레보도파 복용량. 파킨슨병의 레보도파 및 도파민 결핍

약의 사진

라틴어 이름:레보도파/벤세라지드-테바

ATX 코드: N04BA

활성 물질:레보도파 + 벤세라지드

제조사 : 제약공장 Teva Private Co. Ltd., 헝가리

설명은 다음에서 유효합니다: 14.12.17

레보도파 벤세라지드(Levodopa benserazide)는 항파킨슨병 약물입니다.

활성 물질

레보도파 + 벤세라지드.

릴리스 형태 및 구성

Levodopa benserazide는 정제 형태로 판매됩니다. 이 약물은 폴리에틸렌 병(20, 30, 50, 60 또는 100정)으로 제공되며 1PC의 판지 패키지에 들어 있습니다.

사용에 대한 적응증

약물 처방의 적응증은 파킨슨 병입니다.

금기사항

약물 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 간 및/또는 신장의 심각한 기능 장애.
• 외인성 및 내인성 정신병.
• 내분비계의 심각한 기능 장애.
• 녹내장.
• 신뢰할 수 있는 피임법을 사용하지 않는 가임기 여성.
• 심혈관계의 심각한 기능 장애.
• 임신 기간과 모유 수유 기간.
• 비선택적 MAO 억제제와 병용 사용.
• 환자의 나이는 최대 25세이다.
• 벤세라지드, 레보도파 또는 기타 보조 성분에 과민증.

Levodopa Benserazide 사용 지침 (방법 및 복용량)

이 약은 경구 용으로 고안되었습니다. 이 약은 식전 30분이나 식후 1시간에 소량의 액체와 함께 복용해야 합니다.

치료는 최소 용량으로 시작하여 원하는 치료 효과가 달성될 때까지 점차적으로 용량을 늘려야 합니다. 다량의 약물을 복용하는 것은 권장되지 않습니다.

이전에 레보도파를 복용한 적이 없는 환자의 경우 레보도파 50mg/벤세라지드 12.5mg을 1일 2~4회 처방합니다. 환자가 치료에 정상적으로 반응하는 경우, 원하는 효과가 달성될 때까지 3일마다 레보도파 100mg/벤세라지드 25mg으로 약물 용량을 늘릴 수 있습니다.

1일 최대 허용 복용량은 레보도파의 경우 800mg, 벤세라지드의 경우 200mg입니다.

이상반응이 나타나면 약의 용량을 줄이거나 이 약을 완전히 중단하는 것이 필요합니다.

이전에 레보도파를 복용한 환자의 경우 레보도파를 중단한 후 12시간 후에 이 약을 시작해야 합니다. 복용량은 이전에 복용한 레보도파 복용량의 약 20%가 되어야 합니다.

이전에 방향족 L-아미노산 탈탄산효소 억제제와 레보도파를 병용투여한 파킨슨병 환자는 이전 치료를 중단한 후 12시간 후에 복용을 시작해야 합니다. 치료 효과의 감소를 방지하기 위해 밤에 치료를 중단하고 레보도파 벤세라지드를 다음날 아침에 시작해야 합니다.

특별한 경우의 복용량 요법

심한 운동 동요를 보이는 환자는 1일 용량에 따라 1일 4회 이상 복용해야 합니다.

노인들은 복용량을 매우 천천히 늘려야 합니다.

경증 내지 중등도의 신장 및 간 장애가 있는 환자는 용량 조절이 필요하지 않습니다.

자발적인 움직임(무정위운동 또는 무도병) 또는 심혈관계의 부정적인 반응의 경우 일일 복용량을 줄이는 것이 좋습니다.

