პლაცენტა საშვილოსნოს წინა კედელზე. პლაცენტა საშვილოსნოს წინა კედელზე: ნორმალური თუ პათოლოგიური? ემბრიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე

დღეს მთელი დღე ეიფორიაში მყოფმა, ყურადღება არ მიმიქცევია, რომ ჩემი პლაცენტა საშვილოსნოს წინა კედელზე მდებარეობდა... ახლა კი გაჭედილია! ჩემს პირველ შვილთან ერთად მქონდა წინა პოზიცია და ეს ყველაფერი დამთავრდა ნაადრევი მშობიარობით პლაცენტის ამოკვეთის გამო (((ინტერნეტში ვეძებე, აი რა ვიპოვე:

რა საფრთხეს უქმნის პლაცენტის მოთავსებას საშვილოსნოს წინა კედელზე?

1. პლაცენტის მოშლის რისკი. რატომ? მოდით კიდევ ერთხელ გადავხედოთ ანატომიას. ზემოთ ვისაუბრეთ იმაზე, თუ რატომ არის პლაცენტის მდებარეობა უკანა კედლის გასწვრივ ყველაზე სასურველი დედისთვის და ნაყოფისთვის. როგორც უკვე ვიცით, საშვილოსნოს წინა კედელი უფრო გაფართოებული და თხელია, ვიდრე უკანა კედელი. მზარდი ბავშვი ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოს წინა კედელზე და ასევე ინტენსიურად უბიძგებს. რაც უფრო გრძელია ორსულობა, მით უფრო მგრძნობიარეა საშვილოსნო გარე გავლენის მიმართ. როდესაც ბავშვი მოძრაობს, ან როცა ქალი მუცელზე ეშვება, შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს სავარჯიშო შეკუმშვა - ბრექსტონ-ჰიგსის შეკუმშვა. ეს შეკუმშვა საშიში არ არის არც დედისთვის და არც ახალშობილისთვის, თუმცა, თუ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს პლაცენტის გამოყოფის რისკი. საშვილოსნო იკუმშება, ის ზომაში იკლებს, მაგრამ რაც შეეხება პლაცენტას? თუ პლაცენტა კარგად არის მიმაგრებული, საშვილოსნოზე არ არის ნაწიბურები ან სხვა პათოლოგიური ცვლილებები, მაშინ ყველაფერი კარგად უნდა იყოს.

2. პლაცენტის პრევიას რისკი. აქ ანატომია ასევე თამაშობს როლს. თუ პლაცენტა განლაგებულია უკანა კედლის გასწვრივ, მაშინ, როგორც საშვილოსნო იზრდება და როგორც თავად პლაცენტა ვითარდება, პლაცენტა ყოველთვის მაღლა მოძრაობს. ასე აპირებდა ბუნებას პლაცენტის პრევიას და, შედეგად, სისხლდენის რისკის შესამცირებლად. თუმცა, თუ პლაცენტა განლაგებულია წინ, მაშინ აქ შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული პრობლემები. თუ ემბრიონი თავდაპირველად ძალიან დაბლა არ იყო მიმაგრებული საშვილოსნოში, მაშინ პლაცენტა გაიზრდება მაღლა ან საშვილოსნოს ყელიდან ნორმალურ მანძილზე. მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით ემბრიონი ზედმეტად არის მიმაგრებული საშვილოსნოს გასასვლელთან, მაშინ წინა კედელზე მზარდი პლაცენტა არ გაიზრდება ზევით, მაგრამ იზრდება ქვევით, უფრო და უფრო უახლოვდება საშვილოსნოს ყელს. ეს სახიფათოა ნაწილობრივი პრეზენტაციის გამო, ან როდესაც პლაცენტა მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვს, რაც შეუძლებელს ხდის ბუნებრივ მშობიარობას და ზრდის პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტისა და საშიში სისხლდენის რისკს.

3. მჭიდრო მიმაგრების და ჭეშმარიტი პლაცენტის აკრეტის რისკი. ორსულობის ამ ტიპის პათოლოგია იშვიათია, მაგრამ ის არ უნდა დაგვავიწყდეს მათ, ვინც წარსულში გაიარა საკეისრო კვეთა და სხვა ქირურგიული ჩარევები საშვილოსნოზე. მჭიდრო მიმაგრება და ჭეშმარიტი პლაცენტის აკრეტა შეიძლება მოხდეს მათში, ვისაც აქვს საშვილოსნოს რაიმე შინაგანი დაზიანება, მაგალითად: აბორტები კირეტაჟით, საკეისრო კვეთა, პლაცენტის ხელით გამოყოფა და, შედეგად, საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის დაზიანება. ასევე პერფორაცია და საშვილოსნოს რღვევა, რაც ძალზე იშვიათია. ასეთი მოქმედებების შემდეგ საშვილოსნოში წარმოქმნილი ნაწიბურები ხელს უშლის პლაცენტის ნორმალურ მიმაგრებას. ამასთან, პლაცენტა აკრეტა ასეთ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს მხოლოდ გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ და ფაქტორების კომბინაციით:

გადახდისუუნარო ან არასწორად შეხორცებული ნაწიბური საშვილოსნოში;

პლაცენტის დაბალი მიმაგრება;

წინაპირობაა პლაცენტის მდებარეობა წინა კედლის გასწვრივ.

