რა შეიძლება გამოავლინოს კოლონოსკოპიამ? რა არის ნაწლავის კოლონოსკოპია და როგორ ტარდება?

დღეს სამედიცინო დიაგნოსტიკას არსენალში აქვს უამრავი მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა სწორად შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა და ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოს სიცოცხლისთვის საშიში პათოლოგიების განვითარება. ერთ-ერთი მათგანია მსხვილი ნაწლავის შიდა კედლების გამოკვლევა ინსტრუმენტული აღჭურვილობის გამოყენებით: კოლონოსკოპია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა ნაწლავის მდგომარეობის ვიზუალური შეფასება და დაზიანებული ქსოვილის ბიოფსია.

რატომ არის საჭირო პროცედურა?

კოლონოსკოპიის არსი ძალიან მარტივია. მის განსახორციელებლად გამოიყენება ოპტიკური მოწყობილობა (კოლონოსკოპი, აქედან მოდის სახელი). მისი სხეული არის ღრუ მოქნილი მილი. ერთ ბოლოში არის შუქი და მინიატურული ვიდეოკამერა.

გამოსახულება რეალურ დროში გადაეცემა მონიტორს, ამიტომ ექიმს აქვს შესაძლებლობა დაინახოს მსხვილი ნაწლავის შიდა კედლების მდგომარეობა ორ მეტრ მანძილზე, შეაფასოს ლორწოვანი გარსის ბზინვარება, მისი ფერი, შეისწავლოს მდებარე სისხლძარღვები. მის ქვეშ და ანთებითი პროცესით გამოწვეული ცვლილებები.

ლავაკოლას ერთი შეკვრა იხსნება 200 მლ წყალში. სრული გაწმენდის ჩასატარებლად, თქვენ უნდა დალიოთ სამი ლიტრი. ფხვნილის გემო უფრო სასიამოვნოა, ამიტომ მისი გამოყენება უფრო ადვილად ასატანია. ექიმები გვირჩევენ ლევაკოლის მიღებას შუადღიდან საღამოს 7 საათამდე.

აღწერილი პროდუქტები სპეციალურად შექმნილია კოლონოსკოპის გამოყენებით გამოკვლევებისთვის მოსამზადებლად. ისინი ნაზად წმენდენ, მაგრამ ბევრ პაციენტში იწვევენ გვერდით რეაქციებს მეტეორიზმის, ალერგიული რეაქციების და დისკომფორტის სახით მუცლის არეში. ბავშვი ვერ შეძლებს საჭირო დოზის დალევას, ამიტომ კლიზმს ჯერ არავინ წერს.

როგორ ტარდება კოლონოსკოპია?

ბევრ ადამიანს, რომელიც მიდის დიაგნოსტიკურ გამოკვლევებზე, სურს იცოდეს, როგორ ტარდება ისინი. თავად პროცესის სრული გაგებით, უფრო ადვილია სწორად მორგება და პროცედურის უმტკივნეულოდ გავლა.

1. ასე რომ, პირველ რიგში, პაციენტს სთხოვენ დივანზე დაწოლას და მარცხენა მხარეს მოტრიალებას, მუხლებზე მუცელზე მიყრით.
2. შემდეგ დიაგნოსტიკოსი მკურნალობს ანუსს ანტისეპტიკით და ფრთხილად აყენებს მასში ზონდს. ანესთეზია არ გამოიყენება, თუ ადამიანი ძალიან მგრძნობიარეა და უჩივის ტკივილს ენდოსკოპიური აპარატურის ჩასმისას, შეიძლება გამოყენებულ იქნას საანესთეზიო გელები. ასევე ტარდება სედაცია, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად ზრდის დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ღირებულებას. ძლიერი ტკივილი ჩნდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აუცილებელია კოლონოსკოპიის ჩატარება პაციენტზე, რომელიც ეჭვმიტანილია მწვავე ანთებით პროცესებში ან აქვს ადჰეზიები სწორ ნაწლავში. ამ შემთხვევაში კეთდება მოკლევადიანი ზოგადი ანესთეზია (30 წუთის განმავლობაში).
3. ანესთეზიის შემდეგ ექიმი საგულდაგულოდ აყენებს ზონდს ანუსში და ნელა გადააქვს ნაწლავში ღრმად. ტრაქტის ნაკეცების გასასწორებლად და მისი ლორწოვანი გარსის უფრო საფუძვლიანად შესასწავლად, ჰაერი ტუმბოს მილში.
4. ზონდს შეუძლია 2 მეტრის სიღრმეში გადაადგილება ნაწლავში, მთელი ამ ხნის განმავლობაში კამერა აჩვენებს ღრუ ორგანოს შინაგან მდგომარეობას. თუ ზონდის გზაზე არ არის ნაპოვნი პათოლოგიური ცვლილებები, კეთდება კოლონოსკოპია დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში, თუ საჭიროა თერაპიული მოქმედებების ჩატარება, როგორც პაციენტების მიმოხილვები აჩვენებს, შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.
5. ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის ქსოვილის შესაგროვებლად, ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატები ჯერ შეჰყავთ ენდოსკოპის მილით, შემდეგ აცლიან დაავადებულ ქსოვილს და იღებენ ფორსპსის გამოყენებით.

კოლონოსკოპია გამოიყენება პოლიპების, მცირე ზომის წარმონაქმნების მოსაშორებლად. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება არა პინცეტი, არამედ მარყუჟის მსგავსი სპეციალური მოწყობილობა. მისი გამოყენებით, როგორც ლასოს, ექიმი იჭერს ძირში ამოზნექილ ნაწილს, ამკვრივებს, ჭრის და ამოიღებს.

კოლონოსკოპის გამოჩენამდე ლაპაროსკოპია იძლეოდა რეზექციას, თუმცა ის იყო მინიმალური ინვაზიური, ეს იყო ოპერაცია, რომელიც მოითხოვდა უფრო რთულ მოსამზადებელ პროცესს და აღდგენას.

ვიდეო: ნაწლავის კოლონოსკოპია

იშვიათი გართულებები

გამოკვლევის დასრულების შემდეგ ექიმმა უნდა შეასრულოს გარკვეული მანიპულაციები: ზონდის გამოყენებით, ის ამოტუმბავს ჰაერს ნაწლავიდან და თანდათან აშორებს ინსტრუმენტს. ამის შემდეგ ბევრ პაციენტს აღენიშნება მუცლის ძლიერი დაჭიმვის შეგრძნება. გააქტიურებული ნახშირბადის ტაბლეტები ხელს უწყობს მის აღმოფხვრას.

