두개골 방사선 사진 조사, 특수 스타일. 엑스레이 연구 방법 - 소아 신경학

이 방법을 사용하면 일반 및 지역적 변화두개골 뼈.

두개골 뼈의 일반적인 변화는 뇌종양에서 관찰되는 두개 내압의 장기적인 증가로 인해 발생합니다. 이러한 변화의 성격과 발달 정도는 주로 종양의 위치와 뇌척수액 경로 및 갈렌대뇌정맥과의 관계에 따라 달라집니다.

빠르게 성장하는 종양이 뇌척수액 관(III 심실, 실비아 수로, IV 심실)을 따라 위치하면 이차 폐쇄성 수두가 점차 발생하고 결과적으로 두개골의 둥근 천장과 기저부에 변화가 나타납니다. 동일한 환자에서 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 촬영한 여러 방사선 사진에서 두개골 둥근 천장의 뼈가 점차적으로 얇아지고(일반 골다공증), 바닥이 편평해지고, 기저 각도가 부드러워지고, 두개골이 짧아지고 얇아지는 현상이 나타납니다. Sella turcica의 뒷면을 완전히 파괴합니다. Sella turcica의 바닥이 깊어지고 때로는 파괴가 관찰됩니다. 주요 뼈의 부비동이 압축됩니다. 이러한 변화와 함께 골다공증이 감지되고 때로는 전방 및 후방 쐐기 모양의 돌기가 파괴됩니다.

두개 내압이 천천히 증가함에 따라 일반적으로 미리 형성된 두개골 바닥 구멍의 대부분 대칭 확장이 결정됩니다. 시신경, 원형, 타원형 및 찢어진 구멍, 내부 청각관. 대공의 가장자리가 얇아지는 현상도 종종 관찰됩니다. 질병의 진행 단계, 특히 천막하 종양의 경우 두 피라미드의 정점에 골다공증이 나타납니다. 종양 측면에 있는 하나의 피라미드 꼭대기에서 골다공증이 발생하는 것은 종양이 기저부에 위치할 때 관찰됩니다. 측두엽뇌

젊은이, 특히 어린이의 두개 내압 증가 현상이 뚜렷해지면서 두개골 봉합의 발산도 감지됩니다. 그들은 뻗어 있고 벌어져 있습니다. 두개골 저장소에 대한 대뇌 회선의 압력이 증가함에 따라 디지털 인상과 능선의 패턴이 강화됩니다. 이러한 변화는 주로 천막하 종양에서 발견됩니다. 정중선에 위치한 큰 천막상 종양의 경우 두개골 봉합의 상당한 발산 증상과 함께 금고 뼈의 두개내압 증가에 대한 뚜렷한 일반적인 징후도 종종 관찰됩니다.

종양으로 인한 두개골 내 대뇌 순환 장애로 인해, 확산 팽창정맥 채널 디플로이. 때로는 두개골의 양쪽 절반에 고르게 표현되기도 합니다. 방사선 사진에서 넓은 양배정맥 채널은 한 중심을 향하는 약하게 구불구불하고 짧은 홈의 형태로 드러납니다. pachyonic granulations과 정맥 출구의 구덩이도 혈액 순환이 어려울 때 모양이 변합니다. 그들은 크게 확장되고 깊어집니다.

사진으로 공개 일반적인 변경 사항뇌종양이 의심되는 경우 두개골을 통해 뇌종양의 존재를 확인하지만 위치를 알 수는 없습니다.

을 위한 국소 진단종양이 두개골 뼈와 직접 접촉하거나 석회질 함유물이 침착되어 발생하는 국소적 변화를 방사선 사진에서 확인하는 것이 중요합니다.

뇌종양의 둥근 천장 뼈와 두개골 기저부의 국소 변화는 방사선 사진에서 국소 고골증, 우르스, 종양 내부 또는 주변을 따라 병리학 적 석회화 초점 및 혈액과 관련된 혈관 홈의 증가된 발달 형태로 나타납니다. 종양에 공급합니다.

두개골 뼈의 국소적 변화(고골증, 파괴 초점)는 거미막내피종에서 가장 자주 관찰됩니다. 두개골 뼈의 이러한 변화를 감지하는 것은 종양의 정확한 위치를 결정하는 데뿐만 아니라 중요합니다. 일부 환자의 경우 이러한 변화로 인해 가능한 조직학적 구조를 판단할 수 있습니다.

B. G. Egorov는 거미막내피종 환자 508명 중 50.2%에서 둥근 천장 뼈와 두개골 기저부의 다양한 국소 변화를 확인했습니다. 거미막내피종을 앓고 있는 K. G. 테리안(K. G. Terian)은 환자의 44%에서 이러한 종양이 두개골 뼈와 접촉하는 지점에서 직접 골다공증이 존재함을 발견했습니다. I. Ya. Razdolsky는 거미막내피종 환자의 46%에서 두개골 뼈의 국소적 변화를 관찰했습니다. 우리 데이터에 따르면 두개골에 대한 철저한 X선 검사를 통해 거미막내피종 환자의 70~75%에서 뼈의 국소적 변화가 발견되었으며, 특히 두개골 기저부에 국한된 경우 더욱 그렇습니다.

두개골 뼈의 골과다증(내골증, 외골증)은 방사선 사진에서 다음과 같이 나타납니다. 다양한 모양제한된 인장의 크기. 그들은 거미막 내피종이 종종 국소화되는 부위의 주요 뼈의 작은 날개에서 종종 발견됩니다. 때로는 고골증이 터키안장 결절과 후각와 부위에서도 발견됩니다. 바늘 골막염 형태의 심각한 골과다증은 주로 두개골의 거미막내피종에서 발견되며 뼈의 상당히 넓은 부위로 퍼질 수 있습니다.

골다공증과 우르스(usurs)가 있는 경우 감별 ​​진단에서는 거미막내피종뿐만 아니라 양성 및 두개골 뼈 자체의 질병도 고려해야 합니다. 악성 종양, 국소적인 섬유성 이형성증, 매독 및 결핵.

거미막내피종이 두개골의 둥근 천장과 기저부에서 멀리 떨어져 있으면 두개골조영술에서 국소 뼈 변화가 감지되지 않습니다. 현지의 파괴적인 변화두개골 뼈의 대뇌 부속기 종양에서 가장 흔히 발견됩니다. 우리는 뇌하수체 종양 환자 355명 중 97.3%에서 이를 관찰했습니다. 내부 종양의 경우 이러한 변화는 터키 안장의 컵 모양 확장, 바닥 파괴, 등 곧게 펴기, 전방 쐐기 모양 과정의 파괴, 상승 및 약화로 표현됩니다. 터키 안장 바닥의 이중 윤곽이 존재한다는 것은 일반적으로 종양 성장이 고르지 않음을 나타냅니다.

터시카안장(sella turcica)의 표적 영상과 단층촬영에서 드러난 주동의 절반 중 하나가 더 좁아진 것은 종양 성장이 이 방향으로 우선적으로 진행됨을 나타냅니다.

일부 기능에 대한 자세한 연구 병리학적 변화터키 안장(sella turcica)의 뼈대 덕분에 아마도 한쪽 또는 다른 쪽을 지지하는 말을 하는 것이 가능해졌습니다. 조직학적 구조내부 종양.

호산구성 선종의 경우, 가장 흔히 말단비대증후군을 동반하는 경우 터키 안장은 일반적으로 컵 모양이고, 넓어지고, 깊어지고, 전후 크기가 증가합니다. 등은 날카롭게 곧게 펴져 있고 뒤쪽으로 휘어져 있으며 날카롭게 성기게 되어 있습니다. 이와 함께 규모도 눈에 띄게 커졌다. 공기 부비동두개골과 공압 증가. 우리는 호산구성 뇌하수체 선종 환자의 82%에서 투르시카 안장과 부비강의 이러한 변화를 관찰했습니다. 발색성 선종과 호염기성 선종의 경우, 다양한 정도로 표현되는 터키안장(sella turcica)의 파괴적인 변화만이 결정됩니다.

이 두 종양 그룹 간의 감별 진단은 분석 없이는 수행할 수 없습니다. 임상 사진연구 대상 환자의 안저, 시야 및 시력에 대한 질병 및 연구.

터시카 안장의 파괴 특성으로 인해 종양의 상부 좌골, 기생충, 후방 좌골 및 전방 좌골 국소화를 판단할 수도 있습니다.

척골상 종양의 경우, 터키안장(sella turcica)의 뒷면이 앞쪽으로 기울어져 파괴되고 짧아집니다. 전방 쐐기 모양의 돌기는 아래쪽으로 편향되어 파괴됩니다. 터키 안장의 바닥이 압축되고 주뼈의 부비동 내강이 감소합니다.

안장 주위 종양(측두엽의 종양, 막의 종양)의 경우, 주로 이 종양이 위치한 쪽에서 터키안장(sella turcica)의 일방적인 파괴가 관찰됩니다. 이러한 경우, 두개골 조영술은 종종 터시카 안장(sella turcica)의 등 부분의 파괴를 드러내며, 이는 때때로 전접형 돌기의 일방적인 파괴와 결합됩니다.

