화상: 응급 치료. 병원 전 단계 화상 응급처치 화상 응급처치

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이러한 부상으로 인해 혈액 구성의 변화, 중추 신경계 장애 및 중독으로 인한 내부 장기 기능으로 인해 심각한 전반적인 상태가 발생하게 됩니다. 시기 적절하고 올바른 지원은 화상으로 인한 피해를 최소화하는 데 도움이 됩니다.

화상의 분류

손상의 심각성은 온도의 높이, 피부/점막의 유해 요인에 노출된 기간, 손상 위치 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 특히 압력을 받는 증기와 화염에 의해 심각한 손상이 발생합니다. 사람들은 팔다리와 눈에 화상을 입는 경우가 더 많고, 머리와 몸통에는 화상을 입는 경우가 적습니다. 손상된 조직의 표면이 넓고 손상이 깊을수록 피해자의 위험은 높아집니다. 따라서 신체 표면의 30% 화상은 종종 치명적입니다.

응급처치를 하기 위해서는 어떤 종류의 화상을 받았는지 아는 것이 중요합니다. 부상 후 환자의 조직 복원 속도와 정도는 사전 의료 조치가 얼마나 정확하게 선택되었는지에 따라 크게 달라집니다. 화상 유형에 해당하지 않는 잘못된 행동은 상황을 악화시켜 사람의 건강을 더욱 해칠 수 있습니다.

병변의 깊이에 따라

신체의 경미한 화상 부위는 의학적 도움 없이 집에서 치료할 수 있습니다.

화상 부위가 넓으면 다수의 신경 말단이 손상되고 외상성 쇼크가 발생하므로 적시에 병원에 가는 것이 매우 중요합니다.

화재, 전기, 화학물질로 인한 부상 정도는 다음과 같습니다.

첫 번째. 이는 피부의 부종, 발적, 타는듯한 통증이 관찰되는 표면 조직 손상입니다. 증상은 3~6일 이내에 사라지며 그 후 진피는 각질 제거를 통해 스스로 재생되기 시작합니다. 부상 부위에 색소 침착이 남아 있습니다.
두번째. 물집(액체로 채워진 거품)이 나타나는 것이 특징입니다. 손상된 부위에서는 즉시 또는 일정 시간이 지나면 피부 표면층이 벗겨지기 시작합니다. 물집이 터지고 극심한 통증이 동반됩니다. 조직 감염이 발생하지 않으면 약 2주 안에 치유됩니다.
제삼. 진피 깊은 층의 괴사(괴사)가 발생합니다. 화상을 입은 후에는 반드시 흉터가 남습니다.
네번째. 이 단계는 심부 조직의 괴사와 탄화가 특징입니다. 손상은 근육, 뼈, 피하 지방 및 힘줄에 영향을 미칠 수 있습니다. 치유는 매우 느리게 발생합니다.

손상 요인 유형별

화상에 대한 응급 처치 제공은 영향의 성격에 따라 다릅니다. 화상을 분류하는 손상 요인에는 여러 가지 유형이 있습니다.

화상의 종류	영향 요인	가능한 결과
열의	불, 끓는 물, 증기, 뜨거운 물체와 접촉.	일반적으로 손, 얼굴, 호흡기가 영향을 받습니다. 끓는 물에 닿으면 손상이 깊은 경우가 많습니다. 증기는 호흡기를 손상시킬 수 있지만 피부에 깊은 손상을 남기지는 않습니다. 뜨거운 물체(예: 뜨거운 금속)는 물집을 일으키고 심각도 2~4도의 깊은 화상을 남깁니다.
화학적인	공격적인 물질(산, 가성 알칼리, 중금속 염)의 피부 접촉.	산은 손상된 부위에 딱지가 나타나는 얕은 병변을 유발하여 산이 조직 깊숙이 침투하는 것을 방지합니다. 알칼리는 피부에 깊은 손상을 남길 수 있습니다. 염화아연과 질산은은 표면적인 병변만을 일으킬 수 있습니다.
전기 같은	전도성 물질과 접촉하십시오.	전기 부상은 매우 심각하고 위험한 결과를 초래합니다. 전류는 조직(혈액, 뇌, 신경을 통해)으로 빠르게 확산되어 깊은 화상을 입히고 장기/시스템의 붕괴를 유발합니다.
	자외선, 적외선 또는 전리 방사선.	여름에는 자외선이 위험합니다. 부상은 얕지만 광범위할 수 있으며 일반적으로 1~2등급입니다. 적외선은 눈과 피부에 손상을 유발합니다. 손상 정도는 신체에 노출된 기간과 강도에 따라 다릅니다. 진피뿐만 아니라 근처의 조직과 기관도 이온화 광선으로 인해 피해를 입지만 그 손상은 얕습니다.

화상 응급처치

가장 먼저 해야 할 일은 손상 요인을 제거하는 것입니다. 신체의 영향을 받은 부위를 치료한 후(방법 선택은 화상 유형에 따라 다름), 신체 감염을 예방하기 위해 무균 드레싱을 적용해야 합니다. 화상에 대한 응급 처치에는 쇼크를 예방하고 피해자를 의료 시설로 이송하는 조치도 포함됩니다. 추가 조직 손상을 방지하려면 모든 조치를 신중하게 수행하는 것이 매우 중요합니다. 응급 처치에는 다음이 포함됩니다.

