ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია. რა არის ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია?

ყველაზე ინფორმაციულად ითვლება ენდოსკოპიური გამოკვლევის ტიპები. მათი დახმარებით დიაგნოზირებულია მრავალი ორგანოსა და სისტემის დაავადება. ბოლო წლებში პოპულარობას იძენს ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია - გამოკვლევა, რომლითაც შესაძლებელია ცხვირისა და ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსების დეტალური გამოკვლევა და პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირება, რომლებიც არ შეიძლება ჩაიწეროს სტანდარტული სარკეების გამოყენებით.

სადიაგნოსტიკო პრაქტიკაში ცხვირის ენდოსკოპია არის ლორწოვანი გარსების ვიზუალიზაციის მეთოდი სპეციალური ენდოსკოპის აპარატის გამოყენებით. მოწყობილობა შედგება თხელი მილისგან, რომლის დიამეტრი 2-დან 4 მმ-მდეა, რომელიც შეიძლება იყოს ხისტი ან მოქნილი. ამ მილის ბოლოს არის კამერა, რომლითაც შეგიძლიათ შეამოწმოთ ცხვირის და ნაზოფარინქსის თითოეული ნაწილი, შეცვალოთ ხედვის კუთხე და გამოსახულების გადიდების ხარისხი. გარდა ამისა, მოწყობილობა აღჭურვილია სინათლის წყაროთი და მინიატურული მანიპულატორით, რომლითაც ექიმს შეუძლია ანალიზისთვის ქსოვილის აღება ან პათოლოგიური სიმსივნეების ამოღება.

ენდოსკოპი უკავშირდება მონიტორს, რომელზეც ექიმი პროცედურის დროს ხედავს ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის გადიდებულ გამოსახულებებს სხვადასხვა კუთხიდან (მოქნილი მილის გამოყენების შემთხვევაში) ან ხისტი მილის გამოყენებისას ერთ პროექციაში. საჭიროების შემთხვევაში, სურათები ინახება მოწყობილობასთან დაკავშირებული კომპიუტერის მეხსიერებაში ან მოსახსნელ მედიაში.
ცხვირის შიდა ნაწილის ენდოსკოპით შესამოწმებლად ექიმი ატარებს მილს ცხვირის გასასვლელში და ნელ-ნელა გადააქვს მას უფრო ღრმად ნაზოფარინქსისკენ. მთელი გამოკვლევის დროს სპეციალისტი აღრიცხავს ცხვირისა და ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსსა და სტრუქტურებში არსებულ ნებისმიერ ცვლილებას.

Კარგია იცოდე! ოტოლარინგოლოგიაში ენდოსკოპია იყოფა დიაგნოსტიკური და თერაპიული. ორივე მეთოდი განსხვავდება მხოლოდ პროცედურის შედეგით: პირველ შემთხვევაში ექიმი მხოლოდ აღრიცხავს პათოლოგიურ ცვლილებებს, მეორეში კი ზომებს იღებს მათ აღმოსაფხვრელად.

მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი დაზიანებები ცხვირის ღრუსა და ნაზოფარინქსში, ანთება, ლორწოვანი გარსების ჰიპერ- ან ჰიპო- ან ატროფიის უბნები და, საჭიროების შემთხვევაში, აღმოფხვრა გამოვლენილი პრობლემები:

• ადენოიდები;
• უცხო ობიექტები;
• კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• სუპურაცია და მრავალი სხვა.

თავდაპირველად, ამ ტიპის მოწყობილობის გამოყენებით, ჩატარდა მხოლოდ ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკა, რაც გულისხმობდა იმ დაავადებების გამოვლენას, რომელთა აღმოჩენაც შეუძლებელია სტანდარტული, ხშირად მოძველებული მეთოდების გამოყენებით. დღეს მეთოდი საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება სამკურნალოდ. ცალკე მიმართულებაც კი შეიქმნა, რომელიც ცნობილია როგორც ენდოსკოპიური რინოქირურგია - ENT დაავადებების მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდი.

თერაპიული და დიაგნოსტიკური პროცედურების განსახორციელებლად საჭიროა მხოლოდ თანამედროვე ოფისი, რომელიც აღჭურვილია მოწინავე აპარატურით (ენდოსკოპი და მონიტორი), ასევე ექიმი, რომელიც გავლილი აქვს ამ აპარატურის დიაგნოსტიკის ჩატარება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიაზე

ცხვირის ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის საჭიროა გარკვეული ჩვენებების არსებობა, ანუ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნილ დაავადებაზე. ეს სიმპტომები მოიცავს:

• ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა;
• ლორწოვანი, ჩირქოვანი, ქაფიანი ან წყლიანი ცხვირიდან გამონადენი;
• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება;
• ყნოსვის გაუარესება;
• ხვრინვა, რომელიც აქამდე არ შეიმჩნეოდა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს გამოკვლევას, როდესაც ჩნდება დისკომფორტი, რომელიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ცხვირთან და სუნთქვასთან, როგორც ასეთთან. მაგალითად, თავის ტკივილის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, მით უმეტეს, თუ ის ბუნებით ფეთქებადია და განსაკუთრებით ძლიერად იგრძნობა შუბლის მიდამოში. პროცედურა ასევე ნაჩვენებია ადრეულ ასაკში ბავშვზე, რომელსაც ადენოიდების ან ქრონიკული სურდოს გამო მეტყველების განვითარება შეფერხებული აქვს.

ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის შიდა გამოკვლევის საჭიროება ენდოსკოპიური აპარატით ასევე ჩნდება ENT ორგანოების უკვე დიაგნოზირებული დაავადებების შემთხვევაში, თერაპიის დინამიკის და შედეგების მონიტორინგის მიზნით.

ცხვირის ღრუს ენდოსკოპიური გამოკვლევა გახდა სავალდებულო პროცედურა რინოპლასტიკისთვის (ცხვირის ფორმისა და ზომის კორექტირება) და ოპერაციის შემდეგ კონტროლის, ქერქების მოცილებისა და ჭრილობის ზედაპირების დამუშავების მიზნით.
ENT ორგანოების დიაგნოსტიკური და თერაპიული ენდოსკოპია ასევე მითითებულია მათში სიმსივნეების არსებობისას. იგი გამოიყენება დინამიური დაკვირვებისთვის, რათა თავიდან აიცილოს რეციდივები და დროულად აღმოაჩინოს გართულებების საფრთხე.

რაც შეეხება უკუჩვენებებს, ენდოსკოპიას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია. ერთადერთი გამონაკლისი არის ადგილობრივი ანესთეტიკების შეუწყნარებლობის შემთხვევები, რომლებიც გამოიყენება დისკომფორტის შესამცირებლად ბოჭკოვანი მილის ცხვირში ჩასმისას.

Მნიშვნელოვანი! თუ პაციენტს აქვს წამლის აუტანლობა, ეს უნდა ეცნობოს ოტოლარინგოლოგს გამოკვლევის დაწყებამდე.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებსა და სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, ან აქვთ სუსტი სისხლძარღვები, ენდოსკოპიური რინოქირურგიას წინ უძღვის სპეციალური მომზადება. ეს გულისხმობს გარკვეული მედიკამენტების თავიდან აცილებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების უნარზე.

