막내의 심장병: 문제를 식별하는 방법. 신생아의 심장 잡음: 걱정할 가치가 있나요?

사람들은 심장과 같은 인간의 기관을 특별한 주의를 기울여 대합니다. 건강한 심장은 분당 최대 30리터의 혈액을 펌핑할 수 있고 혈액과 함께 산소가 조직과 기관에 전달되기 때문에 이것은 이해할 수 있습니다. 그러므로 새로 태어난 아기에게 심장 문제가 있다는 사실이 밝혀지면 부모는 매우 걱정합니다.

오늘 우리는 신생아에게 심장 잡음이 어떻게 나타나는지, 어떤 종류의 심장 잡음이 위험한지, 어떤 종류의 아이가 성장할 것인지에 대해 이야기하고, 심장 잡음이 발생할 경우의 조치 전략을 결정할 것입니다. 먼저 심장이 어떻게 작동하는지, 그리고 "정상적인" 소리가 어떻게 생성되는지 살펴보겠습니다.

정상적인 심장 소리는 어떤가요?

심장 근육이 정상적으로 기능하는 동안 우리가 듣는 소리를 심장 소리라고 합니다. 이는 심장 판막의 수축으로 인한 음파와 진동에 의해 형성됩니다. 귀나 청진기를 가슴에 대면 대략 다음과 같은 소리를 들을 수 있습니다. "부, 둔, 부, 둔." 의학용어로는 각각 1성, 2성이라고 부릅니다.

첫 번째 소리는 심방 및 심실 판막의 판막이 붕괴되고 들어오는 혈액 부분의 압력으로 대동맥 벽이 진동하는 심근 수축 기간 동안 들립니다. 두 번째 소리는 첫 번째 소리 직후에 들리며 반월판이 닫힐 때 발생합니다.

심실과 심방의 수축기 순간에 혈액이 채워지는 순간에 발생하는 3 및 4 개의 심장 소리도 있지만 숙련 된 전문가 만이 귀로들을 수 있습니다. 이러한 이유로 이들의 부재는 병리로 정의되지 않습니다.

심장음은 일반적으로 리드미컬합니다. 즉, 규칙적인 간격으로 나타납니다. 음색은 명확하고 크다. 첫 번째 소리는 오랫동안 멈춘 후에 들립니다. 두 번째 성조는 첫 번째 성조보다 짧고 높습니다.

심장 잡음으로 간주되는 것은 무엇입니까?

심잡음은 심장 근육이 활동하는 동안 들을 수 있는 소리이지만 그 특성과 특성은 심장음과 다릅니다.

신생아의 심장 잡음을 들을 때 의사는 외부 소리의 원인을 파악하고 진단을 내리는 데 도움이 되는 다양한 특성에 따라 안내됩니다.

다음 지표가 고려됩니다.

• 사운드 강도(볼륨, 둔함);
• 톤과 관련된 출현 시간(동시에, 이전 또는 이후);
• 피치(음색);
• 청진의 어느 시점에서 변화가 들리는가?
• 소음이 가장 잘 들리는 위치(수평, 왼쪽에 누움, 수직)
• 역학 변화(단조로운 소리, 증가 또는 감소);
• 지속 시간(수축-이완 단계 전체 또는 일부에서 소리가 들림)

진단

소음을 결정하는 가장 중요한 진단 방법 중 하나는 청진(문자 그대로 라틴어 "듣기"에서 유래)입니다. 몇 세기 전에는 환자의 가슴에 귀를 대고 심장과 폐의 소리를 듣는 방법을 사용했습니다. 그리고 불과 200년 전, 프랑스 의사 Rene Laennec은 비만 환자의 말을 듣기 위해 튜브에 말아 놓은 종이를 사용했습니다. 이것이 최초의 청진기의 시작이었습니다.

음소경을 통해 심장 소리와 그 편차가 들립니다.

현대 음소내시경은 증상과 불만 사항을 설명할 수 없는 무의식적인 사람이나 원칙적으로 여전히 말을 할 수 없는 어린 아이에게 진단을 수행해야 할 때 없어서는 안될 필수 요소가 되었습니다.

위에서 설명한 특징을 이용하여 의사는 소음 증상을 자세하고 정확하게 설명합니다. 예를 들어 보고서에 "거친 수축기 심잡음"이라는 문구가 포함된 경우 이는 외부 소리가 크고 낮았으며 심장 수축 중에 나타났다는 의미입니다.

때로는 심장 소리의 변화와 이와 관련된 소음 간섭이 너무 독특해서 이름이 다소 화려한 경우도 있습니다. 예를 들어 승모판 협착증 중에 들리는 "메추라기 리듬"을 생각해 보십시오. 첫 번째 톤은 박수치고 두 번째 톤은 변경되지 않았지만 그 뒤에는 첫 번째 톤의 메아리가 들립니다.

또한 어린이의 심장 질환 진단에는 심장 초음파 검사가 널리 사용되며 이를 통해 심혈관계의 여러 부분에서 혈류의 난류, 속도 및 압력을 평가할 수 있습니다. 보다 심층적인 검사를 위해서는 MRI나 CT검사를 의뢰합니다.

소음의 종류

심장 잡음은 다양한 지표에 따라 분류됩니다. 그 중 가장 중요한 것은 질병의 존재 또는 부재를 나타내는 것으로 간주됩니다. 따라서 소음은 다음과 같습니다.

기능적(“순진한”)

이러한 소음은 신생아의 해부학적, 생리학적 특성과 관련이 있습니다. 아기가 자라면서 아무런 해를 끼치 지 않고 사라집니다. 유아기에 그러한 소리가 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.

• 판막(반월 판막의 비대칭, 판막엽 탈출 등);
• 유두(유두 근육의 모양, 수 또는 위치가 바뀌거나 수축 또는 이완 단계에서 근육의 긴장도가 손상되는 상태임);
• 화음(심실의 추가 화음이 나타나거나 기존 화음의 위치가 변경됨).

승모판 탈출증(처짐)은 견딜 수 있는 결함입니다. 수술이 필요한 경우는 드뭅니다

의학에서는 위의 결함을 심장 발달의 경미한 이상으로 분류합니다. 일반적으로 의사의 정기적인 모니터링이 필요하며 그 이상은 필요하지 않습니다. 이 경우 아동의 일반적인 상태가 고려됩니다. 소음 자체는 변하지 않은 심장을 통한 혈류의 가속으로 인해 발생합니다. 이것은 빈혈, 식물성 혈관성 긴장 이상증, 갑상선 중독증에서 발생합니다.

"순진한" 중얼거림은 부드럽고, 조용하고, 온화하고, 짧으며, 심장 너머로 확장되지 않는 것으로 묘사됩니다. 신체 위치를 변경할 때 소리가 들리지 않을 수 있습니다.

유기적(병리적)

심근의 판막이나 벽에 결함이나 구멍이 있어 동맥혈과 정맥혈이 섞이거나 혈류가 부자연스러운 방향으로 움직이기 시작하는 경우가 종종 있습니다. 다음 병리는 유기 소음을 유발합니다.

• 대동맥 판막의 협착(협착, 감소);
• 역류 - 혈액이 반대 방향으로 흐릅니다.
• 유두 근육의 결함으로 인해 근육 소음이 발생합니다.
• 심근염, 심근병증, 심근이영양증 - 확장된 심잡음이 발생합니다.
• 심실간 및 심방중격의 결함, 개방형 난원공.

특허난원창 등의 결함은 수술적 교정이 필요

유기적 소음은 크고 오래 지속되며 신체 위치의 변화에도 사라지지 않고 심장에 인접한 다른 부위로 전달되는 경우가 많으며 육체 노동 중에 더욱 심해집니다.

또한 소음은 다음과 같은 범주로 분류됩니다.