როდესაც ეს სამი ფაქტორი დაკმაყოფილებულია, პლაცენტის აკრეტას ან ნამდვილი პლაცენტის აკრეტის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

თუმცა, გვინდა ვუთხრათ ყველა მომავალ დედას: არ ინერვიულოთ, თუ აღმოაჩენთ, რომ თქვენი პლაცენტა არ არის მიმაგრებული საშვილოსნოზე ისე, როგორც უნდა იყოს. პლაცენტის მდებარეობა გვერდზე ან წინ არ არის პათოლოგია და ეს რომ საშიშროება გახდეს, გარკვეული პირობები უნდა იყოს დაცული. თქვენ შეგიძლიათ მშობიარობა წინა კედელზე არსებული პლაცენტით და დედების უმეტესობა ახერხებს ორსულობის ბოლომდე მიტანას საკმაოდ მშვიდად და შემდეგ ბუნებრივად მშობიარობას ყოველგვარი გართულების გარეშე.

იყავით ყურადღებიანი თქვენს ჯანმრთელობაზე, მიმართეთ ექიმს და ყველაფერი კარგად იქნება. წარმატებებს გისურვებთ ორსულობასა და ბედნიერ დაბადებას!

ორსულობის სამედიცინო მახასიათებლები ყველასთვის ცნობილი არ არის. მომავალი დედების უმეტესობა ატარებს ბავშვს ორგანიზმში მიმდინარე ფიზიოლოგიურ პროცესებზე ფიქრის გარეშე. მისთვის მთავარია ძლიერი, ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა, ბუნებრივად, დამოუკიდებლად მშობიარობა.

და მაინც, თქვენ უნდა იცოდეთ ორსულობის ფიზიოლოგიის ძირითადი პრინციპები. მაგალითად, პლაცენტის ადგილმდებარეობის შესახებ. ეს ორგანო გადამწყვეტ როლს ასრულებს ნაყოფის წარმატებულ განვითარებაში: დედის ჯანმრთელობა გესტაციის პერიოდში პირდაპირ დამოკიდებულია მის მდგომარეობასა და ფუნქციონირებაზე.

პლაცენტის სწორი განლაგება

პლაცენტა (ასევე ე.წ ბავშვთა ადგილი)- სასიცოცხლო ორგანო, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას დედასა და ბავშვს შორის. მისი ფორმირება ორსულობის პირველ კვირებში იწყება, ხოლო ორგანო საბოლოო ფორმას მე-16 კვირას იღებს. ნაყოფი პლაცენტასთან არის დაკავშირებული ორი არტერიით და ჭიპის ტვინში მდებარე ვენით. ამ ჭურჭლის მეშვეობით ბავშვი იღებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს და უზრუნველყოფილია ნარჩენების გამოყოფა. ასევე, ამნიონის დამცავი ზედაპირი (წყლის მემბრანა) იცავს ორგანიზმს შესაძლო Rh კონფლიქტისგან.

ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით, პლაცენტის სწორი მდებარეობა ორსულობის დროს არის, როდესაც ორგანო მიმაგრებულია საშვილოსნოს ფსკერზე ან ზედა ნაწილში უკანა კედლის გასწვრივ. ნაყოფის განვითარებასთან ერთად საშვილოსნო იჭიმება, მაგრამ ზურგი მჭიდროდ რჩება, ამიტომ პლაცენტის პოზიცია უკანა მხარეს ყველაზე უსაფრთხოა.

ხშირია პლაცენტის მიმაგრების შემთხვევები არა ქვედა ან უკანა კედელზე, არამედ გვერდებზე, მარჯვნივ ან მარცხნივ. ეს მოწყობა არ არის პათოლოგიური. ორსული ქალის ფრთხილად მონიტორინგის პირობებში რეზოლუცია ბუნებრივად ხდება.

იშვიათ შემთხვევებში ორგანო მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე, რაც გულისხმობს მზარდი ნაყოფის მოძრაობის გამო საშვილოსნოს დაჭიმვის გამო მომატებულ სტრესს. თუ ბავშვის სავარძელი მაღლა დგას წინ, ეს ფუნქცია უსაფრთხოა ქალის სხეულისთვის.

ამ დიაგნოზით პანიკაში უნდა ვიყო?

პლაცენტის წინა მდებარეობა ზრდის ორსულობისა და მშობიარობის დროს შესაძლო გართულებების რისკს. ღირს იმის გაგება, თუ რა იწვევს ამ რისკს.

გადაჭარბებული სტრესის გამო ზოგჯერ პლაცენტა ეშვება საშვილოსნოს ღრუში და ბლოკავს დაბადების არხს. თუ პლაცენტური მიმაგრება ფიქსირდება შიდა სისხლძარღვიდან 6 სმ მანძილზე, ამ პოზიციას დაბალი პლაცენტაცია ეწოდება. პათოლოგიას ეწოდება პლაცენტა წინა კედლის გასწვრივ. ამ დიაგნოზით, მომავალი დედა დამოუკიდებლად ვერ გააჩენს მშობიარობას.

ამ მდგომარეობის მიზეზები

წინა პლაცენტაცია ხშირად გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• განმეორებითი დაბადება;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე, რომელიც დარჩა წინა საკეისრო კვეთის ან სხვა ოპერაციების შემდეგ;
• საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიები (ეროზია, ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი, ენდოცერვიციტი, განუვითარებლობა);
• აბორტები;
• ანთებითი დაავადებები;
• ცუდი ჩვევები;
• გვიანი დედის ასაკი.

