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관상동맥은 어디에 위치해 있나요? 심장의 자율 신경 분포

마음 - 가장 중요한 기관생활을 지원하기 위해 인간의 몸. 리드미컬한 수축을 통해 몸 전체에 혈액을 분배하여 모든 요소에 영양을 공급합니다.

관상동맥은 심장을 산소로 포화시키는 역할을 합니다.. 또 다른 일반적인 이름은 관상 동맥 혈관입니다.

이 과정을 주기적으로 반복하면 혈액 공급이 중단되지 않고 심장이 작동하는 상태로 유지됩니다.

관상동맥은 심장 근육(심근)에 혈액을 공급하는 전체 혈관 그룹입니다. 그들은 심장의 모든 부분에 산소가 풍부한 혈액을 운반합니다.

내용물이 고갈 된 (정맥) 혈액의 유출은 대정맥, 중정맥, 소정맥의 2/3에 의해 수행되며, 이는 관상 동맥이라는 하나의 거대한 혈관으로 짜여져 있습니다. 나머지는 전정맥과 기저정맥을 통해 배설됩니다.

심장 심실이 수축하면 셔터가 동맥 판막을 밀봉합니다. 이 순간 관상동맥은 거의 완전히 막혀 있으며 이 부위의 혈액 순환이 멈춥니다.

동맥 입구가 열리면 혈액의 흐름이 재개됩니다. 대동맥동의 충전은 이완 후 좌심실의 강으로 혈액이 되돌아오는 것이 불가능하기 때문에 발생합니다. 이때 댐퍼가 닫힙니다.

중요한! 관상동맥은 심근에 혈액을 공급할 수 있는 유일한 공급원이므로 관상동맥의 완전성이나 작동 메커니즘을 위반하는 것은 매우 위험합니다.

관상 동맥 구조의 계획

관상동맥 네트워크의 구조는 여러 개의 큰 가지와 여러 개의 작은 가지로 이루어진 분지형 구조를 가지고 있습니다.

동맥 가지는 판막 바로 뒤의 대동맥 구에서 유래합니다. 대동맥판 막그리고 심장 표면 주위를 구부려 심장의 여러 부분에 혈액을 공급합니다.

이 심장 혈관은 세 가지 층으로 구성됩니다.

초기 – 내피;
근육섬유층;
Adventitia.

이러한 다층 구조는 혈관벽을 매우 탄력 있고 내구성있게 만듭니다.. 이는 어떤 상황에서도 적절한 혈액 흐름을 촉진합니다. 높은 부하격렬한 스포츠를 포함하여 심혈관계에 영향을 미쳐 혈액 이동 속도를 최대 5배까지 증가시킵니다.

관상동맥의 종류

하나의 선박을 구성하는 모든 선박 동맥 네트워크, 위치의 해부학적 세부 사항을 기반으로 다음과 같이 나뉩니다.

기본(심외막)
하위(나머지 지점):

우관상동맥. 주요 임무는 우심실에 영양을 공급하는 것입니다. 좌심실벽과 총중격에 산소를 부분적으로 공급합니다.
왼쪽 관상동맥. 심장의 다른 모든 부분에 혈류를 제공합니다. 여러 부분으로 나누어지는 것인데, 그 수는 다음에 따라 달라집니다. 개인별 특성특정 유기체.
감싸는 가지. 이는 왼쪽의 가지이며 해당 심실의 중격에 영양을 공급합니다. 약간의 손상이 있어도 얇아지는 현상이 증가할 수 있습니다.
전방 내림차순(주심실간) 분지. 그것은 또한 왼쪽 동맥에서 나옵니다. 이는 심장과 심실 사이의 중격에 영양분을 공급하는 기초를 형성합니다.
심내막하 동맥. 이는 일반 관상동맥계의 일부로 간주되지만 표면 자체가 아닌 심장 근육(심근) 깊숙이 통과합니다.

모든 동맥은 심장 자체 표면에 직접 위치합니다(심내막하 혈관 제외). 그들의 작업은 심근에 공급되는 혈액의 정확한 양을 제어하는 자체 내부 프로세스에 의해 규제됩니다.

지배적인 혈액 공급을 위한 옵션

오른쪽 또는 왼쪽 동맥의 후방 하행 가지에 혈액을 공급하는 우성 동맥입니다.

심장으로의 혈액 공급의 일반적인 유형을 결정하십시오.

이 가지가 해당 혈관에서 발생하면 올바른 혈액 공급이 지배적입니다.
왼쪽 유형의 전원 공급 장치는 다음과 같은 경우에 가능합니다. 후동맥– 이것은 곡절 혈관의 가지입니다.
혈류가 오른쪽 몸통과 왼쪽 관상동맥의 회선 가지에서 동시에 나오는 경우 균형 잡힌 것으로 간주될 수 있습니다.

참조. 주요 영양 공급원은 방실 결절로의 총 혈류량을 기준으로 결정됩니다.

대다수의 경우(약 70%), 사람은 우세한 혈액 공급을 받습니다. 두 동맥의 동일한 작용이 20%의 사람들에게서 나타납니다. 혈액을 통한 왼쪽 지배적 영양은 나머지 10%의 경우에만 나타납니다.

관상동맥심장병이란 무엇인가요?

관상동맥심장병(CHD)이라고도 불리는 관상동맥심장병(CHD)은 관상동맥계의 활동 부족으로 인해 심장으로의 혈액 공급이 급격히 악화되는 모든 질병입니다.

IHD는 급성 및 만성 형태를 모두 가질 수 있습니다.

대부분의 경우 혈관의 완전성 손상이나 전반적인 얇아짐으로 인해 발생하는 동맥 죽상 동맥 경화증의 배경에 대해 나타납니다.

손상 부위에 플라크가 형성되어 점차 크기가 증가하고 내강이 좁아져 손상을 예방합니다. 정상적인 흐름피.

관상 동맥 질환 목록에는 다음이 포함됩니다.

협심증;
부정맥;
색전증;
동맥염;
심장마비;
관상동맥의 왜곡;
심장마비로 인한 사망.

허혈성 질환은 파도 같은 점프가 특징입니다. 일반 조건, 어느 곳에서 만성기급속도로 변한다 급성기그 반대.

병리학은 어떻게 결정됩니까?

관상 동맥 질환은 심각한 병리로 나타납니다. 초기 형태협심증입니다. 결과적으로 더 심각한 질병으로 발전하고 공격 시작에는 더 이상 강한 신경 또는 신체적 스트레스가 필요하지 않습니다.

협심증

관상 동맥의 변화 계획

일상 생활에서 이러한 IHD 증상을 "가슴 위의 두꺼비"라고 부르기도 합니다. 이는 통증을 동반하는 질식 공격이 발생하기 때문입니다.

처음에는 증상이 가슴 부위에서 느껴지다가 이후에는 가슴 부위로 퍼집니다. 왼쪽등, 견갑골, 쇄골 그리고 아래턱(드물게).

고통스러운 감각은 심근의 산소 결핍의 결과이며 육체적, 정신적 작업, 불안 또는 과식 과정에서 악화됩니다.

심근 경색증

심장경색은 심근의 개별 부분의 사망(괴사)을 동반하는 매우 심각한 상태입니다. 이는 관상 동맥 혈관에 혈전이 형성되는 배경에서 가장 자주 발생하는 기관으로의 혈액의 완전한 중단 또는 불완전한 흐름으로 인해 발생합니다.

막힌 관상동맥

주변 부위로 방사되는 급성 흉통;
무거움, 호흡 곤란;
떨다, 근육 약화, 발한;
관상동맥압이 크게 감소합니다.
메스꺼움, 구토의 공격;
두려움, 갑작스런 공황 발작.

괴사가 발생한 심장 부분은 기능을 수행하지 않으며 나머지 절반은 이전과 같이 계속 기능합니다. 데드섹션이 파열될 수 있습니다. 사람에게 긴급한 것이 제공되지 않는 경우 의료 지원, 그러면 사망 위험이 높습니다.

심장 리듬 장애

관상 동맥의 전도도 장애를 배경으로 발생하는 경련성 동맥 또는 시기적절한 충동에 의해 유발됩니다.

주요 증상:

심장 부위의 떨림 느낌;
심장 근육 수축의 급격한 소멸;
현기증, 흐릿함, 눈의 어두움;
호흡의 무거움;
비정상적인 수동성 발현(어린이의 경우)
신체의 무기력, 지속적인 피로;
심장에 압박감과 장기간의 (때로는 급성) 통증이 있습니다.