불타는 옷을 소화하는 것;
위험 구역에서 사람 대피;
연기가 나거나 가열된 옷을 벗는 것;
붙어 있는 물건을 조심스럽게 제거합니다(부상 주위에서 잘립니다).
무균 드레싱을 적용합니다(필요한 경우 남은 옷 위에도 적용).

응급처치를 제공하는 사람의 주요 임무는 화상 조직의 감염을 예방하는 것입니다. 이를 위해 멸균 붕대 또는 개별 가방을 사용하십시오.

이러한 제품이 없으면 다림질하거나 방부제 (알코올, 보드카, 과망간산 칼륨 등)로 처리 한 깨끗한 면직물을 사용하는 것이 허용됩니다.

의료 전 조치

화상에 대한 응급처치 제공 규칙은 1~2등급 부상에 대해서만 사전 의료 조치를 제공합니다. 영향을받은 부위가 5cm 이상이고 조직에 여러 개의 물집이 관찰되고 피해자가 심한 통증을 느끼면 즉시 구급차를 불러야합니다. 2도 이상의 심각한 화상 또는 신체의 10% 이상이 손상된 경우에는 긴급히 입원한다. 응급처치의 일환으로 다음을 수행하는 것은 금지되어 있습니다.

감전이나 다른 유형의 부상으로 인해 의식을 잃은 후 맥박, 호흡, 골절 유무를 먼저 확인하지 않고 피해자를 옮기거나 운반하는 행위
사용 가능한 수단 (버터 또는 사워 크림)으로 화상 조직을 치료하면 지방이 많은 음식이 피부의 열 전달을 방해하기 때문에 상황이 악화됩니다.
멸균 붕대가 없으면 상처를 직접 청소하고 보푸라기 또는 면모로 된 천으로 해당 부위를 덮으십시오.
심각한 혈액 손실이 있는 열린 상처 없이 지혈대를 적용하십시오(이 조치는 조직 사망 및 사지 절단으로 이어질 것입니다).
올바르게하는 방법을 이해하지 못한 채 붕대를 감습니다 (긴급한 필요가있는 경우 화상 부위를 단단히 당기지 않고도 화상 부위를 멸균 재료로 쉽게 감쌀 수 있습니다).
물집에 구멍을 뚫음(이로 인해 감염이 발생함)
상처에 붙은 옷을 떼어냅니다(마른 티슈를 먼저 담그거나 의사가 도착할 때까지 기다리는 것이 더 좋습니다).

열화상에 대한 응급처치

경미한 부상은 집에서 성공적으로 치료할 수 있는 경우가 많지만, 이는 응급처치가 올바르게 제공되는 경우에만 가능합니다. 열상을 입은 경우 외상 요인에 대한 노출이 중단된 후 다음을 수행해야 합니다.

흐르는 찬 물로 부상 부위를 식힙니다(절차는 최소 10-20분 동안 지속되어야 합니다).
방부제(요오드 제외)로 피부를 처리한 다음 화상 방지제로 윤활제를 바릅니다.
멸균된 느슨한 붕대를 상처에 붙입니다.
심한 통증이 있는 경우 피해자에게 Nurofen, Aspirin, Nimesil 등의 마취제를 투여하십시오.
필요한 경우 환자를 의료 시설로 이송하십시오.

화학물질로

먼저 어떤 물질이 피부/점막 손상을 일으켰는지를 파악하는 것이 필수적이다. 화학 물질 노출에 대한 응급 처치에는 다음 조치가 포함됩니다.

부상당한 부위를 최소한 15분 동안 물로 철저히 씻어냅니다. 예외는 생석회와 같이 물과 반응하는 물질로 인해 화상이 발생한 경우입니다.
티슈가 가루 물질로 탄 경우 마른 천으로 닦아낸 후 세탁하세요.
해독제가 사용됩니다 (알칼리성 노출의 경우 약한 구연산 또는 식초 용액을 사용하는 것이 좋습니다. 석회 화상의 경우 피부를 지방이나 라드로 처리하고 산은 소다 용액으로 중화합니다).
피해자가 화학물질을 삼킨 경우에는 반드시 위세척을 실시하십시오.

전기로

화상에 대한 첫 번째 의료 지원은 피해자를 손상 요인으로부터 격리하는 것으로 구성되며, 그 후 피해자의 호흡과 맥박을 확인하고 구급차를 불러야 합니다. 활력 징후가 없는 경우 다음을 수행해야 합니다.

닫힌 심장 마사지를 수행하십시오.
입에서 입으로 또는 입에서 코로 호흡하십시오.
구급차가 도착할 때까지 소생술을 실시합니다.
감전으로 인한 표면 부상은 열화상과 같은 방식으로 치료됩니다.

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주목!기사에 제시된 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 기사의 자료는 자기 치료를 권장하지 않습니다. 자격을 갖춘 의사만이 특정 환자의 개별적인 특성에 따라 진단을 내리고 치료 권장 사항을 제시할 수 있습니다.

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논의하다

화상 응급처치 - 병변 유형, 의료 전 조치의 단계별 알고리즘

화상은 아마도 높은 곳에서 떨어지는 것 외에 가장 심각한 유형의 부상일 것입니다. 가장 일반적인 손상 유형은 열 손상(끓는 물, 뜨거운 물체 또는 화염)이지만 다른 원인도 있을 수 있습니다. 어느 정도 깊거나 큰 화상은 의사의 지속적인 주의가 필요한 매우 심각한 부상입니다.

