산부인과의 진단 복강경 검사 : 그것이 무엇입니까? 복강경 수술의 준비 및 수행 복강경 수술이 가능한 경우
외과의사는 다음과 같이 반복하고 싶어합니다. "배는 여행가방이 아닙니다. 단지 열고 닫을 수는 없습니다.". 실제로 복부 장기에 대한 수술은 충격적이며 위험과 부정적인 결과로 가득 차 있습니다. 그래서 명석한 사람들이 복강경을 이용한 수술적 질병 치료 방법을 생각해냈을 때 의사와 환자들은 안도의 한숨을 쉬었습니다.
복강경검사란 무엇입니까?
복강경 검사는 외과의사의 손과 눈으로 복강경을 꺼내어 이 구멍을 통해 복강에 삽입하는 작은(직경 1cm가 넘는) 구멍을 통해 복강으로 들어가는 방법입니다.
복강경의 주요 부품은 다음과 같습니다.:
튜브는 복강에 조심스럽게 삽입되는 일종의 개척자 역할을 합니다. 이를 통해 외과 의사는 복부 내부 왕국에서 무슨 일이 일어나고 있는지 확인하고 다른 구멍을 통해 수술 도구를 도입하여 복강에서 일련의 수술 조작을 수행합니다. 복강에 삽입되는 복강경 튜브 끝에는 작은 비디오 카메라가 부착되어 있습니다. 그것의 도움으로 내부의 복강 이미지가 화면으로 전송됩니다.
"복강경 검사"라는 단어는 이 방법의 본질을 반영합니다. 고대 그리스어에서 "laparo"는 "위, 배"를 의미하고 "skopia"는 "검사"를 의미합니다. 복강경 개복술 (고대 그리스 "tomia"-절제술에서 유래)을 사용하여 수술을 호출하는 것이 더 정확할 것이지만 "복강경 검사"라는 용어는 뿌리를 내리고 오늘날까지 사용되고 있습니다.
바로 말해 보자. 복강경검사는 "튜브를 통한" 수술일 뿐만 아니라 복부 장기의 질병을 발견하는 것이기도 합니다.. 결국, (광학 시스템을 통해서도) 눈으로 직접 볼 수 있는 모든 내부가 포함된 복강 사진은 예를 들어 방사선 촬영, 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영에서 얻은 "암호화된" 이미지보다 더 많은 정보를 제공합니다. - 아직 해석이 필요합니다.
복강경 치료 계획
복강경 검사를 사용하면 조작 알고리즘이 크게 단순화됩니다. 개방형 수술 방법과 같이 복강에 대한 복잡한 접근을 수행 할 필요가 없습니다 (전통적인 외과 적 개입의 경우 흉터, 유착, 등등). 수술 후 상처를 층별로 봉합하는 데 시간을 낭비할 필요도 없습니다.
복강경 검사 계획은 다음과 같습니다:
복강경을 이용하여 치료할 수 있는 질병의 범위는 상당히 넓습니다.:
그리고 다른 많은 수술 병리학.
복강경검사의 장점
개방형 수술 방법과 달리 검사 및 조작을 위해 복부에 큰 절개를 할 필요가 없으므로 복강경 검사의 "장점"은 중요합니다.
복강경검사의 단점
복강경 방법은 과장 없이 복부 수술에 혁명적인 혁명을 일으켰습니다. 그러나 100% 완벽하지는 않으며 여러 가지 단점이 있습니다. 복강경 검사를 시작한 후 외과 의사가 만족하지 못하고 개방형 수술 방법으로 전환해야하는 임상 사례가 종종 있습니다.
복강경 검사의 주요 단점은 다음과 같습니다.:
- 광학을 통한 관찰로 인해 깊이 인식이 왜곡되고, 복강경의 실제 삽입 깊이를 정확하게 계산하기 위해서는 외과 의사의 뇌에 상당한 경험이 필요합니다.
- 복강경 튜브는 의사의 손가락만큼 유연하지 않습니다., 복강경은 다소 서투르고 이로 인해 조작 범위가 제한됩니다.
- 촉각이 부족하기 때문에 장치가 조직에 가하는 압력을 계산하는 것이 불가능합니다(예: 클램프로 조직을 잡는 것).
- 내부 장기의 일부 특성을 결정하는 것은 불가능합니다. 예를 들어 종양 질환에서 조직의 일관성과 밀도는 손가락으로 만져서 만 평가할 수 있습니다.