ცხვირის ენდოსკოპიის მომზადება

პროცედურა არ საჭიროებს სპეციალურ მოსამზადებელ ზომებს. ნაზოფარინქსისა და ცხვირის ენდოსკოპიური გამოკვლევის დაწყებამდე ოტოლარინგოლოგი ან ენდოსკოპისტი უხსნის პაციენტს, თუ როგორ ჩატარდება დიაგნოზი და რა შეგრძნებები უნდა ელოდოს. ექიმი ასევე ავალებს პაციენტს გამოკვლევის დროს ქცევის წესებთან დაკავშირებით, რომლებიც შემდეგია:

1. გააჩერე;
2. ისუნთქეთ რაც შეიძლება თანაბრად, ზოგჯერ გადადით პირით სუნთქვაზე, თუ ექიმი ითხოვს.

პაციენტის მომზადება ასევე შეიძლება მოიცავდეს ცხვირის გასასვლელების წინასწარ გამოკვლევას სპეკულუმებით, რათა დარწმუნდეს, რომ ენდოსკოპის მილი გაივლის მათში.

Მნიშვნელოვანი! თუ ბავშვს ჩაუტარდა ენდოსკოპიური რინოსკოპია, მასთან მუდმივად უნდა იყოს ერთ-ერთი მშობელი.

თუ პაციენტს ადრე არ ჰქონია შეხება ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებთან, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ალერგიის ტესტების ჩატარება. ამისათვის წამლის მცირე რაოდენობას სვამენ ცხვირის ღრუს ქვედა ნაწილში ლორწოვან გარსზე და ელოდება 5-10 წუთს. შეშუპების გამოჩენა მიუთითებს პრეპარატის მიმართ შეუწყნარებლობაზე. ამ შემთხვევაში ექიმი შეარჩევს პროდუქტს განსხვავებული აქტიური ნივთიერებით და ხელახლა ჩაატარებს ტესტს.

თუ გეგმავთ ზედა სასუნთქი გზების დიაგნოსტიკური და თერაპიული ენდოსკოპიის შეთავსებას, რომლის დროსაც მოხდება სიმსივნეების მოცილება, ექიმი გირჩევთ, თან იქონიოთ კომფორტული ტანსაცმელი და ჩუსტები. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ პაციენტმა მანიპულაციების შემდეგ თავი კომფორტულად იგრძნოს, რადგან საავადმყოფოში ერთი დღე მოუწევს ყოფნა.

როგორ ტარდება ბავშვში ცხვირის ენდოსკოპია?

ბავშვებისთვის ცხვირის ენდოსკოპია შეიძლება საშინელ პროცედურად ჩანდეს, ამიტომ ექიმი არა მხოლოდ კომპეტენტური დიაგნოსტიკი, არამედ გარკვეულწილად ფსიქოლოგი და მასწავლებელიც უნდა იყოს. პროცედურის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია დაარწმუნოთ ბავშვი, რომ ის არ გტკივა. თუმცა, ბავშვებში ცხვირის ენდოსკოპიის დროს სრიალის ალბათობა მაღალი რჩება. ამიტომ პროცედურის დროს აუცილებელია უფროსი ნათესავების ყოლა, რომლებსაც შეუძლიათ სწრაფად დაამშვიდონ და რაც მთავარია პატარა პაციენტის იმობილიზაცია.

იმისათვის, რომ ბავშვის ცხვირის ენდოსკოპია მაქსიმალურად კომფორტული იყოს, მშობლებმა წინასწარ უნდა აუხსნან ბავშვს, რომ გამოკვლევის დროს მას არ შეუძლია გადაადგილება, მით უმეტეს, მოშორება.

პროცედურის დაწყებამდე ექიმი ირჩევს ენდოსკოპის დიამეტრს ცხვირის გასასვლელების ზომის შესაბამისად. ყველაზე ხშირად, არჩევანი 2 მმ სისქის მილზეა. ვინაიდან არსებობს მოქნილი კამერები, რომლებიც ყველაზე ნაკლებ დისკომფორტს იწვევს გამოკვლევის დროს, ექიმი განიხილავს მათ გამოყენებას. ბავშვებში ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიის ხისტი მილები გამოიყენება მხოლოდ 10 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

გამოკვლევის ჩასატარებლად ბავშვი ჯდება სავარძელში. თუ ის ღელავს და ვერ ჩერდება, მშობელი ჯდება სავარძელში და ბავშვს კალთაში აყენებს. მშობლის ხელები უჭირავს პაციენტის ხელებს, ექთანს კი ბავშვის თავი ოდნავ დახრილ მდგომარეობაში უჭირავს.

კომფორტული გამოკვლევისთვის გამოიყენება საანესთეზიო საშუალება გელის სახით. ექიმი სვამს მას ენდოსკოპის მილის ბოლოში. ლორწოვან გარსებთან შეხებისას მოხდება ტკივილის რეცეპტორების ხანმოკლე „გაყინვა“, რის გამოც პროცედურა არ იქნება მტკივნეული.

ექიმი ატარებს მილის ბოლოს ცხვირის გასასვლელში და აკეთებს ცხვირის ღრუს ვესტიბულის პანორამულ გამოკვლევას. ნელ-ნელა კამერას ნაზოფარინქსისკენ მიიწევს. თუ ვიზუალურია ანთების კერები, ადენოიდები ან სხვა პათოლოგიები, სპეციალისტები იყენებენ აუცილებელ აღჭურვილობას ამ ნეოპლაზმების შესამოწმებლად: ისინი იღებენ გამონაყარს, აჭერენ ქსოვილს, რათა გაანალიზონ ისინი ლაბორატორიაში.

თუ ბავშვებში ადენოიდები დადგინდა და ერთჯერადი სიმსივნე გამოვლინდა, ექიმს შეუძლია მათი მთლიანად ამოღება. ასეთი მანიპულაციები ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს სისხლდენის რისკი და პაციენტი მშვიდია.
ბავშვების უმეტესობა ადვილად იტანს ცხვირის ენდოსკოპიას. თუ ბავშვი წინააღმდეგობას არ უწევს, იქცევა მშვიდად და ასრულებს ექიმის მოთხოვნებს, გამოკვლევა გრძელდება არაუმეტეს 10 წუთისა.

როგორ გავაკეთოთ ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია მოზრდილებში

მოზრდილებში, ENT ორგანოების ენდოსკოპიური გამოკვლევის მეთოდოლოგიისა და ტექნიკის თავისებურებები ნაკლებად განსხვავდება ბავშვებში გამოკვლევების დროს გამოყენებულისგან. პროცედურის დაწყებამდე ლიდოკაინის ან ნოვოკაინის შემცველი სპრეი შეისხება ცხვირის არხებში. ასევე შესაძლებელია საანესთეზიო გელის გამოყენება. იგი გამოიყენება ენდოსკოპის მილის ბოლოს.

Მნიშვნელოვანი! ანესთეზიის გამოყენება ზედა სასუნთქი გზების დიაგნოსტიკური და თერაპიული ენდოსკოპიის დროს სავალდებულოა, ვინაიდან დისკომფორტის შემცირების გარდა, ასეთი პრეპარატები ხელს უწყობენ სისხლდენის თავიდან აცილებას.