내분비 시스템이 제대로 작동하지 않으면 대사 과정의 둔화로 인해 리듬 오류가 자주 발생합니다. 또한 많은 약물을 장기간 사용하는 것이 촉매제가 될 수 있습니다.

이 개념은 심장 활동이 부족하여 몸 전체에 혈액 공급이 부족하다는 정의입니다.

병리학은 부정맥, 심장 마비 또는 심장 근육 약화의 만성 합병증으로 발생할 수 있습니다.

급성 증상은 독성 물질 섭취, 부상 및 기타 심장 질환의 급격한 악화와 가장 흔히 관련됩니다.

이 조건이 필요합니다 긴급 치료, 그렇지 않으면 사망 확률이 높습니다.

심부전의 발병은 종종 관상 동맥 혈관 질환의 배경으로 진단됩니다.

주요 증상:

심장 리듬 장애;
호흡 곤란;
기침 공격;
눈이 흐려지고 어두워짐;
목 정맥의 붓기;
고통스러운 감각을 동반하는 다리의 붓기;
정전;
심한 피로.

종종 이 상태에는 복수(복막에 수분이 축적됨)가 동반됩니다. 복강) 및 간 확대. 환자에게 지속적인 고혈압이나 당뇨병이 있으면 진단이 불가능합니다.

관상동맥부전

심장 관상동맥 부전은 허혈성 질환의 가장 흔한 유형입니다. 순환계가 관상동맥으로의 혈액 공급을 부분적으로 또는 완전히 중단한 경우 진단됩니다.

주요 증상:

심장 부위에 심한 통증이 있습니다.
가슴에 "공간이 부족하다"는 느낌;
소변의 변색 및 배설 증가;
피부가 창백해지고 그늘이 변합니다.
폐의 무거운 작업;
타액 분비(강렬한 타액 분비);
메스꺼움, 구토, 평소 음식 거부.

급성 형태의 질병은 동맥 경련으로 인해 발생하는 갑작스런 심장 저산소증의 공격으로 나타납니다. 만성 코스아마도 죽상 경화성 플라크의 축적 배경에 대한 협심증으로 인해 발생할 수 있습니다.

질병에는 세 가지 단계가 있습니다.

초기(약함);
표현;
적절한 치료를 받지 않으면 사망에 이를 수 있는 심각한 단계입니다.

혈관 문제의 원인

여러 가지 기여 요인이 있습니다 허혈성 심장 질환의 발병. 그 중 다수는 건강에 대한 관리가 부족하다는 징후입니다.

중요한! 오늘날 의학 통계에 따르면, 심혈관 질환세계 사망 원인 1위입니다.

매년 200만 명이 넘는 사람들이 관상동맥 심장병으로 사망하고 있으며, 이들 중 대부분은 편리한 생활 환경을 갖춘 "번영하는" 국가 인구의 일부입니다. 앉아 있는삶.

허혈성 질환의 주요 원인은 다음과 같습니다.

담배 흡연 포함. 수동적 연기 흡입;
콜레스테롤이 풍부한 음식 섭취;
과체중(비만)이 있는 경우
체계적인 움직임 부족으로 인한 신체 활동 부족
정상적인 혈당 수치를 초과합니다.
빈번한 신경 긴장;
동맥 고혈압.

혈관 상태에 영향을 미치는 사람과 무관한 요인(나이, 유전, 성별)도 있습니다.

여성은 그러한 질병을 더 확고하게 견디기 때문에 일반적입니다. 긴 코스질병. 그리고 남자들은 이런 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 급성 형태효과가 없는 경우에는 사망으로 끝나는 병리학이 처방됩니다. 전통적인 치료법. 그들이 사용하는 심근에 더 나은 영양을 공급하기 위해 관상동맥 우회술– 혈관의 손상되지 않은 부분이 위치한 관상동맥과 외부 정맥을 연결합니다. 질병이 동맥벽 층의 과잉 생성과 관련되어 있는 경우 확장이 수행될 수 있습니다. 이 개입에는 혈관 내강에 특수 풍선을 삽입하여 막이 두꺼워지거나 손상된 곳에서 풍선을 확장시키는 작업이 포함됩니다.

챔버 확장 전후의 심장
합병증 위험 감소
자체 예방 조치로 관상 동맥 질환의 위험을 줄일 수 있습니다. 그들은 또한 최소화 부정적인 결과 V 재활 기간치료나 수술 후.
가장 간단한 조언은 모든 사람에게 제공됩니다.
나쁜 습관 거부;
균형 잡힌 식단 ( 특별한 관심 Mg 및 K의 경우);
매일 신선한 공기 속에서 산책하세요.
신체 활동;
혈당 및 콜레스테롤 조절;
경화 및 숙면.

관상동맥계는 주의 깊게 치료해야 하는 매우 복잡한 메커니즘입니다. 일단 발현되면 병리는 꾸준히 진행되어 새로운 증상이 축적되고 삶의 질이 악화되므로 전문의의 권고와 기본 건강 기준 준수를 무시해서는 안됩니다.
심혈관의 체계적인 강화 혈관계당신의 몸과 영혼을 수년간 활력있게 유지해 줄 것입니다.
동영상. 협심증. 심근 경색증. 심부전. 마음을 보호하는 방법.

심장 근육은 종종 휴식을 취하는 신체의 다른 근육과 달리 지속적으로 작동합니다. 따라서 산소와 영양분의 필요성이 매우 높으며 이는 안정적이고 지속적인 혈액 공급이 필요함을 의미합니다. 관상동맥은 심근이 제대로 기능하는 데 필요한 혈액을 지속적으로 공급하도록 설계되었습니다.

심근 혈관계

불투수성으로 인해 내부 벽심장 (심내막)과 심근의 두꺼운 두께로 인해 심장은 산소와 영양을 얻기 위해 자체 챔버에 포함된 혈액을 사용할 기회를 박탈당하지 않습니다. 따라서 심장의 관상 동맥으로 구성된 자체 혈액 공급 시스템이 있습니다. 두 개의 주요 관상동맥(관상동맥)이 혈액의 일반적인 분포를 담당합니다.

왼쪽(LCA 또는 LCA);
및 오른쪽(PCA 또는 RCA).

관상동맥 그림에 표시된 것처럼 둘 다 대동맥 판막엽 뒤에 위치한 대동맥 기저부의 해당 부비동에서 이동을 시작합니다. 심장이 이완되면 혈액이 주머니로 흘러 들어간 다음 관상동맥으로 들어갑니다. LCA와 RCA는 심장 표면에 있기 때문에 심외막이라고 하며, 심근 깊이 뻗어 있는 가지는 심외막하라고 합니다. 대부분의 사람들은 두 개의 관상동맥을 가지고 있지만, 약 4%는 후방이라고 불리는 세 번째 동맥도 가지고 있습니다(심장 동맥 다이어그램에는 표시되지 않음).

LCA의 주요 줄기는 내강 직경이 4.5mm를 초과하는 경우가 많으며 신체에서 가장 짧고 중요한 혈관 중 하나입니다. 일반적으로 길이는 1~2cm이지만 분할 지점 앞의 길이는 2mm에 불과할 수도 있습니다. 왼쪽 관상동맥은 두 가지로 나누어집니다:

전방 하행 또는 심실간(LAD);
봉투(OB).

좌측 전방 하행(전방실간 가지)은 일반적으로 LCA의 연속으로 시작됩니다. 그 크기, 길이 및 범위는 IVS(심실중격), LV(좌심실) 및 대부분의 좌심방과 우심방에 대한 혈액 공급 균형의 핵심 요소입니다. 세로 심장 고랑을 따라 심장 정점으로 이동합니다(어떤 경우에는 심장 홈을 넘어 뒤쪽 표면까지 이어집니다). LAD의 측면 가지는 LV의 전면에 위치하여 LV의 벽에 영양을 공급합니다.

OB의 침대는 LCA에서 일반적으로 직각으로 전환되어 가로 홈을 따라 통과하고 심장 가장자리에 도달하고 그 주위를 돌아 LV의 뒤쪽 벽으로 전달되며 뒤쪽의 형태로 하행동맥, 정상에 도달했습니다. OB의 주요 가지 중 하나는 LV의 측면 벽을 공급하는 둔각 가장자리(BMA)의 가지입니다.

