შინაგანი ორგანოების კონტუზია: ტიპები, დიაგნოზი და მკურნალობა. გულმკერდის შეღწევადი ჭრილობების დაცემის გამო ღვიძლის კონტუზიის მკურნალობის თავისებურებები და შედეგები

დახურული (ბლაგვი) მუცლის ტრავმა არის დაზიანება, რომელსაც არ ახლავს მუცლის კედლის მთლიანობის დარღვევა. ამ დაზიანებებს ასევე უწოდებენ "არაშეღწევად" დაზიანებებს. თუმცა, ვიზუალური პათოლოგიების არარსებობა არ არის შინაგანი ორგანოების უსაფრთხოების მტკიცებულება. მუცლის დახურულ დაზიანებებს თან ახლავს პანკრეასის, ელენთის, ღვიძლის, ნაწლავის, შარდის ბუშტისა და თირკმელების დაზიანება, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის ჯანმრთელობაზე და შეიძლება ფატალური იყოს.

ეტიოლოგია

კუჭში დარტყმა შინაგანი ორგანოების დაზიანების მთავარ მიზეზად ითვლება. ამ გზით დაშავებული პაციენტების უმეტესობა მოდუნებული იყო დაზიანების დროს. კუნთები მოსვენებულ მდგომარეობაშია, რაც პროვოცირებს დარტყმითი ძალის შეღწევას ქსოვილებში ღრმად. დაზიანების ეს მექანიზმი ტიპიურია შემდეგ შემთხვევებში:

• კრიმინალური ინციდენტები (მუშტი ან წიხლის ცემა მუცელში);
• სიმაღლიდან დაცემა;
• ავტოავარიები;
• სპორტული დაზიანებები;
• დაუოკებელი ხველის რეფლექსი, რომელსაც თან ახლავს მუცლის კუნთების მკვეთრი შეკუმშვა;
• სამრეწველო კატასტროფები;
• სტიქიური ან სამხედრო კატასტროფები.

დესტრუქციული ფაქტორის ზემოქმედების დროს, რომელიც იწვევს მუცლის კედლის სისხლჩაქცევებს, სიმსუქნის არსებობა და, პირიქით, კუნთოვანი სისტემის დაღლილობა ან სისუსტე ზრდის შინაგანი ორგანოების დაზიანების რისკს.

ხშირი კლინიკური შემთხვევებია მუცლის ღრუს ბლაგვი დაზიანებების დამაკავშირებელი კიდურების, მენჯის, ნეკნების, ხერხემლის ძვლების მოტეხილობები და ტვინის ტრავმული დაზიანება. ეს მექანიზმი იწვევს დიდი სისხლის დაკარგვის განვითარებას, ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას და აჩქარებს ტრავმული შოკის დაწყებას.

ნებისმიერი მცირე დაზიანების შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. მთელი საათის განმავლობაში მუშაობენ, თანამშრომლები გაუწევენ პირველად დახმარებას, გადაწყვეტენ შემდგომ ჰოსპიტალიზაციას და შინაგანი დაზიანებების არსებობას. Შენიშვნა! დაზარალებულის მძიმე მდგომარეობის ან შინაგანი ორგანოს გასკდომის ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტის დამოუკიდებელი მოძრაობა უკუნაჩვენებია. აუცილებლად უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო.

კლასიფიკაცია

მუცლის ბლაგვი დაზიანებები იყოფა შემდეგი პრინციპების მიხედვით:

1. მუცლის ღრუს ორგანოების ყოველგვარი დაზიანების გარეშე (სისხლჩაქცევები, კუნთების ჯგუფების გახეთქვა და ფასცია).
2. ელენთის პერიტონეალურ სივრცეში, ნაწლავის ტრაქტის ნაწილებში, შარდის ბუშტში მდებარე შინაგანი ორგანოების დაზიანების არსებობით).
3. რეტროპერიტონეალური ორგანოების დაზიანებით (პანკრეასის, თირკმელების რღვევა).
4. პათოლოგია ინტრააბდომინალური სისხლდენით.
5. დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს პერიტონიტის საფრთხე (ღრმა ორგანოების ტრავმა).
6. პარენქიმული და ღრუ ორგანოების კომბინირებული დაზიანება.

ტკივილის სინდრომი

მუცლის დახურულ დაზიანებებს ახასიათებს დაზარალებულის პირველი და მთავარი ჩივილი - მუცლის არეში მტკივნეული შეგრძნებების გაჩენა. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შოკის ერექციულ ფაზას შესაძლოა თან ახლდეს ტკივილის ჩახშობა, რაც ართულებს პათოლოგიის დიაგნოზს. კომბინირებული დაზიანებების შემთხვევაში, კიდურების ან მენჯის ნეკნების ან ძვლების მოტეხილობისას ტკივილმა შეიძლება უკანა პლანზე გადაიტანოს მუცლის ბლაგვი ტრავმით გამოწვეული სიმპტომები.

შოკის მტკივნეული ეტაპი თრგუნავს მტკივნეული მდგომარეობის ინტენსივობას იმის გამო, რომ პაციენტი დეზორიენტირებულია ან უგონო მდგომარეობაშია.

ტკივილის სინდრომის ბუნება, მისი ინტენსივობა და შეგრძნებების დასხივება დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობასა და პროცესში ჩართულ ორგანოზე. მაგალითად, ღვიძლის დაზიანებას თან ახლავს მოსაწყენი მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ასხივებს მარჯვენა წინამხრის მიდამოში. ელენთის რღვევა ვლინდება როგორც ტკივილი, რომელიც ასხივებს მარცხენა წინამხარს. პანკრეასის დაზიანებას ახასიათებს სარტყელი ტკივილი ორივე საყელოს მიდამოში, წელის ქვედა ნაწილში და მარცხენა მხრის მიდამოში.

ელენთის გასკდომა, რომლის შედეგებიც მძიმეა პაციენტისთვის სისხლის გადაჭარბებული დაკარგვის გამო, თან ახლავს ყველა დახურული მუცლის დაზიანების მესამედს. ელენთა და მარცხენა თირკმლის დაზიანება ხშირად ხდება. ხშირად ექიმს უწევს პაციენტის ხელახალი ოპერაცია, თუ მას არ უნახავს რამდენიმე დაზიანებული ორგანოდან ერთ-ერთის კლინიკური სურათი.

ნაწლავის ზედა ნაწილის ტრავმატიზაცია, რომელსაც თან ახლავს კედლების რღვევა, ვლინდება მკვეთრი ხანჯლის ტკივილით, რომელიც ჩნდება ნაწლავის შიგთავსის მუცლის ღრუში შეღწევის გამო. პაციენტებმა შეიძლება დაკარგონ ცნობიერება ტკივილის სინდრომის ინტენსივობის გამო. მსხვილი ნაწლავის დაზიანება ნაკლებად აგრესიულია მისი გამოვლინებით, ვინაიდან შიგთავსს არ გააჩნია ძლიერი მჟავე გარემო.

სხვა კლინიკური ნიშნები

მუცლის ბლაგვი ტრავმა ვლინდება რეფლექსური ღებინებით. წვრილი ნაწლავის ან კუჭის კედლების გახეთქვის შემთხვევაში, ღებინება შეიცავს სისხლის შედედებას ან იქნება ყავის ნალექის ფერი. განავლით ასეთი გამონადენი მიუთითებს მსხვილი ნაწლავის ტრავმაზე. სწორი ნაწლავის დაზიანებებს თან ახლავს ალისფერი სისხლის ან სისხლის შედედების გამოჩენა.

მუცლის ღრუში სისხლდენას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• სისუსტე და ძილიანობა;
• თავბრუსხვევა;
• თვალების წინ "ბუზების" გამოჩენა;
• კანი და ლორწოვანი გარსები იძენს მოლურჯო ელფერს;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• სუსტი და სწრაფი პულსი;
• ხშირი ზედაპირული სუნთქვა;
• ცივი ოფლის გამოჩენა.

ღრუ ორგანოების დაზიანება იწვევს პერიტონიტის განვითარებას. დაზარალებულის ორგანიზმი ასეთ პათოლოგიაზე რეაგირებს სხეულის ტემპერატურის აწევით (სისხლის ძლიერი დაკარგვის შემთხვევაში - ჰიპოთერმია), უკონტროლო ღებინება და ნაწლავის პერისტალტიკის შეჩერება. ტკივილის ხასიათი მუდმივად იცვლება, მონაცვლეობს მწვავე ტკივილსა და მის დროებით გაქრობას.

შარდსასქესო სისტემის ტრავმატიზაციას თან ახლავს შარდის გამოყოფის არარსებობა ან დარღვევა, უხეში ჰემატურია და მტკივნეული შეგრძნებები წელის არეში. მოგვიანებით პერინეუმის მიდამოში შეშუპება ვითარდება.

დაზიანება შინაგანი ორგანოების ტრავმის გარეშე

მუცლის წინა კედლის კონტუზია ვლინდება ადგილობრივი ვიზუალური ცვლილებებით:

• შეშუპება;
• ჰიპერემია;
• ტკივილები;
• სისხლჩაქცევების და აბრაზიების არსებობა;
• ჰემატომები.

ტკივილი, რომელიც თან ახლავს სისხლჩაქცევას, ძლიერდება სხეულის პოზიციის ნებისმიერი ცვლილების, ცემინების, ხველების ან დეფეკაციის დროს.

მუცლის ბლაგვი ტრავმას შეიძლება თან ახლდეს ფასციალური ცრემლები. პაციენტი უჩივის ძლიერ ტკივილს და შებერილობის შეგრძნებას. ჩნდება ნაწლავის ტრაქტის დინამიური პარეზი და, შესაბამისად, ობსტრუქციის დინამიური ბუნება. კუნთების ჯგუფების რღვევას თან ახლავს ადგილობრივი გამოვლინებები სისხლჩაქცევების ან დიდი ჰემატომების სახით, რომელიც შეიძლება ლოკალიზდეს არა მხოლოდ დაზიანების ადგილზე, არამედ მის საზღვრებს მიღმაც.

"მუცლის წინა კედლის დაზიანების" საბოლოო დიაგნოზი დგება, თუ დადასტურდება შიდა პათოლოგიების არარსებობა.

დიაგნოსტიკური ზომები

პაციენტის მდგომარეობის დიფერენციალური დიაგნოზი იწყება ანამნეზისა და ტრავმის გენეზის შეგროვებით. გარდა ამისა, მსხვერპლის მდგომარეობის დადგენა მოიცავს შემდეგ გამოკვლევის მეთოდებს:

1. პერიფერიული სისხლის ზოგადი ანალიზი აჩვენებს სისხლის მწვავე დაკარგვის ყველა ნიშანს: სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის შემცირება, ჰემატოკრიტი, ლეიკოციტოზი ანთებითი პროცესის განვითარების არსებობისას.
2. შარდის ზოგადი ანალიზი განსაზღვრავს უხეში ჰემატურიას, ხოლო თუ პანკრეასი დაზიანებულია, შარდში ამილაზას არსებობა.
3. ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები მოიცავს შარდის ბუშტის კათეტერიზაციას და ზონდის ჩასმას კუჭში.
4. ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
5. კონტრასტული საშუალების ინტრავენური შეყვანით.
6. რადიოგრაფია.
7. საჭიროების შემთხვევაში სხვა გამოკვლევები (ცისტოგრაფია, რევასოგრაფია, ERCP).

პათოლოგიის დიფერენცირება

იქ მდებარე ორგანოების შესწავლა მრავალმხრივი უნდა იყოს, ვინაიდან კომბინირებულმა დაზიანებებმა შეიძლება დათრგუნოს ერთი დაზიანების სიმპტომები, წინა პლანზე წამოიწიოს მეორის დაზიანების კლინიკური სურათი.

მუცლის დაზიანების დიფერენციალური დიაგნოზი

ორგანო	კლინიკური ნიშნები	დიფერენციალური ტესტები
მუცლის წინა კედელი	პალპაციისას ტკივილი და კუნთების დაძაბულობა უნდა შემოწმდეს სივრცის დაკავების დაზიანებისას.	თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ ჰემატომა ნეოპლაზმისგან ტესტის გამოყენებით: პაციენტი წევს ზურგზე და დაჭიმავს კუნთებს. ჰემატომა იგრძნობა როგორც დაძაბულ, ასევე მოდუნებულ მდგომარეობაში.
ღვიძლი	ტკივილი ორგანოს პროექციაში, ხშირად ერთდროულად ქვედა ნეკნების მოტეხილობით იმავე მხარეს. მუცლის მოცულობის გაზრდა, ჰიპოვოლემია.	CT: ორგანოს რღვევა სისხლდენით. CBC განსაზღვრავს ანემიას, დაბალ ჰემატოკრიტს. ულტრაბგერა - ინტრააბდომინალური ჰემატომა. რეტროგრადული ქოლანგიოგრაფია მიუთითებს სანაღვლე გზების დაზიანებაზე. DPL - სისხლი ხელმისაწვდომია.
ელენთა	ტკივილი პროექციაში, ნეკნების მოტეხილობებთან ერთად. ტკივილი ასხივებს მარცხენა მხარზე.	CT: ელენთის რღვევა, აქტიური სისხლდენა. UAC - ჰემატოკრიტის და ჰემოგლობინის დაქვეითება. DPL ამოიცნობს სისხლს. ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ინტრააბდომინალურ ან ინტრაკაფსულურ ჰემატომას.
თირკმლები	ტკივილი გვერდზე და წელის არეში, სისხლი შარდში, ქვედა ნეკნების მოტეხილობები.	GAM - უხეში ჰემატურია. მენჯის CT სკანირება: ნელი ავსება კონტრასტული აგენტით, ჰემატომა, შესაძლო სისხლდენა შინაგანი ორგანოების დაზიანების ადგილზე.
პანკრეასი	მუცლის ტკივილი ასხივებს ზურგს. მოგვიანებით ვლინდება კუნთების დაძაბულობა და პერიტონიტის სიმპტომები.	CT: ანთებითი ცვლილებები ჯირკვლის ირგვლივ. სისხლის შრატში ამილაზასა და ლიპაზის აქტივობის გაზრდა.
კუჭი	ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში მჟავე ორგანოს შიგთავსის მუცლის ღრუში გამოყოფის გამო	რენტგენი: თავისუფალი გაზი, რომელიც მდებარეობს დიაფრაგმის ქვეშ. ინექცია განსაზღვრავს სისხლის არსებობას.
ნაწლავის ტრაქტის მცირე ნაწილი	დაფის ფორმის მუცელი, რომელსაც თან ახლავს მტკივნეული დიფუზური სინდრომი.	რენტგენი: თავისუფალი გაზის არსებობა დიაფრაგმის ქვეშ. DPL - დადებითი ტესტები ისეთი ინდიკატორებისთვის, როგორიცაა ჰემოპერიტონეუმი, ბაქტერიების, ნაღვლის ან საკვების არსებობა. CT: თავისუფალი სითხის არსებობა.
მსხვილი ნაწლავი	ტკივილი დაძაბული მუცლით, სისხლის არსებობა რექტალური გასინჯვისას. ადრეულ პერიოდში, პერიტონიტის კლინიკური ნიშნების გარეშე, შემდეგ დაფის ფორმის მუცელი დიფუზური ტკივილებით.	რენტგენი აჩვენებს თავისუფალ გაზს დიაფრაგმის ქვეშ. CT: თავისუფალი გაზი ან მეზენტერული ჰემატომა, კონტრასტის გამოყოფა მუცლის ღრუში.
შარდის ბუშტი	შარდვის გაძნელება და შარდში სისხლი, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.	CT სკანირება აღმოაჩენს თავისუფალ სითხეს. UAC-ში, გაიზარდა შარდოვანა და კრეატინინის დონე. ცისტოგრაფია: კონტრასტი სცილდება ორგანოს.

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების განყოფილება მთელი საათის განმავლობაში არ ახერხებს ზემოაღნიშნული დიაგნოსტიკური მეთოდის განხორციელებას, ამიტომ პირველადი გამოკვლევის შემდეგ დაზარალებული იგზავნება სტაციონარულ ქირურგიულ განყოფილებაში.

პირველი დახმარება მუცლის დაზიანებისთვის

თუ ეჭვი გაქვთ შინაგანი ორგანოების დაზიანებაზე, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. პაციენტი მოთავსებულია მყარ ზედაპირზე და უზრუნველყოფილია დასვენების მდგომარეობა.
2. ცივი წაისვით დაზიანების ადგილზე.
3. არ მისცეთ დაზარალებულს წყალი ან საკვები.
4. სასწრაფოს მოსვლამდე არ მიიღოთ მედიკამენტები, განსაკუთრებით ანალგეტიკები.
5. თუ შესაძლებელია, უზრუნველყოთ ტრანსპორტირება სამედიცინო დაწესებულებაში.
6. თუ ღებინებაა, პაციენტს თავი გვერდზე გადააქციეთ, რათა თავიდან აიცილოთ ღებინების ასპირაცია.

სამედიცინო მომსახურების პრინციპები

მუცლის ბლაგვი ტრავმა მოითხოვს სპეციალისტების დაუყოვნებლივ ჩარევას, ვინაიდან ხელსაყრელი შედეგი მხოლოდ დროული დიაგნოსტიკითა და მკურნალობის დაწყებითაა შესაძლებელი. დაზარალებულის მდგომარეობის სტაბილიზაციისა და შოკის საწინააღმდეგო ღონისძიებების შემდეგ, პაციენტს ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. დახურული დაზიანებები მოითხოვს შემდეგი პირობების დაცვას ოპერაციის დროს:

• ზოგადი ანესთეზია კუნთების ადეკვატური რელაქსაციით;
• მუცლის ღრუს ყველა უბანზე დაშვების საშუალებას;
• მარტივი ტექნიკით, მაგრამ საიმედო შედეგით;
• ჩარევა მოკლევადიანია;
• გამოიყენეთ არაინფიცირებული სისხლი, რომელიც დაიღვარა მუცლის ღრუში რეინფუზიისთვის.

თუ ღვიძლი დაზიანებულია, აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება, არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთა და ნაკერი. ელენთის გახეთქვა, რომლის შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს მოცილება, საჭიროებს საფუძვლიან გადახედვას. მცირე დაზიანების შემთხვევაში ნაჩვენებია სისხლდენის შეჩერება ნაკერებით. თუ ორგანო ძლიერ დაზიანებულია, გამოიყენება სპლენექტომია.

ტრაქტს თან ახლავს არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის მოცილება, სისხლდენის შეჩერება, ყველა მარყუჟის გადახედვა და საჭიროების შემთხვევაში ნაწლავის რეზექცია.

თირკმელების დაზიანება საჭიროებს ორგანოშემანარჩუნებელ ჩარევებს, მაგრამ ორგანოს მძიმე ჩახშობის ან მომმარაგებელი სისხლძარღვებისგან გამოყოფის შემთხვევაში ტარდება ნეფრექტომია.

დასკვნა

მუცლის ღრუს ორგანოების ტრავმის პროგნოზი დამოკიდებულია დახმარების თხოვნის სიჩქარეზე, დაზიანების მექანიზმზე, სწორ დიფერენციალურ დიაგნოზზე და დაზარალებულის დახმარების მიმწოდებელი სამედიცინო დაწესებულების სამედიცინო პერსონალის პროფესიონალიზმზე.

სისხლჩაქცევაში ვგულისხმობთ რბილი ქსოვილების ტრავმას კანის დაზიანების გარეშე. სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულია კიდურების სისხლჩაქცევები, ყველაზე მძიმე კი შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევები, რომლებიც წარმოიქმნება დაცემის ან პირდაპირი დარტყმის დროს.

რამდენად საშიშია სისხლჩაქცევა დამოკიდებულია იმაზე, თუ სხეულის რომელი ნაწილია დაზიანებული. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ორგანოს დისფუნქციის გამოვლენა ტრავმის შემდეგ. სისხლჩაქცევის შემთხვევაში წარმოსახვითი კეთილდღეობა არ არის სრულ სამედიცინო გამოკვლევაზე უარის თქმის მიზეზი.

დაზიანების ადგილმდებარეობა დიდწილად განსაზღვრავს დაზიანების ხასიათს. ყველაზე საშიშად ითვლება შუასაყარის ორგანოების დაზიანება. შედეგად, წარმოიქმნება სიცოცხლისათვის საშიში პირობები. ჩნდება ფილტვების, გულის, ტრაქეის პათოლოგიები და ა.შ.

სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყოფა იზოლირებული და მრავლობითი სისხლჩაქცევები. პირველ შემთხვევაში, ერთი ორგანო იტანჯება, მეორეში - რამდენიმე. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია საგზაო შემთხვევებისა და სტიქიური უბედურებების დროს.

უკიდურესად საშიშია სისხლჩაქცევები, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს მთლიანობის დარღვევა და სისხლჩაქცევები. ქალებში საშვილოსნოს სისხლჩაქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, ხოლო თუ მენჯის ორგანოები დაზიანებულია, თირკმელები და შარდის ბუშტი ზიანდება. თუ შედეგი არასახარბიელოა, მსხვერპლი შეიძლება მოკვდეს.

შინაგანი ორგანოს გასკდომის შემთხვევაში პროგნოზი არასახარბიელოა, მაგრამ ბევრი რამ განისაზღვრება ზემოქმედების ინტენსივობით და მასთან დაკავშირებული გართულებებით. ხოლო შინაგან ორგანოებს თან ახლავს ძვლის მოტეხილობები და მათი გადაადგილება. ფრაგმენტებმა შეიძლება დააზიანოს კუჭი, ფილტვები და ა.შ.

ტრავმის კოდი ICD 10-ის მიხედვით

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია კოდირებულია S39. სასქესო ორგანოების დაზიანებებს ენიჭება კოდი ICD 10 – S37 მიხედვით.

Მიზეზები

შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების აბსოლუტური უმრავლესობა გამოწვეულია დაცემით. ეს არის შედარებით მცირე დაზიანებები, რომლებიც არ საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას. ჩვილები სხვებზე ხშირად იტანჯებიან - ბავშვს სერიოზული სისხლჩაქცევები ემართება გამოსაცვლელი მაგიდიდან ან ეტლიდან ჩამოვარდნისას.

თუ დაზარალებული მუცელზე დაეცემა, მაშინ არის პირდაპირი ზემოქმედება მუცლის ღრუზე. თუ მუცლის ძლიერი კუნთებია, ტრავმის ზიანი მინიმალურია. გაცილებით საშიშია ავტოავარიის დროს შინაგანი ორგანოების დაზიანება. ავარიის შედეგად მიყენებული ზიანის ბუნება ყოველთვის ინდივიდუალურია. როგორც წესი, ეს არის რთული ტიპის მრავლობითი დაზიანებები.

ავტოსაგზაო შემთხვევები იწვევს სერიოზულ პირობებს და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზიანის ხასიათის დადგენა. უბედური შემთხვევის შემდეგ, დაზარალებულს არ შეუძლია ადეკვატურად შეაფასოს მისი მდგომარეობა და სისხლჩაქცევების შედეგები მხოლოდ დროის გასვლის შემდეგ იგრძნობა.

ითვლება, რომ ყველაზე საშიში სისხლჩაქცევა არის მარცხენა მხარეს დაცემისას, რაც განპირობებულია მდებარეობით. იგი მდებარეობს მარჯვენა მხარეს და ის პირველია, ვინც დაზარალდება დარტყმის შემთხვევაში. დარტყმის დროს დაზიანების ბუნება განისაზღვრება ტრავმული ელემენტის სიძლიერითა და ფართობით. თუ მექანიკური დატვირთვა მუცლის არეში მოდის, მაშინ ძლიერი კუნთების და ცხიმოვანი მასის არსებობა დაგიცავთ კუჭის სისხლჩაქცევის სერიოზული შედეგებისგან. როდესაც დარტყმა მიყენებული იყო ბლაგვი საგნით, მცირე ფართობით, არ არის გამორიცხული ღია ჭრილობები.

თუ დაცემისა და ავტოსაგზაო შემთხვევის შედეგად დაზიანებების მიზეზები და შედეგები ნათელია, მაშინ საყოფაცხოვრებო დაზიანებები იშვიათად არის საშიში. გამონაკლისი არის საშვილოსნოს სისხლჩაქცევა, რის გამოც ქალის რეპროდუქციული ფუნქციები იტანჯება. ტრავმა შეიძლება მოხდეს უყურადღებო პარტნიორთან სექსის დროს, ასევე როლური თამაშების დროს.

საბრძოლო მოქმედებებისა და კატასტროფების შედეგად საუბარია სიკვდილის მაღალი რისკის მქონე კონტუზიებსა და სისხლჩაქცევებზე. როგორც ავტოავარიებისა და სტიქიური უბედურებების შემთხვევაში, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პროგნოზირება, თუ რა იქნება ტრავმის შედეგი.

სიმპტომები

როდესაც კიდურები დაზიანებულია, დიაგნოზის დასმასთან დაკავშირებული პრობლემები არ არის. სახსარში კრუნჩხვის გაჩენა, სიმტკიცე და ტკივილი თავისთავად მეტყველებს. როდესაც მისი უკანა ნაწილი ცისფერი ხდება, ტკივილი ჩნდება ზურგში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სხეულის სასიცოცხლო სისტემების დაზიანებები თავს იჩენს. შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების სიმპტომები განსხვავდება დარტყმის ძალისა და დაზიანების ადგილის მიხედვით. ძირითადი მახასიათებლებია:

• ტკივილის სინდრომი;
• დაზიანებული ორგანოს ზომის გაზრდა;
• შინაგანი სისხლდენა;
• დაზიანებული ორგანოს ფუნქციის დარღვევა.

თუ დარტყმა მკერდის მიდამოში მიიტანეს, მაშინ ვითარდება ციანოზი - კანის მოლურჯო შეფერილობა შეინიშნება დაზიანებისას. ღვიძლის დაზიანების ძირითადი სიმპტომებია შეშუპება და ტკივილი მარჯვენა მხარეს, ხოლო ღვიძლი გადიდებულია, რაც შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. ღვიძლის დაზიანებისას ასევე აუცილებელია მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებზე ყურადღების მიქცევა - დარტყმისას არანაკლებ იტანჯება ელენთა, თირკმლები და პანკრეასი.

ბავშვებში სიმპტომები ბუნდოვანია, მაგრამ ნებისმიერ დაზიანებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ბავშვი პრობლემას ისტერიული ტირილით აცხადებს და თუ უკვე ზრდასრული ბავშვია, მაშინ შეუძლია თავად აჩვენოს, რომელი ორგანო აწუხებს.

ყველა შემთხვევაში, სისხლჩაქცევის ძირითადი სიმპტომებია ძლიერი ტკივილი. გამოკვლევის გარეშე სისხლჩაქცევის შემდეგ შიდა ჰემატომების აღმოჩენა შეუძლებელია, მაგრამ სხვა გამოვლინებებს აქცევენ ყურადღებას. ცნობიერების დაქვეითება, კანის ფერმკრთალი და მძიმე მდგომარეობა ჩვეულებრივ გამოწვეულია შიდა სისხლდენით. თუ მკურნალობას არ უტარებთ, შესაძლებელია ტრავმის გართულებები, სიკვდილის ჩათვლით.

მუცელში დარტყმის დროს ჩნდება კუჭის კრუნჩხვები და ტკივილი. არ არის გამორიცხული მენჯის ღრუს ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში, ქალებში საშვილოსნოს ჰემატომა, ნაწლავის გაუვალობის განვითარება და საჭმლის მომნელებელი სისტემის უმნიშვნელოვანესი ორგანოების ფუნქციების დარღვევა. ნაწლავის ტრავმის სიმპტომებს ავსებს ანუსის სისავსის შეგრძნება, რაც დაკავშირებულია ორგანოს შეშუპებასთან.

Პირველადი დახმარება

შიდა სისხლჩაქცევების შემთხვევაში, დაზიანებულ ადგილზე ცივი წაისვით. შეკუმშოს რბილი ქსოვილები და შეაჩერე სისხლდენა. გაგრილება ასევე ტარდება ტკივილის შესამცირებლად და ანთების თავიდან ასაცილებლად. ასევე საჭიროა დაზარალებულის დაწოლა ჰორიზონტალურ ზედაპირზე, რაც შეამცირებს დაზიანებულ ორგანოებზე დატვირთვას.

ძლიერი ტკივილის დროს უნდა იქნას მიღებული არანარკოტიკული ანალგეტიკი. მაგრამ აკრძალულია პერიტონიტის დროს. ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურა ტარდება ექიმთან შეთანხმებით, ვინაიდან შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების სტრუქტურაში პათოლოგიური ცვლილებები.

თუ სისხლძარღვები დაზიანებულია და სისხლჩაქცევებია, აუცილებელია მჭიდრო ბინტის დადება. დიაგნოსტიკური ტესტების გარეშე შეუძლებელია იმის გაგება, თუ რა უნდა გააკეთოს და როგორ არ დააზიანოს მსხვერპლის ჯანმრთელობა.

დიაგნოსტიკა

საავადმყოფოში ინიშნება ადგილობრივი დიაგნოსტიკა რადიაციული მეთოდების გამოყენებით. ეჭვმიტანილის შემთხვევაში ნაჩვენებია ულტრაბგერითი და MRI რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად. თუ საეჭვოა საშვილოსნოს და მუცლის ღრუს ორგანოების სისხლჩაქცევა, ინიშნება მუცლის ღრუს ექოსკოპია.

როგორ ამოვიცნოთ შინაგანი ორგანოების რღვევა და განვასხვავოთ იგი სხვა დაზიანებებისგან? ასეთ დაზიანებებს თან ახლავს მწვავე სისხლდენა, რომელიც ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით. ამ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ეკგ-ს.

მკურნალობა

სამედიცინო დახმარების გაწევის ძირითადი მეთოდები განისაზღვრება დაზიანების ადგილმდებარეობისა და ორგანოებზე მექანიკური ზემოქმედების ხარისხით. პანკრეასის კონტუზიის სიმპტომები და მკურნალობა განსხვავდება საშვილოსნოს ყელის დაზიანებისგან. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ტკივილგამაყუჩებლებს და წამლებს სისხლის შედედების გასაუმჯობესებლად. ფიზიკური ფაქტორებით მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ ჰემატომებისგან და ზრდის გამოსწორების უნარს.

როგორ ვუმკურნალოთ დალურჯებულ ადგილს გართულებების გარეშე? ამ შემთხვევაში პაციენტს აგზავნიან სახლში, სთავაზობენ სისხლჩაქცევების წამალს და ჰომეოპათიურ საშუალებებს. შეგიძლიათ დაზიანებული ადგილი შეიზილოთ მალამოებით, რომლებსაც აქვთ შთანთქმის ეფექტი. სისხლჩაქცევების მკურნალობის მეთოდებს შორის ხალხურმა საშუალებებმა კარგად დაამტკიცა თავი. თუ ანთებითი პროცესი განვითარდება, მოგიწევთ ანტიბიოტიკების მიღება, სისხლჩაქცევების მკურნალობა კი საავადმყოფოში უნდა მოხდეს.

შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევებისა და რღვევების მკურნალობა ქირურგიულ ჩარევას გულისხმობს. პერიტონეუმის, ელენთა და საშვილოსნოს კედლის დაზიანებები უფრო სერიოზულ მკურნალობას საჭიროებს.

ქირურგიული მკურნალობა

მძიმე სისხლჩაქცევები თავისთავად არ განიკურნება. თუ ნაწლავის გახეთქვა და კუჭის დაზიანებები გამოვლინდა, ეჭვმიტანილია გართულებები. სწრაფად პროგრესირებადი დაავადებების შემთხვევაში მკურნალობა ჩვეულებრივ ქირურგიულ ჩარევას გულისხმობს. მკურნალობის საბოლოო მეთოდი განისაზღვრება შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების სიმპტომებით.

ოპერაციის ჩვენებაა ძლიერი შეშუპება, გულის უკმარისობის ნიშნები და პერიტონიტი. პანკრეატიტის სიმპტომური გამოვლინებით, შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე, მაგრამ ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ დაზიანება არ არის სიცოცხლისთვის საშიში.

რეაბილიტაცია

ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად დაზიანებულ ადგილს მკურნალობენ სამკურნალო მალამოებით. საინტერესო ფაქტია, რომ ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტს სჭირდება სიცივე, ხოლო ორი-სამი დღის შემდეგ - სითბო. რა რეაბილიტაციის პერიოდია საჭირო კუჭ-ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ, დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტს სთავაზობენ ნაზი დიეტას, დასვენებას და აღდგენითი ფიზიოთერაპიას.

გართულებები და შედეგები

სასიცოცხლო ორგანოების დაჟეჟილობის ყველაზე მძიმე შედეგებს შორის არის სიკვდილი. სისხლჩაქცევების შედეგად წარმოქმნილი გართულებები დაკავშირებულია დაზიანებული ორგანოს დისფუნქციასთან. თუ ეს საჭმლის მომნელებელი სისტემაა, მაშინ წარმოიქმნება განავლის პრობლემები, ირღვევა კუჭის წვენის გამომუშავება, ვითარდება პანკრეატიტი და ნაწლავის გაუვალობა. შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების გართულებებისა და არასასურველი შედეგების ჩამონათვალში შედის დაზიანებული ქსოვილების უკმარისობა.

1MedHelp ვებგვერდის ძვირფასო მკითხველებო, თუ ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები ამ თემაზე, სიამოვნებით გიპასუხებთ. დატოვეთ თქვენი მიმოხილვები, კომენტარები, გააზიარეთ ისტორიები იმის შესახებ, თუ როგორ განიცადეთ მსგავსი ტრავმა და წარმატებით გაუმკლავდით შედეგებს! თქვენი ცხოვრებისეული გამოცდილება შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვა მკითხველისთვის.

რაც არ უნდა ყურადღებით აკონტროლონ მშობლები შვილს, ტრავმების თავიდან აცილება ყოველთვის შეუძლებელია. თუმცა, ზოგიერთი დაზიანება შეიძლება იყოს უმნიშვნელო, ზოგი კი გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარება. მოზრდილებმა უნდა იცოდნენ, როგორ გაუწიონ პირველადი დახმარება პატარას და შემდგომი თერაპიის სპეციფიკა.

ბავშვებში დაზიანებების თავისებურებები

ბავშვები ცხოვრების პირველ წლებში აქტიურად იკვლევენ სამყაროს, არაფერი იციან უსაფრთხოების შესახებ. ტრავმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ზრდასრულთა უგულებელყოფაა. პატარა ბავშვი ერთი წუთითაც არ უნდა დარჩეს უყურადღებოდ. თუმცა, ზარალის უმეტესობა უმნიშვნელოა. ამრიგად, დაცემა ხშირად ტრავმით მთავრდება. ეს გამოწვეულია ბავშვების სხეულის მცირე მასით და, შესაბამისად, დაცემისას ზემოქმედების უმნიშვნელო ძალით. თუმცა, სერიოზული მოტეხილობების თავიდან აცილება ყოველთვის შეუძლებელია.

ბავშვები ხშირად ზიანდებიან ველოსიპედის ტარებისას ან გარე თამაშების დროს.

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს ჩვილების მიერ მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებები. გართულებების რისკი იზრდება ნაადრევი ორსულობისა და ნაყოფის ზედმეტი წონის დროს. ხშირი მოვლენაა ყელის ძვლის მოტეხილობა. მიზეზი შეიძლება იყოს დედის ვიწრო მენჯი ან ბავშვის არასწორი წარმოდგენა. ბავშვის დაზიანებების გამორიცხვა შესაძლებელი იქნება, თუ ორსულს სამედიცინო დაწესებულებაში რეგულარულად აკონტროლებენ.

დაცემა ჩვილებში ტრავმის ხშირი მიზეზია. პრობლემა ის არის, რომ ბავშვის თავის მასა მნიშვნელოვნად აღემატება სხეულის მასას. თუ ბავშვი დაეცემა, მას ემუქრება ტვინის ტრავმული დაზიანება. პარიეტალური რეგიონი ყველაზე ხშირად ზიანდება.

3-5 წლის ბავშვებს ცნობისმოყვარეობის გამო ხშირად აღენიშნებათ დამწვრობა და კიდურების სხვა დაზიანებები. ლოყებზე და ხელებზე მოყინვა ზამთარში ქუჩაში გახანგრძლივებული ყოფნის შედეგია. ნებისმიერი ტრავმის თავიდან აცილება შესაძლებელია ბავშვის გულდასმით დაკვირვებით.

რა სახის დაზიანებებია ბავშვებში?

დაცემის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებებია:

• სისხლჩაქცევები (შუბლი, ცხვირი, მკლავი, ფეხი, სათესლეები ბიჭებში, ტუჩები და ა.შ.);
• ნაკაწრები, აბრაზიები და ჭრილობები (სახე, მუხლები, იდაყვები, თითები და ა.შ.);
• დაჭიმულობა (კისრის, მკლავის, ტერფის კუნთები);

თითქმის ყველა ბავშვი განიცდის ასეთ დაზიანებებს ადრე თუ გვიან. თუ ტკივილის სინდრომი მსუბუქია და სისხლდენა არ არის, ბავშვის დახმარება შესაძლებელია სახლში.

თუ ბავშვი დაეცემა, შეიძლება მოტეხილობის დიაგნოზი დაისვას

სამწუხარო დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული დაზიანება:

• მოტეხილობები. ბავშვებს ხშირად უსვამენ დიაგნოზირებული ძვლის „მწვანე ჯოხის“ დაზიანებებს, სადაც პერიოსტეუმი ხელუხლებელი რჩება. ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები კიდურებზეა. თუმცა შეიძლება დაზიანდეს თავის ქალას, ხერხემლისა და მენჯის ძვლებიც. ხშირია კომპრესიული მოტეხილობები;
• დისლოკაციები და სუბლუქსაციები. ხშირად გვიწევს საქმე კისრის, საყელოსა და კიდურების დისლოკაციებთან. თავის არაბუნებრივი ბრუნვით ბრუნვის სუბლუქსაციას აქვს თავისი მახასიათებლები;
• სისხლდენა. ასეთი დაზიანებები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. განსაკუთრებით საშიშია შიდა (მაგალითად, ფილტვისმიერი) სისხლდენა. არტერიული სისხლდენით, წუთების რაოდენობა.არასწორმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ კაპილარული სისხლდენას სახლში, სპეციალური სამედიცინო დახმარების გარეშე;
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები. თავში ძლიერმა დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის შერყევა. დაზიანება შეიძლება იყოს დახურული ან ღია. ამ ტიპის ზოგიერთი დაზიანება სიცოცხლესთან შეუთავსებელია;
• ჩხვლეტა. რბილი ქსოვილების შეკუმშვა ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შეიძლება საშიში იყოს. ხშირად ჩხვლეტა იწვევს ნეკროზს. დაჭერილი ჭიპის თიაქარი განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. თუ ბავშვის კეთილდღეობა მკვეთრად გაუარესდა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

სერიოზული დაცემის ან დარტყმის შემთხვევაში ბავშვმა შეიძლება დააზიანოს თვალები, კბილები ან ენა უკბინოს.

თავის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები

ბავშვები ხშირად ზიანდებიან ძალიან დაბალ ან მაღალ ტემპერატურაზე ზემოქმედების დროს. საუბარია დამწვრობასა და მოყინვაზე. ბავშვებში მზის დამწვრობა ხშირია, ისევე როგორც რბილი ქსოვილების დაზიანება ელექტრო დენის ზემოქმედების გამო.

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს ნატალური დაზიანებები (მშობიარობის დროს მიღებული). ყველაზე გავრცელებული მოიცავს:

• ძვლის მოტეხილობები;
• ნერვის დაზიანება;
• ცეფალოჰემატომა (კრანიალური ძვლის პერიოსტეუმის ქვეშ სისხლდენა);
• დისლოკაციები (კისერი და კიდურები).

ხშირად, რთული მშობიარობის დროს, უწევს ბავშვის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ნატალურ ტრავმასთან გამკლავება, განსაკუთრებით მაშინ, როცა აუცილებელია სამეანო ფორსპსის გამოყენება. ასეთი დაზიანება სავსეა სერიოზული შედეგებით, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა, ახალშობილის კიდურების დამბლა და ა.შ.

დაზიანებების მიზეზები

ბავშვები ყველაზე მეტ დაზიანებებს იღებენ გარე თამაშების დროს. აბრაზიები, სისხლჩაქცევები, ჭრილობები და მოტეხილობებიც კი ბავშვებში ხშირად დიაგნოზირებულია სირბილის ან ველოსიპედის დროს წარუმატებელი დაცემის შემდეგ. ისეთი აქტივობები, როგორიცაა ბატუტობა, ასევე ტრავმულად ითვლება. დუნდულოებზე ან ზურგზე წარუმატებელმა დაშვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობა. იგივე დაზიანება შეიძლება მოხდეს ატრაქციონზე ტარებისას.

ბატუტზე ხტომამ შეიძლება გამოიწვიოს დაჭიმვა ან კომპრესიული მოტეხილობები

ამავდროულად, წარუმატებელი დაცემა ყოველთვის არ იწვევს ბავშვის სერიოზულ დაზიანებას. დიდი მნიშვნელობა აქვს მისი ეპიდერმისის, სისხლის მიმოქცევის სისტემის და ძვლების მდგომარეობას. ამრიგად, ჯანმრთელ ბავშვებს, რომლებიც კარგად ჭამენ, იშვიათად იღებენ მოტეხილობას. დარტყმა უმეტეს შემთხვევაში მთავრდება აბრაზიით, რომელიც სწრაფად გადის სპეციალური დახმარების გარეშე.

ნატალური დაზიანებები განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. ხშირად მშობიარობის დროს პრობლემები ექმნებათ იმ ქალებს, რომლებსაც ორსულობის დროს არ აკვირდებიან ანტენატალურ კლინიკაში. თუ მომავალ დედას აქვს გაცვლითი ბარათი, რომელიც მიუთითებს ნაყოფის სავარაუდო წონასა და დედის მენჯის სიგანეზე, სპეციალისტი გადაწყვეტს ოპერაციის ჩატარებას, რაც მნიშვნელოვნად შეამცირებს ახალშობილის დაზიანების ალბათობას.

რთული მშობიარობის დროს ბავშვი შეიძლება დაშავდეს

სკოლამდელ ბავშვებში დამწვრობა და მოყინვა უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია უფროსების უყურადღებობასთან. ბავშვი შეიძლება დაშავდეს ცხელ რკინასთან ან მდუღარე წყალთან შეხებისას. მოყინვა ზამთარში ქუჩაში ხანგრძლივი ყოფნის შედეგია.

სხვადასხვა დაზიანების ნიშნები

ყველაზე ხშირად, ტრავმის ამოცნობა შესაძლებელია აპარატურის დიაგნოსტიკის გარეშე. დაზიანების თითოეულ ჯგუფს აქვს თავისი დამახასიათებელი ნიშნები.

ნატალურ ტრავმაზე შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის მოუსვენარი ქცევა, ხანგრძლივი ტირილი, ლეთარგია და ხშირი რეგურგიტაცია.

ძლიერი ტკივილი შეიძლება იყოს ტრავმის ნიშანი

სისხლდენის ნიშნები შეიძლება დამოკიდებული იყოს მის ტიპზე:

• კაპილარული სისხლდენა. პათოლოგია ვითარდება მცირე გემების დაზიანებისას. დამახასიათებელია სისხლის ერთგვაროვანი გამოყოფა ჭრილობის მთელ ზედაპირზე. ხშირად გვხვდება ჭრილობებით;
• ვენური სისხლდენა. სისხლის გამოყოფა ხდება ნელა, მაგრამ განუწყვეტლივ. დამახასიათებელია სისხლის მუქი წითელი ფერი;
• არტერიული სისხლდენა. სისხლი ნაკადში გამოიყოფა და პულსირებს. პაციენტს სასწრაფო დახმარება სჭირდება. პაციენტი კარგავს გონებას, კანი ფერმკრთალი ხდება;
• შინაგანი სისხლდენა. პათოლოგია ვითარდება ღვიძლის, ელენთის, ფილტვების და სხვა ორგანოების დაზიანებით. ხშირად სისხლდენა ფარულია და არ გამოდის. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესის ნიშანი შეიძლება იყოს მხოლოდ პაციენტის ცნობიერების დაკარგვა.

თუ სერიოზული დაცემის შემდეგ ბავშვი თავს შედარებით ნორმალურად გრძნობს და არ უჩივის ტკივილს, არ არის საჭირო ექიმთან ვიზიტის გადადება. დაზარალებულს უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა ფარული დაზიანებების გამოსარიცხად.

დაზიანებების სიმპტომები - ცხრილი

ტრავმის ტიპი	სიმპტომები
სისხლჩაქცევები და აბრაზიები	ტკივილი ზემოქმედების არეში; შეშუპება; ჰემატომა; კანქვეშა სისხლჩაქცევების არსებობა.
მოტეხილობები	ძლიერი ტკივილი დარტყმის ან დაცემისას; ძვლის დეფორმაცია; შეშუპება დაზიანების არეში; კიდურების დაბუჟება (ზურგის მოტეხილობით); სუნთქვის გაძნელება (თუ ხერხემალი ან ნეკნები მოტეხილია).
ტვინის ტრავმული დაზიანებები	თავის ტკივილი; თავბრუსხვევა; გულისრევა და ღებინება; სახის სიწითლე; ძვლებისა და რბილი ქსოვილების ხილული დაზიანება; ცნობიერების დაკარგვა; კრუნჩხვები; ბუნდოვანი მეტყველება.
დისლოკაციები	მკვეთრი ტკივილი დაზიანებულ სახსარში; სახსრის ფორმისა და ზომის შესამჩნევი ცვლილება; მგრძნობელობის დაკარგვა ნერვული დაზიანების გამო;
დამწვრობა	სიწითლე; მოღრუბლული შინაარსით სავსე ბუშტების წარმოქმნა; ტკივილი.
მოყინვა	კანის მგრძნობელობის დაკარგვა; კანის გათეთრება; ჩხვლეტის ან ჩხვლეტას შეგრძნება;
დახრჩობილი თიაქარი	მკვეთრი ტკივილი; ადგილობრივი ტემპერატურის მატება; ცხელება; კანის სიწითლე თიაქრის მიდამოში.
ლიგატების დაჭიმვა და რღვევა	მკვეთრი ტკივილი; შეშუპების სწრაფი განვითარება ტრავმის არეში.

დიაგნოსტიკა

უმეტეს შემთხვევაში, სპეციალისტს შეუძლია ზიანის ბუნების იდენტიფიცირება მსხვერპლის ვიზუალური გამოკვლევით. ძვლებისა და რბილი ქსოვილების მდგომარეობის გასარკვევად დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მეთოდები:

• რენტგენი. კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაზიანების ბუნება და დაადგინოთ მოტეხილობის ან დისლოკაციის ადგილი. თუ შინაგანი ორგანოები დაზიანებულია, ეს გამოსახულებაშიც შესამჩნევი იქნება;
• MRI. გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ფარული დაზიანება. ტექნიკა ხშირად გამოიყენება ტვინის ტრავმული და ზურგის დაზიანებების დროს;
• CT. კვლევის წყალობით შესაძლებელია დაზიანების ხასიათის იდენტიფიცირება, რბილ ქსოვილებსა და ძვლებში მორფოლოგიური ცვლილებების გარკვევა;
• ულტრაბგერა. ტექნიკა შესაძლებელს ხდის შინაგანი ორგანოების დაზიანების იდენტიფიცირებას.

რენტგენი დაგეხმარებათ დიაგნოზის გარკვევაში

შიდა სისხლდენის ეჭვის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი კვლევები (ორგანოების სავარაუდო დაზიანების გათვალისწინებით):

• სიგმოიდოსკოპია;
• ცისტოსკოპია;
• კუჭის ზონდირება;
• ბრონქოსკოპია;
• ლაპაროსკოპია (მუცლის ღრუში სისხლდენის დროს).

დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლძარღვთა ქირურგი და ნევროლოგის კონსულტაცია. თუ ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია, ბავშვს დამატებით უნდა გაიაროს შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი.

მკურნალობა

თუ სრული გამოკვლევის შემდეგ დადგინდა, რომ დაზიანება არ უქმნის საფრთხეს ბავშვის სიცოცხლეს, შემდგომი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. პაციენტები რთული მოტეხილობებით, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას, ასევე შინაგანი ორგანოების დაზიანებების მქონე ბავშვებს ექვემდებარებიან სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. სიცხის, თავბრუსხვევისა და ცუდი ჯანმრთელობის მქონე ბავშვი უნდა დარჩეს სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პირველი დახმარება დაზიანებებისთვის

დაშავებული ბავშვის სიცოცხლე ხშირად უფროსების რეაქციაზეა დამოკიდებული. მშობლებმა უნდა იცოდნენ, როგორ შეაჩერონ სისხლდენა და რა ზომები მიიღონ მოტეხილობაზე ეჭვის შემთხვევაში. პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის სასწრაფოს გამოძახება, თუნდაც დაზიანება უმნიშვნელო იყოს.შემდგომი ქმედებები დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე.

სისხლჩაქცევები

უპირველეს ყოვლისა, ბავშვი უნდა დაწოლილიყო და სისხლჩაქცევების ადგილი ამაღლდეს. ამ გზით შესაძლებელი იქნება სისხლის გადინების უზრუნველყოფა დაზიანებული უბნიდან. შეშუპებისა და ტკივილის შესამცირებლად, ცივი წაისვით დაზიანების ადგილზე.

დისლოკაცია

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია კიდურის დამაგრება იმ მდგომარეობაში, რომელიც მან მიიღო ტრავმის შემდეგ, რათა თავიდან იქნას აცილებული სახსრის შემდგომი დაზიანება. რეკომენდებულია დისლოკაციის ადგილზე ცივი წასმა. ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში ბავშვს შეიძლება მიეცეს ასაკის შესაბამისი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება.

დაჭიმულობა და ლიგატების რღვევა

მოტეხილობა

თავდაპირველად აუცილებელია დაზიანებული ადგილის დამაგრება სლინტით. ამ მიზნით შესაფერისია ჩხირები, ლითონის წნელები და შემოხვეული ჟურნალები. ხელმისაწვდომი მასალების არარსებობის შემთხვევაში, დაზიანებული ბავშვის სხეული შეიძლება გამოვიყენოთ როგორც ნადები (მაგალითად, დაზიანებული მკლავი მკერდზეა მიბმული).

მოტეხილობისთვის პირველადი დახმარების საფუძველია სპლინინგი

თუ ხერხემლის მოტეხილობაზეა ეჭვმიტანილი, პაციენტი აბსოლუტურად არ უნდა დაჯდეს ან ფეხზე დადგეს.ის უნდა განთავსდეს მყარ ზედაპირზე.

თუ ნეკნი გატეხილია, ბავშვის გულმკერდი მჭიდროდ უნდა შეიკრას. ნებისმიერი ძვლის დაზიანების შემთხვევაში, შოკის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე აუცილებელია ბავშვის საანესთეზიო საშუალება.

Სისხლდენა

ვენური ან კაპილარული სისხლდენა შეიძლება შეჩერდეს წნევის სახვევით, რომელიც გამოიყენება უშუალოდ დაზიანების ადგილზე. რეკომენდებულია სტერილური სახვევის გამოყენება, მაგრამ თუ ეს არ არის ხელმისაწვდომი, ნებისმიერი სუფთა ქსოვილი გამოდგება.

არტერიული სისხლდენის შემთხვევაში სახვევი უნდა დაიდოთ ჭრილობის ზემოთ. ამ ტიპის დაზიანებით, წუთები ითვლის.ამიტომ, ხელმისაწვდომი საშუალებების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია არტერიის თითის დაჭერა.

წნევის სახვევი ხელს შეუწყობს სისხლდენის შეჩერებას

თუ ცხვირიდან სისხლდენა გაქვთ, ცხვირწინ წაისვით ცხვირსახოცი ან ცივ წყალში დასველებული ყინული. თავის უკან გადაგდება, როგორც ამას ბევრი აკეთებს რეფლექსურად, აბსოლუტურად აკრძალულია. სისხლი ნაზოფარინქსის კედლებში ჩაედინება ხორხში ან სასუნთქ გზებში, რაც იწვევს ღებინებას. სისხლდენის შესაჩერებლად, როგორც წესი, საკმარისია ცხვირის ფრთები ცერა თითით და საჩვენებელი თითით დაჭერით.

შინაგანი სისხლდენის შემთხვევაში დაზარალებულს დახმარების გაწევა შეუძლია მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს.პრობლემა ის არის, რომ შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი ორგანოა დაზიანებული. ამიტომ, სასწრაფო დახმარების გამოძახება და დაშავებული ბავშვისთვის სრული სიმშვიდის შექმნა ერთადერთი ღონისძიებაა, რაც უფროსებს შეუძლიათ.

დამწვრობა

უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია მავნე ფაქტორის აღმოფხვრა და დამწვრობის ადგილი ყინულით გაგრილება. შეგიძლიათ დაზიანებული ადგილი მოათავსოთ გამდინარე ცივ წყალში და გააჩეროთ 10-15 წუთის განმავლობაში. შემდეგ დამწვრობის ადგილი უნდა დაიფაროს ნესტიანი ბინტით. რეკომენდებულია ბავშვს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მისცეთ.

მოყინვა

თავდაპირველად აუცილებელია ბავშვის გაციება და გახურება. საუკეთესო ვარიანტია ნელ-ნელა გახურდეთ შენობაში და დალიოთ თბილი ტკბილი ჩაი. თქვენ აბსოლუტურად არ უნდა შეიზილოთ დაზიანებული ადგილი.

ექიმი კომაროვსკი: პირველადი დახმარება მოყინვისთვის - ვიდეო

Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება

დაშავებული ბავშვი ზურგზე უნდა მოთავსდეს და უზრუნველყოს სრული დასვენება. თუ ის უგონო მდგომარეობაშია, თავი გვერდზე უნდა გადაიწიოს, რათა ღებინება არ შევიდეს სასუნთქ გზებში. გარდა ამისა, ასეთი ზომები ხელს უშლის ენის შეკუმშვას. თუ არის ჭრილობა, წაისვით სტერილური სახვევი და დაზიანებულ ადგილზე ცივი წაისვით.

შემდგომი მკურნალობა

თერაპია დამოკიდებულია დაზიანების ბუნებაზე და დაზარალებულის კეთილდღეობაზე. მარტივი მოტეხილობების ან სხვა დაზიანებების დროს ბავშვს სასწრაფო დახმარების ოთახში აძლევენ სახვევს ან თაბაშირს და აგზავნიან სახლში. კვირაში ერთხელ მოგიწევთ ექიმთან ვიზიტი, სანამ დაზიანებული ადგილი სრულად არ აღდგება.

თუ კიდურის მოტეხილობაა, საჭიროა თაბაშირის ჩამოსხმა.

მედიკამენტური მკურნალობა სავალდებულოა. სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს წამლები შემდეგი ჯგუფებიდან:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ამ კატეგორიის მედიკამენტებს შეუძლიათ ტკივილის შემსუბუქება და დაზარალებულის სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზება. ბავშვებს შეიძლება დაენიშნოთ პარაცეტამოლი, ნუროფენი, პანადოლი;
• ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ეს მედიკამენტები ინიშნება კანის ღია დაზიანებებისთვის. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, როგორიცაა აზითრომიცინი, სუმამედი, ამოქსიკლავი;
• ანთების საწინააღმდეგო და ჭრილობების სამკურნალო საშუალებები გარეგანი გამოყენებისთვის. კარგ შედეგს აჩვენებს ტროქსევასინი და ტროქსევენოლი გელი;
• გამათბობელი წამლები. ამ კატეგორიის მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლჩაქცევებისა და დაჭიმვის დროს. 12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ფინალგონის მალამო;
• ვიტამინები. ყველაზე ხშირად, კომპლექსური მედიკამენტები ინიშნება ბავშვის სხეულის დაცვის აღსადგენად. პროდუქტი Complivit პოპულარულია;
• მედიკამენტები ხრტილოვანი ქსოვილის ზრდის დასაჩქარებლად. მოტეხილობის შემთხვევაში ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს ქონდროიტინის სულფატი.

ბავშვებში დაზიანებების სამკურნალო საშუალებები - ფოტო გალერეა

პანადოლი ხსნის ტკივილს და ახდენს სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზებას ქონდროიტინის სულფატი დააჩქარებს ხრტილოვანი ქსოვილის აგების პროცესს
სუმამედი არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი
Complivit არის პოპულარული ვიტამინის კომპლექსი
ფინალგონს აქვს დათბობის ეფექტი
ტროქსევასინი დააჩქარებს დაზიანებული ქსოვილის აღდგენას

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

ხერხემლის კომპლექსური დაზიანებები ან გადაადგილებული მოტეხილობები შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, სპეციალისტი აერთიანებს ძვლის ფრაგმენტებს და, საჭიროების შემთხვევაში, აყენებს სლინტებს ან ფირფიტებს.

რთული დაზიანებების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევის გარეშე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

შინაგანი ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია. ეს არის ერთადერთი გზა სისხლდენის შესაჩერებლად და ქსოვილის მთლიანობის აღდგენისთვის. რაც უფრო ადრე ჩატარდება ოპერაცია, მით მეტია მსხვერპლის სიცოცხლის გადარჩენის შანსი.

დამწვრობისა და ძლიერი მოყინვის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევაც დაზიანებული უბნების პლასტიკური ქირურგიით.

სერიოზული დაზიანებები კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევით, აგრეთვე დამწვრობა და მოყინვა, არის ტეტანუსის საწინააღმდეგო გადაუდებელი ვაქცინაციის ჩვენება.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული პროცედურები ეხმარება ბავშვს სწრაფად გამოჯანმრთელებაში:

• ელექტროფორეზი. კანის ხელუხლებელი უბნების მეშვეობით მედიკამენტები ორგანიზმში შემოდის პირდაპირი ელექტრული დენის გამოყენებით;
• UHF. ალტერნატიული ელექტრული დენით მკურნალობა აჩქარებს დაზიანებული ქსოვილების აღდგენას და ზრდის ადგილობრივ იმუნიტეტს;
• ფონოფორეზი. ტექნიკა გულისხმობს ულტრაბგერითი და სამკურნალო ნივთიერებების ერთდროულ ზემოქმედებას. ინტეგრირებული მიდგომა საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ დაზიანებული ტერიტორიების აღდგენის პროცესი;
• სამკურნალო ტალახი. ეს თერაპია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღადგინოთ კუნთების ფუნქციონირება გახეთქვასა და დაჭიმვის დროს.

მკურნალობის პროგნოზი და გართულებები

თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, როგორც წესი, მარტივი დაზიანებების პროგნოზი ხელსაყრელია. მაგრამ ექიმთან ვიზიტზე უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარება, როგორიცაა:

• ბაქტერიული ინფექციის დამატება;
• ანემია დიდი სისხლის დაკარგვის გამო;
• კიდურების დეფორმაცია ძვლის არასწორი შერწყმის გამო;
• სხეულის გარკვეულ ადგილებში მგრძნობელობის დაკარგვა;

თავის ტვინის ტრავმულმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები. ყველაზე გავრცელებული მოიცავს:

• ძილის პრობლემები;
• სტრაბიზმი;
• ხშირი თავის ტკივილი;
• შემცირებული შესრულება.

ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ეპილეფსია ან ამნეზია (მეხსიერების დაკარგვა) ტრავმის გამო. ხერხემლის დაზიანებები საშიშად ითვლება. ხშირი გართულებაა კიდურების დამბლა.

პრევენცია

მშობლების ყურადღებიანი დამოკიდებულება ბავშვების მიმართ დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ საშინელი დაზიანებები. და შესაძლებელი იქნება ბავშვის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის გაძლიერება სწორი კვებით, მარტივი ფიზიკური დატვირთვით და სუფთა ჰაერზე რეგულარული სეირნობით.

ექიმი კომაროვსკი: რა არის დისლოკაცია და როგორ ამოვიცნოთ იგი - ვიდეო

მაშინაც კი, თუ ტრავმის თავიდან აცილება ვერ მოხერხდა, მოზარდების დროული რეაქცია თავიდან აიცილებს საშიშ გართულებებს. ერთი შეხედვით უმნიშვნელო დაზიანება არ არის კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებაზე უარის თქმის მიზეზი.

სამედიცინო ფაკულტეტის მე-6 კურსის სტუდენტი. მე კარგად მესმის სამედიცინო და სამეცნიერო ინდუსტრიები. მას ასევე უცხო არ არის ლიტერატურა, მუსიკა და სხვა შემოქმედებითი ნაწარმოებები. ჩვენი თქვენთან კავშირი ნამდვილად იქნება უაღრესად ნაყოფიერი!

შინაგანი ორგანოების კონტუზია არის დაზიანება ქსოვილების, ძვლებისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევის გარეშე. ეს შეიძლება მოხდეს დაცემის, მუცლის ბლაგვი ტრავმის ან ავტოავარიის შედეგად. მდგომარეობა საშიშია სხეულის ფუნქციების დარღვევისა და გართულებების ალბათობის გამო.

ლოკალიზაციის მიხედვით გამოირჩევა შინაგანი ორგანოების შემდეგი სისხლჩაქცევები და თანმხლები სიმპტომები:

• ღვიძლის სისხლჩაქცევა. იწვევს მკვეთრი ტკივილის შეგრძნებას დარტყმის ადგილზე. სხეული განიცდის სტრესს, კიდურები გრილდება, გულისცემა აჩქარებს და არტერიული წნევა ეცემა. მუცელი დათრგუნული ან გამოწეულია. სხეულის პოზიციის შეცვლა იწვევს ტკივილს.
• ფილტვის კონტუზია. სიმპტომები: გაძლიერებული ტკივილი ჩასუნთქვისას, სისხლის ხველა, ტაქიკარდია, კანის ფერმკრთალი, სისხლჩაქცევები დარტყმის მიდამოში, შეშუპება. შინაგანი ორგანოების მსგავსი სისხლჩაქცევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგზე მკვეთრი დაცემით.
• როდესაც ელენთა დალურჯებულია, პაციენტი ცდილობს დაიკავოს გარკვეული პოზიცია ტანჯვის შესამსუბუქებლად: ჩაჯექი, დაწექი მარცხენა მხარეს და მოხარე ფეხები. პულსი მომატებულია, არტერიული წნევა დაბალია, ვლინდება ძლიერი ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში, რომელიც ასხივებს წინამხარს და მხრის პირს. შესაძლებელია შინაგანი სისხლდენა, რომელსაც თან ახლავს შებერილობა.
• თირკმლის სისხლჩაქცევა. დაზიანება იწვევს პაროქსიზმულ ტკივილს წელის არეში, რომელიც ვრცელდება კუჭსა და საზარდულზე. აღინიშნება გულისრევა ან ღებინება. სხეულის ტემპერატურა იმატებს. სისხლი გამოვლენილია შარდში. შედედების რაოდენობა მიუთითებს მდგომარეობის სიმძიმეზე. ამ დაწყვილებული შინაგანი ორგანოების დაზიანება შეიძლება მოხდეს სიმაღლიდან დაცემისას, წარუმატებელი სპორტული აქტივობების ან უბედური შემთხვევების შედეგად.
• გულის შეკუმშვას თან ახლავს ტაქიკარდია, ტკივილი ორგანოს მიდამოში, ქოშინი (დახრჩობა), წნევის თანდათანობითი დაქვეითება და კანის ფერმკრთალი.
• შარდის ბუშტის სისხლჩაქცევა შეუძლებელს ხდის შარდვას. სურვილი ხშირია, მაგრამ შედეგის გარეშე. შარდის ნაცვლად სისხლი გამოიყოფა. მუცლის ქვედა ნაწილში არის ტკივილი, შეშუპება და კანის მოლურჯო შეფერილობა.

კლასიფიკაცია სიმძიმის მიხედვით:

პირველი დახმარება შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევებისთვის

ბლაგვი საგნის ზემოქმედება ან სიმაღლიდან დაცემის დარტყმა ხშირად იწვევს შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევებს. სიმპტომები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს. თუ შედეგი არის შინაგანი სისხლდენა, მაშინ ფერმკრთალი, ცივი ოფლი, თავბრუსხვევა და სისუსტე ჩნდება 10-30 წუთის შემდეგ, რადგან სისხლი გროვდება მუცლის ღრუში ან გულმკერდში.

შინაგანი სისხლდენის შეჩერება სამედიცინო დახმარების გარეშე შეუძლებელია. სპეციალისტთა ჯგუფის მოსვლამდე დაზარალებულს უტარდება პირველადი დახმარება, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას.

ადამიანი ისე უნდა დაიდოთ ზურგზე, რომ თავი და მხრები ზურგზე მაღლა იყოს, ხოლო მუცელზე ცივი კომპრესა უნდა დაიდოთ.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში, თუ ზურგზე დაეცემით საკუთარი სიმაღლიდან ან კიბიდან, შეიძლება ადვილად დააზიანოთ ხერხემალი და წელის ქვედა ნაწილი და დალურჯდეს შინაგანი ორგანოები: შარდსასქესო სისტემა, თირკმელები, ნაწლავები. დაზარალებული იმობილიზებულია. ექიმების მოსვლამდე საჭიროა დაიჭიროთ ტრავმის ადგილი მჭიდრო ბინტით, დააწვინოთ დაზარალებული ზურგზე და დატოვოთ იგი მარტო.

პირველადი დახმარება გულისა და ფილტვების სისხლჩაქცევებზე გულისხმობს პაციენტის ტანსაცმლისგან განთავისუფლებას; ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში შენარჩუნება; ლორწოს და სისხლის გაწმენდა პირიდან და ცხვირიდან; გადააქციე თავი გვერდზე; თუ ადამიანმა დაიკარგა, მიეცით ამიაკის სუნი; ცივი კომპრესა დარტყმის ადგილზე; სუფთა ჰაერის ნაკადის უზრუნველყოფა.

როგორ განვსაზღვროთ შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევა?

ექიმების ამოცანაა დაადგინონ შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხი სიმპტომებისა და დიაგნოსტიკური ტესტის მონაცემების საფუძველზე:

• ელექტროკარდიოგრამა - აჩვენებს გულის იმპულსების დარღვევას.
• ჰემოდინამიკური დარღვევების გამოსავლენად ექოკარდიოგრაფია ინიშნება.
• ჰოლტერი - ზომავს პულსს, გულისცემას და არტერიულ წნევას 24 საათის განმავლობაში.
• რენტგენი - საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ დაკავშირებული დაზიანებები (მკერდის, ნეკნების მოტეხილობები)

თუ არსებობს შინაგანი ორგანოების, განსაკუთრებით სასქესო ორგანოების დაზიანების სიმპტომები, ინიშნება სისხლისა და შარდის ტესტები ორგანიზმში ქიმიური რეაქციების ცვლილებების მონიტორინგისთვის.

დაზიანების ხარისხი და თირკმელების მუშაობის შეფასება განისაზღვრება შემდეგი მეთოდებით:

• ქრომოცისტოსკოპია - დარღვევები გამოვლინდება შარდის შეღებვით. გამოიყენება სპეციალური ნივთიერება - კონტრასტი, რომელიც შეჰყავთ ურეთრაში.
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ თირკმელების მონახაზი და გამოიკვლიოთ სისხლჩაქცევა შინაგანი ორგანოს სისხლჩაქცევის გამო.

ღვიძლის კონტუზიის შემთხვევაში ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგები მიუთითებს მთლიანი ცილის განახევრებაზე, ალბუმინის ვარდნაზე და ALT და AST-ის მატებაზე. ორგანოს გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდები მოიცავს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და MRI-ს, ისინი განსაზღვრავენ დაზიანების ხარისხს და სიღრმეს და მუცლის ღრუში დაგროვილ სისხლის რაოდენობას.

სისხლჩაქცევების მკურნალობის ძირითადი მეთოდები

აპარატურული კვლევებისა და ანალიზების მიღებულ შედეგებს ექიმები იყენებენ, როგორც საფუძვლად დაჟეჟილებული შინაგანი ორგანოების მკურნალობის მეთოდის არჩევისას.

UHF თერაპია აფართოებს კაპილარებს, აძლიერებს ლიმფური დრენაჟს და ლეიკოციტების ნაკადს დაზიანების ადგილზე. პროცედურა ხსნის დაგროვილ სითხეს და ასტიმულირებს რეგენერაციის პროცესებს. მიკროტალღური ღუმელი აფართოებს კაპილარებს და ზრდის მათ გამტარიანობას. მაგნიტოთერაპია აძლიერებს ლეიკოციტების ფაგოციტურ აქტივობას. მანუალური მასაჟი ძალიან ეფექტურია ჰემატომების მოსაგვარებლად.

სისხლდენა ხშირად ხდება დაცემის დროს შინაგანი ორგანოების დაჟეჟილობის შედეგად. სიმპტომები გამოხატულია ჰემატომის ნიშნებით. ეს მდგომარეობა მოითხოვს ოპერაციას. დაზიანებული ჭურჭელი და პატარა ბზარები იკერება. სისხლჩაქცევების მძიმე შემთხვევები მოითხოვს ორგანოს სრულ ან ნაწილობრივ მოცილებას.

რა მედიკამენტები გამოიყენება შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების სამკურნალოდ სახლში?

სახლის თერაპიაში გამოიყენება მედიკამენტების რამდენიმე ჯგუფი:

• Troxevasin, Rescuer, Lyoton - ჰეპარინზე დაფუძნებული პრეპარატების ჯგუფი, რომელიც ხსნის ჰემატომებს.
• Capsicam ან Arpisatron არის მალამოები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ სისხლძარღვები.
• Wobenzym ან Phlogenzym არის ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც ათავისუფლებს შეშუპებას და ტკივილს.
• Fastum ან Indovazin არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

Fastum ლარი სისხლჩაქცევების ეფექტური სამკურნალო საშუალებაა

შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

მცენარეული დეკორქციის გამოყენება შლის შინაგანი ორგანოების ზემოქმედებით დაგროვილ სითხეს, აღადგენს დაზიანებულ სისხლძარღვებს და აძლიერებს ქსოვილების რეგენერაციას.

• დეკორქცია No1. 1 ს.კ. კუნელის ყვავილები, 1 ს.კ. ცხენისკუდი, 1 ს.კ. გახეხეთ მწვანილი, დაამატეთ 1 ლიტრი წყალი, ადუღეთ 15 წუთი, გააჩერეთ 2 საათი. დალიეთ 100 გრ უზმოზე დღეში ერთხელ. კურსი 10-14 დღე.
• დეკორქცია No2. 15გრ დაფნის ფოთოლს დაასხით 1ლ წყალში. ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში. დატოვე ხსნარი 4 საათის განმავლობაში. მიიღეთ 250 გ ჭამამდე, დღეში ერთხელ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7 დღე.

7014 0

მუცლის წინა კედლის ნებისმიერი დაზიანებისას ექიმმა უნდა განჭვრიტოს მუცლის ღრუს ორგანოებისა და რეტროპერიტონეალური სივრცის შესაძლო დაზიანება. მუცლის წინა კედლის იზოლირებული დაზიანება იშვიათია. ამრიგად, ბ.

როდესაც დაზიანებულია მუცლის წინა კედელი, რომელსაც ახასიათებს კუნთების რღვევა და მუცლის წინა კედლის აპონევროზი, ექიმს, რომელიც პირველად ამოწმებს პაციენტს, უჭირს ამ ტანჯვის გარჩევა დახშობილი ვენტრალური, პარაუმბილური ან საზარდულის თიაქრისგან.

საუბარია მუცლის წინა კედლის გახეთქვაზე, რომელიც დაზიანებიდან პირველ საათებში შეუმჩნეველი დარჩა როგორც პაციენტისთვის, ასევე მშობლებისთვის. პირველი განგაშის სიგნალები ჩნდება, როდესაც ხდება მუცლის მწვავე ტკივილი ან მუცლის წინა კედლის უეცარი პროტრუზია. ამ ტანჯვის ამოცნობას ხელს უწყობს ანამნეზის შესწავლა (როგორი იყო ბავშვის ქცევა ტკივილის ან პროტრუზიის დაწყებამდე, რა ვითარებაში აღინიშნა ჩივილები, როგორი იყო მუცლის წინა კედელი პაციენტის ჩივილებამდე).

მუცლის წინა კედლის ტრავმული თიაქრის ამოცნობისას უპირველეს ყოვლისა განისაზღვრება მისი გამოჩენის დრო, ლოკალიზაცია (linea alba, ჭიპის რგოლი, საზარდულის უბნები), საზღვარი და კანის მდგომარეობა.

მუცლის წინა კედლის ჰემატომით ან პროტრუზიის ადგილზე ტრავმული ვენტრალური თიაქრით, განისაზღვრება კანის მოლურჯო შეფერილობა და მუცლის წინა კედლის კუნთების დამცავი დაძაბულობა. პროტრუზიის ზემოთ თიაქრის დარტყმისას აღინიშნება ტიმპანიტი (როდესაც ნაწლავის მარყუჟები კანქვეშ გამოდის), ხოლო ომენტუმის პროლაფსისას აღინიშნება სიბნელე. მუცლის წინა კედლის ტრავმული თიაქარი ნაწლავის გაუვალობის ნიშნების გარეშე არ საჭიროებს გადაუდებელ ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაცია დაგეგმილის მიხედვით ტარდება.

მკურნალობა

მუცლის წინა კედლის უმნიშვნელო კონტუზიის მქონე პაციენტების მკურნალობა მარტივია: პაციენტს ათავსებენ საწოლში და ათავსებენ ყინულის ფენას მუცელზე. მძიმე დაზიანებების შემთხვევაში ტარდება პრომედოლი, პანტონონი და გულის პრეპარატები და ეწყობა პაციენტის დინამიური მონიტორინგი.

ზოგჯერ ექიმს აწყდება მწვავე საკითხი ლაპაროტომიის კანონიერებისა და მიზანშეწონილობის შესახებ მუცლის წინა კედლის ფართო დახურული დაზიანების შემთხვევაში, როდესაც აღინიშნება მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების სიმულაციური სიმპტომები. მუცლის ტრავმის კლინიკური სურათი გამოწვეულია მუცლის წინა კედლის ინერვაციული ნერვული წნულების დაზიანებით, კუნთების რღვევით, ჰემატომებითა და მუცლის წინა კედლის სისქით და პრეპერიტონეალური სისხლჩაქცევებით. მუცლის წინა კედლის მნიშვნელოვანი ტრავმის წამყვანი სიმპტომებია ხშირად მუცლის ძლიერი ტკივილი და მუცლის წინა კედლის სუსტი მონაწილეობა სუნთქვის აქტში. აქ არის მოკლე ამონაწერი სამედიცინო ისტორიიდან.

პაციენტი ვ., 11 წლის, შეიყვანეს კლინიკაში 1967 წლის 10 ნოემბერს მუცლის ტკივილის, გულისრევის და სუნთქვის გაძნელების ჩივილებით.

ანამნეზიდან გაირკვა, რომ გოგონა, რომელიც თამაშობდა, წყლის ვედროზე დაეცა და მუცელში მოხვდა. მან გონება არ დაკარგა. დაცემის შემდეგ ვიგრძენი მწვავე ტკივილი მუცელში და სუნთქვის გაძნელება.

კლინიკაში მოხვედრისას ზოგადი მდგომარეობა დაირღვა. წევს მარჯვენა მხარეს მუცელთან მიტანილი თეძოებით. ფილტვებში პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა. პულსი 118 დარტყმა წუთში, რიტმული, კარგი შევსება და დაძაბულობა. არტერიული წნევა 90/60 მმ Hg. Ხელოვნება. მუცლის კანზე მარჯვნივ არის უსწორმასწორო ფორმის აბრაზია ზომით 4X3X1,5 სმ სისხლჩაქცევით. კუჭი არ მონაწილეობს სუნთქვის აქტში.

პალპაციით მარცხნივ რბილია, მარჯვნივ დაძაბული. გამოვლენილია მკვეთრი ტკივილი. შჩეტკინისა და "ვანკა-ვსტანკას" სიმპტომები უარყოფითია. მუცლის ღრუში არ არის თავისუფალი სითხე ან გაზი. შარდვა თავისუფალი და უმტკივნეულოა.

დიაგნოზი: მუცლის სისხლჩაქცევა. მუცელზე დასვენება და გაციება დაუნიშნეს. 12 საათის შემდეგ, მუცლის ტკივილი გაქრა, სუნთქვა გახდა გლუვი და ღრმა.

ზოგიერთ შემთხვევაში მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების სურათი იმდენად მძიმეა, რომ ქირურგი დიაგნოსტიკური ლაპაროტომიისგან თავს ვერ იკავებს.

პაციენტი დ., 7 წლის, შეყვანილი იქნა კლინიკაში IV 14/1969 წ. მუცლის ძლიერი ტკივილისა და თავის ტკივილის ჩივილებით.

კიბიდან მიწაზე დაცემის შემდეგ მუცლის ტკივილი გაჩნდა. მან არ იცის როგორ დაეცა. მშობლებმა გოგონა საავადმყოფოში გადაიყვანეს.

ობიექტურად: ზოგადი მდგომარეობა საშუალო სიმძიმისაა. კანი ფერმკრთალი აქვს, ენა სველი. პულსი 138 დარტყმა წუთში, დამაკმაყოფილებელი შევსება და დაძაბულობა. არტერიული წნევა 85/33 მმ Hg. Ხელოვნება. გულმკერდის ორგანოებში პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა. კუჭი ჩაძირულია და არ მონაწილეობს სუნთქვის აქტში. მთელი პალპაციით, ის დაძაბული და მკვეთრად მტკივნეულია. დადებითი პასტერნატსკის ნიშანი მარცხნივ. მუცლის ღრუში თავისუფალი გაზი და სითხე არ არის გამოვლენილი. რექტალური გასინჯვისას ჩნდება სწორი ნაწლავის წინა კედლის გაურკვეველი გადახურვა. შარდვა თავისუფალი და უმტკივნეულოა.

დიაგნოზი: მუცლის სისხლჩაქცევა, ელენთის რღვევა?

70 მლ პოლიგლუცინი გადაუსხეს ინტრავენურად, ცივად დაიტანეს კუჭზე. გადაწყდა დაკვირვების ჩატარება. 2 საათის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესებულა მუცლის ტკივილი და კუნთების დაძაბულობა მუცლის წინა კედელში. 14/1V 1969 - ლაპაროტომია. შემოწმებისას წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ძირში აღმოჩენილი იქნა ჰემატომა 6X5 სმ. აღდგენა.

ნ.ლ. კუშჩის და გ.

მუცლის წინა კედლის მცირე დაზიანებით კანზე აბრაზიების არსებობით, კანქვეშა ჰემატომები, წინა პლანზე გამოდის ადგილობრივი სიმპტომები: შეშუპება, სისხლჩაქცევები და ტკივილი. ტკივილი ძლიერდება სხეულის პოზიციის ცვლილებით, მუცლის წინა კედლის დაძაბულობით და ხველებით. ბავშვებში, მოზრდილებისგან განსხვავებით, იშვიათად აღინიშნება მუცლის სწორი ნაწლავის კუნთების გახეთქვა. არ უნდა გაიხსნას ტრავმის შედეგად წარმოქმნილი მუცლის წინა კედლის ჰემატომები. მხოლოდ ვრცელი და ჩირქოვანი ჰემატომა ექვემდებარება გაკვეთას.

ზოგჯერ მუცლის წინა კედლის სისხლჩაქცევა შეიძლება საბედისწერო აღმოჩნდეს მსხვერპლისთვის მტკივნეული შოკის გამო. ასეთ პირობებში ბავშვები მშვიდად და გულგრილად იტყუებიან. კიდურები შეხებისას ცივია, ცივი ოფლის წვეთებით დაფარული. პულსი სუსტია და ძლივს აღქმადი. ეს შოკი უნდა განვასხვავოთ შინაგანი ორგანოების დაზიანებით გამოწვეული შოკისაგან. მსგავს კლინიკურ სურათს შეუძლია ღვიძლის ან ელენთის გასკდომის შედეგად უხვი სისხლდენის სიმულაცია. როდესაც სისხლი მუცლის ღრუში იღვრება, ვლინდება მუცლის შებერილობა და სიბნელე ფლანგებში დარტყმის დროს. ორივე გარემოება საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას, ხოლო მტკივნეული შოკის შემთხვევაში ეს უკანასკნელი უკუნაჩვენებია.

პაციენტები გახანგრძლივებული ან განმეორებითი შოკით (შინაგანი ორგანოების დაზიანებით მკაფიო ადგილობრივი და ზოგადი სიმპტომების გარეშე) განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებენ. ეს პაციენტები საჭიროებენ საათობრივ სამედიცინო ზედამხედველობას, რათა არ გამოტოვონ მუცლის ღრუს პარენქიმული და ღრუ ორგანოების დაზიანება. როდესაც მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანება არ არის გამორიცხული, ნაჩვენებია ლაპაროსკოპია, ხოლო თუ მისი ჩატარება შეუძლებელია, დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია.

G. A. Bairov, N. L. Kushch