화상의 종류

손상을 일으킨 요인의 유형에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

열의뜨거운 물체, 뜨거운 물 또는 화염과의 접촉으로 인해 발생합니다.
화학적인다양한 화학 물질, 가장 흔히 산이나 알칼리의 피부 및 점막과의 접촉과 관련됩니다.
전기 같은, 전류의 영향으로 발생;
방사형, 주요 피해 요인은 방사선(태양광, 방사선)입니다.

조직 손상의 깊이에 따라 두 번째 분류가 있습니다. 환자의 치료 전술과 화상 결과의 예후를 결정하는 것이 중요합니다.

열 화상의 경우 조직 손상 깊이에 따라 다음이 구분됩니다.

I 정도 - 피부가 붉어지는 화상;
II도 – 내용물이 투명한 물집이 나타나는 화상입니다.
물집에 혈액이 나타나는 IIIA 정도;
피부의 모든 층이 손상된 IIIB 정도;
IV도 – 피부 아래에 위치한 연조직(지방 조직, 근육, 힘줄, 인대, 뼈)이 파괴된 화상입니다.

가장 경미한 부상이라도 심한 통증을 동반하므로 부상의 정도에 관계없이 응급처치가 필요합니다. 또한 피부의 열 노출이 중단된 후에도 피부의 파괴적인 과정이 꽤 오랫동안 계속되어 부상을 악화시킬 수 있습니다.

생명을 위협하는 화상

물론 모든 화상이 피해자의 생명에 심각한 위험을 초래하는 것은 아닙니다. 그러나 그 심각성을 과소평가하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 사람들은 의무적으로 입원해야 합니다.

신체의 20% 이상의 표재성 화상(어린이 및 노인의 경우 - 10%)
신체 표면의 5%를 덮는 3도 화상;
쇼크 발생 구역에 위치한 2도 이상의 화상: 회음부, 얼굴, 손 및 발, 가장 중요한 인대;
전기 부상;
피부 화상과 호흡기 열 손상의 조합;
화학 물질에 노출.

화상 응급처치

화상의 원인에 관계없이 즉시 응급처치를 시작해야 합니다. 매초마다 손상 정도가 악화되고 면적과 깊이가 증가하며 피해자의 예후가 악화됩니다.

열화상에 대한 응급처치

첫 번째 원칙은 피부를 열에 노출시키지 않는 것입니다.

피해자를 뜨거운 물에서 꺼내십시오.
담요를 던지고, 사람 위에 옷을 입히고, 물을 뿌리고, 눈과 모래를 던져 불을 끄십시오. 피해자는 땅바닥에 구르면서 불을 끌 수 있습니다.
끓는 물이나 뜨거운 증기 아래에서 사람을 꺼내십시오.

첫 단계. 피해자에게서 연기가 나는 옷과 장신구를 모두 제거하고 필요한 경우 가위로 자릅니다. 유일한 예외는 녹아서 피부에 달라붙은 합성제품을 떼어내려고 하지 마세요. 상처에 접착 부분을 남겨두고 잘라야합니다.

두 번째 단계- 영향을 받은 표면의 냉각. 이렇게 하려면 흐르는 물(가장 좋음)을 사용하거나 눈, 얼음 또는 찬물이 담긴 비닐봉지나 가열 패드를 바르십시오. 냉각은 통증을 줄이는 데 도움이 되며 심부 조직의 추가 손상을 방지합니다. 이 작업은 최소 10~15분 동안 수행해야 하지만 어떤 조치도 피해자의 병원 이송 속도를 늦추어서는 안 됩니다. 영향을 받은 조직을 식힐 수 없는 경우, 화상 부위를 붕대를 감지 않고 10-15분 동안 열어 두어야 합니다. 이렇게 하면 주변 공기에 의해 식힐 수 있습니다.

주목! 아무리 무섭게 보이더라도 버블을 여는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 물집이 온전한 동안 피부는 감염이 조직 깊숙이 침투하는 것을 방지합니다. 개봉한 후에는 미생물이 상처 표면으로 들어가 감염을 일으키고 부상 과정을 악화시킵니다.

세 번째 단계에서는화상 표면에 붕대가 감겨 있습니다. 이렇게하려면 소독액 (요오드 기반이 아님)을 충분히 적신 멸균 드레싱을 사용하십시오. 판테놀은 매우 도움이 되므로 전체 표면에 완전히 뿌려야 합니다. 팔과 다리에 화상을 입은 경우에는 거즈 분리대를 사용하여 화상을 입은 손가락을 분리해야 합니다.

소독제를 사용할 수 없는 경우 드레싱을 건조한 상태로 둘 수 있습니다. 상처를 열어두고 감염 위험을 감수하는 것보다 낫습니다.

주목!지방, 기름, 크림, 달걀 노른자 및 사람들과 인터넷에서 권장하는 기타 물질로 화상을 윤활하지 마십시오! 결과는 비참할 것입니다. 지방이 상처에 필름을 형성하여 열이 덜 빠져나갈 수 있게 됩니다. 또한 병원에서 사람을 치료하는 데 사용되는 약물이 조직으로 침투하는 것을 방해합니다. 결국 이러한 '할머니의 방법'으로 인해 더욱 거친 흉터가 형성된다.