- 얼룩덜룩한 그림이 관찰됩니다. 특정 순간에 외과 의사는 복강경에서 복강의 특정 영역만 볼 수 있으며 개방형 방법과 마찬가지로 전체적으로 시각화할 수 없습니다.
복강경 치료 중 발생할 수 있는 합병증
개방형 외과 개입 방법보다 그 수가 훨씬 적습니다. 그러나 위험을 인지하고 있어야 합니다.
복강경 검사 중 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.:
복강경 검사의 성과
복강경 방법은 복부 수술에서 가장 진보적인 방법으로 간주될 뿐만 아니라 지속적으로 발전하고 있습니다. 따라서 개발자들은 표준 복강경 기구보다 크기가 훨씬 작은 마이크로 기구를 갖춘 스마트 로봇을 만들었습니다. 의사가 화면을 통해 복강의 3D 이미지를 보고 조이스틱을 사용해 명령을 내리면 로봇이 이를 분석해 즉시 복강에 삽입된 미세 기구의 보석 움직임으로 바꿔준다. 이러한 방식으로 조작의 정확성이 크게 향상됩니다. 마치 실제 살아있는 외과 의사가 크기가 작아 작은 구멍을 통해 복강으로 올라가서 손이 줄어든 상태에서 필요한 모든 조작을 수행하는 것처럼 보입니다.
콘텐츠
골반 장기와 복막의 철저한 진단을 위해 여러 가지 침습적 방법이 있습니다. 그중에는 섬유종, 낭종, 유착, 자궁 내막증, 복강의 감염 과정, 나팔관 및 난소의 병리 현상에 대해 처방되는 복강경 검사가 있습니다. 방법과 수술은 유익하며 현대 산부인과에서 자주 사용됩니다.
복강경검사란 무엇입니까?
병리의 원인을 치료하기 전에 먼저 이를 찾아내고 자세히 검사해야 합니다. 이 경우 환자는 복강경 수술이 무엇인지, 누구에게 권장되는지, 어떤 치료 목적으로 시행되는지 배우게 됩니다. 본질적으로 이것은 외과 적 개입입니다. 전문의의 모든 행동은 복막 절개를 통해 전신 마취하에 이루어지기 때문입니다. 수술 중에는 특수 도구가 사용되며 그 후에는 재활이 필요하며 합병증이 발생할 수 있습니다. 복강경 검사가 필요한 경우, 경험이 풍부한 의사가 그것이 무엇인지 알려줄 것입니다.
진단 복강경 검사
대부분의 임상 사례에서 이는 유익한 진단 방법이지만 일부 전문가는 이 절차를 본격적인 수술과 연관시킵니다. 이는 복부에 깊은 절개가 필요한 복부 수술의 대안입니다. 진단 복강경 검사는 복강 내로 얇은 튜브를 추가로 삽입하기 위해 복막 부위를 작게 절개하는 것입니다. 이는 복막 장기의 전반적인 상태를 연구하고 환부 및 특징을 파악하여 수술을 시행하는 데 필요합니다.
복강경검사는 어떻게 이루어지나요?
방법 시행을 진행하기 전에 의사는 수술에 사용할 마취제를 선택합니다. 더 자주 이것은 복강경 검사 중 전신 마취이며, 수술 중에 환자가 의식을 잃고 모든 반사 신경이 일시적으로 비활성화됩니다. 산부인과에서는 수술이 산부인과 의사에 의해 수행됩니다. 다른 의학 분야에서는 숙련된 외과 의사가 이 진단 방법을 거의 사용하지 않습니다. 복강경 검사 중 일련의 동작은 다음과 같습니다.
- 우선, 수술 후 재활 기간 동안 합병증을 예방하기 위해 환자에게 특별한 약물을 투여합니다.
- 수술실에는 향후 마취 투여를 위한 드립 장치와 심장 활동 모니터링을 위한 전극이 설치되어 있습니다.
- 수술 전 근육을 이완시켜 통증이 없도록 마취를 시행합니다.
- 선택된 진단 방법의 정보 내용을 높이고 폐의 자연 환기를 유지하기 위해 기관 내 튜브를 기관에 설치합니다.
- 수술 중에 가스가 복강에 주입되어 의심되는 병리학적 초점의 가시성을 향상시키고 주변 기관과 관련된 합병증의 위험을 줄입니다.
- 내시경 기구가 통과할 수 있도록 복부의 작은 절개를 통해 중공 튜브를 삽입합니다.
- 나팔관이 막힌 경우 성형 수술이 필요합니다.
