როგორ აღვადგინოთ და განვავითაროთ მენისკი ოპერაციის შემდეგ? მენისკის ართროსკოპია: ჩვენებები, კურსი, გამოჯანმრთელება მენისკის რღვევის შემდეგ, აღდგენა ოპერაციის შემდეგ.

გამარჯობა ჩემო მეგობრებო!

მაშ, რატომ ზიანდება მენისკები? დაზიანებების ძირითადი მიზეზი ისევ იგივეა - დატვირთვა, რომელსაც მენისკის ქსოვილი გაუძლო არ არის შექმნილი.

უპირველეს ყოვლისა, სპორტსმენები განიცდიან მენისკის დაზიანებებს, თუმცა ეს დაზიანებები შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივ ადამიანებსაც, ასე ვთქვათ, ყოველდღიურ ცხოვრებაში. შეგიძლიათ უხერხულად დაჯდეთ, მოხვიდეთ ფეხი, წახვიდეთ ან დაეცეს. და თუ მენისკის ქსოვილში სისუსტე დაემატება გარემოებების სამწუხარო კომბინაციას, მოხდება დაზიანება. გარდა ამისა, მენისკის დაზიანება უმეტეს შემთხვევაში ხდება სახსრის სხვა სტრუქტურების დაზიანებასთან ერთად.

შევეცადოთ გავიგოთ შემდეგი კითხვები:

ლიგატების მსგავსად, მენისკის დაზიანებები შეიძლება იყოს პოსტ ტრამვულიდა დეგენერაციული.

დეგენერაციული დაზიანებაშეიძლება მოხდეს ნორმალური ბუნებრივი დატვირთვის დროს, განადგურების პროცესების გამო, რომლებიც ხდება მენისკუსის ხრტილოვან ქსოვილში და რაც მას ვერ გაუძლებს დატვირთვას. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში და დაკავშირებულია სახსრების სხვადასხვა დაავადების მიმდინარეობასთან. თუ მენისკის შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები არც თუ ისე ძლიერია, მაშინ უეცარი უხერხული მოძრაობა ან უმნიშვნელო სისხლჩაქცევა საკმარისია სერიოზული დაზიანებისთვის.

თუმცა, ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ მცირე ასაკში დაზიანებებმა, შემდგომმა ოპერაციებმა, არასათანადო ფიზიკურმა აქტივობამ და ჯანმრთელობისა და სახსრების უგულებელყოფამ შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს დეგენერაციული ცვლილებები და მენისციების და ხრტილების განადგურება მომავალში. თუ გაგიკეთებიათ სახსარზე ოპერაცია, გქონდათ მენსკალური დაზიანება ან რაიმე სხვა დაზიანება, მაშინ თქვენ, როგორც არავინ, უნდა იფიქროთ და იზრუნოთ თქვენს სახსრებზე, ყველაფერი გააკეთოთ იმისათვის, რომ სახსრებში აღდგენითი პროცესები ჭარბობდეს. დესტრუქციული პირობა. ეს არის ზუსტად ის, რასაც მთელი ჩემი ბლოგი ეხება: სწორ კვებას, ცხოვრების ჯანსაღ წესს, მავნე ყველაფრის გამორიცხვას, სათანადო ფიზიკურ აქტივობას და რწმენას, რომ ყველაფერი კარგად იქნება.

ჩვენს მუხლებზე ორი მენისკია: მედიალური (შიდა) და გვერდითი (გარე). მოძრაობისას, ხტუნვის, დარტყმისას, მენისკები მოძრაობენ, მუშაობენ ამორტიზატორის ღრუბლებად, შთანთქავს სახსარშიდა სითხეს, შემდეგ ათავისუფლებს მას, შთანთქავს დარტყმებს, იცავს ხრტილს და აძლევს სახსარს დამატებით სტაბილურობას.

ორივე მენისკი შეიძლება დაზიანდეს. მაგრამ ამავდროულად, გარეთა მენისკი უფრო მობილურია და მისი დაზიანებები გაცილებით ნაკლებად ხდება. შიდა მენისკი ნაკლებად მოძრავია, ვინაიდან მისი სხეული მჭიდროდ არის დაკავშირებული სახსრის შიდა გირაოს ლიგატთან. ეს სტაბილურობა მას სარგებელს არ მოაქვს: გაქცევის დრო არ ჰქონდა, დარტყმა მიიღო და დაშავდა.

ამის გათვალისწინებით, ორივე მენისკი სხვადასხვანაირად არის დაზიანებული. ერთისთვის, გარკვეული სახის დაზიანებები უფრო დამახასიათებელია, მეორესთვის - სხვა სახის.

ასე რომ, ტრავმატოლოგია განასხვავებს დაზიანებებს:

• შიდა მენისკის სხეულის გამოყოფა ერთობლივი კაფსულისგან;
• შიდა ან გარე მენსკის რღვევა. შესვენებები შეიძლება იყოს გრძივი და განივი;
• მენისკის გარე ნაწილის შეკუმშვა (ან დაჭიმვა).

ქვემოთ მოცემულია მენსკის სხეულის ცრემლის შესაძლო ვარიანტები და ტიპები.

მენისკის დაზიანების სიმპტომები

მუხლის ნებისმიერი სერიოზული დაზიანებისას სიმპტომები ძალიან ჰგავს. ზუსტად იმის დადგენა, თუ რა არის დაზიანებული, არც ისე ადვილია. თუ დაზიანება მძიმეა, სისხლჩაქცევები ჩანს, ძლიერი ტკივილი ან სახსარი შეშუპებულია, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ გაგიჩნდათ ტკივილი ან შეშუპება, მაგრამ ამას დიდი პრობლემები არ გამოუწვევია, ასევე სასურველია ექიმთან ვიზიტი, მაგრამ შეგიძლიათ მოგვიანებით, განსაკუთრებით თუ ადრე რაიმე უჩვეულო იგრძნო: კრუნჩხვა, დაწკაპუნება, ჩახშობა. არ გირჩევთ ექიმთან გაშვებას, როგორც კი სკამზე დაარტყამთ მუხლს და გამოჩნდება შეშუპება, მაგრამ თქვენ უნდა მოუსმინოთ თქვენს სხეულს. სავარაუდოდ, ის პრობლემას შეატყობინებს ტკივილს და უჩვეულო შეგრძნებებს. ექიმი კი უკვე დასვამს სწორ დიაგნოზს, მთავარია კარგ გამოცდილ სპეციალისტთან მიხვიდე. ჩვენ გვაქვს ეს რეალური პრობლემა, სამწუხაროდ. ამიტომ, თქვენზე ბევრია დამოკიდებული.

მაგრამ ოფიციალური მედიცინა მაინც ლიდერობს მოწყვეტილი ან დაზიანებული მენისკის სიმპტომები :

• სხეულის ტემპერატურის მომატება სახსრის არეში;
• მკვეთრი ტკივილი (ჩვეულებრივ დიფუზური, მაგრამ გარკვეული დროის განმავლობაში განლაგებულია მუხლის გარე ან შიდა ზედაპირზე);
• როდესაც სახსარი მოხრილია, ისმის დამახასიათებელი დაწკაპუნება;
• კიბეებზე ასვლა და ასვლა სირთულე;
• სახსარი გაიზარდა მოცულობაში. თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

როგორც ხედავთ, მენისკის დაზიანების სიმპტომები არ არის სპეციფიკური და ასევე დამახასიათებელია ლიგატების დაზიანებებისთვის, მძიმე სისხლჩაქცევებისთვის და ართრიტით გამოწვეული ართროზისთვის, ამიტომ მხოლოდ ორთოპედიულ ექიმს შეუძლია დაადგინოს მიზეზი საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

დაზიანების მექანიზმი

მენისკის დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც ხდება ქვედა ფეხის უეცარი მოძრაობები მუხლის სახსარში ბრუნვით, მაგრამ ფიქსირებული ფეხით. ნაკლებად ხშირად, რღვევები ხდება უხერხული ჩაჯდომის, ხტუნვის ან დარტყმის დროს.

ძალიან ხშირად, მენისკის დაზიანება ხდება სხვა დაზიანებებთან ერთად. მაგალითად, თუ ჯვარედინი ლიგატი მოწყვეტილია. ლიგატის რღვევისას ძვლები იშლება არადამახასიათებელი ამპლიტუდით, გადადის პათოლოგიური მოძრაობა მენისკში და ხდება დაზიანება. კომპლექსური დაზიანების ნათელი მაგალითია "სამწუხარო ტრიადა".

« უიღბლო ტრიადა"ან" ტერნერის ტრიადა"- წინა ჯვარედინი იოგის რღვევა, შიდა (კანის კოლატერალური) გირაოს ლიგატის გახეთქვა და შიდა (მედიალური) მენისკის რღვევა.

როდესაც დაზიანება ხდება, ადამიანი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს და შესაძლებელია დამახასიათებელი ბზარის ხმაც კი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჩნდება სახსრის შეშუპება, უჭირს მუხლის გადაადგილება და მასზე ფეხის დადგმა.

დავუშვათ, რომ მხოლოდ მენისკი დაზიანდა და სხვა სერიოზული დაზიანებები არ მომხდარა. როგორ განვითარდება მოვლენები?

შეგახსენებთ, რომ მენისკებს არ აქვთ ნერვული დაბოლოებები, ამიტომ ვერ ავნებს. მაგრამ მენისკები თავიანთი სხეულით, გარე ნაწილით, მიმაგრებულია გვერდითი ლიგატებით. გარედან, თითოეული მენისკი გარშემორტყმულია დიდი რაოდენობით ლიგატებითა და სხვა ქსოვილებით. როდესაც მენისკი ზიანდება, ზიანდება, რომელიც მას აკრავს და მხარს უჭერს მას, მაგრამ იქ უკვე არის ნერვები და სისხლძარღვები. ამიტომ, შეშუპება და ტკივილი ხდება. სხეული ბუნებრივად აგზავნის სისხლსა და სითხეს იქ ტკივილის შესამსუბუქებლად და აღდგენისთვის.

აქედან გამომდინარე, საფრთხე აქ არის ის, რომ ასეთი ტკივილი სწრაფად გაივლის. ტკივილი, რომელიც იგრძნობა ტრავმის დროს, მოდის იმავე ლიგატებისა და რბილი ქსოვილების მიკროდაზიანებით, რომლებიც ატარებენ მენისკს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისინი განიკურნება, მაგრამ მენისკი არა. ყველაფერი კარგად გეჩვენებათ, ივიწყებთ ტრავმას, არ იზღუდებით მოძრაობებში და იწყება პრობლემები.

მენისკი, უკვე დაზიანებული, განიცდის იგივე დატვირთვას, მაგრამ მისი მთლიანობა და ფუნქციები ნაწილობრივ დაკარგულია. მაგრამ თქვენ არ იცით ეს.

მენისკის დაზიანების შედეგები

რა შეიძლება მოხდეს, როცა ჩვენს მენისკებთან ყველაფერი კარგად არ არის?

• გრძივი ტირილით, მენისკის ნაწილები, როგორც წესი, ინარჩუნებენ კავშირს სხვა სტრუქტურებთან და იკავებენ ადგილზე, მაგრამ მოძრაობისას ან მუხლის სახსრის აქტიური მუშაობისას, დახეული ნაწილი შეიძლება დაიღუნოს, გვერდზე გადავიდეს ან ჩაეჭიმება. ქვედა ფეხისა და ბარძაყის კონდილები (პროტრუზია). მუხლის სახსრის მენისკის ეს გადაადგილება იწვევს ბლოკირებას. მოულოდნელად გრძნობთ, რომ თქვენი მუხლი ბოლომდე ვერ მოხრილდება ან გასწორდება. ჩადეთ ფანქარი კედელსა და კარს შორის, ბოლომდე ვერ დახურავთ. იგივე მუხლზე. ეს აშკარა მაჩვენებელია იმისა, რომ მენისკი ან მისი ნაწილი უადგილოა და არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. მე დავწერე როგორ გავაკეთო ეს.
• მუხლზე მიმდინარე დეგენერაციული პროცესებით, მტკივნეული შეგრძნებები არ შეინიშნება დაუყოვნებლივ, მაგრამ ხდება დიდი ხნის განმავლობაში. მენისკები და სხვა სტრუქტურები სუსტდება და თანდათან იშლება (მიკრობზარები, მიკრობზარები, კარგავენ ელასტიურობას და სიმტკიცეს). მუხლი ხშირად იშლება, შეშუპება და ჩნდება ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება ისე, რომ არ ვიცით რატომ, როგორც გვეჩვენება. შემდეგ კი ყოველდღიურ ცხოვრებაში ერთი უხერხული მოძრაობა საკმარისია დეგენერაციული მენისკის ქსოვილის რღვევისთვის.
• თუ ტრავმის შედეგად მენისკის ნაწილი მოწყვეტილია და ეს ნაჭერი თავისუფლად ეკიდება სახსრის ღრუში, სიტუაცია საშიშია. საშიშროება ის არის, რომ მენისკის ქსოვილი შემადგენლობით უფრო რთულია, ვიდრე ხრტილოვანი ქსოვილი და, სახსარში ჩამოკიდებული, მოძრავ ხრტილებს შორის მოხვედრისას, პატარა ნაჭერმაც კი შეიძლება სერიოზულად დააზიანოს ხრტილი, წაშალოს იგი ძვლამდე. თუ მენისკის ნაწილი მოხვდება ხრტილებს შორის და ხელს უშლის სახსრის მოხრას, ის ასევე ჩნდება ბლოკადა.

