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여성의 IVF에 대한 금기 사항은 치료적입니다. 언제, 어떻게 에코를 해야 할까요? 체외 수정의 합병증 및 결과

체외수정(IVF)은 생식 기술입니다. 그것의 도움으로 여성의 몸에서 난자가 제거되어 수정됩니다. 인위적으로. 그런 다음 배아는 며칠에 걸쳐 특수 인큐베이터에서 발달하여 자궁에 배치됩니다.

여성의 IVF에 대한 적응증은 12개월 동안 임신이 없거나 임신이 가능한 질병의 존재입니다. 당연히불가능한. 그렇다면 IVF는 어떤 경우에 수행됩니까?

내분비

호르몬 불균형은 다음과 같은 병리를 유발할 수 있습니다.

황체기(생산)의 불충분 수량 부족프로게스테론).
배란 부족(체내 난포 자극 또는 황체형성 호르몬 부족).
다낭성 난소 증후군(장애 기능적 작업난소 및 여성 신체의 남성 호르몬 수치 증가).

6개월 동안 호르몬 약물 치료에도 불구하고 임신이 발생하지 않으면 이는 IVF의 징후입니다.

난관-복막

장애가 있는 여성의 50%에서 생식 기능그 결과 불임이 발생한다 불규칙한 구조또는 일 나팔관. 병리학의 결과는 수정란이 제 시간에 자궁강에 도달할 수 없어 임신이 발생하지 않는다는 것입니다.

난관-복막 불임의 원인은 호르몬 장애이거나 염증 과정골반 부위에. 또한 병리학을 유발할 수 있습니다. 수술, 그 결과 유착이 형성되었습니다.

IVF는 어떤 경우에 시행되나요? 약물 치료로 원하는 결과를 얻지 못하거나 다음으로 인해 나팔관이 상실된 경우 밖의 자궁내 임신.

면역학적

이러한 유형의 불임은 정자에 부착되어 난자에 들어가는 것을 방지하는 항정자체가 생성되는 것이 특징입니다. 남성과 여성 모두의 신체에 나타날 수 있습니다.

이 병리의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 호르몬 치료를 통해 문제가 해결되면 항히스타민제이것이 실패하면 그들은 임시 수정에 의존합니다.

나이

생식 기능이 저하된 여성의 경우 다음을 사용하여 배란을 자극합니다. 호르몬 약물그리고 환자 자신의 난모세포를 사용합니다. 또한 필요한 경우 사용할 수 있습니다. 기증자 자료.

계란은 얼려도 되지만 액체 질소그리고 저장 장기. 이 방법은 여성의 건강이나 생식 기능에 위협이 되는 경우에 사용됩니다.

표시 없음

많은 여성들이 질문이 있습니다. 적응증 없이 IVF를 할 수 있습니까? 예, 가능합니다. 하지만 고려해야 할 몇 가지 요소가 있습니다.

배란을 자극하는 데 사용되는 호르몬 약물은 여성의 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
일부 발달 결함은 다른 소아보다 체외 수정을 통해 임신된 아기에서 더 자주 나타납니다.

금기사항

여성의 IVF에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

환자가 무력화되어 아이를 돌볼 수 없는 정신 질환.
자궁 발달의 선천적 결함.
자궁 변형으로 인해 배아 이식이나 태아의 출산이 불가능해집니다.
외과 적 개입이 필요한 자궁강 또는 난소 부위의 신 생물.
급성 형태의 염증성 질환.
악성 질병.

보건부 명령 제107n호(영상)

IVF - 시험관 내(즉, 신체 외부에서 수행되는) 수정 - 임신, 즉 임신이 이루어지는 불임을 치료하는 방법입니다. 여성 세포(난자)와 정자의 융합은 여성의 몸이 아닌 시험관에서 발생합니다. 그 후, 배아가 자궁강으로 옮겨집니다.

IVF에 대한 적응증

IVF에 대한 적응증은 다음과 같은 경우 자연 수정이 불가능한 경우입니다.

소위 불임의 난관 요인, 즉 난관이 없는 경우(예: 자궁외 임신 후) 또는 난관 폐쇄가 있는 경우 외과적 치료가 소용없는 경우. 예를 들어, 이러한 상황은 수술이나 수술 후에 발생할 수 있습니다. 염증성 질환복강.
내분비불임(신체의 호르몬 장애로 인해 발생)으로 인해 임신이 불가능한 경우 호르몬 요법 1년 이내.
골반 장기의 자궁내막증을 동반하고 2년 이상 치료에 실패한 불임입니다. (자궁내막증은 자궁 내층인 자궁내막이 자궁 근육과 자궁 외부로 성장하는 것을 말합니다.)
면역학적 불임의 경우, 여성의 신체가 파트너의 정자를 파괴하는 특정 단백질을 생성하는 경우입니다.
치료가 불가능한 남성불임의 경우 남편의 정자를 이용한 시험관아기 시술은 생존 가능한 정자의 수가 감소한 경우 시행되며, 고함량예를 들어 머리나 꼬리의 구조에 결함이 있는 병리학적 남성 생식 세포의 정자에 존재합니다.
불모 출처를 알 수 없는. 이것은 모든 방법을 사용하여 오랜 검사를 한 후에도 임신 부족의 원인이 밝혀지지 않은 불임의 변형입니다. 부부.
유전병 - 예를 들어 미래의 부모와 의사가 자손의 유전병을 피하고 싶어하는 낭포성 섬유증, 혈우병. 이러한 경우 이식 전에 배아를 검사하여 이 질병이 있는지 확인하거나 기증자 물질(기증자의 난자 또는 정자)을 사용합니다.

IVF에 대한 금기 사항

IVF에 대한 금기 사항은 의사가 임신과 출산을 절대적으로 권장하지 않는 심각한 질병입니다. 당뇨병, 다양한 기관의 악성 종양이있는 여성 (과거 포함)의 존재.

IVF를 시행하려면 당연히 급성이나 악화가 없어야 합니다. 만성 질환다양한 기관과 시스템. 다음으로, 귀하의 모든 질문에 답하고, 검사 범위를 규정하고, 치료 프로토콜과 시행 시간을 선택하는 불임 전문가와 상담해야 합니다.

