질-장 누공의 존재를 어떻게 확인할 수 있나요? 직장질 누공 : 증상 및 치료

의료 행위에서 직장질, 장질 또는 누공은 직장과 질 사이의 중격에 형성된 내강입니다. 이 현상은 매우 불쾌하며 대부분의 경우 수술을 통해서만 제거할 수 있습니다. 적시에 병리를 인식하고 가능한 합병증을 피하는 방법은 무엇입니까?

직장질 누공의 일반적인 특징 및 유형

누공 또는 누공은 병리학적으로 형성된 관으로, 그 벽에는 상피가 늘어서 있습니다. 잇몸, 기관지와 폐 사이에 형성될 수 있지만 대부분 직장에 영향을 미칩니다. 이러한 누공을 직장질 또는 장질루라고 합니다.

그들은 직장 사이의 중격에 있는 일종의 구멍이며 크기는 몇 밀리미터에서 수 센티미터에 이릅니다. 이 경우 질 분비물이 직장으로 침투할 수 있으며 가스와 대변이 질을 통해 배출됩니다. 직장의 압력이 질의 압력보다 훨씬 높기 때문에 질에 침투하는 것은 장의 내용물이며 그 반대는 아닙니다.

드문 경우지만 병리학은 선천적입니다. 일생 동안 획득되는 경우가 더 많습니다. 위치 (위치)에 따라 장 질 누공은 다음과 같이 분류됩니다.

• 낮음 - 항문 가장자리 근처에 위치(3cm 이하)
• 중간 - 항문 가장자리에서 3~6cm 거리에 형성됨
• 높음 - 항문 가장자리에서 멀리 떨어져 있으며 자궁까지 확장될 수 있음

원인에 따라 직장질 누공은 외상 후, 산후 또는 수술 후에 발생할 수 있습니다. 분비물의 유형에 따라 화농성, 대변, 점액 또는 요로로 구분됩니다. 누공 결함은 다양한 이유로 형성됩니다. 발달 특징, 심각도 및 임상 증상은 그에 따라 다릅니다.

병리학의 발달 이유

오늘날 직장질 누공의 형성을 유발하는 원인과 요인은 많이 알려져 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 긴 무수 기간으로 힘들고 장기간의 노동
• 부인과 또는 비뇨기과 수술 후 합병증
• 회음부 열상 및 산과 기구의 사용과 관련된 출산 손상
• 비뇨생식기계의 염증 및 종양 질환 또는
• 직장 수술 중 직장질 중격 또는 직장벽 손상
• 직장 주위염 및 게실염(결장 벽이 늘어난 부위의 돌출)
• 비뇨생식기 및 장의 염증성 질환, 크론병
• 직장의 인대 근육 장치 손상
• 매독, 결핵 등과 같은 전염병으로 인해 질에 농양이 생깁니다.

그러나 후천성 직장질루 결손의 가장 흔한 원인은 산도와 태아의 크기가 맞지 않아 출산이 어려운 경우, 태위이상, 비전문적인 산과적 조치, 출산 중 기타 부상 등이 있습니다.

종종 직장질 누공 형성의 원인은 출생 파열 후 봉합사가 제대로 배치되지 않고 그에 따른 분기가 이루어지기 때문입니다. 이러한 상황에서는 두 번째 수술이 긴급하게 수행되지만 10%의 경우 이로 인해 염증과 치유되지 않는 궤양이 형성되어 나중에 누관으로 변하는 합병증이 발생합니다.

질병의 선천적 형태는 매우 드물며 알려진 모든 사례의 0.001%를 차지하며, 40~60세의 여성에서는 300명 중 한 명의 여성에게서 병리가 관찰됩니다. 모든 환자가 이 민감한 문제에 대해 의사와 상담하기로 결정하는 것은 아니기 때문에 이러한 통계에 초점을 맞추는 것은 매우 어렵습니다.

임상 징후 및 증상

질병의 증상은 심각도와 강도가 다양할 수 있습니다. 이 문제에서 모든 것은 누공의 심각도와 위치에 따라 다릅니다. 직장질루의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 대변 ​​배출 및 비자발적인 가스 방출
• 화농성 질 분비물
• 자발적 배변 및 변실금
• 성교 중 및 악화 기간 중 통증

생식기의 지속적인 감염 및 염증성 질환(대장염, 칸디다증 등) 이는 대변 및 장 점액으로 인해 생식기 점막이 지속적으로 자극되어 자연 미생물이 파괴되기 때문입니다.

이러한 모든 증상은 여성에게 위생적, 심리적, 성적인 문제를 많이 유발합니다. 불쾌한 냄새의 존재, 본격적인 성생활의 부족, 생리대에 대한 지속적인 필요성 및 가장 부적절한 순간에 비자발적 가스 방출이 발생할 것이라는 두려움으로 인해 수많은 복합체가 개발됩니다. 여성은 짜증이 나고 긴장하며 일부 환자는 냉담하고 우울한 상태를 경험합니다.