부작용

약물을 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 중추 신경계: 종종 - "동결" 에피소드, 두통, "온-오프" 현상, 현기증, 투여 종료 시 효과 약화, 경련, 하지 불안 증후군의 증상 증가, 자발적인 운동 장애(예: 무정위운동증) 및 무도병) ; 때때로 – 갑작스런 졸음, 심한 졸음의 에피소드.
• 심혈관계: 때때로 - 혈압 상승, 기립성 저혈압(약물 복용량을 줄인 후 약화됨), 부정맥 빈도를 알 수 없음 - "조수".
• 조혈계: 때때로 – 혈소판 감소증, 일과성 백혈구 감소증, 용혈성 빈혈.
• 소화기계: 때때로 - 메스꺼움, 설사, 구토, 구강 점막의 건조증, 고립된 경우의 변화 또는 미각 상실; 빈도 불명 - 위장관 출혈.
• 피하 조직 및 피부: 드물게 - 피부 발진, 가려움증.
• 정신 장애: 드물게 - 불면증, 초조, 성욕 증가, 불안, 거식증, 우울한 기분, 성욕 과잉, 섬망, 도박에 대한 병적 중독, 중간 정도의 기쁨, 우울증, 공격성 때때로 – 일시적인 방향 감각 상실, 환각.
• 실험실 지표: 흔하지 않음 - 혈액 내 빌리루빈, 알칼리성 포스파타제, 크레아티닌 및 요소의 농도 증가, 간 효소 활성의 일시적인 증가, 소변 색상이 빨간색으로 변경(서 있을 때 어두워질 수 있음).
• 기타: 빈도 불명 - 과도한 발한, 발열.

과다 복용

과다 복용의 증상: 부정적인 반응의 발현 증가 - 병리학적 불수의 운동, 불면증, 부정맥, 메스꺼움 및 구토, 혼란. 위장관에서 약물 흡수가 지연되어 과다 복용 징후의 발생이 지연될 수 있습니다.

치료로는 항정신병약물, 항부정맥제, 호흡신경통제 등을 복용하는 증상치료가 사용된다.

아날로그

ATC 코드별 유사품: Levodopa + Benserazide, Madopar.

스스로 약을 바꾸기로 결정하지 마십시오. 의사와 상담하십시오.

약리학적 효과

레보도파 벤세라지드(Levodopa Benserazide)는 항파킨슨병 효과가 있는 복합제입니다. 이는 도파민 전구체와 말초 방향족 L-아미노산 탈탄산효소 억제제를 함유하고 있습니다.

파킨슨병에서는 도파민 합성량이 부족해 대체요법으로 사용된다. 레보도파의 주요 부분은 말초 조직에서 도파민으로 전환되며, 이는 항파킨슨병 효과가 없습니다. 이 물질의 효과를 높이기 위해 약물에 벤세라지드가 보충됩니다.

특별 지시

위장관의 바람직하지 않은 증상(치료 초기 단계에서 발생)은 복용량을 천천히 늘리거나 정제를 소량의 액체와 함께 복용하거나 식사와 함께 복용하면 대부분 제거됩니다. 헌팅턴 무도병 및 의인성 추체외로 증후군 치료에 이 약물을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

골연화증, 위장관 궤양, 발작 병력이 있는 사람은 정기적으로 관련 지표를 분석해야 합니다. 치료 중에는 신장, 간 및 혈구 수치의 기능적 매개 변수를 모니터링해야 합니다. 심장박동 장애, 심근경색, 관상동맥심질환 병력이 있는 환자는 정기적인 심전도 모니터링을 받아야 합니다.

기립성 저혈압 병력이 있는 환자는 특히 치료 시작 시 전문의의 면밀한 모니터링을 받아야 합니다.

당뇨병 환자는 경구용 혈당 강하제의 용량을 자주 조절하고 혈당 수치를 모니터링해야 합니다. 레보도파벤세라지드 사용 시 갑자기 수면이 시작된 사례가 보고되었습니다. 환자에게 이에 대해 알려야 합니다.

약물을 사용하면 악성 흑색종의 위험이 증가합니다. 따라서 이 질병이 있는 사람(병력 포함)에게 약을 복용하는 것은 바람직하지 않습니다. 특히 고용량으로 이 약물을 사용하면 강박 장애가 발생할 가능성이 높아집니다.

레보도파 벤세라지드 복용을 갑자기 중단해서는 안 됩니다. 이는 "금단 증후군"(근육 경직, 체온 상승, 혈액 및 정신적 변화에서 크레아티닌 포스포키나제 활성 증가 가능성) 또는 생명을 위협하는 형태를 취할 수 있는 무운동성 위기를 유발할 수 있습니다. 이러한 징후가 나타나면 전문의의 면밀한 감독 하에 환자를 관찰하고(필요한 경우 입원) 적절한 치료를 받아야 합니다. 때때로 레보도파 벤세라지드를 반복적으로 사용하는 것이 좋습니다.

