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복부 수술 전 수술 부위의 치료. 수술 전 준비

LAGODICH Leonty Grigorievich 교사, 외과 의사

수술 분야의 치료

조작 기술에 대해

"수술분야의 치료

살균제"

2-79 01 01 "의학",

2-79 01 31 "간호"

수술 분야의 치료

살균제

치료는 즉시 시작되거나(수술이 국소 마취 하에 있는 경우), 환자가 마취된 후에 시작됩니다.

수술 부위는 방부제로 치료됩니다.

1) 수술 부위 피부의 소독 및 태닝.

작업장 장비:

1) 멸균 드레싱 재료;

2) 멸균 겸자;

4) 멸균 수술용 리넨;

7) 방부제;

8) 도구 테이블;

9) 표면 및 사용한 장비를 소독하기 위한 소독액이 담긴 용기.

조작 수행의 준비 단계.

1. 전날 환자에게 수행의 필요성과 조작의 본질을 알립니다.

2. 흐르는 물에 손을 씻고 두 번 비누칠을 한 후 멸균된 천으로 물기를 닦아냅니다.

3. 손의 수술적 치료를 시행한다.

4. 마스크와 장갑을 착용하세요.

5. 필요한 장비를 도구 테이블 위에 놓습니다.

조작의 주요 단계.

1. 겸자에 2개의 볼이 있는 소독액을 사용하여 수술부위 중심부에서 주변부까지 넓게 소독합니다.

2. 멸균 수술용 리넨으로 절개 부위를 제한합니다.

3. 수술 부위를 소독제로 재처리합니다(절개 전).

4. 봉합 전 수술 상처 주변 피부를 소독제로 처리합니다.

5. 봉합 후 수술 부위를 소독제로 처리합니다.

1. 사용한 기구와 드레싱을 소독액이 담긴 다른 용기에 담습니다.

2. 고무장갑을 벗고 소독액이 담긴 용기에 담습니다.

3. 흐르는 물과 비누로 손을 씻고 건조시킵니다.

1. 2006년 6월 21일자 벨로루시 공화국 보건부 명령 No. 509 "의료 분야에서 중등 전문 교육을 제공하는 기관의 의료 조작 수행 기술 훈련 표준화에 관한 것"

2. I.R. 그리추크, I.K. Vankovich, "외과 간호" - 민스크: 고등 학교, 2000.

3. 야로미치, I.V. 간호 및 조작 기술 - 민스크: 고등 학교, 2006.

www.news.moy-vrach.ru

수술 분야의 치료

계획된 수술 전날 환자는 목욕이나 샤워를하고 속옷과 침대 시트를 갈아 입습니다. 수술 당일 수술 부위와 주변 부위를 꼼꼼히 면도한 후 70% 알코올 용액으로 치료합니다. 수술 부위의 치료는 즉시(국소 마취 하에 수술을 하는 경우) 또는 환자를 마취시킨 후에 시작됩니다. 응급수술 전, 수술 부위를 조심스럽게 면도한 후 환자를 수술실로 이송합니다. 수년 동안 수술 부위를 치료하는 가장 일반적인 방법은 Filonchikov에 따르면 수술 부위는 5-10% 알코올 요오드 용액으로 여러 번 치료되었습니다. 이 방법은 요오드 접촉 피부염, 화상 및 일반적인 알레르기 반응의 발생으로 인해 현재 금지되어 있습니다.

현대 수술에서는 수술 부위의 피부를 치료하기 위해 다양한 소독액을 사용합니다.

요오드화 처리. 유리 요오드 농도가 5%인 요오드산염은 병에 담겨 있습니다. 수술 부위를 치료하려면 원액을 끓인 물이나 멸균수에 5배 희석합니다. 사전 세척 없이 수술 부위의 피부를 5~7ml의 요오드 용액(유리 요오드 농도 1%)에 적신 멸균 면봉으로 최소 1분 동안 2회 처리합니다. 봉합하기 전에 동일한 용액으로 피부를 다시 치료합니다.

요오도피론으로 치료합니다. 요오도피론은 요오드와 폴리비닐피롤리돈의 혼합물입니다. 요오드에 비해 물에 용해되고, 보관 안정성이 있고, 무독성, 무취이며, 알레르기성 피부 반응을 일으키지 않는다는 등 여러 가지 장점이 있습니다. 1% 요오도피론 용액을 사용하십시오. 수술 부위는 요오도네이트를 사용할 때와 동일한 방법으로 요오도피론을 사용하여 치료합니다.

히비탄(클로르헥시딘 디글루네이트)으로 치료합니다. 기비탄은 20% 투명한 수용액 형태로 이용 가능합니다. 수술 부위를 치료하려면 0.5% 용액을 사용하십시오(약물은 70% 알코올에 1:40의 비율로 희석됨). 수술 부위는 3분간 2회 치료하며, 피부를 봉합하기 전과 봉합한 후 동일한 용액으로 피부를 추가로 치료합니다.

