როგორ ტარდება კოლონოსკოპია. კოლონოსკოპია: მომზადება და ჩატარება

კოლონოსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური გამოკვლევის პროცედურა, რომელიც არ არის ისეთი საშინელი, როგორც დროულად გამოვლენილი დაავადებების შედეგები. დაგვიანებულმა დიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი მკურნალობა, ოპერაცია ან პათოლოგიური წარმონაქმნის სიმსივნურ სიმსივნედ გადაქცევა. თავად პროცედურა უაღრესად ეფექტურია ინფორმაციის დიდი მოცულობის შეგროვების გამო – სულ რამდენიმე წუთში მისი გამოყენება შესაძლებელია ნაწლავის ჯანმრთელობის შესაფასებლად.

რას იძლევა კოლონოსკოპია?

კოლონოსკოპია ტარდება თანამედროვე სამედიცინო აპარატით (კოლონოსკოპი), რომელიც შედგება:

• გრძელი მოქნილი ზონდი;
• ოპტიკური მოწყობილობა;
• განათება;
• პატარა ვიდეოკამერა მონიტორზე ინფორმაციის ჩვენებისთვის;
• მილები ნაწლავების ჰაერით შესავსებად;
• ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მიზნით ბიოლოგიური მასალის აღების პინცეტი.

ბრმა, მსხვილი ნაწლავი და სწორი ნაწლავი კოლონოპროქტოლოგის მიერ გამოკვლევის პროცესში:

• ტარდება ნაწლავის გამტარიანობის, ფერისა და ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის ვიზუალური შეფასება;
• შესაძლებელია მსხვილი ნაწლავის კედლებზე ნეოპლაზმების აღმოჩენა;
• აღებულია ბიომასალა, რათა განასხვავოს ზრდის კეთილთვისებიანი განვითარება ავთვისებიანი;
• აღმოფხვრილია მინიმალური ზომის პათოლოგიური წარმონაქმნები;
• სისხლდენის წყაროების იდენტიფიცირება და შეჩერება ხდება მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედებით (თერმოკოაგულაცია);
• მსხვილი ნაწლავის შიდა ნაწილის ვიდეო და ფოტოები გადაღებულია შემდგომი შესწავლისთვის.

კოლონოსკოპია უზრუნველყოფს სწორი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ფართო სპექტრს, თუ ეს შესაძლებელია.

პროცედურისთვის მომზადება

იმისათვის, რომ შეძლოს ნაწლავის ტრაქტის სრული გამოკვლევა, პაციენტი ყურადღებით უნდა მოემზადოს მოვლენისთვის, მანამდე კუჭ-ნაწლავის სისტემის გაწმენდით. სუბიექტს ევალება დაიცვან დიეტა სამი დღის განმავლობაში და გაიწმინდოს ნაწლავები მედიკამენტების დახმარებით ან რეცხვით დღეში.

• მოხარშული ფრინველის ან საქონლის ხორცი;
• ბულიონები მჭლე ხორციდან ან მჭლე თევზისგან;
• ხორბლის პური;
• ბისკვიტის ნამცხვრები;
• ჩაი, მინერალური წყალი გაზის გარეშე.

ასევე შეგიძლიათ მიირთვათ საკვები, რომელიც არ იწვევს განავლისა და გაზების უხვად დაგროვებას. აუცილებლად გამორიცხეთ კვებიდან:

• ხილი;
• მწვანილი;
• თხილი და ლობიო;
• გაზიანი სასმელები;
• ჭვავის საცხობი პროდუქტები;
• მარცვლეული.

საბოლოო კვება მიიღება გამოკვლევამდე 20 საათით ადრე შუადღისას. ამის შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ ჩაი ან წყალი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაწმენდა ხდება საღამოს და დილით, პირდაპირი კოლონოსკოპიის წინ კლიმატით ან წამლებით. რეცხვა ხდება ორჯერ 1 საათის ინტერვალით და წყლის მოცულობით 1,5 ლიტრი პროცედურაზე და გაიმეორეთ დილით ისე, რომ ნაწლავებიდან სუფთა წყალი გამოვიდეს ფეკალური სეკრეციის გარეშე.

გაწმენდის ოპტიმალური მეთოდია Dufalac-ის, Fleet-ის ან Fortrans-ის გამოყენება, რომელიც განკუთვნილია ნაწლავების დაცლაზე კვლევისა და ოპერაციების წინ. მედიკამენტები ნაზად მოქმედებს სხეულზე, არ იწვევს ადამიანს უსიამოვნო და მტკივნეულ შეგრძნებებს. გამოიყენეთ მედიკამენტები ანოტაციაში მითითებული სქემის მიხედვით.

როგორ ტარდება კოლონოსკოპია?

პაციენტი ექვემდებარება წელის არეს, წევს მარცხენა მხარეს, ფეხებს მუხლებთან ახვევს და მუცელზე აჭერს. ექიმი ნელა და ფრთხილად შეჰყავს კოლონოსკოპის სამუშაო ნაწილს ანუსში და თანდათანობით, წინსვლისას, სვამს ნაწლავის დიაგნოზს. მსხვილი ნაწლავის შიდა ზედაპირის შესასწავლად ნაკეცები სწორდება ჰაერის ამოტუმბვით. მინიმალური ინვაზიური პროცედურა გრძელდება 10-15 წუთის განმავლობაში, რომლის დროსაც ხდება მთელი მსხვილი ნაწლავის, 2 მეტრის სიგრძის გამოკვლევა.

ყოველ მეორე პაციენტს აქვს გაზრდილი მგრძნობელობის ბარიერი, ამიტომ, დისკომფორტის შესამცირებლად, პაციენტს ასხიავენ ტკივილგამაყუჩებლებით: დიკაინის მალამო ან ქსილოკაინგელი. პაციენტებს, რომლებსაც ძალიან ეშინიათ ტკივილის, უტარდებათ მსუბუქი ზოგადი ანესთეზია.

დიაგნოზის დასასრულს ჰაერი ამოიტუმბება კოლონოსკოპით. პროცედურის შემდეგ არ არის დისკომფორტი შებერილობისგან. ენდოსკოპიური მოვლენისთანავე, ნებადართულია ჭამის დაწყება დიეტური რეკომენდაციების გარეშე.

ჩვენებები კვლევისთვის

ყოველი ადამიანი 50 წლის შემდეგ უნდა მივიდეს სამედიცინო დაწესებულებაში ნაწლავების შესამოწმებლად. ამის მიზეზი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები და ფუნქციური დაქვეითებაა. ნებისმიერი ასაკის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ონკოლოგიური დაავადებები ნაწლავის ტრაქტში, ასევე უეცარი სიმპტომებით:

• ნაწლავებიდან სისხლდენა, ლორწოვანი და ჩირქოვანი გამონადენი;
• მუდმივი ყაბზობა ან დარღვევები;
• ხშირი ტკივილი ნაწლავებში.

გარდა ამისა, კოლონოსკოპია ინიშნება ნაწლავის ღრუში უცხო საგნების შეღწევისას ან ადრე აღმოჩენილის არსებობისას. კვლევის სხვა მეთოდებიპათოლოგიური წარმონაქმნები.

სტატისტიკის მიხედვით, დროული კოლონოსკოპიული დიაგნოსტიკა ამცირებს ნაწლავის ტრაქტში ონკოლოგიური წარმონაქმნების გამო სიკვდილიანობის დონეს 75-80%-ით.

უკუჩვენებები

ინფექციური წარმოშობის დაავადებები სხვადასხვა ეტაპზე, რაც ხელს უწყობს სხეულის ტემპერატურის მატებას და სხეულის ინტოქსიკაციას;არსებობს იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებშიც კოლონოსკოპია იწვევს გართულებებს პაციენტის სხეულში. Მათ შორის:

• ბრონქული, ფილტვის, გულის და სისხლძარღვთა სისტემების დაავადებები;
• ჰიპოტენზია;
• წყლულოვანი კოლიტი;
• პერიტონიტი;
• თიაქარი (ჭიპის ან საზარდულის);
• შემცირდა სისხლის შედედება;
• ორსულობა.

თუ არსებობს უკუჩვენებები, კოლონოსკოპიის მეთოდი შეიძლება შეიცვალოს ანალოგიური ენდოსკოპიური გამოკვლევით.

წაიკითხეთ კუჭ-ნაწლავის დაავადებების გამოვლენის კიდევ ერთი პროცედურის - ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიის შესახებ. შეგიძლიათ გაეცნოთ დიაგნოსტიკური გასტროსკოპიის მეთოდოლოგიას.

პროცედურის შემდეგ შესაძლო გართულებები

გამოკვლევები ყოველთვის უნდა ჩატარდეს სამედიცინო დაწესებულებებში კვალიფიციური სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა თავიდან იქნას აცილებული გაუთვალისწინებელი სიტუაციები. კოლონოსკოპიის შემდეგ გართულებები თითქმის არასოდეს ხდება, მაგრამ რისკის პროცენტული მაჩვენებელი მაინც არსებობს. პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმსთუ ტესტის შემდეგ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი მუცლის ღრუში;
• სისხლდენა ნაწლავის არეში;
• გულისრევა;
• თავბრუსხვევა;
• გულისრევის მდგომარეობა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ორგანიზმში ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები ხდება იზოლირებულ შემთხვევებში, ამიტომ მათ გამო პროცედურის არ უნდა შეგეშინდეთ.

ექიმების მიერ რეკომენდებული ყველაზე გავრცელებული და ინფორმაციული მეთოდი მსხვილი ნაწლავის დიაგნოსტიკაში. არსებობს გამოკვლევის შემცვლელი მეთოდები, რომლებსაც ექიმები იყენებენ პაციენტში უკუჩვენებების შემთხვევაში.

სიგმოიდოსკოპია რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის სწორი ნაწლავის მცირე უბნის 25-30 სმ-ით გამოსაკვლევად.ირიგოსკოპია გამოიყენება ნაწლავის კედლებში ცვლილებების რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის კონტრასტული აგენტით. ულტრაბგერითი კოლონოსკოპია (აშშ) ნაჩვენებია მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის. ამ ტექნიკას შეუძლია უზრუნველყოს სრული ინფორმაცია პათოლოგიური წარმონაქმნის ზომის, სტრუქტურის, დაზიანების დიამეტრის შესახებ.

კაფსულური ენდოსკოპია გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთელი ღრუს შესამოწმებლად. რვა საათიანი პროცედურის დროს ენდოკაფსულა იღებს 60000-მდე ფოტოს. ექიმს შეუძლია ნებისმიერ დროს აღმოაჩინოს მისი არსებობა სხეულში და შეცვალოს პარამეტრები. დიაგნოზის დასრულების შემდეგ კაფსულა ბუნებრივად გამოდის. უახლესი ტექნიკის მინუსი არის შემდგომი კვლევისთვის ბიომასალის აღების შეუძლებლობა.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) გამოიყენება ნაწლავში პათოლოგიური ცვლილებების დიაგნოსტიკისთვის. ტომოგრაფიის პროცესში იღებენ პერიტონეუმის რამდენიმე სურათს, საიდანაც კეთდება მსხვილი ნაწლავის 3D მოდელი დაავადების კერებით და გადაეცემა სპეციალისტს გამოსაკვლევად. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის მინუსი არის 1 სმ-ზე მცირე ზომის ნეოპლაზმების გამოვლენის შეუძლებლობა.

