심방세동이란 무엇입니까? 심방 세동 - 원인, 증상 및 치료, 약물

일반 정보

(심방 세동)은 심방의 빈번하고 혼란스러운 흥분과 수축 또는 경련, 심방 근육 섬유의 개별 그룹의 세동을 동반하는 심장 박동의 교란입니다. 심방 세동 중 심박수는 분당 350-600에 이릅니다. 심방세동의 발작이 장기간(48시간 초과) 지속되면 혈전증 및 허혈성 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 영구적인 형태의 심방세동의 경우 만성 순환 부전의 급격한 진행이 관찰될 수 있습니다.

심방세동은 가장 흔한 유형의 리듬 장애 중 하나이며 부정맥으로 인한 입원의 최대 30%를 차지합니다. 심방세동의 유병률은 나이가 들수록 증가합니다. 60세 미만 환자의 1%, 60세 이후 환자의 6% 이상에서 발생합니다.

심방세동의 분류

심방세동 분류에 대한 현대적인 접근 방식에는 임상 과정의 성격, 병인학적 요인 및 전기생리학적 메커니즘이 포함됩니다.

심방세동에는 영구적(만성), 지속성 및 일시적(발작성) 형태가 있습니다. 발작성 형태의 경우 공격은 7일 이내, 대개 24시간 이내에 지속됩니다. 지속적이고 만성적인 심방세동은 7일 이상 지속되며, 만성 형태는 전기 심장율동전환의 비효율성에 의해 결정됩니다. 발작적이고 지속적인 형태의 심방세동은 재발될 수 있습니다.

새로 진단된 심방세동 발작과 재발성 발작(심방세동의 두 번째 및 후속 에피소드)이 구별됩니다. 심방세동은 심방세동과 심방조동이라는 두 가지 유형의 심방 리듬 장애를 통해 발생할 수 있습니다.

심방세동(심방세동)의 경우 개별 근육 섬유 그룹이 수축되어 심방의 조화로운 수축이 부족해집니다. 상당한 수의 전기 충격이 방실 접합부에 집중됩니다. 그 중 일부는 지연되고 다른 일부는 심실 심근으로 퍼져서 서로 다른 리듬으로 수축하게 됩니다. 심실 수축의 빈도에 따라 심방세동의 빈수축기(분당 90회 이상의 심실 수축), 정상수축기(분당 60~90회 심실 수축), 서반수축기(분당 60회 미만의 심실 수축) 형태가 구별됩니다. .

심방세동의 발작 중에는 혈액이 심실로 펌핑되지 않습니다(심방 보충). 심방은 비효율적으로 수축하므로 확장기에서는 심실이 자유롭게 흐르는 혈액으로 완전히 채워지지 않아 혈액이 주기적으로 대동맥 시스템으로 방출되지 않습니다.

심방 조동은 올바른 조정된 심방 리듬을 유지하면서 빠른(분당 최대 200-400회) 심방 수축을 말합니다. 심방 조동 중 심근 수축은 거의 중단없이 서로 따르고 확장기 일시 정지가 거의 없으며 심방이 이완되지 않고 대부분 수축기에 있습니다. 심방을 혈액으로 채우는 것이 어렵고 결과적으로 심실로의 혈액 흐름이 감소합니다.

두 번째, 세 번째 또는 네 번째 충동은 방실 연결을 통해 심실에 도달하여 올바른 심실 리듬을 보장합니다. 이것이 올바른 심방 조동입니다. 방실 전도가 중단되면 심실의 혼란스러운 수축이 관찰됩니다. 즉, 불규칙한 형태의 심방 조동이 발생합니다.

심방세동의 원인

심장 병리 및 기타 기관의 질병 모두 심방세동의 발병으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우 심방세동은 심근경색, 심장경화증, 류마티스성 심장질환, 심근염, 심근병증, 동맥고혈압 및 중증 심부전의 경과를 동반합니다. 때때로 심방세동은 갑상선중독증, 부신유사제 중독, 심장배당체, 알코올로 인해 발생하며 신경정신적 과부하, 저칼륨혈증으로 인해 유발될 수 있습니다.

특발성 심방세동도 발생하는데, 아무리 철저한 검사를 해도 원인이 아직 밝혀지지 않았습니다.

심방세동의 증상

심방세동의 증상은 형태(수축기 또는 빈맥, 발작 또는 상수), 심근 상태, 판막 장치 및 환자 정신의 개별 특성에 따라 다릅니다. 심방세동의 빈속수축기 형태는 견디기가 훨씬 더 어렵습니다. 이 경우 환자는 빠른 심장 박동, 호흡 곤란을 느끼며 신체적 스트레스, 통증 및 심장 장애로 인해 증가합니다.

일반적으로 처음에는 발작에서 심방세동이 발생하며 발작의 진행(기간 및 빈도)은 개별적입니다. 일부 환자에서는 심방세동이 2~3회 발병한 후 지속성 또는 만성 형태가 확립되고, 다른 환자에서는 진행 경향 없이 평생 동안 드물고 단기간 발작이 관찰됩니다.

심방세동 발작의 발생은 다양한 방식으로 느껴질 수 있습니다. 일부 환자는 이를 인지하지 못하고 건강검진 중에 부정맥의 존재만 인지하게 되는 경우도 있습니다. 전형적인 경우 심방세동은 혼란스러운 심장박동, 발한, 허약, 떨림, 공포, 다뇨 등으로 느껴집니다. 심박수가 지나치게 높으면 현기증, 실신, Morgagni-Adams-Stokes 발작이 발생할 수 있습니다. 심방세동의 증상은 동심박동이 회복된 후 거의 즉시 사라집니다. 영구적인 형태의 심방세동으로 고통받는 환자는 시간이 지남에 따라 이를 알아채지 못하게 됩니다.

심장을 청진할 때 다양한 음량의 무작위 신호음이 들립니다. 맥파의 진폭이 다른 부정맥 맥박이 결정됩니다. 심방 세동의 경우 맥박 결핍이 결정됩니다. 심장의 미세한 수축 수가 맥파 수를 초과합니다. 맥박 결핍은 모든 심장 박동이 혈액을 대동맥으로 분출하는 것은 아니라는 사실에 기인합니다. 심방조동 환자는 심계항진, 숨가쁨, 때로는 심장 부위의 불편함, 목 정맥의 맥동을 경험합니다.

심방세동의 합병증

심방세동의 가장 흔한 합병증은 혈전색전증과 심부전입니다. 심방 세동으로 인한 승모판 협착증의 경우 심방 내 혈전으로 인해 좌방실 구멍이 막히면 심장 마비와 급사로 이어질 수 있습니다.

심장내 혈전은 전신 순환의 동맥계로 들어가 다양한 기관에서 혈전색전증을 일으킬 수 있습니다. 그 중 2/3는 혈류를 통해 뇌혈관으로 들어갑니다. 심방세동 환자에서는 매 6번째 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 65세 이상의 환자는 뇌 및 말초 혈전색전증에 가장 취약합니다. 이전에 어떤 위치에서든 혈전색전증을 앓은 환자; 당뇨병, 전신성 동맥 고혈압, 울혈성 심부전으로 고통받고 있습니다.

심방세동을 동반한 심부전은 심장 결함 및 심실 수축 장애로 고통받는 환자에게서 발생합니다. 승모판 협착증 및 비후성 심근병증을 동반한 심부전은 심장 천식 및 폐부종으로 나타날 수 있습니다. 급성 좌심실 부전의 발생은 심장의 왼쪽 방의 비움 장애와 관련되어 폐 모세 혈관과 정맥의 압력이 급격히 증가합니다.

심방세동에서 심부전의 가장 심각한 징후 중 하나는 부적절하게 낮은 심박출량으로 인해 부정맥성 쇼크가 발생할 수 있다는 것입니다. 어떤 경우에는 심방세동이 심실세동 및 심장마비로 전환될 수 있습니다. 대부분 심방세동으로 인해 만성 심부전이 발생하여 부정맥 확장성 심근병증으로 진행됩니다.

심방세동 진단

일반적으로 심방세동은 신체 검사 중에 진단됩니다. 말초 맥박을 촉진하면 특징적인 불규칙한 리듬, 충만 및 긴장이 결정됩니다. 심장 청진 중에 불규칙한 심장 소리와 그 음량의 상당한 변동이 들립니다(이완기 일시 중지 후 첫 번째 소리의 음량은 심실의 이완기 충전 크기에 따라 다릅니다). 확인된 변화가 있는 환자는 심장 전문의와의 상담을 위해 의뢰됩니다.

심방세동 진단의 확인 또는 설명은 심전도 연구의 데이터를 사용하여 가능합니다. 심방세동의 경우 심방 수축을 기록하는 P파가 ECG에 표시되지 않으며 심실 QRS 복합체가 혼란스럽게 위치합니다. 심방조동의 경우 P파 위치에서 심방파가 감지됩니다.

경식도 전기생리학적 연구(TEE)는 심방세동의 발생 메커니즘을 결정하기 위해 수행되며, 이는 카테터 절제술이나 심장박동기(인공 심장박동기) 이식을 계획 중인 환자에게 특히 중요합니다.

심방세동의 치료

다양한 형태의 심방세동에 대한 치료 전략의 선택은 동율동의 회복 및 유지, 심방세동의 반복적 발작 예방, 심박수 조절 및 혈전색전성 합병증 예방을 목표로 합니다. 심방세동의 발작을 완화하려면 혈압과 심전도 수준을 조절하면서 노보카인아미드(정맥 내 및 경구), 퀴니딘(경구), 아미오다론(정맥 내 및 경구) 및 프로파페논(경구)을 사용하는 것이 효과적입니다.

디곡신, 프로프라놀롤 및 베라파밀을 사용하면 덜 뚜렷한 결과를 얻을 수 있지만 심박수를 감소시켜 환자의 웰빙을 개선하는 데 도움이 됩니다(숨가쁨, 약점, 심계항진 감소). 약물 치료로 예상되는 긍정적인 효과가 없는 경우, 그들은 전기 심장율동전환(심장 박동을 회복하기 위해 심장에 펄스 전기 방전을 가함)에 의지하며, 이는 90%의 사례에서 심방세동의 발작을 중지시킵니다.

심방세동이 48시간 이상 지속되면 혈전 형성의 위험이 급격히 증가하므로 혈전색전증 합병증을 예방하기 위해 와파린을 처방합니다. 동율동 회복 후 심방세동의 재발을 예방하기 위해 아미오다론, 프로파페논 등 항부정맥제가 처방됩니다.

만성 형태의 심방세동이 확립되면 아드레날린성 차단제(아테놀롤, 메토프롤롤, 비소프롤롤), 디곡신, 칼슘 길항제(딜티아젬, 베라파밀) 및 와파린의 지속적인 사용이 처방됩니다(응고도 매개변수 - 프로트롬빈 지수 또는 INR의 제어하에). 심방세동의 경우 리듬장애를 일으킨 기저질환을 치료하는 것이 필요하다.