치료 후 수술 부위를 멸균 시트로 덮습니다.

수술 분야의 치료.

예비 위생 및 위생 처리가 수행됩니다. 수술대에서는 수술 부위를 화학적 소독제(유기요오드 함유 제제, 70˚ 알코올, 클로르헥시딘, 퍼보무르, 멸균 접착 필름)로 처리합니다.

다음 규칙이 준수됩니다.

- 광범위한 처리; - "중심에서 주변으로"의 순서; - 오염된 지역은 마지막으로 처리된다. - 수술 중 다중 처리 (Filonchikov-Grossikh 규칙) : 피부 치료는 멸균 린넨으로 제한 전, 절개 직전, 수술 중 주기적으로, 피부 봉합사 적용 전후에 수행됩니다.

외과 의사의 손 치료와 수술 분야에 대한 기본 사항을 아는 것 외에도 수술을 시작하기 전에 특정 일련의 조치를 따르는 것이 필요합니다.

수술 간호사가 가장 먼저 수술 준비를 합니다. 그녀는 수술복으로 갈아입고 신발 커버와 모자, 마스크를 착용한다. 그런 다음 수술 전 방에서 위의 방법 중 하나를 사용하여 손을 치료합니다. 그런 다음 수술실에 들어가서 멸균 린넨이 담긴 가방을 열고(페달을 누르거나 수술 간호사의 도움을 받아) 멸균 가운을 입고 가운 소매에 끈을 묶고 간호사는 묶습니다. 뒤에서 가운을 벗는다(손이 소독되지 않았기 때문에 가운 안쪽만 만질 수 있다). 일반적으로 전체 수술 동안 간호사와 외과의사의 가운은 앞에서부터 허리까지 무균 상태로 간주됩니다. 멸균된 손은 어깨 위로 올라가서는 안 되며, 허리 아래로 내려서도 안 됩니다. 이는 부주의한 움직임으로 인해 멸균 상태를 위반할 가능성이 있습니다. 간호사는 멸균복을 착용한 후 멸균장갑을 착용하고 멸균대를 세팅하여 수술을 시행한다. 작은 수술대에는 4겹의 멸균 린넨을 덮고 그 위에 수술에 필요한 멸균 기구와 드레싱을 놓는다. 특정 순서.

외과 의사와 보조원은 옷을 갈아입고 같은 방식으로 손을 치료합니다. 그 후, 그들 중 한 명은 자매의 손에서 긴 기구(보통 집게)를 받고, 냅킨에 방부제를 적셔 수술 부위를 치료하고, 냅킨을 방부제로 여러 번 갈아줍니다. 그런 다음 외과 의사는 멸균된 수술용 리넨(시트)으로 수술 영역을 제한하고 특수 리넨 클램프 또는 클립으로 고정합니다. 피부를 다시 처리하고 절개를 합니다. 수술이 시작됩니다.

내인성 감염 예방.

내인성 감염 예방은 현대 수술의 필수 요소입니다. 계획된 운영과 비상 운영 중 내인성 감염 예방에는 차이가 있습니다.

계획된 작업은 가장 유리한 배경에서 이루어져야 합니다. 따라서 수술 전 기간의 임무 중 하나는 내인성 감염의 가능한 초점을 식별하는 것입니다. 모든 환자에게 최소한의 검사가 이루어집니다. 여기에는 일반 혈액 검사, 일반 소변 검사, 생화학적 혈액 검사, 흉부 형광 검사, ECG, EDS(Wassermann 반응), 난충 대변, 간염 표지자, 양식 50(HIV 항체용), 치과 의사 보고서가 포함됩니다. 구강 위생. 여성의 경우 - 산부인과 의사의 보고서. 검사 결과 내인성 감염의 원인(우식, 부속기염 등)이 밝혀지면 염증 과정이 제거될 때까지 계획된 수술을 수행할 수 없습니다. 급성 호흡기 감염(ARVI), 인플루엔자는 선택적 수술에 대한 금기 사항입니다. 급성 감염성 질환을 앓은 후 완치 후 2주 동안은 일반 수술을 받을 수 없습니다.

긴급 지원을 제공할 때는 다른 상황이 발생합니다. 여기서는 단시간에 전체 검사가 불가능하며, 중요한 수술을 취소하는 것도 불가능합니다. 그러나 수술 직전과 수술 후 적절한 치료를 처방하기 위해서는 내인성 감염의 병소를 고려할 필요가 있다.

병원 감염 –환자가 수술 병원에 있는 동안 발생한 감염과 관련된 질병 또는 합병증. 병원 감염은 최근 병원감염(noso - 질병, komos - 획득)이라고 불립니다. 무균 및 소독 방법의 지속적인 개선에도 불구하고 병원 감염은 수술에서 중요한 문제로 남아 있습니다.