პაციენტი ზის სავარძელში თავდასაფარით და თავს უკან იხრის. ენდოსკოპიური მილი ექიმის მიერ შეჰყავს გარე გასასვლელებში და ნელა გადადის ნაზოფარინქსში მისი ფსკერის გასწვრივ (ქვედა ნაწილი). უმეტეს შემთხვევაში ის უმტკივნეულოდ გადადის ცხვირის არხში. ხანდახან, თუ ანესთეზიას ჯერ არ მოჰყოლია მოქმედების დრო, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი.
მისი პროგრესის დროს, სპეციალისტი აღრიცხავს შემდეგ პუნქტებს:

• ლორწოვანი გარსის ფერი;
• შეშუპების ხარისხი, ჰიპერ-, ჰიპო- ან ატროფია, მათი კერების ზომა;
• ანთებითი კერების არსებობა;
• ექსუდატის, ჩირქოვანი, ლორწოვანი და სხვა სეკრეციის არსებობა, მათი ბუნება და რაოდენობა;
• სასმენი მილების პირის მდგომარეობა, მათი შევიწროების ხარისხი;
• ცხვირის ძგიდის გამრუდების არსებობა და ხარისხი;
• ნეოპლაზმების არსებობა, მათი ზომა, სტრუქტურა, რაოდენობა და მდებარეობა.

აუცილებლობის შემთხვევაში გამოიყენება ენდოსკოპიური რინოქირურგია: ამოღებულია პოლიპები, იკვეთება მცირე სიმსივნეები ან ლორწოვანი გარსის ჰიპერტროფიული ადგილები.

საშუალოდ, გამოკვლევა გრძელდება დაახლოებით 5-10 წუთი, მისი დანიშნულებიდან გამომდინარე. თუ ოტოლარინგოლოგი გეგმავს ბიოლოგიური ქსოვილის შეგროვებას ან სიმსივნის ამოღებას, ენდოსკოპია შეიძლება გაგრძელდეს 15 წუთი ან მეტი.

რა შეიძლება გამოავლინოს ცხვირის ენდოსკოპია?

ვინაიდან ENT ორგანოების ენდოსკოპია მითითებულია მათი ფუნქციონირების დარღვევის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, დიაგნოზის შედეგად, სპეციალისტები იდენტიფიცირებენ ლორწოვან გარსებში სხვადასხვა ცვლილებებს პირდაპირ ცხვირის ღრუში, დამატებით სინუსებსა და აუდიტორულ მილებთან მიმავალ ხვრელებში. ძგიდის ხრტილოვანი სტრუქტურები.

ამ ტიპის დიაგნოსტიკის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ გამოკვლევის დასრულებამდე სხვადასხვა პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება. მინიატურული კამერა საშუალებას გაძლევთ დეტალურად დაათვალიეროთ ლორწოვანი გარსი გადიდებით და სხვადასხვა კუთხით და პაციენტმა არ იგრძნოს დისკომფორტი. აპარატი სურათებს გადასცემს მაღალი გარჩევადობის ეკრანს, რისი წყალობითაც ოტოლარინგოლოგი ხედავს თუნდაც უმნიშვნელო ცვლილებებს ქსოვილების მდგომარეობაში.

ENT ორგანოების რა პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს გამოკვლევის დროს:

1. ცხვირის ღრუს და სინუსების ლორწოვანი გარსის ანთებითი პროცესები - შუბლის სინუსიტი, სფენოიდიტი, სინუსიტი და სხვა. მათ არსებობაზე მიუთითებს ლორწოვანი გარსების შეშუპება და ჰიპერემია, სინუსური ღიობების შევიწროება და სპეციფიკური ექსუდატის არსებობა.
2. ოროფარინქსის ანთებითი და ინფექციური დაავადებები - ფარინგიტი და ტონზილიტი. ამ პათოლოგიებს თან ახლავს ლორწოვანი გარსების შეშუპება, ნადების წარმოქმნა და ჩირქის გამოყოფა. ქრონიკული პროცესის დროს ლორწოვან გარსებზე ფიქსირდება სისხლძარღვთა ნიმუშის ზრდა და ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის უბნების ჰიპერ- ან ჰიპოტროფია.
3. გადიდებული ადენოიდები ან სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ცხვირის ღრუსა და ნაზოფარინქსში. ასეთი დაავადებებით, ლორწოვან გარსზე აღმოჩენილია წარმონაქმნები, რომლებიც მკვეთრად განსხვავდებიან ლორწოვანის ეპითელიუმის აგებულებითა და აგებულებით ლორწოვანი გარსის ნორმალური ნაკეცებისგან. თუ ადენოიდების მდგომარეობას ართულებს ადენოიდიტი, ანუ მათი ანთება, ოტოლარინგოლოგი აღრიცხავს მათ ჰიპერემიას, შეშუპებას და ექსუდატის არსებობას.
4. ცხვირის ძგიდის გადახრილი გამოიხატება ერთი ცხვირის გასასვლელის მნიშვნელოვანი შევიწროებით და მეორის გაფართოებით. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შეუძლებელია ენდოსკოპიური აპარატურის შეყვანა ვიწრო გასასვლელში. ასეთი პათოლოგიების დროს ლორწოვანი გარსები ხშირად უცვლელია, მაგრამ თანმხლები ENT პათოლოგიების არსებობისას ფიქსირდება ეპითელიუმის ანთება ან ატროფია.

კვლევის დასრულებისთანავე სპეციალისტი დანიშნავს მკურნალობას ან მიმართავს პაციენტს დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.
თუ გამოვლინდა პრობლემები, რომელთა მკურნალობა არ საჭიროებს ხანგრძლივ მომზადებას, ოტოლარინგოლოგმა შეიძლება გადაწყვიტოს ზედა სასუნთქი გზების დიაგნოსტიკური და თერაპიული ენდოსკოპიის გაერთიანება, რომლის დროსაც ექიმი ამოიღებს ქერქებს, თრომბებს, ჭარბი ლორწოვანის ამოკვეთას ჰიპერტროფიის დროს და ამოიღებს ცალკეულ ადენოიდებს.

Მნიშვნელოვანი! ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები არ გულისხმობს თერაპიული მოქმედებების გამოყენებას, რაც ენდოსკოპიას ძალიან ღირებულ სამედიცინო ინსტრუმენტად აქცევს.

საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ კვლევა თერაპიული მანიპულაციების გამოყენებით. პროცედურების რაოდენობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და სხეულის რეაქციაზე ინტერვენციაზე. ჩვეულებრივ, სპეციალისტი აკეთებს მიახლოებით დასკვნებს იმის შესახებ, თუ რამდენჯერ შეიძლება ჩატარდეს ენდოსკოპია კონკრეტულ პაციენტზე პირველი გამოკვლევის შემდეგ.

ყოველწლიურად იხვეწება პაციენტების გამოკვლევის მეთოდები. ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ითვლება რესპირატორული დაავადებების დიაგნოსტიკის უაღრესად ზუსტ გზად. შედეგების სანდოობა ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კომპეტენტურად ტარდება პროცედურა და შეუძლია თუ არა მშობელს ბავშვის მომზადება ამისთვის.

რა არის ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია?

ეს პროცედურა ინიშნება სასუნთქი სისტემის საეჭვო ანთებით დაავადებაზე, რომელიც გავლენას ახდენს ცხვირის ქვედა ღრუში. ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ დაავადებულ ორგანოებში მომხდარი ცვლილებები, რაც ზრდის დიაგნოზის სიზუსტეს.

