G. Demkin - 일반 병리학 해부학: 대학 강의 노트

콜레스니코바 M.A.

병리학적

해부학 강의 노트

콜레스니코바 M.A.

여러분에게 제시된 강의 노트는 의과대학 학생들이 시험에 합격할 수 있도록 준비하기 위한 것입니다. 이 책에는 병리학 해부학에 대한 전체 강의가 포함되어 있으며 접근 가능한 언어로 작성되었으며 시험을 빨리 준비하고 성공적으로 통과하려는 사람들에게 없어서는 안될 조력자가 될 것입니다.

강의 1 번. 병리학 적 해부학

병리해부학은 환자의 신체에서 발생하는 구조적 변화를 연구합니다. 이론과 실무로 나누어져 있습니다. 병리학적 해부학의 구조: 일반 부분, 특정 병리학적 해부학 및 임상 형태. 일반 부분은 일반적인 병리학 적 과정, 다양한 질병의 장기 및 조직에서의 발생 패턴을 연구합니다. 병리학적 과정에는 괴사, 순환 장애, 염증, 보상성 염증 과정, 종양, 영양 장애, 세포 병리가 포함됩니다. 특정 병리학 해부학은 질병의 물질적 기질, 즉 질병의 주제를 연구합니다. 그러나 동물학(질병 연구)은 질병의 병인, 병인, 발현 및 명명법, 다양성, 진단 구성, 치료 및 예방 원칙에 대한 지식을 제공합니다.

병리학적 해부학의 목적:

1) 질병의 원인 연구(질병의 원인 및 상태)

2) 질병의 발병 기전 연구 (발달 메커니즘)

3) 질병의 형태 연구, 즉 신체와 조직의 구조적 변화;

4) 질병의 형태 형성 연구, 즉 진단적 구조 변화;

5) 질병의 병리학 연구 (약물의 영향으로 세포 및 형태 학적 질병의 지속적인 변화 - 약물 변태 및 환경 조건의 영향 - 자연 변태);

6) 질병의 합병증에 대한 연구, 병리학 적 과정은 질병의 의무적 증상이 아니지만 발생하고 악화되며 종종 사망으로 이어집니다.

7) 질병 결과 연구;

8) 죽음의 발생(죽음의 메커니즘) 연구;

9) 손상된 기관의 기능 및 상태 평가.

실제 병리해부학의 목표:

1) 임상 진단(부검)의 정확성과 적시성을 관리합니다. 임상 진단과 병리 진단 간의 불일치 비율은 12~19%입니다. 원인: 임상 또는 실험실 사진이 흐릿한 희귀 질환; 환자를 의료기관에 늦게 소개하는 것. 시기적절한 진단은 환자의 상태가 심각한 경우 첫 시간 내에 3일 이내에 진단이 이루어져야 함을 의미합니다.

2) 주치의의 고급 교육 (주치의는 항상 부검에 참석합니다). 진단이 불일치하는 각 사례에 대해 클리닉은 질병에 대한 구체적인 분석이 이루어지는 임상-해부학 회의를 개최합니다.

3) 평생 임상 진단에 직접 참여(생검 및 수술 재료 검사를 통해).

병리학적 해부학을 연구하는 방법:

1) 시체 부검;

2) 생검(질병의 진단 및 예후 결정을 목적으로 수행되는 생체내 조직학적 검사).

연구 자료를 "생검"이라고 합니다. 에 따라

생검을 얻는 방법은 폐쇄형과 숨겨진 방법으로 구분됩니다. 폐쇄형 생검:

1) 천자(간, 신장, 유선, 갑상선, 림프절 등);

2) 흡인(기관지로부터의 흡입에 의해);

3) 천공술(치밀한 뼈 조직 및 연골로부터);

4) 자궁강의 진단 소파술, 즉 자궁 내막 긁기 획득 (산부인과에서 사용됨)

5) 위생검(위섬유경을 사용하여 위점막을 채취합니다).

숨겨진 생체검사:

1) 수술 재료 검사(모든 재료 채취)

2) 질병의 실험적 모델링.

생검 재료의 구조는 액체, 고체 또는 부드러울 수 있습니다. 생체검사는 시기에 따라 계획(6~7일 결과)과 긴급(20분 이내, 즉 수술 당시 결과)으로 구분됩니다.

병리학적 물질을 연구하는 방법:

1) 특수 염료를 사용한 광학 현미경;

2) 전자현미경;

3) 발광현미경;

4) 방사선 촬영.

연구 수준: 유기체, 기관, 전신, 조직, 세포, 주관적, 분자.

병리학적 해부학의 역사에 대해 간략히 설명합니다.

안에 1761년 이탈리아 작가 G. 모르가니(G. Morgagni)는 병리학적 해부학에 관한 첫 번째 작품인 "해부학자가 확인한 질병의 위치와 원인에 관하여"를 썼습니다.

프랑스 형태학자인 M. Bichat와 J. Corvisart의 연구는 병리학적 해부학의 발전에 매우 중요했습니다.

그리고 병리학적 해부학에 관한 세계 최초의 컬러 지도책을 만든 J. Cruvelier. R. Bayle은 의사 A.I.가 1826년에 러시아어로 번역한 특정 병리학적 해부학에 관한 완전한 교과서의 첫 번째 저자였습니다. K. Rokitansky는 다양한 질병에서 신체 시스템의 병리학적 과정을 최초로 체계화했으며 병리학적 해부학에 관한 최초의 매뉴얼의 저자가 되었습니다.

안에 러시아에서는 표트르 1세의 명령으로 의료병원 학교가 조직된 1706년에 처음으로 부검이 실시되기 시작했습니다. 그러나 성직자들은 부검이 실시되는 것을 막았습니다. 1755년 모스크바 대학교에 의과대학이 개설된 후에야 정기적으로 부검이 실시되기 시작했습니다.

안에 1849년에는 러시아 최초의 병리해부학과가 개설되었습니다. 그들은 A. I. Polunin, I. F. Klein, M. N. Nikiforov, V. I. Kedrovsky, A. I. Abrikosov, A. I. Strukov, V. V. Serov와 같이 부서장으로 서로를 계승했습니다.

강의 2 번. 영양 장애에 대한 일반 교리

이영양증은 세포 구조가 손상되고 일반적으로 감지되지 않는 물질이 신체의 세포와 조직에 나타나는 대사 과정의 위반으로 인한 병리학 적 과정입니다.

영양 장애는 다음과 같이 분류됩니다.

1) 프로세스 보급 규모별: 로컬(국지화) 및 일반(일반화)

2) 발생 이유: 후천적 및 선천적. 선천성 이영양증에는 질병의 유전적 원인이 있습니다.

유전성 이영양증은 장애로 인해 발생합니다.

단백질, 탄수화물, 지방의 대사, 이 경우 단백질, 지방 또는 탄수화물의 대사에 관여하는 하나 이상의 효소의 유전적 결핍이 중요합니다. 결과적으로 탄수화물, 단백질, 지방 대사의 불완전하게 전환된 산물이 조직에서 발생합니다. 이 과정은 신체의 다양한 조직에서 발생할 수 있지만 중추신경계 조직의 손상은 항상 발생합니다. 이러한 질병을 저장병이라고 합니다. 이 질병에 걸린 어린이는 생후 1년 안에 사망합니다. 필요한 효소의 결핍이 클수록 질병이 더 빨리 진행되고 사망이 더 빨리 발생합니다.

영양 장애는 다음과 같이 나뉩니다.

1) 파괴된 신진대사 유형에 따라: 단백질, 탄수화물, 지방, 미네랄, 물 등;

2) 적용 지점별(과정의 국소화 기준): 결합 조직에서 발생하는 세포(실질), 비세포(중간 엽) 및 혼합(실질과 결합 조직 모두에서 관찰됨).

네 가지 발병 메커니즘이 있습니다.

1. 변형은 일부 물질이 유사한 구조와 구성을 가진 다른 물질로 변형되는 능력입니다. 예를 들어, 탄수화물에는 다음과 같은 능력이 있습니다.

지방으로.

2. 침투는 세포나 조직이 과량의 다양한 물질로 채워지는 능력입니다. 침투에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 유형의 침투는 정상적인 생활 활동에 참여하는 세포가 과도한 양의 물질을 받는다는 사실이 특징입니다. 일정 시간이 지나면 세포가 초과분을 처리하고 흡수할 수 없는 한계가 옵니다. 두 번째 유형의 침투는 결과적으로 세포의 필수 활동 수준이 감소하는 것을 특징으로 하며, 세포에 들어가는 물질의 정상적인 양에도 대처할 수 없습니다.

3. 분해 - 세포내 및 간질 구조의 붕괴가 특징입니다. 세포 소기관 막의 일부인 단백질-지질 복합체가 파괴됩니다. 막에서는 단백질과 지질이 결합된 상태이므로 눈에 보이지 않습니다. 그러나 막이 분해되면 세포 내에서 형성되어 현미경으로 볼 수 있습니다.

4. 왜곡된 합성- 신체의 정상적인 기능 중에는 형성되지 않는 비정상적인 이물질이 세포에서 형성됩니다. 예를 들어, 아밀로이드 영양장애의 경우 비정상적인 단백질이 세포에서 합성되어 그로부터 아밀로이드가 형성됩니다. 만성 알코올 중독 환자의 경우 간 세포(간세포)에서 외부 단백질의 합성이 일어나기 시작하며, 이로부터 소위 알코올 유리질이 형성됩니다.

다양한 유형의 이영양증은 조직 자체의 기능 장애를 특징으로 합니다. 이영양증의 경우 이 장애는 기능이 저하된 정량적 장애와 기능이 왜곡된 질적 장애, 즉 정상 세포에서는 특이한 특징이 나타나는 두 가지 형태로 나타납니다. 이러한 왜곡된 기능의 예는 신장 질환의 소변에 단백질이 나타나는 경우, 신장에 영양 장애 변화가 있는 경우, 간 질환에 나타나는 간 검사의 변화, 심장 질환에서 심장 소리의 변화 등입니다.

실질 이영양증은 단백질, 지방, 탄수화물로 구분됩니다.

단백질 영양 장애단백질 대사가 중단되는 영양장애증입니다. 이영양증 과정은 세포 내부에서 발생합니다. 단백질 실질 이영양증 중에서 과립형, 유리질 액적 및 수성 이영양증이 구별됩니다.

과립형 이영양증의 경우, 조직학적 검사 중에 세포의 세포질에서 단백질 입자를 볼 수 있습니다. 과립형 이영양증은 실질 기관(신장, 간 및 심장)에 영향을 미칩니다. 이 이영양증을 흐릿하거나 둔한 부종이라고 합니다. 이는 거시적 특징과 관련이 있습니다. 이 영양 장애로 인해 장기가 약간 부어 오르고 절단 표면이 마치 "끓는 물에 데인 것처럼" 흐릿하고 흐릿해 보입니다.