სახსრის ბლოკირება ვლინდება უეცარი ტკივილით და ფეხის მოხრის შეუძლებლობით. ამ შემთხვევაში საჭიროა სახსრის ფრთხილად და მსუბუქად მასაჟი, მოღუნვა, შეანჯღრიეთ ისე, რომ მენისკის ნაჭერი სხვა ადგილას გადავიდეს. და რაც შეიძლება სწრაფად გაიქეცი ორთოპედიულ ტრავმატოლოგთან. ექიმი უკვე შემოგთავაზებთ შემდგომ სამოქმედო გეგმას.

თუმცა არის ადამიანების ნიმუშები, რომლებსაც შეუძლიათ წლების განმავლობაში გაუძლონ ტკივილს და ყველა ამ უხერხულობას, სანამ არ გადაწყვეტენ ექიმთან მისვლას. მიუხედავად იმისა, რომ წლების განმავლობაში მე გავხდი ზედმეტი გულმოდგინე, განადგურების პროცესი ბევრად უფრო სწრაფად ხდება. ასე რომ ნუ დაკარგავთ დროს.

ყველაზე ხშირად, ბლოკადის შეტევის შემდეგ, სახსარი ხდება ანთებითი და შეშუპებული. ჩამოყალიბდა ერთობლივი გამონაჟონი(ჭარბი სითხე). თუ ეს ყველაფერი მოითმენს, მაშინ ყოველი ჩხვლეტას თან ახლავს ხრტილის დაზიანება, ანთება კი გამოიწვევს მუხლის სახსრის სხვა სტრუქტურების დეფორმაციას და განადგურებას.

თუ დააყოვნებთ და რაც შეიძლება ადრე არ გამოავლენთ მენისკის დაზიანებას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება ქრონიკული გახდეს, შემდგომი დეგენერაცია და ქსოვილის კისტოზური გადაგვარება. ძალიან მცირე ძველი დაზიანების შემთხვევაშიც კი შეიძლება ჩამოყალიბდეს მენისკის კისტა.

მენისკის კისტაარის თხევადი ღრუს წარმონაქმნი მუხლის სახსრის მენისკის სისქეში. იქ გროვდება სითხე, ჭიმავს მენისკის ქსოვილს და ქმნის კისტას. მენისკის სტრუქტურაში ასეთი ცვლილებებით, იზრდება შემდგომი დაზიანებისა და რღვევის რისკი.

ძლიერი ტკივილის არარსებობის შემთხვევაშიც კი და ტკივილის ბარიერი ყველა ადამიანში განსხვავებულია, დაზიანებული მენისკი, ძვლების სასახსრე ზედაპირებს შორის არათანაბარი ხახუნის გამო, გამოიწვევს ხრტილის განადგურებას და საბოლოოდ უფრო სერიოზულ დაავადებებს (ართრიტი, ართროზი და ა.შ.).

რა არის სასახსრე თაგვი და ქონდრომიული სხეული

მოდით დავაზუსტოთ არსებული განმარტებები, რათა დროდადრო არ დავიკარგოთ.

დაზიანებების, მენისკის რღვევის ან სხვა დაავადებების შემთხვევაში, ქსოვილის ნაჭრები, რომლებიც თავისუფლად მოძრაობენ სახსრის ღრუში, რაც იწვევს სახსრების ბლოკადას და დაზიანებას, მათი გარეგნობისა და შემადგენლობის მიზეზიდან გამომდინარე, შეიძლება სხვაგვარად ეწოდოს:

სასახსრე მაუსიარის პათოლოგიური წარმონაქმნი (ხრტილის, ძვლოვანი ქსოვილის, მენისკის, სინოვიალური მემბრანის ან გამაგრებული სისხლის შედედების ნაწილაკი), რომელიც თავისუფლად ცურავს სასახსრე ღრუში და შეიძლება დაიჭედოს სასახსრე ზედაპირებს შორის, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს და დაზიანებას.

სასახსრე თაგვი ჩნდება ტრავმის შედეგად, ან სახსრის დაავადებებითა და ანთებით, როდესაც ქსოვილები ნადგურდება, ჩნდება სისხლის შედედება და სხვა „ნაგავი“, ან კოენიგის დაავადებით, როდესაც მძიმე დატვირთვის შემდეგ, ძვლის მიკროტრავმა, არასწორი კვება და სხვა. პროცესები, სიკვდილი და ხრტილისა და ძვლის ნაჭრები ხვდება სახსარში.

ქონდრომიული სხეული- ეს არის ფხვიერი ოსტეოქონდრული სხეულები, რომლებიც იწვევენ ტკივილს და სახსრის „ბლოკადას“. ჩამოყალიბებულია ტრავმებისა და ზოგიერთი დაავადების შედეგად. ეს არსებითად იგივეა, რაც სასახსრე თაგვი.

სახსრის ღრუში მენისკის მოძრავი ნაწილის (ქონდრომული სხეულის) არსებობა, რომელიც პერიოდულად იწვევს მის ბლოკადას, ადრე თუ გვიან აუცილებლად გამოიწვევს ხრტილის განადგურებას. მუხლის სახსრის ჰიალინური ხრტილოვანი ქსოვილი სტრუქტურით უფრო რბილია, ვიდრე მენისკის ქსოვილი. ამიტომ, როგორც საკისრში მოხვედრილი ქვიშა ანადგურებს მას, ასევე მენისკის მოწყვეტილი ნაწილი აუცილებლად გამოიწვევს სახსრის შიდა ხრტილოვანი ზედაპირების განადგურებას.

მენისკის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

როგორც მუხლის სახსრის სხვა დაზიანებების შემთხვევაში, მენისკის დაზიანების დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციული და უსაფრთხო გზაა MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).

არის შემთხვევები, როდესაც MRI ვერ იძლევა სრულ სურათს და ადგენს ტკივილის ან სხვა ფენომენის მიზეზს. შემდეგ ბოლო ვარიანტია განხორციელება ართროსკოპიული გამოკვლევა. ეს, სამწუხაროდ, თითქმის ოპერაციაა. სახსარში შეჰყავთ ართროსკოპი და კამერა დაავადების მიზეზის გამოსაკვლევად. მაგრამ ამ შემთხვევაში, განხორციელება უნდა განხორციელდეს ტკივილის მიზეზების დაუყოვნებლივ აღმოფხვრის მიზნით. ეს ყველაფერი წინასწარ უნდა განიხილონ ქირურგთან, თუ ასეთი კვლევის აუცილებლობის წინაშე დგახართ. სისულელეა მხოლოდ სახსრის გახვრეტა, მიზეზის პოვნა და არაფრის გაკეთების გარეშე შეკერვა. დაუყოვნებლივ უნდა დასრულდეს სანიტარული (დასუფთავება)ამოღებულია სახსარი და უცხო სხეულები და ხრტილის ნაჭრები. ამიტომ მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ ართროსკოპიული გამოკვლევა მაშინვე გადაიქცევა ოპერაციად პრობლემის გამოსასწორებლად.

მენისკის დაზიანებების, სახსარში ქონდრომიული სხეულების ან თაგვების არსებობის ან მენისკის მოწყვეტილი ნაწილის ამოღების აუცილებლობის შემთხვევაში პრობლემის გადაწყვეტა მხოლოდ ქირურგიულად შეიძლება მოგვარდეს. ამჟამად ასეთი ოპერაციები ტარდება მხოლოდ მინიმალური ინვაზიური მეთოდით (დაბალტრავმული) ართროსკოპის გამოყენებით. თუ თქვენს რაიონში არ არის სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც ახორციელებს ასეთ ოპერაციებს, თქვენ მოგიწევთ რაიმეს გაკეთება მის მოსაძებნად. ინტერნეტი მოგცემთ შესაძლებლობას იპოვოთ და დაუკავშირდეთ თქვენთვის ყველაზე მოსახერხებელ კლინიკას ან ექიმს და გაიაროთ კონსულტაცია. მუცლის ღრუს ეგრეთ წოდებული ოპერაციები (როდესაც სახსარი მთლიანად გახსნილია მისასვლელად) აღარ ტარდება. თუ სადმე მსგავს რამეს სთავაზობენ, ეს არის არაგონივრული ქმედება, განსაკუთრებით მენისკის დაზიანებით.

მენისკის ართროსკოპიული რეზექციაარის მაღალტექნოლოგიური ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება მინიმალური ჭრილობებით ართროსკოპის გამოყენებით (ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ზონდი 0,5 სმ დიამეტრით, რომელზედაც დამაგრებულია სინათლის წყარო და ვიდეოკამერა). ოპერაცია შედგება მენისკის დაზიანებული ნაწილის მოჭრასა და მოცილებაში. მენისკის დაზიანებული კიდეები დაფქვა და გლუვდება.

ოპერაციის დროს ქირურგი აკეთებს ორ ან სამ პუნქციას სახსრის ღრუში. ართროსკოპი, რომელიც აღჭურვილია კამერით და სინათლის წყაროთი, ჩასმულია ერთ პუნქციაში. რამდენჯერმე გადიდებული სურათი გადაეცემა მონიტორს. საჭირო მანიპულაციების ჩასატარებლად მეორე ხვრელში ჩასმულია სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტები. ასევე, ოპერაციის დროს, სითხე (ფიზიოლოგიური ხსნარი) გამუდმებით იტუმბება და სახსარში ამოტუმბავს, რომელიც ასუფთავებს და აფართოებს სახსრის ღრუს მისასვლელად და მანიპულირებისთვის.

როდესაც მენისკის დაზიანება გამოვლინდა, ექიმი ირჩევს შემდგომ მოქმედებებს მრავალი სხვა ფაქტორის საფუძველზე: დაზიანების ზომა, დაზიანების ადგილმდებარეობა, სხვა დაზიანებების არსებობა, პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობა, მისი ფიზიკური აქტივობა და ა.შ. ამ მონაცემების საფუძველზე კეთდება ან მენისკის რეზექცია ან ნაკერი. ვინაიდან მენისკი სახსრის სტრუქტურის მნიშვნელოვანი ნაწილია, ექიმი ყველაფერს გააკეთებს მის შესანარჩუნებლად.

პირიქითაც: ართროსკოპიული ქირურგიის ჩატარებისას, ძირითადი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ყველაფერი უნდა დაიწყოს სახსრის შიდა ღრუს სრული ართროსკოპიული გამოკვლევით და სხვა ფარული დაზიანების ან პრობლემების აღმოჩენის შემთხვევაში ზომების მიღება უნდა მოხდეს მათ აღმოსაფხვრელად.

იმისათვის, რომ ოპერაციის დროს არ შეგხვდეთ უსიამოვნო სიურპრიზები, ექიმები ითხოვენ MRI ანალიზს, როგორც დღემდე ყველაზე ინფორმაციულს. ასე რომ, ნუ დახარჯავთ ფულს სხვა კვლევებზე. თქვენ მაინც მოგიწევთ MRI-ს გაკეთება.

რა თქმა უნდა, შემთხვევები განსხვავებულია და, შესაძლოა, გამოცდილი ექიმი ჩათვლის, რომ ამ სიმპტომებით საკმარისი იქნება მხოლოდ სახსრის რენტგენის გადაღება. ძვლების ერთმანეთთან დამოკიდებულების, სახსრის სივრცის სისწორისა და სხვა ნიშნებიდან გამომდინარე დაადგენს და დასვამს სწორ დიაგნოზს. მაგრამ მოდით ვიყოთ გულწრფელები, რომ ასეთ მონაცემებზე დაფუძნებული დასკვნები გამოიტანოთ, ძალიან გამოცდილი ექიმი გჭირდებათ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაგინიშნოთ კვლევა და მკურნალობა, რათა არ დაკარგოთ ფული და დრო. მე აღვწერე, თუ როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს უფრო ეფექტურად სტატიაში. მაგრამ, ნებისმიერ შემთხვევაში, იმოქმედეთ გონივრულად და გარემოებების მიხედვით.

რეაბილიტაცია მენისკის ოპერაციის შემდეგ

მენისკის ართროსკოპიული რეზექციის შემდეგ, რამდენიმე საათში შეგიძლიათ დადგეთ ოპერაციულ ფეხზე. როგორც წესი, პაციენტი საავადმყოფოში რჩება 2-3 დღე. თუ ეს ოპერაცია ფასიან კლინიკაში გაიკეთეთ, დიდი ალბათობით მეორე დღეს გაგაგდებენ. 10-12 დღის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ მარტივი დატვირთვების გაკეთება მუხლის სახსარზე. აქ საუკეთესო რჩევა იქნება თქვენი სხეულისა და შეგრძნებების მოსმენა. იგრძნობთ, რომ სახსარი უფრო და უფრო დატვირთავთ. მენისკის ართროსკოპიული რეზექციის შემდეგ მუხლის სახსრის ყველა ფუნქცია აღდგება და შეგიძლიათ დაკავდეთ სპორტით ან სხვა ფიზიკური აქტივობით.