პროცედურის დროს ხდება ბავშვის გამოკვლევა. ეს მოწყობილობა წააგავს მცირე სისქის გრძელ მილს (2–4 მმ). ხილვადობის გაზრდის მიზნით მოწყობილობის ბოლოში განთავსებულია ფანარი.

განათების მოწყობილობის გვერდით არის კამერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ სურათი მონიტორის ეკრანზე, რომლის უკანაც ექიმი ზის. მილები შეიძლება იყოს რბილი, ძალიან თხელი, მყარი ან მოსახვევად. მოწყობილობა შედგება რამდენიმე ნაწილისგან:

• ჩარჩო;
• დამაკავშირებელი კაბელი;
• სამუშაო ნაწილი;
• სამუშაო ბოლო საკონტროლო სახელური;
• მონიტორი;
• განათების კაბელი;
• განათების საკაბელო კონექტორი;
• დენის კაბელის კონექტორი;
• დისტალური დასასრული.

ცხვირის ენდოსკოპია აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. პროცედურა უაღრესად ზუსტია და საშუალებას გაძლევთ ნახოთ პათოლოგიები ადრეულ ეტაპებზე. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დიაგნოზი მაღალი სიზუსტით.

ენდოსკოპიური გამოკვლევა ხშირად შერწყმულია ქირურგიულ პროცედურებთან. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ სიმსივნეები სწრაფად და ყველაზე ნაკლებად ტრავმული გზით. ეს ოპერაცია არ ტოვებს კვალს სახეზე და სისხლის დაკარგვა მინიმალურია. პაციენტი მეორე დღეს იგზავნება სახლში. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ავადმყოფობის შვებულების დღეების რაოდენობას.

გამოყენების ჩვენებები

ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიას ზოგჯერ რინოსკოპიას უწოდებენ. იგი ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის და გარკვეული სიმსივნეების მოსაშორებლად.

არსებობს რამდენიმე დაავადება, რომელთა არსებობა მოითხოვს ენდოსკოპიური გამოკვლევას:

• (შუბლის სინუსის ანთებითი დაავადება);
• (ეთმოიდური ლაბირინთის დაზიანება);
• (სფენოიდული სინუსის პათოლოგია).

ცხვირის ენდოსკოპია გამოიყენება დაავადებების დიაგნოსტიკისა და თერაპიის სახით (პოლიპების სამკურნალოდ). მაგრამ არა მხოლოდ დაავადებები განიხილება ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩვენებად. ეს მოიცავს ზოგიერთ სიმპტომს:

• ყნოსვის რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება;
• სუნთქვის გაძნელება;
• ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა;
• თავის ტკივილი;
• ლორწოს გამონადენის გაზრდილი რაოდენობა;
• წნევის შეგრძნება ცხვირში;
• სმენის უეცარი გაუარესება;
• ანთებითი ეტიოლოგიის ნაზოფარინქსის დაავადებების არსებობა;
• შეგრძნება ან ტინიტუსი;
• ხვრინვა;
• ბავშვებში მეტყველების განვითარების შეფერხება;
• ანამნეზში;
• დაზიანებები ცხვირისა და თავის ქალაში;
• რინოპლასტიკისთვის მომზადება და მიღებული შედეგების მონიტორინგი.

ერთ-ერთი სიმპტომის არსებობა იწვევს ცხვირის ენდოსკოპიას. ზოგჯერ ცხვირ-ხახის დაავადებების მიზეზი სხვა ორგანოში ლოკალიზებული სტაფილოკოკური ინფექციაა. მაშინ სასუნთქი გზების დაავადებები მხოლოდ ძირითადი დაავადების გართულება იქნება.

მაგრამ ენდოსკოპიური გამოკვლევის დახმარებით შესაძლებელია ლორწოვან გარსში უმცირესი ცვლილებების დანახვა, რაც მიუთითებს ანთების არსებობაზე. ეს ხელს უწყობს ინფექციის შემდგომ გავრცელებას და შესაძლო უფრო სერიოზულ გართულებებს.

უკუჩვენებები

ვინაიდან ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია უმტკივნეულო და უსაფრთხო პროცედურაა, მას არ გააჩნია უკუჩვენებების ვრცელი სია. მაგრამ ეს არ შეიძლება შესრულდეს, თუ არსებობს ალერგიული რეაქცია ლიდოკაინზე. ვინაიდან ენდოსკოპით გამოკვლევა მოიცავს ადგილობრივ ანესთეზიას პაციენტში დისკომფორტის აღმოსაფხვრელად.

ბავშვებისთვის და პაციენტებისთვის მგრძნობიარე ლორწოვანი გარსებით ან ხშირი ცხვირიდან სისხლდენით, გამოიყენება აპარატის სპეციალური ულტრა თხელი მილები. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ნაზოფარინქსის დაზიანებები და ჩაატაროთ პროცედურა გართულებების გარეშე.

რას აჩვენებს ენდოსკოპია?

ენდოსკოპიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეხედოთ ნაზოფარინქსის შიგნით და ნახოთ მისი ცვლილებები უფრო დეტალურად. განსაკუთრებით ხშირად პროცედურის დროს ვლინდება შემდეგი:

• ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
• უცხო სხეულები ცხვირის ღრუში;
• პარანასალური სინუსების პათოლოგიები;
• ცხვირის ძგიდის გადახრილი;
• ნეოპლაზმები, მათ შორის ადენოიდები.

ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი აფასებს ცხვირის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას და ცალკეული ორგანოების სტრუქტურებს. პროცედურა შესაძლებელს ხდის ქირურგიული ჩარევის ჩატარებას ცხვირის ღრუში სიმსივნეების მოსაშორებლად ქსოვილის ტრავმის პრაქტიკულად გარეშე. ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ საწყის ეტაპებზე. უფრო მოწინავე შემთხვევებში, ენდოსკოპია არ გამოიყენება.

ენდოსკოპის გამოყენებით ექიმი განსაზღვრავს სიმსივნის ზომას, ზრდის ხარისხს და სიჩქარეს და დაზიანების ხარისხს. კვლევის ჩატარებისას შესაძლებელია გავითვალისწინოთ ადენოიდების ბუნება (ჩირქოვანი, ლორწოვანი, ლორწოვანი), რაც ხელს უწყობს მკურნალობის ტაქტიკის სწორად შერჩევას.

ენდოსკოპია საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ბავშვებში სმენის დაქვეითების მიზეზი და მეტყველების პრობლემების გაჩენა. ასეთ შემთხვევებში კვლევა კომბინირებულია ტიმპანომეტრიასთან (სმენის მილის დიაგნოზი).

პროცედურის ჩატარება

ვინაიდან პროცედურა მარტივია, არ იწვევს დისკომფორტს ადგილობრივი ანესთეზიის გამო და ცოტა დრო სჭირდება, ის არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ენდოსკოპიის ჩასატარებლად აუცილებელია ბავშვის გონებრივად მომზადება იმისთვის, რომ მას მოუწევს გარკვეული დროით ჯდომა.

