오른쪽 측두엽의 병리학은 무엇일까요? 측두엽 손상 징후
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측두엽 병변
측두엽(오른손잡이의 경우 우반구) 손상이 항상 심각한 증상을 동반하는 것은 아니지만 어떤 경우에는 탈출이나 자극 증상이 감지됩니다. 사분면 반맹증은 때때로 피질의 측두엽 손상의 초기 징후입니다. 그 이유는 Graciole 묶음의 섬유가 부분적으로 손상되었기 때문입니다. 과정이 진행되면 점차 반대쪽 시각 엽의 완전한 반맹으로 변합니다.
전두실실조의 경우와 마찬가지로 운동실조는 서거나 걷는 데 장애를 일으키며, 이 경우에는 뒤로 넘어지는 경향과 옆으로(병리학적 초점이 있는 반구 반대편) 경향으로 표현됩니다. 환각(청각, 미각, 후각)은 때때로 간질 발작의 첫 번째 징후입니다. 이는 실제로 측두엽에 위치한 분석기의 자극 증상입니다.
대뇌 반구는 양측의 말초 지각 장치로부터 정보를 받기 때문에 민감한 영역의 일측 기능 장애는 일반적으로 미각, 후각 또는 청각 민감도의 심각한 상실을 초래하지 않습니다. 전정 피질 기원의 현기증 발작은 일반적으로 환자와 주변 물체와의 공간적 관계를 위반하는 느낌을 동반합니다. 현기증은 종종 환각을 동반합니다.
왼쪽 측두엽(오른손잡이의 경우)에 병리학적 초점이 있으면 심각한 장애가 발생합니다. 예를 들어 병변이 베르니케 영역에 국한되면 감각 실어증이 발생하여 언어 인식 능력이 상실됩니다. 환자는 소리, 개별 단어 및 전체 문장을 자신에게 알려진 개념 및 대상에 첨부하지 않으므로 환자와의 접촉이 거의 불가능합니다. 동시에 환자 자신의 언어 기능이 손상됩니다. 베르니케 영역에 국한된 병변이 있는 환자는 말하는 능력을 유지합니다. 게다가 지나치게 수다스러운 모습을 보이기도 하지만 말이 부정확해진다. 이는 의미에 필요한 단어가 다른 단어로 대체된다는 사실로 표현됩니다. 음절과 개별 문자에도 동일하게 적용됩니다. 가장 심한 경우에는 환자의 말을 완전히 이해할 수 없습니다. 이러한 복합적인 언어 장애가 나타나는 이유는 자신의 언어에 대한 통제력이 상실되었기 때문입니다. 감각 실어증으로 고통받는 환자는 다른 사람의 말뿐만 아니라 자신의 말도 이해하는 능력을 잃습니다. 결과적으로 언어 장애가 발생합니다. 즉, 언어에 오류와 부정확성이 있습니다. 운동 실어증 환자가 자신의 말 실수로 인해 더 짜증을 낸다면, 감각 실어증 환자는 자신의 일관되지 않은 말을 이해하지 못하는 사람 때문에 기분이 상하게 됩니다. 또한 베르니케 영역이 영향을 받으면 읽기 및 쓰기 능력이 저하됩니다.
대뇌 피질의 여러 부분의 병리학에서 언어 장애에 대한 비교 분석을 수행하면 가장 심각한 병변이 두 번째 전두엽의 뒤쪽 부분(쓰기 및 읽기 불가능과 관련됨)이라고 자신있게 말할 수 있습니다. 그런 다음 실독증 및 실증과 관련된 각회 병변이 있습니다. 더 심한 - 브로카 영역의 손상(운동 실어증); 마지막으로 베르니케 영역의 손상은 가장 심각한 결과를 초래합니다.
측두엽의 후방 부분과 두정엽의 하부 손상 증상을 언급 할 가치가 있습니다. 기억 상실증 실어증은 물체의 이름을 정확하게 지정하는 능력의 상실을 특징으로합니다. 이 장애로 고통받는 환자와 대화하는 동안 그의 말에 편차가 있음을 즉시 알아차릴 수는 없습니다. 주의를 기울이는 경우에만 환자의 말에는 명사, 특히 대상을 정의하는 명사가 거의 포함되어 있지 않다는 것이 분명해집니다. 그는 "설탕" 대신 "차에 들어가는 과자"라고 말하며 단순히 품목 이름을 잊어버렸다고 주장합니다.
고립된 언어 장애에 대한 이론적 근거는 다음과 같습니다. 아동의 시각 및 청각 자극 조합의 중심인 청각 및 시각의 피질 중심(B.K. Sepp) 사이에 국한된 특정 필드가 형성됩니다. 아이가 단어의 의미를 이해하기 시작하면, 그 단어는 그에게 동시에 보여지는 사물의 시각적 이미지와 마음 속에서 비교됩니다. 이후, 음성 기능을 향상시킬 때 객체의 이름이 위에서 언급한 연관 필드에 저장됩니다. 따라서 이 필드, 즉 실제로 시각 및 청각 영지 분야 사이의 연관 경로가 손상되면 대상과 해당 정의 간의 연결이 파괴됩니다.
실어증 연구 방법:
1) 간단한 명령 실행을 제안하여 연구 대상자에게 전달된 언어에 대한 이해를 확인합니다. 언어의 감각 기능 위반이 식별됩니다. 편차는 베르니케 영역의 손상과 실행 장애 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
2) 환자 자신의 연설 연구 - 어휘의 정확성과 양에주의를 기울입니다. 동시에 언어의 운동 기능도 검사됩니다.
3) 읽기 기능 연구 - 문어를 인식하는 능력이 테스트됩니다.
4) 환자의 글쓰기 능력에 대한 연구 - 단락의 존재가 드러납니다.
5) 환자의 기억 상실성 실어증의 존재를 확인합니다 (다양한 대상의 이름을 지정하는 것이 제안됨).
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두정엽 병변대뇌 피질의 후두엽 병변
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측두엽 손상(TCL). 측두엽(TL)은 TBI에서 뇌의 가장 취약한 해부학적 구조로 전체 사례의 35%-45%를 차지합니다. 이는 측두 부위에 외상 물질을 특히 자주 적용하는 것, 힘의 일차 적용의 거의 모든 국소화에서 역충격 메커니즘에 의한 VD 손상, 해부학적 조건(측두골의 얇은 비늘, 위치 중두개골에 있는 엽의 주요 덩어리로, 부분적으로 날카로운 뼈-경막 돌출부에 의해 제한되고, 뇌간에 직접 인접하며, 중뇌수막동맥과 중대뇌동맥의 가장 큰 가지의 측두엽 영역을 통과합니다. 결과적으로 뇌 분쇄 및 뇌내 혈종이있는 타박상 병변이 일반적으로 VD에 위치합니다. 다른 구역보다 더 자주 경막외 혈종이 이곳에서 형성됩니다. 경막하 혈종도 흔합니다.
측두엽 손상 클리닉.
VDP의 일반적인 대뇌 증상은 뇌의 다른 엽이 손상된 증상과 근본적으로 다르지 않습니다 (“전두엽 손상”기사에 자세히 설명되어 있음). 중등도 무감각에서 깊은 혼수 상태까지 의식의 양적 변화; 메스꺼움, 현기증, 구토를 동반한 두통; 안저 혼잡; 정신 운동 폭발 등
VDP의 국소 징후 중에서 감각 실어증 현상이 지배적입니다. 말하는 언어의 복잡한 전환을 이해하는 데 어려움이 있는 것부터 비유적으로 "언어 okroshka"라고 하는 가청 언어와 자신의 언어에 대한 분석의 완전한 손실에 이르기까지입니다. 중간 정도의 감각 실어증에서는 문자 그대로의 언어적 언어 장애가 관찰됩니다. 청각적 음성 기억 테스트, 단어 의미의 소외, 음절과 단어에서 비슷한 소리의 음소 인식 및 재생이 도움이 됩니다. 두정엽과 후두엽과의 교차점, 즉 청각, 시각 및 감각 구심작용을 통합하는 영역에 위치한 각회가 손상되면 실독증, 실어증 및 계산력 상실 현상이 발생합니다. 설명된 증상은 주로 왼쪽 반구의 VDP에서 관찰됩니다. 하위(오른쪽) 반구의 유사한 영역이 손상되면 가정, 거리, 자연 소음뿐만 아니라 친숙한 멜로디, 억양 및 확인 가능한 음성의 감정 구조 등 "1차 신호" 소리의 인식 및 재생이 침해됩니다. 피해자의 일반적인 상태가 허용하는 경우.