네 번째 단계집에서 화상에 대한 응급 처치 제공 - 통증 완화. 의사는 이를 위해 마약성 진통제를 사용하지만 집에서는 피해자에게 아날진, 바랄진, 케토롤, 덱살진 등 충분히 강력한 진통제를 투여할 수 있습니다. 집에 소독제와 국소 마취제를 적신 특수 화상 방지 물티슈가 있으면 국소적으로 통증을 완화할 수도 있습니다.

다섯 번째 단계– 체액 손실 교정. 이를 위해 피해자가 의식이 있고 메스꺼움이나 구토가 없으면 0.5-1 리터의 차, 물 또는 과일 주스를 제공해야합니다. 그가 술을 마시고 싶지 않더라도 설득하려고 노력하십시오. 이렇게 하면 화상 표면을 통한 체액 손실이 보충되고 가장 위험한 합병증인 화상 쇼크의 발생을 예방할 수 있습니다.

화학적 화상의 경우 거의 동일한 정도로 응급처치가 제공됩니다. 유일한 차이점은 강한 물줄기, 바람직하게는 흐르는 물로 화학 물질을 씻어내어 피부에 유해한 요인에 대한 노출을 중단한다는 것입니다.

주목! 산을 알칼리로 중화시키거나 그 반대로 하지 말고, 베이킹소다를 사용하지 마세요. 열 방출로 인해 화상이 복합적으로 발생할 수 있으며(화학적 + 열적), 피할 수 없는 비율의 오류는 화상을 더욱 악화시킬 뿐입니다.

건조 벌크 물질의 영향으로 화상이 발생한 경우 가능한 한 피부에서 털어 낸 다음 헹구십시오. 손상되지 않은 피부에 물질이 닿지 않도록 하십시오.

전기 화상

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전기적 외상으로 인한 화상에 대한 응급처치는 피해자와 구조자에게 전류의 영향이 확실하게 배제된 후에 시작해야 합니다. 차단기를 끄고 차단기를 켜고 활선을 자르거나 폐기하십시오. 그런 다음 피해자를 안전한 장소로 이동시킨 다음 지원을 시작하십시오.

병원 전 단계에서 전기 화상을 치료하는 원리는 열화상에 대한 응급처치와 다르지 않습니다. 그러나 전기적 외상의 교활함은 외부 증상이 최소화될 수 있는 반면 내부 손상은 종종 치명적이라는 것입니다.

먼저, 그 사람의 의식이 있는지, 숨을 쉬고 있는지, 맥박이 있는지를 확인해야 합니다. 이러한 징후가 없으면 화상을 찾아서는 안되며 즉시 시작하십시오. 환자가 완전히 의식이 있을 때만 국소적인 부상 증상인 화상을 다룰 수 있습니다.

주목! 감전 사고가 발생한 경우 구급차 호출을 지연해서는 안 됩니다! 전기 화상은 완전히 예측할 수 없으며 사람들은 피부의 국부적 손상으로 인해 사망하는 것이 아니라 심장 및 신경계 기능의 심각한 장애로 인해 사망합니다.

화상의 정도에 관계없이 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 처음 몇 초 안에 제공되는 고품질 지원은 피해자의 상태를 완화하고, 질병의 진행을 개선하고, 합병증의 발병을 예방하고, 경우에 따라 생명을 구할 수 있습니다.

열화상

우선, 유해 물질에 대한 노출을 중단하고 화상 부위와 주변 표면(직접 또는 깨끗한 리넨, 천을 통해)을 20~25°C의 흐르는 찬물에서 10분간(통증이 사라질 때까지) 식힙니다.

옷에서 신체의 손상된 부분을 제거하십시오 (옷을 제거하지 마십시오. 식힌 후에 잘라야합니다). 또한

피부에 달라붙은 옷을 제거하지 마세요. 손에 화상을 입은 경우 허혈 위험이 있으므로 손가락에서 반지를 제거해야합니다!

푸라실린(1:5000) 또는 0.25% 노보카인이 함유된 젖은 무균 붕대를 화상 부위에 붙입니다(광범위한 화상의 경우 멸균 시트를 사용하는 것이 더 좋습니다). 물집 터뜨리지 마세요! 환자가 병원에 입원하기 전에 분말, 연고, 에어로졸 또는 염료로 상처를 치료하는 것은 권장되지 않습니다. 마취는 적응증(비마약성 진통제)에 따라 시행됩니다. 병원 환경에서 상처를 초기 치료하는 동안 다가오는 마취 전에 위가 너무 가득 차지 않도록 아이에게 마실 것을 주지 않는 것이 중요합니다. 피해자는 화상과에 입원해 있다.

화학적 화상

공격적인 액체를 제거하려면 탄 표면을 흐르는 물로 20~25분 동안 헹구십시오(생석회 및 유기 알루미늄 화합물로 인한 화상 제외). 중화 로션을 사용하십시오: 산, 페놀, 인의 경우 - 4% 중탄산나트륨; 석회 - 20% 포도당 용액.

연기, 뜨거운 공기 또는 일산화탄소를 흡입하면 의식 장애가 없는 상태에서 아이를 신선한 공기로 데려가 구강인두에서 점액을 제거하고 공기관을 삽입한 다음 100% 산소 흡입을 시작합니다. 흡입기 마스크를 통해. 아트로핀과 디아제팜(구강 근육에 있을 수 있음)을 정맥 투여한 후 후두 부종이 증가하고 의식 장애, 경련 및 폐부종이 발생하면 기관에 삽관한 다음 기계적 환기로 옮깁니다.

