자발적인 배뇨. 여성의 요실금 : 원인, 증상, 치료

비자발적 배뇨는 비뇨기과 질환이나 출산 곤란으로 인해 발생할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 심각한 결과와 장기적인 치료가 가능하기 때문에 이 문제는 무시할 수 없습니다.

여성의 요실금에는 여러 가지 유형이 있습니다.

여성의 자발적 배뇨를 유발하는 요인은 다양합니다. 장기간 또는 급속한 진통을 겪은 여성에게서 병리가 진단되는 경우가 매우 많습니다. 문제 - 골반 근육의 약화 및 요도 괄약근 기능 장애. 이는 다음과 같은 질병 및 상황에 의해 촉발될 수 있습니다.

임신과 출산;
과체중, 비만;
방광 결석;
비뇨생식기의 비정상적인 구조;
만성 감염;
지속적인 기침;
당뇨병;
종양학적 질병;
방광염 및 요도염;
골반 장기 탈출증;
신체의 노화;
힘든 육체 노동.

여성의 요실금의 원인과 치료는 다를 수 있습니다.

흡연, 이뇨제 및 항우울제의 장기간 사용, 진한 커피와 탄산 음료의 빈번한 섭취는 배뇨 문제 발생의 원인이 됩니다.

요실금은 아이를 출산한 여성에게 가장 흔히 발생하며 임신 중에도 발생할 수 있습니다. 이 경우 원인은 자연적인 생리적 요인에 있습니다. 지속적으로 성장하는 자궁이 방광에 많은 압력을 가하여 소량의 소변이 배출됩니다. 이 상태는 정상적인 것으로 간주됩니다. 그러나 출산 후에도 지속된다면 이는 무시할 수 없는 경고 신호입니다. 임신 후 소변 배설 과정의 정상화는 최대 1년까지 지속될 수 있습니다. 그러나 때로는 여성에게 전문가의 도움이 필요할 때가 있습니다. 생명에 대한 위협에 대한 이야기는 없지만 그러한 상태로 인해 완전한 삶을 살 수 없습니다. 조기에 진단하고 치료를 처방할수록 방광 기능이 회복될 가능성이 높아집니다. 출산 후 자연 배뇨는 다음 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

요도의 이동성;
골반 근육의 약화;
방광 내부 압력의 빈번한 변화;
어머니의 큰 태아와 좁은 골반;
출산 중 수술;
임신 중 급격한 체중 증가;
신경 장애;
비뇨생식기의 구조적 특징;
유전적 요인.

요실금은 아이를 출산한 여성에게 가장 흔히 발생하며 임신 중에도 발생할 수 있습니다.

임신 후 요실금은 여러 가지 증상으로 나타납니다.

운동을 하거나 기침, 재채기를 할 때 소량의 소변이 배출됩니다.
밤에 자발적인 배뇨.
갑자기 화장실에 가고 싶은 충동이 주체할 수 없게 된다.

출산한 여성의 요실금 치료는 모유 수유 중이므로 부드러운 방법을 사용하여 수행됩니다. 자격을 갖춘 전문가만이 최적의 치료 옵션을 선택할 수 있습니다.

이 어려운 기간 동안 여성 신체에서 중요한 호르몬 변화가 발생하여 다양한 시스템의 기능에 영향을 미칩니다. 비뇨기 기관도 예외는 아닙니다. 비자발적 배뇨는 이전에 이 문제를 겪어본 적이 없는 여성에게도 발생할 수 있습니다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

난소의 점진적인 쇠퇴와 에스트로겐 양의 감소. 결과적으로 조직의 탄력성이 감소합니다.
장기의 위치와 기능의 병리학적 변화. 40년이 지나면 점차 자궁과 질이 탈출되어 방광과 장을 압박하게 됩니다.
가려움증과 화끈거림을 동반한 질 건조증. 이러한 상태에서는 감염이 발생할 수 있으며 결과적으로 배뇨 문제가 발생할 수 있습니다.
방광벽의 탄력성이 감소하여 지속적인 자극을 유발합니다.
신장과 췌장의 만성 질환 악화.
비만 - 여분의 파운드는 골반 장기에 추가적인 스트레스를 가해 골반 장기의 기능에 대처할 수 없습니다.

대부분의 여성은 폐경기에 소변 문제를 경험합니다.

폐경기에 발생하여 신체적, 정신적 불편함을 유발하며, 이는 종합적인 치료를 통해서만 해소될 수 있습니다.

요실금의 증상은 한 가지 큰 문제, 즉 배뇨를 조절할 수 없다는 문제로 귀결됩니다. 일반적으로 환자들은 다음과 같은 증상을 호소합니다.

쉽거나 과도한 비자발적 배뇨;
웃음, 기침 또는 스트레스로 인한 요실금;
어떤 이유와도 연관되지 않은 갑작스러운 배뇨 욕구;
대변과 소변의 공동 비우기;
사타구니 부위의 피부 자극 - 소변과의 지속적인 접촉으로 인해 발생합니다.

요실금의 증상은 한 가지 큰 문제, 즉 배뇨를 조절할 수 없다는 문제로 귀결됩니다.

이러한 모든 증상은 심각한 불편함을 야기하고 정상적인 생활을 방해합니다. 지속적인 배뇨 욕구로 인해 화장실에서 멀리 이동할 수 없어 자극과 금단 현상이 발생합니다. 소변이 새면 속옷이 얼룩지고 냄새가 나기 쉽습니다.

요실금은 의사에게 가서 상담해야 할 이유입니다.

그는 필요한 연구를 수행하고 진단을 내리고 적절한 치료를 처방할 것입니다. 환자는 의사의 모든 권고를 따르고 제때에 약을 복용해야 합니다. 이 경우에만 빠르고 성공적인 복구가 가능합니다. 중증의 비자발적 배뇨는 약물치료, 물리치료, 수술로 치료됩니다.

보수적 치료

배뇨 문제를 해결하는 데 도움이 되는 약은 진단과 병리 발생 원인을 고려하여 선택됩니다. 여성에게는 다음 약물이 처방될 수 있습니다.

에스트로겐은 호르몬 불균형을 나타냅니다.
교감신경흥분제 – 골반 근육의 활동을 자극합니다.
항콜린제 - 방광의 과잉 활동을 완화하여 질병이 사라집니다.
잦은 스트레스와 신경 피로로 인해 발생하는 경우 항우울제가 문제 해결에 도움이 됩니다.

치료 중에는 다음과 같은 의학적 조언을 따라야 합니다.

다이어트에서 커피, 차 및 탄산 음료를 제외하십시오.
걱정을 피하고 수면을 정상화하십시오.
신체 활동을 거부하고 급성기에는 침상 안정을 관찰하십시오.
술을 마시지 마십시오.
소화 기관의 기능을 향상시킵니다.
세균과 박테리아의 성장을 방지하기 위해 2시간마다 패드를 교체하십시오.
성관계를 거부합니다.

치료 중에는 식단에서 커피, 차 및 탄산 음료를 제외해야합니다.

치료는 집이나 병원에서 이루어질 수 있습니다. 첫 번째 경우, 환자는 검사와 모니터링을 위해 정기적으로 의사를 방문해야 합니다. 만성 요실금은 장기간의 치료가 필요합니다. 여성은 방광 기능 개선을 목표로 호르몬제와 약물을 처방받을 수 있습니다. 환자에게는 종종 물리치료가 제공됩니다.

수술

보존적 치료로 좋은 결과가 나오지 않는 경우에 수술을 시행합니다. 기술은 다양할 수 있으며 구체적인 선택은 진단 결과에 따라 달라집니다. 요실금의 경우 다음이 사용됩니다.

슬링 작업 - 루프 형태로 만들어진 합성 메쉬가 방광에 삽입됩니다. 소변을 담아 새는 것을 방지하도록 설계되었습니다.
요도가 최적의 위치에 고정되는 특정 약물 주사.
복강경 검사 - 요도 주변에 위치한 조직이 홈 인대에 매달려 있습니다.
Colporrhaphy - 질이 봉합되고 소변 누출이 멈춥니다.

요실금의 가장 효과적인 치료법 중 하나는 수술입니다.

민간 요법

자가 투약은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 대체 의학 방법을 사용한 요실금 치료는 의사와 상담한 후에만 가능합니다. 집에서는 다음과 같은 치료법을 사용할 수 있습니다.

세이지 주입 - 허브를 끓여서 하루에 세 번까지 한 잔씩 마십니다.
딜 씨앗 - 끓는 물에 넣고 뚜껑을 덮고 2시간 동안 그대로 둡니다. 완성된 약은 체에 걸러내고 즉시 마신다.
Lingonberries-열매와 잎을 자르고 St. John 's wort와 섞은 다음 양조하고 1/4 시간 동안 수조에 보관하십시오.
톱풀 - 물을 넣고 약한 불로 끓인 후 1시간 정도 방치한 후 내부에서 사용합니다.
옥수수 실크 - 양조하고 15분 동안 방치한 후 긴장시킵니다. 준비된 달인을 하루 종일 마신다.

세이지 허브를 주입하면 하루에 세 번 한 잔씩 섭취해야 합니다.

어떤 상황에서는 민간 요법으로 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만 호전이 없다면, 이를 포기하고 다른 치료법을 사용해야 합니다.