하측두이랑의 뒤쪽 1/3이 손상되면 기억상실 실어증이 발생하지만, TBI 후 이 증상은 특히 노인의 경우 일반 대뇌 증상으로 작용할 수도 있습니다.
심부 외상성 과정(혈종, 타박상 병변)은 반대쪽 동측 반맹을 유발합니다. 하부 사분면 - 측면 심실의 하부 뿔 위의 시각 경로에 대한 선택적 손상과 상부 사분면 - 하부 뿔 아래에서 이 경로가 손상된 경우.
VD의 내측 부분이 손상되면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 일차 외상 충격뿐만 아니라 케이스에 후크가 있는 해마 근처 이랑의 천막 개구부로의 탈출로 인해 발생합니다. VD의 부피 증가. 고대 피질의 자극은 주관적 증상(무거움, 불편함, 약함, 심장 두근거림, 발열 등의 느낌)과 객관적 증상(심장 리듬 장애, 혈관 발작, 자만심, 충혈 또는 외피의 창백 등). 환자의 정신 상태의 배경은 종종 제한된 우울증 유형과 같은 부정적인 감정이 우세한 형태로 변화합니다. 이와 함께 두려움, 불안, 우울, 불길한 예감의 발작이 발생할 수 있습니다. 환자에게 가장 눈에 띄는 것은 왜곡된 인식과 속임수의 형태로 나타나는 미각과 후각의 장애입니다.
TBI의 내측 측두 손상은 종종 간질 발작 또는 이와 동등한 것으로만 나타납니다. 후자에는 후각 및 미각 환각, 감각 내장 발작, 전정 발작, "이전에 본" 상태가 포함될 수 있습니다. 전형적인 "기억의 흐름"은 측두엽 간질에서 상대적으로 드뭅니다. VD의 볼록한 부분이 손상된 경우에도 간질 방전이 가능합니다. 단순하거나 복잡한(확장된 음성 포함) 청각 환각은 등가물 또는 아우라로 작용합니다.
이차 줄기 증상은 다른 국소화보다 UDP의 임상상에 더 많이 포함됩니다. 기본적으로 우리는 대량 부종, 혈종, 외상성 낭종과 함께 VD의 부피가 증가하는 경우 트렁크 구강 부분의 탈구에 대해 이야기하고 있습니다. 간뇌와 중뇌는 병리학적 초점에서 반대측으로 옮겨지고, 천막의 반대쪽 가장자리에서 손상되며, 이차성 빈혈이 종종 뇌간에서 발생하고 전도 시스템의 축삭 손상이 발생합니다. TBI 시 몸통의 급격한 변위 및 변형은 생명을 매우 위협합니다. 아급성 또는 천천히 성장하는 탈구의 경우 치료 조치를 취할 수 있는 기회가 더 많습니다. 뇌간 증상의 역학에 대한 의사의 관심이 높아져야 합니다(“TBI의 중뇌 증후군” 기사 참조). 뇌간 구조가 변위되면 내측측두엽 장애와 동일한 유형의 다수의 식물성 및 내장 장애가 발생하며, 수면 리듬, 체온 조절 및 혈관 미세순환 장애도 관찰됩니다. 호르몬 경련이 발생합니다. VDP의 2차 증상 중에서 뇌교 및 장연수 증후군과 두개기저부 증상은 덜 흔하고 덜 뚜렷합니다.
측두엽 손상 진단.
VDP는 일차성 국소 증상과 이차성 뇌 증상이 결합된 TBI의 메커니즘 분석을 기반으로 합니다. TBI의 응급 진단 조건에서 의사는 오른쪽(하위) AC의 손상을 인식하지 못하는 경우가 많으며 일반적인 대뇌 및 뇌간 증상이 있으면 일반적으로 진단이 잘못된 경로로 이어질 수 있음을 기억해야 합니다. 여기에서는 CT, MRI와 같은 최신 영상 기법을 사용하고, 부재 시에는 뇌파검사법을 사용하여 귀중한 도움을 제공합니다. 두개골 엑스레이와 EEG는 그 가치를 유지합니다. 요추 천자는 최대한 주의하여 시행해야 합니다(탈출 위험!). 혈종이 의심되는 경우에는 요추 천자를 자제해야합니다.
측두엽 손상의 치료.
함몰 골절, 측두엽 국소화의 척수강 내 혈종은 진단이 확정되는 즉시 외과 적 개입이 필요합니다. 큰 뇌내 혈종(최대 직경)의 경우 수술을 수행해야 합니다.<4см) и очагах контузионного размягчения объемом не только свыше 50 см 3 , но и более мелких, если они сочетаются с отеком мозга и вызывают значительное смещение ствола. При отсутствии угрожающих клинических симптомов и инструментальных данных больному с ВДП должна быть назначена дегидратирующая, седативная, вазоактивная, противосудорожная, противовоспалительная и другие виды терапии в зависимости от показаний.
측두엽 손상에 대한 예후.
UDP의 예후는 급성기에 일반적인 외상과 UDP에 특정한 위험(큰 동맥 출혈, 뇌간 탈구)의 위험을 피할 수 있는 경우 대부분의 경우 유리합니다. TBI 잔여 기간의 장애는 감각 실어증, 실어증, 실어증, 계산 불능증과 같은 고등 피질 기능의 기록된 결함으로 인해 발생할 수 있습니다. 사지의 마비 - 내부 캡슐의 깊이까지 VD가 손상됨; 편측 결손, 일반적으로 부분적; 간질 증후군. 시의적절하고 체계적인 재활 조치와 합리적인 항경련제 치료가 중요합니다.
전두엽의 뒤쪽 부분운동 기능을 담당합니다. 얼굴, 팔, 손의 움직임은 전두엽 볼록면의 운동 피질에서 시작되고, 다리와 발의 움직임은 전두엽 내측 표면의 피질에서 시작됩니다. 운동 영역과 전운동 영역(필드 4 및 6)의 통합을 통해 자발적인 움직임이 보장됩니다. 두 영역이 모두 손상되면 신체 반대편의 얼굴, 팔, 다리 근육의 중앙 마비가 발생합니다. 상전두회(superior frontal gyrus)의 뒤쪽 부분에도 보조 운동 영역이 있습니다. 이 구역과 전운동 구역의 손상은 반대쪽에 움켜쥐는 반사의 출현을 동반합니다. 이 부위의 양측 손상은 빨기 반사의 발달로 이어집니다.
8번 필드에서 패배머리와 눈의 반대 방향 회전과 손 움직임의 조정을 방해합니다. 우성 반구의 44 및 45 영역(브로카 영역)이 손상되면 표현력 상실, 구음 장애 및 언어 유창성 장애뿐만 아니라 혀, 입술 및 드물게 왼손의 실행 장애가 발생합니다. 전두엽 영역이라고도 불리는 전두엽의 나머지 부분(9~12번 영역)은 덜 구체적인 기능을 가지고 있습니다. 그들은 운동 활동을 계획하고, 더 중요하게는 행동을 통제하는 일을 담당합니다. 광범위한 손상으로 인해 환자의 필요와 동기, 정서적 통제 및 성격이 변합니다. 이러한 변화는 경미하기는 하지만 환자의 정신 상태를 검사할 때 의사보다 가족에게 더 눈에 띄는 경우가 많습니다.
