 차지하는 비중이 낮고 인센티브 및 보상 지급 비중이 주관적으로 분포되는 경우가 많기 때문입니다. 이런 점에서 전국적으로, 어떤 경우에는 한 지역에서 의료인의 급여가 극단적으로 차이가 난다.

위와 관련하여 우리는 의료 종사자를 위한 보수 시스템 개선을 목표로 러시아 연방 구성 기관에서 특정 작업을 수행하고 임금 보장 부분을 구성하는 새로운 접근 방식을 도입하여 직원의 급여는 총 수입의 최소 55~60%이며, 30%만이 특정 성과 달성을 위한 인센티브 지급과 보상 지급이었습니다.

지역 의료 종사자 보수를 위한 새로운 시스템 도입

2008년부터 러시아 연방의 구성 기관은 지역 UTS(통합 요금표)에서 다음과 같은 새로운 보상 시스템으로 의료 종사자를 이전해 왔습니다.

• 근로자 보수 조건 결정에 있어 의료기관의 독립성을 높이고 임금 기금 내에서 직원을 구성합니다.
• 자격을 갖춘 의료 종사자 그룹에 특정 직위를 할당하여 대략적인 공식 급여를 설정합니다.
• 기관에서 인센티브 및 보상 지급을 설정하기 위해 지급 유형 목록을 채택합니다.
• 규제되고 투명해야 하는 기준에 따라 업무 효율성(특정 성과 결과 달성)에 대한 의료 기관장의 급여 의존성을 도입합니다.

새로운 시스템은 의료 종사자의 임금 인상 역학에 긍정적인 영향을 미쳐 평균 직원 수를 유지할 수 있게 되었습니다. 그러나 다음과 같은 중요한 단점도 있습니다.

• 의료인과 간호인력에 대한 임금의 지역간 차별성을 유지합니다. 예를 들어, 의사 및 약사 전문 그룹의 첫 번째 자격 수준에 대한 급여는 3,450 루블입니다. (Karachay-Cherkess Republic) 최대 12,190 루블. (모스크바 지역) 이는 의사의 평균 월급에 상당한 차이를 가져옵니다.
• 의료기관 관리자와 해당 기관 직원의 급여 차이가 커지면서 관리자의 급여가 기관 직원의 평균 급여를 10배 이상 초과하는 경우도 있습니다.
• 임금 구조에는 효과적인 업무 결과(업무 경험, 연속성, 근속 기간 등) 달성을 목표로 하지 않는 인센티브 "상태" 지급의 비율이 여전히 높습니다.

채택된 표준은 이 작업을 평가하지 않으며 특히 의료 활동을 배분하는 문제를 제기하지 않는다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 의료 및 기타 인력의 의료 활동 규모를 측정하고 환자의 상태와 특정 의료 기술의 사용에 따라 이 활동의 ​​비용을 추정할 수 있는 유일한 규제 부서 문서는 다음과 같습니다. 의료.

의료 활동 비용의 규범적 평가를 위한 정보의 가용성 관점에서(즉, 의무 의료 보험 관세를 계산하기 위한 규범적인 방법은 제안된 경제 계산 방법 목록의 첫 번째입니다. 러시아 보건부가 승인한 의무 의료 보험 규칙), 의료 표준에는 임상적 측면만을 특징으로 하는 초기 데이터가 포함되어 있습니다.

이러한 임상 데이터는 표준뿐만 아니라 질병의 올바른 형성을 고려하여 질병 또는 질병 그룹의 치료 및 진단을 위해 의료계(임상의 그룹)가 승인한 평균 서비스 세트에도 포함될 수 있습니다. 평균 의료 서비스 이용 횟수 및 평균 빈도.

특정 의료 기술이 필요한 진단 및 치료를 위해 통계적으로 신뢰할 수 있는(또는 예측된) 환자 수의 틀 내에서 의료 서비스 전체를 고려하면 의료 및 비의료의 총 시간을 매우 정확하게 결정할 수 있습니다. 다음 공식을 사용하는 활동:

• TV/초 = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• 여기서: Tv/s - 의료 인력((in) 및(또는) 준의료 인력(들))의 의료 활동 시간;
• Уi는 해당 사용 빈도 H를 갖는 i번째 서비스의 수입니다.
• Chi - i번째 서비스의 사용 빈도
• ti(w/s) - 의료 및/또는 준의료 인력에 의한 의료 서비스의 노동 강도(수행 시간).

2013년 러시아 보건부가 승인한 의료 서비스 명명법에는 의료 서비스를 수행하는 데 걸리는 시간(ti)에 대한 데이터가 포함되어 있지 않습니다. 이 매개변수는 진단 및 치료 장비의 기술적 특성에 따라 결정될 수 있습니다. 이러한 서비스를 수행하는 데 필요한 시간과 다음 사용을 위해 장비를 준비하는 데 필요한 시간입니다.