루멘(RCA)은 약 2.5mm 이상입니다. RCA의 해부학적 구조는 개별적이며 심근에 혈액을 공급하는 유형에 결정적입니다. 가장 중요한 역할은 심장 박동 조절을 담당하는 심장 부위의 영양입니다.

심장으로의 혈액 공급 유형

심근의 전면 및 측면 표면으로의 혈류는 매우 안정적이며 개별적인 변화를 받지 않습니다. 관상동맥과 그 가지가 심근 횡격막의 뒤쪽 부분이나 표면을 기준으로 어디에 위치하는지에 따라 다름 , 심장에 혈액 공급에는 세 가지 유형이 있습니다.

평균. 잘 발달된 LAD, OB 및 RCA로 구성됩니다. LV에 완전히 연결된 혈액 공급 혈관과 IVS의 2/3에서 절반까지가 LMCA의 가지입니다. 췌장과 IVS의 나머지 부분은 RCA로부터 영양을 공급받습니다. 이것이 가장 일반적인 유형입니다.
왼쪽. 이 경우 LV, 전체 IVS 및 RV 후벽 일부의 혈류는 LCA 네트워크에 의해 수행됩니다.
오른쪽. 췌장과 뒷벽 LV는 RCA에서 제공됩니다.

이러한 구조적 변화는 역동적이며 관상동맥 조영술을 통해서만 정확하게 확인할 수 있습니다. 존재한다 중요한 특징, 담보가있는 심장 순환의 특징. 이는 어떤 이유로 사용할 수 없게 된 선박의 기능을 인계받기 위해 작업 선박이 차단되는 순간에 활성화될 수 있는 주요 선박 사이에 형성된 대체 경로에 부여된 이름입니다. 측부 네트워크는 관상 동맥 병리로 고통받는 노인에게서 가장 잘 발달됩니다.

그렇기 때문에 주요 심근 혈관 막힘과 관련된 심각한 상황에서 젊은이들이 가장 큰 위험에 처해 있습니다.

관상동맥 장애

비정상적인 구조를 가진 관상동맥은 드문 일이 아닙니다. 사람들은 해부학 적 기준이나 서로의 혈액 순환 구조에서 완전한 정체성을 가지고 있지 않습니다. 여러 가지 이유로 차이가 발생합니다. 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

유전;
구매 한.

전자는 비정상적인 가변성의 결과일 수 있는 반면, 후자는 부상, 수술, 염증 및 기타 질병의 결과를 포함합니다. 위반으로 인한 결과의 범위는 무증상부터 무증상까지 엄청날 수 있습니다. 생명을 위협하는. 해부학적 변화관상동맥에는 위치, 방향, 수, 크기 및 길이가 포함됩니다. 선천적 기형이 심각한 경우에는 초기소아 심장 전문의의 치료를 받습니다.

그러나 그러한 변화는 우연히 또는 다른 질병의 배경에 의해 발견되는 경우가 더 많습니다. 관상동맥 중 하나가 막히거나 파열되면 손상된 혈관의 크기에 비례하여 혈액 순환이 원활하지 않게 됩니다. 정상 작동심근의 주요 혈관과 기능 문제는 항상 전형적인 형태로 반영됩니다. 임상 증상그리고 ECG 기록.

심근으로의 혈액 공급 문제는 신체적 또는 정서적 스트레스가 초과될 때 스스로 느껴집니다. 일부 관상동맥 기형은 기저질환이 없어도 갑작스러운 심장마비를 일으킬 수 있으므로 이를 기억하는 것이 특히 중요합니다.

심장 허혈

CAD는 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥이 벽의 침전물로 인해 약해지고 좁아질 때 발생합니다. 이로 인해 심근의 산소 결핍이 발생합니다. 21세기에 허혈성 심장 질환은 가장 흔한 유형의 심장 질환이자 많은 국가에서 주요 사망 원인입니다. 감소의 주요 징후 및 결과 관상동맥 혈류:

혈관의 협착 병변으로 인해 관상 동맥 혈류의 감소 또는 부재가 발생하는 경우 다음을 사용하여 혈액 공급을 회복할 수 있습니다.

혈류 부족이 혈전(혈전증)으로 인해 발생한 경우, 혈전을 용해시키는 약물을 사용합니다. 혈전증의 재발을 예방하기 위해 아스피린과 항혈소판제가 사용됩니다.

혈액은 "내부 모터"(심장) 덕분에 몸 전체를 순환하여 모든 세포를 영양분과 산소로 포화시킵니다. 심장 자체는 어떻게 영양을 섭취합니까? 업무에 대한 예비력과 힘은 어디서 얻습니까? 그리고 소위 혈액 순환이나 심장의 세 번째 순환계에 대해 알고 계십니까? 심장에 혈액을 공급하는 혈관의 해부학적 구조를 더 잘 이해하기 위해 심혈관계의 중심 기관에서 일반적으로 식별되는 주요 해부학적 구조를 살펴보겠습니다.

1 인간 “모터”의 외부 구조

의과대학과 의과대학의 1학년 학생들은 심장에 정점과 기저부, 그리고 가장자리로 분리된 전상부와 하부의 두 표면이 있다는 것을 암기하고 심지어 라틴어로도 배웁니다. 맨눈표면을 보면 심장 홈을 볼 수 있습니다. 그 중 세 가지가 있습니다.

관상 고랑,
전방심실간
후방 심실 간.

심방은 관상 고랑에 의해 심실과 시각적으로 분리되어 있으며, 전면을 따라 두 개의 하부 방 사이의 경계는 대략 전면 심실 간 홈이고 후면을 따라 심실 간 후면 홈입니다. 심실간 홈은 정점에서 약간 오른쪽으로 연결됩니다. 이 홈은 그 안에 흐르는 혈관으로 인해 형성되었습니다. 심장의 방을 나누는 관상동맥고랑에는 우관상동맥과 동정맥이 있고, 심실을 나누는 전심실간고랑에는 대정맥과 전심실간가지가 있다.

후방 심실간 홈은 다음을 수용하는 곳입니다. 심실간가지오른쪽 관상 동맥, 중간 심장 정맥. 홈, 동맥, 정맥, 가지 등 수많은 의학 용어가 많아 머리가 복잡해질 수 있습니다. 물론, 우리는 인간의 가장 중요한 기관인 심장의 구조와 혈액 공급을 분석하고 있기 때문입니다. 더 간단하다면 이렇게 복잡하고 책임감 있는 작업을 수행할 수 있을까요? 그러므로 중도에 포기하지 말고 심장혈관의 해부학적 구조를 자세히 분석해보자.

2 혈액 순환의 세 번째 또는 심장 순환

모든 성인은 신체에 크고 작은 두 개의 혈액 순환계가 있다는 것을 알고 있습니다. 그러나 해부학자들은 그 중 세 가지가 있다고 말합니다! 그렇다면 기본 해부학 과정은 오해의 소지가 있습니까? 별말씀을요! 비유적으로 명명된 세 번째 원은 혈액을 채우고 심장 자체에 “봉사”하는 혈관을 나타냅니다. 개인용 그릇으로 쓸만한 가치가 있지 않습니까? 따라서 세 번째 또는 심장 원은 인체의 주요 혈관 인 대동맥 폐하에서 형성된 관상 동맥으로 시작하여 심장 정맥으로 끝나고 관상 동맥으로 합쳐집니다.

그러면 에서 열립니다. 그리고 가장 작은 정맥은 스스로 심방강으로 열립니다. 심장의 혈관이 실제 왕관, 왕관처럼 얽혀 감싸고 있다는 것이 매우 비유적으로 나타났습니다. 따라서 동맥과 정맥을 관상동맥 또는 관상동맥이라고 부릅니다. 기억하세요: 이것은 동의어입니다. 그렇다면 심장이 사용할 수 있는 가장 중요한 동맥과 정맥은 무엇입니까? 관상동맥의 분류는 무엇입니까?

3 주요 동맥

우관상동맥과 좌관상동맥은 산소와 영양분을 전달하는 두 마리의 고래입니다. 그들은 가지와 파생물을 가지고 있는데, 이에 대해서는 나중에 논의하겠습니다. 지금은 우관상동맥이 우심실, 우심실벽, 좌심실 후벽에 혈액 공급을 담당하고, 좌관상동맥이 좌심실에 혈액을 공급한다는 점을 이해해 보자.

