პნევმონიის სიმპტომები ჩვილებში. პნევმონია ახალშობილში: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები

დაავადებები, რომლებიც წარმოადგენს ბავშვის მიერ მემკვიდრეობით მიღებულ ან დაბადებამდე შეძენილ დაავადებათა ჯგუფს, არის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში, რთულად განკურნებადი და სერიოზული შედეგების რისკის შემცველი.

თანდაყოლილი დაავადებების მახასიათებლები და მიზეზები

კითხვა იმის შესახებ, თუ რატომ შეიძლება წარმოიშვას ზოგიერთი დაავადება ადამიანის ორგანიზმში დაბადებამდე, საკმაოდ რთულია და დღემდე არ არის ბოლომდე შესწავლილი. თანდაყოლილი დაავადებების გამოჩენა ყველაზე ხშირად ასოცირდება მომავალი დედის საშვილოსნოში ნაყოფის ნებისმიერი სიმძიმის დაზიანებასთან.

ასეთი დაზიანება შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან განმეორებითი ორსულობის დროს. უფრო მეტიც, ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ბუნებრივი წარმოშობით. ნაყოფისთვის ზიანის რისკი არსებობს მთელი ორსულობის განმავლობაში.

განვითარებადი ნაყოფისთვის მაქსიმალური საფრთხის პერიოდებია:

ვინაიდან პლაცენტის სრული ფენის ფორმირება ფიქსირდება მხოლოდ ორსულობის მესამე თვის ბოლოს, ამ პერიოდამდე ყველა დაავადებამ, რომელსაც მომავალი დედა განიცდის, შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი რისკები და თანდაყოლილი დაავადებები. მაგალითად, ორსულობის დროს ქალში წითურას დიაგნოსტირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული დაავადება, როგორიცაა გულის თანდაყოლილი დაავადება უშვილო ბავშვისთვის.

გარდა ამისა, ორსულობის დროს დედის ავადმყოფობის შედეგები შეიძლება იყოს:

• სიყრუე;
• გონებრივი ჩამორჩენილობა და სხვა.

მომავალი დედის მიერ რეკომენდებული რეჟიმიდან გადახრები იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის და განვითარებადი ბავშვის სხვა ორგანოების დაზიანების რისკს.

ახალშობილებში პნევმონია, დიაგნოზირებული, როგორც ახალშობილთა პნევმონია, არის ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს ჩვილების სასუნთქ მიდამოზე. დაავადება ვითარდება დაბადებიდან პირველ საათებში. პნევმონია ვლინდება ან გენერალიზებული ტიპის სეფსისის ნაწილად, ან იწყება პირველი შვიდი დღის განმავლობაში. ანთებითი პროცესების ასეთი გამოვლინების გამორჩეულ თვისებად ითვლება ის, რომ დაზიანება ვრცელდება ექსკლუზიურად ფილტვის ქსოვილის მიდამოზე.

პირველი ნიშნების დადგენა

საეჭვო პნევმონიის პირველი ნიშნების იდენტიფიცირება საკმაოდ მარტივია.

ახალშობილებში ამ ტიპის ანთებითი პროცესებისთვის აღინიშნება შემდეგი ფენომენები:

• რესპირატორული დისტრესი;
• მძიმე სიმპტომების არსებობა, მათ შორის სიკვდილი.

ბავშვის წარმატებული მკურნალობისა და მისი სწრაფი აღდგენის გასაღები არის მოქმედების გაფართოებული სპექტრის მქონე ანტიბიოტიკებზე დაფუძნებული მედიკამენტების კომპეტენტური გამოყენება.ახალშობილთა პნევმონიის დიაგნოზი ხდება შეფასების ორი ვარიანტის მიხედვით:

1. კლინიკური.
2. ლაბორატორია.

სწორედ ამ მეთოდების გამოყენებით ფასდება სეფსისის მდგომარეობა.

ახალშობილის ფილტვებში ანთებითი პროცესი არის საერთო ინვაზიური ბაქტერიული ინფექცია პირველადი სეფსისის შემდეგ.

პნევმონიის პირველი ნიშნები ასევე არის გენერალიზებული სეფსისის ნაწილობრივი ნიშნები.

დაავადების თავისებურებები

ერთ-ერთი გზა, რომელიც იწვევს ახალშობილის ფილტვის ქსოვილში ანთებითი პროცესის გაჩენას, ითვლება საშვილოსნოსშიდა ინფექციად. თუ დაავადების ეს ფორმა გამოვლინდა, ბავშვი უკვე იბადება ფილტვის არეში ანთებითი პროცესების არსებობით. ბავშვისთვის ინფექციის გადაცემის მეორე ვარიანტად ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას განიხილება, როგორც თავად მომავალი დედის ავადმყოფობა ორსულობის დროს.

ამრიგად, თუ ქალს აწუხებს გრიპი ან გაციება, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლო თვეებში, ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ბავშვის ორგანიზმში სისხლის მეშვეობით ინფექციის შეღწევის ალბათობას.

ფილტვის ქსოვილში ანთებით პროცესებს შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი მოვლენები:

აღსანიშნავია, რომ ჩვილებში პნევმონია ხშირად შეიძლება მოხდეს ცხელების გამოჩენის გარეშე.ამ შემთხვევაში ხველა საკმაოდ სუსტია და განავლის რეგულარულობა და თანმიმდევრულობა ნორმალურ ფარგლებშია. ბავშვს შეუძლია ამ მდგომარეობაში დარჩეს საკმაოდ მოკლე დროში, როგორც წესი, ერთი ან ორი დღე, შემდეგ კი ბავშვის ჯანმრთელობა მკვეთრად გაუარესდება.

თანდაყოლილი დაავადების შესაძლო შედეგები

ახალშობილებში თანდაყოლილი პნევმონია ემუქრება უამრავ შედეგებს. გამოვლენის სტადიის მიუხედავად, უნდა ჩატარდეს სრული დიაგნოზი და დადგინდეს სწორი თერაპიის მეთოდები. დადებითი შედეგების მიღება სავსებით შესაძლებელია იმ პირობით, რომ დროული, კვალიფიციური დახმარება იქნება.

პნევმონიის დიაგნოზის დადგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის რეჟიმისა და მეთოდის სწორად განსაზღვრა. თუ პატარა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ არის სტაბილიზირებული, შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, პნევმონია ვრცელდება ჯანმრთელი ფილტვის ქსოვილებზე, რაც იწვევს ორგანოების უფრო ფართო დაზიანებას.ჩნდება ასოცირებული პათოლოგიები. აღსანიშნავია, რომ სწორად დანიშნული მკურნალობაც კი ზოგჯერ არ იწვევს პატარა პაციენტის 100%-იან განკურნებას.

პნევმონიის ძირითადი შედეგები შეიძლება შემდგომში იყოს:

დაავადების მწვავე პერიოდის ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი კვირაა. ფილტვის ქსოვილის დაზიანებული სტრუქტურის აღსადგენად კიდევ დაახლოებით ორი კვირაა საჭირო. ყველა სამკურნალო პროცედურის სრული შეწყვეტა შესაძლებელია მხოლოდ დაავადებისთვის დამახასიათებელი ყველა სიმპტომის აღმოფხვრის შემდეგ. თუ შემთხვევა მიეკუთვნება მოწინავე ან მძიმე კატეგორიას, მაშინ ქირურგიული ჩარევის გამოყენება არ არის გამორიცხული.

ბავშვთა მკურნალობა ტარდება ექსკლუზიურად სტაციონარულ პირობებში. ჩვეულებრივ, ჩვილები ჰოსპიტალიზირდებიან პულმონოლოგიაში ან ინფექციურ დაავადებათა სტაციონალურ განყოფილებაში. სრული გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, შედგენილია ბავშვის მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების გეგმა:

სარეაბილიტაციო პერიოდი უნდა დაიწყოს ბავშვის ფილტვების საკონტროლო სურათის გაანალიზების შემდეგ. სუფთა, შეუფერხებელი ფილტვები მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის გაწერა შესაძლებელია საავადმყოფოდან.

გამოსახულებაში ჩაბნელების არარსებობა და მოსმენისას ხიხინი არ ნიშნავს, რომ მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

დაავადების მწვავე პერიოდი მოითხოვს შესაბამისი მედიკამენტების მიღებას. მაგრამ შემდგომი აღდგენის პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია.

