국소 근육 이완제. N-항콜린제(쿠라레 유사) 약물 중독

의학에서는 근육 섬유를 이완시켜야 하는 상황이 종종 있습니다. 이러한 목적을 위해 신체에 도입된 물질이 사용되며 신경근 자극이 차단되고 가로무늬 근육이 이완됩니다.

이 그룹의 약물은 종종 수술, 발작 완화, 탈구된 관절을 되돌리기 전, 심지어 골연골증 악화 중에도 사용됩니다.

약물의 작용 메커니즘

근육에 심한 통증이 발생하면 경련이 발생하여 궁극적으로 관절의 움직임이 제한되어 완전한 부동 상태로 이어질 수 있습니다. 이 문제는 골연골증에서 특히 심각합니다. 지속적인 경련은 근육 섬유의 적절한 기능을 방해하므로 치료가 무기한 연장됩니다.

환자의 전반적인 건강 상태를 정상으로 되돌리기 위해 근육 이완제가 처방됩니다. 골연골증 치료제는 근육을 이완시키고 염증을 줄이는 능력이 뛰어납니다.

근육 이완제의 특성을 고려하면 골연골증 치료의 모든 단계에서 사용된다고 말할 수 있습니다. 다음 절차를 사용하면 더 효과적입니다.

마사지. 이완된 근육은 자극에 가장 잘 반응합니다.
수동 치료. 의사의 영향력이 더 효과적이고 안전할수록 근육이 더 이완된다는 것은 비밀이 아닙니다.
물리 치료 절차.
진통제의 효과가 향상됩니다.

골연골증을 자주 경험하거나 고통받는 경우 근육 이완제를 스스로 처방해서는 안되며, 이 그룹의 약물은 의사가 처방해야합니다. 사실 금기 사항과 부작용 목록이 상당히 광범위하므로 의사 만이 약을 선택할 수 있습니다.

근육 이완제의 분류

이 그룹의 약물을 여러 범주로 나누는 것은 다양한 관점에서 볼 수 있습니다. 어떤 근육 이완제가 있는지 이야기하면 분류가 다릅니다. 인체에 대한 작용 메커니즘을 분석하면 두 가지 유형만 구분할 수 있습니다.

말초작용 약물.
중앙 근육 이완제.

의약품은 다양한 지속 기간의 효과를 가질 수 있으며 이에 따라 구별됩니다.

초단거리 액션.
짧은.
평균.
오래 지속되는.

각 경우에 어떤 약이 귀하에게 가장 적합한지는 의사만이 정확히 알 수 있으므로 자가 치료를 하지 마십시오.

말초 근육 이완제

근육 섬유로 전달되는 신경 자극을 차단할 수 있습니다. 마취 중, 경련 중, 파상풍 중 마비 중 널리 사용됩니다.

말초적으로 작용하는 약물인 근육 이완제는 다음 그룹으로 나눌 수 있습니다.

이들 약물은 모두 골격근의 콜린성 수용체에 영향을 미치므로 근육 경련과 통증에 효과적입니다. 그들은 매우 부드럽게 행동하므로 다양한 외과 개입에 사용될 수 있습니다.

중추적으로 작용하는 약물

이 그룹의 근육 이완제는 화학적 조성을 고려하여 다음 유형으로 나눌 수 있습니다.

글리세롤 유도체. 이들은 메프로탄, 프렌데롤, 이소프로탄입니다.
벤지미다졸 기반 - "플렉신".
"Mydocalm", "Baclofen"과 같은 혼합 약물.

중추 근육 이완제는 근육 조직에 많은 시냅스가 있는 반사를 차단할 수 있습니다. 이는 척수에 있는 개재뉴런의 활동을 감소시킴으로써 이를 수행합니다. 이 약물은 긴장을 완화할 뿐만 아니라 더 넓은 효과를 가지므로 근긴장도 증가를 동반하는 다양한 질병의 치료에 사용됩니다.

이러한 근육 이완제는 단일 시냅스 반사에 사실상 영향을 미치지 않으므로 자연스러운 호흡을 중단하지 않고도 완화에 사용할 수 있습니다.