가능한 합병증

치료하지 않고 방치할 경우 비자발적 배뇨는 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

질병이 만성 형태로 전환되는 것;
배변 중 지속적인 통증;
월경 불규칙;
생식기에 영향을 미치는 심각한 질병의 발병.

적시에 의사와 상담하고 검사와 적절한 치료를 받으면 불쾌한 결과를 피할 수 있습니다.

방지

자연 배뇨를 예방하려면 다음과 같은 간단한 권장 사항을 따라야 합니다.

심한 스트레스와 긴장을 피하십시오.
저체온증을 피하십시오.
나쁜 습관을 모두 버리십시오.
적시에 방광을 비우고 이 과정을 모니터링하십시오.
최적의 수분 균형을 유지하려면 하루에 최대 2리터의 수분을 마셔야 합니다.
체중을 조절하세요.
매운 음식과 소금 섭취를 제한하십시오.
임신 중에는 골반 근육을 강화하는 운동을 하십시오.
메뉴에 발효유 제품을 포함하십시오.
모든 질병을 적시에 치료하십시오.
정기적으로 예방검진을 받으세요.

비자발적 배뇨는 저절로 사라지지 않는 여성에게 흔한 문제입니다. 필수 치료가 필요하므로 놀라운 증상을 무시해서는 안됩니다. 전문가가 문제의 원인을 찾아 신속하게 제거하는 데 도움을 드릴 것입니다.

요실금 현상은 사람들에게 사회적, 위생적 문제로 대두되고 있습니다. 이 문제는 인구의 모든 부문에서 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다. 이 병리를 유발하는 데에는 여러 가지 이유가 있으며 이에 따라 이 불쾌한 상태를 치료하는 여러 가지 방법이 있습니다. 소변을 담고 골반기저근을 훈련시키는 기계적 수단과 이러한 장애가 있는 환자의 치료를 용이하게 할 수 있는 위생 용품이 개발되었습니다.

일반 정보

요실금(요실금)은 조절되지 않는 배뇨로, 외부적으로(요도 요실금) 및 내부 소변 누출(요도 내) 모두에 나타납니다. 이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있으며 여성에게 더 자주 발생합니다. 이 병리학은 신체 기능에 심각한 장애를 일으키지는 않지만 그로 인해 정상적인 생활 방식을 영위할 수 없으며 오랫동안 공공 장소에 머물거나 오랫동안 산책할 수 없습니다. 이러한 상황은 사랑하는 사람에게도 불편함을 야기합니다. 그러나 환자들은 이 상태가 되돌릴 수 없거나 일시적이라고 생각하기 때문에 도움을 요청하는 경우가 거의 없습니다. 어떤 사람들은 단순히 의사를 만나기가 부끄러울 뿐이지만, 초기에 도움을 제공하는 것은 질병의 결과에 긍정적인 영향을 미칩니다.

분류

요실금에는 요도 요실금과 요도 내 요실금의 두 가지 유형이 있습니다.요실금이나 자연 배변이 더 흔합니다. 요도내 요실금은 신체 내에서 부자연스러운 방식으로 소변이 누출되는 것을 의미합니다. 비자발적 배뇨는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으므로 이 현상의 분류는 광범위합니다. 원인에 따라 다음과 같은 유형의 요실금이 구별됩니다.

피할 수 없는;
요도외(점적 요실금);
스트레스가 많은;
기능의;
배변 후 누출;
유뇨증(야뇨증);
혼합성 요실금.

요실금의 중증도는 4가지 임상 단계로 분류됩니다. 1단계에서는 체액 분비량이 하루 2ml입니다. 2단계는 하루 최대 10ml의 손실이 특징입니다. 3단계 - 최대 50ml, 4단계 - 50ml/일 이상. 여성의 요실금 정도는 필요한 위생용품의 수에 따라 구분됩니다. 예를 들어, 하루에 2개의 패드로 충분하다면 이는 가벼운 정도, 2-4개의 패드는 중간 정도, 5개 이상의 패드는 심각한 정도를 의미합니다. 주간 요실금이 400ml를 초과하면 장애의 근거가 됩니다.

스트레스성 요실금

기침, 웃음, 거친 호흡, 무거운 물건을 들기, 격렬한 신체 활동으로 인해 증가된 자궁 내압은 요실금을 유발할 수 있습니다. 비뇨기계 근육과 요도 괄약근의 기능 장애로 인해 병리가 발생합니다. 이 경우 방광은 요실금을 조절할 수 없으므로 복압 배뇨 중에 배뇨 충동이 없습니다.

괄약근 기능 장애는 후천적이거나 선천적일 수 있습니다.. 남성의 경우 대부분의 경우 이 질환은 전립선절제술(전립선암에 대한 근치적 수술)로 인해 유발됩니다. 여성의 경우 괄약근 기능 장애는 출산 중 회음부의 파열이나 부정확한 절개와 관련이 있습니다. 남녀 모두 복압성 요실금의 일반적인 원인은 나이가 들수록 탄력이 떨어지고 근긴장도가 약화되는 것입니다.

기능성 요실금

복압성 요실금과 달리 기능성 요실금은 정신적, 육체적 장애로 인해 배변을 참을 수 없는 경우입니다. 이 유형에는 성인의 야뇨증과 절박성 요실금이 포함됩니다. 유뇨증은 수면 중(주로 밤에) 요실금이 나타나는 것이 특징입니다. 덜 자주 아침에 소변 누출이 발생합니다. 이 질병은 어린이의 정신신체학에 따라 어린이에게서 흔히 관찰됩니다. 어릴 때 야뇨증을 경험한 사람들은 성인이 되어서도 소변 문제가 발생하는 경우가 많습니다.

혼합병리학

환자에서 두 가지 이상의 유형의 요실금을 관찰하는 것을 혼합형이라고 합니다. 이러한 유형의 요실금은 주로 나이든 여성에게 영향을 미칩니다. 남성의 경우 전립선의 기능 장애로 인한 범람성 요실금, 즉 소변 배출 장애로 인해 방광에 많은 양의 소변이 쌓이게 되어 심한 팽창과 조절되지 않는 배뇨 증상이 나타나는 일류성 요실금을 앓고 있습니다.

요실금의 원인과 증상

왜 이런 실패가 발생하는 걸까요? 요실금의 원인은 다양하며, 신경학적 장애 및 장기 구조의 이상과 함께 정신신체학이 중요한 역할을 합니다. 요실금은 부상, 요관 및 요도 구조의 변화, 염증성 질환, 연령 관련 변화, 종양 및 기타 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

요도실금의 증상으로는 비자발적인 소변 누출이나 배뇨, 방광이 완전히 비워지는 느낌, 수면 중 요실금 등이 있습니다. 요실금은 수술이나 내시경 시술 중 비정상적인 해부학적 구조, 외상으로 인해 발생합니다. 이 상태는 복부에 충만감이 느껴지고, 질에서 부기와 소변이 배출되는 것으로 나타납니다.

위험 요소

여성, 신경 질환이나 해부학적 이상이 있는 사람, 심한 육체 노동을 하는 사람은 요실금이 발생할 가능성이 더 높습니다. 비자발적 배뇨는 비뇨기계 수술, 방사선 노출, 신경 말단 및 골반저 근육 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 기여 요인은 다음과 같습니다.

고령;
초과 중량;
심리적 장애;
폐경기;
뇌졸중;
전립선염;
대주;
특정 약물 복용.

합병증

자연 배뇨의 주요 합병증은 생활 방식의 부정적인 변화입니다. 이 병리로 인해 직업 선택의 기회가 제한되고, 심한 경우에는 일을 포기해야 한다. 사회적 영역에서의 자제는 정서적 붕괴와 우울증으로 이어질 수 있습니다. 하부 요로 감염의 위험이 있습니다.

어떤 사람들에게는 요실금과 함께 비자발적으로 직장이 비워지는 현상이 발생합니다. 병상에 누워 있는 환자의 경우 이러한 위반으로 인해 욕창이 발생합니다. 요실금 및 대변실금 환자를 돌보는 방법에는 반복적인 위생 관리, 기저귀 갈기, 항문 및 요도 괄약근 체조 등이 포함됩니다.

진단

요실금 진단에 있어서 가장 중요한 쟁점은 요실금의 확인, 원인인자의 규명, 발생유형 및 발생원인의 확립이다. 환자를 진찰할 때 그들은 요실금이 언제 시작되었는지, 수면 중 배뇨가 있는지를 알아내는 적극적인 질문 전술을 사용합니다. 소변 누출의 원인이 되는 것은 아침이나 밤 중 어느 시간에 통제할 수 없이 소변을 비우는 것입니다. 통증, 장 기능 장애, 소비된 체액량 및 과거 유뇨증의 존재 여부가 결정됩니다. 환자에게 배뇨일지를 작성하여 최소 3일 동안 보관하도록 합니다. 일기는 배변 시간을 나타내는 목록입니다. 여성의 경우 골반저 장기의 상태를 주의 깊게 연구합니다. 초음파 기계는 잔뇨의 유무와 양을 확인합니다. 소변 및 혈액 검사를 포함한 실험실 검사도 수행됩니다.

요실금 치료에 도움이 되는 것은 무엇입니까?

