მონონუკლეოზი ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა. რა განსხვავებაა მონონუკლეოზსა და ტონზილიტს შორის?

ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც არ არიან ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მატარებლები, შეიძლება დაავადდნენ, თუ პათოგენი ორგანიზმში მოხვდება. ინფექცია გადაეცემა ნერწყვის საშუალებით კოცნის, საერთო ჭურჭლის, სათამაშოების და ჰაერის წვეთებით. მონონუკლეოზი ბავშვებში გარკვეულ სტადიაზე ძალიან ჰგავს გაციებას ან ჰეპატიტს. ქრონიკული ფორმით მტკივნეული მდგომარეობა ხშირად გრძელდება 3 თვეზე მეტ ხანს და შესაძლებელია ბაქტერიული გართულებები. 30 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის 90%-ს ადრეულ ბავშვობაში აწუხებდა მონონუკლეოზი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მიეკუთვნება დნმ ადამიანის ჰერპეს ვირუსების ჯგუფს. პათოგენი მრავლდება ძირითადად B ლიმფოციტებში, ეს უჯრედები ასევე ასოცირდება ვირუსის მდგრადობასთან მთელი ცხოვრების მანძილზე. ბავშვებში მონონუკლეოზი გადაეცემა ცხვირიდან ნერწყვისა და ნახველის წვეთებით, პირის ღრუს ეპითელიუმის დაშლილი უჯრედებით. პათოგენის შტამები შენარჩუნებულია კბილის ჯაგრისებში, ავადმყოფთა მიერ გამოყენებული კერძებში და ვირუსის მატარებლებში.

მონონუკლეოზის გამომწვევი აგენტის მახასიათებლები:

• ვირუსი დროის უმეტეს ნაწილს ბავშვის ან ზრდასრულ სხეულში ლატენტურ მდგომარეობაში ატარებს, მაგრამ დროდადრო აქტიურდება და იწყებს გამრავლებას.
• ბავშვებში აღინიშნება მწვავე, ქრონიკული ან ატიპიური მონონუკლეოზი. სიმპტომების კურსი და სიმძიმე განსხვავდება თითოეულ შემთხვევაში.
• 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში შესაძლებელია იყოს უსიმპტომო მატარებელი ან დაავადების მსუბუქი ფორმა.
• მწვავე მონონუკლეოზი ძირითადად აზიანებს მოზარდებსა და ახალგაზრდებს, რომლებიც ადრე არ ყოფილან ინფიცირებული ეპშტეინ-ბარის ვირუსით.

ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობამონონუკლეოზის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია ბავშვის იმუნურ სტატუსზე. შემთხვევათა 60%-ში, ინფექციის მომენტიდან სიმპტომების გამოვლენამდე, 7-დან 30 დღემდე სჭირდება. ბავშვებში ქრონიკული მონონუკლეოზის დროს ინკუბაციის პერიოდი გრძელდება 4-8 კვირამდე ან რამდენიმე თვემდე.

მონონუკლეოზის პირველადი და მეორადი სიმპტომები

თუ თქვენი შვილი უჩივის სისუსტეს ან შენიშნავს წითელ ლაქებს ან გამონაყარს პირის გარშემო, ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფექციაზე. მონონუკლეოზის ადრეული სიმპტომები ბავშვებშიისევე, როგორც რიგი სხვა ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს. ბავშვი 2-3 დღის განმავლობაში გრძნობს ყელის ტკივილს და გულისრევას. შემდეგ ტემპერატურა იმატებს, ნუშისებრი ჯირკვლები ანთებულია და გამონაყარი ჩნდება სახეზე ან სხეულზე.

მონონუკლეოზი იწვევს ზედმეტ და მუდმივ დაღლილობას. მდგომარეობა წააგავს ქრონიკული დაღლილობის სინდრომს.

ზოგჯერ მშობლები დაბნეულნი არიან იმის შესახებ, თუ რა სახის დაავადებამ დაარტყა მათ შვილს. ზოგიერთ ბავშვს არ შეუძლია სწავლა, თამაში ან თუნდაც მარტივი თვითმოვლის აქტივობების შესრულება. მწვავე ინფექციის დროს ტემპერატურის მატება 40°C-ს აღწევს, მდგომარეობა განსაკუთრებით მძიმეა საღამოს საათებში. ქვედა ყბის კუთხეებში ლიმფური კვანძები იზრდება და ანთებულია. აღინიშნება ელენთის გადიდება, ლიმფური კვანძების შეშუპება საზარდულის არეში, მკლავების ქვეშ და კისერზე. შესაძლებელია გენერალიზებული ლიმფადენოპათიის განვითარება.

მეორადი ნიშნები და სიმპტომები:

1. ანემია;
2. ქუთუთოების შეშუპება;
3. მადის დაკარგვა;
4. ჰეპატო-სპლენომეგალია;
5. ფოტომგრძნობელობა;
6. მწვავე ცხვირის შეშუპება;
7. თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი;
8. გამონაყარი სახეზე და ტანზე (მცირე პაციენტთა 5%-ში).

ყვითელ-თეთრი ნადები ჩნდება ნუშისებრ ჯირკვლებზე. ბავშვი უჩივის ტკივილს კისრის არეში, სადაც მდებარეობს ლიმფური კვანძები. მშობლებმა სასწრაფოდ უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას, თუ ბავშვებს აქვთ ძლიერი ყელის ტკივილი და ყლაპვის გაძნელება.

მონონუკლეოზის მქონე ბავშვებში გართულებები:

• ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;
• გულის კუნთის ანთება;
• მენინგიტი ან ენცეფალიტი,
• სტრეპტოკოკური ყელის ტკივილი;
• ღვიძლის დაავადებები;
• ელენთის რღვევა;
• იმუნოსუპრესია;
• პნევმონია.

მონონუკლეოზის დროს ყველაზე საშიშია ელენთის გახეთქვა.არის ტკივილი მუცლის ზედა მარცხენა ნაწილში. აღინიშნება აჩქარებული გულისცემა, სუნთქვის გაძნელება და სისხლდენის მომატება. ამ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვი საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.

დაავადების დიაგნოსტიკა

სპეციალისტები დიაგნოზის დროს ითვალისწინებენ ნიშნებისა და სიმპტომების კომპლექსს. ინფექციური დაავადების მკურნალობამდე გროვდება ანამნეზის მონაცემები, სიმპტომები, სისხლის რაოდენობა და სეროლოგიური და იმუნოლოგიური კვლევების შედეგების შესწავლა.

გამოცდილი პედიატრი ან ინფექციონისტი დაადგენს დაავადებას ბავშვის პირველი გამოკვლევის შემდეგ. თუ სპეციალისტი არ არის დარწმუნებული, ის გადაგამისამართებთ დიაგნოსტიკურ ცენტრში ან კლინიკის ლაბორატორიაში..

სისხლის ზოგადი ანალიზიბავშვებში მონონუკლეოზის დროს ის ლეიკოციტოზის გამოვლენის საშუალებას იძლევა. ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ანტისხეულები განისაზღვრება ფერმენტული იმუნოანალიზით. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი ხელს უწყობს პათოგენის დნმ-ის პოვნას. სისხლი, შარდი და ოროფარინგეალური ეპითელური უჯრედების სკრაპი შეიძლება გამოყენებულ იქნას PCR-სთვის.

დიაგნოზის საბოლოო დადასტურებაა მონონუკლეოზის ტესტი ბავშვებში, რომელიც აღმოაჩენს ვირუსით დაზარალებულ სისხლის თეთრ უჯრედებს. ეს არის ბაზოფილური ლიმფოციტები დიდი ბირთვით - ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები. ისინი მთლიანად ქრება დაავადების დაწყებიდან 4 თვის შემდეგ.

ინფექციური დაავადების მკურნალობა

მონონუკლეოზის სპეციფიური თერაპია ყველა შემთხვევაში არ არის საჭირო. ექიმები ნიშნავენ მედიკამენტებს სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. ყველა ავადმყოფმა ბავშვმა უნდა შეწყვიტოს სპორტი და მეტი დაისვენოს. მნიშვნელოვანი ძალისხმევით, სერიოზული შედეგები შეიძლება მოხდეს ელენთის რღვევისა და შიდა სისხლდენის სახით. მონონუკლეოზის ერთადერთი საშიშროება არ არის ელენთის დაზიანება. დაავადების გამომწვევი აგენტი ასუსტებს იმუნურ სისტემას, ორგანიზმი ხდება მგრძნობიარე სხვა ინფექციების მიმართ.