აუცილებელია ავუხსნათ, რომ ეს არ გამოიწვევს ტკივილს, რათა ბავშვს არ შეეშინდეს პროცედურის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გამოკვლევის დასრულების შემდეგ მშობლებს მოუწევთ ბავშვის ხელში აყვანა და ნუგეშისცემა.

მილის ჩასმამდე მისი ბოლო მუშავდება ლიდოკაინის გელით. ზოგჯერ გამოიყენება სპეციალური, რომელსაც ცხვირის ღრუში ასხურებენ. ბავშვი ატყობინებს წამლის გაჩენას ცხვირში ჩხვლეტის შეგრძნების სახით.

პროცედურის დროს მშობლები აკავებენ ბავშვს, რათა თავიდან აიცილონ უეცარი მოძრაობები და შემთხვევით არ დაზიანდეს ცხვირის ლორწოვანი გარსი. ხანდახან ექიმი აჩვენებს ბავშვს რას ხედავს ეკრანზე, რათა ყურადღება გადაიტანოს და დააინტერესოს პატარა პაციენტი.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის პროცედურა არ აღემატება 20 წუთს. ამის შემდეგ არ უნდა იყოს დისკომფორტი ან ტკივილი. ენდოსკოპიის დროს გადაღებული მასალები შეიძლება მიეცეს პაციენტს. ზოგჯერ პაციენტს ეძლევა მხოლოდ ექიმის დასკვნა.

პროცედურის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გადის მოსამზადებელი ეტაპი. კვლევის შედეგებზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს პაციენტის მდგომარეობამ ენდოსკოპიის დროს. ამიტომ, ხანდახან უარი უნდა თქვათ პროცედურაზე, თუ ბავშვი განიცდის დიდ სტრესს და უმჯობესია მოამზადოთ იგი სპეციალისტთან შემდეგი ვიზიტისთვის.

ვიდეო: ცხვირის ენდოსკოპია ბავშვებში

პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ სრული ინფორმაციის მისაღებად, ოტოლარინგოლოგია ხშირად განსაზღვრავს ენდოსკოპიას. დიაგნოსტიკური პროცედურა მოიცავს შინაგანი ორგანოების ღრუს ვიზუალურ გამოკვლევას სპეციალური სარკეების, რენტგენის, ულტრაბგერითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსხივების გამოყენების გარეშე.

როდესაც ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ინიშნება, პაციენტებს ბევრი კითხვა უჩნდებათ. მათი უმეტესობა ასოცირდება დიაგნოზის დროს ტკივილის განცდის შიშთან.

რა არის ცხვირის ენდოსკოპია და გტკივა?

ცხვირის ენდოსკოპია ტარდება აპარატით, რომელიც არის მილის არაუმეტეს 4 მმ დიამეტრის. მილი შეიძლება იყოს მოქნილი ან ხისტი. მოწყობილობა აღჭურვილია კამერით და განათების ელემენტით. მისი დახმარებით შეგიძლიათ ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა სხვადასხვა კუთხით. საჭიროების შემთხვევაში ექიმს შეუძლია გაადიდოს და დაწვრილებით გამოიკვლიოს გამოკვლევის ადგილი.

დიაგნოსტიკა მიეკუთვნება მინიმალური ინვაზიური პროცედურების კატეგორიას. გამოკვლევის დროს პაციენტი არ განიცდის ტკივილს. ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ბავშვებსა და მოზრდილებში ტარდება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებით. გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება განიცადოთ დისკომფორტი, რომელიც ქრება რამდენიმე საათში.

დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის შეაფასოს არა მხოლოდ ცხვირის ღრუს, არამედ უფრო ღრმად განლაგებული სტრუქტურების მდგომარეობა, როგორიცაა choanae, სმენის მილების ხვრელები, რაც ზრდის კვლევის ღირებულებას სხვა პროცედურებთან შედარებით.

ენდოსკოპიის შედეგად პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სისხლდენა. ეს გვერდითი ეფექტი იშვიათია. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ცხვირიდან სისხლდენისადმი მიდრეკილება ან ანტიკოაგულანტების გამოყენება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები კვლევისთვის

• ხვრინვა;
• ხშირი სინუსიტი;
• სუნის შეგრძნების დაქვეითება;
• ჩირქის გამონადენი ცხვირის გასასვლელებიდან;
• სმენის სიმკვეთრის დაქვეითება;
• ბავშვებში მეტყველების განვითარების შეფერხება;
• ხმაური ყურებში;
• ცხვირის ძგიდის გადახრილი;
• ცხვირის დაზიანებები;
• გაურკვეველი ეტიოლოგიის ხშირი თავის ტკივილი;
• ანთებითი პროცესები ცხვირის სინუსებში;
• ყელის ტკივილი, ფარინგიტი, რინიტი და ა.შ.

ლორწოვანი გარსების გამოკვლევა ენდოსკოპის გამოყენებით ხშირად ინიშნება ოპერაციამდე ან ოპერაციის შემდეგ (მკურნალობის ხარისხის მონიტორინგისთვის). დიაგნოსტიკის ჩვენება შეიძლება იყოს ცხვირით სუნთქვის გაძნელების მიზეზის დადგენა, როდესაც კვლევის სხვა მეთოდებს არ მოაქვთ სასურველი შედეგი.

ცხვირის ენდოსკოპიას აქვს მთელი რიგი შედარებითი უკუჩვენებები. კვლევა არ არის რეკომენდებული, თუ პაციენტი:

• ჰემოფილია;
• რეგულარული და ინტენსიური ცხვირის სისხლდენა;
• სისხლძარღვთა კედლების გათხელება.

გართულებების შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად, ცხვირიდან სისხლდენისადმი მიდრეკილების მქონე ადამიანებს ურჩევენ კვლევის ჩატარებას თხელი მილის გამოყენებით, ე.ი. პედიატრიული ენდოსკოპი.

როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?

ენდოსკოპია, ანუ ENT ორგანოების ფიბეროსკოპია, არ საჭიროებს სპეციალურ მოსამზადებელ პროცედურებს. ექიმმა უნდა გითხრათ, როგორ ჩატარდება კვლევა და რა შეგრძნებები ექნება ამ მომენტში პაციენტს.

ვინაიდან ენდოსკოპია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, დიაგნოზამდე აუცილებელია საანესთეზიო პრეპარატზე ალერგიული რეაქციის არსებობის ან არარსებობის შემოწმება. თუ ტესტის შედეგი დადებითია, შეირჩევა სხვა მედიკამენტი, რომელიც არ იწვევს ორგანიზმში იმუნურ რეაქციას.

ბავშვებში ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევა ტარდება ზრდასრული ადამიანის (მშობლის ან მეურვის) თანდასწრებით. თუ ბავშვი პატარაა, რეკომენდირებულია მისი ხელში აყვანა.

როგორ ტარდება ENT ორგანოების ენდოსკოპია?

ENT ორგანოების ენდოსკოპიური გამოკვლევა ატარებს ოტოლარინგოლოგს. პაციენტი ზის სპეციალურ სკამზე თავდასაფარით. ისე, რომ გამოკვლევას არაფერი შეუშალოს, ექიმი ასუფთავებს ნაზოფარინქსს ლორწოსგან. ზედმეტი შეშუპების შესამსუბუქებლად ღრუს მკურნალობენ ვაზოკონსტრიქტორით, შემდეგ კი საანესთეზიო საშუალებით. საანესთეზიო საშუალების მოქმედებას ლორწოვან ქსოვილებზე თავდაპირველად თან ახლავს მცირე ჩხვლეტის ან წვის შეგრძნება. ენდოსკოპის წვერი ასევე მკურნალობს საანესთეზიო გელით.