몇 가지 이유가 과립형 이영양증의 발병에 기여하며, 이는 감염과 중독이라는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 과립형 이영양증의 영향을 받은 신장은 크기가 증가하고 연약해지며 쇼르 검사 양성으로 판정될 수 있습니다(신장의 극이 합쳐지면 신장 조직이 찢어집니다). 단면에서는 조직이 둔하고, 수질과 피질의 경계가 흐릿하거나 전혀 구별되지 않을 수 있습니다. 이러한 유형의 영양 장애로 인해 복잡한 신장 세뇨관의 상피가 영향을 받습니다. 정상적인 세뇨관에서는 매끄러운 내강이 관찰되지만, 과립성 이영양증에서는 세포질의 정점 부분이 파괴되고 내강이 별 모양이 됩니다. 세뇨관 상피의 세포질에는 수많은 알갱이(분홍색)가 있습니다.

신장 과립성 이영양증은 두 가지 변종으로 끝납니다. 원인이 제거되면 유리한 결과가 가능합니다. 이 경우 세뇨관 상피가 정상으로 돌아옵니다. 병리학 적 요인에 지속적으로 노출되면 불리한 결과가 발생합니다. 과정은 되돌릴 수 없게되고 이영양증은 괴사로 변합니다 (종종 신장 독 중독의 경우 관찰됨).

과립성 이영양증의 간도 약간 비대해집니다. 자르면 천이 점토색을 띕니다. 과립성 간 이영양증의 조직학적 징후는 단백질 입자의 일관성 없는 존재입니다. 주의를 기울일 필요가 있습니다 - 시간이 있거나 시간이 있습니다

빔 구조가 무너졌습니다. 이 영양 장애로 인해 단백질은 별도로 위치한 그룹 또는 별도로 놓여 있는 간세포로 나뉘며, 이를 간 광선의 복합체라고 합니다.

심장 과립형 이영양증: 심장도 외관상 약간 커지고 심근은 연약해지며 자르면 삶은 고기와 비슷해집니다. 육안으로 보면 단백질 알갱이가 관찰되지 않습니다.

조직학적 검사에서 이 영양장애의 기준은 호염기구증입니다. 심근섬유는 헤마톡실린과 에오신을 다르게 인식합니다. 섬유의 일부 영역은 헤마톡실린에 의해 라일락색으로 강하게 염색되고, 다른 부분은 에오신에 의해 파란색으로 강하게 염색됩니다.

유리질 비말 이영양증은 신장에서 발생합니다(복잡한 세뇨관의 상피가 영향을 받음). 만성사구체신염, 만성신우신염, 중독 등의 신장질환에서 발생합니다. 유리질 같은 물질의 방울이 세포의 세포질에 형성됩니다. 이 영양장애는 신장 여과의 심각한 손상을 특징으로 합니다.

수성 이영양증은 바이러스성 간염이 있는 간 세포에서 발생할 수 있습니다. 이 경우 간세포에 크고 가벼운 물방울이 형성되어 종종 세포를 채웁니다.

지방 변성. 지방에는 2가지 종류가 있습니다. 이동성(불안정한) 지방의 양은 사람의 일생 동안 변화하며 지방 저장소에 국한됩니다. 안정한(움직이지 않는) 지방은 세포 구조와 막의 구성에 포함되어 있습니다.

지방은 지지, 보호 등 다양한 기능을 수행합니다.

지방은 특수 염료를 사용하여 측정됩니다.

1) 수단 III는 지방색을 주황색-빨간색으로 염색하는 능력이 있습니다.

2) sharlah는 빨간색으로 칠합니다.

3) 수단 IV(오스믹산)는 검게 변합니다.

4) 나일 블루에는 변색증이 있습니다. 중성 지방은 빨간색으로 변하고, 그 영향을 받는 다른 모든 지방은 파란색이나 연한 파란색으로 변합니다.

염색 직전의 출발물질

두 가지 방법을 사용하여 처리됩니다. 첫 번째는 알코올입니다.

배선, 두 번째는 얼고 있습니다. 지방을 결정하려면 지방이 알코올에 용해되므로 조직 절편을 동결하는 방법을 사용합니다.

지방 대사 장애는 세 가지 병리를 나타냅니다.

1) 실제 지방 변성(세포, 실질);

2) 일반적인 비만 또는 비만;

3) 혈관벽(대동맥과 그 가지)의 간질 물질의 비만.

지방변성 그 자체가 죽상동맥경화증의 근본

을 위한. 지방 변성의 원인은 감염과 중독이라는 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다. 요즘 만성 중독의 주요 유형은 알코올 중독입니다. 당뇨병에서 발생하는 약물 중독과 내분비 중독이 종종 관찰될 수 있습니다.

지방 변성을 유발하는 감염의 예는 디프테리아입니다. 디프테리아 독소가 심근의 지방 변성을 유발할 수 있기 때문입니다. 지방 변성은 단백질 변성과 동일한 기관, 즉 간, 신장 및 심근에서 관찰됩니다.

지방 변성으로 인해 간의 크기가 커지고 밀도가 높아지며, 상처가 칙칙하고 밝은 노란색을 띕니다. 이러한 유형의 간을 비유적으로 "거위 간"이라고 합니다.

미세한 증상 : 간세포의 세포질에 소형, 중형 및 대형 크기의 지방 방울이 나타납니다. 일반적으로 간 소엽의 중앙에 위치하지만 전체를 차지할 수 있습니다.

비만 과정에는 여러 단계가 있습니다.

1) 단순 비만, 방울이 전체 간세포를 차지하지만 병리학 적 요인의 영향이 중단되면 (환자가 음주를 중단하면) 2 주 후에 간이 정상 수준으로 돌아갑니다.

2) 괴사 - 손상에 대한 반응으로 괴사의 초점 주변에서 백혈구의 침윤이 발생합니다. 이 단계의 프로세스는 되돌릴 수 있습니다.

3) 섬유증 - 흉터; 이 과정은 돌이킬 수 없는 간경변 단계에 들어갑니다.

S. V. 악추린, G. P. 뎀킨

일반적인 병리학적 해부학. 대학 강의 노트

강의 1. 병리해부학

1. 병리해부학의 목적

4. 사망 및 사후변화, 사망원인, 사망발생, 임상적 및 생물학적 사망

5. 시체의 변화, 생체내 병리학적 과정과의 차이점 및 질병 진단의 중요성

1. 병리해부학의 목적

병리학적 해부학– 아픈 신체의 형태학적 변화의 발생과 발달에 관한 과학입니다. 이는 고통스럽게 변형된 장기에 대한 연구가 건강한 유기체의 구조를 연구하는 해부학에서 사용되는 것과 동일한 방법을 사용하여 육안으로 수행되던 시대에 시작되었습니다.

병리학적 해부학은 수의학 교육 시스템, 의사의 과학적이고 실제적인 활동에서 가장 중요한 학문 중 하나입니다. 그녀는 질병의 구조적, 즉 물질적 기초를 연구합니다. 이는 외부 환경과의 상호 작용에서 건강한 인간 및 동물 신체의 생명, 신진 대사, 구조 및 기능적 기능의 일반 법칙을 연구하는 일반 생물학, 생화학, 해부학, 조직학, 생리학 및 기타 과학의 데이터를 기반으로 합니다.

질병이 동물의 신체에 어떤 형태학적 변화를 일으키는지 알지 못하면 질병의 본질과 발달, 진단, 치료 메커니즘을 정확하게 이해할 수 없습니다.

질병의 구조적 기초에 대한 연구는 임상 증상과 밀접하게 연관되어 수행됩니다. 임상 및 해부학 적 방향은 러시아 병리학 해부학의 특징입니다.

질병의 구조적 기초에 대한 연구는 다양한 수준에서 수행됩니다.

· 유기체 수준을 통해 우리는 전체 유기체의 질병을 그 징후와 모든 기관 및 시스템의 상호 관계에서 식별할 수 있습니다. 이 수준부터 진료소의 아픈 동물, 해부실의 시체 또는 가축 매장지에 대한 연구가 시작됩니다.

· 시스템 수준에서는 장기 및 조직의 모든 시스템(소화 시스템 등)을 연구합니다.

· 장기 수준을 통해 육안이나 현미경으로 볼 수 있는 장기 및 조직의 변화를 확인할 수 있습니다.

· 조직 및 세포 수준 - 현미경을 사용하여 변형된 조직, 세포 및 세포간 물질을 연구하는 수준입니다.

· 세포하 수준을 통해 전자현미경을 사용하여 세포 미세구조 및 세포간 물질의 변화를 관찰할 수 있으며, 이는 대부분의 경우 질병의 최초 형태학적 징후였습니다.

· 전자현미경, 세포화학, 자가방사선촬영, 면역조직화학 등 복잡한 연구 방법을 이용해 분자 수준에서 질병을 연구하는 것이 가능합니다.

질병 초기에는 기관과 조직 수준의 형태학적 변화를 인식하는 것이 매우 어렵습니다. 이러한 변화는 이러한 변화가 미미합니다. 이는 질병이 세포 내 구조의 변화로 시작되었다는 사실 때문입니다.

이러한 수준의 연구를 통해 구조적, 기능적 장애를 불가분의 변증법적 통일성 속에서 고려하는 것이 가능해졌습니다.

2. 병리해부학의 연구대상과 방법

병리해부학은 질병의 초기 단계, 발달 과정, 최종적이고 되돌릴 수 없는 상태 또는 회복까지 발생하는 구조적 장애에 대한 연구를 다룹니다. 이것이 질병의 형태 형성입니다.

병리학적 해부학은 질병의 일반적인 과정, 합병증 및 질병의 결과로부터의 편차를 연구하고 필연적으로 원인, 병인 및 병인을 밝혀줍니다.

질병의 병인, 병인, 임상상 및 형태를 연구하면 질병의 치료 및 예방을 위해 과학적 기반의 조치를 적용할 수 있습니다.

클리닉에서의 관찰, 병리 생리학 및 병리학 적 해부학 연구 결과에 따르면 건강한 동물 신체는 내부 환경의 일정한 구성, 외부 요인에 대한 안정적인 균형, 즉 항상성을 유지할 수 있는 능력이 있음이 나타났습니다.

질병이 발생하면 항상성이 파괴되고 중요한 활동이 건강한 신체와 다르게 진행되며 이는 각 질병의 특징적인 구조적 및 기능적 장애로 나타납니다. 질병은 외부 및 내부 환경의 변화된 조건에서 유기체의 생명입니다.

병리학적 해부학은 또한 신체의 변화를 연구합니다. 약물의 영향으로 긍정적일 수도 있고 부정적일 수도 있어 부작용이 발생할 수 있습니다. 이것이 치료의 병리학입니다.

