ინფექცია ახალშობილში: სიმპტომები და მკურნალობა. ახალშობილთა ინფექციური დაავადებები ინტრაუტერიული ინფექცია ახალშობილებში სიმპტომები

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ თითქოს ორსულობა კარგად მიდიოდა და მშობიარობამ კარგად ჩაიარა და ბავშვი მშობიარობის შემდეგ მაშინვე ყვიროდა, მაგრამ მოულოდნელად სიცოცხლის მეორე-მესამე დღეს ექიმი ამბობს, რომ ბავშვის მდგომარეობა გარკვეულწილად გაუარესდა. ბავშვი გახდა ლეთარგიული, ფერმკრთალი, ცუდად ჭამს, აფურთხებს და არ იმატებს წონაში. ეს სერიოზულ და გაუგებარ დიაგნოზს ჰგავს: საშვილოსნოსშიდა ინფექცია. რა არის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, საიდან მოდის და როგორ გავუმკლავდეთ მას?

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები არის ის დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს ინფიცირებული დედისგან ნაყოფის ინფიცირებისას. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორებია დედის სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები, განსაკუთრებით თირკმელებისა და მენჯის ორგანოების ანთებითი პროცესები (ცისტიტი, პიელონეფრიტი, ვაგინიტი, საშვილოსნოს დანამატების ანთება და სხვ.). ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს პროფესიულ საფრთხეებს, სტრესს, მავნე ჩვევებს და არასწორ კვებას. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს ვირუსები (ჰერპესი, ციტომეგალია, გრიპი, წითურა), ბაქტერიები (სტრეპტოკოკები, E. coli, treponema pallidum, ქლამიდია), სოკოები (Candida) და პროტოზოები (ტოქსოპლაზმა). როდესაც ორსული პირველად ხვდება რაიმე ინფექციას, ბავშვის დაინფიცირების ალბათობა მკვეთრად იზრდება.

პერიოდი, რომლის დროსაც ხდება ინფექცია, კრიტიკულია და განსაზღვრავს ორსულობის შემდგომ კურსს. ორსულობის 3-12 კვირაში ინტრაუტერიულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა ან ნაყოფის მალფორმაციების წარმოქმნა. ორსულობის მე-11-28 კვირაში ინფიცირებისას ხდება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება და ბავშვი იბადება დაბალი წონით. მოგვიანებით სტადიაზე ინფექცია გავლენას ახდენს უკვე ჩამოყალიბებულ შინაგან ორგანოებზე: ცენტრალური ნერვული სისტემა ყველაზე დაუცველია, ასევე ხშირად ზიანდება გული, ღვიძლი და ფილტვები. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ხშირად იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, რაც ასევე მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე.

ასევე, ინტრაუტერიული ინფექციით ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, მაგალითად, ინფიცირებული ამნიონური სითხის, დაბადების არხის შინაარსის და კონტაქტით (კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით). ამ შემთხვევაში ბავშვი თავს კარგად იგრძნობს დაბადებისას, ხოლო ინფექციის ნიშნები - ლეთარგია, ფერმკრთალი, მადის დაქვეითება, რეგურგიტაციის მომატება, სუნთქვის უკმარისობა და ა.შ. - შესაძლოა გამოჩნდეს მხოლოდ გარკვეული დროის შემდეგ, მაგრამ არა უგვიანეს სიცოცხლის მესამე დღისა .

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები განსხვავებულია და კვლავ დამოკიდებულია ინფექციის გაჩენის დროზე და კონკრეტულ პათოგენზე. თუ ბავშვი ავადდება დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე, მაშინ მთელი ინფექციური პროცესი ხდება საშვილოსნოში, შეიძლება დაიბადოს ჯანმრთელი, მაგრამ სხეულის დაბალი წონით. მაგრამ შესაძლებელია გრძელვადიანი შედეგებიც (განსაკუთრებით ვირუსული ინფექციების დროს): მაგალითად, ნებისმიერი ორგანოს ან ქსოვილის განვითარების დარღვევა; თავის ტვინის სხვადასხვა ცისტები და ა.შ. თუ ინფექციასთან კონტაქტი მოხდა დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ინფექციური პროცესით პნევმონიის, ენტეროკოლიტის, მენინგიტის და ა.შ.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დიაგნოზირთულია სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინების არარსებობის გამო. ანუ, თითქმის ყველა საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ბავშვში ერთნაირად ვლინდება: საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, სიყვითლე, გამონაყარი, სუნთქვის დარღვევა, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა და ნევროლოგიური დარღვევები. ორსულობის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგ დიაგნოსტიკისთვის იყენებენ კონკრეტული პათოგენის მიმართ სპეციფიკური ანტისხეულების განსაზღვრას, თავად პათოგენის ძიებას ბავშვისა და/ან დედის სისხლში, შარდში ან ცერებროსპინალურ სითხეში. ასევე, დიაგნოზის დასმაში გვეხმარება მრავალი ჩვეულებრივი გამოკვლევის მეთოდი, როგორიცაა ზოგადი სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, თავის ტვინისა და შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რენტგენი.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების მკურნალობაახალშობილებში დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ პათოგენზე და დაავადების გამოვლინებაზე. ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული, იმუნოსტიმულატორული და აღმდგენი საშუალებები.

ყველაზე ეფექტური არის ინტრაუტერიული ინფექციების პრევენცია. ორსულობამდეც კი ღირს ზოგიერთი ინფექციის გამოკვლევა, რადგან ბევრ მათგანს შეიძლება ჰქონდეს ფარული, დუნე მიმდინარეობა და გამოჩნდეს მხოლოდ ორსულობის დროს. თუ ქალს არ ჰქონდა წითურა, მაშინ ორსულობის დაგეგმვისას (მინიმუმ 3 თვით ადრე) მიზანშეწონილია ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, რადგან ადრეულ სტადიაზე წითელას ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარების სერიოზული დეფექტები. გარდა ამისა, სასურველია, მომავალმა დედამ დაიცვას გარკვეული სანიტარული და ჰიგიენური წესები: მოერიდოს კონტაქტს ავადმყოფ ნათესავებთან, გამოიკვლიოს შინაური ცხოველები (კატები ტოქსოპლაზმოზის არსებობაზე), ასევე სასწრაფოდ გაიაროს გამოკვლევა და მკურნალობა, თუ ისინი ატარებენ ინფექციას. ყურადღება უნდა მიაქციოთ კვებას: მოერიდეთ ფასტფუდს, მიირთვით კარგად შემწვარი ხორცი და თევზი და ნუ გაიტაცებთ ეგზოტიკურ სამზარეულოს - ეს მარტივი ზომები ტოქსოპლაზმოზისა და ლისტერიოზის შესანიშნავი პროფილაქტიკაა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები (UII) არის დაავადებების ჯგუფი, რომელიც შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვზე ჯერ კიდევ საშვილოსნოში. ისინი საკმაოდ საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი, თანდაყოლილი დეფექტები, ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია, ორგანოების დაზიანება და სპონტანური აბორტი. თუმცა, მათი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შესაძლებელია გარკვეული მეთოდებით. ეს კეთდება იმუნოგლობულინების და იმუნომოდულატორების და სხვა ანტივირუსული და ანტიმიკრობული საშუალებების დახმარებით.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები და მათი მიზეზები

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები -ეს არის ინფექციები, რომლებიც აინფიცირებს ნაყოფს დაბადებამდეც კი. ზოგადი მონაცემებით ახალშობილთა დაახლოებით ათი პროცენტი თანდაყოლილი ინფექციით იბადება. ახლა კი ეს ძალიან აქტუალური პრობლემაა პედიატრიულ პრაქტიკაში, რადგან ასეთი ინფექციები ჩვილების სიკვდილს იწვევს.

ასეთი ინფექცია ძირითადად ნაყოფს პრენატალურ პერიოდში ან თავად მშობიარობის დროს აზიანებს. უმეტეს შემთხვევაში ინფექცია ბავშვს თავად დედისგან გადაეცემა. ეს შეიძლება მოხდეს ამნისტიური სითხის მეშვეობით ან კონტაქტით.

უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ინფექციამ შეიძლება მიაღწიოს ნაყოფს ნებისმიერი დიაგნოსტიკური მეთოდის დროს. მაგალითად, ამნიოცენტეზით, ქორიონული ვილუსის ბიოფსიით და ა.შ. ან როცა ნაყოფს ესაჭიროება სისხლის პროდუქტების შეყვანა ჭიპის სისხლძარღვებით, რომლებიც მოიცავს პლაზმას, სისხლის წითელ უჯრედებს და ა.შ.

ანტენატალურ პერიოდში, ბავშვის ინფექცია ჩვეულებრივ ასოცირდება ვირუსულ დაავადებებთან, რომელიც შეიცავს:

ინტრანატალურ პერიოდში ინფექცია დიდწილად დამოკიდებულია დედის დაბადების არხის მდგომარეობაზე. უფრო ხშირად ეს არის სხვადასხვა სახის ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც ჩვეულებრივ მოიცავს B ჯგუფის სტრეპტოკოკებს, გონოკოკებს, ენტერობაქტერიებს, Pseudomonas aeruginosa და ა.შ. ამრიგად, საშვილოსნოში ნაყოფის ინფექცია რამდენიმე გზით ხდება:

• ტრანსპლაცენტური, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ტიპის ვირუსებს. უფრო ხშირად ნაყოფზე ზიანდება პირველ ტრიმესტრში და მასში გამომწვევი პლაცენტის გავლით აღწევს, რაც შეუქცევად ცვლილებებს, მანკებსა და დეფორმაციას იწვევს. თუ ვირუსით ინფექცია მესამე ტრიმესტრში მოხდა, ახალშობილს შეიძლება გამოავლინოს მწვავე ინფექციის ნიშნები;
• აღმავალი, რომელიც მოიცავს ქლამიდიას, ჰერპესს, რომლის დროსაც ინფექცია გადადის დედის სასქესო ტრაქტიდან ბავშვზე. უფრო ხშირად ეს ხდება მშობიარობის დროს, როდესაც გარსები იშლება;
• დაღმავალი, რომლის დროსაც ინფექცია ნაყოფამდე აღწევს ფალოპის მილების მეშვეობით. ეს ხდება ოოფორიტის ან ადნექსიტის დროს.

ინტრაუტერიული ინფექციის სიმპტომები ახალშობილში და ორსულობის დროს

როდესაც ნაყოფზე ზიანდება VUI, ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები და გაყინული ორსულობა და ბავშვი შეიძლება მკვდარი დაიბადოს ან მოკვდეს მშობიარობის დროს. ნაყოფს, რომელიც გადარჩება, შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი დარღვევები:

ორსულ მდგომარეობაში ნაყოფის ინფექციის გამოვლენა არც ისე ადვილია, ამიტომ ექიმები ყველაფერს აკეთებენ ამისათვის. ტყუილად არ არის, რომ ორსულ ქალს თვეში რამდენჯერმე უწევს ამდენი სხვადასხვა ტესტის გავლა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობა შეიძლება დადგინდეს ტესტებით. სავარძელში აღებულ ნაცხსაც კი შეუძლია ინფექციების არსებობის გარკვეული სურათი აჩვენოს, თუმცა ისინი ყოველთვის არ იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ ინფექციას.

როდესაც ინტრაუტერიული ინფექცია გავლენას ახდენს ბავშვზე დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, ის შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი დაავადებებში, როგორიცაა პნევმონია, მენინგიტი, ენტეროკოლიტი ან სხვა დაავადება.