우관상동맥은 오른쪽 관상고랑을 따라 심장 주위를 돌며 후심실간지(후하행동맥)를 내보내고 후심실간고랑에 위치한 정점으로 내려갑니다. 왼쪽 관상 동맥도 관상 동맥 고랑에 있지만 반대편에는 좌심방 앞이 있습니다. 이는 두 가지 중요한 가지, 즉 전심실간(전방 하행 동맥)과 회선 동맥으로 나뉩니다.

전심실간 가지의 경로는 같은 이름의 오목한 부분에서 심장의 정점까지 이어지며, 여기서 우리 가지가 오른쪽 관상동맥의 가지와 만나 합쳐집니다. 그리고 왼쪽 회선 동맥은 관상 고랑을 따라 왼쪽 심장을 계속해서 "껴안고" 오른쪽 관상 동맥과도 결합됩니다. 따라서 자연은 인간의 "모터" 표면에 수평면으로 관상 동맥의 동맥 고리를 만들었습니다.

이것은 적응 요소로, 신체에 갑자기 혈관 재앙이 발생하고 혈액 순환이 급격히 악화되는 경우에도 불구하고 심장은 한동안 혈액 공급과 기능을 유지할 수 있거나 가지 중 하나가 막히면 혈전이 발생하면 혈류는 멈추지 않고 다른 심장 혈관을 통해 계속됩니다. 반지는 담보 순환오르간.

가지와 가장 작은 가지는 심장의 전체 두께를 관통하여 상층뿐만 아니라 심근 전체와 심방의 내부 안감에도 혈액을 공급합니다. 근육내 동맥은 근육 심장 다발의 경로를 따르며, 각 심근세포는 잘 발달된 문합 및 동맥 혈액 공급 시스템으로 인해 산소와 영양으로 포화됩니다.

소수의 경우(3.2-4%)에서 사람들은 세 번째 관상동맥 또는 추가 관상동맥과 같은 해부학적 특징을 가지고 있다는 점에 유의해야 합니다.

4 혈액 공급 형태

심장에 혈액을 공급하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그들 모두는 표준의 변형이며 결과입니다. 개인의 특성심장 혈관의 배치와 각 사람의 기능. 후방 심장벽에 있는 관상동맥 중 하나의 일반적인 분포에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

법적 유형. 이러한 유형의 심장 혈액 공급으로 좌심실(심장의 후면)은 주로 우관상동맥에서 나온 혈액으로 채워집니다. 이러한 유형의 심장 혈액 공급이 가장 일반적입니다(70%).
왼손잡이 유형. 왼쪽 관상동맥이 혈액 공급을 지배하는 경우에 발생합니다(10%의 경우).
유니폼형. 두 혈관의 혈액 공급에 거의 동일한 "기여"가 있습니다. (20%).

5개의 주요 정맥

동맥은 세포 교환을 완료하고 심근 세포에서 부패 생성물과 이산화탄소를 흡수하여 세동맥과 모세 혈관으로 갈라져 정맥으로 조직되고 그 이상 큰 정맥. 정맥혈이 유입될 수 있음 정맥동(그로부터 혈액이 우심방으로 들어갑니다) 또는 심방으로 들어갑니다. 부비동으로 혈액을 배출하는 가장 중요한 심장 정맥은 다음과 같습니다.

큰. 두 개의 하부 챔버의 전면에서 정맥혈을 채취하여 심실간 전방 홈에 위치합니다. 정맥은 정점에서 시작됩니다.
평균. 또한 정점에서 시작되지만 뒤쪽 홈을 따라 이어집니다.
작은. 그것은 중앙으로 흐를 수 있으며 관상 고랑에 위치합니다.

심방으로 직접 배수되는 정맥은 전방 및 가장 작은 심장 정맥입니다. 가장 작은 정맥은 줄기의 직경이 매우 작기 때문에 우연히 그렇게 명명되지 않습니다. 이 정맥은 표면에 나타나지 않고 심부 심장 조직에 위치하며 주로 상부 챔버로 흘러갈 수 있습니다. 심실. 전방 심장 정맥은 오른쪽 상부 챔버에 혈액을 공급합니다. 이런 식으로 심장으로의 혈액 공급이 어떻게 이루어지는지, 관상동맥의 해부학이 어떻게 이루어지는지를 가장 단순화된 방식으로 상상할 수 있습니다.

다시 한 번 심장에는 별도의 혈액 순환이 유지될 수 있는 자체적이고 개인적인 관상 동맥 혈액 순환계가 있다는 점을 강조하고 싶습니다. 가장 중요한 심장동맥은 오른쪽과 왼쪽 관상동맥이며 정맥은 대정맥, 중정맥, 소정맥, 전정맥으로 이루어져 있습니다.

6 관상동맥 진단

관상동맥조영술은 관상동맥 진단에 있어서 "최적 표준"입니다. 이는 가장 정확한 방법으로, 전문병원에서 우수한 의료진에 의해 시행되며, 적응증에 따라 시술이 이루어지며, 국소 마취. 의사는 팔이나 허벅지의 동맥을 통해 카테터를 삽입하고 이를 통해 특수한 방사선 조영제, 혈액과 혼합되어 퍼져 혈관 자체와 내강이 모두 보입니다.

용기에 물질을 채우는 사진과 비디오 녹화가 촬영됩니다. 결과를 통해 의사는 혈관의 개통성, 병리의 존재 여부에 대한 결론을 내리고 치료 전망 및 회복 가능성을 평가할 수 있습니다. 관상동맥 연구를 위한 진단 방법에는 MSCT 혈관조영술, 초음파촬영도플러, 전자빔 단층 촬영.

관상동맥

위와 심장. - B. 위동맥(arteriae coronariae Ventriculi)은 복강동맥(art. coeliaca) 또는 그 가지(art. coeliaca)에서 발생합니다( 간동맥, 비장 등). 그 중 네 개가 있습니다. 그 중 두 개는 위의 소만곡에서 연결되어 위의 상동맥활(상동맥궁)을 형성합니다. 나머지 두 개는 더 큰 곡률에서 합쳐져 위의 하부 동맥궁을 형성합니다. 작은 가지 덩어리가 양쪽 동맥궁에서 출발하여 위벽으로 들어가고 여기에서 작은 혈액 줄기로 부서집니다. B. 동맥심장 (동맥 관상 동맥) - 신체의 주요 혈관 줄기 (대동맥 참조)를 발생시키는 가지로 여전히 심낭의 구멍에 있습니다. 대동맥 반월판의 자유 가장자리와 거의 동일한 높이에 있는 두 개의 구멍에서 시작하여 두 개의 V. 동맥은 전구라고 불리는 후자의 확장된 부분에서 출발하여 심장의 전면으로 향합니다. 가로 홈에. 여기에서 두 V. 동맥이 갈라집니다. 오른쪽 동맥은 심장의 오른쪽 가장자리로 이동하여 그 주위를 돌아 후면 표면으로 통과하고 뒤쪽 세로 홈을 따라 심장 정점에 도달하여 여기에 들어가는 조직에 도달합니다. 왼쪽은 먼저 큰 가지를 내며 앞쪽 세로 홈을 따라 심장 정점까지 도달한 다음 심장의 왼쪽 가장자리로 가서 뒤쪽으로 지나가고 여기 가로 홈 높이에서 심장으로 들어갑니다. 심장의 근육 조직. 전체 길이를 따라 두 V. 동맥은 심장 벽의 두께를 관통하는 작은 가지를 제공합니다. 우V동맥은 우심방, 우심실, 심장 정점 및 부분적으로 좌심실의 벽에 혈액을 공급합니다. 왼쪽 - 심장 정점, 좌심방, 좌심실, 심실 중격. V. 동맥의 내강이 동물에서 인위적으로 닫히거나 심지어 좁아지면, V. 동맥이 혈액을 전달하는 동안에만 심장 근육이 올바르게 작동할 수 있기 때문에 얼마 후 심장이 수축을 멈춥니다(심장 마비). 영양이 필요하다 충분한 양. V. 동맥에 인간의 마음비슷한 방식으로 영향을 미치는 병리학적 변화가 있습니다. 즉, 심장벽으로의 혈류를 완전히 멈추거나 크게 감소시켜(동맥경화증, 혈전증, 색전증 참조) 즉각적인 사망 또는 매우 고통스러운 고통을 수반합니다. 결과(동맥류, 파열, 심장마비), 종종 협심증등등.

백과사전에프. 브록하우스와 I.A. 에프론. - S.-Pb.: 브록하우스-에프론. 1890-1907 .