შესაძლო გართულებები

დიაგნოზის საშიშროება ის არის, რომ მასთან ერთად იზრდება თანმდევი გართულებების რისკი:

1. საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსი და სისხლდენა იწვევს სპონტანური აბორტის საფრთხეს ადრეულ და გვიან ეტაპებზე.
2. ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი გავლენას ახდენს მის განვითარებაზე.
3. ცუდი მიმოქცევა იწვევს ანემიას ან ჰიპოტენზიას.
4. პლაცენტის ადრეული მოწყვეტა დიდი ხნის განმავლობაში, გამოწვეული ნაყოფის წონის ზეწოლით. ეს ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს მის სიკვდილს.
5. ნაყოფის არასწორი პოზიცია იწვევს გართულებებს მშობიარობის დროს.
6. ნაადრევი მშობიარობა. თვითგამორკვევა შეუძლებელია. შიდა ოფისი, დაფარული პლაცენტით 4 სმ ან 3 სმ მანძილით - საკეისრო კვეთის მაჩვენებელი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სტატისტიკა აჩვენებს: ქალების 75%-ს, რომლებსაც წინა მანიფესტაციის დიაგნოზი აქვთ, აქვს განმეორებითი მშობიარობა. მკურნალობითა და სწორი ცხოვრების წესით, პლაცენტა მიგრირებს და ორგანო ადის საწყის ადგილზე. ქალების მიმოხილვების მიხედვით, რომლებსაც ჰქონდათ ქვედა პლაცენტაცია წინა კედლის გასწვრივ, მშობიარობის მომენტისთვის ბავშვის ადგილი მიგრირებს.

მთავარი სიმპტომი, რომლითაც შეიძლება გავიგოთ, რომ პლაცენტის მდებარეობა არასწორია, არის უეცარი უმტკივნეულო სისხლდენა. სისხლის გამონადენი შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი აქტით, ფიზიკური აქტივობით, დეფეკაციით ან გინეკოლოგის მიერ ვაგინალური გამოკვლევით. არსებობს ვერსია მდგომარეობის ფსიქოლოგიური მიზეზის შესახებ. ქალში, რომელსაც ეშინია არ დაბადებული ბავშვის დაკარგვის, თვითგადარჩენის ინსტინქტი ჩნდება და სხეული ბლოკავს გასასვლელს ბავშვის ადგილიდან. სხვადასხვა სტრესი გავლენას ახდენს დედის კეთილდღეობაზე.

არაპირდაპირი ნიშნები მიუთითებს პათოლოგიაზე:

• ბავშვის იშვიათი სუსტი მოძრაობები;
• ბავშვის გულისცემის სუსტი მოსმენა;
• დიდი მუცელი - ნაყოფი აწვება თავის წონას ბავშვის ადგილს, კედლები დაჭიმულია, საშვილოსნოს ფსკერი დაჭიმულია.

პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება გინეკოლოგის მიერ ვაგინალური გამოკვლევით შემდეგი ნიშნების დასადგენად:

1. საშვილოსნოს ფსკერის დგომა.
2. ნაყოფის პოზიციის დარღვევა.
3. რბილი კონსისტენციის წარმონაქმნები, ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარინქსის შიდა ფარინქსი.
4. რეპროდუქციული ორგანოს გემებში სისხლის ნაკადის მოსმენა.

მოგვიანებით ინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა ბავშვის ადგილის პოზიციის თავისებურებების გამოსავლენად. დედას ენიშნება სრული წოლითი რეჟიმი მედიკამენტებით: ჰემოსტატიკური და რეპროდუქციული ორგანოს შეკუმშვის შესამცირებლად. თუ მშობიარობის მომენტისთვის პლაცენტის უპირატესი მდებარეობა არ იცვლება, საკეისრო კვეთა ინიშნება დაგეგმილის მიხედვით.

როგორ მიდის ორსულობა ამ დიაგნოზით?

შესაძლო გართულებების მიუხედავად, ხელსაყრელი ორსულობის შანსი მაღალია. მთავარი პირობაა გინეკოლოგის მიერ დანიშნული რეჟიმის დაცვა. პრევიას 100%-ით გარანტირებული მკურნალობა არ არსებობს, ვინაიდან შეუძლებელია ბავშვის ადგილის პოზიციის შეცვლა და საშვილოსნოს ფსკერის დაახლოება.

მაგრამ გართულებების რისკი შეიძლება შემცირდეს, თუ დაკმაყოფილებულია შემდეგი პირობები:

1. საწოლის დასვენება ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე.
2. ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება.
3. სისხლდენა ანემიას იწვევს, ამიტომ ჰემოგლობინის დონის ნორმალიზებისთვის დიეტა ინიშნება.
4. სრულიად აკრძალულია თერმული პროცედურები: აბანოები, საუნები, ცხელი აბაზანები.
5. ფიზიკური აქტივობის აღმოფხვრა: სიმძიმეების აწევა, სექსი, ხანგრძლივი მოგზაურობები. შფოთვა და სტრესი მთლიანად აღმოიფხვრება.

სისხლდენით გამოწვეულ ანემიას მკურნალობენ რკინის პრეპარატების მიღებით.

ორსული ქალის დიეტა შეიცავს საკვებს, რომელიც ხელს უწყობს ჰემოგლობინის გაზრდას:

• საქონლის ხორცი
• ღვიძლი
• ვაშლი
• ყუმბარები
• ატამი
• ნიგოზი
• გამომშრალი ხილი
• ჭარხალი
• შავი შოკოლადი
• ციტრუსები.

რა უნდა გააკეთოს, თუ პლაცენტა მდებარეობს წინა კედელზე

თუ ბავშვის ადგილი მდებარეობს არა უფრო ახლოს საშვილოსნოს ფსკერთან, არამედ წინა ნაწილის გასწვრივ, მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, რომ ეს ფაქტი სხეულის თვისებას ნიშნავს და არა დაავადებას. პათოლოგია არის ქვედა პლაცენტაცია. ამიტომ, არ არის საჭირო ნერვიულობა და პანიკა. სამედიცინო მეთვალყურეობა, ჯანმრთელობაზე ფრთხილი ყურადღება და რეჟიმის დაცვა ორსულობას ცხოვრების სასიამოვნო და საინტერესო პერიოდად აქცევს. თუ წინა პრეზენტაცია არ არის დაკავშირებული გართულებებთან, მაშინ დედის კეთილდღეობა არ იტანჯება.

