피르케병. 투베르쿨린 테스트 또는 Mantoux 테스트: 어린이를 위한 표준 및 부모를 위한 유용한 정보

Pirquet의 테스트 테스트는 건조 정제된 투베르쿨린을 피부에 적용하는 것입니다. 1ml에 100,000TE의 함량으로 희석됩니다. 이 투베르쿨린 용액 한 방울을 피부에 바르면 피부에 상처를 입히는 데 사용됩니다. 결과는 48시간 후에 평가됩니다. Koch가 제안한 피하 투베르쿨린 테스트는 견갑골 아래쪽 각도의 피부 아래에 10 - 30 - 50 TE PPD-L을 주입하는 것으로 구성됩니다. Koch 테스트의 결과는 국소 반응, 일반 반응, 국소 반응으로 평가됩니다. 투베르쿨린 주사 부위에는 48~72시간 후에 직경 15~20mm의 침윤물이 나타납니다. 일반적인 반응은 온도가 증가하는 것이 특징입니다. 투베르쿨린 투여 후 6 ~ 12 시간 동안 신체 불쾌감, 국소 투베르쿨린 악화. 변화(기침의 출현 또는 악화, 폐 병변 주변의 침윤, 특정 림프절염으로 인한 림프절 비대, 특정 관절염으로 인한 관절의 통증 및 부종). 테스트 피하 주사괴경. 구체적으로 눈 손상. 표시. 대량 투베르쿨린 진단 중, 이전 결과에 관계없이 BCG 예방접종을 받은 모든 어린이 및 청소년을 대상으로 2 TU의 Mantoux 검사가 1년에 한 번 수행됩니다. 아이는 생후 12개월에 첫 번째 Mantoux 테스트를 받습니다. BCG 예방접종을 받지 않은 어린이의 경우, 만투(Mantoux) 검사는 6개월부터 6개월에 한 번씩 실시됩니다. BCG 예방접종, 앞으로-일반적으로 받아 들여지는 방법에 따라 일년에 한 번. Mantoux 테스트는 개인에게도 사용할 수 있습니다. 투베르쿨린 진단. 어린이 진료소, 신체 및 전염병 병원의 조건에서 수행됩니다. 차동 진단결핵 및 다른 질병, 전통적인 방법의 효과가 없는 무감각하고 기복이 심한 만성 질환이 있는 경우. 치료 방법. 그리고 추가 가용성 결핵 감염 또는 질병의 위험 요인(결핵 환자와의 접촉, 결핵 예방접종 부족, 사회적 위험 요인 등) 또한, 일반 의료 네트워크에는 1년에 2회 Mantoux 테스트를 받는 아동 및 청소년 그룹이 있습니다. - 환자 진성 당뇨병, 소화성 궤양위와 십이지장, 혈액 질환, 전신 질환. 장기간 치료를 받는 HIV 감염자 호르몬 요법(1개월 이상) 만성으로 비특이적 질병(폐렴, 기관지염, 편도선염), 미열 알려지지 않은 병인; 아동의 연령에 관계없이 결핵 예방접종을 받지 않았습니다. 사회의 어린이와 청소년 의료 서비스를 제공하지 않는 기관(쉼터, 센터, 접수 센터)에 위치한 위험 그룹. 서류 (입학 후 2년간 연 2회)

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주제 28에 대한 추가 정보. Koch 테스트 및 Pirquet 테스트. 사용 표시:

26. 투베르쿨린 진단. 2TE를 사용한 Tuberculin Mantoux 테스트. 스테이징 기술, 금기 사항.

무너지다

결핵 진단은 보장뿐만 아니라 주요 척도입니다. 성공적인 치료, 실제로 한 명의 아픈 사람이 전체 팀을 감염시킬 수 있기 때문에 전염병을 예방하는 방법이기도 합니다. 따라서 예방 목적으로 정기적으로 진단을 수행하는 것이 좋습니다. 이것이 투베르쿨린 검사가 아동 기관에서 수행되는 이유입니다. 이 기사에서는 투베르쿨린 검사가 무엇인지, 얼마나 유익한지, 어떤 결과를 초래할 수 있는지 설명합니다.

투베르쿨린 검사란 무엇입니까?

어린이들은 정기적으로 투베르쿨린 검사를 받습니다. 이 권리는 법으로 명시되어 있습니다. 그것은 무엇입니까? 대부분의 경우에 수행되는 이 테스트는 피하 주사천연 투베르쿨린 제제 또는 합성 유래샘플의 종류에 따라. 일반적으로 약물은 손목 부위의 피부 아래에 주사되지만 신생아 등 다른 부위에도 주사할 수 있습니다.

행동 이 약원인 국소 반응피부에 - 처음에는 발적이 나타나고 붓기가 형성되며, 하루가 지나면 구진이 형성되기 시작합니다. 이 구진의 크기에 따라 의사는 환자가 아픈지 여부에 대한 결론을 내립니다. 어떤 유형의 반응이 있을 수 있나요?

72시간 후에 큰 구진이 형성되면 양성 반응이 관찰됩니다. 이는 결핵의 원인균이 체내에 존재한다는 것을 의미합니다. 환자는 필수 검사를 위해 보내집니다.
못 미더운. 구진이 있지만 크기가 결핵의 존재를 진단하기에 충분하지 않습니다. 최근 이 질병에 대한 천연 백신이 도입된 경우 나타날 수 있습니다. 이 결과로 환자는 검사를 위해 가장 자주 의뢰됩니다.
부정적인 반응은 피부의 변화가 전혀 없는 것입니다. 그녀는 부재에 대해 이야기한다 병리학적 과정. 그러나 이는 또한 환자가 해당 질병에 대한 예방접종을 받지 않았거나 백신이 "효과가 없었다", 즉 면역력이 형성되지 않았음을 나타낼 수도 있습니다.