후퇴성 종양의 경우, 터키 안장(sella turcica)의 등쪽이 앞쪽으로 눌려집니다. 후방 쐐기 모양의 돌기가 짧아지고 파괴됩니다. 때로는 Blumenbach clivus의 파괴가 관찰됩니다. 실비아 수도관의 압박과 수두증의 발생으로 인해 종양이 더욱 성장함에 따라, 2차 변경만성 두개내압 증가의 특징인 터키안장(sella turcica).

전방접형종양은 전방접형돌기의 파괴와 한 유형 또는 다른 유형의 터키 안장(sella turcica)의 파괴를 유발합니다. 이 종양은 후각 부위 또는 접형골의 작은 날개 부위에 고골증이 존재하기 때문에 방사선 사진에서 발견됩니다.

어떤 경우에는 종양이 주뼈의 부비동에서 발생하여 아래에서 터키 안장으로 자라납니다. 이러한 종양의 국소화로 인해 터키안장(sella turcica)의 구멍이 급격히 좁아지고 바닥이 위쪽으로 구부러지거나 붕괴됩니다. 주요 뼈의 부비동 내강은 구별되지 않습니다. 대부분의 경우 두개인두종이 이 부위에서 발생합니다(Rathke 주머니에서 발생하는 종양 및 두개골 기저부의 악성 종양). 두개인두종의 특징은 종양 껍질이나 낭포성 내용물 내부에 석회가 침착되는 것입니다.

석회 침전물은 뇌종양의 가장 중요한 국소 방사선학적 징후 중 하나입니다. 이 표시가 있으면 종양의 위치를 ​​확인할 수 있을 뿐만 아니라 때로는 종양의 조직학적 특성을 정확하게 결정할 수도 있습니다. 송과선과 같은 일반적으로 미리 형성된 형태는 다음과 같은 것으로 알려져 있습니다. 맥락막 신경총측뇌실, 대뇌실돌기, 경질막, 파키닉 과립화 및 일부 사람들의 경우 생리적 조건 하에서 석회화됩니다. 특히 건강한 사람의 최소 50-80%에서 송과선의 석회화가 관찰되는 경우가 많습니다. 뇌종양에 의한 변위는 진단적으로 매우 중요합니다. 종양 성장의 영향으로 석회화된 송과선은 일반적으로 정중선에서 종양 반대 방향으로 이동합니다.

다양한 생리학적 석회화는 뇌종양의 석회 침전물과 구별되어야 합니다. 종양내 석회 침전물은 균질할 수 있습니다. 때로는 선형 그림자, 개별적인 무정형 덩어리 또는 작은 점선 내포물의 형태로 나타납니다. 예를 들어 거미막 내피종과 같은 일부 종양에서는 석회가 막에만 침착되어 이러한 종양의 크기에 대한 특정 아이디어를 제공합니다. 때로는 환자를 장기간 관찰하는 동안 방사선 사진에서 종양의 석회화가 증가하는 것을 볼 수 있습니다.

대부분의 경우 석회는 거미막내피종에 침착됩니다. 주변에 경계를 이루는 선형 석회화 형태로 결정되며 때로는 종양 내부에 위치한 점 내포물 형태로 결정됩니다. 훨씬 덜 자주 석회질 내포물은 신경 외배엽 기원의 뇌내 종양에서 발견됩니다. 가장 흔히 우리는 희돌기교종에서 발견했습니다. 이 종양의 석회는 서로 합쳐지는 곳에서 선형 형태로 발생합니다. 성상세포종에서도 동일한 형태의 석회화가 때때로 관찰됩니다. 따라서 일반적으로 석회화의 특성상 희소돌기교종과 구별하는 것은 불가능합니다.

두개인두종에서는 특징적인 석회 침전물이 보입니다. 이 종양의 주변을 따라 석회는 선형 또는 층상 형태로 퇴적되고 종양의 두께는 다양한 크기의 무정형 덩어리 형태로 퇴적됩니다. 국소화를 고려한 이러한 종류의 석회화로 인해 두개인두종 환자 32명 중 28명에서 정확한 진단을 내릴 수 있었습니다. 감별 진단을 할 때 진주종에서도 유사한 성격의 석회화가 관찰될 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

석회 침착은 종양뿐만 아니라 병리학적 과정비종양성, 예를 들어 뇌의 낭미충증, 뇌 흉터 및 장기 염증성 병소. 이러한 경우 두개골 조영술 데이터를 기반으로 뇌의 종양 질환과 비종양 질환 간의 감별 진단이 어렵습니다.

일반적으로 석회 침전물은 Sturge-Weber 질병에서도 관찰됩니다. 뇌 표면, 피질에 위치한 얇은 이중 석회 조각의 특징적인 패턴을 통해 이러한 석회화를 관찰된 석회화와 쉽게 구별할 수 있습니다. 다양한 종양뇌

어떤 경우에는 두개골 뼈의 혈관 패턴을 강화하는 것이 뇌종양의 특징적인 징후입니다. 거미막내피종의 경우 두개골조영술은 종종 영양과 관련된 종양의 특징인 수막 동맥 분지의 독특한 홈 패턴을 나타냅니다. 이 경우 두개골 저장실의 제한된 영역에서 고르지 않게 확장되고 짧고 얽힌 혈관 홈이 드러납니다. 이러한 경우 기술적으로 잘 수행된 방사선 사진에서 종양에 영양을 공급하는 이 엉킴으로 들어가는 동맥 줄기의 홈을 추적하는 것이 때때로 가능합니다.

주로 종양 측면에 있는 뇌내 종양의 경우 정맥 정체로 인해 두개골 뼈의 이중 정맥의 확산 확장이 때때로 관찰됩니다.

후방 종양의 경우 두개와(하위) 인식에 기여하는 중요한 방사선 징후는 내부의 확장입니다. 외이도, 골다공증, 피라미드 정점 파괴, 종양 내 석회화 확인. 내이도의 균일한 확장은 청신경종에서 가장 흔히 관찰됩니다. 이 증상을 평가할 때, 예를 들어 비종양 과정에서도 외이도의 확장이 관찰된다는 점을 고려해야 합니다. 내부 수종제한된 거미막염.

소뇌교각 부위 종양의 가장 특징적인 두개골 조영 징후는 피라미드 정점의 파괴입니다. 이 부위의 양성 종양과 악성 종양 모두에서 파괴가 관찰됩니다. ~에 악성 신생물피라미드 꼭대기의 파괴는 양성 종양보다 더 빨리 발생하고 더 두드러집니다.

소뇌 종양의 중요한 두개골 조영 징후는 종양 측면의 대공 가장자리가 얇아지는 것입니다.

천막하 종양의 국소 진단은 때때로 방사선 사진에서 발견되는 석회화에 의해 촉진됩니다. 석회 병소는 진주종과 소뇌 신경교종에서 가장 흔히 발견됩니다.

데이터가 있는 환자의 경우 임상검사두개골 조영술 데이터는 뇌종양 진단 및 위치 파악에 불충분 한 것으로 밝혀졌으며 뇌와 혈관의 뇌척수액 공간에 대한 대조 X 선 검사에 의존합니다.

두개골 엑스레이는 이용 가능한 것 중 하나이며 유익한 방법진단 상태를 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 내부 구조그리고 뼈 요소. 연구의 가치는 진단 후 환자의 상태를 진단할 수 있는 능력이다. 종양 과정, 병리학적 체액의 존재.

머리 엑스레이는 무엇을 보여줍니까?

두개골조영술을 통해 의사는 다음 사항을 감지할 수 있습니다.

• 두개골 골절의 존재, 성격, 합병증의 발생;
• 선천성 병리 및 출생 시 부상;
• 원발성 종양 및 전이의 존재;
• 부비동염의 염증 과정;
• 낭성 형성의 존재;
• 비강 중격 휘어짐;
• 두개골 뼈의 이차적 변화;
• 특정 부위에 병리학적 체액이 존재합니다.

머리의 X-ray를 사용하면 필름이나 모니터 화면에서 진단 현장 데이터를 얻을 수 있습니다. 필요한 경우 X선 기계의 메모리에 저장됩니다.

개요 및 타겟 스캔

엑스레이 조사 중에 뇌 전체의 상태가 평가됩니다. 표적 두개골조영술을 사용하면 연속으로 촬영한 여러 장의 사진을 통해 머리의 특정 부분의 상태를 확인하고 시간이 지남에 따라 그 기능을 명확히 할 수 있습니다.

머리의 표적 X선 촬영을 수행하여 다음 뼈 요소의 골절을 발견합니다.

• 아래턱;
• 코의 뼈 피라미드;
• 접형골;
• 눈구멍;
• 측두하악관절;
• 측두골.

시력 사진을 통해 다음을 볼 수 있습니다.

• 두개골의 병리학 적 발달을 유발하는 석회화의 존재;
• 종양 일부의 석회화 존재;
• 출혈 및 혈종;
• 증가된 두개내압의 결과;
• 병리학적 체액 부비동코;
• 말단비대증의 결과(뼈 요소의 확대 또는 확장);
• 변형을 동반한 골이영양증;
• 이물질 및 염증 과정의 존재.

