선천적 기형이 발생할 수 있습니다. 어린 아이의 선천성 기형

“태어나지 않은 아이들의 건강은 우리 손에 달려있다”는 잘 알려진 표현은 선천적 발달 결함이 있는 아이가 가족에게 태어나면 더 이상 진부한 표현이 아닙니다. 오늘날 많은 젊은이들은 술을 많이 마시고, 담배를 피우고, 마약을 복용합니다. 자신의 자녀들이 그들의 경박하고 난폭한 생활 방식에 대한 대가를 치르는 경우가 많다는 사실은 전혀 생각하지 않고 있습니다. 그러나 불리한 생태학적 상황, 증가 배경 방사선, 부모의 노령 및 기타 여러 요인으로 인해 종종 절대적으로 건강한 가족때때로 그들은 어린이에게서 선천적 기형을 경험합니다. 어쨌든, 아이의 하나 또는 다른 기관의 비정상적인 구조나 기능은 거의 항상 부모에게 심리적 충격을 유발하고 때로는 가족의 해체로 이어집니다.

가족 문제 - 특별한 도움이 필요한 아동과 지속적으로 생활하는 네 가족의 경험을 설명하는 Oliveira의 연구에서 가족에게 접근했습니다. 이 연구는 가족과 어린이가 질병에 걸린 생활에 대처하기 위한 전략을 개발하도록 돕기 위해 의료 서비스 제공자와 가족 간의 협력이 필요함을 시사합니다. Sasso는 이론과 위기 개입을 사용하여 구성원 중 한 사람의 생명을 위협하는 상황에 직면한 가족의 경험을 설명하고 이러한 예상치 못한, 예상치 못한, 생명을 위협하는 경험이 가족 단위에 위기 상황을 초래한다고 해석합니다.

원인

아동 발달의 선천적 기형은 유전적일 수 있습니다(다음으로 인해). 유전자 돌연변이및 염색체 병리), 기형 유발(임신 중에 획득) 및 다인성(처음 두 요인의 조합). 다양한 것부터 유전적 결함이는 매우 흔한 일이라는 점에 유의해야 합니다. 염색체 질환– 다운증후군의 특징 모습아이는 자신의 신체적인 문제와 정신 지체. 편차에 자궁내 발달태아의 원인은 내분비와 호르몬 병리임산부, 출산 중 부상, 양수과소증, 바이러스성 질병(풍진, 독감), 신체의 중독 화학, 리셉션 출산을 앞둔 엄마항우울제, 항생제, 항경련제. 그리고 때때로 진정한 이유발생학자, 유전학자, 신생아학자는 일반적으로 선천적 기형을 식별할 수 없습니다.

이러한 질문을 확인함으로써 Ribeiro는 특별한 도움이 필요한 아동을 위해 위험에 처한 가족의 궤적을 이해하려고 하며 이러한 궤적을 이해하기 위해 상징적 상호작용주의의 전제를 사용합니다. 결과는 뭔가 잘 안 되고 있다는 인식과 특별한 도움이 필요한 아동에게 집중하여 동원하기, 입원 경험하기, 일상생활을 구축하고 재건하기라는 세 가지 주제로 표현되는 가족의 궤적에서 역동적인 과정을 보여줍니다.

시간 동향 및 제안을 기반으로 세계기구보건부와 범미국보건기구(Pan American Health Organization)는 선천적 결손에 관한 지역사회를 위해 1차, 2차 및 3차 예방, 도움말 센터라는 커뮤니티 프로그램에 제출됨 선천적 결함. 특정 이상에 대한 간호 - 다운 증후군 문제 해결을 위해 Carswell은 다운 증후군 아동을 위한 간호에 중점을 두었습니다.

내부 장기의 결함

어린이의 발달에는 비정상적이기 때문에 병리학 적 편차가 많이 있습니다. 해부학적 구조또는 퇴행성 영양 장애 상태는 어린이의 모든 기관에 절대적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 흔한 기형은 심실간 및 심실간 결함을 동반하는 선천성 심장병입니다. 심방중격, 협착(협착) 대동맥판 막변화를 가져오는 것 심장내 혈역학. 신장질환도 흔하다 선천성 병리: 융합, 한쪽 신장의 결핍(무형성), 또는 세 번째 신장의 출현. 대장이 비정상적으로 길어지고 두꺼워지는(Hirschsprung병), 횡격막 탈장의 발생, 음낭에 고환이 없는(잠복고환증) 사례가 알려져 있습니다.