ბავშვის ფილტვის ქსოვილის სრული აღდგენის ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს სამი თვიდან ერთ წლამდე. სხეულის აღდგენის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია პნევმონიის ხარისხზე და პატარა პაციენტის სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. ეფექტური რეაბილიტაციისთვის რეკომენდებული ყველა პროცედურა გრძელდება ექიმის - პედიატრის ან პულმონოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ახალშობილის რეაბილიტაციისთვის აუცილებელი პროცედურებია სუფთა ჰაერზე გასეირნება. ასეთი ზომები საშუალებას გვაძლევს მივაღწიოთ შემდეგ გაუმჯობესებას:

გამოჯანმრთელების პერიოდში ბავშვის ქუჩაში გასეირნების ძირითადი პირობებია: ხანგრძლივობა არაუმეტეს სამი საათისა დღეში (შესაძლოა ორჯერ 1,5 საათის განმავლობაში), ბავშვის სწორად დაგეგმილი ძილის რეჟიმი დღის განმავლობაში და დაბალანსებული. დიეტა.

ახალშობილში განვითარებულმა პნევმონიამ შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს. დროულმა სამედიცინო დახმარებამ და არასწორად დაგეგმილმა მკურნალობის რეჟიმმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები მომავალში.

თითქმის ყველა ზრდასრულმა იცის რა არის პნევმონია. მაგრამ ყველამ არ იცის, რა შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია ბავშვებში. როგორ განვსაზღვროთ დაავადების სიმპტომების არსებობა? რა არის ამ დაავადების თავისებურებები? და როგორ განკურნოს პნევმონია ახალშობილებში და რამდენი ხანი სჭირდება მკურნალობას? ამას დეტალურად აღვწერთ ჩვენს სტატიაში.

ახალშობილებში დაავადების მიმდინარეობის აღწერა და ძირითადი მახასიათებლები

პნევმონია მიეკუთვნება მწვავე ინფექციურ დაავადებათა კატეგორიას. ამ დაავადების დროს წარმოიქმნება ალვეოლარული ექსუდატი. ინფექცია აზიანებს ფილტვების სასუნთქ ნაწილებს. დაავადების ხანგრძლივობა, ისევე როგორც საერთო კლინიკური სურათი, დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, გამომწვევის ბუნებაზე და ავადმყოფის სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე.

პნევმონია განსაკუთრებით საშიშია ახალშობილებში, რადგან ბავშვის ორგანიზმი ჯერ კიდევ ვერ უმკლავდება ამ ტიპის ინფექციას დამოუკიდებლად. მაგრამ, სამწუხაროდ, სწორედ ბავშვებშია ექიმები ყველაზე ხშირად ორმხრივი პნევმონიის დიაგნოზს.

როგორც წესი, ბავშვებში პნევმონია ვითარდება ბრონქიტის ან ARVI-ს ფონზე. დაავადების საწყის ეტაპზე ბავშვს ავლენს შემდეგი ნიშნები:

ჩვილებში ორმაგი პნევმონია ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში. ეს გამოწვეულია ბავშვის სხეულის ზოგიერთი მახასიათებლით:

• ფილტვის ტიპის ქსოვილი ძალიან მცირე ფართობს იკავებს;
• არ არსებობს ბუნებრივად შეძენილი იმუნური რეზერვი;
• ტრაქეა უმნიშვნელო სიგრძისაა;
• პლევრის სინუსები ბოლომდე არ არის გახსნილი.

ბავშვებში პნევმონიას თან ახლავს შერეული ან რესპირატორული აციდოზი, ჰიპერკაპნია და ჰიპოქსია. მცირეწლოვან ბავშვებში პნევმონიის დროს სუნთქვის დარღვევების გამო ხდება ჰომეოსტაზის დარღვევა. ეს თავის მხრივ იწვევს გარე სუნთქვის გაუარესებას. იცვლება სუნთქვის ფორმა, სიღრმე და სიხშირე. ბავშვი სუნთქავს ხიხინითა და სტვენით.

სრულწლოვან ბავშვებში დაავადების საწყისი ეტაპი გაცილებით მწვავეა, ვიდრე დღენაკლულ ბავშვებში.თუმცა, პირველ და მეორე შემთხვევაში, იმის ალბათობა, რომ ბავშვი, რომელსაც პნევმონია ჰქონდა, კვლავ დაავადდეს, საკმაოდ მაღალია.

ამიტომ, საავადმყოფოდან გაწერისთანავე ექიმები გვირჩევენ ვიტამინოთერაპიის კურსის დაწყებას და ბიორეგულატორების მიღების დაწყებას. გამოჯანმრთელების შემდეგ მთელი წლის განმავლობაში ახალშობილი, რომელსაც ჰქონდა პნევმონია, კლინიკური დაკვირვების ქვეშ იმყოფება.

დაავადების ნიშნები და პნევმონიის განვითარების მექანიზმი ჩვილებში

პნევმონია ითვლება პოლიეტიოლოგიურ დაავადებად. თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფს ახასიათებს ამ ინფექციის გარკვეული პათოგენები:

• ვირუსები;
• ბაქტერიები;
• სოკოები.

ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ დაავადების განვითარების პროვოცირება, შემდეგია:

1. იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა.
2. ARVI.
3. Სტრესი.
4. მძიმე ჰიპოთერმია.
5. სწრაფვა.
6. Გულის დაავადება.
7. ბავშვის ზრდისა და სრულფასოვანი განვითარებისთვის აუცილებელი ვიტამინების ნაკლებობა.
8. რაქიტი.

სტატისტიკის მიხედვით, პნევმონია ყველაზე ხშირად აწუხებს დღენაკლულ ბავშვებს, ასევე მშობიარობის დროს შეძენილი პათოლოგიების მქონე ჩვილებს. მარტივი ARVI-ს ფონზე, პნევმონია ჩვეულებრივ ვითარდება ჰიპერტროფიის მქონე ახალშობილებში.

რისკის ქვეშ არიან ჩვილებიც, რომლებიც კვების შემდეგ ბევრს აფურთხებენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ რეგურგიტაციის დროს ღებინება ხვდება სასუნთქ გზებში.

რაც უფრო ადრე ახალშობილი ბავშვის მშობლები იდენტიფიცირებენ პნევმონიის საწყის ნიშნებს და ატეხენ განგაშს, მით ნაკლები გართულებები ექნება ბავშვს გამოჯანმრთელების შემდეგ. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვი, რომელსაც აქვს პნევმონია, უნდა იყოს საავადმყოფოში. თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა. ახალშობილში პნევმონიის პირველი ნიშნების დადგენის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს.

ბავშვებში პნევმონიის ძირითადი სიმპტომებია:

სრულწლოვან ჩვილებში პნევმონიის განვითარება ბევრად უფრო მწვავეა, ვიდრე დღენაკლულ ახალშობილებში.სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს და მშობლებს არ შეუძლიათ მისი დაწევა. ბავშვს აქვს სიცხე და აწუხებს ძლიერი ხველა. ბავშვი ფერმკრთალდება, აქვს შესამჩნევი ქოშინი და უჭირს სუნთქვა.

დღენაკლულ ბავშვებში დაავადების სიმპტომები არც ისე გამოხატულია. სხეულის ტემპერატურა არ ადის 38 გრადუსზე მაღლა, ხველა მშრალია, ნახველის გარეშე. ბავშვი კაპრიზულია და ტირის კუნთების ტკივილისა და თავის ტკივილის გამო. ასეთი თანდათანობით განვითარებადი პნევმონიის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია. ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ რენტგენის გავლისა და ყველა ტესტის გავლის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის გაჩენა პნევმონიით?

კითხვა, შეიძლება თუ არა ახალშობილი პნევმონიით დაიბადოს, ბევრ ახალგაზრდა დედას აინტერესებს. სამწუხაროდ, ისეთი ინფექციური დაავადება, როგორიცაა საშვილოსნოსშიდა პნევმონია, იშვიათი არაა. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში. მისი პირველი სიმპტომები შესამჩნევია ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე წუთში.

ბავშვი შეიძლება დაიბადოს პნევმონიით სანაყოფე პარკის მთლიანობის დარღვევის გამო. ვინაიდან ამ შემთხვევაში ნაყოფი ყლაპავს ინფიცირებულ ამნიონურ სითხეს.