따라서 병리학적 해부학은 광범위한 문제를 다루고 있습니다. 그녀는 질병의 물질적 본질에 대한 명확한 아이디어를 제공하는 임무를 스스로 설정합니다.

병리학적 해부학은 조직의 동일한 수준에서 새롭고 더 미묘한 구조적 수준과 변경된 구조에 대한 가장 완전한 기능적 평가를 사용하려고 노력합니다.

병리해부학은 부검, 수술, 생체검사, 실험 등을 통해 질병의 구조적 이상에 관한 자료를 얻는다. 또한 수의학 실습에서는 진단 또는 과학적 목적으로 동물의 강제 도살이 질병의 여러 단계에서 수행되므로 다양한 단계에서 병리학 적 과정과 질병의 발달을 연구가 가능합니다. 동물을 도축하는 동안 육류 가공 공장에서는 수많은 시체와 장기에 대한 병리학적 검사를 수행할 수 있는 좋은 기회가 제공됩니다.

임상 및 병리학적 실습에서 생검은 특히 중요합니다. 즉, 과학 및 진단 목적으로 수행되는 조직 및 기관 조각의 생체내 제거입니다.

질병의 발병기전과 형태형성을 밝히는 데 특히 중요한 것은 실험에서의 재현입니다. 실험 방법을 사용하면 정확하고 상세한 연구를 위한 질병 모델을 만들 수 있을 뿐만 아니라 치료 및 예방 약물의 효과를 테스트할 수 있습니다.

병리학적 해부학의 가능성은 수많은 조직학적, 조직화학적, 자가방사선학, 발광 방법 등을 사용하여 크게 확장되었습니다.

목표에 기초하여 병리학적 해부학은 특별한 위치에 놓입니다. 한편으로는 질병의 물질적 기질을 밝혀 임상 실습에 도움이 되는 수의학 이론입니다. 한편 진단을 확립하기 위한 임상형태학은 수의학의 이론을 뒷받침한다.

3. 병리학적 해부학 발달의 간략한 역사

과학으로서의 병리학적 해부학의 발전은 인간 및 동물 시체의 해부와 불가분의 관계가 있습니다. 서기 2세기의 문학적 출처에 따르면. 이자형. 로마의 의사 갈렌은 동물의 시체를 해부하고 해부학과 생리학을 연구하고 몇 가지 병리학적, 해부학적 변화를 설명했습니다. 중세 시대에는 종교적 신념으로 인해 시체 부검이 금지되었으며, 이로 인해 병리학적 해부학이 과학으로 발전하는 것이 다소 중단되었습니다.

1강

병리학적 해부학과 의학-생물학 분야에서의 위치

병리학적 해부학 질병의 발생 및 발달 패턴, 개별 병리학적 과정 및 상태를 연구하는 과학인 병리학의 필수적인 부분입니다.

병리학적 해부학의 발전 역사에는 해부학적(고대부터 19세기 초까지), 현미경적(19세기 1/3부터 20세기 50년대까지), 초현미경( 19세기 50년대 이후); 현대의 병리학적 해부학 발달의 네 번째 시기는 살아있는 사람의 병리학적 해부학적 발달의 시기로 특징지어질 수 있다.

인체 기관의 병리학적 변화를 연구할 수 있는 기회는 과학적 해부학의 출현과 발전 덕분에 15~17세기에 나타났습니다. 해부학 연구 방법 창설, 가장 중요한 모든 기관의 구조 및 상대적 위치에 대한 설명에서 가장 중요한 역할은 A. Vesalius, G. Fallopius, R의 작업에 의해 16세기 중반에 수행되었습니다. . 콜롬보와 B. 유스타키우스.

16세기 후반부터 17세기 초까지의 해부학 연구는 해부학의 입지를 강화했을 뿐만 아니라 의사들 사이에서 해부학에 대한 관심이 높아지는 데에도 기여했습니다. 철학자 F. Bacon과 해부학자 W. Harvey는 이 기간 동안 해부학 발전에 중요한 영향을 미쳤습니다.

1676년에 T. Bonet은 발견된 형태학적 변화와 질병의 임상적 증상 사이의 연관성을 보여주기 위해 중요한 자료(3000건의 부검)를 사용하여 첫 번째 시도를 했습니다.

17세기에는 유럽(라이덴)에 가장 풍부한 해부학 박물관이 등장했는데, 그곳에서 병리학적 및 해부학적 준비가 널리 표현되었습니다.

독립적인 과학으로의 분리를 결정한 병리해부학의 역사에서 가장 중요한 사건은 1761년 J.B. Morgani의 주요 저서 "해부학자가 식별한 질병의 위치와 원인에 관하여"가 출판된 것입니다.

18세기와 19세기 프랑스에서 J. Corvisart, R. La-ennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Buyot, J. Cruvelier는 병리학적 해부학을 임상 실습에 널리 도입했습니다. M.K. Bisha는 조직 수준의 손상 연구라는 추가 개발 경로를 표시했습니다. M.K.Bish의 학생 F.Brousse는 물질적 기질이 없는 질병의 존재를 거부하는 교리를 만들었습니다. J. Cruvelier는 1829-1835년에 석방되었습니다. 병리학적 해부학에 관한 세계 최초의 컬러 지도책입니다.

19세기 중반 K. Rokitansky의 연구는 이 의학 분야의 발전에 가장 큰 영향을 미쳤습니다. 이 연구에서 그는 질병 발달의 다양한 단계에서 장기의 변화를 제시했을 뿐만 아니라 설명을 명확히 했습니다. 많은 질병의 병리학적 변화. 1844년 K. Rokitansky는 비엔나 대학교에 병리해부학과를 설립하고 세계 최대의 병리해부학 박물관을 설립했습니다. K. Rokitansky라는 이름은 병리학적 해부학을 독립적인 과학 분야와 의료 전문 분야로 최종 분리하는 것과 관련이 있습니다.

이 학문 발전의 전환점은 1855년 R. Virchow가 세포 병리학 이론을 창안한 것입니다.

러시아에서 부검 작업을 조직하려는 첫 번째 시도는 18세기로 거슬러 올라갑니다. 그들은 주로 저명한 의료 조직자인 I. Fisher 및 P. Z. Kondoidi의 활동과 관련이 있습니다. 이러한 시도는 러시아 의학의 낮은 수준과 의학 교육 상태로 인해 가시적인 결과를 얻지 못했지만 이미 그 당시에는 통제, 진단 및 연구 목적으로 별도의 부검이 수행되었습니다.

과학 분야로서 병리학적 해부학의 출현은 19세기 1분기에 시작되었으며 대학에서 정상 해부학 교육이 개선되는 것과 동시에 이루어졌습니다. 해부 중 장기의 병리학적 변화에 학생들의 관심을 끌었던 최초의 해부학자 중 한 명은 E.O.

처음으로 M.Ya. Mudrov가 대학 이사 M.N. Yu.H. Loder의 제안에 따라 정상 해부학과의 과정 형태로 병리학 해부학을 가르치는 것이 1835년 대학 헌장에 반영되었습니다. 이 헌장에 따라 독립적인 병리학 과정을 가르치는 것이 해부학은 1837년 교수에 의해 시작되었습니다. 정상 해부학과의 L.S. G.I. Sokolsky 교수와 A.I. Over는 치료 분야를 가르칠 때 최신 병리학 및 해부학적 정보를 사용하기 시작했고, F.I. Inozemtsev와 A.I. Pol은 수술 과정을 강의했습니다.

1841년 키예프에 새로운 의학 교수진을 창설하는 것과 관련하여 N.I. Pirogov는 세인트 블라디미르 대학교에 병리학을 가르치는 부서를 개설할 필요성에 대한 질문을 제기했습니다. 이 대학의 헌장(1842)에 따라 1845년에 기능을 시작한 병리해부학과 병리생리학과가 개설되었습니다. 이 부서는 N.I. Pirogov의 학생 N.I.

1845년 12월 7일, 병리해부학과 병리생리학부의 창설을 규정하는 "모스크바 제국 대학교 의과대학에 관한 추가 법령"이 채택되었습니다. 1846년에 A.I. Over가 이끄는 교수 치료 클리닉의 부교수인 Yu. J. Dietrich가 사망한 후, 공석을 채우기 위해 모스크바 대학의 치료 클리닉의 4명의 보조원(Samson von Gimmelyptern, N.S. Toporov, A.I. Polunin 및 K.Ya)이 참가했습니다. 1849년 5월, I.V. Varvinsky의 병원 치료 클리닉 부교수인 A.I. Polunin이 병리학 해부학 및 병리학 생리학부 교수로 선출되었습니다.

현대 의학은 질병의 본질에 대한 진단과 지식을 위한 가장 객관적인 물질적 기준을 끊임없이 탐색하는 것이 특징입니다. 이러한 기준 중에서 형태학적 기준은 가장 신뢰할 수 있는 기준으로 매우 중요합니다.

현대 병리학 해부학은 다양한 질병에서 특정 기관이나 시스템의 작용과 관련된 패턴을 확립하기 위해 생화학적, 형태학적, 유전적, 병태생리학적 및 기타 연구의 실제 데이터를 요약하여 다른 의학 및 생물학적 학문의 성과를 널리 사용합니다.

병리해부학이 현재 해결하고 있는 문제 덕분에 의학 분야 중에서 특별한 위치를 차지하고 있습니다. 한편, 병리학적 해부학은 질병의 물질적 기반을 밝혀줌으로써 임상 실습에 직접적으로 도움이 되는 의학 이론이고, 다른 한편으로는 질병 이론의 물질적 기반을 제공하는 진단을 위한 임상 형태학입니다. 의학 - 일반 및 특정 인간 병리학 [V.V. Serov, 1982].

아래에 일반 병리학가장 일반적인 것을 이해하십시오. 모든 질병의 특징, 발생 패턴, 발달 및 결과. 다양한 질병의 특정 증상에 뿌리를 두고 이러한 세부 사항을 기반으로 일반 병리학은 이를 동시에 합성하고 특정 질병의 특징적인 전형적인 과정에 대한 아이디어를 제공합니다.

의학 및 생물학 분야(생리학, 생화학, 유전학, 면역학)의 발전과 이들과의 고전적 형태학의 화합으로 인해 전체 범위를 포함하여 생명 활동의 발현을 위한 단일 물질 기반이 있다는 것이 분명해졌습니다. 조직 수준 - 분자 수준에서 유기체 수준까지, 심지어 중요하지 않은 기능 장애도 분자 또는 미세구조 수준에서 해당 구조적 변화에 반영되지 않고 발생하고 사라질 수 있습니다. 따라서 일반병리학의 추가적인 발전은 특정 분야나 그 그룹의 발전에 의존할 수 없습니다. 왜냐하면 오늘날 일반병리학은 광범위한 생물학적 관점에서 평가되는 의학의 모든 분야의 집중된 경험을 대표하기 때문입니다.

