오른팔의 정중신경 치료. 정중신경(n

인체에는 다리, 팔 및 기타 기능의 움직임을 담당하는 많은 수의 신경이 있습니다. 예를 들어, 사람의 손에는 요골 신경, 정중 신경, 척골 신경의 세 가지 주요 신경이 있습니다.정중 신경이나 다른 신경의 압박이나 부상은 손 움직임에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 이것이 오늘 우리가 이야기하고 그 기능, 위치 및 주요 병리에 대해 배울 것입니다.

해부

정중신경은 상완 신경총의 가장 큰 신경 중 하나입니다. 그것은 상완 신경총 다발, 더 정확하게는 외측 및 내측에서 유래합니다. 어깨 부위에서는 다른 모든 신경 중에서 이두근 홈에 편리하게 위치해 있습니다. 그런 다음 팔꿈치 부분의 구멍을 통해 앞쪽을 따라 팔뚝으로 내려갑니다. 손가락 굴근 사이에 깊고 표면에 매우 편리하게 위치합니다. 그런 다음 중앙 홈을 따라 아래쪽 부분으로 통과하고 손목 터널을 통해 손바닥으로 들어갑니다. 손바닥 건막 부위에서는 3개의 말단 가지로 나누어지며, 이는 7개의 개별 손가락 신경을 추가로 생성합니다.

아래팔의 정중신경은 두 개의 회내근뿐만 아니라 모든 굴근에도 신경을 분포시킵니다. 예외는 손가락의 운동 기능을 담당하는 깊은 굴근의 절반입니다. 손은 엄지손가락과 요추 근육, 손바닥 중앙과 I-III의 손바닥 쪽, IV 손가락의 절반을 담당합니다.

신경 기능

인체의 각 신경은 특정 기능을 담당합니다. 따라서 정중 신경은 엄지 손가락, 검지 손가락, 가운데 손가락 세 손가락의 굴곡 및 확장을 제공합니다. 또한 엄지손가락의 반대쪽과 팔뚝의 회내전을 담당합니다.

신경 조직은 매우 잘 재생되지 않으며 이러한 종류의 손상으로 인해 신경의 말단 부분에서 월러 변성이 매우 빠르게 발생할 수 있습니다. 이는 신경 조직이 재흡수되고 흉터 결합 조직으로 대체되는 과정입니다. 그렇기 때문에 치료 결과가 좋을 것이라고 누구도 보장할 수 없으며, 궁극적으로 환자는 장애를 갖게 됩니다.

신경 손상: 등급

손의 정중 신경은 손상 정도에 따라 여러 가지 병리를 유발할 수 있습니다.

떨림. 이 경우 형태학적, 해부학적 이상은 발견되지 않았습니다. 민감도와 운동 기능은 부상 후 15분 이내에 회복됩니다.
부상. 이 상태는 신경 줄기의 해부학적 연속성은 유지되지만 경막 신경막이 찢어지고 혈액이 신경으로 들어가기 때문에 발생합니다. 이러한 손상으로 인해 운동 기능은 한 달 후에야 회복됩니다.
압축. 이 병리학에서는 장애의 중증도가 관찰되며 이는 압박의 중증도 및 기간에 따라 달라집니다. 경미한 장애가 관찰될 수 있지만 외과의사의 개입만 필요한 심각한 경우도 있습니다.

부분적인 손상은 개별 기능의 상실로 나타납니다. 이 경우에는 저절로 기능이 회복되지 않으며 수술만 필요합니다.
완전한 절단 - 이 상태에서 신경은 말초와 중앙이라는 두 개의 별도 끝으로 분할됩니다. 심각한 조치를 취하지 않으면 이 경우 중앙 단편이 흉터 조직의 작은 부분으로 대체됩니다. 기능이 저절로 회복되지 않고 근육 위축이 매일 증가하며 추가 영양 장애가 관찰됩니다. 이 경우 수술만이 도움이 될 수 있지만 항상 원하는 결과를 얻을 수 있는 것은 아닙니다.

정중신경의 신경병증이나 신경염은 초기에 진단할 수 있으며, 적절한 조치를 취하면 별다른 후유증 없이 치료될 수 있습니다.

신경병증의 원인

전 세계의 많은 사람들이 손 신경 병증과 같은 문제에 직면하고 있습니다. 매우 자주 피로, 수면 부족과 관련이 있으며 잘 쉬고 충분한 수면을 취하면 모든 것이 지나갈 것이지만 실제로는 전혀 그렇지 않습니다.

일반적으로 단일신경병증은 신경 섬유 중 하나의 손상으로, 피부 자체 아래 또는 뼈의 좁은 관을 표면적으로 통과하는 곳에서 신경이 압축된다는 사실로 인해 가장 자주 발생합니다. 신경병증의 원인은 여러 가지가 있을 수 있습니다.

수술을 받은 장소에서 시간이 지남에 따라 혈액 순환이 올바르게 중단되어 궁극적으로 부종과 근육 위축 및 신경 압박을 초래합니다.
부기가 발생하여 신경이 압박되는 손 부상;
빈번한 저체온증;
조사;
팔 근육에 무거운 하중;

내분비 병리, 이는 당뇨병 환자에게도 적용됩니다.
신체 중독;
비타민 B 부족;
종양;
과거 감염: 헤르페스, 말라리아, 디프테리아, 결핵, 심지어 HIV까지;
페니토인과 클로로퀸이 함유된 약물을 장기간 사용하는 경우.

신경병증의 증상

병리학의 첫 증상이 나타날 때 병원에 가는 환자는 거의 없으며 대부분 민간 요법을 사용하려고 합니다. 연고를 사용하고 압박을 가하지만 이러한 방식으로 정중 신경을 치료하는 것이 항상 가능한 것은 아니며 증상이 다시 나타나고 더욱 심각해질 수 있습니다. 병리학은 하루 종일 환자를 동반하는 타는듯한 통증의 형태로 나타납니다. 손가락, 손, 심지어 팔 전체의 무감각도 나타납니다. 또한 다음과 같은 다른 증상도 나타날 수 있습니다.

부종;
경련 및 경련;
피부에 소름이 돋는 느낌;
온도 민감도 감소;
조정 부족;
팔을 움직이는 데 어려움이 있습니다.

의사를 방문하거나 집에서 스스로, 운동 장애를 통해 환자가 신경염, 정중 신경 신경 병증이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.

정중신경 운동 장애의 정의

압박이나 정중 신경의 다른 병변으로 인한 운동 장애를 확인하기 위해 의사는 다음 검사를 권장할 수 있습니다.

주먹을 쥐면 이때 검지와 엄지손가락, 중지 부분이 곧게 펴진 상태로 유지되고 나머지 두 손가락은 너무 세게 눌러 나중에 풀기가 어려울 수 있습니다.
정중 신경이 영향을 받은 경우 환자는 손가락을 교차할 때 영향을 받은 손의 엄지손가락을 건강한 사람의 엄지손가락 주위로 빠르게 회전시킬 수 없습니다. 이 테스트를 "밀"이라고 합니다.
환자는 검지로 테이블을 긁을 수 없으며 손가락의 말단 지골로만 마찰을 일으킬 수 있거나 단순히 두드리면 손이 테이블 위에 있습니다.
두 손바닥을 함께 접으면 부상당한 손의 검지가 건강한 손바닥을 긁을 수 없습니다.
환자는 검지와 직각을 이룰 만큼 엄지손가락을 외전할 수 없습니다.

육안 검사 후 손가락 움직임에 장애가 있는 경우 종합 검사를 받는 것이 좋습니다.

질병 진단

올바른 치료 방법을 선택하기 전에 반사 신경, 근력을 평가하고 특수 검사를 수행하는 신경과 전문의의 전체 검사를 받아야합니다.

가장 좋은 도구 진단 방법은 다음과 같습니다.

전기 신경근조영술;
엑스레이 검사;
자기 단층 촬영.

이러한 연구를 통해 신경이 어디에서 손상되었는지 파악하고 병리의 원인이 무엇인지 알아내며 전도 장애 정도를 확인할 수 있습니다. 필요한 경우, 정확한 진단이 내려지고 가장 효과적인 치료법이 선택된 후에만 환자에게 실험실 검사를 받도록 권고됩니다.

질병 치료

정중신경의 치료는 환자마다 질병의 원인이 다를 수 있고 손상 정도도 다르기 때문에 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 치료 중에 의사는 이방성 치료에 의지할 수 있습니다. 이 치료에는 항생제, 항바이러스제, 혈관제 복용이 포함됩니다.

또한 의사가 항염증제와 충혈완화제를 처방하고, 물리치료, 마사지, 운동요법도 좋은 결과를 가져온다.

신경이 눌린 것으로 판단된 경우에는 원인을 제거해야 합니다. 이런 경우에는 강력한 해결요법이 필요하지만, 이를 시행하기 위해서는 다양한 효소부터 시작해야 하며, 흉터조직을 용해시키고 연화시키는 약물을 복용해야 합니다. 도수치료와 마사지가 모든 증상을 빠르게 회복하는 데 도움이 되는 경우가 있습니다.

치료가 효과적이려면 회복 절차를 수행해야 하며, 인공호흡기는 특정 경우에 어떤 절차가 적합한지 결정합니다.