თუ აღწერილი პროცედურა ჩატარდება სპეციალიზებულ დაწესებულებაში და დაევალება გამოცდილ ექიმს, გართულებების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. მაგრამ ის მაინც არსებობს. რას მივაქციოთ ყურადღება:

• ნაწლავის კედლების პერფორაცია. გართულება წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც კოლონოსკოპია საშუალებას იძლევა გამოავლინოს და გამოავლინოს ლორწოვანი გარსის წყლული, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი პროცესები. პაციენტი სასწრაფოდ გადაჰყავთ საოპერაციოში და დაზიანებულ ადგილს ოპერაციულად აღადგენენ.
• Სისხლდენა. ეს ხდება პოლიპების და ნეოპლაზმების მოცილების შემდეგ. ის შეიძლება აღმოიფხვრას დაუყოვნებლივ ტერიტორიის გამომწვავით და ადრენალინის შეყვანით.
• მუცლის ძლიერი ტკივილი. გამოჩნდება ბიოფსიის შემდეგ. სისუსტე აღმოიფხვრება ანალგეტიკების მიღებით.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება, გულისრევა, ღებინება, სისხლიანი დიარეა. ასეთი გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათია, მაგრამ თუ ერთი სიმპტომი მაინც გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

უკუჩვენებები

არის პირობები, როდესაც შეუძლებელია პაციენტის გამოკვლევა კოლონოსკოპით. ეს:

• მწვავე ინფექციები ორგანიზმში.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.
• Წნევის ვარდნა.
• ფილტვის უკმარისობა.
• ნაწლავის მთლიანობის დარღვევების არსებობა (პერფორაცია შიგთავსის პერიტონეუმში გათავისუფლებით).
• პერიტონიტი.
• წყლულოვანი კოლიტი, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი მოვლენები.
• მასიური სისხლდენა.
• ორსულობა.
• ცუდი სისხლის შედედება.

ჩვილებში კოლონოსკოპიის ჩვენება არ არსებობს. თუ შეუძლებელია აღწერილი მეთოდის გამოყენება, შერჩეულია ქვედა მსხვილი ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები.

ვიდეო: კოლონოსკოპია - პასუხები კითხვებზე

ალტერნატიული პროცედურა

ექიმების არსენალში მხოლოდ ერთი გამოკვლევაა, რომელსაც შეუძლია კონკურენცია გაუწიოს აღწერილ მეთოდს ინფორმაციის შინაარსით. ეს არის ნაწლავის MRI. ექიმები ამ ტიპის გამოკვლევას ვირტუალურ კოლონოსკოპიას უწოდებენ. ვინც ერთხელ მაინც გაიარა პროცედურა, აღნიშნავს, რომ ის უფრო კომფორტულად გრძნობს თავს, ექსპერტები ყურადღებას აქცევენ დიაგნოზის ნაზ ხასიათს.

იგი ხორციელდება აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაასკანიროთ და გადაიღოთ მუცლის ღრუს სხვადასხვა მხრიდან სურათები, შემდეგ კი შექმნათ ნაწლავის ტრაქტის სამგანზომილებიანი მოდელი. მასზე აშკარად ჩანს ყველა პათოლოგიური პროცესი და პაციენტი არ განიცდის დისკომფორტს.

რატომ იყენებენ ექიმები ჯერ კიდევ კოლონოსკოპს? ფაქტია, რომ MRI არ იძლევა პათოლოგიური ნეოპლაზმების ჩვენების საშუალებას, რომელთა დიამეტრი არ აღემატება 10 მმ-ს. ამიტომ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია აყალიბებს წინასწარ დასკვნას და ამის შემდეგ, როდესაც ექიმს სურს დიაგნოზის გარკვევა, დანიშნავს ინსტრუმენტულ გამოკვლევას.

» რა არის კოლონოსკოპია და რას აჩვენებს იგი?

რა არის კოლონოსკოპია და რას აჩვენებს იგი?

ნაწლავის კოლონოსკოპია არის ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც შესაძლებელია ვიზუალურად შეფასდეს ნაწლავის თითოეული მონაკვეთის მდგომარეობა. ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ საკმაოდ მოქნილი ენდოსკოპის გამოყენებით.

პროცედურა ტარდება სიმსივნეების, წყლულების ან ლორწოვანი გარსის დაზიანების სანახავად. ასევე ხდება, რომ კეთდება კოლონოსკოპია, რათა აჩვენოს ნაწლავების აღდგენა (მკურნალობის ეფექტურობის დასადასტურებლად ან ქირურგიული ჩარევების შემდეგ კონტროლის შესანარჩუნებლად).

პროცედურა ინიშნება მათთვის, ვისაც აწუხებს:

1. ნაწლავის პოლიპები;
2. კოლიტი;
3. ონკოლოგიური დაავადებები.

კოლონოსკოპიის ჩატარებისას ენდოსკოპისტს აქვს შესაძლებლობა, შიგნიდან გამოიკვლიოს მსხვილი ნაწლავის კედლები. ამ პროცედურის წყალობით შესაძლებელია დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა და პაციენტს შეუძლია მიიღოს ადეკვატური მკურნალობა. რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა? ამის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ყველა სახის საშიში შედეგი ადამიანის ჯანმრთელობისთვის და დააჩქაროთ სამკურნალო პროცესი.

გარდა ამისა, შემდეგი სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა გაიარონ კოლონოსკოპია:

• თუ განავალში არის ლორწო;
• თუ მუცელი გტკივა და ხშირად იფეთქებს;
• თუ გაქვთ ფხვიერი ან არარეგულარული განავალი;
• თუ ადამიანი ძალიან სწრაფად იღლება, მას აქვს დაბალი ხარისხის სიცხე (სხვა სახელწოდებაა დაბალი ხარისხის ცხელება, ის შეიძლება გამოვლინდეს ამ გზით: ტემპერატურა იზრდება დიდი ხნის განმავლობაში 37,1-38 ° C-მდე).

კიდევ ერთი ასეთი კვლევა ინიშნება შემდეგი ტესტების შედეგების საფუძველზე:

1. თუ სისხლის დეტალური ანალიზი გამოავლენს ჰემოგლობინის დაქვეითებას და ESR-ის გაზრდას.
2. როდესაც სისხლის ტესტი ტარდება სიმსივნური მარკერების არსებობისთვის.
3. განავალში არის სისხლი, რაც დასტურდება კოპროგრამული ანალიზით.
4. თუ ექოსკოპიურმა ან რენტგენოლოგიურმა გამოკვლევამ საგანგაშო შედეგი მისცა.

სხვა რომელ შემთხვევებში არის ნაჩვენები კოლონოსკოპია?

ყველამ არ იცის, მაგრამ ნაწლავის კოლონოსკოპია ასევე ინიშნება ყველას, ვისაც აქვს გარკვეული გინეკოლოგიური დაავადებები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, რათა თავიდან აიცილოს კიბოს არასწორი დიაგნოზი:

• საშვილოსნოს კიბო;
• საკვერცხის კიბოს;
• ენდომეტრიოზი;
• პოლიპები ნაწლავებში;
• პოლიპები კუჭში.

კრონის დაავადების მქონე ადამიანებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ მსხვილი ნაწლავის ოპერაცია (მათ შორის მსხვილი ნაწლავის პოლიპების მოცილება) რეგულარულად უნდა გაიარონ ყოველწლიური ენდოსკოპია. პროცედურა ასევე რეკომენდებულია ყველასთვის, ვისაც აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ნაწლავის კიბოს მიმართ.

ჭიების გამოვლენა კოლონოსკოპიის გამოყენებით

რას იძლევა სკრინინგ ტესტი?

რეგულარული გამოკვლევების წყალობით კოლორექტალური კიბო ადრეულ სტადიაზეა შესაძლებელი, როცა დაავადება ჯერ კიდევ განკურნებადია. ხშირად, სკრინინგული გამოკვლევის წყალობით, შესაძლებელია კიბოს განვითარების პრევენცია, რადგან თუ პოლიპები ჩანს, მათი მოცილება შესაძლებელია. და ეს შეიძლება იყოს კიბოს პრევენცია.

კოლონოსკოპიას შეუძლია გამოავლინოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

1. მსხვილი ნაწლავის კიბო;
2. პოლიპები მსხვილ ნაწლავში;
3. Კრონის დაავადება;
4. არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;
5. ნაწლავის ტუბერკულოზი;
6. დივერტიკულა მსხვილ ნაწლავში.

დაავადების დადგენა ადრეულ ეტაპებზე

კოლონოსკოპია კიბოს გამოვლენის ზუსტი საშუალებაა, ვინაიდან ექიმი სიმსივნეს საკუთარი თვალით ხედავს. ბევრ ადამიანს აინტერესებს კითხვა: შესაძლებელია თუ არა ჩვენს დროში კიბოს ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკა? იმის გათვალისწინებით, რომ სიმსივნური სიმსივნე ვითარდება კეთილთვისებიანი, ხშირად უსიმპტომო, ადენომატოზური პოლიპისგან, ასეთი წარმონაქმნების მოცილება კოლორექტალური კიბოს პროფილაქტიკის ერთადერთი მეთოდია ჩვენს დროში. ამ პოლიპების იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ ტოტალური კოლონოსკოპიის შემთხვევაში. სხვათა შორის, იდეალურად ყველა ადამიანმა, ვინც 40-50 წელს მიაღწია, უნდა გაიაროს. თუ პირველი პროფილაქტიკური კოლონოსკოპიის დროს მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიური ცვლილებები არ არის ნაჩვენები, პროცედურა მეორდება სამი წლის შემდეგ, შემდეგ კი კიდევ ხუთი წლის შემდეგ.

ასევე არსებობს სხვა მოსაზრებები მსხვილი ნაწლავის "უცვლელი" ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე სიმსივნური სიმსივნის შესაძლო განვითარების შესახებ (de novo). ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ დარწმუნებით ვთქვათ ობლიგაციურ პრეკანცერზე (ეს არის მემკვიდრეობითი ოჯახური პოლიპოზი). მაგრამ ეს დაავადება საკმაოდ იშვიათად ვლინდება და დაავადების სიხშირე ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გააუმჯობესოს ადრეული დიაგნოზის მაჩვენებლები.

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს კოლორექტალური კიბო. კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ დაავადების გაჩენაზე განსაკუთრებულ გავლენას ახდენს შემდეგი:

• ადამიანის მემკვიდრეობა;
• ცხოვრების პირობები, რომლებიც მის გარშემოა;
• გარემო და სოციალური მდგომარეობა;
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება;
• არაჯანსაღი დიეტა (ცხიმიანი, მაღალკალორიული საკვები).

ამ ფაქტორების გავლენა კიბოს გაჩენაზე მხოლოდ ნაწილობრივ არის დადასტურებული. კიბოს საერთაშორისო რეესტრებიდან მიღებული ინფორმაცია ვარაუდობს, რომ კოლორექტალური კიბოს სიხშირე იცვლება თითქმის იგივე კლიმატური პირობების, დიეტის და მსგავსი ქვეყნებში. არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები კოლორექტალური კიბოს სიხშირეში სხვადასხვა სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის, განათლების და ა.შ.

როგორც არ უნდა იყოს, დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკა ძალიან მნიშვნელოვანია. და კოლონოსკოპია დაგეხმარებათ ამაში. ამიტომ საჭიროა რეგულარულად შეამოწმოთ თქვენი ჯანმრთელობა, მათ შორის, გაიაროთ ზემოთ აღნიშნული პროცედურა.

გასტროენტეროლოგიურ პრაქტიკაში ვიზუალიზაციის ტექნიკა დღეს საკმაოდ კარგად არის განვითარებული. ისეთი მდგომარეობების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა ჰიატალური თიაქარი, ეროზიული პროცესი საყლაპავ მილსა და კუჭში, თანამედროვე პირობებში არ არის რთული. გაჩნდა მრავალი ენდოსკოპიური ტექნიკა. ფლუოროსკოპიული გამოკვლევა არ მოძველდება და არ კარგავს თავის პოზიციას. განსაკუთრებით აქტუალურია, როდესაც ექიმს სურს დაინახოს კონკრეტული ორგანოს დაზიანება და შეაფასოს ფუნქციური მახასიათებლები.

ბოჭკოვანი კოლონოსკოპი

კოლონოსკოპია არის მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევის მეთოდი, როგორც ირკვევა სახელწოდებიდან (მსხვილი ნაწლავი - მსხვილი ნაწლავი). ეს არის ენდოსკოპიური პროცედურა, რომელსაც ახორციელებს შესაბამისი კომპეტენტური სპეციალისტი ენდოსკოპიის კომპლექტში. სტატიაში განხილულია ინფორმაცია ამ გამოკვლევის მეთოდის შესახებ, რისი შეფასება შეიძლება, ჩანს თუ არა ჭიები კოლონოსკოპიის დროს და ა.შ.

მეთოდის არსი

კოლონოსკოპია არის მსხვილი ნაწლავის ვიზუალიზაციის ტესტი. ანუ ამ პროცედურის შემსრულებელ სპეციალისტს (ენდოსკოპისტს) აქვს შესაძლებლობა დაინახოს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა მის სხვადასხვა დონეზე, აღმოაჩინოს პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა და სფინქტერის ტონუსი.

კოლონოსკოპი არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც ჰგავს გრძელ მილს. ის ელასტიურია, რადგან ნაწლავი თავისთავად ღრუ სტრუქტურაა, მაგრამ მას აქვს დიდი რაოდენობით მოსახვევები, ჯიბეები და ნაკეცები. ენდოსკოპის ჩახლართვის ან ნაკეცში შეჯახების თავიდან ასაცილებლად, ზონდი ელასტიურია.

მილის ბოლოს არის ოპტიკური სისტემა, რომელიც მოიცავს სპეციალურ ოკულარს და განათებას.

მოწყობილობა შეიძლება შეიცავდეს კომპონენტებს ვიდეო ჩაწერისთვის. ამ შემთხვევაში გამოსახულება გადიდდება, მუშავდება და შესაძლებელია მონიტორზე გაგზავნა. ანუ შესაძლებელი ხდება მთლიანი კვლევის ფიზიკურ საშუალებაზე ჩაწერა და პაციენტისთვის გადაცემა, ასევე საჭიროების შემთხვევაში დიაგნოზირებული ცვლილებების შენახვა ან შედარება.

შესაძლებლობები

ვიდეო კოლონოსკოპიის დროს მიღებული მსხვილი ნაწლავის სურათები

რას აჩვენებს ნაწლავის კოლონოსკოპია? უპირველეს ყოვლისა, ოპტიკური სისტემები საშუალებას გაძლევთ გაადიდოთ გამოსახულება ეკრანზე, ამიტომ ენდოსკოპისტი ხედავს სურათს დეტალურად. სპეციალისტს შეუძლია საკმაოდ მკაფიოდ დააკვირდეს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას. ექიმები აღმოაჩენენ ეროზიების და წყლულოვანი დეფექტების არსებობას. გამოვლენილი ცვლილებების დეტალები შეფასებულია:

თანამედროვე კოლონოსკოპიული სისტემები ასევე აღჭურვილია მიკროფორცეპსებით ბიოფსიის მასალის შესაგროვებლად. ამიტომ ენდოსკოპისტებს თუ აღმოაჩენენ წყლულს, პოლიპს ან სიმსივნეს, აქვთ შესაძლებლობა აიღონ მასალა ამ ელემენტიდან და გაგზავნონ პათოლოგიის განყოფილებაში, სადაც ტარდება ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევა.

ნეოპლაზმები მსხვილ ნაწლავში

ენდოსკოპიური ოთახების პირობებში ასევე შესაძლებელია არა ლოდინი და არ დაექვემდებაროს პაციენტებს ლაპაროტომიას, არამედ გამოკვლევისას დაუყოვნებლივ ამოიღონ პოლიპი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე. ეს დაზოგავს დროსა და ფინანსურ რესურსებს საავადმყოფოსა და პაციენტისთვის. კოაგულაციის ხელსაწყოების დახმარებით, სისხლდენის წყაროების არსებობისას (წყლულები, ეროზიები) შესაძლებელია სისხლდენის მცირე სისხლძარღვების „გამწვავება“. მაგრამ ეს ხორციელდება მხოლოდ მითითებების მიხედვით ან ენდოსკოპისტის შეხედულებისამებრ.

კოლონოსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაწლავის ტონუსი. ეს მნიშვნელოვანია, თუ გაქვთ მუდმივი ყაბზობა ან, პირიქით, თუ გაქვთ დიარეა ან გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი. ფასდება ნაკეცების მდგომარეობა და პერისტალტიკური ტალღების არსებობა. ენდოსკოპისტი და გასტროენტეროლოგი დაინტერესდებიან ამ ნაწლავის შეკუმშვის სიხშირის, ამპლიტუდისა და პერიოდულობის გარკვეული ცვლილებებით.

ეს მეთოდი მითითებულია დაავადებების დიდი რაოდენობით, რადგან, როგორც ხედავთ, ძალიან ინფორმაციულია.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნაწლავის ლორწოვან გარსში ცვლილებების შესამოწმებლად. კლინიცისტისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია, იქნება ეს წყლულოვანი კოლიტი თუ კრონის დაავადება. პათოლოგიის გარკვეული ბუნებით, შესაძლებელია კომპეტენტური და ადეკვატური მკურნალობის აშენება. იგივე ეხება ნეოპლაზმებს. მსხვილი ნაწლავის სიმსივნე არა მხოლოდ უნდა იყოს გამოვლენილი, არამედ მორფოლოგიურადაც. ეს შეუძლებელია კოლონოსკოპიის გარეშე.

ცნობილია, რომ დაავადებები ასაკთან ერთად ჩნდება. ეს ასევე ეხება ნაწლავის პათოლოგიას. რაც უფრო ძველია პაციენტი, მით მეტია ორგანული დაავადებების დიაგნოსტიკის ალბათობა. ამ მიზეზით ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია რეკომენდაციას უწევს ნაწლავის გამოკვლევას 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. სიხშირე შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ ოპტიმალური პროცედურა არის ხუთ წელიწადში ერთხელ.

მსხვილი ნაწლავის კიბოსგან სიკვდილიანობის უმეტესი პრევენცია შესაძლებელია სკრინინგში მონაწილე პაციენტთა რაოდენობის გაზრდით

ჩვენებები კოლონოსკოპიისთვის

აზრი არ აქვს ამ პროცედურის განურჩევლად ჩატარებას ყველა პაციენტზე. განსაკუთრებით თუ ისინი ახალგაზრდები არიან. დასაწყისისთვის, შეგიძლიათ სცადოთ გაუმკლავდეთ გამოსახულების კვლევის სხვა მეთოდებს.

კოლონოსკოპიული გამოკვლევის ჩვენება არის სისხლის გამოჩენა ანალური არხიდან განავალთან ერთად, ან ტარიანი განავალი. კოლონოსკოპიის ჩატარებამდე უნდა გამოირიცხოს სისხლდენის სხვა წყაროები. ამ მიზნით ტარდება კუჭისა და საყლაპავის ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია ან ფლუოროსკოპია. პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მოძებნოთ მსხვილი ნაწლავის პრობლემები.

ხშირი ყაბზობის ჩივილების გამოჩენამ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი მონაცვლეობენ დიარეით ან ჩამოუყალიბებელი, პასიანი განავლის გამოყოფით, უნდა გააფრთხილოს ექიმი და აიძულოს მას დანიშნოს კოლონოსკოპია. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ სიტუაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის სიმსივნე, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუშალოს ნაწლავის შიგთავსის გავლას.

პაციენტის წონის დაკლება, მადის დაკარგვა და კანის სიფერმკრთალე ექიმს, ისევე როგორც პაციენტს, მიმართავს ონკოლოგიური სიფხიზლის თვალსაზრისით მიზეზების საფუძვლიან დიაგნოსტიკურ ძიებას. სხვა ორგანული პათოლოგიების გამორიცხვის შემდეგ ტარდება კოლონოსკოპია.

კიდევ ერთი სიტუაცია, რომელიც მოითხოვს კოლონოსკოპიულ გამოკვლევას, არის მუდმივი ტკივილი მუცლის არეში. საგანგაშო ნიშანია მისი გაძლიერება ღამით, ასევე უგრძნობლობა ანტისპაზმური თერაპიის მიმართ (No-shpa, Drotaverin, Spazgan, Baralgin).

პროქტოლოგი ბევრისთვის ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო ექიმია, რომლის ვიზიტიც ბოლო წუთამდე გადაიდო. დიახ, და ნაწლავებში რაიმე პრობლემაზე საუბარი საკმაოდ სამარცხვინოდ ითვლება, და მაინც კოლორექტალი ასე თავდაჯერებულად იძენს იმპულსს და კლავს ბევრ სიცოცხლეს.

და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ თუ დროულად მიმართავთ სპეციალისტებს, ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკა რთული არ არის. პროგნოზი კი ხელსაყრელია, თუ პაციენტი კიბოს ბოლო სტადიაზე არ მივა. პაციენტების გამოკვლევა შეიძლება დაიწყოს სკრინინგული ტესტებით ფარული სისხლდენის გამოსავლენად.

მათ ასევე უტარდებათ კოლონოსკოპია, ირიგოსკოპია და სიგმოიდოსკოპია. ყველა პაციენტს არ ესმის, რა იგულისხმება ამ ტერმინებში, ამიტომ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ შემდეგი კითხვები: რა არის ნაწლავის კოლონოსკოპია? როგორ კეთდება პროცედურა? რას აჩვენებს კოლონოსკოპია? Მტკივნეულია?

ზოგადი ინფორმაცია

კოლონოსკოპიის პროცედურა არის მსხვილი ნაწლავის და მისი ქვედა სეგმენტის (სწორი ნაწლავის) ინსტრუმენტული გამოკვლევა, რომელიც გამოიყენება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ამ ნაწილის პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. იგი დეტალურად აჩვენებს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას. ზოგჯერ ამ დიაგნოზს ფიბროკოლონოსკოპიას უწოდებენ (). როგორც წესი, ნაწლავის კოლონოსკოპიის პროცედურას ატარებს დიაგნოსტიკური პროქტოლოგი, რომელსაც ეხმარება ექთანი.

ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა გულისხმობს ანუსში ზონდის ჩასმას, რომელიც აღჭურვილია კამერით ბოლოში, რომელიც სურათს დიდ ეკრანზე გადასცემს. ამის შემდეგ ჰაერი ნაწლავებში ჩაედინება, რაც ხელს უშლის ნაწლავების ერთმანეთთან შეკვრას. ზონდის წინსვლისას ნაწლავის სხვადასხვა უბნები დეტალურად არის შესწავლილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კოლონოსკოპია ტარდება არა მხოლოდ პრობლემების ვიზუალიზაციისთვის, არამედ ის ასევე იძლევა შემდეგი მანიპულაციების საშუალებას:

• აიღეთ ბიოფსიის ნიმუში;
• ამოიღეთ პოლიპები ან შემაერთებელი ქსოვილის თოკები;
• ამოიღეთ უცხო ობიექტები;
• შეაჩერე სისხლდენა;
• აღადგენს ნაწლავის გამტარიანობას შევიწროების შემთხვევაში.

კოლონოსკოპი არის რბილი და ადვილად მოსახვევი ზონდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დელიკატურად იმოძრაოთ ნაწლავის ყველა ანატომიური სტრუქტურაში ქსოვილის დაზიანებისა და პაციენტისთვის ტკივილის მიყენების გარეშე.

ბავშვებისთვის კოლონოსკოპია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

გამოყენების ჩვენებები

წინასწარი დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება ნაწლავის კოლონოსკოპია. ეს საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ პათოლოგიური ცვლილებების ადგილმდებარეობა და მასშტაბი. ეს განსაკუთრებით შესაფერისია შემდეგი პირობებისა და დაავადებებისთვის:

• სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან და მსხვილი ნაწლავიდან (პროცედურის დროს ტარდება თერმოკოაგულაცია);
• კეთილთვისებიანი ხასიათის ნეოპლაზმები ნაწლავებში (პოლიპების მოცილება);
• ონკოპათოლოგია მსხვილ ნაწლავში (ბიოფსიის ნიმუშის შეგროვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის);
• კრონის დაავადება (გრანულომატოზური ანთებითი დაავადება);
• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;
• ნაწლავებში შიგთავსის გავლის სრული დარღვევა;
• ნაწლავის პრობლემები (ხშირი დიარეა ან ქრონიკული ყაბზობა);
• წონის სწრაფი დაკლება უცნობი მიზეზების გამო;
• შემცირდა ჰემოგლობინი;
• ხანგრძლივი დაბალი ხარისხის ცხელება.

სწორი ნაწლავის კოლონოსკოპია ნაჩვენებია პროფილაქტიკური მიზნით წელიწადში ერთხელ 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. ეს განსაკუთრებით ეხება მათ, ვისაც აქვს ცუდი მემკვიდრეობა (ახლო ნათესავებს დაუდგინდათ კოლორექტალური კიბო).

მომზადება

მოსამზადებელი პროცესი მოიცავს შემდეგ ეტაპებს: პირველადი მომზადება, დიეტური კვება, ნაწლავების წამლის გაწმენდა. ამ ნაბიჯების ზუსტად შესრულება უზრუნველყოფს ყველაზე საიმედო შედეგებს.

პირველადი მომზადება

თუ პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს ყაბზობა, მაშინ მხოლოდ გამწმენდი მედიკამენტები არ იქნება საკმარისი. ასეთ პაციენტებს წინასწარ უნიშნავენ აბუსალათინის ზეთს (აბუსალათინის ზეთს) ან კლასიკურ კლიზმებს. აბუსალათინის ზეთი მიიღება ზედიზედ 2 დღე ღამით. რაოდენობა გამოითვლება წონით. თუ საშუალო პაციენტი იწონის დაახლოებით 70 კგ-ს, მაშინ პროდუქტის 60 მლ საკმარისია.

თუ ყაბზობა მუდმივი და მძიმეა და აბუსალათინის ზეთი თავს არ ამართლებს, მაშინ რეკომენდირებულია ოყნა. ასეთი მანიპულაციის ჩასატარებლად სახლში დაგჭირდებათ სპეციალური ავზი წვერებით (Esmarch mug) და 1,5 ლიტრი წყალი ოთახის ტემპერატურაზე.

ნაბიჯ-ნაბიჯ პროცედურა:

• პაციენტი მარცხენა მხარეს უნდა იწვა, მარჯვენა ფეხი კი წინ უნდა აიწიოს და მუხლზე მოხრილი იყოს. უმჯობესია ტანის ქვეშ ზეთის ქსოვილი დაიდოთ, რათა დივანი ან საწოლი არ დასველდეს.
• ესმარკის კათხა ივსება წყლით, სანამ დამჭერი დახურულია. ამის შემდეგ ჰაერი იხსნება და დამჭერი ისევ იკეტება.
• გათბობის ბალიში უნდა დაკიდოთ დივნის/საწოლის დონიდან 1–1,5 მეტრის სიმაღლეზე.
• საქშენი გულუხვად უნდა იყოს შეზეთილი ვაზელინით და ფრთხილად ჩასვათ ანუსში 7 სმ სიღრმეზე.
• Esmarch-ის ჭიქიდან დამჭერი ამოღებულია და სითხის მთელი მოცულობა შეჰყავთ პაციენტში, რის შემდეგაც წვერი ამოღებულია.
• პაციენტმა მაშინვე არ უნდა გაიქცეს ტუალეტში, არამედ ჯერ ოდნავ გადაიწიოს სფინქტერის შეკუმშვით (5-10 წუთი). ამის შემდეგ შეგიძლიათ თავი დაამშვიდოთ. ეს მანიპულირება უნდა ჩატარდეს ზედიზედ 2 საღამოს.

ექიმები არ გირჩევენ აბუსალათინის ზეთის მიღებისა და ოყნის ერთდროულად შერწყმას. პირველადი მომზადებიდან 2 დღის შემდეგ პაციენტმა უნდა იკვებოს სწორად და მიიღოს სპეციალური გამწმენდი მედიკამენტები.

დიეტური საკვები

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქვედა ნაწილების ზედმიწევნით გაწმენდის კიდევ ერთი გზაა უპირატესობის მინიჭება წიდის გარეშე დიეტაზე დანიშნულ პროცედურამდე 2-3 დღით ადრე. ამ პერიოდის განმავლობაში თქვენ უნდა მოერიდოთ საკვებს, რომელიც იწვევს გაზის წარმოქმნას. შეგიძლიათ მიირთვათ უცხიმო ხორცი და თევზი, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები და მოხარშული ბოსტნეული. ბოლო კვება უნდა იყოს დაგეგმილ პროცედურამდე არაუგვიანეს 8-12 საათისა.

განწმენდა

ისეთი წამლები, როგორიცაა Fortrans და Endofalk ხელს უშლის საკვები ნივთიერებების შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ამიტომ საკვები სწრაფად მოძრაობს ნაწლავებში და სწრაფად ტოვებს მას თხევადი სახით. ხოლო წამლების კიდევ ერთი ჯგუფი (ფლეტი ფოსფოსოდა და ლავაკოლი) აყოვნებს ნაწლავებიდან სითხის გამოდევნას, ამიტომ მატულობს პერისტალტიკა, რბილდება განავალი და აჩქარებს ნაწლავების გაწმენდას.

არ არის რეკომენდებული ნაწლავის გასაწმენდად მედიკამენტების დამოუკიდებლად არჩევა (ექიმმა დანიშნა)

პროცედურის ჩატარება

პაციენტების ფანტაზია ხშირად არასწორი მიმართულებით მიდის და მათ სრულიად არასწორად ესმით, თუ როგორ კეთდება ნაწლავის კოლონოსკოპია. მათ ეჩვენებათ, რომ მათ ნამდვილი წამება ელის, მაგრამ მედიცინა ამ მხრივ დიდი ხანია წინ წავიდა. გამოკვლევის დროს ჩვეულებრივ გამოიყენება ანესთეზია ან სედაცია.