- 생리주기를 정상화하고 배란을 회복시키기 위해 난소를 절개하고, 다낭성 질환의 경우 쐐기형 절제술을 시행합니다.
- 골반 유착이 분리되고, 낭종과 섬유종이 골반 장기에서 즉시 제거되어야 합니다.
복강경검사는 어디에서 시행되나요?
표준 서류 제공에 따라 지역 진료소 또는 시립 병원 산부인과에서 무료 서비스를받을 수 있습니다. 전문가는 수술 자체뿐만 아니라 수술 후 기간도 모니터링합니다. 많은 환자들이 개인 진료소와 의료 센터의 서비스를 선택하고 높은 세션 비용에 동의합니다. 복강경수술은 산부인과 전문의나 외과의사가 단독으로 시행해야 하며, 경험이 풍부한 의사에게만 건강을 맡기는 것이 좋습니다.
복강경 가격
이것은 산부인과뿐만 아니라 가장 비싼 진단 방법 중 하나입니다. 복강경 검사 비용이 얼마인지에 대한 질문에 대한 대답은 때때로 환자에게 충격을 주지만 남은 것은 없습니다. 수술에 동의해야합니다. 시술 비용은 도시, 진료소의 등급, 해당 수술을 시행할 전문의의 전문성에 따라 달라집니다. 가격은 다양하지만 지방에서는 8,000 루블부터 시작됩니다. 수도의 가격은 병리학의 특성에 따라 12,000 루블부터 시작하여 더 높습니다.
복강경 검사 준비
임신 중에는 산모와 아이의 생명이 위협받는 예외적인 경우에 이러한 침습적 진단 방법이 시행됩니다. 이것이 유일한 금기 사항은 아니며 일부 환자의 경우 수술이 적합하지 않습니다. 따라서 합병증의 위험을 없애기 위해 복강경 검사 전에 검사를 받는 것이 필요합니다. 전신 건강을 연구하기 위해 마취 적합성을 결정하고 병력 수집을 위해 실험실 혈액 검사가 필요합니다.
복강경 검사 후 회복
내부 장기와 시스템을 면밀히 조사한 후에는 단기적인 신체 회복이 필요합니다. 복강경 검사 후 재활에는 적절한 영양 섭취와 처음 2-3시간 동안 근육량에 대한 최소한의 신체 활동이 포함됩니다. 그러면 병원에서의 물리 치료나 신선한 공기 속에서 걷는 것이 아프지 않습니다. 수술 후 7시간 이내에 전반적인 건강상태는 정상으로 돌아옵니다. 임신의 경우 복강경 검사 후 2~3개월 후에 계획할 수 있습니다.
복강경 검사 후 영양
수술 후 특별한 식이 요법은 필요하지 않지만 의사는 여전히 식이 요법을 어느 정도 제한할 것을 권장합니다. 복강경 검사 후 처음 2주 동안은 위와 장에 과부하가 걸리지 않도록 매운 음식, 지방이 많은 음식, 짠 음식을 제외해야 합니다. 더 많은 수분을 섭취하십시오 - 하루에 최소 2 리터, 그렇지 않으면 전문가의 증언에 따라 행동하십시오.
복강경 검사의 결과
이러한 점진적인 방법을 사용하여 낭종을 제거하면 환자는 수술 후 불쾌한 결과에 직면할 수 있습니다. 의사는 복강경 검사 후 합병증이 발생할 수 있으므로 추가적인 보존 치료가 필요함을 미리 경고합니다. 따라서 수술 비용뿐만 아니라 수술로 인해 발생할 수 있는 결과도 아는 것이 중요합니다. 이것:
- 후속 불임으로 인한 유착 형성;
- 복막 기관의 대량 자궁 출혈;
- 대형 선박 부상;
- 내부 장기 및 시스템의 손상;
- 피하 폐기종.
이제 대부분의 수술이 절개 없이 부드러운 방법으로, 짧은 회복 기간과 유착 및 재발 가능성이 최소화된 방식으로 수행될 수 있다는 사실을 아직도 얼마나 많은 여성들이 모르고 있는지 보는 것은 매우 이상합니다. 현재 대부분의 수술은 (최소 침습) 복강경 접근법을 사용하여 수행됩니다.
이 섹션에서는 다음과 같은 몇 가지 질문에 답할 수 있습니다.
그렇다면 복강경검사란 무엇일까요?