근육 이완제(약물)를 처방받은 경우 다음과 같은 이름을 접하게 될 수 있습니다.

"메타카르바몰".
"바클로펜."
"톨페리손".
"티자니딘" 및 기타.

의사의 감독하에 약 복용을 시작하는 것이 좋습니다.

근육 이완제 사용 원리

마취학에서 이러한 약물의 사용에 대해 이야기하면 다음 원칙에 주목할 수 있습니다.

근육이완제는 환자가 의식이 없을 때만 사용해야 합니다.
이러한 약물을 사용하면 인공 환기가 크게 촉진됩니다.
제거가 가장 중요한 것은 아니며, 주요 임무는 가스 교환을 수행하고 혈액 순환을 유지하기 위한 포괄적인 조치를 수행하는 것입니다.
마취 중에 근육 이완제를 사용하는 경우 마취제 사용을 배제하지 않습니다.

이 그룹의 약물이 의학에서 확고히 자리 잡았을 때 우리는 마취학의 새로운 시대의 시작에 대해 안전하게 이야기할 수 있었습니다. 이를 사용하면 여러 가지 문제를 동시에 해결할 수 있습니다.

이러한 약물이 실제로 도입된 후 마취학은 독립 산업이 될 기회를 얻었습니다.

근육 이완제 적용 영역

이 약물 그룹의 물질이 신체에 광범위한 영향을 미친다는 점을 고려하면 의료 행위에 널리 사용됩니다. 다음 영역을 나열할 수 있습니다.

톤 증가를 동반하는 신경 질환 치료에 사용됩니다.
근육이완제(약물)을 사용하면 허리통증도 가라앉습니다.
복강 수술 전.
특정 질병에 대한 복잡한 진단 절차 중.
전기 경련 치료 중.
자연 호흡을 멈추지 않고 마취를 시행하는 경우.
부상 후 합병증을 예방합니다.
골연골증에 대한 근육 이완제(약물)는 종종 환자에게 처방됩니다.
이후 복구 과정을 용이하게 하기 위해
추간판 탈장의 존재는 또한 근육 이완제 복용의 징후입니다.

이러한 약물의 광범위한 용도 목록에도 불구하고 의사와 상담하지 않고 직접 처방해서는 안됩니다.

복용 후 부작용

근육 이완제(약물)를 처방받은 경우, 허리 통증으로 인해 이러한 약을 복용하면 부작용만 발생할 수 있습니다. 일부는 가능하지만 더 심각한 것도 있습니다. 그 중 다음 사항에 주목할 가치가 있습니다.

자동차를 운전하는 사람들에게 가장 위험한 것은 집중력 저하입니다.
혈압 감소.
신경 흥분성이 증가했습니다.
야뇨증.
알레르기 발현.
위장관 문제.
경련 상태.

특히 이러한 모든 증상은 잘못된 복용량의 약물로 진단될 수 있습니다. 이는 특히 항탈분극제의 경우에 해당됩니다. 복용을 중단하고 의사와 상담하는 것이 시급합니다. 네오스티그민 용액은 일반적으로 정맥 주사로 처방됩니다.

이와 관련하여 탈분극 근육 이완제는 더 무해합니다. 취소되면 환자의 상태가 정상화되고 증상을 제거하기 위해 약물을 사용할 필요가 없습니다.

이름이 낯선 근육이완제(약물)를 복용할 때는 주의해야 한다. 이 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

사용 금기 사항

어떤 약이든 의사와 상담한 후에만 복용을 시작해야 하며, 이러한 약은 더욱 그렇습니다. 금기 사항의 전체 목록은 다음과 같습니다.

신장에 문제가 있는 사람은 복용해서는 안 됩니다.
임산부와 수유부에게는 금기입니다.
심리적 장애.
대주.
간질.
파킨슨 병.
간부전.
어린이 연령은 최대 1세입니다.
펩틱 위궤양.
근무력증.
약물 및 그 구성 요소에 대한 알레르기 반응.

보시다시피 근육 이완제 (약물)에는 금기 사항이 많으므로 건강에 더 이상 해를 끼치 지 말고 자신의 위험과 위험을 감수하고 복용을 시작해서는 안됩니다.

