eos-ის ვერტიკალური განლაგება. ჰორიზონტალური პოზიცია ეოს რას ნიშნავს

მაგალითად, ნახ. ჩანს 5-3 მაღალი კბილი რ II, III, aVF არხებში, რომელიც განიხილება EOS-ის ვერტიკალური პოზიციის ნიშნად (ვერტიკალური საშუალო ელექტრული ღერძი QRS).

ბრინჯი. 5-3. QRS კუთხე არის +90°.

გარდა ამისა, კბილების სიმაღლე რიგივეა II და III მიმართულებებში. ნახ. 5-3 კბილი სიმაღლე რსამ ხაზში (II, III და aVF) იგივეა; ამ შემთხვევაში, EOS მიმართულია შუა ტყვიის aVF-ზე (+90°). ამიტომ, ელექტროკარდიოგრაფიის მარტივი შეფასება შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ QRSმიმართული დადებით პოლუსებს შორისმიჰყავს II და III დადებითი პოლუსი aVF (+90°).

მეთოდი No2

ნახ. 5-3 EOS-ის მიმართულება შეიძლება გამოითვალოს სხვა გზით. გახსოვდეთ, რომ თუ ტალღა პერპენდიკულარულია რომელიმე ტყვიის ღერძზე, ის ჩაიწერება ორფაზიანიკომპლექსი რ.ს.ან QR(იხილეთ განყოფილება ""). და პირიქით, თუ რომელიმე კიდურში მიჰყავს კომპლექსი QRSკომპლექსის ორფაზიანი, საშუალო ელექტრო ღერძი QRSმიმართული უნდა იყოს 90°-იანი კუთხით ამ ტყვიის მიმართ. კიდევ ერთხელ შეხედეთ ნახ. 5-3. ხედავთ რაიმე ორფაზიან კომპლექსებს? აშკარაა, რომ ტყვიის I-ში ორფაზიანი კომპლექსია რ.ს.მაშასადამე, EOS უნდა იყოს პერპენდიკულარული წინა I-ის მიმართ.

ვინაიდან ექვსღერძიანი დიაგრამაში ტყვია I შეესაბამება 0°-ს, ელექტრული ღერძი დევს მართი კუთხით 0°-მდე (კუთხე QRSშეიძლება იყოს -90° ან +90°). თუ ღერძის კუთხე იყო -90°, დეპოლარიზაცია მიმართული იქნებოდა ტყვიის aVF-ის დადებითი პოლუსიდან და კომპლექსიდან. QRSიქნებოდა მასში უარყოფითი. ნახ. 5-3 არის დადებითი კომპლექსი ტყვიის aVF-ში QRS(მაღალი ღერი რ), ამიტომ ღერძს უნდა ჰქონდეს კუთხე +90°.

ბრინჯი. 5-4. QRS კუთხე არის -30°.

მეთოდი No3

კიდევ ერთი მაგალითი არის ნახ. 5-4. ერთი შეხედვით, კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRS ჰორიზონტალური, რადგან I და aVL-ში კომპლექსები დადებითია, ხოლო ტყვიებში aVF, III და aVR ისინი უპირატესად უარყოფითია. გულის ზუსტი ელექტრული ღერძი შეიძლება განისაზღვროს ტყვიით II ორფაზიანი კომპლექსით რ.ს.. აქედან გამომდინარე, ღერძი მიმართული უნდა იყოს მართი კუთხით მიმავალი II-მდე. იგი მდებარეობს ექვსღერძიან სისტემაში +60° კუთხით, ამიტომ ღერძის კუთხე შეიძლება იყოს -30° ან +150°. თუ ეს იყო +150°, II, III, aVF კომპლექსებში QRSდადებითი იქნებოდა. ასე რომ, ღერძის კუთხე არის -30°.

მეთოდი ნომერი 4

შემდეგი მაგალითი მოცემულია ნახ. 5-5. კომპლექსი QRSდადებითი II, III და aVF მიმართულებებში, ამიტომ EOS შედარებით ვერტიკალურია. კბილები რაქვთ თანაბარი სიმაღლეები I და III მიდამოებში - აქედან გამომდინარე, კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRSუნდა განთავსდეს ამ ორ მილს შორის +60° კუთხით.

ბრინჯი. 5-5. QRS კუთხე +60°.

მეთოდი No5

ნახ. კომპლექსის 5-5 საშუალო ელექტრო ღერძი QRSშეიძლება სხვაგვარად გამოითვალოს ორფაზიანი კომპლექსის გათვალისწინებით რ.ს.- ჩაწერეთ ტყვიის aVL. ღერძი უნდა იყოს პერპენდიკულარული წინა aVL-ის მიმართ (-30°), ე.ი. -120° ან +60° კუთხით. ცხადია, ღერძის კუთხე არის +60°. EOS უნდა იყოს მიმართული ტყვიის II-ზე მაღალი კბილით რ.

განვიხილოთ მაგალითი ნახ. 5-6.

ბრინჯი. 5-6. QRS კუთხე -90°.

EOS მიმართულია II, III, aVF სადენებიდან aVR და aVL-მდე, სადაც კომპლექსები QRSდადებითი. რადგან კბილები რაქვს თანაბარი სიმაღლეები სადენებში aVR და aVL, ღერძი უნდა განთავსდეს ზუსტად ამ მილებს შორის -90° კუთხით. გარდა ამისა, ტყვიის I - ორფაზიანი კომპლექსი რ.ს. . ამ შემთხვევაში, ღერძი უნდა იყოს განლაგებული პერპენდიკულარულად მიმავალი I-ზე (0°), ე.ი. ღერძის კუთხე შეიძლება იყოს -90° ან +90°. ვინაიდან ღერძი მიმართულია ტყვიის aVF დადებითი პოლუსიდან მის უარყოფით პოლუსზე, ღერძის კუთხე უნდა იყოს -90°.

შეხედე ლეღვს. 5-7.

ბრინჯი. 5-7. QRS კუთხე -60°.

მეთოდი No6

ვინაიდან ტყვიის aVR-ში არის ორფაზიანი კომპლექსი რ.ს.-ტიპი, EOS უნდა იყოს განთავსებული პერპენდიკულარულიამ ტყვიის ღერძი. ტყვიის ღერძის კუთხე aVR არის -150°, ამიტომ კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRSამ შემთხვევაში ის უნდა იყოს -60° ან +120°. ნათელია, რომ ღერძის კუთხე არის -60°, ვინაიდან ტყვიის aVL-ში კომპლექსი დადებითია, ხოლო III-ში უარყოფითი. ნახ. კომპლექსის 5-7 საშუალო ელექტრო ღერძი QRSასევე შეგიძლიათ გამოთვალეთ ტყვიის I-დან, სადაც კბილის ამპლიტუდაა რკბილის ამპლიტუდის ტოლია სწამყვანი II. ღერძი განლაგებული უნდა იყოს ტყვიის I (0°) დადებით პოლუსსა და II ტყვიის უარყოფით პოლუსს (-120°) შორის; ღერძის კუთხე არის -60°.

ეს მაგალითები აჩვენებს კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძის განსაზღვრის ძირითადი წესები QRS . თუმცა, ასეთი განმარტება შეიძლება იყოს მიახლოებითი. 10-15°-ის შეცდომას არ აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა. ამრიგად, შესაძლებელია გულის ელექტრული ღერძის დადგენა იმ ტყვიით, სადაც არის კომპლექსი QRSორფაზიანთან ახლოს, ან ორ მიდგომაში, სადაც ტალღების ამპლიტუდებია რ(ან ს) დაახლოებით ტოლია.

მაგალითად, თუ კბილების ამპლიტუდები რან სორ სადენში მხოლოდ დაახლოებით ტოლია, კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRSზუსტად არ დევს ამ მიდგომებს შორის. ღერძი გადახრილია ტყვიისკენ უფრო დიდი ამპლიტუდით. ანალოგიურად, თუ ტყვიაში არის ორფაზიანი კომპლექსი ( რ.ს.ან QR) კბილებით რდა ს(ან კბილები ქდა რ) სხვადასხვა ამპლიტუდის, ღერძი არ არის ზუსტად პერპენდიკულარული ამ ტყვიის მიმართ. თუ კბილი რკბილზე მეტი ს(ან პრონგ ქ), ღერძის წერტილები 90°-ზე ნაკლებია ტყვიის მიმართ. თუ კბილი რკბილზე ნაკლები სან ქღერძის წერტილები 90°-ზე მეტია დაშორებული ამ ტყვიისგან.

კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძის განსაზღვრის წესები QRS:

1. კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRSმდებარეობს შუა ღერძებს შორის ორი კიდურის მაღალი კბილებით რთანაბარი ამპლიტუდა.
2. კომპლექსის საშუალო ელექტრული ღერძი QRSმიმართულია 90°-იანი კუთხით ნებისმიერი კიდურის მიმართულებასთან ორფაზიანი კომპლექსით ( QRან რ.ს.) და ტყვიამდე, რომელსაც შედარებით მაღალი კბილები აქვს რ.

როდესაც EOS ვერტიკალურ მდგომარეობაშია, S ტალღა ყველაზე გამოხატულია I-სა და aVL-ში. ეკგ 7-15 წლის ბავშვებში. ახასიათებს რესპირატორული არითმია, გულისცემა წუთში 65-90. EOS-ის პოზიცია ნორმალური ან ვერტიკალურია.

რეგულარული სინუსური რიტმი - ეს ფრაზა ნიშნავს გულის აბსოლუტურად ნორმალურ რიტმს, რომელიც წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში (გულის ელექტრული პოტენციალის მთავარი წყარო).

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (LVH) არის გულის მარცხენა პარკუჭის კედლის გასქელება და/ან გაფართოება. პოზიციის ხუთივე ვარიანტი (ნორმალური, ჰორიზონტალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური და ნახევრად ვერტიკალური) გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში და არ არის პათოლოგიური.

რას ნიშნავს გულის ღერძის ვერტიკალური პოზიცია ეკგ-ზე?

"გულის ელექტრული ღერძის ბრუნვის ღერძის გარშემო" განმარტება შეიძლება კარგად მოიძებნოს ელექტროკარდიოგრამების აღწერილობაში და არ არის რაიმე საშიში.

საგანგაშო უნდა იყოს სიტუაცია, როდესაც EOS-ის წინასწარი პოზიციის შემთხვევაში ხდება მისი მკვეთრი გადახრა ეკგ-ზე. ამ შემთხვევაში, გადახრა, სავარაუდოდ, მიუთითებს ბლოკირების წარმოქმნაზე. 6.1. P ტალღა P ტალღის ანალიზი მოიცავს მისი ამპლიტუდის, სიგანის (ხანგრძლივობის), ფორმის, მიმართულების და სიმძიმის დადგენას სხვადასხვა მილებში.