이 연구는 수준별 간호사의 업무에 초점을 맞췄습니다. 1차 예방다운증후군 아동의 경우. Martins의 연구는 다운증후군 환자를 간호하는 방법을 알아보고, 다운증후군 환자를 간호한 경험을 보고하는 것을 목표로 했습니다. 외래 환자자아초월 이론의 세 가지 요소에 비추어 볼 때. Souza는 연구를 통해 다운증후군 아동의 가족이 직면한 문제를 이해하려고 노력했으며, 이 아이가 태어나기 전 친척들의 반응과 감정, 가족과 가족 내 아이 사이의 직물에 대해 배웠습니다. 원, 건강 및 교육 분야에서 가족이 극복하게 될 사회적 어려움과 간호사의 절차.

외부 결함

확실히 그들은 매우 보기 흉해 보인다 외부 발현아동 발달 결함. 아기는 기형이거나 비정상적으로 짧은 윗부분과 윗부분을 갖고 태어날 수 있습니다. 하지(만곡족, 파행), 선천성 탈구엉덩이, 구순 구개열, 구개열이 튀어나옴 가슴, 척추의 병리학적 곡선. 종종 피부에는 멜라닌 색소가 전혀 없기 때문에(백색증) 어린이가 태양에 노출되는 것은 금기입니다. 때로는 손가락과 발가락의 수가 증가하거나(다지증), 융합(합지증)되거나, 구멍이 없는 경우도 있습니다. 항문(폐쇄증), 두개골 크기 감소(소두증), 안검하수증 위쪽 눈꺼풀(이토증).

신경인성 연구 방광, Furlan은 연구에서 어린이의 아이디어와 요구 사항을 찾아 분석하려고 노력했습니다. 취학 연령신경인성으로 방광외래 환자 간호 서비스를 제공하기 위한 향후 노력에 보조금을 지급할 의도로 그들의 어머니. 선천성 수두증은 Alves 연구에서 검사되었으며, 이는 두 대상 모두를 제한했습니다. 사회적 사상심실 이식 및 복부 션트 수술 전 선천성 수두증을 앓고 있는 아들의 이미지와 관련하여 어머니.

마지막으로, 문헌의 증거는 간호팀이 특별한 도움이 필요한 아동과 그 가족을 매일 돌보는 새로운 측면에 대해 논의하고 성찰하는 것이 시급하다는 것을 나타냅니다. 문헌에는 다음과 같은 아동이 있음을 분명히 나타냅니다. 선천적 결함필수의 특별한 관심회복의 주요 목표는 환자를 가족과 가족으로 통합하는 것입니다. 사회적 환경. 해부학적, 생리학적 문제, 임상적, 외과적 치료보다 효과적인 제안을 뒷받침하기에는 불충분합니다. 종합 진료.

기타 이상

수많은 선천적 결함 목록에는 혈액 응고 인자 장애(혈우병), 색맹(색맹), 척추 이분증(척추 이분증). 나열된 병리 중 다수는 치료가 가능하며 일부는 평생 장애로 이어지지만 불행히도 아이가 생존할 수 없는 결함이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다 완전 부재폐나 신장, 피부(acrania) 또는 대뇌 반구 (무뇌증).

아동과 가족 간의 정서적 관계, 아동의 가족 및 사회적 차별, 특별한 도움이 필요한 아동을 받아들이고 돌보는 어려움과 관련된 기타 요인을 알아야 합니다. 간호사가 아이를 효과적으로 돌보기 위해서는 생물학적, 기술적 측면 외에도 심리학, 인류학, 사회학 등 특정 지식 분야의 개념을 이해해야 합니다.

아이의 기형이 신고되면 가족은 물론, 가족 자신도 그 순간 아이가 눈앞에 나타난 것처럼 공포에 휩싸인다. 삶에서 이러한 기회를 믿지 않으면, 가족은 상황에 직면하여 자신을 취약하다고 인식하고 자신이 직면하게 될 일에 대한 극심한 두려움으로만 동일시할 수 있습니다. 연구에 따르면 부모와 가족 구성원이 적절한 정보와 지원을 받을 때 자녀를 현실적으로 받아들이는 경향이 있으며 이러한 수용은 핵심을 위한 의료 종사자.

당사 웹사이트의 정보는 본질적으로 유익하고 교육적입니다. 그러나 이 정보는 자가 치료에 대한 지침이 될 수 없습니다. 반드시 의사와 상담하세요.