근육 이완제 요구 사항

현대 약물은 근육 경련을 완화하는 데 효과적일 뿐만 아니라 다음과 같은 특정 요구 사항도 충족해야 합니다.

실제로 모든 요구 사항을 충족하는 약물 중 하나가 Mydocalm입니다. 이것이 아마도 우리나라뿐만 아니라 다른 많은 곳에서 40년 이상 의료 현장에서 사용되어 온 이유일 것입니다.

중앙 근육 이완제 중에서는 더 나은 점에서 다른 근육 이완제와 크게 다릅니다. 이 약물은 한 번에 여러 수준에서 작용합니다. 즉, 증가된 충동을 완화하고 통증 수용체의 형성을 억제하며 과잉 반사 신경을 느리게 합니다.

약물 복용 결과 근육 긴장이 감소할 뿐만 아니라 혈관 확장 효과도 관찰됩니다. 이것은 아마도 근육 섬유의 경련을 완화하지만 근육 약화를 유발하지 않으며 알코올과 상호 작용하지 않는 유일한 약일 것입니다.

골연골증 및 근육 이완제

이 질병은 현대 사회에서 매우 흔합니다. 우리의 생활 방식은 점차적으로 허리 통증으로 이어지며, 우리는 이에 반응하지 않으려고 노력합니다. 하지만 더 이상 고통을 무시할 수 없는 때가 옵니다.

우리는 의사에게 도움을 요청하지만 귀중한 시간을 낭비하는 경우가 많습니다. "근골격계 질환에 근육 이완제를 사용할 수 있습니까?"라는 질문이 생깁니다.

osteochondrosis의 증상 중 하나는 근육 경련이므로 경련성 근육을 이완시키기 위해 약물을 사용하는 것에 대해 이야기하는 것이 합리적입니다. 치료 중에는 근육 이완제 그룹의 다음 약물이 가장 자주 사용됩니다.

치료에서는 일반적으로 동시에 여러 가지 약물을 복용하는 것이 관례가 아닙니다. 이는 부작용이 있는 경우 즉시 확인하고 다른 약을 처방할 수 있도록 하기 위한 것입니다.

거의 모든 약물은 정제 형태뿐만 아니라 주사제 형태로도 생산됩니다. 대부분의 경우 심한 경련과 심한 통증의 경우 두 번째 형태는 응급 지원, 즉 주사 형태로 처방됩니다. 활성 물질은 혈액에 더 빨리 침투하여 치료 효과를 시작합니다.

점막에 해를 끼치 지 않도록 일반적으로 공복에 정제를 복용하지 않습니다. 물을 마셔야합니다. 특별한 권장 사항이 없는 한 주사제와 정제는 모두 하루에 두 번 복용하도록 처방됩니다.

근육 이완제의 사용은 반드시 물리 치료 절차, 치료 운동 및 마사지와 함께 복합 요법에 사용되는 경우에만 원하는 효과를 가져올 것입니다.

높은 효과에도 불구하고 먼저 의사와 상담하지 않고 이러한 약을 복용해서는 안 됩니다. 귀하의 경우에 어떤 약이 적합하고 더 큰 효과를 가져올 것인지 독립적으로 결정할 수 없습니다.

무시해서는 안되는 금기 사항과 부작용이 많다는 것을 잊지 마십시오. 유능한 치료만이 통증과 근육 경련을 영원히 잊을 수 있게 해줄 것입니다.

이 그룹의 약물은 주로 가로무늬 근육의 신경근 시냅스 수준에서 신경 자극 전달을 차단합니다. 여기에는 염화튜보쿠라린, 디플라신, 사이클로부토늄, 퀄리딜, 아나트룩소늄, 디옥소늄, 디틸린(리스테논, 미오렉신), 멜릭틴, 콘델핀이 포함됩니다. 멜릭틴과 콘델핀(다양한 종달새의 알칼로이드)을 제외하고 이들 모두는 합성 물질입니다.

탈분극(디틸린) 및 경쟁적, 항탈분극(기타 모든 약물) 작용을 하는 약물이 있습니다. 큐라레 유사 작용제의 탈분극 작용으로 말단판의 지속적인 탈분극이 일어나고 골격근이 이완됩니다.