თუ მენისკის დაზიანება ან ქონდრომიული სხეული არ წარმოიშვა ტრავმის შედეგად, არამედ დეგენერაციული ცვლილებების შედეგად, თქვენ მოგიწევთ უფრო სერიოზული მიდგომა თქვენი პრობლემის გადასაჭრელად. თუ რამეს არ შეცვლით ცხოვრებაში და დიეტაში, პრობლემა ისევ გამეორდება. ამიტომ, გირჩევთ, ამ შემთხვევაში ყოვლისმომცველი მიდგომა. აუცილებელია მუშაობა არა მხოლოდ სახსრების აღდგენაზე, რათა შეანელოს დესტრუქციული პროცესები, არამედ მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობის გაუმჯობესება. პირველ რიგში, ექიმი გირჩევთ მედიკამენტების მიღებას და ფიზიოთერაპიულ მკურნალობას. მაგრამ, ამ ყველაფრის გაკეთების შემდეგ, ვერ გაჩერდები. მოგიწევთ ისწავლოთ ცხოვრება, პერიოდულად იფიქროთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და სახსრებზე. არ არის რთული, უფრო რთულია, ჩემი აზრით, გამუდმებით გაიარო ოპერაციები, ანალიზები და ექიმების კაბინეტები და ამ ყველაფერში სულ უფრო მეტი ფული დახარჯო.

გირჩევთ გამოიყენოთ იგივე რჩევები, რომლებიც აღწერილია, რათა ორგანიზმს გამოჯანმრთელდეს პოსტოპერაციულ პერიოდში.

მაგრამ დანამატები არის დანამატები, საკვები არის საკვები და, პირველ რიგში, ამისთვის მენისკის დაზიანების პრევენციადა ზე რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგრეკომენდებულია მუხლის სახსარზე ვარჯიში ოთხთავის ბარძაყის კუნთი- მუხლის სახსრის მთავარი ექსტენსორი. უკვე დიდი ხანია დადგენილია, რომ რაც უფრო სუსტია ეს კუნთი, მით უფრო სავარაუდოა დაზიანებები არა მხოლოდ მენისკის, არამედ სახსრის სხვა კომპონენტების გადატვირთვის გამო.

გამაძლიერებელი ვარჯიშის ელემენტარული ვერსიაა სწორი ფეხის ნელა აწევა და დაწევა. ჯერ იჯდა, მერე იდგა. ცოტა მოგვიანებით, შეგიძლიათ იყიდოთ ფეხის წონა და მათთან ერთად გააკეთოთ ვარჯიშები.

ბარძაყის ოთხთავისი (კვადრიცეპსი). კუნთი შედგება და იყოფა ოთხ კუნთად: vastus internus (1), rectus femoris (2), vastus externus (3) და vastus medialis (4).

ცურვა (კარგად, ეს ყველამ იცის) და სავარჯიშო ველოსიპედის ტარება ძალიან კარგია რეაბილიტაციისთვის და კუნთების გასაძლიერებლად. ანუ სახსარზე კი არა, კუნთებზე სტრესს აყენებ. თავისუფლად მოხრილებით, თქვენ ეხმარებით სახსარშიდა სითხის შერევას - მენისისა და ხრტილის კვების ძირითადი წყარო.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თქვენი ვარჯიშები არ არის მიმართული ფეხის დატვირთვაზე, არამედ კონკრეტულად ვოლტაჟიფეხის კუნთები და კონკრეტულად ოთხთავიანი ბარძაყის კუნთი.

ცოტა მოგვიანებით, შეგიძლიათ დაამატოთ დატვირთვები: პატარა squats და jumps.

მუხლზე ან სხვა სახსრებზე ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია რეაბილიტაციის ექიმთან ვიზიტი მინიმუმ რამდენჯერმე. თქვენი კონკრეტული შემთხვევიდან გამომდინარე, ის მოგცემთ რეკომენდაციებს და გირჩევთ სავარჯიშოებსა და აქტივობებს სარეაბილიტაციო პერიოდისთვის.

მასალის გასამყარებლად გირჩევთ უყუროთ მოკლე ვიდეოს მენისკის ტრავმის თემაზე.

მენისკის შეკეთება და იმპლანტაცია

I-ების სრულად დასასრულებლად, სტატიის ბოლოს ვამატებ თავს მენისკის აღდგენასა და იმპლანტაციაზე. ბევრი ფიქრობს, რომ შესაძლებელია მენისკის აღდგენა და შეცვლაც კი. საიდან გაჩნდა უცნობია. მოდით გავარკვიოთ, როგორი მდგომარეობაა დღეს.

ბოლო დრომდე ექიმებმა არც კი იცოდნენ, რისთვის იყო მენისკები და როდესაც მენისკები დაზიანდა ან დახეული იყო, ისინი უბრალოდ მთლიანად ამოიღეს. ითვლებოდა, რომ მენისკი აპენდიციტს ჰგავდა. ის არის, მაგრამ ამის გარეშე შეგიძლია. დღესდღეობით, ოპერაციის ჩატარებისას, კარგი ტრავმატოლოგი ყოველთვის შეეცდება, თუ ეს შესაძლებელია, დატოვოს მენისკუსის ნაწილი მაინც, თუ ის გასკდა.

გირჩევთ, წაიკითხოთ სტატია სტრუქტურისა და ზონების შესახებ. იმის გასაგებად, როდის შეიძლება მენისკის შეკერვა და როდის არ შეიძლება. თუ მენისკი ისეა დაზიანებული, რომ ნაწილის დატოვება შეუძლებელია, მაშინ ის უნდა მოიხსნას.

რა თქმა უნდა, მხოლოდ ოპერაციული ქირურგი წყვეტს, შეკეროს მენისკი, ამოიღოს მისი ნაწილი ან მთელი. და ყველაზე ხშირად კონსულტაციის დროს ის აუცილებლად არაფერს გეტყვით. მხოლოდ ოპერაციის დროს სახსარში შეღწევის და დაზიანების სურათის სრულად შეფასების შემდეგ ექიმი დამოუკიდებლად ირჩევს მენისკის მკურნალობის მეთოდს, ასე ვთქვათ. თქვენს შემთხვევაში მისაღები ვარიანტის არჩევა მოითხოვს სხვადასხვა ფაქტორების გათვალისწინებას. ამიტომ, კიდევ ერთხელ გაფრთხილებთ: ეძებეთ კარგი ექიმი!

მენისკზე ოპერაციები შეიძლება დაიყოს:

• ართროსკოპიაან ართროტომიამენისკის აღსადგენად,
• მენისექტომია- მუხლის სახსრის მთელი მენისკის ან მისი დაზიანებული ნაწილის მოცილება.
• ტრანსპლანტაციამენისკი

ჩვენ განვიხილეთ პირველი ორი მეთოდი. ეს გასაგებია. გადავიდეთ მესამეზე. მენისკის გადანერგვა.

არსებობს მოსაზრება, რომ თუ მენისკუსის დაზიანება იმდენად ფართოა, რომ ოპერაციის დროს დასჭირდება მისი სრული მოცილება, მაშინ გასათვალისწინებელია მისი შესაძლო აღდგენის საკითხი. მაგრამ ეს მხოლოდ მოსაზრებაა. ამბობენ, რომ ჩვენს დროში მენისკის გადანერგვა შესაძლებელია და ეს მიზანშეწონილია მნიშვნელოვანი დაზიანების შემთხვევაში, როცა ის თავის ფუნქციებს აღარ ასრულებს.

ამჟამად რუსეთში მენისკის გადანერგვა არ ტარდება. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს. ეს არის ტექნიკური, ფულადი საკითხები, საკითხები, რომლებიც ეხება ლიცენზიებს და უფლებებს მასალებზე, ტექნოლოგიებზე და ა.შ. გარდა ამისა, დღეისათვის შესაძლებელია მხოლოდ სინთეტიკური მენისკის იმპლანტანტების დანერგვა და არავინ იცის, როგორ მოემსახურება 15-20 წელიწადში. ეს არის სიტუაცია.

მე არ შემხვედრია არცერთი ექიმი, ვინც ამას აკეთებს და არც პაციენტები, რომლებთანაც შემიძლია ამ კითხვის გარკვევა. თუ ასეთი ოპერაციები ტარდება, მაშინ, გასაგები მიზეზების გამო, მხოლოდ საზღვარგარეთ და შემდეგ მცირე კვლევით.

გადანერგვისთვის გამოიყენება დასხივებული და გაყინული მენისკები. საუკეთესო შედეგი მიიღება ახლად გაყინული (დონორი) ადამიანის მენისებიდან. ასევე გამოიყენება მენისკის ხელოვნური ენდოპროთეზები.

შეერთებულ შტატებში დონორთა მენისკის გადანერგვა ჩატარდა და ისინი ამბობენ, რომ კარგად იღებენ. თუ გადანერგილი მენისკი არ იქნა უარყოფილი პაციენტის ორგანიზმის მიერ პირველ წლებში, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული მუხლის ართროზის განვითარება.

Არსებობს ასევე კოლაგენური მენისკის იმპლანტიარის "სპონგისმაგვარი" სტრუქტურა, რომელიც შედგება მაღალი ხარისხის სიწმინდისგან. იგი გადანერგილია ამოღებული მენისკის ადგილზე. ფოროვანი სტრუქტურა ემსახურება ჰომოლოგიური (იგივე წარმოშობის, როგორც ხრტილის) უჯრედებს, რაც თავის მხრივ იწვევს ახალი მენისკულური ქსოვილის წარმოქმნას. ოპერაციიდან შვიდიდან რვა კვირის განმავლობაში, პაციენტებს შეუძლიათ სრულად დააყენონ წონა მუხლზე.

დღეისათვის ასეთი იმპლანტი მსოფლიოს 200 პაციენტს გადაუნერგეს და გამოჯანმრთელების კარგი შანსია.

არც ისე დიდი ხნის წინ გავრცელდა ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ კოლუმბიის სამედიცინო უნივერსიტეტის მკვლევარებმა შეიმუშავეს გზა დაზიანებული მენისკის ჩანაცვლებისთვის. ინდივიდუალური იმპლანტი. ჯერჯერობით ეს კვლევები მხოლოდ ცხვრებზე ტარდებოდა.

ჯანსაღი სახსრის სკანირების შემდეგ, მიღებული მონაცემების საფუძველზე, იქმნება მენისკის მოდელი ან ჩარჩო 3-D პრინტერზე პოლიკაპროლაქტონისგან, ბიოდეგრადირებადი პოლიმერისგან, რომელიც გამოიყენება ქირურგიული ნაკერების ძაფებში. ეს იმპლანტი შემდეგ იტვირთება ადამიანის ორი ცილებით: შემაერთებელი ქსოვილის ზრდის ფაქტორი (CTGF) და გარდაქმნის ზრდის ფაქტორი β3 (TGFβ3), რითაც იწვევს სხეულის ღეროვან უჯრედებს მენისკის შეკეთებაში.

ასე რომ, ჩვენ მალე ველოდებით ადამიანებზე კვლევას.

ამასობაში სახსრებზე ვიზრუნოთ.

Საუკეთესო სურვილებით. მთავარია არ გახდე ავად!

137 3 080

მენისკზე საკმაოდ ხშირად გესმით. ამაზე ცალსახად პასუხის გაცემა რთულია. ადამიანების მიმოხილვები, რომლებმაც განიცადეს სხვადასხვა პრობლემები ამ ორგანოსთან დაკავშირებით, მიუთითებს გარკვეულ სიფრთხილეზე ოპერაციამდე, ამიტომ ისინი ეძებდნენ მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს. ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის თემის უფრო სრულად გასაშუქებლად, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რა არის მენისკი.

რა არის მუხლის მენისკები?

ხრტილოვანი ბალიშები, რომლებიც არის ერთგვარი ამორტიზატორები და სტაბილიზატორები, ასევე ზრდის მის მობილურობასა და მოქნილობას, ეწოდება მუხლის სახსრის მენისკები. თუ სახსარი მოძრაობს, მენისკი შეიკუმშება და ფორმას იცვლის.

მუხლის სახსარი მოიცავს ორ მენისკას - მედიალური ან შიდა და გვერდითი ან გარე. ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია სახსრის წინ განივი ლიგატით.

გარე მენისკუსის თავისებურება არის მისი უფრო დიდი მობილურობა, რის გამოც მისი დაზიანების შემთხვევები უფრო მაღალია. შიდა მენისკი არც თუ ისე მოძრავია, ის შინაგანზეა დამოკიდებული, ამიტომ თუ დაზიანებულია, ეს ლიგატიც დაზიანებულია. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მუხლის ოპერაცია მენისკზე.

მენისკის სხვადასხვა დაზიანებების მიზეზები

მაშ, რატომ ზიანდებიან ისინი და რა შემთხვევაშია საჭირო მუხლის მენისკის ოპერაცია?

• დაზიანებები, რომლებსაც თან ახლავს ქვედა ფეხის მოძრაობა სხვადასხვა მიმართულებით, იწვევს ხრტილოვანი ბალიშის რღვევას.
• მენსკუსი შეიძლება დაზიანდეს (ქვემოთ განვიხილავთ ოპერაციას და სხვა მეთოდებს) სახსრის გადაჭარბებული დაგრძელებისას წვივის ადუქციისა და გატაცების დროს.
• რღვევები შესაძლებელია სახსარზე პირდაპირი ზემოქმედების გამო, მაგალითად, მოძრავი საგნის დარტყმის, საფეხურის დარტყმის ან მუხლზე დაცემის შედეგად.
• განმეორებითი პირდაპირი სისხლჩაქცევებით შეიძლება მოხდეს მენისკის ქრონიკული ტრავმა, რის შედეგადაც მკვეთრმა შემობრუნებამ შეიძლება გამოიწვიოს რღვევა.
• მენისკებში ცვლილებები შეიძლება მოხდეს გარკვეულ დაავადებებში, როგორიცაა რევმატიზმი, პოდაგრა, ქრონიკული ინტოქსიკაცია (განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომელთა მუშაობა მოიცავს ხანგრძლივ დგომას ან სიარულს) და ქრონიკული მიკროტრავმა.