전신마취 전에는 가능한 한 오랫동안 약을 복용해야 합니다. 예외는 할로세인 마취입니다. 레보도파벤세라지드를 투여받는 환자는 할로탄 마취 중 부정맥 및 혈압 변동이 나타날 수 있으므로 수술 12~24시간 전에 약물 투여를 중단해야 합니다. 수술 후 치료가 재개되며 점차적으로 복용량을 늘립니다.

파킨슨병을 앓고 있는 일부 사람들은 (치료 용량과 의사의 권장 사항이 크게 증가했음에도 불구하고) 약물 용량을 조절하지 않고 사용하여 인지 및 행동 장애가 발생했습니다.

레보도파 벤세라지드 치료 중에 우울증이 발생할 수 있습니다. 이는 또한 기저 질환(파킨슨증)의 임상 증상일 수도 있습니다. 이러한 사람들은 정신과적 이상반응을 적시에 발견할 수 있도록 의사의 감독을 받아야 합니다.

25세 미만의 사람에 대한 약물 사용 경험은 제한적입니다.

갑작스런 수면 에피소드나 과도한 주간 졸음을 경험하는 환자는 운전이나 복잡한 기계 조작을 피해야 합니다. 치료 중 이러한 징후가 나타나면 치료를 중단하거나 용량을 줄이는 것이 좋습니다.

임신과 수유 중

이 약은 임신과 수유 중에는 금기입니다.

어린 시절

이 약은 25세 미만의 사람에게는 처방되지 않습니다.

노년기에

노인에게는 특별한주의를 기울여 처방됩니다. 복용량을 천천히 증가시키는 것이 필요합니다.

신장 기능이 손상된 경우

이 약은 중증 신부전 환자에게는 처방되지 않습니다.

간 기능 장애의 경우

이 약물은 심한 간 기능 장애에 금기입니다.

약물 상호작용

트리헥시페니딜과 메토클로프라미드는 레보도파의 흡수 속도를 감소시키고, 제산제는 흡수 정도를 감소시킵니다.

레세르핀을 함유한 항정신병제, 아편유사제, 항고혈압제는 약물 효과를 억제하는 데 도움이 됩니다. 피리독신은 약물의 항파킨슨병 효과를 감소시킵니다.

비선택적 MAO 억제제와 병용하는 것은 금기이다.

항고혈압제와 약물을 병용하면 기립성 저혈압이 발생할 수 있습니다.

레보도파/벤세라지드를 다른 항파킨슨병 약물과 병용하는 것은 허용됩니다.

고단백 식품은 약물의 치료 효과를 감소시킵니다.

레보도파/벤세라지드는 크레아티닌, 빌리루빈, 알칼리성 상, 요산 및 카테콜아민에 대한 실험실 테스트 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

약국에서 조제하기 위한 조건

처방전에 따라 조제됩니다.

5점 만점에 4.42점 (6표)

약리학적 효과

항파킨슨병 약물. 활성 물질은 도파민의 전구체이며 탈카르복실화의 결과로 변환됩니다.
이 약물은 경직 및 운동저하증, 떨림, 연하곤란 및 타액분비를 감소시키고 운동 범위를 증가시키며 집중력을 회복시킵니다.

적용 모드

레보도파의 투여방법 및 용량
안에, 소량의 음식과 함께 또는 식사 후, 물과 함께, 씹지 말고 섭취하세요. 방향족 아미노산과 레보도파 사이에는 흡수 경쟁이 있으므로 약물을 사용하는 동안 다량의 단백질을 피해야 합니다.
레보도파의 말초 전환을 억제하는 데 필요한 카르비도파의 일일 평균 복용량은 70-100mg입니다. 카비도파 200mg을 초과해도 치료 효과가 더 이상 증가하지 않습니다. 레보도파의 일일 복용량은 2000mg을 초과해서는 안됩니다.
초기 용량은 1/2정씩 1일 2회이며, 필요한 경우 1일 1/2정씩 증량할 수 있습니다. 원칙적으로 대체요법 시작 시 1일 복용량은 1일 3정(1일 3회 1정)을 초과해서는 안 된다.
중증 파킨슨증 사례의 치료 초기에 이 용량을 사용하는 것이 권장됩니다.
예외적으로 단독요법 중에는 1일 용량을 늘릴 수 있으나 8정(1일 8회 1정)을 초과해서는 안 된다. 하루에 6알 이상을 사용하는 경우에는 매우 주의해서 사용해야 합니다.

