ჰერპეტური ბლეფარიტი. ჰერპეს ბლეფარიტის სიმპტომები და მკურნალობა

შინაარსი:

როგორ დამემართა ჰერპესის ვირუსი?

ჰერპესის ვირუსით ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში ადამიანთან კონტაქტის გზით, რომელიც არის ამ ინფექციის მატარებელი (ერთ-ერთი მშობელი, ნათესავი ან თანატოლი).

ჰერპესის ვირუსთან პირველი კონტაქტი ჩვეულებრივ არ იწვევს სიმპტომებს ან შეიძლება გამოიწვიოს კანის ტიპიური გამონაყარი ტუჩების ირგვლივ (იხ. ჰერპესი სახეზე) და გაციების მსგავსი სიმპტომები.

ჰერპესულ ინფექციასთან პირველი კონტაქტის შემდეგ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ სტომატიტი (იხ. ).

ჰერპესის ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში შესვლის შემდეგ სამუდამოდ რჩება სამწვერა ნერვის ნერვულ უჯრედებში, რომლის ტოტები გადის სახისა და თვალების კანზე.

უმეტეს შემთხვევაში, ვირუსი იმყოფება ნერვულ უჯრედებში არააქტიურ ან სუსტად აქტიურ მდგომარეობაში. თუმცა, დროდადრო ვირუსი შეიძლება გააქტიურდეს ( ხელახალი გააქტიურება) და დაიწყებენ აქტიურად გამრავლებას.

ჰერპესის ვირუსის გამრავლების პროცესში იქმნება ვირუსის მილიონობით ახალი ეგზემპლარი, რომელსაც შეუძლია სამწვერა ნერვის ტოტების გასწვრივ თვალებისა და სახის ქსოვილებამდე გადაადგილება.

ჰერპესული კერატიტის შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა არ ვითარდება ჰერპეს ვირუსთან პირველი კონტაქტის შემდეგ, არამედ ვირუსის ხელახალი გააქტიურების შემდეგ, რომელიც წარსულში შევიდა ორგანიზმში.

სახის კანში შეღწევის შემდეგ (მაგალითად, ტუჩების კიდეების გასწვრივ) ან თვალების რქოვანაში, ჰერპესის ვირუსი აგრძელებს გამრავლებას. გამრავლების პროცესში ის ანადგურებს მის მიერ დაინფიცირებულ ქსოვილებს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჰერპესული ინფექციების დროს ანთებითი რეაქციის განვითარება (ჰერპესული კერატიტის ჩათვლით) დამოკიდებულია არა მხოლოდ თავად ჰერპეს ვირუსის აგრესიულ რეპროდუქციაზე, არამედ მასზე ადამიანის იმუნური სისტემის პასუხზე.

ცნობილია, რომ იმუნური სისტემის უჯრედებს აქვთ ვირუსით ინფიცირებული ქსოვილების ამოცნობის და განადგურების უნარი. როგორც ქვემოთ იქნება ნაჩვენები, ჰერპესული კერატიტის ზოგიერთ ფორმაში, იმუნური სისტემის რეაქცია ჰერპესულ ინფექციაზე ზედმეტად ძლიერია და თან ახლავს გამოხატული ანთებითი რეაქცია, რომელიც უფრო მეტ ზიანს აყენებს სხეულის ქსოვილებს, ვიდრე თავად ვირუსის რეპროდუქცია.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსის ხელახალი გააქტიურება?

ზემოთ უკვე ვთქვით, რომ ბევრი ჯანმრთელი ადამიანი ინფიცირებულია სხვადასხვა ტიპის ჰერპესის ვირუსით. მიუხედავად ამისა, აქტიური ჰერპესული ინფექციის და განსაკუთრებით ჰერპესული კერატიტის ეპიზოდები საკმაოდ იშვიათია.

მკვლევარების აზრით, ეს ფაქტი შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ჰერპესული ინფექციის ხელახალი გააქტიურება შეიძლება გამოწვეული იყოს ზოგიერთი ფაქტორით ან პირობებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის სხეულზე.

დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ჰერპესული კერატიტის ეპიზოდები შეიძლება დაკავშირებული იყოს სტრესთან, ფიზიკურ ზედმეტ მუშაობასთან, მზეზე ხანგრძლივ ზემოქმედებასთან, მენსტრუაციასთან (ქალებში) და ა.შ.

ზემოაღნიშნულ მოვლენებსა და ჰერპესული კერატიტის ეპიზოდების გაჩენას შორის კავშირის ტესტირება იყო ამ დაავადების შესწავლის სფეროში ჩატარებული ერთ-ერთი უდიდესი კვლევის მიზნის ნაწილი ჩვენს დროში (HEDS).

ამ კვლევის ფარგლებში, 260 ადამიანმა (ჰერპეტური კერატიტით), რომლებიც მონაწილეობდნენ კვლევის წინა ფაზებში, უპასუხეს სპეციალური კითხვარის კითხვებს.

მათ პასუხებზე დაყრდნობით, მკვლევარებმა შეძლეს დასკვნის გაკეთება ჰერპესული კერატიტის ეპიზოდის დაწყებასა და ადამიანის ცხოვრებიდან სხვადასხვა ფაქტორებს შორის ურთიერთობის შესახებ.

მოლოდინის საპირისპიროდ, კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ არ არსებობს ძლიერი კავშირი ზემოაღნიშნული ფაქტორების ზემოქმედებასა და ჰერპესული კერატიტის გაჩენას შორის.

ამრიგად, ამჟამად არ არსებობს ზუსტი მონაცემები იმის შესახებ, თუ რა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰერპესის რეაქტივაციის პროვოცირება ჩვეულებრივ ადამიანებში და, შესაბამისად, არ არსებობს ზუსტი რეკომენდაცია დაავადების ახალი ეპიზოდების პრევენციის შესაძლებლობის შესახებ ყოველდღიური ცხოვრების გარკვეული პირობების აღმოფხვრის ან გამოსწორების გზით.

უნდა დავამატოთ, რომ ზოგიერთი კლინიკური დაკვირვების შედეგად ადამიანებზე, რომლებმაც გაიარეს თვალის სხვადასხვა ოპერაციები (კატარაქტის მოცილება, გლაუკომის ოპერაცია, რქოვანას გადანერგვა, მხედველობის ლაზერული კორექცია და ა.შ.), აღმოჩნდა, რომ ოპერაციის დროს მიღებულმა თვალის ქსოვილის დაზიანებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰერპესული კერატიტის განვითარება.

ამასთან დაკავშირებით, როგორც ქვემოთ იქნება ნაჩვენები, ბევრი ექსპერტი ახლა ურჩევს პროფილაქტიკურ ანტივირუსულ მკურნალობას ყველა იმ ადამიანს, ვისაც წარსულში ჰქონდა ჰერპესული კერატიტის (ან ჰერპესის ხშირი ეპიზოდები) წარსულში და რომლებიც ემზადებიან თვალის ოპერაციისთვის.

თვალების ჰერპესული ინფექციის ჯიშები (ფორმები). ჰერპესული კერატიტის შესაძლო შედეგები.

სამედიცინო ლიტერატურიდან ან ექიმთან ვიზიტის დროს შეგიძლიათ ისწავლოთ რამდენიმე ტერმინი, რომელიც აღწერს ჰერპესული კერატიტის განვითარების (ფორმის) სხვადასხვა ვარიანტს. ქვემოთ მივცემთ ამ ტერმინების ახსნას და ვაჩვენებთ, თუ რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების თითოეულმა ფორმამ.

ჰერპესული ბლეფარიტი

ვადა ჰერპეს ბლეფარიტიგამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც ჰერპესული გამონაყარი ჩნდება ქუთუთოებზე.

უმეტეს შემთხვევაში ჰერპესული ბლეფარიტი არ არის საშიში და სრულდება სრული აღდგენით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ქუთუთოს მიდამოდან ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს რქოვანაზე და გამოიწვიოს ზემოთ აღწერილი ეპითელური კერატიტი.

ეპითელური (წყლულოვანი) ჰერპესული კერატიტი

ვადა ეპითელური ჰერპესული კერატიტინიშნავს, რომ ანთებამ დაიპყრო მხოლოდ რქოვანას ზედაპირული ფენა, რომელიც დაფარულია ბრტყელუჯრედოვანი უჯრედებით (ეპითელიუმი).

ანთებითი რეაქციის გავრცელებისა და რქოვანას ქსოვილების განადგურების ხარისხიდან გამომდინარე, ეპითელური კერატიტი შეიძლება იყოს „ხის მსგავსი“ და „გეოგრაფიული“.

ოფთალმოლოგები იყენებენ ტერმინს დენდრიტული კერატიტირქოვანას მეტ-ნაკლებად დიდი "განტოტვილი" წყლულების აღსაწერად, ხის ტოტების მსგავსი, წარმოქმნილი ჰერპეს ვირუსის მიერ რქოვანას ზედაპირული ფენის განადგურების შედეგად.

ვადა გეოგრაფიული კერატიტიგამოიყენება რქოვანას უფრო მძიმე დაზიანების აღსაწერად, რომლის დროსაც განადგურებული ეპითელიუმის არეები უფრო ფართოვდება და მათი კონტურები გეოგრაფიულ რუქებზე კონტინენტების მონახაზების მსგავსი ხდება.

ადეკვატური მკურნალობით, დენდრიტული კერატიტი თითქმის ყოველთვის სრულდება სრული აღდგენით. ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება დაავადების ამ ფორმის გადასვლა უფრო მძიმეზე - გეოგრაფიულ კერატიტზე.

თუმცა, ორივე ამ ტიპის ეპითელური კერატიტი, რომელიც ექვემდებარება ადეკვატურ მკურნალობას, უმეტეს შემთხვევაში სრულდება სრული გამოჯანმრთელებით.

როგორც დენდრიტული, ასევე წყლულოვანი კერატიტი დაკავშირებულია რქოვანას ქსოვილების ღრმა განადგურების, რქოვანას პერფორაციის ან მასზე უხეში ნაწიბურების წარმოქმნის გარკვეულ რისკთან. ყველა ამ გართულებას შეუძლია შეამციროს რქოვანას გამჭვირვალობა სიბრმავემდე ან თუნდაც გამოიწვიოს თვალის დაკარგვა.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჰერპესული ინფექცია პერიოდულად ხელახლა გააქტიურდება. კლინიკური დაკვირვების დროს დადგინდა, რომ ადამიანებს, რომლებსაც ჰქონდათ ეპითელური კერატიტი, ემუქრებათ შემდგომ წლებში სტრომული კერატიტის განვითარების სერიოზული რისკი.

სტრომული ჰერპესული კერატიტი

ვადა სტრომული კერატიტინიშნავს, რომ ანთებითი პროცესი აღწევს რქოვანას (სტრომაში) სიღრმეში. სტრომული კერატიტის დროს რქოვანას ზედაპირული ფენა ხშირად ხელუხლებელი რჩება.

სტრომული ჰერპესული კერატიტის განვითარების ზუსტი მექანიზმები უცნობია, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ აქ ერთ-ერთ მთავარ როლს ასრულებს არა ჰერპეს ვირუსის რეპროდუქცია, არამედ იმუნური სისტემის უკიდურესად ძლიერი რეაქცია ვირუსის ნაწილაკებზე. რქოვანაში.

ნეკროზული სტრომული კერატიტიეს არის დაავადების ფორმა, რომლის დროსაც რქოვანას ანთება სწრაფად და აგრესიულად ვითარდება და შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას ქსოვილის მძიმე განადგურება, მასზე უხეში ნაწიბურების წარმოქმნა, პერფორაცია და, საბოლოოდ, სიბრმავე.

არანეკროზული სტრომული კერატიტიეს არის დაავადების ფორმა, რომლის დროსაც ანთება ნაკლებად აგრესიულია და ვლინდება ძირითადად რქოვანას შეშუპების სახით.

არანეკროზული კერატიტი საშიშია ხანგრძლივი კურსისადმი მიდრეკილების გამო (დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი თვე) და ხშირი რეციდივები, რაც ადეკვატური მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას დაბინდვა და სიბრმავე.

ენდოთელიტი

ვადა ენდოთელიტიგამოიყენება თვალის ჰერპესული ინფექციის ზოგიერთი შემთხვევის აღსაწერად, რომლის დროსაც ჭარბობს რქოვანაში გამავალი სისხლძარღვების კედლების ანთება. სისხლძარღვების კედლების ანთება ჩვეულებრივ იწვევს მათ გარშემო ქსოვილების ძლიერ შეშუპებას. რქოვანას ქსოვილების შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სიცხადის მკვეთრი და მძიმე დაქვეითება და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას მკვრივი ნაწიბურების წარმოქმნა.

კლინიკური კვლევების მონაცემები მიუთითებს, რომ, როგორც ზემოთ აღწერილი სტრომული კერატიტის შემთხვევაში, იმუნური სისტემის უჯრედების ზედმეტად ძლიერმა რეაქციამ რქოვანაში არსებული ჰერპეს ვირუსის ნაწილაკებზე შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს ენდოთელიტის განვითარებაში.

ენდოთელიტი შეიძლება იყოს 3 განსხვავებული ტიპის:

1. დისკოიდური ენდოთელიტი(დაავადების ყველაზე მსუბუქი ფორმა) არის რქოვანას შეშუპების შეზღუდული არე, ანთებითი გემის გარშემო.
2. ხაზოვანი ენდოთელიტი- არის წაგრძელებული ზიგზაგისებური ანთებითი არე, რომელიც გადადის რქოვანას კიდიდან მის ცენტრში და იკავებს რქოვანას მთელ სისქეს.
3. დ დიფუზური ენდოთელიტირომლის დროსაც ანთება და შეშუპება იპყრობს რქოვანას მნიშვნელოვან ნაწილს.