თითოეული ტექნიკა თავისებურად ეფექტურია, თუმცა სპეციალურ შემთხვევებში ის მიზნად ისახავს სტანდარტული კოლონოსკოპიის ჩანაცვლებას.

გახსოვდეთ, რომ ნებისმიერ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვან ექიმის მკაცრი რეკომენდაციები, რათა გამოკვლევის პროცედურა იყოს მაქსიმალურად ინფორმატიული და სასარგებლო შემდგომი დიაგნოსტიკისა და ეფექტური მკურნალობისთვის. Იყოს ჯანმრთელი!

სამედიცინო გამოკვლევის დროს თითქმის ყოველი მესამე პაციენტი ავლენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში დარღვევებს. თუ პაციენტი უჩივის ტკივილს მუცლისა და ანორექტალური მიდამოში, მუდმივ ყაბზობაზე, სწორი ნაწლავიდან სისხლდენას, აქვს წონის დაკლება, სისხლის არასახარბიელო რაოდენობა (დაბალი ჰემოგლობინი, მაღალი ESR), მაშინ გამოცდილი კოლოპროქტოლოგი აუცილებლად დანიშნავს. ნაწლავის კოლონოსკოპიული გამოკვლევა.

კოლონოსკოპია არის ინსტრუმენტული კვლევის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც გამოიყენება მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის. ეს პროცედურა ტარდება სპეციალური ხელსაწყოს - კოლონოსკოპის გამოყენებით და საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ მსხვილი ნაწლავის მდგომარეობა მთელ სიგრძეზე (დაახლოებით 2 მეტრში) რამდენიმე წუთში.

კოლონოსკოპი არის მოქნილი გრძელი ზონდი, რომლის ბოლო აღჭურვილია სპეციალური განათებული ოკულარით და მინიატურული ვიდეოკამერით, რომელსაც შეუძლია გამოსახულების მონიტორზე გადაცემა. კომპლექტში შედის ნაწლავის ჰაერის მიწოდების მილაკი და ბიოფსიისთვის (ჰისტოლოგიური მასალის აღება) გათვლილი პინცეტი. ვიდეოკამერის გამოყენებით მოწყობილობას შეუძლია გადაიღოს ნაწლავის ის ნაწილები, რომლებშიც ზონდი გადის და მონიტორის ეკრანზე აჩვენოს გაფართოებული სურათი.

ეს საშუალებას აძლევს სპეციალისტს - კოლოპროქტოლოგს, დეტალურად გამოიკვლიოს ნაწლავის ლორწოვანი გარსი და დაინახოს უმცირესი პათოლოგიური ცვლილებები. კოლონოსკოპია შეუცვლელია დროული გამოვლენისთვის და ამ პროცედურას ბევრი შესაძლებლობა აქვს, რის გამოც ექსპერტები ამ კვლევას სხვა დიაგნოსტიკურ მეთოდებს ანიჭებენ უპირატესობას.

კოლონოსკოპიის მახასიათებლები

რა ვარიანტებს იძლევა კოლონოსკოპიული გამოკვლევა?

ზემოაღნიშნული მახასიათებლები კოლონოსკოპიის პროცედურას ყველაზე ინფორმაციულ დიაგნოსტიკურ მეთოდად აქცევს. იგი ტარდება ბევრ სახელმწიფო და კერძო სამედიცინო დაწესებულებაში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის) რეკომენდაციით, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, სასურველია 40 წლის შემდეგ ყოველი პაციენტისთვის ხუთ წელიწადში ერთხელ გაიაროს კოლონოსკოპია. თუ ადამიანი მიდის ექიმთან დამახასიათებელი ჩივილებით, გამოკვლევა ინიშნება უშეცდომოდ. რა არის ჩვენებები ამ პროცედურისთვის?

ნაწლავის გამოკვლევა კოლონოსკოპიით ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

გარდა ამისა, კოლონოსკოპია ტარდება საეჭვო კრონის დაავადების, წყლულოვანი კოლიტისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობისთვის. გამოკვლევა ხელს შეუწყობს დაავადების გამოვლინების იდენტიფიცირებას (ლორწოვანი წყლული), ხოლო სიმსივნის აღმოჩენის შემთხვევაში, აიღეთ ქსოვილის ნაჭერი ბიოფსიისთვის.

უკუჩვენებები გამოკვლევისთვის

არსებობს გარკვეული პირობები, როდესაც კოლონოსკოპია არასასურველია, რადგან პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. კოლონოსკოპია არ კეთდება შემდეგ შემთხვევებში:

ასეთ პირობებში, პროცედურის დროს პაციენტის ჯანმრთელობის რისკი ძალიან მაღალია, ამიტომ კოლონოსკოპია იცვლება გამოკვლევის სხვა, ალტერნატიული მეთოდებით.

როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის?

იმისათვის, რომ პროცედურამ სირთულეებისა და გართულებების გარეშე ჩაიაროს, საჭიროა წინასწარი მომზადება. ნაწლავის კოლონოსკოპიისთვის მომზადება მოიცავს ორ მნიშვნელოვან პუნქტს:

1. წიდის გარეშე დიეტის დაცვა,
2. ნაწლავის ხარისხიანი წმენდა.

დიეტა ნაწლავის კოლონოსკოპიამდე (სწორი მენიუ)

გასაგებია, რომ პროცედურა მოითხოვს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საფუძვლიან და სრულ გაწმენდას. ეს აუცილებელია ნაწლავის კედლების ტოქსინებისგან გასათავისუფლებლად და განავლის მოსაშორებლად, რაც შექმნის დაბრკოლებებს დიაგნოსტიკური გამოკვლევის წინსვლისას. მოსამზადებელი ღონისძიებები უნდა დაიწყოს პროცედურამდე 2-3 დღით ადრე. ამ შემთხვევაში თქვენ არ გჭირდებათ შიმშილი, უბრალოდ უნდა მიჰყვეთ ექიმის მითითებებს და დაიცვათ სპეციალური დიეტა.

დიეტადან უნდა გამოირიცხოს:

ყველა ეს საკვები ძნელად მოსანელებელია ან იწვევს ნაწლავებში გაზის გადაჭარბებულ წარმოქმნას.

• მთლიანი ხორბლის პური
• უცხიმო მოხარშული ხორცი (ძროხის, ფრინველის) ან თევზი
• დიეტური ბულიონები
• მშრალი ორცხობილა (ბისკვიტი)
• რძის მჟავე სასმელები (კეფირი, ხაჭო რძე, ნატურალური იოგურტი)

პროცედურის წინა დღეს, ბოლო კვება დასაშვებია არაუგვიანეს 12.00 საათისა. შემდეგ დღის განმავლობაში შეგიძლიათ დალიოთ სითხე (წყალი, ჩაი). ბოლო კვება უნდა იყოს გამოკვლევის დაწყებამდე 20 საათით ადრე. გამოკვლევის დღეს აკრძალულია საკვების მიღება, შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ სუსტი ჩაი ან წყალი.

შემდგომი მომზადება ნაწლავის კოლონოსკოპიისთვის არის მისი გაწმენდა.ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ორიდან ერთი მეთოდი:

წმენდა კლიზმით

იმისათვის, რომ მომზადება იყოს მაღალი ხარისხის, პროცედურის წინა დღეს და ორჯერ უშუალოდ გამოკვლევამდე.

წინადღეს უმჯობესია ნაწლავების გაწმენდა საღამოს, ერთი საათის ინტერვალით, მაგალითად 20.00 და 21.00 საათზე. გამწმენდი კლიზმისთვის გამოიყენეთ 1,5 ლიტრი გამოხდილი თბილი წყალი. ანუ საღამოს ნაწლავებში შეჰყავთ 3 ლიტრი სითხე და ირეცხება „სუფთა“ წყლის ამომოსვლამდე. დილაობით ნაწლავებს ასევე ორჯერ, ერთი საათის ინტერვალით წმენდენ ნაწლავებით. რბილი საფაღარათო საშუალებები ან აბუსალათინის ზეთი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პროცედურების წინა დღით გაწმენდის გასაადვილებლად.

გაწმენდა თანამედროვე პრეპარატებით

ხშირ შემთხვევაში საკმაოდ რთულია და ზოგჯერ ძალიან მტკივნეულია ნაწლავის მაღალი ხარისხის გაწმენდის დამოუკიდებლად გაწმენდა, განსაკუთრებით ან ანთებითი ბუასილით. სპეციალური პრეპარატები მოდიან სამაშველოში, რაც ხელს უწყობს და ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას. ისინი უნდა იქნას მიღებული პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე. ნაწლავის გაწმენდა კოლონოსკოპიამდე შეიძლება გაკეთდეს Fortans-ით, რომელიც სპეციალურად შეიქმნა დიაგნოსტიკური კვლევებისთვის მოსამზადებლად.

Fortans-ის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად ექიმის მიერ, პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით. გაანგარიშება ხდება თანაფარდობიდან: ერთი ტომარა 20 კგ წონაზე. ასე რომ, თუ პაციენტი იწონის 80 კგ-ს, მაშინ ნაწლავის სრული გაწმენდისთვის მას სჭირდება ფორტრანსის 4 პაკეტი. ერთი შეფუთვით, თქვენ უნდა მიიღოთ ერთი ლიტრი თბილი ადუღებული წყალი. ამ გზით გახსენით ოთხივე პაკეტი. ხსნარის მიღება უნდა დაიწყოს ბოლო ჭამიდან ორი საათის შემდეგ.

მთელი მომზადებული ხსნარი უნდა დალიოთ, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ერთდროულად უნდა მიიღოთ 4 ლიტრი ხსნარი. სითხის გახსნილ პრეპარატთან ერთად მიზანშეწონილია ჩაასხათ ჭიქაში და დალიოთ მცირე ყლუპებით, 10-20 წუთიანი შესვენებებით. ამრიგად, ჭიქებს შორის ხსნარით შესვენების დროს, სითხის მთელი მოცულობა უნდა დალიოთ დაახლოებით 2-4 საათში. გამოდის, რომ მიღების სიჩქარე იქნება დაახლოებით ერთი საათი ხსნარის ლიტრზე.

თუ სითხის მთელი მოცულობის დალევა არ შეგიძლიათ, რადგან არც თუ ისე სასიამოვნო გემოს გამო შეიძლება გაჩნდეს ნაღვლის რეფლექსი, მაშინ შეგიძლიათ გაყოთ იგი და დალიოთ საღამოს 2 ლიტრი და დილით კიდევ ორი ​​ლიტრი. მიღების გასაადვილებლად ექიმები გვირჩევენ ხსნარის დალევას მცირე ყლუპებით, პირის ღრუში მოჭერის გარეშე, რათა არ იგრძნოთ გემო. შემდეგი ჭიქის მიღებისთანავე შეგიძლიათ დალიოთ ლიმონის წვენი ან შეწოვოთ ლიმონის ნაჭერი, ეს მოგიხსნით გულისრევას.