მონონუკლეოზის მკურნალობა სიმპტომატურია, ისევე როგორც სხვა ვირუსული დაავადებების უმეტესობა.

ამინოპენიცილინები არ უნდა იქნას გამოყენებული მონონუკლეოზის დროს ანტიბიოტიკები არ მოქმედებენ ვირუსებზე.ანტივირუსული პრეპარატების ეფექტურობა საკმარისად არ არის დადასტურებული. მშობლებმა უნდა დაიმახსოვრონ ეს Viferon-ის ან Acyclovir-ის საამაყო მიმოხილვების წაკითხვისას. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ბავშვს აძლევენ იბუპროფენს ან პარაცეტამოლს, სანამ ტემპერატურა გრძელდება. სიროფები და სუპოზიტორები ამ სიცხის დამწევი ნივთიერებებით უფრო შესაფერისია პატარა ბავშვებისთვის.

დახმარება იქნება ყელის ტკივილის დროს ჩამოიბანეთ თბილი წყლით და ზღვის მარილით, წყლის ინფუზიები, სალბი, ლიმონის ბალზამი, გვირილა, სპეციალური ხსნარები აფთიაქიდანანტისეპტიკური, ტკივილგამაყუჩებელი და შემკვრელი ეფექტით. ადგილობრივი ანესთეტიკები სპრეის და გამრეცხვის სახით, პასტილები შეიცავს ამბროქსოლს, ლიდოკაინს და მცენარეულ ექსტრაქტებს.

ანტიჰისტამინები, რომლებიც დაფუძნებულია აქტიურ ინგრედიენტებზე დესლორატადინზე ან ლევოცეტირიზინზე, ათავისუფლებს სიმპტომებს.

რამდენ დღეს გაატარებს ბავშვი საავადმყოფოში, განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტები გაწერენ და 6 თვის განმავლობაში აკვირდებიან დისპანსერში. სისხლის ანალიზის აღდგენას საშუალოდ 3 თვე სჭირდება.

მონონუკლეოზის მქონე პაციენტისთვის ჯანსაღი საკვები შეიცავს ადვილად მოსანელებელ ნივთიერებებს, მათ შორის ნახშირწყლების საკმარის რაოდენობას. მედიკოსები ღვიძლის დისფუნქციის დროს დიეტა No5-ს უნიშნავენ. ცხოველური ცხიმების მოხმარება შეზღუდული უნდა იყოს. ხორცის ჯიშებს შორის რეკომენდებულია თეთრი ფერის შერჩევა - ქათამი, კურდღელი. თუ ყლაპვა გაძნელდა, საკვები მიიღება თხევადი და ნახევრად თხევადი სახით - ფაფა, სუპები.

იდეალურ შემთხვევაში, მიიღება მხოლოდ მოხარშული და ჩაშუშული საკვები. მკაცრი დიეტის 3-6 თვის შემდეგ, შეგიძლიათ მენიუს დივერსიფიკაცია, მაგრამ ფოკუსირება ჯანსაღი კვების პრინციპების დაცვაზე. არ უნდა იკვებოთ ცხიმიანი ან შემწვარი ხორცით, შეზღუდოთ სოსისების, ტკბილეულის და შოკოლადის მოხმარება.

მნიშვნელოვანია საკმარისი რაოდენობის სითხის მიღება, მინიმუმ 1,5-2 ლიტრი დღეში. უმჯობესია მივცეთ ახალი ხილისა და ბოსტნეულის წვენები. მცენარეული ჩაი გვირილით, ვარდის თეძოებით, რძის ხახვი, სიმინდის აბრეშუმი და ლიმონი აჩქარებს ღვიძლის უჯრედების აღდგენას მონონუკლეოზის დროს ბავშვებში. ნატურალურ პროდუქტებში შემავალი B და C ვიტამინები ხელს უწყობს იმუნიტეტის აღდგენას. ანტივირუსული ეფექტისთვის გამოიყენება ხალხური საშუალებები - ნიორი და ექინაცეას ინფუზია. აფთიაქების თაროებზე შეგიძლიათ იპოვოთ სპეციალური ჩაი დაავადებული ღვიძლისთვის.

პრევენციის ზომები

მონონუკლეოზის პროფილაქტიკისთვის სპეციფიური ზომები ჯერ არ არის შემუშავებული. მნიშვნელოვანია ბავშვის ორგანიზმის იმუნოლოგიური წინააღმდეგობის გაზრდა გამკვრივების მეთოდების გამოყენებით და რეგულარულად ვიტამინოთერაპიის ჩატარება. ხელს უწყობს პირის ღრუს და ნაზოფარინქსის გამორეცხვა მცენარეული ინფუზიებით. გამოჯანმრთელების შემდეგ ბავშვი აგრძელებს მნიშვნელოვანი სისუსტისა და დაღლილობის შეგრძნებას დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში. შესაძლებელია ცხელება და სხვა სიმპტომები, რის გამოც დაავადებული ბავშვები ერთი წლით თავისუფლდებიან ვაქცინაციისგან.

მონონუკლეოზი არის ვირუსული ინფექცია, რომელიც საშიშია ბავშვებისთვის.განახლებულია: 2016 წლის 5 აგვისტოს მიერ: ადმინისტრატორი

ბავშვებში ინფექციურ მონონუკლეოზს ჯირკვლის ცხელება ეწოდება. ეს არის ვირუსული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება, ყელის ტკივილი, ლიმფური კვანძების სხვადასხვა ჯგუფის გადიდება და პერიფერიულ სისხლში სპეციფიკური ცვლილებები. ეს დაავადება აქტუალურია ყველა ასაკობრივ ჯგუფში, მაგრამ უფრო მეტად მცირეწლოვან ბავშვებში.

ინფექციური მონონუკლეოზი პირველად 1885 წელს აღწერა ფილატოვმა, მაგრამ შემდეგ მას დაემატა სისხლის ცვლილებების შესწავლა და კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირება. ყოველივე ამის გამო ამ დაავადებამ მიიღო ოფიციალური სახელი: ინფექციური მონონუკლეოზი. პათოგენი მოგვიანებით ორმა მეცნიერმა აღმოაჩინა - და მათ პატივსაცემად ვირუსს ებშტეინ-ბარის ვირუსი დაარქვეს.

რა სახის დაავადებაა მონონუკლეოზი: დაავადების გამომწვევი აგენტი

იმისათვის, რომ სწორად გაიგოთ, რა სახის დაავადებაა ინფექციური მონონუკლეოზი და რატომ მოითხოვს ეს დაავადება გარკვეულ ყურადღებას, თქვენ უნდა იცოდეთ თავად ვირუსის ზოგიერთი მახასიათებელი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი არის ამ დაავადების პირდაპირი გამომწვევი, ანუ ინფექციური აგენტი ბავშვებში და მოზრდილებში. ჰერპესვირუსების ოჯახის ეს წარმომადგენელი მიდრეკილია ადამიანის ორგანიზმში გრძელვადიანი ცირკულაციისკენ და ასევე აქვს კანცეროგენული მოქმედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. მას შეუძლია გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინფექციური მონონუკლეოზის განვითარება, არამედ ნაზოფარინგეალური კარცინომის და ბურკიტის ლიმფომის წარმოქმნა. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ისევე როგორც სხვა ვირუსების უმეტესობა, გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით, საერთო ჭურჭლის, კოცნის, სათამაშოების და სხვა საგნების მეშვეობით, რომლებზეც არის ინფექციის გადამტანის ნერწყვი. ეს დაავადება ძალიან ხშირია.

ბავშვის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი მაშინვე იწყებს აქტიურ გამრავლებას ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსში, საიდანაც შემდეგ შედის სისხლში და აინფიცირებს B ტიპის ლიმფოციტებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ანტისხეულების გამომუშავებაზე. ვირუსი ამ უჯრედებში რჩება სიცოცხლის ბოლომდე.

არსებობს სტატისტიკა, რომლის მიხედვითაც 5 წლის ასაკში ბავშვების მხოლოდ 50%-ზე მეტი ინფიცირდება ამ ინფექციით. 35 წლისთვის მოსახლეობის 90%-ზე მეტს აქვს სისხლის ტესტი, რომელიც აჩვენებს EBV-ზე ანტისხეულების არსებობას. ეს ფაქტი გვაძლევს იმის მტკიცების უფლებას, რომ ზრდასრული მოსახლეობის უმრავლესობა უკვე დაავადებულია ინფექციური მონონუკლეოზით. შემთხვევათა 80-85%-ში მისი განვითარება ხდება წაშლილი ფორმით, ანუ მისი დამახასიათებელი სიმპტომები ან საერთოდ არ ვლინდება ან სუსტად ვლინდება და დაავადება შეცდომით დიაგნოზირებულია როგორც ARVI ან ტონზილიტი.