1. 선천적이며 후천적입니다. 두 그룹 모두 질병의 결과로 발생하는 소음과 시간이 지남에 따라 방해가 되지 않는 기능적 소음을 포함합니다.
2. 수축기(수축)와 확장기(이완)에 관해. 즉, 외부 소리가 발생하는 기간에 따라 진단에는 수축기, 수축기 후, 확장기 등의 형용사가 포함됩니다.
3. 가장 잘 듣는 시점에서. 이것은 무엇을 의미합니까? 소음이 가장 잘 들리는 지점은 밸브의 돌출부와 상관 관계가 있습니다. 4가지 주요 사항과 다섯 번째 추가 사항이 있습니다. 그 중 두 개는 각각 흉골의 오른쪽과 왼쪽 가장자리에 있는 두 번째 늑간 공간에 위치합니다(대동맥과 폐동맥의 판막이 들립니다). 정점 자극의 또 다른 지점은 승모판의 소리를 듣기 위한 것입니다. 네 번째는 다섯 번째 갈비뼈가 오른쪽 흉골 가장자리에 부착되는 지점에 있습니다. 삼첨판막의 소리를 듣는 데 사용됩니다.
4. 심장외 및 심장내. 심장 내부의 잡음은 판막 및 심장 근육층의 기능 중단과 관련이 있습니다. 심장외 심잡음의 원인은 심낭이나 흉막의 손상으로 간주됩니다.

심장 청진은 특별한 청취 지점을 통해 수행됩니다.

요약: 어린이에게 심장 잡음이 감지되는 경우

지금까지 말한 모든 내용을 요약하고 부모가 기억해야 할 가장 중요한 사항을 결정해 보겠습니다.

1. 어린 아이들의 심잡음을 들으려면 정기적인 음소내시경과 숙련된 의사만 있으면 충분합니다. 왜냐하면 해부학적으로 심장의 위치가 가깝기 때문에 정상적인 심장 박동과 정상에서 벗어난 소리를 모두 들을 수 있기 때문입니다.
2. 많은 "외계인" 소리는 아기의 나이 및 신체 성장과 관련이 있습니다. 근육량의 성장이 항상 판막 장치의 성장과 보조를 맞추는 것은 아니므로 외부 트릴이 발생합니다. 이것은 질병이 아니라 생리적 특징입니다.
3. 또 다른 큰 소음 그룹은 심장 근육 구조의 선천적 결함과 병리로 인해 발생합니다. 선천성 소음 결함은 출생 직후에 들립니다. 병리학은 저절로 사라지지 않지만 조기 발견은 의료를 유능하고 신속하게 조직하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이 될 것이기 때문에 이것은 좋습니다.

듣는 동안 아이에게서 심장 잡음이 감지되면 진단을 명확히하기 위해 추가 검사를 위해 아기를 보냅니다. 심장전문의와의 상담이 필요하며, 필요한 경우 심장외과 전문의의 진료도 필요합니다. 의사는 치료가 필요한지 아니면 관찰만으로 충분한지 판단하고, 어떤 신체 활동을 제한하거나 없애야 하는지 알려줄 것입니다.

확실히 어린 아이를 보는 사람마다 그 아이는 단지 몇 배로 축소된 어른의 복제물일 뿐이라고 생각한다. 물론 이것은 실제로 사실이지만 전부는 아닙니다. 뭐라고 말하든 어린이, 특히 유아는 성인 인체와 많은 차이점이 있습니다. 예를 들어, 그들의 기관은 성인의 기관과 다르게 작동하며 우리와 완전히 비교할 수 없는 체제에 따라 작동한다고 말할 수 있습니다.

132 107647

포토 갤러리 : 유아의 심혈관 시스템의 특징

당연히 성인과 아기 모두에게 가장 중요한 기관은 심장, 더 정확하게 말하면 심혈관 시스템입니다. 덕분에 우리 몸은 필요한 양의 혈액을 공급받으며 심장 박동을 담당하고 생명을 줍니다.

심장은 무엇으로 만들어졌나요?

심장은 똑같이 복잡한 구조를 가진 매우 복잡한 기관입니다. 심장에는 2개의 심실과 2개의 심방, 즉 4개의 별도 구획이 있습니다. 심장의 모든 부분은 대칭을 유지하기 위해 발명되었습니다. 각 부서는 해당 업무를 수행합니다. 보다 정확하게는 폐순환과 전신 순환을 통해 혈액을 이동시키는 일을 담당합니다.

전신 순환은 무엇을 하는가?

자세히 설명하지 않고도 전신 순환이 본질적으로 우리가 사는 것을 가능하게 한다고 말할 수 있습니다. 왜냐하면 발가락 조직에서 시작하여 뇌 조직에 이르기까지 우리의 모든 조직에 산소가 공급된 혈액을 보내는 것이 전신 순환이기 때문입니다. 이 원이 가장 중요한 것으로 간주됩니다. 하지만 이미 중요성에 대해 이야기했다면 폐순환에 대해서도 언급해야 합니다. 산소로 포화 된 혈액이 폐로 들어갈 수있어 도움을 받아 숨을 쉴 수 있습니다.

아이의 마음의 특징

갓 태어난 아기의 몸에 어떤 변화가 일어나는지 아는 사람은 거의 없지만 실제로는 매우 거대합니다! 출생 후 첫 호흡이 있어야만 아기의 심혈관계가 완전히 기능하기 시작합니다. 결국 아기가 어머니의 자궁에 살 때 그의 작은 혈액 순환 순환이 작동하지 않으므로 아기에게는 자체 폐가 필요하지 않지만 다른 모든 것에는 가장 많이 상호 작용하는 큰 순환이 필요합니다. 산모의 태반과 직접 접촉하는 것만으로도 충분합니다.

더욱이 신생아가 머리에 비해 머리가 너무 크고 몸이 작은 이유에 대해 여러 번 생각했을 것입니다. 이는 바로 임신 중에 아기의 뇌와 상부에 완벽하게 공급되는 혈액 순환계가 크기 때문입니다. 몸에 산소가 공급되어 있는데 아랫부분이 더 나빴고 이로 인해 아랫부분의 발달이 뒤쳐졌습니다. 그러나 이것은 당황하거나 걱정할 이유가 전혀 없습니다. 왜냐하면 우리는 모두 정상적인 성인이고 정상적인 비율로 걷기 때문입니다. 신체의 모든 부분이 빠르게 서로를 따라잡고 절대적으로 비례하게 됩니다.

또한 처음에는 첫 번째 오디션에서 심장 전문의가 아이의 심장에서 약간의 소리를 들을 수도 있지만 이에 대해 걱정할 필요는 없습니다.

아기 심장의 소음

거의 모든 부모는 소아과 의사가 아기의 심장 잡음을 발견하면 당황하고 아기의 건강에 대해 걱정하기 시작합니다. 물론 이는 일반적인 현상과는 아무런 관련이 없지만 아기에게 매우 자주 발생하며 약 20%의 아기가 이 질환을 앓고 있습니다. 심장은 신체의 빠른 성장에 적응할 시간이 없기 때문에 흉선과 림프절이 심장 혈관에 압력을 가하고 소음이 발생하지만 혈액 순환에는 변화가 없습니다. 종종 심잡음은 좌심실 화음에서 발생하는데, 이를 거짓 화음이라고 합니다. 아이가 자라면서 이 현상은 저절로 사라집니다. 승모판 탈출(굴곡) 등의 이유도 있을 수 있습니다.

어쨌든 전문가는 아기의 카드에 심잡음이 감지되었음을 표시하고 어떤 경우에도 소아과 의사의 권장 사항을 무시해서는 안됩니다. 반드시 심장 전문의에게 가서 모든 검사를 받으십시오. 그는 심장 초음파, ECG 등을 처방할 수도 있습니다. 기본적으로 아기의 심장 잡음은 이상의 원인이 아니지만 일부 병리가 발견되는 상황이 여전히 있습니다.

당연히 심장병과 같은 심각한 질병은 산부인과 의사에 의해 발견되지만 조금 후에 심장 기능이 중단되고 이전 질병 후에 나타날 수도 있습니다.

심장 잡음은 구루병, 빈혈, 심각한 전염병 및 그 결과로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 의사들은 아기가 1세가 되었을 때만 치료를 시작합니다. 자녀가 발달, 성장이 뒤쳐지거나 피부가 파랗게 변하는 경우 정기 검사를 기다릴 필요가 없으며 즉시 소아 류마티스 전문의에게 연락하십시오.

연령 관련 특징

비석과 관련하여 아기의 심장을 생각해 보면, 그 무게는 성인의 심장보다 훨씬 더 무겁고 신생아 전체 체중의 거의 1%를 차지한다는 것을 알 수 있습니다. 처음에는 아기의 심실 벽의 두께가 동일하지만 시간이 지남에 따라 혈액 순환의 큰 원이 운동을 시작하는 심실은 작은 원과 함께 작동하는 심실보다 더 두꺼운 벽을 얻습니다.