ყოველთვის უარყოფითი ტალღის ვექტორი P პროეცირდება უმრავლესობის (მაგრამ არა ყველა!) დადებით ნაწილებზე.

6.4.2. Q ტალღის სიმძიმის ხარისხი სხვადასხვა მიმდევრებში.

EOS-ის პოზიციის განსაზღვრის მეთოდები.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეკგ არის ელექტრული მუხტის დინამიური ჩაწერა, რომელიც აიძულებს ჩვენს გულს მუშაობას (ანუ იკუმშება). ამ გრაფიკების აღნიშვნები (მათ ასევე უწოდებენ წამყვანებს) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ჩანს ელექტროკარდიოგრამაზე.

ეკგ არის სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხო ტესტი, რომელიც ტარდება მოზრდილებში, ბავშვებს და ორსულ ქალებსაც კი.

გულისცემის სიხშირე არ არის დაავადება ან დიაგნოზი, არამედ მხოლოდ აბრევიატურაა "გულისცემა", რომელიც გულისხმობს გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობას წუთში. როდესაც გულისცემა მატულობს 91 დარტყმაზე/წთ-ზე მეტი, საუბრობენ ტაქიკარდიაზე; თუ გულისცემა არის 59 დარტყმა/წთ ან ნაკლები, ეს ბრადიკარდიის ნიშანია.

გულის ელექტრული ღერძი (EOS): არსი, პოზიციის ნორმა და დარღვევები

გამხდარ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია, ხოლო სქელ ადამიანებს და მსუქან ადამიანებს აქვთ ჰორიზონტალური პოზიცია. რესპირატორული არითმია დაკავშირებულია სუნთქვის აქტთან, ნორმალურია და არ საჭიროებს მკურნალობას.

საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. წინაგულების თრთოლვა - ამ ტიპის არითმია ძალიან ჰგავს წინაგულების ფიბრილაციას. ზოგჯერ ჩნდება პოლიტოპური ექსტრასისტოლები – ანუ მათ გამომწვევი იმპულსები გულის სხვადასხვა ნაწილიდან მოდის.

ექსტრასისტოლები შეიძლება ეწოდოს ყველაზე გავრცელებულ ეკგ-ს აღმოჩენას, უფრო მეტიც, ყველა ექსტრასისტოლი არ არის დაავადების ნიშანი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა აუცილებელია. ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, A-V (A-V) ბლოკადა - იმპულსების გამტარობის დარღვევა წინაგულებიდან გულის პარკუჭებამდე.

მისი შეკვრის (RBBB, LBBB) ტოტების ბლოკი (მარცხნივ, მარჯვნივ, მარცხნივ და მარჯვნივ), სრული, არასრული, არის იმპულსის გამტარობის დარღვევა პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის სისქეში გამტარ სისტემაში.

ჰიპერტროფიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია არტერიული ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები და ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერტროფიის არსებობის შესახებ დასკვნის გვერდით, ექიმი მიუთითებს "გადატვირთვით" ან "გადატვირთვის ნიშნებით".

გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის ვარიანტები ჯანმრთელ ადამიანებში

ციკატრიული ცვლილებები, ნაწიბურები არის მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები ერთხელ. ასეთ სიტუაციაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს განმეორებითი ინფარქტის თავიდან აცილებას და გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევის პრობლემების (ათეროსკლეროზის) გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას.

აუცილებელია ამ პათოლოგიის დროული გამოვლენა და მკურნალობა. ნორმალური ეკგ ბავშვებში 1-დან 12 თვემდე. როგორც წესი, გულისცემა მერყეობს ბავშვის ქცევის მიხედვით (სიხშირის მატება ტირილის დროს, მოუსვენრობა). ამავდროულად, ბოლო 20 წლის განმავლობაში შეიმჩნევა აშკარა ტენდენცია ამ პათოლოგიის გავრცელების ზრდისკენ.

როდის შეიძლება მიუთითებდეს EOS-ის პოზიცია გულის დაავადებაზე?

გულის ელექტრული ღერძის მიმართულება გვიჩვენებს ბიოელექტრული ცვლილებების მთლიან სიდიდეს, რომელიც ხდება გულის კუნთში ყოველი შეკუმშვისას. გული სამგანზომილებიანი ორგანოა და EOS-ის მიმართულების გამოსათვლელად, კარდიოლოგები წარმოადგენენ გულმკერდს, როგორც კოორდინატულ სისტემას.

თუ ელექტროდებს აპროექტებთ ჩვეულებრივ კოორდინატულ სისტემაზე, თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოთვალოთ ელექტრული ღერძის კუთხე, რომელიც განთავსდება იმ ადგილას, სადაც ელექტრული პროცესები ყველაზე ძლიერია. გულის გამტარ სისტემა შედგება გულის კუნთის მონაკვეთებისგან, რომლებიც შედგება ეგრეთ წოდებული ატიპიური კუნთების ბოჭკოებისგან.

ნორმალური ეკგ მაჩვენებლები

მიოკარდიუმის შეკუმშვა იწყება სინუსურ კვანძში ელექტრული იმპულსის გამოჩენით (ამიტომაც ჯანსაღი გულის სწორ რიტმს სინუსური ეწოდება). მიოკარდიუმის გამტარობის სისტემა ელექტრული იმპულსების მძლავრი წყაროა, რაც ნიშნავს, რომ ელექტრული ცვლილებები, რომლებიც წინ უსწრებს გულის შეკუმშვას, ხდება მასში, პირველ რიგში, გულში.

გულის ბრუნვა გრძივი ღერძის ირგვლივ ხელს უწყობს ორგანოს პოზიციის დადგენას სივრცეში და, ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი პარამეტრია დაავადებების დიაგნოსტიკაში. თავად EOS-ის პოზიცია არ არის დიაგნოზი.

ეს დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ყველაზე ხშირად შეძენილი გულის დეფექტები რევმატიული ცხელების შედეგია.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია მაღალკვალიფიციური სპორტულ ექიმთან კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს სპორტის გაგრძელების შესაძლებლობა.

გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადანაცვლება შეიძლება მიუთითებდეს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე (RVH). მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი შედის ფილტვებში, სადაც იგი გამდიდრებულია ჟანგბადით.

როგორც მარცხენა პარკუჭის შემთხვევაში, RVH გამოწვეულია გულის კორონარული დაავადებით, გულის ქრონიკული უკმარისობით და კარდიომიოპათიებით.

გულის ელექტრული ღერძი და ელექტრული პოზიცია განუყოფლად არის დაკავშირებული შუბლის სიბრტყეში პარკუჭის აგზნების შედეგად მიღებული ვექტორის კონცეფციასთან.

პარკუჭის აგზნების შედეგად მიღებული ვექტორი არის სამი წამიერი აგზნების ვექტორის ჯამი: პარკუჭთაშუა ძგიდე, მწვერვალი და გულის ფუძე. ამ ვექტორს აქვს გარკვეული ორიენტაცია სივრცეში, რომელსაც ინტერპრეტაციას ვაძლევთ სამ სიბრტყეში: შუბლის, ჰორიზონტალური და საგიტალური. თითოეულ მათგანში მიღებულ ვექტორს აქვს საკუთარი პროექცია.

გულის ელექტრული ღერძი

გულის ელექტრული ღერძი არის შუბლის სიბრტყეში პარკუჭების აგზნების შედეგად მიღებული ვექტორის პროექცია.

გულის ელექტრული ღერძი შეიძლება გადახრის ნორმალური პოზიციიდან მარცხნივ ან მარჯვნივ.

გულის ელექტრული ღერძის ზუსტი გადახრა განისაზღვრება ალფა კუთხით (α).

მოდით გონებრივად მოვათავსოთ პარკუჭის აგზნების შედეგად მიღებული ვექტორი ეინთჰოვენის სამკუთხედში. მიღებული ვექტორის მიმართულებით წარმოქმნილი კუთხე და
სტანდარტული ტყვიის I ღერძი არის სასურველი ალფა კუთხე.

ალფა კუთხის მნიშვნელობა ნაპოვნია სპეციალური ცხრილების ან დიაგრამების გამოყენებით, ელექტროკარდიოგრამაზე ადრე განსაზღვრული პარკუჭის კომპლექსის კბილების ალგებრული ჯამი (Q + R + S) სტანდარტულ I და III ხაზებში.

პარკუჭის კომპლექსის კბილების ალგებრული ჯამის პოვნა საკმაოდ მარტივია: გაზომეთ მილიმეტრებში ერთი პარკუჭის QRS კომპლექსის თითოეული კბილის ზომა, იმის გათვალისწინებით, რომ Q და S ტალღებს აქვთ მინუს ნიშანი (-), რადგან ისინი ქვემოთ არიან. იზოელექტრული ხაზი და R ტალღას აქვს პლუს ნიშანი (+). თუ ელექტროკარდიოგრამაზე რომელიმე ტალღა აკლია, მაშინ მისი მნიშვნელობა ნულის ტოლია (0).

ცხრილი გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის დასადგენად (Diede-ის მიხედვით)

თუ ალფა კუთხე 50-70°-ის ფარგლებშია, ჩვენ ვსაუბრობთ გულის ელექტრული ღერძის ნორმალურ პოზიციაზე (გულის ელექტრული ღერძი არ არის გადახრილი), ან ნორმაოგრამაზე.

როდესაც გულის ელექტრული ღერძი მარჯვნივ გადაიხრება, ალფა კუთხე განისაზღვრება 70-90° ფარგლებში. ყოველდღიურ ცხოვრებაში გულის ელექტრული ღერძის ამ პოზიციას მარჯვენა გრამატი ეწოდება.

თუ ალფა კუთხე 90°-ზე მეტია (მაგალითად, 97°), ითვლება, რომ ეს ეკგ აჩვენებს მარცხენა შეკვრის ტოტის უკანა ტოტის ბლოკს.

ალფა კუთხის განსაზღვრა 50-0°-ში მეტყველებს გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრაზე, ანუ ლევოგრამაზე.

ალფა კუთხის ცვლილება 0 - მინუს 30°-ში მიუთითებს გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ მკვეთრ გადახრაზე ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მკვეთრ მარცხენაგრამაზე.

და ბოლოს, თუ ალფა კუთხის მნიშვნელობა მინუს 30°-ზე ნაკლებია (მაგალითად, მინუს 45°), ისინი საუბრობენ მარცხენა შეკვრის ტოტის წინა ტოტის ბლოკადაზე.

გულის ელექტრული ღერძის გადახრის დადგენა ალფა კუთხით ცხრილებისა და დიაგრამების გამოყენებით ხორციელდება ძირითადად ექიმების მიერ ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ოფისებში, სადაც ყოველთვის ხელმისაწვდომია შესაბამისი ცხრილები და დიაგრამები.