주요 해부학적 기형은 일반적으로 생후 첫 며칠 동안 진단됩니다. 어떤 사람들은 좋아해요 배꼽 탈장, 위파열증, 횡격막 탈장및 항문 폐쇄증, 초기 단계에서 명백함 건강 검사. 다른 사람들은 생후 첫날에 장으로 영양을 섭취할 수 없는 상태로 나타납니다(장 폐쇄증, 소결장, 기관식도 누공 및 장막 폐쇄). 다른 기형은 신생아기 이후에 어려운 진단 및 치료 딜레마를 제시합니다. 구체적인 임상 문제는 다음 섹션에서 논의됩니다.

수용이 없으면 아동을 유기하거나 과잉보호하는 방향으로 행동이 일탈될 수 있습니다. 발달 장애가 있는 아동에게 제공되어야 하는 적절한 보살핌은 아동과 가족의 생물심리사회적, 영적 차원을 인지하고 개입할 수 있는 다학제 팀의 기술 훈련, 민감성 및 능력과 더불어 제공되어야 합니다.

잘못된 아이에 대한 어머니의 사회적 표상. 선천기형 아이를 둔 어머니의 감정. 구개열 관리: 가족 문제 관리. 엄마가 되다 특별한 아이: 꿈에서 현실로. 학부생과 대학원생을 위한 과학적 방법론. 상파울루: 스틸리아노.

장 회전이상 및 중장염전

장 회전이상은 장이 복강으로 이동하면서 태아 중장의 불완전한 회전으로 인해 발생합니다. 비정상적인 회전은 배아 복막 띠(레드 증후군)에 의한 부분적 또는 완전한 십이지장 폐쇄 또는 더 중요하게는 중장 염전으로 이어질 수 있습니다. 중장(십이지장부터 횡행결장) 그리고 그 혈관은 한쪽 다리에 위치하며 다리가 비틀어지면 전체 장의 경색이 발생할 수 있습니다. 배꼽류가 있는 어린이는 거의 항상 장 회전이상이 나타납니다. 임상적으로 영유아는 심각한 장 폐쇄(담즙성 구토) 또는 급성 복부, 장 천공 및 패혈증. 치료는 수술적입니다: 염전 제거 및 장 고정, 생존 불가능한 장 절제. 수술 전 생명을 위협하는 상태에 있는 영아의 경우 수술 후 환기 지원과 비경구 영양 공급이 필요합니다.

디자인하는 방법 리서치 프로젝트. 상파울루: 마르틴스 폰테스. 상파울루: 관점. 브라질 간호사 협회. 간호 연구 및 연구 센터. 간호 연구 및 연구자에 대한 정보. 사회과학 연구 핸드북. 포르투갈: 그라디바.

지식 작업: 질적 연구건강 분야에서. 상파울루: Jucitech. 연구 자료: 도전에서 성취로. 구순구개열의 사회통합과정에서의 사회봉사. 선천적 기형을 지닌 아이의 어머니 되기: 마르틴 하이데거의 관점에서 본 연구.

메켈 게실

메켈 게실은 보존된 제대-장간막관 또는 난황관으로, 통증 없는 출혈로 인해 의사의 관심을 끌고 있습니다. 하부 섹션위장관. 출혈은 분비물로 인한 장 점막의 궤양과 관련이 있습니다. 염산의. 일반적으로 일시적이지만 생명을 위협하는 대규모 출혈 사례가 보고되었습니다. 이는 종종 예외 중 하나이기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다. 테크네튬 퍼테크네테이트 동위원소로 위 점막을 스캔하면 게실이 드러납니다. 치료는 지지적이지만 수혈에는 특별한 주의를 기울여야 합니다. 게실의 수술적 절제는 추기경 방법치료.

아이의 만성질환을 안고 생활하기: 가족 경험. 상파울루: 상파울루 대학교 간호학부. 미숙아의 엄마가 되는 경험: 현상학적 접근. 주앙 페소아: 중앙 의학, 파라이바 연방 대학교.

아이와 함께 어렵고 드러나는 부분을 경험하기: 동행하는 어머니의 경험. 위기를 겪고 있는 가족에게 성장의 기회로 급성 질환: 간호의 문제. 플로리아노폴리스(Florianópolis): 산타카타리나 연방대학교 간호학과.