심방 세동을 근본적으로 제거하는 방법은 폐정맥의 고주파 격리이며, 이 동안 폐정맥 입구에 위치한 이소성 자극의 초점이 심방에서 격리됩니다. 폐정맥 구멍의 고주파 격리는 침습적 기술이며 그 효과는 약 60%입니다.

자주 반복되는 심방 세동 공격 또는 일정한 형태의 경우 완전한 횡방실 차단 및 영구 이식을 통해 방실 결절의 고주파 절제(전극을 사용한 "소작") 심장의 RFA를 수행할 수 있습니다. 맥박 조정 장치.

심방세동의 예후

심방세동의 주요 예후 기준은 부정맥의 원인과 합병증입니다. 심장 결함, 심각한 심근 병변(대형 국소 심근경색, 광범위 또는 확산성 심장경화증, 확장성 심근병증)으로 인한 심방세동은 빠르게 심부전으로 이어집니다.

심방세동으로 인한 혈전색전성 합병증은 예후가 좋지 않습니다. 심방세동은 심장질환으로 인한 사망률을 1.7배 증가시킵니다.

심각한 심장 병리 및 심실 심근의 만족스러운 상태가 없으면 심방 세동의 발작이 자주 발생하여 환자의 삶의 질이 크게 저하되지만 예후는 더 유리합니다. 특발성 심방세동의 경우 일반적으로 건강에 영향을 미치지 않으며, 사람들은 실질적으로 건강하다고 느끼고 어떤 작업이든 수행할 수 있습니다.

심방세동 예방

일차 예방의 목표는 심방세동(고혈압 및 심부전) 발생 측면에서 잠재적으로 위험한 질병을 적극적으로 치료하는 것입니다.

심방세동에 대한 2차 예방 조치는 재발 방지 약물 치료, 심장 수술, 신체적, 정신적 스트레스 제한, 음주 금지에 대한 권장 사항을 따르는 것을 목표로 합니다.

심방세동(심방세동, 심방세동)은 심장 박동 장애의 한 유형으로 분당 350~700회의 빈도로 심방이 불규칙하고 빠르게 수축하는 것이 특징입니다. 심방세동 발작이 48시간 이상 지속되면 혈전증 및 중증 허혈성 뇌졸중 발병 위험이 급격히 증가합니다. 만성 형태의 심방세동은 만성 심혈관 부전의 급속한 진행에 기여합니다.

심방세동 환자는 심장 전문의 진료에서 종종 접하게 됩니다. 다양한 유형의 부정맥 발생의 전체 구조에서 심방세동이 약 30%를 차지합니다. 나이가 들수록 유병률이 증가합니다. 따라서 60세까지는 이러한 유형의 부정맥이 1%의 사람들에게서 관찰되고, 60세 이후에는 6%에서 이 질병이 발견됩니다.

심방세동은 심방의 빈번한 흥분과 수축을 특징으로 합니다.

질병의 형태

심방세동 형태의 분류는 전기생리학적 메커니즘, 병인학적 요인 및 임상 과정의 특징을 고려하여 수행됩니다.

병리학 적 과정의 기간에 따라 다음과 같은 형태의 심방 세동이 구별됩니다.

발작성(일시적)– 대부분의 경우 공격은 하루 이상 지속되지 않지만 최대 일주일까지 지속될 수 있습니다.
지속성 있는– 심방세동의 징후가 7일 이상 지속됩니다.
만성병 환자– 주요 특징은 전기 심장율동전환의 비효율성입니다.

지속적이고 일시적인 형태의 심방세동은 재발 과정을 가질 수 있습니다. 즉, 심방세동 발작이 반복적으로 발생할 수 있습니다.

심방박동 장애의 유형에 따라 심방세동은 두 가지 유형으로 구분됩니다.

심방세동.근육 섬유의 개별 그룹이 조정되지 않은 수축이 있기 때문에 심방의 조정된 수축이 없습니다. 많은 전기 충격이 방실 접합부에 축적됩니다. 그들 중 일부는 심실 심근으로 퍼지기 시작하여 수축을 유발합니다. 심방세동은 심실 수축 빈도에 따라 서수축기(분당 60회 미만 수축), 정상수축기(분당 60~90회 수축), 빈속수축기(분당 90회 수축)로 구분됩니다.
심방 조동.심방 수축 빈도는 분당 200-400에 이릅니다. 동시에 올바른 조화 리듬이 유지됩니다. 심방 조동의 경우 확장기 일시 정지가 거의 없습니다. 그들은 일정한 수축기 상태에 있습니다. 즉, 이완되지 않습니다. 이로 인해 혈액을 채우는 데 어려움이 생기고 결과적으로 심실로의 흐름이 불충분해집니다. 두 번째, 세 번째 또는 네 번째 자극이 방실 접합을 통해 심실에 도달하면 수축의 올바른 리듬이 보장되며 이러한 형태의 질병을 올바른 심방 조동이라고 합니다. 방실 전도 장애로 인해 심실의 혼란스러운 수축이 발생하는 경우 비정상적인 심방 조동이 발생한다고 말합니다.

심방세동의 발작 동안 심방은 비효율적으로 수축합니다. 이 경우 심실이 완전히 채워지지 않으며 수축 순간에 주기적으로 대동맥으로 혈액이 방출되지 않습니다.

심방세동은 심실세동으로 발전하여 사망에 이를 수 있습니다.

심방세동의 원인

심방 세동의 원인은 심장병과 기타 여러 병리가 될 수 있습니다. 대부분 심방 세동의 발생은 심한 심부전, 심근 경색, 동맥 고혈압, 심장 경화증, 심근 병증, 심근염 및 류마티스 심장 결함의 배경에서 발생합니다.

심방세동의 다른 원인은 다음과 같습니다.

갑상선중독증(갑상선독성 심장);
아드레날린 작용제에 대한 중독;
심장 배당체의 과다 복용;
알코올성 심장병증;
만성 폐쇄성 폐질환;
폐색전증(PE).

심방세동의 원인을 확인할 수 없는 경우, 질병의 특발성 형태에 대한 진단이 내려집니다.

심방세동의 증상

심방세동의 임상상은 심장 및 심근의 판막 장치 상태, 질병의 형태(상시, 발작성, 빈맥수축성 또는 서맥성), 환자의 정신-정서적 상태의 특성에 따라 달라집니다.

빈발수축성 심방세동은 환자가 견디기 가장 어려운 질환입니다. 그 증상은 다음과 같습니다:

심장근;
심장의 중단과 통증;
호흡 곤란, 신체 활동으로 인해 악화됩니다.

처음에 심방세동은 본질적으로 발작성입니다. 발작의 빈도와 기간의 변화에 따른 질병의 추가 발달은 각 환자마다 다르게 발생합니다. 일부 환자에서는 발작이 극히 드물게 발생하고 진행 경향이 없습니다. 반대로, 심방세동이 2~3회 발생한 후에 질병이 지속되거나 만성화되는 경우도 있습니다.

환자들은 심방세동 발작을 다르게 경험합니다. 일부의 경우 공격에 불쾌한 증상이 동반되지 않으며 그러한 환자는 건강 검진을 통해서만 부정맥의 존재에 대해 알게됩니다. 그러나 대부분의 경우 심방세동의 증상은 강렬합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

혼란스러운 심장 박동 느낌;
근육 떨림;
심각한 전반적인 약점;
죽음에 대한 두려움;
다뇨증;
발한 증가.

심한 경우에는 심한 현기증, 실신이 발생하고 모르가니-아담스-스토크스 발작이 발생합니다.

정상적인 심장 박동이 회복되면 심방세동의 모든 징후가 멈춥니다. 영구적인 형태의 질병으로 인해 환자는 결국 부정맥 증상을 느끼지 않게 됩니다.

심방세동의 경우 심장 청진 중에 다양한 음량의 무작위 음이 들립니다. 맥박은 부정맥이고 맥파는 진폭이 다릅니다. 심방세동의 또 다른 증상은 맥박 결핍입니다. 즉, 맥파 수가 심장 박동 수보다 적습니다. 맥박 결핍의 발생은 심실의 모든 수축이 대동맥으로의 혈액 방출을 동반하지 않는다는 사실에 기인합니다.

심방 조동으로 환자는 목 정맥의 맥동, 심장 부위의 불편 함, 호흡 곤란 및 심계항진을 호소합니다.

진단

심방세동의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 환자의 신체검사를 통해 진단이 이루어집니다. 말초 동맥을 촉진하면 벽의 불규칙한 맥동 리듬이 결정되는 반면 각 맥파의 장력과 충전은 다릅니다. 심장을 청진하는 동안 음량의 상당한 변동과 심장음의 불규칙성이 들립니다. 이완기 일시 정지 후 첫 번째 음량의 변화는 심실에 혈액이 채워지는 이완기 양의 차이로 설명됩니다.

진단을 확인하기 위해 심전도가 기록됩니다. 심방세동의 특징은 다음과 같습니다.

QRS 심실 복합체의 혼란스러운 배열;
P 파가 없거나 그 자리에서 심방 파동이 감지됩니다.

필요한 경우 심방 세동의 형태, 공격 기간 및 신체 활동과의 관계를 명확히하기 위해 매일 ECG 모니터링이 수행됩니다. 항부정맥제를 선택하고 심근허혈의 증상을 확인하기 위해 신체적 스트레스 검사(트레드밀 테스트, 자전거 인체측정기)를 시행합니다.

심장초음파검사(EchoCG)를 사용하면 심장강의 크기를 평가하고, 심장 내 혈전의 존재를 확인하고, 심낭 및 판막 장치의 손상 징후, 심근병증을 확인하고, 좌심실의 수축 기능을 평가할 수 있습니다. EchoCG 결과는 항부정맥제 및 항혈전제 치료를 위한 약물 선택에 도움이 됩니다.

다양한 유형의 부정맥 발생의 전체 구조에서 심방세동이 약 30%를 차지합니다.

심장 구조의 상세한 시각화를 목적으로 심장의 다중 슬라이스 또는 자기 공명 영상이 수행됩니다.

경식도 전기생리학적 연구 방법은 심방세동의 형성 메커니즘을 결정하는 데 도움이 됩니다. 이 검사는 인공심박조율기(pacemaker) 이식이나 카테터 절제술이 예정된 모든 심방세동 환자에게 시행됩니다.

심방세동의 치료

심방세동의 치료는 올바른 심장 박동을 회복 및 유지하고, 반복적인 발작의 발생을 예방하고, 혈전 형성 및 혈전색전증 합병증의 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다.

심방세동의 공격을 중단시키기 위해 ECG 및 혈압 수준을 조절하면서 항부정맥제를 환자에게 정맥 주사합니다. 어떤 경우에는 심박수를 감소시켜 환자의 웰빙을 개선하는 데 도움이 되는 심장배당체 또는 느린 칼슘 채널 차단제가 사용됩니다(허약함, 숨가쁨, 심계항진 감소).

보존적 치료가 효과적이지 않은 경우, 심장 부위에 전기 펄스 방전을 적용하여 심방세동을 치료합니다(전기 심장율동전환). 이 방법을 사용하면 90%의 경우에 심장 박동을 회복할 수 있습니다.

심방세동이 48시간 이상 지속되면 혈전 형성 위험과 혈전색전성 합병증 발병 위험이 급격히 증가합니다. 이를 예방하기 위해 항응고제가 처방됩니다.

심장 박동이 회복된 후에는 심방세동의 반복을 예방하기 위해 항부정맥제를 장기간 사용하는 것이 필요합니다.

만성 형태의 심방세동의 치료는 항응고제, 칼슘 길항제, 강심 배당체 및 아드레날린성 차단제의 지속적인 사용으로 구성됩니다. 심방세동을 일으킨 기저질환에 대해 적극적인 치료를 시행합니다.

심방세동을 근본적으로 제거하기 위해 폐정맥의 고주파 격리가 수행됩니다. 이 최소 침습적 절차 동안 폐정맥 입구에 위치한 이소성 흥분의 초점이 격리됩니다. 폐정맥의 고주파 격리 효과는 60%에 이릅니다.

영구적인 형태의 심방세동 또는 자주 재발하는 발작의 경우 심장의 고주파 절제술(RFA)에 대한 적응증이 나타납니다. 그 본질은 특수 전극을 사용하여 방실결절을 소작하는 것이며, 이를 통해 영구 심박조율기를 추가로 설치하여 AV 차단을 완료할 수 있습니다.

심방세동을 위한 다이어트

심방세동의 복잡한 치료에서 적절한 영양 섭취가 중요한 역할을 합니다. 다이어트의 기본은 저지방 단백질과 식물성 식품이어야합니다. 음식은 조금씩 자주 섭취해야 합니다. 저녁 식사는 취침 시간 2.5~3시간 전까지 이루어져야 합니다. 이 접근법은 동방결절의 기능에 영향을 미치는 미주신경 수용체의 과도한 자극을 방지하는 데 도움이 됩니다.

심방세동 환자는 발작을 유발할 수 있으므로 강한 차, 커피, 알코올 음료를 피해야 합니다.

심방세동의 경우 식단에는 칼륨과 마그네슘이 풍부한 다량의 음식이 포함되어야 합니다. 이러한 제품에는 다음이 포함됩니다.

콩;
견과류(캐슈, 아몬드, 땅콩);
밀 배아;
밀기울;
현미;
콩;
시금치;
시리얼;
오렌지;
바나나;
구운 감자;
토마토.

요리에 포함된 미량원소와 비타민의 최대량을 보존하려면 찌거나 굽는 것이 가장 좋습니다. 메뉴에 야채, 과일 또는 베리 스무디를 포함시키는 것이 유용합니다.

심방세동이 있으면 심장 질환으로 인한 사망률이 1.5배 이상 증가합니다.

가능한 합병증 및 결과

심방세동의 가장 흔한 합병증은 진행성 심부전과 혈전색전증입니다. 승모판 협착증 환자의 경우 심방 세동으로 인해 방실 개구부를 차단할 수 있는 심방 내 혈전이 형성되는 경우가 많습니다. 이로 인해 갑작스런 죽음이 발생합니다.

생성된 심장 내 혈전은 동맥 혈류를 통해 신체를 통해 이동하고 다양한 기관에서 혈전색전증을 유발합니다. 약 65%의 경우 혈전이 뇌혈관으로 들어가 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 의료 통계에 따르면, 심방세동으로 고통받는 환자에게서 여섯 번째 허혈성 뇌졸중이 진단됩니다. 이 합병증이 발생할 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

노령(65세 이상);
모든 위치의 이전 혈전색전증;
수반되는 병리(고혈압, 당뇨병, 울혈성 심부전)의 존재.

심실의 수축 기능 장애 및 심장 결함을 배경으로 심방 세동이 발생하면 심부전이 발생합니다. 비대성 심근병증 및 승모판 협착증의 경우 심장 천식이나 폐부종과 같은 심부전이 발생합니다. 급성 좌심실 부전은 항상 심장의 왼쪽 부분에서 혈액이 유출되는 결과로 발생하여 폐정맥과 모세 혈관 시스템의 압력이 크게 증가합니다.

심방세동으로 인한 심부전의 가장 심각한 증상은 낮은 심박출량으로 인한 부정맥성 쇼크입니다.

심방세동은 심실세동으로 발전하여 사망에 이를 수 있습니다.

대부분의 경우 심방세동은 다양한 속도로 진행되어 확장성 부정맥 심근병증으로 이어지는 만성 심부전의 형성으로 인해 복잡해집니다.

예측

심방 세동의 예후는 심장 부정맥의 발생 원인과 합병증의 존재에 따라 결정됩니다. 심장 결함 및 심각한 심근 손상(확장성 심근병증, 미만성 또는 일반 심장 경화증, 대규모 초점 심근 경색증)을 배경으로 발생하는 심방 세동은 빠르게 심부전으로 이어집니다.

심방세동이 있으면 심장 질환으로 인한 사망률이 1.5배 이상 증가합니다.

혈전색전증으로 인한 심방세동의 경우에도 예후가 좋지 않습니다.

심실과 심근의 상태가 만족스러운 환자의 경우 예후가 더 좋습니다. 그러나 심방세동의 발작이 자주 발생하면 환자의 삶의 질이 크게 저하된다.

심방세동의 특발성 형태는 일반적으로 건강 악화를 일으키지 않으며, 환자는 건강하다고 느끼고 거의 정상적인 생활 방식을 유지합니다.

방지

심방세동을 예방하기 위해서는 심혈관계, 호흡기계 질환을 신속하게 파악하고 적극적으로 치료하는 것이 필요하다.

심방세동의 2차 예방은 심장 부정맥의 새로운 발생을 예방하는 것을 목표로 하며 다음을 포함합니다.

항부정맥제를 이용한 장기 약물 치료;
필요한 경우 심장 수술을 수행합니다.
음주 거부;
정신적, 육체적 과부하의 한계.

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맥박이 불규칙하고 심장이 불규칙하게 뛰고 있다고 느끼면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 심방세동. 또 다른 이름은 '심방세동'이다. 이 질병이 발병하는 동안 심장 근육은 활동 속도를 높이고 박동이 느려지거나 1~2초 동안 완전히 사라집니다.

이 상태는 심방이 비정상이 될 때 발생합니다. 분당 60~80회 강력하게 수축하여 심실을 통해 혈액을 밀어내는 대신 심장의 이러한 부분이 불규칙하게 떨리고 펄럭입니다.

질병의 공격은 불쾌한 감각을 가져옵니다. 가슴 통증이 나타나고 목에 덩어리가 생기며 공황 발작이 발생할 수 있습니다. 약물의 도움으로 이러한 현상을 없앨 수 있지만 주요 위험은 다른 곳에 있습니다. 심방세동은 심방에 혈전을 형성시킵니다. 이 혈전은 혈관을 통해 뇌로 이동하여 뇌졸중이나 심지어 사망을 초래할 수 있습니다.

심방세동은 매우 흔한 심장 질환입니다. 세계 인구의 2%가 이러한 유형의 부정맥을 앓고 있습니다. 환자 수는 해마다 증가하고 있습니다. 이들은 모든 연령대의 사람들입니다. 남성이 이 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 40세 이후에는 이 질병에 걸릴 위험이 26%, 여성의 경우 23%입니다. 80년이 지나면 8%의 사람들이 이 질환으로 진단됩니다.

과학자들은 이 진단을 받은 사람들이 다른 사람들보다 뇌졸중에 걸릴 가능성이 4배 더 높다고 계산했습니다. 또한 급성 심부전 및 기타 심혈관 질환이 나타날 수 있습니다. 그러나 현대 의학은 서둘러 안심시킵니다. 올바른 약을 복용하고 건강한 생활 방식을 취하면 심방세동의 발작과 결과를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

심장 전도 시스템의 해부학

일반적으로 우리의 심장은 분당 60~80회의 속도로 박동합니다. 우리는 그 활동을 통제하기 위해 어떠한 노력도 할 필요가 없습니다. 심장의 자율적 기능(자동화)은 심장의 독특한 구조에 의해 보장됩니다.

심장은 우심방과 좌심방, 우심실과 좌심실의 네 부분으로 구성됩니다. 심방은 정맥으로부터 혈액을 받아 채워지고 수축하여 혈액을 심실로 밀어냅니다. 그리고 이러한 구조는 강력한 힘으로 동맥을 통해 몸 안으로 혈액을 보냅니다. 심장의 활동은 매우 복잡하므로 통제가 필요합니다. 리더십 기능은 다음에 의해 수행됩니다. 심장의 전도 시스템 .

이 시스템은 전기 자극을 생성할 수 있는 특수 세포로 구성됩니다. 세포는 잘 수축하지 않지만 자극을 잘 생성하고 전달합니다. 이러한 전기 방전은 심장의 여러 부위를 수축하라는 명령입니다. 그건 그렇고, 심전도에서 우리는 이러한 충동을 치아 형태로 봅니다.

심장의 전도 시스템 - 이것은 심장 근육의 특별한 형성입니다. 이는 전기 신호를 생성하는 노드와 신호가 전송되는 빔으로 구성됩니다. 시스템은 두 부분으로 나눌 수 있습니다.

동심방 부분은 심방의 기능을 조절합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 동심방(동결절 또는 심박조율기) –이것은 심장의 정상적인 기능을 보장하는 주요 구성 요소입니다. 노드는 우심방에 위치하며 크기는 15/5/2mm입니다. 심장의 오른쪽 부교감신경과 교감신경이 접근합니다. 그들은 우리의 감정과 신체 활동에 따라 오르간의 작업 속도를 설정합니다.
- 절간 빠른 전도 3개 다발"와이어"입니다. 그들의 임무는 심방에서 심실로 신호를 전송하는 것입니다.
- 심방간 번들빠른 구현우심방에서 좌심방으로 신호를 전달합니다.
방실 부분은 심실의 기능을 조절합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 방실결절(AV 노드)심실의 기능을 조절합니다. 주요 부분은 심실 중격에 있으며 크기는 6/3mm로 더 작습니다. AV 노드의 주요 임무는 신경 자극을 약간 지연시키는 것입니다. 이는 심방이 수축된 후 심실이 흥분되어 채워지도록 하는 데 필요합니다.
  질병으로 인해 동방결절이 해당 작업에 대처할 수 없는 경우 방실 결절은 분당 40-60 박동의 속도를 설정하여 심장의 자동성을 보장합니다.
- 그의 묶음– 심방과 심실의 활동을 조정합니다. 그것은 두 개의 다리로 나뉘며 우심실과 좌심실에서 끝납니다.
- 푸르키네 섬유 – 히스속으로부터 심실의 근육벽 깊숙이 뻗어 있는 섬유.