안구 화상

최종 마취는 2% 노보카인 용액(방울)으로 수행되며, 푸라실린 용액(1:5000)으로 결막낭을 충분히 헹구고(고무 전구 사용); 유해 물질의 성질을 알 수 없는 경우 - 끓인 물. 붕대를 감으세요. 피해자들은 병원에 입원해 엎드린 자세로 이송됐다.

화상 쇼크에 대한 응급처치

마취는 진통제를 근육 내 주사하여 최대 9 %의 화상에 대해 수행됩니다. 화상 면적이 9-15%인 경우 - 1% 프로메돌 용액 0.1ml/년 IM. (아이가 2세 이상인 경우) 최대 >15%의 화상 부위 - 1% 프로메돌 용액 0.1ml/년(어린이가 2세 이상인 경우); 펜타닐 0.05-0.1mg/kg IM과 디아제팜 0.5% 용액 0.2-0.3mg/kg(0.05ml/kg) IM 또는 IV를 병용합니다.

I-II 정도의 화상 쇼크의 경우 병원 전 단계에서는 주입 요법을 시행하지 않습니다. ~에 III- 정맥에 대한 IV 등급 화상 쇼크(순환기 보상부전) 접근이 수행되고 레오폴리글루신, 링거 또는 0.9% 염화나트륨 용액을 사용하여 20ml/kg을 30분 동안 주입 요법이 수행됩니다. 프레드니솔론 3mg/kg을 정맥주사합니다. 산소치료는 100% 산소가 함유된 마스크를 통해 진행됩니다. 피해자는 화상센터나 종합병원 중환자실에 긴급 입원 중이다.

어린이의 출혈

폐출혈

폐출혈의 원인: 흉부 부상; 폐의 급성 및 만성 화농성 염증 과정(기관지 확장증, 농양, 파괴성 폐렴), 폐결핵; 출혈성 혈전혈관염; 폐혈철증.

임상 사진

거품 같은 피가 섞인 액체, 수액, 때로는 진홍색 피가 입과 코에서 배출되며, 대변은 색이 변하지 않습니다. 폐에서는 청진 시 촉촉하고 주로 미세한 거품이 나는 소리가 많이 들립니다. 아이가 갑자기 창백해지고 허약함과 무력감이 발생합니다.

긴급조치

아이는 반쯤 앉은 자세로 배치됩니다. 피부와 점막의 색을 평가하고 호흡 특성, 맥박, 혈압을 결정합니다. 비인두를 검사하고; 상부 호흡 기관의 자유로운 개통을 제공합니다. 산소요법이 시작됩니다. 환자는 외과 부서에 긴급 입원했습니다.

위장 출혈

위장 출혈의 원인: 궤양 및 침식, 종양, 소화관 게실, 식도 또는 위의 정맥류.

임상 사진

"커피 찌꺼기" 색의 구토물, 검은색 대변이 있을 수 있으며, 드물게는 구토물과 대변에 주홍빛 피가 섞여 나올 수도 있습니다. 색깔은 출혈 위치에 따라 달라집니다. 피부가 심하게 창백해지고 현기증, 허약감, 복통이 나타납니다. 상당한 혈액 손실로 혈압이 감소합니다. 장중첩증, 혈전염, 장감염 등을 배경으로 출혈이 발생한 경우에는 기저질환에 대한 상세한 임상상을 동반한다.

위장 출혈의 징후가 있는 어린이는 기저 질환의 프로필에 따라 입원해야 합니다. 대량 출혈의 경우 어린이는 수술실에 입원합니다. 입원 전, 찬물에 적신 얼음주머니나 천을 상복부 또는 배꼽 부위(출혈 위치에 따라 다름)에 대고 있습니다. 엡실론-아미노카프리산 5% 용액 5ml/kg을 트롬빈과 함께 마시도록 하십시오. 혈압이 낮아지면 알부민이나 젤라티놀 10ml/kg을 정맥주사한 후 이송한다.

1. 피해자가 고온에 노출되는 것을 즉시 중단하십시오. 연기, 독성 연소 생성물, 옷도 벗으십시오. 2. 화상 부위를 식혀줍니다. 화상 부위를 찬물에 담그거나 흐르는 물에 5~10분간 씻어내는 것이 좋습니다. 얼굴 및 상부 호흡기 화상의 경우, 구인두에서 점액을 제거하고 공기관을 삽입합니다. 3. 마취를 하고 충격 방지 조치를 시작합니다. 프로메돌 또는 옴노폰을 투여합니다. - 항쇼크 혈액 대체제(폴리글루신, 젤라티놀). 4. 무균 붕대를 감습니다. 마른 면 거즈 붕대를 화상 부위에 붙이거나, 없는 경우 깨끗한 천을 사용합니다(예: 피해자를 시트로 감쌉니다). 5. 피해자에게는 중탄산나트륨 1/4티스푼과 염화나트륨 1/2티스푼을 녹인 물을 최소 0.5리터 이상 마셔야 합니다. 아세틸살리실산 1~2g과 디펜히드라민 0.05g을 경구 투여한다. 6. 긴급 입원. 병원에서화상을 입은 사람에게는 진통제, 진정제, 항파상풍 혈청을 투여합니다. 그 후 넓은 부위에 벗겨진 표피를 제거하고 수포를 절개하여 액을 빼냅니다. 표재성 화상의 화상 표면은 고통스럽기 때문에 기계적 세척은 소독액으로 관개하여 토양이 심하게 오염된 경우에만 허용됩니다. 역청에 화상을 입었다면 역청을 세탁하려고 해서는 안 됩니다. 금속화 표면이 있는 화상 방지 드레싱 또는 수용성 연고(레보메콜, 레보신, 디옥시콜, 더마진)가 함유된 멸균 드레싱을 화상 상처에 적용합니다. 상처가 완전히 치유될 때까지 동일한 연고를 사용한 후속 드레싱은 매일 또는 격일로 수행됩니다. IIIA도 화상이 치유된 후 그 자리에 켈로이드 흉터가 생길 수 있습니다. 이를 예방하기 위해, 특히 얼굴, 손, 발의 화상의 경우 새로 치유된 상처에 탄력 있는 압박 붕대를 적용합니다. 같은 목적으로 물리치료(초음파치료, 자기치료, 머드치료)도 처방됩니다.