나. (왼쪽 또는 오른쪽) 전두엽의 손상 징후
A. 반대측 경직성 편마비 또는 편마비
B. 가벼운 행복감, 수다 증가, 저속한 농담을 하는 경향, 재치 없음, 적응의 어려움, 주도권 부족
B. 고립된 전두엽 병변에는 편마비가 없습니다. 잡기 반사가 반대편에서 발생할 수 있습니다.
D. 내안와 영역이 침범된 경우 - 후각상실증
II. 오른쪽 전두엽 손상의 징후
A. 좌측 편마비
B. 단락과 같은 증상. 1B, C 및 D
B. 급성 손상의 혼란
III. 왼쪽 전두엽 손상의 징후
A. 오른쪽 편마비
B. 실어증을 동반한 운동 실어증(브로카형), 입술과 혀의 실행증을 동반하거나 동반하지 않는 말하기 유창성 장애 B. 왼손의 실행증
D. 단락과 같은 증상. 1B, C 및 D
IV.
A. 이중 편마비
B. 가성마비
B. 전두엽 손상: 불감증, 방광 및 직장 괄약근 기능 장애 또는 가장 심각한 경우 무운동성 함구증, 복잡한 문제에 집중하고 해결하지 못함, 사고의 경직성, 아첨, 기분 불안정, 성격 변화, 다양한 조합 억제되지 않은 운동 활동, 반사 신경 파악 및 빨기, 보행 장애.
34. 두정엽 손상 증후군.
이 공유는 제한되어 있습니다. Rolandic 그루브로 앞쪽에, 아래 - 실비아 균열, 뒤에는 후두엽과 명확한 경계가 없습니다. 중심후회(필드 1, 3, 5)에서는 신체 끝의 반대쪽 절반에서 나오는 체성감각 경로가 있습니다. 그러나 이 부위의 파괴적인 병변은 주로 감각 분화(관절 근육 감각, 입체 진단, 자극의 국소화)를 방해합니다. 일차 민감도 위반(“피질 감각 증후군”)은 엽에 심각한 손상이 있는 경우에만 발생합니다.
게다가 양측성으로 한 번자극이 있으면 환자는 영향을 받지 않은 쪽에서만 자극을 인식합니다.
광범위한 두정엽 손상비우세 반구에서 환자는 편마비와 반마취를 무시하고 심지어 왼쪽 사지를 자신의 것으로 인식하지 못할 수도 있습니다(무감각증). 몸의 왼쪽 절반(손질하고 옷을 입을 때)과 주변 환경을 무시하는 것도 가능합니다. 그림과 도면을 복사하고 물건을 구성하는 데 심각한 어려움이 발생합니다(구조적 실행증). 이러한 장애는 매우 드물게 관찰되며 왼쪽 뇌 손상에서도 관찰됩니다.
각회(angular gyrus)가 손상된 경우우성반구에서는 환자가 읽기 능력(Alexia)을 상실할 수 있습니다. 광범위한 손상으로 인해 쓰기(agraphia), 계산(acalculia), 손가락 인식(finger agnosia) 및 신체의 오른쪽과 왼쪽을 구별하는 능력도 상실됩니다. 이러한 증상의 조합을 게르스트만 증후군이라고 합니다. 이데올로기 및 관념 실행증(습득된 운동 능력의 상실)은 왼쪽 두정엽 하부의 손상과 함께 발생합니다.
두정엽 손상의 징후다음과 같이 요약할 수 있습니다.
나. (오른쪽 또는 왼쪽) 두정엽의 손상 징후
A. "피질 감각 증후군"(또는 광범위한 급성 백질 병변의 경우 전체 반마취)
B. 경미한 편마비, 소아 사지의 한쪽 위축
B. 동측 반맹증 또는 하사분면 반맹증
D. 시각적 자극(시각적 부주의)에 대한 주의력 감소 및 때때로 신체의 반대쪽과 환경을 무시하는 인식불능증(이러한 증상의 조합은 무정형 합성을 말하며 우반구가 손상되었을 때 더 심각함)
D. 흑색과 백색 줄무늬가 있는 드럼을 병변 방향으로 회전시키면 시운동안진이 소실된다.
E. 드물게 반대편 사지의 운동실조
II. 우성(오른손잡이의 경우 왼쪽) 반구의 두정엽 손상 징후; 추가 증상은 다음과 같습니다.
A. 언어 장애(특히 언어 장애)
B. 게르스트만 증후군(위 참조) 게르스트만 증후군은 5가지 주요 특징이 있습니다.
1. 난서증(Dysgraphia/agraphia): 글쓰기 능력의 어려움;
2. 실어증/시각 실어증: 읽기 어려움;
3. 난산증/계산불능증: 수학을 배우거나 이해하는 데 어려움이 있습니다.
4. 손가락 실인증(Finger agnosia): 손가락을 구별할 수 없음;
5. 좌우 방향 감각 상실.
B. 촉각 실인증(양측 무확인증)
D. 양측 이념운동 및 관념 실행증
III. 비우세 반구(왼손잡이의 경우 오른쪽) 반구의 두정엽 손상 징후
A. 건설적인 실행증
B. 지형 기억 상실
B. 인지불능증 및 인지불능증. 이러한 장애는 한쪽 반구의 손상으로 인해 발생할 수 있지만 비우세 반구의 손상으로 더 자주 관찰됩니다.
D. 두정엽의 뒤쪽 부분이 손상되면 시각적 환각, 시각적 왜곡, 자극에 대한 민감도 증가 또는 자발적인 통증이 발생할 수 있습니다.
35. 측두엽 손상 증후군.
일방적 표현또는 양측 측두엽 병변은 다음과 같이 요약될 수 있습니다:
나. 지배적 (왼쪽) 반구의 측두엽 손상 징후
A. 대화 중 단어 이해 장애(베르니케 실어증)
B. 기억상실증 C. 받아쓰기로 인한 읽기 및 쓰기 장애
D. 음악 읽기 및 쓰기 장애
D. 우상사분면 반맹증
II. 비우세(오른쪽) 반구의 전두엽 손상 징후
A. 시각적 비언어적 자료에 대한 인식 장애
B. 어떤 경우에는 공간적 관계를 인식할 수 없음
B. 음성 변조 및 억양 장애
III. (왼쪽 또는 오른쪽) 측두엽의 손상 징후
A. 청각적 환상과 환각
B. 정신병 및 섬망
B. 반대쪽 상사분면 반맹증
G. 급성 부상으로 인한 섬망
IV. 양측 병변의 징후
A. 코르사코프스키(기억상실) 증후군(해마 구조)
B. 무관심과 무관심
B. 성적 및 구강 활동 증가(B항과 C항에 나열된 증상의 조합은 Kluver-Bucy 증후군을 구성합니다)
D. 익숙한 멜로디를 인식하지 못함
D. 어떤 경우에는 안면실인증(안면실인증)이 발생합니다.
36. 후두엽 손상 증후군.
후두엽의 내측 표면측면 표면의 두정 후두엽에 의해 두정엽과 분리되어 있으며 측두엽과 두정엽의 뒤쪽 부분에는 명확한 경계가 없습니다. 내측 표면에서 가장 중요한 것은 종아리회(calcarine gyrus)로 앞에서 뒤로 뻗어 있으며 무릎-종아리관이 끝납니다.
후두엽에서시각적 자극에 대한 인식(필드 17)과 인식(필드 18 및 19)이 발생합니다. 후두엽의 다양한 부분에서 선, 모양, 움직임 및 색상이 인식됩니다. 그리고 인식을 분석(보이는 것이 무엇인지 이해)하기 위해 각 영역은 광범위한 신경망을 통해 다른 영역과 연결됩니다. 뇌의 다른 엽과 마찬가지로 후두엽은 뇌량을 통해 다른 반구의 해당 엽과 연결됩니다.