IVF 준비

시험.러시아 연방 보건부 명령 번호 67에 의해 규제되는 여러 가지 검사가 필수입니다. 이를 통해 합병증의 위험을 예방하고 줄일 수 있습니다. 게다가 상황에 따라 임상 상황전문가는 불임의 요인을 명확히 하고 불임의 원인을 규명할 수 있는 추가 검사를 권장할 수 있습니다. 개별적인 접근 방식, IVF 프로그램을 최적화하고 궁극적으로 임신 가능성을 높입니다.

여성의 혈액에서 풍진에 대한 항체를 측정합니다. 임신 중 풍진병은 풍진에 대한 면역력이 없으면 태아에게 심각한 기형을 초래하기 때문에 이 질병모든 환자는 풍진 백신을 접종하는 것이 좋습니다. 예방접종 후 2번의 월경주기 이후에 접종이 가능합니다.
혈액형 및 Rh 인자 결정, HIV, B 형 및 C 형 간염, 매독에 대한 혈액 검사, 임상 분석혈액, 지혈 - 혈액 응고 검사, 질 식물상 도말, 일반 분석소변, 생화학 혈액 검사, ECG, 불임 및 임신 치료 가능성에 대한 의사의 의견. 남성의 경우 혈액검사는 HIV, B형, C형 간염, 매독, 그룹별 혈액검사, Rh인자, 정자조영술 분석이 필요하며, 금주 후 3~4일간 금주한 후 실시한다. MAR 검사는 1개월 동안 사우나, 목욕을 하면서 임신을 방해할 수 있는 정자 내 특정 단백질(항정자항체)을 확인하는 것을 목표로 하는 검사입니다.

대부분의 여성은 산부인과 전문의와 상담한 후 위의 검사를 수행하기 전에 처방됩니다. 추가 검사, 여기에는 다음이 포함됩니다.

성 호르몬 및 호르몬에 대한 혈액 검사 갑상선제외하다 호르몬 장애또는 적시에 수정하고 소위 난소 예비량, 즉 여성의 난소에 난자를 공급하는 방법을 평가합니다.
자궁 난관 조영술, 초음파 자궁경 검사는 나팔관의 개통 여부에 대한 X 선 또는 초음파 검사입니다.
자궁내막 생검은 자궁 내막의 작은 부분을 검사하는 것입니다. 자궁 내막의 품질과 수정란을 "수용"하는 능력을 평가하는 데 필요합니다.
복강경 검사, 자궁경 검사 - 특수 장비를 사용하여 자궁벽과 복강, 자궁 및 난소를 검사합니다. 이러한 수술 절차는 자궁내막증이나 나팔관 내 체액의 존재에 대해 처방될 수 있습니다. 병리학적 변화자궁강에.
성병에 대한 도말 검사.
세균 배양식물상에서 자궁 경관그리고 질.

CMV에 대한 혈액 검사( 거대세포바이러스 감염), 헤르페스, 톡소플라스마. 이러한 모든 연구는 위험을 줄이기 위해 필요합니다. 염증성 합병증 IVF 및 후속 임신 중.
항인지질 항체에 대한 혈액 검사는 다음과 같습니다. 특수 그룹과거에 두 번 이상 자연 유산을 한 임산부와 다양한 혈관의 혈전증이있는 여성에게 처방되는 혈액 단백질 연구입니다. 인지질은 신체의 모든 세포막의 일부인 복합 지방입니다. 일부 경우에 면역 체계자체 인지질과 이러한 지질에 결합하는 단백질에 대해 많은 수의 항체를 생성합니다. 이는 항인지질 항체라고 불리며 신체 세포와 상호작용할 때 혈액 응고 시스템을 손상시키고 활성화시켜 혈전 형성을 유발합니다. 항인지질증후군가장이다 일반적인 원인임신 중 혈전성 합병증.
배란 자극이 금기인 유선 질환(예: 종양)을 배제하기 위해 유방 전문의와 상담합니다.
갑상선의 기능을 평가하기 위해 내분비학자와의 상담 중요한 역할신체의 호르몬 상태를 지원합니다.
세포 유전학 연구, 핵형 - 배제를 위한 배우자의 전체 염색체 세트 결정 유전 질환임신을 예방하는 것입니다.
세포학적 도말자궁경부에서 - 외부에서 자궁경부를 덮고 내부에서 자궁관을 덮는 세포의 얼룩입니다. 제외하려면 이 분석이 필요합니다. 종양학적 과정보조제 사용 이후 자궁 경부에 생식 기술임신 자체가 이러한 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.
유전학자와의 상담 - 배우자가 35세 이상이거나 가족 중에 아픈 자녀가 있는 경우 염색체 또는 유전적 병리의 위험을 평가합니다.
혈전 선호증 유전자의 돌연변이는 혈전증에 대한 유전적 경향에 대한 혈액 검사입니다. 혈전 V 다양한 선박). 이 연구친척(40세 미만)에게 혈전증 및 혈전색전증의 가족력이 있는 경우, 임신 중 혈전색전증 및 기타 합병증이 있는 경우 처방해야 합니다.
전체 심사 IVF 프로그램을 시작하기 전에 수정해야 할 문제를 식별합니다.

IVF 전 부모의 생활 방식. IVF 전에 수행해야 할 사항 건강한 이미지인생에서는 알코올 소비와 흡연을 제외합니다. 이러한 요인은 남성과 여성 모두의 성숙 생식 세포의 질에 뚜렷한 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

IVF 절차

과배란 자극, 즉 인공재배 많은 분량한 번의 월경 주기에 여성의 난소에 있는 난포가 하나가 아닌 하나입니다.
난소에 구멍을 뚫어 난소에서 난자를 얻습니다.
체외에서 정자와 난자의 수정.
인공 조건 하에서 2~6일 동안 배아를 배양합니다.
배아를 자궁강으로 이식합니다.
호르몬 발달 지원 난자~에 초기 단계임신.