따라서 연구 결과를 해독하는 데 큰 어려움이 발생하지 않습니다.

그 자체로 투여된 약물이 면역계의 반응을 일으키고 결핵 병원체가 있는 경우 면역 반응이 더 강해지기 때문에 반응이 발생합니다. 즉 구진의 부피가 더 커집니다. 반면, 신체에 병원체가 없다면 면역 체계는 적절한 항체를 개발하지 않았으며 샘플의 일부로 혈류에 들어가는 병원체에 어떤 식으로든 반응하지 않습니다. 물론 이렇게 적은 양의 비활성 병원체는 감염을 일으킬 수 없습니다.

투베르쿨린 출현의 역사

투베르쿨린 테스트는 천연 또는 인공 기원의 투베르쿨린 물질을 사용하여 수행됩니다. 어떻게 생겼습니까? 투베르쿨린은 "코흐 스틱"을 발견한 과학자인 로버트 코흐(Robert Koch)에 의해 발견되었습니다. 이것은 1890년에 일어났습니다. 20세기 초 오스트리아의 소아과 의사인 Clemens Pirquet는 알레르기의 개념을 의학에 도입하고 투베르쿨린 검사의 유익한 가치를 입증했습니다. 그는 겁을 먹음으로써 그것을 수행하자고 제안했다 스킨법으로– 이러한 테스트는 처음이었지만 사용된 방법의 불편함으로 인해 널리 사용되지는 않았습니다.

곧 1908년에 Charles Mantoux는 개선되었고 다른 한편으로는 Pirquet 테스트를 약간만 수정하여 투베르쿨린 용액을 피내 투여하도록 제안했습니다. 이것 진단 방법훨씬 더 많은 것을 얻었습니다 폭넓은 사용, 이는 최대의 정확성과 효율성을 입증했기 때문입니다. 이 변경되지 않은 형태로 Mantoux 테스트는 오늘날까지 유치원과 학교에서 수행됩니다.

최근까지 질병을 일으키는 박테리아의 노폐물을 포함하는 천연 투베르쿨린이 사용되었습니다. 그러나이 구성은 알레르기가 매우 심하므로 주사 부위를 제외하고 면역반응알레르기 반응도 나타나며 결과가 위양성으로 간주될 수 있으므로 테스트의 정보 내용이 크게 감소합니다.

따라서 이 약물은 점차 정제 투베르쿨린(PPD)으로 대체되고 있습니다. 이러한 투베르쿨린은 1934년에 발견되어 승인되었습니다. 세계기구 1950년대에는 의료 서비스가 널리 보급되었지만 최근에는 더욱 널리 보급되었습니다. 신약의 장점은 특이도와 검사 정확도가 높을 뿐만 아니라 사용하는 약물의 무균성이 높다는 점이다.

투베르쿨린 검사의 종류

현재 Mantoux 테스트가 널리 사용되고 있지만 그 외에도 다음과 같은 것들이 있습니다. 대체 방법증상도 다르기 때문에 약물을 투여하고 반응에 따라 결과를 평가합니다. Mantoux 방법 외에도 Koch 및 Pirquet 방법도 구현됩니다. 이러한 접근법에는 다양한 금기 사항표시, 특징 등이 있으므로 다양한 조건에서 상호 교환이 가능합니다.

피하 코흐 테스트

그러한 연구의 징후는 결핵 진단을 명확히 할 필요성입니다. 이 테스트는 매우 민감하고 Mantoux 테스트보다 정확도가 높지만 비용이 더 많이 듭니다. 일반적으로 Mantoux 반응의 정보가 충분하지 않을 때 수행됩니다.

약물은 피하 투여됩니다. 차이점은 복용량과 샘플링 일정에 있습니다. 먼저, 약물을 m10-120TE의 양으로 피부 아래에 주입합니다. 결과가 나오지 않으면 최대 50 또는 100 TE가 도입됩니다. 그러한 양의 약물 후에 일반 및 국소 초점 반응이 모두 감지됩니다. 이러한 검사는 비뇨생식기 결핵이 의심되는 경우 부인과에서도 사용됩니다.

테스트 결과는 다음과 같이 해독됩니다.

100 TU의 약물 투여 후 반응 없음 – 결핵 없음;
일반적인 반응(발열, 건강 악화, 혈액 내 백혈구 증가 및 ESR 증가 등) - 결핵이 있음;
방사선 촬영, 객담 검사 등에 의해 국소 반응(병변에서 관찰됨)이 확립됩니다. - 일반적인 반응이 없더라도 결핵이 존재합니다.
국소 반응 - 주사 부위에 직경 1.5-2cm의 구진이 있어도 다른 증상이 없다면, 즉 구진이 있지만 증상이 없으면 결핵이 없는 것입니다.

이는 상당히 유익하고 효과적인 테스트이며 Mantoux 테스트보다 더 효과적입니다. 그러나 이는 복잡하고 비용이 더 많이 들며 환자가 덜 견딜 수 있습니다.

피케 피부 테스트

결핵 진단을 확인하기 위해 필요한 경우 수행됩니다. Mantoux 반응보다 정보가 적기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 이러한 테스트는 다음과 같은 경우 수행할 수 없습니다. 기관지 천식, 알레르기 반응, 국소 피부 반응, 주사 부위의 발진 및 피부 손상, 기관지염, 급성 호흡기 감염, 급성 호흡기 바이러스 감염 등

이 테스트는 어린이와 성인 모두에게 시행되며 흉터화 방법, 즉 전통적인 알레르기 테스트와 마찬가지로 수행됩니다. 약물 도포 부위는 석탄산으로 소독되며 일반적으로 제품은 팔뚝에 도포됩니다. 노면 파쇄기를 사용하여 피부에 작은 절개를 한 후 약물을 적용합니다.