동상에 대한 응급처치피해자를 따뜻한 방으로 옮기고 감싸는 것으로 구성됩니다. 단열 면 거즈 붕대를 사지에 바르십시오. 그는 차, 커피, 뜨거운 음식 및 1-2g의 아세틸살리실산을 경구로 제공받습니다. 신체의 동상 부위를 눈으로 문지르는 것은 피부에 여러 가지 미세 외상을 일으키기 때문에 금기입니다. 병원에 입원하면 약한 과망간산칼륨 용액을 넣은 욕조에서 환자를 40~60분 동안 따뜻하게 하고 점차 온도를 18~38°C로 높입니다. 주변부에서 중심부까지 부드럽게 마사지하도록 합시다. 가능한 한 가장 빠른 시간에 다음 구성의 혼합물을 영향을받은 사지의 동맥에 주입합니다 : 0.25 % 노보 카인 용액 10ml, 2.4 % 아미노필린 용액 10ml, 1 % 니코틴산 용액 1ml : 유사 동맥 내 주입은 다음 날에 표시됩니다. 간호 개입: 1. 의사의 지시를 따르십시오. - 환자의 전반적인 상태를 모니터링하십시오. 방의 공기 온도를 모니터링하십시오. 34 -35 "C이어야합니다. - 체온을 측정하십시오. 혈압. 맥박: - 약물 투여: 항응고제 (헤파린), 섬유소 용해제 (섬유소 용해소), 진경제 (스파 없음 파파 베린), 항혈소판제(아스피린, 트렌탈), 니코틴산, 항생제, 다양한 진단 및 치료 절차 준비 2. 드레싱 준비 및 수행: - 감염을 예방하기 위해 무균 및 소독 규칙을 엄격하게 준수합니다. 피부에 알코올을 바르고 무균 붕대를 감습니다.

HIV 감염.

역학, 임상상, 진단 및 예방. HIV – 인간 면역 결핍 바이러스 – HIV 감염의 원인균.보조기구 – 후천성 면역결핍 증후군은 HIV 감염의 마지막 단계로, 사람의 면역 체계가 너무 손상되어 어떤 유형의 감염에도 저항할 수 없게 되는 경우입니다. 가장 무해한 감염이라도 모든 감염은 심각한 질병과 사망으로 이어질 수 있습니다. 인간면역결핍바이러스는 과에 속합니다레트로바이러스

(Retroviridae), 렌티바이러스 속(Lentivirus). 렌티바이러스(Lentivirus)라는 이름은 느리다는 뜻의 라틴어 lente에서 유래되었습니다.

급성 발열기는 감염 후 약 3~6주 후에 나타납니다. 모든 환자에서 발생하는 것은 아니며 대략 50-70%입니다. 나머지는 잠복기가 지나면 즉시 무증상 단계에 들어간다.

급성 발열기의 증상은 비특이적입니다.

발열: 체온 상승, 종종 미열(예: 미열) 37.5ºС 이하.

목 쓰림.

림프절 비대: 목, 겨드랑이, 사타구니에 통증이 있는 부종이 나타납니다.

두통, 눈의 통증.

근육과 관절에 통증이 있습니다.

졸음, 불쾌감, 식욕 부진, 체중 감소.

메스꺼움, 구토, 설사.

피부 변화: 피부 발진, 피부 및 점막의 궤양.

장액성 수막염도 발생할 수 있습니다. 뇌막이 손상되어 두통과 광 공포증으로 나타납니다.

급성기는 1주에서 수주까지 지속됩니다. 대부분의 환자에서는 무증상 단계가 이어집니다. 그러나 약 10%의 환자는 상태가 급격히 악화되면서 HIV 감염이 완전히 진행되는 과정을 경험합니다.

무증상 단계의 기간은 매우 다양합니다. HIV 감염자의 절반은 10년입니다. 기간은 바이러스 복제 속도에 따라 다릅니다. 무증상 단계 동안 CD4 림프구의 수는 점진적으로 감소합니다. 200/μl 미만으로 감소하면 다음이 있음을 나타냅니다. 보조기구. 무증상 단계에는 임상 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 일부 환자에게는 림프절병증이 있습니다. 모든 림프절 그룹의 확대.

HIV의 진행 단계 - AIDS

이 단계에서는 소위 기회감염– 이는 우리 몸에 정상적으로 서식하며 정상적인 조건에서는 질병을 일으킬 수 없는 기회감염 미생물에 의해 발생하는 감염입니다.

2개의 스테이지가 있습니다 보조기구:

A. 정품 대비 체중이 10% 감소하였습니다.

피부와 점막의 곰팡이, 바이러스, 세균 감염:

칸디다성 구내염: 아구창은 구강 점막에 흰색 치즈 같은 코팅이 발생합니다.