항탈분극성 큐라레 유사 약물은 신경근 시냅스에서 n-콜린 수용체를 차단하여

운동 뉴런의 흥분을 골격근으로 전달하여 후자의 이완을 유도하는 아세틸콜린의 중재 기능.

중독의 병인.유전성 근육 이완제를 포함하여 독성 복용량의 근육 이완제를 과다 복용하거나 이에 대한 민감도가 증가하면 호흡 늑간근과 횡격막이 마비되어 질식이 발생합니다. 따라서 수술 중 근육 이완제는 삽관 마취 및 호흡 조절에 필요한 모든 조건이 있는 경우에만 사용됩니다. 흡입제(에테르, 플루오로탄), 항생제(네오마이신, 스트렙토마이신 황산염)는 신경근 차단을 유발할 수 있으므로 근육 이완제와 함께 사용할 경우 이를 고려해야 합니다. 후자의 이완 효과는 약물 과다 복용(산산소증, 고탄산증, 산증), 전해질 불균형(저칼륨혈증, 저칼슘혈증) 및 마취 중 혈액 손실과 관련된 합병증으로 인해 강화됩니다. 큐라레 유사 약물의 독성 효과의 경우 순환 부전은 저혈압과 연관되어 있으며 일반적으로 호흡 저하로 인해 이차적으로 발생합니다. 항탈분극 유형의 큐라레 유사 약물은 또한 신경절 차단 효과와 조직에서 히스타민 방출을 특징으로 하며, 과다 복용 시 저긴장 상태의 추가 원인이 될 수 있습니다.

이완 메커니즘에 따라 큐라레 유사 약물을 사용한 중독 치료에 대한 접근 방식이 다릅니다. 항탈분극제를 과다 복용한 경우 말단판 부위의 아세틸콜린 농도를 증가시키는 항콜린에스테라제제를 사용하는 것이 해독요법의 한 방법입니다. 탈분극제 중독의 경우, 동일한 약물을 사용하면 탈분극 현상이 증가하고 신경근 차단이 심화될 수 있습니다.

디플라신. 비교적 많은 양에서는 혈액 순환을 방해하지 않습니다. 3~4mc/kg의 용량을 정맥 내 투여하면 5~6분 이내에 완전한 근육 이완과 무호흡증이 발생합니다. 마지막 지속 시간은 20-25분입니다. 호흡이 회복된 후에도 근육 이완이 오랫동안 지속됩니다. 반복 투여하면 효과가 증가하므로 복용량을 원래 용량의 1/3~1/2로 감량해야 합니다. 디플라신에 대한 해독제는 항상 효과적이지는 않지만 프로제린입니다.

디틸린- 혈청 내 부티릴콜린 스테라제 효소에 의해 체내에서 쉽게 가수분해되기 때문에 단기적인 근육 이완제입니다. 선천성 저콜린-에스테라제혈증이 자주 발생하는 이 효소 생산의 감소와 함께 악성 질환 및 간 질환의 경우 디틸린에 대한 민감도가 증가합니다. 이는 디틸린의 방출을 손상시키는 신장 질환에서도 관찰됩니다.

1~1.5분 후에 이 약을 체중 1kg당 0.2~0.3mg(1% 용액 1~2ml)의 용량으로 단회 정맥 투여하면 최대 효과가 최대 3~3일까지(호흡을 멈추지 않고) 나타날 수 있습니다. 7분 . 디틸린을 1~1.7mg/kg의 용량으로 투여하면 완전한 근육 이완과 5~7분간 지속되는 무호흡이 발생합니다. 장기적인 근육 이완을 얻으려면 점적 투여 또는 부분 투여를 사용할 수 있습니다. 이 경우 작용 메커니즘이 변경될 수 있습니다. 탈분극 블록은 경쟁 블록으로 대체됩니다. 따라서 장기간 또는 반복 사용 후 디틸린을 과다 복용하는 경우 nroserine을 길항제로 조심스럽게 사용할 수 있습니다.