- 복강경의 광학계를 이용하여 복벽의 개구부를 통해 복강을 검사하는 것입니다. 작업은 작은 구멍(직경 약 5mm의 구멍)을 통해 내부에 삽입된 특수 기구를 사용하여 이미지가 6배 확대된 컬러 모니터로 전송되는 엔도비디오 카메라의 제어하에 수행됩니다.
복강경은 복잡한 렌즈 시스템과 도광판을 갖춘 직경 10mm 또는 5mm의 금속 튜브입니다. 복강경은 렌즈 또는 막대 광학을 사용하고 견고한 외부 튜브를 사용하여 인체의 공동에서 이미지를 전송하도록 설계되었습니다. 복강경은 이미지 전송 체인의 첫 번째 링크입니다. 일반적으로 복강경은 외부관과 내부관으로 구성되며, 그 사이에 조명기에서 나온 빛을 체강으로 전달하는 광섬유가 놓여 있다. 내부 튜브에는 소형 렌즈와 막대로 구성된 광학 시스템이 포함되어 있습니다.
엔도비디오 카메라복강경, 방광요도경, 직장경, 자궁경, 굴곡성 내시경 등 다양한 내시경 장치에서 수술 부위의 컬러 이미지를 표시하도록 설계되었습니다. 수술 및 진단 절차 중.
복강경 검사 개발의 역사에 대해 조금
우리나라는 물론 전 세계적으로 복강경술의 발전이 계속되고 있습니다. 불행하게도 아웃백에서는 복강경 검사가 100년 이상 전 세계에 존재했지만 이러한 수술은 여전히 규칙이 아닌 예외로 남아 있습니다.
복강경 검사의 첫 번째 경험은 1910년에 설명되었으며 20세기 중반까지 복강경 검사는 진단용으로 개발되었으며 점점 더 복잡한 장비가 만들어지고 안전한 조명 시스템이 개발되었습니다.
- 산부인과 전문의 MD와의 상담
- 수술 전 검사를 하루만에!
- 도플러 초음파를 이용한 골반 장기 전문 초음파
- 필요 시 통합팀(산부인과, 비뇨기과, 외과의)으로 동시 수술 실시
- 수술 후 관리
- 러시아 주요 기관의 조직학 검사
- 결과 협의 및 예방조치 선정
- 임신 전 준비
복강경 검사는 매년 인기를 얻고 있으며, 이 방법은 다양한 의학 분야의 의사들이 선호합니다. 이를 수행하려면 외과의사의 잘못된 행동을 피하기 위해 정확한 절개를 하고 과정을 시각적으로 모니터링할 수 있는 최신 장비가 필요합니다.
이 기술은 전문가의 손에서만 안전해집니다. 그들은 복강경 검사가 무엇인지 알아야 할 뿐만 아니라 이러한 방식으로 수술한 경험도 풍부해야 합니다. 이 기술을 배우려면 오랜 시간과 헌신이 필요합니다. 복강경검사는 산부인과 의사가 가장 자주 사용하지만 다른 의학 분야에서도 폭넓게 적용됩니다.
사용 분야
복강경검사는 최소 침습적 진단 및 수술적 치료 방법입니다. 시행하는 동안 모든 수술 절차는 특수 기구를 사용하여 복강의 작은(약 10~15mm) 구멍을 통해 수행됩니다. 비디오 시스템이 장착된 복강경을 사용하면 시술 중에 일어나는 일을 시각화할 수 있습니다.
대부분의 경우 복강경 검사는 다음 작업을 수행할 때 사용됩니다.
- 담낭이나 돌 제거;
- 난소 방광절제술;
- 근육 절제술;
- 소장 및 대장 수술;
- 충수 절제;
- 위 절제술;
- 배꼽 및 서혜부 탈장 제거;
- 간 방광절제술;
- 췌장절제술;
- 부신절제술;
- 나팔관 막힘 제거;
- 정자의 정맥류 제거;
- 비만 치료를 위한 수술 방법.
복강경 방법을 사용하면 모든 전통적인 수술을 수행하는 동시에 복벽 조직의 무결성을 유지할 수 있습니다. 또한 복강경 검사는 복막 자극으로 인한 복부 기관의 심각한 손상, 간담도계 병리, 부상으로 인한 내부 장기 병리 등의 경우 진단 목적으로도 사용됩니다.
목록에는 체강으로의 혈액 삼출, 복강의 복수, 복막의 화농성 염증 및 내부 장기의 신생물이 포함됩니다. 복강경검사는 일상적인 경우와 응급 상황에서 모두 시행됩니다. 난관수종은 내강에 삼출물이 축적되어 발생하는 나팔관의 병리학입니다.
복강경수술은 수술이므로 심각한 합병증의 위험이 불가피합니다.
부인과 실습
산부인과에서는 정확한 진단을 내리고 일련의 치료 조치를 즉시 수행해야 할 때 자궁경 검사와 복강경 검사의 조합이 종종 발생합니다. 따라서 자궁경검사를 통해 진단, 조직학적 분석을 위한 시료 채취 또는 자궁의 경미한 결함(격막 또는 폴립)을 즉시 제거할 수 있습니다. 그리고 복강경수술은 첫 번째 시술과 달리 종양까지 제거할 수 있다. 복부 수술을 완전히 대체할 수 있습니다.
여성이 불임 검사를 받을 때 이러한 진단 절차를 피할 수는 없습니다. 자궁난관 조영술 중에 나팔관의 막힘이 확인되면 적응증에 따라 전신 마취하에 수난관 복강경 검사가 시행됩니다. 제거 후 성공적으로 임신할 확률은 40~70%로 증가합니다. 튜브를 제거해야 하는 경우 여성은 IVF에 의지할 수 있습니다.
금기사항
모든 장점에도 불구하고 복강경 검사에는 절대 및 상대적 금기 사항이 많이 있습니다. 다음과 같은 경우에는 이 절차를 수행하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.
- 급성 혈액 손실;
- 복막 내 결합 조직 코드의 증식;
- 복막벽의 화농성 충치;
- 복통과 심한 자만심;
- 흉터 부위의 수술 후 탈장;
- 심각한 심혈관 질환;
- 뇌 손상;
- 간 및 신부전;
- 호흡기 계통의 심각한 병리;
- 부속물의 악성 형성.
또한 다음과 같은 여러 가지 제한 사항이 있습니다.
- 최대 16주 동안 아이를 낳을 수 있습니다.
- 큰 근육 조직의 양성 종양;
- 골반 장기의 종양 병리학 의혹;
- 급성기의 급성 호흡기 감염;
- 마취제 또는 기타 약물에 대한 알레르기 반응.
이러한 경우 복강경 수술을 완전히 배제할 수는 없지만 환자 개개인에 따라 최적의 옵션을 모색합니다.
수술 준비
응급 복강경 검사가 권장되는 경우, 준비는 관장으로 위장관을 세척하고 방광을 비우는 것으로 제한됩니다. 가장 필요한 검사가 이루어집니다. 임상 혈액 및 소변 검사인 RW, 심전도로 심장을 검사하고 응고조영술로 혈액 응고를 평가합니다.
계획된 진단을 위한 준비는 더 자세하고 오랫동안 수행됩니다. 환자는 3~4주 내에 주의 깊게 검사됩니다. 작업의 성공 여부는 기억 상실에 크게 좌우되기 때문에 모든 것은 기억 상실을 수집하는 것으로 시작됩니다. 의사는 부상의 존재, 손상 또는 이전 수술, 만성 질환 및 지속적으로 복용하는 약물, 약물에 대한 알레르기 반응 등의 뉘앙스를 알아내야 합니다.
그런 다음 전문의(심장병 전문의, 산부인과 전문의, 위장병 전문의)와의 상담을 권장합니다. 또한 필요한 모든 실험실 검사와 필요한 경우 추가 진단 절차(초음파, MRI)가 수행됩니다.
성공적인 작동은 다음 규칙 준수에 달려 있습니다.
- 수술 3~5일 전부터는 음주를 금합니다.
- 5일 동안 가스 형성을 줄이는 약을 복용하십시오.
- 수술 직전에 관장을 사용하여 장을 정화하십시오.
- 복강경 검사 당일에는 샤워를 하고 필요한 부위의 머리를 면도하십시오.
- 수술 전 8시간 이내에는 식사를 삼가해야 합니다.
- 복강경 검사 60분 전에 방광을 비우십시오.
응급 복강경 검사를 수행해야 하는 경우 월경은 이에 대한 금기 사항이 아닙니다. 수술이 계획된 경우 주기의 6일째부터 수행할 수 있습니다.
복강경검사는 원칙적으로 30분~1시간 30분 정도 소요됩니다.
복강경 검사 수행
계획된 수술과 관련하여 환자들은 복강경 검사가 어떻게 수행되는지, 어떤 마취 하에서, 봉합사가 치유되는 데 걸리는 시간에 대해 종종 걱정합니다. 복강경 검사 수행에는 다음 단계가 포함됩니다. 기복막 적용 - Veress 바늘이 이러한 목적으로 사용됩니다. 조작에는 기구의 시각화와 움직임을 개선하기 위해 복강에 이산화탄소를 주입하는 것이 포함됩니다.
튜브 삽입 : 복막에 필요한 양의 가스를 주입하면 베레스 바늘을 제거하고 기존 천자 부위에 중공 튜브(튜브)를 삽입합니다. 투관침 삽입: 원칙적으로 치료 복강경 검사 중에는 4개의 투관침을 삽입하고 첫 번째 투관침은 맹목적으로 삽입합니다. 특수 도구(프로브, 주걱, 클램프, 흡인기-세척기 준비)를 추가로 도입하는 데 필요합니다.
복강의 육안 검사는 복강경을 사용하여 수행됩니다. 이미지는 카메라에서 컨트롤 유닛으로 전송되고, 컨트롤 유닛에서 비디오가 모니터 화면에 표시됩니다. 전문가들은 내부를 조사한 후 추가 치료 전략을 결정합니다. 이 과정에서 추가 연구를 위해 생체재료를 채취할 수 있습니다. 수술이 끝나면 튜브를 제거하고 복막에서 가스를 제거하고 관의 피하 조직을 봉합합니다.
진단복강경검사는 국소마취하에 시행하고, 치료복강경검사는 전신마취하에 시행합니다. 많은 경우, 의사들은 척추마취를 선호하는데, 그 이유는 환자를 의료적 수면에 빠뜨릴 필요가 없고 신체에 심각한 해를 끼치지 않기 때문입니다.
재활 기간
수술 후 기간은 일반적으로 심각한 합병증없이 신속하게 진행됩니다. 몇 시간 후에는 움직일 수 있고 움직여야 할 수도 있습니다. 24시간 후에만 평소 양만큼 마시고 먹을 수 있습니다. 수술실 퇴원은 다음날 이루어집니다. 하복부 통증은 일반적으로 조작 후 처음 2~3시간 동안에만 발생합니다.
일부 환자에서는 체온이 약간 상승합니다(37.0~37.5°C). 부인과 부위에 수술한 경우에는 1~2일 정도 출혈이 관찰될 수 있습니다. 첫날 환자는 소화불량을 경험할 수 있으며, 다음 날에는 장 문제(설사 또는 변비)가 나타날 수 있습니다.
사진에 수술 후 흉터가 보이시죠?
아이를 가질 수 없어 이런 검사를 받은 환자들은 시술 후 한 달 만에 임신을 시도할 수도 있다. 이 과정에서 양성 종양을 제거한 경우에는 6개월 후에만 아이를 임신할 수 있습니다. 복강경 검사 후 7~10일 후에 봉합사를 제거합니다. 이는 주치의가 결정합니다. 봉합사가 오랫동안 낫지 않으면 그 기간은 한 달까지 늘어날 수 있으며 이 기간 동안 적절한 관리가 필요합니다.
현대 의학의 발달 수준으로 인해 일부 수술은 큰 절개 없이 시행될 수 있습니다. 복강경검사는 내부 장기를 검사하고 수술할 수 있는 방법 중 하나입니다. 이 절차는 우리나라와 해외의 산부인과에서 널리 사용됩니다.
접촉 중
이 방법의 본질은 무엇입니까
복강경 중재 - 널리 알려진 진단 및 치료 방법비뇨생식기 부위에 영향을 미치는 많은 질병과 과정.
복부 전벽에 작은 절개를 통해 고정밀 기구와 특수 비디오 카메라를 이용해 시행하는 저외상 수술입니다.
이 절차의 장점은 그 이후에 합병증이 거의 없습니다회복이 빠르고, 며칠 내에 환자는 활동적이고 만족스러운 삶을 살 수 있습니다.
절차를 두려워해서는 안됩니다. 의사는 모든 중요한 측면에 대해 미리 알려줍니다.
- 복강경 검사 전에 어떤 검사를 받아야합니까?
- 절차 중에 어떤 조작이 수행됩니까?
- 회복하는 데 시간이 얼마나 걸릴까요?
- 따라야 할 처방과 복강경 검사 후 무엇을 먹을 수 있는지.
진단 복강경 검사의 특징
진단복강경검사는 다릅니다일반적인 수행 목적에서. 첫 번째 경우에는 먼저 병리를 검사하고 확인한 후 이를 제거하는 것을 의미하며, 두 번째 경우에는 즉시 수술을 수행합니다.
한 가지 절차를 통해 의사는 질병의 원인을 찾아 제거할 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 예: 진단 복강경 검사 중에 낭종이 발견될 수 있습니다. 제거하려면 별도의 작업이 필요합니다.
연구 대상 영역을 반복적으로 확대할 수 있는 강력한 장비가 사용되므로 진단 절차가 매우 정확합니다. 복강뿐만 아니라 주변 부위도 검사합니다.
건강 검사
복강경검사가 필요합니다다음과 같은 경우:
- 환자는 골반이나 복부에 통증을 호소합니다.
- 원인을 알 수 없는 신생물이 나타났습니다.
- 난관 폐쇄의 원인은 알려져 있지 않습니다.
- 불임의 원인을 파악하는 것이 필요합니다.
- 나팔관이 전체 길이를 따라 통과할 수 있는지 확인하는 것이 필요합니다.
진단을 명확히 하기 위해복강경 검사는 다음과 같은 상황에서 수행됩니다.
- 여성이 복통을 앓고 있거나 정기적으로 경험하고 있으며 내부 출혈, 맹장염, 유착으로 인한 것으로 의심됩니다.
- 검사 결과 의사 또는 환자 자신이 종양을 발견했습니다.
- 복강에 체액이 있습니다.
- 또 다른 연구에서는 간 외부 조직의 병리학적 변화가 나타났습니다.
- 어떤 이유로 나팔관을 인위적으로 막는 것이 필요합니다.
산부인과의 복강경 검사를 통해 장기 상태에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있는 다른 상황이 있습니다.
중요한!내부 장기를 검사할 때 의사는 시술 후 보다 철저한 분석을 수행하기 위해 조직 샘플을 채취할 기회를 갖습니다.
준비의 특징
또한 시술 후 또는 시술 중에 발생할 수 있는 합병증에 대해 사전에 환자에게 통보됩니다.
복강경 검사 준비는 시행 여부에 따라 달라집니다. 긴급 또는 계획된 개입.
응급 수술이 필요한 경우에는 혈압을 측정하고 혈액 응고 여부를 확인하여 그룹을 결정합니다(수혈이 필요한 경우). 계획된 절차 전에 혈액 및 소변 검사, 심전도 및 형광 검사가 수행됩니다.
복강경 검사를 위한 환자 준비는 검사 결과가 준비된 후에 시작됩니다. 낮에는 음식과 음료 섭취량을 줄여야 합니다. 마지막 식사는 늦어도 17:00까지여야 합니다. 관장은 저녁과 아침에 이루어지며 나머지 준비 조작도 수술 전 아침에 수행됩니다. 복강경검사 당일 먹거나 마시면 안됩니다!
복강경 검사 실시
산부인과의 복강경 검사는 거의 항상 전신 마취하에 시행됩니다. 예외에는 진단 절차나 단기 개입이 포함됩니다. 신체의 제한된 부분을 마취하여 시행할 수 있습니다. 이러한 경우에는 부위 마취나 척추 경막외 마취를 사용합니다.
중요한!여성이 특정 약물을 견딜 수 없는 경우 시술 중에 전신 마취를 사용하지 않습니다.
먼저 마취를 실시한 후 여성을 인공 호흡 장치에 연결하고 카테터를 삽입합니다. 마취제가 효과를 발휘하면 복막이나 기타 부위에 세 개의 작은 구멍(절개)을 만듭니다.
컷이 만들어지는 방법 작업 유형에 따라 다릅니다.예를 들어, 낭종을 제거하려면 복부 전벽 하부를 절개합니다.
비디오 카메라 구멍은 다른 구멍보다 크며 일반적으로 배꼽 아래 또는 위에 만들어집니다. 카메라와 기구가 절개된 부위를 통해 와동으로 삽입됩니다. 기구를 이동할 수 있도록 특수 가스가 구멍 중 하나로 펌핑됩니다. 이 단계를 완료하면 모니터에 이미지가 나타납니다. 그것에 초점을 맞춰 외과 의사는 체강에서 조작을 수행합니다.
수술 기간은 상황에 따라 다릅니다.병리학자의 성격에 따라 진단 복강경 검사는 일반적으로 15분에서 1시간 정도 소요됩니다. 절차가 완료되면 기구와 챔버를 제거하고 가스를 펌핑합니다. 두 개의 구멍을 봉합하고 세 번째 구멍에는 배액관을 설치하여 상처, 궤양의 내용물 및 수술 후 잔해물을 복막에서 혈액 입자 형태로 제거합니다. 이 경우 복막염을 예방하므로 배액장치를 설치하는 것이 필요하다.