ადეკვატური მკურნალობით, დისკოიდური ენდოთელიტი შეიძლება გამოიწვიოს სრული აღდგენა. ხაზოვანი და დიფუზური ენდოთელიტი ასოცირდება რქოვანას ქსოვილის მძიმე დესტრუქციისა და სიბრმავის მაღალ რისკთან, რაც შეიძლება საჭირო გახდეს რქოვანას ფრონტინგის აღმოსაფხვრელად.

ძალიან ხშირია მხედველობის ორგანოს ანთებითი დაავადებები. ბაქტერიებმა, სოკოებმა და ვირუსებმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესი. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოგენი არის მარტივი ჰერპეს ვირუსი.

თვალის ჰერპესი არის ტერმინი, რომელიც აერთიანებს რამდენიმე დაავადებას ერთდროულად. მხედველობის ორგანო რთული სტრუქტურაა, რომელიც თვალის კაკლის გარდა მოიცავს თვალის დამხმარე აპარატს.

ჰერპესმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს ნებისმიერ ნაწილში ანთება, მაგრამ ყველაზე ხშირად კონიუნქტივა, ქუთუთოების ქსოვილები და რქოვანა ანთებულია. ეს დამარცხებები უფრო დეტალურად უნდა იყოს განხილული.

თვალის ჰერპესი შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე ტიპის ვირუსით. თუმცა, ყველაზე გავრცელებული ინფექცია გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 ვირუსით. ამას ხელს უწყობს პათოგენის გადაცემის უპირატესი მექანიზმი.

ვირუსი თვალში შედის შემდეგი გზით:

1. კონტაქტით - ინფიცირებული ადამიანის ნებისმიერ ბუნებრივ სითხესთან კონტაქტში.
2. ხელახალი ინფექცია - როდესაც ინფიცირებულის ხელები პირველად კონტაქტში მოდის პირველად ფოკუსთან (მაგალითად, ტუჩებზე), შემდეგ კი თვალის ირგვლივ კანთან.
3. ჰემატოგენური გზა - სისხლის ნაკადით ინფექციის პირველადი ფოკუსიდან.
4. ვერტიკალურად - სისხლით ან პლაცენტით დაავადებული დედიდან ბავშვამდე.

ჰერპესი ქუთუთოზე ან თვალის გარსებზე იწვევს კლასიკურ ანთებით პასუხს. ეს იწვევს არა მხოლოდ დაავადების დამახასიათებელ სიმპტომებს, არამედ ორგანოს მოშლას.

გარდა ამისა, ჰერპესი ქუთუთოზე და თვალის გარსებზე შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები. დაავადების პოტენციური შედეგები აუცილებელს ხდის დაავადების სრულფასოვანი მკურნალობის დროულად დაწყებას.

სიმპტომები

თვალის მიდამოში ჰერპეტური ინფექციის ყველა ვარიანტის თქმა საკმაოდ რთულია. ვირუსს შეუძლია დააინფიციროს ამ ორგანოს თითქმის ნებისმიერი ნაწილი, ისევე როგორც მიმდებარე ქსოვილები.

ამ შემთხვევაში, დაავადების ნებისმიერი ლოკალიზაცია ვლინდება საერთო სიმპტომებით:

1. კანის ან ლორწოვანი გარსების გასქელება და სიწითლე.
2. მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება.
3. ტკივილი ან ქავილი თვალის სხვადასხვა ნაწილში.
4. კანზე ლოკალიზებისას კლასიკური ბუშტების წარმოქმნა.
5. ინტოქსიკაციის სიმპტომები - ცხელება, სისუსტე, სისუსტე.

სხვა დამახასიათებელი ნიშნები უნდა გაანალიზდეს დაავადების კლინიკური ფორმის მიხედვით. მოდით შევეხოთ თვალის ჰერპესის ყველაზე გავრცელებულ ტიპებს:

• კონიუნქტივიტი.
• კერატიტი.
• ბლეფარიტი.

კონიუნქტივიტი

ჰერპესი თვალზე ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ორგანოს ყველაზე ზედაპირულ გარსზე - კონიუნქტივაზე. ეს ლორწოვანი გარსი ფარავს თვალის წინა ნაწილს და ზედა და ქვედა ქუთუთოების შიდა ზედაპირს.

თუ ვირუსი ღია თვალში პირდაპირი კონტაქტით შედის, ამ დაავადების გაჩენის დიდი ალბათობაა. ჰერპესი თვალში, ლოკალიზებულია კონიუნქტივაზე. ჩანს ასე:

• თვალის ლორწოვანი გარსი მტკივნეული ხდება.
• ტკივილს ამძიმებს თვალის დახამხამება და თვალის კაკლის დაჭერით.
• აღინიშნება ქუთუთოების კანის შეშუპება ზედა ან ქვედა ქუთუთოზე კონიუნქტივის დაზიანებით.
• სისხლძარღვთა ნიმუში ხილული ხდება კონიუნქტივაზე სიმრავლისა და შეშუპების გამო.
• თვალიდან გამოყოფილია სეროზული სითხე - გამჭვირვალე, დამახასიათებელი სუნის გარეშე.
• ინტოქსიკაციის სიმპტომები ოდნავ გამოხატულია.

ზოგჯერ დაავადების სხვადასხვა ფორმა მიედინება ერთმანეთში. ჰერპესი თვალის ქვეშ ბლეფარიტით შეიძლება გამოიწვიოს კონიუნქტივიტი, თუ სათანადო მკურნალობა არ არის.

თვალის ჰერპესი კონიუნქტივაზე კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად იკლებს, თუ თერაპია დროულად დაიწყება.

კერატიტი

თვალის რქოვანას დაზიანება - კერატიტი - უფრო ხშირია ახალშობილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში. ეს არის ჰერპესის ვირუსი, რომელიც არის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტი. მოზრდილებში თვალის ჰერპესი ხშირად არ აზიანებს რქოვანას, ძირითადად ჩნდება ბლეფარიტის და კონიუნქტივიტის არასაკმარისი მკურნალობის დროს.

ჰერპეტური კერატიტი საკმაოდ დამახასიათებელი გამოვლინებებია:

• რქოვანაზე მოღრუბლული ადგილი ჩნდება.
• ჰერპესი თვალში იწვევს ქსოვილების შეშუპებას.
• არის საკმაოდ ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სინათლის ზემოქმედებით.
• კერატიტი იწვევს ლაკრიმაციას და სეროზული ექსუდატის გამოყოფას.
• თვალის ჰერპესს თან ახლავს ადგილობრივი ლიმფური კვანძების ზრდა.
• ზედა და ქვედა ქუთუთოები ხშირად შეშუპებული და წითელია.
• კერატიტი ვითარდება ინტოქსიკაციისა და ტემპერატურის სიმპტომებით.

კერატიტი ინფექციის საკმაოდ მძიმე ფორმაა. ჰერპესი ამ ლოკალიზაციის თვალში მოითხოვს სრულ მკურნალობას, ვინაიდან კერატიტი შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.

ბლეფარიტი

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს ქუთუთოების კანის ინფექცია - ბლეფარიტი. უფრო ხშირად, ჰერპესი ჩნდება თვალის ქვეშ, ეს გამოწვეულია ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის თავისებურებებით. თუმცა, ხანდახან ჰერპეტური ამოფრქვევები შეიძლება მოხდეს ზედა ქუთუთოზეც.

ჰერპესი თვალის ქვეშ შეიძლება მოხდეს როგორც ინფექციის პირველადი ფორმა ან როგორც პროცესის სხვა ლოკალიზაციის გართულება. ამის თავიდან ასაცილებლად, ჰერპესის მკურნალობა დროულად უნდა მოხდეს.

ჰერპესი თვალის ქვეშ ან ზედა ქუთუთოზე შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა კლინიკურ ფორმებში:

1. მარტივი - არის უმნიშვნელო სიწითლე, ქავილი ან წვა, ქუთუთოს სიმძიმე. ასეთი ჰერპესი თვალის ქვეშ ჩნდება ყველაზე ხშირად, კარგად რეაგირებს თერაპიაზე.
2. დემოდექსი - ქავილი და ტკივილი ძლიერდება, ქუთუთო ხდება ღია წითელი. არის გამონადენი თვალებიდან.
3. ქერცლიანი ბლეფარიტი - ქუთუთოზე ჩნდება ბევრი ქერქი, ჩნდება მხედველობის დარღვევა. ჰერპესი თვალის ქვეშ იშვიათად იწვევს ბლეფარიტის ამ ფორმას.
4. წყლულოვანი - ხდება ქუთუთოების წებოვნება, კანზე დეფექტების წარმოქმნა და ჩირქოვანი გამონადენი. ჰერპესი თვალის ქვეშ ამ ფორმით ვითარდება ბაქტერიული ფლორის მიმაგრებისას.

ბლეფარიტი ან ჰერპესი თვალის ქვეშ ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ქუთუთოს გარე ზედაპირზე დამახასიათებელი ვეზიკულებით. ამ შემთხვევაში დაავადების ვირუსული ხასიათის დიაგნოზი გამარტივებულია.

თვალის ქვეშ ჰერპესი საკმაოდ ხშირად ჩნდება და არ წარმოადგენს დაავადების მძიმე ფორმას, თუმცა სიმპტომები აიძულებს პაციენტებს მიმართონ ექიმს. ვინაიდან ჰერპესი თვალის ქვეშ და ორგანოს ნებისმიერ გარსში შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე.

ეფექტები

სწორედ თვალის ანთებითი დაავადებების გართულებები აქცევს მკურნალობას განსაკუთრებით პრიორიტეტულ ღონისძიებად. თვალის სხვადასხვა ნაწილის ჰერპესულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულებები:

1. რქოვანას პერფორაცია მხედველობის მძიმე უკმარისობის განვითარებით სიბრმავემდე.
2. ანთების გადასვლა ქოროიდზე - კერატუვეიტი.
3. მიკრობების შეერთება, ჩირქოვანი ანთების განვითარება.
4. ჩირქოვანი ინფექციის გადასვლა მინისებურ სხეულზე არის ენდოფთალმიტი.
5. თვალის სკლერის დაზიანება - სკლერიტი.
6. თვალის გარსების დაბინდვის განვითარება - გლაუკომა.
7. მხედველობის ორგანოში ჩირქოვანი ანთების განზოგადება თვალის ამოღების აუცილებლობით.
8. მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, არ ექვემდებარება კორექციას.
9. სეპტიური გართულებები - როდესაც პათოგენი შედის სისხლში.

თვალის ანთებითი დაავადებების გართულებები ვითარდება არასაკმარისი ან არასწორი მკურნალობით.

თუ სახეზე ჰერპესი თავისთავად გაქრება, მაშინ მხედველობის ორგანოს დაზიანებამ შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს.

მკურნალობა

აუცილებელია თვალის ჰერპეტური დაზიანებების დროულად მკურნალობა. ამავდროულად გამოიყენება როგორც ადგილობრივი საშუალებები, ასევე აღდგენითი მკურნალობა.

სანამ გადავიდოდეთ ისეთ საშუალებებზე, როგორიცაა წვეთები და მალამო, ჩვენ შევეცდებით გაერკვნენ, თუ როგორ შეგიძლიათ იმოქმედოთ მთლიან სხეულზე. ამისთვის რეკომენდებულია:

1. წოლითი რეჟიმი, უხვი ტუტე სასმელი. ეს აქტივობები დაეხმარება სხეულს ყურადღება გაამახვილოს ინფექციასთან ბრძოლაზე.
2. დიეტა უნდა იყოს ადვილად ასათვისებელი, მაგრამ სავსე ენერგეტიკული შემადგენლობით. თქვენ უნდა გაზარდოთ ცილის რაოდენობა თქვენს საკვებში.
3. განაახლეთ ოთახი, სადაც ავადმყოფი იმყოფება. სუფთა ჰაერი აუცილებელია სწრაფი აღდგენისთვის.
4. კერატიტის განვითარებით, ოთახში სინათლის ნაკადი უნდა შეიზღუდოს. შექმენით ფუნქციური დასვენება თვალისთვის.
5. ინფექციის პერიოდში სასარგებლო იქნება ვიტამინები და მიკროელემენტები, ასევე იმუნომოდულატორები.
6. მოერიდეთ სტრესს, რომელიც ამცირებს სხეულის წინააღმდეგობას.

ასევე, ანტივირუსული პრეპარატები ტაბლეტების სახით - აციკლოვირი - შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ზოგადი საშუალება. როდესაც ჩირქი გამოჩნდება, ღირს ფიქრი ბაქტერიული ინფექციის დამატებით. ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკები დამატებით ინიშნება ტაბლეტებში ან ინექციებში.

ანთებითი დაავადებების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება გართულებების განვითარებით. დანარჩენი პაციენტები მკურნალობენ სახლში.

ადგილობრივი ფონდები

ადგილობრივი აგენტების გავლენა ანთების ფოკუსზე ძალიან მნიშვნელოვანია. ამიტომ ფართოდ გამოიყენება მალამო და თვალის წვეთები.

ოფთალმოლოგმა უნდა დანიშნოს წამლები, მხოლოდ ამ სპეციალისტს შეეძლება ფხიზელი შეაფასოს სიტუაცია, დარწმუნდეს, რომ არ არის რაიმე გართულება.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ადგილობრივი საშუალებებია:

• ანტივირუსული წვეთები და მალამო - აციკლოვირი, ოფტანი, ოკოფერონი. ყურადღებით მიჰყევით ინსტრუქციას - პრეპარატის გადაჭარბებულმა ან არასაკმარისმა გამოყენებამ შეიძლება შეანელოს აღდგენა.
• წვეთები ანტისეპტიკით - Miramistin, Okomistin. დაეხმარეთ ჩირქოვანი გართულებების თავიდან აცილებას.
• ანთების საწინააღმდეგო წვეთები - Naklof, Indocollir. შეამცირეთ დაავადების სიმპტომები.
• ანტიბიოტიკები ადგილობრივი ფორმით - გამოიყენება მხოლოდ პიოგენური მიკროფლორას მიმაგრებისას. გამოიყენება Floksal, Tobrex, Oftakviks.