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심장의 관상동맥

이 섹션에서는 심장 관상동맥의 해부학적 위치에 대해 배우게 됩니다. 심혈관계의 해부학과 생리학에 대해 알아보려면 "심장병" 섹션을 방문해야 합니다.

왼쪽 관상동맥.
우관상동맥

심장으로의 혈액 공급은 반월판 바로 위의 대동맥에서 시작하여 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥이라는 두 개의 주요 혈관을 통해 수행됩니다.

왼쪽 관상동맥.

왼쪽 관상동맥은 왼쪽 뒤빌살바동(Vilsalva sinus)에서 시작하여 오른쪽 측면을 떠나 전세로 홈으로 내려갑니다. 폐동맥, 왼쪽에는 좌심방과 부속기가 있으며 일반적으로 이를 덮는 지방 조직으로 둘러싸여 있습니다. 넓지만 짧은 트렁크이며 일반적으로 길이가 10-11mm를 넘지 않습니다.

좌관상동맥은 2개, 3개로 나누어지며, 드문 경우지만 4개의 동맥으로 나뉘는데, 그 중 전하행(LAD) 및 회선분지(OB) 또는 동맥이 병리학에서 가장 중요합니다.

전하행동맥은 왼쪽 관상동맥의 직접적인 연속이다.

전방 세로 심장 홈을 따라 심장 정점 영역으로 향하고 일반적으로 도달하며 때로는 구부러져 심장 후면으로 전달됩니다.

여러 개의 작은 측면 가지가 하강 동맥에서 예각으로 출발하여 좌심실의 전면을 따라 향하고 둔한 가장자리에 도달할 수 있습니다. 또한 수많은 중격 가지가 그것에서 출발하여 심근을 관통하고 심실 중격의 앞쪽 2/3에서 분기됩니다. 측면 가지는 좌심실의 전벽에 공급하고 좌심실의 전유두근에 가지를 제공합니다. 상중격동맥은 우심실의 전벽으로, 때로는 우심실의 전유두근으로 분지를 내보냅니다.

전체 길이에 걸쳐 앞쪽 하강 지점은 심근에 놓여 있으며 때로는 1-2cm 길이의 근육 다리를 형성하기 위해 심외막의 지방 조직으로 덮여 있습니다.

왼쪽 관상 동맥의 회선 가지는 일반적으로 직선에 가까운 각도로 맨 처음 (처음 0.5-2cm)에서 후자에서 출발하여 가로 홈을 통과하고 심장의 둔한 가장자리에 도달하고 돌아갑니다. 그것은 좌심실의 후벽을 통과하고 때로는 후방 심실 간 고랑에 도달하고 후방 하강 동맥의 형태로 정점으로 이동합니다. 수많은 가지가 그것으로부터 전방 및 후방 유두 근육, 좌심실의 전방 및 후방 벽까지 확장됩니다. 동방결절에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나도 그곳에서 출발합니다.

우관상동맥.

우관상동맥은 빌살바동(Vilsalva anterior sinus)에서 시작됩니다. 첫째, 폐동맥 우측의 지방조직 깊숙이 위치하여 우방실고랑을 따라 심장 주위로 휘어져 후벽을 통과하여 후종고랑에 도달한 후 후방하강의 형태로 나타난다. 가지는 심장의 꼭대기까지 내려간다.

동맥은 우심실의 전벽에 1-2개의 가지를 제공하며 부분적으로 앞부분중격, 우심실의 유두 근육, 우심실의 후벽 및 심실 중격의 후부; 두 번째 가지도 그것에서 동방결절로 출발합니다.

심근에 혈액을 공급하는 방법에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.:가운데, 왼쪽, 오른쪽. 이 구분은 주로 심장의 후방 또는 횡격막 표면으로의 혈액 공급의 변화에 기초합니다. 왜냐하면 전방 및 측면 부분으로의 혈액 공급은 상당히 안정적이고 큰 편차가 발생하지 않기 때문입니다.

~에 평균 유형세 개의 주요 관상동맥은 모두 잘 발달되어 있고 상당히 고르게 발달되어 있습니다. 유두 근육과 심실 중격의 앞쪽 1/2 및 2/3을 포함하여 전체 좌심실로의 혈액 공급은 왼쪽 관상 동맥 시스템을 통해 수행됩니다. 우유두근과 중격의 후방 1/2-1/3을 포함한 우심실은 우관상동맥으로부터 혈액을 받습니다. 이는 심장에 혈액을 공급하는 가장 일반적인 유형인 것으로 보입니다.

~에 왼쪽 유형좌심실 전체와 전체 중격 및 부분적으로 우심실 후벽으로의 혈액 공급은 좌 관상 동맥의 회선 분지의 발달로 인해 수행되며, 이는 후방 세로 고랑에 도달하여 여기에서 끝납니다. 후하행동맥의 형태로, 우심실의 후면 표면에 일부 가지를 제공합니다.

올바른 유형둔한 가장자리에 도달하기 전에 끝나거나 좌심실의 뒤쪽 표면으로 퍼지지 않고 둔한 가장자리의 관상 동맥으로 전달되는 회선 가지의 약한 발달로 관찰됩니다. 이러한 경우, 우관상동맥은 후하행동맥의 기시 이후에 대개 좌심실의 후벽에 몇 개의 분지를 더 줍니다. 이 경우 우심실 전체, 좌심실 후벽, 좌후 유두근 및 심장 정점의 일부가 우관상동맥으로부터 혈액을 받습니다.

심근에 혈액공급이 직접적으로 이루어짐 :

a) 근육 섬유 사이에 있는 모세혈관은 근육 섬유를 얽고 세동맥을 통해 관상동맥계로부터 혈액을 받습니다.

b) 심근 정현파의 풍부한 네트워크;

c) Viessant-Tebesius 선박.

관상동맥의 압력이 증가하고 심장의 활동이 증가함에 따라 관상동맥의 혈류가 증가합니다. 산소 부족은 또한 관상 동맥 혈류를 급격히 증가시킵니다. 교감신경과 부교감신경은 관상동맥에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 보이며 주요 작용은 심장 근육에 직접 작용합니다.

관상동맥동에 모이는 정맥을 통해 유출이 발생합니다.

관상동맥계의 정맥혈은 대개 관상동맥 근처에 위치한 큰 혈관에 모입니다. 그들 중 일부는 합쳐져 심방과 심실 사이의 홈에 있는 심장의 후면을 따라 달리고 우심방으로 열리는 관상동이라는 큰 정맥관을 형성합니다.

관상동맥 문합은 다음에서 중요한 역할을 합니다. 관상동맥 순환, 특히 병리학적 상태에서. 고통받는 사람들의 마음에는 더 많은 문합이 있습니다 관상동맥질환따라서 관상동맥 중 하나가 폐쇄된다고 해서 항상 심근 괴사가 동반되는 것은 아닙니다.

안에 정상적인 마음문합은 10-20%의 경우에서만 발견되었으며 직경이 작았습니다. 그러나 그 수와 크기는 다음과 같이 증가할 뿐만 아니라 관상 동맥 경화증, 뿐만 아니라 밸브 결함마음. 나이와 성별 자체는 문합의 존재와 발달 정도에 아무런 영향을 미치지 않습니다.

하트(cor)

순환계는 동맥, 모세혈관, 정맥 등 다양한 구조와 크기의 수많은 탄력 혈관으로 구성됩니다. 순환계의 중심에는 살아있는 펌프인 심장이 있습니다.

심장의 구조. 심장은 높은 수준의 자동 작용을 하는 혈관계의 중심 장치입니다. 인간의 경우 흉골 뒤의 가슴에 위치하며 대부분(2/3)이 왼쪽 절반에 있습니다.

심장은 전종격동의 폐 사이에 위치하며 거의 수평으로 횡경막의 힘줄 중심에 위치합니다(그림 222). 비스듬한 위치를 차지하고 넓은 부분(베이스)이 위쪽, 뒤쪽 및 오른쪽을 향하고 더 좁은 원뿔 모양 부분(상단)이 앞쪽, 아래쪽 및 왼쪽을 향합니다. 상한심장은 두 번째 늑간 공간에 위치합니다. 오른쪽 경계는 흉골의 오른쪽 가장자리를 넘어 약 2cm 돌출됩니다. 왼쪽 경계는 쇄골 중앙선(남성의 유두 통과)에 1cm 도달하지 않고 통과합니다. 심장 원뿔의 정점(심장 오른쪽과 왼쪽 윤곽선의 교차점)은 유두 아래로 왼쪽 다섯 번째 늑간 공간에 위치합니다. 이곳에서는 심장이 수축하는 순간 심장 자극이 느껴집니다.