정중 신경이 손상되면 보존적 치료인지 수술적 치료인지 정확히 어떤 치료 방법이 효과적인지 결정하는 것이 필요합니다. 이를 위해서는 바늘 근조영술을 시행하는 것이 좋습니다. 이를 통해 병변의 정도를 정확하게 결정할 수 있습니다.

방지

정중 신경의 손상은 심각한 상태이므로 아무런 조치도 취하지 않으면 손가락의 운동 기능을 회복하는 것이 불가능합니다. 예방 조치로서 대사 과정을 정상화하는 데 도움이 되는 기술이 사용되며, 적시에 감염성 병리를 치료하는 것도 매우 중요합니다. 또한 정기적으로 손 운동을 해야 합니다. 특히 환자의 활동에 지속적인 손 작업(재봉사, 프로그래머 등)이 포함되는 경우 더욱 그렇습니다.

결론

위의 내용을 요약하면 정중 신경에 약간의 손상이라도 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있음을 확실히 말할 수 있습니다. 따라서 갑자기 손가락이 제대로 구부러지지 않거나 종종 쥐가 나거나 주먹을 쥘 수 없다는 것을 갑자기 알게되면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 손 부상이 있는 경우 의학적 조언과 검사가 매우 중요합니다. 나중에 수술을 하는 것보다는 작은 변화를 치료하는 것이 더 좋으며, 이 역시 심한 경우에는 원하는 결과를 얻지 못합니다.

모든 통증은 주로 신체의 문제를 나타냅니다. 말초신경계의 고통스러운 염증 과정을 신경염이라고 합니다. 상지 병변은 종종 방사형 신경병증으로 지칭됩니다. 이 질병은 신경 말단의 압박으로 인해 발생하며 통증, 감수성 상실, 기능 장애, 때로는 사지 마비가 특징입니다.

손은 정중신경, 요골신경, 척골신경 다발로 중추신경계와 연결되어 있습니다. 한 번에 여러 신경 말단 다발로 퍼지는 염증 과정을 다발신경염이라고 합니다.

이 질병은 신근 근육의 기능 장애로 이어집니다. 추가 염증은 힘줄 반사의 소멸을 동반합니다. 어느 신경에 염증이 생겼는지에 따라 손의 해당 부위의 기능이 저하됩니다. 말초 신경 뿌리의 압박은 척추 출구와 상지 전체에서 관찰될 수 있습니다.

병리학의 원인

일반적으로 팔의 신경이 눌려 질병이 발생합니다. 염증의 원인은 상지 부상, 주사 기술 위반, 손 상처 또는 손의 신체적 과로일 수 있습니다. 신경다발 질환의 발생을 유발할 수 있는 다른 요인이 있습니다.

호르몬 수준의 변화;
알코올 중독 또는 독성 물질의 영향;
ARVI, 헤르페스, 홍역 및 기타;
혈관층 파괴;
폐렴 또는 결핵;
내분비 질환.

요골 다발과 척골 다발과 함께 정중 신경의 작용은 손의 감각 및 운동 기능을 모두 제공합니다. 예를 들어, 사람이 목발을 사용하여 움직일 경우 해당 부위에 대한 지속적인 외상으로 인해 겨드랑이 아래 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 정중근막신경염은 손가락을 반복적으로 구부렸다 펴야 하는 피아니스트에게 일반적입니다.

척골 다발의 손상은 손가락(4번째 및 5번째 손가락)의 민감도에 영향을 미칩니다. 영향을 받은 손가락의 지골이 곧게 펴지지 않고 손이 동물의 발처럼 됩니다. 방사상 다발 부위의 병변은 팔꿈치 관절의 붕괴로 이어지며 팔을 곧게 펴면 손이 "떨어집니다".

분류 및 진단

신경 말단의 염증은 감각 상실과 운동 기능 장애를 특징으로 합니다. 신경염의 유형은 발생 원인, 영향을 받는 신경 다발의 유형 및 수에 따라 결정됩니다. 국소 신경염의 경우 한쪽 신경이 영향을 받습니다. 손의 다발신경염에는 중앙, 척골 및 요골 등 여러 신경 다발의 염증이 동시에 포함됩니다.

상지에 통증을 특징으로 하는 질환이 많기 때문에 신경통의 진단은 다소 어렵고 가능한 원인을 배제하는 데 기반을 두고 있습니다. 정확한 진단을 내리고 치료를 시작하려면 의사는 통증 증후군을 초래한 기저 질환을 파악해야 합니다.

일반적으로 상지 신경통의 경우 정중, 요골 및 척골 다발의 신경 섬유가 과정에 관여합니다. 이 경우 팔 전체에 통증이 나타납니다. 어깨나 팔뚝의 불쾌한 감각은 일측성 신경통을 나타냅니다.

진단 시에는 환자의 병력, 불만, 증상 등을 고려하여 외부 검진을 실시합니다. 이 경우 의사는 과정의 국소화를 결정하는 데 도움이 되는 몇 가지 검사를 수행합니다. 완전한 치료를 수행하려면 근육 손상 정도를 결정하는 것이 중요합니다. 이 경우 근전도 검사가 수행됩니다.

증상

임상 양상은 신경 말단이 처음에 어떤 기능을 수행했는지, 얼마나 영향을 받았는지, 위치에 따라 달라집니다. 말초 신경 섬유에는 자율 신경, 운동 신경, 감각 신경의 세 가지 유형이 있습니다. 각각의 패배에는 특징적인 증상이 있습니다.

영양 섬유의 염증은 피부의 변화와 부종, 영양 상처의 발생으로 나타납니다.
운동 장애에는 마비, 마비, 반사 신경 부족이 포함됩니다.
감소된 민감도는 무감각, 따끔거림("핀과 바늘")을 특징으로 합니다.

주요 증상은 통증, 사지의 무감각, 운동 경직 등입니다. 또한 염증의 위치에 따라 특정 증상이 나타납니다.

요골 신경의 손상은 팔꿈치와 손의 팔 운동 장애로 이어집니다. 민감도 감소, 감각 이상 및 신근 반사 감소가 있습니다. 어깨 아래쪽 1/3 부위에 증상이 나타나면 손과 손가락의 움직임이 경직되고 손등이 마비됩니다.

정중 신경의 병리로 인해 팔뚝과 손가락의 안쪽 표면이 아프고 손바닥 절반의 감도가 감소합니다. 손을 움직이는 것은 불가능합니다. 처음 세 손가락은 구부러지지 않습니다. 중앙 다발의 염증 과정은 엄지손가락 기저부 근육의 위축을 유발합니다.

척골 신경 질환은 손바닥의 나머지 절반인 4번째와 5번째 손가락의 감각 상실을 유발합니다. 내전근과 외전근의 약화가 있습니다. 척골 다발의 신경 섬유의 압박이 근골격계에서 발생하여 터널 증후군을 형성합니다.

신경염 치료

어떤 형태의 신경염이라도 자가 치료하는 것은 용납되지 않습니다. 통증을 완화하기 위해 NSAID(비스테로이드성 항염증제)를 복용할 수 있습니다. 아픈 팔은 구부린 자세로 고정하여 휴식 시 만들어 주어야 합니다. 적절한 치료를 받기 위해 질병의 원인을 찾으려면 신경과 전문의, 신경과 전문의, 외상 전문의, 정형외과 전문의에게 문의해야 합니다.

신경염의 치료는 복잡하며 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 다음 항목이 포함됩니다:

진통제 및 항염증제;
충혈완화제;
약물 봉쇄;
질병의 감염성 원인에 대한 항생제;
혈류의 개통성을 향상시키는 약물;
비타민 요법.

치료 기간은 꽤 길지만 부작용 때문에 NSAID는 단기간 처방된다. 통증이 감소한 후에는 진통 및 보온 효과가 있는 연고로 대체됩니다. 정중 신경과 척골 신경을 따라 약용 압박을 가하는 것이 가능합니다.

급성기가 가라앉은 후에는 물리치료 절차가 널리 사용됩니다. 이것은 하이드로코르티손과 리도카인을 이용한 전기영동, 초음파, 증폭, 침술이 될 수 있습니다. 손의 운동 범위를 늘리고 근육을 강화하기 위해 특별한 운동이 처방됩니다.

방지

신경염의 출현을 예방하려면 부상과 저체온증을 피하고 새로 나타나는 감염성 질환과 만성 질환을 신속하게 치료해야 합니다. 특히 바이러스 감염이 유행하는 계절에는 예방접종의 가능성을 기억해야 합니다. 면역력을 유지하려면 경화제를 사용하고 건강한 생활 방식을 유지하며 스포츠를 즐기는 것이 유용합니다.

체조와 스포츠는 정신적인 작업을 하는 사람들, 예를 들어 대부분의 시간을 앉은 자세로 보내는 직장인이나 기타 근로자에게 특히 중요합니다.

적절하고 균형 잡힌 영양은 신경염 예방에 중요한 역할을 합니다. 다이어트에는 비타민과 미량 원소가 완전히 포함되어야합니다. 가장 중요한 것은 적시에 치료가 일반적으로 성공하기 때문에 질병을 무시해서는 안된다는 것입니다.

해당 정보는 일반적인 정보 제공 목적으로만 제공되며 자가 치료용으로는 사용할 수 없습니다.

스스로 치료해서는 안 됩니다. 위험할 수 있습니다. 항상 의사와 상담하십시오.