우리는 전통적인 방법을 사용하여 염증으로 인한 일반적인 요실금을 제거합니다. 치료를 위해 세인트 존스 워트(St. John's wort) 달인을 사용하고 아침에 공복에 한 달 동안 마십니다. 양조 딜 씨앗은 요실금에 대한 효과적인 치료법으로 간주됩니다.치료 방법을 결정하기 전에 질병 발생을 유발하고 유발하는 요인을 제거하는 것이 필요합니다. 요실금을 치료하는 방법에 대한 질문에 대한 대답은 간단할 수 있습니다. 때로는 나쁜 습관을 포기하고 식단을 검토하거나 신체 활동을 줄이는 것만으로도 충분합니다. 염증과 감염의 치료가 종종 필요합니다. 이를 위해 항생제가 사용됩니다. 에스트로겐 수치를 조정해야 할 수도 있습니다. 비뇨기 질환은 다음과 같은 방법으로 치료됩니다.

약물 치료;
외과적 치료;
심리치료;
비약물 요법(물리치료).

약물 치료 및 약물 치료

감염이 진단되면 일련의 항생제가 처방됩니다. 방광염을 빠르게 치료하고, 장내 누수를 유발하는 유해균을 제거할 수 있습니다. 기본적으로 전신 효과가없는 항생제가 처방되며 이러한 약물에는 Norfloxacin이 포함됩니다. 약물을 이용한 요실금 치료는 긴급 요실금을 제거하는 일반적이고 우선적인 방법입니다. 요실금 약물은 방광 용량을 증가시키고, 특히 밤에 배뇨 빈도를 감소시키며, 비자발적인 배뇨근 수축을 억제합니다. 항콜린제에는 이러한 모든 특성이 있습니다. 여기에는 Driptan 및 Detrusitol과 같은 약물이 포함됩니다.

이러한 약물은 신경계에 작용하고 근육 섬유에 영향을 미치며 모든 약물과 마찬가지로 부작용이 있습니다. 위장관 및 심혈관 질환이 있는 사람은 이 약을 복용할 때 매우 주의해야 합니다. 요실금에 대한 복용량과 약물 자체는 환자 신체의 개별적인 특성을 고려하여 필요한 모든 검사와 검사를 거친 후 의사에 의해서만 처방됩니다.

심리치료

이 최면술은 주로 야뇨증에 사용됩니다. 그 본질은 환자에게 꿈에서 자신을 비우고 깨어날 필요성을 확실히 느낄 것이라고 제안하는 데 있습니다. 환자가 잠재의식 수준에서 이 정보를 잘 기억할 수 있도록 의료진이나 사랑하는 사람이 밤에 같은 시간에 환자를 깨울 것을 권장합니다. 자기 최면 방법은 환자가 자신의 배뇨 능력을 스스로 확신할 때 사용됩니다.

외과 적 치료

심한 형태에는 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 수술에는 서스펜션, 슬링, 성형 등의 유형이 있습니다. 서스펜션 수술은 골반 장기 탈출에 사용됩니다. 골반 장기를 정상 위치로 되돌려 소변을 유지하는 데 도움이 됩니다. 여성들은 질벽을 강화하기 위해 성형수술을 받습니다. 슬링 수술은 복압성 요실금이 있는 여성에게 시행됩니다. 요도 아래에 합성 또는 천연 섬유로 만든 벨트를 배치하고 고정하여 요도 내 압력을 높이는 것으로 구성됩니다. 남성의 경우 인공요도괄약근을 삽입하는 수술입니다.

물리치료와 운동

보조 물리치료 방법으로는 약용 전기영동, 요로 근육 이완, 파라핀 요법, 초음파 요법 등이 있습니다. 물리. 운동은 모든 유형의 요실금에 사용되며 골반저 근육 훈련으로 구성됩니다. 근육을 강화하는 방법에는 여러 가지가 있지만 케겔법이 가장 효과적입니다.

케겔 기술에는 항문 괄약근과 질 근육 훈련이 포함됩니다. 환자는 항문 괄약근을 30초 동안 10회 쥐어짜거나 15~20초 동안 유지합니다. 동일한 체조가 질 근육을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여성들은 독특한 시뮬레이터(질 원추형), 무게가 다른 의료용 실리콘으로 만든 타원형 또는 둥근 무게추의 도움으로 체조를 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 그들의 도움으로 골반저 근육이 빠르게 회복되고 복압성 요실금이 제거됩니다. 산후 기간에 적합합니다.

케겔운동과 방광훈련의 결합

요실금의 경우 케겔 운동과 약물 사용, 방광 훈련을 병행하는 것이 좋습니다. 이 조합에는 보존적 치료가 필요합니다.

방광 훈련은 배뇨 일정을 관찰하고 배뇨가 하루에 8회 이하로 발생하는 건강한 표준으로 맞추는 것으로 구성됩니다. 처방은 환자의 의견에 따라 의사가 결정합니다. 환자는 일기를 작성하고 배뇨 간격을 몇 분씩 점차 늘려야 합니다. 요도 폐쇄 장치(특수 기계 장치)는 이 기술을 사용하여 여성에게 도움이 되고 일상 생활에서 비자발적 배뇨를 멈출 수 있습니다.

방지

무의식적인 배뇨 문제는 건강한 생활 방식을 준수하고 과도한 음주와 흡연을 피함으로써 예방할 수 있습니다. 건강을 모니터링하고 적시에 의사와 상담하는 것이 필요합니다. 여성은 무거운 물건을 들지 말고 정기적으로 산부인과 의사를 방문하는 것이 중요합니다. 괄약근 근육을 단련하려면 케겔 운동을 하세요. 요실금에 걸리기 쉬운 사람들은 과도하게 운동하고, 지속적으로 차와 커피를 마시고, 이뇨제를 조심스럽게 사용하는 것을 권장하지 않습니다.

여성의 절반 이상이 일생에 한 번 이상 요실금 문제를 경험합니다. 때때로 이 문제는 산후 기간에 여아에게 나타나기도 하고, 때로는 노인들에게 평정심 상실의 원인이 되기도 하며, 어떤 경우에는 오랫동안 큰 부담이 되기도 합니다.

소변 조절 부족으로 인한 두려움은 성적, 심리적 장애로 이어지며 우울증을 유발하거나 직업 및 개인적 성장에 장애가 될 수 있습니다. 요실금(요실금과 동의어)은 항상 생활 수준에 영향을 미치므로(감소) 이 상태에는 특별한 주의가 필요합니다.

오늘날에는 이 분야에 대한 연구를 수행하고 새로운 접근법과 치료 방법을 개발하는 특별한 국제 요실금 기구도 있습니다. 요실금은 비자발적으로 소변이 배출되는 것을 말합니다. 그러나 상황과 하루 중 시간에 따라 여러 유형의 요실금이 있습니다.

요실금의 종류:

의인성 요실금(약물 복용으로 인한)

혼합;

긴급한 (필수적인);

스트레스가 많은;

다른 유형(무의식적 요실금, 야뇨증, 지속적인 누출).

여성에게 가장 일반적이고 흔한 증상은 스트레스, 절박성 요실금, 혼합성 요실금입니다.

스트레스성 요실금

이러한 유형의 요실금은 조절되지 않는 배뇨 사례의 절반을 차지합니다. 이 상태의 주된 이유는 폐쇄 근육, 즉 요도 괄약근의 기능이 부적절하기 때문입니다. 복강 내압의 주기적인 증가와 함께 이 근육의 약화로 인해 소변이 새거나 방광이 완전히 비워질 수 있습니다.

복압성 요실금의 증상:

참을 수 없이 소변을 보고 싶은 충동이 없다.

성교, 기침, 웃음, 신체 활동, 긴장 중 다양한 양의 소변 누출;

때때로 이 상태는 대변실금 및 가스실금과 결합됩니다.

복압성 요실금의 원인

그러한 이유는 꽤 많이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

임신.

임신한 거의 모든 여성은 소량의 소변 누출과 관련된 불편함을 경험합니다. 따라서 임산부는 화장실 위치에 대한 '지도'를 바탕으로 스스로 산책 계획을 세워야 합니다. 더욱이, 임신 첫 주와 출산 전 기간에 이 상태는 더욱 두드러집니다. 이는 신체 호르몬 수치의 변화와 자궁에 의한 골반 장기의 압박으로 인해 발생합니다.

출산.

요실금은 회음부에 절개 및 기타 조작이 있는 큰 태아가 있는 경우 자발적 출산 후에 특히 자주 발생합니다. 이러한 행동의 결과로 골반저의 인대와 근육이 손상되고 복강 내 압력이 고르지 않게 분포되기 시작하며 괄약근이 제대로 작동하지 않습니다. 요실금에 엉성한 회음절개(회음 절개)와 파열로 인해 변실금과 가스실금이 추가됩니다.

골반 장기에 대한 외과 적 개입.

자궁, 직장 또는 방광과 관련된 모든 수술은 유착의 발생과 골반의 압력 변화로 이어집니다. 또한 장기 사이의 다양한 누공으로 인해 수술이 복잡해질 수 있으며 이는 요실금의 발병을 유발합니다.

신체의 연령 관련 변화.

나이가 들수록 근육의 긴장도와 인대의 탄력성이 감소하여 괄약근 기능 장애가 발생합니다. 여성이 폐경기에 들어가면 신체는 에스트로겐 부족을 경험하기 시작하며 이는 노인 환자의 요실금 형태로 나타납니다.

위에 나열된 주요 원인 외에도 위험 요소도 있습니다. 그들은 요실금 발병의 배경 역할을 할 수 있지만, 그 존재가 병리학의 발달을 보장하지는 않습니다.