우리 기사에서 언급했듯이, 파괴적인 패배후두엽 중 하나가 반대측 동측 반맹증으로 이어집니다. 즉, 해당 또는 동측 영역(한 쪽 눈의 비강 영역과 다른 쪽 눈의 측두 영역)의 일부 또는 전체의 시력 상실입니다. 때로는 시각적 대상이 왜곡되거나(변형증), 시야의 한 쪽에서 다른 쪽으로 이미지가 환상적으로 이동하거나(시각 감각 감각), 개체가 제거된 후에도 시각적 이미지가 지속되는 경우(팔리노프시아)가 있을 수 있습니다.
그것은 또한 가능하다 시각적 환상의 발달및 기본 (미형성) 환각이 있지만 더 자주 측두엽 후방 부분의 손상으로 인해 발생합니다. 후두엽의 양측 손상은 "피질 실명", 즉 안저 및 동공 반사의 변화 없이 시운동 반사가 보존된 실명을 초래합니다.
현장 병변일차 시야 17을 둘러싸고 있는 우성 반구의 18 및 19는 시각적 물체가 정상적으로 보일 때 시각적 물체를 인식할 수 없게 만듭니다(시각 실인증). 동시에 촉각이나 기타 비시각적 감각으로 사물을 인식하는 능력도 유지됩니다. 읽기 장애인 알렉시아(Alexia)는 시각적 언어 인식 불능증 또는 "단어 맹목"의 존재를 반영합니다. 환자는 문자와 단어를 볼 수 있지만 촉각과 청각으로 인식할 수는 있지만 그 의미는 알지 못합니다.
다른 유형 실인증색각 상실(색맹), 얼굴 인식 장애(안면실인증), 시공간 장애 또는 개별 부분을 인식하면서 장면 전체를 인식하지 못하는 동시 실인증(동시 실인증), 발린트 증후군(물체에 초점을 맞추지 못하는 장애) 등이 있습니다. 시야, 시신경 운동실조 및 시각 부주의), 후두엽과 두정엽의 양측 손상으로 관찰됩니다.
후두엽 손상의 징후아래에 요약되어 있습니다:
나. (왼쪽 또는 오른쪽) 후두엽 손상의 징후
A. 중심 또는 말초일 수 있는 반대쪽 동측 반맹; 반색맹증(한 영역에서 색상을 구별할 수 없음)
B. 특히 간질성 발작 및 편두통과 결합된 초등(미형성) 시각적 환각
II. 왼쪽 후두엽 손상의 징후
A. 우측 동측 반맹증
B. 뇌량의 백질이나 판의 깊은 부분에 침범된 경우 - 실조증 및 색명명장애
B. 시각 실인증
III. 오른쪽 후두엽 손상의 징후
A. 좌측 동측 반맹증
B. 더 광범위한 병변의 경우 - 시각적 환상(변태증) 및 환각(왼쪽보다 오른쪽 엽이 영향을 받을 때 더 자주)
B. 시각적 방향 상실
IV. 양측 후두엽 병변
A. 피질 실명(동공 반응이 보존됨), 때로는 시각 장애 거부(안톤 증후군)와 결합됨
B. 색상 인식 상실
B. 안면실인증, 동시 및 기타 실인증
D. 발린트 증후군(두정-후두 경계 영역)
37. 내부 캡슐 손상 증후군.
내부 캡슐 영역의 병변은 여기를 통과하는 경로를 방해하여 신체 반대쪽에 운동 및 감각 장애를 유발합니다 (민감한 도체가 척추와 연수, 피라미드 모양의 경계에서 교차합니다). 내부 캡슐 영역의 초점은 이미 위에서 언급했듯이 여기의 섬유 배열이 매우 가깝기 때문에 절반 유형의 장애가 특징입니다.
내부 캡슐이 완전히 손상되면 소위 "3 반 증후군"이 관찰됩니다. 신체 반대편의 편마비 및 편마비 및 반대 시야의 반맹증.
물론 편마비에는 중추 마비의 모든 특징이 있습니다. 일반적으로 상지와 하지 모두 동일하게 영향을 받습니다. 동시에 혀와 하부 안면 근육의 중앙 유형 마비가 있습니다. 구형 편마비의 경우 특히 베르니케만형 구축이 특징입니다(운동 장애에 관한 장 참조).
반마취는 반마취형이지만 사지의 말단부에서 가장 두드러집니다. 초점이 시상 위에 위치하기 때문에 일부 유형의 민감도(관절근, 촉각, 입체감, 미묘한 통증 및 온도 감각 등)만 상실됩니다. 심한 통증과 온도 자극은 조사 시 날카로운 불쾌감을 유발하고, 위치가 정확하지 않으며, 과다증 등의 후유증이 관찰됩니다.
반맹증은 Graciole 묶음의 손상으로 인해 발생하며 동형이며 물론 병변 반대쪽 시야에서 관찰됩니다(뇌신경에 대한 장 참조).
청각 전도체의 손상에도 불구하고 뚜렷한 청각 장애는 없습니다. 핵에서 피질하 청각 중추까지의 청각 경로의 양측 전도와 그에 따른 각 귀에서 양쪽 반구로의 자극 전도를 회상하면 이는 분명해질 것입니다. 미묘한 연구 방법을 사용하면 병변 반대쪽 귀의 일부 청력 손실을 확인하는 것이 여전히 가능합니다.
내부 캡슐의 손상이 항상 완전한 것은 아닙니다. 보다 국소화된 병변도 종종 관찰됩니다. 무릎과 허벅지 앞쪽에 병변이 있는 경우 경미한 감각 장애가 없거나 존재하는 경우 편마비만 관찰됩니다. 뒷다리의 뒤쪽 부분이 영향을 받으면 감각 장애가 자연스럽게 우세하며 여기에서도 약간 다른 성격의 "3 반 증후군"이 관찰될 수 있습니다: 반마취, 반맹증 및 반탁증(관절 근육 손실의 결과) 감각). 그러나 이러한 경우에는 일반적으로 최소한 경미한 피라미드 장애가 있습니다.
시각 시상 및 추체외로계의 신경절에 대한 내부 캡슐의 가까운 위치는 때때로 피막 증후군(예: 시상 통증 또는 추체외로 장애)에 추가되는 것을 쉽게 설명합니다. 종종 기저부의 큰 신경절과 내부 캡슐 모두에 동시에 손상이 발생합니다.
반구의 백질. 내부 캡슐이 있는 기저핵과 반구의 대뇌 피질 사이에는 다양한 방향의 섬유가 위치한 연속적인 백질 덩어리(중심 반난형)가 있습니다. 이들은 투영(Projection)과 연관(Association)이라는 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.
투사 섬유는 대뇌 피질을 중추 신경계의 기본 부분과 연결하며 피질에 거의 수직으로 위치합니다. 여기서 우리는 이미 친숙한 피질 및 피질 도체를 만납니다. 대뇌 피질, 전 중앙 이랑, 피질 구근 및 척수로, 다리의 전두엽 및 후두 측두엽 (해당 엽에서), 피질 시상로 (모든 엽에서, 주로 전두엽)은 아래로 내려갑니다. 피질 방향에서는 새로 분해된 시상-피질 감각 전도체가 뒤따라 피질의 민감한 영역인 후중추이랑, 두정엽으로 이동합니다. 후두엽 - 시각, 측두엽 - 청각 도체. 중심부 반난원을 관통하고 내부 캡슐에서 피질까지 부채꼴 모양으로 갈라지는 강력한 돌기 섬유 다발을 코로나 라디에타 또는 코로나 라디에타라고 합니다.