თუმცა, გულის ელექტრული ღერძის გადახრის დადგენა შესაძლებელია საჭირო ცხრილების გარეშე.

ამ შემთხვევაში, ელექტრული ღერძის გადახრა განისაზღვრება R და S ტალღების ანალიზით სტანდარტულ I და III მილებში. ამ შემთხვევაში, პარკუჭის კომპლექსის კბილების ალგებრული ჯამის კონცეფცია იცვლება QRS კომპლექსის "განმსაზღვრელი კბილის" კონცეფციით, ვიზუალურად ადარებს R და S ტალღებს აბსოლუტურ მნიშვნელობაში.

ისინი საუბრობენ "R-ტიპის პარკუჭის კომპლექსზე", რაც იმას ნიშნავს, რომ ამ პარკუჭოვან კომპლექსში R ტალღა უფრო მაღალია. .

თუ ელექტროკარდიოგრამაზე პირველ სტანდარტში პარკუჭის კომპლექსი წარმოდგენილია R-ტიპით, ხოლო QRS კომპლექსი მესამე სტანდარტული ტყვიით აქვს S- ტიპის, მაშინ ამ შემთხვევაში გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია. მარცხენა (ლევოგრამა).

სქემატურად, ეს მდგომარეობა იწერება როგორც RI-SIII.

პირიქით, თუ სტანდარტულ I-ში გვაქვს პარკუჭოვანი კომპლექსის S-ტიპი, ხოლო III-ში QRS კომპლექსის R-ტიპი, მაშინ გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია მარჯვნივ (მარჯვნივ).

გამარტივებული, ეს პირობა იწერება როგორც SI-RIII.

პარკუჭის აგზნების შედეგად მიღებული ვექტორი ჩვეულებრივ მდებარეობს შუბლის სიბრტყეში ისე, რომ მისი მიმართულება ემთხვევა სტანდარტული ტყვიის II ღერძის მიმართულებას.

სურათი გვიჩვენებს, რომ R ტალღის ამპლიტუდა სტანდარტული ტყვიის II-ში ყველაზე დიდია. თავის მხრივ, R ტალღა სტანდარტული ტყვიის I-ში აღემატება RIII ტალღას. R ტალღების თანაფარდობის ამ პირობებში სხვადასხვა სტანდარტული მილებით, გვაქვს გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია (გულის ელექტრული ღერძი არ არის გადახრილი).

ამ მდგომარეობის მოკლე აღნიშვნაა RII>RI>RIII.

გულის ელექტრული პოზიცია

გულის ელექტრულ ღერძთან მნიშვნელობით ახლოს არის გულის ელექტრული პოზიციის კონცეფცია. გულის ელექტრული პოზიცია ნიშნავს პარკუჭების აგზნების შედეგად მიღებული ვექტორის მიმართულებას სტანდარტული ტყვიის I ღერძთან მიმართებაში, მას ისე აღიქვამს, თითქოს ეს ჰორიზონტის ხაზია.

განასხვავებენ მიღებული ვექტორის ვერტიკალურ პოზიციას სტანდარტული ტყვიის I ღერძთან მიმართებაში, რომელსაც უწოდებენ გულის ვერტიკალურ ელექტრულ პოზიციას და ვექტორის ჰორიზონტალურ პოზიციას - გულის ჰორიზონტალურ ელექტრულ პოზიციას.

ასევე არსებობს გულის ძირითადი (შუალედური) ელექტრული პოზიცია, ნახევრად ჰორიზონტალური და ნახევრად ვერტიკალური. ფიგურაში ნაჩვენებია მიღებული ვექტორის ყველა პოზიცია და გულის შესაბამისი ელექტრული პოზიციები.

ამ მიზნებისათვის გაანალიზებულია პარკუჭის კომპლექსის R ტალღების ამპლიტუდის თანაფარდობა ცალპოლარულ მიდებებში aVL და aVF, მხედველობაში მიღებული ვექტორის გრაფიკული ჩვენების მახასიათებლები ჩამწერ ელექტროდთან.

შედეგები

1. გულის ელექტრული ღერძი არის მიღებული ვექტორის პროექცია შუბლის სიბრტყეში.

2. გულის ელექტრულ ღერძს შეუძლია გადახრის ნორმალური მდგომარეობიდან მარჯვნივ ან მარცხნივ.

3. გულის ელექტრული ღერძის გადახრა შეიძლება განისაზღვროს ალფა კუთხის გაზომვით.

4. გულის ელექტრული ღერძის გადახრა შეიძლება განისაზღვროს ვიზუალურად.

RI-SШ ლევოგრამა

RII > RI > RIII ნორმოგრამა

SI-RIII მართლწერა

5. გულის ელექტრული პოზიცია არის პარკუჭების აგზნების შედეგად მიღებული ვექტორის პოზიცია სტანდარტული ტყვიის I ღერძთან მიმართებაში.

6. ეკგ-ზე გულის ელექტრული პოზიცია განისაზღვრება R ტალღის ამპლიტუდით, მისი შედარებით aVL-სა და aVF-ში.

7. განასხვავებენ გულის შემდეგი ელექტრული პოზიციები:

დამატებითი ინფორმაცია

"გულის ელექტრული ღერძის დახრილობის" კონცეფცია

ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის ვიზუალურად განსაზღვრისას, შეინიშნება სიტუაცია, როდესაც ღერძი გადახრის ნორმალური პოზიციიდან მარცხნივ, მაგრამ ეკგ-ზე არ არის გამოვლენილი მარცხენა გრაფიკის აშკარა ნიშნები. ელექტრული ღერძი, როგორც ეს იყო, ნორმოგრამასა და ლევოგრამას შორის მოსაზღვრე მდგომარეობაშია. ამ შემთხვევებში ისინი საუბრობენ ლევოგრამის ტენდენციაზე. მსგავს სიტუაციაში ღერძის მარჯვნივ გადახრები მიუთითებს მიდრეკილებაზე მარჯვენა გრამატიკისკენ.

"გულის გაურკვეველი ელექტრული პოზიციის" კონცეფცია

ზოგიერთ შემთხვევაში, ელექტროკარდიოგრამაზე შეუძლებელია გულის ელექტრული პოზიციის დასადგენად აღწერილი პირობების პოვნა. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ გულის გაურკვეველ პოზიციაზე.

ბევრი მკვლევარი თვლის, რომ გულის ელექტრული პოზიციის პრაქტიკული მნიშვნელობა მცირეა. ჩვეულებრივ გამოიყენება მიოკარდიუმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესის უფრო ზუსტი აქტუალური დიაგნოსტიკისთვის და მარჯვენა ან მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დასადგენად.

ელექტრული ღერძის მდებარეობა უნდა გამოითვალოს ბიოელექტრული ცვლილებების მთლიანი კომპონენტის დასადგენად, რომელიც ხდება გულის კუნთოვან ქსოვილში მისი შეკუმშვის დროს. მთავარი ორგანო სამგანზომილებიანია და იმისათვის, რომ სწორად განსაზღვროთ EOS-ის მიმართულება (რაც გულის ელექტრულ ღერძს ნიშნავს), თქვენ უნდა წარმოიდგინოთ ადამიანის გულმკერდი, როგორც სისტემა გარკვეული კოორდინატებით, რაც საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ. გადაადგილების კუთხე - ასე აკეთებენ კარდიოლოგები.

გამტარობის სისტემის მახასიათებლები

გულის გამტარობის სისტემა არის მიოკარდიუმის კუნთოვანი ქსოვილის მონაკვეთების ერთობლიობა, რომელიც წარმოადგენს ბოჭკოს ატიპიურ ტიპს. ამ ბოჭკოებს აქვთ კარგი ინერვაცია, რაც ორგანოს სინქრონულად შეკუმშვის საშუალებას აძლევს. გულის შეკუმშვის აქტივობა იწყება სინუსური კვანძიდან. ამიტომ, ექიმები სწორ გულისცემას სინუსს უწოდებენ.

წარმოშობილი სინუსური კვანძიდან, ამაღელვებელი სიგნალი იგზავნება ატრიოვენტრიკულურ კვანძში და შემდეგ მიემართება მისი შეკვრის გასწვრივ. ასეთი შეკვრა მდებარეობს იმ განყოფილებაში, რომელიც ბლოკავს პარკუჭებს, სადაც ის იყოფა ორ ფეხად. მარჯვნივ გაშლილი ფეხი მიემართება მარჯვენა პარკუჭისკენ, ხოლო მეორე, მარცხნივ მიჩქარებული, იყოფა ორ ტოტად - უკანა და წინა. წინა ტოტი შესაბამისად განლაგებულია პარკუჭებს შორის ძგიდის წინა ზონების მიდამოში, მარცხენა პარკუჭის კედლის ანტეროლატერალურ განყოფილებაში. მარცხენა შეკვრის ტოტის უკანა ტოტი ლოკალიზებულია ძგიდის ნაწილის ორ მესამედში, რომელიც ყოფს ორგანოს პარკუჭებს, შუა და ქვედა, აგრეთვე უკანა და ქვედა კედლებს, რომელიც მდებარეობს მარცხენა პარკუჭის მიდამოში. ექიმები ამბობენ, რომ წინა ტოტი უკანადან ოდნავ მარჯვნივ მდებარეობს.

გამტარობის სისტემა არის მძლავრი წყარო, რომელიც აწვდის ელექტრულ სიგნალებს, რაც იწვევს სხეულის ძირითადი ნაწილის ნორმალურად მუშაობას, სწორ რიტმში. ამ სფეროში რაიმე დარღვევის გამოთვლა მხოლოდ ექიმებს შეუძლიათ. გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ამ ხასიათის პათოლოგიური პროცესები შეიძლება განიცადოს როგორც ზრდასრულმა, ასევე ახალშობილმა. თუ გადახრები ხდება ორგანოს გამტარ სისტემაში, გულის ღერძი შეიძლება დაიბნოს. არსებობს გარკვეული სტანდარტები ამ ინდიკატორის პოზიციისთვის, რომლის მიხედვითაც ექიმი განსაზღვრავს გადახრების არსებობას ან არარსებობას.

პარამეტრები ჯანმრთელ ადამიანებში

როგორ განვსაზღვროთ გულის ელექტრული ღერძის მიმართულება? მარცხენა პარკუჭის კუნთოვანი ქსოვილის წონა ჩვეულებრივ მნიშვნელოვნად აღემატება მარჯვენა პარკუჭის წონას. ამ სტანდარტების გამოყენებით შეგიძლიათ გაიგოთ მოცემული გაზომვა ჰორიზონტალურია თუ ვერტიკალური ვექტორი. ვინაიდან ორგანოს მასა არათანაბრად ნაწილდება, ეს ნიშნავს, რომ ელექტრული პროცესები უფრო ძლიერად უნდა მოხდეს მარცხენა პარკუჭში და ეს აჩვენებს, რომ EOS მიმართულია კონკრეტულად ამ მონაკვეთზე.

