주문 111 카자흐어 손 씻기 알고리즘. 의학에서 손을 올바르게 씻는 방법 : 의료인의 손 위생에 대한 현대적인 요구 사항

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의료진의 손 위생 - 프레젠테이션:

문제

알레르기 전문의 Alexey Semenovich Dolgin은 많은 문제를 피할 수 있다고 믿습니다. 거의 절반의 사례에서 의료진은 WHO 권장 사항을 모두 준수하지 않습니다.

“가장 큰 실수는 의사들이 손을 씻은 후 손이 완전히 마를 때까지 기다리지 않는다는 것입니다. 방부제를 젖은 피부에 문지릅니다. 그리고 이것은 분명히 짜증을 유발할 것입니다.”

지속적인 손 소독은 필연적으로 발진, 피부염 및 피부 자극을 유발합니다. 대부분의 경우 알레르기는 에틸 알코올에 첨가된 물질(요오드, 트리클로산 및 일부 암모늄 화합물)로 인해 발생합니다. 경험이 풍부한 외과 의사들은 순수 에틸 알코올로 클렌징하면 알레르기 반응이 몇 배나 줄어들고 소독 효과가 높게 유지된다고 주장합니다.

의료진은 매우 뜨거운 물로 손을 씻거나 알칼리성 비누 또는 단단한 브러시를 사용하여 손톱을 씻는 것을 권장하지 않습니다. 지나치게 건조해지면 보호 제품으로 피부에 수분을 공급하고(보통 취침 전) 공격적인 물질을 피해야 합니다. 이렇게 하면 알레르기성 피부 반응을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

애플리케이션
러시아 연방 보건부에
및 연방 의무 의료 보험 기금
2012년 8월 31일 N 111/179

스크롤
러시아 연방 보건부 및 연방 의무 의료 보험 기금의 만료된 명령

1. 1997년 1월 10일자 러시아 연방 보건부 및 연방 의무 의료 보험 기금 명령 N 6/1 “상트페테르부르크 화학 및 제약 아카데미를 연구 방향의 모기관으로 임명 "의무 의료 보험 시스템에서 의약품 제공 조직" 및 지역 프로그램 경쟁 개최 "의무 건강 보험 시스템에서 의약품 제공 조직" 작업;

2. 1998년 1월 19일자 러시아 연방 보건부 및 연방 의무 의료 보험 기금 명령 N 12/2 "의료 표준화 작업 조직에 관한";

3. 1999년 11월 23일자 러시아 연방 보건부 및 연방 의무 의료 보험 기금 명령 N 421/98 "1999년 10월 26일자 러시아 연방 정부 법령 시행을 위한 조치 N 1194" 러시아 연방 시민에게 무료 의료 지원을 제공하기 위한 국가 보장 프로그램에 대해";

4. 2000년 1월 24일자 러시아 연방 보건부 및 연방 의무 의료 보험 기금 명령 N 23/3 "의료 분야 표준화 시스템의 창설 및 개발을 위한 작업 프로그램 구현 조치";

5. 2000년 10월 6일자 러시아 연방 보건부 및 연방 의무 의료 보험 기금 명령 N 365/79 "인구에 대한 의료 조직에 관한 합의 검토 절차";

6. 2001년 3월 19일자 러시아 연방 보건부 및 연방 의무 의료 보험 기금 명령 N 79/17 “러시아 연방 보건부, 연방 의무 의료 보험 기금 및 행정부 간의 합의 인구에게 의료 서비스를 제공하는 문제에 관한 러시아 연방 구성 기관의 당국 ";

7. 2003년 4월 4일자 러시아 연방 보건부 및 연방 의무 의료 보험 기금 명령 N 145/21 “3월 19일자 러시아 보건부 및 의무 의료 보험 기금 명령 개정 , 2001 N 79/17.”

문서 개요

러시아 보건부와 연방 의무 의료 보험 기금의 여러 행위가 무효로 선언되었습니다.