갑자기 아이가 뛰고 뛰던 것처럼 심장이 너무 빨리 뛰거나 맥박이 정상적이지 않다는 의심이 든다면 당황하지 마세요. 아기의 경우 맥박이 ​​1분에 100회 이상 뛰는 것이 정상으로 간주됩니다. 성인의 경우 같은 시간에 맥박이 60회 이하이면 정상으로 간주됩니다. 이제 막 태어난 아기는 산소가 훨씬 더 많이 필요하다는 사실을 알아 두십시오. 아기의 모든 조직은 지속적으로 산소를 필요로 하기 때문입니다. 이 때문에 심장은 신생아의 모든 모세 혈관, 조직 및 정맥 전체에 산소로 포화되는 혈액을 온 힘을 다해 펌핑합니다.

아기의 경우 모든 모세 혈관과 혈관에 거대한 내강이 있기 때문에 혈액 순환 과정 자체가 성인보다 훨씬 쉽습니다. 덕분에 혈액이 더 잘 움직이고 조직에 산소를 공급할 뿐만 아니라 아기 몸의 작은 조직 사이의 가스 교환 과정도 단순화됩니다.

유아의 혈관 및 심장 질환 예방

아기의 첫 달부터 심혈관 질환 예방이 필요하다는 것은 분명합니다. 생후 1개월부터 필요한 절차를 수행할 수 있습니다.

아기가 자궁에 있는 동안 어떻게 발달했는지 항상 기억하세요. 이는 아기의 전반적인 건강과 모든 건강 문제에 영향을 미치기 때문입니다. 이 때문에 임신 첫 삼 분기에도 아이의 건강에 영향을 미치는 기간이기 때문에 특히 조심스럽게 아이를 안아야합니다. 이 기간 동안 엄마들은 부적절하게 행동하는 경우가 많습니다. 아마도 모든 여성이 자신이 임신했다는 사실을 즉시 알아차리는 것은 아니기 때문일 것입니다. 임신의 첫 징후를 발견하면 미래에 합병증이 발생하지 않도록 그것이 사실인지 아닌지 즉시 알아 내야합니다.

당연히 출산 자체가 아기의 심혈관계에 긍정적인 측면과 부정적인 측면 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 상황에서는 자연 출산을 시도하는 것보다 아기 신체의 모든 시스템을 그대로 유지하면서 제왕절개를 하는 것이 훨씬 더 나을 수도 있습니다.

또한 아기에게 미네랄과 비타민을 제공해야 하며, 이는 약국에서 비타민 복합체 형태로 구입할 수 있습니다. 정기적으로 아기에게 이러한 비타민을 주면 혈관 조직과 심장 질환을 이상적으로 예방할 수 있습니다.

어린이의 심장 특징

신생아의 심장은 구형이다. 심장의 가로 크기는 세로 크기와 같거나 크며 이는 심실의 발달이 불충분하고 심방의 상대적으로 큰 크기와 관련이 있습니다. 귓바퀴는 더 크며 심장의 기저부를 덮습니다. 심외막하 조직이 없기 때문에 전방 및 후방 심실간 홈이 잘 정의되어 있습니다. 심장의 정점은 둥글다. 심장 길이 – 3.0-3.5 cm, 너비 – 3.0-3.9 cm 심장 무게 – 20-24 g, 즉 체중의 0.8~0.9%(성인의 경우 체중의 0.5%)

심장은 생후 첫 2년 동안 가장 빠르게 성장하고 그 다음은 5~9세와 사춘기입니다. 생후 1년이 지나면 심장의 질량은 신생아기에 비해 2배로 늘어나고, 6세에는 5배, 15세에는 10배로 늘어납니다.

신생아 심장의 심방중격에는 개구부가 있으며, 이는 얇은 심내막 주름으로 좌심방에서 덮여 있습니다. 두 살이 되면 구멍이 닫힙니다. 심방의 안쪽 표면에는 이미 소주가 있고 심실에는 균일한 소주 네트워크가 드러나며 작은 유두 근육이 보입니다.

좌심실 심근은 더 빨리 발달하고 2년이 지나면 그 질량이 우심실 심근의 2배가 됩니다. 이러한 관계는 앞으로도 계속될 것입니다.

신생아와 영아의 경우 심장은 높은 곳에 위치하며 거의 가로로 놓여 있습니다. 심장이 가로 위치에서 경사 위치로 전환되는 것은 아이의 생후 첫해 말에 시작됩니다. 2~3세 어린이의 경우 심장의 경사 위치가 우세합니다. 1세 미만 어린이의 심장 아래쪽 경계는 성인보다 한 늑간 공간(4번째 늑간 공간)에 위치하며 위쪽 경계는 두 번째 늑간 높이에 있습니다. 심장의 정점은 쇄골 중앙선에서 바깥쪽으로 왼쪽 4번째 늑간 공간에 1.0-1.5cm 돌출되어 있으며 오른쪽 경계는 흉골의 오른쪽 가장자리를 따라 또는 오른쪽으로 0.5-1cm 위치합니다.

오른쪽 방실공과 삼첨판은 흉골에 부착된 1V 갈비뼈 수준의 오른쪽 경계 중앙에 돌출되어 있습니다. 왼쪽 방실 구멍과 승모판은 흉골의 왼쪽 가장자리, 세 번째 늑골 연골 수준에 위치합니다. 대동맥과 폐동맥의 개구부와 반월판은 성인과 마찬가지로 세 번째 갈비뼈 높이에 있습니다.

상대적 심장 둔화의 한계

(V.I. Molchanov에 따르면)

신생아의 심낭 모양은 구형입니다. 심낭의 돔은 흉쇄 관절을 연결하는 선을 따라 높게 위치합니다. 심낭의 아래쪽 경계는 다섯 번째 늑간 공간의 중간 수준을 통과합니다. 심낭의 흉늑골 표면은 흉선으로 상당 부분 덮여 있습니다. 심낭 전벽의 하부 부분은 흉골 및 늑연골에 인접합니다. 심낭의 뒤쪽 표면은 식도, 대동맥, 왼쪽 미주 신경 및 기관지와 접촉합니다. 횡격막 신경은 측면 표면에 밀접하게 인접해 있습니다. 심낭의 아래쪽 벽은 힘줄 중심과 횡격막의 근육 부분과 융합되어 있습니다. 14세가 되면 심낭의 경계와 종격 기관과의 관계가 성인의 경계와 일치합니다.

심장의 혈관은 태어날 때 잘 발달되어 있으며, 동맥이 정맥보다 더 성숙합니다. 모든 연령층의 소아에서 왼쪽 관상동맥의 직경은 오른쪽 관상동맥의 직경보다 큽니다. 이 동맥 직경의 가장 중요한 차이는 신생아와 10~14세 어린이에게서 관찰됩니다.

혈관의 미세한 구조는 어린 나이(1~3세)에 가장 집중적으로 변화합니다. 이때 중층은 혈관벽에 집중적으로 발달합니다. 혈관의 최종 크기와 모양은 14~18세가 되면 발달합니다.

최대 2년의 관상동맥은 분산형에 따라 분포되며, 2~6년에는 혼합형에 따라, 6년 후에는 성인과 마찬가지로 주요 유형에 따라 분포됩니다. 풍부한 혈관화와 혈관 주변의 느슨한 섬유는 심근의 염증 및 영양 장애 변화에 대한 경향을 만듭니다.

심장의 전도 시스템은 심근의 조직학적 구조의 발달과 병행하여 형성되며 동심방 및 심방위 결절의 발달은 14-15년에 끝납니다.

심장은 심방위결절과 동방결절의 신경절과 접촉하는 미주신경과 경부 교감신경절의 섬유에 의해 형성된 표면 및 심부 신경총을 통해 신경지배를 받습니다. 미주신경의 가지들은 3~4년이 지나면 발달이 완료됩니다. 이 나이까지 심장 활동은 주로 교감 신경계에 의해 조절되며, 이는 생후 첫해 어린이의 생리적 빈맥을 부분적으로 담당합니다. 미주 신경의 영향으로 심박수가 느려지고 동성 부정맥과 개별적인 "미주 신경 자극"(심장 수축 사이의 간격이 급격히 길어짐)이 나타날 수 있습니다.

어린이 순환계의 기능적 특징은 다음과 같습니다.

상대적으로 더 큰 질량과 더 나은 혈액 공급, 그리고 만성 감염, 중독 및 유해 물질이 없는 것과 관련된 어린이 심장의 높은 수준의 지구력과 작업 능력.