Საინკუბაციო პერიოდი

ეს არის პერიოდი იმ მომენტიდან, როდესაც ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვის ორგანიზმში ყელის მეშვეობით მოხვდება დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენამდე. ინკუბაციური პერიოდი ფართოდ მერყეობს რამდენიმე დღიდან ორ თვემდე, საშუალოდ 30 დღე. ამ დროს ვირუსი მრავლდება და გროვდება მასიური გაფართოებისთვის საკმარისი რაოდენობით.

შეიძლება განვითარდეს პროდრომული პერიოდი, რომელსაც არ აქვს სპეციფიკური გამოვლინება და დამახასიათებელია ყველა ინფექციური დაავადებისთვის. ასეთ შემთხვევებში დაავადება თანდათან განვითარდება - რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება იყოს სხეულის დაბალი, სუბფებრილური ტემპერატურა, ზოგადი სისუსტე და სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, ზედა სასუნთქი გზების კატარალური ფენომენების არსებობა ცხვირის შეშუპების სახით, სიწითლე. ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსები, აგრეთვე ნუშისებრი ჯირკვლების თანდათანობითი გადიდება და სიწითლე.

მონონუკლეოზის სიმპტომები

პირველივე დღეებიდან ვლინდება მსუბუქი სისუსტე, სისუსტე, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, მტკივნეული შეგრძნებები სახსრებში, ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება და მსუბუქი ცვლილებები ლიმფურ კვანძებში და ფარინქსში.

ასევე იზრდება ელენთა და ღვიძლი. ხშირად კანი იძენს ყვითელ ელფერს. სიყვითლე ჩნდება ე.წ. მონონუკლეოზის მძიმე შემთხვევები არ არის. ღვიძლი დიდი ხნის განმავლობაში რჩება გადიდებული. ორგანო ნორმალურ ზომას უბრუნდება ინფიცირებიდან მხოლოდ 1-2 თვის შემდეგ.

მონონუკლეოზით გამონაყარი საშუალოდ ავადმყოფობის მე-5-10 დღეს ჩნდება და შემთხვევათა 80%-ში ასოცირდება ანტიბაქტერიული პრეპარატის ამპიცილინის მიღებასთან. ის ბუნებით მაკულოპაპულურია, მისი ელემენტები ღია წითელია, განლაგებულია სახის, ტანისა და კიდურების კანზე. გამონაყარი კანზე დაახლოებით ერთი კვირა რჩება, რის შემდეგაც ფერმკრთალი ხდება და უკვალოდ ქრება.

მონონუკლეოზი ბავშვებში ხშირად ასიმპტომურია ან ბუნდოვანი კლინიკური სურათით. დაავადება საშიშია თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის ან ატოპიური რეაქციების მქონე ჩვილებისთვის. პირველ შემთხვევაში, ვირუსი აძლიერებს იმუნური თავდაცვის ნაკლებობას და ხელს უწყობს ბაქტერიული ინფექციის დამატებას. მეორეში, ის აძლიერებს დიათეზის გამოვლინებებს, იწყებს აუტოიმუნური ანტისხეულების წარმოქმნას და შეიძლება გახდეს იმუნური სისტემის სიმსივნეების განვითარების პროვოცირების ფაქტორი.

მონონუკლეოზის ძირითადი ნიშნებია:

• თავის ტკივილის გამოჩენა;
• მაღალი ტემპერატურა;
• მონობირთვული ტონზილიტი (ნიადაგებზე აღინიშნება ჭუჭყიანი ნაცრისფერი ფილმები, რომლებიც ადვილად მოიხსნება პინცეტით);
• ტკივილი კუნთებში, სახსრებში;
• სისუსტე, ყელის ტკივილი, ცხვირის შეშუპება;
• მაღალი მგრძნობელობა სხვა ინფექციური აგენტების მიმართ;
• ხშირი კანის დაზიანება ჰერპესით;
• ღრძილების სისხლდენა;
• მადის დაკარგვა;
• გადიდებული ღვიძლი და ელენთა;
• ლიმფური კვანძების გადიდება (როგორც წესი, ლიმფური კვანძები კისრის უკანა ლატერალურ ზედაპირზე გადიდებულია, ისინი ნაქსოვია კონგლომერატებად ან ჯაჭვებად, უმტკივნეულოა პალპაციით, არ არის შერწყმული მიმდებარე ქსოვილებთან და ზოგჯერ იზრდება კვერცხუჯრედის ზომამდე) .

ლეიკოციტოზი აღინიშნება პერიფერიულ სისხლში (9-10o109 ლიტრზე, ზოგჯერ შეიძლება მეტიც). მონობირთვული ელემენტების რაოდენობა (მონოციტები, ლიმფოციტები, ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები) 1 კვირის ბოლოს აღწევს დაახლოებით 80%-90%. დაავადების პირველ დღეებში შეიძლება აღინიშნოს აშკარა ნეიტროფილია ზოლის ცვლასთან ერთად. მონონუკლეარული რეაქცია (ძირითადად ლიმფოციტების გამო) შეიძლება გაგრძელდეს 3-6 თვიდან და რამდენიმე წლამდეც კი. გამოჯანმრთელებულებში, ინფექციური მონონუკლეოზის პერიოდის შემდეგ, შეიძლება გამოჩნდეს სხვა დაავადება, მაგალითად, მწვავე გრიპი ან დიზენტერია და ა.შ., ასევე შეიძლება თან ახლდეს მონონუკლეარული ელემენტების რაოდენობის საკმაოდ მნიშვნელოვანი ზრდა.

დაავადება გრძელდება ერთი ან მეტი კვირის განმავლობაში. დაავადების მიმდინარეობისას მაღალი ტემპერატურა ნარჩუნდება ერთი კვირის განმავლობაში. სხვა ცვლილებების შენახვა მცირე დინამიკით ხდება. შემდეგ ხდება ტემპერატურის თანდათანობითი შემცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტემპერატურის მატების შემდეგი ტალღა ხდება. ტემპერატურის კლებასთან ერთად, ფარინქსის დაფა ქრება. ლიმფური კვანძები თანდათან მცირდება. ღვიძლი და ელენთა ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას რამდენიმე კვირაში ან თვეში. ანალოგიურად, სისხლის მდგომარეობა ნორმალიზდება. იშვიათად გვხვდება ისეთი გართულებები, როგორიცაა სტომატიტი, პნევმონია, შუა ოტიტი და სხვა.

ფოტო

როგორ გამოიყურება ნაზოფარინქსის დაზიანება მონონუკლეოზით - ფოტო

დიაგნოსტიკა

სამედიცინო დაწესებულებაში პირველი ვიზიტისას ექიმი ატარებს გამოკვლევას და ადგენს სიმპტომებს. ინფექციურ მონონუკლეოზზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება სისხლის ტესტი. აუცილებელია არა მხოლოდ ამ დაავადების დადასტურება, არამედ ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების გამორიცხვაც.

თუ სისხლში ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები გამოვლინდა, ეს ადასტურებს მონონუკლეოზის დიაგნოზს. რაც უფრო მეტი ასეთი უჯრედი იქნება სისხლში, მით უფრო მძიმე იქნება დაავადება.

შედეგები

გართულებები იშვიათია. ყველაზე მნიშვნელოვანია პარატონზილიტი. ცალკეულ შემთხვევებში ვლინდება ელენთის რღვევები, ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, ჰემოლიზური ანემია, მწვავე ჰემოლიზური ანემია, ნევრიტი. ამპიცილინისა და ამოქსიცილინის ანტიბიოტიკებით მკურნალობისას პაციენტებს თითქმის ყოველთვის აღენიშნებათ კანის გამონაყარი.

როგორ ვუმკურნალოთ ინფექციურ მონონუკლეოზს ბავშვებში

დღემდე არ არის შემუშავებული ბავშვებში ინფექციური მონონუკლეოზის სპეციფიკური მკურნალობა, არ არსებობს მკურნალობის ერთი რეჟიმი და არ არსებობს ანტივირუსული პრეპარატი, რომელიც ეფექტურად თრგუნავს ვირუსის აქტივობას. როგორც წესი, მონონუკლეოზის მკურნალობა ხდება სახლში, მძიმე შემთხვევებში საავადმყოფოში და რეკომენდებულია მხოლოდ წოლითი რეჟიმი, ქიმიურად და მექანიკურად ნაზი დიეტა და წყლის დალევის რეჟიმი.