ამ სიტუაციაში ექიმების ამოცანაა:აკონტროლეთ პლაცენტის მდგომარეობა და შეამოწმეთ სისხლი კოაგულაციისა და ჰემოგლობინის დონისთვის.

დედის დავალება:იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს შვილზე და აცნობეთ ექიმს მცირედი პათოლოგიური ნიშნების შემთხვევაში. თუ ოდნავი ლაქა გამოჩნდება, არ არის საჭირო დაგეგმილ შეხვედრაზე ლოდინი.

საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის შემთხვევაში და ქალი ამას იმით იგრძნობს, რომ მუცელი ძალიან მძიმე იქნება, მისი ხშირი შეხება არასასურველია.

მშობიარობის თავისებურებები წინა პრეზენტაციით

წინა პლაცენტაცია არ მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობასა და ჯანმრთელობაზე. თუ გართულებები არ არის, სავსებით შესაძლებელია, რომ მშობიარობა იყოს მარტივი და სწრაფი, ბუნებრივია.

საკეისრო კვეთა ზრდის სისხლის დაკარგვის რისკს. ოპერაციის დროს ჭრილობა კეთდება პლაცენტის მდებარეობის დონეზე, არსებობს სკალპელით მისი დაზიანების რისკი. ამიტომ მხედველობაში მიიღება პლაცენტის მდებარეობა და მორგებულია ოპერაციის თავისებურებები.

პლაცენტა და მისი ადგილმდებარეობის ანომალიები დეტალურად არის აღწერილი ამ ვიდეოში:

დასკვნა

მომავალ დედებში სხეულის მგრძნობელობა ორგანიზმში არსებული სხვადასხვა სახის ცვლილებების მიმართ იზრდება. მათ ეჩვენებათ, რომ როგორც კი თავს ცუდად გრძნობთ, ეს უკვე სერიოზულ პათოლოგიებზე მიუთითებს. ამაოა ასეთი წუხილი. ორსულობის დროს ქალის სხეული განიცდის დამატებით სტრესს, ამიტომ კეთილდღეობის უმნიშვნელო პრობლემები ბუნებრივია.

დაბალი პლაცენტაცია გვხვდება ქალების 3%-ში. თუ ასეთი დიაგნოზი მაინც დაისვა, მაშინ გახსოვდეთ, რომ საკუთარი ჯანმრთელობისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის სერიოზულად აღქმა ხელს შეუწყობს პლაცენტის ამაღლებას, რაც გაზრდის ბუნებრივი მშობიარობის შანსებს.

პლაცენტა მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომლის მთავარი დანიშნულებაა ორსულობის დროს დედისა და ბავშვის სისხლის მიმოქცევის დაკავშირება. პლაცენტის პირველი ნიშნები ჩნდება პერიოდის დასაწყისში, მაგრამ ეს ორგანო საბოლოო სახეს მხოლოდ მე-16 კვირას იძენს. პლაცენტიდან ჩვილამდე ჭიპლარის გასწვრივ იგზავნება 2 არტერია და 1 ვენა (ზოგჯერ ასეც ხდება). ამ ჭურჭლის წყალობით ბავშვი იკვებება, მისი ორგანიზმიდან ამოღებულია ნარჩენები, ხდება ნაყოფის უჯრედების ჟანგბადის მუდმივი მიწოდება და დაცვა ძირითადი ინფექციებისგან.

სად უნდა განთავსდეს პლაცენტა?

პლაცენტა მდებარეობს იქ, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე ფალოპის მილში მისი მოძრაობის დასრულების შემდეგ.

ორგანოს მდებარეობის დადებითი ასპექტები საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ქალებს, რომლებსაც ორსულობისას საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ პლაცენტის დიაგნოზი დაუსვეს, სასწრაფო მკურნალობა სჭირდებათ! უბრალოდ, ასეთმა ორსულმა უნდა იცოდეს, რა შესაძლო გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ შემთხვევაში.

პლაცენტის მიმაგრების უამრავი ვარიანტი არსებობს და ისინი დამოკიდებულია მხოლოდ მომავალი დედის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ფსკერი, საშვილოსნოს მთელი მარცხენა ან მარჯვენა მხარე ან უკანა კედელი. ორსულობის 19-24 კვირაზე მეორე დაგეგმილი ექოსკოპიით შეგიძლიათ გაიგოთ, როგორ მდებარეობს ბავშვის ადგილი თქვენს შემთხვევაში.

თუ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე

ასეთ შემთხვევებში, არსებობს გარკვეული უხერხულობა:

1. მეანისთვის რთულია ნაყოფის გულისცემის მოსმენა,
2. უფრო რთულია ბავშვის პოზიციის პალპაცია საშვილოსნოში,
3. მომავალი დედა ნაკლებად მკაფიოდ იგრძნობს ბავშვის მოძრაობებს და პირველი კანკალი შეიძლება ჩვეულებრივზე გვიან დაიწყოს (18-22 კვირა), რადგან ამ ადგილას პლაცენტა მოქმედებს როგორც „ბალიშის“ ფუნქცია, რომელიც ამცირებს მგრძნობელობას.