კოლონოსკოპია ადგილობრივი ანესთეზიით

ამ მიზნებისათვის გამოიყენება მედიკამენტები, სადაც აქტიური ნივთიერებაა ლიდოკაინი (ლუან გელი, დიკაინის მალამო, ქსილოკაინის გელი). ისინი გამოიყენება კოლონოსკოპის საქშენზე, რომელიც ჩასმულია ანუსში, ან უშუალოდ შეზეთებულია ლორწოვანი გარსით. გარდა ამისა, ადგილობრივი ანესთეზიის მიღწევა შესაძლებელია საანესთეზიო საშუალებების პარენტერალური შეყვანით. მაგრამ მთავარი აქ არის ის, რომ პაციენტი გონზეა.

სედაცია

პრემედიკაციის კიდევ ერთი ვარიანტი. ამ შემთხვევაში ადამიანი ძილის მსგავს მდგომარეობაშია. ის გონზეა, მაგრამ არ აწუხებს ტკივილი და დისკომფორტი. ამისთვის გამოიყენება მიდაზოლამი და პროპოფოლი.

ნაწლავების კოლონოსკოპია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ

ეს მეთოდი გულისხმობს წამლების პარენტერალურ შეყვანას, რომლებიც პაციენტს ღრმა, წამლის გამოწვეულ ძილს აწვდიან ცნობიერების სრული ნაკლებობით. ამ გზით ჩატარებული კოლონოსკოპია განსაკუთრებით ნაჩვენებია პედიატრიულ პრაქტიკაში, დაბალი ტკივილის ზღურბლის მქონე და ფსიქიატრის მიერ დაკვირვებული ადამიანებისთვის.

ნაწლავის გამოკვლევა ტარდება პროქტოლოგიური გამოკვლევებისთვის სპეციალურ ჯიხურში. პაციენტს სთხოვენ გაშიშვლებას წელისკენ, სანაცვლოდ მას აძლევენ ერთჯერადი სადიაგნოსტიკო ტრუსებს და ათავსებენ დივანზე მარცხენა მხარეს. ამ შემთხვევაში საჭიროა ფეხების მოხრილი და კუჭისკენ გადაადგილება, როდესაც პაციენტი მიიღებს მისთვის შერჩეულ ტკივილგამაყუჩებელს, თავად პროცედურა იწყება.

კოლონოსკოპი შეჰყავთ ანუსში, შემოდის ჰაერი და იწყებს ნაზად წინ წამოწევას. კონტროლის მიზნით, ექიმი ერთი ხელით იკვლევს პერიტონეუმის წინა კედელს, რათა გაიგოს, თუ როგორ გადალახავს მილი ნაწლავის მოხრილობას. მთელი ამ ხნის განმავლობაში მონიტორის ეკრანზე ნაჩვენებია ვიდეო და ექიმი გულდასმით იკვლევს ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილს. პროცედურის დასასრულს, კოლონოსკოპი ამოღებულია.

თუ პროცედურა ჩატარდა ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტი იმავე დღეს იგზავნება სახლში. ხოლო თუ ზოგადი ანესთეზია გამოიყენებოდა, პაციენტი იძულებული იქნება რამდენიმე დღე გაატაროს საავადმყოფოში და იქნება სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. პროცედურა ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა. ნაწლავის ცალკეული მონაკვეთების ფოტოები ან კოლონოსკოპიის ვიდეო შეიძლება ჩაიწეროს ციფრულ მედიაზე.

ექიმი გამოკვლევის დროს მიღებულ ყველა მონაცემს აგროვებს სპეციალურ ოქმში, რომელიც გადაეცემა პაციენტს.

უკუჩვენებები და გართულებები

პაციენტებს ასევე აინტერესებთ რა შემთხვევაშია ეს პროცედურა უკუნაჩვენები და რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ტესტირების შემდეგ. შემდეგი პირობების მქონე პაციენტები ვერ გაივლიან ამ გამოკვლევას:

• პერიტონიტი;
• სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
• ნაწლავის კედლის დაზიანება;
• კოლიტის მძიმე სტადიები;
• ორსულობა.

გარდა ამისა, ასევე არსებობს მთელი რიგი შედარებითი უკუჩვენებები, რომელთა შესახებ უფრო დეტალურად შეგიძლიათ წაიკითხოთ. ნაწლავის გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები: ნაწლავის კედლის რღვევა, შინაგანი სისხლდენა, ნაწლავის ხანმოკლე შებერილობა, ტკივილი პერიტონეუმში, სხეულის ტემპერატურის მომატება 37,5 °C-მდე 2-3 დღის განმავლობაში (განსაკუთრებით თუ მცირე ჩაუტარდა რეზექცია).

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ კოლონოსკოპიის შემდეგ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• ცხელების მდგომარეობა;
• მუცლის ძლიერი ტკივილი;
• გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება;
• ფხვიერი განავალი შერეული სისხლით;
• ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა.

კოლონოსკოპია საკმაოდ უსაფრთხო კვლევის მეთოდია, თუ მას ატარებს მაღალკვალიფიციური სპეციალისტი და პაციენტი ასრულებს ყველა რეკომენდაციას მოსამზადებელ პერიოდში.

ნაწლავის კოლონოსკოპია არის სპეციალური სამედიცინო პროცედურა, რომელიც გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული მიზნებისათვის. პროცედურას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები და შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. იმისთვის, რომ კვლევა უშედეგოდ წარიმართოს, საჭიროა ამისთვის სათანადო მომზადება.

კოლონოსკოპია არის სწორი ნაწლავის, ბრმა ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევის პროცედურა. ეს შესაძლებელს ხდის დაავადების დიაგნოსტირებას და პაციენტის მართვის შემდგომი ტაქტიკის განსაზღვრას.

მეთოდის აღწერა

გამოკვლევა ტარდება კოლონოსკოპის გამოყენებით. ეს არის თხელი მოქნილი მილაკი ბოლოში კამერით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეუფერხებლად გაიაროთ ნაწლავის მოსახვევებში და თავიდან აიცილოთ დაზიანება.

როდესაც კოლონოსკოპი მოძრაობს, ორგანოს მდგომარეობა ეკრანზე მრავალჯერადი გადიდებით არის ნაჩვენები. ამრიგად, ექიმს შეუძლია ნაწლავების ინტერნეტით გამოკვლევა ანუსიდან 1,5 მეტრის მანძილზე.

გამოყენების ჩვენებები

• ტკივილი ნაწლავების გასწვრივ;
• გახანგრძლივებული ყაბზობა ან დიარეა;
• შებერილობა;
• წონის დაკლება;
• უცხო ობიექტის არსებობა;
• სისხლისა და ლორწოს გამონადენი ანუსიდან;
• ჰემოგლობინის დაქვეითება აშკარა მიზეზის გარეშე;
• გახანგრძლივებული დაბალი ხარისხის ცხელება.

გარდა ამისა, ნაწლავის კოლონოსკოპიის ჩატარება მიზანშეწონილია, თუ ეჭვი გაქვთ:

• პოლიპების არსებობა;
• დივერტიკულოზი;
• ავთვისებიანი სიმსივნე;
• ანთებითი დაავადებები;
• განვითარების ანომალიები.

კოლონოსკოპია ტარდება მიმდებარე ორგანოების (საშვილოსნოს, პროსტატის, შარდის ბუშტის, კუჭის) ავთვისებიანი დაზიანების შემთხვევაში კიბოს სიდიდის დასადგენად.

რას აჩვენებს კოლონოსკოპია?

ნაწლავების შემოწმება ენდოსკოპიური აპარატის გამოყენებით შესაძლებელს ხდის:

• ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შეფასება;
• ანთებითი კერების ვიზუალიზაცია;
• იდენტიფიცირება ნეოპლაზმები, პოლიპები, დივერტიკულა, უცხო ელემენტები ნაწლავში;
• განსაზღვრეთ ნაწლავის დიამეტრი;
• ნაწიბურების შევიწროების ადგილების აღმოჩენა;
• წყლულოვანი დეფექტების ვიზუალიზაცია;
• ქსოვილის აღება ბიოფსიისთვის, რომელიც აუცილებელია კეთილთვისებიანი პროცესისა და კიბოს დიფერენციალური დიაგნოზისთვის;
• გადაიღეთ სურათები, რომლებსაც სხვა სპეციალისტებს შეუძლიათ ნახონ და შეაფასონ ნაწლავის მდგომარეობის ცვლილებების დინამიკა.

კვლევის ჩვენებებისა და ალგორითმის შესახებ მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ ვიდეოში. წარმოგიდგენთ netgemorroya არხს. ru.

უკუჩვენებები და შეზღუდვები

ნაწლავის გამოკვლევის ჩატარებამდე აუცილებელია პროცედურის უკუჩვენებების არსებობის დადგენა.

კოლონოსკოპიის ჩატარების შეზღუდვები მოიცავს:

• ნაწლავის ინფექციური დაავადებები (სალმონელოზი);
• მძიმე გულის და სუნთქვის უკმარისობა;
• მძიმე ჰიპოკოაგულაცია (სისხლის შედედების დარღვევა);
• მწვავე წყლულოვანი კოლიტი;
• პერიტონიტი (ნაწლავის კედლის მთლიანობის დარღვევის გამო);
• ორსულობა;
• მძიმე ნაწლავის სისხლდენა.

ნაწლავის კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკის მიზნით, ჯანმო რეკომენდაციას უწევს კოლონოსკოპიას ხუთ წელიწადში ერთხელ 40 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ადამიანისთვის.

ემზადება კოლონოსკოპიისთვის

იმისათვის, რომ კოლონოსკოპია მაქსიმალურად ინფორმატიული იყოს, საჭიროა სწორად მოემზადოთ დიაგნოზისთვის.

იგი შედგება:

• დიეტის დაცვა კვლევის წინა დღეს;
• ნაწლავების საფუძვლიანი გაწმენდა.

დიეტა

კვლევამდე 3 დღით ადრე პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტური დიეტა, რომელიც მოიცავს:

• საკვების გამორიცხვა, რომელიც აძლიერებს გაზის წარმოქმნას ( პარკოსნები, ახალი ბოსტნეული, ცომეული, კომბოსტო, სოკო, გაზიანი სასმელები, კვაზი, კენკრა, შვრიის ფაფა, ქერი, რძის პროდუქტები);
• ბულიონების, მჭლე თევზის, მოხარშული საქონლის ხორცის, ფრინველის, სემოლინის, სიმინდის ფაფის, უხეში თეთრი პურის მოხმარება;
• კვებაზე სრული უარი კვლევამდე 12 საათით ადრე.

განწმენდა

მოსამზადებელი პერიოდის მთავარი წესი არის ნაწლავების საფუძვლიანი გაწმენდა, რადგან განავლის არსებობა:

• ართულებს კვლევის ჩატარებას;
• ხდის დიაგნოსტიკის შედეგებს არაზუსტს;
• ზრდის პროცედურის ხანგრძლივობას;
• ზრდის გართულებების რისკს (ნაწლავის პერფორაცია).

ნაწლავების გაწმენდის ორი გზა არსებობს:

• enemas გამოყენებით;
• საფაღარათო საშუალებების მიღებით.

enemas გამოყენებით

კლიზმის შეყვანა ხდება გამოკვლევის წინა საღამოს, ასევე დიაგნოზის დადგენის დღეს დილით (4-6 საათით ადრე).

პროცედურის რამდენიმე ნიუანსია:

• კლიზმისთვის წყალი უნდა იყოს 38 გრადუსი (ცივმა წყალმა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების სპაზმი, ხოლო ცხელმა წყალმა შეიძლება დაწვას ნაწლავის ლორწოვანი გარსი);
• enema მაქსიმალური მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 1,5 ლიტრს;
• პროცედურისთვის საჭიროა Esmarch-ის ჭიქა (2 ლიტრი მოცულობის რეზინის მილით და წვერით);
• წვერის ანუსში ჩასმის გასაადვილებლად რეკომენდებულია ვაზელინის ან მდიდარი კრემის გამოყენება.

პროცედურა ტარდება შემდეგნაირად:

• დივანი უნდა იყოს დაფარული ზეთის ქსოვილით, რადგან არსებობს ანუსიდან სითხის გაჟონვის რისკი;
• პაციენტი იკავებს გარკვეულ პოზიციას (მხარზე მკერდთან ან მუხლ-იდაყვთან მიტანილი მუხლებით);
• Esmarch-ის კათხა ივსება თბილი წყლით;
• ჰაერი გამოიყოფა რეზინის მილიდან, რის შემდეგაც იგი იკეცება;
• წვერი შეზეთებულია ვაზელინით და ნელა შეჰყავთ ანუსში 8 სმ სიღრმეზე;
• თუ ნაწლავში დაბრკოლებაა, უნდა გაჩერდეთ და შეცვალოთ წვერის მოძრაობის მიმართულება;
• ამოიღეთ დამჭერი რეზინის მილიდან;
• წყალი შედის ნაწლავებში და ადამიანი გრძნობს სისავსეს მუცლის არეში;
• პროცედურის დასასრულს, წვერი ამოღებულია ანუსიდან;
• დეფეკაციის სურვილი უნდა შეიკავოს 5-10 წუთის განმავლობაში;
• შემდეგ თქვენ უნდა ეწვიოთ ტუალეტს.

ნაწლავის არასაკმარისი გაწმენდის შემთხვევაში რეკომენდებულია 45 წუთის შემდეგ გაიმეოროთ კლიმატი.

საფაღარათო საშუალებების გამოყენება

დღეს მაკროგოლზე დაფუძნებული საფაღარათო საშუალებები ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნაწლავების გასაწმენდად დიაგნოსტიკური პროცედურის დაწყებამდე. ისინი გამოირჩევიან რბილი მოქმედებით, კარგი ეფექტურობით და დამოკიდებულების ნაკლებობით.

მსხვილი ნაწლავის გაწმენდის მექანიზმი შემდეგია:

• სითხის მატება ნაწლავის სანათურში მისი შეწოვის სიჩქარის შემცირებით;
• გაიზარდა ჰიდროსტატიკური წნევა;
• ნაწლავის კედლების გაღიზიანება.

აქ არის რამდენიმე პოპულარული საფაღარათო საშუალება:

1. ფორტრანსი. ეფექტი მიიღწევა მიღებიდან 1-1,5 საათის შემდეგ. ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით. შეფუთვის შიგთავსი უნდა გაიხსნას ლიტრ წყალში და დალიოს. როგორც წესი, ნაწლავების სრულად გასაწმენდად საჭიროა 3-4 პაკეტი. ფორტრანსი უნდა დალიოთ საღამოს და დილით (გამოკვლევამდე არაუგვიანეს 4 საათისა);
2. ენდოფალკი - არ შეიწოვება სისხლში, მოქმედებს ადგილობრივად. დამზადებულია ფხვნილის სახით. შეფუთვის შიგთავსი უნდა გაიხსნას 500 მლ წყალში. ნაწლავების საფუძვლიანად გასაწმენდად საჭიროა 3,5 ლიტრამდე საფაღარათო საშუალება. რეკომენდებულია ჭიქის დალევა ყოველ მეოთხედ საათში.