러시아 연방의 입법 체계

무료상담

연방법

집

1978년 7월 31일자 소련 보건부 명령 N 720 "화농성 수술 질환 환자를 위한 의료 서비스 개선 및 병원 내 감염 퇴치를 위한 조치 강화"

수술 기간은 수술의 긴급성, 만성 질환, 합병증, 환자 상태의 중증도, 의료진의 기술에 따라 달라집니다.

훈련 기준

환자가 긴급한 경우(즉, 응급 상황)라도 수술 준비는 어떤 경우에도 필요합니다. 다음 작업을 제공합니다.

수술 12시간 전과 수술 전날 아침에는 환자를 씻어야 합니다. 수술 부위의 추가 치료는 환자가 얼마나 깨끗한지에 따라 달라집니다.
수술 전 전신 마취하에 클렌징 관장을하거나 완하제를 마셔야합니다. 이는 근육 이완제를 투여하고 장의 평활근을 이완시킨 후 수술실을 멸균하지 않기 위해 필요합니다.
시술 당일에는 아무것도 먹거나 마시면 안 됩니다.
수술 30분 이상 전 마취과 의사에게 전화하여 전처치를 받아야 합니다.
이 단계에서 수행해야 할 주요 임무는 수술 중 놀라움으로부터 환자와 외과 의사 모두를 최대한 보호하는 것입니다.

심리적 준비

많은 것은 환자, 외과의사, 마취과 의사 사이의 관계가 얼마나 신뢰하는지에 달려 있습니다. 따라서 의사가 환자의 상황에 대한 민감성, 배려 및 이해를 보여주고, 환자에게 시간을 할애하고, 개입의 본질과 단계를 설명하고, 수술실에서 무슨 일이 어떻게 일어날 것인지 알려주는 것이 매우 중요합니다. 이는 환자를 안심시키고 의사의 자격과 팀의 전문성에 대한 자신감을 주는 데 도움이 될 것입니다.

외과의사는 환자가 가장 정확한 결정을 내리도록 설득할 수 있어야 합니다. 정보가 산재해 있어 준비되지 않은 사람이 이를 이해하기 어렵기 때문입니다. 수술 당일 의사는 환자의 상태와 기분을 알아보기 위해 아침에 환자를 방문해야 합니다. 필요한 경우 다시 안심시키십시오.

어린이와 노인을 위한 훈련의 특징

아이의 신체는 여전히 성장하고 발달하고 있고 많은 시스템이 완전히 형성되지 않았기 때문에 특별한 접근이 필요합니다. 우선, (약물 계산을 위해) 작은 환자의 정확한 나이와 체중을 알아내는 것이 필요합니다. 수술 6시간 전에 부모가 아이에게 음식을 먹이는 것을 금지하십시오. 관장이나 순한 완하제로 장을 깨끗하게 하고, 위 수술 중에는 세척을 하는 것이 좋습니다. 소아와 관계를 구축하고 수술 후 감독을 하기 위해 외과의는 소아과 의사와 긴밀히 협력해야 합니다.

노인의 경우 외과 의사는 상담을 위해 치료사를 초대합니다. 그리고 그의 통제하에 그는 환자의 개입을 준비합니다. 완전한 병력을 수집하고 ECG와 흉부 엑스레이를 촬영하는 것이 필요합니다. 마취과 의사는 노인성 생리학의 특성을 고려하고 체중에 따라 약물 복용량을 계산할 뿐만 아니라 모든 신체 시스템의 마모를 고려해야 합니다. 외과의 사는 주요 환자 외에도 환자에게주의가 필요한 병리 현상이 수반된다는 점을 기억해야합니다. 아이들과 마찬가지로 노인들과 신뢰 관계를 구축하는 것은 어렵습니다.

작업 알고리즘

환자가 수술실로 이송되자 간호사는 그에게 마술을 부리기 시작한다. 그녀는 외과의사를 위한 작업장을 준비해야 합니다. 그리고 그는 항상 같은 계획에 따라 행동합니다.

모든 간호사가 알아야 하는 수술 분야의 치료는 기구 준비부터 시작됩니다.

드레싱용 멸균 재료;

집게;

핀과 클램프;

멸균 수술용 리넨, 마스크, 장갑;

소독제 및 소독용 용기;

수술 현장 처리가 시작되기 전에 수술 간호사는 무균 및 소독 규칙에 따라 손을 씻고 멸균 속옷을 착용하고 필요한 모든 도구를 수술대에 옮겨야 합니다.

환자의 치료

수술 부위의 치료 방법은 수술의 종류에 따라 다르지만 가장 일반적인 방법은 Filonchikov-Grossikh 방법입니다. 여기에는 소독액을 사용하여 환자 피부에 네 가지 필수 윤활제가 포함됩니다.