მაგრამ, მიუხედავად ამ უხერხულობისა, ეს მოწყობა თავისთავად საშიში არ არის ორსულისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ხდება გართულებები:

1. პლაცენტის პრევიას ალბათობა იზრდება. აქ თქვენ უნდა გამოიყენოთ თქვენი ფანტაზია. წარმოიდგინეთ (უფრო მეტი სიცხადისთვის გამოიყენეთ ზემოთ მოცემული სურათები) რომ პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე ძალიან დაბლა შიდა სისხლძარღვთან (წაიკითხეთ). მუცელი რომ იზრდება, ის ამაღლდება და დაბადების მომენტისთვის, უმეტეს შემთხვევაში, ის უკვე უსაფრთხო მანძილზე იქნება ფარინქსიდან. მაგრამ თუ ბავშვის ადგილი მდებარეობს დაბლა და წინა კედელზე, მაშინ დროთა განმავლობაში საშვილოსნო გაიზრდება და პლაცენტა გადაინაცვლებს, რაც გაზრდის იმის ალბათობას, რომ იგი მთლიანად ან ნაწილობრივ დაბლოკავს შიდა სისხლძარღვს. ამ სიტუაციაში მეან-გინეკოლოგი გადაწყვეტს საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ, რათა დაიცვას მშობიარობის ქალი შესაძლო სისხლდენისგან. ამიტომ, პლაცენტის ამ მდებარეობით, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მანძილს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვამდე.
2. თუ ქალს წარსულში ჩაუტარდა საკეისრო კვეთა ან საშვილოსნოს სხვა ოპერაცია, იზრდება პლაცენტის გაჩენის ალბათობა.
3. რისკი იზრდება. საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი აქტიურ ცხოვრებას ეწევა: მოძრაობს, უბიძგებს, ჭიპის ტვინს სწევს. ეს არ არის საშიში, მაგრამ თუ ბავშვის სავარძელი წინა კედელზეა მიმაგრებული, გაწყვეტის რისკი იზრდება. როდესაც ვადა მოახლოვდება, შეიძლება მოხდეს სავარჯიშო შეკუმშვა და გადაჭარბებული შეკუმშვა ამ ორგანოს უჩვეულო ადგილას ასევე გაზრდის გაუქმების ალბათობას.

არ შეგეშინდეთ და სცადეთ ყველა შესაძლო გართულება თქვენთვის. ისინი ძალიან იშვიათად ხდება, ორსულობის 1-3%-ში სხვა შემთხვევაში მშობიარობა ხდება უსაფრთხოდ.

ცოტა ანატომია

საშვილოსნო არის რეპროდუქციული ორგანო ქალის სხეულში. სწორედ საშვილოსნოში იბადება სიცოცხლე და ხდება პატარა ადამიანის ზრდა და განვითარება. ეს ორგანო ფორმაში მსხლს წააგავს - უფრო განიერი ნაწილი ზემოდან მდებარეობს, ხოლო ვიწრო, რომელიც საშვილოსნოს ყელში გადადის, ქვემოთ.

საშვილოსნოს აგებულება საკმაოდ მარტივია: გარე შრე სეროზულია, ხოლო შიდა ფენა, რომელიც შედგება გადახლართული კუნთოვანი ბოჭკოებისგან, ლორწოვანია. ძლიერი კუნთოვანი ფენის არსებობისა და კუნთოვანი ბოჭკოების ქაოტური მოწყობის გამო, საშვილოსნოს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეცვალოს მისი ზომა ორსულობის დროს.

ანატომიურად იყოფა რამდენიმე ნაწილად: ქვედა, სხეული და კისერი. პირობითად, გინეკოლოგები განასხვავებენ საშვილოსნოს კედლებს. ეს აუცილებელია ორსულობის დროს პლაცენტის მიმაგრების წერტილის დასადგენად და ასევე ემსახურება როგორც სახელმძღვანელო ორგანოში განვითარებული პათოლოგიური პროცესებისთვის. გამორჩეულია უკანა, წინა, გვერდითი კედლები და ქვედა ნაწილი.

საშვილოსნოს წინა კედელი არის ის ნაწილი, რომელიც გამოდის ქალის მუცლის წინა კედელთან. ჩვეულებრივ, ძირს უნდა ჰქონდეს ოდნავ დახრილობა წინ, ხოლო წინა კედელი, შესაბამისად, ოდნავ ქვემოთ უნდა იყოს განლაგებული.

საშვილოსნო არის მობილური ორგანო. ძლიერი ლიგატების წყალობით, რომლებიც მას მენჯის ღრუში უჭირავს, მას შეუძლია შეცვალოს თავისი პოზიცია. მაგალითად, როდესაც ბუშტი სავსეა, მას შეუძლია უკან გადაადგილება, ხოლო როდესაც ნაწლავები სავსეა, მას შეუძლია წინსვლა. ორსულობის დროს საშვილოსნო თანდათან მოძრაობს მაღლა და წინ ნაყოფის წონის მატების გამო.

პლაცენტა საშვილოსნოს წინა კედელზე - რას ნიშნავს ეს?

სკრინინგის ულტრაბგერის დროს ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პლაცენტის მდებარეობა. Რისთვის არის? პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს კონკრეტულ მიდამოში საშუალებას გვაძლევს ვიწინასწარმეტყველოთ შესაძლო გართულებები ორსულობისა და მშობიარობის დროს. ეს აძლევს დროს პრევენციული ზომების მიღებას.

ჩვეულებრივ, პლაცენტის მიმაგრების ყველაზე წარმატებული ვარიანტია უკანა კედლის გასწვრივ. ამ მოწყობის უპირატესობა მდგომარეობს მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს ანატომიურ მახასიათებლებში.

1. საშვილოსნოს უკანა კედელსა და ფუნდუსს აქვს მდიდარი სისხლძარღვთა ქსელი. ამ მიდამოში კარგი სისხლის მიწოდება უზრუნველყოფს ნაყოფისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების უფრო დიდ მიწოდებას;
2. საშვილოსნოს ეს ნაწილი უფრო მკვრივია და ძნელად დასაჭიმად, რაც საშუალებას აძლევს პლაცენტას დარჩეს მშვიდ მდგომარეობაში ნაადრევი გამოყოფის რისკის გარეშე.
3. ბავშვი ფეხებით ნაკლებად „ურტყამს“ პლაცენტას, რითაც ამცირებს ტრავმულ ზემოქმედებას.