많은 여성들이 당혹스러워서 전문적인 의학적 도움을 구하지 않고 스스로 질병에 대처하려고 노력한다는 사실로 인해 상황이 더욱 악화됩니다. 결과적으로 문제는 점점 더 추진력을 얻고 있습니다. 누공의 크기가 증가하고 증상이 심해집니다.

성적 친밀감과 신경증의 부족으로 인해 가족이 해체되고 일반적인 염증 과정을 배경으로 건강이 악화되고 성능이 저하되며 정신 신경 장애가 빠르게 발생합니다. 이를 방지하려면 병리학의 첫 징후가 나타날 때 즉시 의사와 상담해야 합니다.

진단 및 치료

현대 의학은 직장질루를 진단하는 여러 가지 방법을 개발했습니다.

• 전문가가 병력(질병의 발병)을 결정하는 동안 환자와의 대화. 의사는 출산 횟수, 성격 및 심각도, 골반 장기 수술 유무에 대해 질문합니다. 기존의 장 질환이나 생식 기관, 방사선 또는 화학 요법(있는 경우)에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.
• 다음으로 거울과 디지털 검사를 사용하여 질에 대한 임상 검사를 수행하여 누공 위치의 점막에 흉터의 유무와 구조적 변화를 확인할 수 있습니다.
• Fistuloscopy는 필수입니다. 염료 용액을 질에 주입하는 기술입니다. 그 후, 특수 거울과 직장경을 사용하여 내강을 검사합니다. 어떤 경우에는 의사가 엑스레이, 측정법, 대장 내시경 검사 또는 기타 추가 검사를 처방합니다.
• 오늘날 가장 성공적인 치료 방법은 염증이 있거나 죽은 조직을 잘라내고 누공 자체를 봉합하는 수술입니다. 누공은 다양한 방법을 사용하여 닫을 수 있습니다.
• 작은 벽, 질벽 또는 장벽의 바닥에서 얻은 피판을 사용합니다.
• 인공 콜라겐 및 기타 삽입물 사용.
• 현재 그녀는 직장질루를 수술적으로 제거하기 위해 꽤 많은 기술을 사용하고 있습니다. 각각은 직장, 질 또는 회음부 등 세 가지 가능한 접근 경로 중 하나로 수행됩니다.

그러나 통계에 따르면 모든 수술이 후속 재발 및 합병증 없이 진행되는 것은 아닙니다. 이 사실은 장과 질 사이의 중격 조직이 과도하게 얇아지고 누공으로 인해 염증이 생기기 때문에 설명됩니다. 따라서 이러한 수술은 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 의사에 의해 수행되어야 합니다.

수술 후 기간도 그다지 중요하지 않으며, 이 기간 동안 가능한 한 오랫동안 배변을 자제하는 것이 좋습니다. 회복 기간 동안 환자는 특별한 "액체" 식이 요법을 준수해야 하며 때로는 며칠 동안 금식해야 합니다. 또한 이때는 감기와 감염으로부터 자신을 보호해야 합니다.

이러한 수술을 받은 여성의 경우 의사는 향후 자연 출산을 권장하지 않으며 제왕절개를 선호합니다.

전통 의학 조리법을 사용하여 작은 누공을 스스로 제거할 수 있습니다.

집에서 질과 직장의 누공 치료를 위해 연고를 준비하는 것은 매우 간단합니다. 이를 위해서는 2 큰술이 필요합니다. 참나무 껍질, 고추풀, 아마꽃으로 구성된 야채 혼합물을 렌더링된 라드 4테이블스푼과 섞은 다음 가장 약한 불로 오븐에 10시간 동안 넣습니다.

결과물을 식힌 다음 탐폰에 바르고 밤에 질에 삽입하십시오. 치료 과정은 3주이며, 30일 휴식 후 두 번째 과정이 가능합니다.

세척의 경우 금송화, 야로우 또는 세이지와 같은 허브의 달인을 사용하는 것이 유용합니다. 이 식물은 항염증 및 방부제 특성으로 오랫동안 알려져 왔으며 다양한 위치의 누공을 치료하는 데 널리 사용됩니다.

누관 퇴치에 효과적인 치료법은 액체 또는 녹은 꿀과 같은 비율로 혼합 된 알로에와 미라 주스입니다. 이 혼합물에 담근 탐폰은 밤에 15일 동안 질에 삽입해야 하며, 동일한 휴식 후에 코스를 반복해야 합니다.

민간 요법을 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 각 유기체는 개인이며 식물 제품에 대한 반응은 가장 예측하기 어려울 수 있습니다.