5~6분 이내에 약물이 피부에 흡수되고 남은 잔여물은 씻어냅니다. 종이 냅킨. 환자는 48시간 동안 모니터링되며, 그 동안 테스트에 대한 신체의 반응을 모니터링합니다.

결과적으로 여러 개의 구진이 형성됩니다. 다른 모든 방법과 마찬가지로 크기가 다릅니다.

최대 3mm의 구진은 재접종이 필요함을 나타내며 테스트 자체를 반복합니다.
직경 3-5mm의 구진은 결핵이 없고 정상적인 예방접종 효과가 있음을 나타냅니다.
4-10 mm의 구진은 감염이 있었거나 감염된 사람과 접촉했음을 나타냅니다.
10-15 mm의 구진, 궤양 등은 질병의 존재를 나타냅니다.

여러 개의 구진이 형성되기 때문에 크기가 상당히 다를 수 있습니다. 이 경우 용액이 어느 영역, 어느 농도에 적용되었는지에 따라 함께 평가됩니다.

2TE PPD-L을 사용한 Mantoux 테스트

투베르쿨린 테스트 Mantoux가 개최되는 곳 필수적인 15세 미만의 모든 어린이. 이러한 행사는 학교와 유치원에서 조직됩니다. 그 목적은 진단 및 예방입니다. 장점은 가능한 한 간단하고 빠르며 저렴하며 환자가 잘 견딜 수 있다는 것입니다(따라서 스트리밍할 수 있음). 단점은 (다른 방법에 비해) 정보 내용이 상당히 낮고, 게다가 아이가 다루기에도 상당히 어렵다는 점입니다.

급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 호흡기 감염, 염증 및 감염 과정유기체에서. 결과는 또한 형성된 구진의 크기를 평가하여 해독됩니다. 그러나 알레르기 반응으로 인해 이러한 검사는 종종 위양성 결과를 낳을 수 있습니다.

결론

투베르쿨린에 대한 반응은 사람이 결핵에 감염되었는지 확실히 추측하거나 확인하는 주요 방법입니다. 그런 적시 진단~에 초기 단계성공적인 치료를 보장할 뿐만 아니라 병리의 확산을 방지합니다. 이러한 이유로 Mantoux 검사는 산부인과 병원부터 15세가 될 때까지 모든 어린이에게 의무적으로 시행됩니다. 이 질병. 그러나 원하는 경우 성인도 이 테스트를 수행할 수 있습니다. 반응 평가는 동일한 원칙을 따릅니다.

Pirquet의 테스트는 일정량의 정제 투베르쿨린 도입에 대한 신체의 알레르기 반응입니다. 용액은 밀리리터당 최대 10만 단위(TU)를 포함하도록 희석됩니다. 이 조성물에는 파괴된 코흐 간균(Koch bacilli)의 특수 추출물인 투베르쿨린이 포함되어 있습니다. 이 유형진단은 나중에 더욱 개선된 Mantoux의 시조가 되었습니다.

다음을 포함합니다:

인간과 소의 미생물 배양액의 사멸된 여과액;
인산염;
염화나트륨.

사용 표시

3세 미만의 어린이. 긍정적인 반응은 아이가 아프고 질병이 활성 단계에 있음을 의미합니다.
청소년 및 3세 이상의 어린이. 진단 감지 일차 감염, 의료기관에서 예방 활동을 수행합니다.
이미 감염된 사람. 투베르쿨린에 대한 알레르기 발현 정도를 연구합니다.

실행방법

사전에 주사 부위를 석탄산으로 소독한 후, 약물을 팔뚝 부위에 피부 도포합니다.

어떤 경우에도 피부 표면을 알코올로 처리해서는 안됩니다. 이러한 소독은 알코올이 피부에 미량의 단백질을 남기기 때문에 진단에 해를 끼치고 잘못된 결과를 초래할 수 있습니다.

적용하기 전에 노면 파쇄기를 사용하여 얕게 절단합니다(5mm 이하). 약이 피부에 흡수되는 동안 5분간 기다린 후 멸균된 천으로 남은 약을 닦아냅니다. 반응은 이틀 후에 나타납니다.

금지된 행사

피부를 적시십시오.
뭔가로 윤활유를 바르세요 약또는 알코올;
상처에 패치를 붙이십시오.
더러운 손으로 구진을 긁고 만지십시오.

결과 평가

이 검사는 구진의 크기와 그 주위에 궤양이 나타나는 정도에 따라 평가됩니다.

구진은 5mm 이하입니다. 반응은 부정적이며 어린이에게는 결핵이 없습니다.
구진은 3mm 미만입니다. 투베르쿨린 도입에 대한 반응이 있었는지 확실하지 않기 때문에 진단을 다시 수행해야합니다.
최대 10mm의 구진은 사람이 결핵에 감염되었거나 환자와 지속적으로 접촉하고 있음을 의미합니다. 활성 형태질병;
궤양이 나타나는 10~15mm의 구진은 질병의 가능성이 매우 높다는 것을 의미합니다.

졸업 샘플

Pirquet 테스트 외에도 또 다른 유사한 진단이 수행됩니다. 결핵 발생률에 대한 이러한 평가를 누진 표본이라고 합니다. Pirquet 테스트와 달리 이 반응차등 진단 특성을 보여줍니다. Grinchar 및 Karpilovsky 테스트라고도 합니다. 기술은 매우 유사하며 유일한 차이점은 전처리 후에 하나가 아닌 네 개의 노치를 만든다는 것입니다. 피부석탄산.