სახეზე ერთდროული ჰერპესით გამოიყენება მალამო აციკლოვირით, საღებავები (ბრწყინვალე მწვანე, იოდი).

კერატიტის დროს ადგილობრივი მკურნალობა საკმარისი არ იქნება, ზოგიერთი პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. ამას ოფთალმოლოგი წყვეტს.

მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 4 კვირამდეა. თერაპიის დროული დაწყებით, ეს პერიოდი მცირდება.

ბლეფარიტი არის ოფთალმოლოგიური პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია მორეციდივე ანთებით პროცესებთან ქუთუთოების ცილიარული კიდის მიდამოში. ბლეფარიტი ყველაზე ხშირად აზიანებს ორივე თვალს, რადგან მხედველობის ორგანოებს ხელებით მხედველობის ორგანოებს მხედველობის ორგანოებს მხედველობის ორგანოებს მხედველობის ორგანოებს მხედველობის ორგანოებზე ხელით მოხვევისას ადამიანი სწრაფად გადააქვს ერთი თვალიდან მეორეზე. ერთი თვალის ბლეფარიტი ძალზე იშვიათია.

ინფექცია ხდება ძალიან სწრაფად, მწვავე პერიოდი გრძელდება არა უმეტეს 7 დღისა. დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე მწვავე, რადგან მწვავე ფორმა მიმდინარეობს სიმპტომებით, რომლებიც უბრალოდ აუტანელია, ამიტომ ადამიანები მიდიან ექიმთან და მკურნალობენ. დაავადების განვითარების დასაწყისშივე ქუთუთოების კიდეებზე შეიმჩნევა ანთება და უგულებელყოფილი სახით ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც იკუმშება ქუთუთოებს ერთმანეთში, რაც ადამიანს ძლიერ დისკომფორტს უქმნის, აიძულებს მას. მუდმივად შეეხეთ თვალებს, შეიზილეთ ისინი, რაც კიდევ უფრო ამძაფრებს სიტუაციას. ქუთუთოების კიდეებიდან ინფექციამ შეიძლება მიაღწიოს კონიუნქტივას და თვალის სხვა სტრუქტურებს, რაც იწვევს იქ ანთების განვითარებას.

ბლეფარიტის მიზეზები მოზრდილებში და შემდეგი:

• იმუნური სისტემის შესუსტება;
• ინფექციური პათოლოგიები;
• ჰელმინთური ინვაზიები;
• ალერგიული რეაქციები;
• კვების ნაკლებობა;
• თვალის თანდაყოლილი დაავადებები (, მიოპია, ჰიპერმეტროპია);
• გამაღიზიანებელი ფაქტორების (მტვერი, დაბინძურებული ჰაერი) მხედველობის ორგანოებზე მუდმივი მოქმედება;
• ხშირი ჰიპოთერმია;
• თვალის ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა;
• მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
• ორგანიზმში ანთების ქრონიკული კერების არსებობა (ანთებითი კიდურები, კარიესული კბილები);
• უცხო სხეულების თვალში მოხვედრა.

რისკის ჯგუფში შედიან 40 წელზე მეტი ასაკის ადამიანები, თუმცა ხშირია დაავადების შემთხვევები ბავშვობაში (დაავადებას იწვევს ეპიდერმული სტაფილოკოკი აურეუსი).

დაავადების სახეები და სიმპტომები

ქვედა და ზედა ქუთუთოების ბლეფარიტის ნიშნები და სიმპტომები მსგავსია როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ქუთუთოების ანთების თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი გამოვლინებები. ასევე არსებობს საერთო ნიშნები.

დაავადების იდენტიფიცირება შეგიძლიათ შემდეგი სიმპტომებით:

• ფოტოფობია;
• ქუთუთოების კიდეების სიწითლე;
• თვალების შეშუპება;
• ჩირქოვანი გამონადენი ქუთუთოების კიდეებზე და თვალების კუთხეებში;
• ძილის შემდეგ შეუძლებელია ქუთუთოების გახსნა, რადგან ჩირქის გამო ისინი ერთმანეთს ძლიერად ეკვრება.

პათოლოგიური პროცესის ძირითადი სახეობები, მათი განმასხვავებელი ნიშნები (სიმპტომები) აისახება შემდეგ ცხრილში.

ბლეფარიტის სახეები.	მახასიათებლები და სიმპტომები.
წყლულოვანი.	წყლულოვანი ბლეფარიტის დროს ქუთუთოების გასქელება ხდება ანთებითი პროცესების გამო. ქუთუთოების კიდეების გასწვრივ იქმნება ჩირქოვანი ქერქები სისხლიანი სეკრეციით, რომელთა ჩამოვარდნის შემდეგ ჩნდება წყლულები და ნაწიბურები. ხშირად დაავადება ასოცირდება სტაფილოკოკის ქრონიკულ დაზიანებასთან. მკაცრად უგულებელყოფილი ფორმებით, წამწამები იწყებს უხვად ცვენას, ინფექცია შედის რქოვანაში, რაც იწვევს მის ანთებას.
(სებორეული).	სიმპტომები ვლინდება ქუთუთოების სიწითლითა და შეშუპებით, რაც იწვევს პალპებრული ნაპრალის შევიწროებას. წამწამებზე წარმოიქმნება ქერტლის მსგავსი მოთეთრო-მოყვითალო ქერცლები. ადამიანს თვალებში ტკივილი უჩნდება სინათლის წყაროს შეხედვისას. თვალები მუდმივად ქავილი და ქავილია.
ქვედა ან ზედა ქუთუთოს როზაცეა-ბლეფარიტი.	დაავადება მიმდინარეობს მოვარდისფრო-ნაცრისფერი კვანძების გაჩენით მოღრუბლული წყლიანი შინაარსით. დაავადების ამ ფორმის იდენტიფიცირება შესაძლებელია სახეზე და ზურგზე აკნეს არსებობით.
მარტივი.	ახასიათებს ქუთუთოების კიდეების სიწითლე და შეშუპება, კონიუნქტივის სისხლძარღვების გაფართოება. ახასიათებს დინების სიმარტივე და ხელსაყრელი პროგნოზი.
კუთხოვანი (კუთხოვანი).	როგორც სახელი გულისხმობს, ანთება ლოკალიზებულია თვალების კუთხეებში. იქ გროვდება ჩირქოვანი გამონადენი, რის გამოც დაზიანებულ ადგილებში ქუთუთოები ძალიან მკვრივდება. ქუთუთოებზე ჩნდება ბზარები, რომლებიც შემდეგ ღია ჭრილობებად იქცევა. ისინი ჩირქოვანებენ, სისხლდენას იღებენ, რაც იწვევს ძლიერ დისკომფორტს.
წინა კიდე.	ქუთუთოების ანთება ეხება იმ ხაზს, სადაც წამწამების ფოლიკულები მდებარეობს.
უკანა მარგინალური (მეიბომიანი).	ამ ტიპის ბლეფარიტით ინფექცია შედის მეიბომის ჯირკვლებში. ძალიან ხშირად შერწყმულია. ქუთუთოები სქელდება. თუ მათ დააჭერთ, ჩირქი გამოიყოფა.
.	ქვედა ან ზედა ქუთუთოს ბლეფარიტი ვითარდება დემოდეკტური ტკიპათ ინფექციის გამო, რომელიც ცხოვრობს ბალიშებში, დივანებში, ტანსაცმელში და სადაც არის მტვერი. ინფექცია ჯერ წამწამების ძირებში ხვდება და მათგან უკვე თვალის დანარჩენ სტრუქტურებზე ვრცელდება.

პაციენტებს აინტერესებთ ბლეფარიტი ქერია თუ არა? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა შესაძლებელია დადებითად. როდესაც მეიბომური ან ცილიარული ჯიბე ინფიცირდება სტაფილოკოკით, ჩნდება სფერული შეშუპებები შიგნით ჩირქით (პისიაკ, აკა ქერი). პაციენტი გრძნობს თვალში უცხო სხეულის არსებობას, რომელსაც თან ახლავს სიწითლე, ქუთუთოების შეშუპება. ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულის ზოგადი ტემპერატურა იმატებს, თავის ტკივილი აწუხებს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ვიზუალური გამოკვლევის, პაციენტის დაკითხვისა და ანამნეზის აღების შემდეგ.

გასარკვევად, ოფთალმოლოგი ჩვეულებრივ განსაზღვრავს შემდეგ დიაგნოსტიკურ ზომებს:

1. ვიზომეტრია.შეამოწმეთ მხედველობის სიმახვილე კორექციის გარეშე და მასთან ერთად. თუ არსებობს ბლეფარიტი (განსაკუთრებით ბავშვებში), შორსმჭვრეტელობა ან ასტიგმატიზმი განისაზღვრება ვიზომეტრიის გამოყენებით.
2. ბიომიკროსკოპია.ინსპექტირება ჭრილი ნათურის საშუალებით. ვლინდება შეშუპება, ქუთუთოების კიდეების სიწითლე, ჩირქოვანი გამონადენი, კანის ქერცლები.
3. წამწამების ფესვების მიკროსკოპული გამოკვლევა.პაციენტისგან იღებენ რამდენიმე წამწამს და იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ ტკიპებით გამოწვეული დაზიანების დასადგენად.
4. სატანკო თესვა.ტამპონი იღება ქუთუთოებიდან, კონიუნქტივიდან, რათა დადგინდეს ინფექციური აგენტი, რამაც გამოიწვია ბლეფარიტი. ეს აუცილებელია ანტიბაქტერიული პრეპარატის შერჩევისთვის.

თუ დაავადება არაინფექციური აღმოჩნდა, ტარდება ალერგიის ტესტები ალერგენის დასადგენად. ამ შემთხვევაში დაგჭირდებათ ალერგოლოგ-იმუნოლოგის კონსულტაცია. დაავადების ხანგრძლივი კურსით აუცილებელია სიმსივნური მარკერების შესწავლა ცხიმოვანი ჯირკვლის კიბოს გამოსარიცხად, აგრეთვე ბიოფსია დაზარალებული ქსოვილების ანალიზით ჰისტოლოგიისთვის.

როგორ და როგორ ვუმკურნალოთ ბლეფარიტს

სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების გატარების და ქვედა ან ზედა ქუთუთოს ბლეფარიტის ტიპის დადგენის შემდეგ, შემუშავებულია მკურნალობის რეჟიმი. დაუყოვნებლივ უნდა მიაქციოთ ყურადღება, რომ გამოჯანმრთელება ადვილი არ არის, თერაპიას დიდი დრო სჭირდება.

პათოლოგიის მოშორებამდე პაციენტს, აუცილებლობის შემთხვევაში, დასჭირდება კონსულტაცია ალერგოლოგთან, იმუნოლოგთან, ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის, სტომატოლოგთან, დერმატოლოგთან, გასტროენტეროლოგთან. დიაგნოზის დადგენისთანავე პაციენტს ენიშნება გარკვეული დიეტა, ვიტამინის კომპლექსები იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. სახლები საფუძვლიანად უნდა იყოს გაწმენდილი. ბლეფარიტის აღმოსაფხვრელად წამლების შემდგომი არჩევანი დამოკიდებული იქნება დაავადების ფორმაზე.

1. სებორეული ქერცლიანი ბლეფარიტი.ამ ტიპის პათოლოგია საჭიროებს მკურნალობას, როგორც ადგილობრივ, ასევე ზოგად. ადგილობრივი თერაპიის შემადგენლობა მოიცავს ხსნარებს ინსტილაციებისთვის და სამკურნალო მალამოებისთვის, გელები დაზიანებებზე გამოსაყენებლად. პირველ რიგში, ქუთუთოების კიდეები მუშავდება ათი პროცენტიანი სინთომიცინის ემულსიით. ეს ხელს უწყობს სასწორის დარბილებას. ამის შემდეგ ტარდება ანტისეპტიკური მკურნალობა (ბრწყინვალე მწვანილი ან ალბუციდი). და მხოლოდ ამ მოვლენების შემდეგ გამოიყენება თერაპიული მალამო, რომლის არჩევას ექიმი ახორციელებს.

   ზედაპირული აგენტები, რომლებიც ჩვეულებრივ ინიშნება ოფთალმოლოგის მიერ ბლეფარიტისთვის, მოიცავს სულფონამიდებს, ანტიბაქტერიულ კომპონენტებს. ეს არის ტეტრაციკლინის მალამო, ფუციდინი, ქლორამფენიკოლი, დიბიომიცინი. მოწინავე შემთხვევებში ინიშნება პიმაფუკორტი ან ჰიდროკორტიზონი, რომელიც მოიცავს გლუკოკორტიკოსტეროიდებს. გენტამიცინის და დექსამეტაზონის (მალამო) კომბინაცია კარგად ვლინდება სებორეული ბლეფარიტის სამკურნალოდ. კომპლექსურ მკურნალობას ემატება თუთიის სულფატი, დეზონიდი, ციპრომედი, პრედნიზოლონი. ისინი მკურნალობენ კონიუნქტივის ზონას.