მაღალი ტემპერატურის შესამცირებლად გამოიყენება ბავშვთა მედიკამენტები, როგორიცაა პარაცეტამოლი და იბუპროფენი. მეფინამიკის მჟავა იძლევა კარგ შედეგს იმის გამო, რომ სტიმულირდება ინტერფერონის გამომუშავება. ასპირინის მქონე ბავშვებში ტემპერატურის დაწევისგან თავის შეკავება აუცილებელია, რადგან შესაძლოა განვითარდეს რეის სინდრომი.

ყელს მკურნალობენ ისევე, როგორც ყელის ტკივილს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტანტუმვერდე, სხვადასხვა აეროზოლები, მცენარეული ინფუზიებით გამორეცხვა, ფურაცილინი და ა.შ. დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს პირის ღრუს, გაიხეხეთ კბილები და ჩამოიბანეთ პირი ყოველი ჭამის შემდეგ. მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები. მაგრამ მათთან ხუთ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში არ უნდა გაიტაცოთ. დაავადების სიმპტომები აღმოფხვრილია, ეს არის დამხმარე მკურნალობა, რომელიც გამორიცხავს ინფექციას.

ღვიძლის ფუნქციის ცვლილებების გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება სპეციალური დიეტა, ქოლეტური პრეპარატები და ჰეპატოპროტექტორები. იმუნომოდულატორებთან ერთად ყველაზე დიდი ეფექტი აქვთ. შეიძლება დაინიშნოს იმუდონი, ბავშვთა ანაფერონი, ვიფერონი, ასევე ციკლოფერონი 6-10 მგ/კგ დოზით. ზოგჯერ მეტრონიდაზოლს (ტრიქოპოლი, ფლაგილი) აქვს დადებითი ეფექტი. ვინაიდან მეორადი მიკრობული ფლორა ხშირად ასოცირდება, ნაჩვენებია ანტიბიოტიკები, რომლებიც ინიშნება მხოლოდ ოროფარინქსის გართულებებისა და ინტენსიური ანთებითი პროცესის დროს (გარდა პენიცილინის ანტიბიოტიკებისა, რომლებიც იწვევენ მძიმე ალერგიულ რეაქციებს შემთხვევების 70%-ში ინფექციური მონონუკლეოზის დროს).

ავადმყოფობის დროს ბავშვის ელენთა შეიძლება გადიდდეს და მუცლის მცირე დაზიანებებმაც კი გამოიწვიოს მისი გახეთქვა. ამიტომ, მონონუკლეოზის მქონე ყველა ბავშვმა 4 კვირის განმავლობაში თავი უნდა აარიდოს კონტაქტურ სპორტს და დაძაბულ აქტივობას. განსაკუთრებით სპორტსმენებმა უნდა შეზღუდონ თავიანთი აქტივობები, სანამ ელენთა ნორმალურ ზომას არ დაუბრუნდება.

ზოგადად, ინფექციური მონონუკლეოზის მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში არის ექსკლუზიურად სიმპტომური (სასმელი, ტემპერატურის დაქვეითება, ტკივილის შემსუბუქება, ცხვირით სუნთქვის გაადვილება და ა.შ.). ანტიბიოტიკების და ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა ხორციელდება მხოლოდ შესაბამისი გართულებების განვითარების შემთხვევაში.

პროგნოზი

ბავშვებში ინფექციურ მონონუკლეოზს, როგორც წესი, საკმაოდ ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. თუმცა, შედეგებისა და გართულებების არარსებობის მთავარი პირობაა ლეიკემიის დროული დიაგნოზი და სისხლის შემადგენლობის ცვლილებების რეგულარული მონიტორინგი. გარდა ამისა, ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვების მდგომარეობის მონიტორინგი მათ საბოლოო გამოჯანმრთელებამდე.

ასევე, ბავშვებს, რომლებიც გამოჯანმრთელდნენ, ესაჭიროებათ სამედიცინო გამოკვლევა მომდევნო 6-12 თვის განმავლობაში სისხლში ნარჩენი ეფექტების მონიტორინგისთვის. აღსანიშნავია, რომ ამჟამად არ არსებობს ინფექციური მონონუკლეოზის კონკრეტული და ეფექტური პრევენციის ზომები.

ინფექციური მონონუკლეოზი პირველად აღწერა ნ.ფილატოვმა XIX საუკუნის ბოლოს. დაავადებას იდიოპათიური ლიმფადენიტი ეწოდება. ეს არის მწვავე ვირუსული ინფექცია, რომელიც ხასიათდება ლიმფის ცვლილებებით, ღვიძლისა და ელენთის გადიდებით და ყელის ჰიპერემიით. დაავადება გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის მე-4 ტიპის ვირუსით, რომელიც ანადგურებს ლიმფოიდურ-რეტიკულურ ქსოვილს.

ინფექციური მონონუკლეოზი ხშირად გვხვდება ბავშვებში, განსაკუთრებით 10 წლამდე. ბიჭები ორჯერ უფრო ხშირად განიცდიან მას, ვიდრე გოგოები. პლანეტაზე ადამიანების უმეტესობას მონონუკლეოზი აწუხებს, მაგრამ პაციენტების 80%-ს აქვს მსუბუქი სიმპტომები ან უსიმპტომოა. სიმპტომები განსაკუთრებით გამოხატულია დაბალი იმუნიტეტის მქონე დასუსტებულ ბავშვებში.

განვითარების მიზეზები და ინფექციის გზები

3-5 წლის შემდეგ ბავშვები ჩვეულებრივ რჩებიან საბავშვო ბაღის ან სკოლის დახურულ ჯგუფებში, ამიტომ მონონუკლეოზის ყველაზე დიდი ალბათობა არსებობს. ვირუსი გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით ან საყოფაცხოვრებო კონტაქტით გადამყვანსა და ჯანმრთელ ადამიანს შორის მჭიდრო კონტაქტით. გარემოში დაავადების გამომწვევი ძალიან სწრაფად კვდება. ავადმყოფ ბავშვში ის ნერწყვში რჩება გამოჯანმრთელების შემდეგ კიდევ 6 თვის განმავლობაში და შეიძლება გადაეცეს:

• ხველა;
• კოცნა;
• იგივე ჭურჭლისა და ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებით.

ზოგჯერ ვირუსი გადადის მაშინ, როდესაც მის მიერ დაბინძურებული სისხლი გადაეცემა ჯანმრთელ ადამიანს. 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში მონონუკლეოზის დიაგნოსტიკა რთულია, ვინაიდან მას ბუნდოვანი კლინიკური სურათი აქვს და სწრაფად გადის. მოზარდებსა და მოზარდებში დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება თვეობით გაგრძელდეს. თუ ბავშვი ერთხელ დაავადდა, მას უვითარდება უწყვეტი იმუნიტეტი, მაგრამ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი რჩება ორგანიზმში.

დამახასიათებელი ნიშნები და სიმპტომები

დღეს ვირუსული ინფექციის პრევენცია არ არსებობს, ამიტომ აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის ინფიცირებაზე. ინფექციური მონონუკლეოზის დროს ისინი შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი. დაავადება შეიძლება იყოს პრაქტიკულად უსიმპტომო ან ჰქონდეს გამოხატული კლინიკური სურათი.

ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრის მომენტიდან დაავადების პირველ გამოვლინებამდე შეიძლება გაიაროს 1 კვირიდან რამდენიმე თვემდე. ბავშვს უვითარდება ზოგადი სისუსტე და სისუსტე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტის კეთილდღეობა უარესდება. ტემპერატურა იმატებს დაბალ დონემდე, ჩნდება ყელის ტკივილი და ცხვირის შეშუპება. მონონუკლეოზს ახასიათებს ყელის ლორწოვანი გარსის სიწითლე და ნუშისებრი ჯირკვლების გადიდება.

დაავადების გამოხატული კურსით, შეიძლება იყოს ცხელება, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე. გარდა ამისა, პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ჭარბი ოფლიანობა;
• თავის ტკივილი;
• ტკივილი ყლაპვისას;
• ძილიანობა;
• კუნთების ტკივილი.

ამის შემდეგ იზრდება ინფექციური მონონუკლეოზის სპეციფიკური სიმპტომები:

• ხახის ლორწოვანის უკანა კედლის ჰიპერემია, მისი სისხლდენა;
• პერიფერიული ლიმფური კვანძების გადიდება;
• ზოგადი ინტოქსიკაცია;
• გადიდებული ელენთა და ღვიძლი;
• გამონაყარი სხეულზე.

გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციური პროცესის დასაწყისში ცხელებასთან ერთად. ისინი ჰგავს ღია ვარდისფერ ან წითელ ლაქებს, რომლებიც ლოკალიზებულია სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე (სახე, მუცელი, კიდურები, ზურგი). გამონაყარი მკურნალობას არ საჭიროებს. ის არ იწვევს ქავილს და თანდათან ქრება თავისით.

მონონუკლეოზის გამორჩეული ნიშანია ლიმფოიდური ქსოვილის ჰიპერპლაზიის გამო პოლიადენიტი.ნაცრისფერი ან მოყვითალო-თეთრი ნადები წარმოიქმნება ნუშისებრ ჯირკვლებზე. მათ აქვთ ფხვიერი სტრუქტურა და ადვილად მოიხსნება.

ბავშვს აღენიშნება საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების გადიდება (ზოგჯერ 3 სმ-მდე). ისინი გახდებიან ბარიერი აქტიური ვირუსისთვის. განსაკუთრებით შესამჩნევად არის გადიდებული კისრის უკანა ლიმფური კვანძები. უმეტეს შემთხვევაში, ლიმფური კვანძების დაზიანება ორმხრივია. პალპაციით ტკივილი პრაქტიკულად არ არის. იშვიათად აღინიშნება მუცლის ღრუს ლიმფური კვანძების გადიდება, რომლის დროსაც ბავშვს შეიძლება აღენიშნებოდეს მწვავე მუცლის ნიშნები.

ღვიძლი და ელენთა ძალიან მგრძნობიარეა ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მიმართ. ამიტომ, მათში ცვლილებები ხდება ორგანიზმის ინფექციისთანავე. დაახლოებით 2-4 კვირის განმავლობაში, ეს ორგანოები მუდმივად იზრდება ზომაში. რის შემდეგაც ისინი თანდათან უბრუნდებიან ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას.

დიაგნოსტიკა

ვინაიდან ინფექციური მონონუკლეოზის სიმპტომები ძალიან ბუნდოვანია, დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია რამდენიმე ტესტის ჩატარება:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• სისხლი ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ანტისხეულების ტიტრის დასადგენად;
• შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა.

გარეგანი ნიშნებიდან გამომდინარე, ექიმს უჭირს განასხვავოს ტონზილიტი და მონონუკლეოზი. ამიტომ ტარდება სეროლოგიური კვლევები. სისხლის სრული დათვლამ შეიძლება აჩვენოს ლეიკოციტების, ლიმფოციტების და მონოციტების მომატებული დონე. მონონუკლეოზით, სისხლში ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების შემცველობა იზრდება. მაგრამ ისინი ჩნდებიან მხოლოდ 2-3 კვირის შემდეგ ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრიდან. ასევე, დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია გამოირიცხოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დიფტერია, ლეიკემია, ბოტკინის დაავადება.

მკურნალობის მეთოდები და წესები

ბავშვებში ინფექციური მონონუკლეოზის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს.ექიმი დანიშნავს მხოლოდ სიმპტომურ მკურნალობას ბავშვის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. პირველი 2 კვირის განმავლობაში თქვენ უნდა დაიცვან საწოლის რეჟიმი. ანტიბიოტიკები არ არის ეფექტური ვირუსული ინფექციების დროს (მხოლოდ მეორადი ინფექციების დროს). გარდა ამისა, ისინი ამცირებენ ისედაც დასუსტებულ იმუნიტეტს.

წამლის თერაპია

მაღალ ტემპერატურაზე ნაჩვენებია სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება:

• იბუპროფენი;
• პარაცეტამოლი;
• ეფერალგანი.

მშობლების ყურადღება!ინფექციური მონონუკლეოზის დროს აკრძალულია ასპირინის გამოყენება ბავშვში ტემპერატურის შესამცირებლად რეიეს სინდრომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ყელის სამკურნალოდ გამოიყენება ადგილობრივი ანტისეპტიკური საშუალებები, როგორც ყელის ტკივილის დროს:

• ტანდუმ ვერდე;
• ორასეპტი;
• ფურაცილინი;
• ქლოროფილიპტი.

თუ არსებობს რინიტის ნიშნები, ნაჩვენებია ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების გამოყენება (არა უმეტეს 5 დღისა):

• ნაზივინი;
• ოტრივინი;
• ნაზოლი.

იმუნომოდულატორული თერაპიისთვის გამოიყენება შემდეგი აგენტები:

• IRS 19;
• იმუდონი;
• ვიფერონი;
• ანაფერონი.

ისინი ეფექტურად გამოიყენება ანტიჰერპეტურ საშუალებებთან ერთად (აციკლოვირი). იშვიათად, მონონუკლეოზის მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო ჰორმონალური პრეპარატები (პრედნიზოლონი). აუცილებელია ბავშვის ორგანიზმის მხარდაჭერა ვიტამინების საკმარისი რაოდენობით.

ჰეპატოპროტექტორები და ქოლეტური აგენტები ღვიძლის ცვლილებებისთვის:

• ჰოფიტოლი;
• ალოჰოლი;
• გეპაბენე.

თუ ბაქტერიული ინფექცია მოხდა, საჭიროა ანტიბიოტიკები (პენიცილინების გარდა). ამავდროულად, საჭიროა პრობიოტიკების მიღება ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალიზებისთვის (ლინექსი, ნარინი).

ბავშვი ჰოსპიტალიზირებული უნდა იყოს, თუ მას აქვს:

• ტემპერატურა 39 o C-ზე ზემოთ;
• მძიმე ზოგადი ინტოქსიკაცია;
• ასფიქსიის საფრთხე;
• სხვა გართულებები.

დიეტა და კვება

ბავშვი უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდება ვირუსით ინფიცირებისგან, თუ მას მიეწოდება სასმელისა და კვების სწორი რეჟიმი. ავადმყოფობის დროს სასმელი უნდა იყოს უხვად, მინიმუმ 1,5 ლიტრი წყალი დღეში.ვინაიდან ინფექციური მონონუკლეოზი გავლენას ახდენს ღვიძლის ფუნქციონირებაზე, კვება უნდა იყოს ნაზი (მიყევით მას გამოჯანმრთელების შემდეგ კიდევ ½-1 წლის განმავლობაში).

ბავშვის დიეტა არ უნდა შეიცავდეს ცხიმოვან, შემწვარ, შებოლილ საკვებს და ტკბილეულს. გამორიცხეთ პარკოსნები, ნიორი, ხახვი. მინიმუმამდე შეამცირეთ არაჟნის, კარაქის და ყველის მოხმარება.

საკვები უნდა იყოს მსუბუქი და ვიტამინებით მდიდარი. მენიუ უნდა შეიცავდეს:

• ფაფა;
• რძის პროდუქტები;
• თევზი;
• ახალი ხილი და ბოსტნეული.

დაავადების პროგნოზი და შესაძლო გართულებები

უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციური მონონუკლეოზის პროგნოზი ხელსაყრელია. გართულებების აღმოფხვრის მთავარი პირობაა სისხლში ცვლილებების მონიტორინგი, რათა არ გამოტოვოთ ლეიკემია და სხვა გართულებები. ბავშვის მდგომარეობა სრულ გამოჯანმრთელებამდე ყურადღებით უნდა იყოს მონიტორინგი.

ერთ თვეში ლიმფური კვანძები ნორმალურ ზომას უბრუნდება და ყელის ტკივილი 1-2 კვირაში ქრება. გამოჯანმრთელების შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში ბავშვი რჩება დასუსტებული, ძილიანობა და სწრაფად იღლება. ამიტომ, კიდევ ½-1 წლის განმავლობაში მან უნდა გაიაროს კლინიკური დაკვირვება და შეამოწმოს მისი სისხლის შემადგენლობა.

მონონუკლეოზის გართულებები იშვიათია. Ეს შეიძლება იყოს:

• ელენთის რღვევა (1 შემთხვევა 1000-დან);
• პნევმონია;
• მენინგოენცეფალიტი;
• სიყვითლე.

ინფექციურ მონონუკლეოზს ბავშვებში, ისევე როგორც ვირუსულ დაავადებათა უმეტესობას, არ აქვს სპეციფიკური მკურნალობა. ამიტომ მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად გამოვლენა და ექიმის ყველა მითითების დაცვა ბავშვის გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად. იმისათვის, რომ ორგანიზმმა სწრაფად გაუმკლავდეს ნებისმიერ ვირუსულ ინფექციას, აუცილებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება ადრეული ასაკიდან, სათანადო კვების და ცხოვრების წესის მონიტორინგი.