ექიმები ამ მონაცემებს აპროექტებენ სპეციალურად შემუშავებული კოორდინატთა სისტემის გამოყენებით, საიდანაც შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ გულის ელექტრული ღერძი არის +30 და ასევე +70 გრადუსის რეგიონში. თუმცა, ყველა ადამიანს, თუნდაც ბავშვს აქვს სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, საკუთარი ანატომიური მახასიათებლები. ეს აჩვენებს, რომ EOS-ის დახრილობა ჯანმრთელ ადამიანებში შეიძლება განსხვავდებოდეს 0-90 გრადუსს შორის. ასეთი მონაცემების საფუძველზე ექიმებმა გამოავლინეს ამ ინდიკატორის რამდენიმე სფერო, რომლებიც ნორმალურად ითვლება და ხელს არ უშლის ორგანოს მუშაობას.

ელექტრული ღერძის რა პოზიციები არსებობს:

1. გულის ნახევრად ვერტიკალური ელექტრული პოზიცია;
2. გულის ვერტიკალურად მიმართული ელექტრული პოზიცია;
3. EOS-ის ჰორიზონტალური მდგომარეობა;
4. ელექტრული ღერძის ვერტიკალური განლაგება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ხუთივე პოზიცია შეიძლება დადგეს კარგ ჯანმრთელობაში მყოფ ადამიანში. ასეთი თავისებურებების მიზეზის პოვნა საკმაოდ მარტივია, ადამიანის ფიზიოლოგია ხსნის ყველაფერს.

• გულის ჰორიზონტალური ღერძი უფრო ხშირად ვლინდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სქელი ფიგურა და მოკლე სიმაღლე და ამ პირებს ჩვეულებრივ აქვთ ფართო მკერდი. ამ ტიპის გარეგნობას უწოდებენ ჰიპერსთენიურს, ხოლო EOS მიმართულების მაჩვენებელი მერყეობს 0-დან +30 გრადუსამდე. გულის ელექტრული ღერძის ჰორიზონტალური პოზიცია ხშირად ნორმაა.
• ამ ინდიკატორის ვერტიკალური პოზიციის დიაპაზონი მერყეობს 70-დან 90 გრადუსამდე. ეს EOS ვექტორი აღმოჩენილია ასთენიური ფიგურის ტიპის ადამიანში, სხეულის თხელი სტრუქტურით და მაღალი სიმაღლით.

ვინაიდან ადამიანების სხეულის სტრუქტურა განსხვავებულია, უკიდურესად იშვიათია სუფთა ჰიპერსთენიური ან ძალიან გამხდარი ინდივიდის შეხვედრა, როგორც წესი, ასეთი ტიპის სტრუქტურა განიხილება შუალედური და გულის ღერძის მიმართულება შეიძლება გადახრილი იყოს ნორმალური მნიშვნელობებისგან; ვერტიკალური მდგომარეობა ან ნახევრად ჰორიზონტალური პოზიცია).

რა შემთხვევაშია საუბარი პათოლოგიაზე, დარღვევების მიზეზებზე

ზოგჯერ ინდიკატორის მიმართულებამ შეიძლება მიუთითოს ორგანიზმში დაავადების არსებობა. თუ დიაგნოზის შედეგად გამოვლინდა გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრები, ეს ნიშნავს, რომ ადამიანს აქვს გარკვეული დაავადებები, განსაკუთრებით ჰიპერტროფიული ცვლილებები მარცხენა პარკუჭში. ხშირად ასეთი დარღვევა ხდება პათოლოგიური პროცესების შედეგი, რის შედეგადაც ამ მონაკვეთის ღრუ იჭიმება და ზომაში იზრდება.

რა დაავადებები იწვევს ჰიპერტროფიას და EOS-ის მკვეთრ დახრილობას მარცხნივ:

1. ძირითადი ორგანოს იშემიური დაზიანება.
2. არტერიული ჰიპერტენზია, განსაკუთრებით წნევის რეგულარული მატებით მაღალ ტონომეტრის მნიშვნელობებამდე.
3. კარდიომიოპათია. დაავადებას ახასიათებს გულის კუნთოვანი ქსოვილის წონის მატება და მისი ყველა ღრუს გაფართოება. ეს დაავადება ხშირად ვლინდება ანემიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, მიოკარდიტის ან კარდიოსკლეროზის შემდეგ.
4. გულის ქრონიკული უკმარისობა.
5. აორტის სარქვლის დარღვევა, მისი უკმარისობა ან სტენოზი. ამ ტიპის პათოლოგიური პროცესი შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. ასეთი დაავადებები იწვევს ორგანოს ღრუებში სისხლის ნაკადის მოშლას, რაც იწვევს მარცხენა პარკუჭის გადატვირთვას.
6. ადამიანები, რომლებიც პროფესიონალურად არიან დაკავებულნი სპორტულ აქტივობებში, ასევე ხშირად ავლენენ ამ დარღვევებს.

ჰიპერტროფიული ცვლილებების გარდა, გულის ღერძის მკვეთრად მარცხნივ გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს პარკუჭების შიდა ნაწილის გამტარ თვისებებთან დაკავშირებულ პრობლემებზე, რომლებიც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება სხვადასხვა ბლოკადებით. რას წარმოადგენს და რას ემუქრება, დამსწრე ექიმი აგიხსნის.

მარცხენა შეკვრის ტოტში აღმოჩენილი ბლოკადა ხშირად დიაგნოზირებულია, რაც ასევე ეხება პათოლოგიას, რომელიც გადააქვს EOS-ს მარცხნივ.

საპირისპირო მდგომარეობასაც აქვს თავისი წარმოშობის მიზეზები. გულის ელექტრული ღერძის გადახრა მეორე მხარეს, მარჯვნივ, მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე. არსებობს გარკვეული დაავადებები, რომლებიც იწვევს ასეთ აშლილობას.

რა დაავადებები იწვევს EOS-ის მარჯვნივ დახრას:

• პათოლოგიური პროცესები ტრისკოპიდულ სარქველში.
• ფილტვის არტერიის სანათურის სტენოზი და შევიწროება.
• ფილტვის ჰიპერტენზია. ეს აშლილობა ხშირად ვლინდება სხვა დაავადებების ფონზე, როგორიცაა ობსტრუქციული ბრონქიტი, ორგანოთა დაზიანება ემფიზემით და ბრონქული ასთმა.

გარდა ამისა, დაავადებებს, რომლებიც იწვევს ღერძის მარცხნივ გადაადგილებას, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს EOS-ის მარჯვნივ დახრილობა.

ამის საფუძველზე ექიმები ასკვნიან: გულის ელექტრული პოზიციის ცვლილება პარკუჭოვანი ჰიპერტროფიის შედეგია. თავისთავად, ასეთი აშლილობა არ ითვლება დაავადებად, ეს სხვა პათოლოგიის ნიშანია.

ნორმები ბავშვებისთვის

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია აღინიშნოს EOS-ის პოზიცია დედის ორსულობის დროს. ორსულობა ცვლის ამ ინდიკატორის მიმართულებას, რადგან სერიოზული ცვლილებები ხდება ორგანიზმში. სწრაფად მზარდი საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას დიაფრაგმაზე, რაც იწვევს ყველა შინაგანი ორგანოს გადაადგილებას და ცვლის ღერძის პოზიციას, რის შედეგადაც მისი მიმართულება შეიძლება გახდეს ნახევრად ვერტიკალური, ნახევრად ჰორიზონტალური ან სხვაგვარად, რაც დამოკიდებულია საწყისზე. სახელმწიფო.

რაც შეეხება ბავშვებს, ეს მაჩვენებელი ასაკთან ერთად იცვლება. ახალშობილებში ჩვეულებრივ გამოვლენილია EOS-ის მნიშვნელოვანი გადახრა მარჯვენა მხარეს, რაც აბსოლუტურად ნორმალურია. მოზარდობის ასაკში ეს კუთხე უკვე ჩამოყალიბებულია. ასეთი ცვლილებები დაკავშირებულია ორგანოს ორივე პარკუჭის წონის თანაფარდობისა და ელექტრული აქტივობის განსხვავებასთან, ასევე გულმკერდის არეში გულის პოზიციის ცვლილებასთან.

მოზარდს უკვე აქვს EOS-ის გარკვეული კუთხე, რომელიც ჩვეულებრივ რჩება მთელი მისი ცხოვრების განმავლობაში.

სიმპტომები

ელექტრული ღერძის მიმართულების შეცვლა ადამიანში უსიამოვნო შეგრძნებებს ვერ გამოიწვევს. კეთილდღეობის დარღვევა ჩვეულებრივ იწვევს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიულ დაზიანებას, თუ მათ თან ახლავს მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევები და ასევე იწვევს გულის უკმარისობის განვითარებას, რაც ძალიან საშიშია და საჭიროებს მკურნალობას.

• ტკივილი თავისა და გულმკერდის არეში;
• სუნთქვის პრობლემები, ქოშინი, დახრჩობა;
• ქვედა, ზედა კიდურების და სახის არეს ქსოვილების შეშუპება;
• სისუსტე, ლეთარგია;
• არითმია, ტაქიკარდია;
• ცნობიერების დარღვევა.

ასეთი დარღვევების მიზეზების დადგენა ყველა თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაწილია. დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია დიაგნოზის სისწორეზე. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან გულის პრობლემები უკიდურესად საშიშია.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

როგორც წესი, ღერძის გადახრა გამოვლინდება ეკგ-ზე (ელექტროკარდიოგრაფია). ეს მეთოდი არ არის უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები ინიშნება რუტინული გამოკვლევის დროს. შედეგად მიღებული ვექტორი და ორგანოს სხვა მახასიათებლები შესაძლებელს ხდის გულის აქტივობის შეფასებას და მის მუშაობაში გადახრების გამოთვლას. თუ ასეთი დარღვევა გამოვლინდა კარდიოგრამაზე, ექიმს დასჭირდება რამდენიმე დამატებითი გამოკვლევა.