2. წყლულოვანი ბლეფარიტი.პათოლოგიის მკურნალობა იწყება სინთომიცინის ერთპროცენტიანი ემულსიით სასწორების დასარბილებლად. ღრუბლის დახმარებით, რომელსაც ამუშავებენ ანტისეპტიკით, დარბილების შემდეგ აცლიან ქერქებსა და ჩირქოვან გამონადენს. ანტიბიოტიკის მალამო (მაქსიტროლი, დექსაგენტამიცინი) გამოიყენება ქუთუთოების კიდეებზე. ეს მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დღეში სამჯერ.
3. დემოდექსიური ბლეფარიტი.ბლეფარიტის ამ ფორმის მკურნალობა იწყება დემოდეკტური ტკიპების აქტივობის შემცირებით და მათი შემდგომი აღმოფხვრით. ჯერ ფრთხილად უნდა გაასუფთაოთ სახლი, დაარტყით ყველა ბალიში, ხალიჩა, საწოლები, დაიბანოთ ყველაფერი სადეზინფექციო საშუალებით. ამ გზით ტკიპის სიცოცხლის ციკლი შეიძლება შეწყდეს. ამავე დროს, ღირს მკურნალობის დაწყება. დაიმუშავეთ ქუთუთოები დღეში სამჯერ ბავშვთა შამპუნით დასველებული ბამბის დისკით, რომელიც განზავებულია ფიზიოლოგიური ხსნარით ერთი-ერთი თანაფარდობით. ამის შემდეგ ქუთუთოების დაზიანებულ უბნებს მკურნალობენ Hydrocortisone-POS 2,5% მალამოით. სასურველია მისი მონაცვლეობა პრეპარატ დექსაგენტამიცინით.

   ძილის წინ აუცილებელია ქუთუთოების კიდეების შეზეთვა მალამოებით, რათა ტკიპები არ გააქტიურდეს ღამით.

4. კუთხოვანი ბლეფარიტი.პირველ რიგში, ჩირქი ამოღებულია პალპებრალური ნაპრალის კუთხეებიდან ბავშვის შამპუნით დასველებული ბამბის საფენით, რომელიც ნახევრად განზავებულია ფიზიოლოგიური ხსნარით. ამის შემდეგ ქუთუთოების ანთებულ კიდეებს ამუშავებენ ერთპროცენტიან გოგირდ-თუთიის მალამოთ. დღეში ორჯერ აუცილებელია ქუთუთოების გაწმენდა და დამუშავება. იმუნიტეტის გასაძლიერებლად საჭიროა მულტივიტამინის კომპლექსების მიღება.
5. მეიბომის ბლეფარიტი.მეიბომური ჯირკვლების ანთების აღმოსაფხვრელად ჩირქოვანი გამონადენი უნდა მოიხსნას პალპებრალური ნაპრალების კუთხეებიდან. ამის შემდეგ ქუთუთოების კიდეებს მკურნალობენ ანთების საწინააღმდეგო მალამოებით (ფლოქსალი, დანცილი, ოფლოქსაცინი). დამუშავება ტარდება დღეში სამჯერ. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან ერთად მცირდება ანთება, მცირდება მალამოს გამოყენების სიხშირე. მეიბომური ბლეფარიტის დროს მალამოების გარდა ინიშნება "ხელოვნური ცრემლის" წვეთები, რომლებიც ატენიანებს რქოვანას და ამცირებს ქუთუთოების წვის შეგრძნებას.
6. ალერგიული ბლეფარიტი.ალერგენის განსაზღვრის შემდეგ შეზღუდეთ მისი ურთიერთქმედება ადამიანებთან. შემდეგ მოდის ანტიჰისტამინებით მკურნალობის პერიოდი. წაისვით თვალის წვეთები Lekrolin, Alomid. ანთების აღმოსაფხვრელად, ქუთუთოების კიდეები შეზეთებულია ჰიდროკორტიზონით.

ძირითადი მკურნალობის გარდა, შეიძლება ჩატარდეს თერაპია. კარგად ეხმარება საპნის ქაფი, ბორის მჟავა, გვირილის, ცელანდინის, ჩიტის ალუბლის, ახალი ალოეს წვენი, სამრეცხაო საპონი.

თუ ბლეფარიტი იწვევს გარეგნობის პროვოცირებას, მაშინ ინიშნება ქირურგიული ჩარევა ცრემლსადენი სადინარის გადაკეტვის მიზნით, სპეციალური შტეფსით, რათა თვალში შევინარჩუნოთ ცრემლსადენი სითხე ისე, რომ ის ნორმალურად დატენიანდეს.

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვობაში ქვედა ან ზედა ქუთუთოს ბლეფარიტი საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებულია. ბავშვებში მისი გამოვლინებები იგივეა, რაც მოზრდილებში. როგორ ვუმკურნალოთ და როგორ ვუმკურნალოთ ბლეფარიტს ბავშვში, წყვეტს პედიატრი ოფთალმოლოგი. ძირითადი აქცენტი კეთდება ჰომეოპათიაზე, ტრადიციული მედიცინის გამოყენებაზე, ფიზიოთერაპიაზე. დაავადების ინფექციური ხასიათის შემთხვევაში ბავშვებს უნიშნავენ მალამოებს და წვეთებს ანტიბიოტიკებით. მიანიჭეთ ტეტრაციკლინი, ბაციტროცინის მალამო, კოლბიოცინი, ოფთალმოტრიმი. ეს პრეპარატები ბავშვების მკურნალობაში გამოიყენება მოკლე კურსებში. დანიშნეთ თვალის წვეთები Piloxidin, Miramistin, ხელოვნური ცრემლები.

პრევენცია

ბლეფარიტი საკმაოდ უსიამოვნო დაავადებაა, რომელიც ადამიანს დისკომფორტს უქმნის, ნორმალურად ხედვის უნარს ართმევს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია შემდეგი პრევენციული ზომების მიღება ამ ოფთალმოლოგიური დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად:

• გააძლიერეთ თქვენი სხეულის დამცავი ფუნქციები ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების დახმარებით და გამკვრივებით;
• გააუმჯობესოს სანიტარული მდგომარეობა სახლში და სამსახურში;
• დაიცვან ჰიგიენის წესები;
• ოფთალმოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა.

ქვედა ან ზედა ქუთუთოს ბლეფარიტი თვალის დაავადებაა, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვნად გაართულოს სიცოცხლე. მხოლოდ ვიზუალური ჰიგიენის წესების დაცვა და დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას ოფთალმოლოგთან დროული მიმართვა ხელს შეუშლის ქუთუთოების ანთებას ქრონიკულ ფორმაში გადაქცევას და ხელს შეუწყობს თვალების სიჯანსაღეს.

ვიდეო ბლეფარიტის შესახებ

ნახეთ ბლეფარიტის მკურნალობის თავისებურებებისადმი მიძღვნილი სატელევიზიო გადაცემის „იცხოვრე ჯანმრთელი“ ჩანაწერი.

ოფთალმოლოგიური ჰერპესი მიეკუთვნება ჰერპეტურ დაავადებათა ჯგუფს. ჰერპეტური თვალის დაავადებებს, როგორც წესი, აქვს მთელი რიგი გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია თანმხლები ინფექციების განვითარებასთან და თვალის ქსოვილებისა და ლორწოვანი გარსების მეტაბოლიზმის დარღვევასთან. ასევე, ჰერპეტური კერატიტით, მეორადი გლაუკომა ხშირად აღინიშნება. გაიზარდა თვალშიდა წნევა, კატარაქტის განვითარება და ლინზების გამჭვირვალობის ცვლილება.

თვალის პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა ჰერპეტური კერატიტი და ეს დაავადება ერთნაირად ხშირად გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

ჰერპეტური კერატიტის მიზეზები

თვალების ჰერპეტური დაზიანებების განვითარების მიზეზები საკმაოდ მრავალფეროვანია, დაავადების გამომწვევი აგენტია პირველი ანტიგენური სახეობის მარტივი ჰერპეს ვირუსი - HSV-1. ამ ვირუსს აქვს დერმო-, ნეირო- და მეზოდერმოტროპული ეფექტი ადამიანის სხეულზე.

თვალის პირველადი ჰერპეტური დაავადებები ძირითადად გვხვდება სუსტი ანტივირუსული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში. ამ რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები ექვსი თვიდან ხუთ წლამდე, ასევე მოზარდები. ამ დაავადებებს შორის ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ეპითელური კერატიტი - 70%, სტრომული კერატიტი - დაახლოებით 20% - და უვეიტი - დაავადების შემთხვევების დაახლოებით 10%. თუმცა, HSV-1 იწვევს ზედაპირულ დაზიანებებს, ხოლო HSV-2 იწვევს მძიმე სტრომულ კერატიტს. თუმცა, HSV-1-ით გამოწვეული დაავადებები ხშირად საკმაოდ მძიმეა და განზოგადებისკენ მიდრეკილია. პაციენტების თითქმის ნახევარს აღენიშნება ლორწოვანი გარსების, ქუთუთოების და სხვა კანის დაზიანება. იშვიათ შემთხვევებში ხდება მხედველობის ნევრიტი.

მორეციდივე ოფთალმოლოგიური ჰერპესი ხდება შემდეგი ფორმებით: ბლეფაროკონიუნქტივიტი, ირიდოციკლიტი ან ეპისკლერიტი, ვეზიკულური კერატიტი, რქოვანას მორეციდივე ეროზია, ქორიორეტინიტი ან უვეიტი.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ ის და კიდევ რამდენიმე სიტყვა, დააჭირეთ Ctrl + Enter

ჰერპეტური კერატიტის მკურნალობა

ჰერპეტური კერატიტის მკურნალობის ჩვენებები პირველ რიგში დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და პათოგენზე.

დაავადების ზედაპირული ფორმების დროს გამოიყენება შერჩევითი ანტიჰერპეტური თვისებების მქონე პრეპარატები. იდოქსურიდინის 0,1% ხსნარის (ან კერეციდის, სტოქსილის, IDU, IDU, Oftan, Herplex-ის მისი ანალოგების) ინსტალაცია ტარდება დღეში 8-ჯერ, დაახლოებით 10-14 დღის განმავლობაში, იმის გამო, რომ მისი შემდგომი გამოყენება იწვევს მწვავე ტოქსიკური ეფექტი რქოვანას ეპითელიუმზე. ამ ეფექტის თავიდან ასაცილებლად და მეტი ეფექტურობისთვის ასევე გამოიყენება ვიროლექსის 3%-იანი მალამო (ან მისი ანალოგები აციკლოვირი, ზოვირაქსა და სხვ.) საშუალოდ 4-ჯერ დღეში.

ასევე, დაავადების მსგავსი ფორმით, მითითებულია ლიკოპიდის და მისი ანალოგების გამოყენება, როგორც იმუნომოდულატორი, რეკომენდებულია ვიტამინების მიღება: ასკორბინის მჟავა და ვიტამინი A, ვიტამინების B1 და B2 ინტრამუსკულური ინექციები. ფიბრობლასტის ბეტა-ინტერფერონის გამოყენება შესაძლებელია.

დაავადების ღრმა ფორმებში ასევე ნაჩვენებია მალამოს დადება, როგორც ზედაპირული ფორმების სამკურნალოდ, იმუნომოდულატორების გამოყენება, კერძოდ, B ვიტამინების პერორალური და ინტრამუსკულური ინექციები. , შუადღე. ყველა პრეპარატი ინიშნება სუბკონიუნქტივალური ინექციით. წამლების დოზა ამ შემთხვევაში დგინდება ინდივიდუალურად რეკომენდებული დოზების ფარგლებში და დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე.

ბლეფარიტი - სიმპტომები და მკურნალობა, ფოტო

თვალის სხვადასხვა ანთებითი დაავადების ერთ-ერთი სახეობაა ბლეფარიტი. თან ახლავს ანთებითი პროცესები ქუთუთოს კიდეებზე.

დაავადება გავლენას ახდენს მოსახლეობის სხვადასხვა სეგმენტზე, განურჩევლად სქესისა და რასისა. ძნელია მკურნალობა და შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში. ჩნდება:

გაზრდილი ცრემლდენა;

თავში და წარბებში ქერცლების წარმოქმნა.

დაავადების განვითარება და მისი პროგრესირება იწვევს მრავალ პათოლოგიას:

თვალის მინისებრი სხეულის ოპტიკური გამჭვირვალობის ანთება და დაკარგვა;

კლასიფიკაცია

სტაფილოკოკური ინფექციაიწვევს წამწამების ძირში, რგოლის სახით, ეპიდერმისის ზედა ფენის ამაღლებას. წამწამების ძირის ირგვლივ „ყდის“ წარმოქმნა მილის სახით დემოდექსის ტკიპათი ინფექციის შედეგია. დამახასიათებელია წყლულები და ფიბრინოზული ქერქი წამწამების ძირში. რქოვანას დაავადებების შესაძლო კავშირი, კერძოდ, სტაფილოკოკური ინფექციით წინა ბლეფარიტით.

სებორეული ინფექციაახასიათებს ჯირკვლების მიერ ცხიმოვანი სეკრეციის გაზრდილი რაოდენობის გამოვლინებები, იწვევს ქუთუთოებიდან ეპიდერმისის დესკვამაციას, ხელს უწყობს ეგზემისა და პუსტულური წყლულების წარმოქმნას, რაც ხსნის წყლულოვანი ბლეფარიტის განმარტებას. დაავადების წყლულოვანი თავისებურება, გართულებების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია ცილიარული მწკრივის დეფორმაცია, მათ შორის ქუთუთოების ევერსია და ინვერსია, რაც ხელს უწყობს უხვი ლაკრიმაციას.