정중신경 신경병증

정중 신경의 신경 병증 - n 손상. 손의 통증과 부종, 손바닥 표면과 처음 3.5개 손가락의 민감성 장애, 이들 손가락의 굴곡 장애 및 엄지손가락의 반대 현상을 유발합니다. 진단은 신경과 전문의가 신경학적 검사와 근전도 검사 결과를 바탕으로 수행합니다. 또한 방사선 촬영, 초음파, 단층 촬영을 통해 근골격 구조를 검사합니다. 치료에는 진통제, 항염증제, 신경대사제, 혈관용 약물, 운동 요법, 물리 요법, 마사지 등이 포함됩니다. 적응증에 따라 외과 적 개입이 수행됩니다.

정중신경 신경병증

정중신경 신경병증은 매우 흔합니다. 환자의 주요 조건은 젊은이와 중년층입니다. 정중 신경 손상의 가장 흔한 장소는 가장 취약한 영역인 해부학적 터널에 해당하며, 소위 말하는 신경 줄기의 압축(압축)이 가능합니다. 터널증후군. 가장 흔한 터널 증후군은 n입니다. 중격(medianus)은 수근관 증후군(손목 터널 증후군)입니다. 손으로 전달되는 신경의 압박입니다. 인구의 평균 발생률은 2-3 %입니다.

정중 신경 손상이 두 번째로 가장 많이 발생하는 부위는 원회내근의 근육 다발 사이를 지나가는 팔뚝 위쪽 부분입니다. 이 신경병증을 "원회내근 증후군"이라고 합니다. 어깨의 아래쪽 1/3 n. 정중골은 상완골이나 Struther 인대의 비정상적인 돌기에 의해 압박될 수 있습니다. 이 부위의 병변을 Struzer 밴드 증후군 또는 어깨의 과상 돌기 증후군이라고합니다. 문헌에서는 1963년에 이 증후군을 처음 기술한 공동 저자의 이름을 포함하는 동의어인 Coulomb-Lord-Bedosier 증후군을 찾을 수도 있습니다.

정중 신경의 해부학

N. medianus는 상완 신경총 묶음의 연결에 의해 형성되며, 이는 차례로 C5-Th1 척추 뿌리에서 시작됩니다. 겨드랑이 부위를 통과한 후 상완골 내측 가장자리를 따라 상완 동맥 옆으로 흐릅니다. 어깨의 아래쪽 1/3에서는 동맥보다 더 깊게 들어가고 Struther 인대 아래를 통과합니다. 팔뚝에서 나올 때 원회내근의 두께를 통과합니다. 그런 다음 손가락 굴근 근육 사이를 통과합니다. 어깨에서는 정중신경이 가지를 내지 않으며, 감각가지가 팔꿈치 관절까지 뻗어있습니다. 팔뚝에 n. medianus는 전방 그룹의 거의 모든 근육을 자극합니다.

팔뚝에서 손까지 n. 중골은 수근관(수근관)을 통과합니다. 한편으로는 대퇴근과 무지 외전근, 부분적으로는 무지 굴근 및 요추 근육에 신경을 공급합니다. 감각 가지 n. medianus는 손목 관절, 손의 요골 절반의 손바닥 표면 피부 및 처음 3.5개의 손가락을 자극합니다.

정중신경 신경병증의 원인

정중 신경의 신경 병증은 신경 손상의 결과로 발생할 수 있습니다. 타박상, 절단, 찢어짐, 찌르기, 총상 또는 어깨 및 팔뚝 골절 중 뼈 조각에 의한 손상, 관절 내 골절로 인한 섬유의 부분 파열 팔꿈치나 손목 관절에. 병변의 원인은 n입니다. 중골에는 이들 관절의 탈구 또는 염증성 변화(관절증, 관절염, 활액낭염)가 있을 수 있습니다. 종양 (지방종, 골종, hygromas, 혈관종)이 발생하거나 외상 후 혈종이 형성되면 모든 부분의 정중 신경 압박이 가능합니다. 신경병증은 내분비 기능 장애(당뇨병, 말단 비대증, 갑상선 기능 저하증 포함)와 인대, 힘줄 및 뼈 조직의 변화(통풍, 류머티즘)로 이어지는 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

터널 증후군의 발생은 해부학적 터널에서 정중 신경 줄기의 압박과 신경을 공급하는 혈관의 압박으로 인해 혈액 공급이 중단되어 발생합니다. 이와 관련하여 터널 증후군은 압축 허혈성이라고도합니다. 대부분의 경우, 이 기원의 정중 신경의 신경병증은 전문적인 활동과 관련하여 발생합니다. 예를 들어, 수근관 증후군은 화가, 미장공, 목수, 포장공에게 영향을 미칩니다. 테레스 회내근 증후군은 기타 연주자, 플루트 연주자, 피아니스트, 잠든 아기를 엄마의 팔뚝 위에 머리를 둔 자세로 오랫동안 팔로 안고 있는 수유부에게서 관찰됩니다. 터널 증후군의 원인은 터널을 형성하는 해부학적 구조의 변화일 수 있으며, 이는 아탈구, 힘줄 손상, 변형성 골관절염 및 관절 주위 조직의 류마티스 질환으로 나타납니다. 드문 경우(전체 인구의 1% 미만) 상완골의 비정상적인 돌기로 인해 압박이 발생합니다.

정중신경 신경병증의 증상

정중신경 신경병증은 심한 통증이 특징입니다. 통증은 팔뚝, 손, 1~3번째 손가락의 안쪽 표면에 영향을 미칩니다. 그것은 종종 불타는 인과적 성격을 가지고 있습니다. 일반적으로 통증에는 심한 영양 영양 장애가 동반되며, 이는 손목의 부기, 열 및 발적 또는 차가움 및 창백함, 손바닥의 요골 절반 및 첫 번째-세 번째 손가락으로 나타납니다.

운동 장애의 가장 눈에 띄는 증상은 주먹을 쥐지 못하거나 엄지손가락을 반대하거나 손의 첫 번째와 두 번째 손가락을 구부릴 수 없는 것입니다. 세 번째 손가락을 구부리기가 어렵습니다. 손이 구부러지면 척골쪽으로의 편향이 관찰됩니다. 특징적인 증상은 건근 위축입니다. 엄지손가락은 반대되지 않고 나머지 부분과 동등해지고 손은 원숭이의 발과 비슷해집니다.

감각 장애는 정중 신경의 신경 분포 영역, 즉 손바닥의 요골 절반의 피부, 손바닥 표면 및 3.5 손가락의 말단 지골 뒤쪽의 무감각 및 감각 저하로 나타납니다. 신경이 손목 터널 위에서 영향을 받는 경우 손바닥의 민감도는 일반적으로 보존됩니다. 손바닥의 신경 분포는 손바닥이 운하로 들어가기 전에 정중 신경에서 연장되는 가지에 의해 수행되기 때문입니다.

정중신경 신경병증의 진단

전통적으로 정중신경 신경병증은 신경과 의사가 철저한 신경학적 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 운동 장애를 확인하기 위해 환자는 일련의 테스트를 수행하도록 요청받습니다. 모든 손가락을 주먹으로 꽉 쥐십시오 (첫 번째와 두 번째 손가락은 구부러지지 않음). 검지 손톱으로 테이블 표면을 긁으십시오. 종이 한 장을 늘려서 양손의 처음 두 손가락으로만 잡습니다. 엄지손가락을 회전시키세요. 엄지손가락과 새끼손가락 끝을 연결합니다.

터널 증후군의 경우 Tinnel의 증상이 결정됩니다. 즉, 압박 부위를 두드릴 때 신경을 따라 통증이 발생합니다. n 병변의 위치를 진단하는데 사용될 수 있다. 중격. 테레스 회내 증후군의 경우 Tinnel의 증상은 회내 스너프 박스(팔뚝 안쪽 표면의 위쪽 1/3) 영역을 두드려서 결정하고, 손목 터널 증후군에서는 안쪽 표면의 방사상 가장자리를 두드려서 결정합니다. 손목. 과상돌기 증후군의 경우, 환자가 손가락을 구부리면서 팔뚝을 동시에 신전하고 회내시킬 때 통증이 발생합니다.

병변의 주제를 명확히 하고 신경병증을 구별하기 위해 n. 상완 신경총염, 척추성 증후군(근골염, 추간판 탈출증, 척추관절증, 골연골증, 경추척추증) 및 다발신경병증으로 인한 정중신경근전도 검사가 도움이 됩니다. 뼈 구조와 관절의 상태를 평가하기 위해 뼈 엑스레이, MRI, 초음파 또는 관절 CT가 수행됩니다. 과상 돌기 증후군의 경우, 상완골 X-레이를 통해 "돌기" 또는 뼈의 돌기가 드러납니다. 신경병증의 원인에 따라 외상 전문의, 정형외과 전문의, 내분비 전문의가 진단에 참여합니다. 적응증에 따라 RF 및 C 반응성 단백질에 대한 혈액 검사, 혈당 수치 및 호르몬 연구가 수행됩니다.

정중신경 신경병증의 치료

정중신경 신경병증의 발생 원인에 따라 신경학 분야의 전문가와 함께 외상학-정형외과, 내분비학, 수술 등 관련 의료 분야의 의사가 치료를 수행합니다. 최우선 순위는 혈종 배액, 종양 제거, 탈구 감소, 관절염 치료, 내분비 장애 교정, 신경 손상 부위의 휴식 생성 등 병인 요인을 제거하는 것입니다.