그들은 "의무 의료 보험 시스템에서 의약품 제공 조직"(1997 년 명령) 연구 작업 방향의 주요 조직으로 SPHFA를 임명하고 의료 표준화 작업 조직 (1998 년부터)에 대해 이야기했습니다. 의료 분야 표준화 시스템 구축 및 개발에 관한 프로그램 작업 실행 방안(2000년부터)

인구를 위한 의료 조직에 관한 합의를 검토하는 절차는 적용되지 않습니다(2000년 명령).

또한 인구에 대한 의료 제공에 관한 부처, 기금 및 연맹 구성 기관의 행정부 간의 합의에 대한 2001 년 명령이 무효화되었습니다.

러시아인에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 프로그램에 관한 1999년 러시아 연방 정부 법령(1999년 명령)을 시행하기 위한 조치도 관련성을 잃었습니다.

의료 종사자의 적절한 손 소독은 감염 통제를 유지하는 데 중요합니다. 손 씻기 기술과 그 특징에 대해 설명하고 손 씻기의 단계별 알고리즘을 알려드립니다.

의료 제공과 관련된 감염원의 전파 및 확산의 주요 요인은 의료진의 손이며, 조작 중에 또는 병원 환경의 다양한 물체(장치, 도구, 환자의 표면)와 접촉하여 오염이 발생합니다. 관리 용품, 위생 장비, 린넨, 의류, 의료 제품, 드레싱, 의료 폐기물 등).

참고로!
의료진을 위한 손 치료 방법의 장점과 단점은 무엇입니까?

손 소독의 효과, 실용성 및 수용 가능성은 의료 기관에서 사용할 수 있는 방법 및 관련 손 소독 조건에 따라 달라집니다.

손을 통한 미생물 전파 경로를 차단하고 의료 제공과 관련된 감염 위험을 줄이려면 실제 또는 잠재적인 오염 가능성이 있는 모든 경우에 의료 종사자의 손을 깨끗이 씻어야 합니다.

• 다듬어진 손톱,
• 매니큐어 부족,
• 인조 손톱도 아니고,
• 손에 보석과 시계가 부족합니다.

의료 종사자의 손은 의료 관련 감염(HAI) 전염의 주요 요인입니다. 그런 점에서 손위생의 준수는 의료기관에서 환자와 의료진 자신의 안전을 유지하기 위한 필수 조치이자 감염관리(IC)의 중요한 요소입니다.

손 치료의 종류

의료 기관 직원을 위한 손 치료에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 가정 수준(방부제를 사용하지 않고 비누와 물로 손 씻기)
• 위생 수준(피부 소독제를 사용한 손 치료);
• 수술 수준(장갑을 착용한 후).

손을 다루는 사회적 수준

손 위생

소독제를 이용한 손 치료 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

손 치료 단계:

• 비누와 물로 손을 씻는다.
• 피부 소독제로 손 소독.

방부제를 이용한 손 치료 알고리즘:

• 위의 손 씻기 알고리즘에 따라 비누와 물로 손을 씻으십시오.
• 손에 방부제를 3ml 이상 바르고 EN-1500 표준에 따른 일련의 동작에 따라 완전히 건조될 때까지 피부에 완전히 문지릅니다(방부제를 바른 후 손을 닦지 마십시오).

손을 씻으려면 팔꿈치 디스펜서가 있는 병, 일회용 수건 또는 일회용 냅킨에 담긴 따뜻한 흐르는 물, 액체 비누 및 방부제를 사용하십시오. 부분적으로 비워진 병에 액체 비누나 방부제를 넣지 마십시오. 방부제로 사용

손 치료. 치과의사에게 가장 중요한 '도구'는 손입니다. 정확하고 시기적절하게 손을 씻는 것이 의료진과 환자의 안전을 보장하는 열쇠입니다. 따라서 감염으로부터 피부를 보호하고 보호하기 위해 손 씻기, 체계적인 소독, 손 관리, 장갑 착용이 매우 중요합니다.

손 치료는 1867년 영국의 외과 의사 J. Lister에 의해 상처 감염을 예방하기 위해 처음 사용되었습니다. 손 치료는 석탄산(페놀) 용액을 사용하여 수행되었습니다.