ბლეფარიტის სიმპტომები

მრავალი კვლევისა და დაკვირვების პროცესში აღმოჩნდა, რომ ბლეფარიტის სიმპტომები პაციენტებში აღინიშნება სხვადასხვა დაავადების ფონზე:

მაგრამ ორჯერ უფრო ხშირად ბლეფარიტის მქონე პაციენტებში ტესტებმა აჩვენა წყლულოვანი კოლიტის არსებობა. ჩალაზიონი. ცხიმოვანი ჯირკვლების ანთება, როზაცეა, პტერიგიუმი და სებორეული დერმატიტი.

1) ტკიპის - დემოდექსის დამარცხება (იხ. დემოდიკოზი) იწვევს რინოფიმის - კანის ჰიპერპლაზიის წარმოქმნას ცხვირზე წარმონაქმნების სახით და ტელანგიექტაზია - მრავლობითი სისხლძარღვოვანი ქსელები და ვარსკვლავები სახეზე. ერითემის გამოვლინება, რომელიც ხასიათდება კანის ძლიერი სიწითლით. მუწუკების ამოფრქვევა.

2) ვიზუალური გამოკვლევისას აღინიშნება ქუთუთოების ერითემის არსებობა, ქერქი და წყლულები იქმნება მათ კიდეებზე. ეს იწვევს წამწამების დაგროვებას, ცვენას, ფერის შეცვლას და არანორმალურ ზრდას.

4) დამახასიათებელია - კონიუნქტივის ჰიპერემია, შეშუპება, გახეხვა და სისხლდენა.

5) ქუთუთოების ქვედა და ზედა კიდეების გადაკვეთაზე გვხვდება ფლიქტენულარული კერატიტი, ეპითელიუმის ეროზია და წყლულები.

უხვი ლაკრიმაცია;

თვალებისა და ქუთუთოების ტკივილი და სიწითლე;

ფოტოფობიის და მხედველობის დაქვეითების გამოვლინება.

დაავადების დამნაშავე მრავალი მიზეზია. მათგან ყველაზე სავარაუდოა ბაქტერიები, მიკრობები და ვირუსები:

ღეროს ფორმის ბაქტერია ფაიფერი;

ტილები და ტკიპები.

სებორეული, სტაფილოკოკური და მარტივი ჰერპესული დერმატიტი;

ფტირიაზი და დემოდექსი - ქუთუთოზე ტილებისა და ტკიპების არსებობის შედეგი;

და, ვინაიდან მთელ რიგ დაავადებას აქვს მსგავსი სიმპტომები, აუცილებელია მათი გამორიცხვა თერაპიული გამოკვლევის მეთოდით.

პაციენტს უნდა ავუხსნათ, რომ ტალღის მსგავსი მკურნალობის კურსი, დაავადების შესაძლო გართულებების გამო, მყისიერი არ იქნება და ბლეფარიტის მკურნალობის პროცესს შესაძლოა დიდი დრო დასჭირდეს. მხოლოდ ექიმის დანიშნულების მკაცრი დაცვით შეგიძლიათ მიაღწიოთ დადებით შედეგებს.

ბლეფარიტის მკურნალობა რთულია, ეფექტურია კომპლექსური მკურნალობის გამოყენება - მედიკამენტების მიღება ჰიგიენურ პროცედურებთან ერთად.

ბლეფარიტის წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესების მოცილებას და დაავადების გამომწვევ მიზეზზე ზემოქმედებას.

5) ქირურგიული მკურნალობის გამოყენება გამოწვეულია გართულებული დაავადების საჭიროებით. მეიბომის პათოლოგიის მქონე ქუთუთოების ნაკვთები იშლება, რათა ამოიჭრას სტაგნაციური საიდუმლო. პლასტიკური ქირურგია ტარდება ნაწიბურების წარმოქმნის, ენტროპიის (ტორსიის) ან წამწამების პათოლოგიური ზრდის (ტრიქიაზი) შემთხვევაში.

6) მედიკამენტური მკურნალობის გარდა ინიშნება ვიტამინ-მინერალური კომპლექსი და UVI, UHF და მაგნიტოთერაპიის პროცედურები. მზადდება ცილებით მდიდარი დიეტა, გარდა საკვებისა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.

რომელ ექიმს მივმართო მკურნალობისთვის?

ჰერპეტური კერატიტი

კერატიტი რქოვანას ანთებითი პროცესებით ვლინდება. დაავადებას აქვს რამდენიმე ფორმა, რაც დამოკიდებულია წარმოშობის ეტიოლოგიაზე. ჰერპეტური კერატიტი ინფექციური ხასიათისაა, რომელიც ჩნდება ჰერპესით ინფექციის ფონზე. ეს ვირუსი შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

ყურადღება!

ცხელება და სოკო.

ტუბერკულოზი ან სიფილისი.

სტრესული სიტუაციები და თვალის დაავადებები.

ჰერპეტური კერატიტის სიმპტომები

აპარატურის გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს რქოვანას ზომის, ფერის, ფორმისა და საზღვრების ცვლილებას. ასევე ბზინვარების დაკარგვა და ანთებითი პროცესის გავრცელება ვიზუალური აპარატის სხვა ელემენტებზე.

ჰერპეტური კერატიტის კლასიფიკაციის მახასიათებლები

თვალის ჰერპეტური კერატიტი იყოფა ორ ძირითად ტიპად:

პირველადი ფორმა გვხვდება 6 თვიდან 5 წლამდე ასაკში. ამ შემთხვევაში რქოვანას აზიანებს კანზე თვალისებრი გამონაყარის წარმოქმნა. გარდა ამისა, აღინიშნება ლიმფური კვანძების ზრდა. დაავადების მიმდინარეობა მსუბუქია, შედეგები და გართულებები უკიდურესად იშვიათია. თუმცა, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, დაავადებას თან ახლავს რქოვანას დაბინდვა და წყლულების წარმოქმნა.

ჰერპეტური დენდრიტული კერატიტი ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ეხება ზედაპირულ კერატიტს. ამ შემთხვევაში რქოვანას ზედაპირული ფენების მნიშვნელოვანი ნაწილი ზიანდება. ინფილტრატები ვრცელდება ხის ტოტებივით, რადგან ისინი განლაგებულია ნერვულ ბოჭკოებზე. დაავადების მიმდინარეობა დუნეა, მაგრამ დროული მკურნალობის დროს ზიანდება ცილიარული სხეული და ირისი.

ვეზიკულური კერატიტი ასევე ეხება თვალის ზედაპირულ ჰერპეს კერატიტს. ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს რქოვანას ზედაპირის მცირე ფართობზე. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება თავისებური ბუშტები, რომლებიც შეიცავს ნაცრისფერ სითხეს. მათი გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება წყლულები, რომლებიც შემდგომში შეხორცდება. და ამის შედეგად ხდება დაბნეულობა.

დროთა განმავლობაში მხედველობის პროგრესულმა გაუარესებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები - ადგილობრივი პათოლოგიების განვითარებიდან სრულ სიბრმავემდე. მწარე გამოცდილებით ნასწავლი ადამიანები მხედველობის აღსადგენად იყენებენ დადასტურებულ საშუალებას, რომელიც ადრე ცნობილი და პოპულარული არ იყო. Წაიკითხე მეტი"

პრეპარატები ინექციების სახით: "აციკლოვირი", "ვალაციკლირი", "ზოვირაქსი", "იდოქსურიდინი".

ტკივილის შესამცირებლად გამოიყენება საანესთეზიო თვალის წვეთები და ლიდოკაინის საფუძველზე.

დარწმუნდით, რომ საჭიროა ვიტამინის პრემიქსები იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. ეს შეიძლება იყოს კომპლექსები "ალფავიტი", "დუოვიტი", "ოლიგოვიტი", "ცენტრი", "უნდევიტი" და ა.შ.

ანთებითი პროცესის შემცირება შესაძლებელია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და „სულფანილამიდის“ შემცველი პრეპარატების დახმარებით.

საჭიროების შემთხვევაში, ოფთალმოლოგი ასევე დანიშნავს ანტიბიოტიკებს პრეპარატების კატეგორიიდან "ტეტრაციკლინი" და "ერითრომიცინი".

ნაწიბურების პროცესის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდული აგენტები. მაგალითად, დეზონიდი ან დექსამეტაზონი.

ჰერპესული (ჰერპეტური) კერატიტი: პასუხები ძირითად კითხვებზე და დეტალური მკურნალობის რეკომენდაციები

რატომ ჩნდება ჰერპესული კერატიტი?

ციტომეგალოვირუსი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი

ჰერპეს ვირუსების დამახასიათებელი თვისებაა მათი უნარი „დააფიქსირონ“ ადამიანის ორგანიზმში მთელი ცხოვრების განმავლობაში არააქტიურ მდგომარეობაში და დროდადრო გადავიდნენ „აქტიურ მდგომარეობაში“, რაც იწვევს კანის ინფექციებს (მაგალითად, ჰერპესი ტუჩებზე, ტუჩებზე. სახეზე, სხეულზე, სასქესო ორგანოებზე) ან თვალზე.

ვინაიდან ჰერპესული კერატიტის განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის ტიპი 1, ქვემოთ ვსაუბრობთ ჰერპესის ვირუსი. მხედველობაში გვექნება მხოლოდ ამ ტიპის ინფექცია.

რა არის ჰერპესული კერატიტი და როგორ მკურნალობენ მას?

ჰერპეს სიმპლექსის ტიპი 2.

ზინჯის ვირუსი, ჰერპეს ზოსტერი. კერატიტის გარდა, ჩუტყვავილას განვითარების პროვოცირებასაც ახდენს.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი.

ციტომეგალოვირუსი.

ჰერპესული ინფექცია და კერატიტი

ვირუსის მატარებლებში ის სამუდამოდ რჩება სხეულში, დღეს მედიცინამ არ იცის როგორ მოიცილოს იგი, თქვენ შეგიძლიათ განკურნოთ მხოლოდ ის დაავადებები, რომლებსაც ის იწვევს. პასიურ მდგომარეობაში ვირუსი ლოკალიზებულია სამეულ ნერვში, რომელიც სახის კანის მეშვეობით გადადის მხედველობის ორგანოებში.

თუ რამემ გამოიყვანა ვირუსი პასიური მდგომარეობიდან, ის იწყებს აქტიურ გამრავლებას და მოძრაობას სამწვერა ნერვის უჯრედებში. სწორედ ნერვის მდებარეობასთან არის დაკავშირებული, თუ რატომ ჩნდება ჰერპესი ყველაზე ხშირად სახეზე (ტუჩებზე და თვალებზე), ვინაიდან ეს ნაწილები ყველაზე ახლოს არის სამწვერა ნერვთან. როდესაც ვირუსი შედის თვალის ქსოვილში (ან ტუჩებში), ის აგრძელებს ძალიან აქტიურად გამრავლებას და ანადგურებს დაზარალებულ ქსოვილს.

თუმცა, ჰერპეტური კერატიტი ვითარდება არა მხოლოდ ვირუსის აქტიური გამრავლების გამო, ანთებითი პროცესის განვითარებაზე ასევე დიდ გავლენას ახდენს ორგანიზმის იმუნური პასუხი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადამიანის სხეულის იმუნური უჯრედები არა მხოლოდ ცნობენ ვირუსს ქსოვილებში, არამედ ანადგურებენ ამ ქსოვილსაც ვირუსთან ერთად. კერატიტის დროს იმუნური პასუხი იმდენად ძლიერია, რომ უფრო მეტად აზიანებს რქოვანას ქსოვილს, ვიდრე ჰერპესის ვირუსის რეპროდუქციას.

ბევრი მკვლევარი თვლის, რომ ვირუსის ხელახალი გააქტიურება, მათ შორის კერატიტის გამოწვევა, დაკავშირებულია სხეულზე რაიმე ზემოქმედებასთან, მაგალითად, მზეზე ხანგრძლივ ზემოქმედებასთან, ჰიპოთერმიასთან, მენსტრუაციასთან და ა.შ. თუმცა, როგორც თანამედროვე კვლევებმა აჩვენა, ძლიერი კავშირია. ამ ფაქტორებს შორის და დაავადება არ არსებობს. თუმცა, კვლევებმა მოიპოვა ინფორმაცია, რომ თვალის ქირურგია (ლაზერული კორექცია, კატარაქტის მოცილება და სხვა) ზრდის ჰერპესული კერატიტის განვითარების რისკს. ამიტომ, პაციენტის დასაცავად, ექიმები მკაცრად ურჩევენ პროფილაქტიკური ანტივირუსული მკურნალობის კურსს მათ, ვისაც ოდესმე ჰქონდა კერატიტი ან ჰერპესული ინფექციის სხვა გამოვლინებები, ოპერაციამდე ცოტა ხნით ადრე.

რა შეიძლება იყოს კერატიტი?

არსებობს ჰერპესული კერატიტის რამდენიმე ფორმა, რომელთაგან თითოეულს აქვს კურსის საკუთარი მახასიათებლები და სხვადასხვა გართულებები.

თვალის ჰერპესული დაზიანების ერთ-ერთი სახეობაა ბლეფარიტი. მასთან ერთად ქუთუთოებზე ჩნდება დამახასიათებელი ბუშტები. როგორც წესი, პაციენტი სრულად გამოჯანმრთელდება და შესაძლებელია გართულებები. ასე რომ, ინფექცია შეიძლება გადავიდეს ქუთუთოებიდან რქოვანაზე, ეპითელური კერატიტის პროვოცირება.

დაზიანების გეოგრაფიული ტიპი მიუთითებს რქოვანას ქსოვილის უფრო ფართო განადგურებაზე, ეს უფრო მძიმე ფორმაა, რომელშიც დენდრიტული კერატიტი შეიძლება გადავიდეს ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. სახელი მომდინარეობს დამარცხების სურათის გეოგრაფიულ რუკასთან მსგავსებიდან. თუმცა, ამ ფორმის სრულად განკურნება შესაძლებელია.