현대 의학 및 생물의학 분야 각각은 의학 이론의 구축에 기여하고 있습니다. 생화학, 내분비학 및 약리학은 분자 수준에서 중요한 과정의 미묘한 메커니즘을 드러냅니다. 병리학 연구에서 일반 병리학의 법칙은 형태학적 해석을 받습니다. 병리학적 생리학은 기능적 특성을 제공합니다. 미생물학 및 바이러스학은 일반 병리학의 병인학적, 면역학적 측면의 발전을 위한 가장 중요한 원천입니다. 유전학은 신체 반응의 개성과 세포 내 조절 원리의 비밀을 밝힙니다. 임상 의학은 풍부한 경험과 심리적, 사회적 및 기타 요인의 관점에서 얻은 실험 데이터의 최종 평가를 바탕으로 일반적인 인간 병리학 법칙의 공식화를 완료합니다. 따라서 일반 병리학은 관찰된 현상을 평가하는 접근 방식을 의미하며, 이는 광범위한 의학적 및 생물학적 분석이 특징입니다.

현대 의학 발전 단계는 이전에 주로 실험적이었던 학문(유전학, 면역학, 생화학, 내분비학, 병리생리학 등)이 동등하게 임상화되고 있다는 사실이 특징입니다.

따라서 현대 일반 병리학에는 다음이 포함됩니다.

▲ 다양한 생명의학 분야에서 사용되는 연구 방법을 사용하여 얻은 증거의 종합;

▲ 전형적인 병리학적 과정에 대한 연구(강의 2 참조); 인간 질병의 병인, 병인, 형태 형성 문제의 발전;

▲ 이해를 바탕으로 생물학과 의학의 철학적, 방법론적 측면(편의성 문제, 구조와 기능의 관계, 부분과 전체, 내부와 외부, 사회적 및 생물학적, 결정론, 신체의 완전성, 신경주의 등)의 발전 다양한 의학 분야에서 얻은 사실의 총체; 그리고 일반적인 의학 이론과 특히 질병 교리의 형성.

임상 생리학, 임상 형태학, 임상 면역학, 임상 생화학 및 약리학, 의학 유전학, 근본적으로 새로운 X선 검사 방법, 내시경, 초음파 검사 등의 급속한 발전으로 인해 질병의 실제 세부 사항과 일반적인 패턴에 대한 우리의 지식이 엄청나게 풍부해졌습니다. 인간 질병의 발달. 비침습적 연구 방법(컴퓨터 단층촬영, 초음파 진단, 내시경 방법 등)이 점점 더 널리 사용됨에 따라 병리학적 과정의 국소화, 크기 및 심지어 어느 정도의 성격까지 시각적으로 확인할 수 있게 되었습니다. 생체내 병리학적 해부학의 발전을 위한 방법 - 개인 병리학적 해부학 과정에 전념하는 임상 형태학.

형태학의 방법론적 역량의 향상은 물론, 수술 활동의 증가와 의료 기술의 발전으로 인해 임상에서 형태학적 분석의 적용 범위가 지속적으로 확대되고 있습니다. 의료 기기의 발전으로 인해 의사가 접근할 수 없는 인체 부위가 거의 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 동시에, 내시경검사는 임상의가 거시적(장기) 수준에서 질병의 형태학적 연구에 참여할 수 있도록 하여 임상 형태를 개선하는 데 특히 중요합니다. 내시경 검사는 또한 병리학자가 형태학적 검사를 위한 자료를 얻고 질병의 진단, 치료 또는 수술 전술 및 예후 문제를 해결하는 데 전적으로 참여하는 데 도움이 되는 생검의 목적을 제공합니다. 병리학자는 생검 재료를 사용하여 병리학의 많은 이론적 문제도 해결합니다. 따라서 병리해부학의 실무적, 이론적 문제를 해결할 때 생체검사가 주요 연구 대상이 된다.

현대 형태학의 방법론적 역량은 장애가 있는 필수 과정에 대한 형태학적 분석의 정확도가 점점 높아지고 구조적 변화에 대한 완전하고 정확한 기능적 평가에 대한 병리학자의 열망을 충족시킵니다. 형태학의 현대적인 방법론적 가능성은 엄청납니다. 이를 통해 유기체, 시스템, 기관, 조직, 세포, 세포 소기관 및 거대분자 수준에서 병리학적 과정과 질병을 연구할 수 있습니다. 여기에는 거시적 및 광학적(현미경), 전자 현미경, 세포 및 조직화학적, 면역조직화학적 및 자가방사선 촬영 방법이 있습니다. 여러 가지 전통적인 형태학적 연구 방법을 통합하는 경향이 있으며 그 결과 전자현미경 조직화학, 전자현미경 면역세포화학 및 전자현미경 자동방사선 촬영이 등장하여 질병의 본질을 진단하고 이해하는 병리학자의 능력이 크게 확장되었습니다. .

관찰된 과정과 현상에 대한 정성적 평가와 함께 최신 형태학적 분석 방법을 이용한 정량적 평가가 가능해졌습니다. 형태 측정법은 연구자들에게 전자 기술과 수학을 사용하여 결과의 신뢰성과 식별된 패턴 해석의 타당성을 판단할 수 있는 기회를 제공했습니다.

현대 연구 방법을 사용하여 병리학자는 특정 질병의 상세한 그림의 특징적인 형태학적 변화뿐만 아니라 보상 적응 과정의 일관성으로 인해 임상 증상이 아직 없는 질병의 초기 변화도 감지할 수 있습니다 [Sarkisov D.S. , 1988]. 결과적으로, 초기 변화(질병의 전임상 기간)가 초기 임상 발현(질병의 임상 기간)보다 앞서 있습니다. 따라서 질병의 초기 단계를 진단하는 주요 지침은 세포와 조직의 형태학적 변화입니다.

현대적인 기술 및 방법론적 역량을 갖춘 병리학적 해부학은 임상 진단 및 연구 성격의 문제를 해결하도록 설계되었습니다.

임상의와 병리학자 모두 질병의 병인과 병인에 대한 복잡한 질문에 대한 답을 찾고 있을 때 실험 방향의 중요성이 커지고 있습니다. 이 실험은 주로 병리학적 과정과 질병을 모델링하는 데 사용되며, 이를 통해 새로운 치료 방법이 개발되고 테스트됩니다. 그러나 질병의 실험 모델에서 얻은 형태학적 데이터는 인간의 동일한 질병에서 얻은 유사한 데이터와 상관관계가 있어야 합니다.

최근 몇 년 동안 모든 국가에서 부검 건수가 꾸준히 감소하고 있음에도 불구하고 병리학적 검사는 여전히 질병에 대한 과학적 지식을 얻는 주요 방법 중 하나입니다. 그것의 도움으로 진단 및 치료의 정확성에 대한 조사가 수행되고 사망 원인이 확립됩니다. 이런 점에서, 진단의 최종 단계인 부검은 임상의와 병리학자뿐만 아니라 의료통계학자, 보건의료조직자에게도 필요하다. 이 방법은 과학적 연구, 기초 및 응용 의학 분야 교육, 모든 전문 분야의 의사를 위한 학교의 기초입니다. 부검 결과 분석은 질병의 변이성 문제 또는 병태형성 문제와 같은 여러 주요 과학적, 실제적 문제를 해결하는 데 중요한 역할을 합니다. 임상의와 병리학자가 다음과 같은 질문에 점점 더 직면하기 때문에 이 문제의 중요성은 지속적으로 증가하고 있습니다. 병리학은 어디에서 끝나고 치료의 병리는 어디에서 시작됩니까?

2강

약 70년 전, 뛰어난 러시아 병리학자인 I.V. Davydovsky는 다음과 같이 썼습니다. “... 현대 의학은 거의 전적으로 분석에 들어갔습니다. 세워짐." 이 말은 아마도 우리 시대에 훨씬 더 중요할 것입니다. 그러나 I.V. Davydovsky는 질병에 대한 일관된 교리의 창설을 요구했을 뿐만 아니라 그 자신이 "일반 인간 병리학"이라는 이름으로 이 교리를 만들었습니다. 그는 그들이 노력한 일을 해냈지만, 과거의 뛰어난 병리학자들은 결코 성취할 수 없었던 일을 해냈습니다.

V.V. Pashutin(1878)조차도 다양한 의학에 의해 개발된 모든 것을 집중시켜야 하며 "병리학적 과정을 전체적으로 이해하는 데 도움이 될 수 있고" "더 철학적인 목표를 가지고" 지식의 분야를 병리학에서 보았습니다. "병리학적 현상 분야에서 정신의 일반화는 절대적으로 필요하다"고 믿었습니다. L.A. Tarasevich(1917)는 의학 교육의 자연스러운 완성으로서의 일반 병리학이 "이 전체 생물학과 일반 생물학 사이의 연결을 확립하고 단일하고 통합적인 생물학적 세계관을 확립하기 위해 서로 다른 지식과 사실을 하나의 조화로운 전체로 통합하는 것"이라고 믿었습니다. V.K. Lindeman(1910)은 일반 병리학을 더욱 광범위하게 살펴보았습니다. 그는 일반 병리학이 "전체 유기체 세계의 현상에 관한 것"이라고 믿었으며 그 궁극적인 목표는 "생명의 기본 법칙 확립"입니다.

I.V. Davydovsky는 병리학적 과정의 기본 패턴에 특별한 관심을 기울이면서 이론적 토대를 만들려는 시도로 현대 의학의 확산에 대응할 때가 왔다고 믿었습니다. 이러한 이론적 토대를 만들 때 그는 병리학적 과정과 질병은 "일반, 즉 생물학적 법칙의 사적인 표현에 지나지 않는다"는 입장에서 나아갔고, 생물학의 필수적인 부분인 병리학은 삶의 많은 근본적인 문제를 밝힐 수 있습니다. 동시에 일반 병리학은 주로 진화 발전의 정점에 서 있고 동물계와 외부 환경의 관계의 모든 복잡성을 스스로 굴절시킨 존재로서의 인간의 병리학에 기반을 두어야합니다. I.V. Davydovsky의 이러한 조항을 개발한 D.S. Sarkisov는 일반 병리학의 추가 발전이 하나의 학문 또는 심지어 그 그룹의 발전에 달려 있다고 믿습니다. 그는 일반 병리학이 광범위한 생물학적 관점에서 평가된 모든 의학 분야의 집중된 경험을 대표한다고 썼습니다.

I.V. Davydovsky는 일반적인 인간 병리학 연구 방법을 정의하는 여러 가지 일반 조항을 공식화합니다.