가족은 자녀의 생명이 위험에 처해 있습니다. 플로리아노폴리스(Florianópolis): 산타카타리나 연방대학교 간호학과 건강과학센터. 제어 시스템 분석 선천적 기형: 선천적 결함에 대한 의뢰 센터 설립을 제안합니다. 공부하는 간호다운증후군 아동을 위한

히르슈슈프룽병

히르슈스프룽병(결장의 선천성 신경절증)은 직장과 결장, 때로는 소장에 부교감 신경절 세포가 없는 것이 특징입니다. 신경절이 없으면 원위 장이 좁아지고 정상적인 근위 장은 팽창됩니다. 임상 사진경증으로 팽만감과 배변 정체가 나타날 수도 있고, 중증으로 독성 거대결장, 복막염 및 장 천공이 나타날 수도 있습니다. 독성 거대결장은 대개 어린이에게 발생합니다. 어린 나이; 보고된 사망률은 75%에 달합니다.

감소 증후군의 보균자와 그 징후를 돌보는 것. 쿠리치바: 산타카타리나 연방대학교, 파라나 연방대학교. 가족의 남자어머니의 관점에서 본 다운증후군: 간호 실무에 대한 기여. 입술 무감각 환자와 함께 생활하기: 간호사의 경험. 상파울루: 상파울루 대학교 간호학과.

구순구개열이 있는 학생들의 일상생활. Ribeirão Preto: Ribeirão Preto 간호 학교, 상파울루 대학, Ribeirão Preto. 신경인성 방광 아동 돌보기: 아동과 그 어머니에 대한 사회적 인식. 선천성 수두증 자녀를 둔 어머니의 현실과 상상: 수술과 관련된 사회적 관념.

Hirschsprung 질환의 진단은 때때로 병력 및 신체 검사를 통해 이루어집니다. 바륨 관장은 장의 근위 부분이 확장된 좁은 부분을 드러냅니다. 최종 진단직장 및/또는 결장의 생검에서 신경절 세포가 없음을 기준으로 진단됩니다. 독성 거대결장의 치료는 지지요법(용적 재확장 및 항생제)과 기본요법(인공조루술을 통한 수술적 감압술)입니다.

Bruna Aparecida Bolla 1 Stefan Noujain Fulkoni 2 Marya Rani Rigotti Baltor 3 Giselle Dupas 4. San Carlos 연방 대학교 대학원생. 졸업 프로그램 육아, 산 카를로스 연방 대학교. 산 카를로스 연방 대학교 간호학과. 선천적 기형이 있는 어린이의 생존 예후는 개선되고 있습니다. 따라서 이 아이를 받아들이고 사회에 소개하는 가족의 경험을 아는 것이 중요합니다. 그러나 간호사를 포함한 의료 전문가들은 여전히 가족을 모니터링하고 지도하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

기타 장 질환

장 장애는 출혈, 폐쇄 또는 염증뿐만 아니라 흡수 장애 및 장 천공과 같은 2차 병리를 유발할 수 있습니다. 위장 출혈어린이의 경우 염증성 질환으로 인해 발생합니다.

정맥류;
본 연구의 목적은 선천성 기형아를 돌보는 가족의 경험을 알아보는 것이다. 이론적인 참고자료는 Symbiotic Interaction으로, 방법은 Narrative로 활용하였다. 경험한 경험 중 진단의 순간은 가족에게 고통과 괴로움을 안겨준 순간 중 하나로 여겨졌습니다. 이 기간 이후에는 아이의 건강과 복지를 위한 일상적인 대결이 주요 관심사가 되었습니다. 가족 돌봄은 주로 진단 당시와 아동의 특정 돌봄 과정에서 이를 고려하는 지원 네트워크를 기반으로 해야 한다는 결론이 나왔습니다.

혈관 기형.

스트레스성 위염이나 스트레스성 궤양은 다음과 같은 사실에도 불구하고 심각하게 아픈 어린이에게서 발생합니다. 소화성 궤양소아 환자에서는 드문 일차 병리입니다. 제산제나 H2-히스타민 수용체 길항제의 예방적 투여 필요성을 고려해야 합니다. 장중첩증, 선천적 또는 수술 후 유착 주위의 장 뒤틀림, 장 자체의 뒤틀림(염전)은 장 폐쇄를 초래할 수 있습니다. 장중첩증은 어린이에게 상대적으로 흔히 발생합니다. 연령대일반적으로 말단 부분에서 발생합니다. 회장. 어떤 경우에는 폴립이나 국부적인 부종(헤노흐-쇤라인 자반증에서 발생하는 것과 같은)과 같은 주요 지점이 발견될 수 있습니다. 장중첩증의 치료는 수술적이거나 바륨, 공기 또는 바륨을 이용한 보존적(장 괴사의 징후가 없는 환자의 경우)일 수 있습니다. 생리 식염수. 에게 염증성 질환장에는 크론병과 국소 장염이 포함됩니다. 염증을 일으키는 감염원에는 살모넬라균, 시겔라균, 예르시니아균 등이 있습니다. 이 환자들은 종종 설사, 흡수 장애(특히 유당 불내증), 피 묻은 대변. 또한 독성이 있는 급성 배가 있을 수도 있습니다.