ენდოთელიტის სამი ფორმა არსებობს:

- ხაზოვანი. ეს ფორმა უფრო რთულია. შეშუპების არე წაგრძელებული და ზიგზაგისებრია, ის გადის რქოვანას მთელ სისქეზე კიდიდან ცენტრამდე.

- დიფუზური, რომელშიც რქოვანას მნიშვნელოვანი ნაწილი შეშუპებულია.

ეპითელური კერატიტის ორივე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალების წვა და ტკივილი. ხშირად პაციენტს აღენიშნება თვალების სიწითლე და ისეთი შეგრძნება, თითქოს თვალში რაღაც მოხვდა.

ნეკროზული სტრომული კერატიტი ხასიათდება მხედველობის მკვეთრი დაქვეითებით ერთ თვალში, რაც დაკავშირებულია რქოვანას მნიშვნელოვან დაბინდვასთან.

- თვალები წითლდება (ეს ყველაზე შესამჩნევია ირისის სკლერაში გადასვლის დროს);

- მხედველობა დაბინდულია (პაციენტები ამ მდგომარეობას ადარებენ მოთეთრო ნისლს ან ნისლს). ეს გამოვლინება განსაკუთრებით შესამჩნევია საგანს კაშკაშა შუქის საწინააღმდეგოდ დათვალიერებისას;

- მხედველობის სიმახვილე შესამჩნევად დაქვეითებულია (შორეული ობიექტების დაბინდვა);

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიმპტომები დამახასიათებელია ჰერპესული კერატიტის ჩამოთვლილი ჯიშებისთვის, დიაგნოზის დასმა თავად არ გჭირდებათ. თუ რომელიმე მათგანი გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს.

როგორ ვუმკურნალოთ?

ჰერპეტური კერატიტის სხვადასხვა ფორმა მოითხოვს განსხვავებულ მკურნალობას. მაგრამ რაც არ უნდა იყოს, ექიმმა უნდა დანიშნოს. ჰერპეტური კერატიტი საშიში დაავადებაა, თვითმკურნალობა ემუქრება მხედველობის სრულ დაკარგვას.

ჰერპესული ბლეფარიტის დროს აციკლოვირის ან ვალაციკლოვირის ტაბლეტები მითითებულია ექიმის მიერ დანიშნული დოზით ხუთი დღის განმავლობაში.

ფილატოვმა შეიმუშავა სპეციალური ტექნიკა, რომლის წყალობითაც სიბრმავე, რომლის მიზეზიც ეკალი ხდება, შესაძლებელი გახდა განკურნებად კლასიფიკაცია. ფილატოვმა აითვისა რქოვანას გადანერგვა არა ცოცხალი ორგანიზმიდან, არამედ გვამური თვალიდან, რამაც კერატოპლასტიკა მისაღები გახადა აღწერილ ყველა შემთხვევაში.

კანის ზედაპირის აქერცვლა და ქუთუთოების კანზე ნადების გამოჩენა;

წამწამების წებოვნება მოყვითალო ან მომწვანო სეკრეციით;
პათოლოგიის პათოგენეზი შედგება მრავალი ფაქტორის განვითარებით. სტაფილოკოკური, სოკოვანი ან ტკიპებით გამოწვეული ინფექცია და მიკრობული კოლონიები ქუთუთოს ზედაპირზე. მათი ნარჩენი პროდუქტები - ფერმენტები და ტოქსინები - იწვევს ქსოვილების განადგურებას. ქრონიკული მეიბომიტი და სებორეული დერმატიტი აძლიერებს ამ პროცესს.

პათოლოგიის პროვოცირება მრავალი მიზეზით შეიძლება, მაგრამ მთავარი გამომწვევი არის ცილიარული ტკიპა, რომელიც ცხოვრობს კანზე და წარმოადგენს კანის მიკროფლორას - აკნეს ჯირკვალს (Demodex folliculorum).

ინდუცირებული ასტიგმატიზმის ფორმირება;

რქოვანას პერფორაციები.

როგორ ვითარდება ბლეფარიტი და რა არის ეს? ანატომიური თვალსაზრისით და კლინიკური გამოვლინებიდან დაავადება ჩვეულებრივ იყოფა წინა და უკანა ბლეფარიტად, ინფექციურ და არაინფექციურ.

წინა ბლეფარიტის ვარიანტიშეიძლება ჩაითვალოს სტაფილოკოკური ინფექციის შედეგად, მათ შორის წყლულოვანი ხასიათის გამოვლინება, სებორეული ინფექციის შედეგი - ქერცლიანი ბლეფარიტი და ტკიპებით გამოწვეული დაავადება - დემოდიკოზი. ზიანდება მხოლოდ კილიარული ზღვარი. განსხვავდება წამწამების და მათ ქვეშ მდებარე ცხიმოვანი ჯირკვლების სტრუქტურული ცვლილებებით.

უკანა ბლეფარიტის გამოვლინებაარის კეთილთვისებიანი პაპილომა წარმონაქმნები ქუთუთოებზე, გამოწვეული პროლიფერაციული ანთებით - მეიბომიტით, ექსკრეციული სადინრების ბლოკირების და ცხიმოვანი ჯირკვლებიდან სეკრეციის გადინების დარღვევის შედეგად.

სტაგნაციის პროცესი საიდუმლოს აქცევს ბაქტერიების საკვებად და ხელს უწყობს მათ ღრმა ქსოვილის შრეში შეღწევას, რაც იწვევს ფართო ანთებას. ასეთი პროცესები იწვევს თვალის კონიუნქტივისა და რქოვანას დაზიანებას, ხელს უწყობს კერატიტის განვითარებას. როზაცეა. მორეციდივე ჩალაზიონი, ტრიქიაზი და "მშრალი თვალის სინდრომი".

ქრონიკული და ანთებითი;

ჰორმონალური და ფსიქოლოგიური დაავადებები;

გულის პათოლოგიების ფონზე.

შემდეგი მიზეზები იწვევს ბლეფარიტის სიმპტომების გამოვლენას:

3) მეიბომიტი იწვევს შეშუპებას, ტელანგიექტაზიის წარმოქმნას, რაც იწვევს ქუთუთოს არარეგულარული ფორმის წარმოქმნას.
ბლეფარიტით დაავადებული პაციენტების ძირითადი ჩივილები მოიცავს გამოხატული სხვადასხვა სიმპტომების არსებობას:

წვის შეგრძნება და უცხო სხეული თვალში;

ჩირქოვანი ქერქის წარმოქმნა თვალის კუთხეებში წამწამების ფესვებთან;

ბლეფარიტის მიზეზები

ზემოაღნიშნულის გარდა, პათოლოგიის გამოვლენის სავარაუდო მიზეზებს შორისაა კანის მრავალი სისტემური დაავადება:

კონტაქტური და ალერგიული დერმატიტი - ქიმიური და სამკურნალო ნივთიერებების - ორთქლის, სმოგის და კვამლის შედეგი.

აგრანულოციტოზი - სანერწყვე და ცრემლსადენი ჯირკვლების ანთება.

ბლეფარიტის მკურნალობა

თერაპიული ღონისძიებების მეთოდის არჩევისას მთავარი ამოცანაა მიზეზის იდენტიფიცირება, გამომწვევის დადგენა ან ბლეფარიტის გამომწვევი ფონური დაავადების არსებობა.

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადებას აქვს გაჭიანურებული ხასიათი და ხშირად ვლინდება რეციდივების სახით, დროული და სისტემური მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია. მწვავე ფორმის დაავადება, რეციდივის შედეგად, შეიძლება გადავიდეს მორეციდივე, დუნე ქრონიკული ფორმით. მაგრამ რქოვანას ნაწიბურები და მხედველობის დაკარგვა არ იწვევს.

იმუნური სისტემის შენარჩუნებით და გაძლიერებით, კარგად კვებით, პირად ცხოვრებაში სისუფთავისა და ჰიგიენის დაცვით, ამ პათოლოგიის გამომწვევი დაავადებების თავიდან აცილებით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ბლეფარიტი და დაივიწყოთ ის კოშმარივით.

თუ სტატიის წაკითხვის შემდეგ ჩათვალეთ, რომ გაქვთ ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს.

სხეულის გადაჭარბებული გადახურება ან, პირიქით, ჰიპოთერმია.

ვიტამინის დეფიციტი და დასუსტებული იმუნური სისტემა.

SARS, გაციება, გრიპი და სხვა რესპირატორული დაავადებები.

ვიზუალური აპარატის მიკროსკოპული დაზიანებები.

ბაქტერიული ან ვირუსული ეტიოლოგიის ანთებითი პროცესები.

გაიზარდა ცრემლდენა და ნათელი სინათლის შიში.

ბლეფაროსპაზმი, ანუ ქუთუთოების უნებლიე დახურვა და მცირე ხასიათის ტკივილის სინდრომი.

რქოვანას დაბინდვა და წყლულების წარმოქმნა.

შეშუპება.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! ჰერპესის ვირუსი გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, საყოფაცხოვრებო და სქესობრივი კონტაქტით. ამიტომ, ძალზე მნიშვნელოვანია მხოლოდ საკუთარი ჰიგიენისა და საყოფაცხოვრებო ნივთების გამოყენება.

პოსტ-პირველადი ან მეორადი ფორმა გვხვდება ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ პირველადი ინფექციის შემდეგ. დაავადება ხდება მწვავე და ქვემწვავე ფორმით, აქვს ჯიშები. მას თან ახლავს გართულება კერატოპათიის სახით, რომლის დროსაც დაქვეითებულია რქოვანას სიმტკიცე, მცირდება მგრძნობელობა და მხედველობის სიმახვილე.

მეორადი ჰერპეტური კერატიტის სახეები

ჰერპეტური კერატიტის მკურნალობის მეთოდები

თვალის წვეთები და ანტივირუსული მალამოები. ისინი ინიშნება, როგორც ერთმანეთისგან ცალ-ცალკე, ასევე კომბინაციით. ყველაზე გავრცელებულ წამლებს შორის შეიძლება აღინიშნოს "ფლორენალი", "კერეციდი", "ტებროფერონი" და სხვა.

ვირუსის მიმართ უჯრედების წინააღმდეგობის ხარისხის გასაზრდელად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ინტერფერონი და მისი ანალოგები.

სავალდებულოდ ითვლება ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები: მაგნიტოთერაპია, ფონოფორეზი ან ელექტროფორეზი.

თუ რქოვანა მნიშვნელოვნად დაბინდულია, ოფთალმოლოგი დანიშნავს ანტიფიბროზულ საშუალებებს. მაგალითად, "მინისებრი სხეული", "ფიბსი", "კალციუმის ქლორიდი", "ალოე".

ქირურგიული მეთოდები მოიცავს კერატოპლასტიკას, ლაზერულ კოაგულაციას და სხვა.

პრევენციული ქმედებები

ჰერპესული კერატიტი, უფრო ხშირად მოხსენიებული, როგორც ჰერპეტური კერატიტი, არის რქოვანას ანთება, რომელიც გამოწვეულია ჰერპეს ვირუსით.

Მიზეზები

დღეისათვის ცნობილია ჰერპესის ვირუსის რვა ტიპი. აქედან ხუთს შეუძლია გავლენა მოახდინოს მხედველობის ორგანოებზე, გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები, მათ შორის კერატიტი:

1. ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი (ტიპი 1). ეს არის კერატიტის ყველაზე გავრცელებული პათოგენი, ამიტომ ამ ტიპის დაავადება ქვემოთ იქნება განხილული.

ჰერპესის ეს ჯიშები გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში, ისინი ასევე გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ ისინი იწვევენ დაავადებას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხეული დასუსტებულია და იმუნური სისტემა დაქვეითებულია. ყველა ჰერპეს ვირუსს ახასიათებს ორგანიზმში ფიქსაცია. ეს ნიშნავს, რომ ინფექციის შემდეგ ვირუსი მუდმივად იმყოფება სხეულში, მაგრამ ის იგრძნობს თავს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე იწვევს მის პროვოცირებას (სტრესი, იმუნიტეტის დაქვეითება და ა.შ.) მანიფესტაციები შეიძლება გამოჩნდეს სხეულის თითქმის ნებისმიერ ნაწილზე, იქნება ეს კანის სახე და სხეული, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები, სასქესო ორგანოები ან თვალები.

ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში, ვირუსის მატარებელთან კონტაქტის დროს, რომელიც შეიძლება იყოს თითქმის ნებისმიერი, მშობლებიდან დაწყებული თანაკლასელებით. ინფიცირებისას სიმპტომები არ შეიძლება გამოჩნდეს, მაგრამ ჰერპეტური ვეზიკულები შეიძლება გამოჩნდეს ტუჩების მიდამოში. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სტომატიტი ინფიცირებისას. ჰერპეტური კერატიტი უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება ორგანიზმში ვირუსის პირველი შეყვანისთანავე, თუმცა ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად (ჰერპესით გამოწვეულ სხვა დაავადებებთან შედარებით).

ეპითელური ჰერპეტური კერატიტი ასევე წყლულოვანს უწოდებენ. ის გავლენას ახდენს მხოლოდ რქოვანას ეპითელური შრეზე, რომელიც მოპირკეთებულია ბრტყელი უჯრედებით. ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ამ დაავადების ორ ტიპს: ხის მსგავსი და გეოგრაფიული. ხის მსგავსი წყლულის დროს რქოვანაზე ჩნდება შედარებით დიდი წყლულები, რომლებიც გარეგნულად ხის ტოტებს წააგავს. მათი გამოჩენა დაკავშირებულია ქსოვილის განადგურებასთან, რომელშიც ვირუსი მრავლდება იმუნური სისტემით. ამ ტიპის სრულად განკურნება შესაძლებელია, თუ თერაპია სწორად არის შერჩეული.