• ti = tп에서 tз, (2)
• 여기서: tп ​​- 의료 서비스 제공을 위해 환자 (장비)를 준비하는 시간
• tо - 서비스 제공 시 의료 장비를 직접 사용하는 시간
• tз는 의료 서비스 제공을 위해 환자(장비)를 준비하는 다음 단계를 시작하는 데 필요한 시간입니다(“0”과 같을 수 있음).

매개변수 tз 및 tп의 값은 인건비를 정확하게 계산할 때뿐만 아니라 동일한 전문가가 동시에 수행할 수 있는 서비스(예: 물리치료)에 대한 의료 활동을 평가하고 의료 서비스 동시 수행 계수 - Kτ.

제시된 다이어그램에서 다섯 번째 서비스(tp5)의 준비 시간이 첫 번째 의료를 위한 의료 장비 직접 사용 시간의 종료와 일치하기 때문에 한 명의 전문의가 4명 이상의 환자에게 동시에 서비스를 제공할 수 없다는 것이 분명합니다. 서비스(~1).

의료 서비스 동시 제공 계수는 다음 공식에 의해 결정됩니다.

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• 이 공식은 tз가 0인 경우 더 간단한 형태로 변환될 수 있습니다.
• Кτ = tо / tн. (3.1)
• 한 명의 전문가가 여러 서비스를 동시에 수행하는 경우 공식 1은 다음과 같은 형식을 취합니다.
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/Kτ. (4)

의료장비를 사용하지 않고 의료진 및 준의료인이 직접 수행하는 의료서비스의 경우, 수행시간은 시기에 따라 결정된다.

또한, 의료서비스의 명칭에는 복합의료서비스의 구성에 관한 자료가 포함되어 있지 않아, 포함된 단순 의료서비스의 전체를 기준으로 수행시간을 평가하기가 복잡해지고, 한계계수 적용이 부정확하게 된다. 따라서 복잡한 서비스의 시간을 추정하는 최적의 방법은 시간 계측을 수행하는 것입니다.

러시아 보건부의 명령이 의료 서비스 명명법 내에서 의료 서비스 수행 시간을 승인할 때까지 서비스의 노동 강도 결정은 의료 활동 배분 및 비용 평가를 담당하는 구조의 역량에 기인할 수 있습니다. 러시아 연방 구성 기관 수준의 의료 노동.

2016년 의사 및 의료 종사자의 급여*

	평균 급여, 루블
		조직의 소유권 유형을 포함하여
		연방	러시아 연방의 주제	지방 자치 단체
러시아 연방
중앙 연방 지구
벨고로드 지역
브랸스크 지역
블라디미르 지역
보로네시 지역
이바노보 지역
칼루가 지역
코스트로마 지역
쿠르스크 지역
리페츠크 지역
모스크바 지역
오룔 지역
랴잔 지역
스몰렌스크 지역
탐보프 지역
트베리 지역
툴라 지역
야로슬라블 지역
북서부 연방 지구
카렐리야 공화국
코미공화국
아르한겔스크 지역
포함:
네네츠 Aut. 구역
자동차가 없는 아르한겔스크 지역. 지구
볼로그다 지역
칼리닌그라드 지역
레닌그라드 지역
무르만스크 지역
노브고로드 지역
프스코프 지역
상트페테르부르크
남부 연방 지구
아디게아공화국
칼미키아 공화국
크라스노다르 지역
아스트라한 지역
볼고그라드 지역
로스토프 지역
북코카서스 연방 지구
다게스탄 공화국
잉구세티아 공화국
카바르디노-발카리아 공화국
카라차이-체르케스 공화국
북오세티아 공화국 - 알라니아
체첸 공화국
스타브로폴 지역
볼가 연방 지구
바쉬코르토스탄 공화국
마리엘공화국
모르도비아 공화국
타타르스탄 공화국(타타르스탄)
우드무르트 공화국
추바시 공화국 - 추바시아
페름 지역
키로프 지역
니즈니노브고로드 지역
오렌부르크 지역
펜자 지역
사마라 지역
사라토프 지역
울리야놉스크 지역
우랄 연방 지구
쿠르간 지역
스베르들롭스크 지역
튜멘 지역
포함:
한티만시스크 자치구 오크루그우그라
야말로-네네츠 Aut. 구역
자동차가 없는 튜멘 지역. 지구
첼랴빈스크 지역
시베리아 연방 지구
알타이 공화국
부랴티아공화국
티바 공화국
하카시아공화국
알타이 지역
트랜스바이칼 지역
크라스노야르스크 지역
이르쿠츠크 지역
케메로보 지역
노보시비르스크 지역
옴스크 지역
톰스크 지역
극동 연방 지구
사하공화국(야쿠티아)
캄차카 지역
프리모르스키 지방
하바롭스크 지역
아무르 지역
마가단 지역
사할린 지역
유대인 자치 지역
추코트카 자치 오크루그
크림 연방 지구
크리미아 공화국
세바스토폴

*)에는 교육, 과학, 문화, 의료, 사회복지 기관에서 의료 서비스(의료 서비스 제공 보장)를 제공하는 고등 의료(제약) 또는 기타 고등 교육을 받은 의료 기관의 의사 및 직원이 포함됩니다.