동시에 항염증제 및 진통제 치료는 NSAID(오르토펜, 니메술리드, 나클로펜, 디클로페낙)를 사용하고 더 심한 경우에는 글루코코르티코이드(디프로스판, 프레드니솔론)를 사용하여 수행됩니다. 심한 통증이있는 경우 관절 외 치료 봉쇄가 수행됩니다. 리도카인 + 하이드로 코르티손의 조합이 신경 손상 부위에 주입됩니다. 효과적인 진통제는 Dimexide와 전기 영동을 이용한 음성 영동입니다. 복합 요법의 필수 구성 요소는 신경 영양을 개선하는 의약품입니다: 신경 대사 물질(비타민 B1 및 B6, 네오스티그민, 이피다크린) 및 혈관 제제(잔틴 니코티네이트, 니코틴산). 회복기에는 운동요법, 환측 팔 마사지, 전기 근자극, 머드테라피, 오조케라이트 등을 사용합니다.

보존적 치료로 효과가 없는 경우, 특히 외상성 신경 손상의 경우 정중 신경 신경병증은 수술적 개입이 필요합니다. 상황에 따라 신경봉합술, 임시 전기자극기를 이식한 신경분해술, 신경성형술 등을 사용합니다.

정중 신경 신경 병증 - 모스크바에서의 치료

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정중신경 신경병증과 일반인이 이를 인식하는 방법

정중신경의 신경병증 질환은 신경과 전문의의 진료에서 종종 접하게 됩니다. 팔과 손의 적절한 움직임은 요골 신경, 정중 신경, 척골 신경의 건강 상태에 따라 달라집니다. 약간의 손상으로 인해 문제와 불편이 발생합니다. 신경 기능 장애는 신경학에서 상지의 신경병증이라고 불리는 질병을 동반합니다.

일반 정보

인체 해부학에 따르면 정중 신경(라틴어 중격 신경)은 상완 신경총에서 가장 큽니다. 그것은 거의 상지 전체에 신경을 분포시킵니다.

정중신경은 다음과 같이 반응합니다.

팔뚝의 근육을 구부리기 위해;
엄지손가락, 중지, 검지의 운동 활동을 위해;
손목 민감도;
왼손과 오른손의 납치와 내전.

패배의 원인

정중신경 신경병증은 정중신경 일부의 손상으로 간주됩니다. 질병의 원인은 종종 기계적 손상이나 질병으로 인해 연조직이 부어 오르는 것입니다.

정중 신경 손상은 다음 요인에 의해 발생합니다.

부상. 염좌, 탈구, 골절, 타박상은 혈관 확장을 유발하고 연조직에 체액이 축적됩니다. 신경이 압박됩니다. 뼈 손상과 부적절한 융합으로 인해 상황이 악화될 수 있습니다.
관절염. 이 질병으로 인해 신체의 연조직이 부풀어 오르고 신경에 압력이 가해집니다. 만성 질환은 종종 손 변형이라는 비참한 결과를 초래합니다. 이는 조직이 닳기 시작하고 관절 표면이 융합되어 뼈가 노출되기 때문에 발생합니다.
연조직의 체액은 신장 경화증, 신장 문제, 갑상선 호르몬 문제, 임신, 폐경, 허혈 및 기타 병리와 같은 다른 질병으로 인해 축적됩니다.
유전적 소인. 부모나 조부모가 관절 문제로 고통받는 경우 때로는 이것이 유전되기도 합니다.
위험 그룹에는 당뇨병으로 고통받는 사람들이 포함됩니다. 포도당 대사 장애와 세포 산소 결핍으로 인해 신경 섬유가 파괴됩니다.
수근관 증후군. 이 질병은 말초신경계 질환에 속합니다. 손이 정지된 상태에서 위치를 바꾸지 않으면 혈액 순환이 중단됩니다. 이로 인해 신경이 압박됩니다. 이 증후군은 마우스와 키보드를 장기간 사용하는 동안 발생하는 경우가 많습니다.
특정 활동으로 인해 정중 신경의 압박 허혈성 신경병증이 발생합니다. 이는 신경에 대한 장기적인 거대외상과 관련이 있습니다. 예를 들어 팔뚝과 손에 과부하가 걸리는 심한 육체 노동으로 인해 이러한 현상이 촉진됩니다.

팔 정중 신경의 신경병증의 외부 원인에는 다음이 포함됩니다.

신체 중독;
알코올 남용;
과거 감염(예: HIV, 디프테리아, 헤르페스).

질병의 증상

손 정중신경의 신경병증(또는 신경염)은 신경계 질환을 의미합니다. 질병이 발생하기 시작하면 환자는 손의 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 손가락을 주먹으로 쥐는 데 어려움을 겪습니다. 단순히 두 번째, 세 번째 손가락을 움직이는 것도 어렵다. 기타 증상:

엄지손가락을 나머지 엄지손가락에 반대할 수 없습니다.
손바닥과 손가락의 감도가 좋지 않습니다.
"원숭이 발"의 모습. 이는 손 근육의 위축이 발생하기 때문입니다. 결과적으로 손의 첫 번째 손가락은 두 번째 손가락과 동일한 평면에 설치됩니다.
주요 증상은 급성 통증으로, 팔뚝에서 손가락까지 영향을 받는 부위에 나타납니다.
손의 마비, 근육 약화, 팔뚝의 따끔 거림.

진단

정중신경 신경통을 진단하기 위해 의사는 일련의 절차를 수행합니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는 특정 행동을 수행할 수 없습니다. 예를 들어, 집게손가락(손바닥을 테이블에 대고 누른 상태)으로 테이블 표면을 긁으려는 시도는 실패합니다. 환자는 손을 주먹으로 쥐거나 나머지 손에 엄지손가락을 대는 것이 불가능합니다.

또 다른 진단 방법은 환자에게 "밀"을 보여달라고 요청하는 것입니다. 이렇게하려면 팔을 교차시킨 상태에서 건강한 손의 아픈 손가락을 부상당한 손의 엄지 손가락 주위로 회전시켜야합니다. 신경이 영향을 받으면 그 사람은 이것을 할 수 없습니다.

정중신경신경병증의 경우 환자의 엄지손가락이 검지손가락과 직각을 이룰 만큼 옆으로 움직일 수 없습니다. 또한 손바닥 2개를 합치면 한 손의 검지가 건강한 손을 긁을 수 없습니다.

의사는 또한 다음과 같은 방법으로 진단합니다.

손의 컴퓨터 단층촬영;
전기 신경근조영술;
손의 엑스레이.

검사를 통해 어떤 치료법이 가장 좋은지 알 수 있습니다. 진단 데이터는 의사에게 신경의 관절 및 뼈관 손상에 대한 정보를 연구할 수 있는 기회를 제공합니다. 의사는 반사 신경, 근육 상태를 평가하고 질병이 운하의 협소함이나 환자의 생활 방식으로 인해 발생하는지 여부에 대한 질문에 답할 것입니다. 의사는 질병을 치료하기 위해 신경 용해를 처방할 수 있는지 여부를 결정합니다. 이는 신경의 민감도가 회복되는 외과적 개입입니다.

치료

정중신경 신경병증이 있는 사람은 질병의 첫 번째 단계에서 의사를 만나는 경우가 거의 없습니다. 신경학적 문제의 더 놀라운 증상이 나타날 때 의뢰가 발생합니다.

경련, 경련;
크롤링 감각;
조정 문제;
온도에 대한 민감도 부족.

팔 정중신경 치료가 성공적으로 이루어지기 위해서는 병변의 정확한 위치를 찾는 것이 중요합니다. 진단 단계에서 원인을 규명하는 것도 똑같이 중요합니다.

효과적인 치료를 위해 의사는 다음 사항도 필요합니다.

신경 손상 정도를 결정합니다.
이 증상을 유발하는 요인을 식별합니다.
특정 패배 지점을 찾으십시오.

수술 (수술을 사용하여);
보수적 인 (약). 종종 의사들은 이방성 치료로 전환합니다. 항생제, 항바이러스제, 혈관약을 이용한 치료입니다.

손상 정도는 특수 검사인 바늘 조영술을 사용하여 결정됩니다. 신경이 압박되는 경우 치료에는 다음 단계가 포함될 수 있습니다.

흡수요법은 신경 압박 완화에 좋은 효과가 있습니다. 여기에는 다양한 약물과 효소, 흉터 조직을 흡수하고 연화시키는 제제를 복용하는 것이 포함됩니다. 압박이 심하지 않은 경우 도수치료와 특수 마사지로 충분할 때가 많습니다.
신경 회복. 의사가 처방한 특수 약물은 신경의 "활성화"를 돕습니다.
근육 재활. 치료의 목표는 근육량을 회복하는 것입니다. 치료 절차는 재활 의사가 처방합니다.
요골 신경과 척골 신경의 보존적 치료에는 특수 부목 착용이 포함될 수 있습니다.

다른 어떤 수단이 사용됩니까?

수근관 부위의 데믹시돌.
침 요법.
간질 전기 자극.
손목 터널의 치료적 차단(디프로스판 + 리도카인), 근육 주사(모발리스 + 노보카인)
봉쇄제(아트로실렌) 외에 비스테로이드성 항염증제.

진단 중에 정중 신경의 신경총염이라는 질병이 확인될 수도 있습니다. 부상이나 감염으로 인해 발생합니다.

