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소아뇌성마비는 무엇이고, 왜 발생하며, 어떻게 치료할 수 있나요? 뇌성마비의 임상 형태 뇌성마비의 임상 형태를 간략하게 설명합니다.

어린이의 생명을 파괴하는 가장 심각한 질병은 뇌성마비입니다. 뇌 손상과 관련된 이 신경 질환은 아기에게 장애로 발전합니다. 그러나 시의적절하고 올바른 치료를 받으면 질병의 진행이 멈추고 일부 증상이 사라집니다.

뇌성마비의 가장 흔한 원인은 다음과 같은 증상을 포함합니다.

(산모가 아이를 안고 있는 동안 산소 부족)
임신 중 감염;
뇌 구조 형성 실패;
엄마와 아기 사이의 Rh 인자 충돌;
임신 및 출산 중 뇌 손상;
독성 중독;
출산 중 장애.

신생아의 뇌성마비 증상의 발생은 어느 하나의 원인과 연관되지 않는 경우가 많고, 복합적인 요인에 의해 발생하며, 정확한 원인을 파악하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

뇌성마비 발현의 가장 흔한 요인은 조기 태반 조기 박리 및 비정상적인 태아 위치를 동반하는 저산소증입니다. 그 다음에는 Rh 인자와 감염, 그리고 부모 중 한 사람의 유전적 소인 사이의 갈등이 뒤따릅니다.

뇌성마비의 원인을 주요 요인에 따라 분류하는 것이 일반적입니다.

유전적. 부모의 염색체 손상은 자녀의 뇌성마비 발생을 자극합니다.
저산소증. 임신 중과 출산 시 태아에게 산소 공급이 부족합니다.
감염. 1세 이전에 수막염, 뇌염, 거미막염을 앓은 경우, 특히 심각한 형태의 경우 뇌성마비의 위험이 증가합니다.
중독. 독성 독극물이나 약물로 인해 임산부나 아기의 신체가 손상되면 질병이 발생합니다. 유해한 생산, 독성 물질과의 접촉, 강력한 약물은 임산부에게 위험의 원인입니다.
물리적. 다양한 방사선과 전자기장은 태아기에 어린이에게 손상을 초래합니다. 이러한 위험 원인에는 방사선도 포함됩니다.
기계. 아이는 출산 중에 기계적 손상을 입습니다. 이는 출산 중 부상입니다.

뇌성마비의 원인을 최대한 정확하게 파악하는 것은 주요 통증점을 파악하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이 됩니다.

양식

일반적으로 인정되는 체계에 따라 뇌성마비에는 다양한 형태가 있습니다.

경직성 사지마비

경직성 사지마비의 원인은 자궁내 기간이나 출산 시 태아의 산소 결핍입니다. 저산소증으로 인해 아기 뇌의 뉴런이 죽고 신경 조직이 필요한 특성을 잃습니다. 뇌 병변은 사시, 언어 장애, 실명까지의 청력 및 시력 저하, 정신 능력 장애 및 발달 지연과 같은 어린이의 뇌성 마비 징후를 나타냅니다.

표현되지 않은 손 활동 장애로 인해 경련 증후군이있는 뇌성 마비 환자는 사회에서 자신의 자리를 찾아 가능한 일을 할 수 있습니다.

운동이상

운동이상 형태는 뇌성마비의 과다운동 형태라고도 합니다. 이 증상의 원인은 용혈성 질환이 신생아에게 전달되는 것입니다. 운동 장애 형태에서는 다음과 같은 질병 징후가 관찰됩니다.

팔다리뿐만 아니라 신체의 모든 부분의 통제되지 않은 움직임;
빈번한 경련과 마비가 가능합니다.
성대는 마비의 영향을 받아 소리 생성에 문제가 발생합니다.
자세가 손상되었습니다.

운동이상형 뇌성마비 아동의 발달은 일반 기관에서 일어날 수 있습니다. 왜냐하면 이러한 형태의 뇌성마비는 정신 능력에 영향을 미치지 않기 때문입니다. 아이들의 지적 능력을 통해 그들은 대학에 입학하고 성공적으로 졸업장을 취득하는 동시에 작업 그룹 활동을 계속할 수 있습니다.

운동 실조증

운동 실조증에서는 근긴장의 감소가 관찰되고 힘줄 반사가 활발하게 나타나며 언어 장치의 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 뇌성마비는 저산소증과 뇌 전두엽의 손상(대부분 부상으로 인해)으로 인해 발생합니다. 운동 실조증 형태의 뇌성마비 증상에는 다음과 같은 증상이 포함됩니다.

근육 긴장도가 감소합니다.
팔과 다리가 떨립니다.
정신 지체;
언어 장애.

혼합

아기의 뇌 구조 손상은 위의 형태가 다양한 조합으로 복합되어 발생합니다.

증상

뇌성마비의 증상은 아이가 태어난 직후 또는 생후 첫 달에 나타날 수 있습니다. 부모와 의사는 절대 반사 신경에주의를 기울여야하며 증상이 사라지면 긴급하게 전체 진단을 수행해야합니다.

게임 기술 및 언어 발달의 적시성을 모니터링하는 것이 중요합니다. 어머니와의 접촉 부족은 경고 신호가 될 수 있습니다.

뇌성마비는 1세 미만 아동의 발달 장애에 대한 주요 진단은 아니지만, 이 기간 이후에 아동이 앉을 수 없거나 언어 능력을 나타내지 못하거나 정신 장애를 나타내는 경우 이 질병 진단 가능성이 높아집니다.