კითხვის დრო: 8 წუთი. ნახვები 4.7 ათასი. გამოქვეყნებულია 28.06.2018

გაციება, გრიპი, ჩუტყვავილა გავრცელებული დაავადებებია ყველა მშობელმა ზუსტად იცის, რა უნდა გააკეთოს შვილს უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებაში. მაგრამ არის დაავადებები, რომელთა სახელები მხოლოდ პანიკას იწვევს, რადგან ისინი საშინლად ჟღერს და ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე რესპირატორული და ნამდვილი ბავშვობის პათოლოგიები. დღეს ერთ-ერთ ამ დაავადებაზე - ბავშვებში მონონუკლეოზის, დაავადების სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ, რამდენად საშიშია და შესაძლებელია თუ არა მისი თავიდან აცილება, გესაუბრებით. თქვენ მიიღებთ მარტივ და მკაფიო პასუხებს ყველა ამ კითხვაზე.

მონონუკლეოზი – რა სახის დაავადებაა ბავშვებში

ბავშვებში ინფექციური მონონუკლეოზი ვირუსული პათოლოგიის სახეობაა, მისი სიმპტომები მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს გაციებას ან გრიპს, მაგრამ დაავადება არღვევს შინაგანი ორგანოების მუშაობას. დაავადება გადაეცემა კოცნის, საერთო ჭურჭლის, პირსახოცების, თეთრეულის და ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, სათანადო და დროული მკურნალობის გარეშე, ხშირად წარმოიქმნება სხვადასხვა გართულებები.

მონონუკლეოზის გამომწვევი აგენტია IV ტიპის სხვადასხვა ჰერპეს ვირუსები, ყველაზე ხშირად ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ნაკლებად ხშირად პათოლოგია ხდება ციტომეგალოვირუსებით ინფიცირებისას. პათოგენური მიკროორგანიზმები ჯერ პირის ღრუს ლორწოვანში სახლდებიან, ზემოქმედებენ ნუშისებრ ჯირკვლებზე, ყელზე და სისხლისა და ლიმფის ნაკადის მეშვეობით მიკრობები შეაღწევენ შინაგან ორგანოებში.

ინკუბაციური პერიოდი 5-21 დღეა, დაავადების მწვავე ფაზა გრძელდება საშუალოდ 3 კვირა, ზოგჯერ ცოტა მეტ ხანს. 5 წლის ასაკის ბავშვების ნახევარზე მეტი უკვე დაინფიცირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით, მაგრამ ხშირად დაავადება მსუბუქია და მშობლებს არც კი აქვთ ეჭვი, რომ მათ შვილს მონონუკლეოზი ჰქონდა.

როგორ ვლინდება დაავადება?

ვირუსული მონონუკლეოზის ერთ-ერთი ყველაზე აშკარა ნიშანია სხვადასხვა ლიმფური კვანძების გადიდება და მგრძნობელობა. დაავადება დიაგნოზირებულია სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში.

3 წლამდე ასაკის ბავშვები იშვიათად ავადდებიან ბიჭებში 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე გოგონებს. პათოლოგია ვლინდება მწვავე და ქრონიკული, ტიპიური და ატიპიური ფორმებით და აქვს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი.

ბავშვებში მონონუკლეოზის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე, ბავშვის ასაკზე, იმუნიტეტის მდგომარეობაზე და ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე.

მონონუკლეოზის ნიშნები ბავშვებში:

• ტკივილი, ყელის ტკივილი, ნუშისებრი ჯირკვლები დაფარულია, ცუდი სუნი;
• ცხვირით სუნთქვის დარღვევა, ცხვირიდან გამონადენი, ბავშვი ძილში ხვრინავს;
• ტემპერატურა მატულობს 38 გრადუსამდე და მეტს, ჩნდება ინტოქსიკაციის აშკარა ნიშნები - კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, ცუდი მადა, შემცივნება, ოფლიანობა, ტემპერატურის მატება შეინიშნება 1-2 კვირის განმავლობაში;
• ქრონიკული დაღლილობა, სისუსტე - ეს სიმპტომი ხანგრძლივი გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი გრძელდება;
• გადიდებულმა ელენთა, ღვიძლი, ლორწოვანი გარსები და კანი შეიძლება შეიძინოს მოყვითალო ელფერი, შარდი მუქი;
• სახეზე, სხეულსა და კიდურებზე ჩნდება პატარა, უხვი ვარდისფერი გამონაყარი ქავილის გარეშე, რამდენიმე დღის შემდეგ თავისთავად ქრება, ეს სიმპტომი განსაკუთრებით მკვეთრად ვლინდება ჩვილებში;
• ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევის შეტევები;
• სახე ძალიან შეშუპებულია, განსაკუთრებით ქუთუთოები.

Ტიპიური– სიმპტომები გამოხატულია, ტემპერატურა მკვეთრად მატულობს, ყელის ტკივილის ყველა სიმპტომი ჩნდება, ბავშვს შეუძლია უჩივოს ტკივილს მარჯვენა ან მარცხენა ნეკნების ქვეშ.

ატიპიური– კლინიკური სურათი ბუნდოვანია, სისხლის ანალიზიც კი ყოველთვის არ აჩვენებს დაავადების ნიშნებს, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიები.

სასიხარულო ამბავი ის არის, რომ გამოჯანმრთელების შემდეგ ყალიბდება სტაბილური იმუნიტეტი, ადამიანი მხოლოდ ძალიან დასუსტებული იმუნური სისტემით შეიძლება კვლავ დაავადდეს, მაგრამ დაავადების გამომწვევი სამუდამოდ რჩება სხეულში და ადამიანი, რომელიც გამოჯანმრთელდა; საფრთხეს უქმნის სხვებს.

მონონუკლეოზი ალერგიისგან განსხვავდება მძიმე ჰიპერთერმიით და გამონაყარის დროს ქავილის არარსებობით.

ჩუტყვავილას - გამონაყარის ბუნება ჩუტყვავილასთან ერთად, მუწუკები ყოველთვის ბუშტუკებად იქცევა.

ყელის ტკივილისგან - ყელის ტკივილს თან ახლავს მძიმე რინიტი, ღვიძლისა და ელენთის გადიდება.

მაგრამ ზუსტი დიფერენციალური დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ზოგადი და დეტალური სისხლის ანალიზის შემდეგ.

დაავადების დიაგნოსტიკა

მონონუკლეოზის სპეციფიკური ტესტი არ არსებობს. ძირითადი სადიაგნოსტიკო მეთოდია ინფექციის არსებობის შემთხვევაში, ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების მომატებული დონე;

გარდა ამისა, სისხლში ლეიკოციტების, ლიმფოციტების, მონოციტების და ESR-ის მაღალი შემცველობაა, ყველა მაჩვენებელი 1,5-ჯერ აღემატება დასაშვებ ასაკობრივ ნორმებს.

რა სხვა ტესტებია საჭირო:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დარღვევების არსებობა შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაში;
• აივ ტესტი;
• შარდის ზოგადი ანალიზი - აჩვენებს შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირებას;
• ELISA - ანალიზი აჩვენებს სისხლში პათოგენების ანტისხეულების არსებობას;
• PCR - აჩვენებს ორგანიზმში პათოგენური მიკრობების დნმ-ის არსებობას.

მძიმე პათოლოგიის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ექოსკოპიას ან CT სკანირებას, რათა დადგინდეს პათოგენური მიკროორგანიზმების მიერ შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხი.

მკურნალობის მეთოდები

მთავარია გახსოვდეთ, რომ მონონუკლეოზი ვირუსული პათოლოგიაა, ამიტომ არ ეძებთ ეფექტურ ანტიბიოტიკს, უბრალოდ არ არსებობს. და ასეთი ძლიერი წამლების დაუფიქრებელი მიღება უარყოფითად იმოქმედებს ღვიძლის ფუნქციონირებაზე, რომელიც უკვე განიცდის ვირუსის შეტევებს.

ძირითადი კლინიკური რეკომენდაციებია წოლითი რეჟიმი, ბევრი თბილი სასმელი, კვება სურვილისამებრ, თუ მადა არ არის, არა უშავს, ორგანიზმი უფრო სწრაფად გაუმკლავდება ინფექციას. დაავადების მსუბუქი ფორმების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ თუ გაწუხებთ ღებინების ხშირი შეტევები, დახრჩობა ან ცნობიერების დაქვეითება, მაშინ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და უარი არ თქვათ ჰოსპიტალიზაციაზე.