손 피부의 미생물은 영구 및 임시(일시적) 미생물로 표시됩니다. 영구미생물(표피포도상구균 등)은 피부에 살고 증식하는 반면, 일시적 미생물(황색포도상구균, 대장균)은 환자와의 접촉으로 인해 발생합니다. 상주 미생물의 약 80~90%는 피부의 표층에서 발견되고, 10~20%는 피부의 깊은 층(피지선, 땀샘 및 모낭)에서 발견됩니다. 손을 씻을 때 비누를 사용하면 일시적인 세균총이 대부분 제거됩니다. 일반적인 손씻기로 피부 깊은 층에 남아있는 미생물을 제거하는 것은 불가능합니다.

의료 시설에서 감염 관리 프로그램을 개발할 때 부서의 진단 및 치료 과정의 특성, 환자 모집단의 특성 및 특징적인 미생물을 기반으로 의료진의 손을 치료하기 위한 명확한 적응증 및 알고리즘을 개발해야 합니다. 부서의 스펙트럼.

손 오염 위험에 따라 순위가 매겨진 병원 내 접촉 유형은 다음과 같습니다(위험이 증가하는 순서대로).

1. 깨끗하고 소독되거나 멸균된 물건과 접촉하십시오.

2. 환자와 접촉되지 않은 물건(식품, 약품 등)

3. 환자와 접촉이 가장 적은 물건(가구 등)

4. 비감염환자와 밀접하게 접촉한 물건(침구 등)

5. 최소한의 접촉을 특징으로 하는 시술(맥박, 혈압 등의 측정) 중 감염원이 아닌 환자.

6. 오염이 의심되는 물건, 특히 젖은 물건.

7. 감염원이 되는 환자와 밀접하게 접촉한 물건(침구 등)

8. 감염되지 않은 환자의 분비물, 배설물 또는 기타 체액.

9. 감염된 것으로 알려진 환자의 비밀, 배설물 또는 기타 체액.

10. 감염의 초점.

1. 일상적인 손씻기

적당히 더러운 손을 일반 비누와 물로 씻으십시오(방부제는 사용하지 마십시오). 일상적인 손 씻기의 목적은 먼지를 제거하고 손 피부에 있는 박테리아의 양을 줄이는 것입니다. 음식을 준비하고 제공하기 전, 식사 전, 화장실에 다녀온 후, 환자를 돌보기 전과 후(세척, 침대 준비 등) 손이 눈에 띄게 더러운 모든 경우에 정기적인 손 씻기가 필요합니다.

세제를 사용하여 손을 철저히 씻으면 손 표면에서 일시적인 미생물을 최대 99%까지 제거할 수 있습니다. 동시에 특정 손 씻기 기술을 따르는 것이 매우 중요합니다. 특별한 연구에 따르면 공식적인 손 씻기 중에 손가락 끝과 안쪽 표면이 오염된 상태로 남아 있는 것으로 나타났습니다. 손 치료 규칙:

모든 장신구와 시계는 미생물 제거가 어렵기 때문에 손에서 떼어냅니다. 손을 비누로 씻은 다음 흐르는 따뜻한 물로 헹구고 모든 것이 다시 반복됩니다. 처음 비누를 바르고 따뜻한 물로 헹구면 손 피부에서 세균이 씻겨 내려가는 것으로 알려져 있습니다. 따뜻한 물과 셀프 마사지의 영향으로 피부의 모공이 열리기 때문에 반복적으로 비누칠과 헹굼을 하면 열린 모공 속 세균이 씻겨 내려가게 됩니다.

따뜻한 물은 소독제나 비누의 작용을 더욱 효과적으로 만들고, 뜨거운 물은 손 표면의 보호 지방층을 제거합니다. 그러므로 손을 씻을 때 너무 뜨거운 물을 사용하는 것은 피해야 합니다.

손을 처리할 때의 움직임 순서는 유럽 표준 EN-1500을 준수해야 합니다.

1. 한쪽 손바닥을 반대쪽 손바닥에 대고 앞뒤로 문지릅니다.

2. 오른쪽 손바닥을 사용하여 왼손 뒷면을 문지르고 손을 바꿉니다.

3. 한 손의 손가락을 다른 손의 디지털 공간에 연결하고 위아래로 움직이면서 손가락의 안쪽 표면을 문지릅니다.