표시

파킨슨병, 파킨슨증 증후군(항정신병약물로 인한 파킨슨증 제외).

금기사항

과민증, MAO 억제제 동시 사용, 임신, 수유, 어린이(12세 이하).
신장 및 간 질환, 폐, 내분비계, 심혈관계, 정신병, 폐쇄각(소인 포함) 및 개방각(만성 경과) 녹내장, 간 및/또는 신부전, 흑색종(병력 포함), 중추신경계 질환 우울증, 발작, 기관지 천식, 폐기종, 위와 십이지장의 소화성 궤양, 심근경색(심방, 결절 또는 심실 부정맥과 결합된 병력 포함), 심장 리듬 장애(병력).

부작용

메스꺼움, 식욕부진, 구토, 상복부 통증, 변비, 연하곤란, 위장 출혈(소화성 궤양 병력이 있는 환자의 경우), 저혈압, 허약, 현기증, 초조, 불면증, 빈맥, 다뇨증. 드물게 - 심장 부정맥, 복시.
특별 지시. 이 약물은 MAO 억제제, 피리독신, 레세르핀, 페노티아진, 암페타민과 결합되지 않습니다.

릴리스 양식

정제 25mg, 250mg, 500
PVC 필름과 알루미늄 호일로 만든 블리스터에 10정이 들어있습니다. 사용 지침과 함께 블리스터 10개가 판지 상자에 들어 있습니다.

주목!

귀하가 보고 있는 페이지의 정보는 정보 제공의 목적으로만 작성되었으며 어떠한 방식으로든 자가 치료를 장려하지 않습니다. 이 리소스는 의료 종사자에게 특정 약물에 대한 추가 정보를 제공하여 전문성 수준을 높이기 위한 것입니다. 약물 ""을 사용하려면 반드시 전문가와의 상담이 필요하며 선택한 약의 사용 방법 및 복용량에 대한 권장 사항도 필요합니다.

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항파킨슨병 약물

이 약물 그룹은 파킨슨증을 치료하는 데 사용되며, 그 발생은 대사 과정이 중단되는 추체외로계(기저핵 및 흑색질) 손상과 관련됩니다(대뇌 혈관 경화증, 염증 반응의 결과)등) 도파민 함량이 감소합니다. 이는 운동 뉴런의 활동을 조절하는 특정 뇌 구조(특히 선조체)에 대한 도파민의 억제 효과를 감소시킵니다. 결과적으로 콜린이 우세해지기 시작합니다.ical 영향(미상핵의 콜린성 뉴런의 흥분)궁극적으로 골격근 긴장도가 증가합니다. 파킨슨증의 특징적인 증상은 움직임의 경직, 떨림, 가늘게 걷는 걸음걸이, 마스크 같은 얼굴, 근육 경직 등입니다.

질병의 치료는 도파민 효과를 강화하거나 콜린성 효과를 감소시키는 것을 목표로 할 수 있습니다.

도파민 메커니즘을 활성화하는 약물

레보도파 (약리학적 유사체: levopa, dopaflex 등) - 혈액뇌관문을 침투하여 기저핵에서 도파민으로 전환되어 도파민 효과를 강화시킵니다. Levdopa는 0.25g의 용량으로 경구 처방되며 점차적으로(1~2개월에 걸쳐) 일일 3~5g(3~4회 처방)으로 복용량을 늘립니다. 레브도파의 부작용: 신체 위치 변경 시 혈압의 급격한 감소(기립성 저혈압), 메스꺼움, 구토, 신경계의 흥분성 증가. Levdopa는 간 및 신장 기능 장애, 어린 시절의 내분비선 및 수유기 여성의 경우 금기입니다. 레브도파의 방출 형태: 0.25g 및 0.5g의 약물을 함유하는 정제 및 캡슐. 목록 B.

레시피 예 l 유도파(Eudopa)는 라틴어로 다음과 같습니다.