ზემოთ აღწერილი ნიშნები შეიძლება არ გამოჩნდეს დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, მაგრამ მხოლოდ დაბადებიდან მესამე დღეს და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინფექცია ბავშვს დაარტყა დაბადების არხში გადაადგილებისას, ექიმები შეამჩნევენ მის გამოვლინებას თითქმის მაშინვე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების მკურნალობა

უნდა ითქვას, რომ ყველა ინტრაუტერიული ინფექციის მკურნალობა არ არის შესაძლებელი. ზოგჯერ მათი განკურნება შეუძლებელია. ასეთი თერაპიისთვის პირველ რიგში აუცილებელია დაადგინეთ დედისა და ბავშვის მდგომარეობადა მხოლოდ ამის შემდეგ დანიშნეთ შესაბამისი მკურნალობა. ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ განსაკუთრებით სახიფათო შემთხვევებში. ის ასევე შეირჩევა ინფექციის გამომწვევი აგენტის მიხედვით. ზოგჯერ საკმარისია იმუნოგლობულინების დანიშვნა ქალისთვის იმუნური სისტემის შესანარჩუნებლად და პათოგენის მიმართ იმუნური წინააღმდეგობის გაზრდის მიზნით.

ზოგიერთ შემთხვევაში ვაქცინაცია ტარდება ორსულობის დროს. მაგალითად, მათ შეუძლიათ ჰერპესის საწინააღმდეგო ვაქცინის გაკეთება. გარდა ამისა, ორსულობის ხანგრძლივობა ასევე გავლენას ახდენს მკურნალობის მეთოდებზე.

და, უნდა აღინიშნოს, რომ საუკეთესო, რისი გაკეთებაც მომავალ დედას შეუძლია, არის ეს ხელს შეუშლის ინტრაუტერიული ინფექციის განვითარებას, რაც ხელს შეუწყობს შემდგომი პრობლემებისა და პათოლოგიების თავიდან აცილებას. ამიტომ უმჯობესია პრევენციული ზომების მიღება ამასთან დაკავშირებით. პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს, პირველ რიგში, ორსულობის დაგეგმვას.

დაგეგმვის ეტაპზე ქალს შეუძლია გაიაროს ყველა საჭირო ტესტი, შეამოწმოს მისი ჯანმრთელობა და აღმოფხვრას პრობლემები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. დაგეგმვისას ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა და თუ მამაკაცს რაიმე დაავადება გამოუვლინდა, მანაც უნდა გაიაროს საჭირო მკურნალობა.

გარდა ამისა, უკვე ორსულობისას ქალმა გულდასმით უნდა აკონტროლოს ჰიგიენა, დაიბანოს ხელები, ბოსტნეული და ხილი, ასევე საჭიროა ჰიგიენა სექსუალურ პარტნიორთან ურთიერთობაში.

სწორი კვებააძლიერებს ორგანიზმის დაცვას და დადებითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ასევე კარგი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ყველა სახის ინფექციური დაავადების წინააღმდეგ.

ორსულობისას ქალმა განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკონტროლოს ჯანმრთელობა, გაიაროს საჭირო გამოკვლევები და დროულად გაიაროს გამოკვლევები. და მაშინაც კი, თუ ექიმი საუბრობს ნაყოფის შესაძლო ინფექციაზე, დროზე ადრე არ უნდა პანიკა. დროული დიაგნოსტიკა და თანამედროვე მედიცინა უმეტეს შემთხვევაში დადებითად მოქმედებს როგორც მომავალი დედის, ასევე ახალშობილის ჯანმრთელობაზე. და ინტრაუტერიული ინფექციების დროსაც კი, აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვები იბადებიან.

როგორ შეიძლება მიიღოთ ინტრაუტერიული ინფექცია?

ახალშობილი შეიძლება დაინფიცირდეს რამდენიმე გზით- ეს ხდება დედის მასთან დამაკავშირებელი სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით ან დაბადების არხის გავლით.

როგორ მოხვდება ინფექცია ნაყოფში, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა იწვევს მას. თუ ორსული ქალი პარტნიორისგან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით დაინფიცირდება, ვირუსი ბავშვს საშოსა და ფალოპის მილების მეშვეობით აღწევს. გარდა ამისა, ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ან ამნიონური სითხის მეშვეობით. ეს შესაძლებელია, როდესაც ინფიცირებულია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა წითურა, ენდომეტრიტი, პლაცენტიტი.

ეს ინფექციები შეიძლება გადაეცეს როგორც სქესობრივი პარტნიორისგან, ასევე ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტით და თუნდაც ნედლი წყლის ან ცუდად დამუშავებული საკვების დალევით.

ორსულობის დროს IUI-ის საშიშროება.

თუ ქალს ადრე შეექმნა ინფექციური აგენტი, მაშინ მას რამდენიმე მათგანის მიმართ იმუნიტეტი განუვითარდა. თუ ის არაერთხელ შეხვდება IUI-ს გამომწვევ აგენტს, იმუნური სისტემა ხელს უშლის დაავადების განვითარებას. მაგრამ თუ ორსული პირველად შეხვდება დაავადების გამომწვევ აგენტს, მაშინ შეიძლება დაზარალდეს არა მხოლოდ დედის სხეული, არამედ არ დაბადებული ბავშვიც.

დაავადების გავლენა სხეულზე და მისი ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შორს არის ქალი. როდესაც ორსული ქალი ავადდება თორმეტ კვირამდე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაყოფის მანკი.

თუ ნაყოფი ინფიცირებულია მეთორმეტე და ოცდამერვე კვირას შორის, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, რაც გამოიწვევს ახალშობილში დაბალ წონას.

ბავშვის ინფექციის შემდგომ ეტაპებზე დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის უკვე განვითარებულ ორგანოებზე და გავლენა მოახდინოს მათზე. პათოლოგიებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ყველაზე დაუცველ ორგანოზე - ტვინზე, რომელიც განაგრძობს განვითარებას დედის კუჭში დაბადებამდე. სხვა მოწიფული ორგანოები, როგორიცაა გული, ფილტვები, ღვიძლი და ა.შ. ასევე შეიძლება დაზარალდეს.

აქედან გამომდინარეობს, რომ მომავალი დედამ ფრთხილად უნდა მოემზადოს ორსულობისთვის, გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა და განკურნოს არსებული ფარული დაავადებები. ზოგიერთ მათგანს კი პრევენციული ზომების მიღება შეუძლია. მაგალითად, გაიკეთე აცრა. კარგად, ყურადღებით დააკვირდით თქვენს ჯანმრთელობას, რათა ბავშვი ძლიერი დაიბადოს.

ორსული ქალები მგრძნობიარეა შემდეგი პირობების მიმართ:

• ხშირად განიცდიან ინფექციის ქრონიკული კერების გამწვავებას: კარიესული კბილები, ფარული დაავადებები თირკმელებში და სხვა შინაგან ორგანოებში. ორსულობამდე სხეულს ჯერ კიდევ შეუძლია გაუმკლავდეს, ინფექცია არ ვრცელდება, მაგრამ ორსულობის დროს ამისათვის საკმარისი ძალა არ არის.

• ტრანსპლაცენტური: დედის სისხლით და ლიმფური ძარღვებით;

ნაყოფის ინფექციის გზები

ბავშვისთვის ინფექციის წყარო ყოველთვის დედის სხეულია.თუმცა, თუ ქალს ორსულობისას რაიმე სახის დაავადება აწუხებს, ეს არ ნიშნავს, რომ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ყოველთვის ხდება და ბავშვი პათოლოგიით დაიბადება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვის ორგანიზმი უმკლავდება ინფექციას, ან დედის იმუნიტეტი ხელს უშლის ბავშვის დაინფიცირებას.

ინტრაუტერიული ინფექციის (IUI) აგენტის (გამომწვევი) მიხედვით განასხვავებენ ჯგუფებს:

• ბაქტერიული: ყველაზე ხშირად ეს არის Escherichia coli, სტრეპტო- და სტაფილოკოკები და სხვა;
• ვირუსული: გრიპი, ARVI, ენტეროვირუსული ინფექციები, აივ და ა.შ.;

ყველაზე გავრცელებული ჯგუფია TORCH კომპლექსი, რომელშიც შედის: ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპეს ვირუსის ტიპი 1 და 2 და ზოგიერთი სხვა ინფექცია.

მდგომარეობა, რომლის დროსაც ქალი პირველად დაინფიცირდა ორსულობის დროს, უფრო საშიშად ითვლება.. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი ვერ იცავს ბავშვს ინფექციისგან, რადგან თავად მხოლოდ აყალიბებს მის წინააღმდეგ იმუნიტეტს. ბავშვი ინფიცირდება დედასთან ერთად, რის შედეგადაც არის ნაყოფის სიკვდილი, მძიმე მდგომარეობაში დაბადება, თანდაყოლილი დეფექტები, რაც იწვევს ბავშვის ღრმა ინვალიდობას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის საშიშროება ის არის, რომ ის ხშირად შეუმჩნეველი რჩება არა მხოლოდ ქალისთვის, არამედ ბავშვისთვისაც. ამ შემთხვევაში ექიმები და ქალი ამის შესახებ ფაქტის შემდეგ იგებენ - დაბადების შემდეგ, ან თუ ორსულობა გაურკვეველი მიზეზების გამო წყდება. ამიტომ, მოლოდინ დედში მწვავე ანთებითი პროცესის ნებისმიერი ნიშანი არის ადექვატური მკურნალობის ჩვენება.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სიმპტომები:

• პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით;
• ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება;

მშობიარობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მაღალი ალბათობა დასტურდება შემდეგი ფაქტებით:

• დაბურული პლაცენტა ქსოვილის ანთებითი და ნეკროზით (სიკვდილის) უბნებით, ყვითელი ან მწვანე, სხვა ხილული ცვლილებებით (დაფა, წყლულები და ა.შ.), ცვლილებები ჭიპის ტვინში.

ამნიოცენტეზი

• თანდაყოლილი პნევმონია;
• ჭიპის ჭრილობის ანთება - ომფალიტი;
• კონიუნქტივიტი;
• სეფსისი;
• ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება;

ჰემატოგენური IUI-ის პათოგენეზი და შედეგები ნაყოფისთვის

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინტრაუტერიული ინფექციების გართულებებზე:

• ინფექციის ტიპი. ზოგი უკვალოდ გადის, ზოგი კი დეფექტების წარმოქმნის მიზეზად იქცევა, ზოგის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.
• პერიოდი, რომლის დროსაც ქალმა ინფექცია განიცადა. ადრეულ ეტაპზე ქორიონსა და დედის სხეულს შორის ურთიერთობა არ არის ისეთი მჭიდრო, როგორც მოგვიანებით. ამიტომ, ბავშვზე ანთების გავრცელების ალბათობა ნაკლებია. გესტაციის პერიოდის ზრდასთან ერთად, კავშირი იმდენად მჭიდროა, რომ თითქმის ნებისმიერი ინფექცია ვრცელდება ორივეზე.
• დედის იმუნიტეტი. ორსულობის დროს პირველადი ინფექცია საშიშია. თუ ქალი უკვე ავად იყო, მის სხეულში არის ანტისხეულები. ქრონიკული ინფექციების გამწვავება არც ისე სახიფათოა, თუმცა სერიოზული გართულებებითაც არის სავსე.