핵심 단어: 선천적 기형. 출산 및 육아 여건 개선을 위한 기술의 발전으로 선천성 기형아의 생존율이 높아지고 있습니다. 의학의 발전으로 임신 중 병리를 식별하고 자궁내 개입도 가능해졌으며 이를 통해 태아 예후에 협력할 수 있게 되었습니다.

선천적 기형은 큰 영향력결핍은 이상적인 아이의 상실을 가져오기 때문입니다. 이 애도 과정은 아이가 살아 있는데 부모가 애초에 진단을 믿지 않아 충격과 불신을 초래하기 때문에 다릅니다. 따라서 선천적 기형의 소식은 가족 환경에 큰 영향을 미치며, 알 수 없는 상황에 직면했을 때 두려움을 느끼게 된다. 가족은 이 순간을 아이와 자신에게 부정적인 의미로 인식합니다. 가족들은 자신을 무섭고 두렵다고 인식합니다. 가능한 어려움그들이 만나는 것.

괴사성 장염

괴사성 장염(NEC)은 궤양과 괴사가 특징인 신생아의 일반적인 전격성 질환입니다. 소장. 그 원인은 알려져 있지 않지만 이 질병은 다인자성일 가능성이 높습니다. 가장 중요한 위험 요인은 미숙아입니다. 이는 장 허혈, 경구 수유 및 병원성 미생물. 다음도 NEC 발생에 중요한 역할을 합니다.

처음에는 보육 측면에 관심이 집중되어 있으며 생존과 수유에 대한 관심으로 둘러싸여 있습니다. 결과적으로 구조적 변형이라는 미학적 문제가 발생합니다. 역경을 극복하려면 가족이 치료에 관련된 전문가, 바람직하게는 여러 분야의 팀으로부터 지원과 정보를 받는 것이 중요합니다. 부족한 임상 치료, 이 아이가 가족 환경과 사회에 통합되고, 겪을 수 있는 차별을 예방하는 데 기여하는 방법을 아는 것이 필요합니다.

제대동맥 카테터 삽입;

주산기 질식;

호흡 곤란 증후군;

열린 동맥관.

신생아 중환자실에서 NEC 발생률이 증가하고 있습니다. 이 병리학신생아의 1~5%가 있습니다. 가장 흔한 초기 징후음식 불내증, 팽만감, 혈변 등이 있습니다. 그 이후에는 장폐색, 장 천공 및 패혈증. 치료에는 장 영양 중단, 비위관 감압, 정맥 투여수액, 혈역학적 지원, 적절한 항생제 투여 및 외과 적 개입공기가 없는 급성 복부의 징후가 있는 경우 복강. 극소 저체중 및 극소 저체중 출생 아기는 복막 배액의 혜택을 누릴 수 있습니다. 비경구 영양법은 종종 몇 주 동안만 필요하며 장폐색은 비교적 양성 과정에서 몇 주에서 몇 달 후에 발생할 수 있습니다.

간부전

간부전은 만성 또는 급성 질환간. 만성병 환자 간부전폐쇄증으로 인해 발생할 수 있음 담도, 선천적 장애대사(티로신증, 윌슨병, 갈락토스혈증, 낭포성 섬유증); 또는 만성 간염. 종종 소아의 경우 만성 질환합성 기능 장애(영양실조, 저알부민혈증, 응고 장애), 분해성 기능 장애(황달 및 고암모니아혈증) 및 문맥 고혈압(정맥류 및 비장과다증)의 징후가 있습니다. 급성 간부전은 다음과 같은 경우에 가장 자주 발생합니다. 전염성 간염 A와 B.