1. 인간은 주로 동물계의 대표자로 연구되어야 합니다. 유기체로서, 그리고 사회적 성격으로서, 사회적 성격으로서의 인간에 대한 연구는 인체의 생물학과 그 특정 생태학에 대한 연구를 가려서는 안됩니다. 이 요구 사항은 적어도 인간의 병리를 특징짓는 패턴이 모든 고등 포유류에 내재되어 있기 때문에 일반적인 생물학적 패턴이라는 사실에서 비롯됩니다.

2. 모든 생명체의 주요 특성은 본질적으로 생명체의 가장 광범위한 적응 능력을 반영합니다. 모든 구조와 기능은 궁극적으로 이 범위를 반영합니다. 따라서 "우리가 생리학적 또는 병리학적이라고 부르는 모든 것은 적응 행위의 끝없는 일련의 "플러스" 및 "마이너스" 변형입니다."

3. 가변성은 본질적으로 적응성입니다. 생리적, 병리학적인 모든 생명 과정이 적용되는 진화의 법칙.

4. 구조(형태)와 기능의 통일성은 근본적인 불가분성을 의미합니다. 형식은 기능의 자연스럽고 필요한 표현입니다. 기능이 형식을 형성하면 형식도 주어진 기능을 형성하고 이를 안정화하고 유전적으로 통합합니다. 이 논문은 과거의 뛰어난 러시아 임상의, 병리학자, 생리학자 및 철학자 - A.I. Polunin (1849), M.M. Rudnev (1873) 및 현재 - I.P. Burdenko (1957)에 의해 옹호되었다는 점을 강조해야 합니다. ), A.I.Strukov (1978). 구조와 기능을 결합하는 문제는 현재 구조가 물질 시스템 및 프로세스의 보편적이고 객관적인 속성 중 하나로 유전적으로 결정된 생명의 속성으로 간주되는 경우 구조의 원리를 기반으로 해결되고 있습니다. 그럼에도 불구하고, 특히 임상의들 사이에서는 소위 기능성 질환에 대한 논의가 여전히 자주 발견됩니다.

5. 이론적 사고는 경험적 지식을 수동적으로 따를 수 없습니다. I.V.

일반 병리학을 연구하는 방법론은 현재 직면하고 있는 다음 과제를 결정합니다. 다양한 질병에서 기관, 시스템 및 유기체의 기능 패턴에 대한 아이디어를 형성하기 위해 생물학적, 병리생리학, 유전학, 형태학 및 기타 연구의 사실 데이터를 일반화합니다. 전형적인 일반적인 병리학 적 과정에 대한 추가 연구;

인간 질병의 병인 및 병인의 일반적인 문제의 발전;

그리고 nosology의 교리를 심화;

생물학과 의학의 철학적, 방법론적 측면의 추가 개발: 구조와 기능, 부분과 전체, 내부와 외부, 결정론, 유기체의 완전성 등 사이의 관계; 의학의 역사에서 문제의 발전; 그리고 일반 병리학의 궁극적인 목표로서 질병의 교리와 의학 이론의 형성을 이루었습니다.

일반 병리학의 임무와 궁극적인 목표를 바탕으로 이를 정의하려고 한다면 다음과 같이 말할 수 있습니다. 일반 병리학- 이것은 가장 일반적인 법의 교리입니다 -

원인, 유기체의 개별적인 특성, 환경 조건 등에 관계없이 모든 증후군 및 질병의 기초가 되는 병리학적 과정. 이러한 과정은 일반적인 병리학적 과정의 본질을 구성합니다.

일반적인 병리학적 과정인간의 병리 전체를 포괄하기 때문에 유난히 다양합니다. 그중에는 손상, 혈액 및 림프 순환 장애, 영양 장애, 괴사, 염증, 면역 병리학 적 과정, 재생, 적응 및 보상 과정, 경화증, 종양 등의 그룹이 있습니다.

손상은 세포 병리, 조직 변성 및 괴사로 나타납니다.

순환 장애에는 과다증, 빈혈, 출혈, 혈장 과다증, 정체, 혈전증, 색전증이 포함되며 림프 순환 장애에는 다양한 유형의 림프계 부전(기계적, 동적, 흡수)이 포함됩니다.

영양 장애 중에는 실질 (단백질, 지방, 탄수화물), 간질 혈관 (단백질 및 지방) 및 혼합 (색소 단백질, 핵 단백질 및 미네랄의 대사 장애)이 구별됩니다.

괴사의 형태는 다양합니다. 이는 병인학적 형태와 임상적 형태학적 형태 모두에 적용됩니다.

손상에 대한 복잡한 국소 혈관-중간엽 반응인 염증은 매우 다양하며, 이러한 다양성은 염증이 발생하는 기관 및 조직의 원인 요인과 구조적, 기능적 특성뿐만 아니라 인체 및 유전의 반응성에 따라 달라집니다. 성향.

면역병리학적 과정은 과민반응과 자가면역 및 면역결핍 증후군으로 표현됩니다.

인간 병리학에서의 재생은 회복적일 수도 있고 적응적일 수도 있습니다. 상처 치유도 포함됩니다.

인간 병리학에서의 적응은 비대(증식) 및 위축, 조직, 조직 재구성, 화생 및 이형성으로 나타나는 반면, 보상은 비대 과정으로 가장 자주 나타납니다.

경화증은 결합 조직의 증식으로, 조직 파괴와 관련된 많은 병리학적 과정을 완료합니다.

종양은 종양 성장(형태 형성, 조직 형성, 종양 진행, 항종양 보호)의 모든 문제뿐만 아니라 인간에서 발견되는 모든 신생물의 구조적 특징 및 분류를 결합합니다.

최근에는 일반적인 병리학적 과정을 체계화하기 위한 이러한 고전적 체계를 수정하려는 시도가 있었습니다(D.V. Sarkisov). 일반적인 병리학적 과정이 부상(손상)에 관련되어 있는지 또는 이 부상에 대한 반응에 관련되어 있는지, 즉 한 각도에서 고려하는 것이 제안되었습니다. 보상-적응 반응에 적용되며, 후자는 "절대적" 또는 "상대적" 목적성 측면에서 고려됩니다. 그러나 손상이나 보상 적응 반응에 대한 일반적인 병리학적 과정의 귀속이 항상 충분히 강력한 정당성을 갖는 것은 아닙니다. 예를 들어, 순환 장애 중 과다(명백히 정맥)는 손상에 기인하고 혈전증은 보상 적응 반응에 기인한다고 제안됩니다. 혈전증은 혈관의 내부 내막(내막) 손상에 대한 반응으로 간주되므로 보상 적응 반응이지만, 혈전증은 조직 괴사(경색)의 발생과 관련이 있다는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 적응이나 보상이라고 할 수 없습니다. 저자는 또한 정맥 울혈을 정맥이나 심장 손상에 대한 반응으로 간주하여 혈액 유출 장애를 초래합니다. 그러나 손상으로 분류되는 정맥 울혈은 부종, 정체, 출혈, 위축, 이영양증, 괴사 등의 과정을 유발할 수 있으며, 이는 조직 손상으로도 분류됩니다. 염증을 보상적 적응 과정으로 분류할 이유가 없습니다. 이는 변형(손상) 없이는 불가능하고 흔히 치명적인 질병의 기초가 되는 경우가 많습니다. 제안된 분류 체계에서 보상 적응 반응(손상에 대한 반응)에는 혈전증 및 염증 외에도 면역이 포함됩니다. 이는 알려진 바와 같이 항원 특성을 가진 다양한 물질 및 물질에 대한 신체의 면역을 반영합니다. 질문이 생깁니다. "면역"이 손상에 대응할 수 있습니까? 분명히 그는 할 수 없습니다. 면역력은 손상을 예방할 수만 있습니다.

모든 일반적인 병리학적 과정을 손상과 보상-적응 반응으로 나누는 것은 병리학적 문제를 너무 직접적으로 해결하고 다양한 질병에서 명확하게 표현되는 '선과 악'의 변증법을 배제하는 것 같습니다. 일반적인 일반적인 병리학적 과정을 "신체의 전형적인 보호, 보상 및 적응 반응"(D.S. Sarkisov)으로 권장되는 이름 변경은 정당화되지 않습니다.

강의 1 병리학적 해부학에 관한 일반 정보.

영양 장애. 실질 이영양증.

병리해부학은 질병과 병리학적 과정 동안 장기와 조직에서 발생하는 형태학적 변화를 연구하는 과학입니다.

의학의 한 분야로서 병리해부학은 조직학, 병리생리학과 밀접한 관련이 있으며 법의학의 기초가 됩니다.

그리고 임상학문의 기초이다.

안에 병리학 해부학 과정은 두 가지 섹션으로 구성됩니다.

1). 일반적인 병리학적 해부학 다음과 같은 경우에 발생하는 형태학적 변화를 연구합니다.일반적인 병리학적 과정: 영양 실조; 회저;

혈액 및 림프 순환 장애; 염증; 적응 과정;

면역병리학적 과정; 종양 성장.

2). 특정 병리학적 해부학 특정 질병이 발생하는 동안 장기와 조직에서 발생하는 형태학적 변화를 연구합니다.

또한 개인 병리학 해부학은 질병의 명칭 및 분류 개발, 주요 합병증, 결과 및 질병의 병태에 대한 연구에 참여합니다.

다른 과학과 마찬가지로 병리해부학도 다양한 연구 방법을 사용합니다.

병리학적 해부학 방법:

1) 부검(부검).부검의 주요 목적은 사망 원인을 파악하는 것입니다. 부검 결과를 토대로 임상적 진단과 병리학적 진단을 비교하고, 질병의 경과 및 합병증을 분석하여 치료의 적절성을 평가합니다. 해부는 학생과 임상의에게 중요한 교육적 가치를 가지고 있습니다.

2) 생검 - 정확한 진단을 확립하기 위해 조직학적 검사를 위해 장기 및 조직 조각(생검 표본)을 생체내 채취합니다.

병리조직학적 준비의 준비 시점을 기준으로 긴급 생검(cito-diagnosis)이 구별되며 다음과 같이 수행됩니다.

일반적으로 수술 중이며 15-20분 내에 준비됩니다.

예정된 생검은 계획된 방식으로 생검 및 수술 재료를 연구하기 위해 수행됩니다. 3-5일 이내.

생검 샘플을 채취하는 방법은 병리학적 과정의 국소화에 따라 결정됩니다. 다음 방법이 사용됩니다.

- 비침습적 방법(간, 신장, 심장, 폐, 골수, 윤활막, 림프절, 뇌)으로 장기에 접근할 수 없는 경우 천자 생검.

- 내시경 생검(브로초경, 구불창자경, 섬유위십이지장경 등)

- 점막(질, 자궁경부, 자궁내막 및

3) 광학현미경– 현대의 실제 병리해부학의 주요 진단 방법 중 하나입니다.

4) 조직화학 및 면역조직화학 연구 방법-

특수염색법을 이용하여 장기 및 조직을 검사하는 것으로 추가적인 진단방법(종양표지자 검출)입니다.