가능한 합병증 및 예방 조치

대부분의 합병증은 수술 후 기간에 관찰됩니다. 직장-질 중격의 조직은 매우 얇으며 특히 염증의 배경에 대해 재생되지 않고 잘 자라지 않습니다. 따라서 신속하고 오류 없는 결정을 내릴 수 있는 가장 경험이 풍부한 외과 의사가 이러한 수술을 수행할 수 있습니다. 때로는 수술 중에 성형수술의 요소를 활용해야 하는 경우도 있습니다.

실제와 통계에 따르면 이러한 수술 중재의 약 70%만이 합병증 없이 성공합니다. 다른 경우에는 재발이 관찰됩니다. 다시 열리고 반복 수술이 필요합니다.

이 문제에서 모든 것은 외과 의사의 기술, 그가 선택한 기술 및 수술 후 적절한 관리에 달려 있습니다.

수술 후 첫 5일 동안은 배변 가능성을 배제하는 것이 필요합니다. 이때 사이펀 관장을 통해 장을 세척하고 봉합사 및 수술 후 상처 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

환자들은 소량의 케피르, 물, 국물, 쌀물, 로즈힙과 건포도 주입 등 특별한 식단을 고수합니다. 처방 및 식품은 주치의가 개별적으로 선택합니다. 음료와 음식은 따뜻해야 하며, 차갑거나 뜨거운 음료와 음식은 이 기간 동안 금기입니다.

수술 후 가장 흔한 합병증은 봉합의 무능력(발산)과 항문 괄약근의 부전으로 간주되며, 이로 인해 비자발적인 가스 방출과 요실금이 발생합니다. 따라서 회복 기간 동안 환자는 직장의 인대 근육 장치를 강화하기 위해 특별한 체조를 처방받습니다.

크론병이나 방사선 치료로 인해 누공이 형성된 환자에게서 수술 후 재발과 합병증이 더 자주 관찰됩니다. 때로는 레이저 요법이 치유 속도를 높이는 데 도움이 됩니다.Dj

영상을 보다가 누공에 대한 이야기를 듣게 됩니다.

회복 기간 동안 생식기와 항문의 위생을 모니터링하고, 적절한 영양 섭취를 준수하고, 변비를 피하고(완하제와 차를 사용하여 매일 배변을 조절하고) 모든 의사의 권고를 따르는 것이 매우 중요합니다. 이것이 직장-질 누공을 영원히 제거할 수 있는 유일한 방법입니다.

실제 활동:

직장질 누공

직장질루는 상대적으로 드물지만 환자에게 매우 심각한 질병입니다. 생명에 즉각적인 위협을 가하지 않고 이러한 누공의 주요 증상(질에서 가스와 대변이 비자발적으로 방출됨)은 일반적인 생활 방식의 급격한 변화, 자기 격리, 직장 변경, 환자를 포기하게 만듭니다. 친밀한 삶을 살고 가족의 해체로 이어집니다. 직장질(또는 직장질 누공)은 장질 누공의 가장 일반적인 유형입니다. 이 경우 직장과 질 사이에 병리학적 소통(문합, 누공)이 발생합니다.

직장질루의 유형은 무엇입니까?

직장질루는 전통적으로 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 선천성 직장질루는 일반적으로 다른 항문직장 기형(항문 폐쇄증 등)과 복합적으로 나타나는 드문 질환입니다. 일반적으로 항문직장 발달 이상은 아동기에 교정이 필요하며 이는 소아외과 의사의 책임입니다.

직장질루는 왜 발생하나요?

대부분의 경우 직장질 누공은 자연적으로 발생하며 외상성, 염증성, 종양성 및 방사선으로 구분됩니다.

직장질루 환자 중 가장 어려운 그룹은 암 환자입니다. 그러한 환자에서 누공이 형성되는 이유 중 하나는 골반에 종양이 국소적으로 퍼지기 때문입니다. 방광, 여성 생식기, 직장 또는 항문관의 악성 종양이 인접 기관으로 성장하면 장 누공이 형성될 수 있습니다. 원격 전이가 없는 경우, 암과 누공으로부터 환자를 구할 수 있는 유일한 기회는 골반 적출술을 시행하는 것입니다. 그러나 종양학 환자의 누공은 기저 질환의 진행의 결과가 아니라 항종양 치료, 주로 방사선 요법의 합병증인 경우가 더 많습니다. 때때로 수술과 방사선 요법을 통해 자궁경부암이 완치된 환자는 직장질 누공 형성으로 인한 악성 질환 회복에 대해 "지불"합니다. 이는 방사선 치료가 종양 세포뿐만 아니라 정상 조직에도 손상을 주기 때문에 발생합니다. 직장은 방사선 노출에 가장 민감합니다.