쌀. 222. 심장과 폐의 위치. 1 - 하트 셔츠의 하트; 2 - 다이어프램; 3 - 횡격막의 힘줄 중심; 4 - 흉선; 5 - 폐; 6 - 간; 7 - 편상 인대; 8 - 위; 9 - 무명 동맥; 10 - 쇄골하 동맥; 11 - 총경동맥; 12 - 갑상선; 13 — 갑상선 연골; 14 - 상대정맥

모양 (그림 223)에서 심장은 밑면이 위쪽을 향하고 정점이 아래쪽을 향하는 원뿔과 유사합니다. 큰 혈관은 심장의 넓은 부분인 기저부로 들어가고 나옵니다. 건강한 성인의 심장 무게는 250~350g(체중의 0.4~0.5%)이다. 16세가 되면 심장의 무게는 신생아의 심장 무게에 비해 11배 증가합니다(V.P. Vorobyov). 심장의 평균 치수 : 길이 13cm, 너비 10cm, 두께 (전후 직경) 7-8cm 심장의 부피는 심장이 속한 사람의 주먹과 거의 같습니다. 모든 척추동물 중에서 새는 상대적으로 심장 크기가 가장 크므로 혈액을 움직이기 위해서는 특히 강력한 모터가 필요합니다.

쌀. 223. 하트(전면). 1 - 무명 동맥; 2 - 상대정맥; 3 - 오름차순 대동맥; 4 - 오른쪽 관상 동맥이 있는 관상 홈; 5 - 오른쪽 귀; 6 - 우심방; 7 - 우심실; 8 - 심장의 정점; 9 - 좌심실; 10 - 전방 세로 홈; 11 - 왼쪽 귀; 12 - 왼쪽 폐정맥; 13 - 폐동맥; 14 - 대동맥 궁; 15 - 왼쪽 쇄골 하 동맥; 16 - 왼쪽 장군 경동맥

고등 동물과 인간의 심장은 4개의 방으로 구성되어 있습니다. 즉, 4개의 구멍, 즉 2개의 심방과 2개의 심실로 구성됩니다. 벽은 세 개의 층으로 구성됩니다. 기능적으로 가장 강력하고 중요한 것은 근육층인 심근입니다. 심장의 근육 조직은 다릅니다. 골격근; 가로 줄무늬도 있지만 세포 섬유의 비율은 골격근과 다릅니다. 심장 근육의 근육 다발은 매우 복잡한 배열을 가지고 있습니다 (그림 224). 심실 벽에서는 세 개의 근육층, 즉 외부 세로층, 중간 고리형 및 내부 세로층을 추적할 수 있습니다. 층 사이에는 주된 질량을 구성하는 전이 섬유가 있습니다. 비스듬히 깊어지는 외부 세로 섬유는 점차적으로 환형 섬유로 변하고, 또한 점차적으로 내부 세로 섬유로 비스듬히 변합니다. 판막의 유두 근육도 후자로부터 형성됩니다. 심실의 표면에는 두 심실을 함께 덮는 섬유가 있습니다. 이러한 복잡한 근육 다발 과정은 가장 많은 것을 제공합니다. 완전 감소그리고 마음의 구멍을 비우는 것입니다. 근육층심실의 벽, 특히 혈액을 큰 원으로 유도하는 왼쪽 심실의 벽은 훨씬 두껍습니다. 심실 벽을 형성하는 근육 섬유는 내부에서 서로 다른 방향으로 위치하는 수많은 묶음으로 수집되어 다육질의 크로스바 (소주)와 근육 돌출부-유두 근육을 형성합니다. 그들로부터 힘줄은 판막의 자유 가장자리로 이동하여 심실 수축 중에 늘어나고 혈액의 압력으로 심방 구멍에서 판막이 열리는 것을 허용하지 않습니다.

쌀. 224. 심장 근육 섬유의 경로 (반도식)

심방 벽의 근육층은 부하가 작기 때문에 얇습니다. 혈액을 심실로만 유도합니다. 심방강 내부를 향한 표면 근육 파이크는 가슴 근육을 형성합니다.

와 함께 외부 표면심장 (그림 225, 226)에는 두 개의 홈이 눈에 띕니다. 세로 방향은 심장 앞뒤를 덮고 있고 가로 방향 (관상)은 고리 모양으로 위치합니다. 심장 자체의 동맥과 정맥이 이를 따라 흐릅니다. 내부의 이 홈은 심장을 4개의 강으로 나누는 칸막이에 해당합니다. 종방향 심방간 및 심실중격심장을 서로 완전히 분리된 두 부분, 즉 오른쪽과 오른쪽으로 나눕니다. 왼쪽 심장. 횡중격은 이들 각각의 반쪽을 상부 챔버인 심방(심방)과 하부 챔버인 심실(심실)로 나눕니다. 따라서 서로 연결되지 않는 두 개의 심방과 두 개의 별도 심실이 얻어집니다. 상대정맥, 하대정맥 및 관상동맥동은 우심방으로 흘러 들어갑니다. 폐동맥은 우심실에서 발생합니다. 오른쪽 및 왼쪽 폐정맥은 좌심방으로 흘러 들어갑니다. 대동맥은 좌심실에서 발생합니다.

쌀. 225. 심장 및 대형 혈관(정면도). 1 - 왼쪽 총경동맥; 2 - 왼쪽 쇄골하 동맥; 3 - 대동맥 궁; 4 - 왼쪽 폐정맥; 5 - 왼쪽 귀; 6 - 왼쪽 관상 동맥; 7 - 폐동맥 (절단); 8 - 좌심실; 9 - 심장의 정점; 10 - 하행 대동맥; 11 - 하대정맥; 12 - 우심실; 13 - 오른쪽 관상 동맥; 14 - 오른쪽 귀; 15 - 오름차순 대동맥; 16 - 상대정맥; 17 - 무명동맥

쌀. 226. 하트(뒷모습). 1 - 대동맥 궁; 2 - 왼쪽 쇄골하 동맥; 3 - 왼쪽 총경동맥; 4 - 홑정맥; 5 - 상대정맥; 6 - 오른쪽 폐정맥; 7 - 하대정맥; 8 - 우심방; 9 - 오른쪽 관상 동맥; 10 - 심장의 중간 정맥; 11 - 오른쪽 관상 동맥의 하강 지점; 12 - 우심실; 13 - 심장의 정점; 14 - 심장의 횡격막 표면; 15 - 좌심실; 16-17 - 심장 정맥의 일반적인 배수(관상동); 18 - 좌심방; 19 - 왼쪽 폐정맥; 20 - 폐동맥의 가지

우심방은 우방실 구멍(ostium atrioventrculare dextrum)을 통해 우심실과 통신합니다. 좌심실이 있는 좌심방 - 좌방실 구멍(ostium atrioventrculare sinistrum)을 통해.

우심방의 윗부분은 심장의 오른쪽 귀(심방심방)로, 편평한 원뿔 모양이며 심장 전면에 위치하며 대동맥 뿌리를 덮고 있습니다. 오른쪽 귀의 구멍에서 심방 벽의 근육 섬유는 평행한 근육 능선을 형성합니다.

왼쪽 심장 부속기(심방동)는 좌심방의 전벽에서 연장되며, 그 구멍에는 근육 능선도 있습니다. 좌심방의 벽은 오른쪽보다 안쪽에서 더 부드럽습니다.

심장강 내부를 덮고 있는 내막(그림 227)을 심장내막이라고 합니다. 이는 심장에서 연장되는 혈관의 내부 내벽까지 연장되는 내피층(중간엽의 파생물)으로 덮여 있습니다. 심방과 심실 사이의 경계에는 심내막의 얇은 층상 파생물이 있습니다. 여기서 심장 내막은 마치 반으로 접힌 것처럼 강하게 튀어 나온 주름을 형성하고 양쪽이 내피로 덮여 있으며 이는 방실 구멍을 닫는 심장 판막입니다 (그림 228). 오른쪽 방실 구멍에는 얇은 섬유질 탄성 판의 세 부분으로 구성된 삼첨판 (valvula tricuspidalis)이 있고 왼쪽에는 동일한 판 두 개로 구성된 이첨판 (valvula bicuspidalis, s. mytralis)이 있습니다. 이 판막은 심방 수축기 동안 심실 방향으로만 열립니다.