연합 섬유는 각 반구 내의 다양한 엽과 피질 영역을 연결합니다. 여기서 우리는 다양한 방향과 길이의 섬유를 만나게 됩니다. 예를 들어 인접한 gyri를 연결하여 짧을 수 있습니다. 이러한 섬유를 V자형이라고 합니다. 긴 경로는 반구의 더 먼 영토와 연결을 설정합니다. 여기에는 예를 들어 세로 근막이 위, 아래, uncinatus, cingulum 등이 포함됩니다 (그림 57).
교련 섬유는 연합 섬유의 한 유형입니다. 그들은 피질을 한쪽 반구 내에서 연결하는 것이 아니라 양쪽 반구를 서로 연결합니다. 섬유의 방향은 주로 정면입니다. 교련 묶음 중 가장 강력하고 중요한 것은 말뭉치(corpus callosum)입니다.
뇌량은 같은 이름의 엽(전두엽, 정수리 등)을 서로 연결합니다. 또한, 교련 섬유는 앞쪽 교련(전방 백색 교련)과 뒤쪽으로 전달됩니다. 마지막 두 개의 스파이크는 후각 기능과 관련이 있습니다.
중심반난원의 병변은 내부 피막의 손상과 유사한 증상 복합체를 유발합니다. 여기에서는 다양한 의미의 섬유가 더 넓게 갈라지고 내부 캡슐만큼 조밀하게 위치하지 않기 때문에 운동 장애는 감각 장애와 더 분리되어 관찰될 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 완전한 절반 유형의 병변도 영향을 받을 수 있습니다. 즉, 예를 들어 하지가 상지보다 더 많이 영향을 받을 수 있습니다.
38. 시상하부-뇌하수체 부위 손상 증후군.
간뇌의 시상하부-뇌하수체 부분의 다양한 기능으로 인해 손상되면 다양한
내분비 병리의 징후, 자율 신경 기능 장애의 발현, 정서적 불균형을 포함한 다양한 성격의 신경 장애를 포함한 병리학 적 증후군.
시상하부 영역은 정신, 특히 감정, 자율 및 호르몬 영역을 통합하는 조절 메커니즘 간의 상호 작용을 보장합니다. 신체의 항상성을 유지하는 데 중요한 역할을 하는 많은 과정은 시상하부의 상태와 개별 구조에 따라 달라집니다. 따라서 전방 부분에 위치한 시각 전 영역은 열 대사의 변화로 인해 체온 조절을 제공합니다. 이 부위가 영향을 받으면 환자는 주변 온도가 높은 조건에서 열을 발산하지 못하여 신체 과열 및 고열 또는 소위 중추 발열로 이어질 수 있습니다. 시상하부의 손상은 주변 온도에 따라 체온이 달라지는 다형성증으로 이어질 수 있습니다.
회색 결절의 측면 부위는 "식욕의 중심"으로 인식되며, 포만감은 대개 복내측 핵의 위치와 관련이 있습니다. '식욕 중추'가 자극을 받으면 폭식이 발생하는데, 이는 포만감을 자극하면 억제할 수 있습니다. 측면 핵의 손상은 일반적으로 악액질을 유발합니다. 회색 결절의 손상은 지방생식기 증후군 또는 바빈스키-프뢰리히 증후군을 유발할 수 있습니다.
지방생식기증후군
자율신경긴장이상은 시상하부의 영양성 및 운동성 부분의 활동 불균형으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 불균형은 내분비 변화 기간(사춘기, 임신, 폐경기) 동안 실질적으로 건강한 사람들에게 가능합니다. 시상하부-뇌하수체 부위에 혈액을 공급하는 혈관의 높은 투과성으로 인해 전염병, 내인성 및 외인성 중독에서 소위 신경증 유사 증후군의 특징인 일시적 또는 지속적인 자율 신경 불균형이 발생할 수 있습니다. 특히 소화성 궤양 질환, 기관지 천식, 고혈압 및 기타 형태의 체세포 병리학에 의해 나타나는 자율 신경 불균형의 배경에서 식물성 내장 장애가 발생할 수도 있습니다.
뇌의 시상하부 부분 손상의 특히 특징은 다양한 형태의 내분비 병리가 발생한다는 것입니다. 신경-내분비-대사 증후군 중에서 다양한 형태의 시상하부(대뇌) 비만이 중요한 위치를 차지하는 반면(그림 12.6), 비만은 일반적으로 뚜렷하고 얼굴, 몸통 및 근위 사지에 지방 축적이 자주 발생합니다. 고르지 않은 지방 축적으로 인해 환자의 신체는 종종 기괴한 형태를 취합니다. 시상하부-뇌하수체 부위의 종양 증가(두개인두종)의 결과일 수 있는 소위 지방생식기 이영양증(Babinsky-Froehlich 증후군)의 경우 비만은 이미 유아기에 발생하며 사춘기 기간에는 생식기의 저개발이 발생합니다. 그리고 2차 성징.
주요 시상하부 내분비 증상 중 하나는 항이뇨 호르몬의 생산 부족으로 인해 발생하는 요붕증으로, 갈증이 증가하고 상대 밀도가 낮은 다량의 소변이 배출되는 것이 특징입니다. 아디우레크린의 과도한 분비는 부종을 동반한 핍뇨, 때로는 설사(파론병)와 함께 교대로 나타나는 다뇨증을 특징으로 합니다.
뇌하수체 전엽에서 성장 호르몬이 과도하게 생성되면 말단비대증 증후군이 발생합니다.
뇌하수체 전엽 호염기성 세포의 기능항진은 주로 부신피질자극 호르몬(LCTH)의 과도한 생산과 이에 따른 부신 호르몬(스테로이드) 방출의 증가로 인해 발생하는 이센코-쿠싱병의 발병으로 이어집니다. 이 질병은 주로 독특한 형태의 비만이 특징입니다. 둥글고 보라색이며 기름기가 많은 얼굴이 눈길을 끕니다. 또한 얼굴에는 여드름형 발진이 특징이며, 여성의 경우 얼굴 털의 성장도 남성형의 전형적인 특징이다. 지방 조직의 비대는 특히 얼굴, VII 경추 부위의 목, 상복부에서 두드러집니다. 환자의 팔다리는 뚱뚱한 얼굴과 몸통에 비해 가늘어 보입니다. 복부 피부와 허벅지 앞쪽 표면에는 일반적으로 임산부의 튼살을 연상시키는 튼살이 보입니다. 또한 혈압 상승이 전형적이며 무월경이나 발기 부전이 발생할 수 있습니다.
시상하부-뇌하수체 영역의 기능이 심각하게 부전되면 뇌하수체 고갈 또는 시몬스병이 발생할 수 있습니다. 질병은 점진적으로 진행되며 피로는 극심한 정도에 이릅니다. 팽팽함을 잃은 피부는 건조해지고, 매트해지고, 주름이 생기고, 얼굴은 몽골로이드 성격을 띠고, 머리카락은 회색으로 변하고 빠지고, 손톱은 부서지기 쉽습니다. 무월경이나 발기부전이 일찍 발생합니다. 관심 범위가 좁아지고 무관심, 우울증, 졸음이 나타납니다.
수면 및 각성 장애 증후군은 발작성이거나 장기간 지속될 수 있으며 때로는 지속되기도 합니다(17장 참조). 그중에서도 아마도 가장 잘 연구된 증후군은 기면증일 것입니다. 이는 가장 부적절한 환경에서도 낮 동안 발생하는 통제할 수 없는 잠에 대한 욕구로 나타납니다. 종종 기면증과 결합되는 탈력발작은 근긴장도가 급격히 감소하는 공격을 특징으로 하며 환자를 몇 초에서 15분 동안 움직이지 못하는 상태로 만듭니다. 탈력발작은 열정 상태(웃음, 분노의 감정 등)에 있는 환자에게서 흔히 발생하며, 깨어났을 때 발생하는 탈력발작 상태(각성 탈력발작)도 가능합니다.