5) 전자현미경- 세포 내 수준에서 병리학 적 과정의 형태 연구 (세포 소기관 구조의 변화).

6) 실험방법 –병인, 형태학적 변화 및 병태형성을 연구하기 위해 실험 동물의 질병 및 다양한 병리학적 과정을 모델링하는 데 사용됩니다.

영양 장애에 대한 일반 정보.

이영양증은 장기와 조직의 구조적 변화를 초래하는 대사 장애를 기반으로 하는 병리학적 과정입니다.

괴사와 함께 영양 장애는 살아있는 유기체의 세포, 기관 및 조직 손상과 같은 변화 과정의 징후입니다.

근이영양증의 현대 분류는 다음 원칙을 준수합니다.

I. 병리학 적 과정의 국소화에 따라 다음이 구별됩니다.

1) 실질 (세포 내)

2) 중간엽(간질 - 혈관)

3) 혼합

II. 우세한 대사 장애에 따라: 1) 단백질(단백증)

2) 지방(지방증)

3) 탄수화물

4) 미네랄

III. 유전적 요인의 영향에 따라: 1) 유전적 2) 후천적

IV. 프로세스의 보급에 따르면:

1) 지역

2) 일반(시스템)

영양 장애 발생의 형태발생 메커니즘:

1) 침투 - 세포, 기관 및 조직에 물질이 함침되거나 축적됩니다. 예를 들어 죽상동맥경화증의 경우 단백질과 지질이 혈관벽에 축적됩니다.

2) 왜곡합성은 일반적으로 발견되지 않는 병리학적, 비정상적, 물질이 합성되는 것을 말한다. 예를 들어, 병리학적 아밀로이드 단백질인 병리학적 혈색소 생성 색소인 헤모멜라닌의 합성입니다.

3) 변환 - 다른 클래스의 물질의 공통 초기 제품에서 한 클래스의 물질을 합성합니다. 예를 들어, 과도한 탄수화물 섭취로 중성 지질의 합성이 향상됩니다.

4) 분해(현상)-복잡한 생화학 물질을 구성 성분으로 분해하는 것입니다. 예를 들어, 세포막을 구성하는 지질단백질이 지질과 단백질로 분해됩니다.

실질 이영양증

실질 이영양증은 병리학 적 과정이 기관의 실질, 즉 세포 내부에 국한되는 이영양증입니다.

이러한 유형의 영양 장애는 주로 간, 신장, 심근, 폐, 췌장과 같은 실질 기관에서 발생합니다.

실질은 주요 기능을 수행하는 기관 및 조직의 세포 모음입니다.

실질 이영양증의 분류:

1) 단백질(단백질이상증)

a) 과립형, b) 유리질 방울,

c) 액포성(수수성 또는 수성), d) 각질.

2) 지방(지방증)

3) 탄수화물

a) 손상된 글리코겐 대사와 관련됨, b) 손상된 당단백질 대사와 관련됨.

실질 단백질이상증 주로 단백질 대사의 붕괴와 관련이 있습니다. 이 병리학 적 과정의 발달 원인은 중독과 발열을 동반하는 질병입니다. 이는 대사 과정의 가속화, 세포질의 단백질 변성 및 응고 및 생물학적 막의 붕괴로 이어집니다.

과립형 이영양증- 세포 내부에 단백질이 곡물 형태로 축적되는 것이 특징입니다. 신장, 간, 심근에서 가장 흔히 발견됩니다. 세포 내부에 축적되는 단백질은 세포 부피의 증가, 즉 장기의 크기가 증가하고, 절단되면 장기 조직이 둔해집니다(탁한 부종). 최근 많은 병리학자들은 과립형 이영양증의 경우 세포소기관의 증식 및 비대가 과립형 단백질 함유물과 유사한 세포에서 발생한다고 믿고 있습니다.

a) 과립형 이영양증은 표면적이고 가역적인 단백질 변성을 특징으로 하기 때문에 막 구조의 복원 및 기관의 정상화; b) 발달과 함께 병리학 적 과정의 추가 진행

유리질 액적 이영양증; c) 어떤 경우에는 심각한 전염병이 있는 경우

(디프테리아 심근염) 세포 괴사가 가능합니다.

유리질 물방울 이영양증- 유리질 같은 물방울 형태로 세포 내부에 단백질이 축적되는 것이 특징입니다. 더 자주 사구체신염, 아밀로이드증, 신증후군이 있는 신장, 알코올성 및 바이러스성 간염, 간경변이 있는 간에서 발생합니다.

기관의 외부 거시적 그림은 이 병리학적 과정의 원인에 따라 결정됩니다. 유리질 비말 이영양증은 깊고 비가역적인 단백질 변성을 기반으로 하기 때문에 결과적으로 세포의 국소(부분) 응고 괴사 또는 액포(수액) 이영양증으로의 전환이 발생합니다.

액포 이영양증- 세포 내부에 액체로 채워진 액포가 축적되는 것이 특징입니다. 부종, 천연두 중 피부 상피 세포, 신증후군 중 신장 세뇨관의 상피, 바이러스 및 알코올성 간염 중 간세포, 패혈증 중 부신 피질 세포 및 일부 종양 세포에서 발견됩니다. 과정이 진행됨에 따라 액포의 크기가 증가하고,

이는 세포 소기관과 세포핵의 파괴로 이어집니다. 액포 이영양증의 극단적인 정도는 풍선 이영양증으로, 세포가 액체로 가득 찬 "풍선"으로 변하는 반면 모든 세포 소기관은 붕괴됩니다. 이러한 형태의 이영양증의 결과는 항상 바람직하지 않습니다. 즉, 습하고 액화된 세포 괴사입니다.

흥분이영양증일반적으로 합성되는 조직(외피 상피)에 각질 물질이 과도하게 축적되거나, 정상적으로는 없는 기관 및 조직(중층 편평 비각화 상피)에 각질 물질이 합성되는 것을 특징으로 하는 독립적인 병리학적 과정입니다. ). 표면 상피에서는 이것이 각화과다증과 어린선으로 나타날 수 있습니다.

과각화증은 다양한 병인(캘러스 형성, 노인성 과각화증, 비타민 결핍증으로 인한 과각화증 및 다양한 피부 질환)의 표면 상피의 후천적인 과도한 각질화입니다.

어린선은 과각화증(물고기 비늘 형태의 피부), 일부 형태(태아 어린선)와 같은 광범위한 각질화 장애를 특징으로 하는 유전성 질환으로, 이 질병의 피부 증상은 여러 기형(사지 변형, 구축, 내부 장기의 결함).

각질 물질의 합성은 중층 편평 비각화 상피(구강, 식도, 자궁 경부의 질 부분, 눈의 각막)가 늘어선 점막에서 발생할 수 있습니다.

거시적으로 각질화의 병소는 희끄무레한 색을 띠므로 이 병리를 백반증이라고 합니다. 결과가 좋으면 정상 상피가 회복되면서 과정이 종료됩니다. 백반증의 장기간 병소가 있으면 편평 세포 암종이 발생하여 악성 종양 (악성 종양)이 발생할 수 있습니다. 이런 점에서 백반증은 기능적으로 중요한 의미를 가지며 선택적인 전암 단계로 간주됩니다.

실질 지방 변성 – 지질증 - 지질 대사의 주된 장애와 실질 기관 세포의 중성 지방 축적이 특징입니다. 대부분 신장, 간, 심근에서 발생합니다.

실질 지질증의 발생 원인은 다음과 같습니다.

1) 활동 감소를 동반하는 질병 및 병리학적 과정산화 환원 과정 또는 조직 저산소증. 여기에는 만성 알코올 중독, 결핵, 만성 폐 및 심부전이 포함됩니다.

2) 발열, 장기간의 중독, 지단백질 복합체의 대량 분해(디프테리아, 발진티푸스 및 장티푸스, 패혈증 및 패혈증 상태 등)를 동반하는 심각한 전염병.

3) 특정 독성 물질에 의한 만성 중독: 인, 비소, 클로로포름.

4) 다양한 기원의 빈혈.

심근의 지방 변성은 만성 심혈관 부전을 동반한 만성 심근염 및 심장 결함에서 발생합니다. 현미경으로 보면 이 과정은 심근세포 내부에 작은 물방울 형태의 지질이 축적되는 것이 특징입니다(분쇄형 비만). 지질의 축적은 주로 정맥층을 따라 위치한 근육 세포 그룹에서 관찰됩니다. 거시적으로 심장의 모양은 지방 변성의 정도에 따라 달라집니다. 뚜렷한 형태로 심장이 커지고 크기가 커지고 심근이 연약한 일관성을 가지며 둔하고 부분이 점토 노란색이며 심장의 충치가 확장됩니다. 심장 내막 측면에서 황백색 줄무늬가 보입니다 (소위 "호랑이 심장"). 결과는 프로세스의 심각도에 따라 달라집니다.

지방간 변성은 간독성 물질에 대한 만성 중독으로 인해 발생합니다. 현미경으로 보면 지질은 작은 과립(분쇄형 비만), 작은 물방울의 형태로 간세포 내부에 축적될 수 있으며, 이는 나중에 큰 과립(소방울 비만)으로 합쳐집니다. 더 자주 과정은 소엽 주변에서 시작됩니다. 육안으로 보면 간은 특징적인 외관을 가지고 있습니다. 간은 커지고, 연약하며, 가장자리는 둥글게 됩니다. 간 색깔은 황갈색이며 점토색을 띤다.

지방신장질환은 복잡한 세뇨관의 상피세포에 지질이 축적되는 것이 특징입니다. 주로 신체의 전반적인 비만과 함께 지질 신증으로 발생합니다. 현미경으로 보면 관형 상피의 기저 부분에 지질의 축적이 관찰됩니다. 육안으로 보면 신장이 비대해지고 연약해집니다. 한 단면에서는 피질이 부풀어 오르고 회색 바탕에 노란색 얼룩이 있습니다.

실질 탄수화물 영양 장애 글리코겐과 당단백질의 대사 장애가 특징입니다.

손상된 글리코겐 대사와 관련된 탄수화물 영양 장애는 당뇨병 및 유전성 탄수화물 영양 장애 - 글리코겐증에서 가장 명확하게 나타납니다. 당뇨병은 췌장섬의 β 세포 병리와 관련된 질병입니다. 이는 다음과 같은 임상적 및 형태학적 증상으로 나타납니다: 고혈당증, 당뇨병, 지방간의 발달과 함께 간세포에서 글리코겐 과립의 감소 및 완전한 소멸. 글리코겐 축적은 복잡한 세뇨관 상피에서 나타납니다.

당뇨병은 미세혈관병증과 거대혈관병증이 특징입니다. 당뇨병성 사구체경화증은 신장에서 발생합니다. 죽상동맥경화반은 탄력성 및 근육성 탄력성 동맥에 나타납니다.