염증성 직장질 누공의 원인은 질에 열리는 소위 "전방"급성 화농성 paraproctitis 일 수 있습니다. 대장의 크론병은 또한 질과 직장 사이의 조직에 농양(고름강)이 형성되고 질과 직장으로 고름이 파열된 후 누공이 형성될 수 있습니다(병리학적 의사소통). ) 그들 사이에.

다양한 부인과 수술 중 직장 손상이 자주 발생합니다. 직장 손상 위험이 높은 외과적 개입에는 합성 보형물을 사용한 직장탈출 수술, 콜포페린 올레바토플라스틱(질 및 회음부의 후벽 성형술), 자궁경부 후 자궁내막양 침윤 제거, 난소암에 대한 직장강 복막 제거 및 다른 사람.

종종 출산 중 3도 회음부 파열을 봉합한 후 회음부 상처가 진정되어 직장질 누공이 형성됩니다.

딜도를 사용하여 자위하는 동안이나 회음부가 날카로운 물체에 닿을 때 직장에 일상적인 부상이 발생할 수도 있습니다.

어떤 검사가 필요합니까?

장질루의 진단은 일반적으로 특별한 어려움을 나타내지 않습니다. 질에서 지속적으로 통제되지 않는 가스와 대변이 배출되는 것이 이러한 누공의 주요 증상입니다. 환자는 부인과 의자에서 검사를 받습니다. 이 경우 회음부 부위의 흉터를 감지하고 질의 누공을 시각화하고 항문 괄약근이 닫히지 않았는지 확인하고 가스와 대변의 비자발적 방출을 확인할 수 있습니다. 검사 중에 항문 반사의 완전성이 평가됩니다. 이를 위해 항문, 대음순, 엉덩이 부위에 스트로크 동작을 가하고 외부 항문 괄약근의 수축을 평가합니다. 항문관과 직장에 대한 디지털 검사를 통해 의사는 직장 측면의 누공 수준을 확인하고 직장 점막의 상태, 항문 괄약근 결함의 존재 및 그 색조, 항문의 상태를 평가할 수 있습니다. 골반저 근육. 또한 시험은 도구적 연구 방법으로 보완됩니다. 항문경 검사를 통해 항문관 및 원위 직장의 점막 상태를 시각적으로 평가할 수 있습니다. 대장에 수반되는 병리를 배제하기 위해 모든 환자는 이중 조영제를 사용하여 대장내시경검사 또는 홍채경검사를 받아야 합니다. 경항문 초음파(US)와 자기공명영상(MRI)을 사용하면 항문 괄약근 결함의 정도를 보다 정확하게 시각화할 수 있습니다. 또한 수술 전 직장 폐쇄 장치(괄약근)의 상태를 평가하는 것이 필요한 경우도 있습니다. 이를 위해 도구 진단의 기능적 방법이 사용됩니다. 괄약근 측정법, 항문 프로필 측정법 및 근전도 검사는 내부 및 외부 항문 괄약근의 기능 상태에 대한 가장 완벽한 그림을 제공합니다.

직장질루에는 어떤 치료가 가능한가요?

직장질 누공의 보수적 치료는 효과적이지 않으며 수술 치료가 주요 역할입니다. 치료의 첫 번째 단계에서 대부분의 환자에게는 결장조루술이 시행됩니다. 즉, 누공 부위 위에 위치한 대장의 일부를 전복벽의 피부 위로 꺼내는 것입니다. 이 수술 덕분에 직장질 누공 부위는 "꺼지고" 대변과 격리됩니다. 첫째, 질에서 가스와 대변이 지속적으로 방출되고 불쾌한 냄새가 나는 등 질병의 고통스러운 증상을 환자에게 완화시킵니다. 둘째, 누공 부위의 염증 완화에 도움이 됩니다. 수술 치료의 두 번째 단계는 장-질 누공을 닫는 실제 수술입니다. 작고 낮은 외상성 누공에 대해서만 결장루 형성을 자제할 수 있습니다. 일반적으로 수술은 누공 형성 후 몇 개월 후에 시행됩니다. 이 시간은 누공 부위의 염증이 완전히 가라앉고 수술에 유리한 조건을 형성하는 데 필요합니다. 방사선 치료 후 누공의 경우 수술 전 기간이 6~12개월까지 연장될 수 있습니다. 누공을 폐쇄하는 수술은 복부, 질 또는 직장을 통한 접근 방식을 사용하여 수행할 수 있습니다. 접근 옵션은 누공의 위치와 크기, 외과의사의 경험에 따라 달라집니다. 수술의 목적은 질과 직장을 분리하여 따로 봉합하는 것입니다.

누공 형성의 원인이 급성 paraproctitis인 경우 직장 접근만 사용됩니다. 왜냐하면 직장질 누공을 분리할 수 있을 뿐만 아니라 항문관과 직장 경계에서 감염된 선와를 절제할 수 있기 때문입니다. 누공의 형성. 다른 하부 직장-질 누공의 경우, 선택되는 수술은 누공을 분리하고 직장 점액판을 낮추어 누공 부위를 "덮는" 것입니다.

중간 수준 누공에 대한 수술은 주로 질 접근을 통해 수행됩니다. 큰 누공과 방사선 조사 후 누공의 경우, 누공을 보다 안정적으로 폐쇄하기 위해 주변 조직의 다양한 피판을 사용해야 할 수도 있습니다.

높은 직장질루를 봉합할 때 가장 큰 어려움이 발생합니다. 이를 위해 질 또는 복부 접근이 사용됩니다. 누공이 치유된 지 몇 달 후에는 수술 치료의 세 번째 단계인 결장루를 닫고 장 내용물의 통과를 회복시키는 단계로 진행할 수 있습니다. 이 경우 환자의 완전한 의료 및 사회적 재활이 달성됩니다.

누공은 어떤 이유로든 장기를 연결하는 통로로 형성된 통로입니다. 이를 통해 발생 위치에 따라 고름, 점액, 소변, 대변 및 가스가 배출될 수 있습니다.

비뇨생식기 누공의 형성 원인

누공은 그 형성에 기여하는 많은 이유가 있기 때문에 상당히 일반적인 현상입니다.

• 부인과 및 외과 수술.개입 중에 요로가 손상되고 소변 (소변)이 질을 통해 배출되기 시작합니다.
• 직장에 개입하는 동안 봉합사의 부적절한 배치. 질을 통한 느슨한 변과 가스의 통과는 이미 3~4일째에 나타납니다.
• 산부인과 부상,겸자 사용, 진공 청소기를 사용한 어린이 적출, 장기간의 노동 및 좁은 골반과 관련이 있습니다. 자궁 경부, 질 및 직장의 파열이 발생합니다. 치유 후에도 누공이 남아 있습니다.
• 범죄적 낙태, 그 동안 자격이 없는 지하 "전문가"가 생식기, 요도 및 직장을 손상시킵니다.
• 질 또는 직장 파열강간, 부자연스럽고 거친 성관계, 은밀한 "장난감"의 부적절한 사용 후에 발생합니다.
• 방광 및 직장의 질병, 고름이 질을 통해 발생하는 경우;
• 방사선 요법, 5%에서는 방사선 조사에 노출된 약화된 조직에 누관이 형성되어 종료됩니다.
• 합성 장치의 부적절하고 장기간 사용자궁 및 질 탈출 치료에 사용됩니다.
• 생식기, 방광 및 직장의 악성 종양. 누관의 일반적인 원인은 진행성 자궁경부암입니다.
• 생식기 결핵종종 치료하기 어려운 누공의 발생이 동반됩니다.

비뇨생식기 누공의 징후

질과 방광 사이에 방광질 누공이 형성됩니다. 여성은 질에서 소변 배출, 생식기에서 화농성 분비물 및 조직 염증-요로 피부염을 호소합니다. 구멍은 방광경이라는 장치를 사용하여 방광을 검사할 때 발견됩니다. 치료는 수술입니다. 누관은 질을 통해 봉합됩니다.

요도질루는 질과 요도를 연결합니다. 소변을 볼 때 소량의 소변이 질을 통해 배출됩니다. 환자들은 의사에게 가지 않고 그 증상을 연령 관련 또는 산후 요실금에 “귀속”시킵니다. 치료는 누공 입구를 질 봉합하는 것입니다.

요관질루는 질을 통한 지속적인 소변 누출, 그에 따른 허리 통증 및 발열이 특징입니다. 배뇨 장애로 인해 붓기가 발생합니다. 소변을 배출하기 위한 배수구가 설치되어 있습니다. 이를 통해 신장을 구할 수 있습니다. 방광과 요관을 다시 연결하는 수술이 시행됩니다. 95%의 경우 누공이 제거됩니다.

방광자궁루는 제왕절개 실패 후에 발생합니다. 여성은 하복부에 통증이 있고, 질에서 대량의 소변이 배출되며, 월경 중 소변에 혈액이 섞여 나옵니다. 자궁 염증으로 인해 온도가 상승합니다. 결함을 복벽을 통해 봉합하고 자궁 봉합사를 교정합니다.

직장질 누공의 징후

여성이 질을 통해 가스 및 액체 대변을 배출합니다. 이는 화농성 분비물, 통증 및 가려움증을 동반하는 지속적인 질염의 형성으로 이어집니다. 부인과 검사 중에 질 뒷벽에서 직장 점막이 돌출되어 있는 어두운 경계의 구멍이 발견되었습니다.

누관의 깊이와 방향은 누공 구멍에 삽입된 단추 모양의 탐침으로 측정됩니다. 프로브는 직장에 삽입된 손가락과 접촉해야 합니다. 작은 누공은 발견하기 어렵습니다. 이를 위해 질 검사(질확대경을 이용한 질 검사)와 직장 검사(직장경검사)를 시행합니다.

치료는 기존 흉터를 절제하고 자가흡수성 실로 봉합하는 방식으로 이루어집니다. 질과 직장의 점막은 별도로 봉합됩니다. 수술은 산부인과 전문의와 항문 전문의가 공동으로 시행합니다.

질루는 여성에게 생리적, 심리적 문제를 일으킵니다. 불쾌한 냄새 때문에 그녀는 우울해지고 집 밖으로 나오지 않는다. 정상적인 성생활의 부재는 가족의 문제와 열등감을 초래합니다.

적절한 진단과 적절한 치료가 이루어지지 않으면 생식기, 신장 및 내장에 문제가 발생합니다. 심한 경우에는 신부전과 혈액 중독이 발생합니다. 비뇨생식기 누공이나 질-직장 누공이 의심되는 경우 의사와 상담 예약을 해야 합니다. 누관 제거는 항문 전문의와 함께 수행됩니다.

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종종 여성들은 출산 후 다양한 합병증에 직면합니다. 그 중 하나는 두 개의 속이 빈 기관이나 충치를 연결하는 병리학적 관인 누관의 형성입니다. 이 질병의 주요 문제는 비정상적인 내용물이 예를 들어 질이나 자궁으로 들어가는 등 심각한 질병이 발생할 수 있다는 것입니다. 그리고 이것은 성관계가 불가능하고 어린 소녀에게서 발생하는 심리적 불편 함을 언급하지 않습니다.

누관은 왜 형성되며, 질병의 주요 증상과 이를 퇴치하는 방법은 무엇입니까?

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출산 후 누공의 원인

산후 누공은 일반적으로 질(자궁의 경우는 훨씬 적음)을 다른 구조(직장, 장의 다른 부분, 방광 등)와 연결합니다.

골반 장기 해부학의 특징은 여기의 모든 장기가 추가 제한이나 특별한 지방층없이 서로 접해 있다는 것입니다. 직장은 질 바로 뒤에 위치하며 얇은 조직층에 의해서만 분리되어 있습니다. 그리고 그 앞에는 방광이 있습니다. 이 모든 기관은 질을 통해 쉽게 촉진될 수 있습니다.

발달에 항상 심각한 외상이나 특히 출산 중 외과 적 개입이 필요한 것은 아닙니다. 작은 골반 내부의 모든 조직은 서로 너무 가깝기 때문에 예를 들어 머리나 태아의 다른 부분에 의한 장기간의 압박에도 불구하고 괴사가 발생하고 누공이 형성됩니다.

산후 누공의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 태아의 일부가 골반 장기를 뼈벽에 압박할 수 있는 장기간의 진통.이는 물이 없는 장기간 동안 특히 위험합니다. 사실 양막은 과도한 노출을 방지하는 일종의 "쿠션" 역할을 제공합니다. 혈액 공급과 조직 영양이 중단됩니다. 압박이 심하면 이 부위에 누공이 형성됩니다.
• 크거나 거대한 과일.또한 모든 권장 사항과 매뉴얼을 주의 깊게 준수하더라도 회음부, 질 및 기타 구조가 파열될 가능성이 높습니다. 후속 봉합이나 부적절한 관리의 사소한 오류로 인해 합자가 실패하고 결과적으로 누공이 발생할 수 있습니다.
• 직장 점막과 항문 괄약근의 완전성을 침해하는 회음부의 3도 및 4도 파열입니다. 그러한 상처가 제대로 봉합되지 않으면 이미 출산 후 첫날에 여성은 가스 및 대변 실금을 경험할 수 있습니다.
• 출산 과정의 일차 및 이차 약점, 빠른 진통은 향후 누관이 발생할 위험을 증가시킵니다.
• 산과 겸자, 진공 추출기 등의 적용과 같은 산과 조작.이 경우 건강한 조직이 뜻하지 않게 기구의 턱 사이로 들어가 손상될 수 있습니다.

산후 누공의 형성 형태

여성의 산후 누공에는 여러 가지 분류가 있습니다. 개발 메커니즘에 따르면 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

• 허혈 및 조직 괴사로 인해 자연 분만 중에 발생하는 독립형;
• 다양한 외과 적 개입 (회음부 절개 등) 후 조직 치유가 불량하여 폭력적입니다.

관련 기관에 따라 다음과 같은 누공이 구별됩니다.

• 방광생식기(Vesicogenital): 방광이 병리학적 누공에 의해 자궁 부속기, 공동, 자궁 경관 또는 질에 연결됩니다.
• 요관(신장에서 방광으로 소변을 배출)에 자궁강이나 질이 있는 누공 통로가 있는 요로생식기 질환. 그들은 드물다.
• 요도-질은 요도와 질을 연결합니다. 이는 요도 전체 길이에 걸쳐 형성될 수 있습니다.
• 직장, 구불창자, 소장 또는 대장이 질 및 회음부와 동시에 또는 별도로 연결되는 장-생식기.

질 입구/출구 구멍이 위치한 거리에 따라 누공을 구별할 수 있습니다.

• 낮음, 현관까지 3cm 미만인 경우;
• 중간, 3 - 5 cm 거리;
• 구멍이 자궁 경부 근처, 현관에서 5cm 이상 떨어진 곳에 있으면 높습니다.

아이가 태어난 후 누공의 증상

일반적으로 본격적인 누공이 형성되는 데는 몇 주가 소요됩니다. 그러나 이미 두 번째 또는 세 번째 날에 여성은 어떤 종류의 위반을 의심할 수 있습니다. 가장 심각한 불만은 대변과 가스의 요실금입니다. 이 경우 직장 괄약근의 완전성이 손상되어 더 심각한 합병증이 발생할 수 있음을 의미합니다.

때때로 의사는 심각한 파열과 부상에 대해 즉시 경고합니다. 그는 또한 합병증을 배제하기 위해 더 심층적인 검사를 받기 위해 귀하를 만나는 데 시간이 얼마나 걸릴지 조언할 수도 있습니다.

누공이 형성되면 여성은 다음 사항에 대해 가장 자주 불평합니다.

• 특징적인 소리와 함께 질에서 가스가 배출되지만 때로는 존재하지 않을 수도 있습니다. 이 경우 스트레스를 받는 동안뿐만 아니라 평온한 상태에서도 공기가 빠져나갈 수 있습니다.
• 여성은 또한 대변이 혼합된 비정형 백혈병의 출현을 알아차릴 것입니다. 그 수는 장과 질 사이 벽의 결함에 따라 다릅니다.
• 비뇨기 계통과 생식 기관 사이에 누공이 형성되면 질 분비물은 액체이고 상당히 많을 수 있습니다. 이 경우 여성은 드물게 또는 평소처럼 소변을 볼 수 있으며 구멍의 위치(방광, 요도 등)와 소변 축적 여부에 따라 다릅니다.
• 지속적으로 과도하게 노출되면 외부 생식기, 회음부, 허벅지 등의 피부와 점막이 자극됩니다. 이는 궁극적으로 침연을 형성하여 감염을 일으킬 수 있습니다. 종합하면, 이는 여성에게 상당한 불편함을 가져올 것입니다.
• 질 내 영구적인 비정형 식물군은 재발성 자궁경부염을 유발하고 나팔관과 난소를 포함한 더 심각한 염증을 유발합니다.
• 누공이 생식기와 비뇨기계를 연결하는 경우 신장과 다른 부분의 감염 과정을 악화시킬 수 있습니다. 영구요도염 등이 발생합니다. 임상상은 주로 누관의 위치에 따라 결정됩니다.
• 설명된 모든 것 외에도 여성이 처음에 3~4도의 회음부 손상을 입었다면 대변실금과 공기실금이 발생할 수 있습니다.
• 위의 모든 과정의 결과로 소녀는 친밀한 관계를 제한해야 합니다. 이는 가족의 오해로 이어질 수 있으며 심지어 관계가 붕괴될 수도 있습니다.

결과적으로 대부분의 여성은 다양한 정도의 심리적 외상을 겪고 있으며 종종 이 분야의 전문가의 도움이 필요합니다.

질-직장 누공에 관한 비디오를 시청하십시오:

산과 누공 진단

진단 방법은 주로 누공이 열리는 기관에 따라 달라집니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 다음과 같습니다.

• 일반 부인과 검사에서는 질벽의 누공이 열리는 것을 볼 수 있습니다.비정형 식물상 존재는 도말 검사나 철저한 검사를 통해 발견될 수도 있습니다. 검사 중에 양손 직장 질 검사가 시행될 수 있습니다. 이렇게 하면 직장과 질 사이 벽의 결함을 확인할 수 있습니다.
• 장을 연구하기 위해 다양한 방법도 사용됩니다.이는 S상 결장경 검사(직장 및 S상 결장 검사), 대장 내시경 검사(전체 대장 검사), 홍채경 검사(향후 X선 방사선의 영향으로 장을 대조하기 위해 바륨 현탁액 사용)입니다.
• Fistulography가 자주 사용됩니다.이 경우 조영제가 의심되는 병리학 적 관에 주입되어 이후의 가장 근본적인 치료에 대해 가능한 모든 과정을 결정할 수 있습니다.
• 때때로 복부 및 골반 기관에 대한 초음파 검사는 누관과 그 형성에 관여하는 기관을 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 자궁강과의 소통이 의심되는 경우 자궁경 검사가 사용됩니다.
• 방광경검사(방광 검사), 색낭경검사(조영제 추가 사용) 및 기타 방법은 비뇨기계 기관이 침범된 경우 사용됩니다.

출산 후 누공 치료

치료 방법의 선택은 주로 누공의 크기와 구조, 여성이 누공을 앓은 기간, 형성 방법 및 기타 요인에 따라 달라집니다.

대부분의 산과적 유사 움직임과 관련하여 치료에 대한 예후는 다소 유리합니다. 그것은 형성 메커니즘에 관한 것입니다. 95%의 경우 이러한 누공에는 거의 동일한 수준의 누출 입구와 출구가 있으며 여러 통로가 거의 형성되지 않습니다. 이는 수직면에 여러 조직 결함이 형성되는 "말뚝에 떨어지는"유형에 따라 형성된 것과의 주요 차이점입니다.

비뇨생식기 및 장생식기 누공은 보존적 방법으로 치료가 가능한 경우가 드물지만 약 3~5%입니다. 수술은 급진적인 방법으로 간주됩니다.

각 경우의 접근 방식은 개별적이며 여러 옵션과 유형을 동시에 사용할 수 있습니다. 접근은 회음부, 질, 덜 흔하게는 직장과 방광을 통해 이루어질 수 있습니다. 또한 복부수술을 해야 하는 경우도 있습니다.

원스텝 개입

누공 부위에 염증이 없는 경우에만 사용할 수 있으며 이는 달성하기 매우 어려울 수 있습니다. 이 경우 병리학 적 운하가 절제되고 필요한 경우 질 성형 수술, 직장 벽, 거근 성형술 (항문을 들어 올리고 닫는 근육 교정) 및 기타 조작이 수행됩니다.

여러 단계의 개입

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 결장루 생성;
• 염증의 중증도를 줄이기 위한 보존적 치료;
• 누관을 제거하는 수술;
• 결장루 제거.

평균적으로 이러한 치료에는 최소 3~6개월이 소요되며, 대부분의 경우 여성은 병가를 받아야 합니다.

결장조루술은 특정 부위(대부분 대장)에서 장을 인공적으로 제거하는 것입니다.결과적으로 모든 내용물의 배출은 전복벽에 특별히 고정된 저장고로 배출됩니다. 대변은 직장과 구불결장까지 도달하지 않습니다. 이런 방법으로 이 부위의 모든 염증 과정을 완화하고 수술적 교정을 위한 부위를 준비할 수 있습니다.

조건이 허용되는 즉시 누관을 절제하고 필요한 모든 요소를 ​​복구합니다. 치유에는 한 달 이상이 할당됩니다. 그 후 결장조루술이 감소됩니다. 전복벽의 배출구가 제거되고 장 내용물의 정상적인 통과가 복원됩니다.

엄마가 직면할 수 있는 합병증

여성이 누공을 적시에 치료하지 않으면 부인과뿐만 아니라 비뇨기과 및 항문과 같은 많은 질병의 발병에 기여할 수 있습니다. 대부분 다음과 같은 결과가 발생합니다.

• 불모;
• 질, 자궁 경관, 자궁강 등의 만성 염증 과정;
• 임신 문제 (위협, 미발달 임신, 조산 등)는 생식기 부위의 지속적인 감염으로 인해 촉진됩니다.
• 요로의 재발성 염증 과정;
• 소화 장애 및 음식물의 정상적인 배출 (변비 등);
• 친밀한 관계의 위반 또는 완전한 불가능;
• 정신적 트라우마, 사회공포증 등

출산 후 누공 예방

누관은 여성의 삶에 많은 불편을 가져오고 친밀한 관계의 질을 저하시키며 건강을 악화시킵니다. 병리학적 통로는 재발하기 쉽습니다. 특히 치료가 비합리적으로 선택되거나 출현 원인이 제거되지 않는 경우 더욱 그렇습니다. 발생을 예방하기 위한 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 여성은 임신을 위해 심리적으로 준비를 해야 합니다. 이렇게 하면 산모는 출산 과정 중 모든 의견에 적절하게 반응하여 부상 위험을 줄일 수 있습니다.
• 회음부 상처 관리 및 치료에 대한 모든 의사의 권고를 따르고, 배변을 조절하고, 절개술 후 변비를 피하도록 노력해야 합니다.
• 올바른 배송 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 때로는 부드러운 제왕절개를 통해 미래의 많은 문제로부터 귀하를 구할 수 있습니다.

산후 누공은 심각한 병리 현상으로 시기 적절하지 않게 치료하면 여성의 건강에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 임신과 아기의 탄생을 위한 적절한 심리적 준비, 필요한 모든 산과 진료의 유능한 제공은 그러한 합병증을 피하는 데 도움이 될 것입니다.