수술 분야는 수술이 수행되는 신체 부위입니다. 수술 전, 수술 부위의 피부는 세심한 준비가 필요합니다. 표면과 피지선 및 모낭의 깊이에는 항상 미생물이 있으며, 미생물이 수술 상처에 들어가면 진정될 수 있습니다. 수술 전에 위생적인 목욕이나 샤워를 하고 린넨을 교체해야 합니다. 팔다리 수술 중 심하게 더러워진 경우 반복적으로 발이나 손 목욕이 필요합니다. 응급 수술 중에는 휘발유나 암모니아 용액(0.25~0.5%)을 사용하여 수술 부위의 피부를 부분적으로 소독하고 세척할 수 있습니다. 수술 당일 수술 부위와 신체 인접 부위의 면도가 필요합니다. 면도 시에는 피부에 자극을 주지 않는 날카로운 면도기를 사용하세요. 작은 피부 상처가 감염될 수 있으므로 수술 전날 면도를 해서는 안 됩니다.

수술 직전 수술 부위의 피부를 기계적으로 세척하고 탈지한 후 1~2분간 문지릅니다. 휘발유 또는 ; 그런 다음 피부를 알코올로 처리하고 5% 알코올 요오드 용액으로 두 번 윤활합니다. 이는 피부를 두꺼워지게 만들고(태닝) 수술 상처 깊숙한 곳으로 미생물이 들어가는 것을 방지합니다. 특히 민감한 신체 부위 (목)의 피부는 알코올로 반으로 희석 한 5 % 요오드 알코올 용액으로 윤활됩니다. 환자의 피부가 요오드에 과민한 경우, 방사선 치료 후 환자의 경우 수술 부위 피부를 5% 알코올 용액, 1% 브릴리언트 그린 알코올 용액, 96% 와인 알코올로 치료합니다. 어떤 용액을 사용하든 수술 부위의 피부는 원하는 절개 라인부터 주변부까지 치료됩니다. 치료 후 수술 부위를 주변 피부와 구분하여 멸균 시트나 냅킨으로 덮고, 절개 후 조직과 장기(위, 장)가 피부 절개 가장자리에 닿지 않도록 보호합니다. 수술의 한 단계에서 다른 단계로 이동할 때 수술 영역을 구분하는 리넨과 냅킨을 변경하고 요오드, 알코올 또는 다른 용액의 5% 알코올 용액으로 피부를 다시 치료합니다.

수술 분야는 수술이 수행되는 신체 부위입니다.

수술 분야는 오염으로 인해 안정을 위협하기 때문에 특별한 준비가 필요합니다. 수술 현장 준비는 손 치료와 동일한 기계적 세척, 소독 및 태닝 원칙을 기반으로 합니다(참조). 때로는 수술 현장 준비가 수술 훨씬 전부터 시작되기도 합니다. 모낭염 및 종기증의 경우 자외선 조사, 체계적인 위생 목욕, 비타민 및자가 혈액 요법이 처방됩니다. 누공의 경우 수술 부위의 피부에 라사라 페이스트 또는 과망간산 칼륨의 강력한 용액을 바르십시오. 성형외과는 수술현장의 준비가 특히 철저합니다. 여기에는 일일 목욕 외에도 알코올 드레싱이 포함됩니다.

수술을 앞두고 환자는 전날 밤 목욕이나 샤워를 하고 속옷을 갈아입는다. 환자의 상태로 인해 목욕이나 샤워를 할 수 없으면 젖은 수건으로 몸을 닦습니다. 수술 1~1시간 30분 전, 물과 비누를 사용하지 않고 수술 부위를 면도합니다. 수술 전날 면도는 면도 중 긁힌 상처나 상처에 감염될 가능성이 있으므로 금기입니다.

수술 부위 치료에 사용되는 물질은 피부를 손상시키거나 리넨 및 기구를 손상시켜서는 안 됩니다. 가장 인기 있는 방법은 Filonchikov-Grossikh 방법으로 수술 부위의 이중 윤활입니다. 10% 알코올 요오드 팅크. 화상을 피하기 위해 5% 요오드 팅크를 더 자주 사용하거나 10% 팅크를 윤활시킨 후 수술 부위를 알코올로 닦아냅니다. 접힌 부분과 피부가 얇고 부드러운 부위에 요오드로 윤활유를 바르는 것은 위험합니다. 수술 전 방사선 치료 후 또는 요오드에 대한 민감도가 증가한 경우 수술 부위에 요오드를 바르는 것은 금기입니다. 수술 부위를 소독할 수 있는 다른 방법이 있습니다. Spasokukotsky-Kochergin 방법에 따라 0.5% 암모니아 용액을 적신 면봉이나 거즈 볼로 수술 부위를 2회 닦은 후 멸균 천으로 닦아 건조시키고 96° 알코올, 5% 피크르산 용액으로 태닝합니다. 5% 크롬산 용액, 2% 탄닌 용액 등. 특별한 무균이 필요한 뼈 수술 중에 일부 외과 의사는 수술 부위의 피부에 클올을 바르고 한 겹의 거즈로 밀봉합니다. 절개는 거즈를 통해 이루어집니다. 응급 수술 중, 특히 산업 또는 거리 부상의 경우 수술 부위를 휘발유, 에테르 또는 0.5% 암모니아 용액으로 반복적으로 닦아냅니다.