중독의 증상은 다음과 같습니다.눈꺼풀의 무거움, 복시, 말하기 및 삼키기 어려움, 사지, 목, 늑간 및 횡경막 근육의 마비 상태. 호흡은 얕고 간헐적이며 빠르며 호기 및 흡입 후에 일시 중지됩니다. 과다 복용의 경우 혈압이 급격히 감소하면서 심한 서맥이 발생할 수 있습니다.

응급처치 및 치료.호흡이 꺼지면 즉시 산소를 이용한 조절 호흡을 사용해야 합니다. 탈분극을 위해 항탈분극제 (디플라 신 등)를 처방 할 때 0.1 % 황산 아트로핀 용액 0.5-1 ml를 배경으로 프로 세린 0.05 % 용액 3 ml를 정맥 투여합니다. 후자는 근육과 자율신경절에서 n-콜린성 수용체의 프로세린에 의한 자극을 제한하기 위해 처방됩니다. 프로제린의 탈황 효과는 염화칼슘 또는 글루코네이트(5% 용액 5-10ml)를 정맥 투여하면 강화됩니다.

지속적인 저혈압은 교감 신경 흥분성 아민(에페드린 염산염, 노르에피네프린 하이드로타르타르산염)을 정맥 투여하면 제거됩니다.

디틸린을 과다 복용하는 경우 부티릴콜린 에스테라제 매장량과 혈장 대체 약물을 보충하기 위해 신선한 혈액이나 혈장을 수혈하는 것이 좋습니다. 항탈분극 효과가 있는 약물을 다량으로 반복 투여하는 경우 일부 저자는 프로세린을 사용하는 것이 바람직하다고 생각합니다.

급성 중독 치료, 1982년

N.V. 오르가논(네덜란드)

ATX: V03AB35 (슈가마덱스)

근육 이완제 해독제

ICD: T48 주로 평활근, 골격근 및 호흡계에 작용하는 약물 중독

근육 이완제인 로쿠로늄 브로마이드와 베쿠로늄 브로마이드에 대한 선택적 해독제입니다. 슈가마덱스(Sugammadex)는 변형된 감마-사이클로덱스트린으로 로쿠로늄 브로마이드와 베쿠로늄 브로마이드를 선택적으로 결합하는 화합물입니다. 이는 혈장에서 이들과 복합체를 형성하여 신경근 시냅스에서 니코틴 수용체에 결합하는 근육 이완제의 농도를 감소시킵니다. 이로 인해 로쿠로늄 브로마이드 또는 베쿠로늄 브로마이드에 의해 유발된 신경근 차단이 역전됩니다.
서로 다른 기간과 서로 다른 신경근 전도 차단 깊이에 투여된 슈가마덱스의 용량에 대한 효과의 명확한 의존성이 있었습니다. 슈가마덱스는 로쿠로늄브로마이드 0.6, 0.9, 1, 1.2mg/kg을 단회 투여한 후 또는 베쿠로늄브로마이드 0.1mg/kg을 투여한 후 0.5~16mg/kg을 투여하였다. 이러한 근육 이완제를 유지 용량으로 투여한 후.
슈가마덱스는 로쿠로늄브로마이드 또는 베쿠로늄브로마이드 투여 후 다양한 시점에 사용할 수 있습니다.
신부전. 두 건의 공개 임상 연구에서는 수술을 받는 중증 신장 장애가 있거나 없는 환자를 대상으로 sugammadex의 효능과 안전성을 비교했습니다. 한 연구에서는 1~2명의 파상풍 후 반응(4 mg/kg, n =68)이 있는 경우 로쿠로늄 브로마이드에 의한 차단을 역전시키기 위해 슈가마덱스를 투여했습니다. 또 다른 연구에서는 sugammadex를 T2의 두 번째 반응 시작 시 투여했습니다(2 mg/kg; n=30). 차단 후 신경근 전도 회복은 신부전이 없는 환자에 비해 중증 신부전 환자에서 유의하게 더 길지 않았습니다. 이 연구에서 중증 신부전 환자에서 잔여 신경근 차단이나 재개 사례는 없었습니다.
QTc 간격에 미치는 영향. 슈가마덱스를 단독으로 사용하거나 로쿠로늄 브로마이드 또는 베쿠로늄 브로마이드와 병용하거나 프로포폴 또는 세보플루란과 병용하여 사용하는 세 가지 임상 연구에서 QT/QTc 간격의 임상적으로 유의한 증가는 관찰되지 않았습니다.