입털성 백반증은 혀의 측면에 홈으로 덮인 흰색 플라크입니다.

대상포진은 수두의 원인균인 수두 대상포진 바이러스가 재활성화되어 나타나는 증상이다. 이는 피부의 넓은 부위, 주로 몸통에 물집 형태의 심한 통증과 발진으로 나타납니다.

헤르페스 감염이 자주 발생합니다.

이 밖에도 인두염(인후통), 부비동염(부비동염, 흉막염), 중이염(중이 염증) 등으로 환자들이 끊임없이 고통받고 있다.

잇몸 출혈, 손발 피부의 출혈성 발진(출혈). 이는 혈소판 감소증 발생과 관련이 있습니다. 혈소판 수 감소 - 응고에 관여하는 혈액 세포.

나. 원래 체중의 10% 이상 감소한 것 다.

동시에 위에서 설명한 감염에 다른 감염이 추가됩니다.

설명할 수 없는 설사 및/또는 발열이 1개월 이상 지속됩니다.

폐 및 기타 기관의 결핵.

톡소플라스마증.

장의 기생충증.

폐포자충 폐렴.

카포시 육종.

수혈 요법. 징후와 금기 사항. 혈액과 그 준비.

혈액성분의 수혈은 엄격한 적응증에 따라 수행되어야 합니다. 수혈 목적에 따라 혈액제제를 사용하십시오. 혈액 성분 및 제품의 수혈에 대한 주요 적응증은 혈액의 산소 운반 기능 및 지혈의 회복 또는 유지입니다.

수혈요법에는 현재 주로 혈액성분이 사용된다: 적혈구덩어리, 농축적혈구, 적혈구현탁액, 세척된 적혈구덩어리(현탁액), 농축혈소판(현탁액), 혈장뿐만 아니라 혈액 및 혈장 준비.

해독, 비경구 영양공급, 신체 방어력 자극을 목적으로 혈액성분을 수혈하는 것은 허용되지 않습니다.

수혈은 수혈을 실시할 권한을 부여받은 의사가 실시합니다.

ABO식 혈액형 적합성 검사는 5분 이내에 진행됩니다. 실온의 비행기에서.

테스트 기술. 검사를 위해서는 표면이 젖은 흰색 판을 사용해야 합니다. 접시에는 환자와 기증자의 성, 이니셜, 혈액형, 혈액이 담긴 용기 번호를 적습니다.

환자의 혈청 2~3방울을 접시 위에 놓고 거기에 공여자 혈액 한 방울을 넣어 혈액과 혈청의 비율이 대략 1:10이 되도록 합니다. 마른 유리막대로 혈액과 혈청을 섞은 후 접시를 흔듭니다. 약간, 그 다음 1~2분 동안. 그대로 두고 주기적으로 다시 흔들어 주면서 동시에 5분간 반응의 진행을 관찰한다.

반응 결과의 해석. 환자의 혈청과 기증자의 혈액 혼합물에서 적혈구의 응집이 발생한 경우 - 응집체가 처음에는 작은 형태로 보이고 그 다음에는 완전히 또는 거의 완전히 변색된 혈청을 배경으로 큰 덩어리가 보입니다. 이는 기증자의 혈액이 다음과 양립할 수 없음을 의미합니다. 환자의 혈액을 수혈해서는 안 됩니다. 5분 후 기증자 혈액과 환자 혈청을 혼합한 경우. 응집 징후 없이 균질한 색상을 유지한다는 것은 기증자의 혈액이 ABO 혈액형 측면에서 환자의 혈액과 호환된다는 것을 의미합니다.

외상성 쇼크. 진료소 및 응급 진료.

외상성충격 - 심각한 부상으로 발생하는 증후군; 조직 내 혈류의 심각한 감소(관류저하)를 특징으로 하며 임상적으로 뚜렷한 순환계 및 호흡기 장애를 동반합니다.

주요 임상 징후.외상성 쇼크는 의식 억제가 특징입니다. 푸르스름한 색조의 창백한 피부색; 손발톱 바닥이 청색증이 되는 혈액 공급 장애; 손가락으로 눌렀을 때 혈류가 오랫동안 회복되지 않습니다. 목과 팔다리의 정맥이 채워지지 않아 때로는 보이지 않게 됩니다. 호흡률더 자주 발생하고 분당 20회 이상이 됩니다. 맥박수는 분당 100회 이상으로 증가합니다. 수축기 혈압이 100mmHg로 떨어집니다. 미술. 그리고 아래; 사지가 급격히 냉각됩니다. 이러한 모든 증상은 신체에서 혈류의 재분배가 발생하여 항상성 및 대사 변화가 중단되어 환자 또는 부상자의 생명에 위협이 된다는 증거입니다. 손상된 기능이 회복될 가능성은 쇼크의 지속 기간과 심각도에 따라 다릅니다.

충격은 역동적인 과정입니다. 치료또는 의료 서비스가 늦게 제공되면 경미한 형태가 심각해지고 심지어 돌이킬 수 없는 변화가 발생하여 극도로 심각해집니다. 따라서 피해자의 외상성 쇼크를 성공적으로 치료하는 주요 원칙은 피해자 신체의 중요한 기능 위반을 식별하고 생명을 위협하는 상태를 제거하기 위한 조치를 수행하는 것을 포함하여 포괄적인 지원을 제공하는 것입니다. 외상을 포함한 모든 쇼크는 전통적인 두 단계로 구분되는 것이 특징입니다.