ფორტრანსის ბოლო დოზის შემდეგ დეფეკაცია შეიძლება გაგრძელდეს კიდევ 2-3 საათის განმავლობაში. ამიტომ, გამოყენების დრო სწორად უნდა იყოს გათვლილი და თუ დანარჩენ პრეპარატს დილით დალევთ, მაშინ ხსნარის ბოლო ჭიქა უნდა დალიოთ კოლონოსკოპიის პროცედურის დაწყებამდე 3-4 საათით ადრე. პრეპარატი ფორტანსი არ შეიწოვება სისხლში და გამოიყოფა უცვლელი სახით, ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ დოზის გადაჭარბების.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ფორტრანსის გამოყენებისას, გვერდითი რეაქციები ხდება მეტეორიზმის, მუცლის დისკომფორტის ან ალერგიული გამოვლინების სახით.

კიდევ ერთი ეფექტური პრეპარატი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაწლავების გასაწმენდად კოლონოსკოპიამდე - ლავაკოლი. იგი გამოიყენება იმავე გზით. განსხვავება ისაა, რომ პრეპარატთან ერთად პაკეტი უნდა გაიხსნას ჭიქა (200 მლ) ადუღებულ წყალში. სრული გაწმენდისთვის საჭიროა დალიოთ 3 ლიტრი ხსნარი, თითო ჭიქა ყოველ 20 წუთში. ეს პრეპარატი უფრო ადვილად ასატანია და აქვს მარილიანი გემო, ამიტომ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გულისრევა და ღებინება იშვიათია. მიღების რეკომენდებული საათები - 14.00-დან 19.00 საათამდე. პრეპარატის პირველი დოზების შემდეგ შეიძლება მოხდეს მუცლის გარკვეული დისკომფორტი.

ეს პროდუქტები შექმნილია სპეციალურად ენდოსკოპიური გამოკვლევებისთვის მოსამზადებლად, ისინი ასუფთავებენ ნაწლავებს ხარისხიანად და ნაზად, რაც მინიმალურ დისკომფორტს უქმნის პაციენტს.

როგორ ტარდება კოლონოსკოპიული პროცედურა?

პროცედურის ტექნიკა მარტივია. მოდით ვისაუბროთ ძირითად ნიუანსებზე, რათა პაციენტმა წარმოიდგინოს როგორ კეთდება ნაწლავის კოლონოსკოპია.

ამრიგად, ვიზუალურად შეისწავლეთ მსხვილი ნაწლავი. თუ სერიოზული პათოლოგიები არ არის გამოვლენილი, მაშინ პროცედურას დაახლოებით 15 წუთი სჭირდება, ხოლო დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ქმედებები შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

ბიოფსიის აუცილებლობის შემთხვევაში, ენდოსკოპიური ხელსაწყოს სპეციალური არხით ხდება ადგილობრივი ანესთეტიკის ინექცია, შემდეგ ქსოვილის პატარა ნაჭერი იჭრება და სპეციალური პინცეტით ამოღებულია.

კოლონოსკოპიის დროს შესაძლებელია პოლიპების ან მცირე კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების ამოღება, რისთვისაც გამოიყენება სპეციალური მარყუჟი, რომელიც იჭერს გამონაყარს ძირში, ჭრის და აშორებს ნაწლავიდან.

რამდენად მტკივნეულია პროცედურა?

ბევრ პაციენტს აწუხებს მომავალი მანიპულაციების ტკივილი. პროცედურის დაწყებამდე ექიმმა უნდა ახსნას, თუ როგორ კეთდება ნაწლავის კოლონოსკოპია და გადაჭრას ტკივილის შემსუბუქების საკითხი. ბევრ სპეციალიზებულ კლინიკაში პროცედურა კეთდება ანესთეზიის გარეშე, რადგან, როგორც წესი, მანიპულირება არ იწვევს ძლიერ ტკივილს.

პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი, როდესაც ჰაერი შეჰყავთ მსხვილი ნაწლავის ნაკეცების გასასწორებლად ან როდესაც სადიაგნოსტიკო ზონდი გადის ნაწლავის ზოგიერთ ანატომიური მოსახვევში. ეს მომენტები, როგორც წესი, ადვილად გადაიტანა, ექიმები გირჩევენ მოუსმინოთ თქვენს სხეულს და თუ ძლიერი ტკივილი გაჩნდა, დაუყოვნებლივ აცნობეთ მანიპულაციის შემსრულებელ სპეციალისტს. ეს ხელს შეუწყობს ისეთი გართულებების თავიდან აცილებას, როგორიცაა ნაწლავის კედლის დაზიანება. ზოგჯერ პროცედურის დროს შესაძლოა გაჩნდეს დეფეკაციის სურვილი, ასეთ მომენტებში ექიმები სწორ და ღრმა სუნთქვას გირჩევენ.

განსაკუთრებულ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აღენიშნება წებოვანი დაავადება ან მწვავე ანთებითი პროცესები სწორ ნაწლავში, პროცედურის დროს შესაძლებელია ძლიერი ტკივილი. ასეთ ვითარებაში ნაწლავის კოლონოსკოპია კეთდება ანესთეზიის ქვეშ.ჩვეულებრივ, ანესთეზია ხანმოკლეა, რადგან თავად პროცედურა 30 წუთზე მეტს არ იღებს.

არსებობს კვლევის რამდენიმე ალტერნატიული მეთოდი, ესენია:

მაგრამ ეს პროცედურა ჯერ კიდევ მრავალი თვალსაზრისით ჩამორჩება კლასიკურ კოლონოსკოპიას. ის არ იძლევა პათოლოგიური წარმონაქმნების იდენტიფიცირების საშუალებას, რომელთა ზომა 10 მმ-ზე ნაკლებია. ამიტომ, ხშირ შემთხვევაში, ასეთი გამოკვლევა წინასწარია და ამის შემდეგ აუცილებელია კლასიკური კოლონოსკოპიის პროცედურა.

პროცედურის შემდეგ: შესაძლო გართულებები

გამოკვლევის დროს ჰაერი ნაწლავის ღრუში ჩაედინება. პროცედურის დასრულების შემდეგ იგი ამოღებულია შეწოვის გზით კოლონოსკოპიით. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, დისკომფორტისა და აფეთქების უსიამოვნო შეგრძნება რჩება. ამ შეგრძნებების აღმოსაფხვრელად პაციენტს რეკომენდებულია აქტივირებული ნახშირის დალევა, რომელიც ადრე იხსნება ჭიქა წყალში. პაციენტს ეძლევა უფლება ჭამოს და დალიოს შემოწმების დასრულებისთანავე.

პროცედურა უნდა ჩატარდეს სპეციალიზებულ დაწესებულებაში, კომპეტენტური და გამოცდილი სპეციალისტის მიერ. თუ მანიპულირება ხორციელდება ყველა წესის მიხედვით, მაშინ ეს მეთოდი სრულიად უვნებელია და არ იწვევს უარყოფით შედეგებს. თუმცა, როგორც ნებისმიერი სამედიცინო ჩარევა, არსებობს გართულებების რისკი:

• ნაწლავის კედლის პერფორაცია. აღინიშნება შემთხვევების დაახლოებით 1%-ში და ყველაზე ხშირად ხდება ლორწოვანი გარსის დაწყლულების ან ნაწლავის კედლებში ჩირქოვანი პროცესების შედეგად. ასეთ შემთხვევებში ტარდება სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა დაზიანებული უბნის მთლიანობის აღსადგენად.
• სისხლდენა ნაწლავებში. ეს გართულება საკმაოდ იშვიათია და შეიძლება მოხდეს როგორც პროცედურის დროს, ასევე მის შემდეგ. გამოიყოფა კაუტერიზაციით ან ადრენალინის შეყვანით.
• პროცედურის შემდეგ ტკივილი მუცლის არეში. ყველაზე ხშირად ჩნდება პოლიპების მოცილების შემდეგ, აღმოფხვრილი ანალგეტიკებით.

პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს, თუ კოლონოსკოპიის პროცედურის შემდეგ მას აქვს ცხელება, ღებინება, გულისრევა, თავბრუსხვევა, სისუსტე. გართულებების განვითარებით შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაკარგვა, სწორი ნაწლავიდან სისხლდენის გამოჩენა ან სისხლიანი ფაღარათი. ყველა ეს გამოვლინება მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მაგრამ ასეთი გართულებები იშვიათია, ჩვეულებრივ პროცედურა წარმატებულია და არ იწვევს უარყოფით შედეგებს.

კოლონოსკოპია რეკომენდირებულია რეგულარული კოლონოსკოპიისთვის 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ კოლორექტალური კიბო განვითარების ადრეულ ეტაპზე და იძლევა დაავადების დამარცხების შანსს.

ფასი

მოსკოვში კოლონოსკოპიის ღირებულება დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე: კლინიკის ან დიაგნოსტიკური ცენტრის დონეზე, თანამედროვე აღჭურვილობაზე და ენდოსკოპისტების კვალიფიკაციაზე.

პროცედურის საშუალო ფასი 4500-7500 რუბლის ფარგლებშია. ზოგიერთ ელიტარულ კლინიკაში გამოკვლევის ღირებულებამ შეიძლება მიაღწიოს 18000 რუბლს. ანესთეზიის გამოყენებით, პროცედურა უფრო ძვირი დაჯდება. ზოგადად, გამოკვლევის ფასი საკმაოდ მისაღები და ხელმისაწვდომია ნებისმიერი პაციენტისთვის.

მსხვილი ნაწლავის დაავადებებს ყველაზე ხშირად თან ახლავს დეფეკაციის დარღვევა (გამონადენი ან ყაბზობა), შებერილობა, ლორწოს ან სისხლი განავალში. პაციენტების უმეტესობას უხერხულია ამ პრობლემებზე ექიმთან საუბარი. თუმცა, მსხვილი ნაწლავის ონკოლოგიური დაზიანებების სიხშირე სტაბილურად იზრდება. ყველაზე ხშირად, პრობლემა აღმოჩენილია უკვე გვიან, განუკურნებელ ეტაპებზე. ნაწლავის პათოლოგიების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ენდოსკოპიური კოლონოსკოპიის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს სტრუქტურა და ფუნქციონირება, ასევე განახორციელოთ მცირე სამედიცინო მანიპულაციები.

რა არის შესწავლა

კოლონოსკოპი - მოწყობილობა კვლევის ჩასატარებლად (ფოტო: www.tehnopark-service.narod.ru)

კოლონოსკოპია („მსხვილი ნაწლავიდან“ - მსხვილი ნაწლავი, „სკოპეო“ - გამოკვლევა) არის ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის მეთოდი კოლონოსკოპის გამოყენებით.