შედეგად, ახალშობილს სასწრაფოდ სჭირდება მკურნალობა. ხშირად, საშვილოსნოსშიდა პნევმონია ვითარდება იმის გამო, რომ მომავალი დედა მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე განიცდიდა მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციას. დაავადების განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს ხანგრძლივი ან ნაადრევი მშობიარობითაც.

ერთ წლამდე ახალშობილში პნევმონია უნდა განიხილებოდეს საავადმყოფოში. ექიმები გვირჩევენ, რომ არა მხოლოდ ჩვილებმა, არამედ მცირეწლოვანმა ბავშვებმაც გაიარონ მკურნალობა ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს იმის გამო ხდება, რომ 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს არ შეუძლიათ ადეკვატურად შეაფასონ თავიანთი მდგომარეობა და მშობლებს ყოველთვის არ აქვთ დრო, რომ სწრაფად რეაგირებენ ბავშვის მდგომარეობის გაუარესებაზე. ხანდაზმული ბავშვების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი დაჟინებით არ მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას.

დაავადების სიმპტომების გამოვლენისა და ექიმის მიერ დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ახალშობილი, განურჩევლად მისი მდგომარეობისა, შეჰყავთ საავადმყოფოში. ბავშვებში პნევმონიას მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით. ბავშვს ინიშნება ინტრამუსკულური ინექციები, ვინაიდან ექვს თვემდე ასაკის ბავშვს არ შეუძლია ტაბლეტის გადაყლაპვა. დაავადების გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირებისა და სიმპტომების გაცნობის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს კონკრეტულ პრეპარატს და კონკრეტულ დოზებს.

თუ ბავშვი პნევმონიით დაიბადა, მას განსაკუთრებული პირობები და სპეციალური ტემპერატურული რეჟიმი სჭირდება.პნევმონიის დიაგნოზით ახალშობილებს ინკუბატორებში ათავსებენ. ჟანგბადის საჭირო დონის შესანარჩუნებლად და სუნთქვის სტაბილიზაციისთვის, ექიმები იყენებენ ჟანგბადის თერაპიის ზოგიერთ მეთოდს. დაავადების მკურნალობა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს, ამიტომ, ანტიბიოტიკების მიღების გარდა, სპეციალისტები ახალგაზრდა პაციენტებს უნიშნავენ ზოგად გამაძლიერებელ ზომებსაც.

ახალშობილებში პნევმონიის მკურნალობისას მშობლებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის ყველა რჩევა. სანამ შვილთან ერთად იმყოფებით საავადმყოფოში, საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ მისი სხეულის მდგომარეობა. თუ ცალმხრივი პნევმონია მკურნალობს, მაშინ ბავშვი არ უნდა იწვა ინფიცირებულ მხარეს, ხოლო თუ ორმხრივი პნევმონია მკურნალობს, ეს ნიშნავს, რომ ყოველ 2 საათში ბავშვი მეორე მხარეს უნდა გადააბრუნოთ. ბავშვის მკერდზე რეგულარულად უნდა დაკრათ ხელი, რადგან ეს ხელს უწყობს ლორწოს დაჩქარებას.

თუ ბავშვს დაბადებისას დაუდგინდა პნევმონია, მას საავადმყოფოდან გაწერენ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დაავადების ყველა სიმპტომი გაქრება და მოხდება რემისია. ექიმები, როგორც წესი, არ აკეთებენ წინასწარმეტყველებებს იმის შესახებ, თუ რამდენ ხანს მოუწევს ბავშვს საავადმყოფოში გატარება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია უამრავ სხვადასხვა ფაქტორზე:

• ინდივიდუალური განვითარების მახასიათებლები;
• თანდაყოლილი დაავადებები;
• ჩვილის იმუნიტეტი.

ახალშობილებში პნევმონია ჩვეულებრივ მკურნალობს 4 კვირაში. მიუხედავად იმისა, თუ რა მიზეზებმა განაპირობა დაავადების განვითარება. პირველი 14 დღე ყველაზე რთულად ითვლება. სწორი მკურნალობით, 2 კვირის შემდეგ ორგანიზმი იწყებს გამოჯანმრთელებას. აღდგენის პროცესს დაახლოებით 14 დღე სჭირდება.

მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ახალშობილებში პნევმონია შეიძლება ფატალური იყოს.ამიტომ, დაავადება არასოდეს უნდა დატოვოთ შემთხვევით. თუ შეამჩნევთ პნევმონიის პირველ ნიშნებს თქვენს პატარაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ახალშობილებში პნევმონია ძალზე იშვიათია, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ამ დაავადების გაჩენა შესაძლებელია გარკვეულ პირობებში.

ქვემოთ მოყვანილი სტატია ასახავს დაავადების მიზეზებს, სიმპტომებს, თავისებურებებს, ასევე მისი მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდებს.

პნევმონიის მიზეზები

საშვილოსნოსშიდა პნევმონია- ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოხატულია ახალშობილებში ფილტვების დაზიანებით (ათას ახალშობილიდან ორი ავად არის). ეს სერიოზული და რთულად განკურნებადი დაავადებაა, მაგრამ დღეს მედიცინას აქვს მისი სამკურნალო საშუალებები (10-15 წლის წინ ახალშობილებში პნევმონია ყველაზე ხშირად სიკვდილამდე იწვევდა).

დაავადების ძირითადი გამომწვევია სტრეპტოკოკი (ჯგუფი B).ეს იწვევს ავადობის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 50%-ს. ასევე, ანთების შემთხვევების თითქმის 30% მიეკუთვნება დედის სასქესო სისტემის ინფექციებს.

ამ ტიპის პნევმონია განიხილება თანდაყოლილი, რადგან ის ვლინდება ემბრიონის განვითარების ეტაპზე და სიმპტომები ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში იწყება. ამ ტიპის პნევმონია დიაგნოზირებულია ბავშვის სიცოცხლის პირველ სამ დღეში.

ექსპერტები საუბრობენ საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის რამდენიმე მიზეზზე:

• ქრონიკული ინფექციების არსებობა დედაში- ტონზილიტი, ცისტიტი, სიფილისი
• დედის დაავადებების გამწვავებაორსულობის დროს (ორსულობის დასაწყისში ან ბოლოს) - გრიპმა, მწვავე რესპირატორულმა ვირუსულმა ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის განვითარება ბავშვში.
• დასუსტებული დედის იმუნიტეტი– წარმოიქმნება ინტოქსიკაციის (ცუდი ჩვევები, მოწამვლა სახლში და სამსახურში) და ამის შედეგად მიკრობების გამრავლების შედეგად.

ინფექციის ძირითადი გზები:

• დაბადებისთანავე თითქმის მაშინვებავშვს აქვს პნევმონია ინფექციის ჰემატოგენური, ტრანსპლანტაციის გზით - ჰერპესის, წითურას, ტოქსოპლაზმოზის, სიფილისის განზოგადება; თავად ინფექციური პროცესი ხდება დაბადებამდე;
• ინტრანატალურ გზაზეინფექცია ხდება მშობიარობის დროს - აღინიშნება ენდომეტრიტისა და ცერვიციტის გამწვავების დროს; სიმპტომები შესამჩნევი ხდება 2-3 დღის შემდეგ.

განვითარების ფაქტორები

ზოგიერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც იწვევს ამ დაავადების წარმოქმნას და განვითარებას, არის:

• ჰიპოქსია - საშვილოსნოში ჟანგბადის ნაკლებობა;
• ასფიქსია - დახრჩობა;
• მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებები - თავისა და თავის ტვინის, ასევე სასუნთქი გზების დაზიანება;
• ჰიპოტროფია - კუნთების განუვითარებლობა (ყველაზე ხშირად სასუნთქი სისტემის გლუვი კუნთოვანი ქსოვილი), ეს ხსნის ჰაერის სტაგნაციას ფილტვების ალვეოლებში;
• გულის და/ან ფილტვის თანდაყოლილი დეფექტები;
• ავიტამინოზი და ჰიპოვიტამინოზი - ვიტამინების ნაკლებობა ან დეფიციტი ბავშვის ორგანიზმში;
• მემკვიდრეობა - თანდაყოლილი დასუსტებული იმუნიტეტი.

პნევმონია შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიებით, ვირუსებითა და სოკოებით

ვირუსები:

• ვირუსები, რომლებიც იწვევენ ჰერპესს.