신체의 산소 요구량이 높고 어린 아이들의 특징인 교감신경긴장증과 함께 심장의 작은 부피로 인해 발생하는 생리적 빈맥입니다.

각 심장 박동에 공급되는 혈액의 양이 적어 혈압이 낮고, 동맥의 폭과 탄력성이 넓어 말초 혈관 저항이 낮습니다.

심장, 개별 부분 및 혈관의 고르지 않은 성장, 신경 분포의 특성 및 신경 내분비 (사춘기 동안) 조절로 인해 활동의 기능적 장애 및 병리학 적 변화가 발생할 가능성이 있습니다.

심박수, 혈압 및 호흡

	맥박수, 심박수/분	혈압, mm Hg		호흡수
		수축기	확장기
신생아

순환계의 어린이 특징

신생아의 혈관계 변화는 순환계 상태의 변화와 크게 연관되어 있습니다. 태반 순환이 중단되고 흡입 행위로 폐 순환이 시작됩니다. 그 후, 제대 혈관은 비어지고 소멸됩니다.

제대 정맥은 출생 후 완전히 닫히지 않으며, 제거되지 않은 분절과 관련된 일부 문합 및 혈관은 계속 기능하며 여러 병리학적 상태에서 강하게 나타날 수 있습니다.

첫 번째 호흡 운동 후, 제대 동맥은 거의 완전히 수축되며 생후 첫 6~8주 동안 말초 부분에서 없어집니다. 제대 혈관의 소멸 과정은 내막과 고유근층의 결합 조직의 성장, 근육 섬유의 퇴화 및 위축, 유리질의 퇴화 및 탄력 섬유의 소실로 구성됩니다.

제대 동맥과 정맥이 제거되는 과정은 동일하지 않습니다. 제대 동맥은 생후 2일째에 배꼽에서 0.2-0.5cm 떨어진 곳에서 통과할 수 없으며 제대 정맥은 통과 가능한 상태로 유지됩니다. 따라서 신생아에 대한 무균 관리를 위반하고 제대 화농성 누공이 형성되고 심지어 패혈증이 발생하면 제대 정맥이 감염의 대상이 될 수 있습니다.

제대 혈관과 동시에 보탈리스관(ductus botallis)도 제거됩니다. 그 소멸은 6개월(어떤 경우에는 출생 후 2주차)에 끝납니다. 6~12개월까지 보털관이 닫히지 않으면 발달 결함으로 간주됩니다. 감염은 산소화된 혈액이 대동맥에서 유입될 때 관 입구의 근육 세포가 수축하여 발생하며, 출생 후 압력은 폐동맥보다 높습니다.

아이의 나이가 증가함에 따라 내부 장기와 근골격계의 활동적인 기능으로 인해 거시적 및 미시적 수준에서 전체 혈관계에 변화가 발생합니다. 혈관의 길이, 직경, 동맥 및 정맥 벽의 두께가 증가하고 가지의 분기 수준이 변경되며 혈관의 느슨한 유형의 분기가 주요 분기로 대체됩니다. 혈관계의 가장 중요한 차이점은 신생아와 10~14세 어린이에게서 관찰됩니다. 예를 들어 신생아의 경우 폐동맥의 직경이 대동맥의 직경보다 크고 이 비율은 10-12세까지 유지된 다음 직경을 비교하고 14년 후에는 이 비율 사이의 역관계가 나타납니다. 대동맥과 폐동맥의 크기가 확립됩니다. 이 현상은 아이의 성장에 따른 혈액량의 증가, 전체적인 전신 순환의 증가, 그리고 마지막으로 좌심실의 근육 내막의 증가와 대동맥으로의 혈액 방출의 힘으로 설명됩니다. 12세 이하의 대동맥궁은 성인보다 곡률 반경이 더 큽니다. 신생아의 경우 대동맥 궁은 ​​15 세의 첫 번째 흉추 수준, 20-25 세의 두 번째 흉추 수준, 세 번째 흉추 수준에 위치합니다.

개별 시스템(뼈, 근육, 호흡기, 소화기 등)과 신체 부위의 불평등한 발달로 인해 순환계의 여러 혈관에서 변화가 동시에 발생하지 않습니다. 생애 첫해에 가장 큰 변화는 폐, 내장, 신장 및 피부의 혈관계에서 발생합니다. 예를 들어, 유아기의 장 동맥은 거의 모두 같은 크기입니다. 상장간막동맥의 직경과 가지의 직경 차이는 작지만, 아이가 커질수록 이 차이는 커집니다. 모세혈관 네트워크는 상대적으로 넓으며, 출생 시 미세혈관의 요소에는 혈류를 조절하는 전모세혈관 괄약근이 장착되어 있습니다.

특히 생후 첫해에 작은 원 안에 큰 변화가 있습니다. 폐동맥의 내강이 증가합니다. 세동맥벽의 얇아짐; 더 큰 혈역학적 불안정성.

조직학적으로 아이가 태어나기 전에는 탄력성 동맥이 근육성 동맥보다 더 많이 형성됩니다. 근육형 동맥에는 평활근 세포가 거의 없습니다. 12세까지의 연령은 동맥벽의 모든 막의 세포 요소가 집중적으로 성장하고 분화하는 것이 특징이지만, 중간층은 특히 빠르게 성장하고 발달합니다. 근육층의 증가는 외막 측면에서 발생합니다. 12년이 지나면 동맥의 성장 속도가 느려지고 벽막 구조가 안정화되는 것이 특징입니다.

발달 과정에서 개별 큰 동맥 줄기의 직경 비율도 변경됩니다. 따라서 신생아와 어린이의 경우 총경동맥과 쇄골하 동맥이 총장골동맥보다 넓습니다. 사춘기 무렵에는 온엉덩동맥의 직경이 총경동맥의 약 1.5~2배를 초과합니다. 아마도 어린 아이들의 경동맥의 급속한 발달은 (Lesgaft의 법칙에 따르면) 뇌 발달의 증가와 관련이 있을 것입니다.

동맥 과정의 변화의 예는 신장 동맥입니다. 신생아와 어린이의 경우 상승 방향을 가지며, 15~20세의 경우 수평 방향을 얻습니다.

사지 동맥의 지형이 변경됩니다. 예를 들어, 신생아의 경우 척골 동맥의 투영은 척골의 전내측 가장자리에 해당하고 요골의 투영은 요골의 전내측 가장자리에 해당합니다. 나이가 들면 척골 동맥과 요골 동맥이 팔뚝의 정중선을 기준으로 측면 방향으로 이동합니다. 10세 이상의 어린이의 경우, 이 동맥은 성인과 동일한 방식으로 위치하고 투영됩니다.

정맥의 연령 관련 특성에 관해서는 연령이 증가함에 따라 길이와 직경도 증가하고 형성 위치와 출처가 변하며 연령대에 따른 정맥의 조직 학적 특성도 주목되어야합니다. 따라서 신생아에서는 정맥벽이 막으로 분할되는 것이 뚜렷하지 않습니다. 이 과정에서 정맥벽의 참여 없이 혈액이 심장으로 되돌아오기 때문에 탄력막은 큰 정맥에서도 미개발 상태입니다. 혈관벽의 혈압이 증가함에 따라 정맥벽의 근육 세포 수가 증가합니다. 신생아의 정맥에는 판막이 있습니다.

상대정맥과 하대정맥과 같은 큰 정맥은 짧고 직경이 상대적으로 큽니다. 상대정맥은 심장의 높은 위치로 인해 짧습니다. 10~12세가 되면 이 정맥의 단면적이 증가하고 길이도 늘어납니다. 하대정맥은 III-IV 요추 수준에서 형성됩니다.

신생아의 문맥은 형성 원인, 지류 수, 합류 위치 및 소망막의 다른 요소와의 관계의 다양성으로 나타나는 상당한 해부학적 다양성을 갖습니다. 정맥의 초기 부분은 췌장 머리 뒤의 XII 흉추 또는 I 요추의 아래쪽 가장자리 수준에 있습니다. 이는 상장간막과 비장이라는 두 개의 줄기로 구성됩니다.

하장간막이 합류하는 위치는 다양하며, 비장으로 흘러 들어가는 경우가 많고 상장간막으로 들어가는 경우는 적습니다.