1. ორგანოს ულტრაბგერა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ინფორმაციულ მეთოდად. ასეთი კვლევის დახმარებით შესაძლებელია პარკუჭოვანი ჰიპერტროფიის, გულის აგებულების დარღვევების იდენტიფიცირება და მისი შეკუმშვის მახასიათებლების შეფასება.
2. გულმკერდის არეში რენტგენი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გულის ჩრდილის არსებობა, რაც ჩვეულებრივ ხდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის დროს.
3. ეკგ ყოველდღიური მონიტორინგის სახით. აუცილებელია კლინიკური სურათის გარკვევა არა მხოლოდ თავად ღერძთან, არამედ რიტმის წარმოშობასთან არა სინუსური კვანძის მიდამოდან დაკავშირებული დარღვევების შემთხვევაში, რაც მიუთითებს რიტმული მონაცემების დარღვევაზე.
4. კორონარული ანგიოგრაფია ან კორონარული ანგიოგრაფია. იგი გამოიყენება ორგანოთა იშემიის დროს კორონარული არტერიების დაზიანების მახასიათებლების შესასწავლად.
5. სავარჯიშო ეკგ-ს შეუძლია გამოავლინოს მიოკარდიუმის იშემია, რომელიც, როგორც წესი, არის EOS-ის მიმართულებით გადაადგილების მიზეზი.

აუცილებელია არა ელექტრული ღერძის ინდიკატორის ცვლილების, არამედ პათოლოგიის გამომწვევი დაავადების მკურნალობა. დიაგნოსტიკის გამოყენებით, ექიმები ზუსტად განსაზღვრავენ ფაქტორებს, რამაც გამოიწვია ასეთი დარღვევები.

გულის ელექტრული ღერძის კუთხის შეცვლა არ საჭიროებს თერაპიას.

არც ერთი კლასის მედიკამენტი არ დაეხმარება ამ შემთხვევაში. დაავადება, რომელმაც გამოიწვია ასეთი ცვლილებები, უნდა აღმოიფხვრას. მედიკამენტები პაციენტებს ენიშნებათ მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ. დაზიანებების ხასიათიდან გამომდინარე, გამოიყენება მედიკამენტები. ზოგჯერ მიზანშეწონილია ქირურგიული ჩარევა.

გულის ფუნქციური შესაძლებლობების დასადგენად აუცილებელია სპეციალური გამოკვლევის მეთოდების ჩატარება. თუ აღმოჩნდება, რომ არსებობს დარღვევები ორგანოს გამტარ სისტემაში, არ არის საჭირო პანიკა, უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია. დღეს მედიცინას შეუძლია თითქმის ნებისმიერი პათოლოგიის აღმოფხვრა, უბრალოდ საჭიროა დროულად მიმართოთ დახმარებას.

რა არის სინუსური რიტმი ეკგ-ზე

ადამიანის გული არის მთელი ორგანიზმის პროდუქტიული მუშაობის ერთგვარი გამშვები. ამ ორგანოს იმპულსების წყალობით, რომლებიც რეგულარულად გამოიცემა, სისხლს შეუძლია მიმოქცევა მთელს სხეულში, ორგანიზმის გაჯერება სასიცოცხლო ნივთიერებებით. თუ გული ნორმალურია, მაშინ მთელი ორგანიზმი მუშაობს რაც შეიძლება პროდუქტიულად, მაგრამ ხანდახან მაინც გიწევთ ჯანმრთელობის გარკვეული პრობლემების წინაშე.

თუ ადამიანი გამოკვლევისთვის მივა ექიმთან და სპეციალისტს ეჭვი ეპარება, რომ გულს რაღაც არ აქვს, პაციენტს ეკგ-ზე აგზავნის. ეკგ-ზე სინუსური რიტმი ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია და ნათლად გვაწვდის მონაცემებს ადამიანის გულის კუნთის რეალური მდგომარეობის შესახებ. რა ზუსტად შეიძლება განისაზღვროს კარდიოგრამის ნახვით, ღირს უფრო დეტალურად განხილვა.

რა არის სინუსური რიტმი

სამედიცინო პერსონალის თქმით, კარდიოგრამის სინუსური რიტმი ადამიანის ორგანიზმისთვის ნორმაა. თუ კარდიოგრამაზე ნაჩვენები კბილებს შორის იდენტური სივრცეებია და ამ სვეტების სიმაღლეც იგივეა, მაშინ ძირითადი ორგანოს ფუნქციონირებაში გადახრები არ არის.

ეს ნიშნავს, რომ კარდიოგრამაზე სინუსური რიტმი შემდეგია:

• ადამიანის პულსის რყევების გრაფიკული წარმოდგენა;
• სხვადასხვა სიგრძის კბილების ნაკრები, რომელთა შორის არის სხვადასხვა ინტერვალი, რომელიც აჩვენებს გულის იმპულსების სპეციფიკურ რიტმს;
• გულის კუნთის მუშაობის სქემატური წარმოდგენა;
• გულის და მისი ცალკეული სარქველების ფუნქციონირებაში დარღვევების არსებობის ან არარსებობის მაჩვენებელი.

ნორმალური სინუსური რიტმი არის მხოლოდ მაშინ, როდესაც გულისცემა არის მინიმუმ 60 და არაუმეტეს 80 დარტყმა წუთში. ეს არის რიტმი, რომელიც ნორმალურად ითვლება ადამიანის ორგანიზმისთვის. კარდიოგრამაზე კი გამოსახულია ერთი და იგივე ზომის კბილები, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთისგან იმავე მანძილზე.

აშკარად უნდა გვახსოვდეს, რომ კარდიოგრამის შედეგები შეიძლება იყოს ასი პროცენტით ზუსტი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი სრულიად მშვიდია. სტრესული სიტუაციები და ნერვული დაძაბულობა ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ გულის კუნთი იწყებს იმპულსების უფრო სწრაფად გამოსხივებას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ნამდვილად შეუძლებელი იქნება საიმედო შედეგის მიღება ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

რა კრიტერიუმებით ხდება ეკგ-ს შედეგის გაშიფვრა?

კარდიოგრამის შედეგებს ექიმები სპეციალური სქემის მიხედვით შიფრავენ. სამედიცინო სპეციალისტებს კარგად ესმით, თუ რომელი ნიშნებია კარდიოგრამაზე ნორმალური და რომელი არანორმალური. ეკგ დასკვნა გაიცემა მხოლოდ შედეგების გაანგარიშების შემდეგ, რომლებიც ნაჩვენები იყო სქემატური ფორმით. ექიმი, პაციენტის კარდიოგრამას მისი სწორად და ზუსტად გაშიფვრისას, განსაკუთრებულ ყურადღებას დაუთმობს უამრავ ასეთ ინდიკატორს:

• ზოლების სიმაღლე, რომელიც აჩვენებს გულის იმპულსების რიტმს;
• კარდიოგრამაზე კბილებს შორის მანძილი;
• რამდენად მკვეთრად იცვლება სქემატური გამოსახულების ინდიკატორები;
• რა კონკრეტული მანძილი შეინიშნება პულსების გამოსახულ ზოლებს შორის.

ექიმი, რომელმაც იცის, რას ნიშნავს თითოეული ეს სქემატური ნიშანი, გულდასმით სწავლობს მათ და შეუძლია ნათლად განსაზღვროს, რა სახის დიაგნოზის დასმაა საჭირო. ბავშვთა და მოზრდილთა კარდიოგრამები გაშიფრულია ერთი და იგივე პრინციპით, მაგრამ ნორმალური მაჩვენებლები სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის ადამიანებისთვის არ შეიძლება იყოს იგივე.

რა სინუსური რითმის პრობლემები შეიძლება გამოვლინდეს ეკგ-ზე?

ელექტროკარდიოგრამამ შეიძლება მიუთითოს გულის კუნთების ფუნქციონირების პრობლემების აშკარა ნიშნები. ამ კვლევის დახმარებით შეამჩნევთ არის თუ არა სინუსური კვანძის სისუსტე და რა სახის ჯანმრთელობის პრობლემებს იწვევს ეს. კონკრეტული პაციენტის კარდიოგრამის ჩვენებების დათვალიერებით, სამედიცინო სპეციალისტს შეუძლია გაშიფროს შემდეგი ხასიათის პრობლემების არსებობა:

• სინუსური ტაქიკარდია ეკგ-ზე, რაც მიუთითებს შეკუმშვის რიტმის გადაჭარბებაზე, რაც ნორმად ითვლება;
• სინუსური არითმია ეკგ-ზე, რაც მიუთითებს, რომ გულის კუნთების შეკუმშვას შორის ინტერვალი ძალიან დიდია;
• სინუსური ბრადიკარდია ეკგ-ზე, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ გული სცემს 60-ზე ნაკლებს ერთ წუთში;
• კარდიოგრამის კბილებს შორის ძალიან მცირე ინტერვალის არსებობა, რაც ნიშნავს სინუსური კვანძის ფუნქციონირების დარღვევას.

სინუსური ბრადიკარდია ჩვეულებრივი პათოლოგიაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ბავშვის ჯანმრთელობას ეხება. ეს დიაგნოზი შეიძლება აიხსნას მრავალი ფაქტორით, რომელთა შორის შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური დეფექტები ან უბრალოდ ქრონიკული დაღლილობის ფაქტორი.

EOS-ის მარცხნივ გადახრა ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ სასიცოცხლო ორგანოს მუშაობა გამართულად არ მუშაობს. ასეთი გადახრების გამოვლენის შემდეგ, ექიმი პაციენტს გაუგზავნის დამატებით გამოკვლევას და სთხოვს მას გაიაროს მთელი რიგი აუცილებელი ტესტები.

თუ EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია შეინიშნება, ეს ნიშნავს, რომ გულს აქვს ნორმალური მდებარეობა და თავის ადგილზეა, არ არის სერიოზული ფიზიოლოგიური დარღვევები. ეს სიტუაცია არის ნორმის მაჩვენებელი, რაც ასევე მითითებულია ექიმის დასკვნაში, რომელმაც გაშიფრა კარდიოგრამა.

თუ EOS-ის ჰორიზონტალური პოზიცია შეინიშნება, მაშინ ეს არ შეიძლება დაუყოვნებლივ ჩაითვალოს პათოლოგიურ მდგომარეობად. ასეთი ღერძების მაჩვენებლები შეინიშნება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი სიმაღლე, მაგრამ აქვთ საკმაოდ განიერი მხრები. თუ ღერძი გადაიხრება მარცხნივ ან მარჯვნივ და ეს ძალიან შესამჩნევია, მაშინ ასეთი მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს ორგანოს პათოლოგიურ მდგომარეობაზე, მარცხენა ან მარჯვენა პარკუჭების გაფართოებაზე. ღერძული გადაადგილება შეიძლება მიუთითებდეს, რომ გარკვეული სარქველები დაზარალდნენ. თუ ღერძი მარცხნივ გადადის, მაშინ ადამიანს სავარაუდოდ აქვს გულის უკმარისობა. თუ ადამიანს იშემია აწუხებს, მაშინ ღერძი გადადის მარჯვენა მხარეს. ასეთი გადახრა ასევე შეიძლება მიუთითებდეს გულის კუნთის განვითარების ანომალიებზე.

რა შეგვიძლია ვთქვათ ნორმალურ ინდიკატორებზე?