4. 손가락을 "자물쇠"에 연결하고 구부린 손가락 뒤쪽으로 다른 손바닥을 문지릅니다.

5. 오른손 엄지와 검지 사이에 왼손 엄지손가락 밑부분을 감싸 회전 마찰시킵니다. 손목에도 반복하세요. 손을 바꾸십시오.

6. 오른손 손가락 끝으로 왼손 손바닥을 원을 그리며 문지르고 손을 바꿉니다.

7. 각 동작은 최소 5회 이상 반복됩니다. 핸드 트리트먼트는 30초~1분간 진행됩니다.

손을 씻는 경우 일회용 병이 있는 디스펜서에 액체 비누를 사용하는 것이 가장 바람직합니다: 액체 비누 "Nonsid"(핀란드 Erisan 회사), "Vaza-soft"(Lizoform St. Petersburg 회사). 오염 가능성이 있으므로 부분적으로 비어 있는 디스펜서 병에 비누를 추가하지 마십시오. 예를 들어, Erisan의 Dispenso-pac 디스펜서는 미생물과 대체 공기가 포장재로 유입되는 것을 방지하는 밀봉된 투여 펌프 장치를 갖추고 있어 의료 시설에 적합한 것으로 간주될 수 있습니다. 펌핑 장치는 포장이 완전히 비워지는 것을 보장합니다.
비누를 사용하는 경우 작은 조각을 사용하여 개별 비누가 습한 환경에 오랫동안 남아 있지 않도록 해야 미생물의 성장을 촉진할 수 있습니다. 개별 손씻기 사이에 비누가 건조될 수 있도록 비누 접시를 ​​사용하는 것이 좋습니다. 종이(이상적으로는) 수건으로 손의 물기를 닦아낸 후 수도꼭지를 잠그는 데 사용하세요. 종이 타월을 사용할 수 없는 경우 약 30 x 30cm 크기의 깨끗한 천 조각을 개인 용도로 사용할 수 있습니다. 매번 사용 후에는 해당 수건을 지정된 용기에 넣어 세탁소에 보내야 합니다. 전기 건조기는 피부를 너무 느리게 건조시키기 때문에 충분히 효과적이지 않습니다.
반지나 매니큐어가 갈라지면 미생물을 제거하기 어렵기 때문에 직원은 반지를 끼거나 매니큐어를 바르지 않도록 주의해야 합니다. 매니큐어(특히 손발톱 밑 부분의 조작)는 쉽게 감염되는 미세 외상을 초래할 수 있습니다. 손을 씻을 수 있는 시설은 병원 곳곳에 편리하게 위치해야 합니다. 특히, 진단이나 침투 절차가 수행되는 방은 물론 각 병동이나 출구에 직접 설치해야 합니다.

2. 위생적인 ​​손소독(살균제)

기관 직원의 손을 통해 환자에서 환자로, 환자에서 직원으로 감염이 전파되는 과정을 중단하도록 고안되었으며 다음과 같은 경우에 수행해야 합니다.

침습적 시술을 수행하기 전; 특히 취약한 환자와 작업하기 전; 상처와 카테터 조작 전후; 환자의 분비물과 접촉한 후;

무생물로 인한 미생물 오염 가능성이 있는 모든 경우

환자와 작업하기 전과 후. 손 치료 규칙:

손 위생은 두 단계로 구성됩니다.: 손을 기계적으로 세척(위 참조)하고 피부 소독제로 손을 소독합니다. 기계적 세척 단계(2회 비누칠 및 헹굼)가 완료된 후 최소 3ml의 방부제를 손에 바릅니다. 위생소독의 경우 손을 씻을 때에는 살균세제가 함유된 제제를 사용하며, 손 역시 알코올을 사용하여 소독합니다. 방부 비누 및 세제를 사용할 경우 손을 적신 후 알코올 함유 제제(예: Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) 3ml를 피부에 바르고 피부에 완전히 문지릅니다. 피부가 완전히 건조될 때까지(손을 닦지 마십시오). 손이 오염되지 않은 경우(예: 환자와의 접촉이 없는 경우) 첫 번째 단계를 건너뛰고 즉시 소독제를 도포할 수 있습니다. 각 동작은 최소 5회 반복됩니다. 핸드 트리트먼트는 30초~1분간 진행됩니다. 알코올 제제는 방부제 수용액보다 효과적이지만 손이 심하게 오염된 경우 먼저 물, 액체 또는 방부 비누로 철저히 씻어야 합니다. 적절한 손 세척 시설을 이용할 수 없거나 세척에 필요한 시간을 사용할 수 없는 경우 알코올 조성물이 특히 선호됩니다.