ორივე ფორმით, არსებობს რქოვანას უფრო ღრმა განადგურების რისკი: შესაძლებელია პერფორაციები და უხეში ნაწიბურების წარმოქმნა. ეს გართულებები ამცირებს რქოვანას გამჭვირვალობას და შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა და მთელი თვალის დაკარგვაც კი.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჰერპესის ვირუსს აქვს პერიოდული რეაქტივაციის უნარი. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ თუ პაციენტს ჰქონდა ეპითელური ტიპის კერატიტი, მას ემუქრება სტრომული კერატიტის რისკი.

სტრომული კერატიტის დროს რქოვანას ღრმა ფენა, რომელსაც სტრომა ეწოდება, ანთებულია. ხშირად ეს დაავადება არ მოქმედებს ეპითელიუმზე. დღემდე არ არსებობს ზუსტი მონაცემები იმის შესახებ, თუ როგორ ვითარდება სტრომული ჰერპეტური კერატიტი. ზოგიერთი მკვლევარი ვარაუდობს, რომ სხეულის უკიდურესად ძლიერი იმუნური პასუხი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების განვითარებაში. დაავადების ამ ფორმას აქვს ორი ქვეფორმა: ნეკროზული და არანეკროზული.ნეკროზული დაავადების დროს დაავადება ვითარდება სწრაფად და ძალიან აგრესიულად, რაც იწვევს რქოვანას მძიმე განადგურებას. ასეთი ქვეფორმის შესაძლო შედეგებია უხეში ნაწიბურები, პერფორაციები, სრული სიბრმავე. არანეკროზული ქვეფორმა ხასიათდება ნაკლებად აგრესიული მიმდინარეობით, ძირითადი გამოვლინებაა რქოვანას შეშუპება. თუმცა, დაავადების კურსი შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი, რამდენიმე თვემდე. თუ სწორი მკურნალობა დროულად არ დაინიშნა, შედეგები შეიძლება იყოს სამწუხარო: რქოვანას დაბინდვა ან სიბრმავე.

რქოვანას ჰერპეტური დაზიანების კიდევ ერთი ფორმაა ენდოთელიტი, რომლის დროსაც რქოვანას მიდამოში მდებარე სისხლძარღვების კედლები ანთებულია. ასეთი ანთებით, უმეტეს შემთხვევაში, ხდება მიმდებარე ქსოვილების ძლიერი შეშუპება. შეშუპების შედეგია მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, მისი სიცხადე. გართულებები მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება იყოს მკვრივი ნაწიბურები.

- დისკი, სამივე ყველაზე მსუბუქი. მასთან ერთად, ანთებული ჭურჭლის მიმდებარე რქოვანას მხოლოდ მცირე ნაწილი შეშუპებულია.

პირველი ტიპის ენდოთელიტი კარგად პასუხობს მკურნალობას, თუ ის ადეკვატურია, დიდია სრული გამოჯანმრთელების ალბათობა, დანარჩენ ორში კი რქოვანას მძიმე განადგურებისა და სიბრმავის რისკი ძალიან მაღალია. ხშირ შემთხვევაში მხედველობის აღსადგენად საჭიროა რქოვანას გადანერგვა.

სიმპტომები

კერატიტის სხვადასხვა ფორმას განსხვავებული სიმპტომები აქვს. ერთი და იგივე ფორმაც კი შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს სხვადასხვა პაციენტში. განვიხილოთ ყველაზე გავრცელებული.

არანეკროზული სტრომული კერატიტისა და დისკოიდური ენდოთელიტისთვის:

პაციენტები პრაქტიკულად არ განიცდიან დისკომფორტს.

ეპითელური კერატიტის დროს ქვედა ქუთუთოსთვის ინიშნება აციკლოვირის დაფუძნებული 3%-იანი მალამო. მალამოს საჭირო რაოდენობა შედარებულია ბრინჯის მარცვალთან. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს სრულ განკურნებამდე და კიდევ სამი დღე პროფილაქტიკურად. ალტერნატივა შეიძლება იყოს თვალის გელი, რომელიც შეიცავს განციკლოვირის (0,15%) და 1% ტრიფლურიდინზე დაფუძნებულ წვეთებს, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს შეხორცებიდან კიდევ ერთი კვირის განმავლობაში, მაგრამ უფრო დაბალი დოზით. ყველა დეტალი შეგიძლიათ მიიღოთ ოფთალმოლოგთან. პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ასეთი მკურნალობა შეიძლება შეიცვალოს პერორალური ვალაციკლოვირით ან აციკლოვირით. თუ მკურნალობა არ იძლევა სასურველ ეფექტს, მას შეიძლება დაემატოს ინტერფერონის შემცველი წვეთები.

დისკის ენდოთელიტის ან არანეკროზული სტრომული კერატიტის დროს აციკლოვირი/ვალაციკლოვირი ნაჩვენებია მკურნალობის პირველი ორი დღის განმავლობაში. შემდეგ წაისვით დექსამეტაზონის (ან სხვა გლიკოკორტიკოსტეროიდების) 0,1% წვეთი.

ენდოთელიტისა და ნეკროზული სტრომული კერატიტის მძიმე ფორმების დროს აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია, ვინაიდან გართულებების რისკი ძალიან მაღალია. მკურნალობა ტარდება ოფთალმოლოგის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ნაჩვენებია ანტივირუსული პრეპარატების, ვალაციკლოვირის/აციკლოვირის, გლუკოკორტიკოსტეროიდების და დამატენიანებელი წვეთების ინექციები.

ინფორმაცია საიტზე მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის, არ არის მითითება და სამედიცინო სიზუსტე, არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო.

არავითარ შემთხვევაში არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან!

რას ნიშნავს ჰერპესული კერატიტი?

მედიცინაში ტერმინი კერატიტირქოვანას ანთებას უწოდებენ. Ვადები ჰერპესი (ჰერპეტური)კერატიტი ნიშნავს ჰერპესის ვირუსით გამოწვეულ რქოვანას ანთებას.

ქვემოთ განვიხილავთ დეტალურ ახსნას, თუ რა იწვევს ამ დაავადებას, რა სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს, რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს და რა მკურნალობა ამჟამად არსებობს ამ დაავადებისთვის. .

ჰერპესის ვირუსის 8 ამჟამად ცნობილი სახეობიდან, ხუთმა შეიძლება გამოიწვიოს კერატიტი და თვალის სხვა სერიოზული დაავადებები:

2. ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი ტიპი 1 (ეს ვირუსი მონაწილეობს ჰერპეს კერატიტის შემთხვევების უმრავლესობის განვითარებაში)
3. ჰერპეს სიმპლექსის ტიპი 2
4. ჰერპეს ზოსტერი (ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი)

ჰერპესის ვირუსის ყველა ზემოაღნიშნული სახეობა გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში და გვხვდება მრავალი ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში.

კერატიტის შედეგები

ყველაზე ხშირად, ყველა კერატიტის დროს, დაავადების დაწყება მწვავე ფორმით მიმდინარეობს. მათ ახასიათებთ ხანგრძლივი კურსი - 6 კვირამდე და მეტი (ეს არის განსხვავება ჰერპესულ კატეგორიას შორის). აღირიცხება განმეორებითი პროცესების შემთხვევები. მაგალითად, ზედაპირული ტრავმული კერატიტი სწრაფად მიმდინარეობს - მისი პერიოდი შეიძლება იყოს დაახლოებით ერთი კვირა. კერატიტის ხანგრძლივი განვითარება შეიძლება აიხსნას რქოვანას კვების თავისებურებებით. ამ უჯრედებს არ აქვთ საკუთარი ჭურჭელი და მათ ასევე აქვთ ძალიან ნელი მეტაბოლური პროცესები. კერატიტს შეიძლება ჰქონდეს გართულებები. მათ შორის არის ანთებითი პროცესის გავლენა წინა უვეალურ ტრაქტზე (ანუ კერატუვეიტი), რომელიც ხდება სისხლის მიწოდებისა და ინერვაციის პროცესების ახლო მდებარეობისა და ერთი წყაროს გამო.

ნაწიბურების წარმოქმნა კერატიტის შედეგად

საბოლოო ჯამში, კერატიტი აუცილებლად აყალიბებს ციკატრიულ დაბინდვას ანთებითი ინფილტრატის მიდამოში, რომლის არეალი დამოკიდებულია რეზორბციის პროცესის ბუნებაზე. ეს ნიშნავს, რომ რქოვანას საბოლოო დაბინდვა ნაკლებია, ვიდრე წარმოქმნილი ანთებითი ინფილტრატი. ციკატრიული ტიპის გამჭვირვალობა ანთებითი ინფილტრატისგან შეიძლება გამოირჩეოდეს რამდენიმე დამახასიათებელი ნიშნით. მაგალითად, პირველის მკაფიო საზღვრები და მასში ანთების რაიმე გამოვლინების არარსებობა. პროცესის დახასიათება შესაძლებელია როგორც ინტენსივობის დონით, ასევე სიმღვრივის სიდიდით. ამ ნიშნების მიხედვით განასხვავებენ დაავადების სამი სახის შესაძლო შედეგებს.

ღრუბელს (nubecula) ეწოდება ნაზი სიმღვრივე. ძნელია გამოსწორება. მედიცინაში ამ მიზნებისათვის გამოიყენება მხედველობის დაზარალებული ორგანოს ობიექტური გამოკვლევის მეთოდები. თუ მდებარეობა ცენტრალურია, შეიძლება არსებობდეს მხედველობის სიმახვილის შემცირების საფრთხე. ლაქას (მაკულას) უწოდებენ საკმაოდ ინტენსიურ, მაგრამ მცირე დაბინდვას, რომელიც ჩანს ნორმალურ პირობებში. ეკალი (ლეიკომა) მიჩნეულია ზომით ძლიერ, მნიშვნელოვან სიმღვრივედ. თუ ეკალი მთელ რქოვანას იკავებს, მას ტოტალური ეწოდება, მაგრამ თუ ირისის ზედაპირი მის არეშია შედუღებული (მაგრამ ამავდროულად წინა კამერა არათანაბარი სიღრმისაა), იგი კლასიფიცირდება როგორც შერწყმული. არის შემთხვევები, როცა კედელი ჭურჭლით არის გაჟღენთილი - მაშინ მას ვასკულარიზებულს უწოდებენ. არსებობს კლასიფიკაცია, რომელიც გამოიყენება კერატოპლასტიური ქირურგიის მკურნალობისა და ჩვენებების დასადგენად (ანუ რქოვანას გადანერგვა) - ასე მკურნალობენ ეკლიდან სიბრმავეს.

კერატიტის ინდივიდუალური ფორმების სიხშირის პარამეტრები შეიძლება საკმაოდ შესამჩნევად განსხვავდებოდეს. ეს არა მხოლოდ ტერიტორიული, არამედ დროითი განსხვავებებია. მაჩვენებლებზე გავლენას ახდენს მრავალი ეტიოლოგიური ფაქტორი. ტუბერკულოზის შემთხვევები იზრდება. ამრიგად, ტუბერკულოზური კერატიტი უფრო და უფრო ხშირად ფიქსირდება და ჰერპეტური კერატიტის სტატისტიკაც ზევით იცვლება.

ჰერპეტური კერატიტი - მკურნალობის რეჟიმი პირველი შეტევიდან რეციდივამდე

ჰერპესის ვირუსებით მხედველობის ორგანოს დაზიანების ფორმები ძალზე მრავალფეროვანია (სურ. 1). თუ მარტივი ჰერპეს ვირუსი ან ჰერპეს ზოსტერის ვირუსი გავლენას ახდენს პაციენტის კანის ზედა ან შუა კვადრატზე, დერმატოლოგმა შეიძლება მიმართოს ოფთალმოლოგს. ამ შემთხვევაში, თვალის დაზიანების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაშიც კი ვალდებულნი ვართ დაგინიშნოთ სრულფასოვანი ანტიჰერპეტური მკურნალობა.

ჰერპეტური კონიუნქტივიტის დიაგნოზი საკმაოდ რთულია მხოლოდ სიმპტომების საფუძველზე. მკურნალობა ამ შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს უცნობი ეტიოლოგიის კონიუნქტივიტის მკურნალობის რეჟიმის მიხედვით და ეს რეჟიმი ასევე მოიცავს ანტივირუსულ თერაპიას ინტერფერონებით.

ხის კერატიტს მკურნალობენ საკმაოდ მარტივად, მაგრამ დიდი ხნის განმავლობაში. ამავდროულად, თერაპიისგან თუნდაც ნელი, მაგრამ დადებითი დინამიკის მიღების შემდეგ, მნიშვნელოვანია ექიმმა არ გადააჭარბოს და არ გააძლიეროს მკურნალობა დამატებითი მედიკამენტების დანიშვნით.

რუკების კერატიტი ვითარდება, როგორც წესი, რამდენიმე ჰერპეტური შეტევის შემდეგ. ამ ტიპის კერატიტი მიუთითებს არასწორ ან არასაკმარის მკურნალობაზე, რაც იწვევს დაავადების რეციდივას.

ზედაპირული კერატიტის დროს ეპითელიუმი ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია, გამჭვირვალეობა ქვეეპითელური ხასიათისაა და დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ჰერპესსა და რქოვანას დისტროფიულ დაზიანებებს შორის.

დისკოიდური კერატიტის მკურნალობა ძალიან რთულია. მსგავსი ინფილტრატები გვხვდება ტოქსიკურ-ალერგიულ პროცესებთან, ადენოვირუსულ კერატიტთან (მაგრამ უფრო მცირე მასშტაბით) და კონტაქტურ ლინზებზე ალერგიით.