처음에는 항상 의학적, 보수적 치료 방법이 사용됩니다. 물리치료로 효과가 없을 경우에는 병원에서 수술을 시행합니다. 신경 줄기의 완전성이 손상되고 손가락에 심각한 약화가 있을 때 외과적 개입을 선호하는 결정이 내려집니다.

민간 요법으로 질병을 치료하는 것은 권장되지 않습니다. 치료 중에 환자는 과로하거나 과도한 신체 활동을 해서는 안 됩니다. 질병의 급성기에는 더 많이 누워서 휴식을 취해야 합니다.

운동 요법과 특수 운동은 일반적으로 수술 후 처방됩니다. 물리치료는 보존적 치료 중이나 수술 후에도 시행됩니다.

질병 환자의 경우 요양소 리조트 치료가 필요할 수 있습니다. 금기 사항은 질병의 급성기입니다.

예후 및 예방

감염이나 부상의 형태로 건강에 위협이 되지 않는 경우, 상지의 신경병증 예방에 충분한 주의를 기울여야 합니다. 즉,

팔을 위한 신체 운동. 여기에는 손을 위한 간단한 워밍업이 포함됩니다.
컴퓨터 작업을 할 때는 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 컴퓨터 마우스로 작업할 때는 마우스를 다른 손에 번갈아 잡아야 합니다.
비타민을 섭취하는 것은 사람의 전반적인 건강을 강화할 뿐만 아니라 유익합니다. 이것은 사지의 신경 질환의 위험을 감소시킵니다.

적시에 치료를 시작하면 향후 손 기능에 대한 좋은 예후가 보장된다는 점을 기억해야 합니다. 운동 활동 회복은 가능한 한 빨리 시작되어야 합니다. 치료를 무시하거나 부적절한 자가 치료를 하면 종종 비참한 결과를 초래합니다.

정중신경 신경병증

정중 신경은 상완 신경 및 요골 신경과 함께 상완 신경총의 큰 가지 중 하나입니다. 그것은 측면과 내측의 두 묶음에서 시작됩니다. 이두근(이두근)의 일부를 통과합니다. 앞쪽에서는 척골 부위를 통해 팔뚝에 도달하고 손가락 굴근 사이에 국한됩니다. 손목 채널을 통해 손바닥으로 들어갑니다. 여기서는 세 부분으로 나뉘며, 이 부분은 다시 7개 부분으로 나뉩니다.

정중 신경은 경로가 길고 길을 따라 엄청난 수의 가지를 내기 때문에 거의 상지 전체에 신경을 분포시킵니다. 팔뚝 근육의 굴곡, 엄지손가락, 중지 및 검지의 움직임, 손의 외전 및 내전, 회전을 담당합니다. 운동 활동뿐만 아니라 손목의 민감도도 담당합니다.

패배의 원인

이 신경의 손상은 내부 및 외부 요인의 영향으로 인해 발생합니다.

컴퓨터 마우스와 키보드를 정기적으로 장기간 사용합니다. 컴퓨터로 작업하는 동안 지속적이고 동일한 움직임은 말초 신경계 질환인 수근관 증후군과 같은 병리학의 발달로 이어집니다. 팔은 굴곡 또는 확장의 정적 위치에 있으며 혈액 순환과 신경 조직의 영양이 중단됩니다. 여기서 위험 요인은 여성입니다. 정중 신경관은 해부학적으로 남성보다 좁기 때문에 비만의 세 번째 또는 네 번째 단계인 상지에 가해지는 부하가 증가합니다.
모든 유형의 관절염. 신체의 대부분의 문제는 염증으로 시작됩니다. 연조직이 부풀어오르고, 관의 내강이 좁아지며, 이에 따라 신경이 외부 압력에 노출됩니다. 만성 병리학적 과정으로 인해 많은 조직이 경화되고 마모됩니다. 뼈 표면이 노출됨에 따라 관절 표면은 점차적으로 함께 성장합니다. 시간이 지남에 따라 손이 변형되고 해부학적 구조의 잘못된 위치로 인해 환자의 상태가 악화됩니다.
부상. 신경학과 관련된 정형외과의 일반적인 문제입니다. 손이 염좌, 탈구, 골절 또는 타박상을 입었을 때 신체의 적절한 반응은 혈관 확장과 연조직에 체액 축적입니다. 이전 경우와 마찬가지로 신경 압박이 발생합니다. 뼈가 이동하고 부정유합의 위험이 있어 상황을 극적으로 악화시킵니다.
다량의 체액 축적은 신장 경화증, 급성 또는 만성 신부전, 임신, 폐경, 갑상선 호르몬 부족, 생식기 기능 장애 등 수반되는 인간 질병과 관련이 있습니다.
부종은 특정 및 비특이적 병원체(건막염)에 의해 발생합니다. 병리학은 카타르 형태 또는 고름 형성으로 발생할 수 있습니다. 미생물은 인접한 해부학적 구조로부터, 혈액을 통해, 상처를 통해 직접적으로 영향을 받은 부위에 도달합니다.
당뇨병. 원인은 포도당 대사 장애와 세포의 에너지 결핍으로 점차적으로 죽습니다. 신경섬유가 파괴됩니다.
유전적 소인. 가까운 친척(형제, 자매, 부모)이 유사한 질병을 앓고 있는 경우 본인에게도 질병이 발생할 위험이 높습니다.

분류

정중신경 손상은 수술적 관점에서 개방성과 폐쇄성으로 분류됩니다. 열린 상처에는 찔린 상처, 열상, 베인 상처, 잘린 상처 등 모든 종류의 상처가 포함됩니다. 이는 신경 외에도 힘줄, 근육 및 혈관에 영향을 미칠 수 있습니다.

폐쇄성 부상에는 타박상, 염좌, 뇌진탕 및 압박이 포함됩니다.

정형외과 분류에 따른 질병은 세 그룹으로 나뉩니다.

신경행동증은 신경 섬유에 대한 가역적 손상입니다.
축삭절단술(Axonotmesis) - 병리학은 신경 조직의 개별 영역의 퇴행을 특징으로 합니다.
Neurotmesis는 결합 조직 덮개의 파괴를 포함하여 신경 줄기에 대한 깊은 손상입니다.

신경 장해

정중신경 신경병증은 해부학적 구조의 지속적인 압박으로 인한 손상입니다. 그렇지 않으면 손목 터널 증후군이라고 합니다. 가장 큰 유병률은 30세에서 60세 사이의 중년층에서 발생합니다.

대부분의 경우 이 질병은 한쪽에서 발생합니다. 환자의 주요 불만은 신경 분포가 중단되고 통증 수용체가 자극을 받기 때문에 상지의 통증과 무감각입니다. 처음에는 불편함이 밤에만 발생하여 잠을 이루지 못합니다. 질병이 진행됨에 따라 낮 시간에 증상이 증가하여 작업 능력과 삶의 질이 저하됩니다. 불쾌한 감각은 큰 관절 부위뿐만 아니라 손가락 끝까지 정중 신경의 전체 과정에 걸쳐 국한됩니다.

근력과 근긴장도가 상실됩니다. 정중 신경의 질병은 조직으로의 혈액 공급, 신진 대사 및 산소 전달을 위반하여 설명됩니다. 환자는 때때로 가장 가볍고 작은 물건조차 잡을 수 없습니다. 같은 이유로 손의 피부색도 변합니다.

신경은 촉각 민감도를 담당하기 때문에 외부 자극에 대한 반응이 감소되거나 없습니다. 환자는 접촉이나 온도 변화를 느끼지 않습니다.

운동 장애와 근육 위축이 점차적으로 관찰됩니다.

정중신경신경병증은 통증과 촉각 민감도 검사를 통해 진단하며, 팔뚝에 압력이 가해지거나 잠시 팔다리를 들어올릴수록 증상이 심해집니다.

명확히 하기 위해 실험실 및 도구 진단에 대한 추천이 발행됩니다. 혈액 및 소변 검사를 통해 환자의 건강 상태와 그에 수반되는 병리(갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 신장 경화증)에 대한 이해를 넓힐 수 있습니다. 이는 주치의에게 중요합니다. 왜냐하면 질병이 그들 때문에 정확하게 발생할 수 있기 때문입니다.

근전도검사는 수근관을 직접 검사합니다. 병변의 위치, 크기, 깊이를 결정합니다. 이는 손에 설치된 전극을 컴퓨터에 연결하는 것을 기반으로 하며 컴퓨터는 휴식 중 및 운동 중에 신경 섬유에서 전기 충격을 읽습니다.

치료는 정형외과용 붕대를 사용하여 손목을 올바른 위치에 고정하는 것부터 시작됩니다. 약물 치료에는 비타민 B, 비스테로이드성 항염증제(Diclofenac), 글루코코르티코스테로이드(Prednisolone), 혈관 확장제(Pentilin), 적응증에 따른 이뇨제(Veroshpiron)가 포함된 약물의 사용이 포함됩니다. 항경련제(프레가발린)와 항우울제(둘록세틴)는 통증을 완화하고 전반적인 진정 효과를 갖는 데 사용됩니다. 치료에는 마사지와 물리 치료가 추가됩니다.

신경병증은 때때로 수근관을 복원하거나 넓히기 위해 수술을 필요로 합니다.

신경 장해

정중 신경의 신경 병증은 상지의 외상, 즉 타박상, 상처, 골절과 관련된 병리학입니다.