Rp.: 레보도파 0.5 (레보파)

D.t. 디. N. 500 캡, 젤라트.

S. 1일 4회 1캡슐.

레보도파를 함유한 약물이 있습니다: nacom(sinemet) 및 madopar

누구에게 (약리학적 유사체:시네메트) - 1정에 레보도파 0.25g과 카르비도파 일수화물 0.025g이 함유되어 있습니다. Nakom은 다양한 비율의 활성 성분으로 정제를 생산합니다. 경구(식사 중 또는 식사 후) 1/2정을 하루 1~2회, 2~3일마다 2정씩 복용량을 늘립니다. 나코마의 최적 복용량은 일반적으로 하루 3~6정입니다(그러나 그렇지 않음). 8정 이상 부작용 나콤 사용시 효과 및 금기사항은 레보도파와 동일합니다. 현재 미국에서는 나콤보다 효과가 좋고 독성이 적은 지속성 약물 '나콤SP'(시네메트플러스)가 개발되고 있습니다. .

마도파르- 레보도파와 벤세라지드 염산염을 함유한 약물. 치료는 madopar-125로 시작하여 1일 3회 1캡슐을 복용하고 점차적으로 복용량을 늘립니다(보통 하루 4~8캡슐). 증가할 때madopar 일일 복용량(5캡슐 이상)을 투여하는 경우에는 madopar-250 치료로 전환하는 것이 좋습니다. 마도파의 부작용과 금기 사항은 레보도파와 동일합니다. 레보도파 방출 형태: 레보도파 100mg과 벤세라지드(madopar-125) 25mg, 레보도파 200mg과 벤세라지드(madopar-250) 50mg을 함유하는 캡슐입니다.

최근에는 장기간 작용을 제공하는 특수 캡슐 형태의 새로운 제형인 "Madopar - HBS"가 개발되었습니다.

N04BA03 (레보도파와 데카르복실라제 억제제 및 COMT 억제제의 병용)
N04BA02 (레보도파와 탈탄산효소 억제제의 병용)

ATC 코드에 따른 약물 유사품 :

또한 읽어보세요:

LEVODOPA를 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 본 사용 지침은 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 자세한 내용은 제조업체의 지침을 참조하세요.

임상 및 약리학 그룹

02.017 (항파킨슨병 약물 - 전구체와 말초 도파 탈탄산효소 억제제 및 COMT 억제제의 복합제)
02.016 (항파킨슨병 약물 - 도파민 전구체와 말초 도파 탈탄산효소 억제제의 복합제)

약리학적 효과

항파킨슨병 약물. 이는 도파민의 전구체인 디옥시페닐알라닌의 좌회전성 이성질체로, 도파 탈탄산효소의 영향으로 레보도파가 변환됩니다. 레보도파의 항파킨슨병 효과는 중추신경계에서 직접 도파민으로 전환되어 중추신경계의 도파민 결핍을 보충하기 때문입니다. 그러나 체내로 유입되는 레보도파의 대부분은 말초 조직에서 도파민으로 전환됩니다. 말초 조직에서 형성된 도파민은 레보도파의 항파킨슨 효과의 구현에 관여하지 않습니다. 중추신경계에 침투하지 않으며, 레보도파의 말초부작용의 대부분을 유발한다. 이런 점에서 레보도파와 말초 도파 탈탄산효소 억제제(카르비도파)를 병용하는 것이 바람직하며, 이는 레보도파의 복용량과 부작용의 심각성을 크게 줄일 수 있습니다.

약동학

경구로 복용하면 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 흡수는 위 배출 속도와 위 내 pH에 따라 달라집니다. 위장에 음식이 있으면 흡수 속도가 느려집니다. 일부 식이 아미노산은 장에서 흡수되고 BBB를 통해 운반되기 위해 레보도파와 경쟁할 수 있습니다. 혈장 내 Cmax는 경구 투여 후 1~2시간 후에 달성됩니다.

활성 물질의 1-3%만이 뇌에 침투하고, 나머지는 주로 탈카르복실화에 의해 뇌외 대사되어 BBB에 침투하지 않는 도파민을 형성합니다.

약 75%가 8시간 이내에 대사산물의 형태로 소변으로 배설됩니다.