위험 요소:

특정 약물 복용;

소화 장애;

요로 감염;

신경 질환(척추 손상, 파킨슨증, 심장마비, 뇌졸중);

비만(특히 당뇨병과 결합된 경우)

유전(가까운 친척이 어린 시절 요실금(야뇨증)을 앓은 경우 병리학이 발생할 위험이 더 높습니다)

백인 인종.

복압성 요실금은 많은 문제를 야기합니다. 지속적인 긴장, 공공 장소에서 소변을 보는 것에 대한 두려움, 스포츠 활동 거부는 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 이 주제에 대해 침묵을 지키거나 당황해서는 안 되며, 첫 번째 징후가 나타나면 전문가에게 조언을 구해야 합니다.

긴급요실금

일반적으로 소변을 보고 싶은 충동은 일정량의 소변이 방광에 축적된 후에 발생합니다. 그런 충동을 느끼면 여자는 가장 가까운 화장실에 갈 때까지 참을 수 있다. 방광의 반응성이 증가하면 소량의 소변이라도 강한 배뇨 충동을 유발할 수 있습니다. 근처에 화장실이 없으면 소변이 새는 위험이 상당히 높습니다.

이 질병의 원인은 과민성 방광으로 간주됩니다. 정신의 특별한 이동성과 신경 자극의 속도로 인해 방광과 괄약근의 근육은 약간의 자극에도 반응합니다. 따라서 방광에 소변량이 상당히 적더라도, 특히 외부 자극(소변을 붓는 소리, 밝은 빛)이 있는 경우에는 소변을 잃을 확률이 높습니다.

여성의 절박성 요실금의 주요 증상은 다음과 같습니다.

통제할 수 없는 소변에 대한 충동;

충동은 항상 (또는 거의 항상) 갑작스럽습니다.

소변을 자주 보고 싶은 충동;

충동의 발생은 외부 자극에 노출되었을 때 자주 발생합니다.

절박성 요실금 발병의 위험 요인은 복압성 요실금과 동일합니다. 이러한 유형의 병리가 종종 결합되기 때문입니다.

요실금의 감별진단

	절박요실금	스트레스성 요실금
잦은 배뇨(하루 8~10회 이상)	자주
운동 중 요실금		자주
참을 수 없는 충동으로 인한 요실금 사례	자주	거의 없다
매운 음식이나 술을 먹은 후 증상이 심해짐	흔히 2차 염증성 질환의 경우
야간 소변량
성관계 중 요실금

의인성 요실금

일부 약물에는 부작용으로 소변 문제가 있습니다.

항우울제 및 진정제;

에스트로겐을 함유한 일부 약물;

콜히친(통풍 치료);

모든 이뇨제;

부신유사제(슈도에페드린)는 후속 요실금으로 인한 요폐를 유발할 수 있으며 기관지 병리를 치료하는 데 사용됩니다.

이러한 약물로 치료 과정을 마치면 불쾌한 증상이 저절로 사라집니다.

다른 유형의 요실금

요실금의 드문 원인은 기질적 병리의 존재와 가장 흔히 연관되어 있습니다. 이는 다발성 경화증, 뇌졸중, 부상 또는 종양 과정으로 인한 척수 또는 뇌 손상일 수 있습니다.

의사만이 이 문제의 정확한 원인을 알아낼 수 있습니다. 일반적으로 여성에게 요실금이 있으면 비뇨기과 전문의나 산부인과 전문의에게 상담합니다. 최근에는 여성 비뇨생식기계의 문제를 다루는 비뇨부인과라는 보다 좁은 전문 분야가 등장했습니다.

요실금 진단

상세한 병리학적 병력 수집

요실금을 유발하는 요인, 증상이 나타나는 시기, 증상의 심각도, 추가적인 불만 사항이 중요합니다. 또한 유전적 소인을 배제하거나 확인하기 위해 여성의 여성 친척에게 비슷한 증상이 있는지 물어볼 필요가 있습니다. 소아기에 만성 야간 유뇨증이 있는지 확인하는 것이 중요합니다(있는 경우).

요실금 문제가 있는 사람들을 위해 고안된 설문지를 작성할 수도 있습니다.

요실금 증상 설문지 ISQ ( 실금 징후 설문지 ):

요실금 증상을 경험한 지 얼마나 되었습니까?

질병 발병 이후 소변 손실량에 변화가 있었습니까?

요실금 발생률은 처음 발생한 이후 어떻게 변했습니까?

다음 행위가 얼마나 자주 요실금을 유발하는지 표시해 주십시오(자주, 가끔, 전혀):

저체온증;

정신-정서적 스트레스;

흐르는 물의 소리나 광경;

신체 위치 변경: 수평(앉은) 자세에서 수직 자세로 전환;

역기 들기;
운동, 스포츠, 달리기.

참을 수 없이 소변을 보고 싶은 충동이 있습니까?

충동이 발생한 후 얼마나 오랫동안 소변을 참을 수 있습니까?

소변은 얼마나 자주 배출되나요?

요실금은 언제 가장 자주 발생합니까?

소변을 보고 싶은 충동이 느껴지지 않아도 속옷이 젖는 것을 느끼시나요?

밤에 일어나서 소변을 보시나요?

당신이 잃어버린 소변의 양을 알려주십시오.

소변 일기 쓰기

배뇨 및 요실금에 대한 자세한 기록은 의사가 진단을 정확하게 결정하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이 됩니다.

어떤 종류의 액체(맥주, 주스, 물, 커피)를 마셨는지, 그 양은 무엇입니까?	한 시간 동안 몇 번이나 소변을 보셨나요?	소변의 양은 ml 단위로 얼마입니까? (보통, 많이, 조금)	참을 수 없이 소변을 보고 싶은 충동이 있었습니까?	비자발적인 소변 누출이 있었습니까?	이 에피소드 동안 배출된 소변의 양(ml)은 얼마입니까? (보통, 많이, 조금)	비자발적 배뇨가 발생하는 동안 무엇을 했습니까?

						아침 달리기

...그리고 24시간 동안 계속됩니다.

인주- 시험

종종 "적음" 또는 "다수"라는 개념은 여성마다 상당히 다르기 때문에 병리학의 정도를 평가하기가 어렵습니다. 이러한 경우 PAD 테스트 또는 패드 테스트가 구출됩니다. 이 방법은 환자가 잃어버린 소변량에 대한 객관적인 정보를 얻기 위해 사용됩니다.

연구를 위해 여성은 비뇨기과용 패드를 착용하고 사용 전후에 무게를 측정했습니다. 이 테스트 기간은 20분에서 48시간까지 다양하지만 평균적으로 약 2시간 정도입니다. 간단한 테스트를 할 때는 정수된 물 0.5리터를 마시는 것이 가장 좋습니다.

질 검사

수반되는 병리의 존재를 배제하기 위해서는 부인과 검경을 이용한 생식기 검사가 필요합니다. 검사 중에 의사는 다음을 발견할 수 있습니다.

큰 누공;

골반 장기의 탈출 또는 탈출;

질 점막의 위축. 폐경 후 에스트로겐 결핍은 생식기의 건조한 점막 발달을 유발하여 요실금을 악화시킬 수 있습니다.

검사 중에 기침 테스트가 수행됩니다. 기침할 때 요도에서 소변이 나오는 것을 확인할 수 있습니다.

소변 분석

비뇨기계 기관의 염증 변화가 있는 경우 요실금의 작은 부분이 발생하는 경우가 많습니다. 따라서 소변에서 백혈구, 적혈구, 세균이 검출되면 염증이 있음을 시사하고 감염 여부를 추가적으로 검사하게 된다. 정확한 결과를 얻으려면 분석용 소변을 올바르게 수집해야 합니다.

수면 후 첫 번째 소변인 "아침" 소변만 검사합니다.

중간 부분을 수집하고;

분석을 수집하기 전에 질의 철저한 화장실을 수행하십시오.

채취하는 동안 질을 깨끗한 천으로 덮으십시오.

영상화에는 비뇨기 계통의 초음파 검사(MRI와 유사)가 포함됩니다.

요역동학 연구 - 어떤 유형의 요실금이 있는지 알아내는 것이 가능합니다.

여성의 요실금 치료

여성의 요실금의 원인에 따라 병원의 외과 의사, 비뇨기과 의사 또는 진료소의 산부인과 의사가 치료를 수행할 수 있습니다.

절박성 요실금의 치료;

복압성 요실금 치료;

일반적인 치료 방법.

모든 유형의 요실금에 대한 치료는 가장 간단하고 접근하기 쉬운 기술로 시작해야 합니다. 그러한 기술 중에는 특별한 운동과 생활 습관 교정이 있습니다.