კოლონოსკოპი არის ენდოსკოპიური ბოჭკოვანი მოწყობილობა, რომელიც არის გრძელი მოქნილი მილი. მოწყობილობის შიგნით არის დაახლოებით 3000 თხელი მინის ბოჭკო, რომლის მეშვეობითაც სინათლე შემოდის შესასწავლ ტერიტორიაზე. მონიტორის ეკრანზე ან ოკულარში - გამოსახულება. ინსტრუმენტი შეჰყავთ ნაწლავის სანათურში ანუსის მეშვეობით, გამოკვლეულია ტერიტორია ოთხოდნიკიდან წვრილი ნაწლავის ბოლო მონაკვეთამდე.

ინსტრუმენტის მოქნილობა საშუალებას აძლევს მანიპულაციებს როტაციით, ინტერესის არეალის უფრო დეტალური შესწავლისთვის. გარდა ამისა, არსებობს ორი დამატებითი არხი:

• ჰაერის ან სითხის მიწოდებისა და მიღებისთვის. ნაწლავის მარყუჟების გაბერვა საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ხედვის ველი ან აღმოაჩინოთ ცვლილებები ნაკეცებით დამალულ ადგილებში.
• სამუშაო არხი, რომლითაც გადის ინსტრუმენტები. კვლევის დროს ხშირად იღებენ ბიოფსიას (ლაბორატორიული ანალიზისთვის ქსოვილის ნაჭერის აღება) სპეციალური ფორსპსით, ან წყდება სისხლდენა კოაგულატორით.

კვლევას ატარებს ენდოსკოპისტი საავადმყოფოს ან კლინიკის სპეციალურად აღჭურვილ კაბინეტში. პროცედურის ხანგრძლივობაა 10-დან 60 წუთამდე, რაც დამოკიდებულია სამედიცინო მანიპულაციების საჭიროებაზე.

ჩვენებები კოლონოსკოპიისთვის

კვლევის დანიშვნა ტარდება მსხვილი ნაწლავის დაზიანების სიმპტომების არსებობისას: სისხლი განავალში, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, დიარეა, დეფეკაციის მოქმედების დარღვევა ან სხვა მეთოდებით დადგენილი დიაგნოზის დასადასტურებლად (გამოთვლილი ტომოგრაფია ან ულტრაბგერა). პროცედურა მითითებულია ასეთი დაავადებებისთვის:

• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი ან კრონის დაავადება - მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს კედლის მთლიანობის დარღვევა, ზედაპირული და ღრმა წყლულების გაჩენა. ეს პათოლოგიები განავალში სისხლის ხშირი მიზეზია.
• ნაწლავის პოლიპები არის ლორწოვანი გარსის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებიც ჰგავს სოკოს: სქელი თავი თხელ ღეროზე. ყველაზე ხშირად, არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება პოლიპების გაჩენისადმი (ოჯახური პოლიპოზი).
• მსხვილი ნაწლავის კიბო არის ორგანოს ავთვისებიანი დაზიანება, რომელიც შეიძლება იყოს სიმსივნის სახით, რომელიც ბლოკავს განავლის მოძრაობას და იწვევს ყაბზობას. კიდევ ერთი ვარიანტია ღრმა წყლული, რომელიც ხშირად ნაწლავებიდან სისხლდენის წყაროა.
• დივერტიკულა - ნაწლავის კედლის პათოლოგიური გამონაყარი, ხშირად ჩნდება ხანდაზმულებში კუნთების სისუსტის გამო.

გარდა ამისა, მეთოდი გამოიყენება ნაწლავის განვითარებაში თანდაყოლილი ანომალიების დიაგნოსტიკისთვის, მცირე სისხლდენის შესაჩერებლად და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მოსაშორებლად.

50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში კიბოს შემთხვევები იზრდება. ახალგაზრდა ასაკში უფრო ხშირად ვლინდება ანთებითი პათოლოგიები.

ექიმის რჩევა. ადამიანებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ჩივილები, რეკომენდებულია კოლონოსკოპია 50 წლის ასაკში და ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ. დატვირთული ისტორიის მქონე ადამიანებისთვის პროცედურის სიხშირეს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი

უკუჩვენებები კვლევისთვის

პროცედურა დაკავშირებულია ნაწლავის ჰაერით შევსებასთან და ინტრააბდომინალური წნევის მატებასთან, რაც ზღუდავს კვლევის ჩატარების შესაძლებლობას. კოლონოსკოპიის პროცედურა უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• მწვავე მუცლის სიმპტომების არსებობა: მწვავე ჭრილობის ტკივილი და კუნთების დაძაბულობა დაზარალებულ მხარეში, პერიტონეალური გაღიზიანების დადებითი სიმპტომები. ყველაზე ხშირად, ეს ნიშნები დამახასიათებელია მწვავე აპენდიციტის, ქოლეცისტიტის ან წყლულის პერფორაციისთვის (ღრმა ორგანოს ხვრელის გარღვევა).
• ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის ორგანოებზე ჩარევის შემდეგ.
• თიაქრის არსებობისას: ნაწლავის სანათურში წნევის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროტრუზიის ჩაკეტვა. ეს მდგომარეობა არის სასწრაფო ოპერაციის ჩვენება.
• გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების დეკომპენსირებული დაავადებები.
• ორსულობა ნებისმიერ დროს.
• ნაწლავის პერფორაცია გადატანილია ბოლო 6 თვის განმავლობაში.

გარდა ამისა, კვლევა უნდა გადაიდოს პაციენტებში, რომლებიც გრძნობენ კრუნჩხვით ტკივილს ან მუცლის ძლიერ დისკომფორტს კოლონოსკოპიის დღეს.

სასწავლო მომზადება

კოლონოსკოპიამდე აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე (ასპირინი, ვარფარინი).

Მნიშვნელოვანი! დოზის კორექცია და პრეპარატის მოხსნა ხორციელდება მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის ხელოვნური სარქველი, ეძლევათ ანტიბიოტიკები პროცედურამდე 3 დღით ადრე.

ნაწლავის კედლების კარგი ვიზუალიზაცია შესაძლებელია მხოლოდ მისი სრული გაწმენდის შემდეგ. ამისთვის პაციენტს რეკომენდებულია კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე:

• დალიეთ მინიმუმ 1,5 ლიტრი წყალი ან სპეციალური გამწმენდი ხსნარი.
• საფაღარათო საშუალებების მიღება (მაგალითად, დუფალაკი).
• პროცედურამდე 3-4 საათით ადრე - გამწმენდი კლიმატი.

კვლევის ობიექტურობა და საინფორმაციო შინაარსი დამოკიდებულია რეკომენდაციის შესრულებაზე. მსხვილი ნაწლავის კედლების არასაკმარისი ვიზუალიზაციის შემთხვევაში (მაგალითად, სანათურში ნარჩენი განავლის არსებობისას) პროცედურა წყდება და ენიჭება ხელახალი ჩატარების თარიღი.

როგორ ტარდება კოლონოსკოპია?

კვლევას შესაძლოა ახლდეს უსიამოვნო შეგრძნებები: წნევა მუცლის არეში, ტკივილი, კრუნჩხვები. ამიტომ, პროცედურის დაწყებამდე პაციენტებს ინტრავენურად უტარებენ სედატიური საშუალებების (სედატივების) ინექციას, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს და ამშვიდებენ ანუსის დაძაბულ კუნთებს. გარდა ამისა, როდესაც მუცლის არეში სისავსის შეგრძნება გამოჩნდება, პაციენტს ურჩევენ ღრმად ამოისუნთქოს, რაც ხსნის ნაწლავის კუნთების დაძაბულობას.

კვლევის დროს პაციენტი იხსნის ტანსაცმელს და წევს მარცხენა მხარეს. კოლონოსკოპის ბოლო შეზეთებულია ნავთობის ჟელეით ან გლიცერინით ანუსში ადვილად გასავლელად. მოწყობილობა თანდათანობით გადადის ბრმა ნაწლავის სანათურში ან წვრილი ნაწლავის ბოლო ნაწილში.

ნაწლავის მდგომარეობის ანალიზი ტარდება კოლონოსკოპის საპირისპირო მოძრაობის დროს. ექიმი აფასებს კედლის ფერს, რელიეფს და მთლიანობას, წარმონაქმნების არსებობას. ხედვის ველის გასაზრდელად დამატებითი არხის მეშვეობით ჰაერის მცირე რაოდენობა შეჰყავთ, რომელიც ასწორებს ნაოჭებს. საეჭვო ადგილის აღმოჩენის შემთხვევაში ქსოვილის ნიმუში აღებულია გამოკვლევისთვის (ბიოფსია).

თერაპიული კოლონოსკოპია გულისხმობს სპეციალური ხელსაწყოების დანერგვას პოლიპების მოსაშორებლად და მცირე გემებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად. ნაწლავის არადამაკმაყოფილებელი ვიზუალიზაციის შემთხვევაში ექიმი წყვეტს მეორე კვლევის აუცილებლობას.

კვლევის საშუალო ხანგრძლივობა 10-დან 60 წუთამდეა.

მეთოდის უპირატესობები

კოლონოსკოპიის კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგვის შემდეგ საგრძნობლად გაიზარდა იმ პაციენტების რაოდენობა, რომლებმაც გადაწყვიტეს მსხვილი ნაწლავის შესწავლა. ამ მეთოდის არჩევანი განპირობებულია მაღალი ინფორმაციის შემცველობით და უსაფრთხოებით.

კოლონოსკოპიისა და ადრე გამოყენებული ბარიუმის კლიმატური რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედარებითი მახასიათებლები ნაჩვენებია ცხრილში.

Კრიტერიუმი	კოლონოსკოპია	ბარიუმის კლიმატი
როგორ მივიღოთ ინფორმაცია	ნაწლავის სანათურის ვიზუალიზაცია რეალურ დროში ინსტრუმენტის ბოლოში განთავსებული მინიატურული კამერის გამოყენებით	ბარიუმის სულფატის კონტრასტული ხსნარით სავსე ნაწლავის რენტგენი
დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები	პათოლოგიის, ფორმის, ზომისა და ლოკალიზაციის გამოვლენა. შეფასებულია სტრუქტურა და შეფასებულია გავლენა მიმდებარე ქსოვილებზე.	დიაგნოზირებულია მნიშვნელოვანი ზომის პათოლოგიები. ხშირად არის "ცრუ დადებითი" შედეგები, როდესაც ნარჩენი განავალი იღება პათოლოგიისთვის
მეთოდის უსაფრთხოება	უკუჩვენებების გათვალისწინების და კვლევისთვის მომზადების წესების დაცვის შემთხვევაში გართულებები არ წარმოიქმნება.	რენტგენის სხივების საშიშროება
შედეგების სანდოობა	კოლონოსკოპია იძლევა სიმსივნური წარმონაქმნების დიაგნოსტიკის საშუალებას 90%-მდე სიზუსტით. ბიოფსიის შესაძლებლობა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ზუსტი დიაგნოზი	მეთოდი არაინფორმაციულია მცირე წარმონაქმნებისთვის

გარდა ამისა, მეთოდი წარმოადგენს „ოქროს სტანდარტს“ მსხვილი ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, ვინაიდან ის იძლევა თერაპიული მანიპულაციების და ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალის აღების საშუალებას.