39. 시상 부위 손상 증후군.
시상증후군
병변의 증후군 및 증상
라무스는 의존도가 높다
이번 패배의 성격 때문에 그렇습니다. 바닥-
시상증후군이 관찰됨
드물게 발생합니다. 단면 또는 양면으로-
시상의 제3자 병변은 다음과 같습니다.
다음과 같은 증상이 감지될 수 있습니다.
1. 일반적으로 반대측 감각 저하
하지만 몸에서 더 두드러지고
얼굴보다 팔다리. 더 많은
깊이가 현저히 줄어들어요
측면 감도. 복구 임계값
촉각적이고 고통스러운 것을 받아들이는 것
일반적으로 온도 자극제
다운그레이드됨 특히 낮다면,
그러면 약한 자극에도
형태적으로 불쾌한 느낌을 준다
방사, 연소, 피어싱
찌르고 찢어지는 듯한 통증(고통증)
티야). 일반 비주얼 또는
청각 자극, 예를 들어
멜로디 음악은 그렇지 않을 수도 있습니다
기분 좋은, 짜증나는. 전형적인 후원
탄나야(Tannaya), 눈에 보이지 않고 발생함
통증이나 감각이상을 일으키는 원인
몸의 반대쪽 절반.
감정에 의해 악화되는 경우가 많습니다.
또는 피로. 진통제
이것은 종종 안도감을 가져 오지 않습니다.
그에 반해 항경련제는
Dilantin(diphen-
닐기단토인)이 도움이 될 수 있습니다. 프로에서는
그렇지 않으면 시도하기 위해
정위법을 사용하여 통증 완화를 실시했습니다.
복측의 틱 파괴
시상의 부분세포핵의
musa (그림 5.4의 V.s.rs. core).
2. 의도성 떨림 또는 반혈-
무도무감증과 결합된 택시
이드의 움직임, 아마도 훈련을 받았을 것이다
소뇌 손상으로 인한
코보시상, 루브로시상
하늘 또는 담창 시상 vo-
곱슬 곱슬하다. 비
다음과 관련된 일반적인 구축
가장 자주 손 (시상
브러시).
3. 형태의 정서 장애
정서적 불안정성과 10-
~에 대한 난폭하게 웃거나
난 울고있어아마도 때문에
전핵 및 그 연결의 손상
시상하부 또는 변연계가 있는 Zey
스카야 시스템.
4. 반대쪽 편마비, 종종
일시적인 경우 내부 캡슐
la는 주변 장치 때문에만 관련됩니다.
롤랜드 지역.중심전회 손상( 이랑 전중심근)중추 마비 또는 마비가 신체 반대쪽에 발생합니다. 이는 내부 캡슐의 손상으로 인한 마비보다 더 국소적인 특징이 있으며 팔, 다리 또는 얼굴의 손상이 우세한 편마비로 더 자주 나타납니다.
사지의 말단 부분에 주로 손상이 있는 단독 마비도 관찰될 수 있습니다.
과정이 중심전회 상부에 국한되면 다리, 중간 부분(팔, 아래쪽 부분), 얼굴과 혀에서 우세한 병변이 관찰됩니다.
중심후회 손상( 이랑 후중심근)반대편에 모든 유형의 민감성 장애가 발생합니다. 장애의 유병률과 국소화는 중심전회 병변이 있는 운동 장애와 유사합니다. 주로 사지의 말단 부분에서 나타나는 단일 마취가 더 자주 관찰됩니다. 통증, 촉각 및 온도 민감도, 관절-근육 감각의 상실과 함께 감각 장애 영역에서 과민증이 관찰될 수 있습니다.
전두엽.우성반구(오른손잡이의 경우 왼쪽)의 하전두회(브로카 영역)의 후방 부분이 손상된 경우, 원심성 운동 실어증. 이 경우 환자는 말하는 능력을 상실하지만 자신에게 전달되는 말을 이해하며 이는 의사의 명령을 올바르게 실행함으로써 확인됩니다. 환자는 혀와 입술을 자유롭게 움직이지만(연수마비 또는 가성연수마비에서 관찰되는 구음장애와는 달리) 말하기 운동 기술(실행증)을 잃습니다. 종종 말의 상실로 인해 글쓰기 능력도 상실됩니다. 실어증이 발생합니다. 브로카 영역이 불완전하게 손상된 경우, 어휘가 좁아지고 언어 오류(문법주의)가 나타나는 것이 나타납니다. 환자는 말하기가 어려워지고 자신의 실수를 알아차립니다. 회복 단계에서 환자는 전체 어휘를 마스터하지만 음절, 특히 많은 자음과 유사한 음절이 많이 포함된 단어에서 "더듬거립니다"(운동 실어증의 구음 장애 단계).
드물게 왼쪽 반구의 중간 전두엽 후방 부분의 고립 된 병변 (오른 손잡이의 경우)으로 고립 된 실필증이 발생할 수 있습니다-쓰기 능력 상실. 동시에 환자는 자신에게 전달되는 구두 연설을 이해하고 읽기 능력을 유지합니다. 운동 실어증과 실어증은 실행증의 한 유형입니다. 이 부위가 손상되면 병변 반대 방향으로 시선 마비가 발생할 수 있습니다.
왼쪽 반구와 오른쪽 반구 모두의 전두엽이 손상되면 전두엽 운동실조(여기서부터 소뇌계와 관련된 전두교관이 시작됩니다). 그것은 서 있거나 걷는 장애로 인해 몸통에서 가장 강하게 나타납니다. 마비가 없는 환자는 똑바로 선 자세로 쓰러지거나(아스타시아), 두 발로 서 있기 어려워 걸을 수 없습니다(아바시아).
경미한 보행 장애의 경우 보행 시 영향을 받은 반구의 반대 방향으로 벗어나는 경향을 보이며 회전할 때 불안정성을 나타냅니다. 전두실조증은 또한 사지에 나타날 수 있으며, 손가락-코 또는 손가락-망치 테스트 중에 영향을 받은 반구의 반대쪽 손을 바깥쪽으로 흔드는 형태로 가장 자주 나타납니다.
전두엽이 손상된 정신 장애는 정서적 의지 영역의 장애 형태로 나타나며 이는 두 가지 주요 옵션으로 나눌 수 있습니다. 무감각성 무감각 증후군그리고 정신운동억제증후군. 무감각성 무감각 증후군의 경우 환자는 수동적이고, 주도적이지 못하며, 무기력하고, 즉흥적입니다. 그들은 관심의 범위가 좁고 의지가 부족하며 자발적인 충동이 부족합니다. 정신운동 억제 증후군은 사고의 무감각, 수다쟁이, 행복감, 어리석음의 지점(“모리아”)에 도달, 자신의 상태의 심각도에 대한 과소평가, 기억력과 주의력 약화, 자신의 행동에 대한 비판적 태도의 부족, 상실을 특징으로 합니다. 다른 사람과 의사소통할 때의 거리감, 그리고 덜 자주 우울증과 공격성이 나타납니다. 엉성함과 조잡하고 평탄한 재치 경향이 전형적이며, 이는 병전 상태의 환자의 성격 및 양육과 일치하지 않습니다. 때로는 물질적 의미가 없는(쓸모없는 물건의 도난) 도난에 대한 고통스러운 갈망(도벽)이 있습니다.
전두엽 손상의 징후 중 하나는 다음과 같습니다. 전두엽 실행증(디자인 실행증). 동시에 행동을 계획하고 계획을 수행하는 능력이 저하되고 행동 순서가 중단되며 행동이 완료되지 않는 경우가 많습니다. 반복되고 반복되는 행동이 전형적이며 원래 의도와의 연결이 끊어집니다.