IUI-ს შედეგები ბავშვისთვის:

• გადის თავისით, ბავშვის ჯანმრთელობაზე პრაქტიკულად არანაირი შედეგების გარეშე;

აღმავალი IUI-ის პათოგენეზი და შედეგები ნაყოფისთვის

ტესტების სავარაუდო ნაკრები ინფექციის გამოსავლენად:

• . ეხმარება სისხლში ანტისხეულების არსებობის გამოვლენას. A და M კლასის იმუნოგლობულინები სისხლში ჩნდება მწვავე და ქვემწვავე ინფექციების დროს. რაც უფრო მაღალია მათი მნიშვნელობები, მით უფრო საშიშია ანთება ბავშვისთვის. G კლასის იმუნოგლობულინები ჩნდება მიკრობის მიმართ იმუნიტეტის ჩამოყალიბების შემდეგ, ისინი ცირკულირებენ სისხლში მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ექიმის ამოცანაა ზუსტად განსაზღვროს როდის, ორსულობის წინ ან ორსულობის დროს.
• ბაქტერიოლოგიური კულტურა. კვლევისთვის შესაძლებელია ნებისმიერი მასალის შეგროვება, იმისდა მიხედვით, თუ სად არის ეჭვმიტანილი ინფექციის წყარო. ყველაზე ხშირად ტარდება სასქესო ტრაქტიდან (საშოდან და საშვილოსნოს ყელი), შარდის, სწორი ნაწლავის ლორწოვანის, პირის ღრუს, ცხვირისა და ფარინქსის შიგთავსის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.
• აშკარა პათოგენების (მაგალითად, ქლამიდია, მიკოპლაზმა და ა.შ.) გამოვლენა ან ოპორტუნისტული პათოგენების სიჭარბე (იწვევენ აქტიურ ინფექციას მხოლოდ დიდი რაოდენობით) 104-ზე მეტით არის აქტიური მკურნალობის ჩვენება.
• PCR. ეხმარება პათოგენის გამოვლენას მაშინაც კი, თუ მისი რაოდენობა იზომება ერთეულებში. ნებისმიერი ბიოლოგიური სითხე შეიძლება შეგროვდეს კვლევისთვის.

• ულტრაბგერაშეუძლია დაადგინოს პროცესში პლაცენტისა და ბავშვის ჩართვის არაპირდაპირი ნიშნები (მაგალითად, „ბავშვის ადგილის“ შეშუპება, კედლების გასქელება, სისხლის ნაკადის დარღვევა, ნაყოფის განვითარების შეფერხება, დეფექტები და ა.შ.), შეაფასოს ეფექტურობა. მკურნალობა და სხვა დაავადებების გამორიცხვა.

დაბადების შემდეგ, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დასადასტურებლად, ბავშვის ბიოლოგიურ სითხეს იღებენ კულტურისთვის და PCR, მაგალითად, ჭიპის ჭრილობიდან, თვალებიდან და ა.შ. ასევე გაიმართა პლაცენტის ჰისტოლოგიური გამოკვლევასადაც აღმოჩენილია ანთების აქტიური ნიშნები.

ინტრაუტერიული ინფექციის მკურნალობა:

• ანტიბიოტიკები.ინიშნება ბაქტერიულ ინფექციაზე ან სგგი-ზე ეჭვის შემთხვევაში (მაგალითად, სასქესო ტრაქტში აღმოჩენილია ქლამიდია, ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა, კულტურებში გამოვლენილია E. coli-ს, სტრეპტოკოკის მაღალი რაოდენობა და ა.შ.). პრეპარატის არჩევანი განისაზღვრება მის მიმართ მიკრობების მგრძნობელობით, რაც მითითებულია კულტურის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ასევე გათვალისწინებულია ორსულობის ხანგრძლივობა და პოტენციური რისკები.
• ანტივირუსული პრეპარატები

• იმუნოთერაპია

დამატებით, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები პლაცენტის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად (მეტაბოლური პრეპარატები: აქტოვეგინი, სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზრდის მიზნით - პენტოქსიფილინი და სხვა).

• აუცილებელია ორსულობის დროს თავი აარიდოს კონტაქტს ავადმყოფებთან და მოერიდო ხალხმრავალ ადგილებს, განსაკუთრებით ბავშვებს.
• TORCH კომპლექსის გამოკვლევა იმუნიტეტის არარსებობის შემთხვევაში, ცალკეული რეკომენდაციების შედგენა. მაგალითად, თუ გოგონას წითურა არასდროს ჰქონია, უნდა ჩაიტაროს ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და ორსულობის დროს დაიცვას თავი ინფექციისგან. თუ ტოქსოპლაზმოზის საწინააღმდეგო ანტისხეულები არ არის, რეკომენდებულია კატების არ ფლობა, რადგან ისინი ტოქსოპლაზმოზის მატარებლები არიან.

წაიკითხეთ მეტი ჩვენს სტატიაში საშვილოსნოსშიდა ინფექციების შესახებ.

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მიზეზები

ჩვეულებრივ ცხოვრებაში, ქალის სხეული მუდმივად ხვდება ბევრ ბაქტერიას და ვირუსს. კარგი იმუნური სისტემა საშუალებას გაძლევთ შეხვდეთ მიკრობებს, დაიმახსოვროთ ისინი და ამით შექმნათ დაცვა ყველა ორგანოსა და ქსოვილისთვის.

ნაწლავებში, საშოს ლორწოვანზე, პირის ღრუში და სხვა ლორწოვან გარსებზე მცხოვრები მიკროორგანიზმები სხეულთან ურთიერთსასარგებლო თანამშრომლობის მდგომარეობაში არიან. ისინი ცხოვრობენ და მრავლდებიან, რის სანაცვლოდ ადამიანი იღებს სხვადასხვა საკვებ ნივთიერებებს (მიკრობები მონაწილეობენ საჭმლის მონელებაში) და დაცვას აშკარა პათოგენებისგან.

ჩვეულებრივ, არსებობს ბალანსი იმ მიკრობებსა და ვირუსებს შორის, რომლებსაც შეუძლიათ დაავადების გამოწვევა, და მათ შორის, რომლებიც მხოლოდ სასარგებლო როლს ასრულებენ ორგანიზმისთვის.

IUI-ის მიზეზები

ორსულობა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც იცვლება იმუნური სისტემის ყველა ნაწილის ფუნქციონირება. ეს აუცილებელია ნაყოფის ნორმალური გესტაციისთვის, რომელიც ნახევრად უცხოა ქალის სხეულისთვის. სასარგებლო და პათოგენური მიკრობების ბალანსი შეიძლება დაირღვეს. ამიტომ, ორსული ქალები მიდრეკილნი არიან შემდეგი პირობების მიმართ:

• მათ უფრო ხშირად განიცდიან ინფექციის ქრონიკული კერების გამწვავება; კარიესული კბილები, ფარული დაავადებები თირკმელებში და სხვა შინაგან ორგანოებში. ორსულობამდე სხეულს ჯერ კიდევ შეუძლია გაუმკლავდეს, ინფექცია არ ვრცელდება, მაგრამ ორსულობის დროს ამისათვის საკმარისი ძალა არ არის.
• ისინი უფრო ხშირად იღებენ სხვადასხვა ინფექციებს, რომლებზეც ისინი ჩვეულებრივ რეზისტენტული იყვნენ. გრიპი, გაციება და სხვა მსგავსი დაავადებები, როგორც წესი, უფრო გართულებულია და დიდი რაოდენობით გავლენას ახდენს ქალისა და ბავშვის ორგანიზმზე.

ამრიგად, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მიზეზია:

• დედის ანთების ქრონიკული კერების გამწვავება; პათოგენები ადვილად აღწევენ პლაცენტაში ახალშობილამდე, განსაკუთრებით მეორე და მესამე ტრიმესტრში;
• ინფექცია ორსულობის დროს; ვირუსები და ბაქტერიები სხვადასხვა გზით შეიძლება შევიდნენ პლაცენტურ ქსოვილში, ამნიონურ სითხეში და ბავშვში.

ბავშვში პათოგენური აგენტების შეღწევის გზები შემდეგია:

• ტრანსპლაცენტური: შეიძლება იყოს ჰემატოგენური (დედის სისხლით) და ლიმფოგენური (ლიმფური გემების მეშვეობით);
• აღმავალი: საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით ღრმა ქსოვილებში, როგორც წესი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ამ გზით აღწევს;
• კონტაქტი: მშობიარობის დროს დედისგან ბავშვის უშუალო ინფექციით.

Ექსპერტის მოსაზრება

დარია შიროჩინა (მეან-გინეკოლოგი)

ბავშვისთვის ინფექციის წყარო ყოველთვის დედის სხეულია. თუმცა, თუ ქალს ორსულობისას რაიმე სახის დაავადება აწუხებს, ეს არ ნიშნავს, რომ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ყოველთვის ხდება და ბავშვი პათოლოგიით დაიბადება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვის ორგანიზმი უმკლავდება ინფექციას, ან დედის იმუნიტეტი ხელს უშლის ბავშვის დაინფიცირებას.

კლასიფიკაცია

ინტრაუტერიული ინფექციის გამომწვევი აგენტის მიხედვით (IUI), განასხვავებენ შემდეგ ჯგუფებს:

• ბაქტერიული: ყველაზე ხშირად ეს არის ეშერიხია კოლი, სტრეპტო- და სტაფილოკოკები და სხვა;
• ვირუსული: გრიპი, ARVI, ენტეროვირუსული ინფექცია, აივ და ა.შ.
• სოკოვანი და გამოწვეული პროტოზოებით.

ასევე არსებობს დაავადებათა მთელი ჯგუფი, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციას. ეს არის TORCH კომპლექსი, რომელიც მოიცავს შემდეგ დაავადებებს:

• წითურა;
• ციტომეგალოვირუსი;
• ჰერპეს ვირუსის ტიპი 1 და 2;
• ზოგიერთი სხვა ინფექცია.

18-20 წლის ასაკში გოგონების დაახლოებით 80% განიცდის ყველა ინფექციას TORCH კომპლექსიდან ასიმპტომური ფორმით და ასევე ARVI-ს საფარქვეშ. ამ შემთხვევაში, ორსულობის დროს არსებობს პათოგენის რეაქტივაციისა და ბავშვის ინფექციის რისკი. თუმცა, ეს იშვიათად ხდება.

უფრო საშიშ მდგომარეობად ითვლება ის, როდესაც ქალი ორსულობამდე არ დაავადდა, მაგრამ ორსულობისას პირველად დაინფიცირდა. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი ვერ იცავს ბავშვს ინფექციისგან, რადგან თავად მხოლოდ აყალიბებს მის წინააღმდეგ იმუნიტეტს.

ბავშვი ინფიცირდება დედასთან ერთად, რისი შედეგებიც ხშირად მძიმეა - ნაყოფის სიკვდილი, მძიმე მდგომარეობაში დაბადება, ნაადრევი მშობიარობა, თანდაყოლილი მანკი, რაც იწვევს ბავშვის ღრმა ინვალიდობას.

ნახეთ ეს ვიდეო ორსულობის დროს ყველაზე საშიში ინფექციების შესახებ:

სიმპტომები ორსულობის დროს

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის საშიშროება ის არის, რომ ის ხშირად შეუმჩნეველი რჩება არა მხოლოდ ქალისთვის, არამედ ბავშვისთვისაც. ამ შემთხვევაში ექიმები და ქალი ამის შესახებ იგებენ ბავშვის დაბადების შემდეგ ფაქტის შემდეგ (მაგალითად, თუ მას დაუსვეს პნევმონია და ა.შ.) ან თუ ორსულობა შეწყდა გაურკვეველი მიზეზების გამო.

ამიტომ, მოლოდინ დედში მწვავე ანთებითი პროცესის ნებისმიერი ნიშანი არის ადექვატური მკურნალობის ჩვენება, ნაყოფისთვის ინფექციის შესაძლო პოტენციური რისკის გათვალისწინებით.