글리코겐증은 글리코겐 대사에 관여하는 효소의 부족 또는 부재로 인해 발생합니다.

손상된 당단백질 대사와 관련된 탄수화물 영양 장애는 뮤신과 뮤코이드의 과도한 축적으로 나타납니다. 이와 관련하여 이러한 유형의 이영양증을 "점막 이영양증"이라고 합니다.

점액 이영양증은 다양한 질병 및 병리학 적 과정에서 발생합니다.

카타르 염증 - 박리된 상피 세포, 미생물, 백혈구 및 다량의 점액을 포함하는 카타르 삼출물의 축적을 특징으로 합니다. 현미경으로 보면 잔세포의 기능항진이 관찰되는데, 이는 세포질에 과도한 점액이 축적된 후 분비되는 것으로 나타납니다. 호흡기 점막(비강, 기관, 기관지)의 카타르성 염증, 특히 만성 폐쇄성 점액화농성 기관지염은 임상적으로 매우 중요합니다.

- 콜로이드 갑상선종 - 갑상선의 기능항진으로 발생합니다. 현미경으로 보면 모낭 상피 세포와 모낭 내강에 콜로이드가 축적되어 나타납니다.

- 콜로이드(점막) 암 - 이 경우 종양 세포는 점액을 합성할 수 있습니다. 현미경으로, 소위의 형성 "고리 모양" 세포는 세포질이 점액으로 채워져 있고 핵이 주변으로 밀려납니다. 점액암은 폐, 위, 내장에서 흔히 발견됩니다.

점액 이영양증의 결과는 질병의 원인에 따라 결정됩니다.

강의 2 간질-혈관(중간엽) 이영양증

간질성 혈관 이상증 결합 조직의 대사 과정이 중단되고 장기 간질과 혈관벽에서 감지될 때 발생합니다.

결합 조직의 구조에는 글리코사미노글리칸(콘드로이틴황산 및 히알루론산), 섬유질 구조(콜라겐, 탄성 및 망상 섬유), 세포 요소(섬유아세포, 비만세포, 조직구 등)를 포함하는 기본 물질이 포함됩니다. 간질-혈관 이상증은 결합 조직 해체 과정에 기초합니다.

분류:

1) 단백질 영양장애(단백증): a) 점액 부종 b) 섬유소종 부종 c) 유리질증 d) 아밀로이드증

2) 지방 변성(지방증):

a) 중성 지방 대사 장애와 관련됨 b) 콜레스테롤 대사 장애와 관련됨

3) 탄수화물 영양 장애:

a) 글리코사미노글리콘 대사 장애와 관련됨 b) 당단백질 대사 장애와 관련됨

점액 부종

점액 부종의 원인은 알레르기 반응, 감염성 알레르기 질환, 류마티스 질환, 저산소증 등입니다.

병리학적 과정은 결합 조직의 표면적이고 가역적인 해체에 기초합니다. 주요 물질과 혈관벽의 손상 요인에 노출되면 히알루론산과 콘드로이틴황산 함량이 증가하면서 글리코사미노글리콘의 재분배가 발생합니다. 이 물질들은 친수성이 뚜렷하여 혈관과 혈관을 증가시킵니다.

조직 투과성. 이로 인해 혈장 및 조직액의 액체 부분이 병리학적 초점으로 침투하게 됩니다.

콜라겐 섬유와 기질은 조직액과 혈장으로 포화되어 구조를 유지하면서 크기가 증가하고 부풀어 오른다. 이 병리학적 과정을 점액 부종. 림프조직구 침윤(면역 반응의 발현)이 영향을 받은 조직에 형성될 수 있습니다.

점액 부종은 조직의 다른 병리학 적 염색 현상 인 변색 증 현상이 특징입니다. 이러한 현상으로 인해 정상 조직과 병리학적으로 변형된 조직이 동일한 염료로 염색되면 서로 다른 색상을 얻습니다. 변색증은 장기의 간질에 발색성 물질이 축적되는 것을 기반으로 합니다. 예를 들어, 피크로푸신(picrofuchsin)으로 염색하면 결합 조직은 일반적으로 분홍색으로 표시되지만 변색증에서는 노란색으로 표시됩니다.

점액 부종의 결과:

1) 정상화는 결합 조직의 표면적이고 가역적인 해체에 기초하기 때문입니다.

2) 과정이 진행됨에 따라 섬유소종 부기가 발생합니다.섬유소종 부종깊고 되돌릴 수 없는 것이 특징

결합 조직의 해체.

이 병리학 적 과정으로 인해 혈관 및 조직 투과성이 증가하고 그 결과 액체 부분을 따라 피브리노겐을 포함한 혈장 단백질이 간질로 침투합니다. 콜라겐 섬유의 파괴가 관찰됩니다. 병리학적 단백질인 피브리노이드(fibrinoid)는 기관의 간질에서 합성됩니다. 피브리노이드의 구성에는 결합 조직 구성 요소, 혈장 단백질, 주로 피브린, 면역 글로불린, 보체 구성 요소, 지질이 포함됩니다.

피브리노이드 구성에서 피브린 단백질의 우세는 이름을 설명합니다. 섬유종 부종. 이 병리학적 과정은 또한 변색증 현상이 특징입니다.

대부분의 경우 섬유소종 부종이 류마티스 질환에서 관찰됩니다.

콜라겐 섬유와 기저 물질 모두에 영향을 미치는 결합 조직의 깊은 해체로 인해 결과는 되돌릴 수 없습니다: 섬유소 괴사, 경화증 및 유리질증이 발생합니다.

섬유소 괴사피브리노이드를 구성하는 모든 구성 요소의 분해로 나타납니다. 세포 요소의 섬유소성 괴사 덩어리 주위의 증식은 류마티스 육아종(Aschoff - Talalaevsky 결절)의 형성에 기초가 됩니다.

경화증은 섬유소종괴 대신에 결합 조직이 형성되는 것입니다.

히알린증은 결합 조직의 전신 해체의 다음 단계이며 콜라겐 섬유와 기본 물질의 파괴, 혈장 과다증, 혈장 단백질의 침전 및 병리학적 단백질 히알린의 형성을 특징으로 합니다. 유리질 형성 과정에는 혈장 단백질과 결합 조직 구성 요소의 균질화 및 압축이 수반되어, 색상이 푸르스름하고 구조가 유리질 연골과 유사한 조밀하고 반투명한 덩어리가 형성됩니다.

유리질증은 비정상적인 단백질인 유리질의 합성이 특징입니다. 외부적으로는 반투명하고 푸르스름하며 유리질 연골과 유사합니다. 유리질의 구성: 결합 조직 구성 요소, 혈장 단백질, 지질, 면역 복합체. 히알린증은 다음 과정의 결과로 발생합니다.

a) 혈장 함침 b) 섬유소종 팽창.

c) 경화증 d) 괴사

a) - 혈관 투과성이 증가하여 벽에 혈장이 함침되고 단백질이 함침되면 혈관벽에서 발생합니다. 이 단백질은 혈관벽에 정착 한 다음 균질화됩니다.

보기) - 유리질이 합성되기 시작합니다. 혈관은 유리관과 유사해지며 이는 고혈압의 기초가 됩니다. b) 섬유소종괴는 균질화되고 지질은 면역됩니다.

복합체와 유리질이 합성됩니다. 섬유소종 부기로 인한 유리질증은 본질적으로 전신성(류머티즘, 피부경화증, 류마티스 관절염)일 수 있고 본질적으로 국소적(만성 위궤양의 바닥 및 만성 맹장염의 맹장 벽에 12%, 만성 맹장염의 병소)일 수 있습니다. 염증).

c) - 본질적으로 지역적입니다. 경화 과정은 유리질 덩어리로 대체됩니다. 예: 결합 조직 흉터, 결합 조직 유착

죽상 동맥 경화증 중 대동맥 벽, 혈전 조직 (즉, 결합 조직 교체시) 동안 혈관 벽의 장액 충치 d) - 본질적으로 국소적입니다. 괴사성 병변을 가지며 유리질 덩어리로 대체됨

강의 1. 병리해부학

1. 병리해부학의 목적

4. 사망 및 사후변화, 사망원인, 사망발생, 임상적 및 생물학적 사망

5. 시체의 변화, 생체내 병리학적 과정과의 차이점 및 질병 진단의 중요성

1. 병리해부학의 목적

질병이 동물의 신체에 어떤 형태학적 변화를 일으키는지 알지 못하면 질병의 본질과 발달, 진단, 치료 메커니즘을 정확하게 이해할 수 없습니다.

질병의 구조적 기초에 대한 연구는 임상 증상과 밀접하게 연관되어 수행됩니다. 임상 및 해부학 적 방향은 러시아 병리학 해부학의 특징입니다.

질병의 구조적 기초에 대한 연구는 다양한 수준에서 수행됩니다.

· 시스템 수준에서는 장기 및 조직의 모든 시스템(소화 시스템 등)을 연구합니다.

· 장기 수준을 통해 육안이나 현미경으로 볼 수 있는 장기 및 조직의 변화를 확인할 수 있습니다.

· 조직 및 세포 수준 - 현미경을 사용하여 변형된 조직, 세포 및 세포간 물질을 연구하는 수준입니다.

· 전자현미경, 세포화학, 자가방사선촬영, 면역조직화학 등 복잡한 연구 방법을 이용해 분자 수준에서 질병을 연구하는 것이 가능합니다.

이러한 수준의 연구를 통해 구조적, 기능적 장애를 불가분의 변증법적 통일성 속에서 고려하는 것이 가능해졌습니다.

2. 병리해부학의 연구대상과 방법

병리학적 해부학은 질병의 일반적인 과정, 합병증 및 질병의 결과로부터의 편차를 연구하고 필연적으로 원인, 병인 및 병인을 밝혀줍니다.

질병의 병인, 병인, 임상상 및 형태를 연구하면 질병의 치료 및 예방을 위해 과학적 기반의 조치를 적용할 수 있습니다.

병리학적 해부학은 조직의 동일한 수준에서 새롭고 더 미묘한 구조적 수준과 변경된 구조에 대한 가장 완전한 기능적 평가를 사용하려고 노력합니다.

임상 및 병리학적 실습에서 생검은 특히 중요합니다. 즉, 과학 및 진단 목적으로 수행되는 조직 및 기관 조각의 생체내 제거입니다.

병리학적 해부학의 가능성은 수많은 조직학적, 조직화학적, 자가방사선학, 발광 방법 등을 사용하여 크게 확장되었습니다.

3. 병리학적 해부학 발달의 간략한 역사

16세기에 서유럽의 여러 국가에서 의사들에게 다시 인간 시체를 부검할 수 있는 권리가 주어졌습니다. 이러한 상황은 해부학 분야의 지식을 더욱 향상시키고 다양한 질병에 대한 병리학 및 해부학 자료를 축적하는 데 기여했습니다.