სოკოვანი მიკროორგანიზმები:

• Candida სოკო.

ინფექციაში განსაკუთრებულ როლს თამაშობს დედის სასქესო სისტემის ინფექციებიც.(თანდაყოლილი სიფილისური პნევმონიისთვის). ნაყოფს პნევმონიით დაინფიცირების ალბათობა ასევე დამოკიდებულია იმაზე, აქვს თუ არა დედას ანამნეზში სპონტანური აბორტები ან აბორტები.

სიმპტომები ახალშობილებში

ჰემატოგენური ტრანსპლანტაციის ინფექციით, სიმპტომები შესამჩნევია თითქმის დაუყოვნებლივ.

მათგან ყველაზე გამორჩეული:

• ტუჩებზე, ენასა და სხეულის კანზე ჩნდება მოლურჯო ლაქები (ციანოზი);
• სასუნთქი გზების ქსოვილების ანთების გამო, ბავშვის პირველი ტირილი ძალიან სუსტი და ძნელად მოსასმენია;
• სუნთქვა არის წყვეტილი (არითმია), ხმაურიანი, სწრაფი (წუთში 50 ამოსუნთქვა) და თან ახლავს ხიხინი;
• დღენაკლულ ბავშვებში სხეულის ტემპერატურა ეცემა 35 გრადუსამდე, ხოლო სწორ დროს დაბადებულ ბავშვებში, პირიქით, 40 გრადუსამდე იზრდება; ხშირად აღინიშნება ტემპერატურის ძლიერი რყევა (40-დან 35 გრადუსამდე და პირიქით);
• ლეთარგია, თითქმის მთლიანად არ არსებობს რეაქცია გარე სტიმულებზე;
• კიდურების (ქვედა) შეშუპება;
• ხშირი ღებინება და რეგურგიტაცია;
• წონის დაკლება ნელა;
• ჭიპის ჭრილობის ნელი შეხორცება, შესაძლებელია ანთება;

ინფექციის ინტრანატალური გზით, სიმპტომები ვლინდება დაბადებიდან 2-3 დღის შემდეგ:

• ღებინება, ხშირი რეგურგიტაცია, მადის დაქვეითება;
• სხეულის ტემპერატურა იზრდება 40 გრადუსამდე;
• ტუჩები და კანი ცხვირის ირგვლივ მოლურჯო ხდება;
• დიარეა, კოლიკა, დისპეფსია;
• ნორმალურ ვადაში დაბადებულ ბავშვებში სუნთქვა აჩქარდება და ხდება წყვეტილი, დღენაკლულ ბავშვებში ის იშვიათი და სუსტდება;

ექიმებს შეუძლიათ პნევმონიის იდენტიფიცირება შემდეგი ნიშნებით:

• გამონაყარი მთელ სხეულზე;
• მკაფიო სასტვენის ხმა სუნთქვისას;
• გულის რითმის დარღვევა;
• კიდურების შეშუპება;
• ჰაერის უკმარისობა;
• გადიდებული ღვიძლი.

ახალშობილებში ინფექციის დიაგნოზი

ახალშობილში თანდაყოლილი პნევმონიის დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია ექიმის მიერ გამოკვლევის დროსაც კი. რენტგენი აჩვენებს შესამჩნევად გადიდებულ ფილტვებს, თვალსაჩინო ცვლილებებს ბრონქული ხის სტრუქტურაში და ინფექციის მრავლობითი კერების არსებობას.

დაავადების დიაგნოსტიკა ლაბორატორიაშიჩატარდა სისხლის ანალიზის, ცხვირის ღრუს ლორწოს და ყელიდან ნაცხის გულდასმით შესწავლით. თუ შესაძლებელია, ტარდება ტრაქეისა და ბრონქული ხის გარემოს მიკრობიოლოგიური კვლევა.

სისხლის ტესტის შესწავლახელს უწყობს ანთების ნიშნების დადგენას და ასევე აანალიზებს ანტისხეულების კლასებს სხვადასხვა ტიპის პათოგენებთან მიმართებაში. გარდა ამისა, აუცილებელია დედის ტესტების შესწავლა დაავადების პირველადი წყაროს დასადგენად.

ამრიგად, დაავადების დიაგნოზი შედგება შემდეგი ეტაპებისგან:

• დედის სამედიცინო ისტორიის ანალიზი- ქრონიკული დაავადებების, ალერგიის, ჰიპოთერმიის ან გადახურების დადასტურებული ფაქტების დადგენა;
• ზოგადი გამოკვლევა- ბავშვის კანის, ლორწოვანი გარსების გამოკვლევა, ფილტვების მოსმენა;
• ყველა სახის კვლევალაბორატორიაში;
• რენტგენოგრაფია,ტომოგრაფია, ექოკარდიოგრაფია.

კურსის და მკურნალობის თავისებურებები დღენაკლულ ჩვილებში

დღენაკლულ ბავშვებში დაავადების მიმდინარეობა საკმაოდ სპეციფიკურია. მათში პნევმონიის გაჩენა ხდება ბევრად უფრო ხშირად (12-13% ყველა ნაადრევი დაბადებული ბავშვისგან).

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში ანთება უფრო მძიმეა.შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა ასფიქსია, ფილტვის წილების კოლაფსი და შეშუპებულ-ჰემორაგიული სინდრომის (ფილტვის შეშუპება და სისხლჩაქცევა) განვითარება. ასევე, სიცოცხლის პირველ დღეებში შეიმჩნევა წონის მკვეთრი კლება (ბავშვის წონის 20%-მდე).

დაავადების შედეგები

თანამედროვე მედიცინას ამჟამად შეუძლია აღადგინოს პნევმონიით დაავადებული ბავშვის სხეული. ბავშვი მოთავსებულია სპეციალურ გარემოში, რომელშიც ის იზრდება, იმატებს წონას და ებრძვის ინფექციებს ნაცნობ ატმოსფეროში (დედის მუცელთან ახლოს პირობებში).

მედიკამენტების დახმარებით იხსნება ბრონქული ობსტრუქცია(რესპირატორული უკმარისობა), დაამყაროს გაზის გაცვლა ორგანიზმში და აღადგინოს მთელი სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირება. მაგრამ ზოგიერთი ბავშვისთვის გამოჯანმრთელების პროცესი საკმაოდ რთულია და დაავადება უკვალოდ არ ქრება.

ყველაზე გავრცელებული შედეგებია:

• ნაწლავის ტოქსიკოზი;
• ნეიროტოქსიკოზი;

ეს პათოლოგიები გამოწვეულია ბავშვის ყველა ორგანოთა სისტემის ჰიპერფუნქციით. შეიძლება განიცადოთ მანიაკალური მდგომარეობა (მუდმივი აგზნება და შფოთვა), ხშირი ღებინება, შებერილობა, კუჭის აშლილობა

გართულებები

თუ დაავადება დროულად არ გამოვლინდა ან არ იქნა შერჩეული მკურნალობის სწორი კურსი, მაშინ შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გართულებები და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების განუვითარებლობა.

შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• განვითარების შეფერხება;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• გულის უკმარისობა;
• პათოლოგიები სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირებაში;
• წყალ-მარილის ბალანსის და მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• სმენისა და მხედველობის დაქვეითება;
• ფილტვებში ადჰეზიების წარმოქმნა.

თუ პნევმონია გამოვლინდა დღენაკლულ ბავშვში, მაშინ დიდია ფილტვის ქსოვილების ფუნქციონირების დარღვევის ალბათობა. ეს, თავის მხრივ, მნიშვნელოვანი ფაქტორია სასუნთქი სისტემის სხვა დაავადებების გაჩენაში.

ანთების მკურნალობა

თუ ანთება გამოვლინდა, ახალშობილი ჰოსპიტალიზირებულია და სპეციალურ ყუთში მოთავსებულია. ყუთი ინარჩუნებს განსაკუთრებულ პირობებს, როგორიცაა მუდმივი ტემპერატურა და ტენიანობა.

სხეულის ტემპერატურა მუდმივად კონტროლდებაბავშვი და მისი სუნთქვის მახასიათებლები. დარწმუნდით, რომ მიიღეთ კარგი კვება და ბევრი სითხე.

ინიშნება სხვადასხვა ანტიბიოტიკების კურსი. გარდა ამისა, ინიშნება იმუნოგლობულინები (ნაადრევი ბავშვის იმუნოდეფიციტის გამოსასწორებლად) და სხვადასხვა სიმპტომატური პრეპარატები (მუკოლიზური, ანთების საწინააღმდეგო და ანტინისტამინური).