ორსულობის დროს შეგიძლიათ ისაუბროთ საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, თუ არსებობს შემდეგი სიმპტომები:

• 37 კვირამდე შეწყვეტის საფრთხე: მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ჰემატომების და ულტრაბგერითი გამოყოფის ადგილების გამოვლენა, სისხლდენა;
• ან ოლიგოჰიდრამნიოზი ულტრაბგერითი განსაზღვრული;
• ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება;
• სხვა ულტრაბგერითი ნიშნები, მაგალითად, ამნისტიურ სითხეში „ფანტელების“ გამოვლენა, პლაცენტისა და ნაყოფის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევა და ა.შ.

მშობიარობის დროს შემდეგი ფაქტები მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მაღალ ალბათობაზე:

• მოღრუბლული ამნიონური სითხე: მოყვითალო, მწვანე, უსიამოვნო სუნით და ა.შ.
• დაბურული პლაცენტა ქსოვილის ანთებით და ნეკროზით (სიკვდილით) უბნებით, ყვითელი ან მწვანე, სხვა ხილული ცვლილებებით (დაფა, წყლულები და ა.შ.), იცვლება ჭიპის ტვინი.

ახალშობილში ინტრაუტერიული ინფექცია ვლინდება შემდეგი პირობებით:

• თანდაყოლილი პნევმონია;
• ჭიპის ჭრილობის ანთება - ომფალიტი;
• კონიუნქტივიტი;
• ანთებითი ცვლილებები კანის სხვა ადგილებში;
• სეფსისი;
• სიყვითლე, რომელიც კარგად არ პასუხობს სტანდარტულ მკურნალობას;
• ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება;
• სისხლჩაქცევები შინაგან ორგანოებსა და თავის ტვინში;
• დაბალი წონა დაბადებისას;
• თანდაყოლილი მანკები: კატარაქტა, გლაუკომა, გულის, ტვინის სტრუქტურის დარღვევები და მრავალი სხვა.

ნახეთ ეს ვიდეო ორსულობის დროს TORCH ინფექციის საშიშროების შესახებ:

შედეგები ახალშობილზე

რომ, ძნელი სათქმელია, რა შედეგები მოჰყვება ბავშვისთვის ინტრაუტერიული ინფექციას.. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია:

• ინფექციის ტიპი. ზოგი უკვალოდ გადის, ზოგი კი დეფექტების წარმოქმნის მიზეზად იქცევა, ზოგის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი საშვილოსნოში.
• პერიოდი, როდესაც ქალმა ინფექცია განიცადა. ადრეულ ეტაპზე ქორიონსა და დედის სხეულს შორის ურთიერთობა არ არის ისეთი მჭიდრო, როგორც მოგვიანებით. ამიტომ, ბავშვზე ანთების გავრცელების ალბათობა ნაკლებია, ვიდრე ტრანსპლაცენტური გადაცემისას. გესტაციის პერიოდის ზრდასთან ერთად დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში კავშირი იმდენად მჭიდროა, რომ თითქმის ნებისმიერი ინფექცია ორივეზე ვრცელდება.
• დედის იმუნიტეტი. თუ ქალს ადრე შეექმნა ინფექციური აგენტი, მას უკვე ჰქონდა პირველადი პასუხი პათოგენზე და სისხლში ცირკულირებს ანტისხეულები, რომლებიც იჭერენ იმ მიკრობებს, რომლებსაც სურთ ჩვილთან მოხვედრა. ამიტომ ორსულობის დროს პირველადი ინფექცია საშიშია. ქრონიკული ინფექციების გამწვავება არც ისე სახიფათოა, თუმცა სერიოზული გართულებებითაც არის სავსე.

იწვევს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეს;

ყალიბდება ნაყოფის მალფორმაციები;

ბავშვის სიკვდილი საშვილოსნოში;

ბავშვის დაბადება ინტრაუტერიული ინფექციის ნიშნებით, პროგნოზი მომავალში დამოკიდებულია პროცესის სიმძიმეზე და მასშტაბზე, ხშირ შემთხვევაში შეინიშნება ტვინის დაზიანება.

ნახეთ ეს ვიდეო IUI-ის მიზეზების, სიმპტომების, დიაგნოზირებისა და მკურნალობის შესახებ:

სისხლის ანალიზი და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ეჭვმიტანილია, უნდა ჩატარდეს ტესტების სერია. ტესტის ტიპი დიდწილად დამოკიდებულია საეჭვო პათოგენზე. ყველაზე ხშირად ჩატარებული გამოკვლევებია:

• სისხლის ტესტი (ELISA ტესტი). ეხმარება სისხლში ანტისხეულების არსებობის გამოვლენას. ისინი სხვადასხვა ჯგუფშია: Ig, G, M, A. A და M კლასის იმუნოგლობულინები სისხლში ჩნდება მწვავე და ქვემწვავე ინფექციების დროს. რაც უფრო მაღალია მათი მნიშვნელობები, მით უფრო საშიშია ანთება ბავშვისთვის. ორსულ ქალებში TORCH ინფექციების ანალიზი
  • ბაქტერიოლოგიური კულტურა.კვლევისთვის, ნებისმიერი მასალის შეგროვება შესაძლებელია იმისდა მიხედვით, თუ სად არის ეჭვმიტანილი ინფექციის წყარო. ყველაზე ხშირად ტარდება სასქესო ტრაქტიდან (საშოდან და საშვილოსნოს ყელი), შარდის, სწორი ნაწლავის ლორწოვანის, პირის ღრუს, ცხვირისა და ფარინქსის შიგთავსის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.
  • აშკარა პათოგენების (მაგალითად, ქლამიდია, მიკოპლაზმა და ა.შ.) გამოვლენა ან ოპორტუნისტული პათოგენების სიჭარბე (იწვევენ აქტიურ ინფექციას მხოლოდ დიდი რაოდენობით ყოფნისას) 104-ჯერ მეტით არის აქტიური მკურნალობის ჩვენება.
  • PCR.ეხმარება პათოგენის გამოვლენას მაშინაც კი, თუ მისი რაოდენობა იზომება ერთეულებში. კვლევისთვის შესაძლებელია ნებისმიერი ბიოლოგიური სითხის შეგროვება, ასევე ბაქტერიოლოგიური კულტურისთვის.

  გარდა ამისა, ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინფექციის არსებობის დასადასტურებლად.მას შეუძლია გამოავლინოს პროცესში პლაცენტისა და ბავშვის ჩართვის არაპირდაპირი ნიშნები (მაგალითად, „ბავშვის ადგილის“ შეშუპება, კედლების გასქელება, სისხლის ნაკადის დარღვევა, ნაყოფის განვითარების შეფერხება, დეფექტები და ა.შ.), ასევე. შეაფასოს მკურნალობის ეფექტურობა და გამორიცხოს სხვა დაავადებები.

  დაბადების შემდეგ, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დასადასტურებლად, ბავშვის ბიოლოგიურ სითხეს იღებენ კულტურისთვის და PCR, მაგალითად, ჭიპის ჭრილობიდან, თვალებიდან და ა.შ. ასევე ტარდება პლაცენტის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, სადაც ვლინდება ანთების აქტიური ნიშნები.

  საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მკურნალობა

  საშვილოსნოსშიდა ინფექციების მკურნალობა დამოკიდებულია მათ ტიპზე, ორსულობის ხანგრძლივობაზე და დედისა და ნაყოფის მდგომარეობაზე. გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

  • ანტიბიოტიკები. ინიშნება ბაქტერიულ ინფექციაზე ან სგგი-ზე ეჭვის შემთხვევაში (მაგალითად, სასქესო ტრაქტში აღმოჩენილია ქლამიდია, ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა, კულტურებში გამოვლენილია E. coli-ს, სტრეპტოკოკის მაღალი რაოდენობა და ა.შ.). პრეპარატის არჩევანი განისაზღვრება მის მიმართ მიკრობების მგრძნობელობით, რაც მითითებულია კულტურის დროს.
  • ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. მკურნალობა ასევე ითვალისწინებს ორსულობის ხანგრძლივობას და პოტენციურ რისკებს დედისთვის და ბავშვისთვის.
  • ანტივირუსული პრეპარატები. ისინი გამოიყენება სავარაუდოდ ვირუსული ინფექციების დროს (ჰერპეტური, CMV და სხვა). ორსულობის დროს დამტკიცებული წამლების სია მცირეა: აციკლოვირი, ინტერფერონებზე დაფუძნებული პრეპარატები.
  • იმუნოთერაპია. ინიშნება ანტიბიოტიკების და ანტივირუსული პრეპარატების ეფექტურობის გასაძლიერებლად, აგრეთვე იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს სხვა მკურნალობა (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზის, წითურას და სხვა ინფექციების დროს).

  დამატებით, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები პლაცენტის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად (მეტაბოლური პრეპარატები: აქტოვეგინი, სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზრდის მიზნით - პენტოქსიფილინი და სხვა).

  პრევენცია

  ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების პროფილაქტიკა შემდეგია:

  • ორსულობის დაგეგმვა და ყველა ქრონიკული დაავადების შენარჩუნება კომპენსაციის ეტაპზე. აუცილებელია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა ტესტის შედეგების საფუძველზე.
  • ორსულობის დროს აუცილებელია ეცადოთ თავი აარიდოთ ავადმყოფებთან კონტაქტს და მოერიდოთ ხალხმრავალ ადგილებს, განსაკუთრებით ბავშვებს.
  • TORCH კომპლექსის გამოკვლევა იმუნიტეტის არარსებობის შემთხვევაში, ცალკეული რეკომენდაციების შედგენა. მაგალითად, თუ გოგონას წითურა არასდროს ჰქონია, უნდა ჩაიტაროს ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და ორსულობის დროს დაიცვას თავი ინფექციისგან. ტოქსოპლაზმოზის საწინააღმდეგო ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ახალი შინაური ცხოველების ან კატების მიღება, რადგან ისინი პათოგენების მატარებლები არიან.

  საშვილოსნოსშიდა ინფექციები საშიში მდგომარეობაა, პირველ რიგში, ბავშვისთვის. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ნაყოფის მანკები, ბავშვის ნორმალური განვითარების დარღვევა და მისი სიკვდილი ან ნაადრევი დაბადებაც კი. მნიშვნელოვანია ქალის სხეულში ნებისმიერი აქტიური ანთებითი პროცესის დროულად იდენტიფიცირება და შესაბამისი მკურნალობის ჩატარება.

ბავშვის ინტრაუტერიული ცხოვრების განმავლობაში მის მიერ მიღებული ინფექციები მნიშვნელოვან წვლილს ტოვებს ახალშობილთა სიკვდილიანობის, ავადმყოფობის ან შემდგომი ინვალიდობის სტატისტიკაში. დღეს გახშირდა შემთხვევები, როდესაც ჯანმრთელი ქალი (ქრონიკული დაავადებებისა და მავნე ჩვევების გარეშე) აჩენს არც თუ ისე ჯანმრთელ ბავშვს.

როგორ შეიძლება აიხსნას ეს ფენომენი? ორსულობის მიმდინარეობას ქალებში ახასიათებს იმუნიტეტის დაქვეითება და გარკვეული ფარული (ლატენტური) ინფექციების გააქტიურება, რომლებიც ორსულობამდე არ გამოვლენილა (განსაკუთრებით საშიშია 1 ტრიმესტრში).

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შესახებ (IUI)

ყველა ქალმა, რომელიც ემზადება დედობისთვის, უნდა იცოდეს იმ პოტენციურ საფრთხეებზე, რომლებსაც საშვილოსნოსშიდა ინფექციები უქმნის ნაყოფს:

• ორსული ქალის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ან აღმოფხვრას რისკები ნაყოფისთვის.
• ყველა ორსულობის დაახლოებით 10 პროცენტი დედიდან შვილზე გადადის.
• ნაყოფის ინფექცია ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედა პირველად ინფიცირდება.
• დედის ინფექციით ინფიცირება ყოველთვის არ იწვევს ნაყოფის ინფექციას.
• ნაყოფისთვის სახიფათო ინფექციების უმეტესობა არ ავლენს სიმპტომებს, როდესაც ისინი გვხვდება დედაში.
• ახალშობილთა 0,5%-ს აქვს ინფექციის სხვადასხვა სიმპტომები.

როგორ ხდება ნაყოფის ინფექცია?

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სამი ძირითადი გზა არსებობს:

• დაღმავალი - ინფექცია ნაყოფში აღწევს ფალოპის მილების მეშვეობით დედის ოოფორიტის ან ადნექსიტის არსებობისას.

• აღმავალი - ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციები ნაყოფამდე აღწევს დედის რეპროდუქციული ტრაქტით. ხშირად ეს პროცესი ხდება მშობიარობის დროს (როდესაც სანაყოფე ტომარა იშლება), მაგრამ შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროსაც. როდესაც მიკროორგანიზმები შედიან ამნიონურ სითხეში, საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვისთვის სერიოზული შედეგები - სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების არასწორი განვითარება, კანის დაზიანებები. ასეთ ინფექციებს მიეკუთვნება ჰერპესი, ქლამიდია და მიკოპლაზმა.

• ჰემატოგენური (ტრანსპლაცენტური)- სიფილისი, ლისტერიოზი, ტოქსოპლაზმოზი, ვირუსები (ჰერპესი, CMV და ა.შ.). პათოგენის შეღწევა ხდება პლაცენტის მეშვეობით დედის სისხლიდან. 1 ტრიმესტრში ნაყოფის ინფექცია ძალიან ხშირად მოქმედებს განვითარების დეფექტების ან დეფორმაციების ფორმირებაზე. ახალშობილის მე-3 ტრიმესტრში ინფექციას თან ახლავს მწვავე ინფექციის აშკარა ნიშნები. პათოგენის პირდაპირი შეღწევა ბავშვის სისხლში იწვევს ინფექციის გავრცელებას.

ინტრაუტერიული ტრანსპლაცენტური ინფექციის საერთო პათოგენები

ბევრი ვირუსი და ბაქტერია, რომელიც ნაცნობია თანამედროვე მედიცინაში, შეუძლია შეაღწიოს ნაყოფში და ზიანი მიაყენოს მას. ინფექციების უმეტესობა შეიძლება იყოს ძალიან გადამდები ან დიდი საფრთხე შეუქმნას თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობას. ზოგიერთი ტიპის ვირუსი ვერ აინფიცირებს ბავშვს (თითქმის ყველა, რაც იწვევს ARVI-ს, ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება).

ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექციის შედეგი

ნაყოფის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ქრონიკული და მწვავე ფორმით. მწვავე ინფექციის საშიშროებამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, სეფსისი და შოკი. ახალშობილებში ინტრაუტერიული ინფექციის შედეგები თითქმის დაბადებიდან ჩნდება: ბავშვი ცუდად ჭამს, დიდხანს სძინავს და ბავშვის აქტივობა მცირდება. ხშირია შემთხვევები, როდესაც საშვილოსნოში ინფექცია არ არის აქტიური და აშკარა სიმპტომები არ არის. ასეთი ჩვილები რისკის ქვეშ არიან გარკვეული შედეგების გამო: დაგვიანებული საავტომობილო და გონებრივი განვითარება, მხედველობის და სმენის დაქვეითება.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების კლინიკა

დედის სასქესო ორგანოებით ინფიცირების დროს (საშვილოსნოში შეღწევა) ძალიან ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი, აბორტი და მკვდრადშობადობა. ინტრაუტერიული ინფექციების სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება გადარჩენილ ჩვილებში:

• Ცხელება
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება
• მიკრო და ჰიდროცეფალია
• ნაყოფში შეშუპება (წვეთოვანი)
• გულის კუნთის დაზიანება (მიოკარდიტი)
• სისხლში ჰემოგლობინის დაბალი დონე (ანემია)
• ქორიორეტინიტი, თვალის დაზიანება ()
• ფილტვების ანთება (პნევმონია)
• ღვიძლის გადიდება და

ვინ არის რისკის ქვეშ?

არსებობს ქალების გარკვეული ჯგუფები, რომლებსაც აქვთ ინტრაუტერიული ინფექციების განვითარების საგრძნობლად გაზრდილი რისკი. Ესენი მოიცავს:

• ქალები, რომლებსაც უკვე ჰყავთ ინფიცირებული ახალშობილი
• სკოლამდელი დაწესებულებებისა და სკოლების თანამშრომლები
• სამედიცინო მუშაკები
• დედები უფროსი შვილებით, რომლებიც დადიან ბაღებში, საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში
• ორსული ქალები ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით
• წარსულში ჰქონდა მრავალჯერადი ორსულობის შეწყვეტა
• განვითარების დარღვევები და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი
• შარდის ბუშტის უდროო გასკდომა ამნიონური სითხით

ორსულობის რომელ პერიოდშია საშიში ინფექცია?

ორსულ ქალებში საშვილოსნოსშიდა ინფექციები საშიშია ნებისმიერ ეტაპზე. ზოგიერთი ინფექცია დიდ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს პირველ ტრიმესტრში (რუბელა), მაგრამ არის სხვა დაავადებები, რომლებიც მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე დაინფიცირების შემთხვევაში ძალიან საშიში იქნება ().

ადრეულ სტადიებზე ინფექცია ხშირად იწვევს უარყოფით შედეგებს (ნაყოფის განვითარების მძიმე დარღვევა, სპონტანური აბორტი). მესამე ტრიმესტრში ინფექცია მიუთითებს ახალშობილში ინფექციური დაავადების სწრაფ პროგრესირებაზე. საფრთხის ხარისხს და ნაყოფისთვის რისკების დადგენას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ინფექციის ტესტების შედეგების საფუძველზე, რომლებიც ხშირად ინიშნება ორსულებისთვის, ულტრაბგერითი, გესტაციური ასაკი და ინფექციის სიმპტომები.

ინფექციის ნიშნები

არსებობს გარკვეული სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ორსულ ქალებში ინფექციის არსებობაზე:

• შეშუპება და ტკივილი სახსრებში
• ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი
• გულმკერდის ტკივილი, ხველა და ქოშინი
• , ცხვირიდან გამონადენი და წყლიანი თვალები

მსგავსი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადებებზე, რომლებიც საფრთხეს არ წარმოადგენს ბავშვისთვის, მაგრამ მაინც, ავადმყოფობის პირველივე ნიშნების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ინტრაუტერიული ინფექციის საერთო პათოგენები

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების ყველაზე გავრცელებულ მატარებლებს, რომელთა გამოვლენაშიც ანალიზი დაგეხმარებათ.

ვირუსები

	დედის ინფექცია	შედეგები ბავშვისთვის
აივ	ინექცია და სქესობრივი კონტაქტი	თანდაყოლილი აივ
წითურა	საჰაერო ხომალდი	ნაყოფის წითურას სინდრომი
ჰეპატიტი B, C	სექსუალურად	ჰეპატიტის ქრონიკული მატარებელი
მარტივი ჰერპესი 2	ყველაზე ხშირად სქესობრივი გზით	თანდაყოლილი ჰერპესი
წითელა	საჰაერო ხომალდი	მუცლის მოშლა, თანდაყოლილი წითელა
პარვოვირუსი B19	საჰაერო ხომალდი	ჰიდროპსი და ანემია ნაყოფში
Ჩუტყვავილა	საკონტაქტო-საყოფაცხოვრებო და საჰაერო ხომალდის წვეთები	ადრეული ინფექციის დროს ნაყოფის განვითარების დათრგუნვა, დაბადებამდე ინფექციის დროს თანდაყოლილი ჩუტყვავილა
ციტომეგალოვირუსი	სხეულის სითხეების მეშვეობით: სისხლი, ნერწყვი, შარდი, სპერმა	თანდაყოლილი CMV (გარეშე ან აშკარა სიმპტომების გარეშე)

ბაქტერიები

პროტოზოა

ციტომეგალოვირუსი (CMV)

CMV მიეკუთვნება ჰერპეს ვირუსების ჯგუფს და გადაეცემა სქესობრივი კავშირის, სისხლის გადასხმის და სხვა ინტერვენციების და ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტების გზით. მთელ ევროპაში ქალების დაახლოებით ნახევარი სიცოცხლეში ერთხელ მაინც დაინფიცირდა ამ ვირუსით. CMV-ის შეღწევა პლაცენტაში ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედა პირველად ინფიცირდება.

მაგრამ ორსულობის დროს CMV-ს არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისთვის არასასურველი შედეგები. ინფექციით დაინფიცირების ყველაზე მაღალი რისკი ფეხმძიმე ქალებში ფიქსირდება მესამე ტრიმესტრში, მაგრამ ადრეულ ეტაპზე ინფექცია იწვევს მძიმე შედეგებს.

სტატისტიკა ამბობს, რომ ორსულთა დაახლოებით 30-40 პროცენტი რისკის ქვეშ იმყოფება, მაგრამ ახალშობილთა მხოლოდ 10 პროცენტი იბადება საშვილოსნოსშიდა ინფექციის აშკარა ნიშნებით, დანარჩენში კი ის ფარულია.

ახალშობილისთვის CMV-ის შედეგები მოიცავს:

• დაგვიანებული გონებრივი განვითარება და საავტომობილო უნარები;
• მკვდრადშობადობა, სპონტანური აბორტები;
• მხედველობის ნერვის ატროფიის გამო სიბრმავე;
• დაბალი წონა დაბადებისას;
• Პნევმონია;
• სუსტი სმენა ან სიყრუე (სენსორული სმენის დაკარგვა);
• ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება და გადიდება;
• ტვინის არასაკმარისი განვითარება;
• სითხის დაგროვება თავის ტვინის ღრუებში.

თუ ორსულ ქალებში ინფექცია არ განიხილება და შედეგები კომბინირებულია, ახალშობილთა მესამედი იღუპება სიცოცხლის პირველ თვეებში. სხვებს უვითარდებათ უარყოფითი შედეგები: სიბრმავე, სიყრუე ან გონებრივი ჩამორჩენილობა. მსუბუქ ინფექციას პრაქტიკულად არანაირი შედეგი არ აქვს ბავშვისთვის.

ამ დროისთვის, არ არსებობს წამალი, რომელიც სრულად აღმოფხვრის CMV-ის გამოვლინებებს ახალშობილებში. მხოლოდ განციკლოვირის პრეპარატებს შეუძლიათ პნევმონიის და სიბრმავის შემსუბუქება. თუმცა, CMV-ის არსებობა არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება, რადგან სწორი მკურნალობით შესაძლებელია ნაყოფისთვის უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილება.

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი (HSV)

HSV-ით ინფექცია, განსაკუთრებით სქესობრივი ფორმით, იწვევს ბავშვის თანდაყოლილ ინფექციას და ვლინდება სიცოცხლის პირველ თვეში. ყველაზე ხშირად ბავშვები ინფიცირდებიან დედებისგან, რომლებსაც ჰერპესი პირველად განუვითარდათ. ბავშვი ინფიცირდება ჰერპესით დაბადების არხში გავლისას, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ინფექცია ხდება პლაცენტის მეშვეობით.

ჩვილებისთვის თანდაყოლილი ჰერპესის შედეგები მოიცავს:

• თავის ტვინის დარღვევები (კრუნჩხვები, აპნოე, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება);
• სპონტანური აბორტები და მკვდრადშობადობა;
• თვალის დაავადებები, კერძოდ ქორიორეტინიტი;
• ცუდი მადა და მუდმივი ლეტარგია;
• Პნევმონია;
• ტემპერატურის მკვეთრი მატება;
• სისხლის შედედების პროცესის დარღვევა;
• ჰერპეტური გამონაყარი კანზე;
• სიყვითლე.

ხშირად, თანდაყოლილი ჰერპესის ყველაზე უარყოფითი გამოვლინებები ბავშვის სიცოცხლის პირველ კვირას ჩნდება. სწორედ ამ დროს დაავადება აზიანებს ბევრ ორგანოს და ბავშვი შეიძლება უბრალოდ მოკვდეს შოკისგან. თუ ვირუსი მოქმედებს ტვინზე, იზრდება ენცეფალიტის, მენინგიტის ან ცერებრალური ქერქის ნივთიერების ატროფიის განვითარების რისკი. ეს არის ჰერპესის ვირუსი, რომელიც ხშირად იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას.

მიუხედავად დაავადების მაღალი საფრთხისა, ძალიან ხშირად ახალშობილებში დაავადება ვლინდება მხოლოდ თვალების ან კანის მცირე დაზიანებით.

ორსულებს, რომლებსაც ჰერპესის დიაგნოზი დაუსვეს, მესამე ტრიმესტრში უნიშნავენ ანტივირუსული პრეპარატების (აციკლოვირის) კურსს, ხოლო თუ დაავადებას თან ახლავს გამონაყარი სასქესო ორგანოებზე, მშობიარობის დროს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად შესაძლოა საკეისრო კვეთა იყოს რეკომენდებული.

წითურა

ორსულობის დროს წითურას ვირუსი ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად ითვლება, რადგან მას შეუძლია ახალშობილებში ფიზიკური დეფორმაციები გამოიწვიოს. ყველაზე დიდი საფრთხე არის ინფექცია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. წითურას გამოვლინებები პირდაპირ დამოკიდებულია ნაყოფში ვირუსის შეღწევის პერიოდზე.

ამნიოცენტეზი და კორდოცენტეზი

კორდოცენტეზი არის დედის მუცლის პუნქცია ტვინის სისხლის შეგროვების მიზნით. ეს არის ინფექციის დიაგნოსტიკის ძალიან ზუსტი მეთოდი, რადგან ჭიპლარის სისხლი შეიძლება შეიცავდეს ინფექციის დნმ-ს ან მის საწინააღმდეგო იმუნურ უჯრედებს.

ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის გამოკვლევა.

სეროიმუნოლოგიური მეთოდი

ეს ანალიზი აუცილებელია პირველ რიგში იმ ქალებისთვის, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან. IgM-ის არსებობა მიუთითებს მწვავე ინფექციაზე ან ლატენტური ინფექციის გააქტიურებაზე. ასეთი მონაცემები შეიძლება იყოს კორდოცენტეზის ჩვენება.

თანამედროვე მედიცინა ატარებს სავალდებულო სეროიმუნოლოგიურ ანალიზს სიფილისის, წითურას, ჰეპატიტისა და აივ-ის გამომწვევ აგენტებზე. ხშირად ორსულ ქალს ურჩევენ დამატებით ტესტირებას TORCH ინფექციებზე. გარდა ამისა, თუ ორსულობისთვის მზადება მიმდინარეობს, გაცილებით ადვილი იქნება მიღებული მონაცემების გაშიფვრა, თუ ჩასახვამდე მსგავსი ტესტების შედეგები იქნება.

იმუნოგლობულინები განისაზღვრება შემდეგნაირად:

• მწვავე ინფექცია დიაგნოზირებულია IgM-ის არსებობით და IgG-ის არარსებობით;
• ჩამოყალიბებული იმუნიტეტი ინფექციის წინააღმდეგ გვიჩვენებს IgG-ს არსებობას და IgM-ის არარსებობას;
• ორივე IgM და IgG არარსებობა მიუთითებს მოუმწიფებელ იმუნიტეტზე;
• IgG და IgM-ის არსებობა მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე და იმუნიტეტის ფორმირების პროცესზე. ამ შემთხვევაში ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება.

ახალშობილზე ამ კვლევის ჩატარება არ არის ინფორმატიული, ვინაიდან დედის ანტისხეულები ჯერ კიდევ არის მის სისხლში.

ახალშობილში ნერწყვის, შარდის, სისხლის და ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი

ამ ტესტებს შეუძლიათ საშვილოსნოსშიდა ინფექციის აღმოჩენა ფარული სიმპტომებითაც კი.

მკურნალობის მეთოდები

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა საგრძნობლად შეამცირებს ნაყოფში მალფორმაციების რისკს.

IUI თერაპია მოიცავს:

მედიკამენტების მიღება

თუ ორსულს დაუდგინდა ბაქტერიული ინფექცია, ხშირად ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები (ყველაზე ხშირად პენიცილინები, როგორც ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო). ახალშობილებს ასევე აძლევენ მსგავს მედიკამენტებს გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ვირუსული დაავადებების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია როგორც ახალშობილებში, ასევე ორსულებში. ხშირად ინიშნება აციკლოვირის პრეპარატები და თუ მკურნალობა სწრაფად მუშაობს, ნაყოფში დეფექტების განვითარების რისკი საგრძნობლად მცირდება. ვირუსული ინფექციების (თავის ტვინის დარღვევები, გულის დეფექტები) შედეგების მკურნალობა ანტივირუსული საშუალებებით შეუძლებელია.

მიწოდების მეთოდი

თუ ქალს აქვს გამონაყარი სასქესო ორგანოებზე (მაგალითად, ჰერპესის მწვავე ფორმით), ექიმები გვირჩევენ საკეისრო კვეთას, რათა ბავშვი არ დაინფიცირდეს დაბადების არხში გავლისას. მაგრამ ინფექციური დაავადებების უმეტესობა მაინც არ უშლის ხელს ბუნებრივ მშობიარობას.

ახალშობილთა მონიტორინგი

თუ ინფიცირებულია წითელას ან CMV-ით, მაშინაც კი, თუ სიმპტომები არ არის, ბავშვები რეგულარულად უნდა ნახონ და სმენის დონე შემოწმდეს დაახლოებით ექვს წლამდე.

შედეგების მკურნალობა

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების ზოგიერთი შედეგი (მაგალითად, გულის დეფექტები) აღმოიფხვრება ქირურგიულად. ამ შემთხვევაში ჯანსაღი ბავშვის აღზრდის შანსი იზრდება. თუმცა, ძალიან ხშირად, ოპერაციიდან წლების შემდეგ, ბავშვებს სმენის დაქვეითების გავრცელების გამო უწევთ სმენის აპარატის ტარება.

პრევენციული აგენტები

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან ექიმების რამდენიმე რეკომენდაცია:

• ჩასახვის დაგეგმვის ეტაპზე ბავშვებისა და ქალების დროული ვაქცინაცია;
• TORCH ინფექციების ანალიზის ჩატარება დაგეგმვის ეტაპზე;
• დაიცავით მომავალი დედის ჯანმრთელობა, შეზღუდეთ მისი კონტაქტი სკოლამდელ ბავშვებთან, ნაკლებად ხშირად ეწვიეთ ხალხმრავალ ადგილებს, შეამცირეთ კონტაქტი შინაურ ცხოველებთან და მათ განავალთან, მიირთვით მხოლოდ მაღალი ხარისხის საკვები, რომელიც თერმულად დამუშავდა და გამოიყენეთ დაცვა სქესობრივი აქტის დროს.

მოქმედებები, რომლებიც უნდა განხორციელდეს ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტის დროს

თუ ორსულობის დროს ქალი იძულებული გახდა ავადმყოფთან ხანგრძლივი კონტაქტი ჰქონოდა, აუცილებლად უნდა მიმართოს ექიმს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ხშირად იწვევს ახალშობილებში დაავადებებს. დაავადების კლინიკური გამოვლინება დამოკიდებულია პათოგენზე, ინფექციის დროზე და მარშრუტზე. დედიდან ნაყოფზე უფრო მეტი ინფექცია გადადის, ვიდრე შედის ტრადიციულ აკრონიმში TORCH (იხ. ინტრაუტერიული ინფექცია).

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია. ახალშობილებში კლინიკური სურათი ხასიათდება სიმპტომების მნიშვნელოვანი პოლიმორფიზმით. დაავადების მწვავე მიმდინარეობასთან ერთად, რომელიც ვლინდება სიყვითლის ადრეული გამოვლინებით, ჰეპატოსპლენომეგალიით და ჰემორაგიული სინდრომით, გამოვლენილია უსიმპტომო მიმდინარეობის შემთხვევები, რომლებიც ხასიათდება მხოლოდ მსუბუქი ნევროლოგიური სიმპტომებით. ამავდროულად, ისეთი გართულებები, როგორიცაა სენსორული სიყრუე და ბავშვის ნეიროფსიქიკური განვითარების მძიმე შეფერხება, გამოვლენილია სიცოცხლის შემდგომ პერიოდებში.

ახალშობილებში, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, ვირუსები გვხვდება შარდში, ნერწყვში და ცერებროსპინალურ სითხეში. დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია ნერწყვის შეგროვება კონტეინერში ვირუსის გასაშენებლად. შარდი და სხვა მასალები უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში მაცივარში.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის განისაზღვრება IgM კლასის სპეციფიკური CMV ანტისხეულები. გარდა ამისა, გამოიყენება ნერწყვის, შარდის ნალექის ან ღვიძლის ქსოვილის ელექტრონული მიკროსკოპული გამოკვლევა. ვირუსის ნაწილაკების არსებობა ადასტურებს დიაგნოზს.

არ არსებობს ეფექტური სპეციფიური ანტივირუსული თერაპია. ახალშობილებში განციკლოვირის შეყვანამ დადებითი შედეგი არ გამოიღო. ვირემიის სიმძიმის შესამცირებლად რეკომენდებულია სპეციფიური ანტიციტომეგალოვირუსული იმუნოგლობულინის გამოყენება სქემის მიხედვით.

მარტივი ჰერპესი. ჰერპეს სიმპლექსის 2 ცნობილი სეროტიპია: I და II. კლინიკურად დაავადება შეიძლება იყოს უსიმპტომო (ძალიან იშვიათი), კანის ან თვალების ლოკალიზებული დაზიანებით. გავრცელებული პროცესი შესაძლოა გამოვლინდეს სეფსისისთვის დამახასიათებელი ნიშნებით. ცენტრალური ნერვული სისტემის იზოლირებულ დაზიანებას ახასიათებს ცხელება, ლეთარგია, ცუდი მადა, ჰიპოგლიკემია, გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი, რასაც მოჰყვება დაუძლეველი კეროვანი ან გენერალიზებული კრუნჩხვები.

ლორწოვან გარსებზე და კანზე ვეზიკულური ელემენტები დაავადების მნიშვნელოვანი მტკიცებულებაა.

დაავადების დიაგნოსტირებისთვის ვეზიკულების ან კანის დაზიანებული უბნების შიგთავსის გამოკვლევა ხდება ცანკის ნაცხში გიგანტური მრავალბირთვიანი უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის ან პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციით ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის ანტიგენის გამოსავლენად.

მკურნალობა - ახალშობილთა ჰერპეტური ინფექციის ყველა კლინიკური ფორმის, კანის იზოლირებული დაზიანების ჩათვლით, ინიშნება აციკლოვირი.