18세기 중반. 이탈리아 의사 모르가니(Morgagni)의 저서 "해부학자가 확인한 질병의 국소화 및 원인에 관하여"가 출판되었으며, 그곳에서 그의 전임자들의 흩어져 있는 병리학 및 해부학적 데이터가 체계화되고 자신의 경험이 일반화되었습니다. 이 책은 다양한 질병의 장기 변화를 설명하고 있으며, 이는 진단을 용이하게 하고 진단 확립에 있어 병리학 및 해부학적 연구의 역할을 촉진하는 데 기여했습니다.

19세기 전반. 병리학에서는 체액 방향이 지배적이며 지지자들은 신체의 혈액과 주스의 변화에서 질병의 본질을 보았습니다. 처음에는 혈액과 주스의 질적 장애가 있었고 이어서 장기의 "병원성 물질"이 거부되었다고 믿어졌습니다. 이 가르침은 환상적인 아이디어에 기초를 두고 있었습니다.

광학 기술, 정상 해부학 및 조직학의 발전은 세포 이론의 출현과 발전을 위한 전제 조건을 만들었습니다(Virchow R., 1958). Virchow에 따르면 특정 질병에서 관찰되는 병리학적 변화는 세포 자체의 질병 상태를 단순히 합한 것입니다. 유기체의 완전성과 환경과의 관계에 대한 아이디어가 그에게 이질적이었기 때문에 이것이 R. Virchow 가르침의 형이상학적 성격입니다. 그러나 Virchow의 가르침은 병리학-해부학, 조직학, 임상 및 실험 연구를 통해 질병에 대한 심층적인 과학적 연구를 위한 인센티브로 작용했습니다.

19세기 후반과 20세기 초. 독일에서는 병리학적 해부학에 관한 기본 매뉴얼의 저자인 주요 병리학자인 Kip과 Jost가 일했습니다. 독일의 병리학자들은 말 전염성 빈혈, 결핵, 구제역, 돼지열병 등에 대해 광범위한 연구를 수행했습니다.

국내 수의병리해부학 발전의 시작은 19세기 중반으로 거슬러 올라간다. 최초의 수의학 병리학자는 상트 페테르부르크 의학-외과 아카데미 I. I. Ravich 및 A. A. Raevsky의 수의과 교수였습니다.

19세기 말부터 국내 병리해부학은 1899년부터 K. G. Bol 교수가 이 부서를 이끌었던 카잔 수의학 연구소 내에서 더욱 발전했습니다. 그는 일반 및 특정 병리학적 해부학에 관한 많은 작품의 저자입니다.

국내 과학자들이 수행하는 연구는 과학적으로나 실용적으로 매우 중요합니다. 농장 및 상업용 동물의 병리학에 대한 이론적이고 실제적인 문제를 연구하는 분야에서 많은 중요한 연구가 수행되었습니다. 이 작품들은 수의학과 축산업 발전에 귀중한 공헌을 했습니다.

4. 죽음과 사후 변화

죽음은 신체의 중요한 기능이 돌이킬 수 없이 중단되는 것입니다. 이것은 질병이나 폭력의 결과로 발생하는 피할 수 없는 삶의 종말입니다.

죽는 과정을 말한다. 고뇌.원인에 따라 고통은 매우 짧을 수도 있고 몇 시간까지 지속될 수도 있습니다.

구별하다 임상적 및 생물학적 사망. 전통적으로 임상 사망 순간은 심장 활동이 중단되는 순간으로 간주됩니다. 그러나 그 후에도 지속 시간이 다양한 다른 기관과 조직은 여전히 중요한 활동을 유지합니다. 장 운동성이 계속되고 분비샘 분비가 계속되며 근육 흥분성이 유지됩니다. 신체의 모든 중요한 기능이 중단되면 생물학적 사망이 발생합니다. 사후 변경이 발생합니다. 이러한 변화를 연구하는 것은 다양한 질병의 사망 메커니즘을 이해하는 데 중요합니다.

실제 활동에서는 생체 내 및 사후에 발생한 형태학적 변화의 차이가 매우 중요합니다. 이는 정확한 진단을 내리는 데 도움이 되며 법의학 수의학 검사에도 중요합니다.

5. 시체의 변화

· 시체를 식히는 중. 조건에 따라 다양한 시간이 지나면 시체의 온도가 외부 환경의 온도와 동일해집니다. 18~20°C에서 시체는 매시간 1도씩 냉각됩니다.

· 사후 경직. 임상적으로 사망한 후 2~4시간(때로는 더 일찍)에는 평활근과 줄무늬 근육이 다소 수축하여 치밀해집니다. 이 과정은 턱 근육에서 시작하여 목, 앞다리, 가슴, 배, 뒷다리로 퍼집니다. 24시간 후에 가장 엄격한 정도가 관찰되고 1~2일 동안 지속됩니다. 그런 다음 엄격함은 나타나는 것과 동일한 순서로 사라집니다. 심장 근육의 경직은 사망 후 1~2시간 후에 발생합니다.

사후경직의 기전은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 그러나 두 가지 요소의 중요성은 분명하게 확립되었습니다. 사후 글리코겐이 분해되는 동안 다량의 젖산이 형성되어 근섬유의 화학적 성질을 변화시키고 경직을 촉진합니다. 아데노신 삼인산의 양이 감소하고 이로 인해 근육의 탄력성이 상실됩니다.

· 사체 반점은 혈액 상태의 변화와 사망 후 재분배로 인해 발생합니다. 사후 동맥 수축의 결과로 상당한 양의 혈액이 정맥으로 유입되어 우심실과 심방의 구멍에 축적됩니다. 사후 혈액 응고가 발생하지만 때때로 (사망 원인에 따라) 액체 상태로 남아 있습니다. 질식으로 사망하면 혈액이 응고되지 않습니다. 사체 반점의 발달에는 두 단계가 있습니다.

첫 번째 단계는 사망 후 3~5시간에 발생하는 사체 hypostases의 형성입니다. 혈액은 중력으로 인해 신체의 하부로 이동하여 혈관과 모세혈관을 통해 스며듭니다. 피부를 제거한 후 피하 조직과 개봉시 내부 장기에 반점이 형성됩니다.

두 번째 단계는 hypostatic 흡수(함침)입니다.

이 경우 간질액과 림프가 혈관으로 침투하여 혈액을 묽게 만들고 용혈을 증가시킵니다. 희석된 혈액은 다시 혈관 밖으로 스며나와 처음에는 시체 밑면으로, 그 다음에는 모든 곳으로 흘러나옵니다. 반점은 윤곽이 불분명하며, 자르면 피가 나오지 않고 핏빛 조직액(출혈과는 다름)이 흘러나온다.

· 시체의 분해 및 부패. 죽은 기관과 조직에서는 분해라고 불리는 자가분해 과정이 발생하며 이는 죽은 유기체 자체 효소의 작용으로 인해 발생합니다. 조직 붕괴(또는 용융)가 발생합니다. 이러한 과정은 단백질 분해 효소가 풍부한 기관(위, 췌장, 간)에서 가장 초기에 집중적으로 발생합니다.

그런 다음 분해는 일생 동안 신체, 특히 장에 지속적으로 존재하는 미생물의 작용으로 인해 시체가 부패함으로써 결합됩니다.

부패는 소화 기관에서 먼저 발생하지만 몸 전체로 퍼집니다. 부패 과정에서 주로 황화수소를 비롯한 다양한 가스가 생성되며 매우 불쾌한 냄새가 발생합니다. 황화수소는 헤모글로빈과 반응하여 황화철을 형성합니다. 시체 반점에 더러운 녹색이 나타납니다. 연조직은 부풀어 오르고 부드러워지며 회녹색 덩어리로 변하며, 종종 기포로 가득 차 있습니다(사체 폐기종).

부패성 공정은 환경의 온도와 습도가 높을수록 더 빠르게 진행됩니다.

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병리학적 해부학 림프육아종증의 형태학적 단위는 다형성 세포성 육아종입니다. 이러한 유형의 육아종 형성에는 림프구, 망상, 호중구, 호산구, 형질세포 등 다수의 세포가 참여합니다.

책에서 수술 수술: 강의 노트 저자 I. B. Getman

강의 번호 5 머리 부분의 지형 해부학 및 수술 수술 머리 부분은 일반 외과 의사, 외상 전문의, 신경 외과 의사, 이비인후과 전문의, 치과 의사, 악안면 외과 의사, 미용사,

정신과 책에서. 의사를 위한 안내 작가 보리스 드미트리예비치 치간코프

강의 No. 6 지역의 지형해부학과 수술외과

남성과 여성의 자위 책에서 작가 루트비히 야코블레비치 야콥존

강의 7 번 가슴의 수술 수술 및 지형 해부학 가슴 부분의 위쪽 경계는 흉골, 쇄골, 견갑골의 견봉 돌기의 위쪽 가장자리를 따라 그리고 더 나아가 VII 경추의 가시 돌기까지 이어집니다. 하한은 선을 의미하고,

치료 치과 책에서. 교과서 작가 예브게니 블라소비치 보로프스키

강의 번호 10 지형 해부학 및 골반 장기 수술 설명 해부학에서 "골반"은 작은 골반이라고 불리는 부분을 의미하며 장골, 좌골, 치골 및 치골의 해당 부분으로 제한됩니다. 천골

작가의 책에서

강의 No. 11 지형학적 해부학 및 화농성 수술 전체 수술 환자의 약 1/3에서 화농성 패혈증 질환이나 합병증이 관찰됩니다.

작가의 책에서

병인학, 병인학, 병리학적 해부학 AIDS에서 정신 장애의 병인병인은 두 가지 요인과 관련이 있습니다: 1) 일반적인 중독 및 뇌 뉴런의 손상 증가; 2) 존재 소식을 접한 후 발생하는 정신적 스트레스

작가의 책에서

병인발생, 병리학적 해부학 신경성 식욕부진과 폭식증의 단일 원인은 확립되지 않았습니다. 질병의 병인 발생에는 다양한 요인이 관여합니다. 중요한 역할은 성격 소인(병전 강조), 가족

작가의 책에서

11. 병리학적 해부학 11.1. 남성의 가능한 병리학적 변화 자위로 인한 남성 생식기의 병리학적 변화는 자위로 인한 생식기의 염증 과정에 대해 논의할 수 있습니다.

작가의 책에서

6.4. 치아우식증의 병리학적 해부학 우식증의 임상 과정은 두 단계로 구분됩니다. 첫 번째 단계는 색상의 변화와 명백히 손상되지 않은 법랑질 표면을 특징으로 하며, 두 번째 단계는 조직 결함(충치강)의 형성을 특징으로 합니다. 두 번째 단계는 꽤 완성된 것으로 확인되었습니다.

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