생활방식 교정:

차, 커피, 기타 카페인 음료 섭취를 줄이세요.
비만이 있는 경우 체중 조절.	이는 모든 유형의 요실금 치료에 있어 중요한 단계입니다. 여분의 파운드는 지속적으로 복강 내압의 증가를 유발하고 내부 장기의 위치를 방해하여 요실금의 발병을 유발합니다. 비만의 유형에 따라 수술적, 약물적, 심리적 치료가 사용됩니다.
골반저 근육 훈련.	이러한 훈련의 주요 목표는 근육 긴장도를 회복하고 괄약근 기능을 정상화하여 충전 및 배뇨 단계를 조절하는 것입니다. 특별한 운동과 장치 덕분에 여성은 괄약근 근육을 완전히 제어할 수 있어 비자발적 배뇨를 예방할 수 있습니다.
배뇨 루틴을 확립합니다.	이 방법은 절박성 요실금이 있는 경우에 좋은 효과를 줍니다. 그 본질은 충동의 강도에 관계없이 특정 시간에 화장실에 가는 것입니다. 화장실 가는 간격은 30~60분으로 시작하지만 시간이 지나면서 방문 방식이 더욱 유연해집니다.
담배를 끊으려면.	요실금과 담배 흡연의 관계를 밝히기 위해 엄청난 양의 연구가 진행되었지만 아직까지 연구되지 않은 주제입니다. 우리가 확실하게 말할 수 있는 것은 요실금이 있는 상태에서 만성 니코틴 기관지염이 큰 문제라는 것입니다. 기침을 할 때마다 소변이 배출되기 때문입니다. 이 항목에는 만성 호흡기 질환 치료도 포함됩니다.
소변을 보고 싶은 욕구로부터 주의를 돌리기 위한 심리적 설정입니다. 호흡기계의 만성 병리 치료.

케겔 운동

그러한 체조의 본질은 간단합니다. 먼저 필요한 골반기저근(요관주위 및 질주위 근육)을 식별해야 합니다. 이렇게 하려면 앉아 있는 동안 소변을 보고 싶은 충동을 상상하고 상상의 소변 흐름을 참으려고 노력해야 합니다. 이 과정에 관여하는 근육은 정기적인 훈련이 필요합니다.

그들은 하루에 세 번 수축하고 이완하며 수축 시간을 몇 초에서 최대 2-3분까지 점차적으로 늘립니다. 이 과정은 다른 사람에게는 보이지 않으므로 집에서뿐만 아니라 교통 체증 속에서 운전하는 동안, 직장에서, 기타 자유 시간에도 이러한 수업을 진행할 수 있습니다.

휴식 중에 근육 조절이 확립되면 작업이 복잡해질 수 있습니다. 재채기, 기침 및 기타 자극적인 순간에 수축을 수행하십시오. 더 나은 효과를 얻기 위해 근육 조작을 다양화할 수도 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

실제 배뇨 중 소변 흐름 유지;

소변을 밀어내는 것(출산 중 소변을 밀어내는 것과 유사)

빠른 수축;

느린 수축.

바이오피드백 훈련

케겔 운동의 가장 큰 단점은 실행을 제어할 수 없다는 것입니다. 종종 여성은 필요한 근육과 함께 다른 근육을 훈련시켜 복강 내압을 증가시킵니다. 이는 훈련에 들이는 모든 노력을 무산시킬 뿐만 아니라 병리를 악화시킬 수도 있습니다.

바이오피드백(BFB)을 사용한 일련의 운동에는 근긴장도를 기록하는 특수 장치를 설치하는 것이 포함됩니다. 이 장치를 사용하면 수축 과정과 정확성을 모니터링하고 필요한 경우 전기 자극을 수행할 수도 있습니다. 바이오피드백 훈련은 근긴장도를 향상시켜 소변 조절 능력을 향상시킵니다.

바이오피드백 훈련에 대한 금기 사항:

간, 신장, 심장의 심각한 병리;

급성기의 염증성 질환;

특수 시뮬레이터 사용

운동을 통해 여성의 요실금을 퇴치하기 위해 골반저 근육을 강화하고 운동을 효과적으로 수행할 수 있는 많은 소형 장치가 만들어졌습니다.

그러한 트레이너 중 하나가 PelvicToner입니다. 스프링을 기반으로 한 이 장치를 사용하면 여성의 친밀한 근육에 가해지는 부하를 정확하고 점진적으로 늘려 강화할 수 있습니다. 이 시뮬레이터는 사용 및 유지 관리가 쉽고 임상 시험을 통해 그 효과가 확인되었습니다.

심리훈련

소변을 보고 싶은 강한 충동이 있으면 소변을 참으려고 노력해야 합니다. 누구나 자신만의 길을 찾을 것입니다. 낮잠을 자고, 흥미로운 책을 읽고, 오늘의 계획을 생각해 보세요. 주요 임무는 적어도 짧은 시간 동안 화장실에 갈 필요가 없도록 뇌의주의를 분산시키는 것입니다.

복압성 요실금의 치료

위에서 설명한 일반적인 요실금 치료 외에도 복압성 요실금을 치료하려면 의학적 개입이 필요합니다. 약물을 이용한 보존적 치료는 거의 도움이 되지 않기 때문에 그다지 인기가 없습니다.

약물 치료

해부학적 구조가 온전하게 유지되는 경미한 정도의 복압 요실금이 있는 경우 어떤 경우에는 다음이 사용됩니다.

항우울제 Cymbalta(Duloxetine)는 절반의 경우에 효과적이지만 소화 시스템에 부작용이 있습니다.

항콜린에스테라제 약물(Ubretide)은 근긴장도를 증가시킵니다. 진단 중 방광저혈압 진단을 받은 여성에게 권장됩니다.

아드레날린 작용제("구트론")는 요도와 괄약근의 긴장도를 증가시키지만 동시에 혈관의 긴장도에도 영향을 미칩니다. 효과가 미미하고 부작용, 특히 혈압 상승으로 인해 거의 사용되지 않습니다.

많은 부작용과 빈번한 재발로 인해 복압성 요실금을 정제로 치료하는 경우는 매우 드뭅니다.

외과 적 치료

여성에게 복압성 요실금이 있는 경우 수술이 선택 치료입니다. 실행의 복잡성 정도에 따라 다양한 수술 절차가 있습니다. 요도의 해부학적 특징과 요실금의 정도에 따라 각 방법을 선호합니다.

모든 유형의 수술 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

혈액 응고 질환;

비보상 단계의 당뇨병;

급성 단계의 골반 장기의 염증성 질환;

악성 신생물.

슬링작업(TVT- 영형, TVT)

이러한 시술은 최소침습적이며 국소마취 하에 30분 이내에 시행됩니다. 이러한 개입의 본질은 매우 간단합니다. 방광 목 아래 또는 요도에 루프 형태의 특수 합성 메쉬를 도입하는 것입니다.

이러한 루프는 요도를 생리학적 위치에 유지하여 복강 내압 증가로 인해 소변이 새는 것을 방지합니다.

이러한 메쉬를 삽입하려면 질이나 서혜부 주름에 여러 번 또는 한 번만 절개하면 미용상 결함이 형성되지 않습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 메쉬는 결합 조직으로 성장하여 요도를 단단히 고정시킵니다.

그러한 개입 후 회복은 매우 빠르게 이루어지며 효과는 즉시 느껴집니다. 슬링 수술의 명백한 매력에도 불구하고 재발의 위험은 여전히 남아 있습니다. 또한, 요도의 해부학적 결함과 배뇨근 불안정성으로 인해 이러한 외과적 개입이 실패할 수 있습니다.

위에 나열된 어려움에도 불구하고, 오늘날 최소 침습 루프 수술은 복압성 요실금 치료의 "최적 표준"입니다.

부피 형성 약물 주사

이 조작 중에 세포경의 제어하에 특수 물질이 요도의 점막하에 주입됩니다. 대부분의 경우 저자극성을 지닌 합성 물질입니다.

이로 인해 손실된 조직(연질)이 대체되고 요도의 해부학적 위치가 복원됩니다. 이 시술은 외상이 적고 국소 마취 하에 외래 환자를 대상으로 시행되지만 재발을 배제하지는 않습니다.

복강경 질경부유술버치

수술은 대부분 복강경 접근법을 통해 전신마취하에 시행됩니다. 요도 주변에 위치한 조직은 서혜부 인대에 매달려 있습니다. 이 인대는 매우 강하므로 이러한 수술의 장기적인 결과는 매우 설득력이 있습니다.

그러나 마취의 종류와 시술의 복잡성으로 인해 Colposuspension은 슬링 수술에 비해 합병증과 금기 사항이 더 많습니다. 일반적으로 이러한 개입은 루프 절차의 재발 후 또는 비뇨생식기 구조의 해부학적 이상이 있는 경우 수행됩니다.

Colporrhaphy

골반 장기 탈출에 사용되는 특수 흡수성 실을 사용하여 질을 봉합합니다. 수술에는 여러 가지 합병증(예: 조직 흉터)이 있으며 몇 년이 지나면 그 효과가 사라집니다.

절박성 요실금의 치료

복압성 요실금과 달리 절박성 요실금에는 수술이 효과적이지 않습니다. 비슷한 문제가 있는 모든 여성은 먼저 일반적인 치료 방법을 시도해야 합니다. 효과가 없는 경우에만 약물 치료에 관해 이야기할 수 있습니다.

약물 치료

절박성 요실금을 치료할 때 정제는 좋은 효과가 있습니다. 여러 종류의 약물이 있으며, 그 주요 임무는 신경계에 의한 배뇨 과정의 정상적인 조절을 회복시키는 것입니다.

방광벽의 색조를 감소시키는 약물은 수축의 빈도와 강도를 감소시킵니다. 가장 흔한 것은 Vesicare, Spazmex, Detruziol, Driptan입니다.

충전 단계에서 방광을 이완시키고 혈액 순환을 개선하는 약물: "Omnic", "Kaldura", "Dalfaz".