თუ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე, ზედმეტი ნერვიულობის მიზეზი არ არის. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ამ მოწყობას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. მნიშვნელოვანია, რომ ორსულმა წინასწარ იცოდეს ამის შესახებ, რათა, როდესაც გამოჩნდება პირველი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს შესაძლო გართულებებზე, მან შეძლოს დახმარების ძებნა.

• თუ ბავშვი ზედმეტად აქტიურია, შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ეს შეიძლება მოხდეს ვარჯიშის შეკუმშვის დროსაც, როდესაც ორგანიზმი მშობიარობისთვის ემზადება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ფენომენი საკმაოდ იშვიათია, თქვენ უნდა გახსოვდეთ ისინი.
• თუ ქალს ანამნეზში აქვს საშვილოსნოს ოპერაცია ან წინა მშობიარობა მოგვარდა საკეისრო კვეთით, მაშინ ნაწიბურზე პლაცენტის აკრეტის რისკი მაღალია.
• თუ პლაცენტა წინა კედელზე ძალიან დაბლაა მიმაგრებული, მაშინ დიდია მშობიარობის დროს სისხლდენის ალბათობა. სავარაუდოდ, ამ ვითარებაში საჭირო იქნება საკეისრო კვეთა. როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე მაღლა, შეშფოთების მიზეზი არ უნდა იყოს.

ორსულობა წინა კედელზე პლაცენტით აქვს გარკვეული თავისებურებები.

• მომავალი დედა იწყებს პირველი მოძრაობების შეგრძნებას უფრო გვიან, ვიდრე პლაცენტის კლასიკური მდებარეობა. ეს იმიტომ ხდება, რომ პლაცენტა საკმაოდ სქელია, სუსტი ტრემორი არ გადაეცემა მუცლის კედელს.
• ექიმს გაუჭირდება ბავშვის გულისცემის მოსმენა, ვინაიდან პლაცენტა შეამცირებს ბგერების გამტარობას.
• გინეკოლოგს ასევე გაუჭირდება ნაყოფის სხეულის ნაწილების პალპაცია.

მიუხედავად ყველა ნიუანსისა, ორსულობა წინა პლაცენტით არ არის პათოლოგია. მშობიარობა ბუნებრივად ხდება, თუ საკეისრო კვეთის სხვა ჩვენებები არ არსებობს.

რა არის ორსულობის დროს საშვილოსნოს წინა კედლის ჰიპერტონიურობა და რატომ არის ის საშიში?

ჰიპერტონიურობა არის კუნთების გადაჭარბებული შეკუმშვა. თუ კუნთების შეკვრა შეკუმშულია მხოლოდ საშვილოსნოს გარკვეულ მიდამოში, მაშინ ისინი საუბრობენ ადგილობრივ ჰიპერტონულობაზე. უფრო ხშირად აღინიშნება საშვილოსნოს უკანა და წინა კედლების ჰიპერტონიურობა.

საშვილოსნოს კუნთების წინა კედლის ჰიპერტონიურობისას ქალი გრძნობს ტკივილს და სიმძიმის შეგრძნებას მუცლის არეში. ტკივილის სიმპტომი მსგავსია მენსტრუაციის დროს. ბუნებრივია, ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას ეს არ უნდა მოხდეს.

ჰიპერტონიურობა სახიფათოა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ადრეულ სტადიაზე ან მომავალში პლაცენტის მოშლა.

ჰიპერტონუსის დიაგნოსტირება ხდება ულტრაბგერის დროს. საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მქონე მომავალმა დედამ უნდა შეინარჩუნოს სიმშვიდე და შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა. მედიკამენტური მკურნალობის აუცილებლობას განსაზღვრავს ექიმი.

რას ნიშნავს ქორიონი საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ?

ემბრიოლოგიაში ქორიონი არის ემბრიონის გარე მემბრანა. ორსულობის მოკლე ეტაპზე მემბრანა, რომელშიც ბავშვი მდებარეობს, ჯერ კიდევ ძნელად შეიძლება ეწოდოს პლაცენტას. ორსულობის მე-16 კვირის შემდეგ გარსები გადაიქცევა სრულფასოვან პლაცენტად.

თუ ულტრაბგერამ მიუთითა, რომ ქორიონი მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ, ეს მიუთითებს ნაყოფის მიმაგრებაზე საშვილოსნოს ამ კონკრეტულ მიდამოზე.

კლასიკური და ყველაზე წარმატებული მიმაგრების ვარიანტია საშვილოსნოს უკანა კედელი. მაგრამ არ ინერვიულოთ, თუ ქორიონი მდებარეობს წინა კედელზე. ეს არავითარ შემთხვევაში არ არის პათოლოგია, არამედ მხოლოდ ნორმის ვარიანტი.

რას ნიშნავს საშვილოსნოს წინა კედლის პროლაფსი?

საშვილოსნოს კედლების პროლაფსი ხდება მაშინ, როდესაც ლიგატები, რომლებიც საშვილოსნოს ნორმალურ მდგომარეობაში უჭირავს, სუსტია. ძალიან ხშირად ეს პათოლოგია გვხვდება ქალებში ზრდასრულ ასაკში. პროლაფსის მიზეზი შეიძლება იყოს რთული მშობიარობა, მრავალჯერადი მშობიარობა ან დიდი ნაყოფი.

• ზოგჯერ საშვილოსნოს პროლაფსი დაკავშირებულია დაავადებებთან (სიმსივნეები, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები) ან მძიმე ფიზიკურ აქტივობასთან.