언제 임명되나요?

두개골 엑스레이는 환자의 불만 사항이나 검사 중에 의사가 직접 발견한 환자 상태의 변화를 토대로 수행됩니다. 팔다리의 떨림, 두부통증, 시야 흐림, 코피, 씹을 때의 통증, 시력 저하 또는 청력 저하 등을 호소하는 경우 전문가가 두개골 조영술을 요청할 경우 준비가 필요합니다.

표시는 다음과 같을 수도 있습니다. 기계적 손상머리, 얼굴 뼈의 비대칭, 실신 상태, 악성 종양 의심, 병리 내분비 기관그리고 선천적 기형.

임산부와 수유 중인 여성은 두개골 엑스레이를 촬영하지 않습니다. 다음 전문가가 절차를 위해 귀하에게 보낼 수 있습니다.

• 외상 전문의;
• 신경과 전문의;
• 안과 의사;
• 외과 의사;
• 내분비학자;
• 종양 전문의.

기술

이 검사 방법은 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 시술 전 제한 사항(음주, 식사, 약물 복용)은 없습니다. 피험자가 X선 진단 장치에 자리를 잡기 전에 금속 품목, 의치(가능한 경우) 및 안경을 제거해야 합니다. 다음으로 검사 부위에 따라 환자는 소파에 눕거나 앉거나 서게 됩니다.

검사를 받는 사람은 납 앞치마를 착용하여 머리 아래 신체가 과도한 방사선을 받지 않도록 합니다. 머리는 특수 클램프를 사용하여 고정되어 전체 진단 기간 동안 검사 영역이 움직이지 않게 유지됩니다. 때로는 패스너나 붕대를 사용하기도 하고, 때로는 일반 모래주머니를 사용하기도 합니다.

필요한 경우 방사선 전문의는 하나가 아닌 여러 장의 이미지를 촬영할 수 있습니다. 또한 여러 투영을 통해 두개골 엑스레이를 촬영하기 위해 신체 위치를 변경할 수 있습니다.

결과 디코딩

결과를 얻는 속도와 결과에 대한 이미지의 선명도는 사용되는 X선 기계의 현대성에 따라 달라집니다. 예외적인 경우에는 시술 후 바로 답변을 드릴 수도 있으나, 대부분의 경우 최대 30분까지 기다리셔야 합니다. 주정부 치료 및 예방 기관에서는 결과를 해독하는 데 최대 며칠이 걸릴 수 있습니다.

이미지의 사본에는 두개골의 모양, 상태, 크기, 올바른 해부학적 구조, 부비동의 내용, 두개골 봉합의 상태 및 비강 피라미드의 뼈에 대한 데이터가 포함되어 있습니다.

2개의 투영에서 두개골의 X-ray는 무엇을 보여줍니까? 더 많은 정보를 얻기 위해 방사선 전문의는 여러 가지 투영(보통 전방 및 측면)으로 연구를 수행합니다. 이를 통해 병리학 적 형성의 크기, 위치, 뼈 상태 및 변위 여부를보다 정확하게 결정할 수 있습니다.

연구는 얼마나 위험한가?

두개골 엑스레이 촬영 시 환자 신체에 대한 낮은 방사선 노출(약 0.12mSv)이 동반됩니다. 이 수치는 연간 개인에게 허용되는 선량의 5% 미만입니다. 비교하자면, 사람이 해변에서 햇빛을 받으며 휴식을 취하는 동안 한 시간 동안 동일한 양의 방사선을 받는다고 말할 수 있습니다.

그러나 1년에 7회 이상 머리 X-레이(위에서 설명된 이 방법에서 알 수 있음)를 촬영하는 것은 권장되지 않습니다.

X선 진단은 적응증에 따라서만 수행되며 그 목적은 존재 여부를 확인하는 것입니다. 치명적인 질병. 의학문헌에 보고된 것보다 더 많은 환자 방사선사례가 나오는 것도 이 때문이다. 예를 들어 두개골 골절을 의심해 임신 중에도 진단을 내린다. 여성들은 납으로 만든 앞치마로 조심스럽게 가슴과 배를 가린다.

소아 두개골 조영술의 특징

어린이 두개골 엑스레이는 보다 철저한 접근이 필요한 시술이다. 대부분의 경우 전문가는 초음파를 선호합니다. X선 진단은 뇌의 뼈 요소가 아직 성장 및 형성 단계에 있고 과도한 방사선 조사가 부정적인 결과를 초래할 수 있으므로 최후의 수단으로 사용됩니다.

흔히 나타나는 적응증은 출산을 포함한 두부 외상이며, 절차는 성인의 검진과 유사하다. 유일한 문제- 조작하는 동안 한 위치에 있어야 하는데 이는 어린이에게 매우 어렵습니다. 부모의 동반 또는 진정제가 필요할 수 있습니다. 수면제진단 전.

머리 부상

두개골 조영술의 징후 중 하나입니다. 부상은 발생 방법에 따라 두피가 벗겨지고, 찢어지고, 잘리고, 잘리고, 둔해질 수 있습니다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

• 사고, 재난, 가정 피해;
• 추락;
• 신체적 폭력의 사용.

연조직만 손상된 경우, 이 상태를 머리 타박상이라고 합니다. 내부 구조의 기능이 손상되면 외상성 뇌 손상을 말합니다.

피해자는 부상 부위에서 통증을 느끼고 다른 증상은 없습니다. 이 상태에는 의사의 도움이 필요하지 않습니다. 부상 부위에 감기가 가해집니다. 출혈, 메스꺼움 및 구토, 목 통증, 현기증 등이 나타나면 입원 및 전문의의 도움이 필요합니다.

비상 상황이 필요한 긴급 도움부상 현장으로 의료팀을 부르는 경우 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

• 피 또는 투명한 액체코나 귀에서 흘러나오는 것;
• 고열;
• 발작;
• 의식 장애;
• 특정 물체에 시선을 고정할 수 없음;
• 독립적으로 움직일 수 없음;
• 언어 장애;
• 동공의 변형, 직경의 차이;
• 의식 소실;
• 공기가 부족한 느낌.

도움과 치료

머리 부상이 발생한 경우 어떻게 해야 하는지를 인식하면 낯선 사람뿐만 아니라 사랑하는 사람과 친척의 생명을 구할 수 있습니다. 우선 구급차가 도착할 때까지 피해자의 평안을 확보하는 것이 필요하다. 가능하다면 어두운 방에서 환자를 머리 끝이 약간 높은 침대에 눕혀야 합니다. 근처에 누군가가 있어야합니다.

구토가 있는 경우 환자를 일어서게 하지 말고 머리를 옆으로 돌리고 구토물을 담을 용기를 놓으십시오. 경련이 발생하면 사람은 몸 전체를 옆으로 돌리고 단단하지만 금속이 아닌 물체를 치아 사이에 삽입하여 이러한 일이 발생하지 않도록합니다.

상처에 붕대를 감고 출혈이 있으면 손으로 누르십시오. 골절이 의심되는 경우 두개골에 압력을 가할 필요는 없습니다. 동시에 맥박과 호흡의 존재를 모니터링해야합니다. 생명의 징후가 없으면 심폐 소생술이 시작됩니다.

구급차가 도착하기 전에 피해자에게 약, 진통제 등을 줄 필요가 없습니다. 실제 그림상태. 이름, 친척, 거주지에 대한 몇 가지 질문을 통해 사람의 기억 상태를 명확히 할 필요가 있습니다. 이 순간. 타박상에 감기를 바르십시오.

응급처치에 대한 지식이 풍부하더라도 당황하지 않고 냉정하게 상황을 판단하려면 침착하고 합리적이어야 합니다. 그리고 가능하다면 최선의 선택은 나중에 피해자의 건강을 회복하는 것보다 부상을 예방하는 것입니다.

20.01.2017

중뇌막동맥의 고랑은 생후 1년 말과 2년 초에 방사선학적으로 발견될 수 있습니다.

연령 특성. 중뇌막동맥의 고랑은 생후 1년 말과 2년 초에 방사선학적으로 발견될 수 있습니다.

나이가 들수록 직경이 약간 증가하는 것은 고려하기 어렵습니다.

그러나 노인과 노년홈의 직경은 3mm에 달할 수 있지만 어린이와 성인의 경우 1-2mm를 초과하지 않습니다.

또한, 나이가 들면서 중뇌막 동맥의 앞쪽 가지 홈의 비틀림이 나타나고 두개골 지붕으로 나가는 출구에서 더욱 심해지며 이는 분명히 죽상동맥경화증의 변화로 인한 것입니다.

브래킷 그림자 앞부분내부 홈 경동맥 20년 만에 엑스레이 발견. 연령 특성은 연구되지 않았습니다.

X선 영상에서 두개골 지붕의 가장자리 형성 부분에 직각으로 돌출된 정맥 홈이 내부 판에 명확한 브래킷과 같은 압력을 형성합니다.

때로는 홈의 가장자리가 약간 올라갑니다.