პროცედურის შემდეგ შესაძლო გართულებები

კოლონოსკოპიის შემდეგ, არასასურველი შედეგები ძალიან იშვიათად ხდება. შესაძლო გართულებები მოიცავს:

• სისხლდენა, რომელიც ხდება ბიოფსიის ან პოლიპის მოცილების ადგილზე. ყველაზე ხშირად, სისხლის დაკარგვა უმნიშვნელოა და მიდრეკილია თვითგანადგურებისკენ, სისხლის შედედების წარმოქმნის გამო, რომლებიც ბლოკავს გემს.
• ნაწლავის პერფორაცია (პერფორაცია). მდგომარეობა ხდება კოლონოსკოპის უხეში წინსვლის ან ნაწლავის კედლის გათხელების გამო. ეს მდგომარეობა უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე სისხლდენა და მკურნალობენ ოპერაციის გარეშე.
• ალერგიული რეაქცია გამოყენებულ წამლებზე: ლოკალიზებული (სიწითლე და შეშუპება ინექციის ადგილზე) და გენერალიზებული (ზოგადი სისხლის ნაკადის დაზიანებით). შემთხვევების სიხშირე 1%-ზე ნაკლებია.

მიუხედავად იმისა, რომ კოლონოსკოპიის არასასურველი შედეგები იშვიათია, დროული სასწრაფო დახმარებისთვის აუცილებელია გართულებების ადრეული ნიშნების იდენტიფიცირება. ცხელების, შემცივნების, მუცლის ძლიერი ტკივილის ან ანუსიდან მასიური სისხლდენის შემთხვევაში კოლონისკოპისტმა უნდა შეწყვიტოს კვლევა.

როგორ ხდება კოლონოსკოპიის შედეგების ინტერპრეტაცია

კვლევა მოიცავს არა მხოლოდ მკურნალობას, არამედ მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიების საბოლოო დიაგნოზს ბიოფსიით. პროცედურის დროს ექიმი აფასებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ბოლო მონაკვეთის სიგრძეს და სანათურს, ლორწოვანი გარსის ფერს და მის სტრუქტურას, ნეოპლაზმების არსებობას ფორმისა და ზომის მითითებით. საეჭვო ადგილის აღმოჩენის შემთხვევაში მასალას იღებენ ლაბორატორიული ანალიზისთვის.

ჩვეულებრივ, მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ღია ვარდისფერი, გლუვი და მბზინავია. ნაწლავის სანათურის დიამეტრი და ფორმა განსხვავებულია სხვადასხვა მონაკვეთში (მაგალითად, განივი რგოლში - 3-ნახშირი, კუნთოვანი ფენის გამო, წარმოდგენილია ლენტების ჩალიჩებით). სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილებში ლორწოვანი გარსი იძენს წვრილმარცვლოვან ზედაპირს ორგანოს კედელში ლიმფური ფოლიკულების დიდი რაოდენობის გამო.

ცალკეული პათოლოგიებისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები წარმოდგენილია ცხრილში.

Დაავადება	კოლონოსკოპიის სურათი
ნაწლავის დივერტიკულური დაავადება	გაზრდილი ტონი დაზარალებულ სეგმენტში. ნაკეცების სპაზმი და გასქელება. დივერტიკულის პირის ღრუს არსებობა (დიამეტრი 0,5-დან 2 სმ-მდე). ფორმირების სანათურში - ნაწლავის შიგთავსი
არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი	ლორწოვანი გარსი არის ღია წითელი, შეშუპებული. ზედაპირი უხეშია, მარცვლოვანი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად - მცირე სისხლჩაქცევები და ზედაპირული დეფექტები (ეროზია). სისქეში გვხვდება თეთრი წარმონაქმნები - "მიკროაბსცესები". სანათურის შევიწროება
კოლორექტალური კიბო	ნაწლავის სანათურში არარეგულარული ფორმის ნეოპლაზმა. პოლიპის არათანაბარი ფერი, უხეში (მარცვლოვანი) ზედაპირი. სიმსივნის კონტაქტური სისხლდენა. სისხლის ნაკადის გაზრდა განათლების სფეროში. ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი გაუფერულება, მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება

კვლევის არასაკმარისი საინფორმაციო შინაარსის შემთხვევაში ექიმი წყვეტს შემდგომ დიაგნოსტიკურ ტაქტიკას. შესაძლებელია კოლონოსკოპიის განმეორება წინასწარი მომზადების გარეშე ან ვიდეოკაფსულური ენდოსკოპიის გამოყენება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მდგომარეობის შესაფასებლად საყლაპავიდან სწორ ნაწლავამდე.

ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში ნაჩვენებია კვლევის ტექნიკა.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ბოლო მონაკვეთს, მათ შორის ბრმა, მსხვილი ნაწლავი და სწორი ნაწლავი, მსხვილ ნაწლავს უწოდებენ. მისი სიგრძე დაახლოებით ორი მეტრია, მონაკვეთი კი ანუსით მთავრდება.

ზუსტად შეისწავლეთ მსხვილი ნაწლავის შიდა კედელი თანამედროვე მეთოდით - კოლონოსკოპიით.

ეს არის ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომელიც ტარდება სპეციალური აპარატით, რომელსაც აქვს შემდეგი სტრუქტურა:

• მოქნილი გრძელი ზონდი 0,8-1 სმ სიგანეზე.
• ოკულარი ნათურით კარგი განათებისთვის.
• ზონდის დისტალურ ბოლოზე დამაგრებული ვიდეოკამერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ პაციენტის ნაწლავები შიგნიდან რამდენჯერმე გადიდებულ მონიტორზე, გადაიღოთ ფოტოები და ვიდეოები.
• გაზის გამტარი მილი ღრუ ორგანოს სანათურში ჰაერის შესაყვანად კედლების გასწორების მიზნით.
• ფორსპსი ქსოვილის ნიმუშის აღებისთვის ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

თანამედროვე კოლონოსკოპი დაკავშირებულია მონიტორთან. ეს საშუალებას გაძლევთ მონიტორის ეკრანზე დიდი ზრდით აჩვენოთ სურათი, რომელსაც ექიმი ხედავს თავისი თვალებით, ნაწლავის შიდა გარსის შესწავლით.

კვლევა იწყება სწორი ნაწლავის მიდამოებით, აპარატის მოთავსება ანუსში, თანდათანობით ზონდი უფრო ღრმად, მსხვილი ნაწლავის და ბრმა უბნების შესწავლით.

მოწყობილობა საშუალებას იძლევა:

ლორწოვანი გარსის დეტალურად შესწავლა, ანთებითი ცვლილებებისა და ნეოპლაზმების გათვალისწინება, ორგანოს მუშაობის, მისი მოტორული ფუნქციის შეფასება.

ამ უნიკალურ პროცედურას შეუძლია გაერთიანდეს არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ თერაპიული ღონისძიებებიც. თუ ლორწოვან გარსში შესწავლისას ექიმს შეუძლია მისი ამოღება კოლონოსკოპის მეშვეობით სპეციალური მარყუჟის გამოყენებით ელექტროკოაგულაციის გავლენის ქვეშ. ეს პროცედურა უმტკივნეულოა.

ასევე, მასალას იღებენ შიდა კედლის შეცვლილი მონაკვეთებიდან სპეციალური პინცეტით შემდგომი შესწავლისთვის მიკროსკოპის ქვეშ და ჰისტოლოგიაში. ნებისმიერი ამოღებული ნაწლავის ქსოვილი ან ბიოფსია გამოკვლეულია ავთვისებიანი სიმსივნის გამოსარიცხად.

დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას იძლევა:

• მსხვილი ნაწლავის აგებულების დეტალურად შესწავლა, ანატომიური თავისებურებების გამოვლენა
• შეაფასოს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისტალური ნაწილების მოტორული ფუნქცია
• შეასრულეთ მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ამ ნაწილზე: ამოიღეთ უცხო ობიექტი, პოლიპი, შეაჩერეთ სისხლდენა, ამოკვეთეთ ადჰეზიები, გააფართოვეთ ორგანოს სანათური მისი შევიწროებისას.

როდის ტარდება კოლონოსკოპია?

შემდეგი კატეგორიის ადამიანებმა უნდა გაიარონ კოლონოსკოპია:

• 50 წლის და უფროსი. პროცედურა მითითებულია ორმოცდაათზე მეტი ადამიანისთვის პრევენციული მიზნით, თუნდაც ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში. დისტალური ნაწლავის კიბო 50 წლის შემდეგ ბევრჯერ ჩნდება და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. კიბოს რაც შეიძლება ადრეული გამოვლენის მიზნით, წელიწადში ერთხელ, ორმოცდაათ წელს გადაცილებულმა ადამიანებმა უნდა გაიარონ ეს პროცედურა.

• პოლიპოგენეზისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, ონკოპათოლოგიის ისტორიის მქონე პირებთან მჭიდრო ურთიერთობა. არსებობს შემდეგი წესი: თუ ოჯახში არის ახლო ნათესავი, რომელსაც დაუდგინდა ნაწლავის კიბო, პროფილაქტიკური კოლონოსკოპია უნდა დაიწყოს 10 წლით ადრე იმ ასაკზე, როდესაც ახლობელი დაავადდა ონკოპათოლოგიით. ეს გამოწვეულია ოჯახში გენეტიკური მიდრეკილების მაღალი რისკით და ასეთ პაციენტებში კიბოს განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

საგანგაშო სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ ამ ენდოსკოპიური მანიპულაციისთვის არის შემდეგი:

• სისხლის გამოჩენა განავალში

სისხლი შეიძლება ვიზუალურად გამოიყურებოდეს, როგორც ალისფერი ზოლები განავალში, რაც მიუთითებს სისხლდენაზე დისტალური უბნებიდან, ხშირად გვხვდება ანალური ნაპრალებით, ბუასილით. ასევე შესაძლებელია ფარული სისხლის აღმოჩენა, რომელიც არ ჩანს არც თვალით და არც მიკროსკოპით, ის აღმოჩენილია სპეციალური ექსპრეს ტესტების გამოყენებით და შეიძლება მოხდეს სიმსივნეების, პოლიპების, ანთებითი პროცესების, წყლულოვანი კოლიტის ან კრონის დაავადების დროს.

• ჩირქის ან ლორწოს გამონადენი ნაწლავის მოძრაობის დროს

ჩირქოვანი გამონადენი ან ჭარბი ლორწო ფეკალურ მასებში არის პათოლოგიური პროცესის ნიშანი სქელ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დიაგნოზს.

• ანემია, დაჩქარებული ESR

ქრონიკული ანემია, რომლის მკურნალობა რთულია, ჰემოგლობინისა და ერითროციტების დონის დაქვეითება, ESR-ის აჩქარება და ლაბორატორიულ ტესტებში ანთებითი ცვლილებების სხვა ნიშნები აშკარად დადგენილი მიზეზის გარეშე არის ასეთი პაციენტისთვის კოლონოსკოპიის დანიშვნის მიზეზი.