დიდი ხნის განმავლობაში, საშვილოსნოს წინა კედლის პროლაფსს შეიძლება არ ჰქონდეს სიმპტომები. საშვილოსნოს კედლის პროლაფსი იშვიათად არის დამოუკიდებელი სიმპტომი. უფრო ხშირად ეს მდგომარეობა შერწყმულია საშოს კედლების პროლაფსთან და ცისტოცელასთან. ამ შემთხვევაში შარდის ბუშტი ქვევით მოძრაობს, საშოს კედელს აქვეითებს.

ამ მდგომარეობის მქონე ქალი განიცდის დისკომფორტს შარდვისას, უჩივის შარდვის გაძნელებას ან, პირიქით, შეუკავებლობას.

სტაგნაციის შედეგად ვითარდება. ქალმა შეიძლება იგრძნოს უცხო ობიექტი საშოს მიდამოში. ეს არის შარდის ბუშტი, რომელიც ძალიან დაბლა ჩაიძირა, რაც იწვევს ტკივილს ჯდომისა და სექსის დროს.

კვანძი საშვილოსნოს წინა კედელზე - საშიშია?

საშვილოსნოს ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნის მსგავსი დაავადებაა ფიბროიდები (ლეიომიომა). დაავადება გავლენას ახდენს ქალების დიდ რაოდენობაზე სხვადასხვა ასაკში. ლეიომიომა უმეტეს შემთხვევაში ასიმპტომურია. დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება ულტრაბგერითი სკანირების დროს.

ქალი, რომელსაც ლეიომიომის დიაგნოზი დაუსვეს, ჩვეულებრივ იწყებს დიდ წუხილს მისი რეპროდუქციული ფუნქციის შესახებ. უნდა ითქვას, რომ ლეიომიომით ორსულობა უსაფრთხოდ შეიძლება გაგრძელდეს.

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კვანძების რაოდენობაზე და მათ მდებარეობაზე. საშვილოსნოს გარეთა კედელზე მდებარე კვანძები (სეროზული) ხელს არ უშლის ორსულობას. საშვილოსნოს შიდა ფენის სისქეში განლაგებულმა კვანძებმა შეიძლება ხელი არ შეუშალონ ორსულობას, მაგრამ შექმნიან პრობლემებს მშობიარობის დროს და შემდეგ - ხელს უშლიან საშვილოსნოს ნორმალურ შეკუმშვას.

ფიბრომატოზური კვანძის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელზე ლორწოვან მხარეს (სუბმუკოზური კვანძი) შეუძლია ორსულობის თავიდან აცილება. ამ შემთხვევაში, კვანძი უნდა წაიშალოს.

კვანძის განლაგება წინა კედელზე კუნთოვან შრეში (ინტრამურალური კვანძი) ან გარეგნულად (სუბსეროზული კვანძი) შესაძლოა არ შეუშლის ხელს დაორსულებას, მაგრამ გამოიწვიოს ტკივილი და გამოიწვიოს მენსტრუალური დარღვევები.

ფიბრომატოზური კვანძები უნდა განიხილებოდეს განვითარების ადრეულ ეტაპზე. არსებობს სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობა. მკურნალობის ტაქტიკას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად, კვანძების რაოდენობის, ზომისა და მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით.

პლაცენტის ფორმირება მშვენიერი სქესის წარმომადგენლების ორსულობის პირველივე დღიდან შეინიშნება.

ორსულობის მე-16 კვირაში პლაცენტა სრულად მოქმედი ორგანოა. ის ნაყოფს აწვდის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, რაც უზრუნველყოფს მის სრულ ზრდას და განვითარებას. პლაცენტა ასევე შლის ბავშვის ნარჩენ პროდუქტებს.

უმეტეს შემთხვევაში, ორგანო მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა კედლებზე. მაგრამ ზოგჯერ პლაცენტის მდებარეობა არის საშვილოსნოს წინა კედელი.

ჩვეულებრივ, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლის პლაცენტა მდებარეობს უკანა კედლების გასწვრივ. თუ ქალის საშვილოსნო ორსულად არ არის, მაშინ ის შარდის ბუშტის უკან მდებარეობს. ჩასახვის შემდეგ ქალის საშვილოსნო წინ მიიწევს, მის უკან კი შარდის ბუშტი მდებარეობს. როდესაც ბავშვი ვითარდება და იზრდება, საშვილოსნოს წინა კედელი იჭიმება, ხოლო უკანა კედელი პრაქტიკულად უმოძრაო რჩება.

პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს უკანა კედლებზე ხასიათდება დიდი რაოდენობით უპირატესობებით:

1. ეს მოწყობა უზრუნველყოფს ნაყოფის უმოძრაობას. ეს გამოწვეულია უკანა კედლის მინიმალური დაჭიმვის უნარით. წინა კედელთან შედარებით, ის უფრო მკვრივი და სქელია. საშვილოსნოს შეკუმშვის პერიოდში ორგანო დაექვემდებარება მინიმალურ სტრესს, რაც გამორიცხავს პლაცენტის გამოდევნის შესაძლებლობას.
2. როდესაც პლაცენტა განლაგებულია უკან, უზრუნველყოფილია ტრავმის უფრო დაბალი დონე. როდესაც ბავშვი მოძრაობს და წიხლებს, ის უფრო იშვიათად იმოქმედებს პლაცენტაზე, ვიდრე სხვა ლოკაციაზე.
3. როდესაც პლაცენტა განლაგებულია უკანა მხარეს, დაშლის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. ორგანოს ნაადრევი მოწყვეტა უმეტეს შემთხვევაში შეიმჩნევა, როცა ის წინა მხარეს მდებარეობს.
4. თუ იგი მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა კედლებზე, ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ისეთი ფენომენების რისკს, როგორიცაა მისი ზრდა ან მიმაგრება.