두개골의 중앙 및 중간 부분에 있는 정맥 홈은 가지가 없는 흐릿하고 리본 모양의 균일한 공간을 제공합니다.

쌀. 19.개략도 정맥동그리고 졸업하지 않은 사람.

1 - 내부 경정맥. 부비동: 2 - 엑스레이 이미지의 정맥 홈, 직교 시그모이드 투영; 3 - 가로; 4 - 부비동 배수; 5 - 상측 시상면; 6 - 두개골 지붕의 가장자리 형성 부분에서 더 낮고 명확한 브래킷 모양의 시상면을 형성합니다. 7 - 접형두정; S - 직선; 9 - 동굴 같은; 10 - 내부 플레이트의 주요 인상. 때로는 고랑의 가장자리가 약간 얽혀 있습니다. 눈금 정맥: 11 - 유양 돌기; 12 - 후두엽; 13 - 정수리; 14 - 정면

시상동의 홈은 정중면에 위치하며 방사선 사진에서 직접 전방 및 후방, 비전두엽, 비강 및 후방 반축(후두부) 돌기에 나타납니다. 가장자리 형성 부분에서는 내부 플레이트에 브래킷 모양의 오목한 부분을 제공하며 때로는 폭이 6-10mm에 달하는 상당히 명확한 윤곽을 가진 리본 모양의 빈 공간 형태로 아래쪽으로 계속됩니다. 측면 돌기의 두개골 X-ray에서는 홈이 구별되지 않지만 가장자리와 바닥으로 인해 내부 판의 다중 윤곽이 나타날 수 있습니다.

횡동의 홈은 방사선 사진에서 후방 반축(후두부) 돌출부에 뚜렷한 단면 또는 양면의 리본 모양의 빈틈 형태로 나타납니다.

횡동 홈의 일방적 청소는 오른쪽의 더 깊은 깊이로 인해 발생하며 이는 오른쪽 경정맥을 통한 더 많은 혈류와 관련이 있습니다.

횡동 홈의 너비는 8-12mm에 이릅니다. 횡동의 고랑과 부비동의 배액은 측면 방사선 사진에서 내부 후두 돌출부에 괄호 모양의 함몰 형태로 감지될 수 있으며 일반적으로 선형 수평 투명도로 계속됩니다.

쌀. 21. 측면 투영된 두개골 방사선 사진의 단편

가로(단일 화살표) 및 S상(이중 화살표) 부비동의 홈으로 인해 띠 모양의 빈틈이 보입니다. 가장자리 형성 부분에서 삼중 화살표는 부비동 배수를 나타내는 함몰을 나타냅니다.

시그모이드동의 홈은 횡동굴의 홈의 직접적인 연속입니다. 이것은 측두골의 추체 부분 뒤에 위치한 리본 모양의 S자 곡선 클리어런스 형태의 후방 반축(후두부) 및 측면 돌출부의 두개골 엑스레이에서 가장 명확하게 식별됩니다. 시그모이드동의 홈은 앞쪽이 더 명확하고 뒤쪽 윤곽이 덜 명확하며 너비는 8-12mm입니다. 또한, S자형 부비동 홈은 측두골의 표적 X선을 통해 경사 투영으로 검사할 수 있습니다. 측두골의 추체 부분과 관련된 홈의 위치는 후자의 엑스레이 해부학을 제시할 때 고려됩니다. 이는 이비인후과 진료에서 특히 중요하기 때문입니다.

접형골-두정동의 홈은 덜 일정하며 일측 또는 양측일 수 있으며 두개골 방사선 사진에서 직접 및 측면 투영으로 나타납니다. 이 홈은 관상 봉합사 바로 뒤에 위치하며, 관상 봉합사와 평행하거나 뒤쪽으로 약간 벗어나 있습니다. 안에 하부두개골 지붕의 제한된 영역에서 최대 1-2cm 길이로 중간 수막 동맥의 앞쪽 가지의 홈과 일치할 수 있습니다. 동맥과 달리 접형두정동의 홈은 상당히 균일한 리본 모양의 틈입니다. 지붕의 가장자리 형성 부분을 향한 너비는 감소하지 않을 뿐만 아니라 증가할 수도 있습니다.

따라서 정맥 고랑을 인식하고 이를 다른 해부학적 구조와 구별합니다.

부상과 외상성 부상은 어렵지 않습니다.

병리학적 두개내 정맥 홈의 변화에 ​​대한 방사선학적 검출 가능성
순무 공정은 매우 제한적입니다. 두개골 협착증으로 인해 정맥 홈이 깊어지는 것이 나타났습니다.

연령 특성. 정맥 홈은 다음에서 시작하여 방사선 사진으로 감지할 수 있습니다.
인생 2년차. 나이가 들면서 너비와 깊이가 천천히 증가하여 각각 성인에게 도달합니다.
6-12 및 1-2mm.

외교 채널. 쌍배 정맥의 통로는 다음에서 가장 잘 식별됩니다. 일반 방사선 사진두개골
정면 및 측면 투영에서. 이는 두개골의 모든 혈관 형성 중에서 가장 가변적입니다.
일반적으로 비대칭이 다릅니다. 선형 및 분기 채널이 있습니다. 후자는 정수리 결절 부위에 가장 흔히 국한됩니다.

선형 채널의 길이는 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양합니다. A. E. 루바셰바
최대 2cm의 선형 운하를 짧게 부르고 길이가 2cm보다 긴 선형 운하를 제안했습니다. 분기
디플로에 운하는 별 모양이라고도합니다. 폭도 0.5mm에서 5mm까지 크게 다릅니다.

X선 이미지에서 쌍극 채널의 특징은 윤곽이 불균일하다는 것입니다.
도랑과 만 모양의 루멘 확장. 해면질 물질에 위치하고 조밀한 벽이 없기 때문에 흐릿하고 다소 균일한 공간을 제공합니다. 만 모양과 윤곽선의 불균일성은 채널이 넓을수록 더 명확하게 표현됩니다. 이로 인해 정맥류의 잘못된 이름이 생겼습니다.
님. 그러나 이는 표준의 변형을 나타냅니다. 넓은 운하에서 만 모양의 외관이 사라지고 명확하고 강렬한 윤곽이 두개내 병리학적 과정에서 관찰되며 | 위반으로 인한 정맥혈의 흐름. 중요한 기능넓은 운하 디플로이 - 코스를 따라 뼈 섬이 존재하여 주 줄기가 분기됩니다. 쌍극관의 이러한 특징은 선형 골절의 분기 증상과의 구별이 필요합니다. 외교관은 투명도와 투명도의 균일성이 낮고, 흐릿하고 만 모양의 윤곽이 있고, 관이 분기될 때 내강의 상당한 폭(3-5mm)이 있다는 점에서 골절선과 다릅니다.

연령 특성. 두발 정맥의 운하는 출생 후에 형성되며 생후 2-3세가 지나서 방사선 사진으로 발견됩니다. 그들의 형성은 2-30년 말까지 계속됩니다. 나이가 들면서 쌍배관의 내강 폭이 증가하고 만 모양의 윤곽선이 증가합니다.

정맥 정맥의 운하는 리본 모양의 빈 공간 형태로 방사선 사진으로 드러납니다.
빽빽한 벽으로 인해 명확하고 강렬한 윤곽이 있는 숫자 너비. 하나-
일시적으로 출구 정맥관의 내부 또는 외부 개방은 다음과 같은 형태로 결정될 수 있습니다.
강렬한 테두리로 둘러싸인 타원형 또는 둥근 공터. 일부 졸업생의 경우
구멍 중 하나만 분할되고 채널은 구분되지 않습니다. 특징적인 특징가나-
정맥 정맥의 가장 큰 장점은 엄격한 해부학적 위치입니다. 엑스레이를 연구할 수 있습니다.
정면, 정수리, 후두 및 유양 정맥의 운하가 있습니다.

전두정맥관 - 졸업생은 방사선 사진에서 가장 명확하게 식별됩니다.
직접적인 전방 또는 비측면 투영. 시상동의 홈에서 시작하여 그 관
바깥쪽으로 아치형 굴곡을 형성하고 안와 상 가장자리 영역에 구멍으로 끝납니다.

일반적으로 전두 출구 정맥의 주로 한쪽 운하가 감지됩니다. 길이
30-70 mm에 도달하고 너비는 0.5-2 mm입니다. 채널 감지 빈도는 낮으며
성인의 경우 약 1%입니다.

두정맥관은 불리한 투사 조건으로 인해 방사선학적으로 거의 식별되지 않습니다.

검출에 가장 적합한 것은 직선형 전방 및 후방뿐만 아니라 비강입니다.
예측. 두정골을 수직으로 관통하는 짧은 관은 일반적으로 이미지를 제공하지 않으며
따라서 방사선 사진에서는 구멍 중 하나만 볼 수 있습니다. 짝을 이루거나 짝을 이루지 않은 운하 개방
졸업생의 말단 정맥은 정수리 결절 수준의 시상 봉합사에서 최대 1cm 떨어진 곳에 위치하며 직경 0.5-2mm의 명확하게 정의된 타원형 모양을 갖습니다.