როდესაც ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებას იწყებს, ექიმი იწყებს ლორწოვანი გარსის გამოკვლევას. ის ათავსებს ენდოსკოპს ცხვირის ღრუში და ნელა მოძრაობს შესამოწმებელ ზონაში. ამ დროს პაციენტი განიცდის წნევას, მაგრამ არა ტკივილს. საჭიროების შემთხვევაში, ოტოლარინგოლოგმა შეიძლება მოგთხოვოთ შეცვალოთ თქვენი თავის პოზიცია.

თანამედროვე ვიდეო ენდოსკოპიური აპარატურა გადასცემს მონიტორზე შესამოწმებელი ადგილის სურათს. დიაგნოზი ასევე ჩაწერილია ვიდეოში. ვინაიდან მოწყობილობა აჩვენებს სურათს ეკრანზე, რამდენიმე სპეციალისტს შეუძლია ერთდროულად მიიღოს მონაწილეობა პაციენტის გამოკვლევაში.

გამოკვლევის დროს შესაძლებელია პაციენტისგან ბიოლოგიური ნიმუშების აღება დამატებითი გამოკვლევებისთვის.

როდესაც ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შეფასება დასრულებულია, ექიმი ფრთხილად ამოიღებს მილს ნაზოფარინქსიდან. მთელი დიაგნოსტიკური პროცესი 20-25 წუთს იღებს. კვლევის დასასრულს ექიმი ბეჭდავს პათოლოგიური უბნების სურათებს.

ნაზოფარინქსის ფიბროსკოპია არ საჭიროებს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. თუ დიაგნოსტიკური პროცესის დროს რაიმე გართულება არ წარმოიქმნება, ადამიანს შეუძლია გამოკვლევის შემდეგ დაუყოვნებლივ სახლში წასვლა.

დიაგნოსტიკური შედეგების ინტერპრეტაცია

ENT ორგანოების ვიდეო ენდოსკოპია, გამოსახულების ჩაწერის ფუნქციის წყალობით, უზრუნველყოფს ფოტო და ვიდეო მასალებს, რომლებიც საშუალებას აძლევს მათ კვლავაც გამოიყენონ დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის.

შედეგების გაშიფვრა საშუალებას იძლევა დადგინდეს მიზეზი, რომელიც გახდა გამოკვლევის ჩვენება. ფასდება ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა (მისი ფერი, ლაქების არსებობა, გასქელება, ანთება და ა.შ.). ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ანატომიური სტრუქტურის ანომალიები. გამოკვლევის შედეგების მიხედვით პაციენტში შესაძლებელია შემდეგი პათოლოგიური პროცესების დიაგნოსტირება:

• ქსოვილის ატროფია;
• ადენოიდები;
• პოლიპები;
• ცხვირის ღრუში უცხო სხეულების არსებობა;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ატრეზია;
• ტიხრების პერფორაცია;
• ინფექციური დაავადებები და ა.შ.

ცხვირის ენდოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს მკურნალობის პარალელურად. მაგალითად, თუ სადიაგნოსტიკო პროცესის დროს დადგინდა, რომ ლორწოვანი გარსის შეშუპების და ბავშვში ცხვირიდან გამონადენის გამოჩენის მიზეზი იყო პატარა სათამაშო, ის გამოკვლევისას ამოღებულია ცხვირის გასასვლელებიდან.

მიუხედავად იმისა, რომ ენდოსკოპია არის ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი, მისი შედეგები შეიძლება არ იყოს საკმარისი საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად. მაგალითად, თუ პაციენტის ნაზოფარინქსში სიმსივნე აღმოაჩინეს, საჭიროა ქსოვილების დამატებითი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ეს ანალიზი ავლენს კიბოს უჯრედების არარსებობას ან არსებობას.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ცხვირისა და ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიაზე

ჩვენებები

უკუჩვენებები

კლინიკური გამოვლინებები, რომლებზეც პაციენტი უჩივის და რომელიც წარმოადგენს სინუსებისა და ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიის ჩვენებას, არის შემდეგი: გაძნელებული სუნთქვა; ხშირი ხვრინვა; ყნოსვის ფუნქციის დარღვევა; მუდმივი გამონადენი ცხვირიდან და ყურებიდან; სმენის დაქვეითება; ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა; გაურკვეველი ეტიოლოგიის ხშირი თავის ტკივილი; ცხვირისა და ნაზოფარინქსის ანთებითი დაავადებები; მეტყველების შეფერხება ბავშვებში. დიაგნოზი სავალდებულოა შემდეგი დაავადებებისთვის: შუბლის სინუსის ანთება - შუბლის სინუსიტი; ეთმოიდური ლაბირინთის ანთებითი პროცესები; ცხვირის ზოლის ლორწოვანი გარსის ანთება - რინიტი; პათოლოგიური გადიდებული პალატინის ტონზილის ანთებითი პროცესები - ადენოიდიტი; ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ანთება - ყელის ტკივილი. ჩვენებები ასევე მოიცავს სახის წინა დაზიანებებს, ასევე ოპერაციისთვის მომზადებას და მკურნალობის შედეგების მონიტორინგს.

პროცედურის უკუჩვენებები მინიმალური და შედარებითია. თუ პაციენტს აწუხებს ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა, საჭიროა ამის შესახებ ექიმის გაფრთხილება. ის ჩაატარებს პროცედურას ყველაზე თხელი ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიის დროს ბავშვებში. მეთოდი ასევე გამოიყენება სიფრთხილით, თუ პაციენტს აქვს ზედმეტად მგრძნობიარე ლორწოვანი გარსი ან აქვს გარკვეული ნევროლოგიური დარღვევები. თუ პაციენტს აქვს ალერგიული რეაქცია ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოყენებულ საშუალებებზე, ინდივიდუალურად შეირჩევა ის, რომლის მიმართაც არ არის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

ცხვირისა და ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური მომზადება

ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია არ საჭიროებს პაციენტისგან რაიმე მომზადებას. როგორც წესი, სანამ ჩატარდება, დიაგნოსტიკოსი საუბრობს იმაზე, თუ როგორ მოხდება ეს და პასუხობს პაციენტის ყველა კითხვას. თუ პროცედურა ტარდება ბავშვზე, აუცილებელია მშობლებმა მოამზადონ ის და უთხრეს, რომ ამ პროცესში მშვიდად უნდა მოიქცეს და არ იმოძრაოს. თუ რაიმე დისკომფორტს განიცდით, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

მანიპულაციების დაწყებამდე პაციენტს სთხოვენ, დაიკავოს მჯდომარე პოზიცია და თავი უკან დაიხაროს მკლავზე. ნებისმიერი დისკომფორტის აღმოსაფხვრელად, ცხვირის ღრუს მკურნალობენ საანესთეზიო სპრეით. ლიდოკაინის გელი გამოიყენება ენდოსკოპის წვერზე.