폐경기 여성의 요실금의 경우 에스트로겐 결핍이 명확하게 나타나면 특수 연고 또는 호르몬 약물을 사용한 대체 요법이 사용됩니다. 그러한 연고의 예로는 에스트로겐을 함유한 크림인 오베스틴(Ovestin)이 있습니다. 이러한 연고를 사용하면 점막의 가려움증이 완화되고 건조함이 줄어들어 요실금의 빈도가 줄어듭니다.

여성의 요실금 문제를 치료하는 것은 주치의의 모든 지시에 대한 통합적인 접근과 엄격한 준수가 필요한 복잡한 작업입니다. 몇 가지 간단한 규칙을 사용하면 이 병리 현상을 최대한 피하거나 지연시킬 수 있습니다.

요실금 예방

나쁜 습관을 버리십시오.

초과 체중 감량(전문가의 도움을 받거나 스스로).

배뇨 루틴을 만들어 보십시오. 특정 시간에 방광을 비우도록 신체를 훈련시키는 것은 가능합니다. 예를 들어, 아침 출근 준비 전, 점심 시간, 퇴근 후 등입니다. 가장 중요한 것은 이 습관을 강화하는 것입니다.

신체의 수분 균형을 유지하십시오. 하루에 약 1.5~2리터의 물을 마셔야 합니다. 부족하거나 과도한 음주는 신체에 해를 끼칠 수 있습니다.

긍정적인 태도를 유지하고 인생을 즐기십시오.

임신 전에 골반저 근육을 강화하면 출산 중 파열을 예방하는 데 도움이 됩니다.

변비가 있는 경우 퇴치하세요. 이렇게하려면 섬유질이 많이 포함 된 음식 (무화과, 자두, 과일, 야채)을 먹고, 음주 요법을 따르고, 잠자리에 들기 전에 케 피어 반 잔을 마시는 것으로 충분합니다. 만성 변비가 있는 경우 약초 완하제를 사용할 수 있습니다(의사와 상담 후).

짠 음식과 카페인이 함유된 음료의 섭취를 줄이세요.

주요 결론:

요실금은 여성에게 상당히 흔한 문제입니다.

비뇨기 문제는 치료 없이는 저절로 사라지지 않습니다.

요실금의 종류를 판단하기 위해서는 설문지 작성, 배뇨일지 작성 등의 검사를 받는 것이 필요합니다.

복압성 요실금은 수술로 치료하고, 절박성 요실금은 보존적 치료로 치료합니다.

골반 근육을 강화하고 건강한 생활 습관을 유지함으로써 요실금 예방에 독립적으로 참여할 수 있습니다.

요실금은 치료가 필요한 심각한 문제입니다. 평생 고통과 당혹감으로 고통받는 것보다 시간을내어 의사를 방문하고 치료를받는 것이 더 낫습니다.

남성의 자발적인 배뇨는 더 강한 성의 모든 구성원이 감히 큰 소리로 이야기하는 것은 아닌 문제입니다. 질병의 증상을 무시하면 일상, 직장, 사회적 기회가 제한되고 정신-정서 장애가 발생합니다. 요실금은 장기간의 복합 요법을 통해서만 제거할 수 있다는 사실로 인해 상황이 더욱 복잡해집니다. 비뇨기과 전문의에게 너무 늦게 연락하면 치료가 무기한 연기됩니다.

의료 통계에 따르면 65세 미만 남성의 약 6.5%가 요실금 증상을 경험하는 것으로 나타났습니다. 수치심을 극복하고 제때에 전문가와 상담하면 치료는 성공할 것입니다.

남성의 통제되지 않은 배뇨는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

유뇨증 또는 야뇨증. 어린이나 십대 소년이 자면서 소변을 참지 않는 것이 더 일반적입니다.
요실금은 실제로 "요실금"입니다. 종류와 발생 원인에 따라 분류됩니다.
배뇨 후 소량의 소변이 누출됩니다. 이 현상은 종종 생식기 구조의 순전히 생리적 특징으로 인해 발생합니다 (남성의 경우 소변이 통과하는 채널이 여성보다 10-15cm 더 깁니다).

약물 요법 및 예방 조치의 선택은 남성의 자발적 배뇨 이유에 기초해야 합니다. 가능한 모든 이유는 다음과 같이 그룹화됩니다.

중추신경계 기능의 병리학적 편차. 이는 다양한 질병(뇌졸중 후 요로 문제, 다발성 경화증), 머리 또는 허리 부상, 만성 중독(알코올, 약물 후)으로 인해 발생합니다.
수술 후 발생한 요실금. 방광, 전립선, 골반 장기 또는 요도에 대한 수술 또는 기타 의학적 조작이 미숙하고 성공하지 못한 경우에 발생합니다.
연령 관련 변화. 국소 혈액 공급 감소로 나타납니다. 노인 남성의 경우 중년 남성보다 요실금이 몇 배 더 자주 발생합니다.
비뇨기 계통의 전염병(요도염, 방광염).
비뇨생식기계 및 골반 장기의 종양 신생물.
요관, 방광 및 요로의 자연적인 기능 장애(소위 기능 장애).
체중으로 인해 방광과 전립선 조직을 "압박"하는 골반 부위 및 복막 내부 장기의 변위 또는 탈출입니다. 근육 섬유가 약화되었거나 신체 활동이 많거나 반대로 앉아있는 생활 방식을 가진 환자에게서 유사한 현상이 진단됩니다.
만성적인 성격의 스트레스가 많고 우울한 상태.
근긴장도와 배뇨 과정에 영향을 미치는 여러 가지 부작용이 있는 약물(이뇨제, 항우울제, 항히스타민제, 진정제)을 의료 치료에 사용합니다.
신장 골반과 방광에 결석이 형성됩니다.
암에 대한 방사선 요법.
비뇨생식기 발달의 병리, 선천성 기형.

질병의 분류 및 증상

분류는 요실금의 원인을 기준으로 합니다. 이러한 특성에 따라 요도에서 조절되지 않는 소변 배출에는 6가지 주요 유형이 있습니다.

스트레스성 요실금. 인구의 50%가 이러한 형태의 자발적인 소변 손실로 인해 비뇨기과 의사와 상담합니다. 기침, 웃음, 재채기 등 신체 위치의 급격한 변화로 관찰됩니다. 남성과 여성 모두 이 질병으로 고통받습니다. 운동이나 무거운 물건을 들어올리면 복압이 증가하고 요실금이 발생할 수도 있습니다. 이 경우 환자는 소변을 보고 싶은 충동을 느끼지 않습니다.
긴급 양식. 이는 정반대의 그림이 특징입니다. 환자는 "화장실에 가고 싶은" 강한 욕구를 느끼며, 이는 나중에까지 미루기가 어렵거나 심지어 불가능합니다. 소변을 보고 싶은 충동은 적어도 2~3시간마다 나타납니다. 방광이 부분적으로 채워지더라도 경련이 발생하고 조절되지 않는 소변 배출이 발생합니다. 이러한 방광의 과잉 활동은 비뇨생식기의 다양한 감염 과정이나 환자의 노령으로 인해 발생할 수 있습니다.
복합성(또는 혼합성) 요실금. 이러한 비자발적인 소변 배출은 두 가지 이상의 유형의 요실금이 있음을 시사합니다. 예를 들어 스트레스가 많고 긴급합니다.
수술 후 통제할 수 없는 소변 누출. 이는 남성의 요도 및 전립선에 대한 다양한 외과적 또는 의학적 조작을 수행한 결과 발생합니다. 이는 양성 종양 제거, 요도 협착 제거 또는 요도 손상일 수 있습니다. 이러한 형태의 요실금이 저절로 사라지는 경우가 있습니다(수술 후 일정 시간이 지나면).
넘침으로 인한 요실금. 요도관에 신생물이 발생하면 체액의 통로가 부분적으로 차단됩니다. 소변은 일관되게 자주 배설되지만 소량입니다. 의학에서는 이러한 요실금을 점적 요실금이라고도 합니다. 방광은 완전히 비워지지 않으므로 염증, 작열감 및 불편함을 유발할 수 있습니다.
일시적(일시적) 요실금. 통제되지 않은 소변 누출은 일시적입니다. 그 원인은 모든 종류의 중독, 감염성 병인의 질병, 장의 오작동 및 특정 약물의 사용입니다. 환자가 자극 요인에 신속하게 대처하면 요실금은 저절로 사라질 것입니다.

질병 진단

비뇨기과 삽입물로 테스트하십시오. 가장 정확한 소변 손실량을 결정하기 위해 하루 종일 수행됩니다.
소변 (일반) 및 혈액의 임상 분석.
비뇨생식기계의 초음파 검사.
내시경을 이용한 검사. 이 분석은 방광과 요도의 점막 상태에 대한 정보를 수집합니다.
요역동학 매개변수의 진단. 이러한 테스트를 통해 소변 흐름 속도(요류 측정법), 비운 후 체액의 잔량, 채널 막힘 징후의 존재, 소변을 유지하고 배출하는 기관 근육의 능력을 확인할 수 있습니다.

요실금 치료

요실금은 보존적 또는 수술적 방법으로 치료할 수 있는 질병을 말합니다. 그것은 모두 질병의 단계, 원인 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

보수적 치료는 다음과 같은 방법으로 표현됩니다.