후두 정맥의 운하 - 졸업생은 주로 방사선 사진으로 결정됩니다.

출구 두정맥관의 방사선학적 검출 발생률은 약 8%입니다.

후두 정맥의 운하 - 출구는 주로 방사선 사진에 의해 결정됩니다 - 부비동의 배수 또는 외부 후두엽에 위치한 외부 배수. 확인된 구멍의 윤곽은 명확하고 강렬하며 직경은 0.5-2 범위 내에서 다양합니다. mm.탐지율은 22%이다.

유양 정맥의 운하는 측면 및 후방 반 축 (후두부) 투영의 방사선 사진과 경사 투영의 측두골의 추체 부분의 표적 방사선 사진에서 명확하게 구별되며 방사선 학적 해석은 다음과 같습니다. 아래에 주어진다.

이 방사선 사진에서는 출구 유양 정맥관이 식별되며 명확하고 강렬한 윤곽을 가지고 있습니다. 어떤 경우에는 S 자 결절의 홈 바닥에서 열리는 내부 개구부를 덜 자주-횡 방향 홈이 S 자 결절의 홈으로 전환되는 지점에서 구별하는 것이 가능합니다. 유양 돌기 기저부 또는 정수리 유양 봉합 부위에서 열리는 외부 유양 돌기 구멍도 결정됩니다.

출구 유양돌기 정맥관의 폭은 가장 다양하며 범위는 0.5~5.0입니다. mm,길이는 10-40입니다. mm.다른 정맥에 비해 검출률이 가장 높으며, 측면 X선 촬영에서는 약 30% 정도이다.

두개 내 병리학 적 과정에서 배수 정맥관의 식별 빈도와 너비가 증가합니다. 전두정맥, 후두정맥, 두정정맥의 운하 폭이 2를 초과하는 경우 mm,두개내 혈류 장애의 징후입니다. 또한 두개내 병리의 경우 전두정맥과 채널의 추가 채널, 때로는 후두 정맥의 여러 구멍이 보입니다.

연령 특성. 대학원 정맥의 운하는 생후 첫 해(두정면과 전두엽 - 2년차, 후두골 - 5년차)와 유양돌기 정맥관 - 생후 첫 달에 이미 방사선 사진으로 식별할 수 있습니다.

나이가 들어감에 따라 내강 너비가 뚜렷하게 증가하지 않았습니다.

정맥관의 방사선학적 검출 빈도는 노년기보다 생후 첫 10년 동안 약간 더 높으며, 이는 어린 시절 두개골 뼈의 두께가 더 얇기 때문에 더 나은 영상 조건으로 설명될 수 있습니다.

과립화(과립형) 보조개 및 측면 틈새. 과립 구덩이두개골의 지붕과 바닥에 위치합니다. 그것들은 날카롭거나 무딘 모서리로 둘러싸여 있으며, 벽은 각각 평평하거나 날카롭고 가벼울 수 있습니다. 가장자리가 날카로운 경우 보조개 윤곽이 뚜렷하고, 얕은 경우에는 흐릿합니다. 보조개 밑부분은 추가 인상으로 인해 고르지 못한 경우가 많습니다. 보조개의 가장자리를 따라 동일한 함몰 위치가 위치할 수 있으며, 이로 인해 부채꼴 모양이 나타납니다.

중앙 부분에 투영되면 추가 함몰이 없는 과립화 딤플이 X선 이미지에서 균일한 윤곽으로 둥근 모양을 균질하게 투명하게 합니다. 딤플의 바닥과 벽에 추가로 함몰이 있는 경우 방사선 사진에서 부채꼴 모양의 윤곽을 가진 세포 투명이 결정됩니다.

깊은 육아 구덩이 주위의 뼈 구조는 두개골의 나머지 부분보다 더 미세한 고리 모양입니다. 전두엽 비늘에 위치한 일부 보조개는 폭이 0.5에서 5 사이인 촘촘한 뼈의 강렬한 테두리로 둘러싸여 있습니다. mm.

외교관은 일반적으로 두개골 지붕의 과립 구덩이에 접근합니다. 보조개의 바닥이나 벽에서 열리는 정맥 구멍은 점 간극을 제공하여 과립화 보조개로 인한 간극의 이질성을 향상시킵니다.

육아 보조개가 두개골 지붕에 위치할 때 빈 공간을 형성하며 윤곽선 중 하나를 따라 강렬한 선형 그림자와 괄호 모양의 모양으로 경계를 이룹니다.

두개골 지붕의 가장자리 형성 부분에 과립 구덩이를 묘사할 때 이 수준에서 이중 물질이 얇아지면서 내부 판에 벽감 모양의 함몰이 제공됩니다. 그 위의 외부 플레이트는 변경되지 않습니다.

두개골 지붕의 육아 보조개는 비대칭으로 위치하며 주로 시상 방향이지만 전두골과 두정골에 있습니다. 직접적인 전방 및 코 정면 투영의 두개골 방사선 사진에서 최대 3 거리의 지붕 중앙 및 과도 부분에서 식별됩니다. 센티미터두개골 중앙선에서

이 국지화에서 과립 구덩이의 크기는 3~10mm입니다. 방사선학적으로 발견된 보조개 수 전두골 6을 초과하지 않으며 정수리 부분에서는 4입니다. 두개골의 측면 투영에서 전두엽 및 정수리 뼈의 육아 딤플이 과도 부분에 돌출되어 때로는 가장자리 형성 부분으로 확장되어 x- 광선 해부학적 분석은 어렵습니다.

육아 보조개는 횡동 홈을 따라 두개골 바닥과 지붕 경계의 후두 비늘에서 때때로 발견됩니다. 그들은 크기가 3~6mm인 원형 또는 다환 모양의 클리어링을 생성하며 그 수는 일반적으로 2~3을 초과하지 않습니다. 이를 식별하기 위한 최적의 투영은 후방 반축(후두부)입니다.

두개골 기저부의 육아 보조개는 큰 날개에 위치합니다. 접형골측두골의 편평 부분의 인접한 부분 (그림 256). 방사선학적으로는 거의 발견되지 않습니다. 이를 연구하는 최적의 방법은 비강 투영입니다. 접형골의 큰 날개의 육아 보조개는 안와 바깥 부분에 돌출되어 있고 측두골의 편평 부분의 보조개는 안와 바깥쪽으로 돌출되어 있습니다.

쌀. 22. 성적 이형성을 고려하여 연령에 따른 육아 구덩이 수의 증가를 그래픽으로 표현합니다.

두개골 지붕의 육아 구덩이와 달리 두개골 바닥의 육아 구덩이로 이어지는 외교관은 보이지 않습니다.

두개 내 고혈압의 경우 육아 구덩이의 수와 크기가 증가하고 전두골의 위치 영역이 확장되며 (정중선 양쪽에서 3에서 5-6cm) 어린이의 경우 더 많이 초기 날짜엑스레이 감지(이전에는 전두골에서 3~5년, 두개골 기저부에서는 20년 이전). 방사선 사진의 큰 과립 구덩이는 파괴 초점을 시뮬레이션할 수 있습니다.

두개골 지붕과 기저부의 육아 딤플은 규칙적인 국소화, 불규칙한 둥근 모양, 다환의 존재, 상당히 명확한 윤곽 및 이질적인 세포 제거. 측면 열공은 방사선 사진에서 직접 전방, 비정면 및 측면 투영에서 명확하게 볼 수 있습니다. 측면 구멍의 수는 최대 6개로 작습니다.

측면 열공은 두개골 지붕, 주로 브레그마 부위에 위치합니다. 대칭인 경우가 많습니다
릭. 더 자주 열공은 정수리 뼈에서만 발생하며 전두엽 및 정수리 뼈에서는 덜 자주 발생합니다. 접형두정동에 홈이 있는 경우 측면 열공으로의 흐름은 하나 또는 여러 개의 트렁크에 의해 결정됩니다.
미, 강 삼각주의 가지처럼 붕괴됩니다.

측면 구멍의 크기는 과립 구덩이의 크기를 초과합니다. 그들의 길이는 시상 방향을 향하고 있습니다.
측면 방향 및 측면 투영의 방사선 사진에서 1.5-3.0cm에 이릅니다.

전방 및 비전두 투영의 방사선 사진에서 측면 열공은 시상 방향으로 투영되지만
깨끗하고 강렬한 브래킷 모양의 윤곽으로 상단에 경계를 이루는 공터 형태로 하나가 다른 하나 위에 있습니다.
측면 투영의 방사선 사진에서 측면 열공은 두개골 지붕의 가장자리 형성 부분 아래에 위치합니다. 방사선 사진상 좌우 측면 열공이 불완전하게 일치하는 경우
측면 투영에서는 직접 전방 투영과 마찬가지로 서로 아래에 위치할 수 있습니다. 스테이플
공동 모양의 윤곽은 바닥을 반영하여 lacunae의 측면 부분으로 부드럽게 변합니다.
측면 틈새로 인한 클리어링은 항상 균일한 투명성을 특징으로 하는 것은 아닙니다. 그 위에 육아 구덩이의 추가 함몰이 위치할 수 있기 때문입니다. 그들은 개요를 제공합니다
가리비와 깨달음 - 세포 구조

측면 틈새의 드문 변형은 장군 위의 시계 유리 형태의 높이입니다.
날카로운 얇아짐과 돌출로 인해 지붕의 외부 윤곽 수준
두개골의 바깥판

전형적인 모양과 위치를 통해 파괴의 초점과 공백을 구별할 수 있습니다.