ეკგ-ზე სინუსური რიტმი ყოველთვის და შენარჩუნებულია სავალდებულოშედარებულია გარკვეული ნორმის მაჩვენებლებთან. მხოლოდ ამ ინდიკატორების სრულყოფილად ცოდნა ექიმს შეძლებს პაციენტის კარდიოგრამის გაგებას და სწორი დასკვნის გაკეთებას.

ბავშვებისა და მოზრდილების ნორმალური მაჩვენებლები სრულიად განსხვავებული ფაქტორებია. თუ გავითვალისწინებთ ნორმებს სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიისთვის, ისინი დაახლოებით ასეთი იქნება:

• ბავშვებში დაბადებიდან სიცოცხლის პირველ წლამდე, ღერძის მიმართულება ვერტიკალურია, გული სცემს გულისცემის სიხშირით 60-დან 150-მდე წუთში;
• ერთი წლიდან ექვს წლამდე ბავშვებს აქვთ ძირითადად ვერტიკალური ღერძი, მაგრამ ის ასევე შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური, ნორმიდან გადახრების გარეშე. გულისცემა 95-დან 128-მდე;
• შვიდი წლის ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებს უნდა ჰქონდეთ კარდიოგრამაზე ნორმალური ან ვერტიკალური ღერძის პოზიცია, გული უნდა შეკუმშული იყოს 65-დან 90 დარტყმამდე წუთში;
• მოზრდილებს უნდა ჰქონდეთ კარდიოგრამაზე ნორმალური ღერძის მიმართულება, გული იკუმშება წუთში 60-დან 90-ჯერ სიხშირით.

ზემოაღნიშნული ინდიკატორები მიეკუთვნება დადგენილი ნორმის კატეგორიას, მაგრამ თუ ისინი ოდნავ განსხვავდებიან, ეს ყოველთვის არ ხდება ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიების არსებობის ნიშანი.

რატომ შეიძლება ეკგ-ს მაჩვენებლები გადახრა ნორმიდან?

თუ ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგი ყოველთვის არ შეესაბამება ნორმას, ეს ნიშნავს, რომ სხეულის ეს მდგომარეობა შეიძლება პროვოცირებული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• ადამიანი რეგულარულად სვამს ალკოჰოლურ სასმელებს;
• პაციენტი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში რეგულარულად ეწევა სიგარეტს;
• ადამიანი რეგულარულად ექვემდებარება სხვადასხვა სახის სტრესულ სიტუაციებს;
• პაციენტი ხშირად იყენებს ანტიარითმიულ საშუალებებს;
• ადამიანს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების პრობლემები.

რა თქმა უნდა, აჩქარებული გულისცემა ან ძალიან ნელი შეიძლება მიუთითებდეს უფრო სერიოზულ პრობლემებზე. თუ კარდიოგრამის შედეგები არ არის ნორმალური, ეს შეიძლება მიუთითებდეს გულის მწვავე უკმარისობაზე, სარქვლის გადაადგილებაზე ან გულის თანდაყოლილ დეფექტებზე.

თუ სინუსური რიტმი დადგენილი ნორმის ფარგლებშია, მაშინ ადამიანი არ უნდა ინერვიულოს და ექიმი შეძლებს დარწმუნდეს, რომ მისი პაციენტი ჯანმრთელია.

სინუსური კვანძი რეგულარულად ასხივებს იმპულსებს, რომლებიც იწვევენ გულის კუნთების სწორად შეკუმშვას და საჭირო სიგნალების გადატანას მთელ სხეულში. თუ ეს იმპულსები არარეგულარულად არის მიცემული, რაც ნათლად შეიძლება დაფიქსირდეს კარდიოგრამაზე, მაშინ ექიმს ექნება ყველა საფუძველი იფიქროს, რომ ადამიანს აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები. გულისცემის შესწავლის შემდეგ ექიმი დაადგენს ყველა გადახრის ზუსტ მიზეზს და შეძლებს პაციენტს შესთავაზოს კომპეტენტური მკურნალობა.

რატომ უნდა გაიაროს ადამიანმა ეკგ ტესტი?

სინუსური რიტმი, რომელიც ნაჩვენებია ეკგ-ზე, ნათლად მიუთითებს, არის თუ არა გადახრები გულის მუშაობაში და რა მიმართულებით შეიმჩნევა პრობლემა. ასეთი კვლევები რეგულარულად უნდა გაიარონ არა მხოლოდ მოზრდილებმა, არამედ ბავშვებსაც. დასრულებული კარდიოგრაფიის შედეგები დაეხმარება ადამიანს მიიღოს შემდეგი ინფორმაცია:

• აქვს თუ არა მას რაიმე თანდაყოლილი პათოლოგია ან დაავადება;
• რა პათოლოგიები იწვევს ორგანიზმში გულის პრობლემებს;
• შეიძლება ადამიანის ცხოვრების წესი გახდეს ძირითადი ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევის მიზეზი;
• არის თუ არა გული სწორ მდგომარეობაში და მუშაობს თუ არა მისი სარქველები სწორად.

ეკგ-ზე ნორმალური სინუსური რიტმი ნაჩვენებია იმავე ზომისა და ფორმის ტალღების სახით და მათ შორის მანძილიც იგივეა. თუ ამ ნორმიდან რაიმე გადახრები შეინიშნება, მაშინ პირს შემდგომი გამოკვლევა მოუწევს.

კარდიოგრამაზე სინუსური რიტმი უნდა ემთხვეოდეს დადგენილ ნორმას და მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება ჩაითვალოს ადამიანი ჯანმრთელად. თუ გულიდან სხვა სისტემებში იმპულსები ძალიან სწრაფად ან ნელა განსხვავდებიან, მაშინ ეს არ არის კარგი. ეს ნიშნავს, რომ ექიმებს მოუწევთ კიდევ უფრო დააზუსტონ პრობლემის მიზეზი და ჩაერთონ ყოვლისმომცველ მკურნალობაში. თუ მოზარდის კარდიოგრამაზე არათანაბარი რიტმი შეინიშნება, მაშინ ეს არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიურ გადახრად, რადგან ასეთი მდგომარეობა შესაძლოა ასოცირებული იყოს ჰორმონალურ ცვლილებებთან და ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ მომწიფებასთან.

თუ სინუსური რიტმი ნორმალურ დიაპაზონშია, მაშინ არ მოგიწევთ დამატებითი ტესტების გავლა ან განმეორებითი კვლევები. გულის ნორმალური ფუნქციონირება, ისევე როგორც პათოლოგიური დარღვევები, ყოველთვის ფიქსირდება კარდიოგრამაზე.

ეკგ-ზე სინუსური რიტმი უნდა იყოს გლუვი და მკაფიო, ყოველგვარი წყვეტილი ხაზების ან ძალიან გრძელი ან მოკლე ინტერვალების გარეშე. თუ წარმოდგენილი მაჩვენებლები ნორმალურია, მაშინ თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ადამიანი სრულიად ჯანმრთელია. კარდიოგრამაში გადახრები არის მიზეზი, რომ ექიმებმა ჩაატარონ დამატებითი კვლევები და დანიშნონ ტესტები. მხოლოდ დამატებითი გამოკვლევების შემდეგ შეგვიძლია გავიგოთ გადახრების ზუსტი მიზეზი და დავიწყოთ მკურნალობა. ნორმალური სინუსური რიტმი აისახება მკაფიო და თანაბრად განლაგებული კარდიოგრაფიით. დამატებითი ყურადღება უნდა მიექცეს ღერძის მდებარეობას, რომლის პარამეტრებთან დაკავშირებითაც დადგენილია სამედიცინო სტანდარტები.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა და

არ არის განკუთვნილი დაავადების თვითდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის!

მასალების კოპირება დასაშვებია მხოლოდ წყაროს აქტიური ბმულით.

EOS-ის გადახრა მარცხნივ: მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ამ სტატიიდან შეიტყობთ რა არის EOS და როგორი უნდა იყოს ის ჩვეულებრივ. როდესაც EOS ოდნავ გადახრილია მარცხნივ - რას ნიშნავს ეს, რა დაავადებებზე მიუთითებს? რა მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს.

გულის ელექტრული ღერძი არის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი, რომელიც ასახავს ორგანოს ელექტრულ აქტივობას.

გულის ელექტრული აქტივობა აღირიცხება ეკგ-ს გამოყენებით. სენსორები მოთავსებულია გულმკერდის სხვადასხვა უბანზე და ელექტრული ღერძის მიმართულების გასარკვევად, ის (მკერდი) შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სამგანზომილებიანი კოორდინატთა სისტემის სახით.

ელექტრული ღერძის მიმართულებას ითვლის კარდიოლოგი ეკგ-ს ინტერპრეტაციისას. ამისათვის ის აჯამებს Q, R და S ტალღების მნიშვნელობებს ტყვიაში 1, შემდეგ პოულობს Q, R და S ტალღების მნიშვნელობების ჯამს 3-ში. შემდეგ ის იღებს ორ მიღებულ რიცხვს და ითვლის ალფა კუთხეს სპეციალური ცხრილის გამოყენებით. მას Diede მაგიდა ჰქვია. ეს კუთხე არის კრიტერიუმი, რომლითაც დგინდება ნორმალურია თუ არა გულის ელექტრული ღერძის მდებარეობა.

EOS-ის მნიშვნელოვანი გადახრის არსებობა მარცხნივ ან მარჯვნივ არის გულის დისფუნქციის ნიშანი. დაავადებები, რომლებიც იწვევს EOS-ის გადახრის პროვოცირებას, თითქმის ყოველთვის საჭიროებს მკურნალობას. ძირითადი დაავადებისგან თავის დაღწევის შემდეგ, EOS უფრო ბუნებრივ პოზიციას იკავებს, მაგრამ ზოგჯერ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია.

ამ პრობლემის მოსაგვარებლად მიმართეთ კარდიოლოგს.

ელექტრული ღერძის მდებარეობა ნორმალურია

ჯანმრთელ ადამიანებში გულის ელექტრული ღერძი ემთხვევა ამ ორგანოს ანატომიურ ღერძს. გული მდებარეობს ნახევრად ვერტიკალურად - მისი ქვედა ბოლო მიმართულია ქვემოთ და მარცხნივ. ხოლო ელექტრული ღერძი, ისევე როგორც ანატომიური, არის ნახევრად ვერტიკალურ მდგომარეობაში და მიდრეკილია ქვემოთ და მარცხნივ.

სტანდარტული ალფა კუთხე არის 0-დან +90 გრადუსამდე.

კუთხის ნორმა ალფა EOS

ანატომიური და ელექტრული ღერძების მდებარეობა გარკვეულწილად დამოკიდებულია სხეულის ტიპზე. ასთენიებში (გამხდარი ადამიანები მაღალი აღნაგობით და გრძელი კიდურებით) გული (და, შესაბამისად, მისი ცულები) უფრო ვერტიკალურადაა განლაგებული, ხოლო ჰიპერსთენიებში (დაბალი აღნაგობის მქონე ადამიანები) უფრო ჰორიზონტალურია.