방법에 관계없이 수술 부위의 치료는 절개선부터 주변부까지 진행되며, 수술 부위에 화농성 상처나 누공이 있는 경우 반대 방향으로 시행합니다. 누공 입구나 상처는 냅킨으로 덮거나 클레오(cleol)로 밀봉합니다. 치료된 피부 부위는 수술 부위의 크기를 상당히 초과해야 합니다. 치료 후 수술 부위는 멸균 시트로 덮고 특수 클램프로 강화됩니다.

수술의 한 단계에서 다음 단계로 이동할 때 수술 부위를 덮고 있는 리넨과 냅킨을 교체하고 피부에 요오드와 알코올을 다시 발라줍니다. 수술 중 수술 부위의 오염을 방지하기 위해 치료 후 피부를 방습 필름(예: BF-6 접착제)으로 덮을 수 있습니다. 이 필름을 통해 상처의 절개와 봉합이 이루어집니다.

빛이 균일하고 조직의 실제 색상을 왜곡하지 않도록 무영 램프를 사용하여 수술 부위를 조명합니다. 수술 부위의 특정 영역에 대한 조명을 강화하기 위해 측면, 휴대용 또는 정면 램프가 사용됩니다. 램프에는 살균 램프를 내장할 수 있습니다.

수술은 건강을 회복하기 위해 특수 장비와 도구를 사용하여 인체에 기계적 효과를 미치는 것입니다. 그러므로 수술을 위해서는 환자와 의료진 모두의 준비가 필요합니다. 수술 병원에 입원한 후부터 수술 자체까지 수행되는 모든 활동을 수술 전 준비라고 합니다.

수술 치료 전 환자가 관찰하에 보내는 시간은 두 기간으로 나뉩니다.

특수 증상;
수술 전 준비 기간.

수술 기간은 수술의 긴급성, 만성 질환, 합병증, 환자 상태의 중증도, 의료진의 기술에 따라 달라집니다.

훈련 기준

환자가 긴급한 경우(즉, 응급 상황)라도 수술 준비는 어떤 경우에도 필요합니다. 다음 작업을 제공합니다.

수술 12시간 전과 수술 전날 아침에는 환자를 씻어야 합니다. 수술 부위의 추가 치료는 환자가 얼마나 깨끗한지에 따라 달라집니다.
수술 전 전신 마취하에 클렌징 관장을하거나 완하제를 마셔야합니다. 이는 근육 이완제를 투여하고 장의 평활근을 이완시킨 후 수술실을 멸균하지 않기 위해 필요합니다.
시술 당일에는 아무것도 먹거나 마시면 안 됩니다.
수술 30분 이상 전 마취과 의사에게 전화하여 전처치를 받아야 합니다.
이 단계에서 수행해야 할 주요 임무는 수술 중 놀라움으로부터 환자와 외과 의사 모두를 최대한 보호하는 것입니다.

심리적 준비

어린이와 노인을 위한 훈련의 특징

작업 알고리즘

모든 간호사가 알아야 하는 수술 분야의 치료는 기구 준비부터 시작됩니다.

드레싱용 멸균 재료;
집게;
핀과 클램프;
멸균 수술용 리넨, 마스크, 장갑;
소독제 및 소독용 용기;

환자의 치료

멸균 리넨으로 덮기 전에;
수술용 리넨을 바른 후;
봉합 전;
봉합 후.

방부제

수술 부위 치료를 위한 방부제는 다를 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 5배 희석된 5% 농도의 요오드산염입니다. 더러운 피부에도 수술 부위의 치료가 가능합니다. 약의 효과는 최소 1분 이상 지속되어야 합니다.

다음 치료법은 요오도피론입니다. 요오드와 합성 항균제의 혼합물입니다. 일반 요오드에 비해 보관이 용이하고 물에 잘 녹으며 냄새가 없고 알레르기를 일으키지 않습니다.

그리고 마지막 약은 기비탄입니다. 이미 용액 형태로 이용 가능하지만 수술 전에 40배 더 희석됩니다. 수술 부위의 치료는 소독제의 노출이 3분 이상 지속되어야 하고, 이를 두 번 반복해야 하기 때문에 시간이 더 오래 걸립니다.

최종 처리 단계

그러나 수술 분야의 치료는 방부제 사용으로 끝나지 않습니다. 알고리즘은 작업장을 정리하여 논리적으로 완성되어야 합니다. 이를 위해 간호사는 사용한 모든 기구와 재료를 소독액이 담긴 용기에 담습니다. 그런 다음 고무 장갑을 벗고 무균 및 방부제 규칙에 따라 흐르는 물에 손을 씻습니다.

환자는 수술을 받을 준비가 되었습니다. 남은 것은 외과의사와 마취과 의사를 기다리는 것뿐입니다. 그러면 이제 시작할 수 있습니다.

작업 필드 준비는 4단계로 구성됩니다.