• მკვეთრი წონის დაკარგვა

წონაში კლება ობიექტური მიზეზების გარეშე არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია, რომელიც საჭიროებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დეტალურ გამოკვლევას.

• პოლიპების არსებობა

ნებისმიერი კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები მიდრეკილია ავთვისებიანობისკენ და საჭიროებს მოცილებას და რეგულარულ მონიტორინგს მომავალში.

ჭიპის მიდამოში მოსაწყენი ან კრუნჩხვითი ხასიათის ტკივილის შეგრძნებები, მსხვილი ნაწლავის მარყუჟების გასწვრივ გვერდითი და მუცლის ქვედა ნაწილში, წარმოიქმნება ჭამის შემდეგ ან დეფეკაციის წინ, მოძრაობის დროს, სხეულის დახრილობა, მიუთითებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში დარღვევებზე და ამის ჩვენებაა. პროცედურა.

• ქრონიკული ყაბზობა

მუდმივი ყაბზობა, მყარი განავალი იწვევს სწორი ნაწლავის კედლების ტრავმას, ანუსის ბზარების წარმოქმნას, ბუასილის განვითარებას, ლორწოვანი გარსის გათხელებას, რაც ნაწლავში ანთებითი ცვლილებების განვითარების წინაპირობაა.

დეფეკაციის აქტის დარღვევა ყაბზობის ტიპის მიხედვით შესაძლოა იყოს უკვე არსებული დაავადების სიმპტომი, რომელიც მოითხოვს სავალდებულო ენდოსკოპიური გამოკვლევას.

• არასტაბილური განავალი: მონაცვლეობით ფხვიერი და მყარი განავალი, მალაბსორბციის სინდრომი

ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს კოლიტის, ონკოპათოლოგიის ნიშნები. ამიტომ ასეთი კლინიკური ნიშნების მქონე პაციენტი საჭიროებს მსხვილი ნაწლავის დეტალურ გამოკვლევას.

რას აჩვენებს და გამოავლენს კოლონოსკოპია?

პროცედურა საშუალებას გაძლევთ სიტყვასიტყვით შეხედოთ ნაწლავებს შიგნიდან, შეისწავლოთ მისი ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, მოხრილები, ნახოთ პათოლოგიური წარმონაქმნები, ნეოპლაზმები, ანთების ნიშნები, უცხო სხეული, განსაზღვროთ ორგანოს შევიწროების ადგილები ან ადჰეზიების არსებობა. , ბზარები, ლორწოს ჭარბი დაგროვება, ჩირქის წარმოქმნა, დაწყლულება.

თუ გამოკვლეული ორგანო ჯანმრთელია და პაციენტს მსხვილი ნაწლავის პრობლემა არ აქვს, ექიმი დაინახავს გლუვ, მბზინავ, ღია ვარდისფერ დაკეცილ შიდა გარსს მთელ გამოკვლეულ მიდამოში, ზომიერი სისხლძარღვოვანი ნიმუშით და მცირე რაოდენობით გამჭვირვალე ლორწოს.

თუ ვიზუალურად ექიმი დაინახავს ცვლილებებს, რომლებიც განსხვავდება ნორმისგან, შეუძლია დამატებითი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის აიღოს ორგანოს კედლის ის მონაკვეთები, რომლებიც არ მოეწონა. ეს საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ ზუსტი დიაგნოზი.

რა დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს ენდოსკოპიური ჩარევით:

მსხვილი ნაწლავის დაავადება, რომელიც ვლინდება შიდა ლორწოვანის ანთებით, დისტროფიის განვითარებით და მოწინავე სტადიებში - ატროფიული ცვლილებებით. ვლინდება ტკივილით, განავლის დარღვევით, გულისრევით, მადის დაქვეითებით.

თუ ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ბრმა ნაწლავის დაზიანება, დაავადებას ეწოდება ტიფლიტი, სიგმოიდური - სიგმოიდიტი, სწორი და სიგმოიდური უბნები - პროქტოსიგმოიდიტი, განივი მსხვილი ნაწლავი - ტრანსვერსიტი, თუ მსხვილი ნაწლავის მთლიანი განყოფილება მთლიანად ანთებულია - ვითარდება ტოტალური კოლიტი.

• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი (NSA)

დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნაწლავის შიდა კედლის ანთების განვითარებით წყლულების, სისხლჩაქცევების, ჩირქოვანი გამონადენის წარმოქმნით.

ენდოსკოპურად ექიმს შეუძლია დააკვირდეს შემდეგ ცვლილებებს: დაავადების მსუბუქი ხარისხით - ლორწოვანი გარსის სიწითლე, ეროზია, სისხლძარღვთა ნიმუში არ არის გამოხატული, ერთჯერადი წყლულები, UC-ს მძიმე ფორმით - მრავლობითი წყლულები და ნეკროზი, დიდი რაოდენობით. ჩირქოვანი და ლორწოს სანათურში, სისხლჩაქცევები, აბსცესები, ფსევდოპოლიპები.

• კრონის დაავადება

მუცლის ტკივილი, დიარეა და ანალური ნაპრალები შეიძლება იყოს კრონის დაავადების სიმპტომები, რომელთა იდენტიფიცირებასაც კოლონოსკოპია შეუძლია.

ამ პათოლოგიით, ნაწლავის კედელი ჩანს შესქელებული „რიყის ქვის საფარის“ სახით, რომელიც მონაცვლეობს გრძივი წყლულებითა და ციკატრიკული დაზიანებით, ძალიან ხშირად ვლინდება ფისტულები.

• ნაწლავის იშემიური დაავადება

ათეროსკლეროზის, ვასკულიტის, სისხლძარღვთა ანომალიების, წინა დაავადებების გამო მიკროვასკულატურის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მსხვილი ნაწლავის კედელში იშემიური ცვლილებები და ნეკროზიც კი.

ენდოსკოპიური გამოკვლევა ამ შემთხვევაში ტარდება მკაცრად ექიმის მითითებით და მწვავე პროცესების რემისიის პერიოდში. არსებობს ლორწოვანი გარსის შეშუპებული უბნები მეწამულ-მოლურჯო ფერის, წყლულოვანი დეფექტები, ჰემორაგიული დაზიანებები, სტრიქტურები.

• ამილოიდოზი

ნაწლავის ქსოვილებში ამილოიდის დეპონირება იწვევს მის ჭარბ დაგროვებას და კლინიკურ სიმპტომებს: შებერილობა და ტკივილი მუცლის არეში, ობსტრუქცია, მუდმივი ყაბზობა, რექტალური სისხლდენა.

თუ პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისტალური ნაწილი, დიაგნოზში სამაშველოში მოდის კოლონოსკოპია, რასაც მოჰყვება შეცვლილი ნაწლავის კედლის ჰისტოლოგიური კვლევები. ბიოფსიის შედეგად გამოვლინდა ამილოიდი.

• სიმსივნეები

პათოლოგიური ნეოპლაზმები შეიძლება მოხდეს უსიმპტომოდ და შეუმჩნევლად სრული ჯანმრთელობის ფონზე და შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული დაავადებების ფონზე.

სიმსივნური პროცესების რისკი ასაკთან ერთად საგრძნობლად იზრდება და ასევე იზრდება იმ ოჯახში, სადაც უკვე იყო დაავადების შემთხვევები.

ამიტომ პროქტოლოგები გამონაკლისის გარეშე გვირჩევენ, რომ 50 წელზე უფროსი ასაკის ყველა პირმა გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა - კოლონოსკოპია წელიწადში ერთხელ.

• პოლიპები

შედარებით კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების გამო, პოლიპებს აქვთ ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი. ეს ფორმირება ენდოსკოპიური გამოვლენით ექვემდებარება მოცილებას შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

პოლიპები, როგორც წესი, არანაირად არ იჩენს თავს, ხანდახან შეიძლება სისხლდენა და როცა დიდ ზომებს მიაღწევენ, ზოგჯერ იწვევენ არასპეციფიკურ ნაწლავურ ტკივილს.

მრავლობითი ოჯახური პოლიპოზის დროს შესაძლებელია ნაწლავის ნაწილის მოცილება - რეზექცია.

• დივერტიკულა

ორგანოს კედლის გამონაყარი საკულტო წარმონაქმნების სახით შეიძლება მოხდეს როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მათი ფორმირება ეფუძნება შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტეს.

დივერტიკულოზს შეიძლება თან ახლდეს მუცლის ტკივილი, არასტაბილური განავალი, მეტეორიზმი. კოლონოსკოპია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დიაგნოზი, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ანთებითი ფაზა ჩაცხრება, რემისიაში.

• ფსევდომემბრანული კოლიტი

დაავადება, რომელიც ვითარდება ანტიბაქტერიული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად. კოლონოსკოპიის დროს, მოყვითალო, ამოზნექილი დაფები ჩანს შიდა გარსზე, ფიბრინის, ლეიკოციტების და მკვდარი ეპითელური უჯრედების მემბრანების მსგავსი.

კვლევის ამ მეთოდს სამართლიანად შეიძლება ეწოდოს ქირურგის „თვალები“: ის საშუალებას გაძლევთ დაათვალიეროთ ადამიანის სხეულის ძნელად მისადგომი და იზოლირებული ადგილები, დაეხმაროთ დიაგნოზის დადგენაში და თუნდაც განახორციელოთ სამედიცინო მანიპულაციები. კოლონოსკოპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კოლორექტალური კიბოს პროფილაქტიკაში.

ნაწლავის რომელი ნაწილების გამოკვლევა ხდება კოლონოსკოპიის დროს

ენდოსკოპიური პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ მსხვილი ნაწლავის ყველა ნაწილი, შეაფასოთ ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა.

პირველი განყოფილება, რომელსაც ექიმი აკვირდება, როდესაც მოწყობილობა შეჰყავთ ანუსში და წინ მიიწევს, არის სწორი ნაწლავი. ეს არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისტალური მონაკვეთი, რომელიც მდებარეობს მცირე მენჯის ღრუში, რექტალური ნაწილის სიგრძეა 16-17 სმ, შიდა გარსი ძალიან დაკეცილი, სუბმუკოზური შრის გამო, ნაკეცების უნარი აქვს. გასწორებისა და გაჭიმვის.

სწორი ნაწლავის გავლის შემდეგ აპარატი ხედავს მსხვილი ნაწლავის მარყუჟებს, რომელსაც აქვს შემდეგი განყოფილებები: სიგმოიდური, დაღმავალი, განივი და აღმავალი.

კვლევა მთავრდება ბრმა ნაწლავის გამოკვლევით, რომელიც არის წვრილ ნაწლავთან ყველაზე ახლოს მდებარე პროქსიმალური უბანი.

როგორ ტარდება კოლონოსკოპია?

პროცედურა ტარდება სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში, ხშირად ამბულატორიულ საფუძველზე. პაციენტი მოთავსებულია დივანზე მწოლიარე მდგომარეობაში მარცხენა მხარეს, მუხლებზე დაჭერით მუცელზე.