그 후 투베르쿨린을 도포합니다. 정도는 다양하다농도: 100%, 25%, 5% 및 1 백분율 농도. 용액은 표시된 다양한 피펫을 사용하여 적용되며 멸균 노면 파쇄기만 사용됩니다. 이 테스트는 어린이와 성인 모두에게 사용할 수 있습니다. 이 질병에 대한 치료가 얼마나 효과적인지 보여줍니다.

결과 평가

투베르쿨린 투여에 대한 반응은 2~3일 후에 평가됩니다. 이러한 진단검사는 결핵의 국소화를 보여주지는 못하지만, 알레르기 반응투베르쿨린 투여를 위해

가능한 다음 유형발현:

알레르기 반응 - 투베르쿨린에 반응하지 않습니다.
비특이적 반응 - 투베르쿨린을 100% 농도로 도포한 눈금 부위의 발적;
정상 반응은 100%와 25% 용액에만 반응하지만 5%와 1% 용액에는 반응이 없습니다.
Hyperergic - 모든 유형의 농도에 대한 염증이며 시약의 비율이 높을수록 신체 반응이 더 두드러집니다.
균등화 - 모든 구진은 모든 농도의 용액에 대해 동일하고 동일한 색상입니다.
역설적 - 피부는 가장 높은 농도에 가장 많이 반응했습니다.

Mantoux 반응 - 병원체에 대한 면역의 심각도를 분석하는 기술 심각한 병– 결핵. 따라서 다른 이름은 투베르쿨린 진단, 투베르쿨린 테스트입니다. 진단 테스트는 매년 유치원, 진료소, 학교에서 실시됩니다.

많은 부모들에게 이 연구는 많은 질문을 제기합니다. 진단의 선택성과 예방접종을 거부하는 유행에 대한 이야기는 열정을 불러일으킵니다. 이 자료는 부모가 투베르쿨린 검사를 실시하는 것이 왜 중요한지, 금기 사항이 있는지를 이해하는 데 도움이 될 것입니다. Mantoux 반응에서 정상적이고 병리적인 것이 무엇인지 자세히 알아보세요.

일반 정보

특별한 검사를 통해 체내 결핵균의 존재를 확인하거나 거부합니다. 피내 투여되는 투베르쿨린은 심각한 질병의 병원체가 있음을 나타냅니다. 약물에 대한 반응을 분석하면 코흐균이 체내에 있는지 여부에 대한 답을 얻을 수 있습니다.

방법의 본질:

결핵균 기반 추출물 함유 보조 구성 요소, 피내 투여;
Pirquet 진단 테스트를 수행 한 후 주사 부위에 구진이 나타납니다. 피부가 두꺼워지고 발적이 나타납니다.
일부 어린이의 경우 반응이 약하고 구진이 거의 없거나 거의 눈에 띄지 않습니다. 어떤 경우에는 붉게 부어오른 반점이 15~17mm 이상 커지기도 합니다.
투베르쿨린 검사를 실시한 후 72시간이 지나면 의사는 신체의 반응을 모니터링합니다. 의사는 주사 부위를 진찰하여 주사 부위 표피의 두께를 확인하고 투명한 자를 사용하여 구진의 크기를 측정합니다. 압축이 없으면 붉어지는 부분의 직경이 중요합니다.
진단 검사 결과에 따라 의사는 구진의 크기와 반응의 성격을 어린 환자의 카드에 기록합니다. 규범을 위반하면 의사는 결핵 진료소에 검사 의뢰서를 작성합니다.

샘플이 필요한 이유는 무엇입니까?

결핵이 국가적 문제인 국가에서는 투베르쿨린 검사가 의무적이다. 이 기술을 사용하면 효과적으로 제어할 수 있습니다. 위험한 감염, 질병 확산의 역학을 모니터링하십시오.

특정 문제를 해결하려면 Pirquet 반응이 필요합니다.

1차 감염 환자의 적극적인 식별;
코흐균이 검출되었으나 검출되지 않은 환자의 결핵 진단 눈에 보이는 징후심각한 병;
의심되는 결핵에 대한 진단 확인;
1년 이상 전에 감염된 환자 식별. 확대된 구진과 활성 발적이 나타났습니다.
6~7세 아동, 14~15세 청소년 대상 재접종 의무화 위험한 질병– 결핵.

Mantoux 반응 : 예방 접종 여부

많은 부모들이 투베르쿨린 검사를 예방접종이라고 부르지만 실제로는 그렇지 않습니다.

예방접종은 특정 병원체에 대한 면역력을 생성합니다. 예방접종 후 아이는 일정기간 보호를 받습니다. 유지하기 위해 재접종이 필요한 경우가 많습니다. 특정 면역더 오랜 기간 동안;
Mantoux 테스트는 진단 테스트입니다. Mycobacterium tuberculosis의 용해물에 대한 신체의 반응을 볼 수 있습니다. 붉은기가 활발할수록 더 큰 크기구진이 많을수록 체내에 결핵균이 있을 가능성이 높아집니다.

규범과 편차

진단 테스트 중 반응의 성격:

부정적인.침투가 없으며 주사 부위에 최대 1mm의 점이 표시됩니다.
못 미더운.이 형태에서는 구진이 2~4mm로 커집니다. 두 번째 옵션은 어떤 크기의 발적에도 인장이 없다는 것입니다.
긍정적인망투. 주사 부위는 직경 5mm 이상의 구진으로 변합니다. 증상은 약하게 양성일 수 있습니다. 구진은 9mm에 도달하고 중간 강도는 14mm, 잘 정의되어 있으며 직경은 15~16mm입니다.
강하게 표현됨– 이 경우 침윤량이 17mm 이상에 도달합니다.
위험하고 수포성 괴사성입니다.주사 부위에 죽은 부위가 나타나고 근처에 딸 탈락 및 농포가 나타나고 근처의 림프절이 확대됩니다.

아이를 결핵 진료소에 검사하러 보낼 때

투베르쿨린에 대해 의심스럽거나 가벼운(중등도) 반응이 있는 경우 당황하지 마십시오. 결과를 평가할 때 의사는 마지막 BCG 예방접종 이후 경과된 시간을 고려합니다.

랜드마크:

1년 후 BCG 예방접종. 허용되는 값은 5~15mm입니다. 경화, 발적은 예방접종 후 면역의 징후입니다.
예방접종 후 2년. Mantoux 반응 중 침투는 더 작거나 동일한 수준으로 유지되어야 합니다. 구진 형성이 5mm 이상 증가하면 심한 발적이 필요합니다. 추가 검사코흐균(Koch's bacillus) 감염을 배제하기 위해;
도입 후 3~5년 BCG 백신. 이 기간이 지나면 최대 허용 구진 크기는 8mm 이하, 최적으로는 최대 5mm입니다. ~에 좋은 면역력많은 어린이들이 부정적인 반응을 경험합니다. 며칠 후에 주사 부위에 점만 보입니다. 붓기와 발적이 거의 없습니다. 침윤이 증가하면 의사는 결핵 진료소에 검사 의뢰서를 작성합니다.

최종 결과에 영향을 미치는 요소는 무엇입니까?

다음 요인들은 종종 투베르쿨린 투여에 대한 반응을 왜곡합니다.

혈액 투석;
실제 면역결핍;
다양한 종양에 대한 화학요법;
진단 테스트 수행 중 오류;
품질이 낮은 도구 사용;
투베르쿨린 운송/보관 매개변수 위반.

Mantoux 반응이 긍정적이라면 당황하지 마십시오.의사들은 투베르쿨린 검사만으로 결핵을 진단하지 않습니다. 구함 추가 연구: 객담채집, 방사선촬영 가슴, BCG 접종 시기를 알아봅니다.

표시

Mantoux 테스트는 1세부터 17세까지의 모든 어린이에게 필요합니다. 절대 금기 사항과 상대적 금기 사항을 고려하는 것이 중요합니다.

의사는 검사에 대한 제한이 없는 모든 소아에 대해 투베르쿨린 검사를 실시할 것을 권장합니다. 피르케(Pirquet) 반응은 결핵균의 존재에 대한 신체의 반응을 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 이러한 이유로 약(투베르쿨린)은 100년이 넘도록 근본적인 변화를 겪지 않았습니다.

금기사항

투베르쿨린은 어린이에게 안전합니다. 살아있는 미생물이 없고 복용량이 최소화되며 면역력에 영향을 미치지 않습니다. 이러한 사실에도 불구하고 연구에는 한계가 있다.

중요한 포인트!아이는 최근 급성 호흡기 바이러스 감염, 감기 등을 앓았다. 전염병? 전염병으로 인해 그룹이나 학급이 격리되었나요? 결핵병원체 확인을 위한 진단검사는 격리해제/전부 소멸 후 1개월 이후부터 허용 임상 징후병리학.

금기 사항에 유의하십시오.

면역 체계가 약한 어린이, 특히 4~6세 어린이의 알레르기 반응;
간질;
전염성, 신체 질환 (급성 플러스 만성 형태) 뚜렷한 임상 증상이 있음;
피부과 질환;
1세 미만(왜곡된 반응, 부정확/신뢰할 수 없는 답변).

모든 부모가 알아야 할 목록은 다음과 같습니다.제한이 있는 상황에서 잘못된 시간에 Pirquet 테스트를 수행하면 종종 잘못된 결과. 부모와 자녀는 일정 간격으로 결핵 진료소를 방문하여 반복 검사를 받아야 하며 실제로 반응은 위양성입니다. 예를 들어, 모든 사람이 알레르기 + 약한 면역력어린이의 경우 팔에 있는 구진의 크기가 커지는 경우가 많습니다.

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주소에서 어린이를 위한 Orvirem의 사용 및 복용량 규칙을 읽어보세요.

예방 접종과 Mantoux : 결합 방법

부모는 특정 규칙을 알고 의사가 예방접종과 투베르쿨린 검사 사이의 간격을 준수하는지 모니터링해야 합니다. 불활성화 백신과 생백신의 미량 투여에 맞서기에 충분한 면역력을 회복하려면 일정 기간이 필요합니다. 두 자극의 상호 영향을 제거하려면 간격이 필요합니다.

기본 규칙:

피르케 검사 및 예방접종을 하는 것은 금지되어 있습니다. ~에 높은 부하~에 면역 체계위양성 반응이 종종 관찰됩니다.
Mantoux 반응 결과를 평가 한 후 (결핵 진료소에 의뢰하라는 징후가없는 경우) 다음날 예방 접종이 허용됩니다.
마감일이 다가오고 있습니다 정기 예방접종? 사백신을 사용하여 파상풍, 인플루엔자, 디프테리아 예방접종 후 다음 피르케 검사까지의 간격은 4주 이상입니다.
생백신(풍진, 볼거리, 홍역, OPV) 접종 후 투베르쿨린 검사를 6주 이상 기다려주세요.

진단은 어떻게 이루어지나요?

결핵 검사를 수행하는 데는 시간이 거의 걸리지 않으며 어린이와 부모의 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

투베르쿨린은 특수 주사기를 이용해 특정 부위에 주입됩니다. 중간 3분의 1팔뚝, 안쪽에서;
바늘은 최소 깊이까지 피내로 삽입됩니다.
피내 투여를 위한 용량은 0.1ml이며 이는 2TU(결핵 단위)입니다.
주사 후 피부 아래에 덩어리가 나타납니다 - 구진. 테스트 부위가 약간 붉게 변하고, 압축된 부위가 피부 위로 약간 올라갑니다.

시험 후에 할 수 있는 것과 할 수 없는 것

자녀와 부모는 다음과 같은 특정 규칙을 따라야 합니다.

테스트하기 전에 샘플을 놓은 부분을 젖게해서는 안됩니다. 아이가 경고를 잊어버리고 실수로 손을 적셨나요? 특히 사건 발생 후 반점이 급격히 증가한 경우에는 이에 대해 의사에게 알리십시오.
침투물을 문지르거나, 빗거나, 긁는 것은 금지되어 있습니다.
구진 및 충혈(붉어지는) 부위에 열을 가하거나 화려한 녹색 또는 과산화수소를 바르지 마십시오.
주사 부위를 반창고로 덮거나 붕대를 감는 것은 금지되어 있습니다.
팔뚝 피부에 자극을 주지 않는 천연섬유로 만든 옷을 입는 것이 중요하다. 모직 스웨터 안에 플란넬, 니트 또는 면 블라우스를 입으세요.
구진 및 충혈된 부위를 누르거나 자주 만지지 마십시오.

어린이에게 Pirquet 테스트를 수행하는 것을 두려워하지 마십시오. 이 약물은 성장하는 유기체에 안전합니다. 연간 테스트 쇼 전체 그림결핵균의 존재에 대해, 역학을 반영하고, 면역 체계의 힘에 대해 이야기합니다. 이상이 있는 경우에는 의사의 지시를 엄격히 따르고, 반드시 전문기관에서 추가 검진을 받으시기 바랍니다.

진단을 위해 적시에 결핵 진료소를 방문하십시오. 위험한 질병심각한 결과를 예방할 수 있습니다. 기억하다:진행성 결핵 환자가 직면하는 합병증을 치료하는 것보다 병리학의 발달을 확인하고 예방하는 것이 더 쉽습니다.

더 흥미로운 정보다음 비디오에서 어린이의 Mantoux에 대해 :

연례 Mantoux 테스트는 모든 어린이에게 공통된 절차입니다. 이 주사는 예방접종이 아니며 완전히 다른 목적으로 사용됩니다. Mantoux는 아이의 신체가 병원체의 항원에 어떻게 반응하는지 의사에게 알려주는 검사입니다. 이 절차는 또한 결핵을 진단하거나 치료 결과를 평가하는 데 도움이 됩니다. 시험을 올바르게 준비하는 방법과 준비에는 무엇이 포함됩니까? 투베르쿨린 검사 결과를 평가하기 위해 어떤 규칙이 존재하는지, 어떤 경우에는 폐질환 전문의 또는 산부인과 의사와의 상담이 필요한지 생각해 봅시다.

Mantoux 검사가 필요한 이유는 무엇이며 어린이에게 언제 시행됩니까?

산부인과 병원의 모든 신생아는 결핵 예방 접종을 받습니다. 예방 접종을 BCG라고 합니다(자세한 내용은 기사 참조:). 금기 사항이 없으면 7세와 14세에 재접종을 받습니다. 그러나 예방접종을 받은 아기가 결핵에 감염되지 않을 것이라는 절대적 보장은 없습니다. 이것 교활한 질병초기 단계에서 중단하는 것이 가장 좋습니다. 따라서 어린이는 질병을 식별하는 데 도움이 되는 예방 검사인 Mantoux 검사를 1년에 한 번 받아야 합니다. 예방접종 후 1년에 접종하고 15세까지 12개월마다 정기적으로 반복접종합니다.

이 연구를 거부해서는 안 됩니다. 이는 아동의 건강에 위협이 되지 않습니다. 15세 이상 어린이와 성인의 검사에는 Mantoux를 사용하지 않고 폐의 형광검사를 시행합니다. 이 절차는 질병의 첫 징후가 가장 자주 발견되는 곳이기 때문에 호흡기 기관에서 결핵의 병소를 식별하는 데 도움이 됩니다(읽는 것이 좋습니다 :). Mantoux와 달리 형광 촬영은 신체에 특정 방사선 부하를 제공하기 때문에 그다지 무해하지 않습니다.

샘플 구성

이 약물에는 여러 구성 요소가 포함되어 있으며 주요 구성 요소는 투베르쿨린입니다. 이 물질은 19세기 말 독일의 의사이자 세균학자인 로버트 코흐(Robert Koch)에 의해 얻어졌습니다. 올드 투베르쿨린(또는 알투베르쿨린)에는 결핵의 원인균인 두 가지 유형의 마이코박테리아 추출물(용해물)이 포함되어 있습니다. 이들 미생물은 열처리에 의해 사전 불활성화됩니다.

그러나 이 물질에는 용해물 외에도 많은 이물질이 포함되어 있습니다. 오늘날 ATK는 거의 사용되지 않으며 유럽에서는 Seibert의 투베르쿨린이 사용되고 우리나라에서는 Linnikova의 투베르쿨린이 사용됩니다.

안에 현대 아날로그박테리아가 재배된 환경에서 단백질을 추가로 정제하여 이물질이 최소화되므로 의사가 이 약물에 대한 신체 반응을 정확하게 평가하는 것이 더 쉽습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

투베르쿨린 주사액;
인산염 완충액;
염화나트륨;
폴리소르베이트 8;
석탄산.

Mantoux 테스트 수행 규칙

어린이 진료소에는 검사를 수행하는 규정이 있습니다. 일반적으로 예방접종실주사를 맞을 수 있는 일정이 정해졌습니다. 예를 들어 월요일에는 모든 환자에게 검사를 실시하고 목요일에는 Mantoux 결과를 평가합니다. 시험은 그 순간부터 아이들에게 주어집니다. 마지막 샘플 1년이 지났고, BCG 접종이나 재접종이 필요한 분들도 마찬가지입니다.

그러나 투베르쿨린 검사에는 금기 사항이 있습니다. Mantu는 어린이에게 제공되지 않습니다.

급성 전염병 중;
만성 질환 악화 중;
피부 질환이 있는 경우;
알레르기 질환의 경우;
기관지 천식이 있습니다.

Mantoux 테스트에는 금기 사항이 있으므로 소아과 의사의 검사를 받아야 합니다.

투베르쿨린 검사를 위해 준비가 필요하며 백신은 어떻게 접종되나요?

절차에 대한 준비가 필요하지 않습니다. 수행됩니다. 건강한 아이, 소아과 의사의 허가를 받은 사람. 의사는 환자를 진찰하고 부모에게 아기가 아팠던 기간과 예방접종을 받았는지 여부를 묻습니다. 지난 달. 대답이 '예'라면 Mantoux를 사용하여 잠시 기다려야 합니다. 투베르쿨린은 비정형 반응몸. 시술에 지장이 없으면 의사는 이를 아기 카드에 기재하고 환자를 조작실로 보낸다.

절차를 수행하려면 2 개의 투베르쿨린 단위 (2 TU - 지정)를 포함하는 1 ml의 약물 만 필요합니다. 표준 복용량). 다음으로 예방접종실에서 간호사가 일회용 주사기에 약을 뽑아 해당 부위의 피하주사한다. 내면팔뚝. 이후 환자는 정상적인 생활을 할 수 있다.

구진은 무엇이며 어떻게 관리하나요?

일반적으로 주사 후 잔여물이 남아있습니다. 보이는 지점주사 후 다음날부터 피부 충혈 및 두꺼워짐이 나타날 수 있습니다. Mantoux 주사 부위의 둥글고 약간 볼록한 표시를 구진이라고 하며 일반적으로 "버튼"이라고 합니다(사진 참조). 결과를 올바르게 평가하려면 시술 후 며칠 동안 다음 규칙을 따라야 합니다.

충혈 부위를 증가시키지 않도록 "버튼"을 긁어서는 안됩니다.
샘플을 방부제로 처리하는 것은 권장되지 않습니다.
테이프 또는 붕대로 인해 공기 접근이 불가능합니다.
이전에는 주사 부위가 젖어서는 안된다고 믿었지만 오늘날 소아과 의사는 그렇게 범주화되지 않았으며 많은 사람들이 검사 후 목욕을 거부하지 말 것을 권장합니다.

어린이의 의심스러운 Mantoux 반응

Mantoux와 Pirquet의 테스트의 차이점은 무엇입니까?

Clemens Pirquet가 개발한 분석은 Mantoux와 동일한 목표를 가지고 있습니다. 조기 발견결핵균에 의한 감염. 그러나 Pirquet은 다른 기술을 사용하여 수행됩니다. 이 테스트는 Mantoux 반응과 달리 피하가 아닌 피부를 대상으로 하며 결과 평가에는 고유한 뉘앙스가 있습니다. 피부가 손상되었으므로 투베르쿨린 조성물이 도포된 부위를 적시는 것은 권장되지 않습니다. 절차에는 다음과 같은 기능이 있습니다.

환자의 팔뚝을 준비하고 특수 혼합물인 페놀과 카르볼산으로 치료해야 합니다.
그런 다음 피부에 작은 절개를 하고(깊이 0.5mm) ATK(Koch의 alttuberculin) 한 방울을 적용합니다.
결과는 48~72시간 후에 절개 부위의 피부 부종 크기에 초점을 맞춰 평가됩니다.

구진의 크기는 언제 어떻게 측정되나요?

투베르쿨린 검사 후 결과는 72시간(3일) 후에 평가됩니다. 전문가가 제 시간에 아이를 검사하지 않은 경우 주사 후 1주일 이내에 검사를 수행할 수 있습니다. 판독값은 현실에 가깝습니다. 구진의 직경이나 충혈의 정도는 간호사(의사)가 투명한 자를 사용하여 판단하고, 그 결과를 소아의 카드에 기록합니다.

의사가 결과의 역학을 확인하고 감염 가능성을 판단할 수 있도록 연간 Mantoux 기록을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

표의 샘플에 대한 반응의 변형

Mantoux 결과는 다음과 같습니다.

팔뚝에 구진이 있으면 너비(팔 축에 수직인 직경)를 측정합니다. 피부에 붉어짐만 있는 경우(중앙에 두꺼워지지 않고) 충혈의 크기를 측정합니다. 때때로 Mantoux는 다르게 보입니다. 팔뚝에 구진이 나타나고 그 주위에는 더 큰 직경의 붉어진 피부 원이 있습니다. 이 경우 링의 내부 직경만 측정됩니다. 즉, "버튼"의 너비가 고려됩니다.

Mantoux 결과 평가

만약 아이가 부정적인 결과- 충혈이나 구진이 없어 결핵을 유발하는 항산균에 몸이 익숙하지 않습니다. 어떤 이유로 아기에게 BCG를 투여하지 않으면 이런 일이 발생합니다. 그러나 신체의 그러한 반응은 또한 어린이가 신체에 들어오는 감염을 물리칠 수 없다는 것을 나타냅니다. 이와 관련하여 부정적인 반응을 보이는 어린이는 관찰 대상이 되며 6개월에서 1년 후에 또 다른 Mantoux 테스트를 받게 됩니다. 그런 다음 BCG 또는 재접종을 해야 합니다.