심방세동의 원인

심방세동의 주요 원인은 심장 전도 시스템의 기능 장애로 간주됩니다. 이 경우 심장 수축 순서가 중단됩니다. 근육 섬유는 모두 함께 수축하는 것이 아니라 개별적으로 – "무작위로" 수축합니다. 심방은 매초마다 한 번씩 강력하게 밀어내는 것이 아니라 심실에 혈액을 밀어넣지 않고 미세하고 자주 떨리는 것처럼 보입니다.

의사들은 이 현상의 원인을 명명했습니다. 동방결절은 자신의 역할을 제대로 수행하지 못합니다. "하위 노드"에게 충분히 엄격하게 명령을 내리지 않습니다. 그리고 방해 공작원 세포는 심방의 기능을 제어하려고 합니다. 이로 인해 근육벽이 작고 빈번하며 불규칙하게 수축됩니다. 결과적으로 심방의 여러 부분에서 떨림이나 깜박임이 발생합니다.

심방세동의 원인은 심장성 세동과 비심장성 세동으로 구분됩니다.

심장의 이유

고혈압.고혈압이 있으면 심장이 더 열심히 일하고 많은 혈액을 혈관으로 밀어 넣습니다. 그러나 그러한 부하로 인해 심장 근육이 증가하고 늘어나고 약해집니다. 결과적으로 동방결절과 전도다발에 장애가 발생합니다.
심장 동맥의 질병. 동방결절과 심장 전도 시스템의 기타 구성 요소에는 산소를 공급하는 동맥혈의 지속적인 흐름이 필요합니다. 공급이 중단되면 기능이 제대로 수행되지 않습니다.
판막 심장 결함. 예를 들어 승모판 또는 대동맥판 탈출증이 있습니다. 이 판막 결함은 일반적으로 젊은 사람들에게 심방세동을 유발합니다. 판막은 단단히 닫히지 않으므로 심실이 수축하면 혈액의 일부가 심방으로 돌아와 정맥혈의 일부와 합류합니다. 결과적으로 심방의 부피와 벽의 두께가 증가합니다. 이는 심장을 약화시키고 기능을 손상시킵니다.
선천성 심장 결함. 이러한 질병으로 인해 심장에 혈액을 공급하는 혈관이 충분히 발달하지 못하고 일부 부위에 심장 근육이 제대로 형성되지 않습니다.
심장 수술의 결과. 수술 후 전도성 섬유가 손상되거나 흉터 조직이 나타날 수 있습니다. 이는 심장 전도 시스템의 고유한 세포를 대체하므로 신경 자극이 다른 경로를 따라 이동합니다.
심부전비심방세동의 원인이자 결과일 수 있습니다. 고혈압이나 결함으로 인한 피로로 인해 심장이 더 나빠지기 시작합니다. 결과적으로 자동성이 중단됩니다.
심낭염 및 심근염. 이러한 질병은 심장벽의 염증을 유발합니다. 결과적으로 전도성이 손상됩니다. 즉, 신경계나 동방결절에서 보낸 명령은 심장의 다른 부분에서는 들리지 않는 상태로 유지됩니다.
심장 종양. 종양은 심장 전도 시스템의 구조를 붕괴시키고 충동의 전달을 방해합니다.

비심장성 원인

술과 나쁜 습관. 다량의 알코올은 "휴일 부정맥"이라고 불리는 심방세동을 유발합니다. 니코틴, 암페타민, 코카인은 부정맥과 더 심각한 심장 손상을 일으킬 수 있습니다.
스트레스. 신경 쇼크는 중추신경계 및 자율신경계 장애를 유발하여 심장 박동에 영향을 미칩니다. 또한 스트레스가 많은 상황에서는 아드레날린이 방출되어 충격 속도를 높입니다.
육체적 운동. 근육 활동에는 많은 양의 혈액이 필요합니다. 동시에 심장은 박동에 맞춰 2배 가속됩니다. 이 기간 동안 지휘 시스템은 작업을 조정할 시간이 없습니다.
고용량 카페인. 커피와 진한 차에는 맥박을 빠르게 하는 이 물질이 많이 포함되어 있습니다.
약 복용. 아드레날린, 아트로핀 및 이뇨제는 심장 기능에 영향을 미치고 전기 자극 생성과 관련된 미세 요소의 균형을 방해합니다.
바이러스성 질병. 체온이 1도 상승하면 심박수는 분당 10회씩 빨라집니다. 또한, 질병 중에 중독은 자율신경계의 기능을 방해합니다. 이러한 요인들이 함께 작용하여 동방결절의 기능 장애를 유발합니다.
갑상선 질환. 갑상선 비대(갑상선 기능항진증)에는 높은 수준의 호르몬이 동반됩니다. 3-요오드-티로닌은 분당 심장 박동 수를 증가시키고 리듬을 불규칙하게 만들 수 있습니다.
전해질 장애. 섭식장애와 체중 감량을 위한 다양한 다이어트로 인해 칼륨, 칼슘, 마그네슘이 부족해질 수 있습니다. 혈액과 심장 세포에 이러한 미량원소가 부족하면 자동성 장애가 발생합니다. 전해질 충동은 형성되지 않으며 심장 조직을 통해 전도되지 않습니다.
만성 폐질환. 호흡기 질환은 산소 결핍을 유발할 수 있으며 이는 심장 전도 시스템에 매우 나쁜 영향을 미칩니다. 산소 부족으로 인해 동방결절은 자극을 고르게 생성할 수 없습니다.
당뇨병비만을 동반한. 이 질병은 모든 기관의 신진 대사와 혈액 공급을 방해합니다. 심장과 뇌는 다른 기관보다 산소 부족에 더 민감하여 결과적으로 작업이 중단됩니다.
수면무호흡증후군. 수면 중에 10초 이상 호흡을 멈추면 산소 결핍이 발생하고 혈액의 생화학적 구성이 파괴됩니다. 이러한 이유는 동방결절의 기능을 손상시키지만 장애의 메커니즘은 완전히 이해되지 않습니다.
전기 충격. 심장의 올바른 수축은 전기 충격에 의해 보장되며, 전기 충격 후에는 이 잘 작동하는 메커니즘이 실패합니다. 전기 여기 영역은 전도 시스템뿐만 아니라 다른 세포에서도 발생하여 심방의 불규칙한 수축을 유발합니다.

심방세동의 증상 및 징후

심방세동의 주요 증상은 다음과 같습니다. 심박수 증가 . 더욱이 심방은 분당 최대 600회, 심실은 최대 180회까지 박동할 수 있습니다. 그러나 심장은 그러한 광적인 리듬을 견딜 수 없어 잠시 휴식을 취합니다. 동시에, “심장이 뛰는 경우도 있고, 그렇지 않은 경우도 있다”는 인상을 받을 수도 있습니다. 심장 박동이 느려지는 심방세동의 형태도 있습니다. 이는 전도가 중단되기 때문입니다. 모든 신경 자극이 심실에 도달하여 심장 수축을 유발하는 것은 아닙니다.

가슴 통증 . 심방세동이 발병하는 동안 심장은 열심히 활동합니다. 심장 근육은 신경 말단이 풍부하여 과로하게 되거나 관상동맥이 충분한 혈액을 공급하지 못하면 사람은 통증을 경험합니다.

심방세동이 있는 사람은 매일 다음 음식을 섭취해야 합니다.

레몬, 오렌지;
양파마늘;
호두, 캐슈, 아몬드, 땅콩;
크랜베리와 가막살나무속;
말린 과일: 자두, 말린 살구, 건포도;
싹이 튼 밀알;
유제품;
식물성 기름.

알코올, 커피, 초콜릿, 라드 및 지방이 많은 고기는 섭취가 금지되어 있습니다. 단 음식과 밀가루 요리, 통조림 및 훈제 음식, 진한 국물을 먹어서는 안됩니다.

맛있고 건강한 말린 과일 혼합물은 유용한 미네랄로 몸을 포화시키는 데 도움이 됩니다. 레몬, 어두운 건포도, 말린 살구, 호두, 꿀을 같은 비율(각각 200g)로 섭취합니다. 모든 제품은 세척하고 끓는 물로 데친 후 종이 타월로 건조시킵니다. 그런 다음 믹서기 또는 고기 분쇄기로 분쇄하고 완전히 혼합하여 냉장고에 보관해야합니다. 매일 아침 식사 전에 이 혼합물을 한 스푼씩 섭취하세요. 코스별로 전체 분량을 섭취해야 합니다. 3개월마다 치료를 반복합니다.

사과식초는 혈액을 묽게 만들고 혈전을 예방하며 심장을 칼륨으로 포화시키는 데 도움이 됩니다. 2 티스푼 따뜻한 물 한잔에 희석. 거기에 꿀 한 티스푼도 추가됩니다. 2~3주 동안 식사 30~40분 전에 이 음료를 마셔야 합니다.

약물을 이용한 부정맥 치료

심방세동 발작은 몇 분 안에 저절로 사라질 수도 있고, 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수도 있습니다. 불규칙한 심장 박동의 공격을 느끼면 의사에게 알려야 합니다. 그리고 공격이 몇 시간 동안 지속된다면 이것이 긴급하게 의료 도움을 구하는 이유입니다.

공격이 하루 미만 지속되는 경우 의사는 즉시 심장의 정상적인 리듬을 회복하기 시작합니다. 심방세동이 24시간 이상 지속되면 10~14일 동안 혈액희석제를 복용해야 합니다. 이 치료법은 발작 중 심장에 형성될 수 있는 혈전을 제거하는 데 도움이 됩니다.
심방세동을 치료하기 위해 다양한 약물 그룹이 사용됩니다.