1. 기계적 청소
2. 탈지
3. 방부처리(무균화)
4. 작업 영역의 격리.
1. 기계적 청소에는 비누(가정용 비누 선호)를 사용한 세척, 면도 또는 절단을 통한 털 제거가 포함됩니다. 이 경우 준비된 수술 부위의 크기는 멸균 작업 조건을 보장하기에 충분해야 합니다. 기계적 세척은 수술 현장 준비에서 특히 중요한 단계이며, 대부분의 먼지와 미생물을 제거하므로 특히 주의 깊게 수행해야 합니다.

이 방법을 사용하면 무균 상태가 더 철저하게 달성되므로 면도가 선호됩니다. 실제로는 안전 면도기가 가장 자주 사용됩니다. 제모는 수술 전날에 하는 것이 가장 좋다는 것이 입증되었습니다. 이를 통해 제모를 철저히 제거할 수 있을 뿐만 아니라 일반적으로 심하게 오염된 수술 부위를 철저히 씻을 수도 있습니다. 또한, 면도 후 관찰된 피부 자극은 수술 시에는 사라지며, 그 결과 요오드 용액에 대한 피부의 민감도가 낮아지고 피부염 발생 빈도도 낮아집니다. 수술 당시 면도 중 피부에 생긴 우발적인 상처는 혈액이 응고되어 촘촘한 딱지로 덮이는 시간을 갖습니다.

2. 수술 부위의 탈지는 0.5% 암모니아 또는 가솔린 용액에 1~2분간 담근 멸균 거즈 면봉을 사용하여 수행합니다. 탈지된 수술 부위는 다음 방법 중 하나를 사용하여 방부제로 처리됩니다.
3. 방부제로 무균화한다.

Grossikh-Filonchikov 방법은 1908년에 제안되었습니다. 요점은 탈지된 수술 부위를 먼저 기계적 세척 후, 절개 직전 또는 침윤 마취 후 5% 요오드 용액으로 "태닝"하고 무균화한다는 것입니다. 이 경우 치료 간격은 최소 5분 이상이어야 합니다.

마이틴의 방법은 면도, 기계적 세척, 탈지 후 수술 부위를 10% 과망간산칼륨 수용액으로 처리하는 것이다.

보처스(Borchers) 방식. 1927년에 제안되었으며 피부의 기계적 세척, 면도 및 탈지 후에 96° 알코올에 5% 포름알데히드 용액을 사용하는 것을 기반으로 합니다. 이 방법을 사용하면 대부분의 다른 방법과 달리 포르말린이 방부성을 유지하므로 단백질 환경(고름으로 오염된 경우)에서 무균 상태를 달성할 수 있습니다.

수술 부위의 소독제로 치료는 중심(절개 또는 천자 부위)부터 주변부까지 시작됩니다. 예외는 치료가 주변에서 시작하여 중앙에서 끝나는 열린 화농성 초점이 있다는 것입니다.

catapol을 이용한 수술 분야의 치료는 1986년에 제안되었습니다(Vision V.N., 1986). 이 방법은 전통적인 기계적 세척 후 수술 부위를 1% 카타폴 수용액으로 1~2분 동안 철저히 세척한다는 사실로 구성됩니다. 무균 상태는 최대 1시간 동안 유지됩니다.

에토늄을 이용한 수술 부위 치료. 1986년에 제안됨(Vision V.N., 1986) 이 방법에 따르면, 기계적 세척 후 수술 부위를 0.5~1% 에티늄 수용액으로 1~2분 동안 처리한다. 항균 효과 외에도 피부 탈지가 관찰됩니다.

4. 수술 부위의 격리는 특수 클립(백하우스 터미널)으로 서로 부착된 멸균 시트 또는 오일클로스를 사용하여 수행됩니다.

요오도피론, 데그민, 클로르헥시딘(기비테이트), 페르보무르, 데카메톡신(특히 데카메톡신 함유 약물 아모셉트)(Paliy PK. et al. 1997), asepura, sagrotan의 1% 용액을 사용하여 수술 영역을 준비하는 방법이 유망할 수 있습니다. .

수술 부위는 중심(절개 부위, 천자 부위)부터 주변부까지 순서대로 준비됩니다. 화농성 과정 (특히 열린 과정)이 있으면 반대로 주변에서 시작하여 농양 근처에서 끝납니다. 점막은 다른 원리에 따라 무균화됩니다. 따라서 결막은 1:1000으로 희석된 에타크리딘 락테이트(리바놀) 용액으로 세척됩니다. 입과 비강의 점막은 동일한 용액으로 처리되고, 이 구멍 입구 주변의 피부는 5% 요오드 용액으로 처리됩니다. 잇몸의 점막은 5% 요오드 용액으로 윤활됩니다.

질 점막은 1:1000으로 희석된 에타크리딘 젖산염 용액 또는 2% Lysol, 1% 젖산 용액으로 치료됩니다. 음순의 피부는 5% 요오드 용액으로 윤활됩니다.