배란 자극.이것이 체외수정의 첫 번째 단계이다. 정상적인 월경 주기에서는 난자가 들어 있는 여성의 난소에서 하나 또는 최대 두 개의 난포가 성숙합니다. IVF 프로그램에서 의사는 다음을 얻기 위해 노력합니다. 많은 분량한 주기에 알(대략 15-20개)을 낳습니다. 이를 위해 환자에게는 다양한 호르몬 약이 처방됩니다. 난포가 성장하는 동안 초음파를 사용하여 모니터링해야 합니다. IVF 프로그램의 효과를 높이려면 많은 수의 난자를 얻는 것이 필요합니다. 왜냐하면 모든 난자가 좋은 상태에 있지 않고 정자에 의해 수정될 수 있기 때문입니다. 또한 일반적으로 여러 개의 배아가 자궁으로 이식되어 임신율이 높아집니다.

과배란 자극은 특수 호르몬 약물을 사용하여 수행됩니다. 의사는 각 환자에 대해 개별적으로 사용할 약물과 처방을 선택합니다. 과배란을 자극하는 프로토콜에는 2가지가 있습니다. 호르몬 약물 사용 기간이 다릅니다.

첫 번째는 짧은 프로토콜입니다. 3~5일에 시작됩니다 생리주기 IVF를 계획할 때. 자극에는 12~14일이 소요됩니다. 특별한 호르몬제난소가 자극되어 한 번에 여러 개의 난자가 "성장"하게 됩니다. 얻은 난자의 품질이 항상 최고는 아니며 크기가 다른 경우가 많지만 이 프로토콜은 환자가 견디기 훨씬 쉽습니다.

긴 프로토콜은 IVF 주기 이전 주기에서 시작되며, 호르몬 약물이 자신의 난소 기능을 차단하고 뇌 자극을 자극하는 것으로 시작됩니다. 이를 통해 더 나은 품질의 난자를 얻을 수 있고 합병증(과도한 난소 자극 - 과잉 자극)의 위험을 줄일 수 있습니다. 프로토콜은 평균 3-4주 동안 지속됩니다. 이 경우 호르몬의 복용량은 짧은 프로토콜. 혈액 검사의 도움으로 의사는 완전히 통제합니다. 호르몬 배경환자를 선택하고 자극을 시작할 순간을 선택합니다. 계란 긴 프로토콜밝혀지다 최고의 품질, 동일한 크기. 그러나 호르몬 약물로 인해 여성의 신체에 가해지는 부하가 더 높고 프로토콜을 견디기가 더 어렵습니다.

환자에게 호르몬 자극이 금기인 상황에서는 IVF가 수행됩니다. 자연주기. 즉, 호르몬 약물을 이용한 배란 자극은 사용되지 않습니다. 이 경우 알은 하나만 성숙하므로 알을 얻을 확률은 훨씬 적습니다. 단 하나의 배아만 자궁에 이식되므로 임신 가능성은 훨씬 낮습니다.

계란을 받습니다.난자를 얻기 위해 난소에 난포를 뚫는 것이 IVF의 다음 단계입니다. 절차는 다음과 같이 수행됩니다. 전신마취평균 15~20분 정도 지속됩니다. 의사는 초음파 유도하에 질을 통해 특수 바늘을 사용하여 가장 큰 난포를 조심스럽게 뚫고 난포액과 성숙한 난자를 수집하여 특수 멸균 용기에 담아 발생학 실험실로 보냅니다. 시술이 끝나면 환자를 1.5~2시간 동안 관찰한 후 퇴원할 수 있습니다.

정자 획득.난포 천자를 성공적으로 수행한 후, 환자의 남편은 정자를 기증하고 이 정자는 발생학 실험실로 보내집니다. 안에 드문 경우지만, 정액에 정자가 없으면 고환 천자가 수행됩니다 (즉, 정자는 특수 바늘을 통해 고환 조직에서 직접 얻습니다).

수분.체외수정 자체, 즉 난자와 정자의 결합은 발생학자에 의해 수행됩니다. 알이 인큐베이터에서 4-6시간 동안 "살아 있는" 후, 영양 배지가 담긴 특수 접시에서 생성된 남성과 여성의 생식 세포가 결합됩니다. 이를 위해 준비된 정자를 난자에 추가합니다(난자당 50,000~100,000개의 정자 포함). 정자는 난자에 부착되어 내부로 침투하는 데 도움이 되는 효소를 분비합니다. 정자 중 하나가 내부에 들어가자마자 난자는 다른 정자의 침투를 방지하는 조밀한 껍질을 얻습니다. 내부로 침투한 정자와 난자의 핵이 융합되고, 세포가 분열하기 시작하여 배아가 형성됩니다.

배아 재배.배아는 온도, 습도, 농도 등의 지표 측면에서 자궁강의 상태를 시뮬레이션하는 특수 인큐베이터에서 배양됩니다. 이산화탄소. 배아는 다음과 같이 발전합니다. 실험실 조건성장 방법에 따라 2-5일 동안, 그 후에 자궁으로 옮겨질 수 있습니다.

ICSI

~에 남성 요인불임 환자는 종종 단일 정자로 난자를 수정하는 절차인 ICSI(세포질 내 정자 주입)에 의존합니다. 이 기술획득이 불가능한 경우에 사용 충분한 양완전한 정자. 예를 들어, 정자 수의 현저한 감소, 많은 병리학 적 형태의 존재, 정자에서 항정자 항체 (정자를 죽이는 단백질)의 검출 및 이전의 수정 지수가 낮은 경우 IVF 시도(20?% 미만) 총 수계란을 얻었습니다).

ICSI를 사용하면 발생학자는 명백히 정상적인 정자를 선택한 다음 속이 빈 특수 바늘을 사용하여 난자의 막을 뚫고 이를 난자의 세포질에 주입합니다.

배아를 자궁으로 이식합니다.이것은 IVF 절차의 다음 단계입니다. 천자 후 48~72시간 또는 96시간 후에 시행됩니다. 절차는 일반적으로 완전히 고통스럽지 않습니다. 의사는 특수 카테터(얇은 실리콘 튜브)를 통해 이를 자궁강에 삽입합니다. 영양배지하나 이상의 배아를 포함하고 있습니다. 보통 2~3개의 배아를 이식합니다. 나머지는 냉동 보존됩니다. 액체질소에 얼려있습니다. 냉동 배아는 장기간 보관할 수 있으며 IVF 시도가 실패할 경우 이식에 사용됩니다. 즉, 여성은 배란 자극이나 난소 천자를 거치지 않고 다시 배아 이식 시술을 받을 수 있다.