მენისკის მკურნალობის მეთოდები, მიმოხილვები

ოპერაცია არ არის ნაჩვენები ყველა შემთხვევაში, ვინაიდან ამ ქსოვილის დაზიანება შეიძლება განსხვავებული იყოს. მენისკის ფუნქციონირების აღდგენის რამდენიმე გზა არსებობს. ამ მიზნით ტარდება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები, ასევე გამოიყენება ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები.

ბევრი პაციენტი ირჩევს უფრო კონსერვატიულ მეთოდებს, რაც დასტურდება მათი მიმოხილვით. მაგრამ ისინი ასევე აღნიშნავენ გამოჯანმრთელების დროის დაკარგვის რისკს. როდესაც სპეციალისტების მიერ რეკომენდებული ოპერაციის ჩატარების ნაცვლად, ფიზიოთერაპია ან ხალხური საშუალებებით მკურნალობა აირჩიეს, ეს მხოლოდ გაუარესდა. ასეთ შემთხვევებში ოპერაცია მაინც კეთდებოდა, მაგრამ უფრო რთული და ხანგრძლივი გამოჯანმრთელების პერიოდით. ამიტომ, ხანდახან ხდება, რომ მენისკზე მუხლის ოპერაცია გარდაუვალია. რა შემთხვევებში ინიშნება?

როდის ინიშნება მუხლის მენისკის ოპერაცია?

• როდესაც მენისკი დამსხვრეულია.
• თუ ადგილი აქვს რღვევას და გადაადგილებას. მენისკის სხეულს ახასიათებს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, შესაბამისად, გახეთქვის შემთხვევაში დამოუკიდებელ შეხორცებაზე საუბარი არ დგას. ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია ხრტილის ნაწილობრივი ან სრული რეზექცია.
• სახსრის ღრუში სისხლდენის შემთხვევაში ასევე ნაჩვენებია პაციენტების მიმოხილვები ამ შემთხვევაში საკმაოდ სწრაფ რეაბილიტაციაზე.
• როდესაც მენისკის სხეული და რქები მთლიანად მოწყვეტილია.

რა სახის მანიპულაციები გამოიყენება?

ოპერაციები ტარდება ხრტილის ერთად ნაკერის ან ნაწილობრივ ამოღების მიზნით. ზოგჯერ ამ ორგანოს გადანერგვის მიზნით ხდება ოპერაცია მუხლის სახსრის მენისკის ამოღების მიზნით. ამ შემთხვევაში ხდება დაზიანებული ხრტილის ნაწილის ამოღება და ჩანაცვლება გრაფტით. ეს არ არის ძალიან საშიში ქირურგიული ჩარევა, თუმცა ზოგიერთ პაციენტს, მათი მიმოხილვების თანახმად, ეშინოდა გადანერგვისთვის. ასეთი მანიპულაციის შემდეგ არსებობს რამდენიმე რისკი, რადგან დონორი ან ხელოვნური მენისციები უპრობლემოდ იღებენ ფესვებს. ამ სიტუაციაში ერთადერთი მინუსი არის გრძელვადიანი რეაბილიტაცია. გადანერგვის წარმატებით გადარჩენას საშუალოდ 3-4 თვე სჭირდება. ამის შემდეგ, პირის მუშაობა თანდათან აღდგება. ვისაც არ სურს ამდენი დროის დაკარგვა რეაბილიტაციაზე, მიმართავს დახეული ხრტილის აღდგენის რადიკალურ მეთოდებს.

ბოლო დროს მედიცინამ ისეთ დონეს მიაღწია, რომ მოწყვეტილი მენისკის გადარჩენაც კი შესაძლებელია. ამისათვის აუცილებელია არ გადადოთ ოპერაცია და მშვიდ მდგომარეობაში, სათანადო ორგანიზებული მკურნალობით, მინიმუმ ერთი თვე გაატაროთ რეაბილიტაციაში. აქ სათანადო კვებაც თამაშობს როლს. პაციენტების გამოხმაურება შეიძლება საპირისპირო იყოს: ზოგი მიდრეკილია შეცვალოს ხრტილი დონორის ან ხელოვნური ხრტილით, ზოგი კი უპირატესობას ანიჭებს საკუთარს. მაგრამ ამ ორ შემთხვევაში დადებითი შედეგი შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის სწორი მიდგომით.

მუხლის ართროსკოპიის გამოყენება

ართროსკოპიით, ქირურგს შეუძლია დაინახოს სტრუქტურების უმეტესობა შიგნით, შედარება ჰინგასთან, რომელიც წარმოიქმნება წვივის და ბარძაყის ბოლო სექციებით. სახსრის მიმდებარე ამ ძვლების ზედაპირებს აქვთ გლუვი ხრტილოვანი საფარი, რომლის წყალობითაც მათ შეუძლიათ სრიალი სახსრის მოძრაობისას. ჩვეულებრივ, ეს ხრტილი თეთრი, გლუვი და ელასტიურია, სისქით სამიდან ოთხ მილიმეტრამდე. ართროსკოპიას შეუძლია მრავალი პრობლემის იდენტიფიცირება, მათ შორის მუხლის პრობლემები. ართროსკოპიული ტექნიკის გამოყენებით ქირურგია დაგეხმარებათ ამ პრობლემის მოგვარებაში. ამის შემდეგ, ადამიანი კვლავ შეძლებს სრულად გადაადგილებას. პაციენტები აღნიშნავენ, რომ დღეს ეს საუკეთესო პროცედურაა მუხლის სახსრის ფუნქციის აღდგენისთვის.

მუხლის მენისკის ოპერაცია - ხანგრძლივობა

ართროსკოპიის დროს, ართროსკოპი და ამ პროცედურისთვის გამოყენებული ინსტრუმენტები შეჰყავთ სახსრის ღრუში მცირე ხვრელების მეშვეობით, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს გამოიკვლიოს, ამოიღოს ან შეაკეროს სახსრის შიგნით არსებული ქსოვილები. ართროსკოპის მეშვეობით გამოსახულება ჩნდება მონიტორზე. სახსარი ივსება სითხით, რაც შესაძლებელს ხდის ყველაფრის საკმაოდ ნათლად დანახვას. მთელი პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 1-2 საათისა.

სტატისტიკის მიხედვით, მუხლის სახსრის ყველა დაზიანებებს შორის ნახევარი მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებას უკავშირდება. ოპერაცია აუმჯობესებს თავს და ხსნის შეშუპებას. მაგრამ, პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ამ პროცედურის შედეგი ყოველთვის არ არის პროგნოზირებადი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ხრტილის გაფხვიერებაზე ან ცვეთაზე.

რეაბილიტაცია მკურნალობის დროს კონსერვატიული მეთოდებით, მიმოხილვები

რეაბილიტაცია საჭიროა არა მხოლოდ მენისკის ოპერაციის შემდეგ, არამედ ამ ხრტილის ნებისმიერი მკურნალობის შედეგად. კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს ორთვიან რეაბილიტაციას შემდეგი რეკომენდაციებით:

1. წაისვით ცივი კომპრესები.
2. ყოველდღე დაუთმეთ დრო ფიზიოთერაპიასა და ტანვარჯიშს.
3. ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენება.

რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

აღდგენის ოდნავ განსხვავებული მოთხოვნები მოიცავს ოპერაციას მუხლის სახსრის მენისკზე. რეაბილიტაცია ამ შემთხვევაში მოითხოვს ცოტა მეტ ძალისხმევას, როგორც პაციენტები აღნიშნავენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ უფრო სერიოზული შეღწევა იყო სხეულის სხვა ქსოვილებში. ოპერაციის შემდეგ აღდგენისთვის დაგჭირდებათ:

• თავდაპირველად აუცილებელია საყრდენით სიარული, რათა არ დაიტვირთოს სახსარი - ეს შეიძლება იყოს ხელჯოხი ან ხელჯოხები, რომელთა გამოყენების ხანგრძლივობას ექიმი განსაზღვრავს.
• ამის შემდეგ, სახსარზე დატვირთვა ოდნავ იზრდება - მოძრაობა ხდება ფეხების სახსრებზე განაწილებული დატვირთვით. ეს ხდება ოპერაციიდან 2-3 კვირის შემდეგ.
• შემდეგ ნებადართულია დამოუკიდებელი სიარული ორთოზებით – სპეციალური სახსრების ფიქსატორებით.
• 6-7 კვირის შემდეგ აუცილებელია თერაპიული ვარჯიშების დაწყება.

პოსტოპერაციული გართულებები

რა უარყოფითი შედეგები შეიძლება დატოვოს მუხლის სახსრის მენისკზე ოპერაციამ? მიმოხილვები მიუთითებს, რომ პოსტოპერაციული გართულებები იშვიათია, მაგრამ მაინც ხდება.

• ყველაზე გავრცელებული ინფექცია არის სახსარშიდა ინფექცია. ის შეიძლება მოხვდეს სახსარში, თუ ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესები არ არის დაცული. სახსარში არსებულმა ჩირქოვანმა ფოკუსმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია.
• ასევე ხდება ხრტილის, მენისკისა და ლიგატების დაზიანება. დაფიქსირდა ქირურგიული ინსტრუმენტების გატეხვის შემთხვევები სახსრის შიგნით.
• თუ მუხლის სახსრის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციას არასწორად მიუდგებით, ის შეიძლება გამკაცრდეს, ანკილოზამდეც კი გამოიწვიოს.
• სხვა გართულებებია თრომბოემბოლია, გაზისა და ცხიმის ემბოლია, ფისტულები, ადჰეზიები, ნერვის დაზიანება, ჰემართროზი, ოსტეომიელიტი და სეფსისი.

ვარჯიში ოპერაციის შემდეგ

პროფესიონალი სპორტსმენები ცდილობენ რაც შეიძლება სწრაფად დაუბრუნდნენ აქტივობებს მენისკის დაზიანებისა და ოპერაციის შემდეგ. სპეციალურად შემუშავებული სარეაბილიტაციო პროგრამით ამის მიღწევა 2 თვეშია შესაძლებელი, აღნიშნავენ ისინი. სწრაფი აღდგენისთვის გამოიყენება ძალის აპარატები (ველოსიპედის ერგომეტრები), საცურაო აუზის ვარჯიშები, გარკვეული ვარჯიშები და ა.შ. როდესაც რეაბილიტაცია დასრულდება, შეგიძლიათ სარბენ ბილიკზე სირბილი, ბურთის გაშვება ან სპორტის კონკრეტულ სახეობასთან დაკავშირებული ვარჯიშების იმიტაცია. ასეთი პაციენტების მიმოხილვები მიუთითებს ამ გზით რეაბილიტაციის სირთულეებზე, რადგან ყოველთვის რთულია დაავადებული სახსრის მკურნალობა. მაგრამ შრომისმოყვარეობისა და მოთმინების შემდეგ, შეგიძლიათ მიაღწიოთ კარგ და სწრაფ შედეგებს.

მუხლის სახსრის მენისკზე ოპერაციის შემდეგ სათანადო რეაბილიტაცია იწვევს სრულ გამოჯანმრთელებას. ექიმების პროგნოზი ხელსაყრელია.

მენისკის დაზიანების შემდეგ რეაბილიტაცია დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე და არჩეულ მკურნალობაზე, ასევე პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე, ასაკსა და ცხოვრების წესზე. მენისკის დაზიანების შემდეგ რეაბილიტაციის მეთოდები ყველაზე ზოგადი ფორმით მოიცავს:

1. შეზღუდვების ტარება (სახვევები, ელასტიური სახვევები), დამცავი რეჟიმის დაცვა: ყავარჯნებით სიარული, სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება, დაზიანებულ ფეხზე სტრესის თავიდან აცილება.
2. მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აძლიერებენ ორგანიზმს, ხელს უწყობენ დაზიანების შეხორცებას და ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას.
3. ფიზიოთერაპია, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს: მასაჟს, კუნთების ელექტროსტიმულაციას, ლაზეროთერაპიას, მაგნიტოთერაპიას - ყველა მათგანი აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას და სისხლის მიმოქცევას დაზარალებულ მხარეში და იწვევს რეგენერაციის პროცესებს.
4. სარეაბილიტაციო ვარჯიშები - ისინი ხელს უწყობენ სახსრის მიმდებარე კუნთების გაძლიერებას, ასევე სრულ ფიზიკურ აქტივობას გართულებების რისკის გარეშე.
5. გარეგანი საშუალებები: სპეციალური მალამოები, კრემები - აუმჯობესებენ სისხლის ადგილობრივ მიმოქცევას, აძლიერებენ ტონუსს, აჩქარებენ ნივთიერებათა ცვლას.

რეაბილიტაცია კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგ

მენისკის მცირე ზომის რღვევისთვის, გამოჯანმრთელების პერიოდი დასჭირდება ორიდან ოთხ კვირამდე. კონსერვატიული მკურნალობით საკმაოდ რთულია თერაპიული და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გარჩევა. თერაპიული ღონისძიებები მოიცავს დასვენებას, ცივ კომპრესებს, ანთების პროფილაქტიკას და ტკივილგამაყუჩებლების მიღებას. სახსრის მდგომარეობას ყურადღებით აკვირდებიან, არჩევენ გარკვეულ ვარჯიშებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სახსარში მობილობის აღდგენას. სრული აღდგენის პერიოდი რამდენიმე კვირაა.