ნორმალური ალფა კუთხე სხეულის ტიპის მიხედვით:

ელექტრული ღერძის მნიშვნელოვანი გადაადგილება მარცხნივ ან მარჯვნივ არის გულის გამტარობის სისტემის პათოლოგიების ან სხვა დაავადებების ნიშანი.

მარცხნივ გადახრა აღინიშნება მინუს ალფა კუთხით: -90-დან 0 გრადუსამდე. მისი მარჯვნივ გადახრის შესახებ - მნიშვნელობები +90-დან +180 გრადუსამდე.

ამასთან, საერთოდ არ არის აუცილებელი ამ ნომრების ცოდნა, რადგან ეკგ-ს ინტერპრეტაციაში დარღვევების შემთხვევაში შეგიძლიათ იპოვოთ ფრაზა "EOS გადახრილია მარცხნივ (ან მარჯვნივ)."

მარცხნივ გადაადგილების მიზეზები

გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა არის ამ ორგანოს მარცხენა მხარეს პრობლემების ტიპიური სიმპტომი. Ეს შეიძლება იყოს:

• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (გაფართოება, პროლიფერაცია) (LVH);
• მარცხენა შეკვრის ტოტის წინა ტოტის ბლოკადა - მარცხენა პარკუჭის წინა ნაწილში იმპულსების გამტარობის დარღვევა.

ამ პათოლოგიის მიზეზები:

სიმპტომები

EOS გადაადგილებას თავისთავად არ აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები.

თანმხლები დაავადებებიც შეიძლება იყოს ასიმპტომური. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია პროფილაქტიკური მიზნით ეკგ-ს ჩატარება - თუ დაავადებას უსიამოვნო ნიშნები არ ახლავს, ამის შესახებ შეიტყობთ და მხოლოდ კარდიოგრამის გაშიფვრის შემდეგ დაიწყებთ მკურნალობას.

თუმცა, ზოგჯერ ეს დაავადებები თავს მაინც იგრძნობს.

დაავადების სიმპტომები, რომლებსაც თან ახლავს ელექტრული ღერძის გადაადგილება:

მაგრამ კიდევ ერთხელ გავიმეოროთ - სიმპტომები ყოველთვის არ ვლინდება დაავადების შემდგომ ეტაპებზე;

დამატებითი დიაგნოსტიკა

EOS-ის გადახრის მიზეზების გასარკვევად, ეკგ დეტალურად გაანალიზებულია. მათ ასევე შეუძლიათ დანიშნონ:

1. EchoCG (გულის ულტრაბგერა) - ორგანოს შესაძლო დეფექტების იდენტიფიცირება.
2. სტრეს ექოკარდიოგრაფია - გულის ექოსკოპია სტრესით - იშემიის დიაგნოსტიკისთვის.
3. კორონარული სისხლძარღვების ანგიოგრაფია - მათი გამოკვლევა სისხლის შედედების და ათეროსკლეროზული დაფების გამოსავლენად.
4. ჰოლტერის მონიტორინგი - ეკგ-ის ჩაწერა პორტატული მოწყობილობის გამოყენებით მთელი დღის განმავლობაში.

დეტალური გამოკვლევის შემდეგ ინიშნება შესაბამისი თერაპია.

მკურნალობა

თავისთავად, გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას, რადგან ეს მხოლოდ სხვა დაავადების სიმპტომია.

ყველა ღონისძიება მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას, რომელიც ვლინდება EOS-ის გადაადგილებით.

LVH-ის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია მიოკარდიუმის ზრდა

მარცხენა შეკვრის ტოტის წინა ტოტის ბლოკადის მკურნალობა არის კარდიოსტიმულატორის დაყენება. თუ ეს ხდება გულის შეტევის შედეგად, საჭიროა კორონარული სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის ქირურგიული აღდგენა.

გულის ელექტრული ღერძი ნორმას უბრუნდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მარცხენა პარკუჭის ზომა ნორმალურად დაბრუნდება ან მარცხენა პარკუჭის გავლით იმპულსების გამტარობა აღდგება.

გულისა და სისხლძარღვების მკურნალობა © 2016 | საიტის რუკა | კონტაქტები | პერსონალური მონაცემების პოლიტიკა | მომხმარებლის შეთანხმება | დოკუმენტის ციტირებისას საჭიროა საიტის ბმული წყაროს მითითებით.

გულის ელექტრული ღერძის გადახრა მარცხნივ: ყველაფერი რაც თქვენ უნდა იცოდეთ ამის შესახებ

გულის ელექტრული ღერძი (EOS) არის კლინიკური პარამეტრი, რომელიც გამოიყენება კარდიოლოგიაში და აისახება ელექტროკარდიოგრამაზე. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ელექტრული პროცესები, რომლებიც ამოძრავებენ გულის კუნთს და პასუხისმგებელნი არიან მის სწორ მუშაობაზე.

კარდიოლოგების თვალსაზრისით, გულმკერდი არის სამგანზომილებიანი კოორდინატთა სისტემა, რომელშიც გულია ჩასმული. თითოეულ შეკუმშვას თან ახლავს მთელი რიგი ბიოელექტრული ცვლილებები, რომლებიც განსაზღვრავს გულის ღერძის მიმართულებას.

ნორმალური ღირებულებები და დარღვევის მიზეზები

ამ ინდიკატორის მიმართულება დამოკიდებულია სხვადასხვა ფიზიოლოგიურ და ანატომიურ ფაქტორებზე. საშუალო ნორმად ითვლება +59 0. მაგრამ ნორმოგრამის ვარიანტები ფართო დიაპაზონშია +20 0-დან +100 0-მდე.

ჯანმრთელობის მდგომარეობაში ელექტრული ღერძი მარცხნივ გადადის შემდეგ პირობებში:

• ღრმა ამოსუნთქვის მომენტში;
• როდესაც სხეულის პოზიცია ჰორიზონტალურად იცვლება, შინაგანი ორგანოები ზეწოლას ახდენენ დიაფრაგმაზე;
• მაღალი დგომის დიაფრაგმით - შეინიშნება ჰიპერსთენიებში (დაბალი, ძლიერი ადამიანები).

პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში ინდიკატორის მარჯვნივ გადატანა შეინიშნება შემდეგ სიტუაციებში:

• ღრმა ამოსუნთქვის ბოლოს;
• სხეულის პოზიციის ვერტიკალურად შეცვლისას;
• ასთენიკებისთვის (მაღალი, გამხდარი ადამიანები) ნორმაა EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია.

დიაგნოზი ეკგ-ს გამოყენებით

ელექტროკარდიოგრამა არის მთავარი ინსტრუმენტი EOS-ის დასადგენად. ღერძის ადგილმდებარეობის ცვლილებების დასადგენად გამოიყენება ორი ექვივალენტური მეთოდი. პირველ მეთოდს უფრო ხშირად მიმართავენ დიაგნოსტიკა, მეორე მეთოდი უფრო ხშირია კარდიოლოგებსა და თერაპევტებში.

ალფა კუთხის ოფსეტური გამოვლენა

ალფა კუთხის მნიშვნელობა პირდაპირ აჩვენებს EOS-ის გადაადგილებას ამა თუ იმ მიმართულებით. ამ კუთხის გამოსათვლელად იპოვეთ Q, R და S ტალღების ალგებრული ჯამი პირველ და მესამე სტანდარტში. ამისათვის გაზომეთ კბილების სიმაღლე მილიმეტრებში და დამატებისას გაითვალისწინეთ, აქვს თუ არა კონკრეტულ კბილს დადებითი თუ უარყოფითი მნიშვნელობა.

პირველი ტყვიის კბილების ჯამის მნიშვნელობა გვხვდება ჰორიზონტალურ ღერძზე, ხოლო მესამედან - ვერტიკალურ ღერძზე. მიღებული ხაზების კვეთა განსაზღვრავს ალფა კუთხეს.

ვიზუალური განმარტება

EOS-ის დასადგენად უფრო მარტივი და ვიზუალური გზაა R და S ტალღების შედარება პირველ და მესამე სტანდარტის ხაზებში. თუ R ტალღის აბსოლუტური მნიშვნელობა ერთ მიდამოში მეტია S ტალღის მნიშვნელობაზე, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ R ტიპის პარკუჭის კომპლექსზე. თუ პირიქით, მაშინ პარკუჭოვანი კომპლექსი კლასიფიცირდება როგორც S-ტიპი.

როდესაც EOS გადახრის მარცხნივ, შეიმჩნევა RI - SIII სურათი, რაც ნიშნავს პარკუჭოვანი კომპლექსის R-ტიპს პირველ მილში და S-ტიპს მესამეში. თუ EOS გადახრილია მარჯვნივ, მაშინ ელექტროკარდიოგრამაზე დგინდება SI - RIII.

დიაგნოზის დადგენა

რას ნიშნავს, თუ გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია მარცხნივ? EOS გადაადგილება არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ეს არის გულის კუნთში ან მის გამტარ სისტემაში ცვლილებების ნიშანი, რაც იწვევს დაავადების განვითარებას. ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა მიუთითებს შემდეგ დარღვევებზე:

• მარცხენა პარკუჭის ზომის ზრდა - ჰიპერტროფია (LVH);
• მარცხენა პარკუჭის სარქველების გაუმართაობა, რაც იწვევს პარკუჭის სისხლის მოცულობით გადატვირთვას;
• გულის ბლოკადა, მაგალითად, მარცხენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა (ეკგ-ზე ასე გამოიყურება, რომლის შესახებაც შეგიძლიათ გაიგოთ სხვა სტატიიდან);
• მარცხენა პარკუჭის შიგნით ელექტრული გამტარობის დარღვევა.

დაავადებები, რომლებსაც ახლავს ლევოგრამა

თუ პაციენტს აქვს EOS-ის გადახრა, ეს შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების შედეგი, როგორიცაა:

დაავადების გარდა, გულის გამტარობის სისტემის ბლოკირება შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ.

დამატებითი კვლევა

კარდიოგრამაზე EOS-ის მარცხენა მხარეს გადახრის გამოვლენა თავისთავად არ არის ექიმის საბოლოო დასკვნის საფუძველი. იმის დასადგენად, თუ რა კონკრეტული ცვლილებები ხდება გულის კუნთში, საჭიროა დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევები.