어떤 경우에는 적응증에 따라 이식 전 진단이 수행됩니다. 이러한 연구는 일반적으로 35세 이상의 환자, 유전성 또는 선천성 유전병이 있는 자녀의 출생 이력이 있거나 배우자 중 한 명이 염색체 이상을 가지고 있는 경우에 수행됩니다.

배아의 착상 전 진단은 배아가 5~6개의 세포로 구성되는 3~5일에 수행됩니다. 하나의 세포를 분석용으로 채취하면 손상이 발생하지 않습니다. 발달중인 어린이. 배아 이식은 마지막 단계 IVF 주기에서. 그 후 의사는 임신 가능성을 높이는 유지 약물을 처방합니다.

이 절차를 마친 후에는 신체적 또는 신체적 노출에 노출되어서는 안 됩니다. 정서적 스트레스, 뜨거운 물로 목욕을 하고 성교를 삼가해야 합니다. 배아 이식 후 기간 동안 병가가 발행될 수 있습니다.

임신 시작 시기는 배아 이식 후 10~14일 정도에 수준에 따라 결정됩니다. hCG 호르몬혈액에.

IVF의 가능한 합병증

IVF 프로그램에서 배란 자극의 심각한 합병증은 난소 과잉 자극 증후군입니다. 이 상태는 결과적으로 발생합니다. 늘어난 일난소는 다량의 여성 성 호르몬인 에스트로겐을 방출합니다. 과잉자극 증후군 발병의 주요 연결 고리 중 하나는 벽 투과성의 증가입니다. 혈관, 이로 인해 혈액의 액체 부분이 혈관벽을 관통하여 복강에 축적됩니다. 흉강(폐 주변) 또는 심낭강(심장 주변의 충치). 이는 복통, 팽만감, 메스꺼움, 호흡 곤란으로 나타납니다. 또한 혈류에서 체액이 방출되면 혈액이 두꺼워지고 혈전증 합병증의 위험이 증가합니다.
과잉자극증후군의 경우 온화한 정도 특수 요법필요하지 않습니다. 환자는 진통제를 처방받고 제한됨 신체 활동. 중등도 과잉자극증후군 및 가혹한 과정이 질병은 병원 입원이 필요합니다.

IVF 프로그램에서 난포 천공은 드물게 발생하는 출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다. 같은 드문 합병증난소 염전 및 비대해진 난소의 낭종으로 인한 출혈입니다. 이 두 가지 조건 모두 가장 자주 요구되는 사항은 다음과 같습니다. 외과 적 치료, 그러나 발생 가능성은 미미합니다.

IVF 후 임신과 출산

여성의 혈액 내 hCG 호르몬 수치를 기준으로 임신 발생 여부를 확인한 후 자궁 내 임신에 대한 초음파 확인이 필요합니다. IVF는 자궁외 임신의 위험을 크게 증가시킵니다. 수정란이 자궁강이 아닌 외부에 부착되는 경우가 많으며 대부분 나팔관에 부착됩니다. 위반으로 인해 발생합니다. 수축 활동수정란은 자궁에서 나팔관으로 "밀려나오는" 동안 자궁과 나팔관을 통과합니다. 임신 16~18주 이전에는 필수입니다. 호르몬 지원수정란과 배아의 발달.

IVF 프로토콜에서 발생하는 임신은 유산 위험이 높은 그룹으로 분류됩니다. 조기 임신 종료. IVF 후 자연유산의 빈도는 18~44.4μ%이며, 빈도는 18~44.4%입니다. 조산 19.5~37.6% 범위이므로 IVF 후 환자는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

종종 보조생식기술의 사용으로 인해 다태 임신, 많은 여성들이 쌍둥이를 치료의 매우 좋은 결과로 간주하지만 의사는 매우 조심합니다. 다태아 출산, 특히 태아 수가 2명 이상인 경우 임신 및 출산 중 합병증의 위험이 높고 성공적인 임신 가능성이 감소합니다.

배아 감소. 태아 감소(수 감소)는 3명 이상의 태아가 임신된 경우 수행됩니다. 절차는 필수 초음파 제어하에 임신 7-11 주 동안 수행됩니다. 금기 사항은 유산 및 염증성 질환의 위협입니다.

배아 감소 방법

경경부- 자궁 경관을 통해 자궁강으로 침투합니다. 이 방법은 임신 5~6주에 사용됩니다. 얇은 카테터를 통해 진공흡인(특수 장치를 사용하여 내용물을 흡입)을 통해 과잉 수정란을 제거합니다.

질경유- 정복은 통제되는 질을 통해 자궁에 삽입되는 특수 바늘을 사용하여 수행됩니다. 초음파 검사. 이 방법은 외상이 가장 적은 것으로 간주되며 7-8주 동안 사용됩니다. 이 개입은 전신 마취하에 시행됩니다.

경복부- 전복벽을 통해 바늘을 삽입합니다. 국소마취 하에 시행되며 대부분 임신 8주 이후에 시행됩니다.

출산. IVF 후 환자의 출산은 자연을 통해 수행될 수 있습니다. 산도, 제왕 절개를 통해.

시험관아이들.체외 수정의 결과로 태어난 어린이의 건강 상태, 신체적, 정신적, 정서적 발달은 자연적으로 잉태된 어린이의 해당 지표와 전혀 다르지 않습니다.

전문가의 도움

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체외수정(IVF) 방법을 사용하면 아이가 없는 부부가 산모의 건강을 위험에 빠뜨리지 않고 유전적으로 자신의 아이를 임신하고 출산할 수 있습니다. 이 임신 방법은 모든 커플에게 효과적이지 않습니다. 이 방법을 사용하는 것을 불가능하게 만드는 금기 사항이 있습니다.

자궁 외 수정 가능성에 대한 결정은 의사가 절차의 모든 장단점을 고려하고 임신을 예방하는 질병을 치료하기 위한 모든 조치를 취한 후 내립니다.

IVF 프로그램 참여에 대한 주요 징후는 배우자 중 한 사람의 불임을 치료할 수 없다는 것입니다. 절차에 대한 표시는 다음과 같습니다.