건강 검진 결과 출혈, 부기, 간과 비장의 크기 증가 등 기타 기관 손상의 징후가 나타났습니다. 실험실 연구합성 기능(알부민, 프로트롬빈 시간, 부분 트롬보플라스틴 시간), 대사산물(빌리루빈, 암모니아) 및 간 효소 농도 측정에 대한 테스트를 포함해야 합니다. 초음파는 개별적으로 처방되며, 엑스레이 연구조영제와 간 생검으로.

생명을 위협하는 간부전 합병증에는 다음이 포함됩니다. 급성 출혈그리고 심혈관 질환(체액 이동으로 인한 대규모 혈관 내 혈액량 감소로 인해), 다음으로 인한 두개내 고혈압 독성뇌병증. 치료 전술기대하고 응원합니다. 10% 포도당 용액을 주입하면 적절한 탄수화물 섭취가 보장됩니다. 다이어트 함량이 낮음단백질은 암모니아 합성을 최소화합니다. 필요에 따라 비타민 K, 신선 냉동 혈장 및 혈소판을 사용하여 응고를 유지합니다. 신선한 냉동 혈장과 혈소판을 사용한 혈장분리반출술은 응고를 개선하고 정상혈량을 유지합니다. 경구용 락툴로스 및 네오마이신 관장은 암모니아 합성 및 흡수의 장간 순환을 감소시킵니다. 또한 필요에 따라 심혈관 및 호흡 기능을 주의 깊게 모니터링하고 지원해야 합니다.

개발 준비가 되어 있어야 합니다. 두개내 고혈압. 혈청 암모니아 수치는 신경 기능 장애를 모니터링하는 데 사용됩니다. 그러나 암모니아가 주요 CNS 독소인지 아니면 단지 많은 화학적 지표 중 하나인지는 알려져 있지 않습니다. 스테로이드는 일부 형태의 간염을 치료하는 데 사용되었습니다. 독성 부하를 줄이기 위해 사용되었습니다. 교환수혈혈액 및 혈장 분리술은 없지만 설득력 있는 증거그러한 조치는 질병률과 사망률을 감소시킨다. 독성 및 독성으로 인한 간부전을 포함한 특정 형태의 급성 간부전 환자 감염 원인, 간 이식 후보로 간주될 수 있습니다.

간외 담도 폐쇄증

간외 폐쇄증 담관 8000~10000명의 신생아 중 1명의 빈도로 발생합니다. 폐쇄증의 정도와 다양한 정도담도의 폐쇄 또는 파열 십이지장간관의 근위 가지. 치료는 간외 담관의 실제 수를 기준으로 하며 수술적입니다(Roux-en-Y 간공장루술 및 문맥장루술). Kasai 수술은 생후 6~9개월 이전에 수술을 받은 환자에게 가장 성공적입니다. 그러나 그 이후에는 많은 급성 및 만성 합병증여기에는 간부전, 상행성 담관염 및 간경변증이 포함됩니다. 문맥압항진증그리고 정맥류정맥 이러한 합병증에도 불구하고 카사이 수술은 계속 시행되고 있습니다. 충분한 양적합한 기증 기관.

간 이식

면역억제제의 개선 및 수술 방법치료를 통해 간 이식의 성공률이 높아졌습니다. 성공적인 이식에는 다음이 필요합니다. 협동외과 의사, 위장병 전문의, 마취과 전문의, 면역 전문의 및 수술 중 및 수술 중 ICU 직원 수술 후 기간. 가장 신흥 임상적 문제예상됩니다. 그런 일이 일어난 이후로 큰 손실혈액, 수술실에서는 대규모 치료가 필요합니다. 따라서 혈액량, 신장, 혈액/응고 상태를 주의깊게 관찰할 필요가 있다. 필요한 면역억제는 "정상" 미생물과 기회 감염 미생물 모두에 의한 감염 위험을 초래합니다. 배양과 조기 활성 항생제 치료가 필요합니다. 동맥성 고혈압증가된 중심정맥압이나 폐모세혈관압과 관련되지 않고 나타나는 것은 이식 거부에 대한 약물의 사용 때문입니다. 많은 환자들이 적극적인 항고혈압 요법(하이드랄라진, 디아족시드, 캡토프릴)이 필요합니다.

중증 아동 영양 지원

질병률과 사망률을 줄이기 위해서는 중병을 앓고 있는 어린이에게 적절한 영양 지원이 가장 중요합니다. 이러한 환자의 칼로리 및 미네랄 요구량은 가능할 때마다 충족되어야 합니다. 결정되었다 영양 요구건강한 어린이이지만 중병 어린이의 경우 완전히 명확하지 않습니다. 환자의 병상에서 산소 소비량과 질소 균형을 측정하는 것은 어렵습니다.