직장 점막은 과망간산 칼륨 1 % 용액 또는 2 % 라이솔로 관장 머그에서 치료하고 항문 주변 피부는 5 % 요오드 용액으로 치료합니다.

최근에는 에어로졸 형태의 방부제가 등장했습니다(Septonex, Kubatol, Lifuzol 등). 이를 사용하면 두꺼운 털을 통해 신체의 접근하기 어려운 부위에 방부제가 쉽게 침투할 수 있으며, 먼 목초지, 앞마당 등에서 주사, 천자 및 간단한 수술 절차를 수행할 때 무균을 보장하기가 특히 쉽습니다.

문헌 데이터와 실험 결과를 분석하면 화농성 합병증의 병원균 확산의 모든 단계에서 표면 활성 방부제의 사용이 성공할 수 있다는 결론을 내릴 수 있습니다. 감염원 - 전염 경로 - 감수성 유기체 . 러시아 외과 의사 Chirikov의 가르침에 따르면 수술 중 외과 의사의 손 피부와 동물 피부의 깊은 층에서 미생물이 발견되며 이러한 박테리아는 피부의 깊은 층에서 나옵니다. 땀을 흘리며 수술 현장을 오염시킵니다. 이러한 상황으로 인해 1906년 Geisner가 제안한 "태닝"을 포함하여 수술 부위와 외과의사의 손 피부를 준비하는 가장 현대적인 방법을 사용하더라도 피부의 무균성에 대해 이야기하는 것이 불가능합니다. 수술 중 "자가 감염"이라는 미생물 오염의 지속적인 원인입니다.

동물 수술에 대한 우리의 경험을 통해 화학적 소독과 항생제 치료가 수술적 소독에 필수적인 추가 요소라는 사실이 확인되었습니다. 동물의 수술 후 화농성 염증 합병증의 원인 물질과 싸우기 위한 최적의 해부학적 및 생물학적 조건을 생성하기 때문에 선도적인 것은 외과용 방부제입니다.

그러나 경험에 따르면 상처에 대한 시기적절하고 철저한 일차 외과적 치료가 이루어지더라도 방부제 사용의 필요성이 배제되지는 않습니다. 이 경우 결국 수술 상처의 감염 과정의 결과는 병원균이 아니라 상처 조직의 생물학적 상태, 전체 유기체의 기능 상태에 따라 결정됩니다. 건강하고 생존 가능한 조직은 최고의 방부제이며 수술 상처의 성공적인 치유를 결정하는 조건입니다. 따라서 베트남 전쟁 중 미국 의사들이 생존 불가능한 조직을 절제하지 않고 상처나 화농성 병변에 있는 가장 현대적인 항생제를 사용하여 미생물을 "파괴"하려는 희망은 확인되지 않았습니다. 왜냐하면 미생물은 괴사 조직에 의해 확실하게 보호되었기 때문입니다(Reyer K.K., 1975). 이는 항생제 치료(감염성 병리학이 있는 동물의 병인학적 치료의 주요 방법으로 남아 있음)와 화학 요법이 살아 있고 생존 가능한 조직에서만 효과적일 수 있음을 다시 한 번 확인시켜 줍니다. 따라서 수술 후 화농성 염증성 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 화학적 및 수술적 소독(괴사성 및 생존 불가능한 조직의 절제 및 적절한 배액)과 항생제 치료, 적절한 대증요법, 그리고 필요한 경우 다음과 같은 병용 방법입니다. 면역교정.

요약하자면, 방부제를 사용할 때는 다음 조항을 따라야 한다는 점에 유의할 수 있습니다.

1) 죽은 조직, 고름 또는 이물질이 있고 휴식 조건이 생성되지 않는 한 소독제는 상처 조직을 소독하는 데 도움이 되지 않습니다.
2) 보호의 적극적인 역할은 상처 조직에 속하며 방부제는 이러한 보호에 유리한 조건만을 만듭니다.
3) 모든 심각하고 신선한 상처의 경우 일차 수술 치료, 즉 오염되고 죽은 모든 것을 절제하고 이물질을 제거하고 박리물과 주머니를 열고 휴식을 취하는 것이 먼저 이루어져야 합니다.
4) 상처에 대한 화학적 치료를 병행하는 수술적 치료가 감염을 예방하는 가장 좋은 방법이며,

5) 오염된 상처를 외과적으로 절제할 수 없는 경우에는 화학적 방부제를 사용할 수 없다.

의도한 절개 부위(수술 분야)의 예비 준비는 수술 전날 시작되며 일반적인 위생 목욕, 샤워, 리넨 교체, 수술 부위에서 직접 모발의 건식 면도가 포함됩니다(이전 계획된 수술의 경우) 병원성 미생물에 의한 감염성 긁힘 및 찰과상을 피하기 위해 수술 1~2시간 전에는 사용하지 마십시오. 면도 후 70% 알코올 용액으로 피부를 닦아냅니다.