나팔관 막힘;
배란 장애;
자궁내막증;
임신을 방해하는 자궁의 해부학적 특징.

남성의 경우 IVF의 징후는 정자 병리 또는 정액 배설 장애입니다.

배우자의 프로그램 참여가 언제 거부될 수 있나요?

여성이 건강상의 이유로 임신을 지속할 수 없는 경우에는 이 절차가 처방되지 않습니다. 절대적 금기와 일시적(상대적) 금기 사항이 있습니다.

인공수정의 일시적인 장애물

일시적인 금기 사항은 바로잡을 수 있으며, 적절한 치료를 받은 후에 여성은 임신하고 아기를 낳을 수 있습니다. 다음과 같은 경우에는 인공수정 절차가 연기됩니다.

표현하다 접착 과정골반에;
나팔관에 체액이 축적되어 배아의 착상을 방해합니다.
올해 악화된 만성 부속기 질환;
자궁, 난소의 양성 종양.

치료 후 의사는 프로그램 참여를 승인할 수 있습니다. IVF의 장애물은 심장 결함, 부서지기 쉬운 뼈, 한쪽 신장의 결핍과 같은 여성의 선천적 또는 후천적 질병입니다.

다음으로 인해 자궁 외 수정이 항상 가능한 것은 아닙니다. 유전병여성. 이러한 질병에는 혈우병과 뒤시엔 근이영양증이 포함됩니다. 이런 경우에는 인공수정 시술 전에 착상 전 유전진단을 시행하게 됩니다.

임신 가능성을 높이는 조건

IVF의 효과를 위한 조건 중 하나는 여성의 체중입니다. 여성의 체중은 50kg 이상, 100kg을 초과하지 않는 것이 바람직합니다.

저체중이면 수정란을 자궁에 삽입하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 과체중은 조산으로 이어질 수 있으며 아기의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

흡연은 인공수정 프로그램 참여에 대한 상대적 금기사항으로 간주됩니다. 임신율 흡연 여성아래에. 이 방법의 효과에 영향을 미치는 또 다른 금기 사항은 바로 나이입니다. 이 시술은 45세 이후에 시행되지만 나이가 들수록 아이를 임신하고 출산할 확률은 줄어듭니다.

IVF는 어떤 경우에 수행되지 않습니까?

체외 수정은 건강 상태로 인해 자신의 건강에 위험 없이 아이를 낳을 수 없는 여성에게는 금기입니다.

절대 금기사항:

결핵, HIV, 간염, 매독;
모든 위치의 악성 종양;
혈액질환;
당뇨병;
심장, 혈관 질환;
약물로 조절되지 않는 고혈압;
정신 질환.

자궁의 선천적 기형, 배아의 자궁벽 착상을 방해할 수 있는 변형, 출산의 경우에는 인공수정에 의존하지 않습니다. 체외수정의 사용은 다음과 같이 치료할 수 없는 만성 신체질환에는 적용되지 않습니다. 장 누공, 신부전.

IVF는 금기 사항입니다. 양성 종양생식기에서. 프로그램 중에 호르몬 약물을 복용하면 양성 신생물이 악성 종양으로 전환될 수 있습니다.

의사는 배우자에 대한 종합적인 검사를 거쳐 부부의 불임 치료를 위한 IVF를 시행하기로 결정합니다. IVF는 불임을 치료하는 다른 방법이 불가능한 경우에 사용됩니다.

전문가의 비디오

의료 행위의 모든 절차와 마찬가지로 보조 생식 기술, 즉 체외 수정의 사용에는 고유한 적응증과 금기 사항이 있습니다.

IVF에 대해 규제된 적응증이 있으며 IVF에 대해서도 동일한 금기 사항이 있습니다.

IVF: 적응증 및 금기 사항

프로토콜의 적응증과 금기 사항을 아는 것이 매우 중요합니다.

IVF에 대한 적응증뿐만 아니라 IVF에 대한 적응증이 있는 진단도 있지만 이 방법은 마지막 기회입니다. 부부엄마 아빠가 되어 행복을 찾는 것.

에코: 프로토콜 표시:

설치됨 난관 불임또는 양쪽에서 나팔관을 제거합니다.

난관 불임은 일련의 진단 조치를 기반으로 한 진단으로, 그 결과 나팔관이 완전히 막혔습니다. 이 진단은 메트로난관조영술로 판단한 피임을 사용하지 않고 임신한 적이 없는 병력으로 확인됩니다. 이 방법은 자궁에 삽입하는 것을 포함합니다 조영제및 시리즈 실행 엑스레이나팔관을 통한 이 대비의 움직임과 그 출구를 추적하기 위해 복강. 이미지에 자궁의 윤곽만 시각화되었지만 물질이 난관으로 들어가지 않으면 나팔관이 막혔다고 결론을 내릴 수 있습니다. 또한 광학적 최소 침습 수술 방법의 출현으로 난관 불임은 다음과 같은 방법으로 시행할 수 있습니다. 진단 복강경 검사진단 자궁경 검사와 함께. 자궁경을 사용하여 청색을 자궁강에 도입하고 비디오 복강경을 사용하여 이 물질이 복강으로 침투하는 것을 관찰합니다. 이것이 일어나지 않으면 나팔관이 막힌 것이며, 파이프 계수불임이 확인되었습니다.

환경에 대한 적응증 - 난관 폐쇄의 원인

나팔관 폐쇄의 원인은 다음과 같습니다.

골반 장기의 감염성 및 염증성 질환;
확산성 유착 과정을 남기는 특히 임질과 같은 성병 감염의 병력;
모든 종류 외과 적 개입접착 과정의 형성을 수반하기 때문에 자궁과 나팔관에서 수행됩니다.
나팔관의 선천적 기형;
임신이 없는 경우, 여성의 연령이 30세 이상이고, 나팔관 폐쇄에 대한 보존적 치료를 사용하여 5년 이상 치료한 이력이 있고, 개통성을 외과적으로 교정하려는 기존 시도 - 난관성형외과 여성에게 1년 이상 전에 시행한 나팔관은 환경적 적응증을 위한 것입니다.

생태 이후의 근종 - 신화인가 현실인가?

나팔관 폐쇄의 보존적 치료에는 다음이 사용됩니다.