ანალური მიდამოს მკურნალობენ ანტისეპტიკით, ზონდის საწყის მონაკვეთს ამუშავებენ ლუბრიკანტით უკეთესი გავლისთვის და მოწყობილობა ნაზად ნელა გადადის ნაწლავის სიღრმეში.

Იმ დროისთვის:

სწორი ნაწლავის ბოლო მონაკვეთების გავლისას პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს სისავსე და წნევა, ხოლო ზონდის გადაადგილება მსხვილი ნაწლავის მოსახვევში, შეიძლება მოხდეს ზომიერი ტკივილი.

უსიამოვნო შეგრძნებები, როგორიცაა შეშუპება, სპასტიური ტკივილები, შეიძლება მოხდეს, როდესაც ნაწლავები ივსება ჰაერით, რათა გასწორდეს ლორწოვანი ნაკეცები.

ბავშვებს, დასუსტებულ პაციენტებს, დაბალი ტკივილის ზღურბლის მქონე ადამიანებს, შთამბეჭდავ და ემოციურ ადამიანებს, ადჰეზიური დაავადების ანამნეზში, რეკომენდებულია პროცედურის ჩატარება ანესთეზიის ქვეშ. გამოცდის ხანგრძლივობა 10-დან 25 წუთამდეა.

კოლონოსკოპია მოითხოვს პაციენტისგან განსაკუთრებულ მომზადებას. კვლევის ხარისხი დამოკიდებულია პიროვნების პასუხისმგებლობაზე და მომზადების ხარისხზე.

მომზადება მოიცავს მსხვილი ნაწლავის გაწმენდას სპეციალური გზებით:

• პრეპარატი "ფორტრანსი".

თქვენ უნდა შეიძინოთ წამლის 4 პაკეტი. თითოეული შეფუთვა გავხსნათ ლიტრ ადუღებულ წყალში. საღამოს კვლევის წინა დღეს დაიწყეთ მიღებული ხსნარის დალევა.

ზოგიერთ პაციენტს უჭირს ხსნარის დალევა მისი სპეციფიკური გემოს გამო. უმჯობესია ფორტრანსის დალევა ნელა, მცირე ყლუპებით. მოცულობის დალევის შემდეგ, გადაყლაპეთ ცოტაოდენი განზავებული ლიმონის წვენი გულისრევისა და ღებინების შესამცირებლად.

თუ შეუძლებელია 4 ლიტრი ხსნარის გადატვირთვა, შეგიძლიათ მისი მიღება გაყოთ: საღამოს დალიოთ 2 ლიტრი, ხოლო დილით ადრე ორი უზმოზე, მაგრამ დანიშნული კოლონოსკოპიიდან არაუგვიანეს 4 საათისა.

ხსნარის მიღების გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს გაზის წარმოქმნის გაზრდა, მუცლის დისკომფორტი და ალერგია.

ფორტრანსის ნაცვლად:

შეგიძლიათ გამოიყენოთ "პრელაქსი" ფლაკონებში. 400 მლ პრეპარატი უნდა გაიხსნას 4 ლიტრ ადუღებულ წყალში და მიიღება იმავე დროის ინტერვალში.

ანალოგიური პრეპარატებია Lavacol, Forlax, Forteza-Pharm. ისინი ასევე რეკომენდებულია მოსამზადებლად. პრეპარატის არჩევანი დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ტოლერანტობაზე და ფინანსურ პრეფერენციებზე.

• დალიეთ 50 მლ აბუსალათინის ზეთი. ორიოდე საათის შემდეგ გააკეთეთ ორი გამწმენდი ოყნა 2-2,5 ლიტრი მოცულობით. საათობრივი ინტერვალით. დილით, შესწავლის დაწყებამდე, გააკეთეთ კიდევ ერთი გამწმენდი სარეცხი წყლის გასაწმენდად.

ეს პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ განავალი, ნახევრად მონელებული პროდუქტების უბნები ნაწლავის კედლიდან, რომელსაც შეუძლია დაბლოკოს ხედვა მათი არსებობით.

გაწმენდის მეთოდების გარდა, პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა.

კვება და მენიუ კოლონოსკოპიამდე

მკაცრი დიეტა არ არის საჭირო კოლონოსკოპიამდე, მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ რისი ჭამა შეგიძლიათ და როგორ იკვებოთ სწორად. გამოკვლევამდე სამი დღით ადრე აუცილებელია გამოირიცხოს ძნელად მოსანელებელი საკვები, ასევე საკვები, რომელიც ხელს უწყობს გაზების ჭარბ წარმოქმნას.

არ უნდა ჭამოთ:

• პარკოსნები
• კომბოსტო
• ახალი მაფინი
• ცხიმიანი, შემწვარი, შებოლილი ხორცი
• Მთელი რძე
• Ხილი და ბოსტნეული
• მწვანეთა
• თხილი
• სოკო

მომზადების პერიოდში ალკოჰოლის, ყავის და საღებავების შემცველი ნებისმიერი სასმელის გამოყენება გამორიცხულია. რისი ჭამა შეგიძლიათ, ეს არის რძემჟავა პროდუქტები, ლორწოვანი ფაფები, ბოსტნეულის სუპები, მშრალი ორცხობილა, ინდაურის მოხარშული დიეტური ხორცი, კურდღლის ხორცი.

პროცედურის დაწყებამდე:

ბოლო კვება დასაშვებია არაუგვიანეს 14.00 საათისა, მოგვიანებით შეგიძლიათ დალიოთ უგაზო წყალი, სუსტი ჩაი. სწავლის დღეს დილით აკრძალულია ჭამა, შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა.

მოსამზადებელ ზომებს და დიეტას დიდი პასუხისმგებლობით უნდა მივუდგეთ, თუ პაციენტი დაინტერესებულია დიაგნოზის სიზუსტით და მეთოდის მაღალი ინფორმაციის შემცველობით.

ვის არ ექვემდებარება კოლონოსკოპია?

კვლევა არ უნდა ჩატარდეს, თუ:

• მწვავე ინფექციური დაავადებები
• სისხლის შედედების პათოლოგია
• UC-ის მძიმე გამწვავება, კრონის დაავადება, კოლიტი
• ორსულობა
• მასიური სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან
• პერიტონიტი
• ნაწლავის პერფორაცია
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა, მძიმე ინტოქსიკაცია
• გულის მძიმე უკმარისობა, ფილტვის დეკომპენსირებული კორპუსი, ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტი და შინაგანი ორგანოების სხვა სერიოზული პათოლოგიები მწვავე სტადიაში

ყველა ზემოაღნიშნულ შემთხვევაში, გართულებების რისკი ბევრჯერ აღემატება სარგებელს, ამიტომ ამ ტიპის კვლევა უნდა შეიცვალოს სხვა, მსგავსი მეთოდებით.

რა არის CT (ვირტუალური) კოლონოსკოპია

ეს არის ნაწლავის კომპიუტერული ტომოგრაფიის თანამედროვე ტიპი სპეციალური პროგრამის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სამგანზომილებიან გამოსახულებაში წარმოიდგინოთ მსხვილი ნაწლავის მარყუჟები და ორგანოს სანათური. ასევე შეგიძლიათ ნაწლავების დაკვირვება არა მხოლოდ შიგნიდან, არამედ გარედანაც.

ეს შესაძლებელი ხდება სპირალური სკანირებით რენტგენის გადაცემით, რომელსაც სპეციალური სენსორი აფიქსირებს, შემდეგ კი სიგნალი სპეციალური კომპიუტერული პროგრამით მუშავდება.

ეს არის პროგრესული მეთოდი, რომელიც თავიდან აიცილებს კოლონოსკოპის ინვაზიურ შეყვანას და მის წინსვლას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ამ კვლევისთვის საჭიროა შესაბამისი აღჭურვილობა - სპეციალური ტომოგრაფი.

ადამიანს უტარდება გამოკვლევა მუცელზე ან ზურგზე დაწოლილი სპეციალურ კამერაში, ტკივილის გარეშე. ხანდახან ნაკეცების უკეთ გასწორების მიზნით სწორ ნაწლავში შეჰყავთ პატარა თხელი მილი (5 სმ-მდე სიღრმეზე), რომლის მეშვეობითაც მიეწოდება ცოტა ჰაერი. სკანირების დროს ზოგჯერ პაციენტს სთხოვენ სუნთქვის შეკავებას.

ჩვენებები ჩატარდეს იგივე, რაც ჩვეულებრივი ენდოსკოპიური კოლონოსკოპიისთვის. ამ მეთოდს გაცილებით ნაკლები უკუჩვენება აქვს: ორსულობა და ლაქტაცია, დახურული ადგილების შიში, წონა 110 კგ-ზე მეტი.

მზადება ვირტუალური ნაწლავის კოლონოსკოპიისთვის

ვირტუალური გამოკვლევის მეთოდი მოითხოვს პაციენტის ძალიან რეალურ მომზადებას, როგორც ინვაზიური ენდოსკოპიის შემთხვევაში, რომელიც მოიცავს ნაწლავის გაწმენდას და დიეტას.

გაწმენდის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდის გარდა, კომპიუტერული ტომოგრაფიის კოლონოსკოპიისთვის მომზადება მოიცავს რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანას. კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე 50 მლ იოდის შემცველი კონტრასტი (უროგრაფინი) უნდა გაიხსნას ლიტრ წყალში და დალიოს მთელი დღის განმავლობაში ჭამის დროს.

მსხვილი ნაწლავის ვირტუალური კომპიუტერული ტომოგრაფიით, ნებადართულია მსუბუქი საუზმე წინა დღით: მოხარშული კვერცხი, პური, ჩაი. მაგრამ უმჯობესია თავი შეიკავოთ ჭამისგან.

ნაწლავის კოლონოსკოპია ფართოდ გამოიყენება გასტროენტეროლოგიაში. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ექიმს საშუალებას აძლევს, საკუთარი თვალით ნახოს ლორწოვანი გარსი. ნაწლავის ასეთი შემოწმება ინფორმაციულია წყლულოვან, ანთებით დაავადებებთან მიმართებაში, მსხვილი ნაწლავის ნეოპლაზმების გამოვლენისას. კოლონოსკოპიის გამოყენებისას ექიმს შეუძლია სასურველი ფრაგმენტის ბიოფსია ოპერაციის გარეშე. რა არის კოლონოსკოპია? ზოგიერთი პაციენტისთვის ეს არა მხოლოდ ნაწლავების გამოკვლევაა, არამედ სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი გზა.