출생 후 신체와 팔다리의 표면 정맥의 지형이 변경됩니다. 따라서 신생아는 배경에 비해 조밀한 피하 정맥 신경총을 가지며 큰 복재 정맥은 윤곽이 없습니다. 2세가 되면 이 신경총에서 상지와 하지의 복재 정맥이 뚜렷하게 보입니다.

생후 첫해의 신생아와 어린이의 경우 머리의 표면 정맥이 선명하게 보입니다. 이 현상은 특정 질병에 대한 약물 투여를 위해 실제 소아과에서 적극적으로 사용됩니다. 더욱이, 표면 정맥은 골화 초점의 섬세하고 미세한 고리형 네트워크를 나타내는 이중 정맥과 밀접하게 연결되어 있습니다. 두개골의 뼈가 충분히 높은 발달 단계(5년까지)에 도달하면 이중정맥은 뼈관으로 둘러싸여 있으며 머리의 표재정맥과의 연결뿐만 아니라 수막정맥 및 상정맥과의 연결도 유지합니다. 시상동.

사춘기에는 장기와 시스템의 발달이 급속하게 도약합니다. 다양한 시스템의 고르지 않은 성장으로 인해 심혈관 시스템의 조정 및 기능이 일시적으로 중단됩니다. 심장 근육의 성장은 신경 조직의 성장보다 빠르게 발생하므로 심근의 자동 기능과 흥분성이 손상됩니다. 심장의 용적은 혈관보다 빠르게 증가합니다. 이로 인해 혈관경련이 발생하고 말초 전체 저항이 증가하며 청소년의 심장 비대증으로 이어질 수 있습니다. 혈관경련은 또한 부신과 뇌하수체의 활성화에 의해 뒷받침되어 고혈압 상태를 유발합니다. 앉아서 생활하는 생활 방식으로 인해 발생하는 저퇴행성 변종(작은 드롭 하트)이 있습니다.

노년기와 아동기 모두 심장학의 일반적인 문제 중 하나는 심장이 커지고 심근이 두꺼워지거나 증식하는 것입니다. 이 현상의 원인이 유년기와 노년기에 다르다는 것은 매우 중요합니다.

조기 진단:

각 검사 동안 소아과 의사는 아기의 건강에 대한 다음 지표를 평가해야 합니다.

가슴의 모습;
가슴 모양;
가슴의 크기;
흉부 대칭;
편평화 또는 돌출부의 존재.

또한 의사는 척추와 갈비뼈의 구조에 주의를 기울여야 합니다. 선천적 장애와 척추 변형이 흉부 부위에 위치한 기관의 위치와 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문에 이것은 매우 중요한 점입니다.
검사 중에 소아과 의사는 어린이의 피부에서 소위 맥박점을 발견합니다. 이는 심장 부위나 큰 혈관을 따라 위치하는 경우가 가장 많습니다.
이런 방법으로 얻은 정보는 매우 가치가 있으며 의사에게 심장의 위치와 기능에 관한 매우 중요한 정보를 제공합니다.
검사의 다음 단계는 촉진입니다. 이러한 방식으로 의사는 떨림의 존재 여부를 확인하고 계속해서 맥박점을 찾습니다. 심장 근육의 기능에 편차가 없으면 각 맥박 지점은 엄격하게 정의된 위치에 있게 됩니다. 심장이 커지면 심장 박동이 평소에 있던 지점에서 감지되지 않습니다. 변위 방향은 심장 근육이 확대되는 위치를 나타냅니다.
심장의 크기를 평가하는 또 다른 중요한 방법은 두드리는 것입니다. 따라서 의사는 심장의 윤곽을 정확하게 파악하고 이를 정상 수치와 비교할 수 있습니다.

중요한!이미 아기의 첫 번째 검사에서 의사는 심장 크기의 증가를 감지할 수 있습니다. 원인을 더 자세히 밝히기 위해서는 심장 전문의의 종합적인 검사가 필요합니다.

심장이 비대해진 경우:

이미 신생아기부터 심장 비대증이라고 불리는 심장 비대가 발생할 수 있습니다.
심장 비대증의 원인은 다음과 같습니다.

선천성 심장 결함;
- 후천성 심장 결함;
- 심근의 염증;
- 자가면역 질환;
- 대사 질환;
- 종양학 질환.

심장 확대의 국소화는 다음과 같습니다.

좌심실 또는 우심실의 면적(또는 한꺼번에);
- 심방 영역;
- 심장 부위 전체.

심비대증의 가장 흔한 원인은 설계된 것보다 더 많은 혈액을 펌핑해야 한다는 것입니다. 이는 심실 사이의 중격에 추가 구멍이 있을 때 발생할 수 있습니다. 그런 다음 심근이 수축하면 혈액의 한 부분은 큰 혈관으로 밀려 들어가고 다른 부분은 인접한 충치로 들어갑니다. 이러한 위반의 결과로 혈액 순환의 생리적 순환과 함께 또 다른 심실 간 순환이 발생합니다. 따라서 심장은 예정되지 않은 과도한 혈액을 펌프질해야 합니다. 크기가 증가하여 이러한 변화에 반응합니다. 불행하게도, 그러한 추가 혈액 순환 순환이 나중에 중단되면 터진 풍선처럼 심장이 크게 약해지고 펌핑 능력이 크게 감소합니다. 심각한 순환 장애가 발생합니다.

순환 장애:

이는 심장과 혈관이 신체의 세포와 조직에 충분한 산소와 영양분을 공급할 수 없을 뿐만 아니라 대사 과정에서 형성된 생성물을 제거할 수 없음을 의미합니다. 따라서 뇌, 폐, 신장 및 간과 같은 중요한 기관에 대한 혈액 공급이 크게 감소합니다.
순환 장애의 주요 원인은 혈액을 중단 없이 펌핑할 수 없는 심장 또는 심장 박동과 동시에 작동하지 않는 병리학적으로 변경된 혈관입니다.

심장 기능과 관련된 순환 장애는 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

우심실(우심실 부전이 그에 따라 발생함);
좌심실(좌심실 부전).

순환 장애의 주요 증상은 다음과 같습니다.

신체 활동에 대한 내성이 낮습니다.
- 조금만 노력해도 숨이 가빠집니다.
- 휴식 시 호흡곤란이 자주 발생합니다.
- 시간이 지날수록 호흡곤란이 증가합니다.

중요한!종종 어린 시절 순환 장애로 인해 밤에 잠들고 2 시간 후에 아기가 질식 공격을 받기 시작합니다. 이에 대처하려면 아이에게 앉은 자세를주고 발을 바닥에 놓고 방을 잘 환기시켜야합니다.

휴식시 빈맥. 이것은 어린 시절 순환 장애의 첫 징후입니다.

중요한!각 검사 동안 의사는 심장 박동을 모니터링해야 합니다.

목과 혀 아래의 정맥이 붓습니다.
- 간 비대;
- 다리에 붓는 증상이 나타납니다. 아기가 걷지 않으면 더 자주 발생합니다.
- 얼굴과 몸 전체에 붓기가 나타난다.
- 피부가 창백해진다.
- 식욕부진
- 빠른 피로;
- 약한 체중 증가;
- 아이의 느린 발달;
- 아기가 신체 활동을 피하려고 합니다.
- 잦은 감기;
- 기침은 질병 사이에 오랫동안 지속됩니다.

소아기 순환 부전의 치료 방법은 심장 기능을 유지하고 심근에 가해지는 부하를 줄이기 위해 아기 신체의 순환액량을 줄이는 것을 목표로 합니다.

중요한!순환 장애가 있는 어린이는 소아 심장 전문의와 소아과 의사가 지속적으로 모니터링합니다. 또한 순환계와 심장의 기능을 유지하기 위해 이러한 어린이는 병원에서 정기적으로 치료를 받아야 합니다.

심근 염증:

이것은 심장 비대의 일반적인 원인 중 하나입니다. 심장 근육의 다양한 층의 염증(심근염)은 Coxsackie 바이러스 또는 인플루엔자의 영향으로 가장 자주 발생합니다. 덜 일반적으로, 이 상태는 홍역, 볼거리, 수두 바이러스뿐만 아니라 일부 박테리아, 곰팡이 및 선모충의 영향으로 발생합니다.
심근염의 증상은 심근 손상 정도와 심장 병변의 위치에 따라 다양할 수 있습니다.

중요한!좌심실 전벽이 손상되면 더 심각한 증상이 관찰됩니다. 더 심각한 혈역학적 장애가 발생합니다.