사지 뼈의 변형으로 인해 신경계는 손과 손가락을 적절하게 자극할 수 없습니다. 거의 전체 임상 사진이 이것으로부터 이어집니다. 환자는 엄지, 검지, 중지의 통증과 팔뚝 안쪽의 불편함을 호소합니다. 손은 굴곡, 확장 및 회전 동작을 수행할 수 없습니다. 외부 적으로는 엄지 근처 결절 부위에 근육 위축이 관찰됩니다. 촉각 및 온도 감도가 손실됩니다.

신경통은 손가락과 손 전체의 움직임을 검사하여 진단합니다. 신경 손상은 초음파 진단, 초음파촬영 및 전기신경근조검사를 사용하여 자세히 연구할 수 있습니다.

치료에는 항콜린에스테라제 약물(갈란타민), 근육 이완제(노르쿠론), 항산화제(비타민 E)를 사용하는 것이 포함됩니다. 치료에는 침술, 물리 치료, 마사지가 추가됩니다.

외과 적 개입에 의한 치료는 부상 부위의 결합 조직이 심하게 증식하는 경우에만 필요합니다. 이는 신경 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 정중 신경의 신경 용해는 미세 수술 장치와 현미경을 사용하여 수행됩니다.

신경염

정중 신경 신경염은 해부학적 구조의 염증과 관련된 질병입니다. 이 그룹에는 감염성 및 비감염성 병인의 병리가 포함됩니다.

환자는 손의 약화, 손가락의 위쪽 지골 굴곡의 어려움을 지적합니다. 따끔거림이나 기어다니는 느낌이 있을 수 있습니다. 외부 적으로는 피부색의 변화, 청색증, 손바닥의 과도한 발한, 사지 부종, 피부와 손톱 구조의 붕괴가 있습니다. 상태가 악화됨에 따라 영양성 궤양과 표피 균열이 발생하고 근육이 위축되어 결합 조직으로 대체되며, 이 경우 운동 활동의 회복은 거의 불가능합니다.

신경과 전문의는 건강한 손부터 시작하여 손의 이동성을 연구해야합니다. 그는 환자에게 손바닥을 주먹으로 쥐고 손목에서 팔다리를 최대한 구부리도록 요청합니다. 실험실 테스트 결과 염증의 존재 (백혈구 수 증가, 적혈구 침강 속도, 혈액 단백질 감소)가 나타났습니다.

또한, 아래팔 부위와 정중신경의 경로를 육안으로 검사하기 위해 방사선 촬영, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 촬영 등을 통해 진단합니다.

미생물 발생에 대한 치료는 페니실린 및 세팔로스포린 그룹의 광범위한 항생제 치료법을 사용하여 시작됩니다. 면역력을 높이려면 비타민 복합체와 면역 조절제를 사용해야합니다. 치료에는 비스테로이드성 항염증제, 충혈완화제, 진통제가 포함되어야 합니다. 물리적 절차 중에서 진통제, 펄스 전류 및 UHF를 사용한 전기 영동을 통해 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다.

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손목터널증후군은 손목의 지속적인 압박이나 부상으로 인해 발생하는 정중신경의 병변입니다. 이 병리는 40~60세 여성에게서 가장 흔히 발생합니다. 증후군의 원인은 수근관에 많은 스트레스를 가하는 직업적인 활동, 신경 손상 및 인간 건강 장애와 관련된 기타 부정적인 요인일 수 있습니다.

정중신경 신경병증이란 무엇입니까?

정중신경은 어깨 안쪽에서 시작하여 팔꿈치 관절을 거쳐 손목까지 뻗어 손바닥에서 끝납니다. 손가락을 구부리고 손을 움직이는 역할을 담당합니다.

팔뚝의 아래쪽 부분은 신경이 표면에 있기 때문에 신경이 손상되는 경우가 많습니다. Medianus는 근육의 운동 능력과 상지의 민감도를 담당합니다.

신경은 상완 신경총의 중앙 및 하부 다발의 척수 신경 섬유로 구성됩니다. 이 부위의 잦은 부상으로 인해 신경병증이 발생하며 이는 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.

신경이 손상되지 않았더라도 병리학은 타박상, 골절 또는 손 부위의 상처를 배경으로 발생합니다. 그것은 치유 과정에서 형성되는 흉터에 관한 것이며, 이는 신경에 압력을 가하여 질병을 일으키는 경향이 있습니다.

원인

정중 신경의 신경 병증은 부상의 결과뿐만 아니라 특정 질병의 배경으로도 발생합니다. 병리학은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

당뇨병 환자.장기간의 고혈당으로 인해 신경 손상이 발생합니다. 이 경우 당뇨병의 잘못된 치료를 배경으로 질병이 발생합니다.
독성.이 경우 병리의 원인은 특정 약물의 장기간 사용, 알코올 남용 및 감염성 중독입니다. 중독의 가장 흔한 형태는 알코올 중독입니다. 독성 물질은 신경 섬유에 부정적인 영향을 주어 파괴합니다.
외상후.부상과 상처의 배경에 대해 수초는 일반적인 완전성을 잃어 질병의 원인이됩니다.
터널.좁은 해부관(터널)에서 신경혈관 다발이 압박되는 현상입니다. 이 병리학은 압박 허혈성 질환의 전조이며 정중 신경 손상을 초래합니다.

이 질병은 다음과 같은 이유로 발생할 수도 있습니다.

관절염;
관절염;
총상, 자상, 베인 상처;
어깨와 팔뚝 골절;
손목과 팔꿈치 관절의 골절;
탈구;
종양;
활액낭염;
외상후 혈종;
내분비 시스템의 붕괴;
통풍;
류머티즘.

손목터널증후군은 터널 안의 정중신경이 압박을 받아 혈류가 손상되면서 발생합니다. 위험 영역에는 다음이 포함됩니다.

목수;
아이러너;
화가;
피아니스트;
기타리스트;
미장공;
포장업자.

이 증후군은 아기를 오랫동안 팔에 안고 있는 모유수유 여성에게서 발생할 수 있습니다. 수근관 증후군은 또한 아탈구, 골관절염, 힘줄 손상, 류머티즘 및 관절 주위 조직 부종의 배경에서 발생하는 해부학적 변화로 인해 나타납니다. 드문 경우에는 상완골의 비정상적인 과정이 포함됩니다.

증상

정중신경 신경병증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

통증손 부분에.
감소 감광도.
위축근육.
얼어서 고움손가락과 손에.
그립감 감소 힘.
부종상지.
결석한 굽힘적어도 세 손가락.
타고 있는손바닥, 손가락, 손 부위에.

질병은 장애로 식별할 수 있습니다. 감광도손바닥, 약지, 가운데 및 부분적으로 검지의 방사형 영역. 영양 및 운동 기능이 눈에 띄게 변합니다.

신경병증의 경과는 다양합니다. 어떤 경우에는 질병의 징후가 며칠 내에 매우 빠르게 나타나거나 반대로 질병이 오랫동안 진행되며 때로는 수년이 걸릴 수도 있습니다.

진단

정중신경 신경병증의 진단은 환자의 불만 사항을 연구하고 손의 변화를 육안으로 검사하는 것으로 시작됩니다. 또한, 민감도 감소가 확인된 영역을 확인합니다. 운동 시스템의 장애를 찾기 위해 특별한 테스트가 수행됩니다.

동안 압박주먹을 쥐고 손가락 1, 2, 3(부분적으로)이 구부러지지 않습니다.
누르기 손바닥두 번째 손가락을 테이블 표면에 대고 다른 손가락이 교차하면 긁는 동작이 이루어지지 않습니다.
반대 1번과 5번 손가락이 부러졌습니다.

컴퓨터수근관의 선천적 협소함을 보여주거나 배제하는 손 단층촬영.
신경근조영술,이를 통해 충동이 신경을 따라 어떻게 이동하는지 모니터링할 수 있습니다. 이것은 그가 얼마나 영향을 받았는지 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
초음파촬영(초음파).
자기공명단층 촬영을 통해 질병의 전체 그림을 재현할 수 있습니다. MRI는 병변의 유형, 크기 및 위치를 결정하는 데 도움이 됩니다.

진단을 확인한 후 전문가는 적절한 치료를 처방합니다.

외과 적 치료

손 부위의 신경이 눌려 나타나는 손목터널증후군은 해부가 필요하다. 이 수술은 개복 또는 내시경으로 시행될 수 있습니다.

내시경 수술은 큰 절개를 필요로 하지 않지만, 기존 수술의 경우 근관 전체를 검사하여 더 이상 큰 병변이 없는지 확인할 수 있습니다.

노인들은 신경병증을 노화의 징후로 착각하고 늦게 의사와 상담하는 경우가 대부분이며, 이로 인해 치료가 더욱 복잡해집니다. 이 경우 신경 전도가 완전히 중단되어 수술이 처방됩니다.

신경 전도의 완전한 중단은 완전성 위반을 의미하며 외과 적 치료도 의미합니다.

보수적 치료

발생한 문제에 대해 제때에 의사와 상담하면 치료는 항상 성공적입니다. 병리학의 초기 단계에서는 부목을 사용하여 팔을 평소 위치에 고정하는 것이 좋습니다. 환자는 또한 다양한 비스테로이드성 항염증제와 신경 재생을 촉진하는 약물을 처방받습니다.