ვისაც სჭირდება კოლონოსკოპია

ნებისმიერი სამედიცინო გამოკვლევის მსგავსად, კოლონოსკოპია გამოიყენება რეკომენდებულ შემთხვევებში. იგივე დიაგნოზის მქონე პაციენტებსაც კი შეიძლება დასჭირდეთ სხვადასხვა ხარისხით. კოლონოსკოპიის ჩვენებები შეიძლება დაიყოს 2 ჯგუფად: აბსოლუტური (სავალდებულო) და ფარდობითი. სავალდებულო მითითებები მოიცავს:

• სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.
• ნაწლავის მორეციდივე ობსტრუქცია.
• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის დადასტურება.
• Კრონის დაავადება.
• გაურკვეველი წარმოშობის მუცლის ტკივილის განმეორებითი ეპიზოდები.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პოლიპები.
• მსხვილი ნაწლავის ნეოპლაზმების გამორიცხვა (კიბოს ძებნა).

კვლევა ტარდება მუდმივი ყაბზობით. ეს შემთხვევა ეხება შედარებით კითხვას. გარდა ზემოთ აღწერილი ჩვენებებისა, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ასეთ დიაგნოსტიკურ პროცედურას 40 წლის მიღწევიდან ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ, ხოლო ოჯახური პოლიპოზის განვითარების რისკის ჯგუფში - 12-14 წლიდან.

ვინ არ უნდა გაიაროს კოლონოსკოპია

კოლონოსკოპია უაღრესად ინფორმაციული მეთოდია. ნაწლავის ვიზუალიზაცია საშუალებას იძლევა დაზუსტდეს დიაგნოზი და თერაპიული მანიპულაციები. მეთოდი ემოციურად და ფიზიკურად ამძიმებს პაციენტის სხეულს. ამიტომ, უკუჩვენებები საკმაოდ ფართოა და ეხება არა მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შეზღუდვებს:

• მწვავე ინფექციური დაავადებები (ნაწლავები, რესპირატორული და ა.შ.).
• პერიტონიტის ეჭვი.
• მნიშვნელოვნად გამოხატული ორგანოს უკმარისობა (ფილტვის, გულის).
• მნიშვნელოვანი სიმძიმის იშემიური კოლიტი.
• პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.
• მძიმე იშემიური კოლიტი მწვავე სტადიაში.
• სისხლის კოაგულაციის სისტემაში მნიშვნელოვანი დარღვევების არსებობა.
• ფართო წყლულოვანი კოლიტი მწვავე სტადიაში.

კოლონოსკოპია საკმაოდ უსაფრთხო მეთოდია ცნობილი ნიუანსებითა და გართულებებით. არსებობს მთელი რიგი პირადი კითხვები უკუჩვენებებთან დაკავშირებით. ერთ-ერთი მათგანია შესაძლებელია თუ არა მენსტრუაციის დროს კოლონოსკოპიის გაკეთება. ენდოსკოპისტის სტანდარტული პასუხი უარყოფითი იქნება. უმჯობესია სწავლა სხვა დროს გადადოთ. გამონაკლისი არის სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციები. მენსტრუალური სისხლდენის დროს უნდა ჩატარდეს გადაუდებელი დიაგნოსტიკა სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით.

ემზადება კოლონოსკოპიისთვის

ინსტრუმენტული კვლევის ეფექტურობა პირდაპირ იქნება დამოკიდებული წინა მომზადებაზე. თუ იგი შესრულებულია სრულად, მაშინ ლორწოვანი გარსის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შეიძლება, მინიმალური პათოლოგიური წარმონაქმნების გამოვლენითაც კი. ნაწლავის შიგთავსის არსებობა ამცირებს წინსვლისა და გამოკვლევის შესაძლებლობას და, შესაბამისად, ეჭვქვეშ აყენებს მიღებული შედეგების სანდოობას.

პაციენტმა სრულად უნდა იცოდეს, როგორ მოემზადოს კოლონოსკოპიისთვის. მრავალფეროვანი მეთოდებიდან, ღირს უპირატესობა მიენიჭოს რუსეთის ენდოსკოპიური საზოგადოების მიერ რეკომენდაციას. ზოგადად აღიარებულია ტრენინგის 2 ვარიანტი.

რომელიმე მათგანთან, ნორმალური განავლის მქონე პაციენტებში 2, ხოლო ნაწლავის მოძრაობის შეფერხებით 3 დღის განმავლობაში, უნდა დაიცვათ დიეტა. ეს გულისხმობს მცენარეული ბოჭკოს სრულ გამორიცხვას. დასაშვები პროდუქტებია ბულიონები, მოხარშული თევზი, კვერცხი, რძის პროდუქტები, ჩაი, შაქარი, გამწმენდი წვენები, თაფლი. შეგიძლიათ დალიოთ წყალი. მანიპულაციის წინა დღეს პაციენტი არ ჭამს ლანჩზე და საღამოს. სწავლის დღეს ის გამორიცხავს საუზმეს. ნებადართულია ტკბილი ჩაის ან გამჭვირვალე ბულიონის მიღება. გამონაკლისს წარმოადგენს დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, რომლებსაც ნებადართული აქვთ ბოჭკოვანი საუზმე (კვერცხი, კეფირი).

ნაწლავის გაწმენდა კოლონოსკოპიამდე შეიძლება განსხვავდებოდეს მისი გაკეთების მეთოდით:

• საფაღარათო საშუალებასთან ერთად. კვლევის წინა დღეს, 15:00 საათიდან 3 ლიტრ ფორტრანსს ხსნიან 1 ლიტრ წყალში. მიღებული ხსნარი უნდა იქნას მიღებული 180-240 წუთის განმავლობაში.
• ერთად enemas. კვლევის წინა დღის 14:00 საათზე პაციენტი იღებს საფაღარათო საშუალებებს, ხოლო 18:00 და 20:00 საათზე ასუფთავებს ჭიმებს წყლით დაახლოებით 22 - 24 გრადუს ცელსიუს ტემპერატურაზე, თითო 1,5 ლიტრი. დილით, კოლონოსკოპიამდე, სამჯერ კეთდება გამწმენდი კლიმატი: 6:30, 7:30 და 8:30 საათზე. შემადგენლობა და მოცულობა წინა მსგავსია. თუ ბოლო დროს წყალი არ შეიცავს განავალს, მაშინ პროცედურა დასრულებულია. განავლის ფრაგმენტების აღმოჩენის შემთხვევაში გააგრძელეთ სანამ სუფთა წყალი არ გამოჩნდება.

კოლონოსკოპიის ჩატარებამდე უნდა გესმოდეთ, როგორ კეთდება ეს. პაციენტების ყველაზე გავრცელებული კითხვაა, გტკივა თუ არა კვლევის ჩატარება. ამ კითხვაზე არ შეიძლება იყოს ცალსახა პასუხი, რადგან სხვადასხვა ადამიანებში ტკივილის მგრძნობელობის დონე მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ანესთეზია შეიძლება გაკეთდეს რამდენიმე გზით. ყველაზე ხშირად, 3 ვარიანტი გამოიყენება:

• ადგილობრივი ანესთეზია. მეთოდი, რომლის დროსაც ანესთეზიის შეყვანა ხდება თავად კოლონოსკოპიის აპარატით. კოლონოსკოპის წინსვლისა და ჰაერის დახმარებით ნაწლავის გაფართოების დროს პაციენტი გრძნობს რა ხდება. სწორედ მისი კომენტარებიდან იღებს ექიმი დამატებით ინფორმაციას შემდგომი მოქმედების შესაძლებლობის შესახებ. საანესთეზიო ხსნარი შეჰყავთ ადგილობრივად.
• ზოგადი ანესთეზია. ამ მეთოდით პაციენტი მანიპულაციის დროს არაფერს გრძნობს. ის ნარკოზით იმყოფება.
• სედაცია. სამედიცინო დახმარება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ კვლევა ანესთეზიის გარეშე. ამ მეთოდით პაციენტი წინასწარ იღებს მედიკამენტებს. ის შეგნებულია, შეუძლია ენდოსკოპისტის რეკომენდაციების შესრულება. ტკივილის მგრძნობელობა დაქვეითებულია.

ანესთეზიის ოპტიმალური მეთოდის არჩევა ექიმის ამოცანაა. ამისათვის ის ითვალისწინებს პროცესის სავარაუდო ლოკალიზაციის ადგილს და პაციენტის მდგომარეობას და თანმხლები პათოლოგიის არსებობას. მონაცემების გაანალიზების შემდეგ უპირატესობა ენიჭება ყველაზე უსაფრთხო და კომფორტულ ვარიანტს.

რა ავირჩიოთ: ნაწლავის CT თუ კოლონოსკოპია?

მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა შესაძლებელია რამდენიმე გზით: ბარიუმის კლიმატი, სიგმოიდოსკოპია, ნაწლავის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან კოლონოსკოპია.
თითოეული მეთოდი სასურველია გარკვეული კლინიკური სიტუაციებისთვის. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) აქტიურად გამოიყენება ნაწლავის ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკისთვის. როდესაც ის განხორციელდება, ბევრი მიღებული სურათი გაერთიანებულია კომპიუტერში დეტალურ 3D მოდელში. ნაწლავის CT თუ კოლონოსკოპია - რომელია უკეთესი? თითოეულ დიაგნოსტიკურ მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

CT სკანირება

CT ხასიათდება:

• მაღალი სიზუსტით;
• ატრავმული;
• გამოყენების შესაძლებლობა იმ შემთხვევებში, როდესაც კოლონოსკოპია უკუნაჩვენებია (ნაწლავის ეროზიული ზედაპირით და ა.შ.);
• ნაკლები დრო დახარჯული;
• შედეგების ნებისმიერ დროს სრულად განხილვის შესაძლებლობა;
• საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ნაწლავების მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა;
• ნაკლები დამოკიდებულება სპეციალისტზე;
• უფრო ადვილად მოითმენს ხანდაზმული დასუსტებული პაციენტები;
• არ საჭიროებს დამატებით დატვირთვას ანესთეზიის სახით.

მეთოდის უარყოფითი მხარეა სიმსუქნე პაციენტებში, ორსულებში და 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში გამოყენების შეუძლებლობა. პროცედურა ძვირია და ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი მოსახლეობისთვის (ის შეიძლება განთავსდეს შორს და 1 შემთხვევა პაციენტების დიდი რაოდენობით).

კოლონოსკოპიის უპირატესობებია ლორწოვანი გარსის (ფერის) მდგომარეობის შეფასება, კვლევისთვის მასალის აღება, თერაპიული ღონისძიებების ჩატარება (პოლიპექტომია) და მცირე ელემენტების დეტალური გამოკვლევის შესაძლებლობა. მეთოდის უარყოფითი მხარეა ინვაზიურობა, ტრავმა, ტკივილები, ანატომიურ მახასიათებლებზე დამოკიდებულება (სტრიქტურები, ნაწლავის ბრუნვის კუთხეების სიმკვეთრე).

ამ მეთოდების მახასიათებლებიდან გამომდინარე, მათ რეკომენდირებულია ექიმი შესაბამის სიტუაციებში. მაგალითად, ხანდაზმულ პაციენტში კრონის დაავადების მკურნალობის შედეგის დასადგენად ექიმი უპირატესობას ანიჭებს CT-ს, ხოლო პოლიპოზის დიაგნოსტირებისთვის - კოლონოსკოპიას. კვლევის თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი გამოყენების ნიშა.