마취하에 시술을 진행하기 때문에 통증은 느껴지지 않으나 이후에 발생할 수 있음마취가 풀리면.
수술 후 기간
대부분의 환자에서 복강경 수술 후 회복은 빠르고 합병증이 없습니다. 마취가 작동을 멈추는 순간부터 처음 몇 시간 안에는 침대에서 몸을 뒤집고 스스로 앉고 누울 수 있습니다.
처음 5-6시간 동안 허리와 복부에 통증이 지속되지만 이를 두려워하지 마십시오. 통증이 경미하면 진통제 없이도 할 수 있으며, 그렇지 않으면 약을 복용하는 것이 좋습니다.
복강경 검사 당일과 다음날 일부 환자에서는 열이 나지만 대개 37.5도를 넘지 않습니다. 생식기에서 수액과 맑은 점액 형태로 분비되는 것이 가능합니다. 보통 그들은 1~2주 후에 중단하고,하지만 이런 일이 일어나지 않으면 의사와 상담해야 합니다.
시술 후 식사방법
시술 후 장의 약화로 인해 특별한 식단을 섭취하는 것이 좋습니다. 첫날 그는 자신의 기능을 제대로 수행할 수 없습니다. 그밖에 메스꺼움, 구토 등이 나타나는 경우도 있다. 그 이유는 아직 몸이 마취에서 완전히 회복되지 않았고, 복강경 기구와 가스로 인해 장과 다른 장기들이 자극을 받았기 때문입니다.
시술 후 2시간 이내에 술을 마실 수 있습니다. 1회 허용 2~3모금 마신다가스가 전혀 없는 일반 또는 생수! 한 시간 후에 다음 부분을 마실 수 있습니다.
소비되는 물의 양은 점차적으로 증가하여 저녁에 평소의 양으로 만듭니다. 다음날 팽만감이나 메스꺼움이 없으면 가벼운 음식을 먹기 시작할 수 있지만 장 운동이 활발한 경우에만 가능합니다. 물은 제한 없이 마실 수 있습니다.
메스꺼움과 구토가 사라지지 않으면 환자를 병원에 입원시키고 장이 제대로 작동하는지 확인하는 조치를 취합니다. 치료에는 자극이 포함됩니다., 단식 다이어트 및 IV를 통한 전해질 투여.
결과 및 합병증
복강경 검사의 부정적인 결과는 드물며 주로 신체의 개별적인 특성으로 인해 발생합니다.
가능한 결과
가장 위험한현상:
- 기흉;
- 종격 기관의 혼합 또는 압박을 동반한 피하 폐기종;
- 벽 천공 또는 장의 외부 안감 손상;
- 가스 색전증(이산화탄소가 용기에 유입된 결과);
- 정맥, 동맥 또는 큰 혈관의 손상으로 인한 대량 출혈.
복강경 수술 후 장기간 합병증 -유착은 위치에 따라 불임과 위장관 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 유착은 기존 병리학의 배경과 외과 의사의 부적절한 행동의 결과로 형성되지만 더 자주 신체의 특성으로 인해 발생합니다.
극히 드물지만 시술 중에 작은 혈관이 손상되거나 간 캡슐이 파열되어 눈에 띄지 않는 경우도 있습니다. 수술 후 출혈이 천천히 발생합니다. 이런 경우에는 반복적인 수술이 필요합니다.
위험하지 않은 결과- 기구를 삽입한 부위에 소량의 가스나 혈종이 생기면 저절로 해결됩니다.
솔기 관리
복강경 검사 후 봉합사는 매일 항균제로 윤활 처리되며 필요한 경우 하루에 여러 번 윤활됩니다. 의사는 이를 수행하는 방법을 자세히 설명합니다. 먼저 알코올 용액을 사용한 다음 밝은 녹색을 사용하거나, 작열감이 있는 경우 고장성 용액을 사용하십시오.
처리를 위해서는 다음을 사용해야 합니다. 거즈 면봉,그러나 어떤 경우에도 탈지면을 사용하지 마십시오. 입자가 솔기에 걸려 염증을 일으킬 수 있습니다. 상처를 봉합하지 않으면 빨리 낫지만, 이 경우 부상의 위험이 높아지므로 최종 결정은 의사의 몫입니다. 봉합사는 다음을 통해 제거됩니다. 시술 후 7일, 자가 흡수성 실을 사용하는 경우에는 필요하지 않습니다.