ორსულობის დროს პლაცენტა შეიძლება განთავსდეს არა მხოლოდ ზურგზე, არამედ გვერდით კედლებზეც. ის ასევე შეიძლება განთავსდეს საშვილოსნოს წინა კედელზე. ეს მოწყობა არ ვრცელდება რიგ პათოლოგიებზე. ამის მიუხედავად, ეს იწვევს სხვადასხვა სახის რისკებს.

პლაცენტის წინა მდებარეობის თავისებურებები

თუ ორგანო მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედლებზე, მაშინ ექიმისთვის საკმაოდ მარტივი იქნება ამის დადგენა ორსული ქალის გარეგანი ნიშნებით.

მშვენიერი სქესის წარმომადგენელში, პლაცენტის ამ მდებარეობით საშვილოსნოში, მუცლის ზომა ნორმაზე დიდია. ეს იწვევს სტრიების დიდი რაოდენობით გაჩენას.

ბევრი ქალი მათ ძალიან ცოტა გრძნობს ან საერთოდ ვერ ამჩნევს. უმეტეს შემთხვევაში, ნაყოფის მოძრაობა დადგენილ ნორმაზე გაცილებით გვიან იწყება.

როდესაც ექიმი უსმენს ნაყოფის გულისცემას, მას ესმის დისტანციურად. ეს იწვევს სირთულეებს ბავშვის გასინჯვისას.

პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელზე უამრავ უხერხულობას იწვევს სუსტი კერის წარმომადგენლის გამოკვლევისას. თავად ქალისთვის ბავშვის გაჩენა ცოტა უფრო რთულია, ვიდრე ნორმალური პლაცენტით.

არსებული რისკები

როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე, წარმოიქმნება გარკვეული რისკები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.

უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება პლაცენტის აკრეცია საშვილოსნოს კედელზე. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ძალზე იშვიათ შემთხვევებში ხდება, მაგრამ ამის შესახებ უნდა გვახსოვდეს მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები, რომელთა წინა დაბადებაც ჩატარდა მეთოდით ან სხვა ოპერაციები დაფიქსირდა. პათოლოგიური მდგომარეობის გამოჩენა აიხსნება იმით, რომ პლაცენტა მაქსიმალურად მჭიდროდ არის მიმაგრებული პოსტოპერაციულ ნაწიბურზე.

პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს წინა კედელზე შეიძლება შეინიშნოს აბორტების შემდეგ, რომლებშიც გამოიყენებოდა კირეტაჟი, პლაცენტის ხელით გამოყოფა საშვილოსნოს კედლების დაზიანებით. პათოლოგია შეიძლება შეინიშნოს პერფორაციისა და საშვილოსნოს რღვევის ფონზეც.

ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ პლაცენტის პრევიას რისკი, რაც აიხსნება ანატომიური მახასიათებლებით. როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა კედლებზე, როდესაც ის იზრდება, ორგანო მაღლა მოძრაობს. ეს არის ანატომიური ცვლილებები, რომლებიც გამორიცხავს განვითარების შესაძლებლობას.

როდესაც ორგანო მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე, შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული გართულებები. თუ ემბრიონი საწყის ეტაპზე დაბალ მდგომარეობაშია, პლაცენტა საკმაოდ მაღლა გაიზრდება.

თუ ემბრიონი საშვილოსნოს გასასვლელთან ახლოსაა, პლაცენტა ქვევით გადავა. ამის შედეგად აღინიშნება ორგანოს მიერ წინა ფარინქსის ნაწილობრივი ან სრული წარმოდგენა და დახურვა. უმეტეს შემთხვევაში, ორგანოს ამ მოწყობით, იგი ნაადრევად შეინიშნება.

ყველაზე ხშირად, პლაცენტის ეს მდებარეობა იწვევს მის გამოყოფას. თუ შევადარებთ საშვილოსნოს წინა და უკანა კედლებს, პირველი მათგანი უფრო გაფართოებული და თხელია. როდესაც ნაყოფი იზრდება, წინა კედელზე ზეწოლა იზრდება. გარდა ამისა, ბავშვი საშვილოსნოში იწყებს ინტენსიურ ბიძგს. მოგვიანებით ეტაპებზე აღინიშნება საშვილოსნოს მგრძნობელობის მაღალი დონე გარე გავლენის მიმართ.

როდესაც ქალი მუცელს სწევს ან გრძნობს, რომ ბავშვი მოძრაობს, ეს უმეტეს შემთხვევაში იწვევს საშვილოსნოს ვარჯიშის შეკუმშვას. ეს არ არის საშიში არც ბავშვისთვის და არც მშვენიერი სქესისთვის. როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე, შეიძლება არსებობდეს ნაადრევი გამოყოფის რისკი. თუ პლაცენტა კარგად არის მიმაგრებული და საშვილოსნოზე ნაწიბურები არ არის, ქალის ორსულობა ნორმალურად წარიმართება.

საშვილოსნოს წინა კედელზე პლაცენტის მდებარეობაზე გავლენას ახდენს ფაქტორების მთელი ჯგუფი. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევა და საკეისრო კვეთა.

ორგანოს ადგილმდებარეობის დასადგენად ტარდება შესაბამისი დიაგნოსტიკა. თუ ექიმს ეჭვი ეპარება პლაცენტის მდებარეობაზე, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებს უნიშნავს ექოსკოპიურ გამოკვლევას.

პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელზე არ არის პათოლოგიური პროცესი. მაგრამ მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები მაქსიმალურად ფრთხილად უნდა იყვნენ, რადგან ასეთმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

ნახეთ საგანმანათლებლო ვიდეო: