პოლიკისტოზური საკვერცხეები: მიზეზები. Spkya: Spkya ინტერპრეტაციის სიმპტომები და ნიშნები

პოლიკისტოზური დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც საკვერცხეები ჭარბად გამოიმუშავებს მამრობითი სქესის ჰორმონებს (ანდროგენებს), რომლებიც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ძალიან მცირე რაოდენობით.

ყოველი მენსტრუალური ციკლის დროს საკვერცხეებში წარმოიქმნება მრავალი პატარა ფოლიკული (ვეზიკულა), საიდანაც შემდგომში შესაძლებელია კვერცხუჯრედის გათავისუფლება. ჩვეულებრივ, მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში ოვულაციის დროს (ფოლიკულის რღვევა) ერთი კვერცხუჯრედი ტოვებს ერთ-ერთ ფოლიკულს (ნებისმიერ საკვერცხეს), ხოლო დანარჩენი ფოლიკულები მწიფდება და წყვეტს მუშაობას. PCOS-ით კვერცხუჯრედი არ მწიფდება და ოვულაცია არ ხდება. ფოლიკულები არ სკდება, არამედ ივსება სითხით და იქცევა ცისტებად. შესაბამისად, საკვერცხეები შეიძლება გაიზარდოს ზომაში, გახდეს 2-5-ჯერ უფრო დიდი ვიდრე ნორმალური.

PCOS-ით დაავადებული ქალები ხშირად ავლენენ მამაკაცურ მახასიათებლებს, როგორიცაა სახის და სხეულის ზედმეტი თმა, აკნე, მუწუკის სიმელოტე და მუცლის ცხიმის დეპოზიტები (ცხიმი დეპონირდება წელის გარშემო).

ექიმების აზრით, ეს გავლენას ახდენს ყველა ქალის დაახლოებით 5-10% -ზე, რომელსაც ჯერ არ გაუვლია. ეს არის უნაყოფობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი და გარდა ამისა, ბევრმა ქალმა არ იცის, რომ ავად არის.

Მიზეზები

ექიმებს შორის კონსენსუსი ჯერ კიდევ არ არსებობს. თუმცა ცნობილია, რომ ეს დაავადება დაკავშირებულია სხეულის ქსოვილების უგრძნობელობასთან ინსულინის მიმართ (ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს სისხლში შაქრის დონის რეგულირებაში). ბოლო კვლევები ვარაუდობენ, რომ PCOS-ით დაავადებული ქალების საკვერცხეები ჭარბად აწარმოებენ მამრობითი სქესის ჰორმონებს, რადგან ორგანიზმი ინსულინის სწორად გადამუშავებას ვერ ახერხებს. სისხლში ინსულინის დონე იმდენად მაღალია, რომ საკვერცხეები მასზე რეაგირებენ მამრობითი სქესის ჰორმონების გადაჭარბებული წარმოებით.

სიმპტომები

სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში. შეიძლება განვითარდეს სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, შემდეგ კი მენსტრუაცია შეიძლება გადაიდო ან საერთოდ არ მოვიდეს. გოგონებს შეიძლება ჰქონდეთ ჭარბი წონა და მამაკაცური თმის ზრდა, მაგალითად, მკერდზე და სახეზე. ასევე, მათი მენსტრუალური ციკლი შეიძლება დაირღვეს და მენსტრუაცია საკმაოდ მძიმე იყოს.

თითოეულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ოდნავ განსხვავებული სიმპტომები, თუმცა ზოგიერთი ან ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი საერთოა:

• ჭარბი თმის ზრდა სახეზე, მკერდზე და მუცელზე;
• არარსებობა ან არარეგულარული მენსტრუალური სისხლდენა;
• სისხლდენა საშვილოსნოდან;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• აკნე;
• სიმსუქნე წელის არეში;
• თხელი თმა და მამრობითი ნიმუშის სიმელოტე;
• უშვილობა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომს თან ახლავს დიაბეტის სიმპტომები, როგორიცაა სისავსე ან გახშირებული შარდვა. ვაგინალური შაშვი (კანდიდოზი)ან კანის ქრონიკული ინფექციები.

პოლიკისტოზური საკვერცხეები ჩანს ულტრაბგერით, თუმცა არა ყოველთვის. ქალების 20%-ში (რომლებსაც ჯერ არ გაუვლიათ მენოპაუზა), რომლებსაც არ აღენიშნებათ პოლიკისტოზური დაავადების სიმპტომები, როგორც ასეთი, პოლიკისტოზური საკვერცხეები აღმოჩენილია ულტრაბგერით.

გართულებები

სტეინ-ლევენტალის სინდრომმა შეიძლება გაზარდოს გარკვეული პირობების განვითარების ალბათობა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება. მაშინაც კი, თუ პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ზოგიერთი სიმპტომი ნაწილობრივ გაქრება მენოპაუზის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა დაავადება.

. მენოპაუზის მიღწევისთვის, საკვერცხის სკლეროციტოზის მქონე ქალების დაახლოებით 50% დიაგნოზირებულია ტიპი 2 დიაბეტით. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ წინასწარ დაიწყოთ სწორი ცხოვრების წესი და ჯანსაღი დიეტა.

ამაღლებული ქოლესტერინი. ტესტოსტერონის ამაღლებულმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს LDL (ე.წ. ქოლესტერინის ეგრეთ წოდებული "ცუდი" ფორმა) დონის მატება თქვენს ორგანიზმში, რაც საბოლოოდ იწვევს გულის დაავადებებისა და გულის შეტევის რისკს.

ენდომეტრიუმის კიბო.იმის გამო, რომ PCOS-ით დაავადებულ ქალებს ხშირად არ აქვთ ოვულაცია, მათ აქვთ პერიოდები, როდესაც ენდომეტრიუმი ზედმეტად იზრდება. ამან შესაძლოა გაზარდოს საშვილოსნოს კედლის ონკოლოგიური დაავადებების რისკი, თუმცა ზუსტი მონაცემები ამ ფენომენის შესახებ ჯერ არ არსებობს.

Რა შეგიძლია

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კონკრეტული დიეტა, რათა სცადოთ თქვენი ინსულინის დონის ნორმალიზება და თქვენი ქოლესტერინის დონე ნორმალური შეინარჩუნოთ. წონის დაკლება და კარგი ფიზიკური მდგომარეობის შენარჩუნება ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია და თავისთავად ეს ზომები ეხმარება ზოგიერთ ქალს PCOS-ით გააცნობიეროს დაორსულების სურვილი.

რისი გაკეთება შეუძლია ექიმს

ექიმმა უნდა შეაფასოს თქვენი სიმპტომები თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და ზოგადი ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე. თუ თქვენ გაქვთ ეჭვმიტანილი პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი, თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ შესაბამის ტესტებს მის დასადასტურებლად და სხვა შესაძლო პირობების გამოსარიცხად.

საჭირო ტესტები: ულტრაბგერა (გვიჩვენებს თქვენი საკვერცხეების ზოგად ხედს), სისხლის ანალიზები, მამრობითი სქესის ჰორმონების ზოგადი დონე, ინსულინი, ქოლესტერინი ან ლუტეინირების ჰორმონი.

მიუხედავად იმისა, რომ PCOS-ის განკურნება არ არსებობს, ზოგიერთი სიმპტომის კონტროლი მაინც შესაძლებელია. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება თქვენს სიმპტომებზე, რამდენად მძიმეა ისინი და რას გრძნობთ დაორსულების შესახებ.

Წამლები

თქვენ შეიძლება დაგინიშნოთ პროგესტოგენი (ქალის სასქესო ჰორმონის სინთეზური ანალოგი) ან ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალება რეგულარული მენსტრუალური ციკლის გამოწვევის მიზნით.

ზოგიერთი დაბალი კონცენტრაციის კონტრაცეპტივები, რომლებიც ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომია ბაზარზე, შეიცავს ესტროგენს და მცირე რაოდენობით ანტიანდროგენს (ნივთიერება, რომელიც ბლოკავს მამრობითი სქესის ჰორმონების მოქმედებას) ციპროტერონის აცეტატს. ის ეფექტურად აკონტროლებს ჭარბი თმის ზრდას და აკნეს. ციპროტერონის აცეტატი ხელმისაწვდომია დამოუკიდებლად და ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს ან სხვა ანტიანდროგენი, რომელიც მუშაობს ანალოგიურად. ჭარბი თმის ზრდა შეიძლება ერთდროულად გაუმკლავდეთ მედიკამენტებს და ეპილაციის პროცედურებს. თქვენი ექიმი შეარჩევს თქვენთვის საუკეთესო მეთოდს.

იზოტრეტინოინი გამოიყენება მძიმე აკნეს დროს. ეს პრეპარატი ამცირებს კანის ცხიმოვანი სეკრეციის რაოდენობას და ამცირებს კანის ჯირკვლების რაოდენობას, რომლებიც წარმოქმნიან მათ. გვერდითი ეფექტების არსებობის გამო, ეს წამალი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. ის უკუნაჩვენებია ორსულებში და ორსულებში, რადგან არსებობს ბავშვის ზიანის მიყენების საფრთხე.

თქვენ ასევე შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა მეტფორმინი, რათა დაეხმაროს თქვენს ორგანიზმს სწორად გამოიყენოს ის ინსულინი, რომელიც გამოიმუშავებს. ეს პრეპარატები ხელს უწყობს სხეულის წონის შემცირებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე პაციენტებში და ზოგჯერ საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ მენსტრუალური ციკლი. გარდა ამისა, ის საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ჭარბი თმის ზრდა, რომელიც გამოწვეულია ტესტოსტერონის დონის მატებით.

ყველა ამ წამლის გამოყენებით, უნდა გესმოდეთ, რომ მათი ეფექტი დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდება. ასევე გაითვალისწინეთ, რომ თუ თმის ზრდის შემამცირებელი მედიკამენტები არაეფექტურია, მოგიწევთ სხვა მეთოდების გამოყენება, როგორიცაა ლაზერული ეპილაცია, ცვილი ან ელექტროლიზი.

ნაყოფიერების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ისეთი მედიკამენტების გამოყენებას, როგორიცაა კლომიფენის ციტრატი, რომელიც ასტიმულირებს საკვერცხის ფოლიკულების ზრდას და კვერცხუჯრედის წარმოებას მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში, ან სინთეზური ჰორმონების ინექციებს, რომლებიც თქვენს ორგანიზმში ბუნებრივად გამოიმუშავებს.

ქირურგიული მკურნალობა

როგორც ნაყოფიერების მკურნალობა, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ქირურგიული პროცედურა, რომელსაც ლაპაროსკოპია ეწოდება. ეს იყენებს ან ცხელ ნემსს ან ლაზერის სხივს საკვერცხის რამდენიმე ადგილას გასაკაუტერებლად. ამ პროცედურას შეუძლია ოვულაციის სტიმულირება და დაორსულების შანსების გაზრდა. თუმცა, ოპერაცია, როგორც წესი, განიხილება ბოლო საშუალებად, რადგან ქსოვილის ნაწიბურმა შეიძლება შემდგომში საკვერცხეების დეფორმაცია, რაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დაორსულების უნარზე.

წონის პრობლემები, მუდმივი შფოთვა ან დეპრესია, ქრონიკული აკნე, არარეგულარული პერიოდები ან თუნდაც უნაყოფობა - ყველა ეს პრობლემა, რომელსაც ბევრი ქალი აწყდება, შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქალი პრობლემის სიმპტომი.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) არის გავრცელებული დაავადება, რომელიც ჯერ კიდევ უცნობია და თავად სახელი მიუთითებს სიმპტომების მთელ სპექტრზე.

სახელწოდება „სინდრომი“ იმიტომ გამოიყენება, რომ ეს აშლილობა სხვადასხვაგვარად ვლინდება: ქალიდან ქალამდე არსებობს სიმპტომების განსხვავებული ნაკრები, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო.

ბევრი გოგონა უგულებელყოფს პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომს კლასიკური სიმპტომების არარსებობის გამო, მაგრამ ამის გაკეთება შეუძლებელია, რადგან შორსმიმავალი შედეგები შეიძლება იყოს სერიოზული:

• უნაყოფობა,
• II ტიპის დიაბეტი,
• ამაღლებული ქოლესტერინი,
• ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა),
• ენდომეტრიუმის კიბო.

მაგრამ PCOS-ის დიაგნოზი არ ნიშნავს იმას, რომ გოგონა განწირულია სიცოცხლის განმავლობაში ქრონიკული ჯანმრთელობის პრობლემებით. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს ამ აშლილობის კონკრეტული ცნობილი განკურნება, არსებობს მისი წარმატებით მართვის გზები.

„პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი კარგად რეაგირებს დიეტაზე, ცხოვრების წესის ცვლილებებზე და მედიკამენტებზე“, - ამბობენ გინეკოლოგები. „პაციენტთა დაახლოებით 20% არის PCOS-ით დაავადებული ქალები. PCOS-ის დიაგნოზი არ უნდა იყოს ბარიერი ბავშვის დაბადებისთვის. თუ ქალს სურს შეცვალოს დიეტა და ცხოვრების წესი, ასევე მიიღოს მთელი რიგი მედიკამენტები, ნაყოფიერება აღდგება და დადგება ორსულობა“.

PCOS-თან გამკლავების პირველი ნაბიჯი არის ამ ენდოკრინული აშლილობის სრულად გაგება.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი: რა არის PCOS

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა პროცესებზე. როდესაც თუნდაც ერთი ჰორმონი წარმოიქმნება ჭარბად ან დეფიციტით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ჰორმონალური პრობლემების მთელი კასკადი. ყოველთვის არ არის ნათელი, თუ რა იწვევს თავდაპირველ დისბალანსს, მაგრამ გენეტიკამ შეიძლება ითამაშოს როლი.

PCOS-ით დაავადებული ქალები ჩვეულებრივ იწყებენ მამრობითი სქესის ჰორმონის ანდროგენების გაზრდილი რაოდენობით გამომუშავებას. ამ გადაჭარბებულმა წარმოებამ შეიძლება დაარღვიოს პროგესტერონის და ესტროგენის ნორმალური ბალანსი, ქალის სასქესო ჰორმონი. ამ სინდრომმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორგანიზმის უნარზე, სწორად გამოიყენოს ინსულინი, პანკრეასის ჰორმონი, რომელიც საშუალებას აძლევს სხეულს გადაამუშაოს გლუკოზა საკვებიდან და შეინარჩუნოს სისხლში შაქარი სტაბილურად.

სინდრომის მქონე ქალების უმეტესობას (თუმცა არა ყველა) ასევე აქვს მრავალი პაწაწინა კისტა მათი საკვერცხეების კიდეებზე, აქედან გამომდინარეობს ტერმინი პოლიკისტოზური.

მშობიარობის ასაკის ქალების დაახლოებით 5-10%-ს აქვს PCOS, მაგრამ მათგან მხოლოდ 30%-ს აქვს სიმპტომები.

პოლიცისტოზის საკვერცხის სინდრომი: სიმპტომები

„პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის“ დიაგნოზის დასადგენად არ არის აუცილებელი ყველა სიმპტომის ერთდროულად არსებობა. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია მხოლოდ რომელიმე ნიშანზე. უმნიშვნელოვანესია სრული გამოკვლევა: ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზიდან ესტროგენებსა და ანდროგენებზე ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევამდე, ტესტები კორტიზოლზე, ACTH-ზე, პროლაქტინზე და 17-OH პროგესტერონზე.

შემდეგი სიმპტომები ჩვეულებრივ გვხვდება გოგონების უმეტესობაში.

1. არარეგულარული პერიოდები: ციკლი უკიდურესად არასტაბილურია, როგორც წესი, მენსტრუაციის დაწყებიდან. ძალიან ხშირად, ქალს წელიწადში 8-9-ზე ნაკლები მენსტრუაცია აქვს, ან საერთოდ არ არის. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია საპირისპირო სიტუაცია ძალიან მოკლე და ხშირი ციკლით.
2. მამრობითი ჰორმონების ჭარბი წარმოება: ანდროგენების მაღალი შემცველობა ხშირად იწვევს ჰირსუტიზმს (მამაკაცური თმის ზრდა სახეზე და სხეულზე), აკნეს (და ცხიმიან კანზე) და თმის ცვენას.
3. "Მარგალიტის ყელსაბამი": თუ ექიმი ეჭვობს, რომ პაციენტს აქვს PCOS, უნდა დანიშნოს ექოსკოპია საკვერცხეებზე კისტების მოსაძებნად. კისტები თავისთავად სულაც არ მიუთითებს პოლიკისტოზურ სინდრომზე, სხვა ნიშნებიც უნდა იყოს - ანდროგენების მომატება და მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. ზოგიერთ ქალს PCOS-ით საერთოდ არ აქვს საკვერცხის კისტა.

პოლიცისტოზის საკვერცხეების სინდრომი: მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ PCOS-ისთვის არ არსებობს ერთიანი მკურნალობა, არსებობს სიმპტომების გავლენისა და კონტროლის სხვადასხვა გზა. მნიშვნელოვანია ექიმთან განიხილოთ მკურნალობის ყველა ვარიანტი და აირჩიოთ ყველაზე უსაფრთხო და შესაფერისი. ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა მოიცავს:

1. ცხოვრების წესის შეცვლა

იმის გამო, რომ PCOS-ით დაავადებული ბევრი ქალი ჭარბწონიანია ან სიმსუქნე, ჯანსაღი წონის შენარჩუნება სათანადო კვებითა და ვარჯიშით ძალიან მნიშვნელოვანია. დადასტურებულია, რომ წონის მინიმალური 5-10%-ით დაკლებასაც კი შეუძლია მენსტრუალური ციკლის და ნაყოფიერების აღდგენა. დიეტა, რომელიც მდიდარია მარცვლეულით, ხილით და ბოსტნეულით და შეიცავს დაუმუშავებელ საკვებს, ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნებას და აუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას. თუ ეწევით, მაშინ აუცილებლად მიატოვეთ ეს ჩვევა, რადგან მოწევა ზრდის ანდროგენების დონეს ქალებში.

1. ჰორმონოთერაპია

თუ არ გსურთ მალე დაორსულდეთ, ექიმი დაგინიშნავთ ორალურ კონტრაცეპტივებს, რომლებსაც შეუძლიათ დაარეგულირონ თქვენი მენსტრუალური ციკლი, შეამცირონ ანდროგენების ჭარბი რაოდენობა და შეამცირონ აკნე. თუ თქვენ ცდილობთ დაორსულდეთ, ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა კლომიფენი (კლომიდი) დაგეხმარებათ ოვულაციის სტიმულირებაში.

OC-ებს ზოგადად კარგად იტანენ ჯანმრთელი ქალები, რომლებსაც არ აქვთ რეპროდუქციული პრობლემები. PCOS-ით დაავადებულ გოგონებში ჰორმონალური ფონი ძალიან არასტაბილურია და COC-ების (განსაკუთრებით ხანგრძლივი) მიღება მათ შემდგომ ხშირად ამძიმებს სიტუაციას და აუარესებს PCOS-ის სიმპტომებს, ამატებს ახალ პრობლემებს. ალტერნატიულად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბუნებრივი ექსტრაქტები, თევზის ზეთები და ზეთები, ვიტამინები და მინერალები, დანამატები და პრეპარატები, როგორიცაა "" ერთად ან NAC.

1. დიაბეტის მკურნალობა

ინსულინის რეზისტენტობასთან დაკავშირებული PCOS-ის საერთო თერაპიაა (გლუკოფაგი), რომელიც ჩვეულებრივ ინიშნება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ხშირად გამოიყენება ინსულინისა და სისხლში შაქრის გასაკონტროლებლად, რაც იწვევს ტესტოსტერონის გამომუშავების შემცირებას ქალებში.

არსებობს თუ არა ქალებში პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ალტერნატიული მკურნალობა?

კვლევა აჩვენებს, რომ დამატებითი დიეტური ცვლილებები და გარკვეული დანამატები შეიძლება დაეხმაროს PCOS-ის მკურნალობას. მნიშვნელოვანია დიაგნოზის სწორად დადგენა და პოლიკისტოზური დაავადების მიზეზი რაც შეიძლება ზუსტად დადგინდეს. ამ შემთხვევაში, ნაცვლად

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) არის ენდოკრინული სტრუქტურული და ფუნქციური პათოლოგია, რომლის დროსაც ორგანოს ჯირკვლოვან ქსოვილში წარმოიქმნება მრავალი მცირე და დიდი ცისტა. ეს არის მოდიფიცირებული კვერცხუჯრედები, რომლებიც მომწიფდა, მაგრამ არ დატოვეს საკვერცხე ოვულაციის არარსებობის გამო. ასეთი პროცესების შედეგად საკვერცხეები ზომაში მატულობენ, მათი ზედაპირი მუწუკები ხდება.

PCOS არის ორგანიზმში წარმოქმნილი ჰორმონალური დარღვევების მთელი კომპლექსის გამოვლინება. საკვერცხის დისფუნქცია ჩვეულებრივ შერწყმულია სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების - ფარისებრი ჯირკვლის, პანკრეასის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოფიზის, ჰიპოთალამუსის პათოლოგიასთან. ქალის სხეულში წარმოქმნილი ჰორმონალური დარღვევების გამო, საკვერცხეების ზედაპირზე იწყება მრავლობითი მცირე ცისტების წარმოქმნა და ზრდა - სითხით სავსე ვეზიკულები. ეს გამოწვეულია მამრობითი სქესის ჰორმონის - ანდროგენის ჭარბი გამომუშავებით. მისი გავლენით კვერცხუჯრედები რჩება ფოლიკულებში, რომლებიც თანდათან ცისტებად იქცევა.

დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან გამოვლინდეს ოლიგომენორეით, ჰირსუტიზმით,მუცლის სიმსუქნე, აკნე კანზე. დროთა განმავლობაში მამაკაცის მეორად სექსუალურ მახასიათებლებს უერთდება: ტიპი 2 დიაბეტი, ინფარქტი და ინსულტი. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სინდრომი იწვევს სპონტანურ აბორტებს და უნაყოფობას.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი მრავალფაქტორული ჰეტეროგენული პათოლოგიაა, რომელიც ყველაზე ხშირად ვითარდება მოზარდ გოგონებში. მენოპაუზის დროს ვლინდება მეორადი პოლიკისტოზური საკვერცხეები, რაც გამოწვეულია ქალის სასქესო ორგანოების ხანგრძლივი მიმდინარე ანთებით. საკვერცხეების ქრონიკული ანთება იწვევს სითხით სავსე კისტების წარმოქმნას და მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედებით.

პათოლოგიის ძირითადი კრიტერიუმები:

• ოვულაციის ქრონიკული არარსებობა,
• ჰიპერანდროგენიზმი,
• ორმხრივი საკვერცხის ჰიპერტროფია
• ჯირკვლების სტრომის ზრდა ლუტეინიზაციის პროცესებით,
• კისტოზური წარმონაქმნების სუბკაფსულარული მდებარეობა "ყელსაბამი" სახით.
• ფოლიკულის კაფსულის დატკეპნა.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომს რამდენიმე ექვივალენტური სახელი აქვს: სტეინ-ლევენტალის სინდრომი, პოლიკისტოზური საკვერცხეები, ფუნქციური საკვერცხეების ჰიპერანდროგენიზმი. დაავადება თანაბრად გავრცელებულია სხვადასხვა ეთნიკურ ჯგუფში.

პათოლოგიის ფორმები:

1. პირველადი ან თანდაყოლილი ფორმახდება მოზარდობის ასაკში, როდესაც ხდება მენსტრუალური ციკლის ფორმირება. ჭეშმარიტი PCOS ვითარდება გოგონებში ნორმალური წონისა და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მქონე გოგონებში, მძიმე და რთულად განკურნებადია.
2. მეორადი ფორმავითარდება სექსუალურ ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები ან ქრონიკული ენდოკრინოპათია. მეორადი PCOS ძირითადად ვითარდება ჰიპერგლიკემიის მქონე მსუქან ადამიანებში.

საკვერცხეების ექოსკოპიის მიხედვით განასხვავებენ დიფუზურ და პერიფერიულ პოლიკისტოზს:

• დიფუზური პოლიკისტოზი- ფოლიკულები მიმოფანტულია ორგანოს სტრომაში. ეს ფორმა უვითარდებათ ქალებს ნორმალური წონის, ჰირსუტიზმის მსუბუქი გამოვლინებით და მეორადი ამენორეით.
• ფოლიკულების პერიფერიული ლოკალიზაცია PCOS-ის კლასიკური ფორმის დამახასიათებელი. კისტები განლაგებულია სტრომის კიდეზე და ყელსაბამს ჰგავს. მსგავსი ნიმუში გვხვდება სიმსუქნის მქონე ქალებში და სპონტანური აბორტების ანამნეზში.

Მიზეზები

ამჟამად ოფიციალურ მედიცინას არ აქვს კონკრეტული მონაცემები სინდრომის გამომწვევ მიზეზებთან დაკავშირებით. ითვლება, რომ ისინი ბოლომდე შეუსწავლელი რჩებიან. PCOS არის პოლიენდოკრინული დარღვევების გამოვლინება, რომელიც ხდება ქალის სხეულში.

ჰიპერანდროგენიზმი და ჰიპოპროგესტერონემია ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსის ხშირი მიზეზებია. საკვერცხეებს, წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და ჰიპოთალამუსს შორის გარკვეული ურთიერთობის შენარჩუნება უზრუნველყოფს რეპროდუქციული სისტემის ადეკვატურ ფუნქციონირებას. თუ ეს ურთიერთქმედება დაირღვა, PCOS შეიძლება განვითარდეს.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სინდრომის განვითარებას:

1. გენეტიკური მიდრეკილება,
2. ჭარბი წონა,
3. შაქრიანი დიაბეტი,
4. ჰიპოთირეოზი,
5. მწვავე ინფექციური დაავადებები
6. ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები,
7. აუტოიმუნური პროცესები,
8. სტრესი,
9. კლიმატის ცვლილება,
10. ნაყოფის არანორმალური განვითარება.

სინდრომის პათოგენეტიკური ბმულები:

• ცხიმოვანი და კუნთოვანი ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობა,
• ინსულინის მიმოქცევა სისხლში
• კომპენსატორული ჰიპერინსულინემია,
• საკვერცხის სტიმულაცია,
• ჰიპერანდროგენიზმი,
• საკვერცხის დისფუნქცია,
• ანოვულაცია,
• საკვერცხეების ლორწოვანი გარსის გასქელება
• ფოლიკულის შევსება სითხით
• კისტის ფორმირება,
• მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა და უნაყოფობა.

ამ შემთხვევაში საკვერცხეები ნორმალური ზომისაა ან ოდნავ გადიდებულია, მათი კაფსულა გლუვი და შესქელებულია. ისინი შეიცავენ პატარა ფოლიკულურ ჯაგრისებს და მსხვილ ცისტებს მრავალი ატრიტული უჯრედებით. საკვერცხის მრავალი კისტა ჰგავს „მარგალიტის ყელსაბამს“. საკვერცხის კაფსულა არის მყარი და მარგალიტისფერი თეთრი. ჰიპერესტროგენემია იწვევს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას, მოგვიანებით კი კიბოს.

PCOS არის მრავალფაქტორული და გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადება, რომლის პათოგენეზი მოიცავს ენდოკრინული რეგულირების ცენტრალურ და ლოკალურ მექანიზმებს, ასევე მეტაბოლურ დარღვევებს. ისინი ერთად ადგენენ პათოლოგიის კლინიკურ სურათს და საკვერცხეების ჯირკვლოვან ქსოვილში მორფოლოგიურ ცვლილებებს.

სიმპტომები

PCOS-ის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია. პირველი კლინიკური ნიშნების გამოჩენა ემთხვევა მენარქეს, სექსუალური ცხოვრების დაწყებას და ორსულობას. სინდრომს ახასიათებს მასკულინიზაცია - მამაკაცის მეორადი სექსუალური მახასიათებლების დაგროვება ქალებში.

ვინაიდან PCOS შერწყმულია ჰიპერგლიკემიასთან და ჰიპერტენზიასთან, ძირითად სიმპტომებთან ერთად, არსებობს მაღალი წნევის და დიაბეტის ნიშნები.

PCOS-ის სპეციფიკური ნიშნების თვითგამოვლენა არის ექიმთან ვიზიტის მიზეზი, რომელიც დანიშნავს სწორ მკურნალობას. მედიკამენტების რეგულარული მიღება მნიშვნელოვნად ზრდის ქალის შანსს დაორსულდეს, გააჩინოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი. სპეციალური ჰორმონალური თერაპია ახდენს ტესტოსტერონის დონის ნორმალიზებას, რომლის ჰიპერსეკრეცია ნებისმიერ დროს შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

ექსპერტები თვლიან, რომ PCOS-ით ორსულობა შესაძლებელია.ბავშვის გასაჩენად, მთელი ორსულობის განმავლობაში, ავადმყოფ ქალებს რეკომენდებულია შემანარჩუნებელი წამლის თერაპია.

გართულებები

• ქალის მუდმივი უუნარობა გააცნობიეროს თავისი რეპროდუქციული ფუნქცია,
• შაქრიანი დიაბეტი,
• ჰიპერტენზია,
• მწვავე ცერებრალური და კორონარული უკმარისობა,
• ენდომეტრიუმის კიბო,
• სპონტანური აბორტები,
• სარძევე ჯირკვლის კიბო,
• სიმსუქნე,
• თრომბოზი, თრომბოემბოლია, თრომბოფლებიტი,
• სისხლძარღვების დისლიპიდემია და ათეროსკლეროზი,
• Საშვილოსნოს ყელის კიბოს,
• მეტაბოლური სინდრომი,
• ჰეპატიტი,
• ფიბროკისტოზური მასტოპათია.

დიაგნოსტიკა

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კლინიკური გაიდლაინები შესაძლებელს ხდის პაციენტის გამოჯანმრთელებამდე მიყვანის სტრატეგიის პოვნას და საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს მძიმე გართულებების განვითარება. PCOS-ის დიაგნოზი მოიცავს პაციენტის დეტალურ გამოკითხვას და გამოკვლევას. ექიმი აგროვებს ოჯახის ისტორიას, ზომავს არტერიულ წნევას, დანიშნავს სხვა ანალიზებს. გინეკოლოგები აფასებენ სხეულის ტიპს და სხეულზე თმის ზრდის ხასიათს, გამოკითხავენ პაციენტს მენსტრუაციის მიმდინარეობის თავისებურებების შესახებ და პალპაციას უკეთებენ მუცელს. შემდეგ გადადიან სკამზე მყოფი ქალის გამოკვლევაზე, რომლის დროსაც აღმოჩენილია გადიდებული და დატკეპნილი დანამატები.

კვლევის ძირითადი მეთოდები:

თუ ქალს აქვს საკვერცხის დისფუნქცია, რომელიც შერწყმულია ჰირსუტიზმით, აკნესთან, სებორეასთან და დადასტურებულია პოლიკისტოზური დაავადების ექოსკოპიური ნიშნებით, სპეციალისტებს უფლება აქვთ დაასვან საბოლოო დიაგნოზი.

მკურნალობა

პოლიკისტოზური საკვერცხეების მკურნალობა იწყება მედიკამენტოზური თერაპიით და თუ ის არაეფექტურია, გადადიან ქირურგიულ ჩარევაზე.

სხეულის წონის კორექცია

PCOS-ით დაავადებული ქალები ჩვეულებრივ სიმსუქნეები არიან. კონსერვატიული მკურნალობისგან სასურველი შედეგის მისაღწევად, ჯერ სხეულის წონის ნორმალიზება უნდა მოხდეს. ამისათვის დიეტოლოგები პაციენტებს ურჩევენ დაიცვან სწორი კვების შემდეგი პრინციპები:

• შეინარჩუნეთ ყოველდღიური კალორიული შემცველობა 1800-2000 კკალში,
• მიირთვით 5-6 მცირე კვება დღეში
• შეზღუდეთ ცხარე და მარილიანი საკვების მოხმარება
• დალიეთ 1,5-2 ლიტრი სითხე დღეში
• კვირაში რამდენჯერმე მოაწყეთ სამარხვო დღეები ვაშლზე, კეფირზე, ხაჭოზე,
• დიეტის საფუძველი უნდა იყოს დაბალკალორიული საკვები - ხილი და ბოსტნეული,
• მიირთვით საკმარისი ცილოვანი საკვები
• შეზღუდეთ ნახშირწყლები - მაფინები, საკონდიტრო ნაწარმი, თაფლი,
• გამორიცხეთ შებოლილი ხორცი, მარინადები, ცხარე კერძები, სოუსები,
• მთლიანად თავი შეიკავეთ ალკოჰოლის დალევისგან
• გაზარდეთ ფიზიკური აქტივობა.

სიმსუქნის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ "სიბუტრამინი" - პრეპარატი, რომელიც აძლიერებს სისავსის შეგრძნებას, ასევე "ორლისტატი", რომელიც ხელს უშლის ცხიმების შეწოვას. ასეთი სამედიცინო კორექცია აჩქარებს წონის დაკლების პროცესს.

კონსერვატიული მკურნალობა

PCOS-ის წამლის თერაპია მიზნად ისახავს ოვულაციის სტიმულირებას, მენსტრუაციის ციკლის აღდგენას, ჰიპერანდროგენიზმის ეფექტების შემცირებას და ნახშირწყლებისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმის კორექტირებას.

აფთიაქში იყიდება სპეციალური მცენარეული ჩაი დეკორქციისა და ნაყენის მოსამზადებლად. ჰიპერანდროგენიზმთან საბრძოლველად იყენებენ პიტნას, რძის ჭინჭარს. ამ მწვანილებს ადუღებენ და სვამენ მთელი დღის განმავლობაში. ძირტკბილას ფესვი ასევე თრგუნავს მამრობითი სქესის ჰორმონების მოქმედებას. შავი ჩაი ჩანაცვლებულია მწვანე ჩაით. ეს ხელს უწყობს ქალის ჰორმონალური ფონის აღდგენას.

ქირურგია

არსებობს ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც მიზნად ისახავს ანდროგენების გამომუშავების საკვერცხის ნაწილის მოცილებას, ასევე საკვერცხეებსა და ცენტრალურ სტრუქტურებს შორის ნორმალური კავშირის აღდგენას.

• საკვერცხეების სოლი რეზექცია- ორგანოს ქსოვილის მოცილება, რომელიც ასინთეზირებს ანდროგენებს. ჰიპერანდროგენიზმის რეციდივი განპირობებულია ჯირკვლის ქსოვილის სწრაფი რეგენერაციის უნარით. მკურნალობის ეს მეთოდი ამჟამად პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

საკვერცხის სოლი რეზექცია

ასეთი სახის ოპერაცია აღადგენს მენსტრუალურ ციკლს და საშუალებას აძლევს ქალს დაორსულდეს ბავშვი. კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობის მოსალოდნელი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ქალი იგზავნება ადამიანის რეპროდუქციის ცენტრში ინ ვიტრო განაყოფიერებისთვის.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი მოითხოვს ხანგრძლივ და მუდმივ მკურნალობას. ავადმყოფ ქალებს უნდა აკვირდებოდეს გინეკოლოგი და რეგულარულად ეწვიონ ექიმს. დროული დიაგნოსტიკა და სათანადო თერაპია საშუალებას გაძლევთ თავი დააღწიოთ პათოლოგიას და აღადგინოთ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციები, სულ მცირე ხნით, საკმარისი ჩასახვისთვის და ორსულობისთვის. თუ დაავადება არ განიხილება, ის სწრაფად პროგრესირებს ასაკთან ერთად.

პრევენცია

PCOS-ის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ შემდეგ წესებს:

1. მიმართეთ გინეკოლოგს და ეწვიეთ მას ექვს თვეში ერთხელ მაინც,
2. სხეულის წონის მონიტორინგი
3. დიეტა საჭიროებისამებრ
4. რეგულარულად ეწევა ფიზიკურ აღზრდას,
5. იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით,
6. ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა,
7. მიიღეთ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები
8. დანართების ანთების დროული გამოვლენა და მკურნალობა,
9. აკონტროლეთ არტერიული წნევა, გლუკოზა და ქოლესტერინის დონე
10. მიიღეთ ვიტამინები ორსულობის დაგეგმვისას,
11. მოერიდეთ სტრესულ და კონფლიქტურ სიტუაციებს.

PCOS მკურნალობის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია.უმეტეს შემთხვევაში, დროული თერაპია მთლიანად აღადგენს ქალის სხეულს. ქალს შეუძლია დაორსულდეს, გააჩინოს და გააჩინოს შვილი.

ვიდეო: პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი

ვიდეო: პოლიკისტოზური საკვერცხეები პროგრამაში "იცხოვრე ჯანმრთელად!"

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) არის ენდოკრინული (ჰორმონალური) დაავადება, რომელიც ხასიათდება საკვერცხეების სტრუქტურისა და ფუნქციის პათოლოგიური ცვლილებებით. PCOS-ის ხშირად გამოყენებული სინონიმებია პოლიკისტოზური ან საკვერცხის სკლეროცისტოზი.

PCOS-ის მიზეზები

PCOS არის საერთო ჰორმონალური დარღვევა რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, რაც იწვევს მუდმივ უნაყოფობას. მიუხედავად პრობლემის აქტუალობისა, PCOS-ის ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია.

ცნობილია, რომ პოლიკისტოზური საკვერცხეების თითქმის ყველა ქალს აქვს ინსულინრეზისტენტობა, ანუ ორგანიზმის მგრძნობელობა ინსულინის, პანკრეასის ჰორმონის, რომელიც არეგულირებს სისხლში შაქრის დონეს, დაქვეითებულია. ეს ყველაფერი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ინსულინი დიდი რაოდენობით ცირკულირებს სისხლში. კვლევების მიხედვით, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ გაზრდილი ინსულინი ასტიმულირებს საკვერცხეებს მამრობითი სქესის ჰორმონების – ანდროგენების გადაჭარბებულ წარმოებას, რომლებიც არღვევენ საკვერცხეების სტრუქტურასა და ფუნქციას.

უპირველეს ყოვლისა, ანდროგენები უარყოფითად მოქმედებს ოვულაციის პროცესზე, რომლის გარეშეც ორსულობა შეუძლებელია, რაც ხელს უშლის კვერცხუჯრედების ნორმალურ ზრდას. საკვერცხეების გარე გარსი მამრობითი ჰორმონების გავლენით სქელდება და მომწიფებული ფოლიკული მას ვერ „ამტვრევს“, რათა კვერცხუჯრედი გამოვიდეს და მონაწილეობა მიიღოს განაყოფიერების პროცესში. გაუფუჭებელი ფოლიკული ივსება სითხით და გადაიქცევა კისტად, იგივე ხდება სხვა ფოლიკულებთან – ისინი მწიფდებიან და წყვეტენ მუშაობას, იქცევიან ცისტებად. ამრიგად, პოლიკისტოზური დაავადებით დაავადებული ქალის საკვერცხეები მრავალი პატარა კისტის დაგროვებაა. ამის გამო, PCOS-ში საკვერცხეები ჩვეულებრივზე დიდია.

გარდა ჰორმონალური მიზეზებისა, PCOS-ის განვითარებამდე მიდრეკილი ფაქტორები მოიცავს:

PCOS-ის გამომწვევ მიზეზებში თითქმის მთავარი ადგილი უჭირავს მემკვიდრეობით მიდრეკილებას;
- სიმსუქნე ან ჭარბი წონა;
- დიაბეტი.

PCOS-ის სიმპტომები

PCOS-ის სიმპტომები მრავალფეროვანია. პირველი, რასაც ქალი ჩვეულებრივ ამჩნევს, არის არარეგულარული მენსტრუაცია. PCOS-ით მენსტრუაციის დაგვიანება შეიძლება იყოს თვე ან თუნდაც ექვსი თვე. ვინაიდან საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციის დარღვევა იწყება სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, მაშინ ციკლის დარღვევა იწყება მენარქესთან ერთად და არ არის ნორმალიზების ტენდენცია. აღსანიშნავია, რომ მენარქეს ასაკი შეესაბამება პოპულაციაში 12-13 წელს (თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერანდროგენიზმისგან განსხვავებით ადრენოგენიტალური სინდრომის დროს, როდესაც მენარქე გვიანია). პაციენტების დაახლოებით 10-15%-ში მენსტრუალური ციკლის დარღვევას აქვს საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენის ხასიათი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების ფონზე. ამიტომ, PCOS-ით დაავადებულ ქალებს აქვთ ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომის, ფიბროკისტოზური მასტოპათიისა და ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი.

სარძევე ჯირკვლები სწორად არის განვითარებული, ყოველ მესამე ქალს აქვს ფიბროკისტოზური მასტოპათია, რომელიც ვითარდება ქრონიკული ანოვულაციის და ჰიპერესტროგენიზმის ფონზე.

მენსტრუალური ციკლის დარღვევის გარდა, მამრობითი სქესის ჰორმონების გაზრდილი რაოდენობის გამო, თმის ზრდა ხდება მთელ სხეულში (ჰირსუტიზმი). კანი ხდება ცხიმიანი, აკნე და შავი წერტილები ჩნდება სახეზე, ზურგზე, მკერდზე. დამახასიათებელია მუქი ყავისფერი ლაქების გამოჩენა კანზე ბარძაყის შიდა ზედაპირის გასწვრივ, იდაყვებზე, იღლიებში. თავზე თმა სწრაფად ხდება ცხიმიანი ცხიმოვანი ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევის გამო. ჰირსუტიზმი, სხვადასხვა სიმძიმის, თანდათან ვითარდება მენარქეს პერიოდიდან, განსხვავებით ადრენოგენიტალური სინდრომისგან, როდესაც ჰირსუტიზმი ვითარდება მენარქემდე, ადრენარკის პერიოდში თირკმელზედა ჯირკვლების ჰორმონალური ფუნქციის გააქტიურების მომენტიდან.

PCOS-ით დაავადებული თითქმის ყველა პაციენტი ჭარბწონიანია. ამ შემთხვევაში ჭარბი ცხიმი ილექება, როგორც წესი, მუცელზე („ცენტრალური“ ტიპის სიმსუქნე). ვინაიდან PCOS-ში ინსულინის დონე ამაღლებულია, დაავადება საკმაოდ ხშირად შერწყმულია ტიპი 2 დიაბეტთან. PCOS ხელს უწყობს სისხლძარღვთა დაავადებების ადრეულ განვითარებას, როგორიცაა ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი.

და ბოლოს, PCOS-ის ერთ-ერთი მთავარი და უსიამოვნო სიმპტომია უნაყოფობა ოვულაციის არარსებობის გამო. ყველაზე ხშირად უშვილობა პირველადია (შემთხვევების 85%-ში), ე.ი. არასოდეს ჰქონია ორსულობა. ზოგჯერ უნაყოფობა PCOS-ის ერთადერთი სიმპტომია. უნაყოფობას აქვს პირველადი ხასიათი, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერანდროგენიზმისგან განსხვავებით, რომლის დროსაც შესაძლებელია ორსულობა და დამახასიათებელია მისი სპონტანური აბორტი.

ვინაიდან დაავადების მრავალი სიმპტომია, PCOS ადვილად შეიძლება აირიოს ნებისმიერ დისჰორმონალურ დარღვევაში. ახალგაზრდა ასაკში ცხიმიან კანს, შავ წერტილებსა და ნაოჭებს შეცდომით აღიქვამენ ასაკთან დაკავშირებულ ბუნებრივ მახასიათებლებად და გაზრდილი თმიანობა და ჭარბი წონის პრობლემები ხშირად აღიქმება გენეტიკურ მახასიათებლებად. ამიტომ, თუ მენსტრუალური ციკლი არ ირღვევა და ქალს ჯერ არ უცდია დაორსულება, მაშინ ასეთი პაციენტები იშვიათად მიმართავენ გინეკოლოგს. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ნებისმიერი ასეთი გამოვლინება არ არის ნორმა და თუ საკუთარ თავში აღმოაჩენთ ასეთ სიმპტომებს, უნდა მიმართოთ პირადად გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგს.

PCOS-ის დიაგნოზი

PCOS-ის დროს საკვერცხეების სტრუქტურული ცვლილებები ხასიათდება:

• სტრომული ჰიპერპლაზია;
• თეკას უჯრედების ჰიპერპლაზია ლუტეინიზაციის უბნებით;
• 5-8 მმ დიამეტრის მრავალი კისტოზური ფოლიკულის არსებობა, რომლებიც მდებარეობს კაფსულის ქვეშ "ყელსაბამების" სახით;
• საკვერცხის კაფსულის გასქელება

PCOS-ის დიაგნოზი მოიცავს:

გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის დეტალური გამოკითხვა და გამოკვლევა. გამოკვლევისას ექიმი აღნიშნავს როგორც საკვერცხეების, ასევე PCOS-ის გარეგანი ნიშნების ზრდას;

- მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია ვაგინალური ზონდით. საკვერცხეების პერიფერიის გამოკვლევისას ვლინდება მრავალი არაოვულირებული ფოლიკული 10 მმ-მდე, საკვერცხეების მოცულობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

მკაფიო კრიტერიუმები PCOS-ის ექოსკოპიური სურათისთვის: საკვერცხეების მოცულობა 9 სმ 3-ზე მეტია, ჰიპერპლასტიკური სტრომა არის მოცულობის 25%, ათზე მეტი ატრეტული ფოლიკული 10 მმ-მდე დიამეტრით, რომელიც მდებარეობს პერიფერიის გასწვრივ ქვეშ. შესქელებული კაფსულა. საკვერცხეების მოცულობა განისაზღვრება ფორმულით: V \u003d 0.523 (L x Sx H) სმ3, სადაც V, L, S, H არის საკვერცხის მოცულობა, სიგრძე, სიგანე და სისქე, შესაბამისად; 0.523 არის მუდმივი ფაქტორი. ჰიპერპლასტიკური სტრომის გამო საკვერცხის მოცულობის ზრდა და ფოლიკულების დამახასიათებელი მდებარეობა ხელს უწყობს პოლიკისტოზური საკვერცხეების დიფერენცირებას ნორმალური (ციკლის 5-7-ე დღეს) ან მულტიფოლიკულურისგან. ეს უკანასკნელი დამახასიათებელია ადრეული პუბერტატული პერიოდისთვის, ჰიპოგონადოტროპული ამენორეისთვის, COC-ების ხანგრძლივი გამოყენებისთვის. მულტიფოლიკულური საკვერცხეებისთვის დამახასიათებელია ულტრაბგერითი 4-10 მმ დიამეტრის მცირე რაოდენობის ფოლიკულებით, რომლებიც მდებარეობს მთელ საკვერცხეში, სტრომის ნორმალური ნიმუშით და, რაც მთავარია, საკვერცხის ნორმალური მოცულობით (4-8 სმ 3);

სისხლის პლაზმის ჰორმონების (LH, FSH, პროლაქტინი, თავისუფალი ტესტოსტერონი, DHEA-s, 17-OH პროგესტერონი) გამოკვლევა. ჰორმონები უნდა იქნას მიღებული მენსტრუალური ციკლის გარკვეულ დღეებში, წინააღმდეგ შემთხვევაში კვლევა არ იქნება ინფორმაციული. LH, FSH და პროლაქტინი მიიღება 3-5 დღეებში, თავისუფალი ტესტოსტერონი და DHEA-c 8-10 დღეებში და 17-OH პროგესტერონი ციკლის 21-22 დღეებში. როგორც წესი, პოლიკისტოზური დაავადების დროს იზრდება LH-ის დონე (LH/FSH თანაფარდობის ზრდა 2,5-ზე მეტი), პროლაქტინი, ტესტოსტერონი და DHEA-ები; და დაქვეითებულია FSH და 17-OH პროგესტერონი;

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (PCOS-ით, ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები და გლუკოზის დონე შეიძლება იყოს მომატებული);

ინსულინის მგრძნობელობის დასადგენად ტარდება პერორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი;

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია საკვერცხის ბიოფსიით - იღებენ საკვერცხის ქსოვილის ნაჭერს ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ენდომეტრიუმის ბიოფსია ნაჩვენებია აციკლური სისხლდენის მქონე ქალებისთვის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების მაღალი სიხშირის გამო.

დექსამეტაზონის ტესტის შემდეგ ანდროგენების შემცველობა ოდნავ მცირდება, დაახლოებით 25%-ით (თირკმელზედა ჯირკვლის ფრაქციის გამო).

ACTH ტესტი უარყოფითია, რაც გამორიცხავს ადრენოგენიტალური სინდრომისთვის დამახასიათებელ თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერანდროგენიზმს. ასევე აღინიშნა ინსულინის დონის მატება და სისხლში PSSH-ის დაქვეითება.

კლინიკურ პრაქტიკაში მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი ინსულინის მიმართ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევის დასადგენად არის შაქრის მრუდი. სისხლში შაქარს ადგენენ ჯერ უზმოზე, შემდეგ 75 გ გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის განმავლობაში. თუ 2 საათის შემდეგ სისხლში შაქრის დონე არ მიაღწევს საწყის მნიშვნელობებს, ეს მიუთითებს გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევაზე, ანუ ინსულინის წინააღმდეგობაზე, რაც საჭიროებს შესაბამის მკურნალობას.

დიაგნოზის დასმის კრიტერიუმები PCOSარიან:

• მენარქეს დროული ასაკი,
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა მენარქეს პერიოდიდან, უმეტეს შემთხვევაში, ოლიგომენორეის ტიპის მიხედვით,
• ჰირსუტიზმი და სიმსუქნე ქალების 50%-ზე მეტში მენარქედან მოყოლებული,
• პირველადი უნაყოფობა,
• ქრონიკული ანოვულაცია,
• საკვერცხის მოცულობის გაზრდა სტრომის გამო ტრანსვაგინალური ეკოგრაფიის მიხედვით,
• T დონის მატება,
• LH და LH/FSH თანაფარდობის ზრდა > 2.5.

PCOS-ის მკურნალობა

PCOS-ის მკურნალობა განისაზღვრება სიმპტომების სიმძიმით და ქალის დაორსულების სურვილით. როგორც წესი, ისინი იწყებენ მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს, არაეფექტურობით, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

თუ ქალს აქვს სიმსუქნე, მაშინ მკურნალობა უნდა დაიწყოს სხეულის წონის კორექციით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთ პაციენტებში კონსერვატიული მკურნალობა ყოველთვის არ იძლევა სასურველ შედეგს.

სიმსუქნის არსებობისას ტარდება:

• მკურნალობის პირველი ეტაპი არის სხეულის წონის ნორმალიზება. წონის დაკლება შემცირებული დიეტის ფონზე იწვევს ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. დიეტა ითვალისწინებს საკვების მთლიანი კალორიული შემცველობის შემცირებას 2000 კკალ-მდე დღეში, საიდანაც 52% ნახშირწყლებია, 16% ცილები და 32% ცხიმები, ხოლო გაჯერებული ცხიმები არ უნდა იყოს საერთო რაოდენობის 1/3-ზე მეტი. მსუქანი. დიეტის მნიშვნელოვანი კომპონენტია ცხარე და მარილიანი საკვების, სითხეების შეზღუდვა. ძალიან კარგი ეფექტი შეინიშნება მარხვის დღეების გამოყენებისას, უზმოზე არ არის რეკომენდებული გლუკონეოგენეზის პროცესში ცილის მოხმარების გამო. ფიზიკური აქტივობის გაზრდა მნიშვნელოვანი კომპონენტია არა მხოლოდ სხეულის წონის ნორმალიზებისთვის, არამედ ინსულინის მიმართ კუნთოვანი ქსოვილის მგრძნობელობის გაზრდისთვის. ყველაზე რთულია პაციენტის დარწმუნება სხეულის წონის ნორმალიზების აუცილებლობაში, როგორც მკურნალობის პირველ ეტაპზე. PCOS;
• მკურნალობის მეორე ეტაპი - ჰორმონალური დარღვევების წამლის მკურნალობა;
• მკურნალობის მესამე ეტაპი - ოვულაციის სტიმულირება სხეულის წონის ნორმალიზების შემდეგ და თან PCOSსხეულის ნორმალური წონით. ოვულაციის სტიმულირება ხორციელდება უნაყოფობის მილაკებისა და მამრობითი ფაქტორების გამორიცხვის შემდეგ.

PCOS-ის კონსერვატიული მკურნალობა

PCOS-ის კონსერვატიული მკურნალობის მიზნებია ოვულაციის პროცესის სტიმულირება (თუ ქალს აინტერესებს ორსულობა), ნორმალური მენსტრუალური ციკლის აღდგენა, ჰიპერანდროგენიზმის გარეგანი გამოვლინების შემცირება (თმის მომატება, აკნე და ა.შ.) და ნახშირწყლებისა და ლიპიდების კორექცია. მეტაბოლიზმის დარღვევები.

ნახშირწყლების ცვლის დარღვევის შემთხვევაში უნაყოფობის მკურნალობა იწყება ბიგუანიდის ჯგუფის (მეტფორმინი) ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დანიშვნით. პრეპარატები ასწორებენ სისხლში გლუკოზის დონეს, მკურნალობის კურსი 3-6 თვეა, დოზები ინდივიდუალურად შეირჩევა.

ოვულაციის სტიმულირებისთვის გამოიყენება ჰორმონალური ანტიესტროგენული პრეპარატი კლომიფენ ციტრატი, რომელიც ასტიმულირებს კვერცხუჯრედის გამოყოფას საკვერცხედან. პრეპარატი გამოიყენება მენსტრუალური ციკლის მე-5-10 დღეს. საშუალოდ, კლომიფენის გამოყენების შემდეგ, ოვულაცია აღდგება პაციენტთა 60%-ში, ორსულობა ხდება 35%-ში.

კლომიფენის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, გონადოტროპული ჰორმონები, როგორიცაა Pergonal, Humegon, გამოიყენება ოვულაციის სტიმულირებისთვის. ჰორმონებით სტიმულაცია უნდა განხორციელდეს გინეკოლოგის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება ულტრაბგერითი და ბაზალური სხეულის ტემპერატურის გამოყენებით.

თუ ქალი ორსულობას არ გეგმავს, მენსტრუალური ციკლის აღსადგენად PCOS-ის სამკურნალოდ ინიშნება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COC) ანტიანდროგენული თვისებებით.ასეთი თვისებები აქვთ COC-ებს Yarina, Diane-35, Janine, Jess. COC-ების არასაკმარისი ანტიანდროგენული მოქმედებით, შესაძლებელია ანტიანდროგენებით (ანდროკური) პრეპარატების გამოყენება ციკლის მე-5-დან მე-15 დღემდე. მკურნალობა ტარდება სისხლში ჰორმონების დინამიური კონტროლით. მკურნალობის კურსი საშუალოდ 6 თვიდან ერთ წლამდეა.

მაღალი ანტიანდროგენული თვისება აქვს კალიუმშემნახველ შარდმდენს ვეროშპირონს, რომელიც ასევე გამოიყენება პოლიკისტოზური საკვერცხეებისთვის. პრეპარატი ამცირებს ანდროგენების სინთეზს და ბლოკავს მათ მოქმედებას სხეულზე. პრეპარატი ინიშნება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში.

ოვულაციის სტიმულირება PCOS-ში. კლომიფენი

კლომიფენოლი ეხება არასტეროიდულ სინთეზურ ესტროგენებს. მისი მოქმედების მექანიზმი ემყარება ესტრადიოლის რეცეპტორების ბლოკადას. კლომიფენის გაუქმების შემდეგ, GnRH სეკრეცია იზრდება უკუკავშირის მექანიზმით, რაც ახდენს LH და FSH-ის გამოყოფის ნორმალიზებას და, შესაბამისად, საკვერცხეში ფოლიკულების ზრდას და მომწიფებას. ამრიგად, კლომიფენი უშუალოდ არ ასტიმულირებს საკვერცხეებს, არამედ მოქმედებს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის მეშვეობით. ოვულაციის ინდუქცია კლომიფენით იწყება მენსტრუალური ციკლის მე-5-მე-9 დღეს, 50 მგ დღეში. ამ რეჟიმში, კლომიფენით გამოწვეული გონადტროპინების დონის მატება ხდება იმ დროს, როდესაც დომინანტური ფოლიკულის არჩევანი უკვე დასრულებულია. კლომიფენის ადრეულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავლობითი ფოლიკულების განვითარება და გაზარდოს მრავალჯერადი ორსულობის რისკი. ულტრაბგერითი და ბაზალური ტემპერატურის მიხედვით ოვულაციის არარსებობის შემთხვევაში, კლომიფენის დოზა შეიძლება გაიზარდოს ყოველ მომდევნო ციკლში 50 მგ-ით, მიაღწიოს 200 მგ დღეში. თუმცა, ბევრი კლინიცისტი თვლის, რომ თუ კლომიფენის 100-150 მგ დანიშვნისას ეფექტი არ არის, მაშინ დოზის შემდგომი გაზრდა შეუსაბამოა. ოვულაციის არარსებობის შემთხვევაში მაქსიმალური დოზით 3 თვის განმავლობაში, პაციენტი შეიძლება ჩაითვალოს კლომიფენის მიმართ რეზისტენტულად. ოვულაციის სტიმულაციის ეფექტურობის კრიტერიუმებია:

• რეგულარული მენსტრუალური ციკლის აღდგენა ჰიპერთერმული ბაზალური ტემპერატურით 12-14 დღის განმავლობაში;
• პროგესტერონის დონე ციკლის მეორე ფაზის შუაში 5 ნგ/მლ. და მეტი, პრეოვულატორული LH პიკი;
• ოვულაციის ულტრაბგერითი ნიშნები ციკლის 13-15 დღეს:
• დომინანტური ფოლიკულის არსებობა მინიმუმ 18 მმ დიამეტრით;
• ენდომეტრიუმის სისქე არის მინიმუმ 8-10 მმ.

ამ მაჩვენებლების არსებობისას რეკომენდებულია ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის - hCG (Profazi, Horagon, Pregnyl) ოვულაციური დოზის 7500-10000 IU შეყვანა, რის შემდეგაც ოვულაცია აღინიშნება 36-48 საათის შემდეგ. ლორწოს („კისრის სიმშრალე“. ”), რომელიც ხელს უშლის სპერმატოზოიდების შეღწევას და აფერხებს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას და იწვევს იმპლანტაციის დარღვევას კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემთხვევაში. პრეპარატის ამ არასასურველი ეფექტების აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია ბუნებრივი ესტროგენების მიღება 1-2 მგ დოზით კლომიფენის მიღების დასრულების შემდეგ. ან მათი სინთეზური ანალოგები (მიკროფოლინი) ციკლის მე-10-დან მე-14 დღემდე საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გამტარიანობისა და ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის გაზრდის მიზნით.

კლომიფენის მკურნალობისას ოვულაციის ინდუქციის სიხშირე არის დაახლოებით 60-65%, ორსულობის დაწყება შემთხვევათა 32-35%, მრავალჯერადი ორსულობის სიხშირე, ძირითადად ტყუპები, 5-6%, საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი და. სპონტანური აბორტები არ არის უფრო მაღალი ვიდრე მოსახლეობაში. ოვულატორული ციკლების ფონზე ორსულობის არარსებობისას საჭიროა ლაპაროსკოპიის დროს პერიტონეალური უნაყოფობის ფაქტორების გამორიცხვა.

კლომიფენის მიმართ რეზისტენტობით ინიშნება გონადოტროპული საშუალებები - პირდაპირი ოვულაციის სტიმულატორები. გამოიყენება პოსტმენოპაუზური ქალების შარდიდან მომზადებული ადამიანის მენოპაუზის გონადოტროპინი (hMG). HMG პრეპარატები შეიცავს LH და FSH, თითო 75 სე (პერგონალი, მენოგონი, მენოპური და ა.შ.). გონადოტროპინების დანიშვნისას პაციენტი უნდა იყოს ინფორმირებული მრავალჯერადი ორსულობის რისკის, შესაძლო განვითარების შესახებ საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომიდა მკურნალობის მაღალი ღირებულება. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საშვილოსნოს და მილების პათოლოგიის, ასევე უნაყოფობის მამრობითი ფაქტორის გამორიცხვის შემდეგ. მკურნალობის პროცესში სავალდებულოა ფოლიკულოგენეზისა და ენდომეტრიუმის მდგომარეობის ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი მონიტორინგი. ოვულაცია იწყება hCG-ის ერთჯერადი ინექციით 7500-10000 სე დოზით, როდესაც არის მინიმუმ ერთი ფოლიკული 17 მმ დიამეტრით. თუ აღმოჩენილია 2-ზე მეტი ფოლიკული 16 მმ-ზე მეტი დიამეტრით. ან 4 ფოლიკული 14 მმ-ზე მეტი დიამეტრით. hCG-ის დანერგვა არასასურველია მრავალჯერადი ორსულობის რისკის გამო.

როდესაც ოვულაცია სტიმულირდება გონადოტროპინებით, ორსულობა იზრდება 60%-მდე, მრავალჯერადი ორსულობის რისკია 10-25%, საშვილოსნოსგარე - 2,5-6%, სპონტანური აბორტები ორსულობის დასრულებულ ციკლებში აღწევს 12-30%-ს, საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომია. დაფიქსირდა შემთხვევების 5-6%-ში.

PCOS-ის ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგია ასევე გამოიყენება PCOS-ისთვის, ყველაზე ხშირად უნაყოფობის სამკურნალოდ. ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპიულად, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, კეთდება მცირე ჭრილობები. PCOS-ის მკურნალობის ორი ძირითადი ქირურგიული მეთოდი არსებობს - საკვერცხეების სოლი რეზექცია (საკვერცხის ქსოვილების მოცილება, რომლებიც ანდროგენებს ჭარბად ასინთეზირებენ) და საკვერცხეების ელექტროკაუტერიზაცია (ანდროგენწარმომქმნელი საკვერცხის ქსოვილის წერტილის განადგურება, ოპერაცია ნაკლებად ტრავმული და ნაკლებად გრძელი სოლი რეზექციასთან შედარებით). ლაპაროსკოპიული რეზექციის უპირატესობა არის უნაყოფობის ხშირად ასოცირებული პერიტონეალური ფაქტორის (ადჰეზიები, ფალოპის მილების ობსტრუქცია) აღმოფხვრის შესაძლებლობა.

ოპერაციის შედეგად ოვულაცია აღდგება და 6-12 თვეში ქალს შეუძლია დაორსულდეს ბავშვი. უმეტეს შემთხვევაში, პოსტოპერაციულ პერიოდში, 3-5 დღის შემდეგ, შეინიშნება მენსტრუაციის მსგავსი რეაქცია, ხოლო 2 კვირის შემდეგ - ოვულაცია, რომელიც მოწმდება ბაზალური ტემპერატურით. 2-3 ციკლის განმავლობაში ოვულაციის არარსებობა მოითხოვს კლომიფენის დამატებით დანიშვნას. როგორც წესი, ორსულობა ხდება 6-12 თვეში, მომავალში ორსულობის სიხშირე მცირდება. თუ ოპერაციის შემდეგ დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა ერთი წლის განმავლობაში არ დადგება, შემდგომ მოლოდინს აზრი არ აქვს და ქალს ურჩევენ მიმართოს IVF-ს (ინ ვიტრო განაყოფიერება).

ოვულაციის სტიმულაციისა და ორსულობის საკმაოდ მაღალი ეფექტის მიუხედავად, ექიმების უმეტესობა აღნიშნავს PCOS-ის კლინიკური სიმპტომების განმეორებას დაახლოებით 5 წლის შემდეგ. ამიტომ ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ აუცილებელია PCOS-ის რეციდივის თავიდან აცილება, რაც მნიშვნელოვანია ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების განვითარების რისკის გათვალისწინებით. ამ მიზნით ყველაზე მიზანშეწონილია COC-ების დანიშვნა, სასურველია მონოფაზური (მარველონი, ფემოდენი, დიანა, მერსილონი და სხვ.). COC–ების ცუდი ტოლერანტობით, რაც ხდება ჭარბი წონის დროს, პროგესტოგენები შეიძლება რეკომენდებული იყოს ციკლის მეორე ფაზაში: დუფასტონი 20 მგ დოზით. ციკლის მე-16-დან 25-ე დღემდე.

ქალებისთვის, რომლებიც არ გეგმავენ ორსულობას, კლომიფენით ოვულაციის სტიმულაციის პირველი ეტაპის შემდეგ, რომელიც მიზნად ისახავს რეპროდუქციული სისტემის სარეზერვო შესაძლებლობების იდენტიფიცირებას, ასევე რეკომენდებულია COC-ების ან გესტაგენების დანიშვნა ციკლის დასარეგულირებლად, ჰირსუტიზმის შესამცირებლად და ჰიპერპლასტიკური პროცესების თავიდან ასაცილებლად.

ფიზიოთერაპია და ფიტნესი PCOS-ისთვის

PCOS-ის მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმზე და დანიშნულ მედიკამენტებზე, არამედ პაციენტის ცხოვრების წესზეც. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, წონის მართვა ძალიან მნიშვნელოვანია PCOS-ის სამკურნალოდ. წონის შესამცირებლად რეკომენდებულია ნახშირწყლების - შაქრის, შოკოლადის, კარტოფილის, პურის, მაკარონის, ბურღულეულის მოხმარების შეზღუდვა. თუ შესაძლებელია, შეამცირეთ მარილის მიღება. დიეტის გარდა, სასურველია კვირაში 2-3-ჯერ მაინც ვარჯიში. კლინიკური კვლევების მიხედვით - კვირაში 2,5 საათი ვარჯიში დიეტასთან ერთად - ზოგიერთ პაციენტში PCOS-ით ისეთივე სასარგებლო ეფექტი აქვს, როგორც წამლების გამოყენებას! ეს გამოწვეულია იმით, რომ ცხიმოვანი ქსოვილი ასევე არის ანდროგენების დამატებითი წყარო და, ზედმეტი კილოგრამებისგან თავის დაღწევით, შეგიძლიათ არა მხოლოდ ფიგურის გამოსწორება, არამედ მნიშვნელოვნად შეამციროთ "ზედმეტი" ანდროგენების რაოდენობა პოლიკისტოზური დაავადების დროს.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები ასევე მითითებულია PCOS-ისთვის. გამოიყენეთ გალვანოფორეზი ლიდაზა საკვერცხეების ფერმენტული სისტემის გასააქტიურებლად. ელექტროდები მოთავსებულია სუპრაპუბიკურ არეში. მკურნალობის კურსი დღეში 15 დღეა.

სამწუხაროდ, ტრადიციული მედიცინის საშუალებები PCOS-ისთვის არ არის ეფექტური, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ არ არის რეკომენდებული PCOS-ისთვის.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების მკურნალობა ხანგრძლივია და საჭიროებს გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის ფრთხილად მონიტორინგს. რეკომენდებულია PCOS-ით დაავადებული ყველა ქალი რაც შეიძლება ადრე დაორსულდეს და მშობიარობდეს, ვინაიდან დაავადების სიმპტომები, სამწუხაროდ, ხშირად პროგრესირებს ასაკთან ერთად.

PCOS-ის გართულებები:

უნაყოფობა, რომელიც არ ექვემდებარება მკურნალობას;
- შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპერტენზია, ინფარქტისა და ინსულტის რისკი PCOS-ში რამდენჯერმე იზრდება;
- ენდომეტრიუმის კიბო შეიძლება განვითარდეს პოლიკისტოზური დაავადებით საკვერცხეების ხანგრძლივი დისფუნქციის გამო;
PCOS-ით დაავადებული ორსული ქალები უფრო მეტად განიცდიან ადრეულ აბორტებს, ნაადრევ მშობიარობას, გესტაციურ დიაბეტის და პრეეკლამფსიას, ვიდრე ჯანმრთელ ორსულებს.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების პრევენცია:

რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან - წელიწადში ორჯერ;
- წონის კონტროლი, რეგულარული ვარჯიში, დიეტა;
- ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება.

მეან-გინეკოლოგის კითხვები და პასუხები PCOS-ის თემაზე:

1. მე მსუქანი ვარ და მაქვს PCOS. დამინიშნეს ჰორმონები-COC, საიდანაც კიდევ უფრო გამოვჯანმრთელდი. Რა უნდა ვქნა?
აუცილებელია ჰორმონებზე ანალიზების ჩატარება და გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგთან განხილვა, ნებისმიერ შემთხვევაში, წონის დაკლება საკუთარი ძალებით (დიეტა, ვარჯიში).

2. შეიძლება თუ არა PCOS გამოწვეული იყოს ადრეული სექსუალური აქტივობით?
Არა მას არ შეუძლია.

3. სახეზე ულვაშები მაქვს ამოსული. ეს ნიშნავს რომ მაქვს პოლიკისტოზური საკვერცხეები?
არაა აუცილებელი, ეს შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი.მიმართეთ გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგს და გაიარეთ გამოკვლევა ჰორმონებზე.

4. მაქვს PCOS. იგი მკურნალობდა - არანაირი ეფექტი. ბოლო დროს მთელ სხეულზე თმა იზრდება. გინეკოლოგმა რეკომენდაცია გაუწია საკვერცხეების რეზექციას. ხელს შეუწყობს თუ არა ოპერაცია თმის მოცილებას?
ეს დაგეხმარებათ, მაგრამ ეფექტი დროებითი იქნება. თმის სრული მოცილება შესაძლებელია მხოლოდ ჰორმონალური კორექციის შემდეგ.

5. მჭირდება თუ არა ანტიანდროგენების დალევა ოპერაციამდე და მის შემდეგ ლაპაროსკოპიის საუკეთესო ეფექტისთვის?
არა, ეს არ არის საჭირო.

6. მენსტრუაციის დაგვიანება მქონდა. ექიმმა ექოსკოპიით დაადგინა PCOS და დაუნიშნა ჰორმონები. მაგრამ არც თმის ზრდა მაქვს და არც სიმსუქნე. საერთოდ უნდა მივიღო ჰორმონები?
PCOS-ის დიაგნოზი მხოლოდ ექოსკოპიის საფუძველზე არ კეთდება და მით უმეტეს, მკურნალობა არ ინიშნება ჰორმონების დონის შემოწმების გარეშე. გირჩევთ ხელახლა მიმართოთ გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგს და გაიაროთ სრული გამოკვლევა.

7. შეგიძლიათ საუნაში წასვლა PCOS-ით?
Დიახ, შეგიძლია.

მეან-გინეკოლოგი, ფ. კრისტინა ფრამბოსი

- ეს არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ქალებში მამრობითი სქესის ჰორმონის ძალიან ინტენსიური წარმოების პირობებში -. ანდროგენის ასეთი აქტიური წარმოების გამო, კვერცხები რჩება შიგნით ფოლიკულები. თავის მხრივ, ფოლიკულები გადაიქცევა ცისტებად.

თანამედროვე სტატისტიკა მიუთითებს, რომ პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი ყველაზე ხშირად ვლინდება გოგონებში, რომლებიც შედიან სქესობრივი მომწიფება . თუმცა, დაავადება შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ასაკის ქალებში. მოგვიანებით ასაკში - დროს მენსტრუალური შესვენება - ე. წ მეორადი პოლიკისტოზური საკვერცხეები ქალის ქრონიკული დაავადებების შედეგად. დაავადებას სათანადო მკურნალობა სჭირდება, რადგან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ქალის ჯანმრთელობას. გარდა ამისა, საკვერცხეებზე მრავლობითი ცისტების წარმოქმნა საგრძნობლად ამცირებს ქალის დაორსულებისა და ბავშვის გაჩენის უნარს. მაგრამ მაინც, დაავადების კომპეტენტური და დროული მკურნალობისა და პრობლემის აღმოფხვრის შემდეგ, ასეთ პაციენტს შეუძლია გაუძლოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

პოლიკისტოზური საკვერცხეები - ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსის შედეგი. კისტები წარმოიქმნება ზედმეტი წარმოების გამო ანდროგენები და წარმოების შემცირება. ზოგიერთმა ექსპერტმა წამოაყენა თეორიები, რომ ასეთი წარუმატებლობის მიზეზი არის დარღვეული ჰორმონალური ურთიერთქმედება და საკვერცხეები . ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ ამ დაავადების გამოვლინებაზე გავლენას ახდენს მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ანუ, ავადობის უფრო მაღალი შანსები აღენიშნებათ იმ ქალებს, რომლებსაც ოჯახში ჰქონდათ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი. ამიტომ, ქალი ნათესავებში ამ დაავადების არსებობისას, ქალი რეგულარულად უნდა შემოწმდეს ექიმის მიერ.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

როდესაც ქალს უვითარდება პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი ზემოქმედებით ენდოკრინული დისბალანსი დაირღვა არა მხოლოდ სტრუქტურა, არამედ საკვერცხეების ფუნქციაც. კისტები ვითარდება საკვერცხეების ქსოვილებში, რომლებიც პატარა ბუშტუკებს ჰგავს სითხის შიგნით. ასეთი კისტები მოდიფიცირებულია კვერცხები რომლებიც მომწიფებულია, მაგრამ ოვულაცია არ მომხდარა. შედეგად, ხდება საკვერცხეების ზრდა და მათ ზედაპირზე ტუბერკულოზი ჩნდება. ამ შემთხვევაში მენსტრუალური ციკლი ვერ ხერხდება. და ზოგიერთ შემთხვევაში, მენსტრუაცია შეიძლება მთლიანად შეწყდეს.

უმეტეს შემთხვევაში, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი იწყებს განვითარებას ახალგაზრდა ქალებში. ყველაზე ხშირად, პოლიკისტოზური საკვერცხეები ჩნდება პარალელურად პირველი მენსტრუაცია , სექსუალური აქტივობის დასაწყისი , ძლიერი და უეცარი წონის მომატება , . საკმარისად ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ქალმა შეიძლება არ იცოდეს, რომ მას ეს დაავადება უვითარდება, რადგან პოლიკისტოზური საკვერცხეების ხილული სიმპტომები არ არის. ამ შემთხვევაში ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინებაა არარეგულარული პერიოდები . მენსტრუაცია შეიძლება მოხდეს არარეგულარულად, იშვიათად და საბოლოოდ მთლიანად შეწყდეს. ამ შემთხვევაში ქალს უსვამენ დიაგნოზს ოვულაციის არარსებობის გამო, რომლის დროსაც მწიფე კვერცხუჯრედი გამოიყოფა. შედეგად უნაყოფობა ქრონიკული ანოვულაცია, პოლიკისტოზური საკვერცხეები დიაგნოზირებულია ქალების დაახლოებით მესამედში. გარდა ამისა, პაციენტები შეიძლება განიცადონ დროდადრო დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა .

ასევე არსებობს დაავადების რიგი სხვა სიმპტომებიც, მაგრამ მათი გამოვლინება ყველა ქალში არ ხდება. ამ შემთხვევაში საუბარია იმაზე სხეულის ძლიერი თმა, ძლიერი თმის ცვენა თავზე, მკერდის შემცირება, აკნედა აკნე. გარდა ამისა, ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, ხშირად აღინიშნება ჭარბი წონის გამოჩენა . არსებობს სტატისტიკაც კი, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ პოლიკისტოზური საკვერცხეების დიაგნოზით დაავადებული ქალების დაახლოებით 30-60% იტანჯება. თუ ქალს აქვს ჭარბი წონა, დაავადების სხვა სიმპტომები შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს. გარდა ამისა, გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისას, ზოგიერთ ქალს აქვს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი ჰიპერტროფიული კლიტორი .

სინდრომის დიაგნოზი

სამწუხაროდ, პოლიკისტოზური საკვერცხეებით დაავადებული ქალების უმეტესობა სამედიცინო დახმარებას მხოლოდ მაშინ მიმართავს, როცა ეს სრულიად აშკარა ხდება. ეს არის პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, რომელიც ითვლება ქალებში უნაყოფობის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად. ამიტომ, თანამედროვე ექიმები ამტკიცებენ, რომ ქალები, რომლებსაც აქვთ არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი ან მენსტრუაცია საერთოდ არ არის , აუცილებლად გაიარეთ გამოკვლევა პოლიკისტოზური საკვერცხეების განვითარების გამორიცხვის მიზნით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადების გამორიცხვა, თუ ქალს აქვს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სხვა ნიშნები.

დიაგნოსტიკური პროცესის დროს აუცილებელია შიდა გამოკვლევა. საკვერცხეების მდგომარეობის დასადგენად ქალს ენიჭება შიდა ულტრაბგერითი სკანირება. ამისათვის სპეციალური სენსორი შეჰყავთ საშოში. ამ მეთოდით დიაგნოზის დადგენის მთავარი კრიტერიუმია 8-ზე მეტი ფოლიკულური კისტის არსებობა, რომელთა დიამეტრი ნაკლებია. 10 მმ. ასევე, როდესაც დაავადება დადგინდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია . ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევაც, რისთვისაც პაციენტი ინიშნება ლაპაროსკოპია . მუცლის კედელში კეთდება პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც მუცლის ღრუში შეჰყავთ ოპტიკური მოწყობილობა. ამ აპარატის დახმარებით ექიმი ამოწმებს საკვერცხეებს. გარდა ამისა, ინიშნება შარდისა და სისხლის ტესტი, რადგან ასეთი ტესტების შედეგები შესაძლებელს ხდის ჰორმონების ჭარბი ან დეფიციტის დადგენას.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის მხედველობაში მიიღება სიჭარბე ესტროგენი , ანდროგენი , ლუტეინირების ჰორმონი , ისევე როგორც მინუსი . პაციენტს ასევე უტარდება ტესტირება გლუკოზის მგრძნობელობაზე, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საკუთარი ინსულინის აქტივობა. გარდა ამისა, პოლიკისტოზური საკვერცხეების დროს, მაღალი დონეა ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები . ამრიგად, დიაგნოზი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი» მითითებულია, თუ არსებობს სამი ნიშნიდან ორი: ანოვულაცია (ქალის უნაყოფობა) , პოლიკისტოზური საკვერცხეების ნიშნები გამოვლენილია ულტრაბგერითი, ჰიპერანდროგენიზმი დადასტურებულია ლაბორატორიული ტესტებით.

დაავადების მკურნალობა

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სწორი მკურნალობა მხოლოდ სამედიცინო პროცედურებსა და მედიკამენტების მიღებას არ ეხება. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პროცედურების ჩატარება, რომელიც მიმართულია ქალის საერთო ჯანმრთელობაზე. თუ ექიმი და პაციენტი უზრუნველყოფენ თერაპიის სწორ და დროულ მიდგომას, მაშინ დაავადების განკურნების შანსი საკმაოდ მაღალია. თუ დონე ანდროგენები პაციენტის სისხლში მცირდება, მენსტრუალური ციკლი აღდგება და დაავადების ზოგიერთი გარეგანი გამოვლინება ქრება.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა სახის პრეპარატები, რომელთა დანიშვნა აუცილებლად ითვალისწინებს ჰორმონალური დარღვევის ხასიათს, ასევე ჰიპერტენზია და შაქრიანი დიაბეტი . მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, პოლიკისტოზური საკვერცხეების მქონე ქალებს ნაჩვენებია მიღება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები . ასეთი პრეპარატების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ექიმი წყვეტს იმ მედიკამენტების დანიშვნას, რომლებიც აღადგენს ქალს გამრავლების უნარს. ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ წარმოებას ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი , რომელიც განსაზღვრავს ოვულაციის პროცესის დაწყებას.

ინსულინის გაზრდილი დონის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ისეთი წამლების მიღება, რომლებიც გლუკოზის უტილიზაციის პროცესს უფრო ეფექტურს ხდის. მაგრამ დღემდე, ზოგიერთი ექსპერტი აღნიშნავს, რომ ასეთი წამლების მოქმედება ნაყოფზე ბოლომდე არ არის გასაგები. ექიმები ამბობენ, რომ კონსერვატიული მეთოდები ეფექტურია შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში. საკვერცხეების ზომის ძლიერი ზრდით და მათში დიდი რაოდენობით კისტების არსებობით შესაძლებელია პაციენტის გადატანა ქირურგიული ოპერაცია . ნაყოფიერების აღსადგენად, ყველაზე ხშირად შესრულებულია ენდოსკოპიური ქირურგია , რადგან ისინი შესაძლებელს ხდიან აღდგენის პერიოდის მინიმუმამდე შემცირებას. ხშირად კისტების ამოკვეთის ოპერაცია ტარდება ლაზერის გამოყენებით. გარდა ამისა, პოლიკისტოზური საკვერცხეებით სოლი საკვერცხის რეზექცია , საკვერცხეების დეკაფსულაცია , დემედულექტომია , ელექტროპუნქცია და სხვა მეთოდები. ასეთი ჩარევების პროცესში ნადგურდება ან იშლება საკვერცხის ნაწილი, რომელიც გამოიმუშავებს ანდროგენებს. შედეგად აღდგება ნორმალური კავშირი საკვერცხეებსა და ცენტრალურ სტრუქტურებს შორის. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ქირურგიულ მკურნალობას საკმაოდ მაღალი ეფექტურობა აქვს მედიკამენტურ თერაპიასთან შედარებით. ოპერაციის შემდეგ აღინიშნება ყოველთვიური ციკლის აღდგენა პაციენტების 95%., და მეტი 80% უნაყოფობა აღმოფხვრილია.

ველნესი პროცედურების ჩატარება რეკომენდებულია იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ძლიერი თმის ზრდადა ჭარბი წონა. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა, რეგულარული ზომიერი ვარჯიში და ასევე დიეტა, რომელიც ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის. უნდა იყოს დაბალკალორიული (არა 2000 კილოკალორია დღეში) თუ ქალს მძიმე სიმსუქნე აწუხებს, მაშინ საბრძოლველად გამოიყენება დამატებითი მკურნალობა. სხეულის წონის მაჩვენებლების ნორმალამდე მიყვანა ძალიან ხშირად საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზება და მენსტრუალური ფუნქცია, გათავისუფლება ჭარბი თმის ზრდა. მაგრამ თუ თმის ზრდა ჯერ კიდევ სერიოზული კოსმეტიკური დეფექტია, მაშინ თმის მოცილება ხდება სპეციალური კრემების, დეპილატორის, ცვილის და სხვა მეთოდების გამოყენებით, რომლებიც ხელს უწყობს არასასურველი თმის მოცილებას. ყველა ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დროებითი ეფექტი. იგივესთან ერთად ელექტროლიზი შეგიძლიათ სამუდამოდ მოიშოროთ ზედმეტი თმა. ზემოთ აღწერილი მკურნალობის მეთოდების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინ ვიტრო განაყოფიერება ხდება.

Ექიმები

მედიკამენტები

ორსულობა ავადმყოფობით

რეპროდუქციული ასაკის ქალებს ხშირად აწუხებთ პოლიკისტოზური საკვერცხეები და ორსულობა. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ბავშვის დაორსულების შანსები მკვეთრად იზრდება ქალში, რომელმაც გაიარა ადეკვატური და სრული მკურნალობა, ვინაიდან მხოლოდ ოვულაციის ნაკლებობა . ამიტომ ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების რეგულარულად მიღება.

დაავადების გართულებები

ადრე, პოლიკისტოზური საკვერცხეების მკურნალობა პრაქტიკაში ხდებოდა ექსკლუზიურად რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ დაორსულების სურვილი. მაგრამ დღეს დაავადების მკურნალობა სავალდებულოდ ითვლება ყველა ქალისთვის, ვისაც პოლიკისტოზური საკვერცხეების დიაგნოზი დაუსვეს, ვინაიდან ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი უსიამოვნო გართულებები. ასე რომ, ორგანიზმის ზოგადი ჰორმონალური დისბალანსის გამო სისხლში დიდი ხნის განმავლობაში, ძალიან მაღალი შემცველობაა. შედეგად, პაციენტს აქვს განვითარების რისკი ენდომეტრიუმის კიბო და მკერდის კიბო . გარდა ამისა, მენსტრუაციის არარსებობის გამო, ენდომეტრიუმი მნიშვნელოვნად სქელდება, რაც ასევე იწვევს ახალგაზრდა ქალებში ონკოლოგიური პათოლოგიის განვითარების პროვოცირებას.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების მქონე ქალებს აქვთ მაღალი წინააღმდეგობა საკუთარი თავის მიმართ ინსულინი . შედეგად, იზრდება პანკრეასის მიერ წარმოებული ინსულინის რაოდენობა. შედეგად, შესაძლებელია რამდენიმე სახის გართულება. კერძოდ, პანკრეასმა შეიძლება დაკარგოს ინსულინის გამომუშავების უნარი, რაც გამოიწვევს განვითარებას. ინსულინის მაღალი დონის გამო, ანდროგენების გამომუშავება შეიძლება გააქტიურდეს. ასევე, ინსულინის ძალიან მაღალი დონის გამო, სასარგებლო» ქოლესტერინი. ქალი იზრდება არტერიული წნევა და მომავალში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამოვლინების, განვითარების რისკი იზრდება. გარდა ამისა, სიმსუქნე ხშირად დაავადების გართულებაა.

დიეტა, კვება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს

წყაროების სია

• მანუხინი, ი.ბ. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი / I.B. მანუხინი, მ.ა. გევორკიანი, ნ.ე. კუშლინსკი.-მ., 2004;
• გინეკოლოგია. ეროვნული გზამკვლევი, რედ. და. კულაკოვა, გ.მ. საველიევა, ი.ბ. მანუხინი. 2009 წელი;
• ნაზარენკო თ.ა. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი: უნაყოფობის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები. მ.: MED press-inform, 2005;
• დედოვი, ი.ი. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / I.I. Dedov, G. A. Melnichenko. - მოსკოვი: შპს სამედიცინო ინფორმაციის სააგენტო, 2007 წ.