გენერალიზებული ფორმის, ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰერპეტური დაზიანებების ან ოფთალმოლოგიური ჰერპესის დროს აციკლოვირი შეჰყავთ 60-90 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში ინტრავენურად. დღიური დოზა იყოფა 3 ინექციაზე ყოველ 8 საათში კურსის ხანგრძლივობაა მინიმუმ 14 დღე.

კანის იზოლირებული დაზიანებების დროს - დოზა 30 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში ინტრავენურად. დღიური დოზა ასევე იყოფა 3 მიღებაზე. მკურნალობის კურსი 10-14 დღეა.

კომპლექსურ თერაპიაში რეფერონი გამოიყენება 100-150 ათასი სე/კგ დოზით 2-ჯერ დღეში ყოველ 12 საათში 5 დღის განმავლობაში სუპოზიტორებში, იმუნოგლობულინი ანტიჰერპეტური ანტისხეულების მაღალი ტიტრით.

დედისა და ბავშვის ანტიჰერპეტური ანტისხეულების დონის განსაზღვრას არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ტოქსოპლაზმოზი. გვიან ინფექციით, როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება დაბადების შემდეგ, დაავადება ვითარდება გენერალიზებული პროცესის სახით ინტოქსიკაციით, სიყვითლით და ჰეპატოსპლენომეგალიით.

დიაგნოსტიკა: პათოგენის იდენტიფიცირება ცერებროსპინალური სითხის ნალექის მშობლიურ ან რომანოვსკი-გიემზაში შეღებილ პრეპარატში ცენტრიფუგაციის შემდეგ, პერიფერიულ სისხლში, შარდში, ნახველში; სებინ-ფელდმანის სეროლოგიური ტესტის ან ტოქსოპლაზმინის კანის ტესტის ჩატარება.

ტოქსოპლაზმოზის სამკურნალოდ პირიმეტამინი გამოიყენება სულფონამიდურ პრეპარატებთან ერთად.

სულფადიმეზინი ინიშნება დოზით 1 გ 2-ჯერ დღეში, პირიმეთამინი (ქლოროფინი) - 25 მგ 2-ჯერ დღეში. ტარდება 2-3 კურსი 7-10 დღის განმავლობაში 10 დღიანი შესვენებით.

ლისტერიოზი. ახალშობილებში თანდაყოლილი ლისტერიოზის კლინიკური სურათი ვლინდება ასპირაციული პნევმონიით და ცერებროვასკულარული ავარიით. ხშირად ზიანდება სმენის ორგანო (ოტიტი), ცენტრალური ნერვული სისტემა (მენინგეალური ფენომენი) და ღვიძლი. ხშირად ვლინდება კანის დამახასიათებელი გამონაყარი: ქინძისთავის ან ფეტვის მარცვლის ზომის პაპულები პერიფერიის გასწვრივ წითელი რგოლით, ლოკალიზებულია ზურგზე, დუნდულოებზე და კიდურებზე. გამოკვლევისას მსგავსი გამონაყარი შეიძლება გამოვლინდეს ფარინქსის ლორწოვან გარსზე, ფარინქსზე და კონიუნქტივაზე. ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით ინფექციური აგენტის მიღება შესაძლებელია კანის პაპულების, მეკონიუმის, შარდისა და ცერებროსპინალური სითხის შიგთავსიდან. მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებით (ამპიცილინი).

წითურა. ახალშობილში წითურას დიაგნოზი ისმება კლინიკური სიმპტომებისა და ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე (ვირუსის გამოყოფა შარდიდან და ფარინგეალური სეკრეციიდან). მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ტესტია ახალშობილის სისხლში წითურას სპეციფიკური IgM ანტისხეულების აღმოჩენა. სპეციფიკური თერაპია არ არსებობს.

ბაქტერიული ეტიოლოგიის ახალშობილთა ინფექციური დაავადებები. ახალშობილთა ბაქტერიულ ინფექციურ დაავადებებს მიეკუთვნება კანის დაავადებები, მასტიტი, ომფალიტი, პნევმონია, კონიუნქტივიტი, სეფსისი და მენინგიტი და ნაკლებად ხშირად ართრიტი და ოსტეომიელიტი. ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ავადმყოფი დედები, პერსონალი, ახალშობილები და ცუდად დამუშავებული ინსტრუმენტები. ახალშობილებში ჩირქოვან-ანთებით დაავადებებს ახასიათებს სხვადასხვა სიმძიმის ანთების ადგილობრივი ნიშნები, ინფექციური ტოქსიკოზის სიმპტომური კომპლექსი, ზოგადად ანთებითი პროცესისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების არსებობა და (ან) ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, შარდის ზოგადი ანალიზი. შარდსასქესო სისტემის ინფექციებისთვის), ზურგის სითხეები (ნეიროინფექციისთვის), პათოლოგიის გამოვლენა გარკვეული ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდებით (ულტრაბგერითი, რენტგენოგრაფია და ა.შ.).

კანის ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადებებია სტაფილოდერმია (ვეზიკულოპუსტულოზი, ახალშობილთა პემფიგუსი, რიტერის ექსფოლიაციური დერმატიტი, ფიგნერის ფსევდოფურუნკულოზი, ახალშობილთა მასტიტი, ახალშობილთა ნეკროზული ფლეგმონა).

ვეზიკულოპუსტულოზით, რამდენიმე მილიმეტრამდე ზომის მცირე ზედაპირული ბუშტები ჩნდება ბუნებრივი ნაკეცების, თავისა და დუნდულოების კანზე, რომელიც ივსება გამჭვირვალე, შემდეგ კი მოღრუბლული შიგთავსით მერაკრინული ოფლის ჯირკვლების პირში ანთების გამო. ბუშტუკები გაჩენიდან 2-3 დღის შემდეგ იფეთქება და ეროზია დაფარულია მშრალი ქერქით, რომელიც არ ტოვებს ნაწიბურებს ან პიგმენტაციას დაცემის შემდეგ.

ახალშობილთა პემფიგუსით, ერითემატოზული ლაქების ფონზე, ჩნდება ბუშტები 0,5-1 სმ-მდე დიამეტრით, სეროზულ-ჩირქოვანი შიგთავსით, ოდნავ ინფილტრირებული ფუძით და ჰიპერემიის რგოლებით ბუშტის ირგვლივ და განვითარების სხვადასხვა სტადიაშია. ბუშტების გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება ეროზია. პემფიგუსის ავთვისებიანი ფორმის დროს ჩნდება ფლიქტენები (ბუშტუკები უპირატესად დიდი ზომისაა - დიამეტრის 2-3 სმ-მდე). ცალკეულ ბუშტუკებს შორის კანი შეიძლება ამოიჭრას. ახალშობილის ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა, გამოხატულია ინტოქსიკაციის სიმპტომები.

რიტერის ექსფოლიაციური დერმატიტი გამოწვეულია Staphylococcus aureus-ის საავადმყოფოში შეძენილი შტამებით, რომლებიც წარმოქმნიან ეგზოტოქსინს ექსფოლიატინს. სიცოცხლის 1-ლი კვირის ბოლოს - მე-2 კვირის დასაწყისში ჩნდება კანის სიწითლე და ტირილი, ჩნდება ბზარები ჭიპში, საზარდულის ნაკეცებში და პირის ირგვლივ. კაშკაშა ერითემა სწრაფად ვრცელდება მუცლის, ტანისა და კიდურების კანზე, სადაც შემდგომში ჩნდება ფხვიერი ბუშტუკები და ბზარები, ეპიდერმისი აქერცლება და რჩება ფართო ეროზია. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა. დაავადების დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ ახალშობილის მთელი კანი ხდება ჰიპერემიული და ეპიდერმისის ქვეშ ექსუდატის დაგროვების გამო დიდ უბნებზე წარმოიქმნება ეროზია. შემდეგ ეპიდერმისი იშლება და ჩნდება დეჰიდრატაციის სიმპტომები. დაავადების ხელსაყრელი შედეგით ხდება ეროზიული ზედაპირების ეპითელიზაცია ნაწიბურების ან პიგმენტაციის გარეშე.

ფიგნერის ფსევდოფურუნკულოზი შეიძლება დაიწყოს ისევე, როგორც ვეზიკულოპუსტულოზი, შემდგომში ანთების გავრცელებით მთელ საოფლე ჯირკვალზე. ახასიათებს კანქვეშა კვანძების გაჩენა 1 - 1,5 სმ დიამეტრამდე მეწამულ-წითელი შეფერილობის, რომლის ცენტრში შემდგომში ჩნდება ჩირქოვანი შიგთავსი. ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა სკალპის, კისრის უკანა, ზურგის, დუნდულოებისა და კიდურების კანი.

ახალშობილთა მასტიტი ჩვეულებრივ ვითარდება სარძევე ჯირკვლების ფიზიოლოგიური გადატვირთვის ფონზე. კლინიკურად გამოიხატება ერთი სარძევე ჯირკვლის გადიდებითა და ინფილტრაციით, ჯირკვალზე კანის ჰიპერემია შესაძლოა გამოვლინდეს ცოტა მოგვიანებით, მაგრამ მკურნალობის გარეშე ძლიერდება; რყევა ხდება. პალპაცია არის მტკივნეული;

ახალშობილთა ერთ-ერთი უმძიმესი ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებაა ნეკროზული ფლეგმონა, რომელიც იწყება კანზე შეხებისას მკვრივი წითელი ლაქის გამოჩენით. დაზიანება სწრაფად ვრცელდება, ხოლო კანქვეშა ქსოვილის ჩირქოვანი დნობა აღემატება კანის ცვლილებების სიჩქარეს ლიმფური სისხლძარღვების მდიდარი ქსელისა და ფართო ლიმფური ნაპრალების გამო. ალტერნატიულ-ნეკროზულ სტადიაზე 1-2 დღის შემდეგ კანის დაზიანებული უბნები იძენს მოლურჯო-მოლურჯო ელფერს, ხოლო ცენტრში აღინიშნება დარბილება. უარყოფის ეტაპზე ხდება აქერცლილი კანის ნეკროზი მისი მოცილების შემდეგ, ჩნდება ჭრილობის ზედაპირები დაშლილი კიდეებით და ჩირქოვანი ჯიბეებით. აღდგენის ეტაპზე ხდება ჭრილობის ზედაპირის გრანულაციის განვითარება და ეპითელიზაცია, რასაც მოჰყვება ნაწიბურების წარმოქმნა.

სტრეპტოდერმას შორის ყველაზე გავრცელებულია ერიზიპელები (არარეგულარული ფორმის ლოკალური ჰიპერემიის ფოკუსის გამოჩენა სკალპიანი კიდეებით, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ინფილტრაცია, დემარკაციის ქედი არ არსებობს, შეცვლილი კანი თბილია შეხებისას, დაზიანება სწრაფად. ვრცელდება კანის სხვა უბნებზე) და ინტერტრიგენული სტრეპტოდერმია (მკვეთრად შემოსაზღვრული ჰიპერემია ყურების უკან და ბუნებრივ ნაკეცებში ბზარებით, კონფლიქტებით, რომლებიც შემდგომში იცვლება პიტირიაზის მსგავსი პილინგით).

მკურნალობა მოიცავს პუსტულების მოცილებას 70%-იან სპირტის ხსნარში დასველებული სტერილური მასალით, ადგილობრივი მკურნალობა ანილინის საღებავების 1-2%-იანი ალკოჰოლური ხსნარებით, ჰიგიენური აბაზანების გამოყენებით სადეზინფექციო საშუალებებით (კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი 1:10,000), მიზანშეწონილია ჩატარდეს. ულტრაიისფერი გამოსხივება. თუ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდება ან არსებობს ინფექციური ტოქსიკოზი, ნაჩვენებია ანტიბაქტერიული თერაპია, თუ მოხდა ინფილტრაცია და რყევა, ნაჩვენებია პედიატრიულ ქირურგთან კონსულტაცია.