육아 구덩이 또는 측면 열공 부위의 두개골 지붕 천공은 (문헌에 명시된 바와 같이) 정상적인 변형이 아니지만 두개 내 고혈압을 나타냅니다.

연령 특성. 출생 후 과립 구덩이가 형성됩니다. 방사선 학적으로는 4-6 세부터 전두엽 비늘, 15 세부터 후두부 비늘, 20 세부터 두개골 기저부에서 발견됩니다.

나이가 들면서 두개골의 지붕과 바닥에 있는 과립 구덩이의 수와 크기가 약간 증가합니다. 더욱 명확하게 식별됨 연령 관련 변화윤곽선의 부채꼴 모양과 선명도가 증가하고 세포 선명도가 나타나는 것으로 귀결되는 구호와 모양.

성인의 경우 보조개에 접근하는 외교관의 정맥 구멍으로 인해 발생하는 이질적인 세포 구조의 배경에 대한 정확한 빈틈이 어린이보다 더 잘 식별됩니다.

측면 열공은 생후 1~2년 동안 브레그마 영역에서 방사선학적으로 구별됩니다. 그 후 그들은 뒤쪽으로 퍼졌습니다. 나이가 들면서 윤곽선과 바닥에 추가 함몰이 나타나며, 이는 과립 구덩이로 인해 윤곽선이 가리비 모양으로 나타나고 바닥에는 세포 구조가 됩니다.

손가락 모양의 함몰부와 주변 대뇌 융기는 두개골의 지붕과 기저부에 위치하고 있으며 방사선 사진에서 전두엽, 비강 및 측면 돌기에 나타납니다.

중앙 부분의 방사선 사진에 투사된 손가락 모양의 인상은 섬세하고 불분명한 빈틈처럼 보이며 그 사이에 위치한 대뇌 융기의 그림자는 잘못된각진 모양. 가장자리 형성 영역에서는 손가락 모양의 움푹 들어간 부분과 대뇌 융기 부분으로 인해 지붕 안쪽 표면과 두개골 바닥에 거의 눈에 띄지 않는 물결 모양이 나타납니다.

두개내 고혈압에서는 손가락 모양의 압흔 수가 심화되고 증가하는 것으로 나타났습니다. 그러나 고혈압으로 인해 증가된 손가락 모양의 인상 수와 정상적으로 관찰되는 수를 구별하는 것이 가능하도록 하는 객관적인 기준은 확립되지 않았습니다.

손가락 모양 인상의 심화는 두개골 지붕의 가장자리를 형성하는 부분에서 손가락 모양 인상 수준과 대뇌 융기 부분의 두께 차이가 뚜렷하여 감지됩니다. 손가락 모양의 압흔이 2~3mm 이상 깊어지면 두개내 고혈압의 징후로 간주되어야 합니다.

손가락 모양의 인상의 가장 심각한 심화는 주로 초기 두개골 협착증이 있는 어린이에서 관찰되며, 두개골 내 종양이 있는 경우에는 덜 뚜렷합니다.

성인의 경우 두정골뿐만 아니라 전두엽과 후두골의 상당한 범위에 걸쳐 얕은 손가락 모양의 자국이 발견되는 경우 두개내 증가의 징후로 간주되어야 합니다.

저기압.

손가락 모양의 자국의 위치와 깊이에 비대칭이 존재하는 것도 병리의 징후로 간주되어야 합니다.

연령 특성. 출생 후 손가락 모양의 인상이 형성됩니다. 엑스레이는 생후 1년 말까지 두정후두부 영역에서, 2년 말까지 전두엽 비늘 및 전두골의 안와 부분에서 이를 보여줍니다. 손가락 모양의 인상은 4~5세에서 10~14세 사이에 가장 심각해집니다. 숫자와 깊이의 감소는 15-18세부터 시작됩니다. 성인의 경우 두개골 지붕 뼈에 최대 20-25년 동안 남아 있고 전두골의 안와 부분 안쪽 표면 기저부에 평생 동안 남아 있습니다.

개별적인 특징으로, 손가락 같은 인상은 전두엽의 하부, 측두골의 편평골 부분 및 두정골의 인접한 부분에서 최대 50-60년 동안 지속될 수 있습니다.

태그: 홈, 전두정맥관, 두정정맥관, 사진, 변화
활동 시작(날짜): 2017년 1월 20일 10:23:00
작성자(ID): 645
키워드: 홈, 전두정맥관, 두정정맥관, 사진 국내 및 해외 문헌에서 선천적 척수 손상을 입은 소아의 두개골의 방사선학적 특징을 연구한 연구는 찾아볼 수 없습니다. 대개 엑스레이 검사두개골은 다음에서만 수행됩니다. 고립된 사례두개골 볼트의 골절이 의심되는 경우 신생아의 출산 부상. 따라서 E. D. Fastykovskaya (1970)는 노동 중 뇌의 혈관과 부비동의 인공 대조 문제를 자세히 개발했습니다. 두개내 부상신생아. 어린이의 두개골 방사선 사진을 해석하는 것은 매우 어렵습니다. 이 방향에 대한 흥미로운 연구가 M. Kh. Faizullin(1971)과 그의 학생들에 의해 수행되었습니다.

이 방향에 대한 우리 연구의 요점은 어린이의 선천적 척수 손상의 존재가 비록 덜 심각하기는 하지만 동시에 선천적 뇌 손상의 가능성을 배제하지 않는다는 것입니다. 이러한 조건에서는 뇌병변을 쉽게 볼 수 있습니다. 그렇기 때문에 척추 증상과 함께 두개골 열등의 징후가 발견된 환자의 경우 두개골 조영술 검사를 필수로 간주했습니다.

총 230명의 환자에서 두개골을 방사선학적으로 검사했습니다. 출생 시 부상척수. 피험자에 대한 방사선 방호 조치를 고려하여 일반적으로 허용되는 방법에 따라 방사선 촬영을 수행했습니다. 연구는 다음에 따라 엄격하게 처방되었습니다. 임상 징후, 원칙적으로 측면 및 정면 투영에서 최소 두 장의 사진을 찍었습니다 (그림 70, 71). 신생아와 생후 첫해 어린이의 직접 투영으로 찍은 사진의 특징은 나이가 많은 어린이처럼 전두엽 위치가 아니라 후두 위치에서 엑스레이를 촬영해야한다는 것입니다. 두 개의 방사선 사진을 연구한 후에 진단 문제가 해결되지 않은 경우에만 특별 배치가 처방되었습니다. 환자의 정기적인 측면 방사선 사진(그림 72, 73)에서는 전두엽의 파편 중첩("플러스" 그림자)을 기반으로 두개골 골절을 추정할 수 있습니다. 이것은 접선 빔으로 두개골의 엑스레이를 지정했다는 표시로 사용되었으며 산과 겸자 적용과 관련된 전두골의 심각한 함몰 골절이 완전히 명백해졌습니다.

쌀. 70. 환자 Sh.의 측면 투영에서 두개골 엑스레이, 9개월.

그림 71. 동일한 환자 Sh.의 직접 투영(후두 위치)에서 두개골의 엑스레이, 9개월. 후두골에는 가로 봉합사인 "잉카 뼈"가 있습니다.

쌀. 72. 신생아의 측면 투영에서 두개골의 엑스레이, I., 13일. 전두골에는 선형 음영("플러스" 그림자)이 있고 두정골은 후두골과 겹치며 람다 수준의 작은 그림자가 있습니다.

쌀. 73. X선 빔의 "접선" 경로에 의해 생성된 동일한 환자의 두개골의 특수 방사선 사진. 전두골 비늘의 함몰 골절.

환자의 두개골 방사선 사진을 평가할 때 우리는 다음을 살펴보았습니다. 특별한 관심다음 세부 사항에 대해: 두개골의 구성, 디지털 인상의 존재, 봉합선의 상태, 천문, 개재골의 존재, 쌍관, 정맥동의 홈, 두개골 기저부의 구조, 부위 뼈 구조의 재구성. 물론, 방사선학적 연구 결과는 임상 데이터와 주의 깊게 비교되었습니다. 방사선 사진에서 일부 병리학적 소견이 환자의 25%에서 발견되었습니다.