6-12 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეიძლება მოხდეს რქოვანას დაზიანება ჰერპესვირუსებით, ციტომეგალოვირუსებით ან ეპშტეინ-ბარის ვირუსებით ნაწლავის დისბაქტერიოზის გამო. დისბაქტერიოზი ხელს უწყობს ბლეფარიტის და ბაქტერიული ინფექციის განვითარებას რქოვანას წყლულამდე, შემდეგ კი უერთდება ვირუსული ინფექციაც. ამ შემთხვევაში მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მათ შორის ქუთუთოების მკურნალობა და გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების რეციდივები.

როგორია ჰერპესვირუსების მოქმედების მექანიზმი სხეულის უჯრედებზე? ჰერპესის ვირუსი ფიქსირდება ეპითელური უჯრედის კედელზე და ვირუსული დნმ გამოიყოფა უჯრედში. გარდა ამისა, ვირუსული დნმ მიგრირებს უჯრედის ბირთვში, შემდეგ კი ინტეგრირდება მასპინძელი უჯრედის დნმ-ში და იყენებს ადამიანის დნმ-ის დუბლირების მექანიზმს მისი რეპლიკაციისთვის, ანუ, თუ უჯრედი კიდევ გაიყოფა, ის კიდევ უფრო მეტ ვირუსს წარმოქმნის.

ჰერპესვირუსებზე ზემოქმედების ერთ-ერთი გზაა დნმ პოლიმერაზას დათრგუნვა და ვირუსის დნმ-ის რეპლიკაციის პრევენცია Zirgan-ით. მეორე გზა არის ვირუსებზე ზემოქმედება ინტერფერონის საშუალებით.

ვირუსით დაზარალებული უჯრედი გამოყოფს ენდოგენურ ინტერფერონს და შემდეგ ის მკვიდრდება სხვა უჯრედების ზედაპირზე და აკავშირებს სპეციფიკურ რეცეპტორებს. ინტერფერონი აღწევს ამ უჯრედებში და ააქტიურებს ადენილატ სინთეტაზას გამომუშავებას, რაც იწვევს ნივთიერებების სინთეზს, რომლებიც ანადგურებენ ვირუსულ რნმ-ს და პროტეინ კინაზას, რომელიც ანადგურებს ცილის სინთეზის დაწყების ფაქტორს მატრიქსის ნუკლეინის მჟავიდან. შედეგად, ვირუსი კარგავს რეპლიკაციის უნარს. ანუ ზოგიერთი უჯრედის დამარცხების და, შესაძლოა, სიკვდილის გამო, სხვა უჯრედები ინტერფერონით აფრთხილებენ საფრთხის შესახებ და მზად არიან ვირუსთან საბრძოლველად.

პრეპარატი ოფტალმოფერონის დახმარებით ჩვენ შეგვიძლია გავზარდოთ ადგილობრივი იმუნიტეტი უჯრედებში მზა ინტერფერონის მიწოდებით. ამ წამლით თერაპია უნდა ჩატარდეს დაავადების მწვავე ფაზაში, ასევე პროფილაქტიკისთვის სახიფათო პერიოდში ან სხვათა ავადმყოფობის შემთხვევაში.

ადამიანის რეკომბინანტული α-2 ინტერფერონის წარმოებისთვის, რომელიც არის ოფტალმოფერონის ნაწილი, ადამიანის დნმ-ის ადგილი, რომელიც პასუხისმგებელია ინტერფერონის სინთეზზე, ჩასმულია ცოცხალი ბაქტერიის დნმ-ში. შედეგად მიღებული პროდუქტი იწმინდება და სტაბილიზდება პოლიმერებით. დიფენჰიდრამინი, რომელიც ოფტალმოფერონის ნაწილია, იწვევს მსუბუქ მიდრიაზს, რომელიც სასარგებლოა ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ.

ასე რომ, თვალის ნებისმიერი ჰერპეტური დაზიანების მკურნალობა უნდა მოიცავდეს შემდეგ აქტივობებს.

ანტივირუსული თერაპია: ადგილობრივად ინიშნება ზირგანი 5-ჯერ დღეში 14 დღის განმავლობაში, შემდეგ 3-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში და ოფტალმოფერონი 6-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში. ზირგანს არ გააჩნია ის ტოქსიკურობა, როგორიც აციკლოვირს ჰქონდა და ის შეიძლება დაინიშნოს 21 დღის განმავლობაში - მკურნალობის დრო, რომელიც საჭიროა რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ეს პრეპარატი ასევე ეფექტურია ციტომეგალოვირუსებისა და ეპშტეინ-ბარის ვირუსების წინააღმდეგ. შიგნით ვინიშნებთ ვალტრექსის ან ზოვირაქსის 5 ტაბლეტს დღეში 5 დღის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს 1 თვემდე.

პირველ 7-10 დღეში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი თერაპია - ბროქსინაკი უკეთესია, რადგან გამოიყენება 1-ჯერ დღეში, რეპარაციული საშუალებები (კორნერეგელი), ერთ-ერთი ანტიბიოტიკი ან ანტისეპტიკური საშუალება დღეში 4-ჯერ, მიდრიატიკები (ირიფრინი 2). დღეში ერთხელ) და ანტიჰისტამინური საშუალებები შიგნით. 7-10 დღის შემდეგ, ეპითელიზაცია რომც არ მომხდარა, მაგრამ უმნიშვნელო დადებითი ტენდენციაც კი შეინიშნება, კორტიკოსტეროიდებს სიფრთხილით ვუნიშნავთ: 3 დღე დღეში ერთხელ, შემდეგ აუცილებლად უნდა ჩავატაროთ გამოკვლევა. თუ ეპითელიზაცია არ გაუარესებულა, დოზას ვამატებთ 2-ჯერ დღეში, შემდეგ ვაღწევთ პლატოს 3-4-ჯერ დღეში და შემდეგ თანდათან ვაუქმებთ წამალს კლების ტემპით, მკურნალობის კურსის 4-მდე მიყვანა. 6 კვირა. რეპარაციული მიზნით, ახლა შეგიძლიათ გადახვიდეთ მსუბუქ წამლებზე - ხილოზარ-კომოდ ან ვიზიმედ-გელზე. შეგიძლიათ დანიშნოთ Traumeel C ტაბლეტები 3-ჯერ დღეში 1 თვემდე, ხოლო კანზე, საჭიროების შემთხვევაში, ჰერპფერონის მალამო ან ჰიდროკორტიზონ-პოსი.

ჰერპესის მწვავე შეტევა საკმაოდ წარმატებით მკურნალობს. თუმცა, ჰერპესვირუსული ინფექციები მიდრეკილია რეციდივისკენ და შეიძლება ძალიან რთული იყოს ახალი გამწვავებების თავიდან აცილება. განმეორებადი ეროზიები მოიცავს რეალურად ხის მსგავს, გეოგრაფიულ კერატიტს და ნებისმიერი წერტილის ეროზიის არსებობისას, ასევე ღირს ჰერპეტური ბუნების ძიება. ეროზიის განმეორება მოსალოდნელია რქოვანას სტრომის ან ეპითელიუმის ვაკუოლების ციკატრიკული ცვლილებებით. კერატიტის გამწვავების შემდეგ სრული ეპითელიალიზაციის შემთხვევაშიც კი, ეპითელიუმის ქვეშ რქოვანას სტრომა მნიშვნელოვნად იცვლება, ეპითელიუმი არ იჭერს მჭიდროდ და მისი დაშლის ალბათობა ძალიან მაღალია.

რეკომენდირებულია ანტიჰერპეტური თერაპიის დანიშვნა უცნობი წარმოშობის მორეციდივე ეროზიის მქონე პაციენტებისთვის, თუ უკვე იყო ჰერპეტური კერატიტის ისტორია, თუ პაციენტი აღნიშნავს კანის ჰეპეტიურ დაზიანებებს, თუ ვირუსები გამოვლინდა PCR-ით კონიუნქტივიდან ან სისხლიდან გახეხვის დროს. ჰერპესის ვირუსების, ციტომეგალოვირუსების ან ეპშტეინ-ბარის ვირუსების ანტისხეულების ტესტი პირობითად დადებითი (ნახ. 2). მსგავსი სურათის დანახვისას ექიმმა უნდა დანიშნოს მკურნალობის სრული კურსი თითქოს ნულიდან. პაციენტმა ჯერ უნდა გაიაროს ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული და რეპარაციული თერაპია და მეორე ეტაპი, რომელიც ხელს შეუწყობს რეციდივის თავიდან აცილებას, იმუნომოდულაციური და ცრემლის შემცვლელი თერაპია.

ჰერპეტური ხასიათის მორეციდივე ეროზიების მკურნალობის პირველი ეტაპი მეორდება ყოველ 3 თვეში ერთი წლის განმავლობაში. ვირუსების საწინააღმდეგოდ ოფტალმოფერონი ინიშნება 4-5-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში, განციკლოვირი (ზირგანი) 5-ჯერ დღეში 14 დღის განმავლობაში, შემდეგ 3-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში და ვალტრექსი 2 ტაბლეტი დღეში 1 თვემდე. გარდა ამისა, პირველ ეტაპზე გამოიყენება ანტიბიოტიკი 7 დღის განმავლობაში და კორნერეგელი 4-ჯერ დღეში 10-30 დღის განმავლობაში. სამი თვის შემდეგ, თუნდაც პაციენტს არ ჰქონდეს ჰერპესის ნიშნები, სქემა უნდა განმეორდეს - ეს არის მორეციდივე ჰერპესული ეროზიების მკურნალობის წარმატების გასაღები.

ზირგანის მიღების დასრულების შემდეგ იწყება თერაპიის მეორე ეტაპი. გრძელვადიანი იმუნოსუპრესიული თერაპია ტარდება დექსამეტაზონის განზავებით. ჯერ სამი კვირის განმავლობაში გამოიყენება 0,02% დექსამეტაზონი (5-ჯერ განზავება) შემცირების სქემით, შემდეგ კი 0,01% დექსამეტაზონი (10-ჯერ განზავება) შემცირების სქემით 3 კვირის განმავლობაში. მძიმე შემთხვევებში და ხშირი რეციდივების დროს რესტაზისის დანიშვნა შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ ანტიჰერპეტური მკურნალობის სრულად დასრულებული ეტაპის შემდეგ.

ცრემლის შემცვლელი თერაპია ინიშნება მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში. უმჯობესია გამოიყენოთ დაბალი სიბლანტის პრეპარატები (ხელოვნური ცრემლი, ვიზმედი), დანიშნოთ ვიზმედ-გელი ან ვიტ-ა-პოსი ღამით, ვინაიდან კორნერეგელის მოქმედება არ არის საკმარისი მთელი ღამის განმავლობაში. წამლისმიერი ალერგიის განვითარების შემთხვევაში გამოიყენება ლევოკაბასტინი.

შეხვევის ეროზიისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონტაქტური ლინზები (მაგალითად, Johnson Acuvue Oasis 8,8 ან 8,4 მმ გამრუდების დიამეტრით). ლინზები იცვლება კვირაში ერთხელ, მაგრამ მათი ტარება უნდა იყოს შერწყმული Vitabact-ის ინსტილაციებთან დღეში 4-ჯერ პირდაპირ ლინზაზე.

ჯვარედინი კავშირი, მაგრამ მისი ეფექტურობა ჯერ არ არის საკმარისად შესწავლილი, ან ფოტოთერაპიული კერატექტომია შეიძლება ჩაითვალოს ალტერნატიულ მკურნალობად. თუმცა, ოპერაციამდე, კვლავ, აუცილებელია ანტიჰერპეტური თერაპიის სრული კურსის ჩატარება.

ჰერპესული სტომატიტი მოზრდილებში და ბავშვებში

რა არის ჰერპესული სტომატიტი

ჰერპესული (ჰერპეტური) სტომატიტი არის ვირუსული დაავადება, რომელიც ვლინდება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დაზიანების სახით.

როგორც კი ვირუსი შედის სხეულში, ის სამუდამოდ რჩება იქ. ამ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება არ მოხდეს დაუყოვნებლივ, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ეს პერიოდი შეიძლება გამოითვალოს წლების განმავლობაში).

კლასიკურ სიმპტომურ გამოვლინებებთან ერთად, დაავადებას თან ახლავს მრავალი მახასიათებელი, რაც საშუალებას იძლევა ჰერპესული სტომატიტის დროული და ხარისხიანი დიფერენცირება სხვა დაავადებებისგან:

• დაავადების სწრაფი პროგრესირება გამოხატული ტიპიური ნიშნებით;
• სხეულის ზოგადი ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იზრდება და არ მცირდება ტრადიციული სიცხის დამწევი საშუალებების დახმარებით;
• ზოგადი ასთენიური სინდრომი მუდმივი ძილიანობით;
• ნერწყვს აქვს უფრო მაღალი სიბლანტე;
• თან ახლავს დამატებითი სინდრომები, რომლებიც ვითარდება პარალელურად (უმრავლეს შემთხვევაში ეს არის გინგივიტი).

სხვა დაავადებებისგან ჰერპესული სტომატიტი გამოირჩევა დაავადების სწრაფი პროგრესირებით გამოხატული ტიპიური ნიშნებით.

დაავადების კავშირი ჰერპესის ვირუსთან

ჰერპესული სტომატიტი, რა თქმა უნდა, შეიძლება იყოს ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შედეგი, მაგრამ დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია სხვა მიკროორგანიზმებითაც. თავად ვირუსი ინახება პაციენტის დნმ-ში და მისი რეპროდუქცია ხდება ეპითელური შრის შიგნით გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ. უპირველეს ყოვლისა, ის გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსებზე, შემდეგ კი გადადის დაავადებული ადამიანის დნმ-ში, გარდაიქმნება ქრონიკულ სტადიაში.