რეაბილიტაცია მენისკის ოპერაციის შემდეგ

ცრემლების შეკერვის შემდეგ

იმისდა მიხედვით, თუ როგორ ჩატარდა ოპერაცია, სრული რეაბილიტაციის პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამ შემთხვევაში ართროსკოპიის დროს სტაციონარში ყოფნის ხანგრძლივობაა 1-2 დღე, ამბულატორიული მკურნალობა 1-3 კვირა. მომავალში, აღდგენის პროგრამის ფრთხილად განხორციელების გათვალისწინებით, შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას. ცხრილი გვიჩვენებს ართროსკოპიის პროფილაქტიკური ღონისძიებების დრო

ვადა
1-2 დღე	მხარდაჭერით სიარული შესაძლებელია. დატვირთვის ხარისხს განსაზღვრავს ექიმი.
3 კვირამდე	პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, მაგრამ რეკომენდებულია მხოლოდ საყრდენით, როგორიცაა ხელჯოხები. დაუშვებელია ფეხის მუხლზე 90 გრადუსზე მეტი მოხრა. ამ პერიოდის შემდეგ შეგიძლიათ ფეხით ან მართოთ მანქანა (დააჭირეთ პედლებს საოპერაციო ფეხით).
4-6 კვირა	ორთოზით სიარული. თქვენ შეგიძლიათ მოხაროთ ფეხი 90 გრადუსზე მეტი კუთხით.
6-8 კვირა	სიარული და ვარჯიში ორთოზში, მაგრამ შესაძლებელია მოძრაობების სრული დიაპაზონი.
8-12 კვირა	დამოუკიდებლად სიარული მხარდაჭერის გარეშე.
4-6 თვის შემდეგ	შეგიძლიათ დაკავდეთ ფიზიკური შრომით და სპორტით.
9-12 თვის შემდეგ	შეგიძლიათ ჩაერთოთ თამაშში და დაუკავშირდეთ სპორტს.

მენისექტომიის შემდეგ (მენისკის მოცილება)

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მოიცავს: ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებას, მასაჟს, კუნთების ელექტროსტიმულაციას და ზოგჯერ მაგნიტურ თერაპიას. გამოჯანმრთელების დრო უფრო მოკლეა, ვიდრე ცრემლების ნაკერით.

ვადა	აღდგენის პროგრესი, აქტივობები
2-3 დღე	სახსრების შეზღუდული მობილობის თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება აქტიური ვარჯიშები. სავარჯიშო პროგრამა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად შეირჩევა პრინციპით „მარტივიდან რთულამდე“.
8-9 დღე	ნაკერების მოხსნა.
3 კვირამდე	პაციენტმა უნდა დაიცვას სახსარი მძიმე ტვირთისგან, როგორც წესი, რეკომენდირებულია სიარული მხოლოდ საყრდენით (ყავარჯნებით).
2-3 კვირაში	პაციენტს შეუძლია საკმარისად გამოიყენოს საოპერაციო სახსარი, რათა გააგრძელოს აღდგენა სახლში. როგორც წესი, ამ ვადაში პაციენტი გაწერეს.
4-6 კვირაში	პაციენტს შეუძლია სამსახურში წასვლა და ნორმალური ცხოვრების წესი.
2-3 თვეში	პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს სპორტს.

მენისკის ოპერაციის შემდეგ ვარჯიშები შეიძლება მოიცავდეს: მუხლის აქტიურ მოძრაობებს საყრდენით, ჩაჯდომას დატვირთვით (მაგალითად, ფიზიობოლით), ფეხის გადახვევით უკან სიარული. გამოყენებული აღჭურვილობა: სავარჯიშო ველოსიპედი, სტეპ აპარატები, სტაბილომეტრი, ფეხის დაჭერის აპარატები, ბიოდექსის აპარატები, აპარატურა, ელასტიური ზოლები წინააღმდეგობის ვარჯიშებისთვის, წყლის სარბენი ბილიკი. ვარჯიშები ტარდება ბალანსის გასავითარებლად. ზოგიერთი ვარჯიში არა მხოლოდ ვარჯიშია, არამედ ტესტირებაც, მაგალითად, ერთ ფეხზე ნახტომის მანძილი პირდაპირ მიუთითებს აღდგენის ეფექტურობაზე.

ამ ტიპის ტრენინგიც შესაფერისია, მაგრამ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

შესაძლო გართულებები მენისკის ოპერაციის შემდეგ

მენისკზე ოპერაციები იშვიათად იწვევს გართულებებს და, როგორც წესი, ადგილობრივი ხასიათისაა. თუმცა, როგორც მრავალი სხვა სახის ქირურგიის შემთხვევაში, შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

1. სახსრის არეში ნერვების დაზიანება. პაციენტი გრძნობს მათ, როგორც "ქინძისთავები" ან დაბუჟება. დროთა განმავლობაში ეს ქრება.
2. ჰემართროზი არის სისხლდენა სახსრის ღრუში, საშიში ჩირქოვანი ართრიტის ან სახსარში ადჰეზიების განვითარებისთვის. მას სწრაფად მკურნალობენ პუნქციის, სახსრების ამორეცხვის, ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.
3. ინფექცია. მისი გაჩენის რისკი უფრო მაღალია ღია ქირურგიით. ართროსკოპიის დროს ჭრილობის ინფექცია ნაკლებად სავარაუდოა. ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ანტიინფექციური საშუალებები.
4. საკმაოდ იშვიათი გართულებებია სახსრების სისხლძარღვების დაზიანება, თრომბოზი და თრომბოემბოლია. ამერიკელი მკვლევარების აზრით, ღრმა ვენების თრომბოზის სიხშირე შეადგენს 0,2%-ს, თრომბოემბოლიის სიხშირე 0,04%-ს. ამ შემთხვევაში, თრომბოემბოლია ხდება, როგორც წესი, იმ პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ კიბო.

Დაკავშირებული სტატიები:

მუხლის სახსრის მენისკის ფუნქციები არის შოკის შთანთქმა და სტაბილიზაცია, გარდა ამისა, ისინი ხელს უწყობენ ქვედა კიდურების კონტაქტური ძვლების ხახუნის შემცირებას. მუხლის სახსარს აქვს ორი მენისკი - შიდა და გარე ან მედიალური და გვერდითი.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებები

მენისკის დაზიანებები ყოველთვის არ იწვევს მის მოცილებას. სისხლჩაქცევებს, მცირე ცრემლს და დაზიანებებს ჩვეულებრივ მკურნალობენ კონსერვატიულად და ხშირად სრული აღდგენით. უფრო მძიმე პათოლოგია, როგორიცაა სხვადასხვა სიმძიმის მენისკის რღვევა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, სახსრის ბლოკადა ან თუნდაც მენისკის ნაწილის გამოყოფა, საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

მენისკის რღვევა შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის: სრული ან არასრული, გრძივი ან განივი, ფლაპების სახით ან მთლიანად ფრაგმენტული. ხშირად ასეთი დაზიანებები იწვევს მენისკის მოცილებას.

მენისექტომია ან მენისკის მოცილება ტარდება მენისკის ნახევარზე მეტის მოწყვეტისას, რადგან ასეთი დაზიანებები თავისთავად არ განიკურნება და თან ახლავს ძლიერი ტკივილი შეშუპების განვითარებით და მკვეთრად ზღუდავს სახსრის მოძრაობას მისი ბლოკადის გამო. .

თანამედროვე მედიცინას აქვს ასეთი ოპერაციების ჩატარების შესაძლებლობა ართროსკოპიული ხელსაწყოების გამოყენებით, რაც ამცირებს კიდურის დამატებით ტრავმას და მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციულ და სარეაბილიტაციო პერიოდებს. ასევე, ასეთი მეთოდები ამცირებს ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკს.

მენისკის ართროსკოპიული მოცილება უფრო ნაზი ოპერაციაა, ვიდრე მენისექტომია. ამიტომ, ბევრი ექსპერტი ურჩევნია მას. ეს ტექნიკური მოხერხებულობითაც არის განპირობებული, მაგალითად, ართროსკოპით ოპერაციის ჩატარებისას ექიმს საშუალება აქვს სახსარი შიგნიდან ნახოს, ნათურის და ერთ-ერთ მილზე დამაგრებული ვიდეოკამერის გამოყენებით. მეორე მილის გამოყენებით სტერილური სითხე მიეწოდება სახსარს საჭიროებისამებრ, ხოლო მესამე განკუთვნილია სპეციალური ხელსაწყოს ჩასასმელად.

ამ ოპერაციის ჩასატარებლად საკმარისია ართროსკოპის ჩასასვლელად საჭირო სამი ნახევარი სანტიმეტრიანი ჭრილობის გაკეთება, რაც ასევე ხელსაყრელია კოსმეტიკური თვალსაზრისით, რადგან ხილული დაზიანება არ რჩება. მენისკის ამოღება არაფრით განსხვავდება ღია მენისექტომიით, ქირურგიული ტექნიკა იგივე რჩება. დაახლოებით ორი საათი სჭირდება. სახსრის ღრუდან სითხის ამოტუმბვის შემდეგ იხსნება ართროსკოპი, ჭრილობები იკერება და სტერილური ბინტით იფარება.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ ის და კიდევ რამდენიმე სიტყვა, დააჭირეთ Ctrl + Enter

რეაბილიტაცია მუხლის სახსრის მენისკის მოცილების შემდეგ

ასეთი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი სავალდებულოა. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხსა და ბუნებაზე და განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, 24 საათის შემდეგ, უფლება გაქვთ ადგეთ და იმოძრაოთ მტკივნეულ ფეხზე მინიმალური სტრესით.

მენისკის ამოღებისას რეკომენდებულია დაზიანებულ კიდურზე ჰორიზონტალური დატვირთვის თავიდან აცილება დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. ფუნქციურ მხარდაჭერას ამ პერიოდში ყავარჯნები უზრუნველყოფს, რაც პაციენტს საშუალებას აძლევს დამოუკიდებლად გადაადგილდეს და დაიცვას ექიმის მითითებები.

თერაპიული ვარჯიში ხელს უწყობს მუხლის სახსრის ფუნქციების სწრაფ აღდგენას. ღრუში ანთების თავიდან ასაცილებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად ჩვეულებრივ ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. პროდუქტები გამოიყენება ადგილობრივად სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად და შეშუპების შესამსუბუქებლად.

საშუალოდ, სარეაბილიტაციო პერიოდი გრძელდება ორიდან სამ კვირამდე, რაც მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ღია ქირურგიული ჩარევით. ართროსკოპიული ოპერაციები შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ პოსტოპერაციული პერიოდის შემცირებას, არამედ სახსრის დამუშავების დაწყებას მსუბუქი დატვირთვით თითქმის ერთი დღის განმავლობაში. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს პაციენტის შრომისუნარიანობის სწრაფ დაბრუნებას და ამცირებს მკურნალობის მატერიალურ ხარჯებს.

თანამედროვე მედიცინას აქვს შესაძლებლობა უმოკლეს დროში განახორციელოს სარეაბილიტაციო პერიოდი მუხლის სახსრის ფუნქციების სრული აღდგენით.

მენისკის მოცილების გართულებები

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, მენისკუსის მოცილება ასევე შეიცავს გართულებების განვითარების რისკს, რომელიც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის დროს (ანესთეზიის შეუწყნარებლობა) და მის შემდეგ. შესაძლებელია სახსარში ინფექციური პროცესი განვითარდეს ინფექციის, ან მუხლის სახსრის მახლობლად ნერვული დაბოლოებების წარმოქმნის შედეგად. ძალიან იშვიათია სისხლძარღვების დაზიანება ან თრომბების წარმოქმნა მუხლის სახსარში.

ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილები ან უბრალოდ ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც ავარჯიშებენ ლიგატურ აპარატს, ინარჩუნებენ მის პლასტიურობას და მოქნილობას, არის მუხლის სახსრის დაზიანების შესანიშნავი პრევენცია.

www.ayzdorov.ru

მუხლის სახსრის მენისკის მოცილების ოპერაციები - მენისექტომია და ართროსკოპია

თუ ISS-ის დიდი ნაწილი დაიშალა, ის ხშირად სრულდება მენისკოტომია(დაზიანებული ადგილი თავისით ვერ კურნავს, ჩნდება შეშუპება და ძლიერი ტკივილი, მკვეთრად ზღუდავს სახსრის მოძრაობას მისი ბლოკირების გამო).

თანამედროვე მედიცინაში ამ ტიპის ოპერაცია კეთდება ართროსკოპიული აღჭურვილობის გამოყენებით, რამაც შეიძლება შეამციროს კიდურის დამატებითი დაზიანების რისკი და შეამციროს გამოჯანმრთელების დრო მენისკის მოცილების შემდეგ. გართულებები შეიძლება განვითარდეს ქირურგიული ჩარევის გამო, ეს მეთოდი ამცირებს მათი გაჩენის რისკს.

მუხლის ართროსკოპია (მენისკის მოცილება)– ოპერაცია უფრო მარტივი და ნაზია, რის წყალობითაც იგი პოპულარული გახდა სპეციალისტებში.

წმინდა ტექნიკურად უფრო მოსახერხებელია - ექიმს გარკვეული მოქმედებების შესრულებისას შეუძლია სახსრის შიგნიდან შეხედვა, ნათურის და ართროსკოპის მილზე დამაგრებული ვიდეოკამერის გამოყენებით. მეორე მილით (საჭიროების შემთხვევაში) მიეწოდება სტერილური სითხე, მესამე მილით კი სპეციალური ხელსაწყო შეჰყავთ, რომლის დახმარებითაც ISS მოიხსნება.