뇌성마비의 증상으로는 시각 및 청각 장애, 간질 발작, 발달 지연, 비뇨기계 문제 등이 있습니다.

치료

뇌성 마비 치료는 질병의 원인을 파악하고 진단을 내린 후 신경과 전문의가 처방합니다.진단 중에 소아의 뇌와 근육의 기능을 더 자세히 연구하기 위해 뇌파검사 및 신경근전도검사가 수행됩니다. 받은 데이터를 바탕으로 더 심각한 결과를 피하고 최대한 질병 자체를 제거하기 위해 치료 과정이 즉시 시작됩니다.

약제

경련 및 간질 발작을 완화하기 위해 혈액 순환을 개선하기 위해 항경련제가 처방됩니다(이방성 약물, 근육 과다 긴장의 경우 근육 이완제). 통증 증상이 나타나면 진경제가 처방됩니다.

가장 심각한 뇌 손상의 경우 수술이 처방됩니다.

마사지

뇌성마비 마사지는 아이가 1.5개월이 되면 사용됩니다. 마사지는 근긴장도를 평가할 수 있는 숙련된 전문가에 의해서만 수행되어야 합니다. Manakov에 따르면 클래식, 분절, 지압 등 모든 유형의 마사지가 사용됩니다.

전문가만이 필요한 세션 부하와 빈도를 올바르게 계산할 수 있으므로 부모는 이러한 절차를 스스로 수행해서는 안됩니다.

수업 과정

근육 그룹과 관절을 발달시키기 위한 훈련 및 운동의 예:

운동 능력 개발

아기가 쪼그리고 앉아 있고, 어른도 아이 앞에 쪼그리고 앉아 있다. 아기를 벨트로 잡고 어깨에 손을 얹은 성인은 아기가 무릎을 꿇도록 동작하도록 아이를 밀어냅니다.
무릎을 꿇은 아이의 위치에서 아이를 겨드랑이 아래에 잡고 어른은 아이를 오른쪽과 왼쪽으로 기울입니다.
아이를 안을 때 한쪽 다리 또는 다른 쪽 다리로 설 수 있는 기회를 주어야 합니다.

관절 기능의 발달

등을 대고 누운 자세에서 한쪽 다리는 곧게 유지하고 다른 쪽 다리는 배 쪽으로 구부렸다가 뒤로 돌려 다리를 바꿔야 합니다.
등을 대고 누운 자세에서 다리를 번갈아 올렸다 내렸다 하며 무릎을 구부립니다.

복부 근육 발달

의자에 앉은 자세에서 아이는 앞으로 몸을 숙일 수 있도록 도움을 받아야 하며, 처음 자세로 독립적으로 확장해야 합니다.
아이는 바닥에 앉은 자세에서 발끝까지 닿아야 합니다. 어른이 도와줍니다.
누운 자세에서 아이는 어른의 도움을 받아 다리를 들어 머리 뒤로 던집니다.

고혈압 제거

아기의 손을 발달시켜 여러 방향으로 움직이고, 짧은 간격으로 가볍게 악수하여 근육을 이완시킵니다.

다리 근육 트레이닝

등을 대고 누운 자세에서 성인은 아기가 고관절의 굴곡 및 확장 동작을 수행하도록 돕습니다.

수중 운동은 근육 긴장을 완화하고 근육의 긴장도를 높이는 데 도움이 됩니다. 중앙 수영장이나 심지어 욕조에서 수영하는 아기는 훨씬 더 활력이 넘치고 스트레스와 우울증에 더 잘 맞서게 됩니다. 돌고래 수족관에서 아픈 아이를 찾는 것은 놀라운 효과를 가지며 치료 과정을 크게 발전시키는 데 도움이 됩니다.

아동 발달

뇌성마비의 증상은 놀이 조작을 통해 아동의 추가적인 발달을 통해 극복될 수 있습니다. 피라미드와 큐브를 가지고 놀고, 공을 굴리고, 물건을 잡고 놓는 것과 관련된 미세한 운동 기술은 아기의 정신 능력과 언어 기관의 발달에 영향을 미칩니다.

이러한 활동의 결과로 아이는 다양한 사물을 빨리 암기하는 법을 배우게 되고, 이는 더욱 집중적인 발달과 완화로 이어지거나 뇌성마비 증상이 완전히 사라지게 됩니다.

방지

특정 규칙을 따르면 유아의 뇌성 마비 발생을 예방할 수 있습니다.

임신은 계획되어야 합니다.
임산부는 흡연과 음주를 중단해야 합니다.
임신과 모유 수유 중에 적절한 영양 섭취가 필요합니다.
신체의 모든 유형의 감염성 및 바이러스성 병변을 즉시 치료하십시오.
임산부의 혈액 내 헤모글로빈 수치를 정기적으로 모니터링하십시오.
출산은 임상 환경에서만 이루어져야 합니다.
유아의 바이러스 및 전염병을 피해야 합니다.

뇌성마비(CP)는 분만 전 기간 동안 뇌의 다양한 부위에 대한 외상으로 인해 유아에게 진행되는 운동 장애 그룹을 지정하는 데 사용되는 일반적인 의학 용어입니다. 뇌성마비의 첫 증상은 때때로 아이가 태어난 후에 확인될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 질병의 징후는 유아(최대 1세)에게 나타납니다.

병인학

어린이의 뇌성마비는 출생 전 발달 기간, 출산 과정 또는 생후 첫 달(보통 최대 1년)에 중추신경계의 특정 영역이 직접적으로 손상되었기 때문에 진행됩니다. 실제로 뇌성마비의 원인은 매우 다양합니다. 그러나 그것들은 모두 같은 결과로 이어집니다. 뇌의 일부 영역이 부적절하게 기능하기 시작하거나 완전히 죽습니다.

태아기 어린이의 뇌성 마비의 원인:

중독증;
"아기 장소"(태반)의 시기적절한 분리;
유산 위험;
임신성 신장병증;
출산 중 외상;
태아 저산소증;
태아태반 부전;
아이의 어머니에게 신체 질환이 있음;
붉은 털 갈등. 이 병리학적 상태는 산모와 아이의 Rh 인자가 다르기 때문에 발생하므로 신체가 태아를 거부합니다.
임산부가 임신 중에 겪은 전염성 질병. 가장 잠재적으로 위험한 병리에는 다음이 포함됩니다.
태아 저산소증.

노동 중 뇌성 마비를 유발하는 이유:

좁은 골반(산도를 통과하는 동안 아이의 머리 부상)
출산 손상;
노동 활동 방해;
만기일 이전의 출산;
신생아의 무거운 무게;
빠른 노동 - 아기에게 가장 큰 위험을 초래합니다.
아이의 엉덩이 프리젠 테이션.

신생아의 생애 첫 달에 질병이 진행되는 이유:

호흡기 시스템 요소의 발달 결함;
신생아 질식;
양수의 흡인;
용혈성 질환.

품종

뇌 손상 영역이 다른 5가지 형태의 뇌성 마비가 있습니다.

경직성 양측마비.이러한 형태의 뇌성마비는 다른 신생아보다 신생아에서 더 자주 진단됩니다. 진행의 주된 이유는 사지의 운동 활동을 "책임지는" 뇌 영역의 외상입니다. 1세 미만 어린이의 질병 발병의 특징적인 징후는 다리와 팔의 부분적 또는 완전 마비입니다.
뇌성마비의 무긴장성 마비 형태.이 경우 소뇌 손상이 관찰됩니다. 이러한 유형의 뇌성 마비의 징후는 환자가 균형을 유지할 수 없고 조정이 손상되며 근육이 무력해지는 것입니다. 이 모든 증상은 1세 미만의 아기에게 나타납니다.
편마비 형태.뇌의 "목표" 영역은 운동 활동을 담당하는 반구 중 하나의 피질하 및 피질 구조입니다.
이중 편마비.이 경우 두 반구가 동시에 영향을 받습니다. 이러한 형태의 뇌성마비는 가장 심각합니다.
과다운동 형태의 뇌성마비.대부분의 임상 상황에서는 경직성 양측마비와 결합됩니다. 피질하 중심의 손상으로 인해 발생합니다. 과다운동 형태의 뇌성마비의 특징적인 증상은 불수의적이고 통제되지 않은 움직임이 나타나는 것입니다. 1세 미만의 아이가 걱정하거나 피곤할 경우 이러한 병리적 활동이 증가할 수 있다는 점은 주목할 만하다.

아이의 나이에 따른 분류:

초기 형태.이 경우 신생아에서 출생부터 6개월까지 뇌성마비 증상이 관찰됩니다.
초기 잔여 형태.발현기간은 6개월에서 2년이다.
늦은 잔여– 24개월부터.

증상

뇌성마비에는 다양한 증상이 나타납니다. 질병의 증상은 뇌 구조의 손상 정도와 특정 기관의 병변 위치에 직접적으로 의존합니다. 뇌성마비의 진행은 출생 후에 발견될 수 있지만, 신생아의 발달이 뒤처져 있음이 분명하게 드러나는 몇 달 후에 발견되는 경우가 더 많습니다.

신생아의 뇌성마비 징후:

아기는 장난감에 전혀 관심이 없습니다.
신생아는 오랫동안 스스로 굴러가지 않고 머리를 들지도 않습니다.
아기를 세우려고 하면 발로 서지 않고 발가락으로만 서게 됩니다.
팔다리의 움직임이 혼란스럽습니다.

뇌성마비의 증상:

부전 마비. 일반적으로 몸의 절반만 발생하지만 때로는 다리와 팔까지 퍼지는 경우도 있습니다. 영향을 받은 사지가 변합니다. 사지가 짧아지고 얇아집니다. 뇌성마비의 전형적인 골격 기형은 다음과 같습니다: 흉골 기형;
근육 구조의 색조를 위반합니다. 아픈 아이는 경직성 긴장이나 완전 저혈압을 경험합니다. 고혈압이 발생하면 팔다리가 부 자연스러운 위치를 차지합니다. 저혈압으로 인해 아이는 약해지고 떨림이 관찰되며 다리의 근육 구조가 몸을 지탱하지 못하기 때문에 종종 넘어질 수 있습니다.
심한 통증 증후군. 뇌성마비에서는 다양한 뼈 변형으로 인해 발생합니다. 통증에는 명확한 국소화가 있습니다. 어깨, 등, 목에서 가장 자주 발생합니다.
음식을 삼키는 생리적 과정의 중단. 뇌성마비의 이러한 징후는 출생 직후 발견될 수 있습니다. 아기는 엄마 젖을 완전히 빨 수 없으며, 유아는 젖병으로 물을 마시지 않습니다. 이 증상은 인두 근육 구조의 마비로 인해 발생합니다. 이것은 또한 침을 흘리게 만듭니다.
언어 장애. 성대, 목, 입술의 마비로 인해 발생합니다. 때때로 이러한 요소는 동시에 영향을 받습니다.
경련 증후군. 발작은 언제, 어느 연령에서나 발생합니다.
혼란스러운 병리학적 움직임. 아이가 갑자기 움직이거나, 얼굴을 찡그리거나, 특정한 자세를 취하는 등의 행동을 합니다.
관절의 구축;
청력 기능의 현저한 또는 중간 정도의 감소;
발달 지연. 뇌성마비의 이러한 증상은 모든 아픈 어린이에게 나타나는 것은 아닙니다.
시각 기능 감소. 사시는 또한 더 자주 발생합니다.
위장관 기능 장애;
환자가 무의식적으로 배설물과 소변을 배출합니다.
내분비 질환의 진행. 이 진단을 받은 어린이는 종종 영양 장애, 성장 지연,...

합병증

뇌성마비는 만성질환이지만 시간이 지나도 진행되지 않습니다. 출혈, 신체 질환과 같은 2차 병리가 발생하면 환자의 상태가 악화될 수 있습니다.

뇌성마비의 합병증:

무능;
사회 적응 위반;
근육 구축의 발생;
마비가 인두 근육에 영향을 미치기 때문에 음식 섭취 장애.

진단 조치

신경과 전문의가 질병을 진단합니다. 표준 진단 계획에는 다음 검사 방법이 포함됩니다.

철저한 검사. 의료 전문가는 반사 신경, 시각 및 청력, 근육 기능을 평가합니다.
뇌파검사;
전자신경학;
근전도검사;

또한 환자는 전문의와의 상담을 위해 의뢰될 수 있습니다.

언어 치료사;
안과 의사;
정신과 의사;
간질 전문의.

치료 조치

그러한 병리학은 완전히 치료될 수 없다고 즉시 말해야합니다. 따라서 뇌성마비의 치료는 주로 증상의 발현을 줄이는 것을 목표로 합니다. 특수 재활 단지를 통해 언어, 지적 및 운동 능력을 점진적으로 개발할 수 있습니다.

재활치료는 다음과 같은 활동으로 구성됩니다.

언어 치료사와 함께하는 수업. 아픈 아이의 언어 기능을 정상화하는 것이 필요합니다.
운동 요법. 일련의 운동은 전문가에 의해서만 엄격하게 각 환자에 대해 개별적으로 개발됩니다. 원하는 효과를 얻으려면 매일 수행해야 합니다.
뇌성마비 마사지는 매우 효과적인 재활 방법입니다. 의사는 분절형, 정밀형 및 고전적 유형에 의존합니다. 뇌성마비 마사지는 자격을 갖춘 전문가에 의해서만 수행되어야 합니다.
기술적 수단의 사용. 여기에는 목발, 신발에 삽입되는 특수 삽입물, 보행기 등이 포함됩니다.

뇌성 마비 치료에는 물리 치료법과 동물 치료법도 적극적으로 사용됩니다.

수치료;
산소압력요법;
진흙 처리;
전기 자극;
몸을 따뜻하게하는 것;
의약품을 이용한 전기영동;
돌고래 치료;
히포테라피. 환자와 말의 소통을 바탕으로 한 현대적인 치료방법입니다.

약물 치료:

어린이가 다양한 강도의 간질 발작을 겪는 경우 발작을 막기 위해 항경련제를 처방해야 합니다.
누트로픽 의약품. 그들의 목적의 주요 목적은 뇌의 혈액 순환을 정상화하는 것입니다.
근육 이완제. 이 의약품은 근육 구조의 고혈압이 있는 경우 환자에게 처방됩니다.
대사물질;
항파킨슨병 약물;
항우울제;
신경이완제;
진경제. 이 약물은 심한 통증으로 환자에게 처방됩니다.
진통제;
진정제.

의료 전문가들은 보존적 치료가 원하는 효과를 내지 못하는 심각한 임상 상황에서만 뇌성마비의 수술적 치료에 의존합니다. 다음 유형의 개입이 사용됩니다.

뇌 수술. 의사는 신경 장애의 진행을 유발하는 구조를 파괴합니다.
척추 근절제술. 의사는 심한 근육 과다긴장증과 심한 통증이 있는 경우 이러한 수술적 개입을 사용합니다. 그 본질은 척수에서 나오는 병리학적 충동을 차단하는 데 있습니다.
건 절개술 수술의 본질은 영향을 받은 사지를 지지하는 위치를 만드는 것입니다. 환자에게 구축이 발생하면 처방됩니다.
때때로 전문가들은 골격을 최소한 약간이라도 안정시키기 위해 힘줄이나 뼈 이식을 시행합니다.

국내 및 해외에서 채택하고 있는 뇌성마비(CP)의 분류에 따르면 크게 5가지 형태가 있습니다.

K.A.가 개발한 뇌성마비의 분류에 따르면. 1973년 Semenova와 국제 질병 분류 X 개정판(ICD-10)에서는 뇌성 마비의 5가지 주요 형태를 구별합니다.

1. 경직성 양측마비 - 팔과 다리 근육의 붕괴, 다리의 고통이 더 커지고 아이는 다양한 심각도의 걷기 문제를 경험합니다. 손의 개입은 동작 수행의 어색함부터 동작의 심각한 제한까지 다양합니다. 신경과 전문의는 선천적 반사 신경의 소멸 지연과 근긴장 증가의 형태로 4-6개월에 첫 번째 임상 증상을 감지할 수 있습니다. 언어 장애는 구음 장애, 난독증 등의 형태로 80%에서 관찰되며, 30-50%의 경우 지능이 저하됩니다. 예후: 시기적절하고 정기적인 치료를 통해; 최대 20-25%의 어린이가 목발 및 기타 수단을 사용하여 독립적으로 걷습니다. 환자의 최대 40-50%입니다.

2. 편마비 형태 - 팔과 다리의 일방적인 손상. 임상 증상은 중증도에 따라 몇 주에서 1년 정도 지나면 눈에 띄게 나타납니다. 일반적으로 부모는 자녀가 활동할 때 손을 다르게 사용하거나 아이가 걷기 시작하는 해에 가까워지면 아이가 한쪽 다리를 끌고 있다는 것을 알아차립니다. 적시에 치료하면 예후는 대개 유리합니다. 소아는 독립적으로 걷는 경우가 많으며 장애는 손의 제한된 움직임에 따라 달라집니다. 언어 장애는 환자의 40%, 인지 활동 감소(40%), 경련(30%)에서 관찰됩니다. 이는 아동 발달의 미래 예측에 가장 유리한 형태입니다.

3. 이중 편마비(사지마비) - 뇌성마비의 가장 심각한 형태. 의사는 이미 유아기 초기에 임상 증상을 볼 수 있습니다. 모든 사지가 영향을 받지만 다리보다 팔이 더 많이 영향을 받는 경우가 더 많습니다. 지적 결함은 90% 이상의 어린이에서 관찰되며, 최대 50-75%의 어린이는 소두증을 앓고 있으며, 40%는 시신경 위축, 청각 장애 등 다양한 병변을 가지고 있습니다. 이러한 소아는 삼키거나 씹는 데 문제가 있는 경우가 많으며, 이는 식사 시 질식을 초래할 수 있고 가장 심각한 합병증인 만성 흡인성 폐렴(흡입된 음식 입자 주변의 폐 조직 염증)의 위험을 증가시키며 종종 사망에 이르게 합니다. 아이. 예후는 좋지 않습니다. 치료에도 불구하고 어린이는 수직화하기가 매우 어렵습니다. 즉, 스스로 앉고 일어서는 법을 배웁니다. 그러나 아이의 운동 발달에 긍정적인 역학이 있더라도 심각한 지적 장애로 인해 그러한 아이를 사회화(사회에 통합)하는 것은 매우 어렵습니다.

4. 과다운동성 형태(이상운동성) - 팔, 다리, 얼굴, 몸통에서 다양한 불수의 운동이 일어나며, 이는 균일한 자세를 유지하고 팔다리를 조화롭게 조작하는 데 방해가 됩니다. 병리학 적 움직임은 연도에 가까워집니다. 움직임은 느리고 정교할 수도 있고 빠르고 갑작스러울 수도 있습니다. 최대 75%의 어린이가 지원 없이 독립적으로 걸을 수 있지만 일반적으로 5~6세 이전에는 가능하지 않습니다. 청력 손상은 매우 흔합니다. 어린이의 최대 40-50%, 타액 분비 증가, 삼키기 및 조음 장애가 있지만 이러한 형태의 지능 감소는 드뭅니다. 운동과다 형태의 뇌성마비의 발달 및 사회적 적응에 대한 예후는 좋습니다. 많은 어린이가 중등 및 고등 교육 기관에서 공부하고 전문 분야에서 일할 수 있습니다.

5. 무음-무정자 형태 - 아동의 조정 및 균형 장애가 특징입니다. 심각한 전반적인 근육 약화(“이완 아동”)가 특징입니다. 일부 어린이의 경우 독립적 걷기가 가능하지만 꽤 늦습니다. 걸음걸이가 불안정하고 다리 간격이 넓습니다. 지적 결핍 및 언어 장애의 발생률이 최대 90%에 이르며, 이는 그러한 어린이의 사회적 적응을 복잡하게 만듭니다. 진단하기 어려운 많은 유전성 질환 및 증후군은 무긴장성 마비 형태의 뇌성 마비라는 가면 아래에 숨겨질 수 있다고 믿어집니다.

6. 혼합 형태 - 어린이의 두 가지 이상의 형태가 결합된 형태입니다. 예후는 운동 및 정신 장애의 중증도와 시기적절한 치료에 따라 달라집니다.

뇌성마비의 증상과 심각도는 일생 동안 다양할 수 있지만, 뇌 손상은 변하지 않습니다.

또한 뇌성마비는 유전병이 아니며 부모에게서 자녀에게 전염되지는 않습니다. 그러나 뇌성마비에 걸리기 쉬운 원인은 부모에게서 자녀에게 전염될 수 있습니다(예: 조산으로 이어지는 가족성 출혈 장애). .

뇌성마비()는 뇌의 일부분이 손상되거나 불완전한 발달로 인해 발생하는 운동 시스템의 기능 장애를 유발하는 질병입니다.

1860년에 윌리엄 리틀(William Little) 박사는 리틀병이라고 불리는 이 질병을 설명하기 시작했습니다. 그럼에도 원인은 출산 당시 태아의 산소 결핍인 것으로 밝혀졌다.

나중에 1897년에 정신과 의사인 지그문트 프로이트(Sigmund Freud)는 문제의 원인이 아직 자궁에 있는 동안 아이의 뇌 발달 장애일 수 있다고 제안했습니다. 프로이트의 생각은 지지받지 못했습니다.

그리고 1980년에만 뇌성마비 사례의 10%만이 출산 손상으로 인해 발생하는 것으로 나타났습니다. 그 이후로 전문가들은 뇌 손상의 원인과 그에 따른 뇌성 마비의 출현에 더 많은 관심을 기울이기 시작했습니다.

자궁 내 요인 유발

현재 뇌성마비의 원인은 400가지 이상 알려져 있습니다. 질병의 원인은 임신 기간, 출산 기간, 출산 후 첫 4주(어떤 경우에는 질병이 나타나는 기간이 아이가 3세가 될 때까지 연장됨)와 관련이 있습니다.

임신이 어떻게 진행되는지는 매우 중요합니다. 연구에 따르면 대부분의 경우 태아의 뇌 활동 장애가 관찰되는 것은 자궁 내 발달 중에입니다.

발달 중인 아이의 뇌에 기능 장애를 일으킬 수 있는 주요 원인과 임신 중 뇌성마비가 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

출생 후 요인

산후 기간에는 발생 위험이 감소합니다. 그러나 그는 또한 존재합니다. 태아가 매우 낮은 체중으로 태어난 경우, 특히 체중이 1kg 이하인 경우 아이의 건강에 위험을 초래할 수 있습니다.

쌍둥이와 세 쌍둥이가 더 위험합니다. 아이가 어린 나이에 그것을 받는 상황에서는 불쾌한 결과가 초래됩니다.

이러한 요인이 유일한 것은 아닙니다. 전문가들은 세 번째 경우마다 뇌성마비의 원인을 규명하는 것이 불가능하다는 사실을 숨기지 않습니다. 따라서 먼저 주목해야 할 주요 사항을 나열했습니다.

흥미로운 관찰은 남자아이가 이 질병에 걸릴 확률이 1.3배 더 높다는 사실입니다. 그리고 남성의 경우 질병의 진행 과정이 소녀보다 더 심각한 형태로 나타납니다.

과학적 연구

발생 위험을 고려할 때 유전적 문제에 특별한 중요성을 부여해야 한다는 증거가 있습니다.

소아과 및 신경학 분야의 노르웨이 의사들은 뇌성마비 발병과 유전학 사이의 밀접한 관계를 밝혀낸 대규모 연구를 수행했습니다.

자격을 갖춘 전문가의 관찰에 따르면 부모에게 이미 이 질병을 앓고 있는 자녀가 있는 경우 이 가족 중 뇌성 마비가 있는 다른 자녀가 있을 가능성은 9배 증가합니다.

Peter Rosenbaum 교수가 이끄는 연구팀은 1967년부터 2002년 사이에 태어난 200만 명 이상의 노르웨이 아기에 대한 데이터를 연구한 후 이러한 결론에 도달했습니다. 3649명의 어린이가 뇌성마비 진단을 받았습니다.

쌍둥이 사례를 고려하고 1도, 2도, 3도 친족 관계의 상황을 분석했습니다. 이러한 기준에 따라 다양한 관계 범주에 속하는 유아의 뇌성마비 발생률이 확인되었습니다.

그 결과 다음과 같은 데이터가 제공되었습니다.

쌍둥이 중 뇌성마비가 있으면 다른 쌍둥이가 뇌성마비에 걸릴 확률은 15.6배 더 높습니다.
형제자매가 아프면 뇌성마비를 앓는 아이를 낳을 위험이 9배 증가합니다. 자궁이라면 - 3 번.
뇌성마비 진단을 받은 사촌이 있으면 아이에게도 같은 문제가 생길 위험이 1.5배 증가한다.
이 질병을 앓고 있는 부모는 비슷한 진단을 받은 자녀를 가질 확률이 6.5배 증가합니다.

뇌성마비는 발병을 예방할 수 있으므로 원인과 위험 요인을 아는 것이 중요합니다. 산모와 태아의 건강을 미리 관리한다면.

이를 위해서는 정기적으로 의사를 방문하는 것뿐만 아니라 건강한 생활 방식을 유지하고 부상, 바이러스 성 질병, 독성 물질 사용을 피하고 사전 치료를 수행하고 사용되는 약물의 안전성에 대해 상담하는 것을 잊지 마십시오. .

예방조치의 중요성을 이해하는 것이 뇌성마비를 예방하는 최선의 방법입니다.

뇌성 마비.

뇌성마비라는 용어는 뇌 손상과 관련하여 발생하는 여러 증후군을 결합한 것입니다.

뇌성 마비는 초기 개체 발생(자궁 내 발달, 출산 순간 또는 출생 후 초기)에 유기적 손상, 발달 부족 또는 뇌 손상의 결과로 발생합니다. 이 경우, 뇌의 계통발생학적으로 "젊은" 부분과 대뇌 피질이 특히 영향을 받습니다. 뇌성마비는 시력, 청력 및 다양한 유형의 민감성 장애와 결합된 운동, 정신 및 언어 장애의 전체 복합체로 나타날 수 있습니다. 뇌성마비의 주요 임상증후군은 운동장애이다.

운동 장애의 심각도는 경미한 수준부터 매우 심각한 수준까지 다양합니다.

뇌성마비에 대한 최초의 임상적 설명은 1853년 V. LITTLE에 의해 이루어졌습니다. 거의 100년 동안 뇌성마비는 리틀병(LITTLE'S disease)으로 불렸습니다. 뇌성마비라는 용어는 1893년 지그문트 프로이트(Sigmund Freud)에 의해 만들어졌다. 1958년부터 이 용어는 WHO(세계보건기구)에 의해 공식적으로 채택되었습니다.

WHO는 다음과 같은 정의를 승인했습니다. "뇌성 마비는 움직임과 신체 위치를 제어하는 뇌 부분에 영향을 미치는 뇌의 비진행성 질병입니다. 이 질병은 뇌 발달의 초기 단계에서 발생합니다."

현재 뇌성마비는 태아기 또는 뇌의 기본 구조가 불완전하게 형성되는 과정에서 뇌 손상이 발생하여 신경 및 정신 질환이 복잡하게 복합적으로 결합되어 발생하는 질환으로 간주되고 있다.

뇌성마비의 원인과 발병기전.

뇌성마비의 원인은 다양합니다. 다음을 강조하는 것이 일반적입니다.

태아기(아이가 태어나기 전, 산모의 임신 중)

natal (출산 중)

출생 후(아이가 태어난 후).

대부분의 경우 원인은 37%~60%에서 출생 전입니다.

출생의 경우 27%에서 40%까지입니다.

출생 후 – 3~25%.

태아기 요인.

산모의 건강 상태(산모의 체세포, 내분비, 전염병), 예를 들어 산모의 심혈관계 질환은 45%의 사례에서 태아의 산소 결핍을 유발합니다.

엄마의 나쁜 습관;

임산부가 다양한 약을 복용하는 모습.

임신의 편차 및 합병증;

위험 요인으로는 낮은 태아 체중, 조산, 비정상적인 태아 위치 등이 있습니다. 뇌성마비 아동의 높은 비율이 저체중 출생인 것으로 나타났습니다. 유전적 요인이 중요합니다. 선천성 발달 병리의 유전.

출생 요인.

출산 중 질식, 출산 트라우마. 출산 중 질식은 태아의 뇌 혈관 확장과 출혈로 이어집니다. 출산 외상은 출산 중 아기 머리의 기계적 손상이나 압박과 관련이 있습니다.

출생 후 요인.

이는 운동 시스템이 형성되기 전인 어린이의 생애 초기 단계에 발생합니다.

두개골 부상, 신경 감염(수막염, 뇌염), 약물 중독(일부 항생제 등). 목이 졸리거나 익사하여 발생한 부상. 뇌종양, 수두증.

어떤 경우에는 병인이 불분명하고 알려지지 않은 경우도 있습니다.

뇌성마비의 발병기전.

뇌성마비는 뇌세포의 변화나 뇌 발달 장애의 결과입니다. 뇌성마비 아동의 뇌의 병리학적 변화는 컴퓨터 단층촬영을 사용하여 확인할 수 있습니다.

뇌성마비의 임상 형태.

현재 뇌성마비에는 20개 이상의 다양한 분류가 있습니다. 국내에서는 SEMENOVA K.A. 분류가 가장 자주 사용됩니다.

이 분류에 따르면 뇌성마비에는 다섯 가지 주요 형태가 있습니다.

이중 편마비;

경직성 양측마비;

편마비 형태

하이퍼키네틱 형태

ATONIC - 정적 형태

실제로 혼합 형태의 뇌성 마비가 구별됩니다.

이중 편마비.

뇌성마비의 가장 심각한 형태. 자궁 내 발달 단계에서 심각한 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 가성연수증후군이 있습니다.

편마비 또는 편마비라는 용어는 신체의 절반(한쪽의 얼굴, 팔, 다리)이 영향을 받는 것을 의미합니다.

임상 증상:근육 경직(경직 - 경직성, 경직성, 근육 긴장으로 인한 무감각).

수년 동안 지속되는 강장 반사. 자발적인 운동 능력이 없거나 제대로 발달되지 않았습니다. 아이들은 앉지도, 서지도, 걷지도 않습니다. 심한 언어 장애, 심한 구음 장애, 최대 아나스리아. 대부분의 어린이는 심각한 정신 지체를 갖고 있으며 이로 인해 어린이의 발달 속도가 느려지고 상태가 악화됩니다.

뇌간이나 척수의 반사 메커니즘에 대한 신경계의 상위 부분의 억제 영향이 없으면 원시 반사 신경의 방출에 기여하여 결과적으로 근육 긴장도가 바뀌고 병리학 적 자세가 나타납니다. 사슬 바로잡기 반사의 점진적인 발달이 지연되거나 불가능합니다. 이는 일반적으로 어린이가 머리를 들고 들고, 앉고, 서고, 걷는 법을 점차적으로 배우는 데 도움이 됩니다.

경직성 양측마비.

LITTLE 질병 또는 증후군으로 알려져 있습니다. 뇌성마비의 가장 흔한 형태. 경직성 양측마비는 신체 양쪽의 팔과 다리가 영향을 받는 사지마비를 특징으로 합니다. 다리는 팔보다 더 많은 영향을 받습니다. 주요 임상 증상은 근긴장도 증가와 경직입니다. 지탱할 때 다리가 교차합니다. 잘못된 자세로 인해 팔다리가 뻣뻣해질 수 있습니다. 어린이의 70~80%는 경직성 마비(가성구근) 구음장애, 때로는 운동 발작, 언어 발달 지연 등의 심각한 언어 장애를 앓고 있습니다. 조기 언어 치료를 통해 언어 능력이 크게 향상됩니다. 정신 장애는 정신 지체의 형태로 나타나며, 이는 교정 조치를 통해 보상될 수 있습니다. 아이들은 특수학교(근골격계 장애가 있는 어린이를 위한 기숙학교)나 일반 교육 학교에서 공부할 수 있습니다. 일부 아동은 정신 지체를 갖고 있으며, 이 경우 유형 VIII 학교 프로그램에서 교육을 받습니다. 이러한 형태의 뇌성 마비는 이중 편마비에 비해 예후가 더 좋습니다. 20~25%의 어린이가 앉고 걷기 시작하지만 상당히 지연됩니다(2~3년 정도). 나머지는 목발이나 휠체어를 사용하여 움직이는 법을 배웁니다. 아이는 글쓰기를 배우고 일부 자기 관리 기능을 수행할 수 있습니다.

뇌성 마비의 반마비 형태.

이 형태는 신체 한쪽의 사지(팔과 다리) 손상이 특징입니다. 팔은 일반적으로 다리보다 더 많은 영향을 받습니다. 왼쪽 반구 손상과 관련된 오른쪽 편마비는 왼쪽 편마비보다 더 자주 관찰됩니다. 아이들은 건강한 아이들보다 운동 능력을 늦게 습득합니다. 이미 생후 첫 해에 영향을 받은 사지의 움직임 제한이 드러났습니다. 아이는 제 시간에 또는 약간의 지연으로 앉기 시작하지만 자세는 비대칭이고 한쪽으로 기울어져 있습니다. 아이는 건강한 손을 주며 걷는 법을 배웁니다. 시간이 지남에 따라 지속적인 병리학적 자세가 형성됩니다. 어깨 내전, 팔과 손목 굴곡, 척추 측만증. 아이는 신체의 건강한 부분을 앞으로 내보냅니다. 영향을 받은 사지는 성장이 둔화되고 영향을 받은 사지가 단축됩니다.

운동 이명증, 난독증, 난독증 및 계산 장애 형태의 언어 장애가 나타납니다. 소아에서는 경직성 마비성(가상구근) 구음장애가 관찰됩니다.

지적 장애는 경도 정신 지체부터 정신 지체까지 다양합니다.

운동 발달의 예후는 양호하며, 어린이는 독립적으로 걷고 자기 관리 기술을 습득합니다.

뇌성마비의 과다운동성 형태.

뇌의 피질하 부분 손상과 관련됩니다. 이러한 형태의 뇌성 마비의 원인은 Rh 인자에 따른 산모와 태아의 혈액 부적합 또는 출생 외상으로 인한 미상체 부위의 출혈일 수 있습니다. 운동 장애는 비자발적 폭력 운동, 즉 과다운동의 형태로 나타납니다. 첫 번째 과다운동은 4~6개월에 나타나며, 가장 흔히 혀 근육에 나타나며, 그 다음에는 10~18개월에 신체의 다른 부위에 나타납니다. 신생아 기간에는 근긴장 감소, 저긴장증 및 근긴장이상이 나타납니다. 운동과민증은 무의식적으로 발생하며, 움직이려고 할 때 움직임과 흥분으로 인해 더욱 심해집니다. 휴식 중에는 수면 중에 과다운동증이 감소하고 사라집니다.

과잉운동 형태에서는 자발적인 운동 능력이 매우 어렵게 발달합니다. 아이들이 독립적으로 앉고, 서고, 걷는 법을 배우는 데는 오랜 시간이 걸립니다. 그들은 4~7세가 되어서야 독립적으로 움직이기 시작합니다. 걸음걸이가 불안정하고 비대칭입니다. 걸을 때 균형은 쉽게 깨지지만, 걷는 것보다 서 있는 것이 더 어렵습니다. 운동 기술과 글쓰기의 자동화는 어렵습니다. 과다운동 구음장애(추체외, 피질하) 형태의 언어 장애. 정신 및 지적 장애는 다른 형태의 뇌성마비에 비해 그 정도가 덜 나타납니다. 대부분의 어린이는 독립적으로 걷는 법을 배우지만 자발적인 움직임, 특히 미세한 운동 능력이 크게 손상됩니다. 아이들은 특별한 도움이 필요한 아이들을 위한 특수 학교나 일반 학교에서 교육을 받습니다. 이후에는 기술학교나 대학교에서 공부할 수 있습니다. 소수의 어린이가 보조 학교 프로그램에 등록되어 있습니다.

ATONIC - 뇌성 마비의 무정형 형태.

이러한 형태의 뇌성마비에는 소뇌 손상이 있으며 때로는 뇌의 전두엽 손상과 결합되기도 합니다. 낮은 근긴장도, 휴식 시 및 보행 시 신체의 불균형, 움직임의 불균형 및 조정, 떨림, 과다 측정(과도한 움직임)이 있습니다.

생후 첫해에는 저혈압과 정신 운동 발달 지연이 감지됩니다. 앉고, 서고, 걷는 기능이 발달하지 않습니다. 아이는 물건이나 장난감을 쥐고 가지고 노는 데 어려움을 겪습니다. 아이는 1~2세가 되면 앉는 법을 배우고, 6~8세가 되면 서고 걷는 법을 배웁니다. 아이는 다리를 넓게 벌리고 서서 걷으며, 걸음걸이가 불안정하고, 팔을 옆으로 벌리고, 지나치게 흔들리는 동작을 많이 합니다. 손 떨림과 미세한 움직임의 서투른 조정으로 인해 글쓰기, 그리기 및 자기 관리 기술을 익히기가 어렵습니다. 언어 발달 지연, 소뇌 구음 장애, 알라리아 형태의 언어 장애. 55%의 경우에는 다양한 심각도의 지적 장애가 있을 수 있습니다. 학습은 어렵다.

뇌성마비의 혼합형.

이 형태에는 위 형태의 특징인 다양한 임상 증상(SPASTICO - HYPERKINETIC, HYPERKINETIC - CEREBELLA 등)의 조합이 있습니다.

운동 장애의 중증도에 따라 뇌성마비의 중증도를 3단계로 구분합니다.

경미함 - 신체적인 결함으로 인해 돌아다닐 수 있고 자기 관리 기술을 가질 수 있습니다.

평균 - 아이들은 다른 사람의 도움이 필요합니다.

어려움 – 아이들은 주변 사람들에게 전적으로 의존합니다.