배뇨 과정을 담당하는 근육 그룹을 훈련합니다. 방광 괄약근이 작동하지 않거나 탄력을 잃은 경우 특별한 운동을 통해 이 근육 그룹을 이전 상태로 되돌릴 수 있습니다. 방광 괄약근 치료는 남성용 케겔 복합체를 사용하여 수행됩니다. 신체 운동 외에도 환자에게는 치료 식단이 처방됩니다.
약물 치료. 배뇨를 지연시키고 외부 및 내부 생식기의 혈류를 개선하는 약물은 요실금 퇴치에 도움이 됩니다. 항염증제 및 항균제는 탁월한 효과를 나타냅니다. 비뇨기과 전문의는 소변 축적 속도와 양을 담당하는 호르몬 수치를 조절하기 위해 호르몬 약물을 처방할 수도 있습니다. 어떤 경우에도 약물의 복용량과 유형을 직접 선택해서는 안됩니다. 치료는 반드시 전문의의 지도하에 이루어져야 합니다.
물리치료. 이는 비뇨생식기계에 대한 전기적 자극이나 자기적 영향일 수 있습니다.

외과 적 개입

모든 보수적 방법으로 긍정적인 결과를 얻지 못한 경우 수술이 환자에게 처방됩니다. 수술의 주요 목표는 방광을 해부학적으로 올바른(작동하는) 위치로 되돌리는 것입니다.

이를 위해 의사는 기관을 지지하고 방광에 가해지는 추가 압력을 제거하는 작은 조직 조각(소위 슬링)을 사용합니다. 수술 후 방광에서 소변이 빠져 나가는 것을 보장하기 위해 카테터 설치가 필요합니다. 카테터를 제거한 후 자연스럽게 배뇨가 이루어집니다.

남성의 요실금에 대한 위생

앞서 언급했듯이 남성의 요실금은 정신적, 정서적, 신체적 불편함으로 인해 문제가 발생합니다. 그러므로 환자는 평범하고 만족스러운 삶을 사는 법을 배워야 합니다. 이를 위해 특별한 비뇨기과 위생 제품이 개발되었습니다.

오늘날 다음과 같은 남성용 위생 제품이 있습니다.

특별한 속옷. 편안하고 흡수력이 뛰어난 요실금 팬츠는 매일 착용할 수 있는 특수 소재로 제작되었습니다. 중등도 이상의 요실금에 효과적입니다.
요실금 환자를 위한 패드입니다. 남성 신체의 구조적 특징을 정확하게 복제하고 접착 스트립을 사용하여 단단히 고정됩니다. 비뇨기과 삽입물은 점적 또는 중등도 요실금의 경우에 사용됩니다.
비뇨기과용 패드(인서트)를 안정적으로 고정하는 신축성 있는 재질의 바지입니다.
야간 사용 및 특히 심각한 형태의 요실금을 위한 기저귀 또는 남성용 기저귀.

요실금은 다양한 연령대의 사람들에게 영향을 미치는 상당히 흔한 질병입니다. 노인과 여성이 가장 자주 영향을 받습니다. 통제되지 않은 소변량은 다소 불쾌한 문제입니다. 여성에게 나타나는 이유는 무엇입니까? 이 병리를 집에서 치료할 수 있습니까? 더 자세히 알려드리겠습니다.

질병의 원인

요실금(과학적으로 야뇨증이라고 함)이 발생하는 이유는 매우 다양할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

출산 후/임신 중. 이는 골반기저근의 인대나 근육의 염좌/손상으로 인해 발생합니다.
폐경 기간. 이 기간 동안 호르몬에 의한 여성 기관의 자극이 중단됩니다. 혈액 순환이 느려지고 조직의 색조가 감소하여 요실금과 관련된 문제가 발생합니다.
상당히 어린 나이에 소녀들은 때때로 방광, 더 정확하게는 근육의 과잉 활동 현상을 경험합니다. 방광은 꽉 차 있지는 않지만 뇌에 잘못된 신호를 보내 여성이 화장실을 자주 방문하게 만듭니다. 아마도 이 문제의 원인은 본질적으로 심리적이며 스트레스, 잦은 음주 등으로 인해 악화됩니다.
비뇨생식기 계통의 염증 반응으로 인해 소변량이 조절되지 않는 경우가 많습니다.

걸을 때 여성의 요실금

여성의 두 번째 또는 중간 정도의 유뇨증은 걷거나 기타 신체 활동(역도 올리기, 달리기, 갑작스러운 신체 자세 변화) 시 비자발적인 배뇨입니다. 이 질병의 원인은 어려운 출산, 폐경기와 관련된 신체의 호르몬 장애, 과체중, 이전 비뇨 생식기 수술, 과도한 육체 노동일 수 있습니다. 유뇨증에 대한 가장 효과적인 치료법은 복잡합니다. 여기에는 케겔 운동, 전통 방법 및 전통 의약품 사용과 같이 하부 골반 근육을 강화하는 신체 운동이 포함됩니다.

밤에

성인 여성의 야간 요실금의 원인은 다음과 같습니다.

빈번한 스트레스;
당뇨병;
방광 근육의 이완;
비뇨생식기계 감염;
작은 방광 용량;
방광벽의 탄력성이 감소합니다.

유뇨증의 치료 방법에는 전통 의학을 사용하거나 사용하지 않는 치료가 포함됩니다. 첫 번째 옵션은 비뇨생식기 근육 강화를 목표로 합니다. 여기에는 케겔 운동이 포함됩니다. 야간 유뇨증에 효과적인 약물은 진경제입니다(예: Spazmex, Driptan).

집에서의 치료 방법

이 문제를 스스로 치료하는 것은 가능하지만 과정이 오래 전에 시작되어 만성적인 형태를 취했다면 의사와 상담하는 것이 필요합니다. 자격을 갖춘 전문가가 최적의 치료법을 선택합니다. 즉, 문제에 작용할 알약과 약물을 처방합니다.

참고로! 민간 요법으로 치료를 보완하는 것이 좋습니다. 반대로 효과가 더 좋습니다. 어떤 경우에는 상태가 아직 진행되지 않은 경우 문제를 영원히 제거하는 데 도움이 되는 것이 가정 시술입니다.

여성의 요실금을 치료하는 의사는 누구입니까?

여성의 요실금의 경우 전문의에게 약속을 정할 치료사에게 연락하거나 비뇨기과 의사에게 직접 연락해야합니다. 이 질병은 그의 능력 내에 있습니다.

운동하다

강렬한 골반 근육 운동이 매우 효과적입니다. 그건 그렇고, 이 방법은 많은 노력을 필요로 하지 않으며 전혀 시간을 소비하지 않을 것입니다! 몇 가지 예:

이상하게도 소변 조절 근육을 아주 잘 강화합니다. 즉, 화장실 방문이 늦어지는 것을 조절하고, 바로 화장실로 가지 말고, 인내심을 가지십시오. 이렇게 하면 근육을 긴장시켜 훈련할 수 있습니다.
또 다른 효과적인 운동 : 질 근육을 조이고이 상태를 10 초 동안 유지하십시오. 동작을 6 번 반복해야합니다. 통증이나 심한 피로가 없는지 확인해야합니다. 하루에 6~10회 운동을 반복하는 것이 좋습니다. 전압 유지 시간은 사용자에게 적합한 한도까지 점진적으로 늘려야 합니다.
이런 식으로 근육을 훈련할 수 있습니다. 편안한 자세를 취하고, 의자에 앉아, 발은 바닥에 얹고, 무릎은 다른 방향으로 약간 벌려야 합니다. 팔꿈치를 엉덩이에 대고 몸통을 앞으로 기울이십시오. 배+엉덩이를 깔끔하게 고정시켜주는 자세입니다. 그런 다음 근육을 긴장시켜 항문을 10초 동안 수축시킵니다. 5초 동안 휴식을 취하세요. 6~7회 반복하는 것이 좋습니다.

케겔 운동

케겔 운동은 경증 요실금에 효과적인 치료법입니다. 요실금이 스트레스와 연관된 경우의 2/3에서 긍정적인 역학이 관찰됩니다. 이러한 개선은 케겔운동이 방광괄약근과 골반기저근을 강화시키기 때문에 가능합니다. 하지만 휴식 없이 규칙적인 운동을 해야 긍정적인 효과가 가능하다. 운동 시간과 복잡성을 점차적으로 늘리는 것이 중요합니다.

주요 단지에는 다음이 포함됩니다.

비뇨생식기 근육을 짜내십시오.
교대로 빠르게 근육을 수축하고 이완시킵니다.
배변을 위해 긴장할 때 사용되는 근육을 조입니다.

하루에 4~5회 7~10회 반복으로 운동을 시작해야 합니다. 그런 다음 점차적으로 반복 횟수를 늘려야 합니다. 어려움이 발생하면 의사와 상담해야 합니다.

요가

일부 환자들은 요가가 요실금 퇴치에 도움이 된다고 주장합니다. 운동은 비뇨생식기 근육을 강화하여 환자의 상태를 크게 개선하는 것을 목표로 합니다. 또한, 요가는 긴장을 풀고 스트레스에 대처하는 데 도움이 되는데, 이는 또한 잦은 스트레스가 야뇨증의 일반적인 원인이기 때문에 중요합니다.

민간 요법

재료	준비 + 적용
마시멜로(뿌리) – 100g 쐐기풀 (잎) – 100g 야로우(허브) - 80g	재료를 섞는다. 허브 혼합물(100g/500ml 끓는 물)을 하룻밤 동안(가급적이면 보온병에) 끓입니다. 우리는 아침에만 솔루션을 필터링합니다. 우리는 하루 종일 (소량) 복용량을 섭취합니다. 문제가 완전히 사라질 때까지 치료를 중단하지 않습니다.
밀싹(뿌리) – 100g 바이올렛(허브) – 100g 야로우(뿌리) – 80g	재료를 결합하고 서로 잘 섞습니다. 3 큰술을 섭취하십시오. 엘. 이 허브를 섞어 보온병에 넣고 1 리터의 끓는 물을 부으십시오. 하룻밤 동안 그대로 두고 침전물에서 액체를 분리합니다. 하루에 5~6회 정도 한 잔씩 마신다.
임산부를 위한 레시피: 그리즈니크 – 50g 아그리모니 – 100g 세인트 존스 워트 허브 - 70g	부품을 갈아서 균일한 덩어리로 만드는 것이 좋습니다. 다음 2 큰술. 엘. 끓는 물(500ml)을 혼합물에 붓습니다. 용기를 뚜껑으로 덮고 1.5~2시간 동안 그대로 둡니다. 그런 다음 솔루션을 필터링합니다. 하루에 5번 100g을 경구 복용합니다.
치커리(뿌리) – 100g 센츄리(허브) – 80g 야로우(허브) – 100g	구성 요소를 철저히 혼합하고 자릅니다. 4 큰술을 넣으십시오. 엘. 허브를 용기에 넣고 끓는 물 (1 리터)을 부으십시오. 우리는 적어도 1 시간 동안 주장합니다. 체에 걸러서 5~7회 마신다
Agrimony 씨앗 – 50g 레드 와인(좋은 품질) – 500g	구성 요소를 갈아주세요 (블렌더 또는 모르타르를 사용할 수 있습니다). 생성된 분말에 와인을 붓고 따뜻한 곳에 1주일 동안 보관합니다(햇빛이 비치지 않음). 용액을 걸러낸 후 1큰술을 마십니다. 엘. 하루에 적어도 4번. 불쾌한 감각은 매일 사용 후 14일 후에 눈에 띄게 감소해야 합니다. 변화가 있으면 복용량을 절반으로 줄일 수 있습니다. 1/2 큰술을 사용하십시오. 엘. 4 번

아시다시피 모든 조리법은 준비 및 사용이 매우 쉽기 때문에 요실금에 대한 가정 치료는 효과적일 뿐만 아니라 최소한의 노력, 시간 및 물질적 자원이 필요합니다. 하지만 어떤 문제든 종합적으로 접근해야 하므로 생활방식을 다시 생각해 보아야 합니다. 아마도 당신은 뭔가 잘못하고 있거나 아마도 옳지 않은 일을 하고 있는 것일까요?

약물 치료

여성의 야뇨증 원인에 따라 다양한 약과 정제가 처방됩니다. 이는 병리의 원인에 영향을 미치므로 문제 자체를 해결합니다. 요실금의 원인에 따라 처방되는 약물 그룹은 다음과 같습니다.

여성 호르몬 부족으로 요실금이 발생하는 경우 여성 호르몬인 프로게스틴 또는 에스트로겐 형태의 약물인 호르몬 약물이 처방됩니다. 이것은 폐경 중에 발생합니다.
교감신경흥분제(에페드린)는 배뇨와 관련된 근육의 수축을 촉진합니다. 그 결과 유뇨증이 중단됩니다.
항콜린제(Oxybutin, Driptan, Tolterodine)는 방광의 과민반응으로 인해 요실금이 발생한 경우 처방됩니다.
요실금의 원인이 스트레스인 경우 항우울제(Duloxitine, Imipramine)가 처방됩니다.
데스모프레신(Desmopressin) - 생성되는 소변의 양을 감소시키며 일시적인 요실금에 처방됩니다.

여성의 스트레스성 요실금의 경우 여러 가지 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 의사만이 연구를 수행하고 검사 결과를 받은 후 가장 좋은 것을 선택할 수 있습니다. 비뇨기 기관의 색조를 높이는 것을 목표로하는 약물 Gutron이 효과적 일 수 있습니다. 근긴장도를 증가시키는 유브리타이드(Ubretide)도 처방됩니다. 대부분 항우울제는 비자발적 배뇨 증상의 수를 줄이거나 방광 근육을 이완시키기 위해 처방됩니다. 그중에는 이미프라민(Imipramine)과 둘록세틴(Duloxetine)이 있습니다.

정제 – 드립탄

드립탄(Driptan)은 여성의 야뇨증 치료에 효과적인 진경제입니다. 그 작용 원리는 방광 근육의 긴장도를 감소시켜 방광 근육의 용량을 증가시키는 것입니다. 따라서 소변을 보고 싶은 충동의 빈도가 감소합니다. 드립탄을 장기간 복용해도 중독이 발생하지 않습니다. 약은 5mg을 하루 2-3회 처방합니다. 성인의 일일 복용량은 15mg을 초과해서는 안됩니다. 약을 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

양초

여성 호르몬 부족으로 요실금이 발생하는 경우 오베스틴 질 좌약이 처방됩니다. 좌약은 14~21일 동안 매일 취침 전 투여한다. 그런 다음 복용량을 주당 2개의 좌약으로 줄입니다.

나이든 여성의 요실금

노인 여성의 요실금은 종종 여성 호르몬인 에스트로겐의 부족과 관련이 있습니다. 이 경우 조직, 정상적인 혈액 순환을 회복하고 골반저 근육에 원하는 음색을 회복시키는 데 도움이되는 호르몬 약이 처방됩니다. 즉, 폐경으로 인한 호르몬 변화의 영향을 제거하거나 완화하는 것입니다. 대부분이 진단으로 Ubretide, Cymbalta, Gutron이 처방됩니다.

방광 근육이 무의식적으로 수축하는 긴급 요실금도 있습니다. 이 경우 Detrusitol, Driptan, Spazmex, Vesicare가 도움이 됩니다.

중요한! 어떤 약이든 사용하기 전에 검사를 받고 원인을 파악한 후 의사와 상담하는 것이 필요합니다.

방광을 자극하는 음식 섭취를 최대한 제한해야 합니다. 가장 해로운 제품: 커피, 알코올, 토마토, 감귤류, 매운 조미료, 우유, 초콜릿 제품.
흡연은 신체의 전반적인 건강을 악화시키고, 담배 타르는 방광벽을 자극하며 보호 기능을 수행하는 점막을 파괴합니다. 이것은 또한 방광 문제에 영향을 미칩니다. 유뇨증이 나타납니다.
만성변비로 고통받고 계신가요? 장의 상태도 개선되어야합니다. 수집 된 대변이 방광 벽을 눌러 음색을 감소시킵니다. 예를 들어 음식(자두, 사탕무, 사과, 말린 살구)을 사용하여 장 기능을 정상화합니다. 매일 섭취하거나 한 번에 하나씩 섭취해야 합니다. 한꺼번에 섭취하지 마세요!
소변 배출의 어려움은 비뇨생식기계에 유입되는 세균 감염으로 인해 종종 발생합니다. 집에서 생식기의 개인 위생 상태를 관리하고 천연 소재로 만든 속옷을 착용하십시오.
문제의 일반적인 원인은 골반기저근을 약화시키는 과체중(비만)일 수 있습니다. 비만은 즉시 치료해야 합니다. 어떻게? 과식하지 않기, 저칼로리 음식 먹기, 운동하기 등 다양한 방법이 있습니다.

귀하의 정보를 위해! 조절되지 않는 소변량 문제를 다룰 때 흔히 저지르는 실수는 (화장실에 덜 가도록 하기 위해) 수분을 거의 섭취하지 않는 것입니다. 이 접근법은 몸에서 탈수가 발생하고 이 경우 소변이 너무 농축되기 때문에 완전히 잘못된 것입니다. 이것은 점막의 자극으로 이어질 수 있으며 질염, 요도염과 같은 또 다른 문제로 이어질 수 있습니다. 원하는 만큼 물을 마셔보세요!

란제리

요실금용 속옷을 선택할 때는 환자의 선호도, 요실금의 원인과 정도, 개인의 신체적 능력, 외부 도움의 가용성 등 여러 요소를 고려하는 것이 중요합니다. 오늘날 크기, 모양, 흡수력이 다른 일회용 및 재사용 가능한 팬티 모델이 많이 생산됩니다. 그들은 매우 편안하고 누출로부터 보호합니다. 일회용 팬티 또는 성인용 기저귀는 중증 질환, 야뇨증, 누워만 있는 환자에게 사용됩니다.

개스킷

경도에서 중등도의 요실금의 경우 여성은 월경 기간 동안 일반 팬티 라이너나 생리대를 사용합니다. 그러나 일회용 및 재사용이 가능한 특수 비뇨기과용 패드가 있습니다. 일회용품은 편리하고 실용적이지만 가격이 상당히 비쌉니다. 재사용 가능한 제품은 조금 더 저렴하지만 세탁하고 건조해야 합니다. 그들은 붙어있는 특별한 속옷과 함께 사용됩니다. 비뇨기과 패드의 크기는 흡수하는 체액의 양에 따라 다릅니다.

그렇습니다. 요실금 문제는 불쾌하고 어렵습니다. 그러나 약간의 노력과 인내를 통해 극복할 수 있습니다. 일련의 민간 방법 및 치료법, 근육 훈련 및 약물 치료가 확실히 제 역할을 할 것입니다. 건강!

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