우반구(오른손잡이의 경우)의 중심전이랑 앞쪽 전두엽 손상은 손상이나 기능 상실의 명확한 증상을 나타내지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 지향 증상은 병변 반대 방향의 일시적인 시선 마비 (눈과 머리의 자발적 회전 영역 손상) 일 수 있으며 이는 눈과 머리의 편위로 임상 적으로 나타납니다. 반대편의 근육긴장 보존으로 인한 병변. 일반적으로 이 증상은 전두엽의 급성 과정(뇌졸중, 외상) 중에 나타납니다.
전두엽의 양측 손상으로 인해 다음이 발생할 수 있습니다. 저항 현상(반대). 의사가 한쪽 또는 다른 쪽 팔다리로 수동적 움직임을 신속하게 수행하려고 하면 환자 측에서 저항이 관찰됩니다. 이 현상의 특별한 징후는 I. Yu. Kokhanovsky의 증상입니다. 즉 "눈꺼풀이 닫히는"증상입니다. 환자의 위쪽 눈꺼풀을 들어 올리려고 할 때 비자발적 저항이 느껴집니다.
때로는 있을 수 있습니다. "잡아먹는" 현상, 어린 아이들에게서 일반적으로 표현됩니다. 전두엽이 손상되면 계통발생학적으로 오래된 파악 반사가 억제되지 않고 환자의 손을 쓰다듬을 때 물체를 무의식적으로 잡는 방식으로 나타납니다(Yanishevsky-Bekhterev 반사). 더 심한 경우에는 환자가 접근하거나 멀어지는 물체를 손으로 따라갑니다.
측두엽.오른손잡이의 경우 왼쪽 측두엽(우세반구), 특히 상측두이랑의 후방 부분(베르니케 영역)이 손상되면 다음이 주목됩니다. 감각 실어증. 동시에 자신을 포함한 구두 연설과 서면 연설에 대한 이해가 상실됩니다. 환자의 말은 마치 알 수 없는 외국어를 말하는 것처럼 이해하기 어려워집니다.
자신의 말에 대한 통제력을 잃은 환자는 종종 지나치게 말이 많습니다. 그의 말은 의미 없는 음절과 단어의 집합입니다(“단어 샐러드”). 결함은 대부분 인식되지 않으며, 환자는 자신을 이해하지 못하는 사람들 때문에 짜증을 냅니다.
환자는 의사의 지시를 따를 수 없으며, 이는 감각 실어증과 운동 실어증을 구별하는 데 도움이 됩니다. 가벼운 경우에는 단어의 문자가 대체되거나 원하는 단어 대신 다른 단어가 실수로 발음되는 경우가 있습니다. 이러한 환자는 단음절 명령을 수행할 수 있지만 복잡한 테스트를 잘못 수행합니다. 읽고 쓰는 기능이 상실되었습니다.
측두엽의 뒤쪽 부분과 지배적 반구의 두정엽의 아래쪽 부분이 손상되어, 기억상실증. 환자는 사물의 목적을 이해하지만 사물의 이름을 지정하는 능력을 잃습니다. 이름이 제시되면 환자는 그것이 정확한지 확인하지만 곧 물건의 이름을 잊어버리고 보여지면 그 기능을 설명합니다. 예를 들어, 환자에게 연필을 보여주면 환자는 “이건 글을 쓰기 위한 것입니다.”라고 말합니다.
지배적 반구의 두정측두엽 영역의 손상은 다음으로 이어질 수 있습니다. 의미상 실어증, 문장 내 단어 순서의 의미적 의미에 대한 이해가 손상되는 경우(예: 형제의 아버지, 아버지의 형제 등)
양쪽 엽 손상의 특징적인 증상은 다음과 같습니다. 측두실조증. 정면과 마찬가지로 몸통에서 더 뚜렷하고 뒤로 넘어지는 경향과 영향을 받은 반구의 반대편으로 서거나 걸을 때 장애의 형태로 나타납니다. 병변 반대쪽 사지에서는 손가락 망치 테스트 중에 안쪽으로 빗나가는 것이 관찰됩니다.
측두실조증 현상은 종종 전정-피질 현기증 발작과 결합됩니다. 이는 주변 물체와 환자의 공간적 관계를 위반하는 느낌을 동반합니다(전정 기관의 피질 표현은 측두엽에 위치함).
측두엽의 깊은 부분에 병변이 있으면 사분면 반맹이 관찰될 수 있습니다. 발생 원인은 시각 방사선의 불완전한 손상입니다. 방사선 광학). 이 과정이 진행되면 반대편 시야의 완전한 동측 반맹이 발생할 수 있습니다.
측두엽의 피질에서는 청각, 미각 및 후각 분석기의 표현이 결정됩니다. 이 영역의 일방적 파괴는 각 반구가 자체 및 반대쪽의 지각 장치에 연결되어 있다는 사실로 인해 눈에 띄는 청각, 후각 및 미각 장애를 일으키지 않습니다.
두정엽.가장자리 이랑 부위의 오른손잡이(우세 반구)의 왼쪽 두정엽 손상( 이랑 상완근)이 발생한다 운동 실행증:환자는 마비가 없고 기본적인 움직임이 보존된 상태에서 복잡하고 의도적인 움직임을 생성하는 능력을 상실합니다. 따라서 환자는 스스로 버튼을 잠그지 못하고, 동작 순서를 혼동하며, 다양한 물건과 도구를 다루는 데 무기력합니다. 손가락으로 위협하는 몸짓, 군사 경례 등 상징적 움직임의 기술도 상실될 수 있습니다. 일반적으로 실행증은 양손에 영향을 주지만 뇌량의 손상으로 인해 고립된 실행증이 왼손에 발생할 수 있습니다. 힌트(표시)는 환자에게 별로 도움이 되지 않습니다.
오른손잡이의 경우 왼쪽 하두정엽에 병변이 나타날 수 있습니다. 건설적인 실행증(공간 실행증). 환자는 부분(성냥이나 큐브로 만든 그림)으로 전체를 구성할 수 없습니다. 실행증은 감각 실어증과 결합될 수 있습니다.
각이랑 손상( 이랑 각도) 지배적 반구의 다음으로 이어질 수 있습니다. 알렉시아– 쓰여진 내용을 이해하는 능력의 상실. 동시에 전두엽 손상과 마찬가지로 글쓰기 능력도 상실되어 완전한 실증 수준에 도달하지 못합니다. 글을 쓸 때 환자는 쓰여진 내용이 전혀 의미가 없을 정도로 단어, 때로는 글자까지 잘못 씁니다. 알렉시아(Alexia)는 종 중 하나입니다. 시각적 실인증.
후방 중앙이랑 후방에 위치한 영역의 손상으로 인해 발생하는 결과는 다음과 같습니다. 입체감각. 순수한 형태에서 이 장애가 있는 환자는 병변 반대편 손에 있는 물체의 특성(무게, 모양, 크기, 표면 특성)을 느끼고 설명할 수 있습니다. 그러나 그는 사물의 요약된 이미지를 생성하고 인식할 수 없다. 후방 중앙 이랑이 손상되면 대상에 대한 인식 부족이 완전히 발생합니다. 모든 유형의 감도 상실로 인해 대상의 개별 속성과 특성조차 설정할 수 없습니다.
중심후회(postcentral gyrus)의 하부 부분 뒤쪽에 위치한 병변은 다음과 같이 나타날 수 있습니다. 구심성 운동 실어증, 중심후회(postcentral gyrus)의 언어 운동 부분에서 나오는 구심성 고유 감각 자극이 차단되어 발생합니다. 일반적으로 구강 실행증의 요소가 관찰됩니다. 관절 행위의 제어는 혼란스럽고 명확성과 선택성을 잃어 환자가 원하는 혀와 입술 위치를 즉시 찾지 못합니다. 단어분별이 깨지고, 한 단어 대신 자음이나 왜곡된 단어가 튀어나와 의미가 왜곡된다(혹-관, 뿔-산, 산-나무껍질). 반복되는 언어는 심하게 손상되고, 언어에 대한 이해도는 다시 어느 정도 손상되므로 환자는 자신의 언어 실수를 알아차리지 못합니다.