ტარდება ჟანგბადის თერაპია, ე.ი. წყლის ორთქლით გაჯერებული ჟანგბადის მიწოდება სუნთქვის პროცესის ნორმალიზებისთვის და სისხლში ჟანგბადის დონის გაზრდის მიზნით. სისხლში ფიზიოლოგიური ხსნარი, შარდმდენები და ვიტამინები შეჰყავთ.

ბავშვის კვებატარდება სპეციალური ზონდის გამოყენებით, ვინაიდან მისი რეფლექსები დეპრესიულია. თუ ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, ის მოთავსებულია ინტენსიურ მკურნალობაში.

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის პროგნოზი

დაავადების შედეგი პირდაპირ დამოკიდებულია ბავშვის ორგანიზმის სიმწიფის ხარისხზე და გარე სტიმულებზე რეაგირების უნარზე. მნიშვნელოვანია ინფექციური აგენტის ხასიათის დადგენა და სწორი მკურნალობის დანიშვნა.

ინტრაუტერიული პნევმონია ამჟამად ბავშვთა სიკვდილიანობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. დაავადების ყველაზე მარტივი მიმდინარეობა ვირუსული ან ბაქტერიული წარმოშობისაა (გარდა Staphylococcus aureus-ისა).

ხშირია ლეტალური შემთხვევები, თუ დაავადების გამომწვევი აგენტია ენტეროკოკი (ასევე ეშერიხია კოლი, მიკოპლაზმა) ან გართულებებით.

ახალშობილებში პნევმონიის პრევენცია

საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის პროფილაქტიკა, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს დედის ჯანმრთელობაში შესაძლო დარღვევებისა და პათოლოგიების გამოვლენას. ეს უზრუნველყოფს ექიმების დროულ ჩარევას მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს ექიმის მეთვალყურეობისას ქალმა უნდა გაიაროს ტესტებიპნევმონიის გამომწვევი ინფექციების არსებობის დასადგენად. თუ მათი არსებობა დადასტურდა, მაშინ სპეციალისტი იღებს ზომებს ბავშვში დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

მაგრამ თუ ქალი უარს ამბობს ამ ტესტების მიღებაზე, ბავშვის დაავადების რისკი მკვეთრად იზრდება, ვინაიდან მიკროორგანიზმების ზრდისა და განვითარების შეფერხების ზომები არ არის მიღებული.

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დიაგნოზი(რადგან მათმა უმრავლესობამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის განვითარება). ბავშვებს, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ პნევმონია, ენიშნებათ პროცედურები დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად - ტანვარჯიში, ვიტამინების მიღების კურსები, მასაჟი.

ახალშობილში პნევმონია პერინატალური პერიოდის საკმაოდ გავრცელებული ინფექციური დაავადებაა. ის შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც განსაკუთრებით საშიში პათოლოგია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ორმხრივ ანთებას. სტატისტიკა დღეს არ არის განსაკუთრებით დამამშვიდებელი;

გასათვალისწინებელია, რომ ახალშობილებში ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა ვირუსებისა და ბაქტერიების მიმართ. პნევმონიის ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით, თუ როდის მოხდა ინფექცია (პრენატალური პერიოდი, მშობიარობა, ახალშობილთა პერიოდი). საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის შემთხვევებს არ შეიძლება ეწოდოს იშვიათი. ასეთ შემთხვევაში ნიშნები შესამჩნევი იქნება დაბადებისთანავე. ფილტვის ქსოვილის ანთების პროვოცირებულ ძირითად ფაქტორებს შორის პირველ ადგილს იკავებს მწვავე რესპირატორული ინფექციები, რომლებსაც ორსული აწუხებს გესტაციის (გესტაციის) პერიოდში.

თუმცა, ყოველი გაციება არ იწვევს საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის წარმოქმნას, ამიტომ პანიკას ნუ შეაწუხებთ. მაგრამ თქვენ არ უნდა დაუშვათ დაავადების მიმდინარეობა თავისი კურსით.

ბავშვებში პნევმონიის გამომწვევ აგენტებს შორის ყველაზე გავრცელებულია სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები. გასათვალისწინებელია, რომ ანატომიური თავისებურებებიდან გამომდინარე, ნაადრევად დაბადებული ბავშვის ფილტვები ნაკლებად განვითარებულია და შესაბამისად, ის უფრო მგრძნობიარეა ამ დაავადების გაჩენის მიმართ.

პნევმონიის პროვოცირების მთავარ მიდრეკილ ფაქტორებს შორის აღსანიშნავია:

• ორსულობის დროს გამოჩენილი დედის მძიმე ან ქრონიკული დაავადებები;
• შემცირებული იმუნიტეტი;
• ანემია;
• ორსულის ორგანიზმში ინფექციის კერების არსებობა და ა.შ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პნევმონია უკიდურესად საშიშია ბავშვებისთვის. ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოა. ამბულატორიული მკურნალობის ჩატარება საშიშია პატარა პაციენტი დედასთან ერთად სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

გამომწვევი ფაქტორები

დაავადების განვითარება ახალშობილებში, ისევე როგორც უფროს ბავშვებში, პროვოცირებულია სხვადასხვა ვირუსებით, სოკოებით, მიკრობებით, პროტოზოებითა და ბაქტერიებით.

პნევმონიის განვითარების რისკს ზრდის მიზეზებს შორისაა:

1. ბავშვობაში სასუნთქი გზების სტრუქტურის ანატომიური და ფიზიკური მახასიათებლები;
2. სასუნთქი გზების განუვითარებლობა, განსაკუთრებით გამოხატული დღენაკლულ ჩვილებში;
3. ორსულობის დროს დედის სისხლდენა;
4. ორსულობის დროს დედის ქრონიკული დაავადებების გამოვლინებები;
5. დედის მიერ დაავადებული მწვავე ვირუსული დაავადებები;
6. ამნისტიური სითხის ვადაზე ადრე გამონადენი, ე.ი. ხანგრძლივი პერიოდი წყლის გარეშე (გატეხილი ბუშტით).

დასკვნა - ახალშობილ ბავშვში პნევმონიის რისკი იზრდება სხვადასხვა არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით.

გასათვალისწინებელია, რომ დღენაკლულ ბავშვებში პნევმონიის რისკი რამდენჯერმე იზრდება.

ახალშობილებში პნევმონია უკიდურესად სახიფათო დაავადებაა, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი მწვავე რესპირატორული უკმარისობის გამო. ახალშობილთა პერიოდში ჩვილებში პნევმონიის გაჩენის პროვოცირების მიზეზებს შორისაა:

• ინფექცია დედიდან ნაყოფზე გადადის პლაცენტის მეშვეობით.
• ინფექცია ნაყოფის ფილტვებში შედის ამნიონური სითხიდან.
• ინფექცია ბავშვის სხეულში ხვდება დაბადების არხში გავლისას.
• ბავშვი დაბადების შემდეგ ინფიცირდება.

ადრეულ ასაკში პნევმონიის საშიშროება არის ის, რომ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თუ დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, ბავშვი უნდა აჩვენოთ ექიმს.

მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება პათოლოგიური პროცესის სტადიის მიხედვით. ამიტომ, რაც უფრო ადრე მიმართავთ სპეციალისტს, მით უფრო სწრაფად შეიძლება ბავშვის განკურნება.

სიმპტომები ჩვილებში

როგორც ცნობილია, პნევმონიას ახასიათებს ალვეოლის კედლების დაზიანება ფილტვების ქსოვილებში მიმდინარე ინფექციური პროცესის გავლენის ქვეშ. ჩვილებში პნევმონიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს პათოგენის ტიპის მიხედვით, რომელიც შევიდა ბავშვის სხეულში, ინფექციის მეთოდისა და სხეულის ზოგადი წინააღმდეგობის მიხედვით.

ინფექციის ინტრაუტერიული ფორმით, ჩვილები იბადებიან ფილტვებში უკვე მიმდინარე პათოლოგიური პროცესებით. ამ ფორმის ალბათობა საგრძნობლად იზრდება, თუ ორსულობის დროს დედაც დაავადდა პნევმონიით, განსაკუთრებით ვირუსული პნევმონიით.