약물 그룹	심장에 대한 작용 메커니즘	약품명	약은 어떻게 복용하나요?	약 복용의 효과
*베타 차단제*	이는 아드레날린과 노르에피네프린 호르몬의 효과를 중화시키고 이러한 물질에 민감한 수용체를 차단합니다. 교감 신경계와 부교감 신경계의 활동 균형을 맞추고 심장 박동 수를 줄입니다. 혈압을 낮추십시오. 이로 인해 칼륨 이온 농도가 감소하고 심장 수축력이 감소합니다. 심방의 다른 부분에서의 흥분은 사라집니다. 이 조치 덕분에 심방세동과 함께 발생하는 심방조동을 없앨 수 있다.	아테놀롤	발작을 완화하려면 1정(50mg)을 복용하십시오. 그러나 의사는 복용량을 4정으로 늘릴 수 있습니다. 식사 전에 물과 함께 정제를 복용하십시오. 리듬을 유지하려면 하루에 반 알씩 복용하면 충분합니다.	혈압이 감소하고 신경계가 진정되며 정상적인 심장 박동이 회복됩니다.
		아나프릴린	1정(10mg)을 1일 3~4회 식사 30~40분 전에 복용하세요. 의사의 처방에 따라 복용량을 점차적으로 여러 번 늘릴 수 있습니다. 의사는 심장배당체인 Korglykon, Strophanthin과 함께 긴 코스를 처방합니다.	신경계의 기능이 향상되고 맥박과 혈압이 감소합니다.
		메토프롤롤	음식과 함께 섭취하세요. 리듬을 유지하기 위해 1정(5mg)을 하루 3~4회 복용하세요. 심한 경우 발작을 멈추기 위해 2-5mg을 정맥 주사합니다. 그런 다음 약 복용으로 전환합니다.	혈압과 심박수가 감소합니다. 심방세동 및 심장마비 발병 위험이 감소합니다.
		오브지단	하루에 3번 전체 또는 반정을 복용하십시오. 일일 복용량은 60-120mg입니다. 정제를 씹어서는 안됩니다. 식사 15~20분 전 물과 함께 섭취하세요. 효과가 없으면 복용량을 늘릴 수 있습니다.	혈압과 심박수가 감소합니다. 이 약물은 심방세동(잦은 수축이 있음)과 편두통의 발병을 예방하는 데 도움이 됩니다.
*항부정맥제*	심장 근육의 흥분성과 심방의 전도도를 감소시킵니다. 심방 조동을 유발하는 통제되지 않은 흥분 영역이 사라집니다. 심장 박동 사이의 정지 시간을 늘려 리듬을 정상으로 되돌립니다. 혈관을 이완시켜 압력을 감소시킵니다.	퀴니딘	복용량: 발작이 가라앉을 때까지 6시간마다 2정(0.4g). 효과가 없으면 의사가 두 배로 늘릴 수 있습니다. 재발을 예방하기 위해 의사는 복용량을 개별적으로 선택합니다. 정제는 씹지 말고 통째로 삼켜야 합니다. 물이나 우유에 타서 드시면 됩니다.	통증이 사라지고 심박수와 혈압이 감소합니다. 심방세동의 공격에 맞서 싸우고 정상적인 맥박을 유지하는 데 도움이 됩니다.
		노보카인아마이드	발작을 완화하기 위해 100-500mg을 정맥 주사합니다. 발작이 지나간 후에는 3~6시간마다 3정씩 물과 함께 경구 복용하십시오. 정확한 복용량은 의사가 처방합니다.	정상적인 심박수는 분당 60-100 비트로 복원됩니다. 혈압이 감소하고 심장 상태가 좋아집니다.
		코르다론	복용량은 개별적으로 선택됩니다. 처음 10~14일 동안은 하루에 3~4정을 복용할 수 있습니다. 이 코스 후에는 정상적인 리듬을 유지하기 위해 소량이 처방됩니다. 하루에 한 번 반정씩입니다.	다른 약물에 내성이 있는 심방세동을 완화합니다. 심방 조동의 새로운 공격 발생을 방지합니다.
*심장 배당체(칼슘 차단제)*	이는 심장 수축을 강력하고 강력하며 짧게 만들고 심장 박동 사이의 정지 시간을 늘립니다. 심장의 전도 시스템을 통과하는 충동을 늦추십시오.	디곡신	하루에 3번 복용하세요. 아침에 2정, 오후에 1정, 저녁에 반알입니다. 이것은 가장 일반적인 계획이지만 모든 사람에게 적합하지는 않습니다. 따라서 의사는 환자마다 별도로 복용량을 선택합니다.	심장 수축 횟수를 정상화하고 작업을 촉진합니다. 붓기와 호흡곤란이 사라집니다.
*심장 배당체(칼슘 차단제)*		셀라니드	공격 중에 심장 박동을 정상으로 되돌리기 위해 약물을 0.02% 용액 1-2ml를 정맥 주사합니다. 정상적인 리듬을 유지하기 위해 아침과 저녁에 반 알을 처방합니다. 오랫동안 복용하십시오.	분당 심장 박동 수를 줄이고 부종을 완화하며 이뇨 효과가 있습니다. 소량의 약물은 심장 박동을 원하는 수준으로 유지하는 데 도움이 됩니다.
*항응고제 및 항혈소판제*	혈액 응고를 줄이고 혈전이 형성되는 것을 방지합니다. 이는 혈액 세포와 혈소판이 서로 달라붙어 혈전이 형성되는 것을 방지합니다. 간에서 트롬빈 활동과 프로트롬빈 생산을 감소시킵니다.	와파린	대부분의 경우 하루 1정(2.5mg)을 섭취하세요. 그러나 복용량은 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 식후에 물과 함께 섭취하세요. 치료 과정은 6-12개월입니다.	혈액을 묽게 만들고 심방 세동 공격 중에 심방에 혈전이 형성되는 것을 방지합니다.
*항응고제 및 항혈소판제*		아세틸살리실산(아스피린)	복용량은 하루에 3 번 개별적으로, 0.5 또는 전체 정제를 선택합니다. 아스피린은 식사 후에 복용합니다. 물 100ml에 녹여 마셔야 합니다.	혈액의 유동성을 높이고 혈전의 위험을 줄입니다.

경험이 풍부한 의사만이 약물과 복용량을 선택해야 합니다. 심방세동 치료를 위한 모든 약물에는 금기사항과 부작용이 있습니다. 또한 한 사람에게 도움이 된 치료법이 다른 사람에게 새로운 질병 발병을 일으킬 수도 있습니다.

주머니 속 알약 전략

이는 발작성 심방세동의 공격에 맞서 싸우는 전술에 부여된 이름입니다. 의사들은 심방세동을 자주 경험하지 않는 환자에게 처방합니다. 이 경우 심장 박동을 유지하기 위해 지속적으로 약을 복용할 필요가 없습니다. 하지만 발작을 완화하려면 항상 약을 가지고 다녀야 합니다. 이 경우 프로파노름(Propanorm)이나 프로파페논(Propafenone)을 복용하세요. 이러한 항부정맥제는 환자의 45~80%에서 2~4시간 이내에 발작을 성공적으로 완화합니다.

전기적 심장율동전환

이것은 정상적인 심장 박동을 회복하는 또 다른 방법입니다. 심방 세동 발작 중에 상태가 급격히 악화되고 폐부종, 쇼크 및 뇌 허혈이 시작될 때 수행됩니다.

이러한 상황에서는 신속한 조치가 필요하므로 환자에게 정맥 마취를 실시하고 고전압 제세동기를 사용하여 올바른 박동으로 심장을 가동시킵니다. 강한 전류 방전이 심장으로 전달되어 근육 섬유가 동시에 수축됩니다. 그 후, 동방결절은 박동 조절 능력을 회복합니다.

심방세동수술, 심장박동기

약물 치료가 질병에 대처하는 데 도움이 되지 않으면 심방세동 수술이 필요합니다. 이 경우 의사는 외과 적 치료 유형 중 하나를 권장합니다.

카테터 절제

이 방법은 큰 절개를 필요로 하지 않으며 외상이 적은 것으로 간주됩니다. 수술은 국소마취하에 시행됩니다. 의사는 대퇴 정맥이나 쇄골하 정맥을 통해 심장에 전극을 삽입합니다. 현재 외과 의사는 엑스레이를 사용하여 일어나는 모든 일을 모니터링합니다.

수술의 첫 번째 단계에서 의사는 연구를 수행합니다. 특수 센서를 사용하여 심방세동을 유발하는 구역이 어디에 있는지 파악합니다. 심장내 심전도는 의사가 수행한 검사에 대한 심장의 반응을 보여줍니다.

수술의 두 번째 단계에서 의사는 깜박임이 발생하는 심방 부위를 "중화"합니다. 그는 "치유" 전극을 사용하여 고주파 에너지로 이를 수행합니다. 레이저와 화학 물질도 이러한 목적으로 사용될 수 있습니다. 이는 심방을 펄럭이게 하는 자극을 생성하는 작은 세포 그룹을 파괴합니다.

심박조율기 이식

심박조율기 또는 인공심박조율기는 정상적인 심박수를 회복시키는 특수 의료기기입니다.

맥박 조정기는 어떻게 생겼나요?자극기는 작은 금속 상자와 20~30cm 길이의 얇은 전극으로 구성되어 있으며, 장치 본체는 체내 거부반응을 일으키지 않는 특수 합금으로 만들어졌습니다. 심박조율기 하우징에는 마이크로프로세서와 배터리가 포함되어 있습니다. 사람의 심장이 정상적으로 작동하는 동안에는 맥박 조정기가 비활성화됩니다. 그러나 그가 리듬이 꺼진 것을 감지하면 장치는 전극을 통해 약한 전기 자극을 심장으로 보냅니다. 이는 심장 근육이 원하는 빈도로 수축하도록 강제합니다.

심박조율기는 심방(단일 챔버)만 수축하거나 심방과 심실(이중 챔버)을 수축시킬 수 있습니다. 대부분의 현대 각성제는 사람이 경험하는 신체적 스트레스에 적응합니다. 따라서 스포츠나 기타 활동 중에 심박수를 높여 근육과 폐에 혈액을 더 잘 공급하는 데 도움이 됩니다.

자극기는 또한 심장 성능에 대한 정보를 메모리에 저장합니다. 진료소를 방문하는 동안 의사는 컴퓨터를 사용하여 이를 읽을 수 있습니다.

수술은 어떻게 수행되나요? 심장 박동기를 이식하는 수술은 국소 마취하에 시행되며 수술 시간은 2시간 미만입니다. 여기에는 여러 단계가 있습니다.

쇄골 아래 피부를 절개합니다.
전극은 X선 제어 하에 정맥을 통해 심장강으로 삽입됩니다.
전극의 작동을 확인하십시오.
전극의 끝은 후크나 코르크 마개 뽑기 형태의 작은 팁을 사용하여 올바른 위치에 고정됩니다.
심박조율기 하우징이 위치할 쇄골 근처의 피하 지방 조직에 베드가 형성되고;
자극기는 전극에 연결됩니다.
스티치가 적용됩니다.

심박조율기를 설치한 후 어떻게 생활하나요? 심박조율기는 많은 이점을 제공하고 전반적인 상태를 개선하며 회복력을 높여줍니다. 그러나 수술 순간부터 복잡한 장치를 지속적으로 휴대하고 있다는 사실을 기억해야 합니다.

수술 후 첫날에는 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 그러나 바로 다음날 그들은 걸을 수 있으며 3-5일 후에는 집으로 돌아갈 수 있습니다. 의사는 봉합사 치료 방법을 알려줄 것입니다. 갑자기 온도가 올라가거나, 봉합선이 풀리거나, 상처에서 분비물이 나올 경우에는 즉시 의사에게 알려야 합니다.

정기적으로 심장 전문의를 방문해야 합니다.

수술 후 3개월;
6개월 안에;
앞으로는 1년에 1~2번.

첫 달에는 자신을 돌봐야 합니다. 매우 피곤하다고 느끼면 시간을 갖고 휴식을 취하십시오. 운동은 2~3개월 정도 미루는 것이 좋습니다.