두개골 조영술에서 확인된 변화가 있는 환자의 산과적 병력 및 출생 이력을 분석한 결과 다음과 같은 출생 빈도가 더 높은 것으로 나타났습니다. 볼기, 앞면과 가로뿐만 아니라. 모든 연구자들은 엉덩이 프레젠테이션에서 불리한 노동 과정을 지적합니다. 큰 비율이러한 어린이의 출생 시 부상은 일반적으로 척추 및 뇌 손상의 조합입니다. 배송 작업 빈도에도 주목할 만합니다. 따라서 56명 중 15명에게는 수동 지원이 제공되었고, 진공 추출은 10명에서는 출구 겸자가 3명 출생에 적용되었고, 2명은 출생이 종료되었습니다. 제왕 절개. 두 번의 출산에서 쌍둥이가 있었고, 4명의 여성에서 장기간의 진통이 나타났고, 5명의 여성에서는 빠른 진통이 나타났습니다. 좁은 골반한 여자가있었습니다.

뒤에 최근에세계 모든 국가에서 출생률이 증가하고 있습니다. 큰 과일, 태아의 크기와 산모의 골반의 불일치와 관련된 합병증의 위협이 있습니다. 두개골 조영술에 뚜렷한 변화가 있는 환자 중 56개 관찰 중 20개에서 큰 태아(4500g 이상)의 출산이 나타났습니다. 이 모든 것은 이 신생아 그룹에서 두개골 합병증이 발생한 데는 여러 가지 이유가 있음을 보여줍니다.

환자의 두개골 조영술을 평가할 때 가장 큰 어려움은 디지털 인상의 심각도였습니다. 디지털 인상 패턴의 증가는 예를 들어 두개내압 증가와 같은 병리학의 징후일 수도 있고 정상적인 해부학적 및 생리학적 특성을 반영할 수도 있기 때문입니다. 어린이와 청소년의 상태. 우리는 두개내압 증가의 다른 징후(봉합 열개, 두개골 크기 증가, 쌍돌기 얇아짐, 천문 긴장, 안장 일부, 두개골 기저부의 편평화, 혈관 홈의 패턴 증가).

당연히 우리는 항상 결과와 비교하여 방사선학적 데이터를 평가했습니다. 임상 시험. 지금까지 언급된 모든 내용을 고려하면 34명의 환자에게서 방사선학적 변화두개골 내 압력 증가의 징후로 간주되었습니다. 동시에 외부 또는 혼합 수종의 경우 두개골 뼈의 패턴이 잘 보이지 않을 수 있기 때문에("흐릿한" 패턴) 손가락 인상의 패턴을 향상시키는 데만 집중하지 않았습니다. 뇌의 일부가 유지된다 엑스레이두개 내압의 징후가 없다는 잘못된 인상을 남깁니다 (그림 74).

쌀. 74. 3세 환자 K의 두개골 엑스레이. 뇌 두개골얼굴보다 우세하고 큰 천문이 융합되지 않고 메토픽 봉합사를 따라 계속됩니다. 두개골의 뼈가 얇아지고 양양 봉합사에 개재골과 큰 천문이 있습니다. 터키안장(sella turcica)을 포함한 두개골의 기저부는 편평해졌습니다.

또한, 다른 7명의 환자에서는 두개내압 상승의 다른 징후 없이 디지털 인상이 발음되어 이를 징후로 해석할 수 있었습니다. 연령 기준. 디지털 인상 패턴의 출현은 집중적인 뇌 성장 기간에 따라 달라지며 I. R. Khabibullin 및 A. M. Fayzullin에 따르면 4~13세(및 4~7세 어린이의 경우 주로 두정엽)에 표현될 수 있습니다. -일시적 지역 및 7세에서 13세 사이의 어린이 - 모든 부서에서). 우리는 뇌와 두개골이 성장하는 동안 디지털 인상의 위치와 강도가 달라질 수 있다는 이들 저자의 의견에 전적으로 동의합니다.

태아의 머리가 산도를 통과할 때 개별 뼈의 상대적인 변위로 인해 두개골이 일시적으로 변형됩니다. 방사선학적으로 두정골은 두정골의 후두부, 전두부 또는 돌출부와 겹칩니다. 대부분의 경우 이러한 변화는 태아에게 영향을 주지 않고 역 발달을 겪습니다. Fastykovskaya에 따르면, "서로에 대한 두정골의 변위는 더욱 놀랍습니다." 태아 머리의 이러한 구성은 상종동까지 수막 혈관의 손상을 동반할 수 있기 때문입니다. 우리의 자료에서는 두정골과 전두골 또는 후두골이 겹치는 현상이 6명의 환자에서 관찰되었으며 생후 첫 2~3개월에만 관찰되었습니다(그림 75).

쌀. 75. V의 두개골 방사선 사진 조각, 2개월. 람다 영역에서 두정골이 후두골과 겹치는 부분입니다.

중추신경계에 대한 출생 트라우마의 간접적인 징후 중 하나 신경계두부혈종이 발견될 수 있습니다. 일반적으로 두부혈종은 출생 후 2~3주까지 지속되다가 이후에는 역개발. 복잡한 코스를 사용하면 일반적인 시간 내에 역개발이 발생하지 않습니다. Fastykovskaya (1970)에 따르면, 이러한 경우 칼슘 염이 혈종 캡슐에 침착되어 두부 혈종 기저부에서 추가 경화성 테두리가 발견됩니다. 밑에 있는 뼈가 편평해지는 현상도 발생할 수 있습니다. 우리는 보았다 장기 보존 5명의 환자에서 두부혈종이 발생했습니다(그림 76). 일부 어린이에서는 골막 박리 및 파열 가능성으로 인한 영양 장애로 인해 두부 혈종의 과정이 복잡해졌습니다 (이 모든 경우 출산 중에 출구 겸자가 사용되었습니다). 방사선 사진에서 두부 혈종 부위에 작은 골다공증 섬 형태로 두개골 뼈가 고르지 않게 얇아지는 것이 나타났습니다 (그림 77).

쌀. 76. 환자 N의 두개골 엑스레이, 25일. 정수리 부위의 해결되지 않은 두부 혈종.

쌀. 77. 환자 K의 두개골 방사선 사진 조각, 5개월. 두정골의 후상방형에는 "영양성 골용해"라는 작은 청소 영역이 있습니다.

외상 후 어린이의 두개골 뼈 결함 형성의 원인과 발병 기전은 아직 연구되지 않았습니다. 문헌에는 분리된 보고가 있습니다(Zedgenidze O.A., 1954; Polyanker Z.N., 1967). O. A. Zedgenidze에 따르면, 뼈 조직의 골용해 및 뼈 구조의 재구성은 본질적으로 영양이 있으며 골절로 인해 경골이 손상되어 발생합니다. 수막. 3. N. Polyanker는 뼈 반응의 특징이 다음에서 가장 명확하게 드러난다고 믿습니다. 원격 기간외상성 뇌 손상. 어린이의 두개골 뼈에 영양 변화가 발생하는 것은 금고 뼈의 독특한 구조와 관련이 있습니다. 두부혈종의 경우 집게와 진공흡입기를 사용한 후 골막의 손상 및 박리로 인해 영양변화가 일어날 가능성이 높습니다.

6명의 환자에게서 뼈 요소가 얇아지고 재흡수되는 형태의 뼈 구조 재구성이 발견되었습니다. 뼈가 얇아지는 것 외에도 5 가지 다른 경우에는 두개골의 개별 뼈, 가장 흔히 정수리 뼈가 두꺼워지는 제한된 영역이 확인되었습니다. 이 11명의 출생의 역사를 연구한 결과, 3건의 경우 출구 겸자가 적용되었고, 나머지 8건에서는 진공 추출로 태아가 발생하여 두부혈종이 발생한 것으로 나타났습니다. 이러한 산과적 조작과 두개골 조영술에서 발견된 변화 사이의 관계는 의심의 여지가 없습니다.

우리는 9명의 신생아의 두개골 조영술에서 두개골 비대칭을 확인했습니다. 부상의 성격, 사용된 산과적 개입을 고려할 때, 전형적인 엑스레이 사진, 우리는 이러한 변화를 외상후 변화로 간주합니다.

기억해야 할 점은 임상 증상출산 중 부상을 입은 어린이의 두개골 비대칭은 훨씬 더 흔합니다. 동시에 선형 균열이 발생한 어린이는 단 한 명뿐이었습니다(그림 78).

쌀. 78. 환자 M의 두개골 방사선 사진 조각, 7개월. 반대편으로의 전환과 함께 두정골의 선형 균열.

출산 중 두개골 뼈에 더 심각한 손상이 발생할 수도 있습니다. 따라서 우리 관찰 중 하나에서 Tsovyanov 매뉴얼에 따라 긴급한 노동으로 아이가 엉덩이 위치에서 태어났습니다. 상태는 매우 심각했고 팔이 몸에 매달려있었습니다. 즉시 경추와 두개골의 X-ray 검사를 실시한 결과 후두골의 견열 골절이 나타났습니다(그림 79). 중 하나로서 연령 특성어린이의 두개골 뼈, 때로는 뼈의 완전성 위반을 시뮬레이션하는 경우 불안정한 봉합사, 즉 메토픽 및 지혜 봉합사(Sutura mendosa)의 존재에 주목해야 합니다. 성인의 메토픽 봉합은 1%의 경우에서 발생하며(M. Kh., Faizullin), 어린이 연구에서 A. M. Faizullin은 7.6%의 경우에서 이 봉합을 발견했습니다. 일반적으로 메토픽 봉합사는 아이의 생후 2세가 끝날 때쯤 융합되지만 최대 5~7년까지 지속될 수 있습니다. 7명의 환자에서 메토픽 봉합선을 발견하였고, 그들 모두는 2.5세 이상이었다. 균열의 메토픽 봉합사의 독특한 특징은 전형적인 국소화, 톱니 모양, 경화증 및 기타 증상이 없다는 것입니다. 선형 골절(“번개” 및 분열 증상).