• ველოსიპედის ერგომეტრია (ელექტროკარდიოგრაფია სარბენ ბილიკზე ან სავარჯიშო ველოსიპედზე სიარულის დროს). ტესტი გულის კუნთის იშემიის გამოსავლენად.
• ულტრაბგერა. ულტრაბგერის გამოყენებით ფასდება პარკუჭების ჰიპერტროფიის ხარისხი და მათი შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევა.
• 24-საათიანი ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი. კარდიოგრამა იღება 24 საათის განმავლობაში. ინიშნება რიტმის დარღვევის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს EOS-ის გადახრა.
• გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. მიოკარდიუმის ქსოვილის მნიშვნელოვანი ჰიპერტროფიით, გამოსახულებაში აღინიშნება გულის ჩრდილის ზრდა.
• კორონარული არტერიის ანგიოგრაფია (CAG). საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კორონარული არტერიების დაზიანების ხარისხი დიაგნოსტირებული კორონარული დაავადების დროს.
• ექოკარდიოსკოპია. საშუალებას იძლევა მიზანმიმართული განსაზღვროს პაციენტის პარკუჭების და წინაგულების მდგომარეობა.

მკურნალობა

გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიციიდან მარცხნივ გადახრა თავისთავად არ არის დაავადება. ეს არის ინსტრუმენტული კვლევის გამოყენებით განსაზღვრული ნიშანი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ დარღვევები გულის კუნთის ფუნქციონირებაში.

იშემია, გულის უკმარისობა და ზოგიერთი კარდიოპათია მკურნალობს მედიკამენტებით. დიეტის დამატებითი დაცვა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი იწვევს პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებას.

მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, მაგალითად, თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის მანკით. გამტარებლობის სისტემის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდიოსტიმულატორის გადანერგვა, რომელიც სიგნალებს პირდაპირ მიოკარდიუმში გადასცემს და მის შეკუმშვას გამოიწვევს.

ყველაზე ხშირად, გადახრა არ არის საშიში სიმპტომი. მაგრამ თუ ღერძი მკვეთრად იცვლის თავის პოზიციას და მიაღწევს 90 0-ზე მეტ მნიშვნელობებს, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰისის შეკვრის ტოტების ბლოკადაზე და ემუქრება გულის გაჩერებას. ასეთი პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ მკვეთრი და გამოხატული გადახრა ასე გამოიყურება:

გულის ელექტრული ღერძის გადაადგილების გამოვლენა შეშფოთების მიზეზი არ არის. მაგრამ თუ ეს სიმპტომი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს შემდგომი გამოკვლევისთვის და ამ მდგომარეობის მიზეზის იდენტიფიცირება. ყოველწლიური გეგმიური ელექტროკარდიოგრაფია საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს გულის დისფუნქცია და დაუყოვნებლივ დაიწყოს თერაპია.

არის ტერმინი, რომელიც ნიშნავს ორგანოს ელექტრულ აქტივობას, ანუ მისი საშუალო ვექტორის მთლიანი მაჩვენებელი დეპოლარიზაციის დროს. ეს არის გულის ელექტრული პროცესების მაჩვენებელი.

ეს კონცეფცია გამოიყენება კარდიოლოგიაში და ფუნქციურ დიაგნოსტიკაში. EOS-ის მიმართულების განსაზღვრა ხორციელდება ეკგ-ს გამოყენებით.

ღერძის მიმართულებით ექიმი განსაზღვრავს ბიოელექტრიკულ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება მიოკარდიუმში შეკუმშვის დროს.

EOS-ის მიმართულების დასადგენად, არსებობს კოორდინატთა სისტემა, რომელიც მდებარეობს მთელ მკერდზე.

ელექტროკარდიოგრაფიით ექიმს შეუძლია ელექტროდების დაყენება კოორდინატთა სისტემის მიხედვით და გაირკვევა სად მდებარეობს ღერძის კუთხე, ანუ ის ადგილები, სადაც ელექტრული იმპულსები ყველაზე ძლიერია.

იმპულსები მოგზაურობენ. იგი შედგება ატიპიური ბოჭკოებისგან, რომლებიც განლაგებულია ორგანოს გარკვეულ ადგილებში.

ეს სისტემა იწყება სინუსური კვანძიდან. შემდეგ იმპულსი გადადის წინაგულებსა და პარკუჭებში და მის შეკვრაში.

როდესაც რაიმე დარღვევა ხდება გამტარ სისტემაში, EOS იცვლის მიმართულებას.

ღერძის მდებარეობა

ჯანმრთელ ადამიანში მარცხენა პარკუჭს უფრო დიდი მასა აქვს ვიდრე მარჯვენა.

ეს ნიშნავს, რომ მარცხენა პარკუჭში უფრო ძლიერი ელექტრული პროცესები ხდება და შესაბამისად ელექტრული ღერძი იქ არის მიმართული.

თუ ამას გრადუსით აღვნიშნავთ, მაშინ LV არის 30-700 რეგიონში + მნიშვნელობით. ეს ითვლება სტანდარტად, მაგრამ უნდა ითქვას, რომ ყველას არ აქვს ეს ღერძი მოწყობა.

შეიძლება იყოს 0-900-ზე მეტი გადახრა + მნიშვნელობით, ვინაიდან აუცილებელია თითოეული ადამიანის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინება.

ექიმს შეუძლია გააკეთოს შემდეგი დასკვნა:

• არანაირი გადახრები;
• ნახევრად ვერტიკალური პოზიცია;
• ნახევრად ჰორიზონტალური პოზიცია.

ყველა ეს დასკვნა ნორმაა.

რაც შეეხება ინდივიდუალურ მახასიათებლებს, აღნიშნულია, რომ მაღალი და გამხდარი აღნაგობის მქონე ადამიანებში EOS ნახევრად ვერტიკალურ მდგომარეობაშია, ხოლო ადამიანებში, ვინც უფრო დაბალია და მკვრივი აღნაგობა აქვს, EOS არის ნახევრად ჰორიზონტალური. პოზიცია.

პათოლოგიური მდგომარეობა ჰგავს მკვეთრ გადახრას მარცხნივ ან მარჯვნივ.

უარის თქმის მიზეზები

როდესაც EOS მკვეთრად გადაიხრება მარცხნივ, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ არსებობს გარკვეული დაავადებები, კერძოდ LV ჰიპერტროფია.

ამ მდგომარეობაში, ღრუ იჭიმება და იზრდება ზომაში. ზოგჯერ ეს ხდება გადატვირთვის გამო, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს დაავადების შედეგიც.

ჰიპერტროფიის გამომწვევი დაავადებებია:

ჰიპერტროფიის გარდა, ღერძის მარცხნივ გადახრის ძირითადი მიზეზებია გამტარობის დარღვევა პარკუჭების შიგნით და სხვადასხვა ტიპის ბლოკადების დროს.

საკმაოდ ხშირად, ასეთი გადახრით, დიაგნოზირებულია მისი მარცხენა ფეხის, კერძოდ, მისი წინა ტოტის ბლოკადა.

რაც შეეხება გულის ღერძის პათოლოგიურ გადახრას მკვეთრად მარჯვნივ, ეს შეიძლება ნიშნავდეს RV ჰიპერტროფიას.

ეს პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი დაავადებებით:

ასევე LV ჰიპერტროფიისთვის დამახასიათებელი დაავადებები:

• გულის იშემია;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• კარდიომიოპათია;
• მისი მარცხენა ფეხის სრული ბლოკადა (უკანა ტოტი).

როდესაც ახალშობილში გულის ელექტრული ღერძი მკვეთრად არის გადახრილი მარჯვნივ, ეს ნორმად ითვლება.

შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პათოლოგიური გადაადგილების ძირითადი მიზეზი მარცხნივ ან მარჯვნივ არის პარკუჭის ჰიპერტროფია.

და რაც უფრო მაღალია ამ პათოლოგიის ხარისხი, მით მეტია EOS უარყოფილი. ღერძის ცვლილება უბრალოდ რაიმე დაავადების ეკგ ნიშანია.

მნიშვნელოვანია ამ ჩვენებებისა და დაავადებების დროული იდენტიფიცირება.

გულის ღერძის გადახრა არ იწვევს სიმპტომებს ჰიპერტროფიისგან, რაც არღვევს გულის ჰემოდინამიკას. ძირითადი სიმპტომებია თავის ტკივილი, გულმკერდის ტკივილი, კიდურების და სახის შეშუპება, დახრჩობა და ქოშინი.

თუ გულის სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ ელექტროკარდიოგრაფია.

ეკგ ნიშნების განსაზღვრა

ეს არის პოზიცია, სადაც ღერძი არის 70-900 დიაპაზონში.

ეკგ-ზე ეს გამოხატულია მაღალი R ტალღების სახით QRS კომპლექსში. ამ შემთხვევაში R ტალღა ტყვიის III-ში აღემატება II ტალღას. ტყვიის I-ში არის RS კომპლექსი, რომელშიც S-ს აქვს R-ის სიმაღლეზე მეტი სიღრმე.

ამ შემთხვევაში, ალფა კუთხის პოზიცია 0-500-ის ფარგლებშია. ეკგ გვიჩვენებს, რომ სტანდარტული ტყვიის I-ში QRS კომპლექსი გამოხატულია როგორც R-ტიპი, ხოლო ტყვიის III-ში მისი ფორმა არის S-ტიპი. S ტალღას აქვს R სიმაღლეზე მეტი სიღრმე.

მისი მარცხენა ფეხის უკანა ტოტის ბლოკადისას, ალფა კუთხეს აქვს 900-ზე მეტი მნიშვნელობა. ეკგ-ზე QRS კომპლექსის ხანგრძლივობა შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს. არსებობს ღრმა S ტალღა (aVL, V6) და მაღალი R ტალღა (III, aVF).

მისი მარცხენა ფეხის წინა ტოტის ბლოკადით, მნიშვნელობები იქნება -300 ან მეტი. ეკგ-ზე ამის ნიშნებია გვიანი R ტალღა (ტყვიის aVR). მიდიებს V1 და V2 შეიძლება ჰქონდეს პატარა r ტალღა. ამ შემთხვევაში QRS კომპლექსი არ არის გაფართოებული და მისი ტალღების ამპლიტუდა არ იცვლება.

მისი მარცხენა ფეხის წინა და უკანა ტოტების ბლოკადა (სრული ბლოკი) - ამ შემთხვევაში ელექტრული ღერძი მკვეთრად არის გადახრილი მარცხნივ და შეიძლება განთავსდეს ჰორიზონტალურად. ეკგ-ზე QRS კომპლექსში (მიყვანები I, aVL, V5, V6) R ტალღა გაფართოვებულია და მისი მწვერვალი დაკბილულია. მაღალი R ტალღის მახლობლად არის უარყოფითი T ტალღა.

უნდა დავასკვნათ, რომ გულის ელექტრული ღერძი შეიძლება იყოს ზომიერად გადახრილი. თუ გადახრა მკვეთრია, მაშინ ეს შეიძლება ნიშნავს გულის სერიოზული დაავადებების არსებობას.