드문 형태의 실인증은 다음과 같습니다. 자가 인지증– 자신의 신체 일부를 인식하지 못하거나 신체에 대한 왜곡된 인식이 있습니다. Autotopagnosia의 경우 환자는 오른쪽과 왼쪽을 혼동하고 세 번째 팔이나 다리의 존재를 느끼며(가상증) 손이 팔뚝이 아닌 어깨의 직접적인 연속인 것처럼 보일 수 있습니다. 오른쪽 두정엽의 병변은 다음과 같은 자가인식증의 조합으로 이어질 수 있습니다. 익명증– 자신의 결함에 대한 인식 부족, 마비.
우성 반구의 측두엽 및 후두엽과의 접합부에서 두정엽의 병변은 Gerstmann-Schilder 증후군(무 계산증 - 계산 장애, 손가락 인식 장애 및 좌우 방향 장애)의 발병으로 이어집니다.
두정엽의 깊은 부분에 병변이 있으면 하사분면 반맹증이 발생할 수 있습니다.
후두엽.후두엽이 손상되면 시각 장애와 조정 장애가 발생할 수 있습니다. 따라서 후두엽 안쪽 표면의 종골 고랑 부위에 병변이 있으면 반대쪽 시야가 상실됩니다. 동형반맹증. 위의 시각적 투영 영역의 부분 병변 종골고랑~로 이어지다 사분면 반맹증반대편 하부 사분면; 칼카린 고랑(설측 이랑) 아래의 병변은 반대쪽 상부 사분면의 필드 손실을 초래합니다.
시각적 투영 영역에 작은 병변이 나타나면 암점종이 나타날 수 있습니다 (그리스어에서 유래). 스코토스– 어둠) – 같은 이름의 반대쪽 사분면 모두에 섬 시력 결함이 있습니다. 손상 정도가 경미하면 반대편 시야의 색 감각이 상실되고 시력이 저하됩니다(반약시).
피질 손상으로 인한 시각 장애의 특징은 피질의 광범위한 양측 병변이 있어도 황반 시력이 보존된다는 것입니다. 이를 통해 대뇌 반맹과 피질 반맹을 구별할 수 있습니다.
오른손잡이(주반구)의 왼쪽 후두엽 외부 표면 손상은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
– 경미한 병변의 경우 – 변성증,물체 윤곽의 정확한 인식 장애; 그것들은 환자에게 부서지고 왜곡된 것처럼 보입니다.
– 더 심각한 병변의 경우 – 시각 실인증,외모로 사물을 인식하는 능력의 상실. 동시에 환자는 시력을 잃지 않고 물체를 만지거나 물체가 내는 특징적인 소리를 통해 물체를 인식하는 능력도 상실하지 않습니다.
환자가 보기에 세상이 낯선 물체로 가득 차 있는 것처럼 보이는 완전 시각 실인증은 부분 시각 실인증(색상, 얼굴 등에 대한 실인증)의 경우보다 덜 일반적입니다.
불일치 장애는 다음과 같이 나타납니다. 반대쪽 운동실조(후두-뇌교-소뇌 경로의 기능이 손상되었습니다).
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청각(청각) 실인증. 일시적 신경심리학적 증후군은 언어 기능의 뇌 메커니즘의 명확한 측면화로 인해 병변의 측면에 따라 다양하며 청각 분석기의 필드 42, 22(2차 및 3차)가 손상되었을 때 발생합니다.
청각 실인증의 유형:
1. 음성 음향 실인증. 의미있는 말소리에 대한 차별화된 분석을 제공하는 음소 청력 위반을 기반으로 하기 때문에 감각 실어증이라고 더 자주 불립니다. 100” 실인증의 심각도는 모국어의 음소를 완전히 구별할 수 없는 것(모국어 음성은 의미가 없는 소리의 집합으로 인식됨)부터 가까운 음소, 희귀하고 복잡한 단어를 이해하는 데 어려움이 있는 것, 빠르게 말하는 것까지 다양할 수 있습니다. 속도 또는 "어려운" 조건에서 발음됩니다.
2. 청각실인증은 오른쪽 청각분석기의 핵영역이 손상되었을 때 발생합니다. 이러한 유형의 실인증으로 인해 환자는 일상 생활, 사물 및 자연 소음(삐걱거리는 소리, 물 붓는 소리 등)을 인식하지 못합니다.
2. 청각실인증은 오른쪽 청각분석기의 핵영역이 손상되었을 때 발생합니다. 이러한 유형의 실인증으로 인해 환자는 일상 생활, 사물 및 자연 소음(삐걱거리는 소리, 물 붓는 소리 등)을 인식하지 못합니다.
3. 부정맥 - 환자가 "귀로 정확하게 평가"할 수 없고 리듬 구조를 재현할 수 없다는 사실로 표현됩니다. 오른쪽 관자놀이가 손상되면 리듬의 구조적 디자인 전체에 대한 인식이 중단되고, 왼쪽 관자놀이가 손상되면 리듬 구조의 분석 및 합성과 재생이 중단됩니다.
4. Amusia는 익숙하거나 방금 들었던 멜로디를 인식하고 재생하는 능력을 침해하는 것으로 나타납니다.
5. 억양 측면(운율) 위반은 환자가 다른 사람의 말에서 억양을 구별하지 못하고, 또한 자신의 말이 표현력이 없다는 사실로 표현됩니다. 목소리에는 변조와 억양의 다양성이 없습니다. 이 장애는 우측 측두엽 병변의 특징입니다.
6. 청각 기억 상실증. 왼쪽 측두엽 피질의 중층 부분이 손상되었을 때 발생합니다. 환자는 청각-언어 기억 장애로 인해 상대적으로 적은 양의 음성 자료도 기억할 수 없습니다. 결과적으로 음성 흔적 청각의 약화로 인해 구두 음성에 대한 2차 오해가 발생합니다.
주요 증상은 기억 용량의 감소입니다. 언어 정보 처리 속도도 감소합니다.
양상 비특이적 기억 장애. 이는 대뇌 피질 측두엽의 중기저 부분이 손상되었을 때 발생합니다.
"일반 기억"의 결함은 양식의 흔적을 직접적으로 유지하는 데 어려움을 겪는 환자에게 나타납니다. 뇌의 이러한 부분에 더 큰 병변이 생기면 단기 기억 장애는 코르사코프 증후군(고정 기억 상실증, 정신 방향 감각 상실, 기억 상실증)의 강도에 접근합니다.
정서적 장애. 이는 뇌 측두엽 피질(변연계)의 중기저 부분이 손상될 때 발생합니다.
오른쪽 측두엽의 피질이 손상되면 두 가지 유형의 정서 장애가 발생할 수 있습니다.
- 고통의 기미(고뇌, 공포, 공포)를 동반한 과도하게 강력한 감정의 발작, 환각 및 내장 식물 변화를 동반할 수 있음
- 감정의 급격한 감소 또는 도취적인 배경 기분과 함께 현실감 상실 및 이인화 경험을 포함한 발작.
왼쪽 측두엽 병변이 있는 환자의 임상 관찰에 따르면 여기서 주요 요인은 활성화 및 운동 불안으로 인한 우울 및 불안 경험이 우세하다는 것입니다. 지속적인 정서적 스트레스와 불안을 배경으로 경계심, 의심, 과민성 및 갈등이 점점 더 분명해집니다.
의식 장애. 뇌 측두엽의 내측 부분이 손상되었을 때 나타납니다. 심한 경우에는 졸린 의식 상태, 혼란입니다. 경미한 경우 - 방향, 시간(우반구)의 어려움; 결석 발작.