쌀. 79. 신생아 G.의 두개골과 경추 엑스레이, 7일. 박리 골절후두골(텍스트 설명).

가로 봉합사는 후두 돌출부 수준에서 후두골의 비늘을 나눕니다. 태어날 때쯤에는 지혜의 봉합사(sutura mendosa)라고 불리는 측면 부분만 보존됩니다. G. Yu. Koval(1975)에 따르면 이 봉합사는 1~4세에 발생합니다. 우리는 두 명의 환자에게서 가로 봉합선의 잔해를 발견했고, 또 다른 두 명에서는 후두골의 비늘 전체 길이에 걸쳐 보존되어 있었으며(그림 80), 이는 큰 두정간 뼈(잉카 뼈)의 존재에서도 분명합니다. . 두 개의 독립적인 골화 원인으로 형성되는 두정골의 희귀한 변종은 우리 환자에게서 단 한 사례에서만 확인되었습니다.

쌀. 80. 환자 K의 두개골 방사선 사진 조각, 3년 8개월. 후두골의 보존된 가로 봉합사는 "지혜" 봉합사입니다.

두개골의 외상성 부상은 천문과 봉합사의 개재골로 시뮬레이션할 수 있습니다. 우리는 13명의 환자에게서 이를 발견했습니다. 일부 연구자들은 개재골의 출현과 보존을 이식된 뼈와 연관시킵니다. 출생 트라우마, 집게를 사용하여. 따라서 A.M. Faizullin에 따르면 개간골이 발견된 39명의 어린이 중 17명이 출산 중에 겸자를 사용했습니다. 13명의 환자 중 7명은 진공 적출을 사용하였고, 1명은 산부인과용 겸자를 사용하였다.

어린이의 경우 두개골 방사선 사진에서 봉합선 가장자리를 따라 경화성 경계가 관찰될 수 있습니다. 우리는 7세 이상 어린이 6명에게서 관상봉합사 주변의 경화증을 확인했습니다. M. B. Kopylov(1968)에 따르면, 이는 두개골 고혈압의 안정화 징후 중 하나일 수 있습니다. 우리의 데이터에 따르면 세 가지 사례에서 관상 봉합사 주변의 경화증은 중등도의 두개내 고혈압 징후를 동반했습니다.

두개골의 혈관 패턴을 연구할 때 우리는 쌍극관, 정맥 홈, 열공, 밀사 및 후막 육아 구덩이에 주의를 기울였습니다. 56명의 환자 중 20명의 환자에서 쌍관관이 발견되었습니다. 접형두정동과 횡두정동은 건강한 어린이에게서 흔히 발견됩니다. 우리는 4명의 환자에게서 이러한 부비동을 확인했습니다. 다른 증상과 별개로 이중 혈관 패턴의 강화와 정맥동의 확장(수축)은 두개내 고혈압의 징후로 간주될 수 없습니다. 다른 기능과 결합해야만 의미를 얻습니다.

터키안장(sella turcica)의 모양과 크기를 연구하고 기저각을 측정한 결과, 선천적 척수 손상 환자에게서 병리는 확인되지 않았습니다.

선천적 척수 손상이 있는 어린이의 두개골 방사선학적 특징에 대한 데이터를 요약하면 검사한 모든 환자의 4분의 1에서 변화가 확인되었으며 가장 자주 나타남을 알 수 있습니다. 두개내 고혈압, 이전 두부혈종의 엑스레이 증상, 두개골 구성의 변화. 두부혈종 부위의 뼈 구조의 병리학적 구조 조정의 증상은 겸자와 진공 추출기를 사용한 후에 흔히 나타납니다. 우리는 뇌 병리가 의심되는 어린이들만 두개골 조영술로 검사 받았다는 점을 다시 한 번 강조합니다. 두개골 골절은 고립된 경우에서 발견되었습니다. 뇌와 척수의 복합 손상을 입은 환자 그룹에서는 두개골 조영술 소견이 더 흔했습니다. 산과 병력 및 출생 이력 분석에 따르면 이러한 모든 경우의 출산은 산과 보조기구를 사용하여 합병증이 발생하는 것으로 나타났습니다. 우리 환자 산모의 둔부 출산 빈도는 주목할 만하며, 태어난 신생아의 절반 이상이 체중이 4.5kg 이상입니다.

따라서, 두개골 손상이 결합된 것으로 의심되는 경우 척추와 척수에 출생 시 부상을 입은 어린이의 두개골 X-레이 검사는 필수로 간주되어야 합니다. 신경학적 데이터와 결합하여 이 과정에서 두개골의 관련성을 판단하고 병변을 의심할 수 있습니다. 대뇌 구조아픈 아이에 대해 더 명확하고 완전한 그림을 얻을 수 있습니다.

엑스레이 징후 두개내 종양 1) 두개 내압 증가로 인한 일반 유형과 2) 국소 유형의 두 가지 유형이 있습니다. 울혈성 유두와 같은 일반적인 징후는 두개내 과정의 존재만을 나타내지만 국소화는 나타내지 않습니다. 국소 증상은 위치를 결정하는 것뿐만 아니라 종종 종양의 성격을 명확히 하는 데에도 중요합니다.

영향을 받음 두개 내압 증가디지털 인상(impressiones digitatae)과 juga cerebralia가 더욱 명확하게 눈에 띄기 시작합니다. 디지털 인상은 두개골 볼트의 뼈에 있는 뇌 회선의 각인이며 생리학적 조건, 특히 유년기와 청소년기에 이미 관찰됩니다. 두개내압이 느리고 점진적으로 증가함에 따라, 두개강의 뼈가 깊어지고 특징적인 틈이 생기며 항상 고르게 분포되지는 않습니다. 디지털 인상의 발달 정도에 따라 종양의 크기에 대한 결론을 내려서는 안됩니다.

때로는 작은 것조차 종양심실과 지주막하 공간 사이의 통신이 단절될 수 있으며, 이에 따라 두개골 뼈와 두개골 기저부의 변화에 ​​따라 두개내압이 크게 증가할 수 있습니다. 두개내압이 급격하고 빠르게 증가하면 디지털 인상이 없을 수 있습니다.
특히 주의하여젊은 피험자의 두개골 뼈에서 디지털 인상이 감지되면 결론을 도출해야 합니다.

장기간 지속되고 심할 경우에는 두개골의 내부 표면이 매끈해지기 시작하고 기존의 디지털 인상이 완전히 사라지는 반대 현상도 관찰될 수 있습니다. 이는 M. B. Kopylov가 지적했듯이 심실의 급격한 증가로 인해 뇌 조직이 얇아지고 대뇌 회선이 확장되고 표면이 부드러워지기 때문입니다. 대뇌 피질. 이와 함께 두개골의 크기도 크게 증가합니다.

~에 두개 내압 증가상태에 특별한주의를 기울여야합니다. 이 경우 관찰된 변화는 어린 시절에 가장 뚜렷하며, 이는 이 나이에 봉합사의 골화가 아직 발생하지 않았기 때문에 그 결과 두개내압 증가의 영향에 훨씬 더 쉽게 영향을 받기 쉽기 때문에 상당히 이해할 수 있습니다. 일반적으로 봉합사, 특히 관상 봉합사에는 다소 뚜렷한 차이가 있습니다.

여러 가지 경우에 수두증두개골에는 불일치가 없지만 솔기가 조여져 있습니다. Kopylov와 다른 저자에 따르면 이는 프로세스의 안정화 또는 제거를 나타냅니다. 봉합사의 압축은 봉합사를 따라 뼈가 과도하게 생성되어 발생합니다.

패턴 강화 혈관의홈은 또한 두개내압 증가의 징후 중 하나입니다. 확장된 쌍배정맥 관이 방사선 사진에서 발견되면 A.E. Rubasheva에 따르면 일반적으로 매우 다양하기 때문에 결론을 신중하게 내려야 합니다. 접형-두정동의 확장, 특히 일측성 확장은 특정 진단 가치를 갖습니다.

~에 두개 내압 증가주뼈의 크고 작은 날개의 다공성 형태로 안와 뼈 벽에 변화가 발생할 수 있으며 경우에 따라 상부 안와 균열이 확장될 수 있습니다. 우리는 지켜봐야만 했어요 비슷한 현상한 가지 경우에만.

독점적으로 큰 중요성 습득하다두개 내압이 증가함에 따라 터키 안장 부위의 변화. 이러한 변화는 때때로 매우 특징적이어서 분석을 바탕으로 종양의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 우리 웹사이트의 다른 기사에서 이 문제를 다시 다루겠습니다.