ახალშობილში პნევმონიის არსებობის დიაგნოსტიკა ადვილი არ არის. დამახასიათებელ მახასიათებლებს შორისაა:

• კუნთების ტონის დაქვეითება;
• ფერმკრთალი კანი;
• სუნთქვის გაძნელება;
• ნაწლავის კრუნჩხვები;
• მადის დაკარგვა;
• ხიხინის მოსმენა ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას;
• ფრჩხილების და ფეხის ფრჩხილების ციანოზი;
• სითხეებზე უარის თქმა;
• ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება;
• სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა.

ნეონატოლოგები შეამჩნევენ ანთების გამოვლინებებს ახალშობილში დაბადების შემდეგ დედა-შვილის საავადმყოფოდან (სამშობიარო) გაწერამდეც კი. თუ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვს აქვს პნევმონიის ნიშნები, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში და გაიაროთ გამოკვლევა, რადგან ანთება განსაკუთრებით საშიშია არა მხოლოდ ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეში, არამედ პირველი სამი წლის განმავლობაში.

თუ თქვენი ბავშვის სხეულის ტემპერატურა სწრაფად იმატებს, საჭიროა სასწრაფო დახმარების მანქანა.

დაავადების დასაწყისში ხველა შეიძლება არ იყოს გამოხატული, მაგრამ ამ სიმპტომს ყურადღება უნდა მიექცეს. ცხვირიდან გამონადენი და სუნთქვის გაძნელება ასევე უნდა აფრთხილებდეს დედას. ქოშინი იწვევს კიდურებს მოლურჯო ფერებში ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო.

დიაგნოსტიკური მახასიათებლები

უფრო ადვილია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება ახალშობილის გამოკვლევისა და რენტგენის მონაცემების საფუძველზე, ვიდრე მხოლოდ ბავშვის ობიექტური გამოკვლევის საფუძველზე. ინფექციის არსებობის დასადასტურებლად უნდა ჩატარდეს მთელი რიგი ლაბორატორიული ტესტები ინფექციის არსებობის დასადასტურებლად. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვი, თუნდაც საეჭვო პნევმონიით, სასწრაფოდ უნდა მოათავსოთ საავადმყოფოში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სიკვდილის რისკი ძალიან მაღალია.

მცირეწლოვან ბავშვებში ამ დაავადების დიაგნოზი უნდა მოიცავდეს შემდეგ ზომებს:

1. დაავადების კლინიკური გამოვლინების ანალიზი;
2. ანამნეზის აღება;
3. ბავშვის გამოკვლევა;
4. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
5. ლაბორატორიული პარამეტრების შესწავლა.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას. ხშირ შემთხვევაში, მშობლები ეძებენ გზებს, რომ უარი თქვან ამ მოვლენაზე, მაგრამ ეს ასე არ არის. მხოლოდ რენტგენოგრაფია დაეხმარება ექიმებს ახალშობილის ფილტვებში ანთების კერების არსებობის იდენტიფიცირებაში და დაეხმარება აღმოფხვრას ფილტვებისა და ბრონქების თანდაყოლილი დარღვევების შესაძლებლობა, რაც ამძიმებს ანთების მიმდინარეობას.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ შეიძლება ჩაითვალოს ბავშვისთვის სასარგებლო პროცედურად, მაგრამ თუ პნევმონიაზე ეჭვობთ, ამ აქტივობაზე უარის თქმა არაგონივრულია.

მედიცინის განვითარების ამ ეტაპზე პედიატრიულ პრაქტიკაში არ არსებობს პნევმონიის დიაგნოსტიკის უფრო ნაზი და ზუსტი მეთოდები. პირველი, რაზეც მშობლებმა უნდა იფიქრონ, არის შესაძლო შედეგები დაავადების გვიან გამოვლენის შემთხვევაში.

სათანადო მკურნალობა წარმატებული აღდგენის გასაღებია

ჩვილებში პნევმონიის ადრეული დიაგნოზი ძალზე მნიშვნელოვანია წარმატებული გამოჯანმრთელებისთვის. თუ ახალშობილში პნევმონიის გამოვლინებები შესამჩნევი ხდება ჯერ კიდევ სამშობიაროში ყოფნისას, მას ათავსებენ სპეციალურ ინკუბატორში სუნთქვისა და ტემპერატურის შესანარჩუნებლად და მუდმივი მონიტორინგისთვის.

პნევმონიის მკურნალობა აქტიურ ტაქტიკას მოიცავს. ბავშვში პნევმონიის განკურნება სიცოცხლის პირველ დღეებში ანტიბიოტიკების გამოყენების გარეშე შეუძლებელია. მდგომარეობიდან გამომდინარე, ინიშნება პრეპარატის გამოყენება, რომლის აქტიური ნივთიერებაა პენიცილინი ან ცეფალოსპორინი (ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია სხვა აქტიური ინგრედიენტების გამოყენება). შესაძლებელია პერორალური, ინტრამუსკულარული და ინტრავენური შეყვანა. პრეპარატის ამა თუ იმ ფორმის გამოყენების მიზანშეწონილობას განსაზღვრავს ექიმი. მითითებულია კომპლექსური ვიტამინოთერაპია ბავშვის ორგანიზმში ნორმალური განვითარებისთვის აუცილებელი ყველა ვიტამინით.

ზოგიერთი ბაქტერია და ვირუსი მდგრადია პენიცილინის მიმართ, ამიტომ რეკომენდებულია სხვა ჯგუფების წამლების მიღება.

თერაპიის თავისებურებები განისაზღვრება დაავადების სიმძიმისა და ბავშვის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე. თუმცა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება მითითებულია დაავადების ყველა ფორმისთვის. პათოლოგიური პროცესის პირველ დღეებში ტემპერატურა თითქმის არ ეცემა, მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ანტიბიოტიკი "მოკლავს" ინფექციურ აგენტებს. ბავშვის სხეული იწყებს გამოჯანმრთელებას სხეულის ტემპერატურის დაცემის შემდეგ - ბავშვის მადა უბრუნდება, მისი სუნთქვა თანდათან უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

საშიში შედეგები

თუ დაავადების მკურნალობა დროულად დაიწყება, გართულებების რისკი დაბალია. თუ თერაპია თავდაპირველად სწორად იქნა შერჩეული, მაშინ დაავადების მწვავე სტადიის შემდეგ, პნევმონიის გამოუვლენელი სიმპტომები შეიძლება კვლავ გაგრძელდეს გარკვეული დროის განმავლობაში. აღდგენის ეტაპი რამდენიმე თვე გრძელდება. ამ დროს ბავშვი შეიძლება ლეთარგიული იყოს და უარი თქვას ჭამაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, მძიმე პნევმონია იწვევს განვითარების შეფერხებას.

მკურნალობის შეფერხება სავსეა პნევმონიის ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლით. ასეთ შემთხვევაში გამწვავების პერიოდები ხშირად მეორდება. ასევე, ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფილტვებისა და ბრონქების ჯანსაღ უბნებზეც. მძიმე გართულებები მოიცავს პლევრიტს და ფილტვის ქსოვილის განადგურებას.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დაავადების ხელსაყრელი შედეგის შემთხვევაში, გამოჯანმრთელების შემდეგ რამდენიმე თვის განმავლობაში ნებისმიერი გაციება საშიშია პოტენციური გართულებით პნევმონიის სახით.

ახალშობილს ჯერ კიდევ არ აქვს ძლიერი იმუნიტეტი სიცოცხლის პირველ თვეში, მისი ორგანოები და ქსოვილები ადაპტირებენ გარემო პირობებს. ნებისმიერი ინფექცია, რომელიც ამ დროს ხვდება ბავშვის ორგანიზმში, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ავადმყოფობა და შედეგები, ზოგჯერ ფატალური. პნევმონიის დროს ინფექციური პროცესი, მათ შორის საშვილოსნოსშიდა პნევმონია, საშიშია, რადგან ის გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ფილტვის ქსოვილზე, არამედ შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში. დაავადების მიზეზების, გამოვლინებებისა და პროფილაქტიკური ზომების გაცნობით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები.

რა არის ახალშობილთა პნევმონია

ახალშობილთა პნევმონია (პნევმონია) არის ფილტვის ქსოვილის ინფექციური დაავადება ბავშვებში სიცოცხლის პირველი 28 დღის განმავლობაში, ინტოქსიკაციის დამახასიათებელი სიმპტომებით და სასუნთქი სისტემის ცვლილებებით.