보안 적절한 영양때문에 어려울 수도 있습니다 장 질환, 신장 질환 또는 중추 신경계 손상으로 인한 심각한 체액 제한 또는 내당능 장애. 모든 영양 방법(경장 및 비경구)은 성장하는 신체의 이화 상태를 예방하는 것을 목표로 해야 합니다.

가장 안전하고 가장 효과적인 접근가능하면 장내 영양을 사용하는 것입니다. 많은 상업용 혼합물을 사용할 수 있습니다. 다양한 소스그리고 단백질, 지방, 탄수화물의 양. 단백질 요구량은 총 단백질, 단백질 가수분해물 또는 개별 아미노산으로 충족될 수 있습니다. 총 단백질삼투압 효과가 가장 작은 , 가장 큰 효과를 가집니다. 영양가. 단, 다음의 소아에게만 사용할 수 있습니다. 정상적인 기능췌장이 있고 알레르기가 없습니다. 단백질 알레르기가 있는 어린이의 경우, 췌장 부전또는 심각한 병장 점막은 단백질 가수분해물을 섭취하면 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 혼합물은 삼투압이 높습니다. 유리 아미노산 혼합물은 특정 요구 사항이나 불내증으로 인해 제한되는 처방된 화학 식단에 사용됩니다.

지방의 칼로리 함량이 높기 때문에 중요한 구성 요소영양 지원 중. 트리글리세리드 긴 사슬약 9kcal/g을 제공하고 중쇄 트리글리세리드는 8.3kcal/g을 제공합니다. 높은 칼로리 함량에도 불구하고 장쇄 트리글리세리드는 소화하기 어렵습니다. 중쇄 트리글리세리드는 더 빠르게 가수분해되어 거의 유리로 전환됩니다. 지방산그리고 글리세린. 또한 상대적인 물에 대한 용해성과 유화성으로 인해 리파제가 없어도 흡착됩니다. 그러나 중쇄 트리글리세리드는 필수 지방산을 포함하지 않습니다. 그러므로 식단에 리놀레산을 보충해야 합니다.

비경구 영양

급성 질환으로 인해 경장 영양을 견딜 수 없는 소아에게 비경구 영양법을 사용합니다. 호흡기 질환또는 위장 병리학으로도 사용됩니다. 1차 치료 만성증후군단장, 크론병 및 신부전.

구현 방법 비경구 영양어린이의 경우

정맥 영양의 경우 10%가 처방됩니다. 수용액 24시간 동안 1~1.5회 유지 용량의 포도당(D10W)을 투여하여 당뇨병, 고혈당증 및 부종을 조절하기 위해 환자를 면밀히 모니터링합니다. 설탕 부하가 정상적으로 허용된다면 D10W와 아미노산(PN-10)의 용액이 처방될 수 있습니다. D10W 용액(아미노산 유무에 관계없이)의 투여는 중앙 또는 말초 카테터. 농축된 용액은 말초 정맥의 경화증을 유발하므로 중앙 카테터를 통해 투여해야 합니다. 중앙 카테터가 제자리에 있고 환자가 PN-10 또는 D10W의 1.5회 유지 용량을 견뎌낸 경우, 포도당 용량을 20%로 늘리고 포도당 주입 속도를 유지 용량으로 낮출 수 있습니다. 환자는 PN을 통한 용적 지원의 1.5배가 달성될 때까지 체중을 줄여야 합니다. 일반적으로 환자가 영양실조에 걸린 경우(<0,80 веса к росту), объемы жидкости должны быть скорректированы в сторону понижения, чтобы составлять примерно 80% для нормальных детей того же веса. После первой недели пищевой реабилитации может использоваться регулярная жидкостная поддержка.

어린이를 위한 비경구 지방영양

중앙 정맥 접근을 통해 공급되는 지질.

중앙 정맥 영양에는 필수 지방산 결핍의 발생을 예방하는 데 필요한 지질이 포함되어야 하며 총 칼로리의 최소 5~10%를 차지해야 합니다. 다음 지방유제 용량은 중앙 비경구 영양법 중 필수 지방산 결핍을 예방하는 데 필요한 지질 양의 대략적인 추정치를 제공합니다.

처음 10kg의 경우 5-10ml/kg;

두 번째 10kg의 경우 2.5-5ml/kg;

체중이 20kg을 초과하는 경우 1.25-2.5ml/kg.