표시

슈가마덱스의 약동학적 매개변수는 슈가마덱스-근육 이완제 복합체의 일부인 유리 슈가마덱스와 슈가마덱스의 농도 합산을 기반으로 계산됩니다. 클리어런스 및 Vd와 같은 약동학적 매개변수는 동일한 것으로 간주됩니다...

금기 사항

- 중증 신부전(KK - 중증 간부전;
- 임신;
- 모유수유 기간
- 2세 미만의 어린이
- 약물 성분에 과민증이 있습니다.

복용량

Sugammadex는 마취과의사에 의해서만 투여되거나 마취과의사의 지시에 따라 투여되어야 합니다. 신경근 차단 정도와 신경근 전도 회복을 모니터링하려면 적절한 모니터링 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 인정되는 바에 따르면 ...

과다 복용

현재까지 40mg/kg 용량의 약물을 우발적으로 과다복용한 사례가 한 건 보고되었습니다. 심각한 부작용은 없었습니다. Sugammadex는 부작용 없이 최대 96 mg/kg의 용량까지 잘 견딜 수 있습니다...

약물 상호작용

결합 유형별 상호 작용(호르몬 피임약)
슈가마덱스 투여로 인해 일부 약물의 (유리) 혈장 농도가 감소하여 효과가 감소될 수 있습니다. 그런 상황에서는 꼭 필요하다...

부작용

다음과 같은 이상반응은 슈가마덱스 사용과 관련하여 가장 자주(≥1/100~1/100) 발생합니다.
바디 시스템
발생빈도
이상 반응
면역체계 장애
드물게(≥1/...

임신과 수유 중

임신 중 sugammadex 사용은 데이터가 충분하지 않아 권장되지 않습니다.
수유 중 여성의 sugammadex가 우유로 분비되는 것에 대해서는 연구된 바 없지만, 전임상 연구 데이터에 따르면 이 확률은 확실하지 않습니다.

간 기능 장애에 사용

심한 간부전에는 금기입니다.

신장 장애에 사용

중증 신부전에 금기(어린이에 대한 CC 사용 2세 미만의 어린이에게는 금기).

노인 환자에서의 사용

노인 환자: 로쿠로니움 브로마이드에 의한 차단을 배경으로 TOF 자극 모드에서 2가지 반응이 있는 상태에서 sugammadex를 투여한 후 성인 환자의 신경근 전도(T4/T1 비율 최대 0.9)가 완전히 회복되었습니다. ..

특별 지시

신경근 전도 회복 중 호흡 기능 모니터링
신경근 차단이 제거된 후 적절한 자발 호흡이 완전히 회복될 때까지 기계적 환기를 수행하는 것이 필요합니다. 완전히 회복됐다고 해도…

특별 입학 조건

임신 중 금기, 수유 시 주의, 간 기능 장애 환자 금기, 신기능 장애 환자 금기, 어린이 금기, 노인 환자에게는 주의 사용

약동학

약국 조제 조건

이 약은 처방전이 있어야 구입할 수 있습니다.

보관 조건

이 약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 2~8°C의 온도에서 빛을 차단하여 보관해야 합니다. 얼지 마십시오. 유효 기간 - 3년.

릴리스 양식

정맥주사용액은 투명하고 무색 내지 연황색이다.
1ml
슈가마덱스 나트륨
108.8mg,
sugammadex의 함량과 일치합니다.
100mg
부형제: 염산 - q.s. 최대 pH 7....

친애하는 의사 여러분!

환자에게 이 약을 처방한 경험이 있다면 결과를 공유해주세요(댓글 남겨주세요)! 이 약이 환자에게 도움이 되었나요? 치료 중 부작용이 발생했나요? 귀하의 경험은 동료와 환자 모두에게 흥미로울 것입니다.

친애하는 환자 여러분!