쌀. 227. 심실이 앞쪽으로 열린 성인의 심장. 1 - 오름차순 대동맥; 2 - 동맥 인대 (자란 덕트 보탈루스); 3 - 폐동맥; 4 - 폐동맥의 반월판; 5 - 심장의 왼쪽 귀; 6 - 이첨판의 앞쪽 잎; 7 - 전방 유두 근육; 8 - 이첨판의 뒤쪽 잎; 9 - 힘줄; 10 - 후방 유두 근육; 11 - 심장의 좌심실; 12 - 심장의 우심실; 13 - 삼첨판의 뒤쪽 잎; 14 - 삼첨판의 내측 전단지; 15 - 우심방; 16 - 삼첨판의 앞쪽 전단지, 17 - 동맥 원추; 18 - 오른쪽 귀

쌀. 228. 심장 판막. 열린 마음. 혈류의 방향은 화살표로 표시됩니다. 1 - 이첨판막좌심실; 2 - 유두 근육; 3 - 반월판; 4 - 우심실의 삼첨판; 5 - 유두 근육; 6 - 대동맥; 7 - 상대정맥; 8 - 폐동맥; 9 - 폐정맥; 10 - 관상동맥

대동맥이 좌심실에서 나오고 폐동맥이 우심실에서 나가는 부위에서 심장내막은 또한 오목한(심실강 안으로) 반원형 주머니 형태로 매우 얇은 주름을 형성하며 각 구멍에는 세 개씩 있습니다. 모양 때문에 이 판막을 반월판(valvulae semilunares)이라고 부릅니다. 심실이 수축하는 동안 혈관을 향해 위쪽으로만 열립니다. 심실이 이완(확장)되는 동안 심실은 자동으로 닫히고 혈관에서 심실로 혈액이 역류하는 것을 허용하지 않습니다. 심실이 수축하면 배출된 혈액의 흐름과 함께 심실이 다시 열립니다. 반월판에는 근육이 없습니다.

위에서부터 다른 포유동물과 마찬가지로 인간의 심장에도 4개의 판막 시스템이 있다는 것이 분명합니다. 그 중 2개는 교두 판막으로 심방과 심실을 분리하고 2개는 반월형으로 심실을 동맥 시스템과 분리합니다. 폐정맥이 좌심방으로 들어가는 지점에는 판막이 없습니다. 그러나 정맥은 심방의 얇은 벽이 접힌 부분을 형성하여 부분적으로 판막이나 판막 역할을 하는 방식으로 예각으로 심장에 접근합니다. 또한 심방 벽의 인접한 부분에 고리 모양의 근육 섬유가 두꺼워집니다. 이러한 두꺼워짐 근육 조직심방이 수축하는 동안 정맥 입구가 압축되어 혈액이 정맥으로 역류하는 것을 방지하여 심실로만 혈액이 흐르게 합니다.

그런 일을 하는 몸에서 잘 했어심장이 자연적으로 발달함에 따라 심장 근육의 근육 섬유가 부착되는 지지 구조가 형성됩니다. 이 연심 심장 "골격"에는 판막이 있는 개구부 주위의 힘줄 고리, 대동맥 뿌리에 위치한 섬유질 삼각형 및 심실 중격의 막 부분이 포함됩니다. 그들은 모두 탄성 섬유가 혼합된 콜라겐 원섬유 묶음으로 구성됩니다.

심장 판막은 조밀하고 탄력 있는 판막으로 구성되어 있습니다. 결합 조직(심내막의 두 배 증가 - 복제). 심실이 수축할 때 판막엽은 심실 구멍의 혈액 압력을 받아 뻗은 돛처럼 곧게 펴지고 너무 세게 닿아 심방 구멍과 심실 구멍 사이의 구멍을 완전히 닫습니다. . 이때 위에서 언급한 힘줄실에 의해 지지되어 뒤집어지는 것을 방지해줍니다. 따라서 심실의 혈액은 수축하는 심실의 압력에 따라 심방으로 돌아갈 수 없으며 좌심실에서 대동맥으로, 오른쪽에서 폐동맥으로 밀려납니다. 따라서 모든 심장 판막은 혈류 방향의 한 방향으로만 열립니다.

심장 구멍의 크기는 혈액이 채워지는 정도와 작업 강도에 따라 다릅니다. 따라서 우심방의 용량은 110-185 cm3, 우심실 - 160 - 230 cm3, 좌심방 - 100 - 130 cm3, 좌심실 - 143 - 212 cm3입니다.

심장은 얇은 덮개로 덮여 있습니다. 세로사, 심장에서 출발하는 지점에서 서로 교차하는 두 개의 잎을 형성합니다. 대형 선박. 심장을 직접 덮고 단단히 붙어 있는 이 주머니의 내부 또는 내장 잎을 심외막(심외막)이라고 하며, 바깥쪽 또는 정수리 잎을 심낭(심낭)이라고 합니다. 정수리층은 심장을 둘러싸는 주머니를 형성합니다. 이것은 심장낭 또는 심장낭입니다. 심낭은 측면의 종격동 흉막 층에 인접하고 아래쪽에서 횡경막의 힘줄 중심까지 자라며 앞쪽은 결합 조직 섬유에 의해 흉골 뒤쪽 표면에 부착됩니다. 심장낭의 양쪽 잎 사이에는 심장 주위에 틈새 모양으로 밀폐된 공동이 형성되어 있으며 항상 일정량(약 20g)의 장액을 담고 있습니다. 심낭은 주변 기관으로부터 심장을 절연하고, 체액은 심장 표면을 촉촉하게 하여 수축 중에 마찰을 줄이고 심장의 움직임을 미끄러지게 만듭니다. 또한 심낭의 강한 섬유 조직은 심장 근육 섬유의 과도한 스트레칭을 제한하고 방지합니다. 해부학적으로 심장의 부피를 제한하는 심낭이 없다면 심장이 과도하게 확장될 위험이 있으며, 특히 심장이 가장 강렬하고 비정상적인 활동을 하는 기간에는 더욱 그렇습니다.

심장의 들어오고 나가는 혈관. 상대정맥과 하대정맥은 우심방으로 배출됩니다. 이 정맥의 합류점에서 심장 근육의 수축 파동이 발생하여 두 심방을 빠르게 덮은 다음 심실로 이동합니다. 대정맥 외에도 심장의 관상 동맥 (sinus eoronarius cordis)도 우심방으로 흘러 들어가고, 이를 통해 심장 벽 자체에서 정맥혈이 이곳으로 흐릅니다. 부비강 입구는 작은 주름(테베시안 판막)으로 닫혀 있습니다.

4세 정맥은 좌심방으로 흘러갑니다. 신체에서 가장 큰 동맥인 대동맥은 좌심실에서 나옵니다. 먼저 오른쪽과 위로 이동한 다음 뒤로 구부리고 왼쪽으로 호 형태로 왼쪽 기관지로 퍼집니다. 폐동맥은 우심실에서 나옵니다. 그것은 먼저 왼쪽과 위쪽으로 갔다가 오른쪽으로 바뀌고 양쪽 폐로 향하는 두 가지로 나누어집니다.

심장에는 총 7개의 입구(정맥 구멍)와 2개의 출구(동맥 구멍)가 있습니다.

순환계(그림 229). 순환 기관 발달의 길고 복잡한 진화 덕분에 인간과 모든 포유류의 특징인 혈액을 신체에 공급하는 특정 시스템이 확립되었습니다. 일반적으로 혈액은 지속적으로 작동하는 강력한 튜브를 포함하는 닫힌 튜브 시스템 내부로 이동합니다. 근육 기관- 마음. 심장은 역사적으로 확립된 자동화와 중앙 기관의 규제로 인해 발생합니다. 신경계지속적이고 리드미컬하게 혈액을 몸 전체에 공급합니다.