그러한 변화를 일으킨 감염원을 제거하기 위한 항균 요법
주로 비스테로이드성 항염증제를 사용하는 항염증 요법.
호르몬 요법 – 호르몬 불균형을 교정하기 위해 호르몬 성분이 포함된 약물을 사용합니다.

이 치료법과 함께 그들은 사용합니다

온천요법;
초음파 치료;
약물전기영동;
자궁 및 부속기관의 전기 자극;
부인과 마사지;

약용이거나 오히려 보존적 치료효과가 나타나지 않으면 계속 진행하십시오. 수술 방법치료의 본질은 성형수술파이프 이러한 기술에는 다음이 포함됩니다.

난관 난소 용해 - 관과 난소에서 유착 제거;
Fimbryoplasty - 나팔관의 fimbriae 부위의 유착 제거;
난관절개술 - 막힌 부위 제거 나팔관일치하는 끝;
난관 자궁 이식 - 나팔관 부분을 자궁 부위에 이식하는 것입니다.

특발성 불임, 상황. 모든 진단 방법이 수행되었지만 특정 여성의 불임 원인에 대한 결과는 나오지 않았습니다.

면역학적 불임– 이 질환의 병인발생적 원인을 진단할 때 무시할 수 없는 요소입니다. 이러한 유형의 불임의 본질은 여성의 항정자 항체, 즉 남성 생식 세포를 손상시키는 항체의 형성입니다. 수정을 방지함으로써. 여성의 몸은 남성의 생식 세포를 항원으로 인식하고 모든 힘을 동원하여 그들과 싸우도록 지시합니다.

남성의 정자의 병리학적 상태로 인해 난자를 수정하는 것이 불가능합니다.

무정자증은 병리학적 상태입니다. 사정에 정자가 전혀 없는 경우;

무정자증은 사정액에 남성 생식 세포가 충분하지만 움직이지 않는 상태입니다.

무정자증은 정자가 난자에 도달하는 데 필요한만큼 움직이지 않는 과정입니다.

혈정자증(Hemospermia) – 정액에 출혈 성분이 존재하는 것입니다.

저정자증 - 정자 수 감소;

Necrospermia는 정액에 생존 불가능한 생식 세포가 존재하는 것입니다.

Normozoospermia - 지표는 정상이지만 사소한 문제가 있습니다.

농정자증은 염증성 요소, 즉 간단히 말해서 정액에 고름이 존재하는 것입니다.

기형동물정자증 – 큰 비율병리학적으로 변형된 정자의 함량.

모든 유형의 약물을 사용할 때 자궁 내막증 진단 수술 교정치료에 반응하지 않았습니다.

생식 물질의 악화와 관련된 연령 관련 불임 요인.
무배란성 불임은 약물과 수술적 자극, 자연 임신 시도에도 불구하고 지속적으로 배란이 이루어지지 않는 상태입니다.

체외 수정 프로토콜의 성공 여부는 여러 요인에 따라 달라지므로 예측할 수 있습니다. 정확한 결과수행되는 조작이 불가능합니다. 결과는 다음에 따라 달라집니다.

남성과 여성의 연령 지표 및 보상 능력 여성의 몸, 체외 수정 프로토콜을 사용할 때 다소 엄격한 배란 자극 방식이 사용되며 이는 합병증을 동반할 수 있습니다.
여성의 생활 방식, 병력, 나쁜 습관이 신체에 미치는 영향의 유무;
임신을 시도한 기간과 사용된 치료법.
여성 신체의 호르몬 배경과 약물 치료에 반응하는 능력.
신체적인 병리학적 상태, 보상 정도.

체외 수정 프로토콜에 대한 적응증을 확인한 후 모든 범위의 진단 조치가 수행됩니다. 프로토콜과 호환되지 않는 표준 편차나 병리학적 상태가 확인되면 부부는 치료를 위해 보내지며 이러한 편차를 수정한 후에만 재진단을 수행하고 IVF를 받을 수 있습니다.

체외수정 프로토콜을 시행하는 과정은 강력한 호르몬 요법을 이용한 복잡한 다단계 조작으로 임신 자체가 몸에 부담이 된다. 따라서 이 영역에는 이러한 조작에 대한 징후와 금기 사항이 모두 있습니다. 결정은 신중하게 이루어져야 합니다. 풀 콤플렉스진단에서 오류를 배제하기 위한 검사.

IVF에 대한 금기 사항

체외 수정에 대한 모든 금기 사항은 남성과 여성에 대한 금기 사항으로 나눌 수 있습니다. 또한 절대값과 상대값으로 구분됩니다.

체외 수정에 대한 절대 금기 사항은 어떤 상황에서도 여성이 IVF를 받을 수 없는 경우를 나타냅니다.

여성의 건강과 생명을 위협하는 심각한 생식기 외 병리학입니다. 이는 보상부전, 신부전 및 간부전, 크론병 등으로 이어지는 선천성 및 후천성 심장 결함과 같은 병리학적 상태입니다. 여성이 질병 진단을 받으면 상담을 받아야 합니다. 전문적인 전문가 IVF와 같은 조작을 수행할 가능성에 대한 결론을 내립니다.
생식기 발달의 선천적 기형으로 수술로 교정할 수 없고 임신이 만기까지 지속되는 것이 불가능합니다.
과정의 위치나 단계에 관계없이 종양학적 질환.
심각한 당뇨병, 하위 보상 및 비보상 단계. 자연발생적으로 발생하는 생리적 임신은 이러한 병리로 인해 신체에 큰 부담을 주는 것이며, 이러한 경우 체외수정 프로토콜은 용납할 수 없는 조작이다.
형태의 정신병리학 정신 질환또한

IVF 시술에 대한 절대 금기 사항은 다음에 대한 금기 사항이기도 합니다. 자연임신그리고 임신.

IVF에 대한 상대적 금기사항:

모든 감염성 및 염증성 질환은 프로토콜 연기의 징후입니다. 회복기가 시작된 후 절차가 가능합니다. 결핵, 바이러스성 간염 등의 질병 포함 급성기, 또는 만성 병리급성기에.
매우 중요한 병리학적, 양성 신생물 생식 기관들수술적 치료가 필요한 여성. 치료 및 재활 과정을 거친 후 프로토콜이 가능합니다.
급성기 만성 경과의 체세포 병리학. 후에 치료 방법프로토콜을 수행하는 것이 가능합니다.
최근 외과 개입, 외상성 병변.