지질은 일반적으로 비경구 영양공급이 시작된 후 며칠 후에 투여됩니다. 환자가 적절한 칼로리 섭취로 영양을 섭취한 경우 지질 내성이 증가합니다. 지방산은 다량의 포도당을 견딜 수 있는 환자의 능력을 손상시킬 수 있습니다. 지질 주입 후에는 혈장 내 지질 농도를 항상 모니터링해야 합니다.

말초 정맥 접근을 통해 공급되는 지질.

말초 정맥 영양(10% 지방 유제 사용)에서 칼로리의 대부분은 지질인 경우가 많습니다. 이는 말초 정맥을 통한 상당한 칼로리 섭취를 지원하기에 충분한 칼로리 밀도를 가진 유일한 등몰성 제품이기 때문입니다. 따라서 말초영양을 받는 환자가 PN-10의 최대용량에 도달하면 지질(지방유제)을 10ml/kg/일의 용량으로 첨가하고, 최대용량은 40ml/kg/일로 조정한다. 지질의 칼로리 함량은 소비되는 총 칼로리의 60%를 초과해서는 안 됩니다. 24시간 동안 지속적으로 투여하면 지질 제거가 촉진됩니다.

말초 및 중추 비경구 영양법의 장점과 단점: 에너지 대체

말초 비경구 영양법은 칼로리 섭취가 유지 요구 사항을 초과하는 경우를 거의 허용하지 않는 임시 조치입니다. 따라서 성장을 위해 약간의 추가 칼로리만 사용할 수 있습니다. 말초 비경구 영양 공급 기간은 2주로 제한해야 합니다. 반대로 중앙 영양은 신체의 성장과 유지에 필요한 칼로리와 질소를 충분히 충족시킬 수 있습니다. 그러나 중앙 카테터는 감염 위험이 있습니다.

에너지 요구량은 유지, 성장 및 활동에 필요한 에너지 양입니다. 유지 및 활동에 사용되는 에너지에서 남은 모든 청정 에너지는 성장에 사용할 수 있습니다. 성장(체중 증가)에 소비되는 칼로리의 비율은 체중 1g당 최소 5cal입니다. 정상적인 성장은 생후 첫 6개월 동안은 하루에 약 25~30g, 다음 6개월 동안은 하루에 10~15g, 그 다음에는 하루에 약 7~10g입니다. 이러한 데이터를 사용하여 정상적인 성장을 달성하거나 기존 결핍의 적당한 보충을 달성하기 위해 비경구 영양을 규제하는 것이 가능합니다. 불충분한 칼로리 섭취(유지 관리에 필요한 것보다 적음)로 인한 체중 증가는 항상 아기에게 부종이 있다는 것을 의미합니다. 영양요법이 1~2주 동안만 유지되도록 의도된 경우에는 성장에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 말초 영양이 적절할 것입니다. 근육량의 상당한 보충이나 장기적인 영양 지원이 필요한 경우 성장과 활동을 위한 실제 영양 요구 사항이 충족되어야 합니다.

총 비경구 영양을 받는 어린이의 모니터링

섭취 및 배설되는 물질의 양과 체중을 매일 평가해야 합니다. 카테터 부위(말초 또는 중앙)의 폐쇄 또는 폐색 및 타박상의 징후를 정기적으로 평가해야 합니다. 피부와 점막에 금속 결핍 징후가 있는지 검사합니다. 간의 크기와 기능을 모니터링하는 것이 필요합니다. 비경구 영양요법을 받은 환자에서는 다음과 같은 현상이 관찰되었습니다.

간내 담즙정체;

과도한 지방과 글리코겐 축적;

간 기능 강화.

다른 대사 연구에는 전해질, 포도당, 혈액 요소 질소, 크레아티닌 및 암모니아에 대한 일상적인 검사가 포함되어야 합니다. 자주는 아니지만 정기적으로 총 단백질, 알부민, 헤모글로빈 및 중성지방의 양을 확인해야 합니다.

이동

어린이의 생존은 적절한 영양 섭취에 달려 있습니다. 위장관이 기능하지 않는 어린이는 수년 동안 완전한 비경구 영양법으로 생존할 수 있지만 이는 일시적인 조치임이 분명합니다. 시간이 지남에 따라 중심정맥 카테터 삽입으로 인한 합병증의 위험이 증가하고, 카테터 삽입 부위를 사용할 때 혈관 접근이 제한됩니다.

카테고리