쌀. 229. 혈액 순환 및 림프 순환 계획. 동맥혈이 흐르는 혈관은 빨간색으로 표시됩니다. 파란색 - 정맥혈이 담긴 혈관; 문맥 시스템은 보라색으로 표시됩니다. 노란색 - 림프관. 1 - 오른쪽 절반마음; 2 - 심장의 왼쪽 절반; 3 - 대동맥; 4 - 폐정맥; 상하 대정맥; 6 - 폐동맥; 7 - 위; 8 - 비장; 9 - 췌장; 10 - 내장; 열하나 - 문맥; 12 - 간; 13 - 신장

심장의 좌심실에서 나온 혈액은 먼저 대동맥을 통해 큰 동맥으로 흐르고, 이 동맥은 점차 작은 동맥으로 갈라진 다음 세동맥과 모세혈관으로 전달됩니다. 모세혈관의 가장 얇은 벽을 통해 혈액과 신체 조직 사이에 물질이 지속적으로 교환됩니다. 혈액은 촘촘하고 수많은 모세혈관망을 통과하여 산소와 영양소, 그리고 이산화탄소와 세포 대사산물을 교환합니다. 혈액의 구성이 바뀌면 혈액은 세포의 호흡과 영양을 유지하는 데 부적합해지며 동맥에서 정맥으로 변합니다. 모세 혈관은 처음에는 정맥으로, 정맥은 작은 정맥으로, 후자는 큰 정맥 혈관으로 점차적으로 합쳐지기 시작합니다. 혈액이 심장의 우심방으로 돌아가는 상하 대정맥으로 소위 대정맥을 설명합니다. , 또는 신체의 혈액 순환계.

우심방에서 우심실로 들어오는 정맥혈은 심장에 의해 폐동맥을 통해 폐로 보내지며, 폐모세혈관의 가장 작은 네트워크에서 이산화탄소가 제거되고 산소로 포화된 다음 다시 폐동맥을 통해 돌아옵니다. 폐정맥은 좌심방으로, 그리고 거기에서 심장의 좌심실로 이동하여 다시 신체 조직에 공급됩니다. 심장에서 폐와 등을 거쳐 순환하는 혈액의 순환이 폐순환입니다. 심장은 모터의 역할을 수행할 뿐만 아니라 혈액의 움직임을 제어하는 장치 역할도 합니다. 한 회로에서 다른 회로로 혈액을 전환하는 것은 (포유류와 조류의 경우) 심장의 오른쪽(정맥) 절반과 왼쪽(동맥) 절반을 완전히 분리함으로써 이루어집니다.

순환계의 이러한 현상은 혈액 순환을 발견한 Harvey(1628)와 모세 혈관의 혈액 순환을 확립한 Malpighi(1661) 이후 과학에 알려졌습니다.

심장에 혈액 공급(그림 226 참조). 몸에서 매우 중요한 역할을 수행하고 엄청난 일을 수행하는 심장 자체에는 다음이 필요합니다. 음식이 많다. 사람의 일생 동안 활동하는 기관으로, 0.4초 이상 쉬는 시간은 한번도 없습니다. 당연히 이 기관에는 특히 많은 양의 혈액이 공급되어야 합니다. 따라서 혈액 공급은 혈액의 유입과 유출을 완벽하게 보장하도록 설계되었습니다.

심장 근육은 다른 모든 기관보다 먼저 반월판 바로 위의 대동맥에서 직접 뻗어 있는 두 개의 관상동맥(a. eoronaria cordis dextra et sinistra)을 통해 혈액을 받습니다. 휴식 중에도 풍부하게 발달한 심장 관상동맥 네트워크는 대동맥으로 분출되는 전체 혈액의 약 5~10%를 받습니다. 오른쪽 관상동맥은 가로 홈을 따라 심장의 뒤쪽 절반을 향해 오른쪽으로 흐릅니다. 이는 대부분의 우심실, 우심방 및 좌심장 뒤쪽의 일부에 혈액을 공급합니다. 그 가지는 심장의 전도 시스템인 Ashof-Tavara 노드, His 묶음(아래 참조)에 공급됩니다. 왼쪽 관상동맥은 두 개의 가지로 나누어집니다. 그 중 하나는 세로 홈을 따라 심장 정점까지 이어지며 수많은 측면 가지를 제공하고 다른 하나는 가로 홈을 따라 왼쪽으로, 뒤쪽 세로 홈으로 이어집니다. 좌관상동맥은 좌심실의 대부분과 우심실의 앞부분에 혈액을 공급합니다. 관상동맥은 다음과 같이 갈라진다. 많은 수의가지는 서로 널리 연결되어 있으며 매우 조밀 한 모세 혈관 네트워크로 부서져 기관의 모든 부분으로 모든 곳을 관통합니다. 심장에는 골격근보다 모세혈관이 2배 더 많습니다.

심장의 정맥혈은 수많은 채널을 통해 흐르며, 그 중 가장 중요한 것은 관상동(또는 특수 관상정맥-동)입니다. 코로나리우스 코디스), 자체적으로 우심방으로 직접 흘러 들어갑니다. 심장 근육의 개별 부분에서 혈액을 수집하는 다른 모든 정맥도 심장강, 즉 우심방, 우심실, 심지어 좌심실로 직접 열립니다. 관상 동맥을 통과하는 모든 혈액의 3/5는 관상 동맥을 통해 흐르고 나머지 2/5는 다른 정맥 줄기에 수집되는 것으로 나타났습니다.

심장은 또한 풍부한 림프관 네트워크로 관통되어 있습니다. 근육 섬유와 심장 혈관 사이의 전체 공간은 림프관과 틈으로 이루어진 조밀한 네트워크입니다. 이렇게 풍부한 림프관이 필요합니다. 빠른 제거지속적으로 작동하는 기관인 심장에 매우 중요한 대사 산물입니다.

위에서부터 심장에는 혈액 순환의 세 번째 순환계가 있음이 분명합니다. 따라서 관상동맥환은 전체 전신순환과 평행하게 연결됩니다.

관상동맥 순환은 심장에 영양을 공급할 뿐만 아니라 신체를 보호하는 역할도 하며 과도하게 증가된 혈액의 유해한 영향을 크게 완화합니다. 혈압다수의 갑작스러운 수축(경련)으로 말초 혈관전신 순환; 이 경우 혈액의 상당 부분이 평행하고 짧고 넓게 분지된 관상동맥을 따라 보내집니다.

심장의 신경 분포(그림 230). 심장 수축은 심장 근육의 특성으로 인해 자동으로 발생합니다. 그러나 신체의 필요에 따라 활동 조절은 중추 신경계에 의해 수행됩니다. I. P. Pavlov는 "심장의 활동은 감속, 가속, 약화 및 강화의 네 가지 원심 신경에 의해 제어됩니다"라고 말했습니다. 이 신경은 가지의 일부로 심장에 접근합니다. 미주 신경그리고 경추의 마디에서 흉부동정심 많은 트렁크. 이 신경의 가지는 심장에 신경총(심신경총)을 형성하며, 그 섬유는 심장 신경총과 함께 퍼집니다. 관상동맥마음.

쌀. 230. 심장의 전도 시스템. 인간 심장의 전도 시스템 위치를 보여주는 다이어그램. 1 - Kis-Flaka 매듭; 2 - Ashof-Tavara 매듭; 3 - 그의 묶음; 4 - 번들 가지; 5 - 푸르킨예 섬유 네트워크; 6 - 상대정맥; 7 - 하대정맥; 8 - 심방; 9 - 심실

심장, 심방, 심실 부분의 활동 조정, 일련의 수축 및 이완은 심장에만 특유한 특수 전도 시스템에 의해 수행됩니다. 심장 근육은 심장의 전도 시스템을 형성하는 푸르킨제 섬유(Purkinje 섬유)라는 특별한 비정형 근육 섬유를 통해 자극이 근육 섬유에 전달되는 특성을 가지고 있습니다. Purkinje 섬유는 구조가 근육 섬유와 유사하며 근육 섬유로 직접 전달됩니다. 그들은 넓은 리본처럼 보이고 근원섬유가 부족하며 근형질이 매우 풍부합니다. 오른쪽 귀와 상대정맥 사이에 이러한 섬유는 동결절(Kis-Flaka 결절)을 형성하고, 이는 동일한 섬유 다발로 오른쪽 귀 사이의 경계에 있는 다른 결절(Aschof-Tavara 결절)에 연결됩니다. 심방과 심실. 큰 섬유 다발(His 다발)이 이 결절에서 출발하여 심실 중격으로 내려가 두 개의 다리로 나누어진 다음 심외막 아래의 우심실 및 좌심실 벽에 흩어져 유두 근육에서 끝납니다.

모든 곳의 신경계 섬유는 푸르킨예 섬유와 밀접하게 접촉합니다.

히스속은 심방과 심실 사이의 유일한 근육 연결입니다. 이를 통해 동방결절에서 발생하는 초기 자극이 심실로 전달되어 심장 수축의 완전성을 보장합니다.

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