이 약을 처방받고 치료 과정을 마친 경우, 효과가 있었는지(도움이 되었는지), 부작용이 있었는지, 좋았던 점/ 싫었던 점을 알려주십시오. 수천 명의 사람들이 인터넷에서 다양한 약물에 대한 리뷰를 검색합니다. 그러나 소수만이 그들을 떠난다. 이 주제에 대해 개인적으로 리뷰를 남기지 않으면 다른 사람들이 읽을 내용이 없습니다.

매우 감사합니다!

근육 이완제-완전한 부동 상태까지 운동 활동의 감소로 골격근의 색조를 감소시키는 약물.

작용 메커니즘 - 시냅스에서 H-콜린성 수용체를 차단하면 골격근에 신경 자극 공급이 중단되고 근육 수축이 중단됩니다. 이완은 얼굴 근육부터 발가락 끝까지 위에서 아래로 이루어집니다. 마지막으로 긴장을 풀어야 할 것은 다이어프램입니다. 전도도 복원은 역순으로 진행됩니다. 근육 이완이 끝났다는 첫 번째 주관적 징후는 환자가 스스로 호흡하려는 시도입니다. 완전한 탈곡화 징후: 환자는 5초 동안 머리를 들고 잡고 손을 꽉 쥐고 저산소증 징후 없이 10-15분 동안 독립적으로 호흡할 수 있습니다. 객관적으로 근육 이완제의 영향 정도는 근전도 검사, 가속도 근육 검사, 말초 신경 자극, 기계 근육 검사 방법을 사용하여 결정됩니다.

근육 이완제의 작용 기간은 저혈압, 저산소증, 고탄산증, 대사성 산증, 저혈량증, 미세순환 장애, 저칼륨혈증, 심부 마취, 저체온증, 노인 환자 등의 요인이 있는 경우 연장됩니다. 심장, 평활근 및 미주신경의 M-콜린성 수용체에 대한 효과는 약물 및 용량에 따라 다릅니다. 일부 근육 이완제는 히스타민 방출을 유발할 수 있습니다. BBB를 통과하지 못합니다. PB를 통한 통과는 약물과 복용량에 따라 다릅니다. 지방에 불용성. 혈액 단백질에 결합하는 것은 약물에 따라 다릅니다. 주요 투여 경로는 정맥 주사입니다. 극성이 높기 때문에 음식으로 섭취해도 효과가 없습니다.

1. 기관 삽관을 위한 조건 제공. 2. 전신 마취를 위한 약물의 과도한 투여 없이 수술 팀을 위한 최적의 작업 조건을 조성하기 위해 수술 중 근육 이완을 제공하고, 전신 마취 하에서 수행되는 일부 진단 절차(예: 기관지경술) 동안 근육 이완의 필요성을 제공합니다. 3. 기계적 환기를 위한 자발호흡 억제. 4. 항경련제가 효과가 없을 때 경련 증후군을 제거합니다. 5. 인공 저체온증 중 근육 떨림 및 근육 과다 긴장의 형태로 감기에 대한 보호 반응을 차단합니다. 6. 강력한 근육 덩어리가 있는 관절의 뼈 조각을 재배치하고 탈구를 줄이는 동안 근이완이 이루어집니다.

해독제:프로제린. 항콜린에스테라제 약물은 콜린에스테라제를 차단하고 아세틸콜린의 양이 증가하며 비탈분극성 근육 이완제를 경쟁적으로 대체합니다. Prozerin은 체중 kg당 0.03-0.05 mg의 용량으로 사용됩니다. 프로제린의 부작용을 완화하기 위해 사용 2~3분 전에 아트로핀 0.1% 0.5ml를 투여합니다. 정맥 주사. 심부 근육 차단 및 수분 및 전해질 균형 장애의 경우 탈큐라화는 금기입니다. 프로세린의 효과가 근육 이완제의 효과보다 일찍 끝나는 경우 재보험- 콜린에스테라아제의 활성화와 시냅스 틈의 아세틸콜린 양의 감소로 인한 근육 이완의 재개.

이 그룹의 물질은 골격근의 끝판에 위치한 H-콜린성 수용체를 차단하고 아세틸콜린과의 상호 작용을 방지하여 결과적으로 아세틸콜린이 근육 섬유막의 탈분극을 일으키지 않으며 근육이 수축하지 않습니다. 이 상태를 신경근 차단이라고 합니다.