ლაქტულოზაზე დაფუძნებული საფაღარათო საშუალებების კიდევ ერთი ჯგუფი არსებობს. ისინი პრაქტიკულად არ გამოიყენება ნაწლავების გასაწმენდად კოლონოსკოპიამდე, მაგრამ ისინი ხელს უწყობენ შეკრულობის დაძლევას.

მათი მოქმედების მექანიზმი მდგომარეობს შემდეგ თვისებებში:

• დაქვეითებული pH ნაწლავებში;
• პერისტალტიკის სტიმულირება.

დუფალაკი ერთ-ერთი ასეთი პროდუქტია.

რაც შეეხება მიკროლინზების (Microlax) გამოყენებას, უმეტეს შემთხვევაში ერთი არ არის საკმარისი ნაწლავების სრულად გასაწმენდად. ამდენად, რეკომენდებულია 1-2 მიკრონემას გამოყენება წინა ღამეს და დილით კვლევის დღეს.

Duphalac - 475 რუბლი ენდოფალკი - 550 რუბლი Fortrans - 450 რუბლი Microlax - 560 რუბლი

როგორ კეთდება პროცედურა?

კოლონოსკოპია ტარდება ოფისში ენდოსკოპიური აპარატურით. კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე. პაციენტთან საუბრის შემდეგ ექიმი ირჩევს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდს. თუ საჭიროა სედაცია ან ზოგადი ანესთეზია, საჭიროა ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია.

ანესთეზიით თუ მის გარეშე?

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• პაციენტის ასაკი;
• თანმხლები დაავადებების არსებობა;
• კოლონოსკოპიის მიზნები (ნაწლავების გამოკვლევა ან პოლიპის მოცილება).

კოლონოსკოპია, როგორც წესი, არ იწვევს ძლიერ ტკივილს ქალებში, მამაკაცებისგან განსხვავებით, რომლებსაც აქვთ ქვედა ტკივილის ბარიერი.

კოლონოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს:

1. ზოგადი ანესთეზიის გარეშე ლიდოკაინის საფუძველზე ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებით (ქსილოკაინი, ლუან გელი). პრეპარატი გამოიყენება ანუსზე და კოლონოსკოპზე, რაც ამცირებს ტკივილის სიმძიმეს. ამ შემთხვევაში პაციენტი მკაფიო ცნობიერებაშია.
2. სედაციის დროს, როდესაც პაციენტი "ისვით ნისლშია", ის არ გრძნობს დისკომფორტს და ტკივილს. ამ მიზნით გამოიყენება პროპოფოლი.
3. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტს სძინავს და არ გრძნობს ტკივილს. აღსანიშნავია, რომ ასეთ ანესთეზიას აქვს თავისი უკუჩვენებები, რისკები და გართულებები.

ხშირად საჭიროა ანესთეზია:

• ბავშვები;
• გამოხატული ადჰეზიებით;
• ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტები;
• დაბალი ტკივილის ბარიერის მქონე ადამიანები.

კოლონოსკოპიის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ემოციურ მდგომარეობაზე. პანიკა ართულებს კვლევის პროცესს და ზრდის დიაგნოსტიკური გართულებების განვითარების რისკს.

კოლონოსკოპიის ტექნიკა და ხანგრძლივობა

სწავლის ხანგრძლივობაა 10-25 წუთი.

დრო დამოკიდებულია:

• კოლონოსკოპიის მიზნები;
• საფუძვლიანი მომზადება დიაგნოზისთვის;
• ექიმის კვალიფიკაცია.

შემოწმების მეთოდი და პროცედურა:

• პაციენტი ზის დივანზე ერთჯერადი საფენით;
• იკავებს პოზიციას "მარცხენა მხარეს" და მუხლებს მკერდზე აჭერს;
• ანუსის დამუშავება ხდება ანტისეპტიკური ხსნარით, შემდეგ ლუბრიკანტით (კოლონოსკოპის ანუსში შეყვანის გასაადვილებლად);
• კოლონოსკოპი მოძრაობს ნაწლავში, ერთდროულად ტუმბოს ჰაერს ნაწლავში;
• ექიმი აკონტროლებს კოლონოსკოპის მოძრაობას ხელით მუცლის წინა კედელში;
• ნაწლავების გამოკვლევის შემდეგ კოლონოსკოპი ნელ-ნელა ამოღებულია.

გართულებები და გვერდითი მოვლენები

გამოკვლევის შემდეგ პაციენტმა შესაძლოა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კვლავ იგრძნოს შებერილობა და დისკომფორტი მუცლის არეში, რაც განპირობებულია ნაწლავებში ჰაერის არსებობით.

გართულებები აღინიშნება შემთხვევების 1-3%-ში და წარმოდგენილია შემდეგი პრობლემებით:

• ნაწლავის კედლის პერფორაცია მუცლის ღრუში განავლის შეყვანით და პერიტონიტის განვითარებით;
• სისხლდენა;
• ტკივილი, რომელიც ჩნდება პოლიპების მოცილების შემდეგ;
• ანესთეზიის არასასურველი შედეგები (ჰიპოტენზია, სუნთქვის უკმარისობა).

თუ პროცედურის შემდეგ პაციენტს აღენიშნება სისხლი განავალში, სისუსტე, მუცლის ტკივილი და ჰიპერთერმია, უნდა მიმართოთ ექიმს.

გამოკითხვის შედეგები

შედეგების ინტერპრეტაცია ხორციელდება ექსკლუზიურად სპეციალისტის მიერ, რომელიც აფასებს:

• ლორწოვანი ფერი;
• ქსოვილის დეფექტის არსებობა;
• ბრწყინავს;
• ზედაპირის ბუნება;
• ლორწოს რაოდენობა;
• სისხლძარღვთა ნიმუში;
• დამატებითი განათლების ხელმისაწვდომობა.

დასკვნა შეიძლება შეიცავდეს:

• ნორმალური სურათი;
• პოლიპები;
• სიმსივნე;
• ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დაზიანება;
• ნაწლავის ტუბერკულოზი;
• დივერტიკულოზი.

ნორმა

წარმოდგენილია ნაწლავის მდგომარეობის ნორმალური სურათი:

• ლორწოვანი გარსის ღია ვარდისფერი ფერი;
• მბზინავი, რაც მიუთითებს გამომუშავებული ლორწოს საკმარის რაოდენობაზე;
• გლუვი ზედაპირი მცირე ზოლებით;
• ერთიანი სისხლძარღვთა ნიმუში გაძლიერების არეების და გემების არარსებობის გარეშე;
• გამჭვირვალე ლორწოს მცირე დაგროვება.

პოლიპები

ნაწლავის ლორწოვანი გარსის განახლების პროცესის დარღვევის გამო შეიძლება წარმოიქმნას გამონაზარდები, ე.წ. მათ შეიძლება ჰქონდეთ ფართო ფუძე ან თხელი ღერო. პოლიპებს არ ახლავს მძიმე სიმპტომები, მაგრამ გახანგრძლივებული ანთებით ისინი შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი, ანუ გადაგვარდეს კიბოში.