피부의 온전함과 탄력에 대한 손상을 방지하기 위해, 시판 제제에 아직 포함되어 있지 않은 경우 피부 연화 첨가제(1% 글리세린, 라놀린)를 방부제에 포함시켜야 합니다.

3. 수술적 손 소독

수술 상처에 미생물이 유입되는 것을 방지하고 수술 후 감염성 합병증이 발생하는 것을 방지하기 위해 환자 피부의 완전성을 침해하는 모든 수술 중재에 대해 수행됩니다. 손의 수술적 치료는 기계적 손 세척, 피부 소독제로 손 소독, 멸균된 일회용 장갑으로 손을 가리는 세 단계로 구성됩니다.

유사한 손 치료가 수행됩니다.

외과 개입 전;

주요 침습적 시술 전(예: 대형 혈관 천자)

손 치료 규칙:

1. 위에서 설명한 기계적 세척 방법과 달리 수술 단계에서는 팔뚝도 치료에 포함되며, 멸균 냅킨을 사용하여 닦아내고 손 씻는 자체는 최소 2분 동안 지속됩니다. 후에
건조 후, 손발톱바닥과 조갑 주위 주름을 소독액에 담근 일회용 멸균 나무 막대기로 추가로 처리합니다. 브러쉬는 필요하지 않습니다. 브러시를 사용하는 경우 일회용이거나 고압 멸균을 견딜 수 있는 멸균된 부드러운 브러시를 사용하고, 조갑 주위 부분과 작업 교대의 첫 번째 브러시에만 사용해야 합니다.

2. 기계적 세척 단계가 완료된 후, 손에 소독제(Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm 등)를 3ml씩 도포하고, 건조시키지 않고 피부에 문지르며 동작 순서를 엄격히 관찰합니다. EN-1500 도표의. 피부 소독제를 바르는 과정은 최소 2회 반복하며, 총 소독제 소모량은 10ml, 총 시술 시간은 5분입니다.

3. 멸균장갑은 마른 손에만 착용합니다. 3시간 이상 장갑을 끼고 작업할 경우 장갑을 교체하여 치료를 반복합니다.

4. 장갑을 벗은 후 피부 소독제를 묻힌 냅킨으로 다시 손을 닦은 후 비누로 씻고 피부연화제(표)로 보습합니다.

테이블. 수술용 손 소독 단계

손을 치료하는 데는 두 가지 유형의 방부제가 사용됩니다. 물, 계면활성제(계면활성제) 및 알코올(표)이 첨가된 것입니다.

테이블. 손의 위생적, 수술적 치료에 사용되는 방부제

알코올 제품이 더 효과적입니다. 빠른 손 위생을 위해 사용할 수 있습니다. 알코올 함유 피부 방부제 그룹에는 다음이 포함됩니다.

70% 에틸 알코올에 용해된 클로르헥시딘의 0.5% 알코올 용액;

60% 이소프로판올 용액 또는 첨가제가 포함된 70% 에틸 알코올 용액,

손 피부 연화제(예: 0.5% 글리세린);

마노프론토-엑스트라(Manopronto-extra) - 이소프로필 알코올(60%)과 손 피부 연화 첨가제 및 레몬 향의 복합체입니다.

바이오텐사이드 - 알코올 복합체(에틸 및 이소프로필, 손 피부 연화 첨가제 및 레몬 향 포함)에 함유된 0.5% 클로르헥시딘 용액.

수성 방부제:

클로르헥시딘 빅루콘산염 4% 용액;

포비돈-요오드(0.75% 요오드를 함유한 용액).