발기(흥분 단계). 항상 억제 단계보다 짧으며 TS의 초기 증상을 특징으로 합니다: 운동 및 정신 감정적 동요, 불안한 시선, 감각과민, 피부 창백, 빈호흡, 빈맥, 혈압 상승;

무감각(제동 단계). 흥분 클리닉은 충격 변화의 심화 및 악화를 나타내는 억제 임상상으로 대체됩니다. 실 같은 맥박이 나타나고 혈압이 쓰러질 때까지 정상 수준 이하로 떨어지며 의식이 손상됩니다. 피해자는 활동적이지 않거나 움직이지 않으며 주변 환경에 무관심합니다.

쇼크의 무감각한 단계는 심각도의 4단계로 나뉩니다.

나는 학위: 경미한 혼미, 최대 100회/분의 빈맥, 최소 90mmHg의 수축기 혈압. Art., 배뇨가 손상되지 않습니다. 혈액 손실: 숨은 참조의 15-25%;

II 학위: 혼미, 빈맥 최대 120회/분, 수축기 혈압 최소 70mmHg. Art., 올리구리아. 혈액 손실: 숨은 참조의 25-30%;

III 학위: 혼미, 빈맥 130~140회/분, 수축기 혈압 50~60mmHg 이하. Art., 소변이 나오지 않습니다. 혈액 손실: 전체 혈액량의 30% 이상;

IV 학위: 혼수 상태, 말초 맥박이 감지되지 않음, 병적 호흡이 나타남, 수축기 혈압이 40mmHg 미만. Art., 다발성 장기부전, 무반사증. 혈액 손실: 전체 혈액량의 30% 이상. 최종 조건으로 간주되어야 합니다.

외상성 쇼크에 대한 응급처치:

피해자를 수평 위치에 놓으십시오.

지속적인 외부 출혈을 치료하십시오. 동맥에서 혈액이 누출되면 출혈 부위 근위부 15~20cm에 지혈대를 대십시오. 정맥 출혈의 경우 부상 부위에 압박 붕대가 필요합니다.

1도 쇼크가 발생하고 복부 장기에 손상이 없는 경우 피해자에게 뜨거운 차와 따뜻한 옷을 주고 담요로 감싸십시오.

심한 통증은 1% 프로메돌 용액 1-2ml를 근육주사하면 제거됩니다.

피해자가 의식이 없는 경우 기도 개방성을 확보하십시오. 자발 호흡이 없으면 구강 대 구강 또는 입 대 코 인공 호흡이 필요하며 심장 박동도 없으면 긴급 심폐 소생술이 필요합니다.

심각한 부상을 입은 이동 가능한 피해자를 가장 가까운 의료 시설로 긴급히 이송하십시오.

수술 후 기간, 초기 및 후기 수술 후 합병증.

수술 후 기간- 수술 종료부터 환자 상태가 회복되거나 완전히 안정될 때까지의 기간.

모두 수술 후 기간 병원에서는 이렇게 나누어져 있어요조기(수술 후 1~6일) 및 후기(6일째부터 퇴원까지). 수술 후 기간에는 이화작용, 역발달, 동화작용 및 체중 증가 단계의 4단계가 구분됩니다. 첫 번째 단계는 소변 내 질소 노폐물의 배설 증가, 이상단백혈증, 고혈당증, 백혈구 증가증, 중간 정도의 혈액량 감소 및 체중 감소를 특징으로 합니다. 이른 시간과 부분적으로 늦은 시간을 다룹니다. 수술 후 기간. 역 발달 단계와 동화 단계에서는 동화 호르몬 (인슐린, 성장 호르몬 등)의 과다 분비의 영향으로 합성이 우세합니다. 전해질, 단백질, 탄수화물 및 지방 대사가 회복됩니다. 그런 다음 일반적으로 환자가 외래 치료를받는 기간 동안 발생하는 체중 증가 단계가 시작됩니다.

수술 후 집중 치료의 주요 요점은 적절한 통증 완화, 가스 교환 유지 또는 교정, 적절한 혈액 순환 보장, 대사 장애 교정, 수술 후 합병증 예방 및 치료입니다. 수술 후 통증 완화는 전도 마취를 위한 다양한 옵션을 사용하여 마약성 및 비마약성 진통제를 투여함으로써 달성됩니다. 환자가 통증을 느끼지 않아야 하지만, 통증 완화로 인해 의식과 호흡이 저하되지 않도록 치료 프로그램이 설계되어야 한다.

수술 후 중환자실에 입원할 경우 기도의 개방성, 호흡의 빈도, 깊이, 리듬, 피부색 등을 확인하는 것이 필요하다. 혀의 수축, 혈액, 가래, 기도 내 위 내용물의 축적으로 인해 허약한 환자의 기도 개통 장애는 치료 조치가 필요하며 그 성격은 폐색 원인에 따라 다릅니다. 이러한 조치에는 머리의 최대 확장 및 아래턱의 확장, 공기 덕트 삽입, 기도에서 액체 내용물 흡입, 기관지 트리의 기관지 내시경 위생이 포함됩니다. 심각한 호흡 부전의 징후가 나타나면 환자에게 기관 삽관을 실시하고 다음 병원으로 옮겨야 합니다. 인공 환기 .

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