최신 심박조율기는 가전제품의 방사선에 민감하지 않습니다. 그러나 여전히 작동하는 전자레인지 근처에 서거나 심장박동기 근처에 휴대폰을 들고 있는 것은 권장하지 않습니다. 강력한 자기장 및 전자기장(변압기 변전소, 전력선)이 발생하는 곳 가까이에 있어서는 안 됩니다.

수술 후에는 심박조율기 설치 여부를 확인할 수 있는 특별 서류를 받게 됩니다. 이 증명서는 예를 들어 공항에서 유용합니다. 심박 조율기가 손상될 수 있는 스캐너를 통과할 필요가 없습니다.

심박조율기를 설치한 후에는 하지 말아야 할 일이 있습니다. 귀하는 다음이 금지된다는 사실을 받아들여야 합니다.

자기공명영상(컴퓨터 단층촬영 허용);
물리치료;
자극기 부위의 초음파;
심장박동기 부위에 타격을 가함;
전류에 대한 노출(집에서, 수술 또는 미용 시술 중)

요약하자면, 심방세동을 퇴치하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 올바르게 선택한 치료법을 사용하면 질병의 발병 없이 수년 동안 생활하고 합병증을 피할 수 있습니다.

심방세동이라고 불리는 질병은 심장 박동의 혼란스러운 교란의 형태로 나타납니다. 그러나 무서운 것은 질병 자체가 아니라 그 합병증이기 때문에 제때 진단하는 것이 매우 중요합니다.

통계에 따르면 심방세동은 심장 박동 장애로 인한 입원의 가장 흔한 원인으로 전체 사례의 30%를 차지합니다. 나이가 들어감에 따라 이 병리의 비율이 증가하는 그림이 있습니다. 60세 미만의 사람들은 1%의 경우에 고통받고 있으며 이 이정표보다 나이가 많은 사람들은 이미 6%에 있습니다.

심방세동이란 무엇입니까?

심방세동은 특징적인 심장 박동의 장애로 표현됩니다. 무작위성심방에서 경험하는 수축 및 흥분의 빈도, 개별 심근 근육 그룹의 경련 및 세동. 이 상태의 심박수는 분당 600회에 달할 수 있습니다.

최대 2일까지 지속되는 심방세동의 장기간 발작은 혈전 형성 및 허혈성 뇌졸중을 위협합니다. 지속적인 심방세동은 만성 형태의 혈액 공급 실패를 급속히 증가시킵니다.

심방세동이 무엇인지에 관한 비디오:

심방세동의 원인

심방세동의 가장 흔한 원인은 심혈관 질환 그룹에 포함됩니다.

만성 허혈성 심장 질환(관상동맥 심장 질환);
고혈압;
심근병증;
류마티스 질환의 병력으로 인한 심장 결함.

심장 수술 시 또는 수술 직후 발작성 심방세동의 발작이 종종 관찰됩니다. 이러한 심방세동이 발생하는 경우, 그 원인은 일반적으로 약물 개입과 관련이 없습니다.

심방세동의 다른 원인:

약물뿐만 아니라 카페인이 함유된 음료도 심근 수축을 활성화시켜 자주 복용합니다.
중독과 알코올성 심근병증을 유발하는 체계적인 알코올 섭취.
갑상선 기능항진증의 징후로 인해 복잡한 갑상선 병리가 있는 환자의 경우 4분의 1에서 심방세동이 발생합니다. 이 빈도는 카테콜아민이 심방 심근의 흥분성에 강력한 영향을 미친다는 사실로 설명됩니다.
특정 약물 그룹(아트로핀, 아드레날린, 이뇨제)을 복용하면 리듬 장애의 위험이 증가합니다. 이러한 약물은 심근 기능에 직접적인 영향을 미치고 전기 자극 생성과 관련된 미세 요소의 균형을 변경하기 때문입니다.

젊은 층의 심방세동은 선천성 승모판 탈출증으로 인해 가장 자주 발생합니다. 고온에서 발생하는 질병은 심박수를 증가시키고 자율신경계의 기능 장애를 일으키며, 이로 인해 1차 맥박 조정기인 동방결절의 기능이 저하됩니다. 신체의 전해질이 급격히 부족하면 자동성이 중단되고 심근 전도 시스템이 실패합니다.

심방 세동 발현의 중요한 요소는 인간 신경계의 상태입니다. 특정 연결의 활동으로 인해 부정맥의 다양한 변종이 발생하며 그 중 심방세동의 고아드레날린성 및 미주신경성 변종이 구별됩니다. 미주신경 변종은 남성에게 더 흔하며, 과식, 휴식 시 수평 자세, 꽉 끼는 옷을 입는 경우에 유발됩니다. 다른 유형은 여성의 특징인 경우가 더 많으며 여기서 공격 발생과 감정 상태 사이의 관계가 명확하게 드러납니다.

심방세동의 특발성 변형의 경우 발작의 원인을 확실하게 판단하는 것이 불가능합니다. 이러한 형태의 부정맥은 30%의 경우에 발생합니다.

심방세동의 형태

심방세동의 형태는 질병의 임상적 징후, 병인학적 요인 또는 전기생리학적 메커니즘의 특성이 다를 수 있습니다.

지속성 심방세동은 다음과 같이 분류됩니다.

발작성 - 최대 1주일 동안 지속되며 매일 기간으로 나누어집니다.
지속성 있는.
만성병 환자.

심방세동의 마지막 두 가지 유형은 1주일 이상 지속됩니다.

지속적이고 발작적인 심장 부정맥의 유형은 재발될 수 있습니다. 이 형태에서는 공격이 처음으로 나타날 수도 있고 후자의 경우 재발로 나타날 수도 있으며, 두 번째 및 후속 사례가 나타날 수 있습니다.

리듬 장애 유형에 따른 심방세동 분류:

심방 세동 또는 세동고립된 근육 섬유 그룹의 수축으로 인해 심방이 조화롭게 수축하는 것을 허용하지 않습니다. 전기 자극은 방실 결절에 체적적으로 집중되어 있기 때문에 일부는 지연되고 나머지는 심근으로 보내져 심실이 특정 리듬으로 수축됩니다.
심방조동. 이 경우 심장 수축은 분당 200-400회까지 증가하는 반면 심방 리듬은 명확하고 조화롭게 유지됩니다. 이 경우 다음 그림이 관찰됩니다. 심근 수축은 거의 멈추지 않고 차례로 이어지며 확장기 일시 정지도 없습니다. 동시에 심방의 이완도 일어나지 않습니다. 이는 대부분 수축기 상태에 있다는 사실로 설명됩니다. 이 모드에서는 심방이 혈액으로 거의 채워지지 않기 때문에 눈에 띄게 적은 양이 심실로 들어갑니다. 이러한 형태의 심방 세동으로 인해 방실 연결을 따라 전파되는 자극은 매 두 번째, 세 번째 및 네 번째 경우에만 심실에 도달하며 이로 인해 "올바른 조동"이라는 용어가 특징인 올바른 심실 리듬이 유지됩니다. 어떤 이유로든 막힘이 발생하고 전도가 손상되면 심실이 혼란스럽게 수축하기 시작합니다. 그 결과 심방조동이 왜곡된 형태를 띠게 되는데, 이를 '불규칙조동'이라고 합니다.

수축 빈도에 따른 부정맥 분류:

서맥수축성 부정맥은 심실이 분당 60회 이하로 뛰는 경우를 말합니다. 발작 중에는 심방이 효율적으로 작동하지 않고 심실의 확장기가 자연적으로 부분적으로만 채워지기 때문에 혈액이 심실로 펌핑되지 않습니다. 결과적으로 대동맥계로의 혈액 분출이 사실상 중단됩니다.
빈맥수축성 부정맥 - 수축은 90회 빈도로 발생합니다.
정상 수축기 부정맥 - 심실 수축은 60-90 박동 내에서 유지될 수 있습니다.

심방세동의 증상

심방세동의 증상은 형태(서맥수축성, 빈맥수축성, 지속성 또는 발작성)에 따라 다릅니다. 또한 질병의 그림은 심근 상태, 판막 시스템 및 환자의 정신 상태를 변화시킵니다.

가장 위험한 상태는 심방세동의 빈속수축 증상이 특징이며, 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

호흡 곤란;
심장근;
심장 통증 및 심장 기능 중단;
신체적 스트레스는 이러한 증상을 증가시킵니다.

심방세동은 발작의 진행과 함께 발작에서 발생합니다. 이 경우 기간과 빈도는 항상 개별적입니다. 일부 환자는 단 몇 번의 발작 후에 만성(지속적) 형태의 질병으로 발전할 수 있는 반면, 다른 환자는 일생 동안 드물고 단기적인 발작만을 경험하고 진행 경향이 없습니다. 이러한 심방 세동의 예후는 양호합니다.

심방세동의 발작 중 감각도 개별적입니다. 일부 환자는 이를 전혀 알아차리지 못하고 ECG 중에 우연히 알게 될 수도 있습니다.

에 관하여 심방세동의 전형적인 징후그렇다면 다음과 같을 수 있습니다:

혼란스러운 심장 박동;
두려움;
다뇨증(평소보다 더 많은 소변이 생성됨);
약함과 떨림.

심박수가 과도하면 환자는 실신과 현기증을 경험할 수 있으며, 더 심한 경우에는 모르가니-아담스-스토크스 증후군(의식상실, 경련, 호흡곤란, 창백, 혈압강하, 일시적인 심장마비 등)의 징후가 나타날 수 있습니다. ).

동율동이 회복되면 심방세동은 즉시 증상이 사라지고 더 이상 치료가 필요하지 않습니다. 환자들은 종종 지속적인 심방세동을 느끼지 못합니다. 심장의 청진(듣기)을 통해 작업 시 다양한 정도의 음조가 존재하는지 확인할 수 있습니다. 맥파의 진폭은 다양하며 맥박은 부정맥입니다. 심방 세동의 경우 심장의 특성으로 인해 발생하는 맥박 결핍이 있습니다. 모든 수축이 대동맥으로 혈액을 방출하는 것은 아닙니다.

심방조동의 경우 증상은 다음과 같습니다.

호흡 곤란;
증가된 인지 심박수;
목의 정맥 맥동;
때로는 심장 부위에 약간의 불편함이 있습니다.

심방 세동에 대한 명확하고 접근 가능한 비디오(심방 세동이 나타나는 이유 및 방법, 대처 방법):

심방세동 진단

심방세동에 어떤 치료가 필요한지 결정하기 전에 진단이 필요하며, 진단에는 다음이 사용됩니다.

홀터 모니터링 – 정상적인 생활 리듬을 유지하는 환자의 ECG를 24시간 기록합니다.
발작을 실시간으로 기록합니다(Holter 모니터가 공격 발생 시 전화를 통해 신호를 전송할 수 있는 경우).

심방세동은 ECG에 다음과 같이 반영됩니다.

모든 리드에는 P파가 없습니다.
심방세동의 불규칙하고 빈번한 f파가 나타나며 이는 혼란스러운 수축과 흥분을 반영합니다. 거친 f파 형태의 진폭은 1mm를 초과하고 분당 350~450파의 주파수를 갖습니다. 이러한 형태의 심방세동은 심방 비대증의 특징입니다. 이는 만성 폐성 심장 및 승모판 협착증 환자에서 발생합니다.
미세 섬유 f파의 진폭은 너무 작아서 ECG에서 때때로 보이지 않으며 주파수는 600-700에 이릅니다. 유사한 형태는 죽상동맥경화성 심장경화증, 심근염, 갑상선중독증, 심장배당체 중독으로 고통받는 심장마비에서 살아남은 노인들에게서도 발생합니다.
심실 QRS 복합체의 부정맥은 R-R 간격의 다양한 지속 시간으로 표현됩니다. QRS 복합체의 크기와 모양은 일반적으로 정상입니다.

심방세동의 치료

심방 세동이 진단되면 질병의 임상상을 고려하여 심장 전문의가 치료를 결정합니다. 처음에는 심방 세동의 약리학 적 치료가 처방되며 그 약물은 항 부정맥 효과가 있습니다.

현재 이 병리를 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

보존적 치료(효과 10-15%)

심방세동의 초기 단계에서 심박수 조절약을 사용하여 치료하면 질병의 증상과 진행을 역전시킬 수 있습니다.

심방세동에는 다음 약물이 사용됩니다.

베타 차단제(베탁솔롤, 카르베딜롤, 네비발롤, 메토프롤롤, 핀돌롤, 프로프라롤롤, 셀리프롤롤, 에스몰롤) 및 칼슘 차단제(베라파밀, 딜티아젬) - 심박수를 늦춥니다. 심방세동을 위한 이러한 약물은 심실이 너무 빨리 수축하는 것을 방지하지만 심장 박동을 조절하지는 않습니다.
또한 심방세동을 진단할 때 다음과 같은 약물이 사용됩니다. 혈전 및 뇌졸중의 형성을 예방합니다.(와파린, Pradaxa).
항혈소판 요법이 처방됩니다. 항응고제, 이는 혈전 형성을 배제하지는 않지만 이에 대한 위험과 결과적으로 뇌졸중 발생(헤파린, 폰다파리눅스, 에녹사파린)을 감소시킵니다.
혈액 희석제는 혈전 형성을 예방합니다 - 분해자.
항부정맥제(아미오다론, 드로네다론, 이부틸리드, 프로카인아미드, 프로파페논, 소탈롤, 플레카이니드).

약물의 효과를 모니터링하려면 정기적인 혈액 검사가 필요합니다. 의사 만이 심방 세동에 적합한 약을 선택할 수 있습니다. 왜냐하면 많은 사람들이 심각한 금기 사항과 부정맥 활동을 가지고 있기 때문에 약물 자체를 복용하면 예기치 않게 심방 세동을 유발할 수 있기 때문입니다.

심방세동을 치료하기 전에 환자의 동반질환을 고려해야 합니다. 때로는 의사가 신체의 반응과 심박수를 더 쉽게 모니터링할 수 있는 병원에서 약물 치료를 시작하기도 합니다. 이 치료법을 사용하면 30~60%의 사례에서 환자의 상태가 호전되지만 시간이 지남에 따라 약물의 효과가 감소할 수 있습니다. 이와 관련하여 의사들은 한 번에 여러 항부정맥제를 처방하는 경우가 많습니다.

외과적 개입(최대 85%의 효과)

심방세동 수술은 약물 치료가 효과적이지 않은 경우에만 수행됩니다.

카테터 절제를 통해 심방세동을 유발하는 심근세포가 중화됩니다. 시술 중에 외과의사는 전도성과 심장 박동을 방해하는 융합된 섬유를 분리합니다. 가슴을 완전히 열 필요는 없습니다. 작은 절개를 하여 카테터가 심근으로 침투합니다.

영향력에는 몇 가지 옵션이 있습니다.

레이저;
추운;
화학적인;
전기 충격.

심방 세동으로 고통받는 사람들의 정확한 심장 박동을 유지하는 특수 장치인 인공 맥박 조정기(심박 조율기) 이식. 이 소형 장치는 쇄골 부위의 피부 아래에 꿰매어져 있습니다. 전극이 연결되어 쇄골 하 정맥을 통해 심장 구멍으로 침투합니다. 심박조율기는 심장 근육을 필요한 빈도로 수축시키는 자극을 주기적으로 생성합니다. 이식하는 동안 갈비뼈는 영향을 받지 않고 피부만 절개되므로 이 수술은 외상을 최소화합니다.

전통 의학 방법(효과 최대 50%)

때때로 의사는 약리학적 약물 외에도 심방세동에 대한 대체 치료법을 권장할 수 있습니다.

가막살나무 열매의 달임. 그들은 사전 건조 된 후 말린 열매 한 잔에 끓는 물 한 잔을 부은 다음 용기를 약한 불에 놓고 끓인 다음 열에서 제거하고 뚜껑으로 덮고 냉각. 심방세동 예방을 위한 유사한 가막살나무 달인은 아침과 잠자리에 들기 전에 약 150g을 복용해야 합니다.
톱풀 팅크. 신선한 야로우 허브를 수집하고 분쇄한 다음 리터 병(최대 용량의 절반)에 붓고 에틸 알코올을 채웁니다. 병을 단단히 닫고 10일 동안 어두운 곳에 놓아둔다. 예방 목적으로 아침과 점심 식사 전에 1티스푼을 주입해야 합니다.
딜 씨앗 주입. 이 씨앗의 1/3을 끓는 물 한잔에 붓습니다 (보온병에서하는 것이 가장 좋습니다). 주입액을 20분 동안 유지한 후 여과합니다. 심방 세동 예방은 하루에 3 번 식사 전에 유리 잔의 1/3을 주입하는 것으로 구성됩니다.

심방세동은 왜 위험한가요? 가능한 합병증

대부분의 경우 심방 세동이 위험한 이유에 대한 질문에 답할 때 한 가지 말을 듣게 될 것입니다. 이는 심부전이나 혈전 색전증의 형태로 합병증을 유발합니다.

심방세동으로 인한 승모판 협착증은 심방내 혈전으로 인한 방실 입구 막힘, 심장 정지 및 급사를 유발할 수 있습니다.

심장내 혈전이 전신순환 동맥으로 들어가면 장기 혈전색전증으로 이어질 수 있으며, 그 중 2/3가 혈류를 따라 뇌혈관으로 들어간다. 따라서 심방세동 환자는 허혈성 뇌졸중의 15%를 차지한다.

노인 환자(65세 이후)는 말초 및 뇌 혈전색전증에 가장 취약하며, 그 외에도 울혈성 심부전, 당뇨병, 전신 동맥 고혈압을 앓고 있는 환자 및 이전에 모든 유형의 혈전색전증을 앓은 환자가 있습니다. 심방 세동으로 인해 심실 수축력 장애 및 심장 결함으로 고통받는 환자에게 심부전이 발생합니다. 비대성 심근병증 및 승모판 협착증의 경우 심부전은 폐부종 및 심장 천식으로 나타날 수 있습니다.

급성 좌심실 부전은 심장의 왼쪽 방이 제대로 비워지지 않은 배경에서 발생하여 폐정맥과 모세 혈관의 압력이 급격히 증가합니다.

심방세동에서 심부전의 가장 심각한 징후는 너무 낮은 심박출량으로 인한 부정맥성 쇼크의 발생입니다. 때로는 심방세동이 심실세동과 완전심장정지로 끝나는 경우도 있습니다.

더 자주, 만성 심부전은 그 배경에 비해 발생하여 확장성 부정맥 심근병증으로 진행될 수 있습니다.

심방세동의 수명 예후

많은 사람들이 심방세동을 안고 얼마나 오래 살 수 있느냐고 질문합니다. 실제로 심방세동이 있는 삶의 예후는 박동 장애의 원인과 이로 인한 합병증에 따라 달라집니다.

심각한 심근 병변(대형 국소 경색, 확장성 심근병증, 미만성 또는 광범위성 심장 경화증)으로 인해 발생하는 심방세동은 급속한 심부전 발병으로 이어집니다. 사람들이 심방 세동을 앓고 있는 기간에 대해 말하면, 이로 인해 발생하는 혈전색전증 합병증은 좋지 않은 예후를 제공합니다.

심방세동으로 인한 심장질환으로 인한 사망률이 1.7배 증가합니다.

그러나 심실 상태가 만족스럽고 심각한 병리가 없으면 예후가 더 좋아지지만 동시에 발작이 자주 발생하면 환자의 삶의 질이 크게 저하됩니다.

특발성 심방세동은 일반적으로 건강하다는 느낌으로 어떤 일이든 할 수 있는 환자의 복지에 영향을 미치지 않습니다.

당신이나 당신의 사랑하는 사람이 심방세동을 경험한 적이 있습니까? 이 질병으로 인해 합병증이 발생했나요? 어떻게 극복하셨나요? 댓글로 여러분의 경험을 공유하고 다른 사람들을 도와주세요.

심방세동(심방세동)은 세계 인구의 1~2%에서 관찰되는 가장 흔한 심장 박동 장애입니다. 발생 빈도는 연령에 따라 크게 달라지며, 40세 미만은 전체 인구의 0.5%, 65~5%, 80~10%를 차지합니다. 질병의 발병 기전은 동방결절이 심장 박동의 주요 원인이 되는 것을 중단하는 심근 세포의 자동성 변화에 기초합니다. 이 병리학으로 인해 심방의 근육 조직에서 병리학적인 신경 자극이 생성되어 심장의 활동을 "안내"합니다. 심방세동의 경우 분당 350~800개의 신호가 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

이 질병은 P파 대신 매우 높은 주파수의 비대칭 다중 진폭 f파가 나타나는 ECG에 대한 특정 반사 때문에 이 이름을 얻었습니다. 그것들을 보면 심방세동의 느낌을 받습니다.

질병의 원인

심방세동은 다른 질병과 마찬가지로 기존 병리의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 주요 전구 질환은 다음과 같습니다.

IHD(관상동맥 심장 질환);
승모판 결함(좌심방과 심실 사이에 위치);
WPW(울프-파킨슨-화이트) 증후군;
동맥성 고혈압;
당뇨병;
갑상선중독증;
알코올성 심근이영양증(지속적인 음주로 인한 심장 손상);
전해질 결핍 - 대부분의 경우 마그네슘과 칼륨이 부족합니다.

종종 심방세동 발작은 다음과 같은 이유로 유발될 수 있습니다.

신체 활동 증가 또는 정서적 각성;
술, 커피 마시기;
흡연;
큰 식사.

아주 드물게 질병의 원인과 자극 요인을 확인할 수 없습니다. 이 경우 심방세동은 특발성으로 간주됩니다.

신경계는 병리 발생에 중요한 역할을 합니다. 특정 부분의 톤이 증가하면 공격을 유발할 수 있습니다. 미주신경 유형의 심방세동은 부교감신경 연결의 적극적인 영향으로 발생합니다. 교감신경 분열은 고아드레날린성 심방세동을 유발합니다.

심방세동 발생 메커니즘

이 질병은 심방 심근이 이질적일 때 발생합니다. 이로 인해 신경 신호가 생성되는 근육 조직의 특정 부위에 병리학적 초점이 나타납니다. 심방 조동과 달리 이 경우 초점은 하나 또는 두 개가 아니지만 훨씬 더 많습니다. 심방 심근을 통해 이러한 모든 소스로부터 흥분의 공동 전도의 결과로 후자의 조정되지 않고 비효율적인 수축이 발생합니다.

이러한 자극이 모두 기본 부분으로 전달되면 심실은 심방과 동일한 방식으로 수축하여 심실 세동이 발생합니다. 이로 인해 심장에서 혈액이 배출되는 것이 중단되어 사망하게 됩니다.

이러한 상황이 발생하는 것을 방지하기 위해 심장 전도 시스템에는 특수한 "필터"가 장착되어 있습니다. 심방과 심실 사이에 위치한 방실 결절입니다. 이 구조 덕분에 과도한 신경 신호 수에 특별한 지연이 발생하고 심실 수축 빈도가 심방 수축 빈도보다 훨씬 낮습니다. 이는 심실세동으로 인한 급사로부터 신체를 보호합니다.

심방세동의 임상양상, 증상

발작성 형태
심방세동 과정의 이러한 변형의 특징은 동방결절 및 심방세동의 주요 리듬 소스와 정상적인 심장 기능의 교대입니다. 공격 빈도는 평생 동안 한 번부터 하루 동안 여러 번까지 다양할 수 있습니다. 때때로 이 형태는 시간이 지남에 따라 영구적이 됩니다.

이러한 유형의 부정맥이 있으면 발작이 아닌 심장의 정상적인 기능으로 인해 환자는 평소처럼 느낍니다. 심방세동과 같은 갑작스러운 리듬 장애가 발생하면 상태가 급격히 악화됩니다. 독립적으로 또는 약물 치료를 통해 정상적인 심장 박동이 회복되면 건강 상태는 다시 정상화됩니다.

심방세동 발작(발작)이 발생하면 심장이 비효과적이고 빠르게 수축하기 시작합니다. 결과적으로 혈액 펌핑과 중요한 기관으로의 전달이 충분하지 않습니다. 이는 조직과 신체 시스템의 허혈을 유발합니다.

발작이 자주 발생하거나 불규칙한 심장 박동이 장기간(일시적으로) 발생하면 몸 전체가 점차적으로 이러한 심장 활동에 적응합니다. 주관적으로는 정상 동율동에서 부정맥으로 전환되는 순간 건강 상태가 악화됩니다. 이미 붕괴된 리듬 동안에는 환자의 상태와 감각이 약간 개선됩니다.

심방세동은 완전히 다른 증상으로 나타날 수 있습니다. 일반적인 것들은 다음과 같습니다:

갑작스런 빠른 심장 박동의 공격;
심장 부위의 불편함;
심한 약점, 불쾌감;
발한 증가, 사지 냉증;
두려움의 느낌;
의식을 잃을 정도의 현기증.

위에서 설명한 증상은 심방세동이 있는 사람뿐만 아니라 사람에게도 문제가 될 수 있습니다. 거의 모든 유형의 심장 박동 장애에는 유사한 증상이 동반됩니다.

영구 형태
심방세동의 이러한 과정은 동방결절에 자극이 생성되지 않는 것이 특징입니다. 모든 특발성 리듬 소스는 심방 심근에 위치합니다. 종종 발작성 형태는 영구적이 됩니다. 이는 동율동 회복이 불가능하거나 발작이 너무 빈번하고 정상적인 심장 박동 회복이 정당화되지 않을 때 발생합니다.

이 과정의 변형을 겪는 환자의 상태와 웰빙은 심박수(HR)에 의해 결정됩니다. 분당 80회에 최대한 가까우면 사람은 이 질병을 전혀 느끼지 못할 수도 있습니다. 심박수가 크게 증가하거나 감소하면 건강이 악화됩니다.

"심방세동의 심박수" 개념에는 분당 심실 수축 횟수가 포함됩니다. 이 병리학에서는 심방 수축 횟수를 변경할 수 없습니다.

심방세동 진단

심방세동의 정상 동율동 및 심방세동 심방세동을 결정하는 주요 방법은 심전도 연구와 홀터 모니터링입니다. 진단 및 추가 치료를 위한 중요한 기준은 휴식 시 심박수입니다. 이 값은 약물 복용량을 선택하는 출발점입니다. 때로는 신체 활동 중에 심장이 수축하는 빈도를 아는 것이 중요합니다. 이를 위해 스트레스 테스트가 추가로 규정됩니다.

ECG를 해석할 때 다음과 같은 변화를 토대로 심방세동 진단을 내릴 수 있습니다.

P파가 하나도 없습니다.
대신, 세동파 f가 기록됩니다.
심실 QRS 복합체의 진폭과 모양이 다릅니다.
QRS 복합체는 서로 다른 거리에 위치합니다(R-R 거리가 동일하지 않음).

이 모든 데이터는 심방의 개별 심근 섬유의 수축 및 이완 결함을 나타냅니다.

치료

질병의 치료 옵션은 합병증 발생 과정과 정도에 따라 다릅니다. 영구 형태는 정상적인 심장 박동의 회복을 필요로 하지 않지만 심박수 교정 및 심실 수축 기능 증가를 의미합니다. 발작성 형태는 가능한 한 빨리 동율동의 회복이 필요합니다.

심방세동 발작의 치료(발작성 형태의 공격 완화):

신선한 공기에 대한 접근을 제공하십시오.
수평 신체 위치를 취하십시오.
코발롤을 섭취하세요. 발작이 처음으로 발생하지 않은 경우 의사가 권장하는 항부정맥제를 복용하십시오.
건강이 급격히 악화되거나 몇 시간 내에 효과가 없는 경우 자격을 갖춘 의료 도움을 받아야 합니다.

병원 환경에서 치료를 제공할 때 박동 복원은 두 가지 주요 방법으로 수행됩니다.

항부정맥제를 정맥으로 투여합니다.
전기 펄스 요법 (방전 사용)의 사용.

전술의 선택에 영구 심방세동의 치료극도의 주의를 기울여 접근해야 합니다. 어떤 경우에는 정상적인 동율동 회복에 관해 이야기할 수도 있습니다.

지속적인 부정맥을 치료하는 주요 임무는 신체의 모든 기관에 적절한 혈액 공급을 보장하는 것입니다. 이렇게 하려면 최적의 하트비트 수를 생성해야 합니다. 빈도가 높아지면 방실결절이 더 적은 수의 신경 자극을 심실로 전달하도록 돕는 약물이 사용됩니다. 심실 수축률이 분당 40회 미만인 경우에는 약물 치료가 사실상 쓸모가 없습니다. 이 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 심방의 혈전 위험이 증가하므로 추가 치료는 혈전 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다.

기초적인 심방세동에 사용되는 약물:

항부정맥제(Novocainamide, Amiodarone).
베타 차단제(Anaprilin, Metoprolol).
칼슘 채널 차단제(베라파밀).
항혈소판제(아스피린, 폴로카드).
미네랄 및 미량 원소 - 칼륨과 마그네슘을 함유한 제제(Asparkam, Magnevit, Panangin).
심장 배당체 (심부전으로 처방 - Digoxin, Strophanthin).

질병의 외과 적 치료

과학과 의학의 활발한 발전으로 인해 부정맥을 치료하는 수술 방법은 매우 유망합니다. 여러 가지 접근 방식이 있습니다.

방실 결절 요소 또는 심방에서 심실로 전달되는 병리학 적 신경 자극 묶음의 물리적 파괴. 이 옵션은 약물 치료로 인한 효과가 없을 때 사용됩니다. 수술 결과 심실로 전달되는 신호의 수를 정상화하여 심박수를 감소시킵니다. 이 경우 방실 연결이 완전히 차단되는 경우가 많으며 심실의 정상적인 수축을 위해 심장 박동기 (IVR-인공 심장 박동기)가 이식됩니다.
미니 제세동기-심장전환기 이식. 이 치료 옵션은 심방세동이 드물게 발생하는 사람들에게 더 적합합니다. 이러한 장치는 박동 장애를 자동으로 인식하고 정상적인 심장 활동을 회복할 수 있는 전기 자극을 발생시킵니다.

심방세동 예방

심방세동 발작을 한 번 이상 경험한 적이 있는 경우, 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 이는 재발을 방지하는 데 필요합니다. 부정맥 발병 예방을 위한 일반 조치 계획:

리듬 장애를 일으킨 질병의 치료.
마그네슘과 칼륨 보충제 복용. 호박, 수박, 바나나 등이 풍부한 음식을 섭취하세요.
소량의 항부정맥제를 지속적으로 섭취합니다(심장 전문의의 권고에 따라).
신경계의 증가된 음색의 영향을 제거합니다.

미주신경성 또는 고아드레날린성 부정맥의 증거가 있는 경우 마지막 예방 조치가 효과적입니다.

미주신경형 심방세동의 공격 예방:

초과 체중 감소;
변비와 팽만감 방지;
식사 후 수평 신체 자세를 피하십시오. 밤에 과도한 음식 섭취를 피하십시오.
몸이 갑자기 구부러지는 것을 피하십시오.

아드레날린성 유형의 예방:

휴식 및 수면 시간 증가;
스트레스와 격렬한 신체 활동을 피합니다.
커피, 강한 차, 니코틴 소비의 가능한 최대 감소;
진정제 복용 (익모초 또는 발레리안 팅크).

가능한 합병증

심방 세동의 가능한 합병증에 대해 말하면 두 가지 유형으로 나누어진다는 것을 이해하는 것이 필요합니다.

발작 중에 발전합니다.
장기간의 지속적인 부정맥 동안 발생합니다.

첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

ALVF – 급성 좌심실 부전(심인성 폐부종);
ACVA – 산소 및 영양분 결핍으로 인한 급성 뇌혈관 사고;
신체의 모든 기관에 혈액 공급 장애.

두 번째 그룹에는 소위가 포함됩니다. 후기 합병증:

모든 증상이 나타나는 만성 심부전;
다양한 기관의 혈전 형성 및 혈전증 증가(심근경색증, 혈전색전성 뇌졸중).

심방세동의 예후

질병의 예후는 전적으로 병리학의 적시 진단 및 치료에 달려 있습니다. 심박수를 정상화하고 신체 기관에 적절한 혈액 공급을 보장하는 적절한 치료를 통해 합병증을 최소화할 수 있습니다. 그러나 적절한 치료를 받더라도 혈전증 및 그 합병증이 발생할 위험이 증가합니다.
따라서 심방세동의 경우 오랫동안 정상적인 생활 방식을 유지하는 것이 가능합니다.

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