주사에 대한 신체의 긍정적인 반응(피부 발적 및 구진이 나타나는 경우)은 아이가 이미 마이코박테리아와 접촉했음을 의미합니다. 그러나 이것이 그가 결핵에 걸렸다는 것을 의미하지는 않습니다. 접종 부위 주변의 붉은 정도의 크기가 정상 범위에 속한다면 좋은 징조- 이는 면역 체계가 형성되어 몸에 들어올 수 있는 감염과 싸울 수 있음을 나타냅니다.

결과를 해석할 때 특별한 관심너무 많이 발달한 아이들에게 주어진다 강한 반응주사 – "과민성". 여기에는 "단추" 크기가 17mm를 초과하는 환자뿐만 아니라 물집, 궤양 또는 비대가 발생한 환자도 포함됩니다. 서혜부 림프절. 이는 항결핵 면역의 긴장을 웅변적으로 나타내며, 이는 질병의 존재 또는 감염이 신체에 체계적으로 유입된 결과일 수 있음을 의미합니다. 검사 결과가 정상 범위에 맞지 않으면 결핵 전문의에게 검사를 받아야 합니다.

Mantoux 검사 결과가 음성이 아닌 경우, 소아는 결핵 전문의에게 검사를 받아야 합니다.

표에 나와 있는 다양한 연령대의 어린이에게 허용되는 샘플 값

Mantoux 결과를 분석할 때 구진의 직경과 아이의 나이, 보다 정확하게는 BCG 접종 후 경과된 기간이 중요합니다. 어린이의 투베르쿨린 검사에 허용되는 매개 변수를 더 자세히 알아 보려면 다양한 연령대의, 모두 가능한 옵션우리는 그들의 디코딩을 표로 요약했습니다.

나이, 년	정상 구진 직경, mm	결과가 의심스럽네요, mm	결핵에 걸릴 확률이 높다
1	5-15	15-17	17세 이상
2	감소된 직경 또는 동일한 직경	"버튼"의 직경을 1-5mm 늘리기	5mm 이상 크기 증가
3-5	소형화. 직경 8mm 이하	3-5mm 증가	크기가 6mm 증가합니다. 직경 12mm 도달
5-7	1-5 mm에 대한 신체 반응의 부패	씰 크기 5-6mm	씰 직경 6mm 이상

7~14세까지는 BCG 2차 접종 이후부터 질병관리가 지속된다. 8 세에 인감 직경이 10mm, 9 세에 16mm이면 부모는 걱정할 필요가 없습니다.

10세부터 14세까지는 '버튼'의 크기가 점차 감소합니다. 15세에 유일하게 정상적인 반응마이너스가 됩니다.

Mantoux 반응에 무엇이 영향을 미칠 수 있습니까?

항상 그런 것은 아니다 큰 사이즈피부 충혈은 결핵을 나타냅니다. 피부 발현다른 요인이 있을 수 있습니다. 다음과 같은 경우 결과가 왜곡될 수 있습니다.

환자가 최근 결핵균을 분비하는 사람과 긴밀한 접촉을 가졌습니다.
구진을 측정하기 전날 아이가 알레르기를 일으킬 수 있는 음식을 먹었습니다. 감도 증가모든 병원체에 대한 신체;
구진을 빗질하고, 비누를 바르고, 수건으로 문지르면 크기가 크게 커질 수 있습니다.

다음 요소는 Mantoux 결과에 어느 정도 영향을 미칠 수 있습니다.

약물의 부적절한 보관 또는 운송 조건 위반
Mantoux 구진 측정 오류;
일부 만성 질환;
피부 알레르기 항원 노출 ( 세탁 파우더, 합성 물질이 첨가된 직물);
습도와 열방에서;
일부 의약품;
주입 기술 위반.

버튼을 제대로 관리하지 않으면 샘플 평가에서 잘못된 결과가 나올 수 있습니다.

이러한 요인 중 하나 이상이 발생했다고 의심되는 경우 반복 주사가 이루어집니다. 결과가 정확하도록 다른 손에 주사하는 것이 가장 좋습니다. 일부 전문가들은 구매를 통해 시술 준비를 권장합니다. 항히스타민제- 아이가 만투에 알레르기가 있는 경우에는 주사 후 3일 이내에 복용해야 합니다.

샘플 회전 원리

의사들은 "Mantoux Turn"이라는 용어를 사용합니다. 이는 테스트 결과가 더 나쁘게 변했다는 것을 의미하며, 이는 다음 중 하나입니다. 명백한 징후질병의 존재. 다음 옵션이 가능합니다:

환자는 테스트에 대해 부정적인 반응을 보였고 1년 후에는 긍정적인 반응을 보였습니다.
구진의 크기가 이전 샘플에 비해 6mm 이상 증가했습니다.
예방접종 후 3년 이상이 경과한 경우 구진의 직경이 12mm 이상인 경우.

이러한 환자는 결핵 전문의에게 상담을 위해 보내집니다. 의사는 질병을 식별하는 데 도움이 되는 일련의 조치를 수행합니다. 즉, 아동의 말을 듣고, 흉부 엑스레이를 처방하고, 여러 검사에 대한 지침을 제공합니다. 검사 결과 질병의 존재가 나타나지 않는 경우, 의사는 치료 과정을 수강하도록 제안할 수 있습니다. 예방 치료– 한 달 동안 결핵 치료를 위한 이소니아지드 또는 기타 약물을 복용하십시오.

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