მონონუკლეოზის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა - მიეცით თქვენს შვილს საკვები ვიტამინებით მდიდარი, კალორიული, მაგრამ ნაკლებცხიმიანი, რათა არ დაიტვირთოთ ღვიძლი. დიეტის საფუძველია მსუბუქი სუპები, თხევადი ფაფები, რძის და ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, მოხარშული ხორცი და თევზი და ტკბილი ხილი. არ შეიძლება ავადმყოფი ბავშვის კვება ხახვითა და ნიორით ყველა უსარგებლო საკვები და გაზიანი სასმელი კატეგორიულად აკრძალულია.

მონონუკლეოზის მკურნალობა ბავშვებში:

• ანტივირუსული პრეპარატები - ციკლოფერონი, ანაფერონი, მაგრამ დოქტორი კომაროვსკი თვლის, რომ ეს პრეპარატები არაეფექტურია მონონუკლეოზისთვის;
• 38,5-ზე მაღლა ტემპერატურაზე - ბავშვებს შეუძლიათ მხოლოდ პარაცეტამოლის და იბუპროფენის მიცემა;
• ყელის ტკივილისგან თავის დასაღწევად - სოდა, ფურაცილინი, გვირილის დეკორქცია, კალენდულას ხსნარი;
• ტოქსინების მიმართ ალერგიის აღმოსაფხვრელად, ინტოქსიკაციის ნიშნები - კლარიტინი, ზირტეკი, სხვა ანტიჰისტამინური საშუალებები;
• დაზიანებული ღვიძლის აღსადგენად - Karsil, Essentiale;
• ხორხის ძლიერი შეშუპების დროს სახრჩობის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება გლუკოკორტიკოიდები - პრედნიზოლონი;
• მედიკამენტები არასპეციფიკური იმუნოთერაპიისთვის - იმუდონი, IRS-19;
• ვიტამინი C, P, B ჯგუფი.

ანტიბიოტიკების თემას რომ დავუბრუნდეთ, ექიმები ხშირად უნიშნავენ ამ პრეპარატებს გადაზღვევის მიზნით, რათა თავიდან აიცილონ მეორადი ბაქტერიული გართულებები.

მაგრამ თუ ხედავთ, რომ ბავშვი კარგად იტანს დაავადებას, ნუ მოგერიდებათ სთხოვოთ პედიატრს ძლიერი მედიკამენტების მიღების მიზანშეწონილობის ახსნა. თუ ანტიბაქტერიული საშუალებების გარეშე არ შეგიძლიათ, მიიღეთ ისინი პრობიოტიკებთან - აციპოლთან, ლინექსთან ერთად, რათა თავიდან აიცილოთ ნაწლავის მიკროფლორას დისბალანსი.

შედეგები და გართულებები

სათანადო მკურნალობით, გართულებები იშვიათად ხდება, შედეგები ხდება ძალიან დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ბავშვებში. გამოჯანმრთელების შემდეგ ბავშვი რეგისტრირებულია პედიატრთან ერთი წლის განმავლობაში აუცილებელია რეგულარულად ჩაიტაროს სისხლის ანალიზები შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების მონიტორინგისთვის.

რატომ არის საშიში მონონუკლეოზი?

• პნევმონია;
• ოტიტი;
• სინუსიტი;
• სიყვითლე;
• სანერწყვე ჯირკვლების, პანკრეასის, ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანება, ზოგჯერ სათესლე ჯირკვლების ანთება ხდება ბიჭებში;
• ვითარდება აუტოიმუნური პათოლოგიები;

დაავადების ქრონიკულ მიმდინარეობას დიდი საფრთხე ემუქრება - ლიმფური კვანძები მუდმივად გადიდებულია, სერიოზული დარღვევები ხდება გულის, თავის ტვინის, ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში, ბავშვს ხშირად აღენიშნება სახის გამომეტყველების დარღვევა, ზოგჯერ ვითარდება ლეიკემია, ელენთის გასკდომა. შესაძლებელია.

თუ მონონუკლეოზის დროს ტონზილიტის ნიშნები არ გაქრება 10-15 დღის განმავლობაში, ლიმფური კვანძები გადიდებულია ერთი თვის განმავლობაში, აღინიშნება დაღლილობის მომატება 4-6 თვის განმავლობაში - ეს ნორმალურია, სხვა საგანგაშო სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში არ არსებობს. შეშფოთების მიზეზი.

როგორ ავიცილოთ თავიდან მონონუკლეოზის განვითარება ბავშვში

მონონუკლეოზის საწინააღმდეგო მედიკამენტები და ვაქცინები არ არსებობს, ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადების გამომწვევი აგენტები მუდმივად მუტაციას განიცდიან, ვირუსთან საბრძოლველად წამლის შექმნა ჯერ არ არის შესაძლებელი. ამიტომ, მთავარი პრევენცია არის იმუნური სისტემის გაძლიერება.

როგორ შევამციროთ მონონუკლეოზის რისკი:

• მიიღეთ ყველა რუტინული ვაქცინაცია დროულად;
• მეტი სიარული სუფთა ჰაერზე;
• იპოვეთ თქვენი შვილისთვის საინტერესო სპორტული განყოფილება - რეგულარული სპორტი ყოველთვის განიხილება საუკეთესო საშუალებად სხვადასხვა დაავადების თავიდან ასაცილებლად;
• გონივრულად გააკეთეთ გამკვრივება, თქვენ უნდა დაიწყოთ ფეხების გრილი წყლით დალევით, თანდათან მაღლა ასწიოთ, ყოველ 3-4 დღეში ერთხელ შეამციროთ წყლის ტემპერატურა 1-2 გრადუსით;
• მოერიდეთ ჰიპოთერმიას და გადახურებას, ბავშვი ყოველთვის უნდა იყოს ჩაცმული ამინდისთვის;
• გაზაფხულზე და შემოდგომაზე მიეცით თქვენს შვილს ვიტამინის კომპლექსები;
• აკონტროლეთ თქვენი დიეტა და ყოველდღიური რუტინა;
• რეგულარულად გააკეთეთ სველი წმენდა, გაანიავეთ ოთახი და დაატენიანეთ ჰაერი.

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, თუ თქვენს შვილს ყელის ტკივილი, ცხვირის გაჭედვა ან სიცხე აქვს, არ არის საჭირო ყველაფრის გადაბრალება გაციებას ან ყელის ტკივილს. მიმართეთ ექიმს და გაიარეთ ტესტირება - ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები მომავალში.

დასკვნა

დღეს ჩვენ გადავხედეთ ბავშვებში მონონუკლეოზის პრევენციისა და მკურნალობის მეთოდებს, გავიგეთ, რა არის ეს დაავადება და რამდენად საშიშია იგი.

როდესაც ბავშვი იბადება, მისი იმუნური სისტემა იწყებს ყველა მიმდებარე საფრთხის "შესწავლას". ასე რომ, თანდათანობით, გარკვეული ვირუსების წინაშე, რომელთაგანაც პლანეტაზე რამდენიმე ასეულია, დაცვა ვითარდება ვირუსების მიმართ ანტისხეულების სახით.

ზოგიერთი აგენტით ინფექცია ძნელია გამოტოვოთ და ზოგიერთი დაავადება შეუმჩნეველი ან თითქმის შეუმჩნეველი რჩება ბავშვის მშობლების მიერ. ხშირად, ბევრი დედა და მამა არც კი ეჭვობს, რომ ბავშვს ჰქონდა ინფექციური მონონუკლეოზი. ავტორიტეტული ექიმი ევგენი კომაროვსკი ამბობს, შესაძლებელია თუ არა ბავშვში ამ დაავადების სიმპტომების დადგენა და რა უნდა გააკეთოს, თუ დიაგნოზი დადასტურდება.

დაავადების შესახებ

ინფექციური მონონუკლეოზი არის ვირუსული დაავადება.ის გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით, რომელიც გავრცელებული აგენტია და, ფაქტობრივად, მე-4 ტიპის ჰერპესვირუსია. ეს „აუცილებელი“ ვირუსი მსოფლიოს მოსახლეობასთან კონტაქტში უფრო ხშირად მოდის, ვიდრე ფიქრობენ, რის შედეგადაც მოზრდილების 90%-ზე მეტი დაინფიცირდა. ამას მოწმობს სისხლში ანტისხეულების არსებობა.

მსგავსი ანტისხეულები, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ იყო ინფექცია და განვითარდა იმუნიტეტი, გვხვდება 5-7 წლის ასაკის ბავშვების დაახლოებით 45-50%-ში.