ექიმი აკეთებს სამ 0,5 სმ-იან ჭრილობას აპარატის ჩასადგმელად (მათ შემდეგ ხილული დაზიანება არ რჩება), ამოტუმბავს დაგროვილ სითხეს, ამოიღებს აპარატურას, კერავს ჭრილობას და აფარებს მას სტერილური სახვევით. ოპერაცია გრძელდება მინიმუმ 2 საათი.

რეაბილიტაცია მენისკის ართროსკოპიის შემდეგ - ვარჯიშები

პაციენტი საავადმყოფოში 1-2 დღეა, სადაც ექიმები და ექთნები მეთვალყურეობენ. Ამის შემდეგ რეკომენდებულია იზომეტრიული ვარჯიშები(კუნთები ჩართულია, მუხლი არ იხრება), დაძაბულობა მოძრაობის გარეშე.

Პირველი

პაციენტმა უნდა დაიკავოს მწოლიარე ან მჯდომარე პოზიცია საწოლში, შემდეგ კი დაძაბოს ბარძაყის ოთხკუთხედი კუნთი ისე, რომ თითები ზევით იყოს მიმართული და თასი ასწიოს იმავე მიმართულებით. ალტერნატიული დასვენება დაძაბულობით 10 წამით 10-ჯერ.

მეორე

პაციენტი იმავე მდგომარეობაშია, ხოლო ბარძაყის უკანა მხარე დაძაბულია (ქვედა ფეხის მოხრის სურვილის მსგავსი). ალტერნატიული დაძაბულობა და დასვენება პირველი ვარიანტის მსგავსია.

მესამე

საწოლზე მწოლიარე ან მჯდომარე პოზიციის მიღების შემდეგ, პაციენტი ფეხს აწევს 20-დან 30 სმ-მდე მანძილზე, აწევს ქუსლს. შემდეგ კიდური უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას. გაიმეორეთ ათჯერ.

მეოთხე

ჯდომისას (თუ ჯდომა უჭირს, მაშინ დაწოლა) ადამიანი ისწორებს ფეხს და აწევს 10-20 სმ სიმაღლეზე 10-ჯერ. ეს პოზიცია უნდა დარჩეს 10 წამის განმავლობაში. თუ ტკივილი მოხდა, ფეხის აწევის სიმაღლე ან მისი გამართვის დრო უნდა შემცირდეს.

მეხუთე

პაციენტი ზის ან წევს, ხოლო ქუსლს (საოპერაციო ფეხი მუშაობს) თავისკენ მიზიდავს, ამ პოზიციას ინარჩუნებს დაახლოებით 5 წამის განმავლობაში, შემდეგ ასწორებს მას (საწყისი პოზიცია).

თქვენ უნდა გააკეთოთ 30-მდე გამეორება. თუ ეს ვარჯიში არ იწვევს რაიმე სირთულეს, თქვენ უნდა აწიოთ ქუსლი საწოლის დონიდან 3-დან 5 სმ-მდე სიმაღლეზე, ხოლო ფეხი მუხლზე მოხაროთ.

მეექვსე

მუხლის ქვეშ მოთავსებულია ბურთი ან სამაგრი (როლოტად დაკეცილი საბანი). პაციენტი აწევს ქვედა ფეხს, მაქსიმალურად ასწორებს ფეხს. ეს პოზიცია უნდა შენარჩუნდეს მინიმუმ 5 წამის განმავლობაში (10 წამამდე). გაიმეორეთ 30-ჯერ.

მეშვიდე

ეს ვარჯიში მენისკზე ოპერაციის შემდეგ გულისხმობს სახსრის მოქნილობის განვითარებას ქვედა ფეხის წონის გამოყენებით. პაციენტი უნდა დაჯდეს საწოლის კიდეზე, ჩამოკიდოს წვივი, შემდეგ კი ბარძაყის წინა კუნთების თანდათანობით მოდუნებით, ფეხი მოხაროს მუხლთან.

მოქმედებები უნდა შესრულდეს ნელა, სიმძიმის წინააღმდეგობა ბარძაყის კუნთების დახმარებით. ჯანსაღი ფეხი დაზღვევის როლს ასრულებს.
საოპერაციო ფეხი ჯანსაღთან ერთად უნდა აწიოთ, მეორე პირველის ქვეშ მოათავსოთ და გაისწოროთ. გაფართოების ამპლიტუდა უნდა იყოს მაქსიმალური (შეძლებისდაგვარად).

მენისკის რღვევის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდის შესამცირებლად, უმჯობესია შეასრულოთ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ვარჯიში, რომელსაც დაემატება შემდეგი ორი.

მერვე

აქ დაგჭირდებათ ფეხით მოსიარულე ან სკამი საზურგე. საოპერაციო ფეხი მოხრილი უნდა იყოს მუხლზე და ბარძაყის სახსარში. ამავე დროს, ისინი, ისევე როგორც ფეხი, მიმართულია წინ. ფეხი უბრუნდება საწყის მდგომარეობას პოზის შეცვლის გარეშე. გაიმეორეთ დაახლოებით ათჯერ.

მეცხრე

სკამზე ან ფეხით მოსიარულეზე დაყრდნობილი, მტკივნეული ფეხი უნდა გაისწოროთ იმავე ადგილებში, როგორც წინა შემთხვევაში, მხოლოდ ახლა იმ განზრახვით, რომ დუნდულებს მიაღწიოთ. თეძოს, მუხლის და ფეხის მიმართულება მსგავსია. ფეხი უბრუნდება საწყის მდგომარეობას პოზის ცვლილების გარეშე. გამეორებების რაოდენობა ათია.

აქ განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან ზედმეტმა გახანგრძლივებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხბოს კუნთის კრუნჩხვები. თუ ეს ასე მოხდა, თქვენ სწრაფად უნდა მოხვიდეთ ამისთვის და შემდეგ შეასრულოთ ყველა მოქმედება ნაკლებად ინტენსიურად.

ყველა ეს სარეაბილიტაციო ვარჯიში იქნება უაღრესად ეფექტური და დაეხმარება მუხლის მოძრაობის აღდგენას მენსკალური ართროსკოპიის შემდეგ, თუ შეასრულეთ ისინი რეგულარულად და მინიმუმ 5-ჯერ დღეში(ექიმები გვირჩევენ გამეორებების რაოდენობის გაზრდას 8-ჯერ).

ფიზიოთერაპია ოპერაციის შემდეგ გატეხილი ISS

რეაბილიტაციის პერიოდში ფიზიოთერაპიის გამოყენების მიზანი- აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ნივთიერებათა ცვლას მუხლში, აჩქარებს რეგენერაციის პროცესებს. ასეთი მიზნებისათვის ეფექტური იქნება მასაჟი, მაგნიტური და ლაზერული თერაპია და კუნთების ელექტრო სტიმულაცია. თუმცა, მასაჟი ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მუხლს აქვს შეზღუდული მობილურობა ან შეშუპება, ექიმები არ გირჩევენ სახსრის მასაჟს.

ქირურგის მიერ მენისკის მოცილების შემდეგ ყველაზე ხანგრძლივი პრობლემაა სახსარშიდა შეშუპება, რაც ხელს უშლის ფეხის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას. ამ შემთხვევაში ის დაეხმარება ლიმფური სადრენაჟო მასაჟი. ის უნდა შეასრულოს სპეციალისტმა, რადგან აქ გამოცდილება ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ მასაჟი კეთდება ხელით, თერაპევტი აკეთებს ტალღის მსგავს მოძრაობებს, დაწყებული ფეხის ქვემოდან, თანდათან მოძრაობს ზემოთ (ლიმფური ძარღვების მიმართულება).

გამოიყენება როგორც სიმპტომატური წამლის მკურნალობა ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებლებიდა სარემონტო პროცესის დაჩქარებაწამლები.

მენისკის ართროსკოპიის შემდეგ აღდგენის ალტერნატიული, მაგრამ არანაკლებ ეფექტური გზაა ძალის სავარჯიშო აღჭურვილობის გამოყენება, რომელიც მიმართულია აბსოლუტურად ყველა კუნთის ვარჯიშზე, დაზიანებულის ჩათვლით. ყველაზე პოპულარული ვარიანტია ველოსიპედის ერგომეტრი. გარდა ამისა, აუზში ტარდება ცურვის გაკვეთილები.

vashortoped.com

სავარჯიშოების კომპლექტი ამისთვის რეაბილიტაცია

თუ მენისკის სრული ან ნაწილობრივი მოცილება ჩატარდა ართროსკოპიით, მაშინ ვარჯიშების ნაკრები იწყება ოპერაციიდან 2-7 დღის შემდეგ.

თუ დაზიანებამ გამოიწვია ლიგატების დაზიანება და რეზექცია ჩატარდა ღია მეთოდით, მაშინ ფიზიოთერაპია გადაიდო გარკვეული პერიოდით. თავდაპირველად ოპერაციის შემდეგ ფეხს სჭირდება მაქსიმალური დასვენება და იმობილიზაცია. იგივე ხდება მენისკის კიდეების შეკერვის შემთხვევაში, სანამ განმეორებითი დატვირთვები დაიდება მუხლზე. პერიოდი, რომლის დროსაც ფიზიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს, შეიძლება იყოს რამდენიმე თვე.

ადრეული პერიოდი აღდგენა

ადრეული რეაბილიტაციით მიღწეული მიზნები მოიცავს:

• მუხლის სტაბილიზაცია ბარძაყის კუნთების გაძლიერებით.
• აღმოფხვრა ანთება და სახსარში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება.
• მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა კონტრაქტურის თავიდან ასაცილებლად.

ამ ტიპის ადრეული რეაბილიტაცია ტარდება შემდეგ პოზიციებზე: ჯდომა, ჯანსაღ ფეხზე დგომა და წოლა, ბარძაყის კუნთების დაძაბულობით. ეს პროცედურები ტარდება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და თუ სახსარში არ არის გამონაყარი.

გვიანი პერიოდი აღდგენა

გვიანი რეაბილიტაციის მიზნები:

• თუ კონტრაქტურა ჩამოყალიბდა, აღმოფხვრა იგი.
• კუნთების გაძლიერება, რომლებიც ასტაბილურებენ მუხლს.
• სახსრების მობილობის აღდგენა და სიარულის ნორმალიზება.

სავარჯიშოების მაგალითები

• უკან სიარული. რეკომენდებულია ამ ვარჯიშის შესრულება სარბენ ბილიკზე, მოაჯირებზე დაყრდნობილი. მოძრაობის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს 1,5 კმ/სთ.
• სკუტები ბურთით. აუცილებელია ბურთი ზურგსა და კედელს შორის დაიჭიროთ და ჩაჯდეთ ისე, რომ ჩაჯდომის კუთხე 90 გრადუსს არ აღემატებოდეს. ვარჯიშის გაკეთება არ არის მტკივნეული.
• საფეხურის გამოყენება (პატარა რაფა, რომელიც გამოიყენება აერობიკისთვის). უპირველეს ყოვლისა, გამოიყენეთ დაბალი საფეხური (არაუმეტეს 10 სმ) და თანდათან გაზარდეთ სიმაღლე. მნიშვნელოვანია, რომ წვივი გვერდებზე არ ატრიალდეს ასვლისა და დაღმართის დროს.
• ხაზზე გადახტომა, შემდეგ სკამზე აუცილებელია კუნთების სიძლიერის ვარჯიშისა და მოძრაობების კოორდინაციისთვის.
• ბალანსის ვარჯიში ტარდება რხევის პლატფორმაზე, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ წონასწორობა.
• სავარჯიშო ველოსიპედზე ვარჯიშების შესრულებისას უნდა დარწმუნდეთ, რომ ყველაზე დაბალ წერტილში თქვენი ფეხი სწორია.
• საფეხურზე ან ბრტყელ ზედაპირზე ხტომა.
• გვერდითი ნაბიჯებით სიარული და სირბილი შეიძლება წყალში.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

რეაბილიტაციის პერიოდში ფიზიოთერაპია მიზნად ისახავს სახსარში მეტაბოლიზმისა და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, ასევე ხელს უწყობს რეგენერაციის პროცესების დაჩქარებას. ამ მიზნებისათვის ძალზე ეფექტურია მაგნიტოთერაპია, ელექტროსტიმულაცია, ლაზეროთერაპია და მასაჟი.

მასაჟის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ მუხლის მობილობის და შეშუპების არარსებობის შემთხვევაში. მეტი ეფექტურობისთვის პაციენტმა უნდა გააკეთოს თვითმასაჟი დღეში რამდენჯერმე.

hodizdorov.ru

პოსტოპერაციული პერიოდი

სრული აღდგენა მენისკის მოცილების შემდეგ მოხდება რამდენიმე თვეში. პირველ რიგში, ექიმები მიიღებენ ზომებს შეშუპების შესამცირებლად, ტკივილის შესამსუბუქებლად და მოძრაობის საჭირო დიაპაზონის აღსადგენად. საავადმყოფოს პირობებში, პაციენტს ჩაუტარდება ბარძაყის ოთხკუთხედის კუნთის ელექტროსტიმულაცია.

ეს პროცედურა აუცილებელია მუხლის სახსრის სტაბილურობის აღსადგენად. ასევე იქნება მასაჟის კურსი, რომელიც მიმართულია ტკივილისა და შეშუპების შესამცირებლად.