ფილტვების ანთებით, ალვეოლი ივსება სეკრეციით და წყვეტს ფუნქციების შესრულებას.

რისკის ქვეშ არიან:

• ნაადრევი ჩვილები (ორსულობის 38 კვირაზე ნაკლები დაბადებული);
• ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების მქონე ბავშვები (სხეულის წონა 2500 გ-ზე ნაკლები);
• საკეისრო კვეთით დაბადებული ბავშვები.

გარდა ამისა, რიგი ფაქტორები მნიშვნელოვნად ზრდის ბავშვის დაავადების განვითარების ალბათობას, მაგალითად:

• ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი). წარმოიქმნება დედის სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობის, პლაცენტის უკმარისობის (პლაცენტის სისხლძარღვების მეშვეობით ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობის შედეგად);
• ასპირაციის სინდრომი, როდესაც ბავშვის ინჰალაციის დროს ამნისტიური სითხის ნაწილი ხვდება სასუნთქ გზებში;
• დაბადების დაზიანებები;
• ჰიპოქსია მშობიარობის დროს - ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი (24 საათზე მეტი);
• დედის სასქესო და სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებები;
• ფილტვების მალფორმაციები (ბრონქოფილტვის დისპლაზია).

საინტერესოა, რომ ახალშობილებში პნევმონიის მესამედი მეორადი თანმხლები დაავადებაა მთავარის ფონზე. მაგალითად, თანდაყოლილი პნევმონია შეიძლება მოხდეს ჰემოლიზური დაავადების, მძიმე დაბადების ტრავმის ან სეფსისის ფონზე. ასეთი პნევმონია ხშირად განსაზღვრავს ძირითადი დაავადების სიმძიმეს, ასევე მის შედეგს.

დაავადების სახეები

1. თანდაყოლილი (ან საშვილოსნოსშიდა) პნევმონია.ინფექცია აინფიცირებს ნაყოფს დედის საშვილოსნოში. ისინი იყოფა ტრანსპლაცენტურებად, როდესაც ინფექცია ბავშვს დედისგან აღწევს პლაცენტის გავლით. ანტენატალური, როდესაც ნაყოფი ინფიცირდება ამნიონური სითხის მეშვეობით. და მშობიარობის შიგნით, როდესაც ბავშვი ინფიცირდება დაბადების არხში გავლისას. დაავადების გამომწვევი აგენტი ამ შემთხვევაში აღწევს ამნიონური სითხიდან ან დედის ინფიცირებული რეპროდუქციული ტრაქტიდან (გენიტალური ტრაქტიდან).
2. მშობიარობის შემდგომი პნევმონია, რომელიც ხდება ბავშვის დაბადების შემდეგ.ისინი იყოფა საავადმყოფოში შეძენილ (ნოზოკომიალურ) პნევმონიად, როდესაც ინფექცია ხდება სამშობიაროში ან ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში და საზოგადოებაში შეძენილად, როდესაც ახალშობილი დაავადებას იჭერს სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ.

ნაყოფის დედისგან ინფიცირების ერთ-ერთი გზა არის პლაცენტა (ინფექციის ტრანსპლაცენტური გზა).

გარდა ამისა, გამომწვევის ტიპის მიხედვით, პნევმონია ჩვეულებრივ იყოფა ბაქტერიულ, ვირუსულ და სოკოებად.

Მიზეზები

სრულწლოვან ახალშობილებში პნევმონიის ძირითადი მიზეზი ინფექციაა.. ყველა სხვა ფაქტორი (დედის ინფექციები, ჰიპოქსია მშობიარობის დროს, დაბადების ტრავმა და ა.შ.) მხოლოდ ზრდის პნევმონიის ალბათობას, მაგრამ არ არის მისი მიზეზი!

ანტენატალური ინფექციის დროს ყველაზე გავრცელებული პათოგენებია ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, მარტივი ჰერპეს ვირუსი და პნევმოცისტი. ეს უკანასკნელი ხდება ნაადრევი ჩვილების დაავადების განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ინტრანატალური ინფექციით ბავშვი ექვემდებარება მიკროორგანიზმებს, რომლებიც ბინადრობენ დედის დაბადების არხში, ესენია:

• ქლამიდია;
• მიკოპლაზმა;
• ურეაპლაზმა;
• სტრეპტოკოკები;
• კანდიდა (სოკოვანი ინფექცია).

სტრეპტოკოკური ინფექცია იწვევს პნევმონიას ჩვილების 35%-ში სიცოცხლის პირველ თვეში.

საავადმყოფოს ინფექციები, რომლებიც პროვოცირებს ნოზოკომიურ პნევმონიას, არის კლებსიელა, ენტეროკოკები, Pseudomonas aeruginosa და Staphylococcus aureus.

დღენაკლულ ახალშობილებში პნევმონიის ძირითადი მიზეზი, გარდა ინფექციისა, არის სასუნთქი სისტემის და იმუნური სისტემის განუვითარებლობა. ასეთი ბავშვებისთვის უფრო რთულია ინფექციურ აგენტებთან ბრძოლა და უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციების მიმართ.

ბავშვებში საკეისრო კვეთით მშობიარობის შემდეგ, პნევმონიის ძირითადი მიზეზი არის ინფიცირებული ამნიონური სითხის ან ლორწოს შეწოვა დაბადების არხიდან. ამის შედეგად ხდება ატელექტაზი (ფილტვის ნაწილის კოლაფსი), რაც ხელს უწყობს პნევმონიის განვითარებას.

ახალშობილებში პნევმონიის დაინფიცირების გზები:

• ჰემატოგენური (სისხლის ნაკადით).ეს არის ინტრაუტერიული პნევმონიის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გზა. ორსული ქალის ინფექციის კერებიდან ვირუსი ან ბაქტერია სისხლის მიმოქცევის გზით გადადის ნაყოფამდე. სწორედ აქ ხდება ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია.
• ბრონქოგენური.ეს არის ინფექციის გზა მშობიარობის შემდგომი პნევმონიის დროს, როდესაც ბავშვი ინფექციას იღებს ავადმყოფი დედისგან ან ახლობლებისგან. ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

დაავადების სიმპტომები

ახალშობილებში პნევმონიის კლინიკურ გამოვლინებაში გამოიყოფა სიმპტომების რამდენიმე ჯგუფი:

• ინტოქსიკაციის სინდრომი - ხდება ბავშვის ორგანიზმის ვირუსების ან ბაქტერიების ტოქსინებით მოწამვლის შედეგად. ძირითადად ზიანდება ნერვული და იმუნური სისტემები. ეს გამოიხატება ბავშვის სისუსტეში, ჭამაზე უარის თქმაში, ძილიანობაში, ფერმკრთალობაში ან ნაცრისფერ კანში. ასევე შეიძლება იყოს ხშირი რეგურგიტაცია ან მოკლევადიანი სუნთქვის გაჩერების ეპიზოდები (აპნოე).
• სუნთქვის დარღვევა - წარმოიქმნება ფილტვის ქსოვილის დაზიანების და შედეგად ჟანგბადის ნაკლებობის შედეგად. ისინი ვლინდება გაძლიერებული სუნთქვით, დამხმარე კუნთების სუნთქვის აქტში მონაწილეობით (ნეკნთაშუა სივრცეების შეკუმშვა, ცხვირის ფრთების გაშლა). ახალშობილის სუნთქვა კვნესა და ხმაური ხდება, ზოგჯერ შორიდან ისმის ხიხინი. ტუჩების ირგვლივ და კიდურებზე კანი მოლურჯო ხდება, რაც ჟანგბადის შიმშილის ნიშანია.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები ვლინდება ტაქიკარდიის (გულისცემის მატება), არტერიული წნევის დაქვეითებისა და შეშუპების სახით.
• ნერვული სისტემის დარღვევები - ბავშვის აგზნებადობის მომატება, შფოთვა, რეგურგიტაცია, კუნთების ტონის დაქვეითება.
• გამოვლინებები სხვა ორგანოებიდან და სისტემებიდან - გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, ადრეული სიყვითლე (კანის გაყვითლება ბავშვის სიცოცხლის მე-3 დღემდე).