치료 중에 질병의 근본 원인을 제거하는 것이 매우 중요합니다. 알코올 중독이 있다면 제거하는 것이 좋습니다. 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치를 모니터링하고 중독을 유발하는 약물을 피해야 합니다.

전문가는 또한 진통제와 비타민 B를 처방합니다. 필요한 경우 환자는 항우울제와 항경련제를 복용합니다. 웰빙 목욕, 운동 요법, 침술, 마사지, 온천 요법은 치유 과정에 유익한 효과가 있습니다.

약물 치료

신경병증의 치료를 위해 필요에 따라 다음이 처방됩니다.

알파리포산.
벤포티아민.
Actovegin.
말초 순환을 개선하는 약물(trental, sermion)

모든 약은 그 필요성을 결정한 의사에 의해서만 처방됩니다.

추가 치료

오조세라이트 요법.영향을 받은 신경은 오조케라이트로 치료되며, 이는 영향을 받은 조직을 회복하는 데 도움이 됩니다. 치료는 2주에 걸쳐 1시간 정도 진행됩니다.
펠로이드 요법회복 과정을 개선하고 신경 섬유의 파괴를 줄이며 멈추는 데 도움이 되는 힐링 머드 트리트먼트입니다. 염증 과정을 완화합니다. 시술은 3주에 걸쳐 20분 동안 진행됩니다.

혈관 확장제 방법도 사용됩니다.

고주파 자기 요법.고주파 자기장은 세포에 와전류를 발생시켜 조직 가열에 기여합니다. 교육은 10일간 15분씩 진행됩니다.
낮은 빈도자기 요법. 이 방법은 혈관 평활근을 이완시키고 혈액 점도를 낮추며 혈류를 증가시키는 데 도움이 됩니다. 시술은 12분 동안 2주에 걸쳐 진행됩니다.
초음파 요법.작은 분비물은 신경 조직을 가열하는 데 도움이 되며, 이를 통해 혈관이 확장되고 혈액 순환과 림프 흐름이 회복됩니다. 교육은 10일 동안 10분씩 진행됩니다.

스파 트리트먼트

운동 기능과 근력.
사지의 민감도.
신경근 전도.

질병이 급성인 기간에는 요양소 리조트 치료를받는 것이 불가능합니다.

방지

병리의 발생 또는 재발을 예방하려면 다음 예방 조치가 권장됩니다.

보호하다손, 특히 부상, 상처, 골절 및 탈구로 인한 손 부위.
아니다 정말 멋지다.
손의 위치를 더 자주 바꾸십시오.
들어올리지 마세요 중력.
레벨을 모니터링하세요 사하라혈액에.
가능하다면 직업을 바꾸세요 활동.
공부하다 스포츠.
주기적으로 방문 의사그리고 말단에 종양이 있는지 확인하세요.
손을 한 자세로 오랫동안 잡고 있다가 서서 으깨다그리고 혈류를 증가시킵니다.
약속을 모니터링하세요 약용자금.
남용하지 마십시오 알코올 음료음료수.
제어 동맥압력.

예방은 재발과 병리학의 발달을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

결과 및 합병증

내측 신경의 신경병증은 다음과 같은 결과와 합병증을 초래할 수 있습니다.

파괴 섬유이는 손 기능 장애로 이어집니다.
악화 품질삶.
손실 때문에 감광도추가 부상이 발생할 수 있습니다.
G앙그렌.
흉한 모습손가락.
주기적 통증.
회저직물.
부종.
근육질 약점.

신경병증은 건강을 모니터링하고 예방 조치를 취함으로써 예방할 수 있습니다. 문제가 발생하면 치료를 지연하고 질병을 급성 및 만성 형태로 만들 필요가 없으며 이는 결과와 합병증을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

C7 척수 신경 또는 상완 신경총의 중간 줄기가 손상되면 정중 신경의 기능이 부분적으로 영향을 받아 결과적으로 손의 굴곡이 약화되고 내부 회전이 손상됩니다. 요골 신경. 정중 신경의 기능 상실은 신경의 상부 꽃자루의 섬유가 중간 줄기에서 통과하는 상완 신경총의 외부 다발의 손상으로 발생하지만 근피 신경의 손상과 함께 발생합니다.

척추 신경 손상으로 C8~Th1, 상완 신경총의 아래쪽 몸통과 내부 다발(Dejerine-Klumpke 마비)은 척골 신경, 아래쪽 다리를 구성하는 정중 신경 섬유의 손상(손가락 굴곡근과 테나 근육의 약화)과 함께 고통받습니다.

정중 신경의 운동 기능은 주로 손의 안쪽 회전, 해당 근육의 수축으로 인한 손의 손바닥 굴곡, 주로 I, II 및 III의 손가락 굴곡, II 및 말단 지골의 확장으로 구성됩니다. III 손가락.

정중 신경의 민감한 섬유는 I, II, III의 손바닥 표면 피부와 IV 손가락의 요골 절반, 손바닥의 해당 부분 및 이 손가락의 말단 지골 뒤쪽 피부를 자극합니다. .

정중신경이 손상되면(정중신경신경염) 손의 안쪽 회전이 어려워지고, 손의 손바닥 굴곡이 약해지고, 1, 2, 3번째 손가락의 굴곡과 2, 3번째 손가락의 중지골의 신전이 손상됩니다. .

척골 신경과 요골 신경의 신경 분포가 없는 부위의 손에서 정중 신경 신경염으로 인한 표면 민감도가 손상됩니다. 정중 신경의 신경염을 동반한 관절 근육 감각은 검지 말단 지골과 종종 두 번째 손가락에서 항상 손상됩니다.

정중신경 손상으로 인한 근육 위축은 테나 부위에서 가장 두드러집니다. 결과적으로 손바닥이 편평해지고 엄지손가락을 가깝게 가져오고 한 평면에서 검지 손가락으로 가져가면 "원숭이"라고 불리는 손의 독특한 위치가 생성됩니다. 정중신경이 특히 부분적으로 손상되었을 때의 통증은 매우 강렬하며 종종 인과적인 성격을 띠기도 합니다. 후자의 경우 손의 위치가 이상해질 수 있습니다.

혈관 운동 분비 영양 장애도 흔하며 정중 신경 병변의 특징입니다. 피부, 특히 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 손가락이 푸르스름하거나 창백해집니다. 손톱이 "무뎌지고" 부서지기 쉽고 줄무늬가 생깁니다. 피부 위축, 손가락 가늘어짐(특히 II 및 III), 발한 장애, 각화증, 다모증, 궤양 등이 관찰됩니다. 이러한 장애는 통증뿐만 아니라 정중 신경의 완전한 손상보다는 부분적인 손상으로 더 두드러집니다.

정중신경은 척골신경과 마찬가지로 팔뚝에만 첫 번째 가지를 내므로 겨드랑와에서 팔뚝 위쪽까지 영향을 많이 받는 경우의 임상 양상은 동일합니다. 팔뚝 중간 1/3의 정중 신경이 손상되면 손의 내부 회전, 손의 손바닥 굴곡 및 중간 지골의 굴곡 기능이 영향을 받지 않습니다.

정중신경 손상(정중신경 신경염)으로 인해 발생하는 운동 장애를 확인하기 위한 주요 검사는 다음과 같습니다.

손을 주먹으로 쥐었을 때 손가락 I, II 및 부분 III이 구부러지지 않습니다.
엄지손가락과 집게손가락의 말단 지골을 구부리는 것은 불가능하며, 손으로 테이블 위의 집게손가락을 긁는 것도 불가능합니다.
엄지손가락을 검사할 때 환자는 구부러진 엄지손가락으로 종이 조각을 잡을 수 없으며, 저장된 엄지손가락의 내전근으로 곧게 편 엄지손가락을 내전시켜 종이 조각을 잡습니다.

신경학적 장애 중에는 허혈성, 염증성 또는 신경 섬유의 압박(터널) 손상과 관련된 다양한 유형의 신경병증이 진단되는 경우가 많습니다. 정중신경 신경병증은 현대인에게 흔한 병리학이다. 이는 상지의 근육 그룹이 동시에 발달하지 않는 특정 생활 방식과 주로 육체 노동 때문입니다. 우리는 컴퓨터 기술 사용과 관련된 직업에 대해 이야기하고 있습니다.

손의 정중신경이 손상되면 손바닥과 느린 손가락에 분절적 감각 장애가 발생합니다. 해부학적으로 n. Medianus는 손의 처음 세 손가락 부분의 운동 활동과 피부 민감도를 보장하는 역할을 담당합니다. 손 정중 신경의 신경병증으로 인해 손목 관절 부위에 염증 반응이 발생할 수 있으며 엄지 손가락의 운동 활동이 손상됩니다.

이 축삭 신경총의 해부학적 특징은 척수에서 나온 신경근 형태로 뻗어 있는 두 그룹의 다발로 구성된다는 것입니다. C5-Th1 분절은 두 쌍의 근신경(복측 신경과 등측 신경)을 생성합니다. 전자는 움직임을 담당하고 후자는 피부 민감도를 담당합니다. C5-Th1 추간판 수준에서 염증이나 손상이 시작되면 정중 신경의 한 가지 기능만 "상실"되는 것으로 관찰될 수 있습니다. 팔뚝, 어깨 또는 손목의 정중 신경에 압박, 허혈 또는 염증이 발생하면 신경 및 운동 기능 장애의 임상 증상이 복합적으로 나타납니다.