ზოგიერთ კლინიკაში მენისკის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია გულისხმობს ოპერაციული სახსრის პასიურ განვითარებას. იგი ტარდება მანუალური თერაპიის ან სპეციალური მოწყობილობის - არტრამოტის გამოყენებით. ეს მოწყობილობა არის რობოტული ნადები, რომელიც აჭიმავს და აფართოებს მუხლის სახსარს ექიმის მიერ რეკომენდებული ლიმიტების ფარგლებში. გარდა ამისა, კუნთების ტონუსის შესანარჩუნებლად ინიშნება ინდივიდუალურად შერჩეული ვარჯიშების ნაკრები. ამ ზომებმა ერთობლივად შეიძლება დააჩქაროს აღდგენა 1-2 კვირით.

ოპერაციის შესაძლო შედეგები

ტრავმატოლოგები აფრთხილებენ, რომ მენისკის მოცილების შედეგი შეიძლება იყოს მთელი რიგი გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ანესთეზიის გამოყენებასთან. ეპიდურული ანესთეზია ახლა საკმაოდ პოპულარულია. ამასთან, მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული ნევროლოგიური დაავადებებისა და კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი დარღვევების მქონე ადამიანებისთვის. ამიტომ ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდის არჩევამდე აუცილებელია ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება არ მოითმინოს ანესთეზია სუსტი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილების გამო.

ხშირად მენისკის მოცილების შემდეგ შეინიშნება ნერვების დაზიანება საოპერაციო სახსრის მიდამოში. ისინი თავს იჩენენ როგორც დაბუჟება ან, პირიქით, შემცივნების გაჩენა, ისეთი შეგრძნება, თითქოს ბატი მუხლს ეშვება. ეს გართულება თავისთავად ქრება ოპერაციიდან ორი კვირის განმავლობაში. თუმცა, თავდაპირველად პაციენტი იგრძნობს დისკომფორტს, რომელსაც, სამწუხაროდ, მედიკამენტების გამოყენებით ვერ ათავისუფლებს.

ასევე, მენისკის ამოღების ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია სისხლძარღვების დაზიანება, სახსრის ღრუში სისხლის დაგროვება ან თრომბოელური გართულებები. მაგრამ, სტატისტიკის მიხედვით თუ ვიმსჯელებთ, ეს გართულებები საკმაოდ იშვიათია. უფრო ხშირად ართრიტი ვითარდება ოპერაციული სახსრის ღრუში ინფექციის მოხვედრის გამო. ართრიტი ვლინდება სახსრების სიწითლის, შეშუპებისა და ტკივილის სახით, რაც ამძიმებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას. ამიტომ, პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმი აუცილებლად დანიშნავს ანტიბიოტიკებს ინფექციური გენეზის შესაძლო შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

ძირითადი სარეაბილიტაციო ღონისძიებები

იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მუხლის სახსრის მენისკის მოცილება (ოპერაციის შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია კარგი კლინიკის არჩევით) გავლენას არ მოახდენს პაციენტის მომავალ მუშაობაზე, აუცილებელია გამოჯანმრთელებისადმი პასუხისმგებელი მიდგომა. ცნობილია, რომ მკვრივი ნაწიბური ჩნდება ოპერაციიდან 6 კვირამდე. ამ პერიოდში აუცილებელია კიდურის განვითარება ფიზიოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ. პირველ რიგში, ტარდება ზომების მთელი რიგი ნორმალური სიარულის აღსადგენად, შემდეგ ისინი იწყებენ ძალაუფლების დატვირთვას. ამ პერიოდამდე ტრავმატოლოგები კატეგორიულად კრძალავენ საყრდენის - ხელჯოხების გარეშე სიარულს.

მენისკის მოცილების შემდეგ პოპულარული ვარჯიშები მოიცავს:

• გაფართოება-მოხრის მოძრაობები ტერფის სახსარში და ფეხის თითებში;
• იზომეტრიული დაძაბულობა ოთხთავის ბარძაყის კუნთში;
• მუხლის სახსრის ფიქსაცია გაფართოებაში ან მოქნილობაში;
• კიდურის აწევა და დაწევა.

თითოეული ვარჯიში უნდა განიხილებოდეს ფიზიოთერაპევტთან ან სპორტულ ექიმთან. სულ რაღაც 1,5 თვეში შეძლებთ ჩაჯდომას, თითებზე აწევას და კიბეებზე ასვლას. 2 თვის შემდეგ კი ექიმები გირჩევენ ველოსიპედით, სირბილს, ხტომას, ცურვას და ჩაჯდომას ერთ ფეხზე მონაცვლეობით დატვირთვით, რათა სრულად აღდგეს წინა ფიზიკური ფორმა.

სპორტული რეაბილიტაცია

სპორტსმენები ვარჯიშს საკმაოდ სწრაფად უბრუნდებიან ალტერნატიული ტექნიკის გამოყენების წყალობით. სწრაფი რეაბილიტაციის მიზნით გამოიყენება ძალის სავარჯიშო აღჭურვილობა, რომელიც განკუთვნილია კუნთების ყველა ჯგუფის ვარჯიშისთვის, მათ შორის ოპერაციული კიდურის კუნთებისთვის. ამ ტიპის ყველაზე პოპულარული სავარჯიშო მანქანა არის ველოსიპედის ერგომეტრი. ასევე გამოიყენება სავარჯიშოები აუზში, რომელიც შედგება წყალზე სიარულისგან, სპეციალური ვარჯიშები კონტრაქტურის დასრულების ეფექტის სრულად აღმოსაფხვრელად, კრაულის სტილის ცურვა ზურგზე და მკერდზე 30-35 წუთის განმავლობაში.

აღდგენის ბოლო ეტაპებზე გამოიყენება სარბენ ბილიკზე სირბილი, ფეხბურთის ბურთის მიღება და გაშვება, ასევე სიმულაციური ვარჯიშები თქვენი სპორტის მიხედვით. აქტიური ვარჯიშის წყალობით, სპორტსმენები, საშუალოდ, ოპერაციიდან 2 თვეში უბრუნდებიან წინა ფორმას. ყველა რეკომენდაციის დაცვით, ოპერაციული კიდურის ფუნქციური მაჩვენებლები შეესაბამება ჯანსაღი ფეხის მაჩვენებლებს.

ზოგადად, სამედიცინო პროგნოზი ყველასთვის ხელსაყრელია. მოხსნილი მენისკი არ შეიძლება გამოიწვიოს სიარულის დარღვევა, თუ პაციენტი დროულად გაივლის ადეკვატურ აღდგენის კურსს.

7sustavov.ru

მუხლის სახსრის მენისკი

მუხლის სახსრის მობილურობის უზრუნველსაყოფად, მის ღრუში განლაგებულია ხრტილოვანი სტრუქტურები, რომლებიც ემსახურებიან როგორც სტაბილიზატორები და ამორტიზატორები. ამ მოწყობის წყალობით, მუხლს შეუძლია გაუძლოს მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას და არ არის შეზღუდული მოძრაობაში.

ჩვეულებრივ, მუხლის სახსარს აქვს 2 მსგავსი სტრუქტურა, შიდა და გარე (მედიალური და გვერდითი), ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია განივი ლიგატით წინა განყოფილებაში.

გარე უფრო მგრძნობიარეა ტრავმის მიმართ, რადგან მას აქვს უფრო დიდი მობილურობა და მდებარეობს სახსრის კიდეზე. თუ მუხლის სახსრის მენისკის გახეთქვა მოულოდნელად მოხდა, ოპერაცია უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე.

მუხლის დაზიანებების სახეები

რა სახის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის მთლიანობის დარღვევა? ასეთი დაზიანებები საკმაოდ ბევრია და პათოლოგია ხდება:

1. თუ ტრავმის დროს წვივის ძვლები გადაადგილებულია სხვადასხვა მიმართულებით (მაგალითად, ფეხი მარცხნივ და მუხლი მარჯვნივ).
2. მუხლის მძიმე ჰიპერექსტენზიის ფონზე.
3. მუხლის მიდამოზე ძლიერი ფიზიკური ზემოქმედების შემთხვევაში (ადამიანისა და მანქანის შეჯახება).
4. მოხრილ ფეხზე უბრალო დაცემით.
5. ადრე დაზიანებულ მუხლში მენისკი აღდგენილია არასწორად ან არასრულად და ფეხის კიდევ ერთმა უხერხულმა მოძრაობამ შეიძლება კვლავ დააზიანოს იგი.
6. ზოგიერთი დაავადების დროს (პოდაგრა, რევმატიზმი) ხდება ხრტილოვანი ფირფიტის განადგურება.

ხრტილის დაზიანების მაღალი რისკი არსებობს ადამიანებში, რომლებიც დიდ დროს ატარებენ ფეხზე დგომაში, სპორტსმენებსა და ძალოსანებში (ხშირი მიკროტრავმები).

ყველა ზემოხსენებულმა სიტუაციამ, სავარაუდოდ, შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის სახსრის მთლიანობის დარღვევა. როგორ ამოვიცნოთ, რომ ადამიანს აქვს დაზიანებული ასეთი ხრტილი?

კლინიკური ნიშნები

ჩვენს სხეულზე ნებისმიერ გადამეტებულ ფიზიკურ ზემოქმედებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, გამონაკლისი არც მუხლის დაზიანებაა. სახსრის დაზიანების თავისებურება ის არის, რომ როდესაც მისი რომელიმე სტრუქტურის მთლიანობა ირღვევა, კიდურის მობილურობა მკვეთრად იზღუდება. გარდა ამისა, აღინიშნება სახსრის გამოხატული შეშუპება, ტემპერატურის ადგილობრივი მატება და სიმტკიცე (განსაკუთრებით დილით ან საღამოს).

სახსრების მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული (წამალი), ქირურგიული და ხალხური. ადამიანების უმეტესობას ურჩევნია მკურნალობა ტაბლეტებითა და მალამოებით, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის საუკეთესო გამოსავალი. დაზიანებისა და დაზიანების სიდიდიდან გამომდინარე, ქირურგიული მკურნალობა ზოგჯერ უფრო სასურველი და ეფექტურია.

Ოპერაცია

ქირურგია არის პაციენტის განკურნების უკანასკნელი საშუალება. ოპერაცია ხორციელდება შემდეგი კრიტერიუმების დაკმაყოფილების შემთხვევაში:

1. დიდი უფსკრული.
2. ხრტილოვანი ქსოვილის დამსხვრევა.
3. გახეთქვა რამდენიმე დიდ და პატარა ნაწილად.
4. კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები არ არის ეფექტური.

მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ იგზავნება პაციენტი ოპერაციაზე.

მენისკის ამოღების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ღია მიდგომით (კანის, ლიგატების და სხვა სტრუქტურების გაჭრა სასურველ ზონამდე მისასვლელად) ან ენდოსკოპიური გზით (კეთდება მენისკის ართროსკოპია). მეთოდი 2 ბევრად უფრო უსაფრთხოა და დღეს არის „ოქროს სტანდარტი“. მისი ძირითადი უპირატესობები:

• დაბალი ზემოქმედება. დიდი ჭრილობების ნაცვლად კეთდება მცირე პუნქცია და ამით აღწევს სასურველ ადგილს.
• კარგი მიმოხილვა და დიაგნოზი. თანამედროვე მოწყობილობები საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სახსრის ღრუ პატარა, მოძრავი კამერის გამოყენებით.
• სახსრის კაფსულის დისექცია გამორიცხულია. ეს არის ადგილი, სადაც სახსრის სითხე გროვდება და ინახება სახსრის შეზეთვისთვის.
• გამორიცხულია მიმდებარე ქსოვილებისა და სტრუქტურების დაზიანება.
• ოპერაციის დროს არ არის საჭირო ფეხის დამაგრება ერთ პოზიციაზე. რაც უფრო მეტი მობილურობაა დაცული, მით უფრო ადვილია ის რეაბილიტაციის ეტაპზე.
• მუხლის მენისკის ამ გზით მოცილება ამცირებს საავადმყოფოს საწოლში და ზოგადად საავადმყოფოში გატარებულ დროს.

პროგრესულ ქვეყნებში მკურნალობის ამ მეთოდს ირჩევენ დაზიანებული სახსრების მქონე პაციენტებისთვის.

როგორ ტარდება ართროსკოპია?