მას შემდეგ, რაც წამალი იწყებს მოქმედებას, დიაგნოსტიკოსი იწყებს ენდოსკოპის ფრთხილად ჩასმას. ამ შემთხვევაში ეკრანზე ჩნდება გადიდებული სურათი და ექიმს შეუძლია მისი დეტალური გამოკვლევა. გამოკვლევა გრძელდება დაახლოებით ოცი წუთი, დაწყებული ანესთეზიის გამოყენებით და დამთავრებული მოხსენების დაწერით.

თუ არსებობს ჩვენებები, ფარინქსის ენდოსკოპია შეიძლება იყოს თერაპიული. პროცედურის დროს სიმსივნე შეიძლება მოიხსნას, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პროცედურა არ გამოიწვევს მძიმე სისხლდენას ან ლორწოვანი გარსის დაზიანებას. ენდოსკოპის გამოყენება აცილებს სახეზე არამიმზიდველ ნაწიბურებს და ამცირებს აღდგენის პერიოდს.

ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ბავშვებისთვის

ბავშვზე ჩატარებული ენდოსკოპია არაფრით განსხვავდება ზრდასრული პაციენტების პროცედურისგან. მნიშვნელოვანია აუხსნათ ბავშვს, თუ როგორ ჩატარდება ეს და როგორ უნდა მოიქცეს, სანამ ექიმი ასრულებს ყველა საჭირო მანიპულაციას. აუცილებელია ბავშვმა გააცნობიეროს, რომ ექიმთან ჩარევის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები და გაახანგრძლივოს დიაგნოზის დრო.

რას აჩვენებს ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია?

ყველაზე ხშირად, ენდოსკოპია ინიშნება დიაგნოზის გასარკვევად ან დაზიანების სიმძიმის დასადგენად. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ:

• ლორწოვანი გარსების ნებისმიერი ნეოპლაზმი;
• პოლიპები;
• ყბის სინუსების დაავადებები;
• ადენოიდური ქსოვილის პათოლოგიური პროლიფერაცია;
• ნაზოფარინქსის კედლების დაზიანებები.

ეს შესაძლებელი გახდა იმის გამო, რომ ნაჩვენები სურათი ოცდაათჯერ ადიდებს ცხვირის ღრუს ყველა ანატომიურ სტრუქტურას.

ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიის უპირატესობები Doctor Nearby კლინიკაში

პროცედურას ვაკეთებთ როგორც ზრდასრულ, ასევე ახალგაზრდა პაციენტებზე. ჩვენს სპეციალისტებს აქვთ თანამედროვე ენდოსკოპები, რომლებიც პროცედურას მინიმალურად არაკომფორტულს ხდის. პროცესი იყენებს ეფექტურ საანესთეზიო საშუალებებს და ჩვენმა დიაგნოსტიკოსებმა იციან როგორ იპოვონ მიდგომა ყველაზე კაპრიზულ ჩვილებთანაც კი.

ხშირი რესპირატორული დაავადებების მქონე ბავშვებს ხშირად უნიშნავენ ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია.ამ შემთხვევაში ბავშვს უვითარდება ინფექციის ფოკუსი ნაზოფარინქსის მიდამოში, რაც იწვევს მუდმივ რეციდივას და ყველა სახის გართულებას. პროცედურა დიაგნოსტიკური და თერაპიული ხასიათისაა, რაც საწყის ეტაპზე დაავადების დროული ამოცნობისა და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნის საშუალებას იძლევა.

პატარა პაციენტს მიმართავენ ცხვირის ენდოსკოპიაზე, ან როგორც პროცედურას ასევე უწოდებენ - რინოსკოპიას, სხვადასხვა შემთხვევაში და ყველაზე ხშირად ეს ხდება შემდეგ მდგომარეობებთან დაკავშირებით:

• ცხვირის სინუსებში უცხო ობიექტების არსებობა;
• ჭრილობები, ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანებები;
• სხვადასხვა სახის ნეოპლაზმების გამოჩენა, მათ შორის ადენოიდები;
• დარღვევები ორგანოს სინუსებში.

ეს დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ნაზოფარინქსის ქსოვილები, შეაფასოთ ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა და საჭიროების შემთხვევაში ოპერაციაც კი გააკეთოთ. ენდოსკოპია ძალზე ეფექტურია პათოლოგიური მდგომარეობის ადრეულ სტადიაზე. თუ პათოლოგია მოწინავეა, მაშინ უფრო სერიოზული ზომები ინიშნება.

კვლევაში ვლინდება ადენოიდების პათოლოგია, დგინდება მათი ზომა, ანთებითი პროცესის დონე - არის თუ არა ჩირქოვანი წარმონაქმნი. მიღებული შედეგების მიხედვით ინიშნება თერაპია.

ენდოსკოპია ეხმარება გამოავლინოს კავშირი ახალშობილ ბავშვში ნეოპლაზმსა და სმენის პრობლემებსა და მეტყველების შეფერხებას შორის.

დიაგნოსტიკის დროს სპეციალისტი იკვლევს ცხვირის ძგიდის სტრუქტურულ თავისებურებებს - ჩამოყალიბებულ ხერხემლებს, დეფორმაციებს, ეროზიულ, პერფორირებულ ქსოვილებს. თუ ბავშვს აქვს ცხვირის ღრუში ჩამოყალიბებული პოლიპები, ექიმი აღმოაჩენს, საიდან გაიზარდა და სად მდებარეობს ეს ინფორმაცია ხელს შეუწყობს შემდგომ ოპერაციას მათ ამოკვეთაზე.

თუ პროცედურა ინიშნება ნეოპლაზმების იდენტიფიცირებისთვის - კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი, სპეციალისტი იკვლევს ლორწოვან ზედაპირებს, აფასებს მათ ფერს, ზრდას, სიმკვრივეს, გასქელებას, ეროზიას და სხვა ცვლილებებს.

ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ცხვირიდან გამონადენის (რინიტის) ზუსტი მიზეზი: ალერგია, ატროფია, ქსოვილის ჰიპერტროფია და ა.შ.

რინოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ცხვირის სინუსების ანასტომოზის მდგომარეობა და გამოავლინოთ განვითარების ანომალიები, რაც ხშირად იწვევს ქრონიკული სინუსიტის განვითარებას. პათოლოგიის დროული გამოვლენა შესაძლებელს ხდის თავიდან ავიცილოთ სხვადასხვა პათოლოგიები, მათ შორის ყნოსვის დაკარგვა.

თუ ბავშვს ხშირად აქვს ცხვირიდან სისხლდენა, მეთოდი ხელს უწყობს ამ ფენომენის გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებას. ისინი ხშირად წარმოიქმნება სუსტი სისხლძარღვების, ნეოპლაზმების ან ძგიდის დარღვევების ფონზე.

ზოგიერთი მშობელი ფიქრობს, რომ ეს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა სავალდებულო პროცედურა არ არის და ისინი ცდილობენ ბავშვის დაცვას მისი გავლისგან, მაგრამ ექსპერტებს ამ საკითხზე საპირისპირო მოსაზრება აქვთ. პროცედურაზე უარის თქმით მშობლები ამძიმებენ მდგომარეობას, ვინაიდან დაავადება მწვავე ფორმიდან ქრონიკულში გადადის.