심장의 신경 자극 시스템에 대한 경미한 국소 손상이라도 다른 증상이 없으면 심장 부정맥을 유발합니다.

심근염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

심장 부위의 통증;
빠른 심장 박동;
빈맥;
호흡곤란;
심장 꼭대기에서 수축기 잡음을 듣습니다.
심비대증은 심장 크기의 증가입니다. 대부분의 경우 X-레이는 좌심실의 확장을 보여줍니다.
동맥 저혈압 - 혈관의 압력이 감소합니다. 그 수준은 심근 손상 정도에 따라 다릅니다.
순환 장애;
심장 리듬 장애.

중요한!소아의 30%에서 심근염은 종종 소수의 경미한 증상으로 발생합니다.

심근염이 있는 어린이의 치료는 병원의 소아심장학과에서 수행됩니다. 이 질병은 경증, 중증, 심지어 치명적일 수도 있습니다. 따라서 적시에 발견하고 치료하는 것이 매우 중요합니다.

치료 목적으로 다음 약물이 사용됩니다.

항부정맥제;
질병의 원인 물질에 따라 항생제 또는 항바이러스제.

중요한!심근염을 심장 근육의 다른 병리와 정확하게 구별하기 위해 심장 전문의는 특수 카테터를 사용하여 수행되는 심장 조직의 생검을 처방합니다.

세균성 심내막염:

이 질병은 선천성 또는 후천성 심장병이 있는 어린이에게 특히 위험합니다. 그러한 환자의 경우 병리학적인 결과가 좋지 않은 경우가 많습니다.

질병의 원인 물질은 대부분 다음과 같은 미생물입니다.

연쇄구균;
포도상구균;
버섯.

이 질병에서 염증 과정은 심장의 내부 안감, 즉 심장 내막을 덮습니다. 이 막은 심장과 판막의 내부 구멍을 덮고 있습니다.
이 질병은 박테리아 및 기타 병원체가 신체의 다른 감염원으로부터 침투할 때 발생하며, 이는 종종 다음과 같습니다.

치아우식증;
치은염;
협심증;
요로 염증;
종기;
파나리티움.

병원균은 혈류를 통해 심장막에 침투합니다. 그곳에서 그들은 가장 자주 판막에 정착하고 피브린을 포함하는 파생물을 형성합니다. 이러한 구조는 매우 약해서 떨어져 나와 주로 뇌와 피부의 혈관을 막을 수 있습니다.

중요한! 심장병을 앓고 있는 아이의 부모는 구강 건강에 각별한 주의가 필요하다. 적시에 우식을 치료하고 치아를 올바르게 청소하는 것이 필요합니다. 후두과, 치과 또는 외과 수술을 계획하는 경우 심장 전문의에게 알려야 합니다. 그는 심내막염의 발병을 예방하기 위해 전날 항생제를 권장할 것입니다.

질병의 증상은 다음과 같습니다.

발열을 설명하기 어렵습니다.
관절의 통증;
심각한 약점;
피부 발진;
비장 비대;
병리학적 심장 잡음;
창백한 피부;
냉담;
매우 쉬운 피로;
식욕 상실;
아이의 살이 많이 빠지고 있어요.

진단을 내리기 위해 혈액 배양과 심장초음파검사를 시행합니다.
항생제가 출현하기 전에는 질병의 예후가 매우 나빴습니다.
현재 항생제를 적극적으로 사용하면 어린이의 완치로 이어지는 경우가 많습니다. 그러나 질병이 진행되는 동안 심장 판막이 심각하게 손상되거나 파괴될 수 있다는 사실을 결코 잊어서는 안 됩니다. 이것이 후천성 심장병의 가장 흔한 형태 중 하나가 발생하는 방식입니다.

심장 절개 증후군:

이 상태는 심장 수술이나 심낭염(심장을 둘러싸는 막의 염증)을 받은 어린이의 거의 20~40%에서 발생합니다.
심절개술 증후군은 신체의 일시적인 자가면역 반응입니다. 이 상태의 증상은 다음과 같습니다.

심각한 약점;
발열;
흉골 뒤의 통증;
얕은 호흡;
심장 크기 증가;
심장이 웅얼거린다.

모든 특징적인 증상은 수술 후 2~3주 후에 나타납니다.
항염증제 치료 후 증후군은 완전히 사라집니다. 대부분의 경우 예후는 유리합니다.

심근병증:

이것은 심근의 유전적 병변입니다. 심장 근육의 구조가 손상되고 기능이 저하되는 것이 특징입니다. 이러한 모든 이상은 판막 결함이나 순환 장애와 관련이 없습니다.
심근병증은 심장벽이 심하게 두꺼워지고 심방이 좁아지는 것이 특징입니다. 벽이 훨씬 얇아지고 방이 크게 확장되는 경우에도 또 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
모든 경우에 심장은 혈액을 더 나쁘게 펌핑하고 기능을 제대로 수행하지 못합니다. 결과적으로 순환 장애가 발생합니다.

심근병증에는 두 가지 유형이 있습니다.

주요한. 그녀는 치료가 불가능합니다. 증상을 완화시키는 것만 가능합니다.
반성. 이는 유해 물질, 특히 복합당이 심근에 축적되는 유전 대사 질환(시소리즘증)의 결과로 발생합니다. 이 현상은 심근 이영양증으로 이어집니다.

중요한!심장병이 있는 어린이의 경우, 예방접종, 어린이의 향후 생활 방식 및 신체 활동량에 대한 모든 결정은 심장 전문의만이 내립니다.

부모는 아기의 심혈관계 건강에 특히 주의를 기울여야 합니다. 결국, 아이들은 종종 심장병의 특정 증상에 대해 말할 수 없습니다. 따라서 부모의 경계와 함께 소아과 의사의 관심은 위험한 병리를 놓치는 것을 허용하지 않습니다.

모든 의사는 아기의 신체가 성인의 신체와 크게 다르다고 말할 것입니다. 아기는 고유한 질병과 작동 원리, 즉 생리학적 특성을 가지고 있습니다. 아기를 돌보는 데 있어 많은 뉘앙스가 부모에게 달려 있기 때문에 이러한 기능을 아는 것은 부모에게 매우 중요합니다. 이 섹션에서는 신생아의 특별한 "장치"에 대해 이야기하겠습니다.

인체의 필수 기능을 보장하는 데 있어 심혈관계가 수행하는 중요한 역할에 대해 누가 알지 못합니까? 인간의 심장은 자궁 내 발달의 첫 주부터 수축하기 시작하고 평생 동안 중단 없이 계속 기능합니다. 인간의 심장에 관해 이야기할 때 우리는 그것을 엔진이나 펌프에 비유하지만 그 뿐만이 아닙니다. 우리는 기분의 변화와 유기체 전체의 상태에 민감하게 반응하는 그의 능력 때문에 그를 성실함과 인간성의 구현으로 간주합니다.

심장의 구조

인간의 심장은 우심방과 좌심방, 우심실과 좌심실의 4개 방으로 구성된 속이 빈 근육 기관입니다. 심장의 오른쪽과 왼쪽 부분은 심방간 및 심실간 칸막이로 서로 분리되어 있습니다. 그리고 우심방과 좌심방은 판막이 설치된 구멍을 통해 각각 우심실과 좌심실로 연결된다.

심장을 오른쪽과 왼쪽 부분으로 나누는 것은 해부학적일 뿐만이 아닙니다. 심장의 이 두 부분은 서로 다른 역할을 수행하며 크고 작은 두 개의 원으로 혈액 순환을 보장합니다.

당신은 다음에 관심이 있을 수 있습니다:

전신 순환은 좌심실에서 시작하여 대동맥(심장에서 몸 전체로 혈액을 운반하는 가장 큰 혈관)에서 계속되고 신체, 사지, 뇌, 내부 장기(폐 제외)의 모든 혈관을 통과합니다. ) 우심방에서 끝납니다.

전신 순환의 주요 임무는 다음과 같습니다.

모든 기관과 조직에 산소가 풍부한 혈액(동맥혈)을 전달합니다. 기관 및 조직의 모세 혈관에서 가스 교환 실행 - 세포의 생명에 필요한 산소가 조직으로 들어가고 이산화탄소 (대사 산물, 노폐물)가 혈류로 들어갑니다. 이산화탄소가 풍부한 혈액을 심장으로 다시 운반합니다.