პაციენტი ემზადება ოპერაციისთვის (უკეთდება ანესთეზია), ფეხის საჭირო ადგილი სტერილურად იზოლირებულია სხეულიდან და იქმნება ქირურგიული ველი. შემდეგ სახსრის ღრუში კეთდება 2 პუნქცია. პირველში ჩასმულია ართროსკოპი (პატარა მეტალის მილი), რომელიც გამოსახულებას მონიტორს გადასცემს ქირურგს, რომლის წყალობითაც სახსარში შეჰყავთ ფიზიოლოგიური ხსნარი (ეს აუცილებელია სახსრის ღრუს გასადიდებლად; საშუალებას აძლევს მანიპულატორების უფრო მობილურ მოძრაობას). მეორე ხვრელი ემსახურება როგორც გამტარი სხვა ხელსაწყოებს (მაკრატელი, სკალპელი, დამჭერი და ა.შ.). მენისკის ართროსკოპიის შემდეგ, ქირურგი აფასებს, რამდენი სამუშაოა გასაკეთებელი და რა ქირურგიული ტაქტიკა უნდა დაიცვას:

1. დაზიანებული ხრტილის ფირფიტის აღდგენა. შესრულებულია, თუ დაზიანება მიღებულია არც ისე დიდი ხნის წინ (არაუმეტეს 48 საათის წინ). მენისკის მცირე რღვევის შემთხვევაში ოპერაცია კეთდება შემდეგნაირად: მენისკის კიდეები ერთმანეთში ახლდება და სპეციალური ნაკერით ერთად იკერება. გარდა ამისა, მთელი სტრუქტურა ფიქსირდება სახსრების კაფსულაზე, რათა შეზღუდოს მობილურობა.
2. მუხლის სახსრის მენისკის ნაწილობრივი ან სრული რეზექცია. ეს პროცედურა ტარდება ხრტილოვანი ქსოვილის ტოტალური განადგურების შემთხვევაში, მისი სრული დისფუნქციით. ტარდება ხრტილისა და მისი განადგურებული სტრუქტურების ნაწილობრივი მოცილება და მთელი, დაუზიანებელი ნაწილი რჩება ჩარევის გარეშე (მენისკის ნაწილობრივი ჩანაცვლება). მუხლის სახსრის მენისკის სრული მოცილება გაცილებით რთული და ტრავმულია. ყველა დაზიანებული სტრუქტურის იდენტიფიცირება და ამოღება ხდება. ეს ყველაფერი ჩანაცვლებულია პროთეზებით ან სხვა ხრტილოვანი ქსოვილებით, რომლებსაც შეუძლიათ მსგავსი ფუნქციის შესრულება.
3. ახალი ხრტილის ფირფიტის გადანერგვა (გადანერგვა). ეს არის ხრტილოვანი ქსოვილის გადანერგვის მეთოდი დონორისგან (გაყინული იდენტური ქსოვილი) ან სინთეზური მასალის გადანერგვის მეთოდი.

მუხლის სახსრის მენისკუსზე ოპერაციის შემდეგ, არსებობს გართულებების რისკი. რა არასასურველი შედეგები შეიძლება მოხდეს:

• სისხლდენა დაზიანებული გემებიდან. მისი შემჩნევა და აღმოფხვრა შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის სტადიაზე.
• ახლომდებარე ლიგატების დაზიანება. ძალიან სერიოზული გართულება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის სრული დისფუნქცია.
• ინფექციური პროცესის მიმაგრება. სახსრების კაფსულა ძალიან ხელსაყრელი ადგილია ანთების განვითარებისათვის.
• ნერვული დაბოლოებების და ფესვების დაზიანება.
• მუხლის სახსრის მენისკზე ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დაყენებული იმპლანტის უარყოფა. ამ შემთხვევაში ქირურგიული პროცედურები მიმართული იქნება ხრტილის განმეორებით გადახედვასა და შეცვლაზე.
• სახსრის კაფსულის არაადეკვატურმა გადახედვამ შეიძლება გამოიწვიოს გატეხილი ხრტილის ზოგიერთი ნაწილის დაკარგვა. მომავალში შესაძლოა განვითარდეს „თაგვის ერთობლივი“ სიმპტომი. ეს არის სიმპტომი, რომლის დროსაც არის მუხლის მობილობის მკვეთრი შეზღუდვა მოძრაობის დროს ხრტილის თავისუფალი ნაწილის სახსარში ჩაყრის გამო.

წარმოქმნილი გართულებებიდან გამომდინარე, მენისკის ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება უნდა მოიცავდეს სამკურნალო და ფიზიკური მკურნალობის კომბინაციას, გრძელვადიან დაკვირვებას და პაციენტის კეთილდღეობის შემდგომ მონიტორინგს.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

მენისკის ართროსკოპიის შემდეგ გამოჯანმრთელება გრძელდება მინიმუმ 2 თვე. ისინი აერთიანებენ მედიკამენტების გამოყენებას (ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო, ქონდროპროტექტორები და სხვა), ფიზიოთერაპია და ტანვარჯიშის ვარჯიშები. წარმატებული და ეფექტური პოსტოპერაციული რეაბილიტაციისთვის აუცილებელია:

1. გამოიყენეთ დამატებითი მხარდაჭერა სიარულის დროს. ეს შეიძლება იყოს ხელჯოხი ან ხელჯოხები.
2. თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა დაზარალებულ ფეხზე. ყოველდღიურმა ვარჯიშმა უნდა აღადგინოს კუნთები და ლიგატები.
3. სხეულის ახალ სტრუქტურებთან გარკვეული ადაპტაციის შემდეგ აუცილებელია მათი კარგ ფორმაში შენარჩუნება ორთოზების გამოყენებით. ეს არის სპეციალიზებული პროდუქტები, რომლებიც იცავს და აფიქსირებს მუხლს სწორ მდგომარეობაში.
4. აუცილებელია სრულფასოვანი თერაპიული ვარჯიშების დაწყება 6-7 კვირიდან.

მენისკის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია ხდება ცოტა უფრო შორს, რადგან ორგანიზმს სჭირდება უცხო ქსოვილთან ადაპტაცია. ხშირად ხდება, რომ სხეული არ იღებს დაყენებულ იმპლანტს და იწყება მისი უარყოფა. ეს არის ძალიან საშიში გართულება, რადგან ჩვენივე თავდაცვის მექანიზმები იწყებენ მუშაობას ჩვენს წინააღმდეგ. ასეთი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, ისინი ცდილობენ გადანერგონ პაციენტის საკუთარი ქსოვილი ან სპეციალური სინთეზური პროთეზები. თუ მენისკის რეზექცია ნაწილობრივია, მაშინ პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში აკონტროლებენ შესაძლო უარყოფაზე დროული რეაგირებისთვის.

შემდგომი რეაბილიტაცია მუხლის სახსრის მენისკუსზე ოპერაციის შემდეგ მოიცავს მუხლის ნაზი რეჟიმის დაცვას, დიეტის დაცვას და ტანვარჯიშისა და ფიზიოთერაპიის რეგულარულ შესრულებას (ჩვენ ვეხმარებით კუნთოვანი ქსოვილის აღდგენას). კიდურის კარგი სისხლის მიწოდების უზრუნველსაყოფად რეკომენდებულია მასაჟის სესიებზე დასწრება, ფიზიოთერაპია და მანუალური თერაპია. მენისკის რეზექციის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებით ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და აღნიშნეთ ყველა თქვენი შეგრძნება მუხლში.

მენისკი არის მუხლის სახსრის სტაბილიზატორი, რომელიც ახდენს შოკის შთანთქმის ეფექტს. მუხლზე ორი მენისკია. ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია სახსრის წინ განლაგებული განივი ლიგატით.

მენისკები აუცილებელია სახსრის ძვლებს შორის ხახუნის შესამცირებლად, რომლებიც ერთმანეთს ეხება. ამიტომ მათმა დაზიანებებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს მოძრაობა.

არსებობს მკურნალობის ორი ტრადიციული მეთოდი - ქირურგიული და კონსერვატიული. კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება მცირე დაზიანებების, სისხლჩაქცევების და მენისკის დეგენერაციული დაავადებების დროს.

ქირურგიული მეთოდები გამართლებულია მენისკის ცრემლებზე, რომელსაც თან ახლავს აუტანელი მკვეთრი ტკივილი, ხრტილის ნაწილების ცრემლი და მუხლზე კიდურის გასწორების შეუძლებლობა.

შესვენების სახეები:

• განივი ან გრძივი;
• არასრული ან სრული;
• დამსხვრეული მთლიანად ან ცალკეული ნაწილების სახით.

განურჩევლად რღვევის ტიპისა, ასეთი დაზიანებების მკურნალობა გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა, რაც გულისხმობს დაზიანებული მენისკის ნაწილობრივ ან სრულ მოცილებას.

აღსანიშნავია, რომ მენისკის სრული მოცილება არასასურველია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ართროზის წარმოქმნა ან სახსრის სტრუქტურაში სხვა ცვლილებები. თუმცა, არ არის საჭირო ოპერაციის შიში, რადგან თანამედროვე ტექნიკის წყალობით შესაძლებელია დეფექტის კიდეების გასწორება მენისკის მთლიანად მოხსნის გარეშე.

მოცილების ტექნიკა

მენისკის გადანერგვა

ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენებები

• ნებისმიერი ანთებითი პროცესი ორგანიზმში (მათ შორის აქტიური ჰერპესი და გაციება);
• მენსტრუაციის დაწყებამდე სამი დღით ადრე და სამი დღის შემდეგ.

ართროსკოპიული ოპერაციების დროს სახსრის ღრუში შეჰყავთ სარწყავი სითხე, რომელიც გამოიყენება სივრცის ორგანიზებისთვის და სახსრების ჩარევისთვის.

იშვიათ შემთხვევებში ეს სითხე შეიძლება დაგროვდეს მიმდებარე ქსოვილში, რამაც გამოიწვიოს სისხლდენა და შეშუპება.

გასაკვირი არ არის, რომ ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ შეშუპება ხდება, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს და ავადმყოფს არ შეუძლია ფეხის მოხრა და სხვა მოძრაობების შესრულება საოპერაციო სახსარში. გარდა ამისა, ოპერაციის დროს ზიანდება სისხლძარღვები და ნერვული დაბოლოებები, რაც იწვევს ანთების განვითარებას.

ქირურგიული თერაპიის კიდევ ერთი შედეგია ართროზის განვითარება.

ინტერვენციის შემდეგ რეაბილიტაცია არის მთელი რიგი აქტივობები, მათ შორის ვარჯიშები და ფიზიოთერაპია. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების მახასიათებლებზე და ოპერაციის ტიპზე.

ვარჯიშები მენისკის ართროსკოპიის შემდეგ აღდგენისთვის.

• იმ შემთხვევებში, როდესაც ართროსკოპიის დროს ჩატარდა მენისკის სრული ან ნაწილობრივი რეზექცია, აღდგენა უნდა დაიწყოს ჩარევიდან უკვე მეშვიდე დღეს.
• თუ დაზიანებამ გამოიწვია ლიგატების რღვევა, ან რეზექცია ჩატარდა ღია წესით, სარეაბილიტაციო ვარჯიშები უნდა გადაიდოს, რადგან დაზიანებული მუხლი ამ შემთხვევაში უფრო მეტ დასვენებას მოითხოვს.
• ფიზიოთერაპია არ ტარდება ოპერაციის შემდეგ მენისკის კიდეების შეკერვისთანავე, ვინაიდან კიდეების შეხორცებას დრო სჭირდება. გამოჯანმრთელების პერიოდს ჩვეულებრივ დაახლოებით შვიდი კვირა სჭირდება.

ადრეული აღდგენა ართროსკოპიის შემდეგ

• შეზღუდული მოძრაობის დიაპაზონი;
• ანთების აღმოფხვრა;
• ბარძაყის კუნთების გაძლიერება მუხლის სახსრის სტაბილიზაციისთვის;
• ოპერაციულ სახსარში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება.

სარეაბილიტაციო ვარჯიშები:

• დადექით ჯანსაღ ფეხზე;
• მწოლიარე მდგომარეობაში პაციენტი 5-10 წამის განმავლობაში ჭიმავს ბარძაყის კუნთებს;
• ადვილია მტკივნეული ფეხის გასწორება, რომლის ქუსლის ქვეშ არის ბალიში. პაციენტი ზის.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი ვარჯიში ოპერაციის შემდეგ აღდგენისთვის უნდა შეთანხმდეს მკურნალ ექიმთან.

გვიანი რეაბილიტაცია

• კონტრაქტურის აღმოფხვრა (თუ ის ჩამოყალიბდა);
• ნორმალური სიარულის, ასევე ტრავმის შედეგად დაკარგული საავტომობილო ფუნქციების აღდგენა;
• მუხლის კუნთების გაძლიერება.

ამ მიზნების მისაღწევად იდეალურია სპორტდარბაზში ან საცურაო აუზში ვარჯიში გარდა ამისა, პაციენტები ველოსიპედით სიარული და სიარული სასარგებლოა.

თერაპიული ვარჯიშების ნაკრები

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ოპერაციის შემდგომ პერიოდში ფიზიოთერაპია ხელს უწყობს ქსოვილების აღდგენას, ანუ აჩქარებს მეტაბოლურ პროცესებს, რეგენერაციას და სისხლის მიმოქცევას ოპერაციულ მიდამოში. ამ შემთხვევაში ყველაზე ეფექტურია კუნთების ელექტროსტიმულაცია, მასაჟი, ლაზერული და მაგნიტური თერაპია.

მასაჟი ნაჩვენებია მობილობის დაკარგვისა და მუხლის შეშუპების დროს. პაციენტმა უნდა ისწავლოს თვითმასაჟი, რათა ეს პროცედურა რაც შეიძლება ხშირად (დღეში რამდენჯერმე) განახორციელოს. თუმცა, სარეაბილიტაციო პერიოდში თავად სახსარს მასაჟი არ სჭირდება. ფიზიოთერაპიის სხვა პროცედურები ახორციელებენ კლინიკაში სპეციალისტების მიერ.

მუხლის სახსრების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია მენისკები და, შესაბამისად, ოპერაციების დროს მენისკი მთლიანად არ მოიხსნება და ჯანსაღი ქსოვილი შეძლებისდაგვარად შენარჩუნებულია. მენისკის ქირურგიული გზით აღდგენის ორი გზა არსებობს: პროთეზირება ან ნაკერი.

დასასრულს, მინდა ხაზი გავუსვა სპეციალისტთან რაც შეიძლება ადრე დაკავშირების აუცილებლობატრავმის შემთხვევაში. ტრავმატოლოგი დაადგენს დაზიანებების ხასიათს და დანიშნავს ადექვატურ თერაპიას