상태를 교정한 후, 다른 금기 사항이 없으면 체외 수정 프로토콜을 사용할 수 있습니다.

IVF의 경우 여성만이 복잡한 검사를 받아야 하는 것이 아니기 때문에 남성 측에서는 금기 사항이 있을 수 있습니다. 하지만 남자도 마찬가지다. 남성의 경우 IVF 사용이 더 많습니다. 접근 가능한 방법, 현대 의학 기술의 능력 덕분에 금기 사항이 수정될 수 있으며 난자 수정을 위한 고품질 생물학적 물질을 얻을 수 있습니다.

남성 IVF에 대한 금기 사항 및 해결 방법

기초적인 남자의 문제및 이를 해결하는 방법:

남성은 형성으로 이어질 수 있는 유전적 병리의 위험이 높을 수 있습니다. 선천적 결함태아 발달, 임신 병리학. 이 문제는 배반포 단계에서 PGD를 수행하면 쉽게 해결할 수 있습니다. 이를 통해 병리학적 상태를 확인하고 유전적으로 건강한 배아를 100% 자궁으로 이식하는 것이 가능해졌습니다.
동안 진단 조치성병이 검출될 수 있습니다. 코스가 끝난 후 약물 치료그리고 수신 부정적인 결과체외 수정 프로토콜을 수행하기 위해 물질을 수집하는 것이 가능합니다.
정자의 병리학적 상태로 인해 덕트 기능이 상실될 수 있습니다. 이 경우 ICSI 및 PIXI 기술을 사용하는 것이 도움이 될 것입니다.
사정액에 정자가 없는 등의 문제가 확인될 수 있습니다. 보정 이 상태의 TESA 또는 microTESE 고환 생검 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다.
남자가 발견되면 암, 화학요법 치료가 포함된 경우, 화학요법을 시작하기 전에 정자를 수집해야 합니다.

남자가 발견되면 완전 부재남성 생식 세포가 생산되면 생식 전문의는 기증자 정자를 사용하여 배우자의 난자를 수정하도록 제안할 수 있습니다.

요약하자면, 여성이 불임 진단을 받았고 체외 수정에 대한 적응증이 있으며 금기 사항이 없다면 사이트에 신청서를 제출하고 사용할 수 있습니다. 연방 프로그램의무 의료 보험 프로그램에 따른 무료 IVF 절차를 통해 러시아 가족의 소중한 꿈에 더 가까이 다가갈 수 있습니다.

체외수정(IVF) 또는 단순히 인공수정, 안타깝게도 모든 불임부부에게 적용할 수는 없습니다. 일부에서는 사용이 제한될 수 있습니다. 특정 요인, 임신 자체가 금기인 건강 문제도 있습니다.

여성은 신중한 IVF 계획을 통해 자신과 태아 모두에 대한 모든 위험을 충분히 인지하고 치료에 접근합니다. 병리가 있는 경우, 의사는 환자에게 다음 사항을 알려야 합니다. 가능한 영향건강과 삶의 질에 관한 IVF 및 임신 계획.

IVF 사용에 대한 제한 사항

먼저 IVF 방법의 특징과 관련된 한계를 살펴보겠습니다. 이는 엄밀한 의미에서 금기 사항은 아니지만 기존의 IVF 프로토콜로는 임신을 달성하는 데 충분하지 않을 수 있는 조건입니다. 이러한 경우 추가적인 조치가 필요할 수 있습니다.

난소예비력(OR) 감소. 또는 - 수정이 가능한 난자를 생산하는 난소의 능력, 그 이후 성공적인 임신. 이 상태는 일반적으로 생리적 노화와 관련이 있습니다. 그러나 상대적으로 RR의 감소는 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다. 어린 나이에질병으로 인해 방사선 요법또는 화학 요법. 이 지표를 평가하는 방법은 IVF 이전 연구에 대한 기사에 설명되어 있습니다. 이 문제는 다음을 사용하여 피할 수 있습니다. 약물 치료(더 자주 이것은 다른 종류호르몬 요법) 및 기증 난자 사용.
일반적인 IVF 프로토콜이 효과적이지 않고 기증자 생식 세포(난자 또는 정자), 배아 사용 또는 대리모 사용과 같은 추가 기술의 사용이 분명히 필요한 여러 가지 조건이 있습니다. 이러한 상태에는 예를 들어 자궁이나 난소의 부재(선천적이거나 수술 후), T자형 자궁, 자궁 저형성증, 반복적인 유산, 파트너에게 살아있는 정자가 없는 경우 등이 포함됩니다.
여성의 성별과 관련된 유전병(예: 혈우병 또는 근이영양증뒤센. 이 경우 유전학자와 상담한 후 자궁에 착상하기 전에 배아에 대한 유전적 진단을 통해 IVF를 시행할 수 있습니다.

2012년 8월 30일자 보건부의 현재 명령 N 107n "보조 생식 기술 사용 절차, 금기 사항 및 사용 제한 사항"에 제시된 IVF에 대한 금기 사항 목록은 상당히 많으며 찾을 수 있습니다. 온라인. 우리는 몇 가지 중요한 사항에 중점을 둘 것입니다.

상대적 금기와 절대 금기 사항이 될 수 있는 조건

상대적 금기 사항은 특정 조건 하에서 의사의 면밀한 감독 하에 IVF와 임신이 가능한 경우입니다.

인간면역결핍바이러스(HIV)로 인한 질병

이 문제가 IVF를 거부하는 이유가 되어서는 안 됩니다. 한쪽 파트너가 감염된 부부의 경우, 임신을 시도할 때 다른 파트너가 감염될 위험을 줄이기 위해 인공수정을 수행합니다. 여기에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 질병의 모든 단계가 IVF에 적합한 것은 아닙니다. 또한, 시술 후 혈액에서는 바이러스가 검출되지 않는 것이 바람직합니다. 항레트로바이러스 요법, 그의 면전에서 불임 치료 가능성에 대한 문제는 의사 협의회에서 결정됩니다.