폐 순환은 우심실에서 시작하여 폐동맥을 따라 혈액을 폐로 운반하고 좌심방에서 끝납니다. 폐 순환의 임무는 마찬가지로 중요합니다. 이산화탄소로 포화 된 혈액을 폐 혈관으로 전달하여 역 가스 교환이 발생합니다. 혈액은 이산화탄소를 방출하고 산소가 풍부합니다. 다음으로, 폐 순환 혈관은 산소가 풍부한 혈액을 좌심방으로 전달하고, 여기서 좌심방에서 전신 순환계를 통과하는 여행이 시작됩니다.

심장 내부의 혈류를 조절하는 데 있어서 심방과 심실 사이, 심실과 큰 혈관 사이의 판막은 큰 역할을 합니다. 즉, 심장강 내 혈관과 심실에서 심방으로 혈액이 역류하는 것을 방지합니다.

중요한 변경 사항

아이가 태어난 직후, 첫 숨을 쉬는 순간 순환계에 진정으로 혁명적인 변화가 일어납니다. 자궁 내 발달의 전체 기간 동안 폐 순환이 기능하지 않았습니다. 태반 혈류로 인해 혈액에 산소가 농축되었습니다. 태아의 혈액은 산모의 혈액에서 산소를 받았습니다. 태반에 산소와 기타 영양분이 풍부한 혈액은 제대 정맥을 통해 흘러 제대를 거쳐 태아에게 전달됩니다. 제대정맥은 이 혈액을 간으로 운반했습니다. 간은 산소가 가장 풍부한 혈액을 받았습니다. 또 다른 더 큰 부분

동맥혈은 우심방으로 들어가고, 이산화탄소가 풍부한 상반신의 혈액도 이곳으로 보내졌습니다. 우심방에는 산소가 풍부하고 부분적으로 정맥혈, 산소가 부족한 혈액과 혼합된 혈액이 전신 순환계로 들어가고 더 나아가 신체의 하부로 들어가는 타원형 창이 있었습니다.

타원형 창 외에도 태아에는 동맥관과 Arrantian 관이라는 소위 션트 (혈관 간 통신)가 두 개 더 있습니다. 그들의 존재는 태아에게만 특징적입니다.

따라서 태아의 간과 뇌는 산소가 가장 풍부한 혈액을 받았습니다. 신체의 하부에는 산소 함량이 낮은 혈액이 공급되었습니다. 이는 신체의 나머지 부분에 비해 신생아의 큰 크기로 인해 부분적으로 설명됩니다.

탯줄을 건너고 신생아가 첫 숨을 쉬는 직후 자궁태반 순환은 기능을 멈추고 폐순환은 기능하기 시작합니다. 태아 통신(타원창, 동맥 및 배열관)은 불필요해지고 점차적으로 레베의 생애 첫날 동안 닫힙니다.

그러나 폐쇄가 동시에 일어나기 때문에(보통 1~2~3일이 소요됨) 이 기간 동안 신생아의 심장에서 심장 질환의 징후가 아닌 잡음이 들릴 수 있으며 점차 사라집니다.

연령 특성

신생아의 심장은 성인보다 신체 크기에 비해 훨씬 더 큰 크기입니다(신생아의 경우 심장 질량은 체중의 약 0.8%, 성인의 경우 0.4%). 우심실과 좌심실의 두께는 거의 같지만 나이가 들면서 이 비율이 변합니다. 좌심실의 부하는 전신 순환을 통해 혈액을 유도하고 우심실보다 훨씬 더 많은 작업을 수행하기 때문에 출생 후 좌심실의 부하는 증가하며 벽은 점차 하나가 됩니다. 오른쪽 것보다 1/2~2배 더 두꺼워요.

신생아의 맥박수(분당 120~160회)는 나이가 많은 어린이(분당 80~120회)보다 훨씬 높으며 성인(분당 60~80회)보다 훨씬 더 높습니다. 이는 신생아의 조직에서 산소 요구량이 훨씬 높고 심장 박출 능력도 훨씬 낮기 때문입니다. 따라서 심혈관계는 심장 수축 횟수를 증가시켜 높은 산소 요구량을 보상합니다. 신생아의 상태가 좋지 않으면 심박수가 증가합니다. 이는 과열, 탈수, 신경계 병리, 호흡계 및 순환계로 인해 발생할 수 있습니다.

신생아의 혈압은 성인보다 현저히 낮습니다. 아이가 어릴수록 낮아집니다. 이 압력은 노년기에 비해 혈관의 내강이 넓어지고 좌심실의 크기가 작아지며 심장의 펌핑 능력이 낮아지기 때문입니다. 신생아의 수축기 혈압 값(압력 표시기의 첫 번째 숫자)은 약 70mmHg입니다. 미술. 해마다 90mmHg로 증가합니다. 미술.

신생아의 혈관은 특히 작은 혈관, 즉 모든 기관과 조직에 침투하여 얽혀있는 것처럼 보이는 모세 혈관의 경우 매우 집중적으로 성장합니다. 투과성이 매우 높아 조직 내 가스 교환이 보다 효율적으로 수행될 수 있습니다.

큰 동맥과 정맥의 내강은 상당히 커서 저혈압과 함께 혈액 순환 상태를 개선하고 다른 한편으로는 혈액 정체의 전제 조건을 만듭니다. 이것은 폐렴, 골수염 - 뼈 조직의 염증과 같은 여러 염증성 질환에 대한 신생아의 경향을 설명합니다.

따라서 일반적으로 신생아 심혈관계의 연령 관련 특성은 혈액 순환을 촉진하여 성장하는 신체의 높은 산소 요구량이 완전히 충족되도록 돕습니다. 그러나 그러한 높은 요구량은 심장이 훨씬 더 많은 일을 하도록 강요하며, 이는 심장의 제한된 예비 용량을 고려할 때 심장을 더욱 취약하게 만듭니다.

심혈관 질환 예방

심혈관계와 같은 필수 시스템의 선천성 및 후천성 질병을 어떻게 예방할 수 있습니까?

우선 이것을 기억해야 합니다. 심장의 형성은 자궁 내 발달의 초기 단계인 4주차에 발생합니다. 따라서 종종 여성은 부작용이 심장 형성을 방해할 수 있는 시점에 자신이 임신했다고 의심하지 않습니다. 그렇기 때문에 임신을 계획하고, 임신을 준비하는 임산부를 위해 매우 건강한 생활 방식을 유지하고, 바이러스성 질병을 예방하고, 원하고 계획한 임신 가능성이 있는 경우 직업적 및 기타 유해한 영향을 완전히 피하는 것이 중요합니다. .

선천성 및 후천성 심장병 예방은 성공적인 임신에 기여하는 모든 것입니다. 활동적인 생활 방식, 균형 잡힌 식단, 심각한 스트레스 요인의 부재, 임산부의 면역 체계 강화 등이 있습니다.

온화한 분만, 신생아 초기의 성공적인 과정, 감기 및 바이러스 감염 예방, 합리적인 경화는 심혈관 질환 예방에도 도움이됩니다. 신생아의 혈관 구조 특성과 심장 기능을 기반으로 혈관벽을 강화하고 온도 요인의 영향에 맞게 훈련시키는 조치가 특히 중요합니다. 이러한 조치에는 생후 첫 달의 공기 목욕이 포함되며 두 번째 또는 세 번째 달에는 찬물과 따뜻한 물로 대조적인 문지름을 추가할 수 있습니다.

심장 근육의 정상적인 발달을 위해서는 비타민 B와 C, 철, 구리, 마그네슘, 아연, 칼륨, 인과 같은 다양한 비타민과 미네랄이 어린이의 식단에 포함되어야 합니다. 대부분은 모유에서 최적의 비율로 발견됩니다. 따라서 성장하는 아기의 건강 형성의 기초가되는 자연 수유는 심장과 혈관의 정상적인 성장과 발달에도 기여합니다. 이 동일한 미량원소와 비타민은 어린이의 면역 방어를 강화하는 데 도움이 되며, 감기와 바이러스성 질병의 예방은 심장병의 예방이기도 합니다.

환자의 선천성 심장 결함 및 기타 심장 및 혈관 질환에 관한 기사

모든 임산부가 알아야 할 것!

임신 중에도 태아에게 선천성 심장 결함이 있다는 것을 어떻게 알 수 있습니까?