ვირუსი ხარობს ადამიანის სხეულის გარკვეულ უჯრედებში - ლიმფოციტებში. იქ ის სწრაფად მეორდება შესაბამის ხელსაყრელ პირობებში, რაც მოიცავს დასუსტებულ იმუნიტეტს. ყველაზე ხშირად, ვირუსი გადადის ფიზიოლოგიური სითხეებით - მაგალითად, ნერწყვით, ამიტომ მის ინფექციურ მონონუკლეოზს ხშირად უწოდებენ "კოცნის დაავადებას". ნაკლებად ხშირად, ვირუსი გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

პათოგენი გადადის სისხლის გადასხმის, ორგანოებისა და ძვლის ტვინის გადანერგვის ოპერაციების, ასევე ორსული დედიდან ნაყოფზე ზოგადი სისხლის მიმოქცევის გზით.

ინფექციური მონონუკლეოზი მწვავე ვირუსული დაავადებაა, მას არ აქვს ქრონიკული ფორმა. დაზიანებული ლიმფური კვანძებიდან ვირუსი სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე და გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე, რომლებსაც აქვთ ლიმფური ქსოვილი მათ სტრუქტურაში.

სიმპტომები

კომაროვსკი მკურნალობის შესახებ

დაავადებას არ შეიძლება ეწოდოს წარმავალი. მწვავე ფაზა გრძელდება 2-დან 3 კვირამდე, ზოგისთვის - ცოტა მეტხანს. ბავშვის კეთილდღეობა, რა თქმა უნდა, ამ დროს არ იქნება საუკეთესო და ზოგჯერ საკმაოდ რთული. თქვენ უნდა იყოთ მოთმინება, რადგან ინფექციური მონონუკლეოზი ყველა ბავშვში გადადის გამონაკლისის გარეშე.

გაურთულებელი მონონუკლეოზი არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ მკურნალობას.თუ ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, მაშინ არაფრის მიცემა არ არის საჭირო, გარდა უამრავი სითხისა. თუ ბავშვის მდგომარეობა იმედგაცრუებულია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მონონუკლეოზის, როგორც ასეთის განკურნება არ არსებობს, ამიტომ მკურნალობა უნდა იყოს ექსკლუზიურად სიმპტომური: ყელის ტკივილი - გაღრმავება, ცხვირი არ სუნთქავს - ჩაასხით მარილიანი ხსნარი, დაატენიანეთ ბრონქების ლორწოვანი გარსები, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები სასუნთქი სისტემისგან.

კომაროვსკი ვერ ხედავს რაიმე მიზანშეწონილობას ანტივირუსული პრეპარატების მიღებაში, რადგან ისინი არანაირ გავლენას არ მოახდენენ ჰერპეს ვირუსის ტიპის 4-ზე, მაგრამ მნიშვნელოვნად "დაარტყავენ" მშობლების ჯიბეებს. გარდა ამისა, საკმაოდ სავალალოა მდგომარეობა ანტივირუსული პრეპარატების კლინიკურად დადასტურებული ეფექტურობით. ამავე მიზეზით, აზრი არ აქვს ბავშვისთვის ჰომეოპათიური მედიკამენტების მიცემას პრეტენზიული ანტივირუსული ეფექტით. რა თქმა უნდა, მათგან ზიანი არ იქნება, მაგრამ არც რაიმე სარგებელს უნდა ელოდოთ.

მკურნალობა უნდა ეფუძნებოდეს ბავშვის სწრაფი დამოუკიდებელი გამოჯანმრთელების ხელშემწყობი პირობების შექმნას:

• დაავადების მწვავე სტადიაში ბავშვს სჭირდება დასვენება და წოლითი რეჟიმი;
• ბავშვმა უნდა ისუნთქოს დატენიანებული ჰაერი (ოთახში ფარდობითი ტენიანობა - 50-70%);
• მწვავე პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია უამრავი თბილი სითხის მიწოდება;
• სველი წმენდა ბავშვის ოთახში უფრო ხშირად, ქლორის შემცველი საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების გამოყენების გარეშე;
• მაღალ ტემპერატურაზე ბავშვს შეიძლება მიეცეს პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი.

როდესაც ტემპერატურა ნორმალური ხდება, შეგიძლიათ და უფრო ხშირად უნდა გაისეირნოთ სუფთა ჰაერზე, ასევე თავი შეიკავოთ სათამაშო მოედნებისა და ხალხმრავალი ადგილების მონახულებისგან, რათა ბავშვმა არ დააინფიციროს სხვები და არ „დაიჭიროს“ სხვა ინფექცია დასუსტებული იმუნიტეტის გამო. .

მკურნალობის დროს უნდა დაიცვათ თერაპიული დიეტა, ბავშვის რაციონიდან გამორიცხოთ ყველა ცხიმიანი, შემწვარი, შებოლილი და მარილიანი საკვები, ასევე ცხარე, მჟავე და ტკბილი საკვები. მწვავე სტადიაზე, ყლაპვის გაძნელებით, უმჯობესია მივცეთ ბოსტნეულის სუპები, პიურეები, რძის ფაფები, ხაჭო. აღდგენის ეტაპზე არ არის საჭირო ყველა საკვების პიურე, მაგრამ ზემოაღნიშნული პროდუქტების აკრძალვა ძალაში რჩება.

თუ ბაქტერიული გართულებები მონონუკლეოზს "ერთდება", მათი მკურნალობა შესაძლებელია და უნდა მოხდეს მხოლოდ ანტიბიოტიკებით. მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ თუ ექიმი დანიშნავს ამპიცილინს ან ამოქსიცილინს, რომელიც პოპულარულია პედიატრიაში, მაშინ 97%-იანი ალბათობით ბავშვს გამონაყარი განუვითარდება. რატომ ხდება ეს რეაქცია, ამჟამად მედიცინასთვის უცნობია. მხოლოდ დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს გამონაყარი არ იქნება ალერგია ანტიბიოტიკზე, არც ცალკეული დაავადების სიმპტომი და არც გართულება. ის უბრალოდ ჩნდება და შემდეგ თავისით გადის. ეს არ უნდა იყოს საშინელი.

მშობლებმა უნდა შეატყობინონ ინფექციური მონონუკლეოზის შესახებ სკოლამდელ დაწესებულებას, სადაც მათი შვილი სწავლობს, ან სკოლას. მაგრამ ეს დაავადება არ საჭიროებს კარანტინს. შენობა უბრალოდ საჭიროებს უფრო ხშირ სველ წმენდას.

ინფექციური მონონუკლეოზის გამოჯანმრთელება საკმაოდ ხანგრძლივი პროცესია და იმუნური სისტემა მნიშვნელოვნად დასუსტებულია. შემდეგი წლის განმავლობაში (ზოგჯერ ექვსი თვის განმავლობაში) მკურნალი პედიატრი აუქმებს ყველა დაგეგმილ აცრას ასეთი ბავშვისთვის. არ არის რეკომენდებული ბავშვის დიდი ხნით ყოფნა ახლო ბავშვთა ჯგუფებში. თქვენ არ უნდა წაიყვანოთ თქვენი ბავშვი ზღვაზე, რათა "გამოსწორდეს" მისი იმუნიტეტი, რადგან ვირუსული დაავადების შემდეგ მძიმე აკლიმატიზაცია გარანტირებულია. წლის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული მზეზე სიარული ან იმ მონაკვეთებზე დასწრება, სადაც ძლიერი ფიზიკური დატვირთვაა.

გამოჯანმრთელების პროცესში ორგანიზმს უნდა დაეხმარონ ასაკის მიხედვით დამტკიცებული ვიტამინის კომპლექსებით.

ავადმყოფობის შემდეგ ბავშვი უფრო ხშირად უნდა ეწვიოს ექიმს. ვირუსს აქვს ონკოგენური აქტივობა, ანუ მას შეუძლია ხელი შეუწყოს ონკოლოგიური სიმსივნური დაავადებების განვითარებას. თუ ავადმყოფობის შემდეგ ბავშვის სისხლის ანალიზში იგივე მოდიფიცირებული მონობირთვული უჯრედები დიდი ხნის განმავლობაში აღმოჩნდება, ბავშვს აუცილებლად დასჭირდება ჰემატოლოგთან ჩვენება და რეგისტრაცია.

ავადმყოფობის შემდეგ, ვირუსის მიმართ, რომელიც იწვევს ინფექციურ მონონუკლეოზს, ვითარდება მუდმივი იმუნიტეტი. შეუძლებელია დაავადების ხელახლა განმეორება. ერთადერთი გამონაკლისი არის აივ ინფიცირებული ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ მწვავე დაავადების ნებისმიერი ეპიზოდი.