기타 감염

매독. 이 질병은 태아에게 매우 위험합니다. 임신과 IVF는 완전히 회복된 후에만 가능합니다 1 .
결핵. 활성 형태결핵은 산모와 태아에게 위협이 되기 때문에 IVF에 금기 사항입니다. 더욱이, 결핵 치료를 위한 많은 약물은 임신 중에는 사용할 수 없습니다.
바이러스 성 간염. ~에 만성 과정 B형 및 C형 간염 IVF와 임신은 금기 사항이 아니며, 여성에게 다음 사항을 알려야 합니다. 잠재적 위험(예를 들어, 출산 중 아이의 감염 위험) 그러나 각 경우에는 의사의 별도 결정이 필요합니다. 급성 형태간염은 금기 사항입니다. 이 경우 태아 감염 가능성이 증가하고 조산의 위험이 있으며 질병 자체가 더 심각하기 때문입니다. 항바이러스제금기.

당뇨병

여성의 혈당 수치가 잘 조절되고 당뇨병으로 인해 합병증이 발생하지 않은 경우 해당 질병은 IVF에 대한 금기 사항이 아닙니다. 동시에 IVF와 임신은 당뇨병 성 망막증 (망막 손상)에 완전히 금기입니다. 관상동맥질환마음이 무겁고 신부전당뇨병을 배경으로. 임신으로 인해 망막병증 진행 위험이 두 배로 증가합니다. 또한, 조절되지 않은 당뇨병은 태아 사망의 위험 요인이라는 사실을 알아야 합니다. 질병관리가 제대로 이루어지지 않으면 선천기형의 가능성이 여러 배로 증가합니다.

간경변

간경변은 매우 심각한 병리학입니다. 현재 보건부의 명령에 따르면 IVF는 식도 정맥 출혈과 간부전으로 인해 질병이 복잡해지는 단계에서 금기입니다. ~에 초기 단계질병이 있어도 합병증 없이 IVF는 여성이 강하게 원하고 의사가 동의하는 경우 가능합니다. 드물게 임신 중 간경변이 활성화됩니다. 간경변증에서 자연유산(임신중단)의 빈도는 15~20%에 달할 수 있습니다.

만성신부전(CRF)

이 질병은 최근에야 발생했습니다. 절대 금기 사항임신 예정일 위험엄마와 태아를 위해. 현재 임신과 IVF는 질병의 초기 단계에서 허용됩니다.

간질

간질은 이상 발생의 위험 요소입니다. 신경계신생아 게다가 어린이에게 간질이 발생할 위험도 증가합니다. 일반적으로 이는 IVF 및 임신에 대한 금기 사항이 아닙니다. 질병은 잘 통제되어야 한다. 빈번한 공격태아에게 심각한 위험을 초래하지 마십시오. 임신 및 IVF에 대한 금기 사항: 간질성 성격 변화, 너무 빈번한 발작, 발생 간질 발작 상태(계속해서 연속적으로 공격합니다.)

동맥성 고혈압

이 질병은 제대로 관리되지 않는 경우에만 IVF에 대한 금기 사항입니다. 혈압표적 기관 손상이 시작될 때(IIB 이상의 단계). 임신 중 조절되지 않는 고혈압은 자간전증 및 자간증의 발생을 위협합니다. 나중에임신), 합병증 발생(뇌졸중, 신부전), 임신의 약화, 태반 조기 박리, 태아 성장 지연.

낭포성 섬유증

수십 년 전에는 낭포성 섬유증을 앓고 있는 여성의 사망 가능성이 더 높았습니다. 생식 연령. 이제는 상당한 개선으로 인해 상황이 바뀌 었습니다. 의료질병의 경우. IVF와 임신은 가능하지만 절대 금기 사항입니다. 폐 고혈압그에 따른 심장의 변화뿐만 아니라 고성능태아의 건강에 위험한 저산소증 (낮은 혈액 산소 포화도).

인공 심장 판막의 존재

가능한 경우 일부 약물이 필요함 인공 판막, 임신 중 금기 사항은 뇌졸중 위험을 증가시킵니다. 따라서 대부분의 경우 의사는 IVF 및 임신 가능성을 개별적으로 결정해야 합니다. 현재 주문에는 다중 인공 판막이 절대 금기 사항으로 나열되어 있습니다.

마르판 증후군

이것 유전병우선 임신 중 대동맥 파열 가능성 때문에 위험합니다. 이 병리학에서 IVF에 대한 객관적인 금기 사항은 45mm를 초과하는 대동맥 확장입니다.

자궁근종

수술적 치료 후 ( 보존적 근종절제술) 필요한 경우 시행되는 자궁근종은 일반적으로 IVF 및 임신에 장애가 되지 않습니다.

절대 금기 사항

절대 금기 사항에는 임신 중에 증상이 악화되거나 산모와 태아에게 심각한 결과를 초래할 수 있는 심각한 질병이 포함됩니다.

폐 고혈압

폐고혈압은 폐동맥의 압력이 증가하는 상태를 말합니다. 두 가지 대규모 전신 분석에 따르면 이 병리학이 있는 심부전이나 폐 혈전으로 인한 산모 사망률이 26~37%인 것으로 나타났습니다. 이 상태는 어린 소녀에게는 드물지만 임신 또는 임신에 대한 절대 금기 사항입니다. 의학적 적응증낙태를 위해.

재생 불량성 빈혈

이 병리로 인한 산모 사망률은 45%이며 이는 IVF와 임신에 대한 절대 금기 사항입니다.

부갑상선 기능항진증

과도한 호르몬 생산 부갑상선임신에 대한 절대 금기 사항입니다. 후자는 이 질병으로 인한 위기의 위험을 급격히 증가시키며, 60%는 사망에 이릅니다. 태아도 해를 입습니다. 레벨 증가산모의 혈액 속에 있는 칼슘은 부갑상선의 발달을 억제합니다.

악성 종양

IVF는 다음과 같이 수행되지 않습니다. 악성 종양어떤 현지화. 과거에 암에 대해 알려진 경우 종양 전문의는 IVF 가능성을 개별적으로 결정해야 합니다.

또한 IVF는 심한 경우에는 시행되지 않습니다. 간부전, 심각한 심장 결함.

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