분류:

1 - 항탈분극 경쟁 작용을 하는 근육 이완제- 시냅스 틈에서 ACh의 농도를 증가시키는 물질로, HX 수용체와의 연결에서 근육 이완제를 경쟁적으로 대체하고 시냅스 후막의 탈분극을 유발하여 신경근 전달을 회복시킵니다. (알칼로이드 투보쿠라린, 약물 - 큐라레 유사)

a) 벤질이소퀴놀린(투보쿠라린, 아트라큐륨, 미바큐륨)

b) 아미노스테로이드(피페쿠로늄, 베쿠로늄, 로쿠로늄)

큐라레 유사 약물은 수술 중 골격근을 이완시키는 데 사용됩니다. 큐라레 유사 약물의 영향으로 근육은 다음 순서로 이완됩니다. 먼저 얼굴 근육, 후두, 목, 사지 근육, 몸통, 마지막으로 호흡 근육-호흡이 중단됩니다. 호흡이 멈추면 환자는 인공호흡기로 옮겨집니다.

또한 파상풍 및 스트리크닌 중독에서 강장제 경련을 제거하는 데 사용됩니다. 동시에 골격근의 이완은 경련을 제거하는 데 도움이 됩니다.

항탈분극 작용을 하는 근육 이완제의 길항제는 항콜린에스테라제 약물입니다. 아세틸콜린에스테라제의 활성을 억제함으로써 아세틸콜린의 가수분해를 방지하여 시냅스 틈의 농도를 증가시킵니다. ACh는 H-콜린성 수용체와의 연결에서 약물을 대체하여 신경근 전달을 회복시킵니다. 항콜린에스테라제 약물(네오스티그민)은 항탈분극성 근육 이완제 투여 후 신경근 차단을 중단하거나 잔류 효과를 제거하는 데 사용됩니다.

2 – 탈분극 근육 이완제- Suxamethonium iodide (Ditylin, Lystenon, Miorelaxin) Suxamethonium iodide는 화학 구조에서 이중 아세틸콜린 분자입니다.

숙사메토늄은 아세틸콜린과 같이 골격근의 말단판에 위치한 H-콜린성 수용체와 상호작용하여 시냅스후 막의 탈분극을 유발합니다. 동시에, 근육 섬유는 수축하여 골격근의 개별적인 경련, 즉 매혹의 형태로 나타납니다. 그러나 아세틸콜린과 달리 숙사메토늄은 아세틸콜린에스테라제에 저항성이 있으므로 실제로 시냅스 틈에서 파괴되지 않습니다. 결과적으로 숙사메토늄은 시냅스 후 종판 막의 지속적인 탈분극을 유발합니다.

부작용: 수술 후 근육통(연축 중 근육의 미세 외상과 관련됨), 호흡 억제(무호흡증), 고칼륨혈증 및 심부정맥, 고혈압, 안압 상승, 횡문근융해증 및 미오글로빈혈증, 고열.

3 - ACh 방출을 감소시키는 제제 - 보톡스는 콜린성 신경 섬유 말단에서 ACh 방출을 방해하는 보툴리눔 독소 A형 약물입니다. 보툴리눔 독소의 중쇄는 신경 세포막의 특정 수용체에 결합하는 능력을 가지고 있습니다. 보툴리눔 독소는 신경말단의 시냅스전막에 결합한 후 세포내이입을 통해 신경세포 안으로 침투합니다.

보톡스는 땀샘을 자극하는 교감신경성 콜린성 섬유의 말단에서 ACh의 방출을 방지하기 때문에 다한증에 사용되어 에크린 땀샘(겨드랑이, 손바닥, 발)의 분비를 감소시킵니다. 피내 주사됩니다. 효과는 6~8개월 정도 지속됩니다.

약물은 주사 부위에 일정 시간 동안 농축된 후 전신 순환계로 들어가고 BBB를 침투하지 않고 빠르게 대사됩니다.

부작용으로는 주사부위 통증 및 미세혈종, 1주일간 약간의 전신쇠약 등이 있습니다.

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