პნევმონიის სიმპტომები ახალშობილებში - ფოტო გალერეა

პნევმონიის დროს ახალშობილებში სუნთქვა შეფერხებულია აუსკულტაციის დროს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ პნევმონიით ახალშობილებში სხეულის ტემპერატურის მომატება არჩევითი ნიშანია. სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვებმა შეიძლება განიცადონ ჰიპოთერმია (სხეულის ტემპერატურა 36 გრადუსამდე). ეს მიუთითებს იმუნური რეაქტიულობის შემცირებაზე და მძიმე ინტოქსიკაციაზე.

სამედიცინო დაწესებულებებში პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია Staphylococcus aureus. სტაფილოკოკური პნევმონიის თავისებურებაა ძლიერი ინტოქსიკაციის სინდრომი (სხეულის ტემპერატურა 38,5 °C-ზე მეტი, სუნთქვის პრობლემები). ბავშვს სწრაფად უვითარდება სუნთქვის უკმარისობა.

სტაფილოკოკი ანადგურებს ფილტვის ქსოვილს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ღრუები და ჩირქით სავსე ბულები.ანთებითი პროცესი ხშირად ვრცელდება მეზობელ ქსოვილებზე და ვითარდება პლევრიტი. სტაფილოკოკური პნევმონია, რომელიც გართულებულია აბსცესით ან პლევრიტით, ხშირად ახალშობილებში სიკვდილის მიზეზია.

ჩვილებში თანდაყოლილი პნევმონიის სპეციფიკა:

• დაავადების კლინიკური და რადიოლოგიური გამოვლინებები ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ 72 საათში.
• ინფექციის წყარო დედაა – მას ითესება ისეთივე პათოგენური ფლორით, როგორიც ბავშვია.
• ბავშვს ხშირად აქვს ინფექციური კერები ფილტვების მიმდებარე ორგანოებში.
• ღვიძლისა და ელენთის გადიდება დამახასიათებელია ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღიდან.
• მშობიარობის შემდეგ პლაცენტაში ანთებითი ცვლილებები ვლინდება.

პნევმონიის თავისებურებები დღენაკლულ ჩვილებში

• დაავადების დაწყება არასპეციფიკური ნიშნებით - ცუდი წოვა, ბავშვის აგზნებადობის მომატება, კანის ფერმკრთალი ან ციანოზი, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, ძილის დარღვევა, სხეულის წონის დაკარგვა ან მისი მომატება შეშუპების გამო.
• სუნთქვის დარღვევების გვიანი გამოვლინება (სიცოცხლის 1-2 კვირაზე).
• პნევმონიის გართულებები უფრო ხშირია, ვიდრე სრულწლოვან ახალშობილებში.
• ქაფიანი გამონადენი პირიდან. ეს ხდება ფილტვებში შეშუპების შედეგად.
• დღენაკლულ ბავშვებს უფრო ხშირად უვითარდებათ სისხლის მოწამვლა პნევმონიის გამო.

დღენაკლულ ახალშობილებში პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია პნევმოცისტი.ასეთი პნევმონიის კურსი გრძელდება 4-8 კვირა და იყოფა რამდენიმე ეტაპად:

1. საწყისი გამოვლინებები (დაავადების პირველი 1-2 კვირა). ახასიათებს არასპეციფიკური სიმპტომები დუნე წოვის, ცუდი წონის მომატების, ბანაობისა და წოვის დროს გახშირებული სუნთქვის სახით. ზოგჯერ აღინიშნება მსუბუქი ხველა და ფხვიერი განავალი (დიარეა).
2. ავადმყოფობის სიმაღლე (დაავადების 2-4 კვირა). ვლინდება ძლიერი ქოშინით (სუნთქვის რაოდენობის გაზრდა წუთში 80-140-მდე), პაროქსიზმული ხველა, კანის ფერის შეცვლა (ლურჯი, ნაცრისფერი). სხეულის ტემპერატურა იშვიათად იზრდება.
3. რეზორბციის (აღდგენის) სტადიას ახასიათებს ქოშინი, ხველა და ინტოქსიკაციის ნიშნების ნელი გაქრობა.

ვიდეო დოქტორ კომაროვსკის სკოლიდან ბავშვებში პნევმონიის შესახებ

მკურნალობა

ახალშობილთა მკურნალობა გრძელდება დაავადების მწვავე პერიოდის გაქრობამდე (დაახლოებით 2 კვირა).პნევმონიის რეზორბციის პერიოდში გამოიყენება დამხმარე და აღდგენითი თერაპია.

ახალშობილებში პნევმონიის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში, ნეონატოლოგის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ!

ახალშობილებში პნევმონიის მკურნალობის ძირითადი ასპექტებია:

1. დამცავი რეჟიმი. ოპტიმალური ტემპერატურისა და ჰაერის ტენიანობის შენარჩუნება (+24...+26 °C ოთახში ტენიანობის 60–70%). 1,5 კგ-მდე წონის ნაადრევი ჩვილებისთვის ინკუბატორში ტემპერატურა შენარჩუნებულია +34...+36 °C-ზე. გადახურება არასასურველია, ისევე როგორც ჰიპოთერმია. საჭიროა შენობის რეგულარული ვენტილაცია. არ არის რეკომენდებული ჩვილების გადახვევა და მათი მოძრაობის შეზღუდვა, აუცილებელია მათი სხეულის პოზიციის ხშირი შეცვლა დღის განმავლობაში.
2. კვება. თუ ბავშვი მძიმე მდგომარეობაშია ან ძალიან ნაადრევია, ის იკვებება მილის საშუალებით ან წვეთოვანი გზით. ამ მიზნით გამოიყენება დედის რძე ან ადაპტირებული ფორმულები. როდესაც მდგომარეობა გაუმჯობესდება და წოვის რეფლექსი ჩამოყალიბდება, ბავშვს კვებავენ კოვზით ან მკერდით. მძიმე მდგომარეობაში ბავშვს არ შეუძლია შეიწოვოს საკვების მთელი საჭირო რაოდენობა, ამიტომ კვებას შორის მას აძლევენ სითხეს (გლუკოზას, ორალურ) ზონდის ან პიპეტის მეშვეობით.
3. ოქსიგენოთერაპია არის გაცხელებული და დატენიანებული ჟანგბადის შეყვანა ნიღბის, კათეტერის ან ინკუბატორში.
4. ანტიბაქტერიული თერაპია - პნევმონიის გამომწვევისა და ტიპის მიხედვით.
5. იმუნოკორექციული თერაპია - იმუნოგლობულინების, სისხლის პლაზმის შეყვანა.
6. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მკურნალობა არის გულის გლიკოზიდების გამოყენება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, შარდმდენები.
7. ობსტრუქციული სინდრომისთვის (ბრონქოსპაზმი) გამოიყენება ბრონქოდილატატორები (მაგალითად, ალუპენტი).
8. ზედა სასუნთქი გზების გაწმენდა - ლორწოს მოცილება ელექტრო შეწოვის გამოყენებით.
9. ვიბრაციული მასაჟი - მოფერება, მსუბუქი დარტყმა, გვერდებიდან მკერდის შეკუმშვა.

პნევმონიის მკურნალობა ახალშობილებში - ფოტო გალერეა

უფრო ძლიერ ბავშვებს ძუძუს ბოთლიდან იკვებებიან ნიღბის ან ცხვირის კათეტერის მეშვეობით

ანტიბიოტიკების კომბინაციები სხვადასხვა სახის პნევმონიისთვის - ცხრილი

ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება ინტრავენურად - ნაკადი ან წვეთოვანი. ანტიბიოტიკებით მკურნალობა უნდა იყოს მინიმუმ 5 დღე, ზოგჯერ მათი გამოყენება 10 დღემდე გრძელდება.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

1. პლევრიტი არის პლევრის ანთება (მემბრანა, რომელიც ფარავს ფილტვებს). ჩნდება, როდესაც ინფექცია ფილტვის ფოკუსიდან მიმდებარე ქსოვილებში გადადის.
2. აბსცესი არის ფილტვში ჩირქით სავსე ღრუს წარმოქმნა.
3. სეფსისი არის სისხლის ინფექციური ინფექცია და ინფექციის გავრცელება მთელს სხეულში ინფექციის მრავალი კერის წარმოქმნით.
4. ატელექტაზი - ფილტვის ნაწილის კოლაფსი;
5. პნევმოთორაქსი არის ჰაერის შესვლა პლევრის ღრუში, ჩვეულებრივ, ის იქ არ უნდა იყოს.