신경 섬유의 손상은 손까지의 전체 경로를 따라 관찰될 수 있습니다. 먼저, 정중신경은 겨드랑이로 내려가 상완골의 시작 부분을 지나갑니다. 여기서는 꽉 끼고 불편한 옷을 입으면 부상이 발생할 수 있습니다. 팔뚝을 따라 신경은 근육층의 두께 깊숙이 뻗어 있으며 부상으로부터 안전하게 보호됩니다. 다음으로 위험한 부위는 변형될 수 있는 수근관입니다. 이 해부학적 결절의 정중 신경 압박은 동일한 유형의 단조로운 동작을 수행하는 육체 노동과 관련된 프로그래머 및 기타 직업 대표의 거의 80%에서 발생합니다.

정중신경 손상 및 염증의 원인

정중 신경 손상은 전문적인 업무 수행에만 국한되지 않습니다. 정중신경의 염증을 유발할 수 있는 병원성 원인이 있으며, 그중 다음 요소에 주목할 가치가 있습니다.

신경 분포가 통과하는 부위에 대한 외상성 영향(어깨 및 팔뚝 골절, 일반적인 위치의 요골, 손목 뼈);
수근관 부위의 근육과 힘줄 조직의 스트레칭 - 흉터 형태의 거친 결합 조직이 형성되어 수근관의 개통성이 크게 손상되고 신경 구조에 압축 효과가 있습니다. 섬유;
관절염이나 관절염, 류마티스 증상 또는 통풍으로 인한 손목 관절의 구조 조직 변형;
종양 과정;
표피의 완전성을 손상시키지 않으면서 연조직의 타박상 및 파열 후 혈종 형성;
상지의 연조직에 대한 혈액 공급 악화와 관련된 내분비 병리학 (당뇨병 혈관 병증, 갑상선 기능 저하증으로 인한 모세 혈관 협착 또는 말단 비대증으로 인한 신장);
죽상 동맥 경화증, 모세 혈관 및 동맥의 혈액 공급 부족;
큰 주요 혈관의 완전성 위반;
연조직 위축을 동반한 장기 사지 압박 증후군.

또한 병리학은 기계적 영향 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 예를 들어, 많은 사람들은 부자연스럽고 거꾸로 된 자세로 오랫동안 손을 잡고 있는 습관을 가지고 있습니다. 직장을 정리하고 도구를 선택할 때 불편한 점을 고려하지 않는 습관도 잔인한 농담이 될 수 있습니다. 손 사용과 관련된 전문적인 업무 수행으로 인해 통증이 발생하고 조직이 뻣뻣해지는 느낌이 든다면 도구나 작업장 변경을 고려해야 합니다.

압박 허혈 증후군은 수근관 발달의 해부학적 특징으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 징후는 10세에서 13세 사이에 처음 나타날 수 있습니다. 십대는 손목 부분이 당기는 느낌, 손의 처음 세 손가락의 통증을 호소하기 시작할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이 병리는 14~15세가 되면 저절로 사라집니다.

그러나 환자의 약 20%는 수근관 부위에 지속적인 해부학적 결함이 있습니다. 이것은 혈관과 신경 섬유의 압박을 유발합니다. 이 경우 손의 정중신경은 두 가지 유형의 부정적인 영향에 의해 즉시 영향을 받습니다. 그는 기계적 압박과 부적절한 혈액 공급으로 인한 영양 섭취 부족으로 고통 받고 있습니다.

터널증후군의 일종으로 발생하는 정중신경신경병증은 공식적으로 인정되는 직업병이다. 의료 분류에 따르면 음악가, 미장공, 화가, 마사지 치료사, 건축업자 및 목수, 미용사 및 타일공, 테니스 선수 및 포장업자와 같은 행렬의 대표자는 이러한 피해를 받기 쉽습니다.

수근관 내 손의 정중신경 포착 증후군

위에서 언급한 바와 같이, 손의 정중 신경은 수근관을 통과하며, 이곳에서 압박과 허혈을 겪을 수 있습니다. 정중 신경 터널 증후군은 심한 통증이 발생하고 염증 반응의 특징적인 징후 (발적 및 부종, 이동성 장애, 민감도 저하)가 나타납니다.

응급 처치를 제공하려면 정중 신경의 꼬임을 제거해야하며 이는 주변 조직의 완전성을 방해하지 않는 방식으로 수행되어야합니다.

손목터널의 정중신경은 정골의학 기술과 도수치료를 통해 풀어질 수 있습니다. 따라서 손목 부위에 통증이 있고, 손바닥과 일부 손가락에 감각 상실이 있는 경우에는 저희 도수치료클리닉에 무료예약을 하시길 권해드립니다. 여기에서는 경험이 풍부한 의사가 검사를 실시하고 진단을 내린 후 지금 당장 상태를 완화하기 위해 무엇을 할 수 있는지, 완전한 회복을 위해 무엇을 해야 하는지 알려줄 것입니다.

팔뚝의 정중 신경 손상

또 다른 일반적인 병리학은 인대 장치의 골절, 타박상 및 염좌 형태의 외상 효과와 관련된 팔뚝 정중 신경의 손상입니다. 이러한 병변은 무거운 육체 노동에 종사하고 역도(역도)와 관련된 스포츠에 참여하는 사람들에게 전형적입니다.

팔뚝의 정중 신경은 근육 조직과 근막에 의해 기계적 스트레스로부터 잘 보호됩니다. 따라서 외상성 압박 손상이 여기에 있을 가능성이 높습니다. 이 과정의 임상상은 부상 직후 수근관 부종이 발생하고 처음 세 손가락과 손 손바닥 부분의 민감도가 손상된다는 것입니다.

어깨, 팔꿈치, 손목 관절의 변형성 골관절염에 상세한 증상이 동반될 수도 있습니다. 동시에 연골 및 뼈 조직의 변형 클리닉이 대두됩니다. 얼마 후, 신경 분포 장애의 징후가 나타납니다.

정중신경의 압박성 및 허혈성 신경병증: 신경병증의 증상

신경과 전문의의 진료에서 정중 신경의 압박 신경 병증은 상지의 연조직에 대한 모세 혈관 혈액 공급 장애의 배경에 대한 허혈성 과정의 발현보다 더 자주 발생합니다. 잠재적인 환자 중에는 인생의 전성기와 직업적 기회에 있는 사람들을 주목할 수 있습니다. 이 연령 카테고리는 25세부터 45세까지입니다. 전문적인 활동이나 스포츠 중 부적절하게 분산된 신체 활동과 관련된 정중 신경의 압박 신경병증으로 가장 자주 진단되는 것은 대표자입니다.

이 질병은 전문 문헌에서 수근관 증후군으로 더 자주 언급됩니다. 치료는 수동 요법을 통해서만 가능합니다. 어려운 경우에는 소중한 시간을 허비하고 병리가 최종 단계에 이르렀을 때 수술이 필요합니다.

정중신경의 허혈성 신경병증은 수근관이 좁아져서 발생할 수도 있습니다. 그러나 허혈은 혈액 순환이 손상된 사람에게서 더 자주 관찰됩니다. 이는 심혈관 또는 내분비 병리의 결과일 수 있습니다. 대부분의 경우 정중신경의 허혈성 신경병증은 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 통풍을 동반합니다.

임상적으로 팔의 정중신경 신경병증의 증상은 다음과 같습니다.

손목 부위의 심한 통증, 손바닥, 손의 처음 세 손가락으로 퍼짐;
부드러운 외부 조직의 색상 변화 (발적 또는 반대로 부 자연스러운 창백하고 푸른 색조)
운동 활동 제한(환자는 손바닥을 주먹으로 쥐거나 엄지손가락을 옆으로 움직일 수 없음)
시간이 지남에 따라 손바닥 영역의 일부 근육 그룹에 눈에 띄는 이영양증이 나타나 팽만감, 탄력성 및 부피가 감소합니다.
민감도가 저하됩니다(환자는 뜨거운 것과 차가운 것, 딱딱한 것과 부드러운 것을 구별할 수 없습니다).

진단은 엑스레이, MRI, CT, 초음파 등을 통해 가능하다. 의사가 정중 신경이 눌리거나 막히는 위치를 결정하는 것이 중요합니다. 이 질병의 잠재적 원인으로 경추 골연골증을 배제하려면 척추의 이 부분에 대한 엑스레이를 촬영해야 합니다.

정중신경의 신경병증(신경병증) 치료

팔의 정중신경 치료는 검사로 시작됩니다. 의사는 신경 섬유에 대한 부정적인 영향의 원인을 파악해야 합니다. 이후에는 이러한 원인을 제거하는 것부터 정중신경신경병증의 치료가 시작됩니다. 수근관이 좁아져 병리가 발생한 경우 정골요법 기술을 사용하여 이를 확장하고 신경 섬유의 경로에 있는 모든 장애물을 제거할 수 있습니다.

정중신경 신경병증 치료를 위한 도수치료는 다양한 기술을 제공합니다.

연조직에 대한 혈액 공급을 개선하고 근육 그룹을 이완시키는 것을 목표로 하는 마사지;
근육 경련, 혈류 경련 및 기타 긴장을 제거 할 수있는 정골 의학;
치료 운동 및 반사 요법;
전기근자극 및 운동요법.

적절한 치료 방법의 선택은 의사가 환자를 검사하고 정확한 진단을 내린 후 결정됩니다.

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