수술 부위를 처리하는 가장 일반적인 방법은 고전적입니다. Filonchikov의 방법(1904)- 그로시카(1908).그리고 이제 주문 번호 720에 따라 고전적으로 제안된 5% 알코올 요오드 용액 대신 수술 부위를 1% 요오드산염 또는 요오도피론 용액으로 치료합니다. 동일한 순서에 따라 클로르헥시딘 디글루코네이트의 0.5% 알코올 용액을 사용하는 것도 가능합니다.

방법론.수술대에서 수술하기 전에 수술 부위를 1% 요오드 용액으로 넓게 윤활하고, 의도한 절개 부위에 첫 번째 도말을 적용합니다(1단계). 즉각적인 수술 부위를 멸균 리넨으로 격리하고 1% 요오드 용액으로 다시 윤활 처리합니다(2단계). 수술이 끝나면 도포 전(III단계)과 피부를 봉합한 후(IV단계) 다시 1% 요오드 용액으로 치료합니다.

요오드 불내증의 경우 성인과 소아의 수술 부위를 선명한 녹색의 1% 알코올 용액으로 치료합니다. (바칼라 방법).

다음 중 하나 현대적인 방법수술 분야의 치료 - 국내 방부제 "Skitotsida-K"의 사용.

수술부위 피부의 오염된 표면을 비누와 물 또는 방부제로 세척한 후 멸균천으로 건조시킨 후 위 방부제 5ml를 적신 천으로 30초 간격으로 2회 처리한다. 5 분. 수술이 끝나면 피부를 봉합하기 전후에 소독제로 상처 부위를 30초간 윤활합니다.

해외에서는 수술 부위를 분리하기 위해 널리 사용됩니다. 특수 멸균 보호 필름,특수 접착 베이스를 사용하여 피부 표면에 단단히 고정됩니다.

통증 완화의 일반적인 문제

마취학- 적절한 통증 완화를 제공하고 수술 중 신체의 필수 기능을 유지하는 것이 주요 임무인 의료 분야입니다.

마취학을 과학으로 인정하는 것은 금세기 30년대에 이루어졌습니다. 마취학 덕분에 외과의사는 기술적 역량을 크게 확장하고 장기 이식을 포함한 복잡한 절차를 수행할 수 있게 되었습니다.

1) 표면 및 침윤성 국소 마취를 수행합니다.

2) 사전 투약을 수행합니다.

3) 사용할 후두경을 준비합니다.

4) 작동을 위해 전기 펌프를 준비합니다.

5) 마취 후 환자를 모니터링하십시오.

현재 다음과 같은 유형의 마취가 구별됩니다.

1) 지역;

2) 비흡입;

3) 흡입.

국소 마취.

다음 유형이 구별됩니다. 국소 마취:

1) 적용(말단, 표면)

2) 침투;

3) 전도(지역): 척추, 경막외, 천골.

표시:

1) 규모가 작고 시간이 짧은 작업

2) 마취에 대한 금기 사항.

피 금기사항:

1) 알레르기;

2) 정신 질환 및 정신운동 동요;

3) 유아기;

4) 근육 이완이 필요한 수술;

마취제가 포함된 면봉으로 윤활제를 바르십시오. 안과, 비뇨기과, 내시경, 이비인후과 진료에 널리 사용됩니다. 이를 수행하기 위해 집중 마취제가 사용되며 그 작용은 통각 수용체 (bunivacaine, dibucaine, lidocaine, sovcaine, trimecaine 등)의 차단과 관련됩니다.

A.V.에 따른 침투 마취. 비슈넵스키작은 농도의 노보카인 용액(0.25-0.5%)을 사용하여 피부부터 시작하여 층층이 깊게 진행됩니다. 이 경우 마취제는 수술 접근 부위의 모든 조직에 침투하게 됩니다. 사지 수술 중 이러한 마취를 증례 마취라고 합니다. 탈장 복구, 갑상선 절제, 작은 양성 종양 제거에 사용됩니다.

전도(부위) 마취신경간을 따라 신경 자극의 전도를 차단하는 소량의 농축 마취제를 사용하여 시행됩니다. 마취 기술에는 신경 줄기와 혈관의 지형에 대한 충분한 지식이 필요합니다. Oberst-Lukashevich (손가락)에 따른 마취 (또는 차단), 늑간 차단, 상완 신경총 마취, 경부 미주 교감 신경 차단, 부신 차단, Shkolnikov에 따른 차단 (골반 골절의 경우)이 있습니다.

부위 마취에척추, 경막외, 꼬리(천골)를 포함합니다. 그들은 "중앙 봉쇄"기술의 개념으로 통합됩니다.

척추마취척추관의 지주막 하 공간에 소량 (1-2 ml)의 마취제를 주입하여 수행됩니다. 골반 장기 및 하지 수술에 사용됩니다.

경막외마취- 경막외강에 마취제 주입; 척수의 앞뿌리와 뒤뿌리가 막혔습니다.

꼬리 마취회음부와 직장 수술을 위한 경막외 마취제로 사용됩니다. 마취제는 천골 경막외강에 주입됩니다.

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