შემდეგ სიტუაციებში, რინოსკოპია ნაჩვენებია, როგორც გადაუდებელი:

• სასმენი მილების პათოლოგიურ პირობებში;
• ადენოიდების პროლიფერაცია და გაფართოება;
• მძიმე შეშუპება და განმეორებითი პირობები.

უმეტეს შემთხვევაში, პედიატრი რუტინული გამოკვლევების დროს უნიშნავს გამოკვლევას ENT სპეციალისტის მიერ. გარდა ამისა, ეს აუცილებელია გახანგრძლივებული სინუსიტის დროს, რომელსაც ტრადიციული თერაპია ვერ უმკლავდება. ნაზოფარინქსის რინოსკოპია სავალდებულოა ბავშვებისთვის ENT ოპერაციამდე და ჩარევის შემდეგ.

ენდოსკოპი არის უნიკალური და უნიკალური ინსტრუმენტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ადენოიდები, განსაზღვროთ მათი ფორმა, მდგომარეობა, ამოიღოთ და შეაფასოთ ევსტაქის მილის ფუნქციონირება.

ენდოსკოპია იყენებს ადგილობრივ ანესთეზიას, ამიტომ პროცედურა კარგად მოითმენს ბავშვებს. გამოკვლევის დროს ექიმი იღებს მაქსიმალურ ინფორმაციას, რასაც რეგულარული გამოკვლევა არ იძლევა, ამიტომ ეს არის დაავადების ადრეული ფორმების დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტი მეთოდი.

ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკა გულისხმობს ნაზოფარინქსში ოპტიკური ბოჭკოს თხელი მილის სახით სპეციალური ხელსაწყოს შეყვანას. ინსტრუმენტის ბოლოს აქვს შუქი ვიზუალიზაციის გასაუმჯობესებლად და ლინზა, რომელიც დაკავშირებულია კომპიუტერულ აპარატურასთან. ინსტრუმენტი გადაადგილებისას საშუალებას აძლევს სპეციალისტს მონიტორზე ნახოს ანატომიური სტრუქტურის ყველა დეტალი და პათოლოგიური მოვლენა და ამავდროულად არ შეუქმნას რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს პატარას.

ეკრანზე ნაჩვენებია მთელი ნაზოფარინქსის სრული ფერადი გამოსახულება მნიშვნელოვნად გადიდებული სახით, რაც შესაძლებელს ხდის პათოლოგიების ზუსტად იდენტიფიცირებას.

მცირე ზომის პაციენტებისთვის გამოიყენება გაზრდილი მოქნილობის მქონე ენდოსკოპები, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ლორწოვანი ქსოვილების დაზიანების რისკს და ამცირებს დისკომფორტს. მაგრამ 3 წლიდან შესაძლებელია ენდოსკოპის გამოყენება ზრდასრული პაციენტებისთვის.

პროცედურას არ აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები, მაგრამ მცირეწლოვან ბავშვებს ჩვეულებრივ ეშინიათ, რაც გარკვეულწილად ართულებს მას. ამიტომ ექსპერტები მიზანშეწონილად თვლიან რინოსკოპიის დანიშვნას 2-3 წლიდან. მაგრამ თუ არსებობს სერიოზული შეშფოთება, რომ ბავშვს აქვს ცხვირის სინუსების, ძგიდის თანდაყოლილი პათოლოგიური პათოლოგია, სიმპტომები მიუთითებს შესაძლო ნეოპლაზმებზე, მაშინ პროცედურა შეიძლება რეკომენდებული იყოს ადრე.

მოზარდი პაციენტები უფრო შეგნებულად უახლოვდებიან დიაგნოზს, ამიტომ ისინი უკეთ იტანენ პროცედურებს და ამ შემთხვევაში ეფექტურობა უფრო მაღალია.

ენდოსკოპია შესაძლებელს ხდის შემდეგი ფენომენების მიზეზების იდენტიფიცირებას:

• ფარინგეალური ტონზილის დეფექტური ცვლილებები (ადენოიდები), მათი მდებარეობა, ფორმა, რაც მნიშვნელოვანია ოპერაციისთვის;
• სმენის დაქვეითება (დაქვეითებული, გადატვირთული);
• მეტყველების დარღვევები (სხვა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში);
• ნებისმიერი სახის ცხვირიდან გამონადენი;
• ყნოსვის დაქვეითება;
• სინუსიტი, რინიტი, სინუსიტი, მწვავე და ქრონიკული ფორმები;
• გაურკვეველი ხასიათის ხშირი თავის ტკივილი.

სხვადასხვა ტიპის დიაგნოსტიკური ღონისძიებებისგან განსხვავებით, ენდოსკოპია არ საჭიროებს სპეციალურ მოსამზადებელ ზომებს. მაგრამ მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ეს კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით - სამკურნალო ხსნარებს ჯერ ლორწოვან გარსებზე სვამენ. ამ პრეპარატებს აქვთ მთელი რიგი ეფექტი - ტკივილგამაყუჩებელი, დეკონგესტანტური, ვაზოკონსტრიქტორი.

რინოსკოპია წლების განმავლობაში დადასტურებული ერთ-ერთი იშვიათი მეთოდია, რომელსაც ახასიათებს უსაფრთხოება და გართულებების არარსებობა, ამიტომ მას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია.

მაგრამ ზოგჯერ ექიმები ურჩევნიათ კვლევის სხვა მეთოდებს, ეს შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ბავშვს აწუხებს სისხლძარღვების შესუსტებით გამოწვეული ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა;
• დიაგნოზირებულია სისხლის შედედების დაქვეითება;
• თუ პროცედურისთვის გამოყენებული საანესთეზიო საშუალებები (ლიდოკაინი, ნოვოკაინი) იწვევს ალერგიულ რეაქციას.

გამოყენება ქირურგიაში

ენდოსკოპი გამოიყენება არა მხოლოდ დიაგნოსტიკისთვის, არამედ ქირურგიული ჩარევებისთვისაც. მეთოდის პოპულარობა დაკავშირებულია მის უსაფრთხოებასთან, მაღალ ეფექტურობასა და დაბალ ავადობასთან.

ენდოსკოპის გამოყენებით ადენოიდების და ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღების ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ცხვირის ყველა ლიმფოიდური ქსოვილი, რაც გამორიცხავს მომავალში რეციდივების შესაძლებლობას. ჩვეულებრივი ამოკვეთის მეთოდებით, ხშირად დარჩენილი ქსოვილი კვლავ იზრდებოდა და საჭირო იყო მეორე ოპერაცია.

აპარატის გამოყენებით სპეციალისტს შეუძლია განახორციელოს მაკორექტირებელი ღონისძიებები, რომლებიც აღმოფხვრის პათოლოგიას ნაზოფარინქსში. ეს გადაარჩენს ბავშვს სხვადასხვა სახის ქრონიკული დაავადებებისგან.

ქირურგიული ოპერაციების გარდა, კონსერვატიული თერაპიის პროცედურებისთვის გამოიყენება ენდოსკოპიური აპარატურა.

მისი დახმარებით ხდება ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის მორწყვა, სინუსების გარეცხვა და მედიკამენტების მიღება. ხშირად, რინოსკოპია საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ იდენტიფიცირება, არამედ ამოიღონ პოლიპები ერთ პროცედურაში. ასევე შესაძლებელია ერთდროულად ქსოვილის შეგროვება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.