어린이의 심장 및 혈관의 기능적 질환

그들은 심장 병리학의 구조에서 가장 흔합니다. 이는 신생아를 포함한 모든 연령의 어린이에게 발생합니다.

병인학 및 병인

현재 기능성 질환은 이차성 질환으로 간주됩니다. 다양한 병인학 적 요인 - 어린이의 신체 활동 부족, 독성 감염 효과, 출산 중 저산소증, 정신 정서적 과부하, 스트레스 상황은 중추 및 자율 신경계에 심각한 손상을 입히고 조절 및 체액 변화를 초래하여 결과적으로 다양한 기관 심혈관계를 포함하여 영향을 받을 수 있습니다.

심장 및 혈관의 기능적 질병을 지칭하기 위해 신경순환성 긴장 이상증(NCD), 식물성 혈관성 긴장 이상증(VSD), 심근 이영양증, 기능성 심근병증(FCP) 등 다양한 용어가 사용됩니다. 심장 질환 및 합리화가 필요합니다. 가장 수용 가능한 용어는 심장의 변화를 나타내는 FKP와 혈관 손상을 나타내는 NCD인 것 같습니다. 그들은 손상 사실에만 임상의의 관심을 집중시키는 "심근 이영양증"이라는 용어에 비해 장점이 있습니다. 이영양증은 그 존재가 아직 입증되지 않았으며 VSD라는 용어는 너무 일반적입니다 (다른 기관의 기능적 질병에서 발생함). 따라서 의사에게 특정 치료 조치를 조직하도록 지시하지 않습니다.

분류

소아과에서는 심장 및 혈관의 기능적 질환에 대해 일반적으로 인정되는 분류가 없습니다. 우리는 FKP가 그 형태에 따라 만성 및 급성 감염의 배경에서 발생하는 1차(조절 장애 및 부조화) 및 2차 증후군과 1차 및 2차 FKP 모두에서 발생하는 심장성 증후군으로 나누어야 한다고 믿습니다. 장애가 있거나 없는 리듬 장애, 호흡기 및 심장. NCD는 고혈압, 저혈압, 혼합형으로 구분되어야 합니다.

임상 사진

임상상은 다양한 증상이 특징이며 질병의 변형에 따라 결정됩니다. FKP와 NCD의 공통점은 피로 증가, 쇠약, 두통(종종 저녁에 악화됨), 수면 장애, 심장 통증, 종종 찌르는 듯한 통증, 거의 아프지 않고 빠르게 그리고 가장 흔히 자연적으로 사라지는 것에 대한 불만이 많다는 것입니다. 일부 어린이는 답답한 방이나 목욕탕에서 발생하며 종종 저혈압 증후군과 결합되는 숨가쁨, 공기 부족, 호흡 곤란, 실신을 호소합니다. 국소 감염에 의해 장기간에 걸쳐 미열이 발생하는 경우도 있으나, 때로는 부재 중에도 관찰되며 자율신경계 장애와 연관되기도 한다. 후자의 증상에는 말단청색증, 차갑고 젖은 손바닥, 발한, 심한 여드름, 지속적인 피부 조영증이 포함됩니다.

혈압은 불안정한 것이 특징입니다. 수축기 혈압은 증가하거나 감소하는 경향이 있습니다(이는 저혈압 및 고혈압 NCD 증후군 진단의 기초가 됩니다). 확장기 혈압과 평균 혈압은 대부분 정상입니다.

심장의 경계(타진, 방사선 및 심장초음파 검사)는 변경되지 않습니다. 심장 꼭대기, 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 5번째 지점에서 수축기 잡음이 종종 들리며 수직 위치로 감소합니다. 맥박은 빠르거나 느리거나 불안정할 수 있습니다. 수직 자세의 심박수는 수평 자세보다 훨씬 높습니다. ECG는 기존의 식물성 변화를 반영합니다. 즉, 빈맥 또는 서맥이 표현되고, P-Q 간격이 길어지거나 짧아지고, T파가 두 번째, aVF에서 감소되고 부드러워지고 음성이 됩니다.

Yb-리드, 이 리드의 RST 세그먼트가 이동됩니다. 때로는 T파가 확대되기도 합니다. 심근염에서도 비슷한 변화가 일어나기 때문에 감별진단 측면에서 기능성 심전도 검사(흑요석, 아트로핀, 기립성)를 시행하는 것이 필요합니다. 기능성 심장병에서는 양성입니다.

기능성 심장병증은 종종 리듬 장애와 함께 발생합니다. 서맥의 배경에 대한 심방 리듬, 부비동 증후군, 다양한 봉쇄가 가능합니다 - 다양한 정도의 동방 차단, 1도 및 2도의 부분 방실 차단 (덜 자주).

FCG - 심장 정점과 5번째 지점에서 다양한 크기와 모양의 수축기 심잡음이 발생합니다. 심장초음파검사에서 심방의 크기는 정상입니다. 충분한 진폭의 심근 수축. 비대가 없을 때 심실 중격 심근의 과다 운동이 종종 발생합니다. 때때로 승모판 탈출증이 진단되며, 이는 FKP와 결합될 수 있습니다. FKP 소아의 중추 혈역학 지표는 정상에 가깝습니다. 일차 FKP가 있는 소아에 대한 일상적인 연구 중에는 실험실 변경이 없습니다. 특별한 연구를 통해 카테콜아민과 콜린에스테라제 함량이 감소하고 아세틸콜린 수치가 증가하는 것을 확인할 수 있습니다. 2차 FKP를 사용하면 FKP가 발생하는 질병으로 인한 생화학적 및 면역학적 변화가 가능하며, FKP의 주요 Ig 클래스 함량인 B 및 T 림프구의 수뿐만 아니라 말초 혈액 림프구의 절대 함량도 마찬가지입니다. 건강한 어린이의 경우와 동일합니다. T 림프구의 기능적 능력은 종종 감소됩니다.

종종 큰 어려움을 나타내는 FKP의 진단을 명확하게 하기 위해 많은 임상 기준이 제안되었습니다. 우리는 V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov(1985)의 제안을 소아과에서 사용하는 것이 가능하다고 생각합니다. 그는 6가지 징후를 제시하고 그 중 3가지의 조합이 PKP 진단을 확립하는 데 충분하다고 믿습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 1) 심장 부위의 통증; 2) 심장 박동; 3) 호흡 곤란, 공기 부족 느낌; 4) 혈관성 긴장 이상, 약화 및 무기력; 5) 자율신경 장애 - 지속적인 피부조영증, 무력신경증 장애; 6) 두통, 현기증. 항염증 요법의 효과가 부족하고 베타 차단제 사용으로 인한 좋은 효과도 PKP에 유리합니다. V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov (1985)에 따르면 다음 징후가 있는 경우 PKP 진단이 제외됩니다. 적어도 X-ray 및 EchoCG 연구에 따른 심장 크기의 증가, 이완기 잡음, 뇌실내 차단 (다리 다발과 그 가지의 심한 차단), 질병 중에 발생하는 II-III 정도의 방실 차단, 발작성 심실 빈맥 및 심방 세동, 수반되는 질병으로 설명되지 않는 경우 실험실 데이터의 뚜렷한 변화, 만성 심부전 .

치료

PKP 치료는 가능하면 병인학적이어야 합니다. 약물 중에는 진정제, 진정제, 리복신 등 심근의 대사 과정을 개선하는 약물이 처방됩니다. β-차단제(obzidan, trazicor)는 빈맥, 혈압을 높이는 경향 및 실신에 중요합니다. 서맥과 함께 발생하는 PCP의 경우 Belloid와 같은 약물이 표시됩니다. 심장 부정맥의 경우 항 부정맥 요법이 시행됩니다 (심장 부정맥 참조). 저혈압 NCD 증후군의 경우 Eleutherococcus와 판토크린이 처방됩니다.

FKP가 있는 어린이에게는 건강한 생활 방식을 갖도록 조언해야 하며 일반 체육 교육이 필요합니다(대회 참가만 면제). 공중에 오래 머무르는 것이 중요하며, 수영(수영장), 자전거 타기, 스키, 스케이트 타기가 유익합니다. 축구, 배구, 농구, 테니스를 하는 것은 금기 사항이 아닙니다. 근력 운동과 과도한 신체 활동은 바람직하지 않습니다. 감염병의 체계적인 위생은 매우 중요합니다. 요양소 치료는 주로 지역 요양소에서 표시되며 요양소 캠프에 머물러 있습니다.