ახალშობილებში ლორწოვანი გარსის დაავადებებს შორის ყველაზე ხშირად აღინიშნება კონიუნქტივიტი. კონიუნქტივიტის დროს, როგორც წესი, არის ორმხრივი დაზიანებები ჩირქოვანი გამონადენით, შეშუპებით და ჰიპერემიით კონიუნქტივისა და ქუთუთოების. მკურნალობა განისაზღვრება ინფექციური პროცესის გამომწვევის ტიპის მიხედვით (სტაფილოკოკები, ქლამიდია, გონოკოკები და სხვ.).

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჭიპის ჭრილობის ინფექციურ დაავადებებს. კატარალური ომფალიტი ხასიათდება ჭიპის ჭრილობიდან სეროზული გამონადენის არსებობით და მისი ეპითელიზაციის დროის შენელებით. შესაძლებელია მსუბუქი ჰიპერემია და ჭიპის რგოლის უმნიშვნელო ინფილტრაცია. ამ შემთხვევაში ახალშობილის მდგომარეობა ჩვეულებრივ არ ირღვევა, სისხლის ანალიზში ცვლილებები არ შეინიშნება და ჭიპის ჭურჭელი არ არის პალპაციური. ადგილობრივი მკურნალობა: ჭიპის ჭრილობის დამუშავება 3-4-ჯერ დღეში წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით, შემდეგ ეთილის სპირტის 70%-იანი ხსნარით და კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით, აგრეთვე ულტრაიისფერი გამოსხივებით. ჭიპის ჭრილობა.

ჩირქოვანი ომფალიტით, დაავადება ჩვეულებრივ იწყება სიცოცხლის პირველი კვირის ბოლოს ჭიპის ჭრილობის არეში კატარალური ცვლილებებით, შემდეგ ჭიპის ჭრილობიდან ჩირქოვანი გამონადენით, ჭიპის რგოლის შეშუპებით და ჰიპერემიით, კანქვეშა ინფილტრაციით. ჭიპის ირგვლივ ქსოვილი, ასევე ჭიპის გემების ინფექციური დაზიანების სიმპტომები გამოჩნდება. ჭიპის ვენის თრომბოფლებიტის დროს პალპაცირდება ჭიპის ზემოთ ელასტიური ტვინი. თრომბარტერიტის დროს ჭიპის არტერიები პალპაცირდება ჭიპის რგოლის ქვემოთ და ჩირქოვანი გამონადენი შეიძლება გამოჩნდეს ჭიპის ჭრილობის ბოლოში. ადგილობრივი მკურნალობის გარდა, სავალდებულოა ანტიბაქტერიული თერაპია.

ნებისმიერი ლოკალიზაციის ინფექციური ფოკუსის არსებობა აუცილებელს ხდის მოცემულ ბავშვში სეფსისის გამორიცხვას, ხოლო ლოკალიზებული ჩირქოვან-ანთებითი დაავადების მქონე ახალშობილის მკურნალობის ტაქტიკა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

სეფსისი არის ყველაზე მძიმე ინფექციური და ანთებითი დაავადება ბავშვებში ახალშობილთა პერიოდში. ახალშობილებში სეპტიური პროცესის ხშირი განვითარება დაკავშირებულია სხეულის ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან, სისტემებისა და ორგანოების, პირველ რიგში, ცენტრალური ნერვული სისტემის უმწიფრობასთან და იმუნიტეტის ჰუმორული და ფიჭური კომპონენტების მახასიათებლებთან.

ახალშობილის ინფექცია შეიძლება მოხდეს წინა, მშობიარობის ან ადრეულ ახალშობილებში. ინფექციის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე განასხვავებენ საშვილოსნოსშიდა და პოსტნატალურ სეფსისს. ახალშობილებში სეფსისის განვითარების ხელშემწყობი ერთ-ერთი ფაქტორია დაბადებისას და სიცოცხლის პირველ დღეებში რეანიმაციული ღონისძიებების განხორციელება. ნაადრევი და მოუმწიფებლობა წარმოადგენს ხელსაყრელ ფონს სეპტიური პროცესის განვითარებისთვის.

ახალშობილ ბავშვებში სეფსისის დროს ინფექციის შესასვლელი კარიბჭეა ყველაზე ხშირად ჭიპის ჭრილობა, კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება ინექციის ადგილზე, კათეტერიზაცია, ინტუბაცია და ა.შ., ნაწლავები, ფილტვები, ნაკლებად ხშირად საშარდე გზები, შუა ყური. , თვალები. თუ შეუძლებელია ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის დადგენა, დიაგნოზირებულია კრიპტოგენური სეფსისი.

კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, ახალშობილთა სეფსისი ზოგჯერ ძნელია დიფერენცირება არაინფექციური ხასიათის პათოლოგიური მდგომარეობისგან. აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის არასტაბილურობა (ჰიპო- ან ჰიპერთერმია). დამატებითი ნიშნები შეიძლება იყოს დუნე წოვა ან წოვის რეფლექსის არარსებობა, რეგურგიტაცია და ღებინება, ხშირი და ფხვიერი განავალი, შებერილობა, აპნოე, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (რესპირატორული უკმარისობის ნიშნები), პერიორალური და პერიორბიტალური ციანოზი, ჰეპატოსპლენომეგალია სიყვითლე, კანის ლაქები, ლეთარგია, ჰიპოტენზია, კრუნჩხვები. ახალშობილებში გამობურცულობა, წინა (დიდი) შრიფტის დაჭიმულობა და კისრის გამკვრივება არ არის მენინგიტის სანდო ნიშნები (სავალდებულო სიმპტომები). ყველაზე მძიმე ფორმაა ფულმინანტური სეფსისი (სეპტიური შოკი). ნაადრევი ჩვილებისთვის სეფსისის ქვემწვავე (გაჭიანურებული) კურსი უფრო დამახასიათებელია.

თუ სეფსისის ეჭვი გაქვთ, თქვენ უნდა:

მიკრობიოლოგიური კვლევების ჩატარება კულტურებთან სისხლის, თავზურგტვინის სითხის, შარდის, ტრაქეიდან გამონადენის და ინფექციური კერების სტერილურობისა და გრამ შეღებვის მიზნით. სისხლის კულტურის დადებითი შედეგები ბავშვის ინფექციაზე, ჩირქოვან-ანთებითი დაავადების კლინიკური გამოვლინებით, ინფექციური ტოქსიკოზით, აგრეთვე ლაბორატორიული პარამეტრების დამახასიათებელი ცვლილებები და ინსტრუმენტული კვლევების დროს გამოვლენილი ცვლილებები ექიმს საშუალებას აძლევს დაადასტუროს სეფსისის დიაგნოზი;

ცერებროსპინალური სითხის შესწავლის ჩატარება: გრამის შეღებვა, უჯრედების რაოდენობის განსაზღვრა, ცილის შემცველობა, გლუკოზა. სითხე შეიძლება იყოს მოღრუბლული ბაქტერიული უჯრედების პროლიფერაციის შედეგად პლეოციტოზის არარსებობის შემთხვევაში. ცერებროსპინალურ სითხეში რაიმე პათოლოგიური ცვლილების არარსებობა პირველი წელის პუნქციისას ხდება მენინგიტის მქონე ახალშობილთა 1%-ზე ნაკლებში. ინტრავენტრიკულური სისხლდენის დროს შესაძლებელია გლუკოზის დაბალი დონე და პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა. ჰიდროცეფალიის მქონე ბავშვებში პარკუჭოვანი დაავადების დასადასტურებლად შეიძლება საჭირო გახდეს პარკუჭის პუნქცია;

ტრაქეალური ასპირატის გამოკვლევა. ლეიკოციტების და ბაქტერიების არსებობა ტრაქეის ასპირატში სიცოცხლის პირველ საათებში ვარაუდობს საშვილოსნოსშიდა ინფექციას;

ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში, ლეიკოციტების ფორმულა. ამ ინდიკატორებში ცვლილებების არარსებობა მთლიანად არ გამორიცხავს სეფსისის დიაგნოზს. ლეიკოპენია და ნეიტროპენია (არასრულწლოვანთა ფორმების გაზრდილი პროპორცია) გაუაზრებელი ფორმების თანაფარდობით ნეიტროფილების საერთო რაოდენობასთან 0,2-ზე მეტი მიუთითებს სეფსისზე, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ნაადრევ ახალშობილებში მაღალი რისკის ჯგუფიდან (მშობიარობის მძიმე სტრესის ქვეშ). თრომბოციტოპენია შეიძლება მოხდეს სეფსისით, როგორც DIC სინდრომის შემთხვევაში, ასევე მის გარეშე. სეფსისის დროს ერითროციტების დალექვის სიჩქარე შეიძლება გაიზარდოს 15 მმ/სთ-ზე მეტით, მაგრამ ეს ნიშანი არ არის სავალდებულო;

გადაიღეთ გულმკერდის რენტგენი. პნევმონიის რენტგენოლოგიური სურათი შეიძლება იყოს ჰიალინის მემბრანის დაავადების მსგავსი;

შარდის გამოკვლევა: მიკროსკოპია და კულტურა, რათა დადგინდეს აღმოჩენილი მიკროფლორის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ;

ჩაიტარეთ ლიმულუს ლიზატის ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გადაამოწმოთ ენდოტოქსემიის არსებობა გრამუარყოფითი ოპორტუნისტული ფლორით გამოწვეული სეფსისის დროს, განსაკუთრებით საავადმყოფოს ინფექციებში, რომლებიც განვითარდა სიცოცხლის პირველი კვირის შემდეგ.

ახალშობილის სეფსისით მკურნალობის ტაქტიკაა ოპტიმალური მოვლისა და კვების ორგანიზება, რაციონალური ანტიბაქტერიული თერაპიის დანიშვნა (საწყისი რეჟიმი გულისხმობს მეორე თაობის ცეფალოსპორინების გამოყენებას ამინოგლიკოზიდებთან ერთად ასაკობრივი დოზებით, შემდეგ ხდება ანტიბიოტიკების შეცვლა. მიკრობიოლოგიური კვლევების შედეგების შესაბამისად და მენინგიტის დროს იზოლირებული მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის გათვალისწინებით, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ანტიბიოტიკების ჰემატოენცეფალური ბარიერის შეღწევის უნარი; აუცილებელი სინდრომური თერაპიის ჩატარება - რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა, თირკმლების, თირკმელზედა ჯირკვლის, ღვიძლის უკმარისობის, ჰემატოლოგიური დარღვევების (ყველაზე ხშირად DIC სინდრომი, ანემია, თრომბოციტოპენია), ნევროლოგიური სინდრომების კორექცია დეტოქსიკაციის მიზნით; ნაწილობრივი ან სრული პარენტერალური კვება, საჭიროების შემთხვევაში, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესავსებად, მიკროცირკულაციის და მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორება იმუნოკორექტირებისთვის, ასევე აუცილებელია ახალი გაყინული პლაზმის გადასხმა (თუ გამოვლენილია პათოგენი - ჰიპერიმუნური) და ლეიკოციტების მასა. ასევე აუცილებელია ნაწლავის ნორმალური ბიოცენოზის შენარჩუნება და კორექცია ანტიბაქტერიული თერაპიის დროს და მის შემდეგ (დაინიშნეთ ბიფიდუმი- ან ლაქტობაქტერინი 5 დოზით 2-3-ჯერ დღეში, ასევე გამოიყენეთ პოლივალენტური პიობაქტერიოფაგები - სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ფსევდოკები. კოლიპროტეუსი და ა.შ.).