레보도파: 복용량

개인. 치료는 소량으로 시작하여 점차적으로 각 환자에게 최적의 용량으로 증가시킵니다. 치료 시작시 용량은 0.5-1g/일이며, 평균 치료 용량은 4-5g/일입니다. 말초 도파 탈탄산효소 억제제와 함께 레보도파를 함유한 약물로 치료할 때 레보도파 측면에서 상당히 낮은 일일 복용량이 사용됩니다.

경구 복용시 일일 최대 복용량은 8g입니다.

약물 상호작용

제산제와 동시에 사용하면 부작용 위험이 증가합니다.

부티로페논, 디페닐부틸피페리딘, 티오잔텐, 페노티아진, 피리독신의 항정신병제(신경 이완제) 유도체와 동시에 사용하면 항파킨슨병 효과가 억제될 수 있습니다.

베타 작용제와 동시에 사용하면 심장 박동 장애가 발생할 수 있습니다.

MAO 억제제(MAO B형 억제제 제외)와 동시에 사용하면 순환 장애가 발생할 수 있습니다. 이는 레보도파의 영향으로 도파민과 노르에피네프린이 축적되기 때문이며, MAO 억제제의 영향으로 비활성화가 느려집니다.

m-항콜린제와 동시에 사용하면 항파킨슨병 효과가 감소할 수 있습니다. 마취 - 부정맥이 발생할 위험이 있습니다.

삼환계 항우울제를 동시에 사용하면 레보도파의 생체 이용률이 감소한다는 증거가 있습니다.

디아제팜, 클로제핀, 메티오닌, 클로니딘, 페니토인과 동시에 사용하는 경우 항파킨슨병 효과가 감소될 수 있습니다.

리튬염과 동시에 사용하면 운동이상증 및 환각이 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.

파파베린 염산염 및 레세르핀과 동시에 사용하면 항파킨슨병 효과가 크게 감소할 수 있습니다. suxamethonium의 경우 부정맥이 가능합니다. 투보쿠라린과 함께 - 동맥성 저혈압 발생 위험이 증가합니다.

임신과 수유

수유 중에 레보도파를 사용해야 하는 경우에는 모유수유 중단 문제를 결정해야 합니다.

레보도파: 부작용

심혈관계에서: 자주 - 기립성 저혈압, 부정맥.

소화 시스템에서: 종종 - 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 상복부 통증, 연하곤란, 궤양 유발 효과(소인이 있는 환자의 경우).

중추 신경계 측면에서: 종종 - 자발적인 움직임, 수면 장애, 동요, 현기증; 드물게 - 우울증.

조혈계에서: 드물게 - 백혈구 감소증, 혈소판 감소증.

말초 도파 탈탄산효소 억제제와 함께 레보도파를 함유한 약물로 치료할 때 이러한 부작용은 덜 일반적입니다.

표시

파킨슨병, 파킨슨증 증후군(항정신병약물로 인한 파킨슨증 제외).

금기사항

간, 신장, 심혈관 및/또는 내분비계의 중증 기능 장애, 중증 정신병, 폐쇄각 녹내장, 흑색종, 레보도파 과민증, 소아기.

특별 지시

신장, 폐, 내분비계, 심혈관계 질환이 있는 환자, 특히 심근경색 또는 심장 박동 장애의 병력이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오. 정신 장애, 간 질환, 소화성 궤양, 골연화증; 교감신경흥분제(기관지 천식 포함), 항고혈압제의 사용이 필요할 수 있는 질병이 있는 환자.

레보도파의 갑작스러운 중단은 피해야 한다.

환자를 레보도파 치료에서 말초 도파 탈탄산효소 억제제가 포함된 레보도파 치료로 전환하는 경우, 복합제를 처방하기 12시간 전에 레보도파 투여를 중단해야 합니다.

MAO 억제제(MAO B형 억제제 제외)와 레보도파의 동시 사용은 순환 장애가 발생할 수 있으므로 권장되지 않습니다. 동맥 고혈압, 동요, 심계항진, 안면 홍조, 현기증.

차량 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향

레보도파를 사용하는 동안에는 높은 집중력과 정신운동 반응 속도가 필요한 활동을 피해야 합니다.